الگوریتمی برای انجام جداسازی دستی جفت. عمل جداسازی دستی جفت و تخصیص جفت

محتوا:

در زیر پاسخ مفصل س questionsالات مربوط به چسبندگی در منطقه روده و در لوله های رحمی ، رحم و تخمدان ارائه خواهد شد.

به ناحیه ای از بدن انسان (زن) که رحم ، لوله های رحمی و تخمدان در آن قرار دارد ، گفته می شود ناحیه لگن ،در زیر ، به منظور سادگی مطالب ارائه شده ، از این اصطلاح نیز استفاده خواهیم کرد.

چه علل می تواند باعث ایجاد چسبندگی در روده ، رحم ، لوله های رحمی یا تخمدان شود؟

ما قبلاً در بالا گفتیم که علت اصلی ظهور چسبندگی ، عملیات یا بیماری های مختلفی است که در طی آن التهاب وجود دارد. اعضای داخلی.

به چسبندگی های ایجاد شده بین اندام های واقع در داخل شکم در پزشکی گفته می شود صفاقی (این نام از اصطلاح آمده است صفاق که نشان دهنده فیلم پوشاندن اندامهای داخل شکم است. نام روسی این فیلم است صفاق).

از میان مداخلات جراحی ، اغلب تشکیل چسبندگی عملی برای رفع آپاندیسیت است ، ، جراحی معده ، جراحی روده ، جراحی فتق و جراحی رحم.

از بین بیماری ها (در زنان) ، ظهور چسبندگی در ناحیه لگن اغلب منجر می شود التهاب زائده های رحم.

دکتر به من گفت چسبندگی می تواند باعث انسداد روده شود. چیه؟ چقدر خطرناک است؟

چسبندگی می تواند با فشار آوردن بر اندام های داخلی مختلف و چسباندن اندام های داخلی به یکدیگر ، به سلامتی آسیب برساند و تحرک طبیعی آنها را محدود کند.

با فشار بر روی روده کوچک ، چسبندگی می تواند لومن آن را مسدود کرده و منجر به این واقعیت شود که غذای هضم شده نمی تواند از طریق روده حرکت کرده و شروع به جمع شدن در آن کند و روده خود شروع به تورم و التهاب می کند. در پزشکی به این حالت گفته می شود انسداد روده.

طبق برخی مطالعات ، احتمال بروز انسداد روده پس از آن وجود دارد عملیات مختلف، که در طی آن چسبندگی تشکیل شده است ، حدود 0.15 است.

چسبندگی و درد طولانی مدت شکم

آیا چسبندگی می تواند باعث درد طولانی مدت شکم شود؟ چسبندگی چگونه آسیب می زند؟

با وجود این واقعیت که درد طولانی مدت شکم (عمدتا در قسمت تحتانی شکم) در بسیاری از زنان مبتلا به چسبندگی در ناحیه لگن یا روده که پس از جراحی یا التهاب زائده های رحم تشکیل شده است ، مشاهده می شود ، هنوز مشخص نیست که آیا چسبندگی در واقع می تواند باعث درد طولانی مدت شکم شود و اگر چنین است ، دقیقاً چگونه است.

به طور خاص ، تعدادی از مطالعات نشان داده است که درد طولانی مدت شکم در زنان دارای چسبندگی به همان اندازه زنان فاقد چسبندگی شایع است. علاوه بر این ، قدرت درد به میزان پایبندی جامعه بستگی ندارد.

با این حال ، چندین مطالعه نشان داده است که جراحی هایی که چسبندگی را از بین می برند ، در واقع می توانند درد شکم را تسکین دهند.

بسیاری از زنان دردهای "همراه با چسبندگی" را خفیف ، اما طولانی مدت (ماهها و سالها به طول می انجامند) ، کشیدن ، احتمالاً در سمت راست یا چپ بارزتر توصیف می کنند. زنان اغلب گزارش می کنند که درد در حین حرکت (به عنوان مثال راه رفتن ، نشستن یا خم شدن) ، در هنگام رابطه جنسی یا بعد از رابطه جنسی افزایش می یابد. برخی از خانمها گزارش می کنند که درد در طول اقامت طولانی مدت در آن افزایش می یابد حالت نشسته یا بعد از هیپوترمی.

آیا درست است که اگر بدون درد و چسبندگی نباشد؟

خیر، این نیست. همانطور که در بالا نشان داده شد ، درد فقط در بخشی از زنان مبتلا به چسبندگی در ناحیه لگن رخ می دهد ، در حالی که در سایر زنان هیچ علائمی از خود نشان نمی دهند یا فقط می توانند باعث ایجاد مشکل در بارداری کودک و (بسیار نادر) انسداد روده شوند.

بنابراین ، اگر درد ندارید ، به این معنی نیست که در ناحیه لگن نیز چسبندگی ندارید.

اگر درد شکمی طولانی مدت داشته باشم چه می شود؟

که در سالهای گذشته مسئله درد طولانی مدت در قسمت تحتانی شکم و کمر در زنان موضوع مطالعه فشرده شده است.

یک مطالعه منتشر شده در سال 2011 نشان داد که درد طولانی مدت شکم ممکن است نه تنها با چسبندگی (که تا 24٪ از تمام موارد درد طولانی مدت همراه است) ، بلکه با سایر بیماری های زنان نیز همراه باشد.

به طور خاص ، تقریباً در یک سوم موارد ، درد طولانی مدت با آندومتریوز همراه است.

سایر دلایل طولانی مدت درد شکمی عبارتند از:

• رگهای واریسی لگن کوچک
• , یا
• سندرم تخمدان از راه دور

از آنجا که در خانه تعیین دقیق علت درد شکم کاملاً غیرممکن است و ارتباط آنها با چنین مواردی را حذف می کند بیماری های خطرناک مانند سرطان - اگر مشاهده کردید که دردهای معده شما هر از گاهی ظاهر می شوند یا مدت زمان طولانی ادامه دارد ، حتماً برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

پزشک شما ممکن است یک سری آزمایشات برای تعیین علت درد شکم شما انجام دهد ، از جمله

• لکه باکتریایی و اسمیر برای سیتولوژی ؛
• در صورت لزوم و یا ;
• در صورت لزوم ، با سایر متخصصان (به عنوان مثال ، متخصص مغز و اعصاب ، متخصص ارولوژی) مشورت کنید.

درمان طولانی مدت درد شکم به علت آن بستگی دارد. اگر علت درد مشخص شود ، پزشک می تواند درمانی را برای از بین بردن آن تجویز کند.

چسبندگی ، مشکلات بارداری کودک (ناباروری) ، بارداری و زایمان

آیا چسبندگی می تواند در بارداری کودک مشکل ایجاد کند (ناباروری)؟

چسبندگی در ناحیه لگن واقعاً می تواند بارداری را دشوار کند.

تعدادی از مطالعات نشان داده است که در زنان جوان سالم ، احتمال بارداری کودک در طی 1 سال حدود 80-90٪ است. در همان زمان ، در زنان مبتلا به چسبندگی در ناحیه لگن که هنوز تحت درمان قرار نگرفته اند ، احتمال بارداری کودک در طی 2 سال می تواند از 11 تا 16 درصد باشد.

این به این معنی است که چسبندگی می تواند توانایی بارداری کودک را به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، با این حال ، حتی با یک روند چسبندگی مشخص در ناحیه تناسلی ، زن می تواند توانایی بارداری کودک را به تنهایی حفظ کند.

درمان های مدرن برای چسبندگی (به ویژه جراحی لاپاراسکوپی که طی آن چسبندگی ها برداشته می شوند) می توانند در درمان ناباروری ناشی از چسبندگی بسیار موثر باشند.

مشاهدات بالینی نشان می دهد که احتمال بارداری کودک پس از جراحی لاپاراسکوپی طی 2 سال به 45٪ افزایش می یابد.

سلامتی را کنترل کنید - یک ضرورت کاملاً طبیعی برای یک شخص. زنان به ویژه به او توجه می کنند ، زیرا شناخته شده است که یک زن ناسالم نمی تواند واقعاً زیبا باشد. نگاه خسته ، درد یا علائم ظاهری بیماری هرگز کسی را نقاشی نکرده است. علاوه بر این ، این زنان هستند که به بچه دار شدن فکر می کنند ، که این امر نیز بر نگرش آنها نسبت به سلامتی تأثیر می گذارد. اما چسبندگی در لگن کوچک می تواند زندگی زن را به طور جدی پیچیده کند ...

خوشه - چگونه از شر آنها خلاص شویم؟

سنبله همجوشی بافتی پاتولوژیک است و توسط قطعه ای از بافت اسکار ایجاد می شود. چسب ها می توانند به صورت نوارهای نازک پارچه ای ، شبیه به پلاستیک ، یا نوارهای ضخیم و الیافی باشند.

چسبندگی در نتیجه روند التهابی ایجاد می شود ، که می تواند با بیماری های اندام های داخلی ، پس از جراحی ، عفونت ها و آسیب ها رخ دهد. اگرچه چسبندگی می تواند بین اندام های مختلف رخ دهد ، اما اغلب بین حلقه های روده ، لوله های رحمی ، تخمدان ها ، رحم ، مثانه و قلب

چسبندگی در شکمی

چسبندگی در شکم - یک عارضه شایع است عمل جراحی، که در 93٪ افرادی که جراحی لگن یا شکم انجام داده اند رخ می دهد. چسبندگی شکمی در 10.4٪ افرادی که هرگز روی میز جراحی نبوده اند نیز رخ می دهد.
در بیشتر موارد ، چسبندگی بدون درد هستند و هیچ عارضه ای ایجاد نمی کنند. با این حال ، چسبندگی مسئول 70-60٪ انسداد روده کوچک در بزرگسالان است و به درد مزمن لگن کمک می کند.
چسبندگی معمولاً طی چند روز اول پس از جراحی شروع به شکل گیری می کنند ، اما ممکن است چندین ماه یا حتی سالها علائمی ایجاد نکنند. همانطور که بافت اسکار شروع به محدود کردن حرکت می کند روده کوچک، حرکت غذا در دستگاه گوارش... انسداد روده امکان پذیر است.
در موارد شدید ، چسبندگی می تواند نوارهای رشته ای در اطراف قسمت روده ایجاد کند. این جریان خون را محدود می کند و منجر به مرگ بافت می شود.

چسبندگی در لگن کوچک

چسبندگی در لگن کوچک ممکن است با اندام های لگن مانند رحم ، تخمدان ها ، لوله های رحمی یا مثانه همراه باشد. معمولاً پس از جراحی بروز می کنند. بیماری های التهابی اندام های لگن و عوارض ناشی از عفونت (بیماری های مقاربتی) اغلب منجر به تشکیل چسبندگی در لوله های رحمی می شود که از طریق آن تخمک ها برای لقاح وارد رحم می شوند. چسبندگی لوله می تواند منجر به ناباروری شود و خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهد.

چسبندگی روی قلب

بافت اسکار می تواند در داخل غشاهای اطراف قلب ایجاد شود (پریکارد) ، بنابراین عملکرد طبیعی آن را مختل می کند. عفونت های مختلف مانند روماتیسم منجر به ایجاد چسبندگی در دریچه های قلب و کاهش کارایی عملکرد آن می شود.

دلایل تشکیل چسبندگی

چسبندگی هنگامی که بدن سعی می کند از خود دفاع کند و کانون آسیب شناسی را از بافت ها و اندام های سالم جدا کند تشکیل می شوند. روند چسبندگی می تواند پس از جراحی ، عفونت ، آسیب یا پرتودرمانی آغاز شود. وقتی سلولهای آسیب دیده ترمیم می شوند ، با تشکیل بافت اسکار در محل همجوشی ، همجوشی بافت ایجاد می شود.

علائم

علائم و نشانه های چسبندگی ، خود چسبندگی نیست بلکه به عوارضی که ایجاد می کنند اشاره دارد. بنابراین ، علائم چسبندگی زیاد است و بسته به محل تشکیل چسبندگی و اختلالات احتمالی ایجاد شده متفاوت است. به طور معمول ، روند چسبندگی بدون علامت است و تشخیص داده نمی شود.

شایع ترین علامت چسبندگی درد است (به دلیل کشش اعصاب در اندام ذوب شده یا در خود چسبندگی).

چسبندگی کبد هنگام استنشاق عمیق باعث درد می شود.
چسبندگی روده باعث درد ناشی از انسداد روده می شود فعالیت بدنی یا کشش
چسبندگی به واژن یا رحم باعث ایجاد درد در هنگام مقاربت می شود.
چسبندگی پریکارد باعث درد قفسه سینه می شود.
لازم به ذکر است که احساسات دردناک همیشه ناشی از چسبندگی نیستند و همه چسبندگی ها باعث درد نمی شوند.
انسداد چسبنده روده کوچک نیاز فوری دارد مداخله جراحی.
چسبندگی در روده کوچک باعث درد گرفتگی در معده می شود که می تواند از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد و با خوردن غذاهایی که فعالیت روده را افزایش می دهند ، تشدید می شود.
در ثانیه های اول حمله درد استفراغ امکان پذیر است. استفراغ مقداری از درد را تسکین می دهد.
حساسیت شکم در هنگام لمس افزایش می یابد ، شکم متورم است.
سوفل روده ای در معده شنیده می شود که همراه با گاز زیاد و اسهال است.
افزایش دما ناچیز است.

این انسداد روده بدون درمان از بین می رود. اما برای جلوگیری از عوارض باید با پزشک مشورت شود.

اگر وضعیت بدتر شود ، علائم زیر ممکن است:

روده ها همچنان کشیده می شوند.
درد شدید و مداوم می شود.
صداهای روده ای متوقف کردن.
نفخ شکم و اسهال قطع می شود.
شکم بزرگ شده است.
دما بالا می رود.

در صورت پیشرفت انسداد ، پارگی دیواره روده و عفونت حفره شکم با محتوای روده امکان پذیر است.

چسبندگی ، انواع آنها و علل تشکیل چیست

چسبندگی (synechiae ، moorings) چسبندگی بافت همبند بین اندام ها یا سطوح مجاور است. چسبندگی به مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود. چسبندگی مادرزادی زمانی رخ می دهد نقص مادرزادی توسعه یک اندام خاص چسبندگی های اکتسابی پس از فرآیندهای التهابی یا خونریزی در حفره های داخلی بدن ایجاد می شود: مایع التهابی یا خون جذب نشده به تدریج غلیظ شده و به بافت پیوندی تبدیل می شود (سازمان یافته) در ابتدا ، بافت همبند سست است و جدا شدن چسبندگی به راحتی انجام می شود ، اما با گذشت زمان محکم می شود و حتی می تواند با نمک های کلسیم اشباع شود ، جدا کردن چنین چسبندگی های استخوانی بسیار دشوار است. با گذشت زمان ، عروق و اعصاب در چسبندگی ظاهر می شوند.

چسبندگی می تواند تک و چندگانه باشد ، گاهی اوقات آنها کل اندام یا اندام ها را می پوشانند و باعث تغییر مکان و تغییر شکل آنها می شوند. رسوب فراوان نمک کلسیم در پوسته خارجی قلب پس از التهاب آن (پریکاردیت) منجر به تشکیل پوسته آهکی - به اصطلاح قلب زره پوش می شود. هنگام سازماندهی مایع التهابی در حفره پلور (دو ورق پلور ریه ها را می پوشاند و بین خود تشکیل می شود حفره پلور) اغلب چسبندگی های متراکم متعددی یافت می شود که در بعضی موارد حاوی بافت چربی است که نقش جذب شوک را بازی می کند. با التهاب صفاق (داخل حفره شکم را پوشش می دهد) ، یک فرآیند چسبندگی مشترک به ندرت ایجاد می شود ، با این حال ، چسبندگی در حفره شکم می تواند منجر به بیماری چسب شود.

چسبندگی می تواند از دود کردن پشتیبانی کند روند التهابیاگر تمرکز التهاب را از هر طرف محدود کنند ، یک کپسول در اطراف آن ایجاد می کنند (به عنوان مثال فرآیندهای محصور در حفره پلور و شکم).

محدودیت تحرک اندام های داخلی ، درد و انسداد مکانیکی (به عنوان مثال روده) اغلب نیاز دارد مداخله جراحی... در بعضی موارد ، چسبندگی های کوچک و کاملاً سازمان یافته پس از فیزیوتراپی برطرف می شوند.

بیماری چسبندگی

بیماری چسبندگی - این تشکیل چسبندگی در حفره شکم در تعدادی از بیماری ها ، پس از جراحات و عمل است. اغلب ، بیماری چسب پس از التهاب ایجاد می شود. ضمیمه و برداشتن آن (آپاندیس). چسبندگی همچنین می تواند پس از عمل برای انسداد روده ، عمل های زنان و اورولوژی ایجاد شود.

در تشکیل چسبندگی در حفره شکم ، التهاب صفاق محل اصلی را به خود اختصاص می دهد. اما ممکن است بعد از آن ظاهر شوند آسیب مکانیکی صفاق (آسیب) ، تأثیر آن بر روی هر یک مواد شیمیایی (به عنوان مثال ، سوختن ید). در صورت آسیب شکمی ، پارزی طولانی مدت (بی حرکتی) روده مهم است ، که در آن شرایط مساعد برای همجوشی حلقه های روده به دلیل تماس طولانی آنها با یکدیگر.

در بعضی موارد ، تشکیل چسبندگی سیر پیشرونده ای پیدا می کند که علل آن کاملا مشخص نیست ، اما قطعاً با درجه گسترش روند التهابی همراه است. در این موارد ، تغییر شکل روده رخ می دهد ، فعالیت حرکتی آن و عبور از محتوای روده مختل می شود.

علائم بیماری چسب

بیماری چسبندگی می تواند به روش های مختلف پیش برود. گاهی اوقات به صورت حمله ناگهانی یا به تدریج درد افزایش می یابد ، افزایش پریستالیست (حرکت) روده ، همراه با استفراغ و افزایش دما. علائم انسداد روده به سرعت ظاهر می شود ، به شدت بدتر می شود حالت کلی (کمبود آب بدن به دلیل استفراغ مکرر ، ضعف ، کاهش شدید فشار خون ظاهر می شود).

در بعضی موارد ، حملات درد به صورت دوره ای ظاهر می شود ، شدت آن متفاوت است ، در بعضی مواقع اسهال ، یبوست و استفراغ مزاحمت ایجاد می کند.

یک دوره طولانی از بیماری با درد دردهای شکمی ، احساس ناراحتی ، یبوست ، اختلال در رفاه عمومی و حملات دوره ای حاد وجود دارد انسداد روده.

تشخیص و درمان بیماری چسب

تشخیص بیماری چسب بر اساس تظاهرات معمول آن و همچنین بعد از آن انجام می شود معاینات اشعه ایکس اندام های حفره شکم.

درمان بیماری چسب بستگی به مظاهر آن دارد. با این وجود ، درمان محافظه کارانه باید اصلی ترین روش باشد و فقط در صورت تهدید زندگی بیمار باید مداخلات جراحی انجام شود. روشهای حرارتی اغلب مورد استفاده قرار می گیرند: گل ، پارافین و برنامه های ازوکریت ، کیک های سفالی ، الکتروفورز با مواد دارویی (تسکین دهنده درد ، جاذب) و غیره.

چه زمانی حمله حادبا اقدامات محافظه کارانه در عرض یک تا دو ساعت حل نشده است انجام شده است عمل جراحي (از بین بردن مانعی برای حرکت مدفوع) ، در صورت حملات مکرر - درمان جراحی با هدف جلوگیری از حملات حاد.

چسبندگی چسبندگی هایی است که بافت ها و اندام های مختلف را به هم متصل می کند. وجود چسبندگی در رحم و زائده ها به پیشرفت ناباروری کمک می کند.

اندام های انسانی با غشای سروزی پوشانده شده است ، و این باعث لغزنده شدن آنها می شود ، در تماس با یکدیگر آزادانه بلغزانند ، بدون اینکه صدمه ای وارد کنند. در این حالت ، اندام به طور کامل عملکردهای خود را انجام می دهد ، در وضعیت خوبی قرار دارد و خون رسانی کامل دارد. با تشکیل چسبندگی ، محدودیت در حرکت عضو ، اتصال آن به اندام یا بافت دیگر وجود دارد. این منجر به اختلال در خون رسانی ، کاهش عملکرد ، ازدحام و توسعه می شود بیماری های مختلف و شرایط پاتولوژیک

چسبندگی می تواند به دلایل مختلف رخ دهد - می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد. چسبندگی مادرزادی در حضور آسیب شناسی مادرزادی رشد اندام تشکیل می شود. چسبندگی های اکتسابی در نتیجه خونریزی داخل حفره ای ایجاد می شود ، در جایی که بافت پیوندی متعاقباً رشد می کند ، پس از فرآیندهای التهابی. از بین بردن چسبندگی هایی که قوی شده اند دشوار است ، گاهی اوقات از بین بردن آنها غیرممکن است.

چسبندگی ها به دو نوع تقسیم می شوند: چسبندگی خارجی بین اندام ها و چسبندگی داخلی در داخل اندام قرار دارد. آنها می توانند یک یا چند نفر باشند - بیماری چسبنده ایجاد می شود. بافت همبند به داخل تبدیل می شود غشای سروز اندامها ، تحرک و عملکرد آنها را مختل می کند. تقریباً در همه موارد ، چسبندگی پس از جراحی ایجاد می شود. بافتهای چسبنده در ابتدای رشد مانند یک لایه نازک یا الیاف ضخیم هنگام پیشرفت بیماری به نظر می رسند. چسبندگی می تواند در همه اندام ها ، از قلب تا دستگاه تناسلی رشد کند. همچنین ، چسبندگی پس از فرآیندهای التهابی و عفونی شدید ، در نتیجه ضربه عضو ، ایجاد می شود. تشکیل چسبندگی می تواند مدت ها پس از آسیب ، در محل های تشکیل هماتوم در ماسنتری ، در فضای رتروپریتونئال شروع شود. جریان خون آشفته است ، تراوش در حفره شکم مختل می شود ، "روانکاری" اندام ها ناپدید می شود ، که به آنها اجازه می دهد به یکدیگر آسیب نرسانند ، به صورت کشویی قرار گیرد. در نتیجه ، اندام ها شروع به مالیدن روی یکدیگر می کنند ، چسبندگی ایجاد می شود.

آیا بعد از جراحی توسعه بیماری چسب آغاز می شود یا نه ، در بیشتر موارد به مهارت جراح ، به کیفیت مواد جراحی استفاده شده توسط وی و تجهیزات کلینیک بستگی دارد. بعد از عمل ، جراح با استفاده از مواد خاص بخیه هایی را به اندام تحت عمل می زند. اگر جراح مهارت خوبی در بخیه زدن داشته باشد ، بخیه به سرعت بهبود می یابد ، روند چسبندگی آغاز می شود ، که مربوط به روند طبیعی بهبودی در بدن است. اگر بخیه غیرحرفه ای زده شود ، زخم بزرگی ایجاد می شود ، بافت های اندام آسیب دیده همراه با سایر اندام ها و بافت ها شروع به رشد می کنند - بیماری چسب بعد از عمل ایجاد می شود. تشکیل الیاف کلاژن از روز سوم آغاز می شود ، بافت همبند در روز هفتم ، تشکیل چسبندگی در روز بیست و یکم به پایان می رسد. بافت نرم و سست در بیست و یک روز تبدیل به بسیار متراکم ، جوانه زده می شود رگ های خونی، پس از یک ماه ، انتهای عصب در چسبندگی تشکیل می شود. بیماری چسب بسیار خطرناک است ، بنابراین باید در اسرع وقت درمان شود.

علائم چسبندگی

اصلی ترین علامت چسبندگی بعد از جراحی ، درد در ناحیه بخیه جراحی است که کشنده و دردناک می شود. درد با اعمال جسمی ، دویدن ، پریدن ، چرخش و خم شدن بدن افزایش می یابد. ایجاد چسبندگی پس از جراحی ریه باعث درد همراه با نفس عمیق ، با حرکات ناگهانی می شود ، درد پس از جراحی در روده ، پس از جراحی در رحم یا تخمدان - درد در هنگام مقاربت رخ می دهد.

چسبندگی می تواند باعث اختلالات به صورت کمبود مدفوع کامل ، یبوست ، حالت تهوع مداوم ، استفراغ ، ناتوان کننده شود درد دردها, درجه حرارت بالا، قرمزی و تورم بخیه بعد از عمل، تنگی نفس. پس از جراحی در رحم یا تخمدان ، چسبندگی می تواند باعث اختلال شود چرخه قاعدگی، ترشح ، در موارد شدید - ناباروری ، کاهش وزن زیاد. تشکیل چسبندگی در رحم می تواند پس از سقط خود به خودی یا کورتاژ ، در نتیجه ایجاد آندومتریوز ، آسیب های بارداری ، پس از استفاده از یک دستگاه داخل رحمی رخ دهد.

چسبندگی (synechiae) در حفره شکم ، رشد پاتولوژیک بافت همبند بین اندام ها یا بین اندام ها و دیواره صفاق است که به دلایل مختلفی ناشی می شود. به عنوان یک قاعده ، ایجاد چسبندگی به دلیل وجود یک فرآیند التهابی طولانی مدت و همچنین به عنوان یک نتیجه از جراحی است (برداشتن ضمیمه ، سزارین و غیره.)

روند چسبندگی در لوله های رحمی و رحم یکی از دلایل ناباروری زنان است. چسبندگی در لوله های رحمی به دلیل التهاب (سالپینگیت ، آدنکسییت ، آندومتریوز) رخ می دهد. چسبندگی می تواند کل لومن را ببندد لوله فالوپ، پس از آن پیشرفت تخمک از طریق آنها غیرممکن می شود ، و تصور نمی تواند رخ دهد.

چسبندگی پس از جراحی بر روی اندام های دستگاه ادراری تناسلی یا روده زنان می تواند ایجاد انسداد روده حاد ، نکروز نواحی روده ، انسداد لوله های رحمی را تحریک کند. در نتیجه ، ممکن است نکروز در نواحی روده ایجاد شود ، یک عمل جدید مورد نیاز است ، در طی آن نکروز روده ، چسبندگی هایی که باعث اختلال در گردش خون در اندام ها می شود ، برداشته می شود.

بیماری چسبنده گسترده پس از پریتونیت آغاز می شود ، این روند شامل روده ها ، کلیه ها ، رحم و زائده ها است. عفونت در حفره شکم در حین پریتونیت به رشد بیشتر بیماری چسب کمک می کند. بیماری چسب می تواند منجر به نکروز تخمدان شود ، که در نتیجه اختلالات گردش خون از بین خواهد رفت ، این روند می تواند گسترش بیشتری یابد و ناباروری کامل را تحریک کند. توسعه بیماری چسبنده در تخمدان با قاعدگی نامنظم مشخص می شود.

توسعه بیماری چسبنده می تواند تحت تأثیر استعداد ارثی برای ایجاد چسبندگی باشد. این امر به دلیل افزایش سنتز آنزیمهایی است که در اثر صدمه به سلولها در اثر تشکیل فعال چسبندگی واکنش نشان می دهند و باعث تکثیر بافت همبند می شوند.

پرتودرمانی می تواند توسعه بیماری چسب را تحریک کند. در طول درمان بیماری های انکولوژیک چسبندگی اغلب پس از تابش تومور رخ می دهد.

برای تشخیص بیماری چسب استفاده می شود: سونوگرافی ، PCR (تشخیص عوامل بیماری زا با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز) ، لاپاراسکوپی تشخیصی ، MRI - تصویربرداری تشدید مغناطیسی.

درمان بیماری چسب

مبارزه با چسبندگی شامل دو روش محافظه کارانه و جراحی است.

روش های محافظه کارانه برای رفع چسبندگی است. در این مورد ، استفاده از داروهای ضد التهاب (به عنوان مثال ، یک دوره تزریق آلوئه) و همچنین فیزیوتراپی نشان داده شده است ، که با کمک آن چسبندگی نرم و کشیده می شود.

پیشگیری از توسعه بیماری چسب پس از جراحی در انتصاب ضد التهاب است مواد مخدر، در یک فعالیت بدنی خاص ، که احتمال همجوشی اندام را کاهش می دهد. برای پیشگیری از چسبندگی بعد از جراحی ، تزریق آنزیم هایی که از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کنند ، رژیم غذایی تجویز می شود. رژیم درمانی تجویز شده شامل تغذیه کسری، غذاهای چرب با مواد نگهدارنده و رنگ را حذف می کند ، نیاز بدن به آنزیم ها و اسیدهای آمینه را در نظر می گیرد.

درمان جراحی چسبندگی

روشهای جراحی درمان چسبندگی ، اول از همه ، لاپاراسکوپی است. مداخله جراحی در مراحل بعدی چسبندگی نشان داده می شود ، در صورتی که برداشتن چسبندگی به روش دیگری امکان پذیر نباشد (و بازگرداندن لوله های رحمی). بهبودی پس از لاپاراسکوپی سریعتر است و احتمال تشکیل مجدد چسبندگی کم است.

دومین روش جراحی برای از بین بردن چسبندگی لاپاراتومی است. این روش عملیاتی در مواردی استفاده می شود که حذف کلیه چسبندگی ها با دسترسی لاپاراسکوپی غیرممکن باشد. لاپاراتومی یک رویکرد باز است که با یک برش در قدام انجام می شود دیواره شکم... لاپاراتومی با تعداد زیادی چسبندگی ، با بیماری چسبنده پیشرفته ، با اختلالات شدید در عملکرد اندام ها ، جایی که نیاز به عمل فوری است ، استفاده می شود.

در بیشتر موارد ، شروع فرآیند چسب بدون علامت است. در لحظه ای که یک زن درخواست کمک می کند ، بیماری چسب در حال حاضر ایجاد شده است. عمل جراحی برای برداشتن چسبندگی همیشه همه مشکلات را حل نمی کند. از بین بردن چسبندگی نمی تواند عملکرد مختل شده اندام ها را بازیابی کند ، ساختار تخریب شده را بازیابی کند. بسیاری از زنان سالها تحت درمان چسبندگی در لوله های رحمی قرار گرفته اند ، اما بارداری هرگز فرا نرسیده است. نقض ساختار و عملکرد اندام منجر به ناباروری شد. عامل اصلی موثر در کاهش تشکیل چسبندگی ، به حداقل رساندن آسیب در حین عمل ، تخریب کامل حفره شکم ، توقف سریع خونریزی ، جلوگیری از اجسام خارجی در حفره شکم ، استفاده از روش های ویژه ای که خطر ابتلا به بیماری چسب را کاهش می دهد.

اندام های زنانه واقع در حفره شکم و ناحیه لگن با یک غشای صاف - صفاق پوشانده شده است. این پوسته صاف باعث می شود رحم ، لوله های رحمی و تخمدان ها آزادانه حرکت کنند ، که عملکرد طبیعی آنها را تضمین می کند. اگر یک عفونت یا ارگانیسم های بیماری زا وارد اندام ها شوند ، یک روند التهابی رخ می دهد ، که به آن پریتونیت می گویند. التهاب - پریتونیت یک بیماری نسبتاً جدی است که در آن یک زن حتی می تواند برای این منظور در بیمارستان بستری شود درمان پیچیده و عملیات

وقتی پریتونیت در بدن یک زن شروع می شود ، واکنش واکنش دفاعی بدن و تولید فیبرین (پروتئینی که با چسباندن نواحی مجاور به محلی سازی کانون التهاب کمک می کند) وجود دارد. چسبندگی فقط فرآیند چسباندن مناطق به منظور محدود کردن شیوع عفونت است.

چسبندگی: علل

استعداد بدن زن به چسبندگی ویژگی فردی هر فرد است. اصولاً بیماری چسبندگی بستگی دارد سیستم ایمنی... التهاب زائده ها در زنان - آدنسیت - اغلب منجر به ظهور یک عارضه ناخوشایند - چسبندگی می شود. تعجب خواهید کرد ، اما عارضه چسبندگی بعد از عمل به دلیل بلعیدن ذرات ریز از دستکش پزشک ، الیاف گاز ، پشم پنبه به حفره شکم امکان پذیر است. و اگر یک زن مبتلا به آندومتریوز باشد ، در طی آن روزهای حساس مقدار کمی خون قاعدگی ممکن است وارد شکم شود.

اگر بدن قوی باشد و عملکرد سیستم ایمنی بدن کاملاً ثابت باشد ، ذرات خارجی به خودی خود از بین می روند و ظاهر چسبندگی کنار گذاشته می شود ، در غیر این صورت ، وجود ذرات کوچک چند شکل می تواند منجر به عوارض در فرم شود چسبندگی

دلایل ظاهر چسبندگی در زنان:

• التهاب اندام تناسلی
• عمل در حفره شکم و لگن کوچک ؛
• آندومتریوز
• زایمان همراه با عوارض.

چرا چسبندگی خطرناک است؟

چسبندگی خطرناک است زیرا در صورت وجود ، عملکرد طبیعی اندام های داخلی مانع می شود ، یعنی تحرک مختل می شود ، همانطور که در ابتدای مقاله ذکر شد. همچنین ، گردش خون ، جریان لنفاوی مختل می شود ، اسپاسم ایجاد می شود ، که باعث ایجاد مشکل در ورودی و خروج خون می شود و منجر به رکود خون می شود. همچنین ، چسبندگی در زنان با بارداری خارج رحمی یا ناباروری همراه است ، از آنجا که تخمک نمی تواند به لوله رحمی وارد شود ، حرکت اسپرم از طریق لوله رحمی یا حرکت جنین به داخل حفره رحم دشوار است. این به این دلیل است که چسبندگی می تواند لومن لوله رحمی را مسدود کرده و قطر آن را تغییر دهد.

چگونه می توان به چسبندگی مشکوک شد

اگر هنگام تغییر وضعیت بدن در قسمت تحتانی شکم احساس درد می کنید یا هنگام رفتن به توالت به صورت گسترده درد دارید ، احتمال وجود چسبندگی در بدن وجود دارد.

فقط لاپاراسکوپی (که در آن با کمک دستگاه های نوری خاص می توان وجود چسبندگی در حفره شکم را تشخیص داد و همچنین کالبد شکافی کرد) و نه سونوگرافی ، به تعیین دقیق وجود یا عدم وجود کمک می کند. چسبندگی در بدن زن است.

در حین لاپاراسکوپی ، یک زن 3 سوراخ کوچک ایجاد می کند (نگران نباشید ، آنها به هیچ وجه به بافت عضلانی آسیب نمی رسانند) در دیواره قدامی شکم و یک دوربین فیلمبرداری کوچک با منبع نور معرفی می شود. و دو سوراخ دیگر به عنوان میکروکنترلر برای انجام عمل عمل می کنند.

جایگزین جراحی

برای درمان چسبندگی پس از لاتاراسکوپی ، متخصص زنان می تواند ماساژ زنان را تجویز کند ، که این امر وقت زیادی از پزشک را می گیرد. بنابراین ، هر متخصص زنان نمی خواهد آن را تجویز کند. ماساژ زنان حدود 30 دقیقه طول می کشد و به بیهوشی اولیه نیاز دارد. دوره ضد چسب - حداقل 10 جلسه. با هر دو دست ، انگشتان یک دست از کنار واژن و انگشتان دست دیگر از طرف شکم ماساژ دهید.

اثر مثبت ماساژ زنان به شرح زیر است:

• پارگی چسبندگی
• از بین بردن خم رحم
• بهبود گردش خون و جریان لنفاوی در اندام های لگن
• تقویت عضلات شکم و کف لگن.

اگر خانمی از نظر جنسی فعال نباشد یا از ناباروری ، فیبروز رحم ، آمنوره ، سالپینگیت ، هیپوتونی عضلانی رحم ، افتادگی رحم و همچنین بعد از سقط جنین یا زایمان دشوار رنج ببرد ، ماساژ زنان نشان داده شده و بسیار مفید است.

با تشکر از شما برای کمک به شما در تهیه مواد متخصص زنان و زایمان بیمارستان زایمان شماره 3 کی یف باکشیف سرگئی نیکولایویچ.