Incluido: Occupus Hernia

Incluido:

• agujero de abertura de la hernia (esofágico) (deslizante)
• hernia igualina

Excluidos: Hernia congénita:

• diafragmal (Q79.0)
• dIAFRAGM ECOMING HERO (Q40.1)

Incluido: Hernia:

• cavidad abdominal refinada localización del NCDR.
• lumbar
• bloqueado
• Órganos genitales al aire libre femenino
• rakr Tinky
• sedal

Incluido:

• enterocele [Hernia intestinal]
• epiplocele [sello gnug]
• hernia:
  • Bda
  • intersticial
  • intestinal
  • intraabdominal

Excluido: Enterocele vaginal (N81.5)

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (ICD-10) adoptó como un documento regulatorio único para contabilizar la incidencia, las razones de las solicitudes de las personas con las instituciones médicas de todos los departamentos, causas de muerte.

El ICD-10 se ha introducido en la práctica de la salud en todo el territorio de la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 27.05.97. №170

Se planea planificar una nueva revisión (ICD-11) en 2017 2017.

Con cambios y adiciones a la OMS.

Procesamiento y transferencia de cambios © MKB-10.com

Hernia K40-K46

• hernia adquirida
• en el nacimiento de la hernia (a excepción de Daphragm o Hole Esophageal Daefragma)
• hernia recuriente

Notificación: La hernia con gangren y obstrucción se capturan como una hernia con hangene.

• hangepid (unilateral) PAAF: Obstrucción de llamantes, desfavorecida, Nefiever, más fuerte

• hernia de Hervezha (unilateral) sin grasa: obstrucción, desfavorecida, nefral, más fuerte

Hernia espinal en μB 10

El código de la hernia intervertebral de la columna vertebral en el ICD 10.

El código de la hernia espinal en MKB 10 obtiene en estricta conformidad con el tipo de daño a los discos intervertebrales de cartílago y la ubicación de su localización. Así que las patologías que no están involucradas en el trauma ubicadas en el departamento cervical se llevan a cabo en una unidad separada y se indican en el funcionario documentación médica Código M50. Esta designación se puede colocar en el diagnóstico en una hoja de discapacidad temporal, una hoja de informes estadísticos, algunos tipos de direcciones para los métodos de control instrumental.

Ubicado en un pecho, un departamento lumbar y sacralizado, la hernia intervertebral en el ICD 10 se denota por el código M51. Se encuentra la designación M51.3, que denota la degeneración pronunciada (nipra la hernia) del disco de cartílago sin síndromes espinales y signos neurológicos. Cuando la radiculopatía y el síndrome de dolor severo, durante la exacerbación de la hernia, se puede denotar con el código M52.1. El código M52.2 se descifró como degeneración pronunciada (destrucción) de un disco de cartílago con inestabilidad de la posición de las vértebras que se sientan junto a ella.

Los nodos o la hernia intervertebral de Schimorrich tienen un código en el ICD - M51.4. En el caso de que el diagnóstico no esté especificado y se requieren diagnósticos de laboratorio diferenciales adicionales en los documentos médicos oficiales, se coloca el código M52.9.

La tabla especial se utiliza para descifrar tales datos. Por lo general, es un interés para los trabajadores. institución medica, Departamento de Seguros Sociales y Departamento de Representantes de Personal. Toda la información necesaria está en el dominio público y puede ser estudiado por cualquier persona que tenga interés en esto. Si tiene alguna dificultad, puede comunicarse con nuestro especialista. Él le dirá todo sobre la enfermedad de la columna vertebral, que está encriptada como hernia intervertebral en el código de la ICD 10.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Candidato de Ciencias Médicas

Neurólogo médico, terapeuta manual, rehabilitol, especialista en reflexoterapia, educación física médica y masaje terapéutico.

Savelyev mikhail yureevich

Terapeuta manual de doctor categoría superior, tiene experiencia en más de 25 años.

Posee métodos de aurikulo y reflexología corporativa, farmacopunción, hirudoterapia, fisioterapia, fisioterapia, LFC. La perfección aplica la osteopatía tanto en adultos como en niños.

Signos de la hernia dorsal en el departamento lumbar.

La hernia intervertebral es una enfermedad degenerativa del disco intervertebral, caracterizado por una violación de su integridad y estructura.

La hernia de la columna lumbar es una caída o fragmentos. disco intervertebral en el canal vertebral. Código de la enfermedad en el ICD - 10 # 8212; M51 (lesión de discos intervertebrales de otros departamentos). Ocurre durante las lesiones o la osteocondrosis, conduce a la compresión de las estructuras nerviosas.

La hernia en el área del departamento lumbar ocurre con una frecuencia de 300: 100 mil poblaciones, principalmente en hombres de 30 a 50 años.

Localización de Hernia - L5-S1 (principalmente) y L4-L5. En casos raros de hernia de la columna lumbar, se encuentra L3-L4 y con lesiones graves de las unidades lumbares superiores.

Sistematización (según el grado de penetración en el canal vertebral):

Por la ubicación de la hernia en el plano frontal: Hernia lateral, mediana, a la paramedia.

Imagen clínica principal

Al comienzo de la enfermedad, los pacientes se quejan de dolor de espalda baja. Los síndromes de raíz y vertebrales aparecen mucho más tarde, en algunos casos, el dolor de "experiencia" cuenta con varios años.

En esta etapa, la compresión de la raíz y la formación de la hernia del disco: Lambalgia (dolor en la región lumbar). Inicialmente, no permanente y nuevo. Con el tiempo, la severidad del dolor está creciendo, con más frecuencia debido al estiramiento del ligamento longitudinal trasero y la sobretensión del ligamento y los músculos. El paciente siente la ganancia de dolor en cualquier tensión muscular, tos, estornudando y levantando pesas. Para Lambalgia, las exacerbaciones repetidas se caracterizan por las cuales durante muchos años.

La hernia de la columna vertebral puede ocurrir casi en cualquier sitio de la columna vertebral.

1. el estrés de los músculos parevertebrales evita que la cepa completa se alise y cause dolor;
2. limitando la movilidad del departamento lumbar;
3. alisar lordosis lumbar (su transición a la cifosis a menudo se observa);

Con una hernia mediana y paramediable, se observa escoliosis, abierta en el lado enfermo (menos tirar del ligamento longitudinal trasero). Con la hernia lateral (reducción de la molienda de la raíz nerviosa), se observa escoliosis, abierta en la dirección opuesta.

Síndrome de la raíz (radiculopatía):

• las pinturas se producen en la zona de inervación de una o varias raíces, se extienden a la nalga, y debajo, de acuerdo con los paseos, la superficie posterior (línea trasera) de la parte inferior de la pierna y las caderas (ishialia). Según la naturaleza, el dolor sucede o disparando;
• el dolor más a menudo surge debido a una lesión, con un giro fallido del cuerpo o al levantar la gravedad;
• los cambios se producen en la zona de inervación de la raíz nerviosa;
• los músculos se debilitan, se observa hipotensión, se desarrolla la atrofia (a veces la becclación). El paciente se siente entumecido, surgen parestesia;
• "Síntoma de la tos de empuje". Cuando hay un estornudo (tos, estornuding) en la zona de inervación del techo sedimentado, hay un dolor apretado o su aguda ganancia;
• hay una pérdida de reflejos propioceptivos.

1. el dolor ocurre incluso con un ligero aumento de la pierna;
2. el dolor aparece en la espalda baja y en el dermatoma de la raíz afectada. El paciente puede sentir adormecimiento o "piel de gallina" cuando se recoge las piernas enderezadas;
3. el dolor se está debilitando (desapareciendo) al doblar las piernas en la articulación de la rodilla, pero se mejora con la flexión trasera del pie.

La hernia de la columna vertebral del departamento lumbar con mayor frecuencia ocurre en el fondo de osteocondrosis

Patología de la cola de caballo (compresión aguda de raíces):

• la razón: la hernia mediana de tamaños grandes, el dolor ocurre con una fuerza física significativa y una gran carga en la columna vertebral (a veces bajo la sesión de terapia manual). Signos: Retraso de la orina (violación de la sensibilidad en la región anogenital), menor lento parapaprex.

Síndrome de cromotipo mezclador caudogénico:

• hay dolor al caminar en miembros inferiores (Debido a la inclinación transitoria de Conchive). El paciente al conducir se ve obligado a detenerse a menudo.

Eventos de diagnóstico

Cuando el diagnóstico, es importante tener en cuenta todos los síntomas, "hablando" sobre la presencia de la hernia de la columna lumbar. La hernia dorsal se reconoce en los siguientes métodos de diagnóstico:

• punción lumbar (aumento de proteínas moderadas);
• radiografía de la columna vertebral;
• MRI y mielografía, a veces, seguido de CT de alta resolución;
• electromiografía (la capacidad de reexpresar la neuropatía de reiminar de la molienda de la raíz).

Diagnóstico diferencial

Es importante cuando se diferencia de la hernia lumbar para excluir: tumores y metástasis en la columna vertebral, enfermedad de Bektrov, espondilitis tuberculosa, espondilopatía metabólica, interrupción circulatoria en la arteria espinal adicional de Dererage-Gotteron, neuropatía diabética.

Con el tiempo, se diagnosticó el diagnóstico y el tratamiento iniciado es capaz de restaurar completamente el disco intervertebral. Con la apelación tardía, todas las medidas terapéuticas, lamentablemente, se dirigen solo a reducir la intensidad de los síntomas.

Dorsopatía y dolor de espalda.

2. Cambios disstróficos degenerativos en la columna vertebral.

Los cambios degenerativos espinales se componen de tres opciones principales. Esto es osteocondrosis, espondilosis, espondiltrosis. Varias opciones patomorfológicas se pueden combinar entre sí. Casi todas las personas se celebran los cambios degenerativos-distrógenos de la espalda a la vejez.

Osteocondritis de la columna vertebral

El cifrado en la ICD-10: M42 es la osteocondrosis de la columna vertebral.

La osteocondrosis de la columna vertebral es una disminución en la altura del disco intervertebral como resultado de procesos disstróficos sin fenómenos inflamatorios. Como resultado, la inestabilidad segmentaria se está desarrollando (grado excesivo de flexión y extensión, el deslizamiento de las vértebras se envía al flexión o hacia atrás durante la extensión), la curvatura fisiológica de las columna vertebral. El acercamiento de las vértebras, y de ahí los procesos articulares, su exceso de fricción provocó inevitablemente en el futuro a la espondiltrosis local.

La osteocondrosis de la columna vertebral es una radiografía, pero no diagnóstico clínico. De hecho, la osteocondrosis de la columna vertebral simplemente afirma el hecho de envejecer el cuerpo. Llame a la devolución del dolor osteocondrosis - iliteradamente.

Espondilosis

CIFR en la ICD-10: M47 - Spondylosis.

La espondilosis se caracteriza por la aparición de expansiones óseas de borde (en el borde superior e inferior de las vértebras), que en las radiografías tienen el tipo de espigas verticales (osteofitos).

Clínicamente la espondilosis no será significativa. Se cree que la espondilosis es un proceso adaptable: bordes (osteofitos), fibrosis de discos, anquilosis de las juntas facetas, engrosamiento de los paquetes, todo esto conduce a la inmovilización del segmento vertebral del problema, expandiendo la superficie de soporte de los cuerpos vertebrales.

Espondloartrosis

Cifrado en la ICD-10. M47 - SPONDILLAS. Incluido: artrosis o osteoartritis de la columna vertebral, degeneración de juntas de fachada.

La espondilotrosis es una artrosis de las articulaciones intervertebrales. Se demuestra que los procesos de degeneración en las articulaciones intervertebrales y periféricas no difieren en principio. Es decir, esencialmente la espondiltrosis es un tipo de osteoartrosis (por lo tanto, los medicamentos de la serie condroprotectora serán apropiados en el tratamiento).

Spondilimosis - Samia causa frecuente Dolor de espalda en personas mayores. A diferencia del dolor discogénico en la espondilotrosis, el dolor bilateral y localiza paravestebral; Fortalece con larga posición y extensión, disminuye al caminar y asiento.

3. Disco de protrusión y hernia.

El cifrado en la ICD-10: M50 es la derrota de los discos intervertebrales del cervical M51 es la derrota de los discos intervertebrales de otros departamentos.

El disco de la protuberancia y la hernia no es un signo de osteocondrosis. Además, los cambios degenerativos menos expresados \u200b\u200ben la columna vertebral, más se activa el disco (es decir, cuanto más realista sea la apariencia de la hernia). Es por eso que el disco de la hernia es más común en los jóvenes (e incluso en los niños) que los ancianos.

El signo de osteocondrosis a menudo se considera una hernia de Schimor, que no tiene valor clínico (no hay dolor de espalda). La hernia de Schimorl es el desplazamiento de los fragmentos de disco a la esponosa del cuerpo del cuerpo vertebral (hernia intracorpórea) como resultado del deterioro del cuerpo de las vértebras durante el proceso de crecimiento (es decir, de hecho, la hernia del Schimor es una displasia).

El disco intervertebral consiste en una parte externa: este es un anillo fibroso (hasta 90 capas de fibras de colágeno); Y la parte interna es un núcleo pulpídico pentuario. En los jóvenes, un núcleo pulpo consiste en el 90%; En los ancianos, un núcleo de pulpa pierde agua y elasticidad, es posible la fragmentación. El disco de la protuberancia y la hernia surgen tanto como resultado de los cambios disstróficos del disco y debido a las cargas altas repetitivas en la columna vertebral (curvas y extensiones excesivas o frecuentes y extensiones de la columna vertebral, la vibración, las lesiones).

Como resultado de la transformación de las fuerzas verticales en el núcleo de celepseed radial (o sus partes fragmentadas), se desplazó hacia el lado, la desviación del Dudador, el anillo fibroso, desarrolla la protuberancia del disco (del lat. Protrusum - Pulse, empuje). La protuberancia desaparece tan pronto como la carga vertical se detiene.

Tal vez la recuperación espontánea si los procesos de fibrotización se aplican al núcleo de la pulpa. Se produce un renacimiento fibroso y la protuberancia se vuelve imposible. Si esto no sucede, entonces, como la protuberancia de las protuberancias, el anillo fibroso se promueve cada vez más y finalmente estalla, esta es una hernia de disco.

La hernia del disco puede desarrollarse bruscamente o lentamente (cuando el anillo fibroso se rompe en pequeñas porciones de los fragmentos del núcleo de la pulpa). La hernia del disco en las direcciones traseras y traseras puede causar la compresión de la raíz espinal (radiculopatía), la médula espinal (mielopatía) o sus buques.

La mayoría de las veces, la hernia del disco ocurre en la columna lumbar (75%), luego el cervical (20%) va en frecuencia y departamento de pecho columna vertebral (5%).

• El departamento cervical es el más móvil. La frecuencia de la hernia en la columna cervical - 50 casos por 100 mil habitantes. La hernia de disco más a menudo ocurre en el segmento C5-C6 o C6-C7.
• El departamento lumbar lleva la mayor carga sosteniendo todo el cuerpo. La frecuencia de la hernia en la columna lumbar - 300 casos por 100 mil habitantes. La hernia de disco más a menudo ocurre en el segmento L4-L5 (40% de todas las hernias en la columna lumbar) y en el segmento L5-S1 (52%).

La hernia del disco debe tener confirmación clínica, las hernias de disco asintómico, de acuerdo con la TC y la RM, se encuentran en 30-40% de los casos y no requieren ningún tratamiento. Debe recordarse que la detección de la hernia del disco (especialmente los tamaños pequeños) de acuerdo con la CT o la MRI no excluye otra causa del dolor de espalda y no puede ser la base del diagnóstico clínico.

El contenido de la dorsilla y el dolor de espalda:

Cambios degenerados-disstróficos en la columna vertebral. PROTRUSIÓN Y HERNIA DE DISCO.

Excluido: radiculitis lumbar BDU (M54.1)

Lyumbago debido al desplazamiento del disco intervertebral.

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (ICD-10) adoptó como un documento regulatorio único para contabilizar la incidencia, las razones de las solicitudes de las personas con las instituciones médicas de todos los departamentos, causas de muerte.

El ICD-10 se ha introducido en la práctica de la salud en todo el territorio de la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 27.05.97. №170

Se planea planificar una nueva revisión (ICD-11) en 2017 2017.

Con cambios y adiciones a la OMS.

Procesamiento y transferencia de cambios © MKB-10.com

Hernia espinal en μB 10

El código de la hernia espinal en MKB 10 obtiene en estricta conformidad con el tipo de daño a los discos intervertebrales de cartílago y la ubicación de su localización. Por lo tanto, las patologías que no están involucradas en el trauma ubicadas en el departamento cervical se realizan en una división separada y se designa en los registros médicos oficiales con el código M50. Esta designación se puede colocar en el diagnóstico en una hoja de discapacidad temporal, una hoja de informes estadísticos, algunos tipos de direcciones para los métodos de control instrumental.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Candidato de Ciencias Médicas

Neurólogo médico, terapeuta manual, rehabilitol, especialista en reflexoterapia, educación física médica y masaje terapéutico.

Savelyev mikhail yureevich

El terapeuta manual del médico de la categoría más alta tiene experiencia en más de 25 años.

Posee métodos de aurikulo y reflexología corporativa, farmacopunción, hirudoterapia, fisioterapia, fisioterapia, LFC. La perfección aplica la osteopatía tanto en adultos como en niños.

Signos de la hernia dorsal en el departamento lumbar.

La hernia intervertebral es una enfermedad degenerativa del disco intervertebral, caracterizado por una violación de su integridad y estructura.

La hernia de la columna lumbar es una consecuencia o protuberancia de un fragmento de disco intervertebral al canal vertebral. Código de la enfermedad en el ICD - 10 # 8212; M51 (lesión de discos intervertebrales de otros departamentos). Ocurre durante las lesiones o la osteocondrosis, conduce a la compresión de las estructuras nerviosas.

La hernia en el área del departamento lumbar ocurre con una frecuencia de 300: 100 mil poblaciones, principalmente en hombres de 30 a 50 años.

Localización de Hernia - L5-S1 (principalmente) y L4-L5. En casos raros de hernia de la columna lumbar, se encuentra L3-L4 y con lesiones graves de las unidades lumbares superiores.

Sistematización (según el grado de penetración en el canal vertebral):

Por la ubicación de la hernia en el plano frontal: Hernia lateral, mediana, a la paramedia.

Imagen clínica principal

Al comienzo de la enfermedad, los pacientes se quejan de dolor de espalda baja. Los síndromes de raíz y vertebrales aparecen mucho más tarde, en algunos casos, el dolor de "experiencia" cuenta con varios años.

En esta etapa, la compresión de la raíz y la formación de la hernia del disco: Lambalgia (dolor en la región lumbar). Inicialmente, no permanente y nuevo. Con el tiempo, la severidad del dolor está creciendo, con más frecuencia debido al estiramiento del ligamento longitudinal trasero y la sobretensión del ligamento y los músculos. El paciente siente la ganancia de dolor en cualquier tensión muscular, tos, estornudando y levantando pesas. Para Lambalgia, las exacerbaciones repetidas se caracterizan por las cuales durante muchos años.

La hernia de la columna vertebral puede ocurrir casi en cualquier sitio de la columna vertebral.

1. el estrés de los músculos parevertebrales evita que la cepa completa se alise y cause dolor;
2. limitando la movilidad del departamento lumbar;
3. alisar lordosis lumbar (su transición a la cifosis a menudo se observa);

cuando la palpación de los músculos parevertebrales y los procesos intermedios hay dolor;

hay un cambio pronunciado en la postura (posición forzada), para reducir el dolor;

"Llame a síntoma". El despertar de una brecha intersilantiva que corresponde a la localización de la hernia conduce a un disparo en la pierna;

manifestaciones vegetativas (mármol de la piel, sudoración).

Con una hernia mediana y paramediable, se observa escoliosis, abierta en el lado enfermo (menos tirar del ligamento longitudinal trasero). Con la hernia lateral (reducción de la molienda de la raíz nerviosa), se observa escoliosis, abierta en la dirección opuesta.

Síndrome de la raíz (radiculopatía):

• las pinturas se producen en la zona de inervación de una o varias raíces, se extienden a la nalga, y debajo, de acuerdo con los paseos, la superficie posterior (línea trasera) de la parte inferior de la pierna y las caderas (ishialia). Según la naturaleza, el dolor sucede o disparando;
• el dolor más a menudo surge debido a una lesión, con un giro fallido del cuerpo o al levantar la gravedad;
• los cambios se producen en la zona de inervación de la raíz nerviosa;
• los músculos se debilitan, se observa hipotensión, se desarrolla la atrofia (a veces la becclación). El paciente se siente entumecido, surgen parestesia;
• "Síntoma de la tos de empuje". Cuando hay un estornudo (tos, estornuding) en la zona de inervación del techo sedimentado, hay un dolor apretado o su aguda ganancia;
• hay una pérdida de reflejos propioceptivos.

1. el dolor ocurre incluso con un ligero aumento de la pierna;
2. el dolor aparece en la espalda baja y en el dermatoma de la raíz afectada. El paciente puede sentir adormecimiento o "piel de gallina" cuando se recoge las piernas enderezadas;
3. el dolor se está debilitando (desapareciendo) al doblar las piernas en la articulación de la rodilla, pero se mejora con la flexión trasera del pie.

La hernia de la columna vertebral del departamento lumbar con mayor frecuencia ocurre en el fondo de osteocondrosis

Patología de la cola de caballo (compresión aguda de raíces):

• la razón: la hernia mediana de tamaños grandes, el dolor ocurre con una fuerza física significativa y una gran carga en la columna vertebral (a veces bajo la sesión de terapia manual). Signos: Retraso de la orina (violación de la sensibilidad en la región anogenital), menor lento parapaprex.

Síndrome de cromotipo mezclador caudogénico:

• hay dolor al caminar en las extremidades inferiores (debido al compuesto transitorio de la cola de caballo). El paciente al conducir se ve obligado a detenerse a menudo.

Eventos de diagnóstico

Cuando el diagnóstico, es importante tener en cuenta todos los síntomas, "hablando" sobre la presencia de la hernia de la columna lumbar. La hernia dorsal se reconoce en los siguientes métodos de diagnóstico:

• punción lumbar (aumento de proteínas moderadas);
• radiografía de la columna vertebral;
• MRI y mielografía, a veces, seguido de CT de alta resolución;
• electromiografía (la capacidad de reexpresar la neuropatía de reiminar de la molienda de la raíz).

Diagnóstico diferencial

Es importante cuando se diferencia de la hernia lumbar para excluir: tumores y metástasis en la columna vertebral, enfermedad de Bektrov, espondilitis tuberculosa, espondilopatía metabólica, interrupción circulatoria en la arteria espinal adicional de Dererage-Gotteron, neuropatía diabética.

Con el tiempo, se diagnosticó el diagnóstico y el tratamiento iniciado es capaz de restaurar completamente el disco intervertebral. Con la apelación tardía, todas las medidas terapéuticas, lamentablemente, se dirigen solo a reducir la intensidad de los síntomas.

Dorsopatía y dolor de espalda.

2. Cambios disstróficos degenerativos en la columna vertebral.

Los cambios degenerativos espinales se componen de tres opciones principales. Esto es osteocondrosis, espondilosis, espondiltrosis. Varias opciones patomorfológicas se pueden combinar entre sí. Casi todas las personas se celebran los cambios degenerativos-distrógenos de la espalda a la vejez.

Osteocondritis de la columna vertebral

El cifrado en la ICD-10: M42 es la osteocondrosis de la columna vertebral.

La osteocondrosis de la columna vertebral es una disminución en la altura del disco intervertebral como resultado de procesos disstróficos sin fenómenos inflamatorios. Como resultado, la inestabilidad segmentaria se está desarrollando (grado excesivo de flexión y extensión, el deslizamiento de las vértebras se envía al flexión o hacia atrás durante la extensión), la curvatura fisiológica de las columna vertebral. El acercamiento de las vértebras, y de ahí los procesos articulares, su exceso de fricción provocó inevitablemente en el futuro a la espondiltrosis local.

La osteocondrosis de la columna vertebral es una radiografía, pero no diagnóstico clínico. De hecho, la osteocondrosis de la columna vertebral simplemente afirma el hecho de envejecer el cuerpo. Llame a la devolución del dolor osteocondrosis - iliteradamente.

Espondilosis

CIFR en la ICD-10: M47 - Spondylosis.

La espondilosis se caracteriza por la aparición de expansiones óseas de borde (en el borde superior e inferior de las vértebras), que en las radiografías tienen el tipo de espigas verticales (osteofitos).

Clínicamente la espondilosis no será significativa. Se cree que la espondilosis es un proceso adaptable: bordes (osteofitos), fibrosis de discos, anquilosis de las juntas facetas, engrosamiento de los paquetes, todo esto conduce a la inmovilización del segmento vertebral del problema, expandiendo la superficie de soporte de los cuerpos vertebrales.

Espondloartrosis

Cifrado en la ICD-10. M47 - SPONDILLAS. Incluido: artrosis o osteoartritis de la columna vertebral, degeneración de juntas de fachada.

La espondilotrosis es una artrosis de las articulaciones intervertebrales. Se demuestra que los procesos de degeneración en las articulaciones intervertebrales y periféricas no difieren en principio. Es decir, esencialmente la espondiltrosis es un tipo de osteoartrosis (por lo tanto, los medicamentos de la serie condroprotectora serán apropiados en el tratamiento).

La espondilitrosis es la causa más común del dolor de espalda en las personas mayores. A diferencia del dolor discogénico en la espondilotrosis, el dolor bilateral y localiza paravestebral; Fortalece con larga posición y extensión, disminuye al caminar y asiento.

3. Disco de protrusión y hernia.

Cifrado en μB-10: M50 -; M51 es la derrota de los discos intervertebrales de otros departamentos.

El disco de la protuberancia y la hernia no es un signo de osteocondrosis. Además, los cambios degenerativos menos expresados \u200b\u200ben la columna vertebral, más se activa el disco (es decir, cuanto más realista sea la apariencia de la hernia). Es por eso que el disco de la hernia es más común en los jóvenes (e incluso en los niños) que los ancianos.

El signo de osteocondrosis a menudo se considera una hernia de Schimor, que no tiene valor clínico (no hay dolor de espalda). La hernia de Schimorl es el desplazamiento de los fragmentos de disco a la esponosa del cuerpo del cuerpo vertebral (hernia intracorpórea) como resultado del deterioro del cuerpo de las vértebras durante el proceso de crecimiento (es decir, de hecho, la hernia del Schimor es una displasia).

El disco intervertebral consiste en una parte externa: este es un anillo fibroso (hasta 90 capas de fibras de colágeno); Y la parte interna es un núcleo pulpídico pentuario. En los jóvenes, un núcleo pulpo consiste en el 90%; En los ancianos, un núcleo de pulpa pierde agua y elasticidad, es posible la fragmentación. El disco de la protuberancia y la hernia surgen tanto como resultado de los cambios disstróficos del disco y debido a las cargas altas repetitivas en la columna vertebral (curvas y extensiones excesivas o frecuentes y extensiones de la columna vertebral, la vibración, las lesiones).

Como resultado de la transformación de las fuerzas verticales en el núcleo de celepseed radial (o sus partes fragmentadas), se desplazó hacia el lado, la desviación del Dudador, el anillo fibroso, desarrolla la protuberancia del disco (del lat. Protrusum - Pulse, empuje). La protuberancia desaparece tan pronto como la carga vertical se detiene.

Tal vez la recuperación espontánea si los procesos de fibrotización se aplican al núcleo de la pulpa. Se produce un renacimiento fibroso y la protuberancia se vuelve imposible. Si esto no sucede, entonces, como la protuberancia de las protuberancias, el anillo fibroso se promueve cada vez más y finalmente estalla, esta es una hernia de disco.

La hernia del disco puede desarrollarse bruscamente o lentamente (cuando el anillo fibroso se rompe en pequeñas porciones de los fragmentos del núcleo de la pulpa). La hernia del disco en las direcciones traseras y traseras puede causar la compresión de la raíz espinal (radiculopatía), la médula espinal (mielopatía) o sus buques.

La mayoría de las veces, la hernia del disco ocurre en la columna lumbar (75%), luego el cervical (20%) y la columna vertebral del pecho (5%) se convierten en frecuencia.

• El departamento cervical es el más móvil. La frecuencia de la hernia en la columna cervical - 50 casos por 100 mil habitantes. La hernia de disco más a menudo ocurre en el segmento C5-C6 o C6-C7.
• El departamento lumbar lleva la mayor carga sosteniendo todo el cuerpo. La frecuencia de la hernia en la columna lumbar - 300 casos por 100 mil habitantes. La hernia de disco más a menudo ocurre en el segmento L4-L5 (40% de todas las hernias en la columna lumbar) y en el segmento L5-S1 (52%).

La hernia del disco debe tener confirmación clínica, las hernias de disco asintómico, de acuerdo con la TC y la RM, se encuentran en 30-40% de los casos y no requieren ningún tratamiento. Debe recordarse que la detección de la hernia del disco (especialmente los tamaños pequeños) de acuerdo con la CT o la MRI no excluye otra causa del dolor de espalda y no puede ser la base del diagnóstico clínico.

Hernia espinal en la CII de la décima revisión.

Esta enfermedad es muy peligrosa y astuta, cuídese.

La hernia de los discos intervertebrales es una de las patologías más peligrosas del sistema musculoesquelético. Este fenómeno es muy común, especialmente entre los pacientes de 30 a 50 años de edad. Con la hernia del código de la columna vertebral en el ICD 10 puesto en tarjeta médica paciente. ¿Por qué es necesario? Volviendo al hospital, el médico ve inmediatamente qué diagnóstico en el paciente. La hernia del disco intervertebral se refiere a la decimotercera clase en la que se recoge toda la patología de los huesos, los músculos, los tendones, las lesiones de las conchas sinoviales, la osteopatía y la hondropatía, la dorsopatía y las lesiones sistémicas. tejido conectivo. MKB 10 es una red de referencia desarrollada para la conveniencia de los médicos. El directorio de información médica tiene los siguientes objetivos:

• formación de condiciones para el propósito de intercambio cómodo y comparación de datos adquiridos en varios estados;
• para que los médicos y otros médicos se sientan cómodos de mantener la información sobre los pacientes;
• comparación de información en un hospital en diferentes periodos.

Gracias a la clasificación internacional de la enfermedad, es conveniente contar la muerte, las lesiones. También en la CPI de la décima revisión contiene información sobre las causas de la aparición de la hernia de la columna vertebral, los síntomas, el curso de la enfermedad y la patogénesis.

Principales tipos de protodos

La hernia del disco es una patología degenerativa que resulta de la absorción del disco intervertebral y la presión en el canal espinal, así como las raíces nerviosas. Los siguientes tipos de hernia se distinguen dependiendo de la localización:

La mayoría de las veces hay una enfermedad en el departamento cervical y lumbar, la patología es un poco menos a menudo que afecta al departamento de pecho. La columna vertebral humana consiste en procesos transversales y agudos, discos intervertebrales, superficies de la articulación de la costilla, agujeros intervertebrales. Cada departamento de vértice tiene una cierta cantidad de vértebras, entre las cuales los discos intervertebrales se encuentran con la presencia de un núcleo de pulpa en el interior. Considere los departamentos de la columna vertebral y el número de segmentos en cada uno de ellos.

1. El departamento cervical consiste en Atlanta (1ª vértebra), AKSIS (2ª vértebra). Luego, la numeración continúa de C3 a C7. También hay un hueso occipital condicional, se denota por C0. La parte cervical es muy móvil, por lo que la hernia a menudo le sorprende.
2. El seno de la columna vertebral tiene en su composición 12 segmentos indicados por la letra "T". Entre las vértebras hay discos que realizan una función de depreciación. Los discos intervertebrales distribuyen la carga en toda la columna vertebral. En el ICD 10 se indica que en la hernia torácica se forma más a menudo entre los segmentos T8-T12.
3. La parte lumbar consta de 5 vértebras. Las vértebras en esta área se denotan por la letra "L". A menudo, la hernia asombra exactamente este departamento. A diferencia del cervical, es más movimiento, se lesiona más a menudo.

También aislados un departamento sacro que consta de 5 segmentos. Con menos frecuencia, la enfermedad se encuentra en el departamento de pecho y sacralizado. Cada columna vertebral está asociada con varios cuerpos de pacientes. Esto debe ser considerado, el conocimiento del conocimiento ayudará a hacer un diagnóstico.

¿Cómo dibujas en el examen cervical en la tarjeta del paciente? ¿En el trabajo qué órganos afecta la enfermedad con esta localización?

El código ICB 10 se establece de acuerdo con el tipo de daño a los discos intervertebrales de cartílago. Con Hernia en la columna cervical en la tarjeta médica del paciente, se establece el código M50. La derrota de segmentos intervertebrales sobre la clasificación internacional de la enfermedad se divide en 6 subclases:

Este diagnóstico significa discapacidad temporal del paciente. Con la hernia en el departamento cervical, el paciente surge los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza;
• empeoramiento de la memoria;
• hipertensión;
• discapacidad;
• reducción de la audición;
• sordera completa;
• dolor en los músculos y articulaciones del hombro;
• entumecimiento de la cara y hormigueo.

Como puede ver, la enfermedad degenerativa afecta el trabajo de los ojos, la pituitaria, la circulación cerebral, la frente, nervios faciales, músculos, ligamentos de voz. En ausencia de tratamiento de la hernia, el departamento del cuello conduce a una parálisis completa. El paciente permanece discapacitado por la vida. Para el diagnóstico, los patólogos usan rayos X, CT o MRI.

Clases con daños a discos intervertebrales en pecho, lumbar y sacrats.

Con un pecho, la hernia lumbar o sacra de la columna vertebral en el ICD, se asigna una clase M51. Bajo se entiende como la derrota de los discos intervertebrales de otros departamentos con la mielopatía (M51.0), la radiculopatía (M51.1), Lyumbago debido al desplazamiento del segmento intervertebral (M51.2), así como se aclaró (M51. 8) y la derrota no especificada (M51.9) Derrota el disco intervertebral. El código en el ICD también se encuentra 10 M51.3. M51.3 es la degeneración del disco intervertebral, que fluye sin síntomas espinales y neurológicos.

Esta tabla suele ser necesaria para médicos, enfermeras y otro personal médico, empleados del Departamento de Seguros Sociales y representantes del Departamento de Personal. La información puede recibir cualquier persona, está en el acceso abierto.

Síntomas de la enfermedad en el pecho, la división lumbar y sacra en forma de mesa.

La columna vertebral del hombre tiene ciertas curvas, de hecho, no es una publicación, aunque en muchas fuentes puede conocer el nombre "Pilar Vertebral". Las curvas fisiológicas no son un signo de un proceso patológico en el cuerpo, hay ciertas normas y desviaciones en diversas patologías. La hernia de la columna vertebral en el departamento torácico hace que una persona se quefire, por lo que el dolor se manifiesta, por lo tanto, la aparición de la cifosis o la lordosis es posible. Para la enfermedad no conduce a tales complicaciones, los síntomas de la patología deben ser reconocidos a tiempo y consultar a un médico. Consideremos signos de enfermedad degenerativa, dependiendo de la ubicación. En la tabla, todo se describe en detalle, incluso una persona que no le dice, podrá poner un diagnóstico preliminar para saber qué médico registrará.

La hernia de la columna vertebral en la división sacra ocurre con mayor frecuencia entre los segmentos L5-S1. Al mismo tiempo, existe un dolor que le da a las nalgas, las extremidades inferiores, el departamento lumbar, entumecimiento en el pie, la ausencia de reflejos, el cambio en la sensibilidad, la sensación de "gallina de gallina", hormigueo, "tosiendo empuje "(Con la tos o el estornudo del paciente, es un dolor afilado).

¿Cómo se refieren los nodos SFORL en los documentos oficiales?

La clasificación internacional de la enfermedad indica el código de Schimor de Hernia M51.4. Los nodos Schorla son para observar el tejido de cartílago de las placas de cierre en el hueso esponjoso del segmento. Esta enfermedad interrumpe la densidad del cartílago del disco intervertebral y el intercambio mineral. Como resultado, se puede producir una disminución en la densidad de las vértebras, la elasticidad de los ligamentos intervertebrales puede ocurrir. Existe un deterioro en las propiedades de depreciación, el crecimiento del tejido fibroso en la ubicación de los nodos Schymno y la formación de la patología intervertebral.

La hernia del disco intervertebral.

La hernia del disco intervertebral es el estado morfofuncional de la columna vertebral, en el que el disco intervertebral va más allá del anillo fibroso. Es un signo de cambios degenerativos-disstróficos pronunciados en la columna vertebral, puede ser una consecuencia de la lesión espinal espinal.

Muchos se cree que la pérdida de disco de menos de 6 milímetros es una protuberancia, mientras que la pérdida de 6 milímetros y más hernias.

La propia hernia del disco no puede considerarse como una enfermedad independiente independiente y, más bien, es la consecuencia de la osteocondrosis, las lesiones. Considere el mismo disco de hernia dentro de varios síndromes, que difieren dependiendo de la localización, la participación en el proceso de las raíces o la sustancia en sí de la médula espinal.

Más a menudo que otras localizaciones son la localización de la hernia intervertebral en el nivel de segmento LV-SI. Es a este nivel que la transición de una columna celular móvil a otra fija y la carga en segmentos intervertebrales es la mayor.

Información para los médicos. En ICD 10, hay varios cifrados bajo los cuales es habitual para codificar lesiones espinales discógenas. Bajo el código M50.0, la lesión de los discos intervertebrales cervicales está encriptada. Bajo el código M51.1, la localización de la hernia en los departamentos lumbares y torácicos está encriptada. El tercer dígito cero significa la presencia de la miopatía, 1 - radiculopatía, 2 es otra lesión refinada, 3 - otra degeneración de discos.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad dependen de la localización del proceso, el tamaño de la hernia, su localización directamente en el segmento intervertebral. Por lo tanto, la hernia del disco, que abandonó el kepent, no puede conducir a la infracción de la raíz, ni para exprimir la médula espinal y procederá asintomáticamente. Mientras que la hernia, pellizcando la raíz de la médula espinal puede conducir a la radiculopatía. Luego, los síntomas de la hernia serán débiles en la pierna o la mano, una violación de la sensibilidad en ella, convulsiones, limitando los movimientos de las extremidades. En las últimas etapas de la radiculopatía, se desarrolla la hipotrofia muscular.

Las hernias grandes pueden llevar a una médula espinal. En el caso de localización en la división lumbar-sacro, el paciente puede desarrollar trastornos pélvicos, síndrome de cromo caudogénico. Además, la compresión de la médula espinal amenaza el desarrollo de la mielopatía, en la que se altere la transmisión neuromuscular, se alteran las formas de conducir los pulsos nerviosos de la cabeza a la médula espinal.

La discapacidad en las hernias se determina en pacientes con violaciones pronunciadas de las funciones. Por lo tanto, la discapacidad se puede asignar a una persona con radiculopatía, pacientes después de una cirugía neurocirúrgica, con la miopatía.

Diagnóstico

Diagnosticar la hernia solo se puede diagnosticar al realizar un estudio de neurovalizante altamente sólido. Dichos estudios son MSCT o MRI. Cabe señalar que MRI en su conjunto, especialmente realizado en los dispositivos. generaciones recientes (3 Tesla y más) mucho más precisamente. MSCT no siempre determina la presencia de hernia con localización en el departamento cervical.

Determine el disco de la hernia "Manos", con la ayuda de ordinaria. investigación de rayos X Es imposible. Uno solo puede asumir la probable presencia de la lesión del disco intervertebral.

El examen neurológico le permite identificar signos de tensión de las raíces espinales, revelan el espasmo muscular reflejo. Además, la pérdida de reflejos, un cambio en la sensibilidad del tipo de raíz, la disminución en la resistencia de los músculos de las extremidades sugiere la idea de la presencia de radiculopatía.

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Tratamiento

Todo el tratamiento de las hernias de los discos intervertebrales se puede dividir en varias etapas. tratamiento conservador, Llevar a cabo el bloqueo, tratamiento neuroquirúrgico.

En la primera etapa, un estándar para los síndromes de dolor vértebrogénico es un tratamiento farmacológico. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, los relajantes musculares de la acción central, las vitaminas del grupo V. a menudo se tratan con medicamentos vazosos (por ejemplo, trental). Con un síndrome de dolor prolongado con eficacia de la evidencia, se considera el uso de anticonvulsivos, como la pregabalina, la gabapentina.

En presencia de una radiculopatía, se puede usar terapia neuroprotectora adicional (preparaciones de ácido tioquítico). Además, también usan tal herramientas de medicaciónComo Prozero, contribuyendo a la mejora del impulso nervioso.

A veces, especialmente en casos de dolor moderadamente pronunciado, las características prolongadas del proceso, se recurren a los cambios emocionales en el paciente a la terapia con antidepresivos. Muchos medicamentos se utilizan como antidepresivos, la elección se lleva a cabo sobre la base de las capacidades financieras del paciente, la disponibilidad de patología somática y otros criterios.

Además de el tratamiento farmacológico, se utilizan impactos manuales, fisioterapia, LFC, recomendaciones de perfil común. Masaje en un ritmo ligero como medios adicionales La eliminación de espasmos musculares y dolor se puede asignar a casi todos los pacientes, sujeto a la falta de contraindicaciones directas al masaje. La pregunta es menos inequívoca, la cuestión de la terapia manual.

La terapia manual puede ser nombrada solo en un pequeño número de casos. Contrariamente a la creencia popular, la terapia manual no puede "corregir" la hernia intervertebral y salvar al paciente de la enfermedad. Yo mismo amo la terapia muy manual, recurriendo a varias técnicas manuales con muchas situaciones, pero es imposible eliminar la hernia. Para entender por qué simplemente debería estar estrechamente familiarizado con la patogénesis del proceso. Los dedos al lugar de localización de la hernia no llegan, "para mejorar", el disco intervertebral no será liberado, así como "afeitarse" un anillo fibroso. Pero una vez más para cambiar el Hanieu, causando compresión adicional de las raíces o directamente la médula espinal. Por lo tanto, en la amenaza de tal proceso, durante la localización de la hernia en el nivel cervical, la terapia manual está contraindicada.

De las influencias fisioterapéuticas, en ausencia de contraindicaciones, los DDT se usan con mayor frecuencia, electroforesis con varios fármacos, magnetoterapia. El tratamiento de la moneda debe, al menos 5-10 procedimientos.

Las clases LFC se mantienen mejor después de consultar a un instructor en el ejercicio. Los ejercicios específicos durante la localización del proceso a un cierto nivel se muestran en la sección Rehabilitación, una subsección de la LFC. Para fortalecer el corsé muscular, la eliminación del espasmo, la prevención de exacerbaciones se recomienda la ejecución regular (y perfecta y perfecta).

Con la ineficacia de todos los métodos de tratamiento anteriores, cambian a la siguiente etapa: el método del bloqueo. Los blocages se dividen principalmente en los siguientes tipos: parestebrales, epidural, articulaciones de bloques. Paralertebral: el más simple de todos los bloqueos, de hecho, son una introducción intramuscular en los largos músculos de la espalda preparaciones medicinales. El médico encuentra los puntos más dolorosos e introduce varios medicamentos que reducen el dolor.

El bloqueo de las articulaciones facetadas rara vez se usa para las hernias de disco. Se dirigen a reducir el dolor en la espondiloartrosis de las articulaciones intervertebrales arcottadas. Los bloqueos epidurales son una forma de entregar una sustancia medicinal al espacio epidural de la médula espinal y tienen un pronunciado antiinflamatorio y analgésico. El curso de bloqueo generalmente consta de tres procedimientos, los medicamentos más utilizados como Kenalog, Diprasspan en combinación con anestésicos locales, vitamina B12.

En caso de una eficacia insuficiente de los tratamientos anteriores, la hipotrofia muscular severa bajo condiciones radiculopáticas, trastornos pélvicos, manifestaciones de la mielopatía y en la amenaza del desarrollo del síndrome de cromo intercalado caudal, se muestra la intervención neurocirúrgica. La intervención de la laminectomía se usa generalmente con la eliminación de la hernia del disco, el fortalecimiento de la hernia se puede llevar a cabo con fijación transfúscula. No se recomienda que el paciente después de la cirugía se siente durante 3 a 6 meses, debido a la carga alta en las vértebras en la posición sentada.

Además, todos los pacientes muestran la observancia de los eventos calificados en general. Estos incluyen: restricción de gravedad elevada, trabajo en la inclinación. Cuando se utiliza elevadores, se recomienda que el transporte público se incline en la pared para reducir las posibles cargas debido a la aceleración. Es necesario dormir en una cama sólida, impidiendo disposiciones incómodas.

El código de la hernia intervertebral de la columna vertebral en el ICD 10.

El código de la hernia espinal en MKB 10 obtiene en estricta conformidad con el tipo de daño a los discos intervertebrales de cartílago y la ubicación de su localización. Por lo tanto, las patologías que no están involucradas en el trauma ubicadas en el departamento cervical se realizan en una división separada y se designa en los registros médicos oficiales con el código M50. Esta designación se puede colocar en el campo "Diagnóstico" en una hoja de discapacidad temporal, una hoja de informes estadísticos, algunos tipos de direcciones en los métodos de control instrumental.

Ubicado en un pecho, un departamento lumbar y sacralizado, la hernia intervertebral en el ICD 10 se denota por el código M51. Se encuentra la designación M51.3, que denota la degeneración pronunciada (nipra la hernia) del disco de cartílago sin síndromes espinales y signos neurológicos. Cuando la radiculopatía y el síndrome de dolor severo, durante la exacerbación de la hernia, se puede denotar con el código M52.1. El código M52.2 se descifró como degeneración pronunciada (destrucción) de un disco de cartílago con inestabilidad de la posición de las vértebras que se sientan junto a ella.

Los nodos o la hernia intervertebral de Schimorrich tienen un código en el ICD - M51.4. En el caso de que el diagnóstico no esté especificado y se requieren diagnósticos de laboratorio diferenciales adicionales en los documentos médicos oficiales, se coloca el código M52.9.

La tabla especial se utiliza para descifrar tales datos. Por lo general, es un interés para los trabajadores de una institución médica, empleados del Departamento de Seguros Sociales y representantes del Departamento de Personal. Toda la información necesaria está en el dominio público y puede ser estudiado por cualquier persona que tenga interés en esto. Si tiene alguna dificultad, puede comunicarse con nuestro especialista. Él le dirá todo sobre la enfermedad de la columna vertebral, que está encriptada como hernia intervertebral en el código de la ICD 10.

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Descripción y tratamiento de Hernia Disc MKB 10

Las enfermedades más graves y peligrosas del sistema musculoesquelético incluyen la hernia del disco intervertebral. Según la clasificación internacional de la enfermedad 10 revisiones (ICD-10), tienen el código M51. La enfermedad se diagnostica con cada 3 de 1000 personas. Los flujos de los hombres generalmente se diagnostican con la hernia del disco ICC10. La hernia de los niños se asocia con la patología espinal congénita.

Descripción

Cuando se forma la hernia, se producen los discos de la caída de la columna vertebral (prolapso) o sobresalientes (protrusión), y se producen las terminaciones nerviosas de la raíz de la médula espinal. En primer lugar, la hernia, que se forman al mover la columna móvil a la estacionaria. La siguiente frecuencia viene los discos Hernia L3-4. La hernia del disco intervertebral de la columna lumbar superior es más rara. Por lo general, surgen en pacientes que han sufrido lesiones severas.

Determinar la presencia de hernia en un paciente, de acuerdo con los resultados del examen neurológico, es imposible.

Y, dado que los síntomas de la hernia intervertebral del disco de la separación lumbar dependen de la ubicación de la localización, el tamaño y la etapa de la enfermedad, la única manera correcta de formar un diagnóstico es MRI o MSCT.

Síntomas de la enfermedad.

En la etapa inicial de la enfermedad, mientras que la hernia intervertebral del disco tiene tamaños pequeños, la raíz de la raíz no se produce, y el paciente no experimenta dolor intenso. Por lo general, en esta etapa, el dolor es estúpido y aparece periódicamente:

En algunos casos, en la etapa inicial de la hernia, el disco está acompañado por los ataques de Lumbago. A medida que la hernia crece, se observa la raíz de la médula espinal y la lesión de los discos intervertebrales. Esto conduce a la manifestación de síndromes vertebrales y raíces. Si no hay un avance agudo de la hernia del disco del departamento lumbar, entonces hay varios años entre la etapa inicial de la enfermedad y la aparición de síndromes.

Con un síndrome de vertebral, la movilidad de la columna lumbar es limitada, con los músculos parevertebrales todo el tiempo, por lo que el paciente está experimentando dolor severo y no puede enderezar la espalda. En un paciente, con tal síndrome, a menudo se observa escoliosis, y en algunos casos cifosis. Los pacientes están experimentando su sudoración severa, y la piel tiene una sombra de mármol. Al tocar el lugar de localización de la hernia, el paciente está experimentando un dolor de disparo afilado en la pierna.

Con el síndrome de raíz disparando y esto es un dolor embotado Pone a la nalga y al muslo, y en algunos casos y en la espinilla. A medida que se desarrolla la enfermedad, el paciente está experimentando entumecimiento de las extremidades, fuerte debilidad de los músculos, que, sin tratamiento adecuado, se convierte en atrofia. Por lo general, el dolor se produce con un movimiento agudo del cuerpo, cae. Uno de los síntomas del síndrome de raíz del departamento lumbar es un fuerte dolor fuerte que ocurre durante estornudos o tos.

Los pacientes con hernias intervertebrales del departamento lumbar son dolorosas cuando se recogen la pierna incluso en una pequeña altura, mientras que el dolor disminuye o pasa cuando las piernas se dieron en la rodilla y se vuelven más fuertes al doblar el pie.

A veces, incluso las hernias bastante grandes pueden no causar dolor. Si la pérdida ocurrió en frente, entonces la raíz de la raíz no se produce. Sin embargo, incluso la pequeña hernia del disco al pellizcar la raíz de la médula espinal puede causar dolor severo. En la hernia mediana, el disco puede ocurrir con sillas, incontinencia o retardo de orina, impotencia.

Métodos de tratamiento.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad y del tamaño de la hernia, el tratamiento se realiza mediante un método conservador u operacional. El tratamiento operacional de la hernia del disco intervertebral se recorre solo en la ineficiencia de la debilidad muscular conservadora y fuerte, o en casos de emergencia durante la compresión aguda de la raíz de la médula espinal.

Los métodos tradicionales para tratar el disco de la hernia incluyen:

• tirando de la columna vertebral;
• novocaine o bloqueo de lidocaína;
• recepción de medicamentos antiinflamatorios y vitaminas;
• fisioterapia;
• masaje.

Con la hernia intervertebral, el disco del departamento lumbar no recomienda la terapia manual.

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Hernia intervertebral

Hernia intervertebral (la hernia del disco intervertebral, el código de ICD 10 M51.2) es la etapa terminal de la osteocondrosis espinal, que es una enfermedad degenerativa-distrófica. Recientemente, la frecuencia de ocurrencia de este estado patológico se está volviendo mayor.

La hernia intervertebral se llama una enfermedad de este tipo en la que el disco intervertebral del polvo o la nudalla está hecha de la columna vertebral debido a la inestabilidad del ligamento y otras estructuras de fijación.

Los síntomas de la hernia intervertebral se determinan principalmente por la presencia de la molienda de las raíces nerviosas como resultado de los asientos del disco intervertebral y reducen las brechas entre las vértebras. Por lo tanto, las principales manifestaciones clínicas de la hernia intervertebral son las siguientes:

• Dolores que pueden ser permanentes o periódicos, y se mejoran cambiando la posición del cuerpo humano (inclinado hacia el lado, por ejemplo)
• Síntomas de irritación de las raíces nerviosas que se manifiestan. aumento de la sensibilidad, dolor a lo largo del nervio, sentir hormigueo y ganso de rastreo
• El apretón crónico de la raíz nerviosa puede llevar a la atrofia de la piel y los músculos en la zona de su inervación, ya que el tejido nervioso es inherente a la función trófica.
• Violación de la actividad motora y la sensibilidad con la pérdida de ciertas zonas de inervación con una pérdida de su capacidad de autoservicio.

Las causas más confiables del desarrollo de la hernia intervertebral finalmente no se establecen. Asigne una serie de factores predisponentes que aumentan la probabilidad de desarrollar esta enfermedad. Estos incluyen lo siguiente:

Por lo tanto, el principal mecanismo para el desarrollo de la hernia intervertebral es superar los mecanismos de adaptación compensatoria del aparato de bloqueo sobre la carga que está experimentando la columna vertebral.

La búsqueda de diagnóstico con la sospecha de hernia intervertebral incluye los siguientes estudios:

• Estudio de rayos X que le permite ver la protuberancia entre ciertas vértebras.
• Tomografía computarizada (MRI, PET, YMRR)
• Electronomogografía, que le permite estimar el grado de participación de una raíz nerviosa en el proceso patológico.

La ausencia de tratamiento oportuno de la hernia intervertebral puede llevar al desarrollo de ciertas complicaciones, que se reflejan en la calidad de la vida del paciente. Estos incluyen lo siguiente:

• Pares y parálisis
• Síndrome de dolor crónico
• Implantando la orina y las heces y algunos otros que están asociados con la apretada de las raíces nerviosas responsables de la inervación de los órganos internos.

El tratamiento de la hernia intervertebral puede ser operativa y conservadora. Sin embargo, teniendo en cuenta que esto Última etapa La osteocondrosis, la terapia conservadora tiene baja eficiencia. La operación persigue el objetivo de restaurar la normalidad. estructura anatómica Y fortalecer la columna vertebral para evitar la protuberancia repetida del disco intervertebral.

El tratamiento fisioterapéutico tiene cierta eficiencia. Estas técnicas le permiten mejorar la microcirculación en el tejido conectivo, que está un poco fortaleciendo el polo vertebral.

El grupo de riesgo incluye las siguientes categorías de pacientes:

• Con la herencia cargada
• Con exceso de cuerpo
• Actividades profesionales relacionadas con el trabajo físico grave (por ejemplo, libras de pesas, motores).

Las medidas preventivas tienen como objetivo eliminar los factores predisponentes. Si el paciente está en un grupo de mayor riesgo, es necesario someterse a inspecciones profilácticas del neurólogo, incluido el paso obligatorio de la radiografía o el estudio tomográfico de la columna vertebral. Además, se recomienda adherirse a las siguientes recomendaciones:

• Aplicar el esfuerzo físico de la dosis.
• Elimina el exceso y la hipodinámina.

• Evitando el exceso de esfuerzo físico.
• Con un corsé ortopédico especial
• Observación regular del neurólogo.
• El poder no tiene prácticamente ninguna restricción, además de usar alimentos altos en calorías, ya que con sobrepeso conduce a la progresión de la enfermedad.

• Hiroca
• Duele los lomos
• duele el loin nims
• dolor en la espalda baja.
• dolor en los giros superiores.
• dolor en la región lumbar.
• el dolor en la espalda baja se intensifica con las includes, el levantamiento y la torsión del cuerpo.
• Dolor en la parte inferior de la espalda.

Incluido: Occupus Hernia

Incluido:

• hernia igualina

Excluidos: Hernia congénita:

• diafragmal (Q79.0)

Incluido: Hernia:

• lumbar
• bloqueado
• rakr Tinky
• sedal

Incluido:

• enterocele [Hernia intestinal]
• hernia:
  • Bda
  • intersticial
  • intestinal
  • intraabdominal

Excluido: Enterocele vaginal (N81.5)

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (ICD-10) adoptó como un documento regulatorio único para contabilizar la incidencia, las razones de las solicitudes de las personas con las instituciones médicas de todos los departamentos, causas de muerte.

El ICD-10 se ha introducido en la práctica de la salud en todo el territorio de la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 27.05.97. №170

Se planea planificar una nueva revisión (ICD-11) en 2017 2017.

Con cambios y adiciones a la OMS.

Procesamiento y transferencia de cambios © MKB-10.com

MKB-10: K40-K46 - Hernia

Cadena en la clasificación:

El diagnóstico con el código K40-K46 incluye 7 diagnósticos de clarificación (columnas CCM-10):

Contiene 6 bloques de diagnósticos.

Incluido: Embalaje Hernia Bubonocele :. BDU. derecho. bilateral. Indirecto. Hernia escrotal de hundimiento.

Con una hernia mediana y paramediable, se observa escoliosis, abierta en el lado enfermo (menos tirar del ligamento longitudinal trasero). Con la hernia lateral (reducción de la molienda de la raíz nerviosa), se observa escoliosis, abierta en la dirección opuesta.

Síndrome de la raíz (radiculopatía):

• las pinturas se producen en la zona de inervación de una o varias raíces, se extienden a la nalga, y debajo, de acuerdo con los paseos, la superficie posterior (línea trasera) de la parte inferior de la pierna y las caderas (ishialia). Según la naturaleza, el dolor sucede o disparando;
• el dolor más a menudo surge debido a una lesión, con un giro fallido del cuerpo o al levantar la gravedad;
• los cambios se producen en la zona de inervación de la raíz nerviosa;
• los músculos se debilitan, se observa hipotensión, se desarrolla la atrofia (a veces la becclación). El paciente se siente entumecido, surgen parestesia;
• "Síntoma de la tos de empuje". Cuando hay un estornudo (tos, estornuding) en la zona de inervación del techo sedimentado, hay un dolor apretado o su aguda ganancia;
• hay una pérdida de reflejos propioceptivos.

1. el dolor ocurre incluso con un ligero aumento de la pierna;
2. el dolor aparece en la espalda baja y en el dermatoma de la raíz afectada. El paciente puede sentir adormecimiento o "piel de gallina" cuando se recoge las piernas enderezadas;
3. el dolor se está debilitando (desapareciendo) al doblar las piernas en la articulación de la rodilla, pero se mejora con la flexión trasera del pie.

La hernia de la columna vertebral del departamento lumbar con mayor frecuencia ocurre en el fondo de osteocondrosis

Patología de la cola de caballo (compresión aguda de raíces):

• la razón: la hernia mediana de tamaños grandes, el dolor ocurre con una fuerza física significativa y una gran carga en la columna vertebral (a veces bajo la sesión de terapia manual). Signos: Retraso de la orina (violación de la sensibilidad en la región anogenital), menor lento parapaprex.

Síndrome de cromotipo mezclador caudogénico:

• hay dolor al caminar en las extremidades inferiores (debido al compuesto transitorio de la cola de caballo). El paciente al conducir se ve obligado a detenerse a menudo.

Eventos de diagnóstico

Cuando el diagnóstico, es importante tener en cuenta todos los síntomas, "hablando" sobre la presencia de la hernia de la columna lumbar. La hernia dorsal se reconoce en los siguientes métodos de diagnóstico:

• punción lumbar (aumento de proteínas moderadas);
• radiografía de la columna vertebral;
• MRI y mielografía, a veces, seguido de CT de alta resolución;
• electromiografía (la capacidad de reexpresar la neuropatía de reiminar de la molienda de la raíz).

Diagnóstico diferencial

Es importante cuando se diferencia de la hernia lumbar para excluir: tumores y metástasis en la columna vertebral, enfermedad de Bektrov, espondilitis tuberculosa, espondilopatía metabólica, interrupción circulatoria en la arteria espinal adicional de Dererage-Gotteron, neuropatía diabética.

Con el tiempo, se diagnosticó el diagnóstico y el tratamiento iniciado es capaz de restaurar completamente el disco intervertebral. Con la apelación tardía, todas las medidas terapéuticas, lamentablemente, se dirigen solo a reducir la intensidad de los síntomas.

Dorsopatía y dolor de espalda.

2. Cambios disstróficos degenerativos en la columna vertebral.

Los cambios degenerativos espinales se componen de tres opciones principales. Esto es osteocondrosis, espondilosis, espondiltrosis. Varias opciones patomorfológicas se pueden combinar entre sí. Casi todas las personas se celebran los cambios degenerativos-distrógenos de la espalda a la vejez.

Osteocondritis de la columna vertebral

El cifrado en la ICD-10: M42 es la osteocondrosis de la columna vertebral.

La osteocondrosis de la columna vertebral es una disminución en la altura del disco intervertebral como resultado de procesos disstróficos sin fenómenos inflamatorios. Como resultado, la inestabilidad segmentaria se está desarrollando (grado excesivo de flexión y extensión, el deslizamiento de las vértebras se envía al flexión o hacia atrás durante la extensión), la curvatura fisiológica de las columna vertebral. El acercamiento de las vértebras, y de ahí los procesos articulares, su exceso de fricción provocó inevitablemente en el futuro a la espondiltrosis local.

La osteocondrosis de la columna vertebral es una radiografía, pero no diagnóstico clínico. De hecho, la osteocondrosis de la columna vertebral simplemente afirma el hecho de envejecer el cuerpo. Llame a la devolución del dolor osteocondrosis - iliteradamente.

Espondilosis

CIFR en la ICD-10: M47 - Spondylosis.

La espondilosis se caracteriza por la aparición de expansiones óseas de borde (en el borde superior e inferior de las vértebras), que en las radiografías tienen el tipo de espigas verticales (osteofitos).

Clínicamente la espondilosis no será significativa. Se cree que la espondilosis es un proceso adaptable: bordes (osteofitos), fibrosis de discos, anquilosis de las juntas facetas, engrosamiento de los paquetes, todo esto conduce a la inmovilización del segmento vertebral del problema, expandiendo la superficie de soporte de los cuerpos vertebrales.

Espondloartrosis

Cifrado en la ICD-10. M47 - SPONDILLAS. Incluido: artrosis o osteoartritis de la columna vertebral, degeneración de juntas de fachada.

La espondilotrosis es una artrosis de las articulaciones intervertebrales. Se demuestra que los procesos de degeneración en las articulaciones intervertebrales y periféricas no difieren en principio. Es decir, esencialmente la espondiltrosis es un tipo de osteoartrosis (por lo tanto, los medicamentos de la serie condroprotectora serán apropiados en el tratamiento).

La espondilitrosis es la causa más común del dolor de espalda en las personas mayores. A diferencia del dolor discogénico en la espondilotrosis, el dolor bilateral y localiza paravestebral; Fortalece con larga posición y extensión, disminuye al caminar y asiento.

3. Disco de protrusión y hernia.

El cifrado en la ICD-10: M50 es la derrota de los discos intervertebrales del cervical M51 es la derrota de los discos intervertebrales de otros departamentos.

El disco de la protuberancia y la hernia no es un signo de osteocondrosis. Además, los cambios degenerativos menos expresados \u200b\u200ben la columna vertebral, más se activa el disco (es decir, cuanto más realista sea la apariencia de la hernia). Es por eso que el disco de la hernia es más común en los jóvenes (e incluso en los niños) que los ancianos.

El signo de osteocondrosis a menudo se considera una hernia de Schimor, que no tiene valor clínico (no hay dolor de espalda). La hernia de Schimorl es el desplazamiento de los fragmentos de disco a la esponosa del cuerpo del cuerpo vertebral (hernia intracorpórea) como resultado del deterioro del cuerpo de las vértebras durante el proceso de crecimiento (es decir, de hecho, la hernia del Schimor es una displasia).

El disco intervertebral consiste en una parte externa: este es un anillo fibroso (hasta 90 capas de fibras de colágeno); Y la parte interna es un núcleo pulpídico pentuario. En los jóvenes, un núcleo pulpo consiste en el 90%; En los ancianos, un núcleo de pulpa pierde agua y elasticidad, es posible la fragmentación. El disco de la protuberancia y la hernia surgen tanto como resultado de los cambios disstróficos del disco y debido a las cargas altas repetitivas en la columna vertebral (curvas y extensiones excesivas o frecuentes y extensiones de la columna vertebral, la vibración, las lesiones).

Como resultado de la transformación de las fuerzas verticales en el núcleo de celepseed radial (o sus partes fragmentadas), se desplazó hacia el lado, la desviación del Dudador, el anillo fibroso, desarrolla la protuberancia del disco (del lat. Protrusum - Pulse, empuje). La protuberancia desaparece tan pronto como la carga vertical se detiene.

Tal vez la recuperación espontánea si los procesos de fibrotización se aplican al núcleo de la pulpa. Se produce un renacimiento fibroso y la protuberancia se vuelve imposible. Si esto no sucede, entonces, como la protuberancia de las protuberancias, el anillo fibroso se promueve cada vez más y finalmente estalla, esta es una hernia de disco.

La hernia del disco puede desarrollarse bruscamente o lentamente (cuando el anillo fibroso se rompe en pequeñas porciones de los fragmentos del núcleo de la pulpa). La hernia del disco en las direcciones traseras y traseras puede causar la compresión de la raíz espinal (radiculopatía), la médula espinal (mielopatía) o sus buques.

La mayoría de las veces, la hernia del disco ocurre en la columna lumbar (75%), luego el cervical (20%) y la columna vertebral del pecho (5%) se convierten en frecuencia.

• El departamento cervical es el más móvil. La frecuencia de la hernia en la columna cervical - 50 casos por 100 mil habitantes. La hernia de disco más a menudo ocurre en el segmento C5-C6 o C6-C7.
• El departamento lumbar lleva la mayor carga sosteniendo todo el cuerpo. La frecuencia de la hernia en la columna lumbar - 300 casos por 100 mil habitantes. La hernia de disco más a menudo ocurre en el segmento L4-L5 (40% de todas las hernias en la columna lumbar) y en el segmento L5-S1 (52%).

La hernia del disco debe tener confirmación clínica, las hernias de disco asintómico, de acuerdo con la TC y la RM, se encuentran en 30-40% de los casos y no requieren ningún tratamiento. Debe recordarse que la detección de la hernia del disco (especialmente los tamaños pequeños) de acuerdo con la CT o la MRI no excluye otra causa del dolor de espalda y no puede ser la base del diagnóstico clínico.

El contenido de la dorsilla y el dolor de espalda:

Cambios degenerados-disstróficos en la columna vertebral. PROTRUSIÓN Y HERNIA DE DISCO.

La terapia conservadora es la más preferida. táctica médica Con la hernia del disco intervertebral. Está integrado. El componente de la droga incluye medicamentos para aliviar el síndrome del dolor (ketoprofeno, ibuprofeno, diclofenac, naproxeno, meloxico, etc.), relajantes musculares para eliminar el síndrome muscular-tónico (clorhidrato de tolperización) necesario para mantener los complejos de vitamina de tejido nervioso (B1, B6, B12 ), Instalaciones antiét étnicas. Para aliviar el síndrome de dolor intensivo, se utiliza la administración local de corticosteroides y anestésicos locales en forma de bloqueos paravertebrales. En las etapas iniciales, los condroprotectores (condroitina, sulfato, glucosamina, etc.) son efectivos.
La hernia intervertebral en el período agudo es una indicación para la asignación de UHF, ultrafoesis con hidrocortisona, electroforesis. Durante el período de reconstrucción para la restauración de los músculos partosos, se aplica el electromomyismo, la reflexoterapia, el lodo. Un buen efecto tiene terapia de tracción, con la que se produce un aumento en la distancia intervertebral y una reducción significativa en la carga en el disco afectado, que proporciona condiciones para detener la progresión de la protuberancia de la hernia, y en las etapas iniciales puede contribuir a una recuperación de alguna recuperación de el disco. La terapia manual es capaz de reemplazar el tramo de la columna vertebral, pero, desafortunadamente, en la práctica, tiene un gran porcentaje de complicaciones, por lo tanto, puede llevarse a cabo solo por un terapeuta manual experimentado.
El papel más importante en el tratamiento de la hernia intervertebral se da a la educación física terapéutica. Se pueden lograr ejercicios especialmente seleccionados y el estiramiento de la columna vertebral, y el fortalecimiento de su marco muscular, y la mejora del suministro de sangre al disco afectado. Los ejercicios regulares hacen posible fortalecer los músculos que sostienen la columna vertebral que la recurrencia de la hernia o su aparición en otros departamentos de columnas vertebrales está prácticamente excluida. Bien complementa el masaje de los cursos LFC, así como la natación.
El tratamiento quirúrgico es necesario sólo para los pacientes que aplicación completa La terapia conservadora resultó que no tiene éxito, y las complicaciones pesadas existentes (desconocidas más de 1-1.5 meses. El síndrome del dolor, la mielopatía discógena, un síndrome de la arteria vertebral con TIA) tienden a la progresión. Dado lo posible complicaciones postoperatorias (Sangrado, daño o infección de la médula espinal, lesión a la raíz espinal, el desarrollo de la aracnoiditis espinal, etc.), no debe tener prisa con la operación. La experiencia ha demostrado que la cirugía es realmente necesaria aproximadamente el 10-15% de los casos de una hernia del disco intervertebral. El 90% de los pacientes se tratan con éxito con una forma conservadora.
El propósito de la operación puede ser la descompresión del canal espinal o la eliminación de la hernia. En el primer caso, se produce la laminectomía, en la segunda discectomía abierta o endoscópica, microdiskómica. Si se lleva a cabo durante la intervención. eliminación completa Disco (discectomía), luego para la estabilización de la columna vertebral, el implante B-Twin está instalado o la fijación espinal. Los nuevos métodos de tratamiento quirúrgico son la vaporización con láser, la terapia electrotérmica intranente. En el período postoperatorio, el más importante es la extensión gradual de la carga del motor con anatómicamente. cumplimiento correcto Todos los movimientos. En el período de restauración, se requiere el LFK.

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Estándar atención médica Pacientes con hernia desfavorecida.

El 26 de noviembre de 2007, el Ministerio de Salud aprobó los protocolos para el diagnóstico y el tratamiento de la hernia desfavorecida.

Hernia estrangulada (ICD - 10 K40.3 - a 45.8): una compresión repentina o gradual de los contenidos de la hernia en su puerta.

La infracción es la complicación más frecuente y peligrosa de la hernia. La mortalidad de los pacientes aumenta con la edad, variando entre 3.8 y 11%. La necrosis de los órganos condenados se observa al menos en el 10% de los casos.

Las formas de infracción son diferentes. Entre ellos se distinguen:
1) infracción elástica;
2) infracción de calificación;
3) infracción de ropa;
4) infracción retrógrada;
5) Hernia Lithra (infracción del diverticula de Meckel).

Se observa la frecuencia de ocurrencia:
1) Hernias inguinales infrigidas
2) Hernias fembricas infractadas;
3) protuberancias nucleares infracciones;
4) Hernias ventrales postoperatorios infracciones;
5) Hernios inferiores de un abdomen blanco;
6) Hernios inferiores localizaciones raras.

La hernia desfavorecida puede ir acompañada de obstrucción intestinal aguda, que procede a través del mecanismo de la obstrucción intestinal extraña, cuya severidad depende del nivel de la estrategia.
Con todos los tipos y formas de la hernia desfavorecida, la gravedad de los trastornos tiene una dependencia directa en el factor de tiempo, que determina la naturaleza urgente de las medidas terapéuticas y de diagnóstico.

Protocolos para el diagnóstico de infractamiento de la hernia en el departamento médico de emergencia (OEMP)

Los pacientes matriculados en el OEMP con quejas de dolor abdominal, los síntomas de la obstrucción intestinal aguda, deben examinarse a propósito para la presencia de protuberancias de la hernia en los lugares típicos.

Sobre la base de quejas, anamnesis de una imagen clínica y datos de un examen objetivo, los pacientes con hernias infringentes deben dividirse en 4 grupos:
1 grupo - hernia desfavorecida sin complicaciones;
2 Grupo - Hernia desfavorecida complicada

Con hernia desfavorecida complicada, se distinguen 2 subgrupos:
a) la hernia desfavorecida complicada por obstrucción intestinal aguda;
b) La hernia desfavorecida, complicada por la bolsa de hrying de flagmones.
3 Grupo - Hernia engrosada mejorada;

Hernia desfavorecida sin complicaciones;

Criterios para el diagnóstico de hernia desfavorecida sin complicaciones en el OEMP:

La hernia sin complicaciones en desventaja es reconocida por:
- Dolores de repente que vienen en la región de la hernia previamente después, la naturaleza y la intensidad de las cuales depende del tipo de infracción, el órgano afectado y la edad del paciente;
- la imposibilidad del derecho de la hernia previamente asustada;
- aumentando en el volumen de la protuberancia hernia;
- voltaje y dolor en el campo de la prolongación de la hernia;
- la ausencia de un "empuje de la tos";

No hay síntomas y signos de obstrucción intestinal aguda con hernia desfavorecida sin complicaciones.

Investigación de laboratorio:
- análisis clínico sangre
- tipo de sangre y factor rh,
- glucemia,
- Bilirrubin,
- COAGULOGRAMA,
- creatina,
- urea,
- sangre en rw,
- Análisis clínico de orina.

- ECG

Consulta Terapiotas

Protocolos para la preparación preoperatoria con hernia desfavorecida sin complicaciones en el OEMP

Protocolos de tácticas quirúrgicas con hernia desfavorecida sin complicaciones.

1. El único método para tratar a los pacientes con hernia sin complicaciones infringentes es una operación urgente, que debe iniciarse a más tardar 2 horas desde el momento de la admisión del paciente hasta el OEMP. No hay contraindicaciones a la operación con una hernia extenuante.
2. Las tareas principales de la operación en el tratamiento de la hernia desfavorecida no complicadas son:
- Eliminación de la infracción;
- Inspección de las autoridades desfavorecidas y las intervenciones correspondientes sobre ellos;
- Plástico de la puerta hernia.
3. La sección de tamaño suficiente se realiza de acuerdo con la localización de la hernia. Una apertura de una bolsa de hernia y fijación del órgano desfavorecido en ella. Disección del anillo infringente hasta que la bolsa de chatarra sea inaceptable.
4. Cuando sea espontáneo a la cavidad abdominal del órgano infractuo, debe extraerse para su inspección y evaluar su suministro de sangre. Si no logra encontrar y extraer, se muestra la expansión de la herida (herniolaparotomía) o la laparoscopia de diagnóstico.
5. Después de la disección del anillo infringerante, una evaluación del estado del órgano desfavorecido. El intestino viable rápidamente toma un aspecto normal, la pintura de ella se vuelve rosa, cáscara serosa Brillante, peristalista distintos, púlseles pulsan pulsan. Antes del intestino en la cavidad abdominal, es necesario introducir 100 ml de una solución al 0.25% de novocaína en su mesenterio.
6. Si hay dudas dudas en la viabilidad del intestino en su mesenterio, se deben introducir 100-120 ml del 0,25% de la solución de Novocaína y calentar el área dudosa con tampones cálidos humedecidos con naCl al 0,9%. Si quedan dudas en la viabilidad del intestino, el intestino debe ser reexpresado dentro de los tejidos sanos.
7. Signos de inteligencia del intestino y testimonio indiscutible a su resección.
- color oscuro del intestino;
- Cáscara serosa aburrida;
- Pared de secado;
- No hay peristales intestinos;
- No hay pulsación de vasos de su mesenterio;
8. La resección está sujeta a, excepto por el área desfavorecida del intestino, toda la parte modificada macroscópicamente del intestino de la línea de la línea principal y de descarga más de 30 a 40 cm de la separación sin cambios del intestino delantero y 15-20 cm del segmento sin cambios del intestino de remoción. Las excepciones son la resección cerca de un ángulo ileocecal, donde se permite la limitación de estos requisitos con las características visuales beneficiosas del intestino en la zona de la intersección prevista. En este caso, los indicadores de control se utilizan para sangrar de los buques de pared durante su intersección y el estado de la membrana mucosa. También es posible utilizar la aluminilación de la transilación u otros métodos objetivos para evaluar el suministro de sangre. Cuando la resección del intestino, cuando el nivel de imposición de la anastomosis cae en el departamento más distal del íleon, a menos de 15 a 20 cm del intestino ciego, se debe recurrir a la imposición de ifoasssstosto, o una ileotransnetsoanastomosis.
9. Si hay dudas sobre la viabilidad del intestino, especialmente en su gran medida, está permitido posponer la solución del problema de la resección utilizando la laparoscopia programada después de 12 horas.
10. En casos de infracción intrincada, se deben hacer los intestinos. La inmersión del área modificada en el lumen intestinal es peligroso y no debe hacerse, ya que puede ser posible discrepación de las costuras inmersas, y la inmersión de un área extensa dentro de los límites de las secciones no modificadas del intestino puede crear un Obstáculo mecánico al intestino.
11. La restauración de la continuidad del tracto gastrointestinal después de la resección se realiza:
- con una gran diferencia de los diámetros del lumen de las secciones reticulables del intestino por anastomosis "lado de lado";
- Cuando los diámetros del lumen de los temas cruzados del intestino se pueden usar la anastomosis "final hasta el final".
12. Cuando la infracción de la glándula, el testimonio de la resección se coloca en caso de que se come, tiene redadas fibrinosaas o hemorragias.
13. La intervención operativa termina con las puertas de la hernia plástica dependiendo de la localización de la hernia.

Minutos de gestión postoperatoria de pacientes con hernia desfavorecida sin complicaciones.

2. Una administración intramuscular de analgésicos (analgin, ketarol) se prescribe a todos los pacientes 3 veces al día durante 3 días después de la cirugía; Antibióticos de amplio espectro (cefazolina 1 g x 2 p / día) dentro de los 5 días posteriores a la cirugía.

Hernia desfavorecida complicada

Hernia desfavorecida complicada por obstrucción intestinal aguda.

Criterios para diagnosticar la hernia desfavorecida complicada por la obstrucción intestinal en el OEMP:

Los síntomas de la obstrucción intestinal aguda se unen a los síntomas locales de la infracción:
- Coger dolor en el área de la hernia.
- Sed, boca seca,
- taquicardia\u003e 90% en peso. en 1 minuto.
- Vómitos periódicamente repetidos;
- retraso de los gases;
- Durante el examen, se determina el hinchazón, el fortalecimiento de los peristálticos; MEGABYTE "Ruido de la ranura";
- en la radiografía de la encuesta, se determinan los cuencos de CUBEBEER y los arcos sublícicos con abertura transversal, quizás la presencia de un "bucle aislado";
- bajo examen de ultrasonido, se determinan los bucles intestinales extendidos y la peristalística "en forma de péndulo";

Protocolos de la encuesta en el OEMP

Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre clínica,
- tipo de sangre y factor rh,
- glucemia,
- Bilirrubin,
- COAGULOGRAMA,
- creatina,
- urea,
- sangre en rw,
- Análisis clínico de orina.

Herramientas:
- ECG
- Encuesta de radiografía de los órganos del tórax.
- Resumen de la radiografía de la cavidad abdominal.
- Ultrasonido abdominal.

Consulta Terapiotas

Protocolos de preparación preoperatoria de la hernia desfavorecida complicada por la obstrucción intestinal en el OEMP.

1. Antes de la operación, la sonda gástrica es obligatoria y el contenido gástrico es evacuado.
2. La vejiga está vaciando e higiénica preparación del área de intervención operativa y toda la pared abdominal frontal.
3. La presencia de pronunciada. signos clínicos La deshidratación general y la endotoxicosis sirve como una indicación de preparación preoperatoria intensiva con una formulación de catéter con la vena principal y la terapia de infusión (por vía intravenosa de 1,5 litros de soluciones cristalideas, reaseberina de 400 ml, 10 ml en dilución por 400 ml de solución de glucosa al 5%. Antibióticos en Este caso se ingresa 30 minutos antes de la operación por vía intravenosa.

Protocolos de tácticas quirúrgicas en hernia progresiva complicadas por obstrucción intestinal.

1. La operación en la complicada hernia desfavorecida siempre se lleva a cabo bajo un equipo de tres direcciones de anestesia con la participación en la operación del cirujano más experimentado del oficial de derechos o un cirujano de derecho responsable a más tardar 2 horas desde el momento en que la admisión del paciente al OEMP.
2. Las tareas principales de la operación en el tratamiento de la hernia desfavorecida complicadas por obstrucción intestinal son:
- Eliminación de la infracción;
- determinación de la viabilidad del intestino y determinando las indicaciones para su resección;
- establecer los límites de la resección del intestino modificado y su ejecución;
- Determinación del testimonio y método de drenaje del intestino;
- Saneamiento y drenaje de la cavidad abdominal.
- Plástico de la puerta hernia.

3. Las etapas iniciales de la operación para eliminar la hernia desfavorecida, complicadas por la obstrucción intestinal, corresponden a las disposiciones establecidas en P.P. 5 - 12 Tácticas quirúrgicas con hernia desfavorecida sin complicaciones.
4. Indicación al drenaje. tripa delgada Sirve el contenido de desbordamiento líderes de bucles intestinales.
5. El método preferido de drenar el intestino delgado es una intubación de nasogasorentestina a partir de un acceso separado de la laparotomía mediana.
6. La intervención operativa termina con el drenaje de la cavidad abdominal y el plástico de la puerta hernia, dependiendo de la localización de la hernia.

Minutos de gestión postoperatoria de pacientes con hernia infringente complicada por obstrucción intestinal.

1. La nutrición exenta comienza con el advenimiento de los peristálticos intestinales mediante la introducción de mezclas de electrolitos de glucosa a la sonda intestinal.
2. El método de una sonda de drenaje namogasorentestinal se lleva a cabo después de la restauración del peristáltico estable y una silla independiente durante 3-4 días. El tubo de drenaje instalado en el intestino delgado a través de la gastrostomía o retrógrado en el vehículo se elimina un poco más tarde, durante 4 a 6 días.
3. El propósito de combatir el daño de la isquémica y la reperfusión al intestino delgado se lleva a cabo la terapia de infusión (2-2.5 litros intravenosos de soluciones criptaloides, 400 ml de reúr, 10,0 ml en dilución en 400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%, trental 5, 0 - 3 veces al día, conflicto - 50,000 células / día, vitamina C 5% 10 ml / día).
4. La terapia antibacteriana en el período postoperatorio debe incluir a los aminoglucósidos II-W, generación de cefalosporinas III y metronídeosol, o la generación de fluoroquinolonas II y metronidozol.
5. Para la prevención de la formación de úlceras afiladas, la licencia de terapia debe incluir preparaciones antisecretorias.
La terapia 6.Plex debe incluir heparinas de heparina o bajo peso molecular para la prevención de complicaciones tromboembólicas y trastornos de la microcirculación.
Los estudios de laboratorio se realizan de acuerdo con el testimonio y antes del alta. El extracto con el flujo no complicado del período postoperatorio se realiza durante 10 a 12 días.

Hernia en desventaja complicada por Phlamgmon Bags Bag

Criterios para el diagnóstico de la hernia desfavorecida, complicados por los flemmones de una bolsa de chatarra en el OEMP:
- la presencia de síntomas de endotoxicosis severa;
- la presencia de fiebre;
- hinchazón de investigación, caliente al tacto;
- hiperemia de la piel e hinchazón de la fibra subcutánea, que se propagan mucho más allá de los límites de la protuberancia de la hernia;
- Es posible tener accesorios en la protuberancia de tejido hernial circundante.

Protocolos de la encuesta en el OEMP

Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre clínica,
- tipo de sangre y factor rh,
- glucemia,
- Bilirrubin,
- COAGULOGRAMA,
- creatina,
- urea,
- sangre en rw,
- Análisis clínico de orina.

Herramientas:
- ECG
- Encuesta de radiografía de los órganos del tórax.
- Resumen de la radiografía de la cavidad abdominal.

Consulta Terapiotas

Protocolos Preoperatoria Preparación de la hernia desfavorecida, complicada por los flagmones de una bolsa de hernia en el OEMP

1. Antes de la operación, la sonda gástrica es obligatoria y el contenido gástrico es evacuado.
2. La vejiga está vaciando e higiénica preparación del área de intervención operativa y toda la pared abdominal frontal.
3. Preparación preceptiva preoperatoria con la formulación del catéter en la vena principal y la terapia de infusión (por vía intravenosa de 1,5 litros de soluciones de cristaloides, 400 ml de reaseberina,
4. Debe con la introducción de una amplia gama de acción (Cephalosporins III III y Metronidozol) 30 minutos antes de la operación por vía intravenosa.

Protocolos de tácticas quirúrgicas con una hernia desfavorecida complicada por la bolsa de rying de flagmones.

1. La operación sobre la complicada hernia desfavorecida siempre se lleva a cabo bajo un equipo de tres direcciones de anestesia con participación en la operación del cirujano más experimentado en el oficial de derechos o un cirujano de derechos responsables a más tardar 2 horas desde el momento de la llegada del paciente. el OEMP.
2. La intervención operativa comienza con la laparotomía mediana. Al reducir el bucle del intestino delgado, se lleva a cabo con la imposición de anastomosis. La cuestión del método de completar la resección del colon se resuelve individualmente. Los extremos del intestino a eliminar se cosen fuertemente. Luego, la costura sin escobillas se superpone en el peritoneo alrededor del anillo interior de la puerta de la hernia. La etapa de intraglamartamiento de la operación se termina temporalmente.
3. Se realiza la hiniotomía. La parte necrótica desfavorecida del intestino se elimina a través de una sección herniótica con apretamiento simultáneo de la costura del cepillo dentro de la cavidad abdominal. Al mismo tiempo, se presta especial atención a la prevención del exudado rotativo purulento inflamatorio de la bolsa de hernia en la cavidad abdominal.
4. El plástico primario de la puerta de la hernia no se realiza. En la herida herniótica, la necratetomía se realiza seguida de su rubonía y drenaje sueltos.
5. Según el testimonio, se realiza la detonación del intestino delgado.
6. La operación termina con el drenaje de la cavidad abdominal.

Protocolos Mantenimiento postoperatorio de pacientes con una hernia desfavorecida, complicada por los flemmones de una bolsa de chatarra.

1. El tratamiento marítimo de la herniómetro se lleva a cabo de acuerdo con los principios del tratamiento de las heridas purulentas. Vestirse diariamente.
2. La terapia de la seizoxication incluye administracion intravenosa 2-2.5 litros de soluciones de cristaloides, 400 ml de reincorreo, 10,0 ml en dilución por 400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%, trental 5.0 - 3 veces al día, conficilla - 50000 U / día, ácido ascórbico 5% 10 ml / día.
3. La terapia intibacteriana en el período postoperatorio debe incluir a los aminoglicósidos II-W, generación de cefalosporinas III y metronídeosol, o fluoroquinolona II de generación y metronídeosol.
4. Para la prevención de la formación de úlceras afiladas, la terapia de trampa debe incluir medicamentos antisecrecionales.
5. La terapia compleja debe incluir heparinas de heparina o bajo peso molecular para la prevención de complicaciones tromboembólicas y trastornos de la microcirculación.
Los estudios de laboratorio se realizan de acuerdo con el testimonio y antes del alta.

Hernia desfavorable imbutable.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE HERNIA HERNIA OEMP

El diagnóstico "Hernia desfavorecida, condición después de la infracción" se puede entregar cuando existen indicaciones claras del mismo paciente sobre el hecho de la infracción de la hernia repetida previamente, el intervalo de tiempo de su correo electrónico y el hecho de su retorno independiente.

La hernia en desventaja ilustrada también debe considerarse una hernia, el hecho de afectar de forma independiente cuál ocurrió (y registrado en documentos médicos) en presencia. personal médico (sobre el cartón madera - En presencia de una ambulancia del personal médico, después de la hospitalización, en presencia de un cirujano de servicio, cirujano OEMP).

Protocolos de la encuesta en el OEMP

Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre clínica,
- tipo de sangre y factor rh,
- glucemia,
- Bilirrubin,
- COAGULOGRAMA,
- creatina,
- urea,
- sangre en rw,
- Análisis clínico de orina.

Herramientas:
- ECG
- Encuesta de radiografía de los órganos del tórax.
- Resumen de la radiografía de la cavidad abdominal.

Consulta Terapiotas

Protocolos de preparación preoperatoria de la hernia inclusiva infractora en el OEMP

1. Antes de la operación, la sonda gástrica es obligatoria y el contenido gástrico es evacuado.
2. La vejiga está vaciando e higiénica preparación del área de intervención operativa y toda la pared abdominal frontal.

Protocolos de tácticas quirúrgicas al mejorar la hernia desfavorecida.

1. Cuando la infracción de la hernia infractora y la duración de la infracción de menos de 2 horas muestra la hospitalización en el departamento quirúrgico con una observación dinámica posterior dentro de las 24 horas.
2. Si, durante la observación dinámica, los síntomas de deterioro del estado general de los sintomáticos observados, así como los sintomáticos peritoneales, se muestran una laparoscopia diagnóstica.
3. Con un reabastecimiento de combustible independiente de la hernia infringida a la hospitalización, si el hecho de la infracción no causa dudas, y la duración de la infracción es de 2 o más horas: se muestra la laparoscopia diagnóstica.

Protocolos para el mantenimiento de pacientes al mejorar la hernia desfavorecida.

El mantenimiento postoperatorio de los pacientes después de la laparoscopia diagnóstica está determinada por los hallazgos de diagnóstico y el volumen intervención quirúrgica con ellos.

Hernia ventral postoperatoria infringida

Criterios para el diagnóstico de hernia ventral postoperatoria infrinable OEMP:
- La imagen clínica depende de su tamaño, el tipo de infracción y la gravedad de la obstrucción intestinal. Hay una silla de ruedas y infracción elástica.
- Con una infracción oculta hay un principio gradual de la enfermedad. El dolor constantemente existente en el área de la absorción de la hernia aumenta, adquiere un carácter en forma de grapa, se unen posteriormente los síntomas de la obstrucción intestinal aguda: hay vómitos, la demora de los gases, la ausencia de una silla, la hinchazón del abdomen. . La protuberancia de investigación en la posición de mentira no disminuye, adquiere contornos claros.
- Infracción elástica típicamente para la hernia con una pequeña puerta hernial. Hay un síndrome repentino de dolor debido a la introducción de un segmento grande de los intestinos en la bolsa de hernia a través de un pequeño defecto de la pared abdominal frontal. En el síndrome de dolor posterior, se mejoran los síntomas de la obstrucción intestinal.
- Los principales síntomas de la hernia ventral postoperatoria desfavorecida son:
- Dolor en el campo de la hernia muñeco;
- Hernia incorrecta;
- dolor agudo en la palpación de la prolongación de la hernia;
- Con un largo progreso, son posibles signos clínicos y radiológicos de obstrucción intestinal.

Protocolos de la encuesta en el OEMP

Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre clínica,
- tipo de sangre y factor rh,
- glucemia,
- Bilirrubin,
- COAGULOGRAMA,
- creatina,
- urea,
- sangre en rw,
- Análisis clínico de orina.

Herramientas:
- ECG
- Encuesta de radiografía de los órganos del tórax.
- Resumen de la radiografía de la cavidad abdominal.

Consulta Terapiotas

Protocolos para la preparación preoperatoria de la hernia ventral postoperatoria infractoria en el OEMP.

1. Antes de la operación, la sonda gástrica es obligatoria y el contenido gástrico es evacuado.
2. La vejiga está vaciando e higiénica preparación del área de intervención operativa y toda la pared abdominal frontal.
3. Con la presencia de una obstrucción intestinal, se muestra una preparación preoperatoria intensiva con una formulación de catéter a la vena principal y la terapia de infusión (por vía intravenosa de 1,5 litros de soluciones cristalideas, 200 ml de reúr, 10 ml en dilución por 400 ml de solución de glucosa al 5%. ) durante 1 hora o en la tabla de operaciones, o en el OKR.

Protocolos de tácticas quirúrgicas en la hernia ventral postoperatoria infractora.

1. El tratamiento de la hernia ventral postoperatoria de infracción es realizar una laparotomía de emergencia dentro de las 2 horas desde el momento de ingresar al hospital.
2. Soporta de tratamiento quirúrgico con una hernia ventral postoperatoria desfavorecida:
- una revisión exhaustiva de la bolsa de hernia, dada su variedad multicámara y liquidación del proceso adhesivo;
- Evaluación de la viabilidad del órgano agitado en la hernia;
- Con la presencia de signos de no viabilidad del órgano desfavorecido, su resección.
3. En la infracción de las hernias ventrales postoperatorias de una cámara múltiple de la pared abdominal, la operación se completa con la disección de todas las particiones fibrosas y las orejas de solo la piel con el tejido subcutáneo.
4. Con un defecto hernial extenso, más de 10 cm de diámetro para prevenir el síndrome de Compartman abdominal, es posible cerrar la puerta hernial con un explante de malla.

Minutos de mantenimiento postoperatorio de pacientes con hernia ventral postoperatoria infractora.

1. El tratamiento de pacientes con hernia ventral postoperatoria infringente antes de la estabilización de la hemodinámica y la restauración de la respiración independiente se realiza en OKH.
2. Las medidas terapéuticas en el período postoperatorio deben dirigirse a:
- supresión de la infección al designar agentes antibacterianos;
- luchar contra la intoxicación y violación de los procesos metabólicos;
- Tratamiento de las complicaciones de los sistemas respiratorios y cardiovasculares;
- Restaurar la función del tracto gastrointestinal.

Hernia desfavorecida complicada por peritonitis.

Criterios para el diagnóstico de la hernia desfavorecida complicada por la peritonitis en el OEMP:
- La condición general es severa;
- Síntomas de la endotoxicosis pesada: conciencia confundida, boca seca, taquicardia\u003e 100 ° C. En 1 min., Hypotension 100 - 80/60 - 40 mm. Hg;
- Vómitos periódicos Contenido congestivo o intestinal;
- Durante el examen, se determina la hinchazón, la ausencia de peristálticos, un síntoma positivo de Shetkina-Blumberg;
- Se determinan múltiples niveles de fluido en la radiografía de la encuesta;
- bajo examen de ultrasonido, se determinan los bucles intestinales extendidos;

Protocolos de la encuesta en el OEMP

Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre clínica,
- tipo de sangre y factor rh,
- glucemia,
- Bilirrubin,
- COAGULOGRAMA,
- creatina,
- urea,
- sangre en rw,
- Análisis clínico de orina.

Herramientas:
- ECG
- Encuesta de radiografía de los órganos del tórax.
- Resumen de la radiografía de la cavidad abdominal.

Consulta Terapiotas
Inspección del resucitador

Protocolos para la preparación preoperatoria de la hernia desfavorecida complicada por la peritonitis en el OEMP

1. La preparación preoperatoria y los diagnósticos se llevan a cabo en las condiciones de OKR.
2. Se establece la sonda gástrica y el contenido gástrico es evacuado.
Preparación preceptiva preoperatoria con la formulación del catéter en la vena principal y la implementación de la terapia de infusión (por vía intravenosa de 1,5 litros de soluciones cristalideas, 400 ml de 600 ml, 10 ml en dilución por 400 ml de solución de glucosa al 5%) durante 1 hora o en el Mesa de funcionamiento, o en OKR.
3. Asegúrese de introducir antibióticos de una amplia gama de acción (cefalosporinas III de generación y metronídeosol) 30 minutos antes de la operación por vía intravenosa.
4. La vejiga está vaciando e higiénica preparación del área de intervención operativa y toda la pared abdominal delantera.

Protocolos de tácticas quirúrgicas con una hernia desfavorecida complicada por la peritonitis.
1. La operación en la hernia desfavorecida complicada siempre se lleva a cabo bajo la anestesia Brigada de tres propulsiones con participación en la operación del cirujano más experimentado del funcionario de derechos o un cirujano de derechos responsables.
2. La intervención operativa comienza con la laparotomía mediana.

Los intentos de ordenar una hernia desfavorecida están contraindicados.

El diagnóstico de hernia desfavorecida mejorada se puede entregar cuando existen indicaciones claras del mismo paciente sobre el hecho de la infracción de la hernia previamente después, el momento de su disposición inmediata y el hecho de su retorno independiente. También debemos considerar el disfrute de la hernia infractora, el hecho del retorno independiente de los cuales ocurrió (y registrado en documentos médicos) en presencia de personal médico (en una etapa pre-hospital, en presencia de ambulancia, después de la hospitalización. en presencia de un cirujano cirujano de servicio).

4 Grupo - Hernia ventral postoperatoria desfavorecida

La infracción de la hernia ventral postoperatoria se observa en 6 - 13% de los casos. La imagen clínica depende de su tamaño, el tipo de infracción y la severidad de la obstrucción intestinal. Hay una silla de ruedas y infracción elástica.
En caso de infracción oculta, existe un principio gradual de la enfermedad. El dolor constantemente existente en el área de la absorción de la hernia aumenta, adquiere un carácter en forma de grapa, se unen posteriormente los síntomas de la obstrucción intestinal aguda: hay vómitos, la demora de los gases, la ausencia de una silla, la hinchazón del abdomen. . La protuberancia de investigación en la posición de mentira no disminuye, adquiere contornos claros.
Refuerzo elástico típicamente para la hernia con una pequeña puerta hernial. Hay un síndrome repentino de dolor debido a la introducción de un segmento grande de los intestinos en la bolsa de hernia a través de un pequeño defecto de la pared abdominal frontal. En el síndrome de dolor posterior, se mejoran los síntomas de la obstrucción intestinal.

Protocolos de la encuesta en el OEMP

Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre clínica,
- tipo de sangre y factor rh,
- glucemia,
- Bilirrubin,
- COAGULOGRAMA,
- creatina,
- urea,
- sangre en rw,
- Análisis clínico de orina.

Herramientas:
- ECG
- Encuesta de radiografía de los órganos del tórax.
- Resumen de la radiografía de la cavidad abdominal.
- Ultrasonido de la cavidad abdominal y la Protocatal de Hernios, según el testimonio.

Consulta Terapiotas
Consulta de anestesiólogos (según indicaciones).

Con el diagnóstico diagnosticado, la hernia desfavorecida del paciente se envía inmediatamente a la operación.

Protocolos de preparación preoperatoria en el OEMP.

1. Antes de la operación, la sonda gástrica es obligatoria y el contenido gástrico es evacuado.
2. La vejiga está vaciando e higiénica preparación del área de intervención operativa y toda la pared abdominal frontal.
3. Con la presencia de una hernia desfavorecida complicada y la condición de los pacientes graves, el paciente se envía a la separación de la reanimación quirúrgica, donde la terapia intensiva se lleva a cabo durante 1-2 horas, incluida la aspiración activa del contenido gástrico, terapia de infusiónDirigido a la estabilización de la hemodinámica y la restauración del balance de introducción y electrolito, así como la terapia con antibióticos. Después de la preparación preoperatoria, el paciente se envía a la sala de operaciones.

II. Protocolos de la implementación anestesiológica de la operación.

1. Además de la infracción de la hernia inguinal y femoral con pequeñas etapas de infracción, con una condición general satisfactoria, la ausencia de síntomas de obstrucción intestinal aguda. La intervención operativa se puede iniciar bajo anestesia de infiltración local para la evaluación visual de la viabilidad del órgano. agitado en la hernia.
2. La reunión de elección es la anestesia endotraqueal.

III. Protocolos de táctica quirúrgica diferencial.

13. Con hernias infringentes complicadas por la obstrucción subficífica, la detonación del intestino delgado se realiza utilizando una sonda nasorentestina.
14. En el flemón de una bolsa de hernia, la operación se realiza en 2 etapas. La primera etapa es la laparotomía. En la cavidad abdominal, la resección del órgano desfavorecido con la eliminación de la bolsa de hernia y su contenido de la cavidad abdominal es una costura ácida. La segunda etapa es la herniotomía con la eliminación del órgano infractorado fuera de la cavidad abdominal. No se realiza plástico de la puerta de la hernia en los flgmones de una bolsa de chatarra.
15. La intervención operativa se completa con el cierre plástico de la puerta hernial. El carácter de los plásticos está determinado por la localización y el tipo de hernia. El plástico de la puerta de la hernia no se realiza con gigantescas hernias ventrales postoperatorias de múltiples cámaras.

Vi. Protocolos Gestión postoperatoria de pacientes con flujo no complicado.

1. El análisis de sangre general se le asigna un día después de la operación y antes del alta del hospital.
2. Todos los pacientes se les prescribe la administración intramuscular de analgésicos (analgin, ketarol) en 1 - 3 y un día después de la cirugía; Antibióticos de amplio espectro (cefazolina 1 g x 2 p / día) dentro de los 5 días posteriores a la cirugía.
3. Las costuras se eliminan en 8 a 10 días, el día anterior al servicio de descarga del paciente para el tratamiento en la clínica.
4. El tratamiento de desarrollar complicaciones se realiza de acuerdo con su carácter.