Pancreasul Yandex p este hipoecogen. Ecogenitate redusă a pancreasului

17.06.2020

La ultrasunete, fiecare organ are propria sa ecogenitate sau grad de densitate. Lichidul este întotdeauna anecogen („negru pe ecran”), iar oasele sunt hiperecogene sau alb strălucitor. Ecogenitatea pancreasului este de obicei comparată cu cea a unui ficat sănătos, deoarece în majoritatea cazurilor acestea sunt aceleași. În plus, un pancreas sănătos la ultrasunete poate fi eterogen și cu granulație fină, echogenitate crescută și la copii mici, alăptarea au ecogenitate redusă.

Poziția traductorului pentru ultrasunetele pancreasului

Când ecogenitatea devine diminuată

Situațiile în care ecogenitatea pancreasului este redusă prin ultrasunete (ultrasunete) pot fi observate în cazurile de difuzie și / sau de o serie de modificări focale. În complexul de sonografie al tractului gastro-intestinal, capacitatea de a reflecta ultrasunetele de către țesuturile pancreatice este determinată în comparație cu structurile hepatice și ale vezicii biliare. Separat, pancreasul (PZh) nu este examinat pentru a determina acest indicator.

O scădere a înregistrării semnalului pe un monitor sau sonogramă, percepută vizual ca o întunecare, este indicată de o scădere a ecogenității.

Modificările difuze (răspândite) afectează întreaga glandă. Umbrirea este vizibilă uniform. În structura pancreasului pot apărea zone ale semnalului normal reflectat care sunt legate de organ și nu sunt patologice.

Elementele cu un răspuns de ecou îmbunătățit ar trebui considerate încălcări. Contururile glandei cu hipoecogenitate răspândită vor fi fie clare, fie abia distinse pe fundalul structurilor înconjurătoare.

Pancreasul hipoecogen

Zonele focale de ecogenitate redusă sunt văzute ca formațiuni întunecate sau aproape negre. Numerele variază. Contururile lor sunt vizualizate clar sau pot fi neclare și neuniforme. Fundalul țesutului pancreatic subiacent este, de asemenea, variabil: răspuns de ecou redus, normal sau crescut.

Modificările funcționale și, în plus, anatomice ale glandei care pot reduce intensitatea ultrasunetelor reflectate se bazează pe dezvoltarea edemului sau înlocuirea țesuturilor normale.

Atenuarea difuză a ecoului

Încălcarea texturii întregului organ, însoțită de o schimbare de structură și dimensiune. Adesea, cu un proces larg răspândit în pancreas, structura canalelor sale se schimbă. Astfel de semne sunt înregistrate cu inflamație:

pancreatită acută - structura este neclară, contururile sunt inegale, dimensiunea este crescută, se pot determina zone mici ale absenței complete a unui semnal de ecou (hemoragii, necroză);
pancreatită cronică ( stadiu timpuriu) - structura este relativ clară, contururile sunt inegale, dimensiunile sunt normale sau le depășesc ușor.

În timpul dezvoltării și evoluției inflamației, edemul este considerat ca principalul factor care reduce ecogenitatea țesutului glandular. O creștere a conținutului de lichid interstițial duce la o slăbire a reflexiei ultrasunetelor.

Procese focale

Mai multe zone mici de ecogenitate redusă pot indica pancreatită acută anterioară. Acestea se formează în locurile fostelor hemoragii, unde s-a produs distrugerea țesutului (necroză). Reflecția generală a ultrasunetelor de către glandă poate fi, de asemenea, oarecum redusă.

Atenuarea ecoului local unic este caracteristică:

pancreatită acută limitată - inflamație în orice parte a pancreasului (cap, corp, coadă), cu o creștere numai a acestui segment și o modificare a parametrilor ecoului în acesta;
pancreatită focală cronică - structură de ecou eterogenă a oricărei părți a glandei („marmorare” a țesutului);
neoplasm.

În ceea ce privește tumorile și modificările asemănătoare tumorii, trebuie avut în vedere că sonografia nu este o metodă complet fiabilă de detectare, darămite de identificare, a acestor procese. Dar, preliminar, un specialist în diagnosticarea ultrasunetelor poate distinge educație benignă de la cancer.

Chistul are limite clare, reprezentate de capsulă, - este vizualizat ca o jantă cu un semnal de ecou crescut care înconjoară zona absenței complete a reflexiei ultrasunete. Una dintre caracteristicile sale principale este aceea că este o astfel de educație care are forma corectă rotunjită sau ovală.

Pseudochistul nu are capsulă. Zona întunecării la margini, vizibilă pe monitorul aparatului și sonogramelor, se transformă treptat în structuri de ecou ale glandei neschimbate.

O tumoare malignă este caracterizată ca o formațiune hipoecogenă omogenă cu margini ondulate cu excrescențe subțiri de-a lungul periferiei. Există o modificare a contururilor glandei în sine - proeminențele sunt determinate la locul tumorii.

Tumoră de cap pancreatică

Clasa înaltă a echipamentelor de scanare cu ultrasunete și calificările corespunzătoare ale unui specialist permit reducerea erorilor de diagnostic în detectarea precoce a tumorilor. Acest lucru este facilitat de prezența modului Doppler, care evaluează prezența fluxului sanguin în formație și intensitatea acestuia.

Există o serie de motive pentru care ecogenitatea pancreasului poate fi redusă, dar acest lucru nu este legat de cele de mai sus. Imaginea se deteriorează cu pregătirea insuficientă sau incorectă a pacientului pentru studiu, prezența excesului de greutate. În plus, în cazul bolilor hepatice izolate prin comparație, ecoul normal al pancreasului va fi determinat ca slăbit.

Examinarea cu ultrasunete a pancreasului se efectuează dimineața pe stomacul gol, după pregătirea specială a pacientului piele regiunea epigastrică în poziția pacientului pe spate, pe partea dreaptă, din spate și în picioare la înălțimea inspirației sau când abdomenul iese. Tehnica examinării din partea laterală a spatelui nu este informativă și este rar utilizată, deși uneori este posibil să se vizualizeze bine coada pancreasului. În unele cazuri, când contururile glandei nu pot fi diferențiate, studiul se efectuează pe fundalul stomacului umplut cu apă (pacientul este invitat să bea 4 pahare de apă caldă, creând astfel o fereastră anecogenă artificială prin care glanda este clar vizibilă).

Trebuie reamintit faptul că sarcina de apă pentru unii pacienți este limitată. Pentru vizualizare pot fi utilizate diferite tipuri de senzori (sectoriali, conveși, trapezoidali și liniari) cu o frecvență de 2,5 până la 5 MHz. Pentru pacienții obezi, senzorii sunt utilizați la 2,5-3,5 MHz, iar pentru copii și pacienții subțiri - 5 MHz.

Informații optime privind imagistica completă a pancreasului pot fi obținute numai prin combinarea tuturor tipurilor de traductoare și tehnici de scanare. Din păcate, dispozitivele cu această configurație sunt foarte scumpe și inaccesibile pentru clinicile și spitalele obișnuite. Instrumentul este de obicei echipat cu o sondă liniară (rareori convexă) la 3,5 MHz.

Pentru a obține o imagine bună a pancreasului, este suficient să se aplice tehnicile standard de scanare clasice - longitudinale, transversale și oblice. Se completează reciproc.

Pe ecogramă, pancreasul normal într-o scanare longitudinală (sonda se află într-o poziție transversală) este situat în regiunea epigastrică sub forma unei virgule sau a unui semi-oval extins în jurul scanării transversale aorta abdominala, cu contururi netede, bine delimitate de țesuturile înconjurătoare, cu ceva mai mult ecogenitate crescută structuri decât țesuturile adiacente, în timpul actului de schimbări ale respirației. La persoanele subțiri și la copii, pancreasul este situat mai bine, deoarece este situat destul de aproape de peretele abdominal anterior.

Studiul pancreasului ar trebui să înceapă cu o scanare generală a regiunii epigastrice și, deoarece uneori se găsește strict sub lobul stâng al ficatului. Principalul punct de referință pentru ecolocația pancreasului este vena splenică. În pancreas, capul, gâtul, corpul și coada se disting.

Capul glandei este situat în dreapta coloanei vertebrale în curbură duoden și se află sub forma unei formațiuni ovale.

Colul uterin este o scurtă îngustare între cap și corp care se diferențiază rar de corp. La nivelul capului și gâtului, acestea sunt situate în spate v. portae, v. cavă inferioară și căile biliare comune. Deasupra și ușor spre dreapta se află vezica biliara.

Corpul este de obicei situat sub lobul stâng al ficatului și este situat aproape constant. Punctul de referință pentru ecolocația sa este aorta abdominală pulsantă, scanarea transversală; 1-2 cm deasupra și în stânga aortei, artera sa mezenterică superioară (scanarea transversală) este situată sub forma unui oval mic. Între aortă și artera mezenterică superioară se găsește uneori vena hepatică stângă. Vena splenică este, de asemenea, localizată constant sub corp și coadă sub forma unei căi anecoice longitudinale, iar deasupra acesteia se află artera splenică.

Coada pancreasului este situată în stânga coloanei vertebrale, se îndoaie în jurul aortei abdominale și este îndreptată oarecum în sus și în stânga părții laterale a hilului splinei sau a polului superior al rinichiului stâng. Uneori, fundul stomacului este situat deasupra cozii pancreasului, mai ales în timpul ptozei și când există lichid în el. Coada pancreasului este rareori complet localizată, mai ales parțial și inconsistent. Potrivit unui număr de autori, frecvența detectării unui pancreas normal folosind ecografie variază de la 40 la 100%. Este mai ușor să localizați o mărită, modificată patologic. Cu experiență, în majoritatea cazurilor poate fi văzut în întregime, cu toate acestea, studiul său detaliat este posibil numai atunci când se cercetează în părți în diferite scanări.

Conform datelor noastre, vizualizarea clară a întregii glande este posibilă la 93% dintre pacienți, capul - la 97%, corpul - la 100%, iar coada - la 83%. Datorită particularității locației anatomice, este foarte dificil să se determine ecografic lungimea întregii glande. În practică, pentru a determina lungimea glandei, am împărțit-o în mod convențional în două părți. În acest scop, au fost trasate trei linii imaginare paralele cu coloana vertebrală: 1 - începutul părții exterioare a capului, 2 - în mijlocul scanării transversale a arterei mezenterice superioare, 3 - capătul părții exterioare vizibile a cozii. În plus, ar trebui să luați lungimea optimă a fiecărei părți. Cel mai tehnică simplă Este o măsurare a lungimii de la începutul părții exterioare a capului (A) până la umflarea maximă a corpului (B) și mai departe până la partea exterioară vizibilă a cozii (C).

În mod normal, ecografic, lungimea pancreasului este în medie de 8-11 cm, în timp ce pe cadavre atinge 18 cm, dimensiunea anteroposterioră a capului variază între 16-22,5 cm, dimensiunea anteroposterioră a corpului este de 8-12,8, coada este 16,7-18,9 cm. Suprafața nu trebuie să depășească 50 cm2.

Trebuie remarcat faptul că, din mai multe motive obiective, dimensiunile ecografice ale pancreasului nu corespund niciodată cu cele anatomice, cu toate acestea, parametrii obținuți în dinamică și în combinație cu clinica oricărui proces patologic satisfac destul clinicianul. Cele mai fiabile criterii pentru schimbarea dimensiunii glandei este determinarea dinamică a zonei sale.

Împreună cu contururile și parametrii de dimensiune, ecostructurii i se acordă o mare importanță în rezolvarea problemei normei sau patologiei. Deși în practica diagnosticării cu ultrasunete, se crede că structura normală a pancreasului ar trebui să fie apropiată în ecogenitate de cea a unui lob stâng sănătos al ficatului. Conform informațiilor noastre, pe etapa actuală în dezvoltarea tehnologiei cu ultrasunete, nu există criterii clare uniforme pentru ecogenitatea normală a structurii glandei, deoarece diferite categorii de vârstă practic oameni sănătoși cu parametri absolut normali, ecogenitatea structurii este diferită. Se părea că copiii sunt un grup ideal, în care ecogenitatea glandei ar trebui să aibă o intensitate mai mult sau mai puțin constantă și egală. Dar chiar și în grupuri de aceeași vârstă și greutate, ecogenitatea structurii este diferită. Această disproporție este mai pronunțată la adulți, iar genul are un efect redus asupra ecogenității. În timpul studiilor patomorfologice ale pancreasului pe cadavre, sa dovedit că, în toate cazurile, atunci când ecogenitatea glandei a fost ridicată la copii, parenchimul dintre lobuli conținea o cantitate mare de grăsime și in varsta - grăsime grosieră și țesut conjunctiv. Desigur, este necesar un studiu suplimentar al motivelor care influențează eterogenitatea ecogenității structurii parenchimului glandei la unii copii și adulți tineri.

Prin compararea datelor modelului de ecou cu studii histologice, se poate presupune că intensitatea ecogenității structurii parenchimului glandei depinde într-o oarecare măsură de caracteristicile individuale ale metabolismului carbohidraților și grăsimilor unei persoane și este asociată cu faptul că anul trecut în legătură cu răsturnările sociale din teritoriile fostei URSS, populația a început să mănânce mai multe grăsimi și carbohidrați. Trebuie remarcat faptul că nivelul de intensitate a ecogenității structurii parenchimului glandei depinde și de rezoluție (densitate), frecvența senzorului și corectitudinea setărilor de luminozitate și contrast ale dispozitivului, ceea ce înseamnă că există multă subiectivitate în evaluarea vizuală.

În practica noastră, am identificat două tipuri de structuri structurale normale parenchim pancreatic: omogen și lobat.

Omogen

Parenchim cu un aranjament dens uniform de semnale mici și medii, iar ecogenitatea glandei este ceva mai mare decât echogenitatea celei a lobului stâng al ficatului.

Lobular

Parenchimul are o structură lobulară, insulară, este format din lobuli mijlocii și mari bine distinși, separați de septuri ecogene delicate, cu această structură, ecogenitatea glandei este adesea mai mică, la fel ca echogenitatea lobului stâng al ficatului .

Trebuie remarcat faptul că ambele tipuri de structuri ecologice se găsesc doar la o vârstă fragedă la persoanele practic sănătoase. Odată cu înaintarea în vârstă, ecogenitatea structurii devine mai mare datorită creșterii densității datorită creșterii țesut conjunctiv... Am observat că 41% dintre cei chestionați nu au avut plângeri și manifestari clinice din partea zonelor hepato-, colecist-, pancreato-, duodenale, structura parenchimului glandei era cu granulație fină, extrem de ecogenă, iar 2,6% dintre acestea aveau greutate normală sau ușor sub greutatea normală, 36,2% erau supraponderali de grade diferite, iar gradul de obezitate nu a afectat intensitatea ecogenității), 3,2% au suferit de diabet zaharat de severitate diferită (severitatea diabetului zaharat a avut, de asemenea, un efect redus asupra intensității ecogenității, mai ales că la unii pacienți structura pancreasul a fost echogenicitate absolut normală, adică aproape de ecogenitatea structurii normale a lobului stâng al ficatului) ...

Structura normală a ecoului glandei a fost găsită și la pacienții cu diabet zaharat de etiologie centrală (pancreasul mut).

Acest lucru se poate explica prin absența deteriorării insulelor din Langerhans. Ecogenitatea ridicată a structurii a fost observată și la alcoolici, indiferent de greutatea corporală, la bărbații care beau multă bere și la unii copii care consumă multe dulciuri.

Canalele pancreatice

Pe ecograma din mijlocul glandei, conducta principală este localizată (nu întotdeauna) sub forma a două reflecții ecogene liniare înguste, în centrul cărora se află o bandă anecoică îngustă (conținut), care merge spre cap. Lățimea conductei este de 1,5-2 mm. Canalele secundare nu sunt localizate. În mod normal, este foarte rar să se detecteze fuziunea canalului principal al glandei cu canalul biliar comun.

Motive care interferează cu o bună vizualizare a glandei:

- strat dens de grăsime subcutanată;

- post-arsură dură extinsă sau cicatrici postoperatorii față perete abdominal;

- flatulența intestinală, acumularea de gaze în colonul transvers, gastroptoza, gastrostaza;

- chisturi ovariene gigantice care umple întreaga cavitate abdominală;

- ascită, peritonită, cancer al intestinului, în special al duodenului;

- o creștere semnificativă a lobului stâng al ficatului și splinei;

- o creștere a ganglionilor limfatici de la poarta ficatului etc.

Patologie

Pancreasul modificat patologic se caracterizează prin:

schimbarea contururilor, care poate fi inegală, intermitentă, vagă și accidentată (oval-convexă);
schimbare de amploare, locală sau difuză;
schimbarea ecogenității - mai des în direcția scăderii acesteia, încălcarea omogenității structurii;
modificări ale conductelor - îngroșarea pereților, extinderea locală sau difuză a conductelor principale și secundare;
implicarea în procesul organelor din apropiere (stomac, duoden, căi biliare extrahepatice, vezică biliară, ficat, intestine, vase splenice).

Defecte de dezvoltare

Patologia congenitală a pancreasului, care poate fi detectată prin ecografie, este extrem de rară, include:

Hipoplazie și hiperplazie

Se caracterizează printr-o scădere sau creștere a volumului și a zonei glandei în comparație cu valorile medii datorate pentru această vârstă. Dacă o modificare a acestor parametri nu duce la disfuncționalitatea glandei, atunci aceste condiții nu sunt luate pentru patologie.

Pancreasul inelar

Extrem de rar. În acest caz, țesutul glandei sub formă de inel învelește duodenul la orice nivel, ducând la complicații grave.

Această malformație poate fi dificil de diferențiat de cancerul capului glandei, care a crescut în peretele duodenal.

Pancreas anormal

Este extrem de rar și, din punct de vedere ecografic, se poate presupune prezența sa numai dacă, împreună cu glanda existentă în peretele duodenului, vezica biliară, cu o dimensiune mică (până la 2,5 cm) rotunjită, se constată o ecogenitate crescută, similară cu ecostructura pancreasului.

Pancreas duplicat

Nu am găsit o descriere a acestei anomalii în literatura de specialitate disponibilă. Am găsit o duplicare a corpului, a cozii și a canalului principal cu un cap de glandă (un caz) și două glande complete situate în paralel într-un loc anatomic clasic (un caz).

Conducte chistice dilatate

Acest defect poate apărea sub formă de măriri chistice locale ale secțiunilor canalului sau leziuni difuze, atunci când întregul canal este mărit neuniform chistic. Poate fi asociat cu leziuni chistice de extrahepatic căile biliare, mai des bilă obișnuită. O anomalie în dezvoltarea canalului pancreatic este considerată adevărată dacă aceste modificări se găsesc în vârstă fragedă sau la un adult, dacă nu există antecedente de pancreatită acută.

Chisturi congenitale

Ecocardiografia chisturilor pancreatice congenitale nu este diferită de cea descrisă în alte organe parenchimatoase. Un chist este o formațiune rotundă, de obicei de dimensiuni mici, de la 5 mm la 5-6 cm, cu conținut anecoic. Pereții ca atare sunt absenți și sunt formați din țesutul glandei.

Un chist este considerat congenital dacă se găsește devreme copilărie... Experiența arată că, cu o bună vizualizare a pancreasului, chisturile de orice etiologie cu 3-5 mm pot fi detectate în 100% din cazuri. Cu toate acestea, ținând cont de proximitatea anatomică a organelor și vaselor adiacente regiunii pancreatice, cercetătorul necesită cea mai mare atenție atunci când interpretează datele de scanare, deoarece un chist poate fi luat ca o secțiune transversală a portalului, a venelor genitale și splenice inferioare, aorta abdominală, o secțiune transversală a unei căi biliare comune mărite, duoden, bucle intestinale, lichid în stomac cu evacuare slabă, polichistic, multicistoză și hidronefroză a etapei 2-3 etc. limitele clare ale pancreasului și ale organelor din apropiere, cunoașterea anatomiei și topografiei vaselor de la ultimul etaj cavitate abdominală într-o scanare transversală, sunt capabili să economisească atunci când analizează rezultatele din erori care sunt pline de consecințe dezastruoase pentru pacient.

Polichistic

În proiecția pancreasului, sunt localizate numeroase dimensiuni diferite de chisturi, creând o imagine a unui fagure de miere, care se găsește de obicei în organele parenchimale polichistice generalizate. În practica noastră, au fost identificate două cazuri de boală pancreatică polichistică în combinație cu boală polichistică a ficatului, rinichilor, splinei și ovarelor la vârsta de 43 de ani, care a fost observată ecografic timp de 16 ani și la un copil la vârsta de 9 ani. ani.

Deteriora

Sunt rare și sunt cauzate de leziuni deschise sau închise. Cu plămâni daune închise în prima zi, modificările ecogenității și dimensiunilor sunt rareori detectate. De obicei, în a doua zi, fierul crește în dimensiune, contururile sunt oarecum neclare și pe fundalul ecogenității parenchimului se află o rotundă slab ecogenică, cu formare de contururi inegale (hematom, necroză).

Odată cu progresia, se dezvoltă imaginea ecoului inflamație acută.

În leziunile închise severe asociate cu o ruptură transversală completă, numai capul și o parte a corpului pot fi localizate în primele ore. Câteva ore mai târziu, din cauza sângerării și a scurgerii de suc pancreatic în proiecția pancreasului, este localizată o formațiune fără formă de ecogenitate slabă, iar lichidul este situat în cavitatea abdominală (, suc pancreatic).

Traumatism deschis

Din leziunile deschise, rănile prin puncție sunt de interes ecografic.

Dacă un obiect ascuțit a trecut prin parenchimul glandei, atunci la locul injectării se află un hipoecogen, rotunjit, cu formare de contururi nedistincte (hematom).

Dacă capsula este deteriorată, contururile glandei la locul injectării sunt întrerupte. O imagine a pancreatitei acute se dezvoltă de obicei după 2-3 zile.

Primele senzații incomode au apărut la sfârșitul lunii iunie. Greutate în stomac, puțin dureroasă. Toate acestea pe fundalul unor mese abundente cu prietenii din Sochi și cu cele all inclusive anterioare din Turcia.

Zilele au trecut, iar disconfortul nu a dispărut. Nu durere, deci, greutate în zona plexului solar și în ziua a 7-a am venit la gastroenterolog. Era 08/11.

Doctore, zic, nu mă simt confortabil aici.
- ai băut?
- a băut
- ai mâncat ceva?
- a mancat

Și așa am învățat ce este pancreasul și ce este pancreatita.

A doua zi a donat sânge și a venit la același medic pentru o ecografie.

În sânge, parametrii asociați cu activitatea pancreasului și a zahărului au fost crescuți, dar ultrasunetele au arătat „o formațiune hipoecogenă în capul pancreasului”, iar medicul a cerut scuze o trimitere pentru un RMN.

O săptămână m-am dus la Urali să aduc copii și, când m-am întors, m-am dus la un alt uzist, cred că mi s-a părut brusc.

A gândit și al doilea uzist
Pe 30 iulie, am făcut un RMN, care în alb și negru a scris o suspiciune de tumoare.

Sentimente diferite m-au copleșit în acea seară, dar am fost suficient de deștept să chem medicul care a scris toate acestea în concluzia RMN și cu întrebarea „ce să fac cu asta”, s-a gândit doctorul și a încercat să mă trimită la asistent medic.

Dar nu am avut un medic care să trateze tumoarea și apoi a luat o pauză până dimineața, iar dimineața a dat numărul de telefon al chirurgului oncolog de la Institutul de Cercetare Chirurgie Vishnevsky, care a spus prin telefon, să facă MSCT de întreaga cavitate abdominală și vin.

A făcut-o și a venit. Medicul a făcut pozele și a plecat o oră, iar când s-a întors a spus că există o tumoare, este mică, poate fi îndepărtată și această operație se numește rezecție pancreatoduodenală, care excizează o parte a pancreasului, o parte a duodenului. , vezica biliara si putin stomac.

Având în vedere că această operație este efectuată de 20% dintre cei care au tumori până la semne clinicecând au crescut și au germinat deja, rata de supraviețuire pentru mai mult de 5 ani după aceasta este de 5-10%.

În cazul meu, nu a existat nici o clinică, am zburat la Sochi pentru a deschide o tabără de fitness, unde am trecut simultan teste pentru operație, în markerii tumorali PM ca 19-9 și ca 242, care nu sunt confirmare, dar ambii sunt normali.

În același timp, am solicitat o interpretare alternativă a imaginilor, ceea ce a confirmat și formarea, iar luni, 13 august, am făcut un alt studiu, care a spus, da, există o tumoare.

În prezent nu se știe ce fel de tumoare este, dar nu am făcut o biopsie, pentru că oricare ar fi fost, a trebuit să mă usuc.

50-60 de mii de ruble au fost cheltuite pentru toate cercetările.

Conform statisticilor, 90% dintre tumorile din pancreas sunt rele, dar dacă sunt excluse în prima etapă, există șansa de a se recupera.

Și da, nu am confirmat vreo pancreatită gravă. De fapt, se pare că corpul a sunat pentru a verifica glanda. Să sperăm că la timp.

Operațiunea a fost programată miercuri 15.08 prin canalul de înaltă tehnologie ingrijire medicala populatia. Aceasta este cota pe care spitalul o primește de la ministerul regional al sănătății în cazul în care este necesară o astfel de asistență.

A existat o cotă.

Ieri, 16.08.18, am avut o operație pentru a elimina chestia asta. Piesa a fost trimisă pentru histologie, care va determina următorii pași.

Și trebuie să înțeleg medicina restaurativă, fitnessul de reabilitare și cred că de luni voi începe să lucrez puțin.

Avem multe de făcut.

Următoarea postare vă va spune despre operație, pregătire și despre spital. Este foarte demn aici.

Va exista o poveste separată despre marketingul medicamentelor, bazată pe faptul că oamenii nu știu ce să facă în astfel de situații și frică. Și despre importanța capacității de a analiza informații.

Astăzi, puteți vedea adesea concluzia unei ecografii, care sugerează că există o ecogenitate crescută a pancreasului. Unii oameni, aflând despre acest lucru, încearcă rapid să găsească un tratament, restul, dimpotrivă, cred că acest fenomen este complet lipsit de importanță. Cu toate acestea, un astfel de sindrom cu ultrasunete indică un proces patologic destul de periculos în glandă. Nu este considerat un diagnostic și necesită consultare prealabilă cu un specialist.

Ceea ce implică ecogenitate

Echogenicitatea pancreasului este un termen folosit doar în legătură cu interpretarea ultrasunetelor. Vorbește despre capacitatea țesutului vizat de ultrasunete de a o reflecta. Sunetul reflectat de înaltă frecvență este înregistrat cu același dispozitiv care scoate undele. Diferența dintre aceste două valori creează o dinamică generală a diferitelor nuanțe de gri care pot fi văzute pe ecranul dispozitivului.

Toate organele au proprii indicatori de ecogenitate, în plus, sunt omogene sau nu. Se observă următoarea relație: cu cât organul este mai dens, cu atât ecogenitatea este mai mare (afișată într-o nuanță mai deschisă). Sunetele de înaltă frecvență scurg prin lichid. Aceasta se numește „negativ la ecou”, iar structurile de natură fluidă sunt numite anecoice. Pentru vezicele urinare și biliare, cavitățile cardiace, tractul gastro-intestinal, vasele de sânge, ventriculii creierului, acest „comportament” este norma.

Creșterea ecogenității pancreasului se observă atunci când nu există suficiente celule glandulare normale în țesutul organului (lichidul ajută la reducerea ecogenității, iar aceste celule sunt saturate cu el).

Astfel de modificări sunt observate local și difuz. În plus, anumiți factori pot afecta, de asemenea, un astfel de indicator pentru o perioadă scurtă de timp.

Motive pentru creșterea ecogenității

O schimbare difuză a permeabilității țesutului de organ pentru ultrasunete este un semn al unui proces patologic, dar se întâmplă și în limite acceptabile. Acest lucru nu este tipic pentru zonele cu ecogenitate crescută - aceasta este adesea o patologie.

Ecogenitatea parenchimului pancreatic crește datorită următorilor factori:

Formarea țesutului conjunctiv în interiorul glandei are loc în principal din cauza inflamației anterioare sau a întreruperilor metabolice. În această situație, pacientul este capabil să-și amintească cazurile de scaun inconsecvent, senzații dureroase în abdomen. Ecografia poate arăta nu numai o creștere a ecogenității, ci și o scădere a dimensiunii organului, a tuberozității contururilor sale.

Hiperechogenicitatea în pancreas este un fenomen pe termen scurt care se manifestă:

În timpul acestor condiții pe termen scurt ecogenitatea organului este crescută în mediu, spre deosebire de procesele patologice, când se remarcă o hiperogenicitate semnificativă.

Incluziuni hiperecogene

Aceste fenomene din pancreas sunt:

Eliminarea hiperecogenității patologice

Terapia este prescrisă atunci când sunt diagnosticați factorii care au contribuit la transformarea țesuturilor din interiorul glandei. Într-o situație cu pancreatită acută și cronică, tratamentul se efectuează într-un cadru clinic. Terapia afecțiunilor, dacă ecogenitatea organului este crescută, poate fi prescrisă numai de un specialist care stabilește cauza acestor simptome cu ultrasunete:

În prezent, nu există terapie independentă pentru această patologie în pancreas. Specialistul diagnostică cauza modificării țesutului, dirijează tratamentul pentru eliminarea ulterioară și restabilirea funcționării acestui organ. Când motivul acestor schimbări diabet, apoi terapia va avea ca scop menținerea conținutului de zahăr în sânge, pacientului i se prescrie respectarea strictă a dietei.

Pentru a preveni problemele în viitor, trebuie să vă echilibrați dieta, ar trebui să eliminați alimentele grase și prăjite din meniu, să renunțați la dependențe (abuzul de alcool și tutun). Pentru a nu rata începutul modificărilor la nivelul țesuturilor pancreasului, este necesar din când în când să fie examinat de un specialist și să se ia măsuri preventive.

Unul dintre principalii indicatori ai ultrasunetelor organe internesituat în cavitatea peritoneală este nivelul de ecogenitate. Orice modificare a acestuia în sus sau în jos poate indica dezvoltarea unei tulburări patologice severe în organul examinat. În această analiză, vom lua în considerare mai detaliat de ce ecogenitatea pancreasului este scăzută sau crescută, ce este și ce patologii pot duce la o modificare a acestui indicator.

Ce se numește ecogenitate și cum este detectată la ultrasunete?

Conceptul de ecogenitate se referă la capacitatea țesuturilor și a organelor interne de a reflecta impulsurile și undele ultrasonice. Un nivel redus al capacității de a reflecta ultrasunetele se numește hipoecogenitate, iar un nivel crescut se numește hiperecogeneitate.

Pe ecranul monitorului aparatului cu ultrasunete, acest indicator este vizualizat ca o scară de gri, care, în funcție de starea de sănătate a organului în studiu, își modifică nivelul nuanței.

De exemplu, o formațiune hipoecogenă în pancreas este vizualizată ca o pată gri închisă sau o pată neagră. Dar nivelul mediu al acestui indicator este vizualizat ca o nuanță gri deschisă a pancreasului, cu contururi uniforme distincte. O creștere a ecogenității sau hiperecogenității apare ca o zonă mai deschisă, până la nuanțe albe.

Este important să ne amintim că norma indicatorului de ecogenitate pancreatică corespunde nivelului acestui indicator al unui ficat sănătos. Orice scădere sau creștere a ecogenității este, de asemenea, întotdeauna comparată cu parametrii ficatului.

Cauzele modificărilor patologice ale nivelului de ecogenitate

Scăderea sau creșterea nivelului capacității pancreasului de a reflecta ultrasunetele poate dezvolta următoarele procese patologice:

formarea calcificărilor, sau așa cum sunt numite și pietre mici în pancreas;
dezvoltarea patologiei pancreatice ( proces inflamator) natura acută sau cronică a cursului;
dezvoltarea neoplasmelor de natură asemănătoare tumorii;
stadiul progresiv al lipomatozei, adică înlocuirea țesuturilor glandulare sănătoase ale glandei cu țesuturi grase;
leziune necrotică a parenchimului.

Dezvoltarea fiecăruia dintre procesele patologice de mai sus este clar vizibilă pe ecranul monitorului aparatului de diagnosticare.

Soiuri de formațiuni hipoecogene

Identificarea unei structuri hipoecogene a pancreasului în timpul unui studiu cu ultrasunete poate indica dezvoltarea unei forme acute de leziune pancreatică a acestui organ. În plus, forma acută pancreatita este însoțită de o pierdere a clarității contururilor glandei, ceea ce împiedică studiul complet al organului parenchimatic. În timp, odată cu evoluția acestei patologii, liniile de contur ale glandei devin din ce în ce mai neclare, până la absența completă a posibilității vizualizării lor.

În unele cazuri, este posibil să se identifice zonele hipoecogene individuale pe fondul hiperecogeneității multiple. Astfel de procese pot apărea atunci când, după procese fibrolipomatoase intense în glandă, încep să se dezvolte tulburări distructive cu caracter inflamator al cursului.

Stadiul progresiv al pancreatitei acute contribuie la o creștere semnificativă a dimensiunii organului parenchimatic și acționează, de asemenea, ca un factor de ecogenitate scăzut acut.

În unele cazuri, ecogenitatea poate fi redusă într-o asemenea măsură încât pancreasul este practic indistinct de venele splenice și portale.

Zonele de formațiuni hipoecogene sunt, de asemenea, detectate în timpul dezvoltării pancreatitei hemoragice. Pancreatita hemoragică este capabilă nu numai să reducă nivelul de ecogenitate al organului în studiu, ci și să o mărească la o dimensiune semnificativă și să provoace o stare edematoasă a țesuturilor moi adiacente acestui organ.

Scăderea nivelului de densitate a pancreasului poate fi atât difuză, cât și focală. Cu o scădere difuză a capacității de a reflecta ultrasunetele, edemul apare atunci când nivelul lichidului din glandă crește. Acest lucru se întâmplă în principal cu dezvoltarea pancreatitei acute sau a manifestărilor severe reactie alergica cu hipervolemie existentă, adică nivel crescut conținutul de apă din organism.

Formarea hipoecogenității focale poate fi precedată de următoarele modificări patologice:

leziune chistică a parenchimului;
dezvoltarea chistului pancreatic;
apariția unei neoplasme asemănătoare unei tumori;
o creștere a diametrului conductelor glandei studiate.

Este important să ne amintim că varietatea focală a capacității glandei de a reflecta ultrasunetele poate fi nu numai scăzută, ci și crescută, în funcție de ce tip de neoplasm tumoral are loc.

Metode de tratament

Metodele terapeutice de tratament pentru orice tip de deviere patologică a ecoului structurii glandei de la normă sunt dezvoltate luând în considerare rezultatele obținute din metode de diagnostic suplimentare, cum ar fi cercetări de laborator fecale, urină și sânge, precum și pe baza diagnosticului.
Cea mai obișnuită întâlnire este medicamente, care se bazează pe enzime sintetice sau naturale care ajută la reducerea nivelului general de stres asupra organului afectat, sau pentru o anumită perioadă de timp pentru a-și îndeplini funcțiile în asimilarea nutrienților din aportul alimentar.

Medicamentele antispastice vor ajuta la reducerea durerii și la eliminarea senzației de disconfort neplăcut.

În plus față de tratamentul principal, este prescrisă respectarea unei diete stricte. Excepțiile ar trebui să fie compuse din următoarele ingrediente:

băuturi alcoolice și carbogazoase;
mese grase;
produse alimentare semi-afumate și afumate;
alimente prăjite și grele.

Merită să ne amintim că viteza procesului de recuperare a organului afectat depinde complet de respectarea strictă a regimului alimentar, deoarece practic toate tulburările patologice din pancreas apar pe fondul malnutriției și al utilizării unor niveluri excesive de carbohidrați rapizi și fast food.

Lista de referinte

Sidu P.S., Chong V.K. Măsurători cu ultrasunete. Ghid practic. Literatură medicală Moscova, 2012
Maev, I. V. Diagnosticare cu ultrasunete boli ale sistemului digestiv. Tutorial... Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă. M. FGOU VUNMTs Roszdrav, 2005
Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Examinări cu ultrasunete în diagnosticul pancreatitei acute. Congresul Asociației Specialiștilor în Diagnosticul cu Ultrasunete în Medicină, rezumate. M., 1995, p. 82.
Lemeshko, Z.A. Diagnosticul cu ultrasunete al bolilor de stomac. M. GEOTAR-Media, 2009
Fedoruk, A.M. Ultrasonografia în diagnosticul și tratamentul pancreatitei acute. Minsk, 2005