Kada je liječenje pulpe propisano u 2 faze. Faze liječenja pulpitisa lijekovima

26.03.2020

Da biste spriječili razvoj ove bolesti, morate promatrati niz jednostavne preporuke, naime:

sustavni preventivni pregledi kod stomatologa: oni će pomoći u otkrivanju karijesa, odnosno pulpitis se neće razviti;
kompetentna kućna higijena: četkanje zubi najmanje 2 puta dnevno četkicom i pastom za zube.
Zdrav način života i pravilnu prehranu- jamstvo zdravlja cijelog dentoalveolarnog sustava.

No ako osjetite bol u zubu ili nelagodu pri uzimanju hladne / vruće hrane, morate se odmah obratiti svom stomatologu. U klinici dobrog stomatologa pružit će vam se visokokvalificirana stomatološka skrb i učinkovito će izliječiti vaš zub. Osim toga, stomatolog će vam pomoći pri odabiru individualna sredstva za oralnu higijenu, naučit će vas kako pravilno prati zube, jer je redovita higijena jedan od čimbenika koji će pomoći u održavanju zdravlja vaših zubi.

Uzroci pulpitisa

Pulpitis se razvija zbog infekcije. Neliječeni karijes glavni je uzrok ove bolesti. U karijesnoj šupljini nalaze se bakterije i mikroorganizmi koji postupno uništavaju zub. A kad uništenje dođe do živca, javlja se bol.

Faze pulpitisa

Bolest karakterizira različite faze te njegove manifestacije i intenzitet bol.

Purulentni pulpitis

Takav akutni stadij očituje se kao nepodnošljiva stalno pulsirajuća bol. Intenzivira se navečer, ponekad se pacijenti noću probude iz napad boli... Bol se javlja ne samo u području zahvaćenog zuba, već i zrači u čeljust, uho, sljepoočnicu. Pomaže u smanjenju boli hladna voda ali važno je zapamtiti da ublažavanje simptoma nije lijek. Potrebno je ukloniti uzrok - upalu. Ako se to ne učini, počet će nekrotično propadanje živca.

Akutni pulpitis

Akutna zubobolja koja se javlja kada jedete toplu / hladnu hranu ili kada strujanje zraka uđe u zub glavni je simptom takvog pulpitisa. Bol nestaje nakon uklanjanja iritanta. Ponekad bol nestane na duže vrijeme.

No, otkad se pojavila bol, to znači da postoji ozbiljna upala u zubu, koja je nastala zbog karijesa. Mikroorganizmi su upali u živac i pojavila se bol. U ovom trenutku bolest karakterizira jaka bol s valovitošću. Javlja se navečer i noću, možda samo nekoliko minuta ili čak traje cijeli dan.

Kronični pulpitis (gangrenozni)

Ovaj oblik se pojavljuje kada je pulpitis već u tijeku, a dugo se nije provodilo liječenje. Pod utjecajem vanjskih podražaja pojavljuje se bol, čim se podražaji eliminiraju, ona prolazi.

Najopasnija stvar kod gangrenoznog pulpitisa je ta što bol može nastupiti iznenada. Karakterizira se kao snažno valovanje... Ponekad postoji "tupa" bol. Često, u vrijeme liječenja ovog oblika, postoji neka bol i krvarenje iz zuba.

Ponekad se bolest može pojaviti bez simptoma. Na primjer, kada nema očite karijesne šupljine, u skladu s tim nadražujuće tvari ne ulaze u zub i ne uzrokuju bol.

Vrste pulpitisa

Taktika liječenja stomatologa ovisit će o tome na kojem je zubu nastala ova bolest.

Prednji zub

Simptomi će biti isti kao na žvakanje zubi... Nije teško dijagnosticirati takav pulpitis. Izvan glavnog klinička slika prozirna pulpa zuba bit će vidljiva kroz caklinu. Često postoji bol nejasne lokalizacije: pacijent pokazuje na potpuno drugi zub. Uz glavni tretman, propisuju se i lijekovi protiv bolova, a pri plombiranju krunskog dijela zuba estetski se brižno obnavlja.

Pulitis umnjaka

Na ovom zubu se pulpitis razvija iz istih razloga kao i na drugim zubima i kliničke manifestacije isto. Često nije moguće liječiti "osmice", budući da se nalaze jako daleko, imaju složenu anatomiju ili čak rastu "u obraz". Stoga je u takvoj situaciji propisano vađenje zuba.

Što se događa ako se pulpitis ne izliječi?

Nijedna bolest ne može nestati sama ako se uzrok ne otkloni. Pulpitis zuba nije iznimka. Infekcija u zubu samo će se proširiti, živac će umrijeti, a mikroorganizmi će izaći iz korijena zuba u koštano tkivo - u parodoncij. Ako se pulpitis ne izliječi, pojavit će se parodontitis.

Komplikacije mogu uključivati i pogoršanje stanja zuba, prijelazom iz jedne faze bolesti u drugu: gnojni oblik u gangrenozan ili u nekrozu živca. Ako ne obratite pozornost na prve simptome i počnete zub, liječenje će biti puno skuplje, a ponekad je potrebno čak i vađenje zuba.

Često pacijenti odlaze liječniku kasno jer je pulp asimptomatski. Ovo je opasnost od ove bolesti: nema briga, a upalni proces se nastavlja i zahvaća sve više tkiva. Ili postoji lagani bolni osjećaj, tada oni brzo prođu, a pacijent misli da je sa zubom sve u redu. Važno je ne zaboraviti da ako je bol u zubu jednom nastao, postoji razlog da se obratite stomatologu.

Metode i metode liječenja pulpitisa (kako se liječi zubni pulpitis?)

Mnogi pacijenti imaju mišljenje da je liječenje pulpitisa vrlo bolno, ali zapravo je moderna stomatologija učinila sve kako bi liječenje bilo ugodno. U svakom slučaju, način liječenja, broj posjeta određuje samo stomatolog nakon pregleda. Na temelju objektivnih podataka, RTG-a i podataka iz anamneze donosi se odluka o izboru taktike liječenja.

Liječenje pulpitisa u jednom posjetu

Takav tretman moguć je ako u zubu postoji blaga karijesna šupljina, nema velikih oštećenja, a infekcija se lagano proširila. Na temelju tih podataka, kao i ako pacijent pristane odmah provesti liječenje, liječnik nastavlja s njegovim manipulacijama.

Liječenje u dva posjeta

Ako je pulpitis složenog oblika, zub je ozbiljno uništen karijesnim procesom, tada se dodjeljuju dva ili više posjeta. Zatim se uklanjaju sva neodrživa zubna tkiva, vadi se živac, ispire i obrađuje kanal. Liječnik će vam na konzultacijama reći više o tim manipulacijama i dodijelit će vrijeme za sljedeće posjete. Svaki posjet liječnik promatra zub i po potrebi može promijeniti broj posjeta i shemu terapijskih manipulacija.

Kirurška metoda za liječenje pulpitisa

Njime se iz zuba uklanja živac, a, ako postoje uvjeti, liječnik čuva pulpu korijena. Ako je živac potpuno uklonjen, tada se kanali čiste i pune. Ako je živac djelomično uklonjen, tada se na zub stavlja plomba, vraća mu se anatomski oblik.

Lasersko liječenje pulpitisa

Ova se metoda pojavila u stomatologiji relativno nedavno. Karakterizira ga bezbolnost. Potrebno je zagrijati živac posebnim laserom bez uklanjanja. Ova vam tehnika omogućuje uštedu živaca. Na zub se prvo stavlja privremena plomba, određeno vrijeme liječnik promatra zub, ako nije bilo recidiva, provodi se kraj liječenja - trajna plomba.

Biološka metoda za liječenje pulpitisa (liječenje pulpitisa bez uklanjanja živca)

Ova je metoda konzervativna i uključuje očuvanje pulpe. Preporučuje se kada je upala blaga ili, na primjer, s reverzibilnim oblikom pulpitisa. Koriste se posebni lijekovi.

Koliko traje liječenje?

Svi su slučajevi strogo individualni i ovise o početnoj kliničkoj slici. No postoje dvije sheme: liječenje u jednom posjetu i u dva. U potonjem slučaju, zub je prvo prekriven privremenom plombom, a nakon određenog vremena liječnik završava liječenje.

Što učiniti nakon liječenja pulpitisa?

Liječnik će vam reći sve što je potrebno učiniti nakon liječenja. Preporuke uključuju odbijanje previše hladne / tople hrane, jedenje nakon nekog vremena. U teškim kliničkim situacijama odsutnost tjelesna aktivnost, odmor.

Liječenje pulpitisa tijekom trudnoće

Trudnoća je fiziološko stanje koje zahtijeva povećanu pozornost prema zdravlju majke i djeteta. No, kada postoji bol, kontraindicirano je podnositi je ili se liječiti. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje utječu ne samo na usnu šupljinu, već i na tijelo trudnice u cjelini.

Ni u kojem slučaju ne smijete odgoditi liječenje, jer to dovodi do ozbiljnih posljedica. Zubar na konzultacijama pomoći će vam u odabiru sigurne metode liječenja koja neće naštetiti mami i bebi. Metoda ublažavanja boli također je pomno odabrana. Osim toga, rentgenski pregled nije propisan (iznimka su složeni klinički slučajevi).

Na prvom savjetovanju potrebno je obavijestiti liječnika o gestacijskoj dobi i, ako ih ima, zdravstvenim značajkama (na primjer, prisutnost alergijske reakcije ili bolesti srca i krvnih žila). Nakon pregleda, stomatolog će postaviti dijagnozu, reći će vam kada započeti liječenje.

Zubar će vam reći najcjelovitije podatke o stanju zuba, potrebi njihovog liječenja. Često postavljana pitanja na konzultacijama: je li bolno ukloniti živac, je li moguće bez njegovog uklanjanja, kada je potrebno izvaditi zub, provodi li se liječenje u jednom posjetu, koliko košta liječenje itd. . Naši stručnjaci detaljno će vam ispričati sve što se odnosi na stomatološko liječenje.

Pulpitis je jedan od najvećih problema koji se može dogoditi zubu. Jaka bol prisiljava osobu da potraži pomoć stomatologa, no što točno stručnjaci mogu ponuditi u ovoj situaciji?

Sve suvremene metode Liječenje pulpitisa može se podijeliti u skupine ovisno o tome je li zubna pulpa očuvana, a ako nije, uklanja se u potpunosti (istrijebljeno) ili samo djelomično (amputirano).

Bez obzira na to koji način liječenja stomatolog odabere, mora postići tri cilja:

Oslobodite pacijenta od nesnosne boli;
Uklonite žarište upale;
Vraćanje integriteta zuba.

Video: pulpitis

Biološka metoda liječenja

Uz upalu bilo kojeg organa u ljudsko tijelo glavni zadatak liječnika je ublažavanje upale primjenom odgovarajućih lijekova. No, za pulpitis je najčešći pristup uklanjanje upaljenog tkiva. Zašto?

Odgovor leži u specifičnostima strukture zuba. Kada dođe do upale u zatvorenom prostoru zubne šupljine, edem se razvija vrlo brzo, što dovodi do stiskanja krvnih kapilara i poremećaja opskrbe krvlju, mikrocirkulacije.

Serozna upala brzo prelazi s lokalnog na difuzno, započinju nepovratne gnojne promjene u strukturi pulpnog tkiva. Stoga se šanse za liječenje bolesti protuupalnim lijekovima uz očuvanje pulpe već mogu propustiti zbog neblagovremenog liječenja pacijenta.

Foto: Konzervativno liječenje pulpitisa

Štoviše, još uvijek nema pouzdane metode dijagnostika stvarnog stanja pulpe. Stupanj akutne upale u klinici može se procijeniti samo neizravno (prema trajanju rumenila i subjektivnim pritužbama), točna se dijagnoza daje samo histološki pregled uklonjena zubna pulpa.

Indikacije za konzervativna metoda tretmani su:

akutni žarišni pulpitis;
slučajno otvaranje pulpe;
kronični fibrozni pulpitis bez kliničkih i radioloških manifestacija parodontitisa.

Kontraindikacije za biološku metodu su sljedeće:

jasna parodontna reakcija na upalu;
smanjenje električne ekscitabilnosti zubnih tkiva ispod 40mkA;
dob pacijenta je više od 45-50 godina;
u prisutnosti karijesnih šupljina u vratu ili korijenu zuba;
u slučaju oštećenja zuba planiranih pod osloncem mostova.

Koraci postupka

Nakon potpune anestezije, potrebno je ukloniti izolaciju zuba gumenom branom ili sterilnim valjcima, nekrotično tkivo cakline i dentina.

Kariozna šupljina mora se pripremiti vrlo pažljivo, uzimajući u obzir anatomske značajke određenog zuba, nastojeći izbjeći pregrijavanje ili drugu dodatnu traumu.

Nakon mehaničke obrade, defekt zuba treba isprati otopinom ne iritirajućeg antiseptika, na primjer, 0,5% -tnom otopinom etonija.

Razlikovati izravno i neizravno preklapanje droge na pulpi zuba. Ako je pulpitisu prethodio kronični tijek karijesa, tada će donji dio dentina biti slabo propustan zbog obliteracije lumena dentinskih tubula i stvaranja sekundarnog dentina.

U tom se slučaju preporuča napraviti točkastu disekciju pulpe u području projekcije njezina roga. U akutnom tijeku karijesa, dno šupljine je mekano i propusno zbog aktivne dekalcifikacije; za dovoljan učinak lijeka na pulpu, otvaranje nije potrebno.

Cilj liječenja pri prvom posjetu je ublažiti napetost u pulpi osiguravajući odljev eksudata (kroz perforaciju ili dentinske tubule), kao i ukloniti akutnu fazu upale.

U tu svrhu koriste se lijekovi koji sadrže:

kortikosteroidi (ublažavaju upalu);
sulfonamidi;
antibiotici (kloramfenikol, bicilin, neomicin sulfat itd.);
vitamini, enzimi itd.

Antibiotici u liječenju pulpitisa nisu glavni lijekovi, budući da je većina mikroba uključenih u upalni proces vrlo otporna na izloženost antibakterijska terapija... Osim toga, visoka koncentracija antibiotika u ljekovitom punjenju može uzrokovati nekrozu pulpe.

Odvojeno treba spomenuti i lijekove koji sadrže kalcij (kalcijev hidroksid ili hidroksiapatit), koji pomažu u smanjenju edema i potiču stvaranje sekundarnog dentina.

Tijekom prvog posjeta, tijekom liječenja bez uklanjanja živca, pripravak treba ostaviti na dnu pripremljene šupljine. medicinski proizvod u obliku otopine; navlažena vata se zatvara privremenim materijalom za punjenje u razdoblju od 1-2 dana.

Ako se bol nastavi, potrebno je ponovno napustiti lijek. Ako ni tada nema poboljšanja, liječenje će zahtijevati korištenje jedne od kirurških metoda.

U nedostatku pritužbi tijekom drugog posjeta, na dno šupljine nanosi se materijal za punjenje obloge kemijskim ili svjetlosnim stvrdnjavanjem.

Za izravnu primjenu upotrijebite meke materijale koji se polako stvrdnjavaju, poput Reogan Rapid i Biopulp, ako nije osiguran izravan kontakt s pulpom, paste za stvrdnjavanje, poput Dycal i Life.

Ako je dinamika liječenja uspješna, nakon tjedan dana privremeno punjenje zamjenjuje se staklenoionomernom cementnom brtvom i kompozitnim punjenjem, nakon što se toplinskim ispitivanjem uvjeri u održivost pulpe i provede EDI (elektrodontodiagnostika).

Kirurške metode

Sve kirurške metode liječenja podijeljene su u dvije fundamentalno različite skupine - vitalne i ne -vitalne.

Prvi pristup je da se uklanjanje pulpe (djelomično ili potpuno) vrši bez njezinog prethodnog ubijanja, devitalizacije. U drugoj opciji prvo se primjenjuje devitalizirajući lijek, pa se tek tada izvodi amputacija ili ekstirpacija.

Vitalne metode

Pri odabiru ove metode održava se vitalnost pulpe i nema dodatnih lijekovnih (uključujući toksičnih) učinaka na pulpu i parodoncij zuba.

Ova metoda je najbliža konzervativnoj, jer ima za cilj očuvanje održivosti barem korijenskog dijela pulpe.

Nakon anestezije i pripreme karioznog defekta, pulpa se potpuno otvara, nakon čega slijedi amputacija njezinog koronalnog dijela. Nadalje, liječenje je slično konzervativnoj metodi - provodi se izravna primjena terapijskog materijala na površinu pulpe na otvorima kanala korijena, nakon čega slijedi privremeno, a zatim i trajno punjenje.

Indikacije:

akutni žarišni pulpitis
akutni difuzni pulpitis
kronični fibrozni pulpitis
kronični hipertrofični pulpitis.

Ova metoda liječenja trenutno je najčešća, koristi se za sve oblike upale zubne pulpe.

Liječenje se provodi izvođenjem serije uzastopne faze, koji se može provesti u jednom ili više posjeta.

Faze vitalne ekstirpacije pulpe:

Puna (u pravilu - kondukcijska) anestezija;
Izolacija zahvaćenog zuba gumenom branom ili sterilnim valjcima;
Disekcija karijesne šupljine s naknadnom antiseptičkom obradom;
Uklanjanje forniksa unutarnje šupljine zuba, uklanjanje koronarnog dijela pulpe;
Otvaranje otvora kanala korijena, uklanjanje korijenske pulpe i daljnje ravnomjerno širenje kanala korijena;
Zaustavljanje krvarenja iz korijenskog kanala; antiseptičko liječenje cijele unutarnje površine zuba;
Privremeno i / ili trajno punjenje kanala korijena;
Rendgenska kontrola kvalitete zatvaranja kanala korijena;
Restauracija krunskog dijela zuba.

Liječenje pulpitisa u jednom posjetu ima nekoliko nedostataka. Nakon ekstirpacije pulpe iz kanala može doći do značajnog krvarenja. Čak i ako je krv nevidljiva, može se pojaviti nakon punjenja.

Većina lokalnih anestetika sadrži vazokonstrikcijske lijekove, nakon čijeg se djelovanja lumen žila vrati u prijašnje stanje i često krvari.

Stoga je poželjnije nakon kirurška intervencija napraviti privremeno punjenje korijenskih kanala, a zatim temeljito isprati ostatke krvi i drugih zagađivača tijekom punjenja. Razgradnja krvi izvrsno je plodno tlo za mikrobe!

Provodeći liječenje u jednom posjetu, liječnik gubi priliku objektivna procjena svaku od završenih faza, što može negativno utjecati na konačnu trajnost cijelog posla.

Devitalne metode

Devitalne metode uključuju prethodno uništavanje tkiva pulpe, prije njegovog djelomičnog ili potpunog uklanjanja.

Indikacije:

alergijske reakcije na lokalne anestetike;
snažan strah od ubrizgavanja anestezije;
neuspješna lokalna anestezija;
prisutnost teških somatskih bolesti (onkologija itd.).

Prednosti ove metode uključuju praktičnost njezine uporabe, uključujući i one povezane s lakoćom uporabe i iskrvavljenjem tkiva pulpe (praktički nije potrebno zaustavljanje krvarenja tijekom mehaničke obrade otvora i drugih dijelova korijenskog kanala).

Nedostaci uključuju složenost doziranja i kontrolu potrebnog vremena da devitalizirajući lijek bude u kanalu korijena. To može biti posljedica pacijentovog nedostatka točnosti i individualne osjetljivosti. razliciti ljudi pa čak i specifični zubi za jednake doze lijekova.

U nekim slučajevima 1-2 dana nije dovoljno za potpunu devalvaciju, dok se u drugima za to vrijeme već mogu pojaviti znakovi parodontne opijenosti.

Najčešće korišteni lijekovi su arsen. Dovode do povećanog edema pulpe (koji često daje pojačanu bol u prvim satima nakon tretmana), a također blokiraju enzime koji osiguravaju tkivno disanje. Posljedica je uništavanje pulpe.

Drugi lijek koji se često koristi, paraformaldehid, ima blaži i dugotrajniji učinak te ima manje nadražujuće djelovanje na parodontna tkiva.

Specifičnost devital metode je u tome što uporaba većine lijekova i materijala za punjenje koji se koriste u vitalnim metodama usmjerenim na poticanje i obnavljanje pulpe nema smisla. Liječnik je prisiljen koristiti lijekove za mumificiranje kako bi spriječio raspad preostalih mekih tkiva zuba.

Nakon pripreme karijesne šupljine i antiseptičkog tretmana, pulpa se otvara u području izbočenja jednog od rogova, gdje se nanosi devitalizirajuća pasta. Preporučljivo je lijek prekriti malim pamučnim štapićem navlaženim otopinom anestetika, nakon čega se stavlja privremeno punjenje.

Perforacija i prisutnost labave tvari ispod ispune pomoći će osigurati da nastali eksudat ne stvara dodatni pritisak na pulpu, a anestetik će se boriti protiv pojačane boli.

Razdoblje primjene ovisi o strukturi zuba (duže kod višekorijenskih zuba) i sastavu paste. Arsenovi se stavljaju 1-2 dana, a na bazi paraformaldehida - do tjedan dana.

Prilikom drugog posjeta uklanja se devitalizirajuća pasta, usta korijenskih kanala prekrivena su mumificirajućom pastom ili spojem koji pomaže pretvoriti pulpu u osteoidno tkivo.

Trenutno se metoda devitalne amputacije u liječenju pulpitisa rijetko koristi zbog vrlo uskih indikacija i velike vjerojatnosti (prema nekim znanstvenicima - do 85%) naknadnih komplikacija.

Najčešće je ova metoda prisiljena sa slabom prohodnošću, pa čak i nemogućnošću otkrivanja korijenskih kanala.

Tehnologija ove metode slična je prethodnoj: nakon pripreme šupljine, pri prvom posjetu primjenjuje se devitalizirajući pripravak, a pri drugom posjetu pulpa se istiskuje, nakon čega slijedi proširenje i punjenje korijenskih kanala.

Kombiniranje metoda

Budući da korijenski kanali u višekorijenskih zubi mogu imati vrlo različit stupanj prohodnosti, često nije moguće provesti punopravno endodontsko liječenje nekih od njih.

Stoga se opća devitalizacija pulpe provodi prema standardnoj tehnici, a zatim se pulpa korijena istiskuje iz prohodnih kanala (slijedi ekspanzija i punjenje), a tkivo pulpe se čuva u 1-2 kanala kao u metoda amputacije.

Video: liječenje

Kako liječiti laserom?

Laser se široko koristi u liječenju ove bolesti. Njegova se upotreba može podijeliti u dvije faze:

Kirurški... Erbij laser može se koristiti u fazi pripreme šupljine. Omogućuje ne samo uspješno uklanjanje neodrživih tkiva, već i stvaranje šupljine prikladne za daljnji rad s "grubom" površinom stijenke, što pridonosi boljem prianjanju materijala za punjenje.
Terapeutski... Poluvodički laser sterilizira korijenske kanale bolje od mnogih drugih metoda, što značajno povećava stabilnost kvalitete cijelog tretmana. Također, laser potiče cirkulaciju krvi, aktivira metaboličke procese i lokalni imunitet tkiva.

Narodni lijekovi

Budući da se upala pulpe javlja u zatvorenom, izoliranom "koštanom" prostoru, a sam proces je brz i praktički nepovratan, neovisan, narodno liječenje pulpitis je nemoguć.

Jedina stvarna stvar je jedino privremeno ublažavanje simptoma (ublažavanje boli) koristeći dostupne metode. To je prije svega uzimanje analgetika, kao što su: Ketanov, Ketorol, Pentalgin, Baralgin, Spazmalgon itd.

Analgin nije vrijedan nasljednik ovog popisa, ali njegova je upotreba moguća ako se pokaže kao jedini dostupan lijek.

Kod nekih oblika pulpitisa (obično akutnog gnojnog) pojavljuje se "simptom bočice" - pacijent iscrpljen bolom i nesanicom ujutro se s bočicom u ruci baca oko vrata stomatološke ordinacije. Očito ga ne boli toliko kad uzme hladnu vodu u usta.

Ponekad pomažu ispiranja sode, najčešće kada već postoji otvor pulpe (na primjer, s kroničnim gangrenoznim pulpitisom).

Sve vrste manipulacija svinjskom masti i češnjakom sa značajnom težinom simptoma boli ne vode do stvarnog olakšanja dobrobiti. Također neučinkovita i neprofesionalna uporaba masaže refleksogenih zona.

Komplikacije

Glavne komplikacije tijekom liječenja su:

Perforacija dna zubne šupljine ili stijenke korijena.
Odvajanje dijela endodontskog instrumenta, što često onemogućuje daljnju visokokvalitetnu obradu i punjenje kanala.
Nema otkrivanja ili nepotpunog prolaska kanala korijena.
Loše punjenje kanala korijena.
Guranje inficiranog raspadanja izvan apikalnog otvora s razvojem parodontitisa.
Uklanjanje materijala za plombiranje (igle ili paste) s vrha korijena zuba.

Komplikacije uključuju:

Pojava boli nakon ispunjenja.
Djelomična ili potpuna resorpcija materijala za punjenje unutar korijena.
Razvoj akutnog ili kroničnog parodontitisa.

Liječenje tijekom trudnoće

Zubno liječenje tijekom trudnoće svakako je nepoželjno, zube je potrebno dezinficirati prije planiranog začeća.

Međutim, ako je upala pulpe već počela, tada postaje potrebno liječenje, budući da patnja buduće majke od samog pulpitisa i njegove moguće komplikacije puno opasnije za zdravlje djeteta od navodnih problema zbog kompetentno provedenog liječenja.

Liječnik bi trebao uzeti u obzir osobitosti psihološkog stanja žene, koristiti anestetike i druge lijekove i materijale koji su prihvatljivi tijekom trudnoće.

Pulpitis je upala zubne pulpe. Ova se bolest mora liječiti, ako se zanemari, upala dovodi do nekroze pulpe i parodontitisa. Pulpitis se liječi s nekoliko metoda, sve ovisi o obliku bolesti. Moguće je neovisno odrediti oblik pulpitisa samo karakterističnim simptomima. Za dijagnosticiranje bolesti u početnoj fazi potrebno je pravodobno posjetiti stomatologa. Pulpitis se javlja nakon dubokog karijesa.

Faze

Pulpitis se može liječiti na nekoliko načina:

Kirurški. Ovim postupkom uklanja se zubni živac iz koronarnog i korijenskog dijela.
Konzervativno. Pomaže u održavanju pulpe u životu, terapija se odvija bez uklanjanja živca. Konzervativna metoda koristi se s pravodobnim pristupom stomatološkoj ordinaciji.

Kirurška metoda liječenja provodi se u nekoliko posjeta, ovisno o broju kanala, a uključuje sljedeće faze:

Prvi posjet

Anestezija.
Uklanjanje karioznih lezija bušilicom.
Izolacija bolesnog zuba od ulaska sline. Koristi se gumena brana.
Uklanjanje pulpe iz koronarnih i korijenskih kanala.
Korekcija duljine korijenskih kanala.
Obrada kanala s ručnim datotekama.
Liječenje kanala antisepticima.
Antiseptičko postavljanje i privremeno punjenje.

Drugi posjet

Uklanjanje privremenog ispuna.
Ispiranje kanala antisepticima.
Sušenje kanala.
Punjenje kanala gutaperčom i brtvilom.
Obvezna kontrola kvalitete izvršenog punjenja kanala korijena pomoću RTG snimke.
Ugradnja privremene brtve.

Treći posjet

Što se tiče konzervativne metode, ona je dvije vrste:

Biološka metoda je potpuno očuvanje žive pulpe u koronarnom i korijenskom kanalu.
Metoda amputacije (vitalna metoda amputacije) - očuvanje pulpe u korijenskom kanalu.

Faze u liječenju konzervativne metode:

Anestezija.
Uklanjanje karioznih lezija.
Nanošenje ljekovite paste na dno šupljine.
Restauracija zubne krunice.

Ako se tretman provodi u jednom posjetu, tada se ispuna instalira odmah, ako u dva, tada se prvo instalira privremeno punjenje, a zatim zamjenjuje trajnim.

Vrlo često nakon tretmana pacijent boli zub. To može biti iz više razloga:

Loša terapija.
Ozljeda sluzne površine oko zuba.
Konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.
Loše punjenje kanala.
Loše plombiranje zuba.
Parodontno preopterećenje tijekom punjenja.

Suvremene metode

Kako se trenutno liječi pulpitis? U modernoj stomatologiji koristi se nekoliko metoda:

1. Biološka metoda.

2. Kirurška metoda:

Bez devitalizacije pulpe: vitalna amputacija ili vitalna ekstirpacija pulpe.
Uz prethodnu devitalizaciju pulpe: devitalna amputacija i devitalna ekstirpacija pulpe.
Korištenje mješovite kirurške metode.

3. Laserska terapija. Njegova se upotreba odvija u dvije faze:

Kirurški. Koristi se u fazi pripreme.
Terapeutski. Koristi se za sterilizaciju korijenskih kanala zuba.

Tijekom liječenja pulpitisa nužno se koriste razne paste, masti i pripravci.

Lijekovi

Prilikom liječenja pulpitisa moraju se koristiti lijekovi. Ako se dogodilo da pacijent nije zatražio pravodobnu pomoć, a počele su ozbiljne komplikacije, sve do ulaska gnoja u krv, tada je potrebno koristiti antibiotike.

Kako bi proširili korijenske kanale, stomatolozi koriste:

ENDOZHI # 2.
Belodez 3% i 5,2%.
ENDOZHI # 3.
Pulpevit.
Endosept.
Calsept.

Pasta se također koristi u procesu liječenja:

Grinazol.
Kalcipul.
Kalcipulpin.
Metrozol.
Nije Arsenik.
Pulposeptin.
Dewit-ARS. Pasta na bazi arsena.
Dewit-P.
Dewit-S.

Osim toga, zubar može koristiti masti, obloge za bolne desni i otopine.

Kod kuće

Što se tiče liječenja pulpitisa narodni lijekovi kod kuće, to je nemoguće. To je zbog činjenice da se upalni proces pulpe javlja u ograničenom prostoru, brz je i nepovratan.

Jedino što možete učiniti kod kuće prije posjeta stomatologu je ublažavanje boli dogovorom. lijekovi ili ispiranjem usne šupljine za ublažavanje upale. Preporučuje se uzimanje sljedećih analgetika:

Ketanov,
Ketorol,
Pentalgin,
Baralgin,
Spazmalgon.

Ako navedeni lijekovi nisu pri ruci, tada se može koristiti Analgin.

Također možete piti i ispirati usta hladnom vodom, što također može ublažiti bol. Također možete isprati usta sodom bikarbonom, posebno kod kroničnog gangrenoznog pulpitisa.

Tijekom trudnoće

Vrlo često se ispostavi da se pulpitis javlja tijekom trudnoće. Tada žena postavlja pitanje, je li moguće liječiti pulpitis tijekom trudnoće i kako se to događa? Pulpitis se može liječiti tijekom trudnoće, ali sam proces ima svoje nijanse i odvija se pod pažljivijim i pomnijim nadzorom liječnika.

Trenutno postoje glasine da se pulpitis tijekom trudnoće ne može liječiti. Može se, pa čak i treba liječiti. U najboljem slučaju, to se može spriječiti, budući da je pulpitis komplikacija dubokog karijesa. Ako se ne liječi pulpitis, može doći do infekcije fetusa. Također, tijekom trudnoće ne možete koristiti lijek arsen, ali moderna stomatologija rijetko pribjegava tome.

Zbog zanimljivog položaja žene, u tom se razdoblju terapija provodi u minimalnom volumenu. Zubar pokušava potpuno ukloniti bol tijekom zahvata. Drugo tromjesečje trudnoće smatra se najboljom opcijom za liječenje upale pulpe.

To je zbog potpunog stvaranja posteljice i sprječavanja ulaska mikroorganizama u fetus. Preporuča se isključiti postupak u prvom tromjesečju jer se fetus tek počinje formirati unutarnji organi... Nije preporučljivo provoditi postupak u trećem semestru jer to može izazvati porod.

U svakoj situaciji potrebno je liječiti pulpitis, kao i njegovu prevenciju, budući da upalni proces može negativno utjecati na stanje fetusa. tijekom trudnoće provodi se privremeno liječenje. Punjenje kanala provodi se sigurnim materijalima i lijekovima. Ugradnja trajnog ispuna provodi se nakon poroda. Terapija se preporučuje provoditi bez upotrebe anestezije, ako to nije moguće, tada se koriste suvremeni anestetici bez adrenalina.

Rentgen se ne propisuje trudnicama, koristi se samo suvremena oprema. Obavezno, na pregledu kod liječnika, trudnica mora prijaviti svoje vrijeme, reći o svom zdravlju i prijaviti alergije na komponente i lijekove.

U pravilu ne razmišljamo o tome da živčani završeci prolaze unutar svakog zuba i krvne žile... ali akutna upala na to vas može podsjetiti u bilo kojem trenutku. Pulpitis je patologija s kojom se svatko susreće barem jednom u životu. Dobra vijest je da je suvremena stomatologija dokazala terapije koje mogu brzo i učinkovito riješiti problem.

Ali možda nije sve tako strašno i možete jednostavno podnijeti bol? Uostalom, ponekad ne želite otići u zubarsku ordinaciju! Pogledajmo koji se procesi događaju unutar zuba s pulpitisom i zašto posjet liječniku ne treba odgoditi.

Opće karakteristike bolesti

Pulpitis je upala zubnog živca (pulpe) koji se nalazi u zubnoj šupljini i korijenskim kanalima. Pulpa je iznimno osjetljiva, a ako je zub duboko oštećen karijesom, u njemu postoji pukotina ili je iz njega ispao ispuna, tada je vjerojatnost razvoja pulpitisa prilično velika. Upala se također može pojaviti tijekom liječenja ili pripreme za stomatološku operaciju ako liječnik nije oprezan. U rijetkim slučajevima odgođena zarazna bolest postaje izazivački čimbenik.

Bol se može pojaviti kada je zub izložen hladnoći ili toplini, kiseloj hrani, alkoholu, šećeru. Ako odmah posjetite liječnika, upala se može suzbiti. Međutim, pacijenti često pokušavaju smanjiti bol analgeticima, gubeći dragocjeno vrijeme. Kao rezultat toga, oštećenje živca postaje nepovratno i pulpa se mora ukloniti. Opasnost od pulpitisa je ta što se bez liječenja upala može proširiti na korijen zuba, što povećava rizik od gubitka zuba. Ponekad bol spontano nestaje, ali to nije pokazatelj oporavka. Ova situacija može ukazivati da je živac nepovratno oštećen štetnim bakterijama te se u šupljini zuba počinje stvarati gnojna masa. Potonji, kada uđe u bazu korijena zuba, može uzrokovati gusto ulje - gnojnu leziju čeljusti.

Ako vam upalni proces već duže vrijeme daje neugodne osjećaje, ne biste trebali odgađati odlazak liječniku: živac uklonjen na vrijeme pomoći će u izbjegavanju komplikacija. Naravno da postoji psihološki faktor: mnogi pacijenti ne vole odlaziti zubaru, boje se boli, ne žele gubiti vrijeme i novac. Ovdje je važno donijeti razumnu odluku kako se situacija ne bi pogoršala, pogotovo jer je suvremena stomatologija dostupna i praktički bezbolna.

Kako se liječi pulpitis: suvremeni pristupi i metode

Liječenje pulpitisa je uklanjanje upale. To se može učiniti na dva načina: ili provođenjem iscjeliteljskih i obnavljajućih postupaka u odnosu na pulpu, ili potpuno uklanjanjem. Izbor liječnika ovisit će o stanju pulpe i stupnju upale.

Konzervativno liječenje pulpitisa (biološka metoda)

Ako pacijent odmah nakon pojave akutne boli zatraži liječnika, moguće je zaustaviti upalu uz očuvanje živca. Pulpa je izložena, tretirana antibakterijskim lijekom, na nju se nanosi mikrozavoj s kalcijevim hidroksidom i rupa se zatvara privremenim ispunom. Nakon nekoliko dana radi se rentgen, procjenjuje se stanje pulpe i, ako je upala prestala, stavlja se trajno punjenje. Mora se imati na umu da ova metoda nije uvijek primjenjiva i stoga zahtijeva visoku kvalifikaciju liječnika konzervativno liječenje neće vam ponuditi svaka stomatološka klinika.

Kirurško liječenje pulpitisa

Tradicionalna metoda koja ima različite varijante provedbu ovisno o konkretnom slučaju i dobi pacijenta. Sastoji se u potpunom ili djelomičnom vađenju pulpe iz šupljine zuba.

Iscrpljivanje. Koristi se u velikoj većini slučajeva. To je potpuno uklanjanje pulpe.

Vitalno... Živo tkivo pulpe uklanja se pod anestezijom. Prvo se uklanja zubno tkivo zahvaćeno karijesom, provodi se antiseptičko liječenje, zatim se uklanja zaraženi živac i puni šupljina. Za zahvat je dovoljan jedan posjet stomatologu, univerzalan je za sve oblike pulpitisa, ali nije primjenjiv za pacijente s alergijama na anestetike.
Devital. Ako je nemoguće izvršiti vitalnu ekstirpaciju, pulpa je izložena pastoznim otrovnim tvarima (na primjer, arsenu), tako da se kasnije može bezbolno ukloniti. Pasta se polaže 24-48 sati, ako pacijent može doći na drugi termin dovoljno brzo ili do 14 dana - u ovom se slučaju koristi nježno aktivne formulacije... Šupljina se zatvara privremenim punjenjem do sljedećeg postupka. Prilikom drugog posjeta liječnik uklanja mrtvu pulpu, odčepljuje kanale i postavlja trajno ispunu. S gnojnim pulpitisom ili nekrozom tkiva, metoda se ne koristi.

Amputacija. U tom se slučaju uklanja samo krunični dio pulpe, korijen ostaje na mjestu. Za zube s jednim korijenom amputacija nije prikladna, jer je u ovom slučaju gotovo nemoguće izolirati pojedine elemente pulpe. Amputacija je obično indicirana kod akutnog pulpitisa ili slučajnog mehanička oštećenja zub.

Vitalno. Potreban dio živca amputira se pod anestezijom u jednoj sesiji. Metoda je indicirana za bolesnike mlađe od 45 godina sa zdravim parodontijem.
Devital. Nakon izlaganja pulpe otrovnom pastom, mrtvo područje se uklanja, a zdravo se namjerno mumificira, na primjer, antiseptičkom pastom na bazi cinkovog oksida-eugenola, tako da se infekcija ne može ponovno razviti. Devitalna amputacija koristi se u teškim slučajevima kada je nemoguće doći do željenog mjesta pulpe. Suvremeni stomatološki arsenal uključuje fleksibilne instrumente od nikla i titana. Uz njihovu pomoć mogu se obraditi i najokrivljeniji kanali, što omogućuje napuštanje složenih tehnika.

Upotreba arsena za liječenje pulpitisa predložena je tek krajem 19. stoljeća. Prije toga je upaljena pulpa uništena vrućim uljem ili spaljena vrućim glačalom. Ove metode koristili su starogrčki i staroegipatski stomatolozi.

Faze liječenja pulpitisa

Zadržimo se detaljnije na metodi ekstirpacije - kao najraširenijoj i dugoročnijoj. Postupak zahtijeva dva ili tri posjeta liječniku, ovisno o broju korijena bolesnog zuba.

Uklanjanje tkiva zahvaćenog karijesom. Zub se čisti, otvara i komora pulpe se otkriva. S ne-vitalnom opcijom liječenja, arsen se stavlja u zubnu šupljinu, postavlja se privremena plomba i postavlja datum sljedeći termin... Ako se pulpa može odmah ukloniti, liječenje počinje od sljedeće faze.
Uklanjanje pulpe. Koristi se poseban pulpextractor.
RTG. Snimka je neophodna za određivanje duljine i oblika kanala.
Čišćenje kanala i zuba u cjelini. Ovaj korak je neophodan kako bi se isključila nova upala.
Ugradnja brtve. Prvo se ispune kanali, zatim krunični dio.

Posljednja faza može se dovršiti u dva posjeta. U nekim slučajevima propisana je protuupalna terapija lijekovima.

Nakon postavljanja plombe moguća je takozvana bol nakon punjenja pri grizenju. Smatra se varijantom norme, osim ako traje dulje od tjedan dana. Neki stomatolozi smatraju da je to neprihvatljivo. U svakom slučaju, ne mora biti jako. Ako osjećate ozbiljnu nelagodu, vrijedi se dodatno posavjetovati s liječnikom.

Značajke liječenja različitih oblika oštećenja zubnog živca

U suvremenoj klasifikaciji pulpitis se dijeli na akutni i kronični. U svakom od dva oblika lako je razlikovati karakteristične faze.

Akutni pulpitis... Jedna od najčešćih komplikacija dubokog karijesa. Očituje se kao jaka bol, koja se može pojačati pritiskom na zub, izlaganjem toplini ili hladnoći, kiselom ili začinjenom hranom. Napadi boli češće se javljaju noću. U djece, zbog osobitosti strukture čeljusti, akutni pulpitis praktički se ne javlja; u odrasloj dobi muškarci i žene jednako su osjetljivi na njega. Bolest prolazi u dvije faze, nakon čega, u nedostatku liječenja, prelazi u kronični oblik.

Fokalno. početno stanje, traje do 2 dana. Upalno žarište je blizu kariozne šupljine. Bol je oštar, "pucajućeg" karaktera, napadi traju 10-30 minuta s pauzama od nekoliko sati. U ovoj je fazi lako prepoznati bolesni zub jer je bol točkasta.
Difuzno. Druga faza, koja se javlja kada su zahvaćeni krunični i korijenski dijelovi pulpe. Raspršena bol, zrači u različite dijelove čeljusti, temporalne i okcipitalne dijelove glave, jagodice. Napadi su dulji, a pauze između njih su samo 30-40 minuta. Akutni difuzni pulpitis ne traje duže od 2 tjedna. Ako se tijekom tog vremena pacijent nije posavjetovao s liječnikom, bolest postaje kronična.

Kronični pulpitis. Može trajati, bez previše uznemiravanja pacijenta, do nekoliko godina. Zubobolja je značajno prigušena, možete se naviknuti na nju, iako je žvakanje teško, a s vanjskim utjecajima povećavaju se osjećaji boli. Pogoršanja su povremeno moguća. Način liječenja ovisi o vrsti kroničnog pulpitisa.

Vlaknasti. Karakterizira ga prisutnost duboke karijesne šupljine, koja ne doseže uvijek pulpnu komoru. Bol je slab, pojačava se samo pritiskom na zub, krv se pojavljuje s vremena na vrijeme.
Gangrenozna. Ako se infekcija pridruži vlaknastom pulpitu, pulpa atrofira, postaje prljavo siva, bol se pojačava, karijes se širi. Pojavljuje se miris iz usta.
Hipertrofična. Karakterizira ga stapanje karijesne šupljine sa šupljinom zuba i stvaranje polipa iz granulacijskog tkiva, koje krvari i boli pri pritisku. Ali obično nema boli.
Pogoršanje kroničnog pulpitisa. Istodobna manifestacija znakova akutnog i kroničnog pulpitisa. Pacijent doživljava napade oštre boli, pogoršane pritiskom na zub. Moguće uništenje koštano tkivo, parodontalna infekcija.

Najčešće se pacijenti s fibroznim kroničnim pulpitom obraćaju stomatolozima. Manje uobičajen je gangrenozan, na posljednjem mjestu - hipertrofičan. Ako je pulpitis uspio postati kroničan, u 90% slučajeva to je potrebno operacija... Akutni oblici podložni su konzervativnoj terapiji. U svakom slučaju, trebat će vam pouzdana klinika u kojoj će ne samo kvalificirano provesti postupak obnove ili uklanjanja pulpe, već će isporučiti i visokokvalitetno trajno punjenje. Neuspjeh plombe može izazvati oštećenje i pulpitis susjednih zuba.

Kako odabrati pouzdanu stomatološku ambulantu?

Mnogi pacijenti pod utjecajem akutne boli spontano biraju kliniku, a zatim nastavljaju odlaziti tamo godinama ne razmišljajući o kvaliteti pruženih usluga. Naravno, u takvoj situaciji nema vremena za pretraživanje i usporedbu podataka. Zamolili smo predstavnika Udruge stomatologa za komentar ovog pitanja:

“Naravno, ako imaš Oštra bol, možete otići najbližem stomatologu, ovo je prirodno rješenje. Međutim, pokušajte obratiti pozornost na sljedeće detalje:

Dijalog s liječnikom - stomatolog bi vas trebao detaljno raspitati o vašim osjećajima, provjeriti reakciju zuba na različite utjecaje. Pacijent se tada informira o mogućim tretmanima.
Jasan plan liječenja - nakon razgovora sa svojim liječnikom trebali biste razumjeti koliko je zahvata potrebno, u kojim intervalima i zašto.
Mogućnost neplaniranog pregleda - u slučaju iznenadne komplikacije trebali biste biti primljeni u prikladno vrijeme za vas.

Ako vam se nešto ne sviđa, možete proći sljedeće faze liječenja u drugoj klinici, koju odaberete u mirnom stanju, kad bol prođe.

Otvoreno je naše udruženje hotline o liječenju zuba. Danonoćno, sedam dana u tjednu, stručnjaci iz različitih područja stomatologije besplatno će vas kontaktirati telefonom, reći vam o mogućem planu liječenja i predložiti određenu kliniku. U slučaju liječenja na uput Udruge, daju se jamstva za pružene materijale i usluge, nude se konkurentne cijene. Naši stomatolozi imaju veliko iskustvo u terapiji i kirurgiji različiti oblici i stadiju pulpitisa i možete biti sigurni da nakon tretmana zub neće uzrokovati tjeskobu. "

p.s. Stranica prikazuje cijene liječenja na bazi all-inclusive, što će vam omogućiti da izbjegnete neočekivane troškove tijekom liječenja.

Pulpitis je upala mekog vezivnog tkiva zuba ili pulpe. Sastoji se od krvnih žila, živčanih završetaka i potiče trofizam tkiva. Patologija se javlja u pozadini karioznih lezija, ozljeda zuba i netočnog liječenja.

Metode i ovise o vrsti patologije. Postoje dva glavna oblika bolesti: kronični i akutni. Akutni pulpitis razvija se brzo. Karakteriziraju ga izraženi simptomi:

Intenzivna bol pri izlaganju oporim, hladnim, vrućim, kiselim i slatkim.
Bolni osjećaji ne nestaju nakon uklanjanja izazivajućeg faktora, pojačavaju se navečer i noću.
Bol se može pojaviti sama od sebe, bez podražaja.
Zub reagira na dodir i žvakanje.
Bol može zračiti u sljepoočnicu ili glavu sa strane na kojoj se nalazi zahvaćeni zub.

U nekim slučajevima, s akutnim pulpitisom, moguće je konzervativno liječenje ili samo djelomično uklanjanje pulpe.

Kronični pulpitis teče iz akutni oblik ili se pojavljuje na pozadini duboke kariozne lezije zuba. Dugo mu možda neće dopustiti da zna za sebe i razvija se nekoliko mjeseci ili nekoliko godina. Simptomi kroničnog pulpitisa su blagi:

Važno! Često se može lako razlikovati od kroničnog izgled zub. U prvom slučaju na caklini se pojavljuje mala bijela mrlja.

Liječenje kroničnog pulpitisa uvijek se sastoji u potpunoj depulpaciji ili, na jednostavan način, uklanjanju živca. Spremanje pulpe nije uspjelo.

Metode liječenja

Vrste liječenja bolesti razlikuju se ovisno o mogućnosti očuvanja pulpe (djelomične ili potpune) ili njezina uklanjanja.

Postoje tri načina liječenja pulpitisa:

Konzervativno. Provodi se u početnoj fazi akutnog pulpitisa, kada tkiva gotovo i nisu zahvaćena. Često se propisuje za djecu s mliječnim zubima.
Devital. Terapija se sastoji u upotrebi posebnih pasti za ubijanje živaca. Podijeljen je na:
- amputacija devitalizacije;
- devitalna ekstirpacija.
Vitalno. Vađenje pulpe vrši se pri prvom posjetu pod anestezijom. Također se dijeli na:
- vitalna amputacija;
- vitalna ekstirpacija.

Fotografija prikazuje kanale zuba.

Devitalna amputacija

Devitalna amputacija je djelomično uklanjanje pulpe (njenog koronalnog dijela) uz prethodno nametanje nekrotizirajućih pasti. Ova je metoda bila popularna krajem prošlog stoljeća. Danas se rijetko koristi. Izuzetak su i slučajevi kada je nemoguće operativno ukloniti snop živaca.

Nakon otvaranja šupljine, na pulpu se nanosi otrovni lijek. Nakon toga se uklanja gornji, mrtvi dio, a na zdravu nanosi antiseptička pasta na bazi cinkovog oksida. Time se "mumificira" preostala pulpa.

Važno! Uz amputaciju devitala postoji veliki rizik od ponovljene tromosti upalni proces... Preostali "mumificirani" dio pulpe ne može hraniti zub. Ali potiče reprodukciju mikroorganizama.

Devitalna ekstirpacija

Faze liječenja pulpitisa.

Devitalna ekstirpacija tehnikom slična je amputaciji. Razlika je u potpunom, a ne djelomičnom, ubijanju pulpe. Devitalna ekstirpacija se ne koristi za nekrozu tkiva ili gnojni pulpitis.

Uklanjanje se vrši u 3 posjeta:

Uklanjanje tkiva zahvaćenog karijesom bušilicom.
Primjena devitalizirajućih pasti: bez arsena ili bez arsena. Preparati arsena primjenjuju se od 24 (za jednokanalne zube) do 48 (za višekanalne zube) sati. Proizvodi bez arsena - do 14 dana.
Zatvaranje šupljine privremenim ispunom.
Uklanjanje privremenog materijala za ispunu i vađenje mrtvog živčanog snopa.
Mehaničko čišćenje korijenskih kanala i njihovo liječenje antisepticima.
Restauracija krunskog dijela zuba fotopolimernim materijalima.

U određenoj stomatologiji još uvijek se prakticira metoda devitalne ekstirpacije pomoću paste resorcinol-formalin. Međutim, ovaj lijek je otrovan, boji caklinu u ružičasto-sivoj nijansi i postoji veliki rizik od komplikacija s naknadnim liječenjem ili vađenjem zuba.

Vitalna amputacija

Vitalna ekstirpacija sastoji se u potpuno uklanjanje pulpa na operativni (kirurški) način.

Vitalna amputacija donekle je slična amputaciji devitalizacije. Gornji, koronalni dio pulpe uklanja se na isti način. Međutim, to je učinjeno kirurški, a snop živaca u apikalnom dijelu kanala ostaje netaknut. Zbog toga se nastavlja prehrana i zaštita zuba od patogenih mikroorganizama.

Važno! Vitalna amputacija izvodi se samo u liječenju višekanalnih zuba. U jedinicama s jednim korijenom nema jasnih granica između vanjskog i unutarnjeg dijela pulpe.

Metoda uključuje niz postupaka:

Otvaranje šupljine i čišćenje tkiva zahvaćenih karijesom.
Uklanjanje koronalnog dijela pulpe.
Primjena gumene brane i antiseptičko liječenje zuba.
Ugradnja ljekovitog, a na vrhu - izolacijskog jastučića.
Zatvaranje šupljine privremenim materijalima za punjenje.

Daljnje liječenje slično je amputaciji devitalizacije. Pacijentu je propisana fizioterapija i uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Vitalna ekstirpacija

Vitalna ekstirpacija je najčešći način liječenja pulpitisa. Uz njegovu pomoć liječi se svaka faza patologije. Metoda se sastoji u potpunom uklanjanju pulpe operativnom (kirurškom) metodom.

Važno! Terapija pulpitisa vitalnom ekstirpacijom provodi se u najmanje 3 posjeta. Odmah nakon uklanjanja pulpe nemoguće je napuniti kanale i vratiti koronarni dio zuba. Potrebno je vrijeme da se korijenski kanali zacijele i materijal smanji.

Vitalna ekstirpacija provodi se u nekoliko faza:

Prvi posjet:

Drugi posjet:

uklanja se privremeno punjenje;
lijekovi se uklanjaju iz kanala, ponovno se čiste i tretiraju antisepticima - natrijevim hipokloritom ili klorheksidinom;
korijenski kanali ispunjeni su gutaperčom ili cementnim pastama;
šupljina je zatvorena privremenim materijalima za punjenje.

Treći posjet:

brtva se uklanja;
krunski dio zuba je obnovljen fotocerivim materijalima;
punjenje se prilagođava ugrizu - uklanjaju se suvišni slojevi;
mljevenje;
poliranje.

U prve dvije faze vitalne ekstirpacije potrebna je rentgenska kontrola liječenja. Potrebno je odrediti duljinu kanala, njihovu anatomska građa te je li pulpa potpuno uklonjena.

Suvremene metode liječenja usmjerene su na očuvanje vitalnosti zuba.
Najvažniji dio terapije je prolaz i čišćenje korijenskih kanala. Prije zahvata, zubnu šupljinu potrebno je izolirati gumenom branom. Zubar mora točno odrediti duljinu kanala: nepotpuno punjenje ili uklanjanje materijala izvan vrha - maksimalno fiziološko suženje - dovest će do komplikacija, a zub će se morati ponovno liječiti.

Važno! Duljina svakog kanala mjeri se zasebno: veličina svakog od njih može biti vrlo različita.

Kombinirana metoda

U nekim je slučajevima nemoguće izliječiti pulpitis jednom metodom - morate pribjeći kombiniranoj metodi. Koristi se kada:

Jedan ili više kanala jako su zakrivljeni.
Nemoguće je potpuno proći i mehanički dezinficirati kanale.
Instrument se slomio i ostao u korijenskom kanalu.

Kombiniranom metodom istodobno se koriste dvije vrste liječenja pulpitisa, najčešće vitalne i devitalne. Pristupačni dijelovi kanala se propuštaju, pulpa se uklanja, a ostali se tretiraju nekrotizirajućim pastama.

Komplikacije u liječenju pulpitisa, u većini slučajeva, proizlaze iz liječničkih pogrešaka.

Moguće komplikacije

Komplikacije u liječenju pulpitisa, u većini slučajeva, proizlaze iz liječničkih pogrešaka. Najčešće se razvija parodontitis - upala vrha korijena. Moguće su sljedeće negativne posljedice:

1. Nepunjeni kanali ili nepotpuno uklonjena pulpa. Komplikacija je povezana s nedovoljnom kvalifikacijom liječnika, nedostatkom potrebne opreme u klinici ili žurbom - u jednom posjetu.
2. Uklanjanje materijala za punjenje izvan vrha korijena. Događa se kada se instrument gurne izvan vrha. Povremeno postoje slučajevi materijalnog povlačenja u maksilarni sinus ili mandibularnog kanala.
3. Slomljeni alat. Ovo je jedini slučaj u kojem komplikacija nije izravno povezana liječnička greška... Najčešće se razvrtači i datoteke lome u kanalima. Međutim, liječnik bi trebao odmah prijaviti problem i ispraviti ga.
4. Povreda integriteta korijenskog kanala. Karakterizira ga perforacija ili stvaranje lažne rupe kada je instrument izvan korijena.

Metode liječenja pulpitisa međusobno su slične. Svi oni, osim biološke, imaju za cilj uklanjanje pulpe, liječenje kanala i obnavljanje supragingivalnog dijela zuba. Najčešće korištena metoda je vitalna ekstirpacija. Međutim, u nekim je slučajevima moguća devitalna ili konzervativna terapija.