Lijek od ezofagitisa bez aluminija. Pitanja

U terapiji bolesti gastroezofaginalne refluksa, se koriste antacidni lijekovi, blokatori histaminski receptori, inhibitori protonske pumpe i prokinetičke pripravke.

Upotreba specifične skupine lijekova ovisi o dobi pacijenta, stupanj patološkog procesa, stupanj ozbiljnosti simptoma. Zatim će biti oslikana, kako liječiti refluks esophagitis, koje tablete imenuju liječnika.

Antacidi

- skupina lijekova čiji je cilj neutralizirati višak kiselosti želučanog soka pomoću kemijskih reakcija. Većina modernih lijekova sadrži magnezij, kalcij, aluminij u obliku kemijskih spojeva. Nalazi se na tim tvarima koje se temelji mehanizam djelovanja.

Osim glavnih komponenti, mogu se naći pomoćne tvari koje imaju sljedeće učinke:

• laksativ;
• antispazmodičan;
• anestetik (anastijsko) i drugi.

Antacidi se klasificiraju na:

• usisavanje (sustav);
• nesigurni (nesustav).

Razlika između njih je da sustavno ima sposobnost da se apsorbira u krv, a ne-sistemski - br.

Antacidi sustava

Koriste se i ovi lijekovi tijekom refluksnog esophagita. Ih pozitivna strana je brzina ofenzive terapijski učinakPacijenti bilježe eliminaciju žgaravice u roku od nekoliko minuta.

S druge strane, učinak uporabe tih lijekova je prilično kratkotrajan. Osim toga, gastroenterolozi opisuju fenomen vatrenog nakon otkazivanja unosa apsorpcijskih lijekova. To je kada je primitak prekinut aktivna tvar Organizam se javlja povećanjem sinteze klorovodične kiseline (HCl) s želucamarijalnim stanicama.

Drugi minus je formiranje ugljičnog dioksida tijekom kemijske neutralizacije klorovodične kiseline. To dovodi do istezanja želuca, što izaziva novi gastroezofaginalni refluks.

Prekomjerna apsorpcija aktivne tvari u krvi može uzrokovati pomicanje ravnoteže kiselinskog baza prema oktikulaciji (alkalozi).

Među drogama grupe nesustava antacidi se razlikuju:

• ;
• mješavina buorge;
• natrijev bikarbonat;
• kalcijev karbonat;
• magnezij oksid i drugi.

Uz dugotrajno korištenje sredstava koja sadrže kalcij, pojavu zatvora, formiranje kamenja u bubrezima, a kada se kombiniraju s mliječnim proizvodima, javlja mučnina, povraćanje, nadutost.

Unisxted Antacids

Od sistemskog, razlikuju se od sporiju početka terapijskog učinka. Međutim, neupotrebljiva skupina djeluje mnogo više od usisavanja lijekova.

Nesustantni lijekovi Ne posjeduju fenomen rikocheta, ne formirajte ugljični dioksid tijekom neutralizacije klorovodične kiseline, u cjelini, imaju manji broj nuspojava.

Prema sastavu, podijeljeni su u:

• aluminijski fosfat koji sadrži (fosfalugel);
• magnezij i aluminij (alumag, almagel, maalox);
• kalcij-natrij (gaviskon);
• koji sadrže aluminij, magnezij, kalcij (talcid, rutacid).

Osim toga, postoje kombinirani lijekovi, od kojih su najpopularnije kombinacije magnezijevih aluminija. Almagel A uključuje anestezinu, koji dodaje anestetski učinak na lijek.

Simethikon je također dodan u glavnu tvar, koja se koristi u terapiji trbuha (meteorizma). Ta sredstva uključuju nekretninu, Almagel Neo. Drugi lijekovi se također koriste za liječenje refluksa ekzofagitisa kod odraslih.

Blokatori histaminskih receptora

Inhibitori histaminskih receptora (H2) Posjeduju sposobnost suzbijanja izlučivanja klorovodične kiseline s želuca parietalne stanice. Ovo je prilično stara skupina lijekova, koja se sada koristi samo u nekim kategorijama pacijenata.

To je zbog činjenice da ne mogu provesti 100% kontrole nad proizvodnjom klorovodične kiseline, budući da su njegovi proizvodi, uz histamin regulirani gastronom i acetilkolinom. Blockers N2 imaju fenomen rickista, koji je gore opisan.

Osim toga, učinak njihove primjene je smanjen sa svakim ponovljenim prijemom (tahifilsia). Tahofilaxia se manifestira treći dan svakodnevnog korištenja lijekova. Kao rezultat toga, blokatori histaminskih receptora ne mogu se koristiti za vrlo dugu terapiju refluksa ezofagitisa.

Važno je napomenuti da se gore opisani fenomeni manifestiraju među svakom osobom pojedinačno.

Razlikuje se nekoliko generacija ove grupe:

Najučinkovitiji lijek Prema stupnju ugnjetavanja izlučivanja klorovodične kiseline, razmatra se famotidin ( trgovački naziv Quamatel). Njegova prednost ukazuje na relativno nisku frekvenciju pojave nuspojava, ekonomskog faktora.

3 generacija lijekova može se prikazati na sastanak za liječenje bolesti gastroezofaginalnog refluksa u bolesnika koji nemaju pojave tahhiphilaksije.

Inhibitori protonske pumpe

Koje druge lijekove iz refluks ezofagisa pomažu? Blokači protonska crpka (Inhibitori IPPS, Na / Katfaze) - skupina sredstava usmjerenih na ugnjetavanje izlučivanja HCl (klorovodične kiseline) djelovanjem na parijetalne stanice želuca. Za razliku od H2, IPP blokatori omogućuju izvršavanje potpune kontrole izlučivanja, koristeći ispravak doziranja.

IPP se smatra djelotvornim i koristi se u, gastroduodenitis s povećanom kiselosti, peptički ulkus i želučane bolesti.

Prilikom uzimanja unutar aktivnog lijeka, otapanje pada u krvotok, zatim u jetru, nakon čega ulazi u membrane glavnih stanica sluznice želuca. Nadalje, kao rezultat složenih fizikalno-kemijskih interakcija, stanice prestaju izlučiti klorovodičnu kiselinu, čime se smanjuje razina kiselosti (pH) želučanog soka.

Izolirano je do 7 generacija IPP-a, ali su svi isti za mehanizam djelovanja, razlikuju se samo brzinom učinka (beznačajan) i brzinu uklanjanja aktivne tvari iz tijela.

Najpoznatiji I. najizraženiji lijek među IPP-u to je omeprazol (Ome -). Odnosi se na prvu generaciju inhibitora protonske pumpe, smatra se najboljom cijenom za kvalitetnu cijenu.

Pripravci za refluks esophagita su široko pronađeni, kao:

U slučaju dugotrajnog korištenja velikih doza, rizik od fraktura kostiju udova, kralježnica se povećava, postoji rizik od razvoja hipomagniazije (smanjenje razine magnezija u krvi).

Prokinetika

Prokinetici nazivaju skupinu lijekova koji normalizira motociklom gastrointestinalnog trakta. Oni su podijeljeni u nekoliko podskupina na mehanizam djelovanja, ali najpopularniji su predstavnici blokatora dopaminskih receptora (D2).

S terapijom bolesti gastroezofaginalnog refluksa, koriste se zbog sposobnosti uklanjanja patološkog refluksa želučanog sadržaja u jednjaku, također prokljućici u cjelini pozitivno utječu na peristaltiku želuca, crijeva.

Predstavnik prve generacije je Metoklopramid (cerukal)Također se spominje u antisku. Ovo je prilično stara medicina, koja postupno ide u pozadini nakon pojave 2 generacije prokinetičkih sredstava ( Domruton, Domrid, Motilium).

Razlika između prve i druge generacije sastoji se u manjem broju nuspojava u potonjem. Postiže se zbog činjenice da blokatori dopaminskih receptora 2 generacije imaju sposobnost da ne prodiru kroz hematoranske barijere. Stoga ne uzrokuju grčeve mišića lica i oka, izbočine jezika i drugih. Također, 2 generacija praktično ne izaziva umor, glavobolje, slabost, zvukove u glavi.

Što liječiti refluks esophagitis? Pripravci Itod (ihomed, temelj) Također uključeni u podskupinu receptora D2 blokatora, ali osim toga je u stanju inhibirati acetilkolinesterazu. Zbog toga se količina acetilkolina posrednika potrebna za poboljšanje gastrointestinalnog trakta povećava se.

Antibiotici i vitamini u liječenju GERD-a

Antibakterijske lijekove, to jest, antibiotici tijekom refluksnog esophagisa nisu propisani. Njihov cilj je bakterije koje uzrokuju upalni odgovor. U slučaju GERB-a, upala se odnosi samo na kasući sadržaj kiseline u želucu u alkalnom okruženju jednjaka.

Macrolred antibiotici (Azitromicin, klaritromicin), koji se koriste za HelicobacterPylori iskorjenjivanje (gastritis tip B, ulcerativna bolest) Pružiti pozitivan učinak Na motoru želuca, smanjenje broja gastroezofagealnog refluksa. No, njihovo imenovanje nije prikazano u liječenju ezofagita refluksa.

Vitamini s refluksnim esophagitisom

Mogu se imenovati polivitamin kompleksi ( Duov, Airet, Vitrum, Multi-Tab). Njihova uporaba omogućuje vam da spriječite hipovitaminozu, povećati zaštitne i rehabilitacijske funkcije tijela.

Korisni video: pilule iz refluksa ezofagitisa

Shema liječenja

Kada se provodi liječenje u refluksnom esophagitu, koji se uzimaju lijekovi - shvatili su, sada je važno znati kako to učiniti. Multiplicity recepcije, doziranje i odabir lijekova provodi se od strane liječnika nakon konzultacije s punim radnim vremenom. Samo-lijek može dovesti do pogoršanja tijekom bolesti, smanjujući kvalitetu života, nepovratne posljedice.

Kako bi se eliminirala neutralizacija klorovodične kiseline u prvih nekoliko dana, sustavi su propisani ( Rana) ili ne-sistemski lijekovi za antacid ( Phosfalugel, Almagel). U slučaju intenzivne boli, racionalno se primjenjuje Almagel A.

Od prvog dana uporaba inhibitora protonske pumpe ( Omeprazol, omen) Tečaj za 4-6 tjedana. Tijekom tog razdoblja liječnik provodi prilagodbu doze, odabirom optimalne minimalne doze za određenu osobu. Važno je napomenuti da se IPP smatra glavnom komponentom liječenja GERB-a u odraslih.

Posljednja veza je prokinetička lijeka ( Domperidon) Tečaj za nekoliko tjedana za smanjenje broja gastroezofagala refluksa.

U nekim slučajevima, korištenje H2 blokatora ( Famotidin) Umjesto inhibitora protonske pumpe. To su osnovne informacije o liječenju refluksa ekzofagitisa najučinkovitije lijekove.

Gastroezofagealne refleksirane bolesti (GERD) pojavljuje se kada se sadržaj želuca baci u jednjak pod utjecajem klorovodične kiseline.

Zbog toga je Pepsin podijeljen i radovi probavnog sustava je poremećen, pojavljuju se neugodni simptomi.

Harbo s jednjacima može se liječiti različitim metodama, ali prvo treba znati uzroke i simptome bolesti.

Uspostavljanje dijagnoze

Dijagnoza liječnika može se uspostaviti samo nakon povijesti povijesti, kao i metode alata dijagnostika.

Često, s blagim tijelom bolesti u bolesnika, pritužbe se jednostavno uzimaju na temelju koje je osnovana dijagnoza.

Postoje oba obvezne dijagnostičke metode koje se održavaju jednom, to uključuje:

1. X-Ray studija. Snimka jednjaka, gastrointestinalnog trakta, a ne zbuniti GERB s jednim ezofagitima s drugim sličnim patologijama.
2. Ezofagoskopija. Osim slike, potrebno je napraviti ezofagoskopiju, koja određuje sam ezofagitis, njegovu fazu razvoja, kao i moguće komplikacije, U ovoj fazi liječnici isključuju moguće tumore.
3. Periodični pregled pH-metriji. Metoda omogućuje određivanje kiselosti pri korištenju inhibitora. Ova metoda studije je vrlo informativna za dijagnozu GERD-a.
4. Motrops su napravljeni. Prema njemu, liječnici mogu odrediti stupanj ezofagealne učinkovitosti. Uz nedovoljan ton sfinktera, dijagnosticiran je GERB.
5. Ultrazvuk svih abdomena organa provodi se.

U pravilu, prikupljeni podaci su dovoljno dovoljno da postavi dijagnozu. Ako se GERB ne može izliječiti nekoliko tjedana, onda potrošite dodatna dijagnozakoji uključuje provokativne testove:

1. Test Bernstain. Slična metoda Omogućuje vam da odredite osjetljivost jednjaka i njegovih zidova u kiselini. Kada koristite opremu, pacijent se ubrizgava kiselim otopinom u jednjaku. Ako nakon 10-20 minuta pacijent pokrene glavne simptome, onda se ispita test pozitivan i govori o bolesti. Nakon upotrebe antacida, simptomi trebaju nestati. Dijagnostička metoda je vrlo informativna i može ukazivati \u200b\u200bna patologiju, čak i ako jednjaka nije dala rezultate.
2. Uobičajeni test za prisutnost GERB-a, gdje se koristi kiselina. U želucu se pokreće 300 ml posebne otopine, nakon čega se istraživanje provodi promjenom položaja tijela i provođenju različitih respiratornih i drugih vježbi. Na temelju podataka određuju se dijagnoza i pretpostavke.
3. Test pomoću balona za napuhavanje. Takav uređaj je instaliran za 10 cm viši od sfinktera i počinje ga ispuniti zrakom, u dozi od 1 ml. Ako se pojave simptomi s povećanjem cilindra, dijagnoza je pozitivna.

Osim opisane dijagnoze, prikupljaju se laboratorijske analize u kojima:

1. Krvni test.
2. Definicije krvne skupine i rezus faktor.

Liječnici tvrde da bakterije Helicobacter pilori ne mogu izazvati GERB, već zbog oštećenja kiselosti, možda njihov razvoj u tijelu.

Osim toga, pacijent se može vrlo brzo razviti gastritis u atrofičnom obliku, pa čak i raka.

Zbog toga, bolesnici s GERB-om, koji imaju prilično dugotrajno liječenje, trebali bi provoditi helicobacter na pylori. Da bi grubo prepoznali bolest, ako znate glavne razloge.

Uzroci izgleda ekzofagije

Ezofagitis se može pojaviti kao rezultat nekoliko glavnih razloga:

1. Veliki tlak B. trbušna šupljina i želudac koji se pojavljuje tijekom trudnoće, pretilosti, prejedanja i meteorizma.
2. Sporo lutaj želudac.
3. Anatomske značajke u kojima je dio rada jednjaka poremećen. U nekim slučajevima uzrok postaje kila ili sklerodermija.
4. Rezultat nepravilne prehrane može uzrokovati sfinkter od viška nekih proizvoda i refluksa.

Gerd se često pojavljuje kod ljudi koji su bolesni ili su jecali gastrointestinalne bolesti, na primjer, gastritis ili čireve.

Simptomi

Postoji nekoliko glavnih simptoma za koje možete definirati GERB s jednjacima. To uključuje:

1. Žgaravica. Takav simptom najčešće može odrediti u bolesnika. Razlog izgleda spaljivanja u prsima je kontinuirani kontakt želučanog soka sa zidovima jednjaka. Simptomi se često pojavljuju nakon primanja štetnih obroka, kao i alkohola, kave i čokolade. Još jedan provokatora su jaki fizički napor, česte padine tijela, uske odjeće, osobito u abdomenu. Liječenje žgaravice se provodi antacidi.
2. Podrigivanje. Kada se dogodi refluks, pacijenti počinju pojavljuju podrigivanje, koji je popraćen gorkim i kiselim okusom. Problem se pojavljuje odmah nakon obroka, laganje i nakon teških opterećenja na tijelu.

Bolest ne može manifestirati dugo razdoblje, a svi simptomi mogu biti tako beznačajni da ih pacijenti jednostavno ne primjećuju.

Sve se to odnosi na kronični protok bolesti. Glavni simptom kronične patologije je dugačak žgaravica, koji postupno počinje mučiti pacijenta.

U početnoj fazi refluks jednostavno uzrokuje laganu raspodjelu u području grla, što je vrlo slično početku gripe.

Kao rezultat toga, pacijenti se koriste alati iz prehlade koji ne daju rezultate. Nakon toga počinje žgaravica, osobito nakon obilnog obroka.

U lansiranoj fazi pacijenti mogu imati različite simptome, sve to ovisi o zidovima jednjaka i njihovom stanju. Prvi znak bolesti je prožeo glas.

Općenito, bolest se može podijeliti u 5 faza curenja:

1. Na samom početku se pojavljuje bol grla, koja ne prolazi nakon gutanja proizvoda. Mukoza je prekrivena ružičastim mrljama, ali ako postoji pogoršanje. U prvoj fazi teško je utvrditi točnu dijagnozu, a liječnici koriste opis simptoma od riječi pacijenta, njegovih pritužbi i napraviti navodnu dijagnozu.
2. U drugoj fazi erozija se događa u pacijentu, koja može pogoditi oko 20% mukoze jednjaka. Svi simptomi su poboljšani.
3. U sljedećoj fazi erozija je zadivljuje pola sluznice, nakon toga, refluks s jednim esophagitima donosi neugodne osjećaje tijekom obroka, jer se pojavljuju mali čirevi.
4. U četvrtoj fazi čirevi se pojavljuju na sluznici cijelog jednjaka. Čak i bez hrane, u mirnom stanju u pacijentu, počinje bol i drugi simptomi u obliku stalne mučnine, slabosti u tijelu, moguće je nestanak apetita. Pacijenti počinju gubiti do 10% tjelesne težine.
5. Na posljednji stupanj Pacijent mora biti hospitaliziran, jer se daljnje liječenje provodi samo na operativni način.

Nemoguće je pokrenuti bolest, jer dovodi do rješavanja problema samo kirurški. Znajući da simptomi moraju kontaktirati liječnika u prvim fazama izgleda bolesti.

Pravila liječenja

1. Pacijent se mora kontrolirati svojom težinom i ne dopustiti pretilost.
2. U vrijeme liječenja potrebno je ograničiti cigarete.
3. Sve stvari moraju biti slobodne, s GERB s jednim ezofagitima, zabranjeno je nositi odjeću za stiskanje.
4. Potrebno je opremiti mjesto za spavanje i napraviti pravu uzglavlje.
5. Želudac i želudac moraju smanjiti opterećenje.
6. Potrebno je isključiti ili maksimizirati prijem lijekova koji mogu izazvati simptome karakteristične za refluks-ezofagitis.

Bit tretiranja lijekova je brzo ukloniti glavne simptome bolesti, kao i zacjeljivanje rana uzrokovanih jednjacima.

Također, lijekovi će spriječiti re-emisije kiseline i komplikacije neće dopustiti.

Primjena lijekova

Liječenje, koji se provodi metodom lijekova, je korištenje lijekova koji mogu smanjiti učinak želučanog soka na jednjak.

U pravilu, svi lijekovi antisekretoričnog tipa moraju se uzeti u vrijeme dnevno.

Liječenje GERB provodi se oko jedan i pol mjeseca, ako u jednjaku nema rana ulkusa.

Ako je jednjak pod utjecajem čireva, tretman se produže nekoliko tjedana, ali samo ako čirevi nisu pogodili sav jednjak i oni su pojedinačni. Ako je jednjak sve u čirevima, terapija traje još 2 mjeseca.

Nemojte uvijek dati medicinu daju pozitivne rezultate, tako da kada liječnik neefekcijska povećava dozu lijekova i tijek liječenja.

Čim je Gerb otkriven s jednjacima, liječnici imenuju antacide. Koriste se u prvim danima terapije zajedno s prokinetikom.

Kada se koristi takvo liječenje, uklanjanje simptoma se provodi brzo, žgaravica se više ne pojavljuje. Osim toga, antacidi se uvijek koriste za zaustavljanje žgaravice, što se čini vrlo rijetko.

Prihvaćanje antacida potrebno je tri puta dnevno u sat vremena nakon obroka. Noću možete koristiti lijek samo kada su simptomi konstantni i jaki.

Često nakon primanja antacida u bolesnika, postoji poboljšanje i Gerd s jednjacima se ne razvija u težak oblik.

Prilikom propisivanja prokinetike u bolesnika se primjećuje poboljšanje rada želuca, a glavna djela jednjaka se stimulira. Prokinetici se koriste za kombiniranu vrstu liječenja.

Najčešće se "dom" koristi u dozi od 10 ml. Uzmi to što vam je potrebno tri puta dnevno. Osim lijeka, upotreba "metoklopramida" je propisana u istoj dozi.

Treća lijeka za terapiju uključuje "betanehol", potrebno je 15 ml 4 puta dnevno. U rijetkim slučajevima liječnici propisuju lijek "Cezapriid", koji se mora uzeti tri puta dnevno.

Liječenje refluks-ezofagitisa može se provesti metodom lijekova, ako bolest nije u lansiranom obliku. Rezultat takve terapije je pozitivan i prilično brz.

Kirurška intervencija

Nije uvijek liječenje GERB-a provodi se lijekovima, u nekim situacijama može biti potrebna samo kirurška intervencija. Pacijenti sa sljedećim parametrima dopušteno je izvršiti rad:

1. Dob pacijenta je do 35 godina.
2. Nema bolesti u kroničnom obliku.
3. Pacijent ne koristi određene lijekove tijekom života.
4. Nema krvarenja u jednjaku.
5. Operacija se ne provodi ako je jednjak u državi Predry.
6. Operacija je zabranjena ako pacijent harbo s simptomima ne-jednjaka.

Uklanjanje refluks-ezofagitisa se provodi pomoću endoskopa. Općenito, postupak nije kompliciran, u nekim slučajevima može biti izbor terapije, ovisno o sljedećem:

1. Ozbiljnost patologije.
2. Odluka pacijenta, točno ono što provesti liječenje.
3. Troškovi terapije.
4. Moguće komplikacije.
5. Iskustvo liječnika u provođenju prijenosne intervencije.
6. Opremu u bolnici.

Čak i prije operacije ili liječenja lijeka, liječnik savjetuje revidirati način života i prilagoditi snagu.

Narodni lijekovi

Refluks ezofagitis, u pravilu se ne liječi narodni lijekoviI njihova uporaba nije uključena u obveznu terapiju.

Naravno, moguće je koristiti zrake i infuzije na bilju, ali se neće riješiti patologije, ali će ukloniti određene simptome.

Liječnici savjetuju korištenje sljedećih recepata:

1. Kako bi se smanjio sindrom boli, kao i uklanjanje upale sluznice i snižavanje razine pH, potrebno je koristiti cvjetove kamilice (2 tbsp.), Sjemenke posteljine (2 tbsp.), Matične ploče (1 tbsp., l.) i korijen sladice (1 tbsp). Svi sastojci su zgnječeni i izliveni 1,5 litara vode. Tada morate nestati lijek na vodenoj kupelji od 10 minuta i piti dva sata na 100 ml 4 puta dnevno.
2. Simptomi refluksa ekzofagitisa mogu se prevladati pomoću infuzije iz kopra. Za ovo, 2 tbsp. Uze u prah i izlije čašu kipuće vode. Nakon nekoliko sati, alat se filtrira i prihvaća se prije jela 1 tbsp. 4 puta dnevno.
3. Za bilo kakve patologije gastrointestinalnog trakta, uključujući i Gerd može se koristiti topinambur. Dva gomolja s jednom jabukom moraju biti rešetke i jedu dva puta dnevno. Spaljivanje u prsima odmah će proći.

Gerd se ne odnosi na bolesti koje se lako prevladaju narodne metodeUpotreba lijekova je obavezna. Liječenje patologije je prehrana, koja će se raspravljati u nastavku.

Pravilna prehrana

Ljudi koji imaju GERB i Ezofagitis moraju se pridržavati osnovnih pravila u prehrani za normalan rad gastrointestinalnog trakta, kao i brz oporavak:

1. Kuhanje hrane je neophodna za par, možete kuhati i gurati hranu. Barem nekoliko puta tjedno koristiti pečenu hranu.
2. Za kuhanje, temperatura nije viša od 40 stupnjeva. To će omogućiti da ne iritira zidove sluznice.
3. Frakcija hrane 5-6 puta dnevno. Posljednji obrok ne bi trebao biti najkasnije 20:00.
4. Glavno opterećenje želuca dolazi na ručak, nakon što se ovo posude koristi lakše.

Da biste spriječili refluks, potrebno je isključiti iz napajanja:

1. Bilo kakve snack, uključujući i suhe doručak, sendviče i brzu hranu. Pogotovo ako je ezofagitis u pogoršanom obliku.
2. Mora se isključiti iz prehrane, štetne hrane, naime pržene i oštre, ukiseljene i slane proizvode, dimljene sastojke, slatkiši, soda.
3. Nemoguće je jesti kuhana jaja, kao i pržena.
4. Ne koristi se u kulturama zrna, kukuruz, ječam. Gljive su također bolje isključene, vrlo su teške za gastrointestinalni trakt.
5. Različiti umaci i kečaps, senf moraju biti isključeni. Ne podebljano kiselo vrhnje, Ryazhenka.
6. Sva povrća koja može izazvati žgaravice se uklanjaju iz prehrane, uključuju rotkvica, kupus, krastavce i rajčice s kore, egzotičnim proizvodima, uključujući banane. Povrće i voće bolje se primjenjuju ne svježe, već u pečeni, kuhani ili gulaš.
7. Prva jela koja se pripremaju na mesnoj juhi ne mogu se konzumirati.
8. S slatkišom, također morate biti uredan. Dopušteno je koristiti med u tekućem obliku, ali samo pri dodatku u čaj. Jam se ne preporuča jesti, jer nervira zidove jednjaka.

Za sprečavanje refluksa ezofagitisa, mogu se primijeniti takve savjete:

1. Odbiti cigarete i alkohol.
2. Prilagodite hranu i način života.
3. Spavaj na nekoliko jastuka do glave biti iznad tijela.
4. Posljednji obrok mora biti 2 sata prije spavanja.
5. Svi lijekovi trebaju biti u izobilju vode za piće.
6. S bolešću, nosi se samo labava odjeća.
7. Trebamo kontrolirati težinu, a ne dopustiti pretilost.
8. Neprestano provjerite s gastroenterolog. Prevencija zahtijeva pregled svakih šest mjeseci.

Znajući glavna pravila za izgled bolesti, kao i metode liječenja i prevencije, možete brzo izliječiti i spriječiti se Gerd.

Koristan video

Sada se stručnjaci pridržavaju nekoliko shema za liječenje refluks-ezofagitisa. Svaki od njih odabran je pojedinačno, uzimajući u obzir sve dobivene rezultate.

Za liječenje erozivnog oblika refluks-ezofagitisa, ovi lijekovi su propisani

Glavni tijek terapijske terapije

Erozivna faza

Liječenje refluksa ezofagitisa traje 8 tjedana. Inhibitori pumpe (IPP) prihvaćaju se dva puta dnevno (ujutro, navečer). Omeprazol je također propisan dva puta dnevno na 20 mg. Lansoprazol treba uzeti 30 mg, također, ujutro i navečer. Recepcija Rabnrosol je najučinkovitiji u liječenju refluks-ezofagitisa (1 put u 24 sata). Pantoprazol - 40 mg / 2p. dan. Ezomeprazol je propisan 20 mg sa sličnim periodikom, kao što je pantoprazol.

Ne-erozivan

Tijekom liječenja treba nastaviti mjesec dana. IPP se prihvaća jednom dnevno. Doziranje preostalih lijekova kreće se od 10 mg do 40 mg. Iznos ovisi o težini upalnog procesa.

Nakon glavnog tijeka terapijske terapije uvijek je propisano popratno liječenje. To je dobra prevencija, budući da samo 20% bolesnika od ezofagitisa zadržava remisiju u posljednjih šest mjeseci u odsutnosti pravilnog liječenja.

Ne-erozivan oblik refluks-ezofagitisa zahtijeva mjesečni lijek lijeka

Većina pacijenata uzima lijekove za život, tako smanjuje rizik od raka jednjaka.

Moguće sheme

Prvi dijagram terapijske terapije je isti lijek. U tom slučaju, izgovorene simptome, stupanj promjene mekih tkiva, ne uzima se u obzir prisutnost komplikacija. Ovaj pristup nije učinkovit, u nekim slučajevima može oštetiti zdravlje.

Drugi pristup liječenju je povećanje terapije. Podrazumijeva se kao imenovanje razne agresivnosti lijekova u različitim fazama upalnog procesa. Liječenje je u skladu s prehranom i prijemom antacidnih lijekova. Ako se učinak ne poštuje, liječnik propisuje kombinaciju sličnih lijekova, ali jača u akciji.

Treća shema u kojoj pacijent počinje s jakim blokatorima protonske pumpe. Čim se koriste izraženi simptomi, koriste se slaba prokinetika. Ova mjera ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenata, u kojima se pojavljuje refluks-ezofagitis u teškom obliku.

Prokinetika se koristi u teškom bolesti

Klasična shema u 4 faze

• Refluks-ezofagitis tijekom svoje slabe manifestacije (1 stupanj) održava se živom prijem lijekova (antacidi, prokljućici).
• Prosječna težina upale (2 stupnja) podrazumijeva redovitu usklađenost s ispravnom snagom. Također je potrebno uzeti blokatore, normaliziranje kiselosti.
• Tijekom razdoblja teškog upalnog procesa (3 stupnja), pacijent se propisuje blokatore receptora, inhibitore zajedno s prokinetikom.
• S posljednjim stupnjem lijekova su nemoći, stoga su potrebni operativna intervencija i tijek podrške.

Važni koraci

Liječenje medicine se provodi u dvije faze. Prva metoda liječi i dovodi do norme sluznice jednjaka.

Liječnik bira pristup liječenju ovisno o željama pacijenta

Druga metoda liječenja pomaže u postizanju remisije. U ovoj shemi postoje tri pristupa koja se odabire samo zajedno s pacijentom na njegov zahtjev.

• Prijem inhibitora protona pumpe već dugo u visokim dozama koje omogućuju da se spriječi ponavljanje.
• Na zahtjev. Inhibitori se prihvaćaju u potpunoj dozi. Tečaj je kratko - 5 dana. Uz pomoć ovih lijekova, neugodni simptomi brzo se zaustavljaju.
• U trećem pristupu lijekovi se prihvaćaju samo tijekom pojave simptoma. Preporuča se piti željenu dozu 1 vrijeme tjedno.

Pripravci za liječenje refluks-ezofagitisa

Refluks-ezofagitis u početnoj fazi može se izliječiti samo desnom, uravnoteženom prehranom. Ostatak faza samo pomaže liječenje medicine, Stručnjaci se koriste u terapijskoj terapiji nekoliko skupina lijekova tijekom refluksnog ezofagita.

• Prokinetika. Oni normaliziraju Odjel za donji sfinkter koji prolazi hranu iz jednjaka. Kao glavna aktivna tvar, lijek je domidaran. Sadržana je u motiliju i Motilki.
• Antacidi. Smanjite kiselost, neutraliziranje. Ova skupina izlazi iz Almagela. Ako a napada To je prilično intenzivno, Almagel A. Trajanje primanja drugog tipa gela nije više od sedam dana.
• Antisekretorne pripreme. Potiskuju pojavu kiseline. Iz ove vrste lijekova uzimaju omeprazol, piju se s malom količinom tekućine. Nemojte žvakati kapsulu. Također je imenovan Famotidin.

Ako je refluks-ezofagitis prošao početnu fazu, zatim ga izliječite bez korištenja lijekova neće raditi

Trajanje terapijske terapije i broj uzetih lijekova ovisi o težini upalnog procesa. Obično su propisali dva lijeka različite skupine, Na primjer, motilium s almatijom ili omeprazolom zajedno s motilijem. Terapija bi trebala trajati najmanje 1,6 mjeseci. S teškom upalom jednjaka primjenjuje se sve tri skupine lijekova, a njihov prijem se nastavlja više od 2 mjeseca.

Postoje određene razlike između tih lijekova. Glavni su različiti učinkoviti mehanizmi, brzina pozitivne dinamike, trajanje stvarne akcije na zahvaćenom području, drugačiji učinak ovisno o vremenu prijema, kategoriju cijene lijeka.

Navedene razlike uzimaju u obzir samo kvalificirani stručnjak, Liječnik okruga ne izoštri pozornost na ove kriterije. Budi oprezan.

Hrana

Tijekom bolesti, od početka do kraja tretmana morate se držati zdrava slika Život, pridržavati se dijeta. Ova mjera je uključena u režim liječenja refluksnog ezofagitisa. Budući da se ova upala javlja u jednjaku, pravilna prehrana - ključ uspješnog liječenja.

Samo zahvaljujući ispravnoj odabranoj prehrani, možete normalizirati rad probavnog sustava. Također, pod poštivanjem prehrane, simptomi upale u jednjaku su prilično brz.

Učinkovitost liječenja bit će veća ako se promatra dijeta

Glavni znakovi ezofagitisa gori u području prsnog koša, redoviti žgaravicu, zatezanje zraka, bololjubivost u području želuca. Oni se manifestiraju uglavnom kada osoba leži.

• Prije uzimanja hrane poželjno je koristiti 200 grama hladne tekućine bez plina. Na taj način je zaštićena sluznica jednjaka.
• Tijekom dana, s ispravnom prehranom, preporuča se jesti dva komada krumpira u sirovom obliku. To će smanjiti pojavu želučanog soka. Krumpir se može zamijeniti par orašastih plodova ili bijeli kruh.
• Osoba će pogriješiti ako će koristiti alkohol, osobito prije obroka.
• Poželjno je da se obuzdamo od iskušenja da pojedemo nešto ukusno nakon 20:00 sati. Tako da eliminirate rizik od privrženosti razbijanja.

• Nakon obroka (večer, dan), preporučljivo je sjesti, nemoguće je krevet.
• Prije nego što je noć odmora trebao biti izrađen od infuzije kamilice u količini od 100 grama.
• Također nije vrijedno nositi čvrstu odjeću s jednjakom. Uklonite pojas, svinje, zatezanje trbušne šupljine.
• Hrana tijekom dana trebala bi biti frakcija, poželjno je da traje najmanje šest puta dnevno. Dijelovi su mali. Prije i nakon hrane, popijte čašu vode.
• Optimalna tekućina za pacijente s refluksnim esophagitisom - šipak, kompot od suhog voća, postotak mlijeka s niskim mastima.
• Unesite u svoj izbornik kada upalni proces U kefir jednjaku, svježi sir, lagani jogurt - ovi proizvodi vode do norme želuca i jednjaka.
• Ako pacijent voli kašu, u prehrani treba ostaviti samo dvije vrste žitarica (zob, proso).
• Voće će pomoći da zaustave znakove refluks-ezofagitisa šljive, kruške voće, zrele voće breskve, banane. Morate ih koristiti ujutro ili na prazan želudac.

Možete uspostaviti crijevni rad s mliječnim proizvodima

Slijed podrške terapije

Njegov glavno načelo je smanjenje "agresivnosti" lijekova na razinu koja brzo eliminira znakove ezofagitisa. Kada je stanje podržano prokinetikom. Standardna doza lijeka daje dobar učinak. Ovaj se trenutak odnosi na dva početna stupnja refluksnog esophagisa.

Na teže fazama, potporna terapija se sastoji od trajnog prijema jaki lijekovi, uključujući i prokinetiku i blokatore. Takvi pacijenti su imenovani Često istraživanje jednjak za praćenje stanja glatkih tkanina.

Glavna stvar za iskusnog stručnjaka je postizanje iscjeljenja sluznice u jednjaka. Liječnik će zatim prestati s lijekovima glavni simptom - žgaravica. U konačnici treba poboljšati kvalitetu pacijentovog života.

Moguće metode liječenja bolesti će se raspravljati u nastavku:

Uspjeh terapije nije samo u adekvatno provedenoj korekciji lijekova, već iu promjeni načina života i prehrambenih navika pacijenta.

• promjene u položaju tijela tijekom spavanja;
• promjene snage;
• apstinencija od pušenja;
• apstinencija od zlouporabe alkohola;
• ako je potrebno, smanjenje tjelesne težine;
• odbacivanje lijekova izazvanih pojavom GERB-a;
• isključivanje opterećenja povećanja intra-abdominalnog tlaka, noseći korzete, zavoje i uske pojaseve, podizanje utega više od 8-10 kg na obje ruke, radi konjugat s nagibom tijela naprijed, vježbatipovezan s prenaponom mišića trbušnog tiska.

Da biste obnovili mišićni ton dijafragme, preporučuju se posebne vježbe koje nisu povezane s nagibom tijela.

Uklanjanje strogo horizontalnog položaja tijekom sna omogućuje smanjenje broja epizoda refluksa i njihovog trajanja, jer se ezofagealno čišćenje povećava zbog djelovanja gravitacije. Pacijent se preporučuje podići kraj kreveta za 15 cm.

• potrebno je isključiti prejedanje, "snackging" noću;
• leži nakon jela;
• nakon primitka hrane, izbjegavajte padine naprijed i horizontalno mjesto;
• hrana bogata (cijelo mlijeko, krema, masna riba, guska, patka, svinjetina, masno govedina, janjetina, kolači, kolači), piće koje sadrže kofein (kava, jaki čaj ili kola), čokoladu, proizvode koji sadrže paprike i papar (svi oni smanjiti ton donjeg ezofagealnog sfinktera);
• agrumi i rajčica, pržena, luk i češnjak, jer imaju izravan nadražujuće učinak na osjetljivu sluznu membranu;
• ograničen je na potrošnju maslaca, margarin;
• 3-4 prehrana obroka, prehrana s povećanim sadržajem proteina, jer hrana proteina povećava ton donjeg ezofagealnog sfinktera;
• posljednji obrok je najmanje 3 sata prije spavanja, nakon primitka hrane 30-minutnih šetnji.
• spavanje s podignutim krajem kreveta; Isključite opterećenja koja povećavaju unutarnje tlak: Nemojte nositi skučenu odjeću i uske pojaseve, korzete, ne podižu gravitaciju više od 8-10 kg na obje ruke, izbjegavajte fizičko opterećenjepovezano s prenaponom abdominalnog tiska; odustati od pušenja; održavanje tjelesne težine u normi;

S preventivnom svrhom, potrebno je dodijeliti koktele 2-3 tjedna koje nudi G.V. DIBIZA: krema ili rippy 0,5 litara + tučeno bjelančeve jaja + 75 ml. 3% tanine. Nanesite 8-10 puta dnevno nekoliko gutljaja kroz slamu prije i nakon jela.

Izbjegavajte prijem medicinske pripravke Smanjeni ton donjeg ezofagealnog sfinktera (antikolinergični agensi, triciklički antidepresivi, sedativi, srednjoročnici, antagonisti kalcija, beta-agonisti, lijekovi koji sadrže L-dopamin, droge, prostaglandini, progesteron, teofilin).

Liječenje u većini slučajeva treba provoditi u ambulantnoj osnovi. Liječenje treba uključivati \u200b\u200bopće mjere i specifičnu terapiju lijekovima.

Indikacije za hospitalizaciju

Antirefluux liječenje složenim tijekom bolesti, kao iu neučinkovitosti adekvatne terapije lijekovima. Endoskopni ili operativna intervencija (Fundoplikacija) U slučaju neučinkovitosti lijekove terapije, u prisutnosti komplikacija ezofagitisa: striktura jednjaka Barrett, krvarenje.

Terapija lijekovima

Uključuje imenovanje prokinetike, antisekretornih agenata i antacida.

Kratka karakteristika lijekova koji se koriste u liječenju bolesti gastroezofagealnog refluksa:

1. Antacidni lijekovi

Mehanizam djelovanja: neutralizirana klorovodična kiselina, inaktiviraj pepsin, adsorb žučne kiseline i lizoličnost, stimuliraju sekreciju bikarbonata, imaju citoprotektivni učinak, poboljšavajući čišćenje jednjaka i oktekacije želuca, što pomaže povećati ton donjeg ezofagealnog sfinktera ,

Za liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa, bolje je koristiti tekuće oblike antacidnih lijekova. Bolje je koristiti uvjetno netopljive (nesustavljene) antacidne lijekove, kao što je sadrži ne-nepodržani aluminij i magnezij, antacidi (maaloks, fosfalugel, gastal, RenI), kao i antacidni lijekovi, koji uključuju tvari koje eliminiraju SI, MPtoma Meteorizam (Protab, Dajin, Imanje).

Od velikog skupa antacidnih lijekova, Maalox je jedan od najučinkovitijih. Odlikuje se različitim oblicima, najvišom sposobnošću obroka, kao i prisustvo citoprotektivnim djelovanjem zbog vezanja žučnih kiselina, citotoksina, lisolecitina i aktivacije sinteze prostaglandina i glikoproteina, stimulaciju sekrecije bikarbonata i zaštitna mukopolisahacharidna sluz, gotovo potpuna odsutnost bočnih manifestacija i ugodan okus.

Preferencije treba dati Antacid agentima III kao što je Tophan, Gaviskon. Oni uključuju: koloidni aluminijev oksid, magnezijev bikarbonat, hidrandijsko anhidrit silikagela i alginske kiseline. Kada se otopi, torbalkan tvori antacidsku suspenziju pjene, koja ne samo adsorbira HCl, već i akumulira preko sloja hrane i tekućine i pada u slučaju gastroezofagealnog refluksa u jednjaku, ima učinak iscjeljivanja, sprječavanje sluznice membrane ezofag iz agresivnog želučanog sadržaja. Tophan propisuje 2 tablete 3 puta dnevno 40 minuta nakon obroka i noću.

2. Prokinetika

Farmakološki učinak ovih lijekova je poboljšanje motiliteta antama, što dovodi do ubrzanog evakuacije želučanog sadržaja i povećanje tona donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjenje broja gastroezofagealnog refluksa i vremenu kontakta želučanog sadržaja iz Mukoza jednjaka, poboljšanje čišćenja jednjaka i uklanjajući sporu želučanu evakuaciju.

Jedan od prvih lijekova ove skupine je blokator središnjih dopaminskih receptora metoklopramida (cerukal, raglan). Poboljšava oslobađanje acetilkolina u gastrointestinalnom traktu (stimulira motor želuca tanko crijeva Oba jednjaka) blokira središnje dopaminske receptore (utjecaj na povraćanje i gastrointestinalni centar za kontrolu motora). Metoklopramid povećava ton donjeg ezofagealnog sfinktera, ubrzava evakuaciju iz želuca, ima pozitivan učinak na klirens jednjaka i smanjuje gastroezofageal refluks.

Nedostatak metoklopramida je njegov nepoželjan središnje djelovanje (Glavobolja, nesanica, slabost, impotencija, ginekomastija, amplifikacija ekstrapiramidnih poremećaja). Stoga se ne može koristiti dugo vremena.

Uspješniji lijek iz ove skupine je motilij (domperidon), koji je antagonist perifernih dopaminskih receptora. Učinkovitost motila kao prokinetičkog sredstva ne prelazi takav metoklopramid, ali lijek ne prodire kroz hematoranske barijeru i praktički nema nuspojave. Motilium je propisan 1 tableta (10 mg) 3 puta dnevno tijekom 15-20 minuta prije obroka. Kao monoterapija, može se koristiti u bolesnika s I-II stupnjem GERB-a. Važno je napomenuti da se upis motiliuma ne može kombinirati u vremenu s prihvaćanjem antacida, budući da je kiseli medij potreban za usisavanje i s antikolinergičkim lijekovima koji razive učinak motilij. Najučinkovitiji za liječenje GERD-a je prisutnost (cisaprid, koordinacija, peristil). To je gastrointestinalna prokinetika, lišena antideopaminergičkih svojstava. Osnova njezina mehanizma djelovanja leži neizravni kolinergički učinak na neurometrijski aparat gastrointestinalnog trakta. Prevladava povećava NPS ton, povećava amplitudu rezova jednjaka i ubrzava evakuaciju sadržaja želuca. U isto vrijeme, lijek ne utječe na sekreciju želuca, tako da se preduxida-esophagite priprema bolje u kombinaciji s antisekretornim lijekovima.

Proučava se prodinetični potencijal brojnih drugih lijekova: sandostatin, leuprolid, botoks, kao i lijekovi koji djeluju kroz serotonin 5-NT 3 i 5-NT 4 receptore.

3. Antisekretorni lijekovi

Svrha antisekrekretornog GERB terapije je smanjiti štetan učinak kiselog želučanog sadržaja na sluznicu jednjaka jednjaka. U liječenju GERD-a koriste se blokatori histamina H2 receptora i inhibitori protonske pumpe.

4. Blokatori H2 histaminski receptori

Trenutno je dostupno 5 klasa H2-blokova: Cimetidin (I generacija), Ranitidine (II generacije), Famotidine (III generacija), nizatidin (aksid) (IV generacija) i roxatidine (V generacija).

Najčešće korišteni lijekovi iz ranitididnih skupina (Ranizan, Zantac, ranitin) i famotidin (Quamatel, Ulfamid, Famo, gastrosidin). Ovi lijekovi učinkovito smanjuju bazalne, noć, stimulirane hranom i lijekovima izlučivanja klorovodične kiseline u želucu, inhibiraju izlučivanje pepsina. Uz mogućnost odabira, preferencije treba dati famotidin, koji, zbog veće selektivnosti i manje doziranja, djeluje duže i nema nuspojave koje su svojstvene ranitidine. Famotidine je učinkovitije od citicija 40 puta i ranitidine 8 puta. U pojedinačna doza 40 mg smanjuje noćno izlučivanje za 94%, bazalno za 95%. Osim toga, famotidin stimulira zaštitna svojstva sluznice, povećanjem protoka krvi, bikarbonata, sinteza prostaglandina, povećanjem reparacije epitela. Trajanje od 20 mg famotidina je 12 sati, 40 mg - 18 sati. Preporučena doza pri liječenju GERB 40-80 mg dnevno.

5. Blokatori protona pumpe

Protonične blokade pumpe trenutno se smatraju najmoćnijim antisekretornim pripravcima. Pripravci ove skupine praktički su lišene nuspojave, kao u aktivnom obliku postoji samo u parijetalnoj ćeliji. Učinak ovih lijekova je kočiti aktivnost Na + / K + -TF-AZA u parijetalnim stanicama želuca i blokadu završne faze izlučivanja HCL-a, dok je gotovo 100% inhibicija proizvoda od klorovodične kiseline u trbuh. Trenutno su poznate 4 kemijske sorte ove skupine lijekova: omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Inhibitori inhibitora protonske pumpe je omeprazol, prvi je zabilježen kao lijek losk od strane Astre (Švedska). Jedan recepcija od 40 mg omeprazola potpuno blokira stvaranje HCl tijekom 24 sata. Pantoprazol i lanzoprazol se koriste u doziranju od 30 i 40 mg. Lijek iz skupine Rabiprazol nije registriran u našoj zemlji, u tijeku su klinička ispitivanja.

Omeprazol (LECKK, LECTK-MILF, MOOPRAL, CANTUM, itd.) U dozi od 40 mg omogućuje postizanje liječenja erozije jednjaka u 85-90% bolesnika, uključujući pacijente koji ne reagiraju na terapiju terapija s histaminskim blokatorima H2-arceptori. Posebno omeprazol je pokazao pacijentima s GERD II-IV. Pod kontrolnim studijama s omeprazolom, ranije podružnice GERD simptoma i češće liječenje u usporedbi s uobičajenim ili udvostrukim dozama H2-blokova, koji je povezan s većom stupnjem kiselinskog supresije kiselih proizvoda.

Nedavno se pojavio novi poboljšani oblik lijeka "Lebsek" na tržištu droga, proizveden od strane ASTRA, LECTK-Karte. Njegova prednost je u tome što ne sadrži alergene punila (laktoza i želatinu), manje veličine nego što je kapsula prekrivena posebnom ljuskom kako bi se olakšalo gutanje. Ovaj lijek se može otopiti u vodi i, ako je potrebno, koristiti u bolesnika s nodoefargealnom sondom.

Trenutno se razvija razvoj nove klase antisekretornih lijekova, koji ne inhibira rad protonske pumpe, već samo sprječava kretanje Na + / K +atfaza. Predstavnik ove nove skupine droga je ja - 3407.

6. Citoprotekcije.

Mizoprostol (Cytotek, Sitotek) je sintetski analog PG E2. Ima široku zaštitnu akciju protiv sluznice trakta:

• smanjuje kiselost želučanog soka (potiskuje oslobađanje klorovodične kiseline i pepsina, smanjuje inverzna difuzija vodikovih iona kroz želučanu sluznicu;
• povećava oslobađanje sluz i bikarbonata;
• povećava zaštitna svojstva sluzi;
• poboljšati protok krvi mukoske jednjaka.

Mizoprostol je propisan 0,2 mg 4 puta dnevno obično u III stupnjeva bolesti gastroezofagealnog refluksa.

Venter (Sukralfat) je amonijeva sol sulfated sukroze (disaharid). Ubrzava iscjeljivanje erozivnih ulcerskih defekata erofagAskodenalne sluznice formiranjem kemijskog kompleksa - zaštitnu barijeru na površini erozije i čireva i sprječava djelovanje pepsina, kiseline i žuči. Ima obvezujuću imovinu. Dodijelite 1 g 4 puta dnevno između obroka. Svrha sukralfata i antacidnih lijekova mora se podijeliti u vrijeme.

S gastroezofamealnim refluksom uzrokovanim odljevcima u sadržaj duodenalnog duodenalnog sadržaja (alkalne, žučne opcije refluksa), obično se uočava bolesna bolest, Dobar učinak se postiže prilikom uzimanja ne-toksične ursodoksikolijske žučne kiseline (Ursofalk) na 250 mg noću, koji se u ovom slučaju kombinira s koordiniranom. Također, upotreba cholestiramina (amonijev anion izmjenjivačci smole, neupotrebljivi polimer također je povezan s žučnim kiselinama, formirajući robustan kompleks koji je s nogama). Prihvaćeno za 12-16 g / dan.

Dinamičko promatranje detektabilnih sekretornih, morfoloških i mikrocirkulacijskih poremećaja na GERB-u potvrđuje trenutno predložene razne dijagrame korekcije droga gastrozofagealnog refluksa bolesti.

Najčešći su (a.a.eptulin):

• shema "postupno povećanje" terapije, koja uključuje imenovanje na različite faze Bolesti različitih pripravaka i kombinacija. Dakle, u prvoj fazi, glavno mjesto u liječenju daje se promjenama u načinu života i, ako je potrebno, primanje antacidnih lijekova. Prilikom spremanja klinički simptomi U drugoj fazi liječenja propisuju se prokinetici ili H2-blokovi histaminskih receptora. Ako je takva terapija neučinkovita, tada u trećoj fazi se koriste inhibitori protonske pumpe ili kombinacija H2-blokova i prokinetike (u posebno teškim slučajevima - kombinacija blokatora protonske pumpe i prokitetike);
• shema "phasepointly opadanja" terapije sugerira od samog početka imenovanje inhibitora protonske pumpe nakon čega slijedi prijelaz nakon postizanja kliničkog učinka na recepciju H2-blokova ili prokitetike. Upotreba takve sheme opravdava se u bolesnika s teškim tijekom bolesti i izraženim erozivnim ulcerativnim promjenama u sluznoj membrani jednjaka.

Varijante terapije lijekovima, uzimajući u obzir razvojnu fazu GERB-a (P.YA. Grigoriev):

1. Uz gastroezofageal refluks bez ezofagitisa, 10 dana su propisani unutar motilij ili cisaprid od 10 mg 3 puta dnevno u kombinaciji s antacidom od 15 ml 1 sat nakon obroka, 3 puta dnevno i 4 puta prije spavanja.
2. S refluksnim ezofagitima I-th Gravitacija - propisivanje unutar H2-blokova: Za 6 tjedana - ranitidin 150 mg 2 puta dnevno ili famotidin je 20 mg 2 puta dnevno (za svaki lijek ujutro i navečer s intervalom u 12 sati). Nakon 6 tjedana, ako se dogodi remisija, liječenje se zaustavlja.
3. Uz refluks-ezofagitis II stupnja gravitacije - za 6 tjedana, ranitidin je propisan 300 mg 2 puta dnevno ili famotidin na 40 mg 2 puta dnevno ili omeprazol 20 mg nakon ručka (na 14-15 sati). Nakon B tjedna, lijek se zaustavlja ako je došlo remisija.
4. S refluksnim ezofagitima Stupanj iii stupanj Gravitacija - za 4 tjedna propisano unutar omeprazola 20 mg 2 puta dnevno, ujutro i navečer s obveznim intervalom u 12 sati, a zatim u odsutnosti simptoma, prijem omeprazola 20 mg dnevno ili drugo Inhibitor protonske pumpe je 30 mg 2 puta dnevno prije 8 tjedana, nakon toga, prijelaz na recepciju histaminskih receptora u potpornoj polovici doze tijekom godine.
5. S refluksnim esophagitisom IV-TH težina - tijekom 8 tjedana propisano je unutar omeprazola 20 mg 2 puta dnevno, ujutro i navečer s obveznim intervalom od 12 sati ili drugog inhibitora protonske pumpe 30 mg 2 puta dnevno i Kada se remisiji prenose na trajnu recepciju H2-blokova histamina. Dodatna sredstva za terapiju za vatrostalne oblike GERD-a uključuje sukralfat (Venter, SUKRATHELHEL), 1 g 4 puta dnevno 30 minuta prije obroka za 1 mjesec.

• slabo izražena bolest (refluks-esophagitis 0-1 stupanj) zahtijeva poseban životni režim i, ako je potrebno, primaju antacide ili blokatore H2-arceptori;
• za srednji stupanj Težina (stupanj refluksa esophagisa II) Uz stalno poštivanje posebnog režima života i prehrane, potrebno je dugoročno prijem H2 blokatora u kombinaciji s inhibitorima prokinetinetike ili protonske pumpe;
• u teškom bolešću (stupanj refluks-esophagitis) propisuju kombinaciju blokatora H2-repceptora i inhibitora protonske pumpe ili visoke doze blokatora H2-arceptora i prokinetike;
• bez efekta konzervativno liječenje Ili komplicirani oblici refluksnog ezofagisa ukazuju na kirurško liječenje.

S obzirom da jedan od glavnih razloga koji dovode do sudjelovanja spontanih opuštanja od nižeg ezofagealnog sfinktera je povećati razinu neurotičnih u bolesnika koji pate od noge, testiranje je iznimno relevantno za procjenu osobnog profila i korekciju identificiranih povreda. Procijeniti osobni profil u bolesnika s pacijentima s patološkim gastroezofofagealnim refluksom, provodimo psihološko testiranje pomoću računalne modifikacije Iizenkanih upitnika, Schmisheka, MMPI-ja, Spielbergera, testa boja u boji, koji vam omogućuje da identificirate ovisnost prirode i stupanj ozbiljnosti gastroezofagealnih refluksa iz pojedinačnih značajki identiteta i u skladu s tim, uzimajući u obzir ovo da bi se razvio učinkovito sheme Liječenje. Dakle, moguće je postići ne samo smanjenje liječenja liječenja, već i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Uz standardnu \u200b\u200bterapiju, ovisno o alarmantnom ili depresivnom vrsti osobnosti, pacijenti se imenuju eglonil 50 mg 3 puta dnevno ili unukaksin 50 mg 2 puta dnevno, 18 mg je bilo 13 mg 2 puta dnevno, što poboljšava prognoza bolesti.

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa kod trudnica

Utvrđeno je da glavni simptom GERB - žgaravice - nastaje u 30-50% trudnica. Većina (52%) trudnica doživljava žgaravicu u prvom tromjesečju. Patogeneza GERB-a je povezana s NPS hipotenzijom u bazalnim uvjetima, povećanjem intraabdominalnog tlaka i sporo-donje afektitor funkcije želuca. Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkim podacima. Ponašanje (ako je potrebno) endoskopska istraživanja Smatra se sigurno. U liječenju određene važnosti je promjena u načinu života. U sljedećoj fazi dodaju se "ne-kvazirajući" antacidni lijekovi (maalox, fosfalugel, sukralfat, itd.). S obzirom da sukralfat (vetter) može uzrokovati zatvor, više opravdava uporabu maaloxa. U slučaju refraktora liječenja, mogu se primijeniti takve H2-blokovi, kao što je ranitidin ili famotidin.

Upotreba nizatidina tijekom trudnoće nije prikazana, budući da je lijek pokazao teratogenu svojstva u eksperimentu. Uzimajući u obzir eksperimentalne podatke, upotrebu omeprazola, metoklopramida i cisaprida, iako postoje izolirane poruke o njihovom uspjehu tijekom trudnoće.

Anti-infektivno liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za antikomu liječenje GERB-a (trajna terapija):

• H2-blokovi u potpunoj dnevnoj dnevnoj dvije vidljive doze (ranitidin 150 mg 2 puta dnevno, famotidin je 20 mg 2 puta dnevno, nizatidin 150 mg 2 puta dnevno).
• Liječenje inhibitora protonske pumpe: omeprazol (LECKK) za 20 mg na prazan želudac.
• Prijem prokinetike: Cisaprid (koordinata) ili motilium u pola doze u usporedbi s dozom koja se koristi tijekom razdoblja pogoršanja.
• Dugotrajno liječenje ne-kvalirajućih antacida (maalox, fosfalugel, itd.).

Najučinkovitiji anti-naneseni lijek je omeprazol 20 mg ujutro na prazan želudac (88% bolesnika zadržava remisiju tijekom 6 mjeseci liječenja). Kada uspoređujete ranitidin i placebo, ovaj pokazatelj je 13 i 11%, što čini sumnju na svrsishodnost duga Ranitidine za anti-nanošenje tretmana GERB-a.

Retrospektivna analiza produljene trajne uporabe malih doza maalox suspenzije je 10 ml 4 puta dnevno (acid-demity sposobnost 108 meq) u 196 bolesnika s GERB II. Nakon 6 mjeseci trajne terapije, remisija je ustrajala u 82% bolesnika. Nitko od pacijenta nema bočnice, Prisiljeni zaustaviti dugotrajno liječenje. Podaci o prisutnosti nedostatka fosfora u tijelu nisu primljeni.

Američki stručnjaci procjenjuju se da je petogodišnja puna antirefluxička terapija koštala pacijenata za više od 6.000 dolara. Međutim, kada je prijem čak učinkovito lijekovi I njihove kombinacije se ne promatraju dugačka remisija. Prema stranim autorima, ponavljanje simptoma GERD-a događa se u 50% bolesnika nakon 6 mjeseci, nakon prestanka antirefluzne terapije, te u 87-90% u 12 mjeseci. Postoji mišljenje među kirurzima koje je adekvatno proveo kirurško liječenje GERB-a učinkovito i isplativo.

], [

Gruga i nelagoda prilikom primanja hrane mogu biti signali izgledu kršenja - refluksa do donjeg dijela jednjaka. Kontaktirajte stručnjaka za savjet. U ranim fazama bolesti, ispunjenje jednostavnih preporuka pomoći će prilagoditi neuspjesi organa i izbjeći moguće komplikacije.

Što je gastroezofagealna refluks bolest?

Povreda probavnog sustava, koji se manifestira u neprirodnom povratku sadržaja duodenal crijeva ili želudac na dnu jednjaka. Ova situacija se ponavlja i spontana je.

Takav fenomen naziva se refluksna bolest, a masa koja čini suprotan potez u jednjaku - refluptat. Može imati različitu kiselost, ovisno o tome koji organ, vraća.

Uzroci pojave

Bolest inicira sljedeće povrede:

• Ezofageal sfinkter donjeg odjela ima smanjeni ton.
• Ezofag nije dovoljan da se nosi s funkcijom samočišćenja.
• Tvar koja se vraća u nižu raznolikost jednjaka nije svojstvena svojoj unutarnjoj ljusci i nosi štetan učinak.
• Želudac ima problema s desnim pražnjenje.
• Unutarnji sloj jednjaka se ne može zaštititi od štetnog učinka refluke.
• Ezofag se suže u području donjeg odjela.
• Smetan tlak je sklon biti povišen.

Doprinijeti nastanku i razvoju bolesti:

• ako a profesionalna aktivnost snage često biti u nagnutom položaju,
• iskustvo stresnih situacija
• prijem lijekova koji uzrokuju koncentraciju dopamina na periferiji (derivati \u200b\u200bfeniletilamina);
• jelo:
  • oštre posuđe
  • masna hrana
  • alkohol
  • kava,
  • čokolada
  • voćni sokovi;
• navika pušenja
• povećana tjelesna težina
• trudnoća.

Simptomi refluksa

Činjenica da osoba ima povredu povezanu s povratkom dijela sadržaja želuca ili duodenuma u donjem dijelu jednjaka, može se ocjenjivati \u200b\u200btakve signale:

• glavna manifestacija kršenja je žgaravica,
• može se također promatrati kiselinski podrigivanje,
• simptomi refluksa uključuju okolnosti koje se događaju prethodna dva znaka:
  • noću, pogotovo ako je prije toga bila čvrsta večera;
  • ako je osoba prisiljena ostati u nagnutom položaju,
  • nakon primitka hrane.

Bolest također ima manifestacije koje utječu na rad drugih organa:

• otolaringološki simptomi:
  • osjećaj suhoće u grlu - kartogitis,
  • promukli glas - ždrijelo;
  • rinitis;
• plućni simptomi koji se najčešće pojavljuju kada osoba leži:
  • dispneja,
  • kašalj;
• simptomi želuca:
  • oteklina
  • brzo zasićenje
  • mučnina;
• kao i:
  • erozija zuba,
  • zadocked bolove koje podsjećaju na anginu;
  • bolni osjećaji u leđima.

Video o simptomima GERB:

Znakovi GERB s ezofagitisom

Refluks u područje jednjaka može uzrokovati takve reakcije u njoj:

• upalni proces,
• oštećenja zidova u obliku čira
• modifikacija obloge sloja u dodiru s refluketom, u neobičnom obliku za zdrav organ;
• sužavanje nižeg odjela jednjaka.

Oni nazivaju bolest jednjaka, izazvana agresivnim učinkom refluktona na zidovima.

Upalni procesi jednjaka povezane s refluksom manifestirali su se kroz simptome:

• bol u želucu,
• žgaravica,
• mučnina,
• kiselo.

Značajke Gerd u djece

Gastroezofageal refluks u dojenčadi - fenomen je sasvim unutar normalnog raspona. Dijete se pridružuje hrani zbog posebnosti ove dobi. Do godine, ovaj faktor obično nestaje.

U slučaju da tijekom refluksa nalazi se šteta zidova jednjaka, onda on dovodi do bolesti.

Znaci da jednjak doživljava zidove:

• skakanje ide u intenzivno povraćanje,
• cvjetomija beba
• postoji kašalj,
• povraćanje može biti s krvlju,
• nema apetita,
• dijete pokazuje tjeskobu
• loša težina.

Klasifikacija bolesti

Bolest uzrokovana refluksom ima dva oblika manifestacije:

• Refluks ezofagit - pronađen je svaki treći harbo pacijent. Ovaj oblik bolesti sugerira da su zidovi jednjaka leže iz učinaka refluka.
• Ne-erozivna refluksna bolest - 70% ljudi koji imaju refluks, nemaju ozbiljnu štetu na zidovima jednjaka.

Stručnjaci razlikuju četiri stupnja kada pobijede refluks jednjaka:

1. Linearan Poraz - postoje odvojena područja upale sluznice i žarišta erozije na njegovoj površini.
2. Odvod Poraz - negativan proces se proteže na veliku površinu tako što je isušivši nekoliko žarišta u čvrste upaljene površine, ali ipak lezija nije pokrivena cijelom području sluznice.
3. Kružni Poraz - zone upale i žarišta erozije pokrivaju cijelu unutarnju površinu jednjaka.
4. Pogrešno Poraz - protiv pozadine potpunog oštećenja unutarnje površine jednjaka, već su se pojavljivanja komplikacija.

Komplikacija

Oštećenje sluznice jednjaka kao posljedica negativnog utjecaja na sadržaj refluksa:

• odgovaraju državi kada se ravne stanice epitela ponovno ranjuju na drugu tipu cilindrične stanice;
• osiguranje jednjaka (smanjenje lumena).

Dijagnostika

Metode koje istražuju bolest i određuju prisutnost mogućih patoloških promjena povezanih s njom:

• Dnevno praćenje kiselosti u donjim odjelima jednjaka omogućuje dobivanje informacija o učestalosti odljevina i ono što trajanje ima zaseban refluks. Poznavanje ovih podataka pomaže stručnjacima da odrede metode liječenja.
• Endoskopni pregled daje sliku stanja unutarnje ljuske jednjaka i o stupnju njegovih mogućih lezija.
• Rendgenski pregled u području jednjaka daje stručnjacima o specifičnim lezijama sluznice.
• Manometrijska studija proučava sposobnost sfinktera da se nosi s njegovom funkcijom.
• Impedancija-ph-metrija jednjaka - studija uspostavlja stupanj kiselosti refluksa i kako peristalistički radovi.
• Gastrointestinalna scintigrafija - istraživanja ispituje sposobnost probavnih organa da pročisti.

Kako liječiti bolest gastroezofagealnog refluksa?

Preporučljivo je primijetiti povredu što je prije moguće, jer u ranim fazama, bolest odgovara na usklađenost pacijenta s pravilima ponašanja i prehrane. Odabir lijekova može značajno ublažiti stanje pacijenta.

Lijekovi

Kako bi se poboljšala dobrobit osobe koja pati od refluksa, koriste se lijekovi takvog smjera:

• Antisecretory agenti nose funkciju smanjenja negativnog učinka klorovodične kiseline na površinu jednjaka. Ta sredstva uključuju:
  • nizatidin
  • cimetidin
  • famotidin,
  • roxatidine.
• Reparanti - znači da doprinose obnovi unutarnjeg sloja jednjaka. To:
  • mizoprostol,
  • dalbar,
  • ulje mora.
• Prokinetika - sredstva su usmjerene na smanjenje slučajeva refluksa, zbog korekcije sfinktera. To:
  • metoklopramid
  • domperidon.
• Antacid lijekovi - prigušiti djelovanje klorovodične kiseline, pomoć se odvijaju čišćenjem jednjaka. To:
  • maaloks
  • phosfalulyuhel.

Operacija

Ako druge metode ne donose pozitivan rezultat, preporuča se kirurška intervencija.

Cilj je da operacija nastupa je obnova potrebne barijere, tako da sprječava reflupciju u jednjaku.

Također indikacija K. kirurška metoda Liječenje je prisutnost takvih lezija:

• čirevi površinskog sloja jednjaka,
• ili drugim riječima - sužavanje jednjaka na onim mjestima gdje se doživljava agresivan učinak reflututata;
• barrettov jednjak - kada se epitelijske stanice, kao posljedica bolesti, ponovno rađaju u cilindrični izgled, što je vrlo nepovoljno za zdravlje;
• kada pacijent refluks-ezofagitis dosegne treći i četvrti stupanj.

Narodni lijekovi

Primijeniti alate narodna medicina Trebali biste dobiti konzultacije stručnjaka. Recepti su se pokazali dobro:

• Uzmite morsku žlijezdu ili šipku. Doza se odabire pojedinačno: iz čajne žličice tri puta dnevno za jednu porciju noću;
• Uzmite tri puta dnevno decons of lane sjemenke na trećini stakla na recepciji.

Dijeta

Kako bi se poboljšala stanje pacijenta s gastroezofagealnim refluksom bolesti, neka pravila treba slijediti za kompiliranje izbornika. Trebalo bi biti napušteno jelima i proizvodima:

• čokolada
• pržena jela
• rotkvica
• oštre posuđe
• kava,
• sok
• proizvodi za brašno
• citrusno voće
• alkohol.

Video o tome kako jesti s gastroezofagealnim refluksom bolesti:

Prognoza

Ako pravovremeno poduzme mjere za ispravljanje ponašanja prema zdravom načinu života i ispunjavanju imenovanja liječnika, onda je prognoza povoljna.

Ako je bolest vrlo lansirana i ozbiljna oštećenja sluznice jednjaka je već dijagnosticirana, prognoza je lošija. To posebno vrijedi za slučajeve ponovnog rođenja stanica unutarnjeg sloja - jednjaka Barreta.

Prevencija

Na metode koje pomažu u sprečavanju bolesti:

• Uzmi hranu najkasnije dva sata prije depozita za spavanje.
• Osigurati da se uzglavlje u visokom položaju.
• Promatrati dijetu.
• Selektivna odjeća tako da ne postoji sveobuhvatan učinak na područje želuca i dna jednjaka.
• Nakon jela dva sata, izbjegava se kako bi se izbjeglo klase koje zahtijevaju nagnutu pozu.
• Pokušajte se riješiti navika za pušenje, kao posljednje odmaralište - izbjegavajte slučajeve, učinite to na prazan želudac.
• Slijedite težinu kako biste pristupili normalnoj.
• Hrana treba organizirati frakcijskim dijelovima, ali čestim prijeme.