علل پلوریت چرکی، علائم مشخصه، عواقب احتمالی و روش های درمان. بیماری های چرکی ریه: طبقه بندی، علائم، تشخیص، درمان فرآیند چرکی در ریه ها

تعریف 1

بیماری های چرکی ریه فرآیندهای التهابی در ریه ها هستند که با علائم مسمومیت شدید بدن همراه است.

بیماری های چرکی ریه عبارتند از: آبسه و قانقاریا ریه، برونشکتازی.

بیماری های چرکی ریه در نتیجه نفوذ پاتوژن ها (استافیلوکوک ها) به برونش ها (برونشیکتازی) یا به بافت ریه (آبسه و قانقاریا ریه) ایجاد می شوند.

برونشکتازی

برونشکتازی یک بیماری اکتسابی است که در آن برونش ها به طور غیر قابل برگشتی در نتیجه یک فرآیند چرکی تغییر می کنند.

اغلب برونشکتازی در آن موضعی است بخش های پایین تربرونش ها

برونشکتازی می تواند دوکی شکل، ساکولار، استوانه ای یا مخلوط به شکل باشد. برونشکتازی به صورت یک طرفه یا دو طرفه موضعی است.

علل برونشکتازی می تواند موارد زیر باشد:

• برونشیت مزمن؛
• ذات الریه؛
• آنفولانزا، سیاه سرفه، سرخک.

برونشکتازی با موارد زیر همراه است:

• درد مبهم در قفسه سینه؛
• تولید خلط زیاد هنگام سرفه در صبح؛
• افزایش دمای بدن
• سردرد؛
• خستگی؛
• تحریک پذیری

معاینه بالینی خون بیمار افزایش ESR، لکوسیتوز با تغییر به چپ را نشان می دهد.

عکس‌برداری با اشعه ایکس ریه، تغییر شکل الگوی ریوی را نشان می‌دهد.

برای درمان برونشکتازی موارد زیر تجویز می شود:

آنتی بیوتیک ها به صورت عضلانی یا آئروسل (اگزاسیلین، جنتامایسین پنی سیلین، آمپی سیلین)؛ برداشتن لوب آسیب دیده ریه

درمان اضافی:

• خلط آور
• زهکشی وضعیتی؛
• شستشوی برونش؛
• ماساژ، ورزش درمانی؛
• درمان آبگرم.

آبسه ریه

تعریف 2

آبسه ریه یک ذوب چرکی بافت ریه با تشکیل یک یا چند حفره محدود است که با چرک پر شده و توسط یک برآمدگی التهابی (نفوذ) احاطه شده است.

علل بیماری آبسه ریه می تواند موارد زیر باشد:

• انسداد برونش؛
• پنومونی (آسپیراسیون، باکتریایی)؛
• آبسه ساب فرنیک؛ چروک کیست؛
• متاستاز هماتوژن

عوامل موثر عبارتند از: ضعف ایمنی و کهولت سن.

تظاهرات بالینی آبسه ریه دارای 2 مرحله است.

در فاز 1، یک آبسه تشکیل می شود که با موارد زیر همراه است:

• درد قفسه سینه؛
• سرفه همراه با خلط کم؛
• بی حالی
• ضعف؛
• از دست دادن اشتها؛
• تب (گیج کننده).

در خون در این مرحله، لکوسیتوز نوتروفیل 15-20·109/l تشخیص داده می شود.

اشعه ایکس ریه ها تیره شدن کانونی بزرگ با لبه های ناهموار را نشان می دهد.

در فاز 2، آبسه به داخل برونش شکسته می شود که با موارد زیر همراه است:

• ترشح زیاد خلط چرکی (تا دو لیتر)؛
• بهبود رفاه بیمار؛
• کاهش دمای بدن

معاینه بالینی خون بیمار بهبود پویا در شاخص ها (کاهش ESR، لکوسیتوز) را نشان می دهد. معاینه اشعه ایکس ریه ها پاکسازی با سطح مایع را نشان می دهد.

عوارض آبسه ریه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی ریوی؛
• نفوذ به حفره پلور آبسه؛
• متاستاز آبسه به طحال، کبد، مغز و سایر اندام ها.

برای درمان آبسه ریه تجویز می شود درمان آنتی باکتریال، پس از کشت خلط (تست حساسیت): جنتامایسین، پنی سیلین.

آنتی بیوتیک ها هم به صورت تزریقی و هم داخل برونش (از طریق برونکوسکوپ) تجویز می شوند.

اگر بهبودی مشاهده نشد، پس از دو ماه جراحی انجام می شود.

علاوه بر این: موقعیت زهکشی، اکسیژن درمانی، زمانی که روند فروکش کرد، درمان آسایشگاه.

در هسته خود، این یک بیماری ثانویه است که به عنوان یک عارضه پس از ابتلا به پنومونی لوبار یا آنفولانزای نوع رخ می دهد.

اتیولوژی و انواع بیماری

دو نوع پلوریت چرکی وجود دارد:

جنب پاراپنومونیک ریه یکی از عوارض عجیب ذات الریه است که در طول پیشرفت آن رخ می دهد. نوع دوم پس از پایان پنومونی شروع به رشد می کند. در پزشکی بیشتر دیده می شود. علاوه بر این، ظاهر آنها تقریباً همیشه باعث ایجاد ترشح سروزی-چرکی یا چرکی می شود.

اغلب، ظاهر پلوریت چرکی ناشی از وجود استافیلوکوک، استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا یا اشریشیا کلی است. اغلب، در فرآیند تجزیه و تحلیل فرهنگ محتویات جنب، وجود پنوموکوک، پروتئوس، کلبسیلا و مخمر مشخص می شود. در حال حاضر بسیار متداول است که محتوای تحقیق حاوی محتوای تحقیق باشد باکتری های بی هوازی. آنها بیشتر مشخصه آمپیم پوسیدگی هستند که سیر گانگرن ریوی را پیچیده می کند.

داده های مطالعات داخلی و خارجی نشان می دهد که تعداد بیماری های استافیلوکوک به سرعت در حال افزایش است. در همان زمان، افزایش تدریجی در درصد سویه های مشخص شده وجود دارد درجه بالامقاومت آنتی بیوتیکی

همچنین افزایش قابل توجهی در موارد ترشحات حاوی باکتری های مقاوم به پنی سیلین مشاهده شده است. در عین حال، تعداد انواع میکروارگانیسم های موجود در ترشحات به طور مداوم در پویایی درمان پنومونی با آنتی بیوتیک ها در حال افزایش است.

علائم بیماری

بیمارانی که مبتلا به پلوریت چرکی تشخیص داده شده اند، اغلب از علائم زیر شکایت دارند:

• وجود درد و احساس سنگینی در ناحیه جانبی، سرفه؛
• دشواری در تنفس و ناتوانی در نفس کشیدن کامل؛
• ظاهر تنگی نفس؛
• افزایش قابل توجه دمای بدن؛
• ظاهر ضعف

در مراحل اول بیماری، علائمی مانند درد خنجری در ناحیه قفسه سینه بروز می کند. اما با گسترش ناحیه التهاب و تشکیل اگزودا، شدت آنها کمتر شده و احساس سنگینی در پهلو ظاهر می شود.

با گذشت زمان، تنگی نفس شدیدتر می شود. در بسیاری از موارد سرفه خشک وجود دارد. اگر پلوریت ثانویه ایجاد شود که در نتیجه ذات الریه یا آبسه ریه رخ می دهد، سرفه با تولید خلط همراه است. ظاهری موکوس یا قوام چرکی دارد.

هنگامی که بیماری دیگری همراه با پلوریت ایجاد می شود، تغییر مشاهده می شود ویژگی های مشخصهسرفه. شدت و دردناک‌تر می‌شود و بیشتر در شب شروع می‌شود. در برخی موارد، می تواند ویژگی حملات داشته باشد و زمانی که فرد روی قسمت دردناک بدن دراز می کشد، به طور قابل توجهی تشدید می شود.

روند پارگی آبسه

اگر مراقبت های پزشکی به موقع به بیمار ارائه نشود چه اتفاقی می افتد؟ تنگی نفس تلفظ می شود. تشدید آن مشاهده می شود، مانند سرفه، زمانی که بیمار به پهلو دراز می کشد. بنابراین، بیمار باید همیشه همان وضعیت بدن را اشغال کند تا از بروز آن جلوگیری شود درد و ناراحتی، برای تسهیل تنفس و کاهش درد قفسه سینه.

دمای بدن به حداکثر خود افزایش می یابد و طبیعتاً ثابت یا گیج کننده است. ضربان نبض در دقیقه است. این نه تنها با مسمومیت با توده های چرکی، بلکه با تغییر موقعیت قلبی و عروقی در جهت مخالف از ترشح انباشته شده نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.

هنگامی که آبسه ریه پاره می شود، توده های چرک و هوا وارد حفره پلور می شوند. این باعث شروع شوک پلور می شود. سرفه شدید که عملاً هرگز متوقف نمی شود، مهم ترین پیش زمینه برای شیوع چرکی است.

فرد نمی تواند نفس عمیق بکشد، صورت به تدریج رنگ پریده می شود و عرق سرد. در همان زمان، ضربان قلب افزایش می یابد و کاهش قابل توجهی رخ می دهد فشار خون. احساس درد باعث تحریک تنفس کم عمق و سریع می شود. آکروسیانوز ظاهر می شود و تنگی نفس افزایش می یابد.

دلایل این امر تحریک پلور است. منشا درد، فشار هوا و توده های چرکی ریه، تغییر وضعیت اندام ها و اختلال در قلب است.

بعد از اینکه فروکش کردند تظاهرات حادبیماری و بیمار از شوک خارج می شود، توسعه مسمومیت آغاز می شود. این با شکل خطرناک تر از یکی از انواع آمپیم پلور مشخص می شود.

اگر پلوریت پیشرفته باشد، زخم ها و چسبندگی ها ایجاد شود، برونشکتازی ایجاد شود، التهاب مزمن شود و هر از چند گاهی تشدید شود.

روش های درمان بیماری

وظیفه اصلی درمان پلوریت چرکی از بین بردن عفونت و علائم مسمومیت در حال ظهور است. علاوه بر این، بازگرداندن عملکرد طبیعی اندام های بیمار ضروری است.

اول از همه، باید فوکوس چرکی را از بین ببرید و سپس ریه را صاف کنید. تنها پس از جوش خوردن لایه های پلور و محو شدن حفره ضایعه می توان در مورد بهبودی صحبت کرد. مهمترین نکته شروع به موقع درمان است که از بروز لنگرها در ناحیه پلور و انتقال بیماری به فرم مزمن.

درمان بیمار شامل پمپاژ اگزودا است. این روش با تزریق عضلانی پنی سیلین به داخل حفره همراه است. در صورت لزوم، پلاسما یا گلبول های قرمز خون تزریق می شود.

موارد پیچیده نیاز به درمان جراحی دارند که طی آن برداشتن دنده انجام می شود.

عواقب احتمالی

پلوریت ریوی یک بیماری بسیار جدی است. اگر نادیده گرفته شده باشد یا به طور کامل درمان نشده باشد، احتمال بروز عوارض خطرناک برای سلامتی انسان زیاد است. این می تواند یک چسبندگی در حال ظهور، یک فیستول برونکوپلور یا اختلال در گردش خون باشد که باعث ایجاد فشار اگزودا بر روی عروق می شود. علاوه بر این، خطر بروز و توسعه بیماری های کلیوی وجود دارد.

بیشترین پیامد خطرناکاین بیماری آمپیم پلور است. اصل این است فرآیند پاتولوژیکدر این واقعیت نهفته است که چرک در ریه ها جمع می شود و تحت تأثیر این حفره آزاد تشکیل می شود. نوعی "جیب" شکل می گیرد. پس از این، پلور زخمی می شود و یکی از ریه ها را به طور کامل مسدود می کند.

یکی دیگر از پیامدهای جدی پلوریت چرکی، ظهور آمیلوئیدوز اندام های پارانشیمی است. تقریباً ½ از کل موارد این عارضه کشنده بود. ایجاد آمیلوئیدوز برای افراد با بدن ضعیف، افراد مسن و کودکان معمول است.

مقدار کمی اگزودا ممکن است بدون مداخله برطرف شود. پس از رفع بیماری زمینه ای، ترشح پس از یک هفته متوقف می شود. اگر مایع برداشته شود، گاهی اوقات ممکن است جریان مداوم رخ دهد و افیوژن دوباره در حفره پلور جمع می شود. این به ویژه برای نوع عفونی پلوریت معمولی است. اگر علت بیماری انکولوژیک باشد، بیماری همیشه پیشرفت می کند و نتیجه تقریباً در 100٪ موارد مطلوب نیست. جنب چرکی نیز همین نوع سیر بیماری را دارد.

بیماران با سابقه این بیماری تحت نظر طولانی مدت در داروخانه هستند. علاوه بر این، در میان توصیه های پزشکان، اولین وهله پرهیز از رژیم های غذایی غنی شده و پرکالری، جلوگیری از سرماخوردگی و هیپوترمی و محدود کردن کار در شرایط به خصوص مضر مرتبط با مواد شیمیایی است.

ماهیت پیشگیری از پلوریت چرکی درمان به موقع و با کیفیت بالا آن بیماری هایی است که ظاهر و توسعه آن را تحریک می کند.

شما قطعا باید مقاومت بدن خود را در برابر عفونت های مختلف افزایش دهید.

در صورت نصب لینک فعال ایندکس شده به سایت ما، کپی مطالب سایت بدون تایید قبلی امکان پذیر است.

JMedic.ru

پلوریت چرکی که می‌توان آن را "آمپیم پلور" یا "پیوتوراکس" نیز نامید، گونه‌ای از جنب اگزوداتیو است که در آن افیوژن توسط توده‌های چرکی نشان داده می‌شود. چرک، به نوبه خود، افیوژن نامیده می شود، که حاوی مقادیر زیادی از قطعات گلبول های سفید مرده - لکوسیت ها و میکروارگانیسم های بیماری زا است. دارای قوام غلیظ و رنگ سفید مایل به زرد است.

تصویر یک نمودار را نشان می دهد حفره پلورطبیعی و با پلوریت چرکی.

پلوریت حاد چرکی با تجمع سریع چرک در حفره پلور، اثر آن بر بدن - مسمومیت، و همچنین ایجاد نارسایی تنفسی مشخص می شود که می تواند با علائم نارسایی قلبی نیز ترکیب شود.

منشا آمپیم پلور

پلوریت چرکی معمولاً به عنوان یک بیماری مستقل شناخته می شود، زیرا علائم اصلی که تصویر بالینی بیماری و آن را تشکیل می دهند. عواقب احتمالیبا انواع دیگر جنب اگزوداتیو متفاوت است. در عین حال، درمان بیماران، به عنوان یک قاعده، نیازمند تلاش فعال در سطح محلی است و باید همراه با اقامت آنها در یک بیمارستان جراحی باشد.

بر اساس مبدا این نوعپلوریت ممکن است ناشی از:

1. پنومونی پیچیده
2. بیماری های چرکی-مخرب ریه که شایع ترین آنها را باید آبسه و قانقاریا ریه دانست.
3. جراحات و مداخلات جراحی روی ریه ها
4. فرآیندهای التهابی حاد در حفره شکمی: به عنوان مثال، آبسه ساب فرنیک
5. انتشار عفونت از راه دور از طریق جریان خون تمرکز چرکی: به عنوان مثال، در موارد استئومیلیت - آسیب به بدن مهره ها. در این حالت دوباره آبسه ریه تشکیل می شود. آبسه به نوبه خود منجر به آمپیم پلور می شود.

شکل، لوب فوقانی ریه چپ را نشان می دهد که در آن آبسه ایجاد شده است. در این مورد، فرآیند پاتولوژیک قبلاً بافت ریه را ذوب کرده و آماده حرکت به داخل حفره پلور است.

امروزه آبسه در ریه ها باعث بروز آمپیم پلور در حدود 10 درصد می شود در حالی که پنومونی 5 درصد است. اما در بیماران مبتلا به قانقاریا ریه، این فراوانی حدود 97 درصد است. این به این دلیل است که قانقاریا یک وضعیت بسیار خطرناک است که با مرگ بافت ها در تماس با محیط خارجی مشخص می شود. این بیماری توسط گروه خاصی از میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود که معمولاً با خاصیت زنده ماندن و ویژگی های بیماری زا مشخص می شوند.

بهتر است در مورد آبسه ها با جزئیات بیشتری صحبت کنیم. اغلب، آبسه ریه نتیجه کاهش عمومی ایمنی یا قرار گرفتن در معرض آن است راه های هواییجسم خارجی. اغلب، آبسه در نتیجه آسپیراسیون، یعنی استنشاق، توسط بیمار استفراغ، ذرات غذا یا سایر ذرات خارجی ایجاد می شود. معمولاً آبسه توسط یک کپسول متراکم احاطه شده است.

با این حال، با گذشت زمان، چرک می تواند دیواره خود را ذوب کند: سپس آبسه می شکند، و بافت مجاور ذوب می شود. در لحظه نفوذ آبسه و گسترش التهاب از طریق بافت ریه به لایه پلور احشایی است که آمپیم پلور می تواند تشکیل شود. بنابراین تشخیص به موقع آبسه و پیشگیری از عوارض آن بسیار مهم است.

لازم به یادآوری است که التهاب چرکی در پوشش ریه ها می تواند نتیجه سوراخ شدن حفره پلور یا ورید ساب کلاوین باشد، اگر این دستکاری ها به طور تقریبی و بی سواد انجام شود و منجر به آسیب به لایه های پلور شود. با این حال، امروزه چنین عارضه ای به ندرت اتفاق می افتد.

میکروارگانیسم ها - پاتوژن ها التهاب چرکیباکتری های زیر اغلب در پوشش ریه ظاهر می شوند:

1. استافیلوکوک اورئوس یا استافیلوکوک اورئوس.

میکروعکس از استافیلوکوکوس اورئوس. این باکتری کروی شکل است و به صورت خوشه های انگور قرار دارد.

میکروگراف استرپتوکوک پیوژنز. این باکتری شکل کروی دارد و به صورت زنجیره ای قرار گرفته است.

میکروگراف اشریشیا کلی این باکتری شکل میله ای دارد. در گروه ها قرار دارد.

میکروگراف هموفیلوس آنفولانزا. شکل میله ای دارد. بیشتر پراکنده واقع شده است. در مقایسه با E.coli.

اغلب، میکروارگانیسم های فوق در ارتباط با باکتری های بی هوازی، فوزوباکتری ها یا پروتلا یافت می شوند. بی هوازی ها میکروارگانیسم هایی هستند که برای زندگی کافی نیازی به اکسیژن ندارند. در بیمارانی که برای مدت طولانی تحت تهویه مصنوعی بوده اند، به طور کلی، بی هوازی ممکن است تنها عامل ایجاد کننده یک فرآیند پاتولوژیک چرکی در حفره پوشش ریه باشد.

تصویر بالینی آمپیم پلور

در چند ده ساعت اول پس از شروع بیماری، علائم پلوریت چرکی معمولاً پوشانده می شود. بیمار عمدتاً از علائم مشخصه اغلب فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها شکایت می کند: درد قفسه سینه، ضعف، بی حالی، تنگی نفس خفیف، تب.

در روز سوم بیماری، وضعیت بیمار معمولاً به سرعت و به طور قابل توجهی بدتر می شود. درد شدید در قفسه سینه ظاهر می شود که در هنگام تنفس و سرفه تشدید می شود یا رخ می دهد: به اصطلاح "درد پلور". دمای بدن تا چند درجه افزایش می یابد. در این حالت، نوسانات دمای بدن در روز می تواند به 2 درجه برسد. بیمار لرزش لرزان را تجربه می کند، تنگی نفس افزایش می یابد، بی حال می شود و به تدریج علاقه خود را به واقعیت از دست می دهد، ممکن است صورتش بی حال شود، چشمانش فرو رفته، چهره هایش تیز شده باشد: همه اینها نشانه های سندرم مسمومیت است، یعنی اثر مضر انباشته شده چرک روی بدن بیمار. پس از معاینه، توجه پزشک بلافاصله به علائمی مانند افزایش تنفس، تعریق، مشکل در تنفس و سیانوز منتشر، یعنی کبودی جلب می شود. پوستصبور.

با تجمع چرک، تمایل به گسترش دارد: به سادگی ساختارهای مجاور را ذوب می کند و به آن گسترش می یابد پارچه های نرمدیوار قفسه سینه این ممکن است منجر به تشکیل فیستول، یعنی آناستوموز بین حفره پلور و محیط خارجی شود.

اگر فیستول بین حفره غشای ریه و برونش تشکیل شود، خود به خود ترشحات چرکی از حفره پلور خارج می شود. در این حالت، بیمار سرفه ایجاد می کند یا به طور قابل توجهی تشدید می شود و مقدار زیادی خلط چرکی آزاد می شود که اغلب حاوی مخلوطی از خون است. علاوه بر این، سرفه با جدا شدن توده های چرکی هنگامی که بیمار در سمت سالم قرار می گیرد قوی تر می شود: به اصطلاح "وضعیت تخلیه".

آزمایش خون افزایش رنگ سفید را نشان می دهد سلولهای خونی- لکوسیت: تا هزاران در هر 1 میکرولیتر با هنجار تا نه هزار. سرعت رسوب گلبول قرمز 100 متر در ساعت افزایش می یابد که 4 برابر بیشتر از حد طبیعی است. واکنش های لوسموئید ممکن است. این بدان معنی است که تعداد اشکال جوان و جوان لکوسیت ها در فرمول خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

تایید تشخیص جنب چرکی معمولاً در حین بررسی محتویات واقعی حفره غشای ریه که از طریق سوراخ شدن به دست می آید، اتفاق می افتد. اگزودای چرکی معمولاً کدر و چسبناک است. می تواند رنگ های مختلفی داشته باشد. این عمدتا به عامل ایجاد کننده فرآیند پاتولوژیک و خواص آن بستگی دارد. اگر عامل ایجاد کننده پنوموکوک یا استافیلوکوک باشد، چرک دارای رنگ زرد است، اگر استرپتوکوک - مایل به خاکستری باشد. اگر عوامل بیماری زا عمدتاً بی هوازی باشند، چرک به رنگ خاکستری کثیف و دارای بوی تند و بسیار نامطبوع خواهد بود.

بعداً یک بررسی باکتریولوژیکی از ترشح چرکی انجام می شود. این به شما امکان می دهد تا عوامل ایجاد کننده فرآیند و حساسیت فردی آنها را به دقت تعیین کنید داروهای ضد باکتری. این امکان تجویز درمان کافی را فراهم می کند.

هشدار

اگر شیوع فرآیند چرکی در ریه ها بسیار زیاد باشد و درمان ناکافی و نابهنگام باشد، یک فرآیند التهابی حاد در پلور می تواند به آمپیم مزمن پلور تبدیل شود. در این حالت ، چرک در حفره پلور با گذشت زمان توسط نوعی "کیسه" احاطه می شود که دیواره های آن از بافت همبند متراکم و خشن و فقیر از رگ های خونی تشکیل شده است. دلیل انتقال یک فرآیند التهابی حاد در پوشش ریه ها به مزمن، به عنوان یک قاعده، تشخیص دیرهنگام و تخلیه ناقص و "ضعیف" آمپیم پلور است. این نتیجه همچنین مانعی برای انبساط کامل بافت ریه است که قبلاً توسط اگزودای چرکی فشرده شده است.

اغلب، پس از تعیین حدود یک فرآیند که مزمن شده است، کانون التهابی به طور کامل جایگزین می شود بافت همبند. این وضعیت فیبروتوراکس نامیده می شود.

یک علامت خارجی قابل توجه فیبروتوراکس کاهش قابل مشاهده در نیمه آسیب دیده قفسه سینه و تاخیر در حرکت آن در طول تنفس است.

اقدامات درمانی لازم

اگر تشخیص پلوریت چرکی در بیمار تأیید شود، لازم است فوراً درمان کافی تجویز شود. این امر از انتقال التهاب حاد چرکی به شکل مزمن و سایر عوارض مانند افزایش نارسایی تنفسی جلوگیری می کند.

برای بیمار باید درمان آنتی باکتریال تجویز شود. انتخاب یک داروی خاص باید با نتایج بررسی باکتریولوژیکی پلورال افیوژن به دست آمده در حین سوراخ کردن تعیین شود.

علاوه بر این، درمان سم زدایی باید با هدف کاهش اثرات مضر میکروارگانیسم ایجاد کننده و خود اگزودا بر روی بدن بیمار انجام شود. این شامل وارد کردن محلول های داخل وریدی به بدن بیمار است که خواص خون را بهبود می بخشد و عملکرد سریع کلیه ها را به عنوان یک فیلتر تقویت می کند. حذف تسریع شدهمواد زائد مضر باکتری بیماری زا از بدن بیمار.

علاوه بر درمان با هدف کلی بدن بیمار، انجام درمان موضعی فعال و منظم مهم است. مورد دوم شامل ایجاد سوراخ های منظم پلور است که امکان تخلیه ترشحات از حفره پلور را فراهم می کند. حفره پلور شسته می شود محلول های ضد عفونی کنندهیک لوله زهکشی در آن وارد می شود که از طریق آن اگزودای تازه تشکیل شده تخلیه می شود و داروهایی که بهبود بافت را تسریع می کنند و محلول هایی برای شستشوی حفره پلور نیز معرفی می شود.

گاهی اوقات لوله تخلیه به یک پمپ مخصوص متصل می شود که کار پرسنل پزشکی را آسان می کند.

علل پلوریت چرکی، علائم مشخصه، عواقب احتمالی و روش های درمان

پیچیده ترین و خطرناک ترین آسیب شناسی ریه، پلوریت است و افراد از هر جنسیتی در معرض خطر هستند. با پیشرفت این بیماری، یک فرآیند التهابی در سطح خارجی بافت ریه ایجاد می شود و چرک در داخل اندام جمع می شود.

جنب حاد چرکی باعث افزایش دمای بدن و تنگی نفس مداوم می شود و بیمار در وضعیت فوق العاده وخیم قرار دارد.

دلایل ایجاد چنین آسیب شناسی می تواند متفاوت باشد و در صورت عدم درمان موثر، مرگ امکان پذیر است.

علل توسعه و اشکال بیماری

کارشناسان می گویند که پلوریت یک بیماری مستقل نیست. این بیماری عمدتاً در نتیجه پیشرفت بیماری های مختلف در سایر اندام ها ایجاد می شود.

النا مالیشوا برای درمان برونشیت مزمن و خلاص شدن از شر سرفه و خلط توصیه های ساده و درمان در دسترس"مجموعه رهبانی پدر جورج" که از 16 گیاه مفید برای برونش ها تشکیل شده است. این مواد در درمان بسیاری از بیماری های دستگاه تنفسی فوق العاده موثر هستند.

همه عللی که باعث تحریک پلوریت ریوی می شوند به طور معمول به موارد زیر تقسیم می شوند:

عمل پزشکی نشان می دهد که آسیب شناسی های زیر می توانند باعث پلوریت عفونی شوند:

• ظاهر مشکلات در عملکرد دستگاه گوارش؛
• دیابت؛
• آسیب شناسی مزمن ریه؛
• اعتیاد به الکل

علل غیر عفونی تومورهای بدخیم مختلف هستند و محل آنها سطح خارجی ریه است. علاوه بر این، آسیب ها و آسیب های مختلف به بافت همبند می تواند باعث پلوریت بافت ریه شود.

برای درمان و پیشگیری از برونشیت، خلاص شدن از شر خلط و سرفه، خوانندگان ما با موفقیت از یک روش موثر استفاده می کنند. پس از صحبت با افرادی که واقعاً از این روش استفاده کردند، تصمیم گرفتیم پیوندی به آن منتشر کنیم.

کارشناسان با در نظر گرفتن تصویر بالینی، چندین اشکال پلوریت ریوی را شناسایی می کنند. شکل خشک بیماری مرحله اولیه توسعه بیماری در نظر گرفته می شود. این شکل از آسیب شناسی با آسیب به سیستم گردش خون مشخص می شود و هیچ پاتوژن عفونی در حفره ریوی شناسایی نمی شود.

شکل خشک این بیماری با افزایش نفوذپذیری عروقی تحت تأثیر اجزای ضد التهابی همراه است. علاوه بر این، بیمار دارای نشت پلاسمای مایع است که منجر به ظاهر شدن رشته‌های فیبری روی سطح ریه می‌شود. چنین پلوریسی با نقض خروج مایع مشخص می شود که باعث اصطکاک شدید لایه های پلور می شود. پیامد این امر بروز احساسات دردناک شدید در بیمار است.

در غیاب درمان موثر به موقع، شکل خشک بیماری به مرحله بعدی منتقل می شود. تمرکز التهاب افزایش می یابد و بیماری اگزوداتیو ایجاد می شود.

در این مرحله از پیشرفت بیماری، فعالیت آنزیم ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد و نوعی حفره ظاهر می شود، که در آن چرک متعاقباً تجمع می یابد. شکل اگزوداتیو پلوریت با افزایش قابل توجهی در مایع جنب همراه است و تحت تأثیر آن حجم ریه به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

در شرایطی که بیماری وارد مرحله پیشرفته می شود، بیمار شروع به نارسایی تنفسی می کند. کاهش اصطکاک در لایه های پلور به دلیل افزایش تجمع مایع وجود دارد که باعث کاهش درد می شود.

مرحله بعدی در پیشرفت بیماری، پلوریت چرکی یا آمپیم پلور است. این شکل از بیماری کاملاً پیچیده است و تهدیدی جدی برای زندگی بیمار است. انباشته شدن مقادیر زیادی چرک در داخل وجود دارد سروساو مسمومیت عمومی بدن بیمار افزایش می یابد. عمل پزشکی نشان می دهد که آمپیم اغلب با پیشرفت آسیب شناسی های پیچیده سایر اندام ها یا در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد سیستم ایمنی ایجاد می شود.

با پلوریت چرکی به شکل حاد، افزایش دمای بدن و ظاهر تنگی نفس وجود دارد و حالت عمومیبیمار به عنوان بیمار بسیار جدی تشخیص داده می شود.

علائم بیماری

بیماری چرکی ریه با علائم زیر مشخص می شود:

• بروز احساسات دردناک حاد و احساس سنگینی؛
• مشکلات تنفسی زمانی که تنفس عمیق غیرممکن است.
• احساس پری در پهلو وجود دارد.
• افزایش دمای بدن؛
• سرفه شدید و تنگی نفس؛
• ضعف بدن

با پلوریت چرکی، بیمار از بروز احساسات دردناک شدید شکایت می کند، اما با تجمع چرک شروع به کاهش می کند. پلوریت چرکی با ظهور سرفه خشک همراه است که به ویژه در شب بیمار را آزار می دهد. در شرایطی که پلوریت به عنوان یک عارضه پس از التهاب یا آبسه ریه ایجاد می شود، خلط مخلوط با چرک شروع به ظاهر می کند.

علامت مشخصه بیماری چرکی ریه افزایش دما تا چند درجه است. تب ممکن است همیشه ادامه داشته باشد یا به صورت دوره ای ظاهر شود. نبض به ضربان در دقیقه می رسد و علت این حالت مسمومیت چرکی بدن و همچنین جابجایی قلب به یک طرف است.

وضعیت این بیمار جدی تلقی می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر درمان موثر انجام نشود، چرک ممکن است به داخل حفره پلور نشت کند. در طول توسعه فرآیند التهابی، نه تنها چرک، بلکه هوا نیز در حفره پلور تجمع می یابد. این وضعیت پاتولوژیک است عمل پزشکی"پیوپنوموتوراکس" نامیده می شود و با تنگی نفس و درد شدید در بیمار همراه است.

اگر پلورت چرکی وارد مرحله پیشرفته شود، نتیجه آن زخم شدن بافت و ظاهر چسبندگی است. علاوه بر این، برونشکتازی تشخیص داده می شود و روند التهابی با عود مزمن می شود.

عواقب احتمالی و تشخیص

در غیاب درمان موثر، آسیب شناسی می تواند تهدیدی جدی برای زندگی بیمار باشد. این به این دلیل است که پیشرفت پلوریت چرکی در بدن انسان می تواند منجر به ایجاد آبسه ریه شود.

اگر یک پاکت چرکی از بین برود، عفونت به داخل حفره پلور گسترش می یابد. عواقب این وضعیت پاتولوژیکپنومونی، تشکیل کیستیک و قانقاریا می شود.

من اخیراً مقاله ای در مورد آن خواندم درمان طبیعیمجموعه رهبانی پدر جورج که با آن می توانید به سرعت از شر برونشیت مزمن، خلط و سرفه در خانه خلاص شوید.

من عادت ندارم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم یک بسته را بررسی و سفارش دهم. در کمتر از یک ماه از مصرف آن: نفس کشیدن راحت تر شد، خلط از بین رفت و سرفه ام قطع شد. آن را نیز امتحان کنید، و اگر کسی علاقه مند است، لینک مقاله در زیر آمده است.

فوران یک پاکت چرک در بیمار با افزایش دما و همچنین افزایش سرفه و افزایش ضربان قلب همراه است. علاوه بر این، تنفس بیشتر می شود و هنگامی که آبسه از بین می رود، هیپوکسی شروع به ایجاد می کند.

اگر پلوریت به مرحله پیشرفته برسد، این باعث افزایش قابل توجهی در ناحیه آسیب دیده قفسه سینه می شود. پیشرفت پلوریت در بدن انسان باعث مسمومیت عمومی می شود و محتوای مقدار زیادی چرک باعث گسترش فضای بین دنده ای و ایست تنفسی می شود.

در غیاب درمان موثر، عواقب چنین بیماری می تواند به شکل چسبندگی و کلسیفیکاسیون پلور ایجاد شود. علاوه بر این، محدودیت تحرک ریه و ایجاد نارسایی حاد قلبی ممکن است رخ دهد.

روش اصلی و تنها برای تشخیص پلورت چرکی، معاینه قفسه سینه با اشعه ایکس است. تصاویر به‌دست‌آمده در طول عمل، تیره شدن بافت ریه و سطح مایل بالایی مایع را نشان می‌دهد. محل تجمع سیال با حجم کمی آن تعیین می شود.

یکی بیشتر روش موثرتشخیص پلورت چرکی، پونکسیون ریه است. مایع از ریه های بیمار گرفته می شود که پس از آن به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد. با تشکر از این روش، تشخیص نوع آسیب شناسی و انتخاب یک دوره درمان موثر امکان پذیر است.

ویژگی های درمان بیماری

در صورت مشکوک شدن به پلوریت چرکی، بیمار باید در بیمارستان بستری شود.

درمان این آسیب شناسی شامل حل مشکلات زیر است:

• تثبیت وضعیت بیمار؛
• بازیابی تنفس طبیعی؛
• از بین بردن علتی که باعث ایجاد پلوریت شده است.

در بیشتر موارد، این آسیب شناسی منشا عفونی دارد، بنابراین دارودرمانیبا استفاده از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی انجام می شود.

هنگام مبارزه با پلوریت چرکی، داروهای ضد باکتریایی زیر تجویز می شود:

مصرف آنتی بیوتیک ها برای درمان پلوریت به جلوگیری از گسترش بیشتر باکتری ها و مرگ آنها کمک می کند.

بازگرداندن تعادل آب و الکترولیت با استفاده از نمک یا گلوکز امکان پذیر است. این درمان داروییبه تسریع فیلتراسیون کلیه و دفع سریع مواد زائد کمک می کند.

درمان پلوریت چرکی را می توان با استفاده از داروهای زیر انجام داد:

• دیورتیک ها به بدن کمک می کنند تا از شر مایعات خلاص شود و جذب سدیم و پتاسیم را کاهش دهد.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به خلاص شدن از شر درد شدید کمک می کنند.
• گلوکوکورتیکواستروئیدها از سنتز اجزای ضد التهابی جلوگیری می کنند.

اگر پلوریت خشک تشخیص داده شود، درمان شامل استراحت در بستر است. علاوه بر این، داروهایی که دارای اثر ضد میکروبی، ضد درد و ضد التهابی بر روی بدن هستند، تجویز می شود. حجامت و کمپرس گرم به تسریع روند بهبودی کمک می کند.

هنگام تشخیص نوعی از بیماری مانند پلوریت اگزوداتیو چرکی، بیمار در یک محیط بستری در یک موسسه پزشکی قرار می گیرد. درمان محافظه کارانه شامل مصرف داروهایی با اثرات ضد توموری و ضد عفونی بر روی بدن است.

نقش مهمی در این شکل از بیماری پیروی از یک رژیم غذایی خاص با محتوای کافی ویتامین و پروتئین است. تغذیه ویژه شامل حذف کامل نمک از رژیم غذایی و مصرف مقدار محدودی مایعات است.

اگر مقدار زیادی مایع در حفره پلور ظاهر شود، متخصصان تصمیم به انجام سوراخ می کنند. برای انجام این روش، یک سوزن مخصوص به ناحیه پلور در کنار کتف وارد می شود. به لطف سوراخ کردن، می توان مایع اضافی را از بدن خارج کرد، فشار در حفره ریوی را به میزان قابل توجهی کاهش داد و تنفس را بازیابی کرد. پس از سوراخ کردن، بیمار تجویز می شود تمرینات درمانیو فیزیوتراپی

درمان پلوریت چرکی فقط در انجام می شود شرایط بستری. خوددرمانیبیماری در خانه می تواند زندگی بیمار را تهدید کند و عواقب شدیدی ایجاد کند.

وظیفه اصلی در درمان چنین آسیب شناسی جلوگیری از روند تخریب بافت است. سوراخ روزانه انجام می شود، حفره با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود و زهکشی اعمال می شود.

با پلوریت چرکی، درمان دارویی ممکن است نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، بنابراین آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند. در حین عمل، متخصصان اسکارهای متراکم پلور یا ورقه های جداری آن را برمی دارند و این بر اساس میزان آسیب به ریه مشخص می شود.

آیا از برونشیت مزمن، خلط و سرفه عذاب می دهید؟ و البته شما از نزدیک می دانید که چیست:

• سرفه همراه با تولید خلط
• تنگی نفس، درد در ناحیه قفسه سینه.
• تب، ضعف، سردرد.
• افزایش تعریق

و چقدر تلاش، زمان و پول را برای درمان ناکارآمد هدر داده اید. اما آیا می توان نه عواقب عفونت، بلکه علت را به درستی درمان کرد؟ توصیه می کنیم با روش جدید النا مالیشوا آشنا شوید، که قبلاً به بسیاری از افراد کمک کرده است تا از شر برونشیت، سرفه و خلط خلاص شوند. مقاله را بخوانید ->

بهتر است آنچه را که النا مالیشوا در این مورد می گوید بخوانید. سال‌ها از سرماخوردگی رنج می‌بردم، با عوارضی - گلودرد چندین بار در سال، آزمایش‌های بی‌پایان، مراجعه به پزشکان، قرص‌ها مشکلات من را حل نکرد. به دلایلی، پزشکان دوست دارند انواع آنتی بیوتیک ها را تجویز کنند، که فقط مشکل را بدتر می کند. اما ممنون دستور العمل ساده، من سالم هستم. اکنون پزشک معالج من متعجب است که چگونه اینطور است. در اینجا یک لینک به مقاله است.

هدف از پورتال OLore.ru

– ارائه جریان و اطلاعات مفیددر مورد بیماری هایی که توسط یک پزشک گوش و حلق و بینی (متخصص گوش و حلق و بینی) درمان می شود. صفحات وب سایت ما حاوی اطلاعاتی در مورد علائم اصلی بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی و همچنین روش های درمان آنها - هم در موسسات پزشکی و هم در خانه است. توجه داشته باشید که مقالات پروژه توسط نویسندگانی در حال کار است آموزش پزشکی(شما می توانید اطلاعات مربوط به تحریریه را در صفحه "درباره سایت" مشاهده کنید)، بنابراین وظیفه اصلی پورتال ارائه اطلاعات قابل اعتماد است که به شما امکان می دهد مشکل را به موقع تشخیص دهید و به موقع به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

بیماری برونشکتاتیک.

فرآیند چرکی مزمن در برونش های پاتولوژیک تغییر یافته و دارای نقص عملکردی.

مردان بیشتر مریض می شوند.

علل:

1. ضعف مادرزادی دیواره برونش (توسعه ناکافی عضلات صاف، بافت غضروفی)

2. عفونت های مکرر برونش ریوی.

پاتوژنز:فرآیند التهابی در برونش ها منجر به مرگ الیاف الاستیک می شود . تحت تأثیر فشار داخل برونش، دیواره برونش بیرون می زند، جایی که ترشحات چرکی در آن انباشته می شود، که منجر به اختلال در عملکرد زهکشی و تهویه می شود.

درمانگاه:

سرفه همراه با خلط چرکی، به ویژه صبح ها با دهان پر و هنگام قرار گرفتن در وضعیت تخلیه

علائم مسمومیت

هموپتیزی

به طور عینی:

پوست سیانوتیک کم رنگ است

شکل انگشت "درام"، شکل ناخن "شیشه ساعت".

سینه بشکه ای

پرکاشن - صدایی با رنگ جعبه ای یا تیرگی

سمع: رال های مرطوب در همان نواحی ریه ها، رال های پراکنده خشک.

روش های اضافی:

CBC: کم خونی، لکوسیتوز با تغییر به چپ، افزایش ESR.

OAM: پروتئینوری

خلط OA: چرکی، تعداد زیادی لکوسیت

Rg ریه ها: سلولی بودن و تغییر شکل الگوی ریوی.

برونشوگرافی: به طور معمول درخت برونش شبیه یک "درخت در زمستان" است و با BEB شبیه "درختی با برگ" است. شانه عسل"، "لانه پرندگان".

برونکوسکوپی: اندوبرونشیت

عوارض:

خونریزی ریوی

آبسه ریه

پلورزی (آمپیم)

قلب ریوی

رفتار:

جراحی: قسمت یا لوب مبتلا به برونشکتازی را بردارید

در صورت تشدید a/b با در نظر گرفتن تانک. کشت خلط

موکولیتیک ها

برونکودیلاتورها

ویتامین درمانی

درمان سم زدایی

داروهای قلبی عروقی

وضعیت تخلیه 2-3 بار در روز همراه با مصرف موکولیتیک ها، برونش گشاد کننده ها و ماساژ ویبره

برونکوسکوپی درمانی

تمرینات تنفسی، ماساژ، ورزش درمانی

اکسیژن درمانی.

مشاهده داروخانه:به متخصص ریه مراجعه کنید

آبسه ریه.

ذوب چرکی بافت ریه به صورت فوکوس محدود (آبسه) و ایجاد یک یا چند حفره پر از چرک و ارتباط با برونش و تخلیه از طریق آن.

اتیولوژی:

فلور پیوژنیک باکتریایی: استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک، کلبسیلا و غیره.

جراحات: کبودی، فشار، زخم های نافذ

عفونت به صورت برونشوژن (آسپیراسیون مخاط، چرک)، هماتوژن، لنفوژن، با انتشار از اندام های مجاور نفوذ می کند.

درمانگاه:

دوره اول - تا زمانی که آبسه به داخل برونش شکسته شود:

سندرم مسمومیت (تب، لرز، تعریق شدید، ضعف)

سرفه خشک

درد قفسه سینه همراه با تنفس، سرفه

پرکاشن - تیرگی صدا در سمت آسیب دیده

عقب افتادگی قفسه سینه در سمت آسیب دیده

سمع - تنفس ضعیف در سمت آسیب دیده

دوره دوم - پس از شکستن آبسه به داخل برونش:

- حمله سرفه همراه با ترشح خلط چرکی بدبو به مقدار 100-500 میلی لیتر.

با زهکشی خوب (تخلیه) آبسه، سلامتی شما بهبود می یابد و دمای بدن شما کاهش می یابد

پرکاشن - تیرگی صدا در سمت آسیب دیده، کمتر - تمپانیت

سمع - رال های مرطوب.

روش های اضافی:

CBC: لکوسیتوز با تغییر به چپ، افزایش ESR

OAM: پروتئینوری

خلط OA: چرکی، تعداد زیادی لکوسیت

Rg قبل از پیشرفت: نفوذ پنومونی با خطوط واضح، پس از: حفره با سطح مایع افقی

برونکوسکوپی

سوراخ کردن با بیوپسی.

عوارض:

خونریزی ریوی

آمپیم جنب

پنوموتوراکس

ایجاد آبسه های جدید در هنگام آسپیراسیون چرک

زخم در اندام های دور

خروج:

بهبود

پنوموسکلروزیس

آبسه مزمن (پس از 2-3 ماه)

رفتار:

بستری شدن در بخش ریه و یا در بخش جراحی قفسه سینه.

رژیم غذایی سرشار از پروتئین و ویتامین.

درناژ پاسچر و لاواژ برونش.

آنتی بیوتیک ها

درمان سم زدایی

داروهای قلبی عروقی

ویتامین ها

ایمونوتراپی (پلاسما، Ύ-گلوبولین...)

گشادکننده های برونش، خلط آور

اکسیژن درمانی

درمان جراحی (لوبکتومی، پنومونکتومی)

گانگرن ریه.

نکروز چرکی - گندیده بافت ریه بدون مرزهای مشخص.

ناشی از عفونت بی هوازی

جریان شدید است. مرگ و میر بالاست.

خلط با قطعات (sequestrum) بافت ریه بدبو است. درمان در جراحی قفسه سینه.

پلوریت.

- التهاب پلورا

پلوریت خشک

اگزوداتیو (اگزوداتیو)

علل:

1. ذات الریه، آبسه ریه

2. سل

3. سرطان ریه

4. روماتیسم

6. آمبولی ریه و غیره.

پاتوژن ها (باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها و غیره) از طریق تماس (پنومونی، سل)، هماتوژن، لنفوژن، از محیط خارجی (تروما، زخم) به پلور نفوذ می کنند.

بیماری های چرکی را تشکیل می دهند گروه بزرگفرآیندهای پاتولوژیک در حال توسعه در بافت ریه. آنها بسته به علل وقوع، تغییرات مورفولوژیکی و تظاهرات بالینی متنوع هستند. هیچ میکرو فلور اختصاصی برای بیماری های چرکی وجود ندارد. آنها می توانند توسط استرپتوکوک، استافیلوکوک، دیپلوکوک، پروتئوس، فوزوباسیلوس و سایر انواع میکرو فلورا ایجاد شوند.
باکتری های غیرکلستریدیایی از گروه Bacteroides (B. fragilis و غیره)، Peptostreptococcus anaerobicus و غیره در ایجاد بیماری های چرکی ریه هنگام استفاده از روش تلقیح خاصی که تماس میکروارگانیسم ها با هوا را حذف می کند، اهمیت زیادی دارند - کشت ترم کشت در یک آنئروستات، آنها را می توان در 80-90٪ از بیماران مبتلا به بیماری های چرکی ریه شناسایی کرد.
باکتریوئیدها به آنتی بیوتیک های پرمصرف حساس نیستند و به مترونیدازول و داروهای مشابه حساس هستند.
اشکال زیر از بیماری های چرکی ریه وجود دارد.

1. تخریب عفونی ریه ها:

الف) آبسه گانگرونی چرکی:
ب) قانقاریای ریه. آبسه ها برحسب موضعی محیطی و مرکزی، منفرد و متعدد، یک طرفه و دو طرفه هستند. بسته به وجود عوارض، آنها می توانند بدون عارضه یا پیچیده باشند (پیوپنوموتوراکس، آمپیم پلور، خونریزی، سپسیس).

1. تخریب ریه ها از طریق استافیلوکوک.
2. کیست های چرکی ریه (با ویژگی های تعیین شده توسط محلی سازی و وجود عوارض).

آبسه و قانقاریا
آبسه و گانگرن ریه از نظر کیفی فرآیندهای پاتولوژیک متفاوت هستند.
آبسه ریه یک فرآیند چرکی-مخرب محدود در بافت ریه است. محدودیت کانون التهابی نشان‌دهنده واکنش محافظتی شدید بدن است، در حالی که قانقاریای گسترده ریه نتیجه نکروز پیشرونده به دلیل واکنش ضعیف یا عدم پاسخ کامل بدن است.
در میان بیماران، مردان 30-35 ساله غالب هستند: زنان 6-7 برابر کمتر بیمار می شوند که به دلیل ویژگی های فعالیت های تولیدی مردان است. شایع تر در میان آنها سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن است که منجر به اختلال در عملکرد زهکشی دستگاه تنفسی فوقانی می شود.
اتیولوژی و پاتوژنز. ایجاد آبسه و قانقاریا ریه در اثر التهاب بافت ریه و به دنبال آن نکروز و ذوب چرکی ایجاد می شود. بی هوا بودن بافت ریه به دلیل انسداد برونش و آتلکتازی: اختلال گردش خون در آن، که با تأثیر سموم بر بافت ریه بدون هوا تشدید می شود.
مسیرهای آسپیراسیون (برونکوپولمونری)، هماتوژن-آمبولیک، لنفوژن و تروماتیک بروز آبسه های ریوی و قانقاریا وجود دارد.
مسیر آسپیراسیون (برونکوپولمونری). یکی از شایع ترین علل آبسه و قانقاریا ریه، نقض باز بودن برونش های سگمنتال و لوبار است که در اثر ورود مواد آلوده به لومن آنها از قسمت دهانی حلق (در حالت ناخودآگاه، الکل) ایجاد می شود. مسمومیت، پس از بیهوشی). برای شدید بیماری های عفونیرفلکس سرفه سرکوب می شود، عملکرد اپیتلیوم مژک دار برونش ها مختل می شود، مواد عفونی (ذرات غذا، تارتار، بزاق) می توانند در برونش ثابت شده و باعث ایجاد آتلکتازی و التهاب در ناحیه مربوطه شود. ریه. به عنوان یک قاعده، آبسه ها در این موارد در بخش های خلفی (II، VI) و اغلب در ریه راست موضعی می شوند.
شرایط مشابه زمانی ایجاد می شود که برونش توسط یک تومور، یک جسم خارجی مسدود می شود، یا زمانی که مجرای آن توسط یک اسکار تنگ می شود (آبسه های انسدادی). برداشتن جسم خارجی و بازیابی برونش اغلب منجر به درمان سریع بیمار می شود.

آبسه های پس از پنومونی در 1.2-1.5٪ از بیماران مبتلا به پنومونی رخ می دهد. رشد آنها با کاهش واکنش بدن، اختلالات شدید در تهویه و خون رسانی به ریه، که اغلب به دلیل بیماری های ریوی قبلی ایجاد می شود، ناکافی است. درمان فعالفرآیند التهابی
مسیر هماتوژن آمبولیک عفونت باعث ایجاد 9-7 درصد آبسه های ریه می شود. عفونت به دلیل انتقال آمبولی های عفونی توسط جریان خون از کانون های خارج ریوی عفونت در طی سپتیکوپمی وارد ریه ها می شود. استئومیلیت، ترومبوفلبیت، و غیره. آمبولی های عفونی رگ های کوچک ریه را مسدود می کند و در نتیجه انفارکتوس ریه ایجاد می شود، ناحیه آسیب دیده دچار نکروز و ذوب چرکی می شود. آبسه های با منشاء هماتوژن آمبولیک (معمولاً متعدد) اغلب در لوب های تحتانی ریه موضعی می شوند.
مسیر لنفاوی ایجاد آبسه های ریوی و قانقاریا به ندرت مشاهده می شود. عفونت در ریه ها با گلودرد، مدیاستینیت، آبسه ساب دیافراگم و غیره امکان پذیر است.
مسیر تروماتیک ایجاد آبسه و قانقاریا در نتیجه زخم های نافذ و آسیب بستهقفسه سینه با آسیب و نکروز بافت ریه.
تصویر پاتولوژیک در بافت ریه در برابر پس زمینه تغییرات مورفولوژیکی،
مشخصه پنومونی، یک یا چند ناحیه نکروز ظاهر می شود. تحت تأثیر آنزیم های پروتئولیتیک باکتریایی، ذوب چرکی توده های نکروز رخ می دهد - یک حفره پر از چرک تشکیل می شود (شکل 13). تخریب دیواره یکی از برونش های واقع در ناحیه نکروز باعث ورود چرک به داخل درخت برونش می شود. متعاقباً ، تغییرات مورفولوژیکی با وضعیت واکنش بدن بیمار ، شرایط تخلیه آبسه و اندازه آن و روند روند التهابی در بافت ریه اطراف تعیین می شود.
با آبسه های چرکی منفرد، حفره به سرعت از چرک پاک می شود، دیواره های آن به تدریج از توده های نکروزه پاک می شود و با دانه ها پوشانده می شود. در محل آبسه، یک اسکار یا یک حفره باریک پوشیده از اپیتلیوم تشکیل می شود.
با آبسه‌های بزرگ و ضعیف، ذوب چرکی طولانی بافت نکروزه و وجود یک فرآیند التهابی در قسمت‌های اطراف ریه، آزاد شدن حفره‌ها از توده‌های نکروزه به آرامی اتفاق می‌افتد و بافت اسکار متراکمی در دیواره آبسه ایجاد می‌شود که تداخل ایجاد می‌کند. با کاهش حفره و بهبودی. یک آبسه مزمن تشکیل می شود.

آبسه های متعدد معمولاً با یک فرآیند التهابی گسترده در ریه ایجاد می شوند. در برابر این پس زمینه، نکروز بافت ریه در چندین ناحیه رخ می دهد. نواحی نکروز در زمان های مختلف دچار ذوب چرکی می شوند و نفوذ زخم ها به درخت برونش به طور همزمان رخ نمی دهد.
با آبسه های متعدد، دوره حاد ممکن است با تشکیل چندین حفره به پایان برسد. بافت ریه بین آبسه ها معمولاً ساختار طبیعی خود را باز نمی گرداند.
گانگرن ریه با فقدان جداسازی بافت ریه تغییر یافته از بافت سالم مشخص می شود. ناحیه‌ای از بافت مرده بدون مرزهای تیز به بافت ریه تیره رنگ نرم شده می‌رود، که همچنین بدون مرزهای واضح به بافت سالم می‌رود.
تصویر بالینی و تشخیص با اشکال معمول آبسه در تصویر بالینیدو دوره قابل تشخیص است: قبل از پیشرفت و بعد از نفوذ آبسه به داخل برونش.
این بیماری معمولاً با علائم مشخصه ذات الریه حاد شروع می شود: افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد، درد در پهلو هنگام نفس عمیق کشیدن، سرفه. معاینه فیزیکی تاخیر در تنفس بخشی از قفسه سینه مربوط به قسمت آسیب دیده ریه، درد هنگام لمس را نشان می دهد. در اینجا کوتاه شدن صدای کوبه ای مشخص می شود.
در رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری، سایه ای متراکم با اندازه های بزرگتر یا کوچکتر قابل مشاهده است. با وجود درمان، پنومونی برطرف نمی شود و طولانی می شود. حرارتبدن با لرز و عرق شدید همراه است. گاهی اوقات بیماران بوی گندیده ای از دهان خود مشاهده می کنند. آزمایش خون نشان دهنده لکوسیتوز بالا، یک جابجایی شدید است فرمول لکوسیتبه سمت چپ.
دوره دوم با نفوذ آبسه به درخت برونش آغاز می شود. تخلیه حفره آبسه از طریق یک برونش بزرگ همراه با ترشح مقدار زیادی چرک است که گاهی اوقات با خون مخلوط می شود. وضعیت بیمار به سرعت در حال بهبود است. با این حال، اغلب تخلیه حفره آبسه از طریق یک گذرگاه پرپیچ و خم تشکیل شده توسط یک برونش کوچک، که از قسمت بالایی آبسه شروع می شود، رخ می دهد. بنابراین، خروج او از چرک کند است و وضعیت بیمار همچنان وخیم است. ورود چرک به برونش ها باعث ایجاد برونشیت چرکی همراه با تولید زیاد خلط (تا چند صد میلی لیتر در روز) می شود. خلط آبسه ریه بوی ناخوشایندی دارد و هنگام ایستادن در شیشه به سه لایه تقسیم می شود: لایه پایینی از چرک، لایه میانی - از مایع سروزی و لایه بالایی - کف آلود - از مخاط تشکیل شده است. گاهی اوقات می توان قطعات کوچکی از بافت ریه تغییر یافته (تسکین کننده های ریوی) را در خلط مشاهده کرد. بررسی میکروسکوپی تعداد زیادی لکوسیت، فیبرهای الاستیک و بسیاری از باکتری ها را نشان می دهد.
همانطور که حفره آبسه از چرک آزاد می شود و روند التهابی اطراف کانونی برطرف می شود، منطقه کوتاه شدن صدای کوبه ای ناپدید می شود. صدای تمپان را می توان روی یک حفره بزرگ عاری از چرک تشخیص داد. اگر بیمار دهان خود را در حین ضربه زدن باز کند، با وضوح بیشتری تشخیص داده می شود. با اندازه قابل توجهی از آبسه، تنفس آمفوریک بر روی حفره و رال های مرطوب مختلف، عمدتا در قسمت های مجاور ریه شنیده می شود.
در طی معاینه اشعه ایکس، پس از تخلیه ناقص آبسه، حفره ای با سطح مایع مشخص می شود. در ابتدا، به دلیل التهاب اطراف کانونی، خطوط نامشخصی دارد. با ادامه تخلیه آبسه و کاهش روند التهابی اطراف کانونی، مرزهای آبسه تبدیل می شوند.
واضحتر. آبسه های متعدد ریه شدیدتر هستند. آنها معمولا متاپنوماتیک هستند و در پس زمینه نفوذ التهابی مناطق وسیعی از بافت ریه رخ می دهند. نفوذ یکی از آبسه های تشکیل شده به درخت برونش منجر به کاهش قابل توجهی در مسمومیت و بهبود وضعیت بیمار نمی شود، زیرا کانون های نکروز و ذوب چرکی در بافت ریه باقی می مانند. این بیماری با ایجاد برونشیت چرکی همراه با ترشح زیاد خلط بدبو تشدید می شود. معاینه فیزیکی تاخیر در تنفس قفسه سینه در سمت آسیب دیده، تیرگی هنگام ضربه زدن در یک یا دو لوب ریه را مشخص می کند: هنگام سمع، خس خس سینه های زیادی با اندازه های مختلف شنیده می شود. معاینه اشعه ایکس در ابتدا کدورت گسترده در ریه را نشان می دهد. با خالی شدن آبسه ها، حفره هایی با سطح مایع در پس زمینه تاریک نمایان می شوند. بهبودی بیمار، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد. بیماری در حال پیشرفت است. نارسایی قلبی ریوی، احتقان در گردش خون ریوی ایجاد می شود، تغییرات دیستروفیکاندام های پارانشیمی بدون درمان به موقع جراحی، همه اینها به سرعت منجر به مرگ می شود.
شدیدترین شکل آسیب چرکی ریه قانقاریا است. جذب محصولات پوسیدگی پوسیده تشکیل شده در طی قانقاریای ریه و
سموم باکتریایی منجر به مسمومیت شدید بدن بیمار می شود. با قانقاریای ریه، مقدار زیادی خلط بدبو و کف آلود که به دلیل مخلوط شدن خون از رگ های ریوی متلاشی شده دارای ویژگی چرکی-خونی است، زود شروع به جدا شدن می کند. به عنوان یک قاعده، پلور در فرآیند چرکی درگیر است که منجر به ایجاد آمپیم پوسیده یا پیوپنوموتوراکس می شود. هنگام معاینه بیمار، تنگی نفس شدید، رنگ پریدگی پوست، سیانوز و ناحیه قابل توجهی از کوتاه شدن صدای کوبه ای بر روی ریه آسیب دیده مشاهده می شود: در حین سمع، بسیاری از صداهای مرطوب با کالیبرهای مختلف شنیده می شود. اشعه ایکس تیرگی شدید ریه را نشان می دهد که هر روز افزایش می یابد (شکل 14). قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها، بیماران مبتلا به قانقاریا ریه معمولاً در روزهای اول بیماری می مردند. رفتار. بیماریهای حاد چرکی ریه نیاز دارند درمان پیچیدهبا هدف افزایش مقاومت بدن و بهبود شرایط تخلیه آبسه. مبارزه با عفونت، عادی سازی فعالیت قلبی و عملکرد اندام های داخلی.
درمان محافظه کارانه: افزایش مقاومت بدن با یک رژیم بهداشتی مناسب و تغذیه تقویت شده حاصل می شود. بیماران مقدار زیادی پروتئین و در درجه اول آلبومین را با خلط از دست می دهند، بنابراین رژیم غذایی باید این تلفات را جبران کند. برای جبران هزینه های انرژی، محتوای کالری

رژیم غذایی روزانه باید 3500-4000 کالری باشد: همچنین تغذیه کامل تزریقی و روده ای (شامل لوله ای) ضروری است.
برای بهبود شرایط تخلیه آبسه، از خلط آور استفاده می شود. محلول های آنزیم های پروتئولیتیک، عوامل موکولیتیک به شکل آئروسل یا با ریختن داخل حفره آبسه از طریق برونکوسکوپ و همچنین در حین سوراخ کردن آبسه در مورد محل زیر پلور آن به درخت برونش تزریق می شود: فیزیوتراپی تجویز می شود. در ترکیب با زهکشی پاسچرال
درمان منطقی آنتی بیوتیک با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور انجام می شود. کشت از خلط در صورت عدم وجود اطلاعات در مورد حساسیت میکرو فلور، توصیه می شود از آنتی بیوتیک های طیف گسترده (آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها و غیره) در ترکیب با مترونیدازول استفاده شود. داروهای سولفونامید
علاوه بر آنتی بیوتیک های داخل وریدی، عضلانی یا خوراکی. توصیه می شود آنها را مستقیماً به شکل آئروسل یا از طریق برونکوسکوپ به داخل درخت برونش و همچنین در حین سوراخ کردن به داخل حفره آبسه تزریق کنید.
برای سم زدایی بدن و بهبود میکروسیرکولاسیون باید از همودز استفاده کرد. رئوپلی گلوسین
درمان ایمونوکورتریتیو از اهمیت بالایی برخوردار است. تزریق مکرر خون، پلاسما، تجویز گاما گلوبولین، سرم های درمانی باعث افزایش واکنش ایمونولوژیک بدن می شود. برخی از داروها نیز در این امر نقش دارند: لوامیزول، تیمالین، تی-اکتیوین. prodigiozan و غیره
همچنین تجویز داروها برای تغذیه تزریقی ضروری است. امولسیون های چربی وارد شده به جریان خون آنزیم های باکتریایی را متصل کرده و اثر مخرب آنها را بر بافت ریه کاهش می دهد.
درمان جراحی برای قانقاریای ریه (پنومون یا لوبکتو) اندیکاسیون دارد.

برنج. 15. درناژ آبسه ساب پلور الف - سوراخ شدن دیواره قفسه سینه با تروکار، ب - درن


آبسه
دیوار و همچنین با وارد کردن زهکشی به داخل حفره آبسه با استفاده از تروکار (شکل 15). آسپیراسیون چرک و تزریق آنزیم های پروتئولیتیک و آنتی بیوتیک به داخل حفره آبسه معمولاً در 80 درصد موارد منجر به بهبودی می شود.
درمان محافظه کارانه برای آبسه های با قطر بیش از 6 سانتی متر، کپسول آبسه بسیار ضخیم که با معاینه اشعه ایکس شناسایی می شود، بیهوده است. در صورت مسمومیت عمومی بدن که قابل درمان کامل و جامع نیست
راپیا در این موارد، جراحی می تواند توصیه شود - برداشتن ریه در حال حاضر در دوره حاد.
پیامدهای بیماری. در صورت شروع به موقع و درمان مناسببهبودی در بیش از 80 درصد موارد رخ می دهد.
پیامدهای زیر بیماری متمایز می شود.

1. بهبودی کامل: همراه با ناپدید شدن علائم بالینی، علائم رادیولوژیکی آبسه ریه نیز ناپدید می شوند.
2. بهبودی بالینی: ناپدید شدن کامل تظاهرات بالینی بیماری، اما حفره خشک از طریق رادیولوژی در ریه تشخیص داده می شود.
3. بهبود بالینی: تا زمانی که بیمار مرخص می شود، دمای بدن تحت تب باقی می ماند، بیمار مقدار کمی خلط مخاطی چرکی تولید می کند. اشعه ایکس حفره ای را با نفوذ بافت ریه در امتداد محیط نشان می دهد.
4. بدون بهبود: مرحله حاد بیماری بدون هیچ بهبودی مزمن می شود. مسمومیت عمومی بدن به سرعت افزایش می یابد، جبران نمی شود کور pulmonale، دیستروفی اندام های پارانشیمی ظاهر می شود.
5. نتیجه کشنده: در حال حاضر نادر است.

شدیدترین عوارض در دوره حاد که اغلب باعث مرگ می شود عبارتند از: الف) نفوذ آبسه به داخل حفره پلور با ایجاد پیوپنوموتوراکس تنشی. ب) خونریزی در درخت برونش، که ممکن است منجر به خفگی شود. ج) آسپیراسیون چرک به مناطق سالم درخت برونش و ایجاد آبسه های جدید. د) تشکیل آبسه در اندام های دور، اغلب در مغز.
اقدامات درمانی با توجه به ماهیت عوارض تعیین می شود: الف) با ایجاد پنوموتوراکس تنشی، تخلیه فوری حفره پلور ضروری است. ب) در صورت خونریزی در درخت برونش، لوله گذاری فوری با یک لوله دو لومن نشان داده شده است، که به جلوگیری از جریان خون به داخل برونش های یک ریه سالم کمک می کند. پس از آن، درمان هموستاتیک انجام می شود. در صورت وجود شرایط مناسب، جراحی اندوواسکولار توصیه می شود - آمبولیزاسیون شریان های برونش ریه آسیب دیده، که ساییدگی آن اغلب باعث خونریزی در دستگاه تنفسی می شود. ج) آبسه های تازه تشکیل شده در ریه مطابق با اصول درمان آبسه های ریه که در بالا ذکر شد درمان می شوند: د) آبسه های متاستاتیک بر اساس طرح پذیرفته شده عمومی (باز شدن زودهنگام آبسه، درمان منطقی ضد باکتری، ایمونوتراپی و غیره) درمان می شوند. ).

آبسه ریه یک بیماری التهابی غیر اختصاصی دستگاه تنفسی است که در نتیجه پیشرفت آن حفره ای با دیواره های نازک در ریه ایجاد می شود که حاوی اگزودای چرکی است. این بیماری اغلب در صورت درمان ناکافی پنومونی شروع به ایجاد می کند - ذوب شدن در ناحیه ریه و به دنبال آن نکروز بافت مشاهده می شود.

معمولاً پس از مسدود شدن یک برونش کوچک توسط آمبولی، حفره‌ای با دیواره نازک ایجاد می‌شود. در نتیجه جریان اکسیژن به این ناحیه متوقف می شود، فرو می ریزد و عوامل عفونی به راحتی به داخل آن نفوذ می کنند. در پس زمینه همه اینها، آبسه شروع به تشکیل می کند. در موقعیت های بالینی نادرتر، حفره ای با چرک در نتیجه رانش به داخل ایجاد می شود بافت ریهعفونت از طریق هماتوژن (از منبع التهابی که از قبل در بدن انسان وجود دارد).

اتیولوژی

آبسه ریه یک فرآیند عفونی است. توسعه آن توسط باکتری ها یا قارچ های بیماری زا ترویج می شود. معمولاً بیماری به دلیل فعالیت پاتولوژیک پنوموکوک ها و قارچ ها پیشرفت می کند. میکروارگانیسم ها از طریق برونش ها یا از طریق جریان خون از کانون های التهاب به بافت ریه نفوذ می کنند.

اغلب، آبسه ریه ایجاد می شود:

• به عنوان یک عارضه پنومونی که قبلاً متحمل شده بود.
• هنگامی که محتویات معده وارد راه های هوایی می شود.
• به دلیل انسداد لوله برونش توسط آمبولی؛
• به خاطر اینکه . این یک بیماری جدی ماهیت عفونی است که با بروز کانون های التهاب چرکی در بخش حیاتی مشخص می شود. اندام های مهمبدن انسان.

عوامل خطر:

• سیگار کشیدن؛
• نوشیدن مشروبات الکلی در مقادیر زیاد؛
• هیپوترمی؛
• کاهش واکنش بدن

تشکیل می دهد

در پزشکی، چندین طبقه بندی از آبسه ریه استفاده می شود که بر اساس علل فرآیند پاتولوژیک، محل آن در اندام، مدت زمان و ماهیت دوره است.

از محل:

• آبسه مرکزی ریه؛
• پیرامونی. در این مورد، کانون التهاب نزدیکتر به حاشیه ریه قرار دارد.

از دلایلی که باعث پیشرفت بیماری شد:

• اولیه. در این مورد، دلیل اصلی تشکیل یک کانون پاتولوژیک، ضربه به جناغ است.
• ثانوی.

بسته به مدت زمان فرآیند پاتولوژیک:

• آبسه حاد ریه مدت زمان پیشرفت فرآیند پاتولوژیک بیش از 6 هفته نیست. به عنوان یک قاعده، پس از این یک دوره بهبودی شروع می شود.
• آبسه مزمن ریه طول مدت بیماری بیش از 6 هفته است. این بیماری با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود.

از ماهیت بیماری:

• جریان ملایم علائم مشخصه آبسه ریه (تنگی نفس، سرفه) تلفظ نمی شود.
• متوسط-سنگین علائم متوسط ​​هستند.
• سنگین. علائم بیماری مشخص است و ایجاد عوارض خطرناک نیز امکان پذیر است.

علائم

علائم آبسه مستقیماً به نوع آسیب شناسی (حاد یا مزمن) در فرد بستگی دارد. شایان ذکر است که اگر یک حفره پاتولوژیک کوچک با اگزودای چرکی در حاشیه اندام تشکیل شود، ممکن است علائم مشخصه آسیب شناسی مشاهده نشود، که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند. این منجر به مزمن شدن فرآیند التهابی می شود.

فرم حاد

این بیماری دو مرحله بالینی دارد:

• دوره تشکیل حفره دیواره نازک با چرک؛
• دوره بازگشایی

در هنگام تشکیل آبسه، علائم زیر مشاهده می شود:

• علائم مسمومیت شدید مشاهده می شود.
• حرارت؛
• از دست دادن اشتها؛
• تنگی نفس؛
• سردرد؛
• وضعیت بیمار به سرعت در حال بدتر شدن است.
• سرفه؛
• درد با شدت های مختلف در جناغ سینه.

شدت آسیب شناسی به تعداد و اندازه آبسه های تشکیل شده و نوع پاتوژنی که باعث تشکیل آنها شده است بستگی دارد. دوره مشخص شده تا 10 روز طول می کشد. اما شایان ذکر است که دوره آن می تواند سریع باشد - تا 2-3 روز یا آهسته - تا 2-3 هفته.

پس از این، دوره باز شدن آبسه شروع می شود. از غشای خود می شکند و چرک از راه های هوایی شروع به نشت می کند. در این زمان، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. علامت اصلی که این روند را نشان می دهد سرفه مرطوب و ناگهانی است که در طی آن مقدار زیادی خلط چرکی ترشح می شود. پزشکان این وضعیت را به عنوان "سرفه کردن با دهان پر از خلط" توصیف می کنند. حجم آن می تواند به یک لیتر برسد.

به محض شکستن آبسه، وضعیت بیمار به تدریج شروع به بهبود می کند. علائم مسمومیت کاهش می یابد، درجه حرارت عادی می شود و اشتها بازیابی می شود. اما شایان ذکر است که تنگی نفس، ضعف و درد قفسه سینه ادامه دارد. طول مدت بیماری به طور مستقیم به وضعیت زهکشی و همچنین به درمان صحیح بستگی دارد.

فرم مزمن

اگر روند حاد بیش از دو ماه طول بکشد، ارزش صحبت در مورد توسعه این شکل از بیماری را دارد. پیشرفت آسیب شناسی همچنین با اندازه بزرگ تشکیلات چرکی، محلی سازی آن در قسمت پایین اندام و همچنین تخلیه ضعیف خلط تسهیل می شود. علاوه بر این، لازم است دلایل زیر را برجسته کنید:

• کاهش واکنش بدن؛
• آسیب شناسی مزمن؛
• درمان نادرست آبسه حاد ریه

علائم اصلی این شکل از بیماری:

• تنگی نفس؛
• سرفه، که در طی آن مخاط بدبو تولید می شود.
• دوره وخامت وضعیت با دوره تثبیت آن جایگزین می شود.
• ضعف؛
• فرسودگی؛
• افزایش تعریق

تشخیص

هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود که نشان دهنده پیشرفت آبسه ریه است، باید بلافاصله تماس بگیرید موسسه پزشکیبرای انجام یک تشخیص کامل و ایجاد یک تشخیص دقیق. برنامه تشخیصی استاندارد شامل:

• جمع آوری و تجزیه و تحلیل شکایات؛
• انجام دادن معاینه عمومیصبور؛
• . این روش تشخیصی ضروری است زیرا امکان تشخیص علائم التهاب در بدن را فراهم می کند.
• تجزیه و تحلیل خلط با استفاده از این روش تشخیصی، می توان عامل اصلی بیماری را شناسایی کرد و همچنین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها را تعیین کرد.
• اشعه ایکس قفسه سینه روشی است که می توان از آن برای تشخیص محل تشکیلات با چرک استفاده کرد.
• سی تی آموزنده ترین روش تشخیصی است. به شما امکان می دهد محل و اندازه آبسه را تعیین کنید.
• فیبروبرونکوسکوپی یک روش تشخیصی است که امکان بررسی دقیق راه های هوایی و تعیین وجود تشکیلات غیر طبیعی در آنها را فراهم می کند.

تنها پس از دریافت نتایج تشخیصی می توان درمان آبسه ریه را آغاز کرد.

رفتار

درمان دارویی مبتنی بر استفاده از داروهای زیر است:

• آنتی بیوتیک ها؛
• موکولیتیک ها؛
• ضد عفونی کننده ها؛
• خلط آور
• تعدیل کننده های ایمنی؛
• عوامل سم زدایی؛
• اکسیژن درمانی

همچنین در طول درمان محافظه کارانهروش هایی برای حذف سریع خلط چرکی از دستگاه تنفسی استفاده می شود:

• زهکشی وضعیتی؛
• تمرینات تنفسی؛
• ماساژ ارتعاشی قفسه سینه؛
• برونکوسکوپی بهداشتی

در صورتی که درمان دارویی اثر مطلوب را نداشته باشد، مداخله جراحی نشان داده می شود. روش های زیر استفاده می شود:

• پنچر شدن. آبسه با استفاده از سوزن مخصوص سوراخ می شود. محتویات چرکی برداشته می شود، حفره با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شود، پس از آن آنتی بیوتیک ها به آن تزریق می شود.
• توراسنتز و زهکشی حفره آبسه؛
• برداشتن قسمت خاصی از ریه (لوب).

عوارض

• آمپیم ریه؛
• پیوپنوموتوراکس؛
• سپتیکوپمی؛
• برونشکتازی ثانویه

آیا همه چیز در مقاله درست است؟ نقطه پزشکیچشم انداز؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

پنومونی (به طور رسمی پنومونی) یک فرآیند التهابی در یک یا هر دو اندام تنفسی است که معمولاً ماهیت عفونی دارد و توسط ویروس‌ها، باکتری‌ها و قارچ‌های مختلف ایجاد می‌شود. در زمان های قدیم، این بیماری یکی از خطرناک ترین ها در نظر گرفته می شد، و اگرچه درمان های مدرن این امکان را به وجود می آورد که به سرعت و بدون عواقب از شر عفونت خلاص شوید، اما این بیماری اهمیت خود را از دست نداده است. طبق داده های رسمی، در کشور ما سالانه حدود یک میلیون نفر به هر شکلی از ذات الریه رنج می برند.