Akutni proljev. Proljev ili proljev - što je to, prevencija, uzroci Gorući proljev uzrokuje

Uobičajeno, učestalost stolice kreće se od dva puta dnevno do tri puta tjedno. Povećanje učestalosti stolice, popraćeno smanjenjem gustoće stolice, tumači se kao zadovoljavajuća, ali još uvijek netočna definicija proljeva. Akutni proljev definira se kao tri ili više činova stolice dnevno tijekom najmanje 2 tjedna. Ako se bolest manifestira duže od 14 dana, tada se takav proljev obično naziva trajnim. Ako simptomi traju duže od 1 mjeseca, to se naziva kroničnim.

Simptomi

Zbog niske gustoće, uobičajeno je da stolice s dijarejom poprime oblik posude u koju su smještene. Vizualno je okarakteriziran kao rastresit ili vodenast. Neki pogrešno misle da je proljev uzrokovan porastom stolice, ali dosljednost je ključna. Pridruženi simptomi može uključivati:

• Grčevi u trbuhu
• Mučnina;
• Povraćanje;
• Opći umor.

Značajke stolice ponekad mogu sugerirati uzrok bolesti. Na primjer, kod patologije tankog crijeva stolica je obilna, vodenasta i često je povezana s malapsorpcijom. Često popraćena dehidracijom. Proljev izazvan debelim crijevom češće je povezan s rijetkom, malom, krvlju prošaranom stolicom.

Uzroci akutnog proljeva

U slučaju opijenosti, u pravilu su vodeći simptomi mučnina, povraćanje i vodeni proljev, rjeđe dolazi do povišenja temperature. Povraćanje koje započinje 6 sati nakon uzimanja hrane trebalo bi sugerirati trovanje hranom zbog prethodno stvorenih toksina S. aureus ili B. cereus. Kada razdoblje inkubacije traje više od 14 sati, a povraćanje prevladava među ključnim simptomima, tada treba pretpostaviti utjecaj virusnih sredstava.

Dijagnostika

Pri dijagnosticiranju akutnog proljeva najvažnije je utvrditi uzrok poremećaja stolice. Da biste to učinili, potrebno je prikupiti povijest bolesti od pacijenta, pojasniti što je donedavno jeo, a također je potrebno provesti fizički pregled kako bi se procijenilo opće stanje bolesna.

Uzimanje anamneze i fizikalni pregled

Pažljivi razgovori s pacijentima pružaju dragocjene tragove koji mogu pomoći u dijagnozi i odabiru najprikladnijeg i najisplativijeg liječenja. Akutni proljev u pravilu je zaraznog podrijetla, stoga se prilikom dijagnoze morate usredotočiti na ovu značajku.

Od pacijenta je potrebno saznati koje lijekove uzima ili je uzimao prije. Dijagnostički su najveći interes antibiotici i antacidi, kao i prisutnost činjenice zlouporabe alkohola.

Također biste trebali pitati pacijenta o prehrani, saznati količinu konzumirane hrane koja sadrži ugljikohidrate i masne nadomjestke koji se ne apsorbiraju. Također su pod sumnjom mliječni proizvodi, školjke, obilne količine voća, sokova i pića s kofeinom.

Osim toga, pri prikupljanju anamneze potrebno je uzeti u obzir mjesto prebivališta, pacijenta, izvor piti vodu (očišćeni grad ili bunar), konzumacija sirovog mlijeka, mesa, ribe, kontakt s domaćim životinjama koje mogu proširiti bolesti poput salmoneloze i bruceloze.

Fizikalnim pregledom dijareje procjenjuje se ozbiljnost bolesti i stanje hidratacije. Uključuje određivanje vitalnih funkcija (temperatura, puls, krvni tlak) i znakove dehidracije (suha sluznica, smanjena turgora kože i zbunjenost).

Istraživanje je neophodno trbušni zid, njegova napetost, oticanje i procjena prirode i konzistencije stolice. Čak i ako stolica nema krvavih nečistoća, mora se uzeti na analizu kako bi se utvrdila skrivena krv.

Često su za postavljanje dijagnoze dovoljni pravilno prikupljeni anamneza i fizikalni pregled, no za liječenje nekih bolesti potrebna je detaljnija dijagnostika koja će omogućiti propisivanje specifičnijeg liječenja i sprječavanje nepotrebnih intervencija. Analizu stolice treba propisati za pacijente koji pate od proljeva jedan dan i imaju sljedeće simptome:

• Vrućica;
• Krvave stolice;
• Povijest sistemskih bolesti;
• Nedavno liječenje antibioticima;
• Kada se hospitalizira ili ozbiljno dehidrira.

Studije na odabranim bolesnicima s akutnim proljevom

Pacijenti koji pate od akutnog proljeva trebali bi provesti sljedeći niz studija:

Procjena leukocita u stolici izvrstan je početni test za potvrđivanje prisutnosti upalni procesi u crijevima.

Mehanizam kršenja konzistencije stolice

Ako je test negativan, tada određivanje bakterijske kulture možda neće biti potrebno, ali ako je test pozitivan, tada je obavezno bakteriološko ispitivanje. Uz to, liječnici trebaju biti svjesni da neinfektivni upalni proljev može biti popraćen povećanjem broja bijelih krvnih stanica u stolici.

Liječenje

Osnova liječenja akutnog proljeva je normalizacija ravnoteže vode i elektrolita, korekcija prehrane i liječenje lijekovima... Sve su preporuke u skladu sa smjernicama za liječenje akutnog zaraznog proljeva u odraslih koje je objavio Američki koledž za gastroenterologiju.

Rehidracija

U većini slučajeva akutnog proljeva, normalizacija ravnoteže vode i elektrolita najvažniji je dio liječenja. Ako pacijent ne pokazuje jasne znakove dehidracije, preporučuje se oralna rehidracija bezalkoholnim pićima, voćnim sokom, juhom ili juhom.

Intravenska infuzija

Pacijentima koji su izgubili veliku količinu tekućine propisane su agresivnije terapijske mjere koje uključuju intravensku infuziju ili oralnu rehidraciju uporabom izotoničnih otopina elektrolita koje sadrže glukozu ili škrob.

Dijeta

Potpuna apstinencija od hrane nije potrebna niti se preporučuje. Kalorije iz probave i apsorpcije hrane potrebne su za obnovu crijevnih stanica. Pacijentima se savjetuje često frakcijski obroci, uključujući voćne sokove, čaj, meku, lako probavljivu hranu poput:

• Banane;
• Jabučni umak;
• Kuhani krumpiri;
• Rezanci;
• Krekeri;
• Tost za kruh.

Mliječne proizvode treba izbjegavati jer laktaza koju sadrže može biti leglo bakterija. Također biste trebali izbjegavati alkohol, kao i hranu i piće koji mogu povećati pokretljivost crijeva.

Lijekovi

Lijekovi protiv dijareje pomoći će ublažiti simptom, ali neće izliječiti osnovno stanje. Najučinkovitiji članovi ove skupine su derivati \u200b\u200bopijuma (Loperamid). Smanjuju pokretljivost crijeva, ali ne utječu na živčani sustav.

Kada se potvrdi zarazna priroda bolesti, antibakterijski lijekovi... Kako bi se spriječila disbioza, najbolje ih je kombinirati s probioticima.

U ljudi s normalnim imunitetom bolest najčešće prolazi sama od sebe ili je nužna samo oralna rehidracija, ako nema previše značajnog gubitka tekućine. Ako proljev traje duže od 14 dana, obično se govori o produljenom ili kroničnom tijeku, a u takvim se situacijama uzrok može skrivati \u200b\u200bu nečem drugom. Iznimka od ovog pravila su slučajevi zaraze bolesnika s imunodeficijencijom giardijem (giardiasis) i yersinia (yersiniosis).

Dijagnostički pristupi i liječenje ovise o mnogim čimbenicima, uključujući odgovore na sljedeća pitanja:

• Koliko traje bolest?
• Postoji li opći simptomi (vrućica, tahikardija) i povraćanje?
• Je li krv vidljiva u stolici?
• Kolika je učestalost stolice?
• Muči li vas bol, koja je njihova lokalizacija?
• Je li kontaminirana voda mogla ući u ljudsko tijelo; je li jeo ustajalu, sumnjivu hranu?
• Je li se pacijent vratio iz dugo putovanje? Gdje ste putovali u nedavnoj prošlosti?
• Jeste li imali kontakt s ljudima koji pate od slične patologije? Postoji li član obitelji koji se osjeća loše?
• Je li pregled otkrio simptome koji ukazuju na dehidraciju i pothranjenost?

Također biste trebali uzeti u obzir sljedeće čimbenike.

• Dob. Odvikavanje je povezano s nestankom zaštitne uloge majčino mlijeko... U starijih ljudi je znatno oslabljen imunološka obrana, ali zajedno s tim smanjuje se i želučana sekrecija: na primjer, kao rezultat perniciozne anemije (atrofični gastritis), infekcije Helicobacter pylori (HP), izloženosti inhibitorima protonske pumpe i drugim lijekovima.
• Stanja imunodeficijencije. Pitanje relevantno za osobe zaražen virusom ljudska imunodeficijencija.
• Korišteni lijekovi, uključujući antibiotike.
• Putovanje i putovanje.
• Kontaminirana hrana i voda. Prave infekcije kao rezultat oralnog uzimanja enteropatogenih patogena koji se množe u crijevima, kao i patologija kao rezultat izloženosti toksinima koji se pojavljuju u hrani, ako je zasijana mikroorganizmima koji mogu sintetizirati enterotoksine.
• Otkrivena preosjetljivost na određene vrste hrane.

Klasifikacija akutnog proljeva

Prije svega, bolesti praćene proljevom moraju se podijeliti prema prisutnosti krvi u stolici, jer se uzroci, ovisno o tome, mogu uvelike razlikovati (treba imati na umu da je kod šigeloze i kampilobakterioze stolica ponekad vodena).

Pitanje koje treba riješiti je: je li lezija ograničena na tanko crijevo?

Patogeni koji utječu na debelo crijevo. U pravilu su to mikroorganizmi koji prodiru u crijevnu stijenku: Shigella, Campylobacter, entero-invazivna i entero-hemoragična E. coli (EIES i EHES). Bolest se očituje bolovima u donjem dijelu trbuha i rektuma (tenezmi), stolicom sa sluzi i krvlju, velikim brojem leukocita u fecesu, upalom sluznice rektuma.

Brojni patogeni (npr. Salmonela i Yersinia) mogu utjecati i na donje tanko crijevo i na debelo crijevo. Odnosno klinička slika u tim se slučajevima mijenja, skup simptoma uključuje vodenastu stolicu i sve manifestacije kolitisa.

Uzroci akutnog proljeva

Uzroci akutnog krvavog proljeva u fecesu

• Bakterijska dizenterija (šigeloza)
• Enterohemoragični proljev (E. coli)
• Kamlobakterioza (Campylobacter)
• Salmonela (Salmonela)
• Yersinia (Yersinia)
• Amebična dizenterija
• Kolitis povezan s upotrebom antibiotika
• Rijetki uzroci - shistosomijaza (Schistosoma mansoni ili S. japonikum) i zaraza bičevima (Tricuris)

Uzroci akutnog proljeva bez krvi u stolici

• Virusi (rotavirus, Norwalk virus, astrovirus, adenovirus).
• Bakterije: Manje infekcije uslijed Shigella, Salmonella, Campylobacter; E. coli (zterotoksigeni, enteropatogeni, enteroagregativni); Kolera, Clostridia spp.
• Praživotinje: giardije, kriptosporidioza, ciklospora.
• Strongiloidoza.
• Toksične infekcije hranom.
• Malarija.

Pregled za akutni proljev

U mnogim se slučajevima akutni proljev rješava sam od sebe.

Potreba za dodatnim pregledom javlja se u sljedećim situacijama:

• Trajanje bolesti je više od 2 tjedna;
• Ozbiljni opći simptomi, uključujući vrućicu
• Tenesmus i krvavi proljev.
• Posebni slučajevi: napadi za koje se sumnja da su uzrokovani trovanjem hranom; muška homoseksualnost; kršenje imuniteta pacijenta; jesti sirove plodove mora; pozadina - antibiotska terapija.

Leukociti u općoj analizi izmeta na crijevne infekcije

Za otkrivanje proljeva upalne geneze otkrivanje leukocita u općoj analizi izmeta vrlo je indikativno.

Predstaviti - Shigella, Campylobacter, EIES, ETES. Može i ne mora biti - Salmonell, Yersinia, C. difficile.

Odsutan - kolera, ZTES / ZPES, virusni proljev, giardije, amebna dizenterija.

Bilješka.

EIES - enteroinvazivna E. coli. EPES - enteropatogena E. coli. ETES - enterotoksigeni £ coli.

Određivanje mikrobnih antigena

U usporedbi s mikroskopijom stolice, Giardiu je bolje otkriti ELISA-om (enzimski imunološki test), a amebnu dizenteriju bolje identificirati serološkim biljezima amebske invazije. U prisutnosti odgovarajućih anamnestičkih podataka, čak i bez povećanja broja leukocita u lijeku, preporučuje se provođenje ovih studija. Vrlo je korisno u otkrivanju infekcije uzrokovane Yersinia enterocolitica, serološka analiza na antitijela na patogen. ELISA test paketi također su razvijeni za dijagnozu strongilolodoze i shistosomijaze.

Pacijent s teškom opijenošću radi otkrivanja znakova difuznog kolitisa, crijevna opstrukcija ili toksični megakolon mora se radiografski pregledati (uzima se pregled trbušne šupljine).

Liječenje

Nadoknaditi gubitak tekućine

• Gotovo je uvijek poželjna oralna rehidracijska terapija, ali ako pacijent i dalje povraća ili postoje dokazi o smanjenju volumena cirkulirajuće krvi (tahikardija u mirovanju s posturalnim padom krvni tlak - AD), prikazano intravenska primjena rješenja.
• Za razliku od situacije s resekcijom tankog crijeva ili jejunostomijom, kada se maksimalna apsorpcija soli i vode daje otopinom s koncentracijom natrija od 90-120 mm, optimalna koncentracija ovog elementa za rehidraciju u akutnom blagom do umjerenom proljevu je oko 50 mm. Proljev se smanjuje i oporavak se ubrzava ako se dekstroza (glukoza) daje na usta umjesto škroba iz riže ili drugih žitarica.

Dijeta

Jelo prije nego što se akutni proljev riješi, može izazvati ozbiljnu nelagodu, jer protok hrane u crijeva uvijek postaje dodatni poticaj za defekaciju. Međutim, post ne donosi veliku korist. Zbog opasnosti od intolerancije na laktozu, mliječne proizvode treba izbjegavati. Alkoholna pića koja sadrže kofein i gazirana pića također su isključena.

Mogu biti indicirani lijekovi koji usporavaju crijevnu pokretljivost, ali se ne smiju koristiti kod teškog akutnog kolitisa zbog visokog rizika od razvoja toksičnih megakolona. Loperamid je prepoznat kao lijek izbora.

Indikacije za antibiotike

• Patogeni: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
• Proljev stečen u zajednici s čestim tekućim stolicama, bolovima, vrućicom, povraćanjem, mialgijom, glavoboljom.

Prikazani su kinoloni.

Nije utvrđeno optimalno trajanje liječenja. Čak i jedna doza može biti vrlo učinkovita ako je lijek propisan u najranijoj fazi bolesti.

• Laboratorijski potvrđeni slučajevi invazije Giardia intestinaiis.
• Mišljenja se razlikuju u pogledu korisnosti upotrebe antibiotika za infekcije uzrokovane EHES-om, pa je poželjno saznati mišljenje stručnjaka (vidi "Hemolitički uremički sindrom")
• Laboratorijski je potvrđena enteropatogena infekcija E. coli (EPES), posebno u male djece ili starijih osoba.
• Putnički proljev u odraslih. Trajanje proljeva se skraćuje ako su propisani kinoloni poput ciprofloksacina.

Putnički proljev

Epizode zaraznog proljeva tijekom putovanja u zemlje u razvoju javljaju se kod 30-50% putnika.

Ovaj proljev je obično blag ili umjereno bolest prolazi sama od sebe.

Dodatni pregled i liječenje potrebni su samo osobama koje imaju primjes krvi u fecesu (što ukazuje na prodor patogena u crijevni zid) ili ako bolest ne nestane po povratku kući.

Uzročnici

U cijelom svijetu najčešći uzročnik proljeva putnika je ETES - enterotoksigena E. coli (ujedno je i vodeći bakterijski faktor gastroenteritisa na kružnim brodovima), ali predstavnici roda Shigella sve više dolaze do izražaja, a Campylobacter prevladava među putnicima u Aziju.

Ostali članovi ove skupine uključuju Aeromonas, Plesiomonas i Vibrio.

Često (do 30% slučajeva) bolest uzrokuju virusi (rotavirus, virus Norwalk).

Kada se krv pojavi u stolici, potrebno je razmišljati o amebijazi, tj. invazija na Entamoeba histolytica.

Najvjerojatniji uzročnik može se procijeniti ovisno o zemljopisnom području. Iako se šigela najčešće sije u Africi i na Bliskom istoku, preko 50% ljudi u Aziji zaraženo je Campylobacterom.

Povijest i tijek infekcije

Bolest u pravilu započinje 5-15 dana nakon dolaska u zemlju. Tipični simptomi uključuju opću slabost, anoreksiju, grčeve u trbuhu, vodene stolice, ponekad s mučninom i povraćanjem. Otprilike trećina bolesnika ima temperaturu. U većini slučajeva bolest završava sama za 6-10 dana.

Rizik se povećava ako osoba ima nisku želučanu kiselost ili imunološku obranu. Također, kategorija rizika uključuje osobe koje pate od ulceroznog kolitisa (NUC), Crohnove bolesti i celijakije.

Rizik od infekcije može se smanjiti pažljivim odabirom hrane i pića koje se koriste, ali rizik se ne može u potpunosti eliminirati.

Postoje dva druga pristupa:

• kemoprofilaksa;
• opskrba putnika lijekovima koje uzimaju u slučaju proljeva.

Prevencija lijekova

Ako slijedite smjernice CDC-a, profilaktički antibiotici se ne smiju davati svima nuspojave lijekova i pojava rezistentnih sojeva bakterija. Utvrđeno je da je recept za antibiotike opravdan u dvije situacije.

• Kratkoročni boravak u endemskom području (2 tjedna ili manje) osoba kojima će posao ili odmor biti poremećeni ako se javi proljev.
• Putovanje osobe s već postojećom patologijom ili imunodeficijencijom.

Na mjestima na kojima prevladavaju ETEC, Shigella i Salmonella, derivati \u200b\u200bkinolona (ciprofloksacin 500 mg jednom dnevno) postaju lijekovi izbora. Putnicima u Aziji gdje je česti Campylobacter otporan na kinolone, propisuje se azitromicin od 500 mg jednom dnevno.

Samostalna primjena antibakterijskih lijekova. Kad se pojave prvi prethodnici bolesti, njezino trajanje i težina mogu se smanjiti jednom dozom ciprofloksacina u dozi od 500 mg.

Ostali aspekti povezani sa samoliječenjem. Pitanje korisnosti dodavanja antibioticima lijekova koji djeluju na suzbijanje proljeva, poput loperamida (vidi "Lijekovi koji se koriste protiv proljeva"), nije u potpunosti riješeno. Nužno je osigurati dovoljan unos tekućine i elektrolita. Za to se koristi otopina za rehidraciju, na primjer otopina za rehidraciju koju je predložila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

Klinički pristup pacijentu s proljevom koji se vratio iz druge zemlje

• Početni pristup jednak je samoliječenju putničkog proljeva (3-dnevni derivat kinolona ili azitromicin plus loperamid za odgovarajuću nadoknadu tekućine i elektrolita).
• Proljev može biti jedan od simptoma malarije, pa se ljudi s proljevom i vrućicom koji se vraćaju iz endemskih područja moraju testirati na malariju - mikroskopijom krvnog razmaza kako bi se otkrila plazmodija malarije.
• Vodenastu stolicu koja traje duže od 10 dana obično uzrokuje giardijaza (giardijaza). Stolica se šalje na analizu na Giardia, Cryptosporidium, Cyciospora i izospora.
• U takvim je slučajevima empirijska primjena metronidazola ili tinidazola, lijekova koji djeluju na giardije, često opravdana. Ako liječenje nema željeni učinak, indicirano je daljnje ispitivanje gastrointestinalnog trakta (GIT). Izvodi se endoskopija gornji odjeli s biopsijom sluznice tankog crijeva, sigmoidoskopijom, biopsijom rektalne sluznice. Ako simptomi i rezultati histološki pregled označite tropsku spru, upotrijebite tetraciklin i folnu kiselinu.

Proljev ili proljev je crijevni poremećaj koji uzrokuje često pražnjenje crijeva.

Stolica s proljevom karakterizira vodenasti izmet tekuće ili polutekuće konzistencije. U odraslih se proljev ne smatra neovisnom patologijom, već znakom da je došlo do kvara u gastrointestinalnom traktu i da želudac ne radi ispravno. Uznemireni želudac opasna je prijetnja ljudima s ozbiljnim posljedicama.

Razmotrite kako liječiti proljev kod kuće i koji se lijekovi koriste za proljev kod odraslih.

Uzroci proljeva

Glavni uzroci tekuće stolice u odraslih su:

• netolerancija na određenu hranu (alergijske reakcije, hipolaktazija);
• probavne smetnje nakon obilnog obroka s "teškim" jelima;
• blago trovanje hranom;
• stresno stanje (uzbuđenje, strah, strah, u kojem je proljev rezultat oslobađanja hormona);
• uzimanje određenih lijekova (laksativi, antacidi, antiaritmici, antikoagulanti, sintetičke zamjene šećera);
• putnički proljev (povezan s promjenama klimatskih uvjeta i prehrane).

Takav proljev obično prolazi za 3-4 dana, a bolesna osoba vjerojatno će početak proljeva moći povezati s prethodnim događajima. Međutim, uzroci proljeva u odrasle osobe mogu biti ozbiljniji:

• upalne bolesti probavnog sustava (gastritis, hepatitis, ulcerozni kolitis (ulcerozni kolitis), čir);
• infekcija bakterijama, virusima, protozoama (dizenterija, salmoneloza, crijevna gripa);
• bolesti gastrointestinalnog trakta nejasne etiologije (Crohnova bolest);
• zatajenje funkcionalnih organa (nedostatak određenih enzima);
• toksična oštećenja (trovanje olovom, živom).

U takvim slučajevima nije dovoljno samo zaustaviti proljev: treba postaviti dijagnozu i kvalificirani tretman, često u stacionarni uvjeti... O kliničke manifestacije proljev, mogu biti blagi. To se odnosi na uobičajene probavne smetnje, kada se osim tekuće stolice mogu javiti grčevi u trbuhu i dispeptični simptomi (vrenje, nadutost, jako nakupljanje plinova u crijevima).

Kliničke značajke proljeva u prisutnosti akutnih crijevnih infekcija (akutne crijevne infekcije)

Kao rezultat izloženosti raznim patogenim mikroorganizmima, probavni su organi poremećeni. U zimskom razdoblju godine OCI postaje posljedica utjecaja na tijelo virusa, a ljeti - bakterija. Poremećaji probave javljaju se kako zbog prodora mikroba u crijevnu sluznicu, tako i zbog stvaranja toksičnih sredstava od njih.

Proljev uzrokovan AEI, na primjer, salmoneloza ili enteroinvazivni bacili, može trajati prilično dugo vremensko razdoblje. U nekim slučajevima ovo stanje čak može ugroziti život pacijenta.

Dvije su glavne vrste proljeva s AEI:

1. Pomiješano s krvlju. Ova vrsta proljeva javlja se kada bakterije uđu u crijevnu sluznicu i zaraze je. Često se javlja s razvojem bolesti kao što su salmoneloza i dizenterija;
2. Vodenast. Ova vrsta proljeva tipična je za akutne crijevne infekcije, koje su uzrokovane gutanjem bakterija i virusa koji mogu osloboditi otrovne tvari, poput Vibrio kolere. Kao rezultat toga, crijevna sluznica, koju su uništili patogeni, počinje lučiti vodu i soli, koje potom ulaze u izmet.

U prisutnosti AEI, u pravilu se promatra proljev, koji je akutni stadij... Razvojem određenih bolesti, na primjer, dizenterije, proljev može postati kroničan.

U kojim slučajevima trebate hitno posjetiti liječnika:

• ako teški proljev ne prestane dulje od 4 dana;
• kada vodeni proljev popraćena visokom temperaturom;
• ako je stolica tamne boje i katranasta;
• kada trajni proljev sadrži sluz ili krv;
• ako se vodeni, teški proljev javlja više od 15 puta dnevno;
• kada je tjelesna temperatura ispod 36,6;
• ako vas boli trbuh;
• toplina;
• ako postoji ozbiljan proljev, koji prati oštra bol u trbuhu;
• ako postoji mogućnost trovanja otrovne tvari, i otrovi.

Čak se i jedan od simptoma smatra ozbiljnim razlogom hitne medicinske pomoći i za žene i za muškarce.

Kako se liječi proljev?

Ako se proljev redovito manifestira, popraćen bolovima, nadutošću, nelagodom, ako u stolici ima sluzi i krvi, a učestalost stolice prelazi 15-20 puta dnevno, trebate se posavjetovati s liječnikom i utvrditi uzroke stanja . Samo razumijevanje razloga omogućuje vam dodjeljivanje točnog učinkovito liječenje proljev.

Kod kuće, liječenje lijekovima treba provoditi samo nakon savjetovanja sa stručnjakom! Pogrešno odabrani lijekovi, kao i nepridržavanje doziranja, mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica!

Najveću opasnost za ljude predstavlja proljev zbog visokog rizika od dehidracije, čija se prevencija može provesti uz pomoć posebnih lijekova, poput Regidrona.

• Regidron. Smjesa glukoza-elektrolit s rehidracijskim učinkom. Koristi se kod proljeva za obnavljanje izgubljenih elektrolita. Kontraindicirano kod nesvjesnih bolesnika, kao i kod ljudi s crijevnom opstrukcijom, povećana osjetljivost na komponente ljekoviti proizvod i funkcionalni poremećaji bubrega. Nije prikladno za dijareju povezanu s kolerom. Bolesno šećerna bolest treba uzimati Rehydron samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika!

Sljedeći se lijekovi također koriste u borbi protiv proljeva:

• Acipol. Probiotik koji pomaže u obnavljanju crijevne mikroflore i sudjeluje u normalizaciji sinteze vitamina K, B1-B12. Koristi se za liječenje proljeva uzrokovanih crijevnom disbiozom, oštećenom pokretljivošću i pokretljivosti crijeva. Kontraindicirano u bolesnika osjetljivih na bilo koju komponentu lijeka. Prosječna cijena je 250 rubalja.
• Aktivni ugljik. Pripravak netopljiv u vodi na bazi ugljena životinjskog ili biljnog podrijetla s detoksikacijskim, adsorpcijskim i antidijarejskim učincima. Kontraindicirano u odraslih bolesnika s ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, želučanim krvarenjem. Kada se uzima istodobno s drugim lijekovima, neutralizira njihov učinak i postaje beskoristan za liječenje proljeva. Prosječna cijena za 10 tableta lijeka je 15-20 rubalja.
• Hilak Forte. Lijek protiv proljeva koji blagotvorno djeluje na rast korisne crijevne mikroflore. Štetno djeluje na patogenu i uvjetno patogenu floru. Kontraindicirano u slučaju netolerancije na glavne i / ili pomoćne tvari koje čine lijek. U akutnim bakterijskim uvjetima, antibakterijski lijekovi koriste se za liječenje proljeva koji uništavaju patogene crijevnih patologija. Svi antibakterijski lijekovi imaju negativan učinak ne samo na patogene mikroorganizme, već i na normalnu crijevnu mikrofloru.
• Smecta. Sorpcijski lijek koji pozitivno djeluje na tijelo u slučaju kroničnog proljeva uzrokovanog alergijske reakcije ili izloženost infekcijama. Ne preporučuje se pacijentima s preosjetljivošću i crijevnom opstrukcijom. Prosječna cijena je 125 rubalja.
• Enterol. Antibiotik s antimikrobnim i protuupalnim učincima. Djeluje antitoksično i imunostimulirajuće. Kontraindicirano kod žena koje nose dijete i tijekom razdoblja dojenje... Također se ne koristi za liječenje bolesnika s preosjetljivošću na lijek. Prosječna cijena je 250 rubalja.

Kao važan savjet, valja napomenuti da je proljev kod odrasle osobe koji nije prošao u 3 dana razlog za posjet liječniku. Kronični proljev može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost ozbiljne bolesti, to se događa čak i kod nekih oblika raka.

Također biste trebali posjetiti liječnika ako temperatura s proljevom poraste iznad 38, ako se pojave znakovi nekarakteristični za probavne smetnje ili trovanje: osip, žutost koža i oči, ispuštanje tamne mokraće, poremećaji spavanja. Stalne mučne bolovi u trbuhu ne bi trebali biti norma (prihvatljivi su grčevi prije i tijekom stolice).

Crna ili zeleni proljev, povraćanje pomiješano sa svježom ili zgrušanom (tamnom) krvlju, nesvjestica, znakovi ozbiljne dehidracije ukazuju na kritičnost situacije: hitno se mora pozvati hitna pomoć.

Kako liječiti proljev nakon antibiotika?

Liječenje proljeva nakon antibiotika provodi se na sveobuhvatan način i usmjereno je na obnavljanje crijevnih funkcija. Također ciljajte mjere liječenja je uklanjanje simptoma i posljedica ovog poremećaja.

Tretmani proljeva koji slijede antibiotici uključuju:

• pridržavanje prehrambene prehrane;
• prim lijekova koji ispravljaju sastav crijevne mikroflore;
• sprečavanje dehidracije i opijenosti tijela.

Uzimanje lijekova za korekciju crijevne mikroflore

Da bi se normalizirao sastav i svojstva crijevne mikroflore, pacijentima se propisuju posebni lijekovi. Ovisno o sastavu i učinku, takvi su lijekovi podijeljeni u nekoliko kategorija.

Vrste lijekova su:

• probiotici - uključuju kulture živih mikroorganizama;
• prebiotici - sadrže tvari koje potiču aktivnost korisne mikroflore;
• sinbiotici - kombinirani lijekovikoji se sastoji od probiotika i prebiotika.

Terapeutski učinak ovih lijekova leži u stvaranju povoljnih uvjeta za rast korisne crijevne mikroflore i inhibiciji vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama. Aktivne komponente ovih lijekova sudjeluju u proizvodnji vitamina i stvaraju okruženje za njihovu učinkovitu asimilaciju. Također, uzimanje takvih lijekova pomaže u boljoj razgradnji hrane i uklanjanju otrovnih tvari iz tijela.

Što jesti s proljevom?

Preporuča se upotreba banana, kuhane riže, umaka od jabuka, krekera. Hranu treba kuhati, pasirati ili kuhati na pari, bez začina, masti i grubih biljnih vlakana. Trebate jesti često i u malim obrocima (po mogućnosti svaka 3 sata s pauzom za noć). Dnevni unos soli je 8-10 g.

Zabranjeno je:

• jake juhe od mesa, ribe, povrća ili gljiva,
• konzervirana, dimljena, začinjena hrana,
• bilo koji proizvodi od brašna (osim gore dopuštenih),
• sve je slatko (crijevna infekcija narušava funkcije sluznice, pa neprobavljeni šećeri fermentiraju i uzrokuju osmotski proljev),
• bilo koja masna hrana (bogate juhe, masno meso i riba),
• gljive (teško probavljive čak i u zdravi ljudi, jer sadrže polisaharid hitin, koji se također nalazi u vanjskom pokrovu rakova, insekata itd.),
• povrće, voće i bobičasto voće, sirovo i ne pire,
• punomasno (svježe) mlijeko (puno je laktoze, pogledajte dolje za više detalja),
• mahunarke (grah, leća, grah),
• gazirana pića (ugljični dioksid nadražuje sluznicu),
• hladna jela.

• bijeli kruh (ustajali ili u obliku dvopeka),
• svježi pire nemasni svježi sir,
• sluzava pasirana kaša-namazi na vodi (posebno se preporučuje rižina kaša),
• kuhana jaja ili omlet na pari,
• juhe na slaboj juhi od mesa, ribe ili povrća s kuhanim žitaricama,
• nemasne sorte mesa i ribe u obliku pari polpeta,
• kisele jabuke pečene, kuhane, naribane (jabučni pektin uklanja toksine i organske kiseline inhibiraju rast bakterija),
• banane.

Ako postoje znakovi truljenja (truli miris izmeta, trulo podrigivanje, pojačano stvaranje plina u crijevima) treba smanjiti količinu proteina u hrani i češće davati žitarice, sluzave juhe, žele. Ako postoje znakovi fermentacije (pjenasti izmet kiselog mirisa), količinu ugljikohidrata u hrani morate smanjiti na 150 g / dan. a istovremeno povećati količinu bjelančevina (svježi sir, jaja, mljeveno meso).

Kako se oporavljate, hrana se proširuje, uključujući suhe kekse, pekarske proizvode od beskvasnog tijesta, proizvode od kiselog mlijeka, svježe voće (ako se normalno tolerira) na jelovniku.

U slučaju proljeva u bolnicama, tablica liječenja propisana je br. 4 (prema Pevzneru), tijekom razdoblja oporavka - br. 2, naknadno - br. 15 (zajednička tablica). Na internetu postoji mnogo informacija o ovoj temi, uključujući opise, kalorije, pa čak i primjere jela.

Prevencija

Da biste umanjili rizik od ulaska u tijelo crijevne infekcije i spriječiti trovanje hranom, treba poštivati \u200b\u200bsljedeće mjere:

• temeljito pranje ruku vodom i sapunom prije jela;
• visokokvalitetno pranje svježeg voća i bobičastog voća, posebno onog kupljenog na tržnicama i supermarketima, tekućom vodom;
• kompetentna kulinarska obrada proizvoda;
• odbijanje hrane kojoj je istekao rok trajanja, nekvalitetne ili sumnjive.

Akutni proljev povećana je učestalost stolice za manje od 3 tjedna

Akutni proljev Je li abnormalno povećana učestalost ili smanjena konzistencija stolice u manje od 3 tjedna.
Osmotski proljev. Uzrokovano uporabom otopine koja se slabo apsorbira (malapsorpcija ugljikohidrata; apsorpcija manitola, sorbitola, laktuloze, nedostatak disaharidaze: netolerancija na laktozu, insuficijencija gušterače, bolesti sluznice tankog crijeva: tropska smreka [gluten-osjetljiva enteropatija. ]; pretjerani unos antacidnih lijekova s).
Sekretorni proljev. Povećana sekrecija ili smanjena apsorpcija u tanko crijevo... To je možda zbog bakterijskih enterotoksina, infekcija u bolesnika s AIDS-om (Cryptosporidium spp. I M. avium kompleks); hormonalna sredstva koja potiču lučenje, na primjer, vazoaktivni crijevni peptid (VIP), koji izlučuje tumor gušterače i uzrokuje "koleru gušterače"; karcinoid; hipersekrecija gastrina (npr. Zollinger-Ellison sindrom); ili laksativi. Karakteristične su velike vodenaste stolice bez krvi ili leukocita.
Eksudativni proljev. Upalna stanja kao što su upalna bolest crijeva i eozinofilni gastroenteritis; zračenje enterokolitis; infekcija invazivnim organizmima, citotoksini, ishemija ili vaskulitis. Crijevna sluznica je upaljena, zbog čega se sluz, krv i gnoj odvode u lumen crijeva.
Oštećenje mobilnosti. Normalni proljev iscjedak (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Uzroci akutnog proljeva

Dijagnoza akutnog proljeva

Liječenje akutnog proljeva

Oporavak tekućine

Oralno (bistre tekućine, oralne rehidracijske otopine koje sadrže natrij i glukozu).
Intravenski (normalno slana otopina ili Ringerova otopina u laktaciji, posebno u slučaju jake dehidracije ili ako pacijent ima uporno povraćanje).

Apsorbensi

Apsorbenti (aluminijev hidroksid). Oni ne mijenjaju tijek bolesti i ne smanjuju gubitak tekućine, ali omogućuju pacijentu veću kontrolu nad vremenom stolice. Lijekove treba uzimati najmanje 1/2 sata prije ili 2 sata nakon upotrebe apsorbenata.

Antisekretorne tvari

Antisekretorne tvari poput bizmut-ovog subsalicilata. Uobičajena doza je 30 ml svakih 30 minuta za do 8 doza.

Antiperistaltički lijekovi

Antiperistaltička sredstva, posebno antikolinergična sredstva i derivati \u200b\u200bopijata. Ne koristiti u bolesnika s vrućicom, sistemskom toksičnošću ili krvavim proljevom. Zaustavite ako nema poboljšanja; ili ako se pacijent pogorša. Međutim, ako nisu, antiperistaltički lijekovi sigurni su kod odraslih pacijenata s proljevom. Antiperistaltički lijekovi sigurno se koriste u djece, ali to nije standard njege i treba ih koristiti samo nakon pažljivog razmatranja.
Difenoksilat s atropinom. Dostupno u obliku tableta (2,5 mg difenoksilata) i tekućine (2,5 mg difenoksilata / 5 ml). Početna doza je dvije tablete 4 / dan (20 mg / dan). Za djecu je doza 0,1 mg / kg / doza 4 / dan. Doza se smanjuje na nulu prestankom proljeva. To nije indicirano za proljev uzrokovan pseudomembranoznim kolitisom ili enterotoksinima ili invazivnim mikroorganizmima. Lomotil se ne smije koristiti za ulcerozni kolitis ili mlađe od 2 godine. Lomotil je prilično toksičan s uskim terapijskim intervalom u djece.
Loperamid (imodij). Dostupno bez recepta u obliku kapsula od 2 mg i tekućine (1 mg / 5 ml). Povećava apsorpciju elektrolita i vode u crijevima i smanjuje pokretljivost i lučenje crijeva. Doza za odrasle je 4 mg, nakon čega slijedi 2 mg nakon svake dijareje, ali ne više od 16 mg u jednom 24-satnom razdoblju. U djece se doza temelji na dobi, djeca 2-5 godina primaju 1 mg 3 / dan, 6-8 godina 2 mg 2 / dan i 9-12 godina 2 mg 3 / dan prvi dan liječenja . Nadalje, daje se 0,1 mg / kg nakon svake stolice s dijarejom, ali ne više od ukupne dnevne doze preporučene za prvi dan liječenja. Loperamid je siguran i smanjuje zatajenje stolice i trajanje proljeva u bolesnika s Shigella dizenterijom liječenih ciprofloksacinom.

Antibiotici

Nije potrebno za većinu epizoda proljeva. Nakon uzimanja uzorka kulture, pametno je empirijski liječiti Shigellu i Campylobacter u bolesnika s teškim proljevom, sistemskim znakovima ili hem-pozitivnim proljevom. Trodnevni kurs fluorokinolona (ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno ili norfloksacin 400 mg 2 puta dnevno) prva je linija terapije. Trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim P / S 1 tableta p / o / dan) alternativni je način liječenja, ali česti su rezistentni organizmi. Ako je proljev uzrokovan konzumiranjem morskih plodova, moguća je infekcija Vibrio Cholerae ili Vibrio parahaemolyticus, a može se liječiti fluorokinolonom ili doksiciklinom od 100 mg 2 puta dnevno. Antibiotici mogu povećati rizik od hemolitičko uremičnog sindroma u bolesnika zaraženih E. coli.

Malo ljudi u svom životu nije toleriralo takvu bolest kao što su probavne smetnje. Međutim, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, uobičajena malaksalost može se pretvoriti u.

Kod crijevnih infekcija najčešće ima oblik akutnog proljeva i, ako se pravilno ne liječi, može postati kroničan. Dvije su vrste ove bolesti kod akutnih crijevnih infekcija:

• S vodenastim stolicama. Najčešće uzrokovane bakterijama ili toksinima. Opasno gubitkom velike količine vode, soli i mikroelemenata potrebnih za tijelo. Treba imati na umu da se vodeni proljev ne preporučuje ili bilo koji drugi antimikrobni lijek. Pojava vodene stolice ukazuje na ispiranje korisnih mikroorganizama iz tijela, stoga je njihov broj u crijevima naglo smanjen. Izuzetak su samo slučajevi salmoneloze.
• ... Ova vrsta proljeva nastaje uslijed prodora mikroorganizama u crijevnu sluznicu koji je uništavaju. Često se javlja kod bolesti poput dizenterije ili salmoneloze.

Međutim, uz akutne crijevne infekcije, postoji i niz drugih uzroka želučanih tegoba (proljev): i kroničnih bolesti organa koji sudjeluju u procesu probave hrane.

Pojava proljeva s crijevnom disbiozom znači naglo smanjenje broja korisnih mikroorganizama koji pomažu normalnom funkcioniranju probavnog sustava.

Poremećaji normalne crijevne mikroflore omogućuju štetnim bakterijama da zauzmu mjesto korisnih, što zauzvrat uzrokuje razne poremećaje i proljev koji je dugotrajne, nestalne prirode. Proljev, pak, može biti simptom patologija kao što su:

• Kronični enteritis (upala tankog crijeva)
• Kronični kolitis (upala debelog crijeva)
• Ulcerozni kolitis

Osim toga, akutni proljev javlja se i kod drugih patologija organa koje nisu povezane s probavnim procesom. Na primjer, s upalom slijepog crijeva, emocionalnim stresom i solarnim pregrijavanjem. Međutim, bez obzira na uzrok i težinu, proljev se mora liječiti i pravilno liječiti. Doista, u nekim slučajevima predstavlja stvarnu prijetnju ljudskom životu.

Simptomi akutnog proljeva i njegove vrste

Gotovo svaka osoba barem jednom u životu ima akutni proljev.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku proljeva. Najčešće ovise o individualnoj predispoziciji bolesnika i utjecaju drugih bolesti na tijek njegovog crijevnog poremećaja. Uobičajeno se simptomi akutnog proljeva dijele u dvije skupine - apsolutne i neobavezne (uvjetne). Kategorija apsolutnih simptoma uključuje:

• Iznenadna pojava proljeva
• Povećavanje učestalosti pražnjenja s uobičajenog na nekoliko puta na sat
• Napad slabosti i letargije, pospanost
• Iritacija i
• Razvoj simptoma dehidracije s produljenom probavom (bljedilo, opća slabost i pospanost, smanjenje volumena urina i njegove neobične boje i mirisa, itd.)
• Naglo smanjenje (ili potpuno odsustvo) apetita.

Ovi se simptomi opažaju u svim slučajevima, bez obzira na uzrok i težinu bolesti. Treba napomenuti da je kod očitovanja i najmanjih znakova dehidracije tijela neophodno medicinska pomoć... Kondicionirani simptomi uključuju one koji mogu biti prisutni, mogu se pojaviti djelomično ili se uopće ne pojavljuju:

• Vrtoglavica
• Povraćanje (bilo)
• Povećanje temperature
• Bol lokaliziran u pupku, u gornjem dijelu trbuha.

No, bez obzira na simptome koji se očituju ili ne očituju, oni se ni u kojem slučaju ne mogu odvojeno liječiti, kao što se bolest može pokrenuti. U nastavku će biti riječi o tome kakav je tretman potreban.

Akutni proljev: liječenje

Akutni proljev je opasan zbog dehidracije

Proljev nije glavni uzrok bolesti, on je njegov simptom. A kako ne bi pogoršali situaciju, potrebno je ne samo odabrati pravo ljekoviti proizvod, ali i slijediti određeni popis preporuka, koji omogućuje ne samo da se riješi neugodnog problema, već i da vrati tvari i elemente u tragovima neophodne za tijelo koji su nestali zajedno s izmetom. Ne biste se trebali ustručavati nazvati liječnika ili hitnu pomoć ako:

1. Povišena tjelesna temperatura ne pada ispod 38 tijekom dana
2. Manifestacija prvih znakova dehidracije - opća slabost, žeđ, pojačano povraćanje i vrtoglavica
3. Krvavi ili
4. Neprestane bolovi u trbuhu.

Liječnik ne samo da će pomoći ublažiti nelagodu i odbiti prijetnju od komplikacija, već će preporučiti i neophodan nastavak liječenja, ovisno o rezultatima testova na prisutnost štetnih bakterija u stolici.

Ako nije moguće nazvati liječnika ili ako mislite da vaše stanje to ne zahtijeva, prvi korak je uzimanje astringentnih lijekova. Među onim alatima koji bi vam za svaki slučaj uvijek trebali biti pri ruci - koji imaju gotovo trenutni učinak, i aktivni ugljik... Preporučuje se uzimanje ovih lijekova kod prvih znakova proljeva. Elementi u tragovima koji čine njihov sastav brzo obnavljaju crijevnu funkciju.

Smecta je dobra i kao sredstvo za obnavljanje. Njegova se otopina mora uzimati natašte u čaši tri puta dnevno. Ne samo da jača želudac u tri dana korištenja, već i obnavlja, a također i obnavlja zalihu vitamina i esencijalnih mikroelemenata.

Ako niste pristaša medicinske potrepštine i dajte punu prednost, tada će prah od osušenih unutarnjih filmova pilećih želucaca biti prikladno sredstvo u borbi protiv gotovo svih vrsta proljeva.

Uzimajući ovaj lijek 2-3 puta dnevno po žličicu, ne možete samo spriječiti daljnji razvoj poremećaja, ali i za sprečavanje ozbiljnih posljedica uzrokovanih nedostatkom vitamina i hranjivih sastojaka. Morate ga piti s običnom vodom. U pravilu su za neregistrirani proljev opisane mjere dovoljne za poboljšanje stanja.

Tema videa su probiotici u liječenju proljeva:

Oporavak od bolesti

Za akutni proljev prehrana je obavezna

Najvažnija stvar nakon prve medicinska pomoć - obnavljanje izgubljene tekućine i mikroelemenata. Da biste se brzo i bez posljedica vratili u normalni život nakon napada proljeva, morate slijediti određeni popis pravila:

1. Glavni problem je gubitak velike količine tekućine, što je najvažnije za nadoknađivanje. Da biste to učinili, dnevno morate unositi najmanje 3,5-4 litre tekućine - kuhane ili mineralna voda... Preporučuje se suzdržavanje od jedenja povrća i voća.
2. Fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi zahtijevaju potpuno izuzeće.
3. Prašak će poslužiti kao sredstvo za obnavljanje ravnoteže soli u tijelu.
4. Ako ga vaša prva pomoć nije imala, tada Regidron možete pripremiti sami miješanjem 1 žličice sode bikarbone s pola žlice soli i 5 žlica šećera. Sve se to mora razrijediti prokuhanom vodom i uzeti u roku od jednog dana.
5. Čak i ako se osjećaj žeđi povukao, potrebno je i dalje unositi velike količine tekućine.
6. Nakon dan-dva možete početi koristiti kompot.

Tijekom razdoblja oporavka preporuča se slijediti posebnu prehranu koja isključuje sve vruće, masno i ne ulijeva povjerenje. Morate koristiti juhe i krem \u200b\u200bjuhe, izuzeti voće i povrće iz prehrane, kao i poluproizvode. Ali ni u kojem slučaju ne biste trebali biti gladni. Tijelo se mora oporaviti, pa biste trebali jesti svaka tri sata, ali u malim obrocima.

Ako bol u crijevnom području ne prestane, možete se suzdržati da nekoliko dana ne jedete čvrstu hranu.

Da biste se u potpunosti oporavili od napada akutnog proljeva, potrebno je promatrati, unositi puno tekućine, poštivati \u200b\u200bosnovna higijenska pravila i izbjegavati razne stresne situacije... Također treba imati na umu da je akutni proljev dovoljan opasna bolestkoja zahtijeva pažnju i liječničku pomoć.

Reci prijateljima! Recite prijateljima o ovom članku u svom omiljenom društvena mreža pomoću socijalnih gumba. Zahvaliti!