Upute o tabletama za dojenje Dostinex. Dostinex: upute za uporabu, analozi i pregledi, cijene u ljekarnama u Rusiji

Proizvodnja mlijeka u pravilu se postupno smanjuje i do dobi od 2-3 godine djeteta potpuno prestaje. Ovo odvikavanje je najbezbolnije za majku i njezinu bebu. Ali postoje trenuci kada morate odmah prestati hraniti. Tada liječnici često propisuju posebne lijekove, na primjer, tablete Dostinex za zaustavljanje laktacije.

Je li potrebno naglo zaustaviti laktaciju

Naglo odvikavanje djeteta od dojke postaje uzrok jakog stresa, ne samo djeteta, već i majke. Stoga je fiziološka metoda dovršavanja laktacije mnogo poželjnija - postupno smanjenje broja primjena i vremena sisanja, odbijanje noćnog hranjenja. Zahvaljujući tome, proizvodnja majčino mlijeko smanjuje se postupno, bez nanošenja štete zdravlju majke i djeteta, kako fizičkom tako i psihološkom. Tada tablete neće biti potrebne.

Da biste započeli proces fiziološkog završetka GV-a, morate prilagoditi režim djeteta prema sljedećoj shemi:

• zamijenite jedno od svakodnevnih hranjenja bočicom adaptiranog mlijeka, izdojenog mlijeka ili dječje hrane. Bolje je ako bebu hrani netko od rođaka - baka ili tata. Trebate djetetu dati do znanja da osim mlijeka postoji i druga hrana.
• Nakon tri dana, komplementarna hrana zamjenjuje se drugim hranjenjem. Tri dana kasnije, sljedeći. Postupno se sve dovodi do toga da se dijete nanosi na dojku samo prije spavanja i noću.
• Nakon toga počinju zamjenjivati \u200b\u200bhranjenje prije spavanja dohranom - bilo popodne ili navečer. Bolje je započeti navečer, inače dijete može odbiti spavati tijekom dana.
• Kada spavaju zajedno, majka mora odmah ustati, inače će beba imati vremena da se objesi o prsa.

Također je bolje što prije odustati od noćne prehrane - oni ponajviše potiču proizvodnju prolaktina i, shodno tome, mlijeka. Ako se dijete probudi i treba mu dojku, možete je pokušati zamijeniti bocom kompota, soka, obične vode ili izdojenog mlijeka.

Također možete promijeniti način života svoje mame kako biste smanjili količinu mlijeka koje ona stvara. Dr. Komarovsky preporučuje sljedeće točke:

• uključite aktivne sportove u svakodnevnu rutinu;
• odbiti izraziti;
• smanjiti vrijeme dojenja;
• iz prehrane ukloniti hranu koja potiče laktaciju;
• smanjite količinu tekućine koju pijete (ali bez fanatizma).

Kada su tablete zaista potrebne na kraju hepatitisa B

Ali postoje trenuci kada nikako ne možemo pričekati prirodni završetak hepatitisa B, a vi se morate obratiti specijaliziranim lijekovima. To je možda zbog majčine bolesti i potrebe uzimanja lijekova koji su neprihvatljivi za dojenje.

Također, razlog može biti njezin produljeni odlazak ili brojne bolesti kod kojih je dojenje kontraindicirano.

Također, Dostinex je indiciran za:

• potreba da se spriječi dolazak mlijeka nakon poroda;
• potreba zaustavljanja uspostavljenog GW-a;
• za poremećaje i bolesti povezane s prekomjernom proizvodnjom hormona prolaktina;
• prekid trudnoće dulje vrijeme.

Kada točna primjena mlijeko nestaje nakon nekoliko dana. Učinak traje od 2 do 4 tjedna, ovisno o doziranju.

Mnoge majke bez odvikavanja od lijeka. Nije potrebno previti dojku - ovo je stara barbarska metoda, zbog koje se cirkulacija krvi pogoršava, a laktostaza povećava. Pumpati trebate samo prvih dana, postupno smanjujući broj pumpanja. Ali taj je put neizbježno povezan s boli i nelagodom. U nekim slučajevima može čak uzrokovati mastitis. Stoga mnoge majke i dalje pribjegavaju hormonalnim lijekovima.

Kako pravilno uzimati Dostinex protiv laktacije

Lijek Dostinex je hormonalni, pa ga treba uzimati samo ako ga je propisao liječnik i u skladu s priloženim uputama. Postoje dva režima doziranja, ovisno o razlogu za prekid dojenja:

• ako trebate suzbiti već uspostavljenu laktaciju, uzimajte dvaput dnevno po pola tablete dva dana, ukupno 1 mg lijeka;
• da bi se spriječio početak laktacije, Dostinex se uzima jednom neposredno nakon poroda. Doziranje - 1 mg (2 tablete) drugi dan nakon poroda;

Djelovanje Dostinexa osigurava njegova djelatna tvar - kabergolin. Uzrokuje povećano lučenje dopamina i suzbijanje lučenja prolaktina, jer je njegov antagonist. Sastav lijeka je aktivni kabergolin i dvije pomoćne tvari (leucin i bezvodna laktoza).

Smanjenje koncentracije hormona prolaktina u krvi nakon tablete događa se vrlo brzo. Učinak uzimanja kabergolina osjetit ćete za samo nekoliko sati. Upute za uporabu informiraju da kabergolin ostaje u krvi od sedam dana do mjesec dana nakon što popijete posljednju tabletu. Što se prijem nastavio duže, učinak dulje traje. Jedna doza male doze ima kratkotrajni učinak, što može dovesti do negativnih kritika.

Kontraindikacije i nuspojave

Budući da Dostinex ozbiljno utječe na hormonsku pozadinu žene, potiskujući proizvodnju prolaktina, on ima niz kontraindikacija:

• dob mlađa od 16 godina;
• individualna netolerancija na glavni aktivni sastojak, pomoćne komponente ili alkaloide ergotina.

Također, negativne posljedice mogu se primijetiti kod sljedećih zdravstvenih problema:

• problemi s jetrom;
• peptični čir, želučano ili crijevno krvarenje;
• teški oblici kardiovaskularnih bolesti, Raynaudova bolest;
• visoki krvni tlak;
• teški mentalni ili intelektualni poremećaji.

Nuspojave lijeka prilično su opsežne i viđene su kod mnogih žena. Njihova težina također izravno ovisi o dozi uzetog lijeka. Istodobno, studije su pokazale da postotak onih koji su se osjećali nuspojave raste s trajanjem Dostinexa.

Smanjenje se najčešće vidi krvni tlak... Javlja se u gotovo svih žena, ali se manifestira u različitom stupnju - od gotovo neprimjetne do vrtoglavice. Jednom dozom lijeka tlak pada za 5-6 sati, nakon čega se vraća u normalu.

Sve nuspojave možemo podijeliti u četiri skupine:

• iz gastrointestinalnog trakta - bol i "vrenje" u trbuhu, mučnina, povraćanje, zatvor;
• pospanost, loše raspoloženjegubitak svijesti, vrtoglavica, glavobolja, povećani umor;
• smanjenje pritiska;
• drugi - osip, respiratorno zatajenje i drugi poremećaji disanja, ispiranje lica, grčevi u nogama, vazospazam u prstima, krvarenje iz nosa, fibroza, mastodinija, edem, dispneja, disfunkcija jetre, hemianopsija, manija, mastodinija, valvulopatija itd.

Dovoljne studije o učinku lijeka na tijek trudnoće i razvoj fetusa još nisu provedene, stoga se Dostinex propisuje tijekom trudnoće samo u najekstremnijim slučajevima. A u slučaju njegove pojave u pozadini liječenja lijekovima, njegov se prijem otkazuje.

Neke od recenzija sugeriraju da se još jedna, uvjetno nuspojava, može smatrati laganim gubitkom kilograma prilikom uzimanja Dostinexa. Vjeruje se da je to posljedica inhibicije prolaktina. Međutim, ne postoje službeni podaci koji potvrđuju takav učinak na težinu u Dostinexu. Većina liječnika vjeruje da kratki tečajevi kojima se propisuje ovaj lijek ni na koji način ne mogu utjecati na težinu i takva je reakcija tijela više individualna značajka nego pravilo.

Jedan od učinaka uzimanja Dostinexa je vraćanje plodnosti (ovulacija i sve menstrualnog ciklusa) s hiperprolaktinemijom (višak prolaktina). Menstruacija nakon Dostinexa ne poboljšava se odmah - tijelu treba vremena da se prilagodi novim uvjetima. Stoga je odgoda nakon uzimanja lijeka česta. Ali za svaki slučaj, ipak vrijedi napraviti test na trudnoću.

S adenomom hipofize, Dostinex, u pravilu, uklanja neugodne simptome - glavobolje, probleme s vidom. No, neke od recenzija kažu da se nakon nekog vremena ti simptomi vraćaju, a ponekad čak i jači nego prije.

Ako lijek ne pomogne

Dogodi se da propisani lijek ne pomogne - željeni učinak nije postignuto, pojavile su se samo nuspojave. U tom slučaju morate potražiti drugo savjetovanje s liječnikom. Možda će biti dovoljno prilagoditi doziranje. Ako ni tada nakon što mlijeko Dostinex nije nestalo, liječnik može propisati druge analogne lijekove.

Također se možete pozvati na tradicionalna medicina, što sugerira upotrebu dekocija bilja. Kadulja se najbolje pokazala u tu svrhu. Infuzije bosiljka, mente, medvjeđeg grožđa, brusnice i peršina također se dobro nose s zaustavljanjem laktacije. Juha od kadulje može se zamijeniti alkoholna tinktura, ekstrakt ili esencijalno ulje - tada će učinak njegova primanja biti primjetan prilično brzo.

Trebam li izdojiti mlijeko nakon uzimanja Dostinexa

Lijek Dostinex dizajniran je za zaustavljanje laktacije, smanjuje razinu prolaktina i smanjuje proizvodnju mlijeka. U pravilu nije potrebno izdojiti nakon ili prije uzimanja lijeka, ali ako ima puno mlijeka i ako se u dojkama pojave bolni osjećaji, potrebno je to izdojiti u stanje olakšanja kako ne bi izazvalo razvoj laktostaze.

Također je potrebno ako se laktacija privremeno prekine, na primjer, za vrijeme trajanja liječenja, a u budućnosti žena planira nastaviti dojenje.

Dostinexovi analozi

Postoji nekoliko lijekova koji su analozi Dostinexa - to su Bergolac, Bromcriptine, Agalates i Cabergoline. Samo liječnik može odabrati jedan od lijekova i propisati ga ako je potrebno! Vlastita zamjena jednog lijeka drugim, oslanjajući se na činjenicu da su analozi, opterećena je zdravljem!

Bromokriptin ili Dostineks

Bromokriptin sadrži iste aktivne komponente kao i Dostinex - kabergolin, pa su načelo djelovanja i djelotvornost približno jednaki.

Cabergoline ili Dostinex

Drugi lijek koji sadrži isti aktivni sastojak kao i Dostinex. Trošak lijeka prilično je visok, ali istodobno ima dobre kritike. Iako mnoge žene primjećuju manifestaciju nuspojava u obliku glavobolje i mučnine.

Bergolak ili Dostinex

Bergolac je generički lijek Dostinexa - lijek s istom djelatnom tvari, dokazano ekvivalentan izvorniku (terapijski, farmaceutski i biološki), ali proizveden od drugog proizvođača i pod drugim nazivom.

Agalati ili Dostinex

Ova dva pripravka također imaju isti aktivna tvar, dok postoje dvije razlike - Dostinex ima veću cijenu, ali istodobno, prema recenzijama, uzrokuje manje nuspojava.

Uz točan recept i doziranje, Dostinex je prilično učinkovit lijek za hitno zaustavljanje laktacije. Međutim, ima dosta nuspojava koje nisu uvijek dovoljno bezopasne. Stoga je, ako je moguće, dojenje završiti nježnije - nakon čekanja na prirodno slabljenje ili sa narodni lijekovi i promjene načina života.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu ljekoviti proizvod Dostinex... Predstavljene su povratne informacije posjetitelja web stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika stručnjaka o primjeni Dostinexa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a što proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Dostinexovi analozi u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Primjena za prekid dojenja i liječenje hiperprolaktinemije kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Dostinex- agonist receptora dopamina. Kabergolin (aktivni sastojak Dostinexa) dopaminergični je derivat ergolina, karakteriziran izraženim i dugotrajnim učinkom snižavanja prolaktina. Mehanizam djelovanja povezan je s izravnom stimulacijom dopaminskih D2 receptora laktotropnih stanica hipofize. U dozama većim od onih za snižavanje razine prolaktina u krvnoj plazmi, ima središnji dopaminergički učinak zbog stimulacije dopaminskih D2 receptora.

Smanjenje razine prolaktina u krvnoj plazmi zabilježeno je 3 sata nakon uzimanja Dostinexa i traje 7-28 dana u zdravih dobrovoljaca i bolesnika s hiperprolaktinemijom i do 14-21 dana u žena u postporođajno razdoblje... Djelovanje na snižavanje prolaktina ovisi o dozi i u smislu ozbiljnosti i trajanja djelovanja.

Kabergolin ima strogo selektivni učinak i zato ne utječe na bazalno lučenje drugih hormona hipofize, kao ni kortizola.

DO farmakološki učinci kabergolin, koji nije povezan s terapijskim učinkom, uključuje smanjenje krvnog tlaka. Jednokratnom primjenom lijeka opaža se maksimalni hipotenzivni učinak tijekom prvih 6 sati i ovisi o dozi.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Dostinex se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane ne utječe na apsorpciju i distribuciju kabergolina. Metabolički proizvodi imaju znatno niži učinak u smislu suzbijanja lučenja prolaktina u usporedbi s kabergolinom. 10 dana nakon primjene lijeka u mokraći i fecesu, pronađeno je 18%, odnosno 72% uzete doze, a udio nepromijenjenog lijeka u urinu je 2-3%.

Indikacije

• prevencija fiziološke postporođajne laktacije;
• suzbijanje uspostavljene postporođajne laktacije;
• liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, uključujući funkcionalne poremećaje poput amenoreje, oligomenoreje, anovulacije i galaktoreje;
• adenomi hipofize koji luče prolaktin (mikro- i makroprolaktinomi), idiopatska hiperprolaktinemija ili sindrom "praznog" turskog sedla u kombinaciji s hiperprolaktinemijom.

Obrasci za puštanje

Tablete od 0,5 mg.

Upute za uporabu i shemu prijema

Dostinex treba uzimati oralno, po mogućnosti uz obroke.

Da bi se spriječila laktacija, lijek se propisuje u dozi od 1 mg (2 tablete) jednom prvog dana nakon poroda.

Da bi se suzbila utvrđena laktacija, propisuje se 0,25 mg (1/2 tablete) 2 puta dnevno tijekom 2 dana (ukupna doza je 1 mg). Kako bi se smanjio rizik od razvoja ortostatske hipotenzije u bolesnika u laktaciji jedna doza Dostinex ne smije prelaziti 0,25 mg.

Za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, lijek se propisuje u dozi od 0,5 mg tjedno u 1 ili 2 doze (1/2 tablete, na primjer, u ponedjeljak i četvrtak). Povećanje tjedne doze treba provoditi postupno - za 0,5 mg u razmaku od 1 mjeseca dok se ne postigne optimalni terapijski učinak. Prosječna terapijska doza je 1 mg tjedno, ali može se kretati od 0,25 mg do 2 mg tjedno. Maksimalna doza za bolesnike s hiperprolaktinemijom je 4,5 mg tjedno.

Ovisno o toleranciji, tjedna se doza može uzimati jednom ili podijeliti u 2 ili više doza tjedno. Podjela tjedne doze na nekoliko doza preporučuje se kod propisivanja lijeka u dozi većoj od 1 g tjedno.

U bolesnika s preosjetljivošću na dopaminergičke lijekove, vjerojatnost nuspojava može se smanjiti započinjanjem terapije Dostinexom u nižoj dozi (0,25 mg jednom tjedno), nakon čega slijedi njezino postupno povećanje dok se ne postigne terapijska doza. Da bi se poboljšala podnošljivost lijeka u slučaju ozbiljnih nuspojava, moguće je privremeno smanjenje doze, nakon čega slijedi postupno povećanje, na primjer za 0,25 mg tjedno svaka 2 tjedna.

Nuspojava

• lupanje srca;
• ortostatska hipotenzija (na dugotrajna upotreba hipotenzivno djelovanje);
• mučnina, povraćanje;
• bolovi u trbuhu;
• zatvor;
• gastritis;
• dispepsija;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• povećani umor;
• pospanost;
• depresija;
• astenija;
• parestezija;
• nesvjestica;
• mammalgia;
• krvarenje iz nosa;
• "vrućice" krvi na koži lica;
• prolazna hemianopsija;
• grčevi žila prstiju;
• grčevi u mišićima donji udovi;
• alopecija;
• oteklina;
• disfunkcija jetre;
• reakcije preosjetljivost;
• osip;
• respiratorni poremećaji;
• zatajenje dišnog sustava;
• valvulopatija.

Kontraindikacije

• djeca i adolescenti mlađi od 16 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni);
• preosjetljivost na kabergolin ili druge sastojke lijeka, kao i na alkaloide ergotina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Budući da je kontrolirano kliničko istraživanje uz uporabu Dostinexa u trudnica nije provedena, primjena lijeka tijekom trudnoće moguća je samo ako je predviđena korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Ako tijekom liječenja Dostinexom dođe do trudnoće, treba razmotriti uputnost prekida lijeka, također uzimajući u obzir omjer koristi i rizika.

Trudnoću treba izbjegavati najmanje 1 mjesec nakon prestanka uzimanja lijeka, s obzirom na njegov dugi poluvrijeme i ograničene podatke o izloženosti fetusa. Prema dostupnim podacima, primjena Dostinexa u dozi od 0,5-2 mg tjedno za poremećaje povezane s hiperprolaktinemijom nije bila popraćena povećanjem učestalosti pobačaja, prijevremenih porođaja, višeplodnih trudnoća i urođene mane razvoj.

Nema podataka o izlučivanju lijeka u majčino mlijeko, međutim, u nedostatku učinka Dostinexa na sprečavanje ili suzbijanje laktacije, dojenje treba napustiti. U slučaju poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, Dostinex se ne smije propisivati \u200b\u200bpacijentima koji ne žele zaustaviti laktaciju.

posebne upute

Prije imenovanja Dostinexa za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, potrebno je provesti cjelovitu studiju funkcije hipofize.

Kada povećava dozu, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se utvrdila najniža djelotvorna doza koja se pruža terapijski učinak... Nakon odabira djelotvornog režima doziranja, preporuča se redovito (jednom mjesečno) određivati \u200b\u200brazinu prolaktina u krvnom serumu. Normalizacija razine prolaktina obično se opaža unutar 2-4 tjedna liječenja.

Nakon primjene Dostinexa može se razviti ortostatska hipotenzija. Dostinex se propisuje s oprezom u pozadini terapije lijekovima koji imaju antihipertenzivni učinak.

Uz dugotrajnu terapiju, Dostinex treba propisivati \u200b\u200bu nižim dozama pacijentima s teškim oštećenjem jetre (klasa C po Child-Pugh ljestvici), kojima je indicirana dugotrajna terapija Dostinexom. Jednokratnom primjenom lijeka u takvih bolesnika u dozi od 1 mg, zabilježen je porast AUC u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima i bolesnicima s manje teškim oštećenjem jetre.

Pleuralni izljev / pleuralna fibroza i valvulopatija opaženi su nakon dugotrajne primjene kabergolina. U nekim su slučajevima pacijenti prethodno primali terapiju agonistima ergotinin dopamina. Stoga Dostinex treba koristiti s oprezom u bolesnika s postojećim simptomima i / ili klinički simptomi disfunkcija srca (uključujući povijest bolesti). Nakon prestanka uzimanja lijeka, pacijenti su pokazali poboljšanje gore navedenih simptoma.

Nakon prestanka uzimanja Dostinexa, obično se opaža recidiv hiperprolaktinemije. Međutim, veći broj bolesnika pokazuje ustrajno suzbijanje razine prolaktina tijekom nekoliko mjeseci. Većina žena ima ovulacijski ciklus najmanje 6 mjeseci nakon prestanka uzimanja Dostinexa.

Dostinex vraća ovulaciju i plodnost ženama s hiperprolaktinemičnim hipogonadizmom. Budući da se trudnoća može dogoditi i prije nego što se menstruacija obnovi, preporučuje se provođenje testova za trudnoću najmanje jednom svaka 4 tjedna tijekom razdoblja amenoreje, a nakon obnavljanja menstruacije - svaki put kad menstruacija kasni više od 3 dana. Žene koje žele izbjeći trudnoću trebale bi koristiti nehormonske metode kontracepcije tijekom razdoblja liječenja Dostinexom, kao i nakon prekida liječenja Dostinexom i prije povratka anovulacije.

Žene koje su zatrudnjele trebaju biti pod nadzorom liječnika radi pravovremenog otkrivanja simptoma povećane hipofize, jer je tijekom trudnoće moguće povećati veličinu već postojećih tumora hipofize.

Primjena kabergolina uzrokuje pospanost. U bolesnika s Parkinsonovom bolesti, primjena agonista dopaminskih receptora može izazvati nagli san. U takvim se slučajevima preporučuje smanjiti dozu Dostinexa ili prekinuti terapiju.

Nisu provedena ispitivanja primjene lijeka u starijih bolesnika s poremećajima povezanim s hiperprolaktinemijom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Pacijente koji uzimaju Dostinex koji osjećaju pospanost treba upozoriti da im se savjetuje da se suzdrže od vožnje automobila i obavljanja poslova u kojima smanjena pažnja može stvoriti rizik od ozbiljnih ozljeda ili smrti za njih ili one oko njih.

Interakcije s lijekovima

Nema podataka o interakciji kabergolina i drugih alkaloida ergotina; međutim, istodobna upotreba ovih lijekovi tijekom dugotrajne terapije Dostinexom ne preporučuje se.

Budući da Dostinex ima terapeutski učinak izravnom stimulacijom receptora dopamina, lijek se ne smije primjenjivati \u200b\u200bistodobno s lijekovima koji djeluju kao antagonisti dopamina (na primjer, fenotiazini, butirofenoni, tioksanteni, metoklopramid), jer potonji mogu oslabiti učinak Dostinexa na snižavanje prolaktina.

Poput ostalih derivata rogotina, Dostinex se ne smije primjenjivati \u200b\u200bistodobno s makrolidnim antibioticima (na primjer s eritromicinom), jer to može dovesti do povećanja sistemske bioraspoloživosti kabergolina.

Analozi lijeka Dostinex

Strukturni analozi aktivna tvar:

• Agalati;
• Bergolak;
• Kabergolin.

U nedostatku analoga lijeka za djelatnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

• Upute za uporabu Dostinexa
• Sastav lijeka Dostinex
• Indikacije za Dostinex
• Uvjeti skladištenja lijeka Dostinex
• Rok trajanja lijeka Dostinex

Oblik izdanja, sastav i pakiranje

tab. 500 mcg: 2 ili 8 kom.
Reg. Broj: 1110/97/03/07/12 od 01.11.2012 - Aktualno

Tablete bijela, ravna, duguljasta; s jedne strane urezan je natpis "RU", odvojen urezom; na drugoj je strani ugraviran natpis "700" i svjetlosni urezi iznad i ispod središnjeg broja "0".

Pomoćne tvari: bezvodna laktoza, leucin (E641).

2 kom. - boce od tamnog stakla (1) - kartonske kutije.
8 kom. - boce od tamnog stakla (1) - kartonske kutije.

Opis lijeka DOSTINEX na temelju službeno odobrenih uputa za uporabu lijeka i izrađenih 2013. Datum ažuriranja: 27.02.2013

farmakološki učinak

Dostinex je derivat dopaminergičkog ergolina s izraženim i dugotrajnim djelovanjem na smanjenje prolaktina. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je s izravnom stimulacijom dopamin D2-receptora laktotropnih stanica hipofize, što dovodi do smanjenja izlučivanja prolaktina. Ovaj spoj smanjuje izlučivanje prolaktina kod štakora oralnom dozom od 3-25 μg / kg i in vitro u koncentraciji od 45 pg / ml. Uz to, kabergolin ima središnji dopaminergički učinak zbog stimulacije receptora dopamina D2 kada se oralno koristi u dozama većim od onih potrebnih za snižavanje razine prolaktina u plazmi. Dugoročni učinak kabergolina na smanjenje prolaktina vjerojatno je posljedica njegove produljene prisutnosti u ciljnom organu, što se može pretpostaviti na temelju sporog klirensa ukupne radioaktivnosti iz hipofize nakon jedne oralne doze štakorima (T 1/2 je približno 60 sati). Farmakodinamički učinci kabergolina proučavani su kod zdravih dobrovoljaca, žena u postporođajnom razdoblju i bolesnika s hiperprolaktinemijom. Nakon jednog oralna primjena kabergolin (u dozi od 0,3-1,5 mg), uočeno je značajno smanjenje razine prolaktina u serumu u svakoj od ispitivanih skupina. Ovaj efekt brzo se razvija (unutar 3 sata nakon primjene) i traje dugo (do 7-28 dana u zdravih dobrovoljaca i bolesnika s hiperprolaktinemijom i do 14-21 dana u žena u postpartalnom razdoblju). Učinak na snižavanje prolaktina ovisi o dozi i ozbiljnosti i trajanju učinka. S obzirom na endokrine učinke kabergolina, koji nisu povezani s njegovim antiprolaktinemijskim djelovanjem, podaci dobiveni na ljudima podupiru eksperimentalne podatke dobivene na životinjama, te ukazuju na to da ispitivana tvar ima strogo selektivni učinak i ne utječe na bazalno lučenje drugih hormona hipofize ili kortizola. Farmakodinamički profil kabergolina nije u korelaciji s terapijskim učinkom samo u smislu snižavanja krvnog tlaka. Maksimalni hipotenzivni učinak kabergolina s jednom dozom obično se razvija u prvih 6 sati nakon uzimanja lijeka i ovisi o dozi kako u odnosu na maksimalno smanjenje krvnog tlaka, tako i u odnosu na učestalost učinka.

Farmakokinetika

Usisavanje

Farmakokinetički i metabolički profili kabergolina proučavani su kod zdravih dobrovoljaca oba spola i kod pacijentica s hiperprolaktinemijom.

Nakon oralne primjene obilježenog spoja, radioaktivnost se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a vrhunac radioaktivnosti u plazmi postignut je u vremenskom intervalu od 0,5 do 4 sata.

Deset dana nakon primjene spoja, oko 18% i 72% primijenjene radioaktivne doze izlučilo se urinom, odnosno fecesom. Količina nepromijenjenog lijeka u urinu bila je 2-3% primijenjene doze.

Unos hrane ne utječe na apsorpciju i distribuciju kabergolina.

Distribucija

Pokusi in vitro pokazali su da se kabergolin u koncentraciji od 0,1-10 ng / ml veže na proteine \u200b\u200bkrvne plazme za 41-42%.

Metabolizam

Glavni metabolit identificiran u mokraći bio je 6-alil-8p-karboksi-ergolin, čija je količina bila 4-6% primijenjene doze. U mokraći su identificirana još tri metabolita, čiji je ukupni sadržaj bio manji od 3% primijenjene doze. Utvrđeno je da metaboliti imaju mnogo manje izražen inhibicijski učinak na izlučivanje prolaktina in vitro od kabergolina. Biotransformacija kabergolina također je proučavana u plazmi zdravih muških dobrovoljaca liječenih [14 C] -kabergolinom:

• pronađena je brza i opsežna biotransformacija kabergolina.

Povlačenje

Niska razina izlučivanja nepromijenjenog kabergolina mokraćom također je potvrđena u studijama na kojima se koristio neradioaktivni lijek. Prema rezultatima procjene pokazatelja izlučivanja mokraćom, kabergolin ima dugi T 1/2 (63-68 sati u zdravih dobrovoljaca - kada se koriste radioimunološki testovi, 79-115 sati u bolesnika s hiperprolaktinemijom - kada se koristi HPLC metoda). Uzimajući u obzir T1 / 2, stabilno stanje može se postići nakon 4 tjedna uzimanja lijeka, što je potvrđeno srednjim razinama C max kabergolina u plazmi dobivenim nakon uzimanja jedne doze (37 ± 8 pg / ml) i nakon 4 tjedna višestrukih doza (101 ± 43 pg / ml).

Indikacije za uporabu

Inhibicija / suzbijanje fiziološke laktacije:

• za inhibiranje fiziološke laktacije ubrzo nakon poroda;
• za suzbijanje već uspostavljene laktacije (nakon poroda, kada majka odluči odbiti dojenje djeteta ili u slučajevima kada je dojenje kontraindicirano za majku ili dijete iz medicinskih razloga; nakon pobačaja ili pobačaja).

Liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom:

• za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, uključujući funkcionalne poremećaje kao što su amenoreja, oligomenoreja, anovulacija i galaktoreja;
• adenomi hipofize koji luče prolaktin (mikro- i makroprolaktinomi), idiopatska hiperprolaktinemija ili sindrom "praznog" turskog sedla u kombinaciji s hiperprolaktinemijom, što su glavne vrste patologije koje dovode do razvoja gore spomenutih kliničkih manifestacija.

Režim doziranja

Tablete treba uzimati oralno. Budući da se tolerancija na dopaminergične lijekove poboljšava kada se uzimaju s hranom, preporučuje se uzimanje Dostinexa uz obroke.

U bolesnika s intolerancijom na dopaminergičke lijekove u anamnezi vjerojatnost razvoja neželjenih manifestacija može se smanjiti ako se terapija kabergolinom započne manjim dozama (na primjer 0,25 mg jednom tjedno), nakon čega slijedi postupno povećanje doziranja dok se ne postigne terapijska doza. U slučaju trajnih ili ozbiljnih štetnih događaja, moguće je poboljšati toleranciju lijeka privremenim smanjenjem doze, nakon čega slijedi postupno povećanje (na primjer, povećanje od 0,25 mg tjedno svaka dva tjedna).

Za suzbijanje uspostavljene laktacije Preporučena doza je 0,25 mg (pola tablete od 0,5 mg) svakih 12 sati tijekom 2 dana (ukupna doza 1 mg).

Preporučena početna doza kabergolina je 0,5 mg tjedno u 1 ili 2 podijeljene doze (1/2 tab. 0,5 mg) tjedan dana (na primjer, u ponedjeljak i četvrtak). Povećanje tjedne doze treba provoditi postupno, po mogućnosti za 0,5 mg tjedno s razmakom od 1 mjeseca dok se ne postigne optimalni terapijski učinak. Terapijska doza je obično 1 mg tjedno, ali može se kretati od 0,25 mg do 2 mg tjedno. U bolesnika s hiperprolaktinemijom korištene su doze do 4,5 mg tjedno.

Tjedna doza može se primijeniti u 1 dozi ili podijeliti u 2 ili više doza tjedno, ovisno o toleranciji pacijenta. Pri propisivanju lijeka u dozama većim od 1 mg tjedno, preporuča se podijeliti tjednu dozu u nekoliko doza.

Pacijente treba procijeniti tijekom povećanja doze kako bi se utvrdila minimalna učinkovita doza koja ima terapeutski učinak. Nakon postizanja terapijske doze preporučuje se mjesečno redovito mjerenje razine prolaktina u krvnom serumu. Normalizacija razine prolaktina u serumu obično se opaža unutar 2 do 4 tjedna liječenja.

Nakon povlačenja kabergolina, obično se opaža relaps hiperprolaktinemije. Međutim, u određenog broja bolesnika opaženo je trajno suzbijanje razine prolaktina tijekom nekoliko mjeseci. U većine žena ovulacijski ciklusi traju najmanje 6 mjeseci nakon prestanka uzimanja kabergolina.

Pacijenti s teškim oštećenjem jetre treba koristiti niže doze kabergolina.

Sigurnost i djelotvornost lijeka u pacijenti mlađi od 16 godina nije instalirano.

Formalne studije o upotrebi kabergolina u starije osobe za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom nisu provedene.

Nuspojave

Nuspojave zabilježene kod kabergolina navedene su u nastavku prema klasifikaciji organskih sustava MedDRA i po učestalosti, koja je utvrđena kako slijedi:

• vrlo često (\u003e 1/10), često (\u003e 1/100 do<1/10), нечасто (от >1/1000 do<1/100), редко (от >1/10 000 do 1/1000), vrlo rijetko (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании доступных данных).

opće informacije

često - u bolesnika koji se dugotrajno liječe, kabergolin obično ima hipotenzivni učinak;

ortostatska hipotenzija;

rijetko - periferni vazospazam, nesvjestica.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - grčevit trzanje mišića nogu.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - zabilježen je pad razine hemoglobina u žena s amenorejom tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon nastavka menstruacije.

Poremećaji povezani s hiperprolaktinemijom

Sa strane psihe: često - depresija, poremećaji spavanja;

rijetko - povećani libido;

učestalost je nepoznata - agresija, hiperseksualnost, patološka strast.

Sa strane živčani sustav: vrlo često - vrtoglavica / vrtoglavica, glavobolja;

rijetko - parestezija;

frekvencija nepoznata - nagli nastup sna, sinkopa.

Kardiovaskularni sustav: često valunzi.

Iz probavnog trakta:vrlo često - bolovi u trbuhu, dispepsija, gastritis, mučnina;

često zatvor, povraćanje.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: često - bolovi u mliječnim žlijezdama.

Drugi: vrlo često astenija / slabost.

Inhibicija / suzbijanje laktacije

Iz živčanog sustava:vrlo često - vrtoglavica / vrtoglavica, glavobolja, pospanost;

rijetko - prolazna hemianopsija, sinkopa.

Kardiovaskularni sustav: vrlo često - valvulopatija (uključujući regurgitaciju) i popratne bolesti (perikarditis i perikardijalni izljev);

često - asimptomatsko smanjenje krvnog tlaka (\u003e 20 mm Hg sistolički krvni tlak i\u003e 10 mm Hg dijastolički krvni tlak);

rijetko - lupanje srca, valunzi.

rijetko - krvarenja iz nosa, pleuralni izljev, plućna fibroza.

Iz probavnog trakta: često - bolovi u trbuhu, mučnina;

rijetko - povraćanje;

rijetko - bolovi u epigastričnoj regiji.

Na dijelu organa vida:frekvencija nepoznata - abnormalni vid.

Drugi: vrlo često - astenija.

Postmarketinški nadzor

Iz imunološkog sustava:učestalost nepoznata - reakcije preosjetljivosti.

Sa strane psihe:frekvencija nepoznata - delirij, mentalni poremećaj.

Iz dišnog sustava:rijetko - otežano disanje;

frekvencija nepoznata - respiratorno zatajenje, respiratorno zatajenje.

Iz jetre i žučnih puteva:frekvencija nepoznata - disfunkcija jetre.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva:rijetko - alopecija, osip.

Drugi:rijetko - edemi, porast razine CPK, abnormalnosti u laboratorijskim parametrima funkcije jetre.

Kontraindikacije za uporabu

• anamneza plućnih, perikardijalnih i retroperitonealnih fibrotičnih promjena;
• preosjetljivost na kabergolin, druge sastojke lijeka ili bilo kakve alkaloide ergotina.

Dugotrajna primjena lijeka

• anatomski znakovi valvulopatije bilo kojeg srčanog zaliska, identificirani prije liječenja kabergolinom ehokardiografijom (zadebljanje ventila ventila, suženje ventila, kombinirana stenoza - suženje ventila).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Studije kabergolina na životinjama nisu pokazale teratogene učinke ili učinke na opću reproduktivnu sposobnost. Međutim, ne postoje odgovarajuće i dobro kontrolirane studije na trudnicama. Kabergolin se smije koristiti tijekom trudnoće samo ako je prijeko potrebno. Ako se tijekom liječenja kabergolinom dogodi začeće, treba razmotriti prekid liječenja nakon pažljive procjene rizika i koristi za majku i fetus. Trudnoću treba izbjegavati najmanje 1 mjesec nakon prestanka liječenja kabergolinom, jer ima dug poluvijek, a podaci o učinku lijeka na fetus postoje samo ograničeni, premda je primjena kabergolina u dozi od 0,5 do 2 mg tjedno u liječenju poremećaja povezanih s hiperprolaktinemija, koja nije popraćena povećanim rizikom pobačaja, prijevremenog porođaja, više poroda ili urođenih malformacija fetusa.

U štakora se kabergolin i / ili njegovi metaboliti izlučuju u mlijeko. Nisu dostupne informacije o izlučivanju u majčino mlijeko; međutim, majkama treba savjetovati da ne doje ako kabergolin nije uspio inhibirati / suzbiti laktaciju. Budući da lijek suzbija laktaciju, kabergolin se ne smije davati majkama s poremećajima hiperprolaktinemije koje žele dojiti svoju djecu.

posebne upute

Poput ostalih derivata rožaca, kabergolin se s oprezom mora primjenjivati \u200b\u200bu bolesnika s teškim kardiovaskularnim bolestima, Raynaudovim sindromom, peptičnim ulkusom ili gastrointestinalnim krvarenjima te u bolesnika s teškom anamnezom mentalna bolest, posebno psihoza.

Otkazivanje jetre

U dugotrajnom liječenju bolesnika s teškim oštećenjem jetre, kabergolin treba propisivati \u200b\u200bu nižim dozama. U bolesnika s teškim oštećenjem jetre (razred ozbiljnosti C na Child-Pugh ljestvici), koji su uzeli jednu dozu od 1 mg, zabilježen je porast AUC u usporedbi sa zdravstvenim dobrovoljcima i osobama s manje oštećenja jetre.

Ortostatska hipotenzija

Nakon uzimanja kabergolina može se razviti ortostatska hipotenzija. Tijekom terapije lijekovima koji imaju antihipertenzivni učinak, kabergolin treba propisati s oprezom.

Fibroza / Valvulopatija

Kao i kod ostalih derivata rožaca, zabilježeni su slučajevi pleuralnog izljeva / pneumofibroze i valvulopatije tijekom dugotrajne primjene kabergolina. Nekoliko od ovih izvještaja odnosilo se na pacijente koji su prethodno bili liječeni agonistima dopaminskih receptora ergolina. Stoga, u bolesnika s anamnezom ili strujom znakova i / ili kliničkih simptoma karakterističnih za respiratorne ili srčane poremećaje povezane s stvaranjem vlaknastog tkiva, kabergolin treba koristiti s oprezom. S razvojem pleuralnog izljeva / fibroze, povećana ESR... U slučaju neobjašnjivog povećanja ESR-a iznad normalnog, preporuča se provođenje rTG pregled organi prsa... Da biste olakšali dijagnozu fibrotičnih promjena, također možete koristiti određivanje sadržaja kreatinina u krvnoj plazmi. Prijavljeno je da je prekid uzimanja kabergolina nakon dijagnoze pleuralnog izljeva / fibroze ili valvulopatije rezultirao poboljšanjem znakova i simptoma bolesti.

Dugotrajna primjena lijeka

Prije početka dugotrajne primjene lijeka: svi bi bolesnici trebali proći kardiovaskularnu procjenu, uključujući ehokardiografiju kako bi se utvrdila prisutnost asimptomatske bolesti ventila. Prije početka liječenja potrebno je provesti početno određivanje brzine sedimentacije eritrocita ili drugih biljega upale, plućne funkcije / radiografije i bubrežne funkcije. Nije poznato može li uzimanje kabergolina u bolesnika s valvularnom regurgitacijom pogoršati osnovnu bolest. Ako se dijagnosticiraju fibrotične promjene na srčanim zaliscima, bolesnici se ne smiju liječiti kabergolinom.

Tijekom dugotrajne primjene lijeka: fibrotične promjene mogu biti asimptomatske; potrebno je redovito pratiti stanje bolesnika za moguće manifestacije progresivna fibroza. Stoga tijekom liječenja treba obratiti pažnju na znakove i simptome:

• pleuropulmonalni poremećaji poput dispneje, otežanog disanja, trajnog kašlja ili bolova u prsima;
• zatajenje bubrega ili začepljenje vaskularnih mokraćovoda / trbuha, što se može pojaviti s bolovima u lumbalnoj regiji / bočnim stranama tijela i edemima donjih ekstremiteta, kao i možda trbušne mase ili bol, što može ukazivati \u200b\u200bna retroperitonealnu fibrozu;
• zatajenje srca: Slučajevi valvularne ili perikardijalne fibroze često se manifestiraju kao zatajenje srca. Stoga, kada se pojave takvi simptomi, treba isključiti fibrozu zalistaka (i konstriktivni perikarditis).

Od velike je važnosti provesti odgovarajuću kliničku dijagnostičku kontrolu za razvoj fibrotičnih promjena. Nakon početka liječenja, prva ehokardiografija mora biti gotova u roku od 3-6 mjeseci; nakon toga, učestalost kontrolne ehokardiografije treba odrediti prema odgovarajućem pojedincu klinička procjena s posebnim naglaskom na gore spomenute znakove i simptome, a treba ga provoditi najmanje svakih 6-12 mjeseci.

Ako ehokardiogram otkrije nove znakove ili negativnu dinamiku regurgitacije zaliska, ograničenja pokretljivosti zalistaka zgušnjavanja ili zadebljanja zalistaka, liječenje kabergolinom treba prekinuti.

Potreba za drugima kliničke metode praćenje (na primjer, fizički pregled, uključujući auskultaciju srca, x-zrake, računalna tomografija) moraju se odrediti pojedinačno.

Dodatno relevantno laboratorijska istraživanja, poput brzine sedimentacije eritrocita i određivanja sadržaja kreatinina u krvnoj plazmi, treba provoditi kada je potrebno potvrditi dijagnozu fibrotičnih promjena.

Pospanost / Iznenadni nastup sna

Primjena kabergolina povezana je s razvojem pospanosti. Propisivanje agonista receptora dopamina može biti povezano s iznenadnim epizodama spavanja u bolesnika s Parkinsonovom bolešću. U tom biste slučaju trebali smanjiti dozu ili prekinuti liječenje lijekovima.

Inhibicija / suzbijanje fiziološke laktacije

Poput ostalih derivata rožaca, kabergolin se ne smije primjenjivati \u200b\u200bu žena s hipertenzijom povezanom s trudnoćom, poput preeklampsije ili postporođajne hipertenzije, osim ako potencijalna korist premašuje potencijalni rizik.

Ne preporučuje se prekoračenje jedne doze kabergolina jednake 0,25 mg kod dojilja tijekom liječenja usmjerenog na suzbijanje već uspostavljene laktacije kako bi se spriječilo mogući razvoj ortostatska hipotenzija.

Liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom

Prije početka liječenja kabergolinom indiciran je cjelovit pregled hipofize.

Kabergolin obnavlja ovulaciju i plodnost u žena s hiperprolaktinemičnim hipogonadizmom. Budući da se trudnoća može dogoditi i prije povratka menstruacije, preporuča se provoditi testove trudnoće najmanje jednom u 4 tjedna tijekom razdoblja amenoreje, a nakon obnavljanja menstruacije svaki put dolazi do kašnjenja menstruacije za više od 3 dana. Ženama koje žele izbjeći trudnoću treba preporučiti uporabu mehaničkih metoda kontracepcije tijekom razdoblja liječenja kabergolinom, kao i nakon njegova otkazivanja i prije povratka anovulacije. Žene koje su zatrudnile trebaju biti pod nadzorom liječnika zbog predostrožnosti radi pravovremenog otkrivanja simptoma povećane hipofize, jer je tijekom trudnoće moguće povećati veličinu već postojećih tumora hipofize.

Psihijatrijski poremećaji

Postoje izvješća o slučajevima patološke strasti, povećanog spolnog nagona i hiperseksualnosti kod pacijenata koji uzimaju agoniste dopamina, uključujući kabergolin. Ti su događaji uglavnom bili reverzibilni s smanjenjem doze ili povlačenjem lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i korištenje mehanizama

Pacijentima koji se liječe kabergolinom i koji osjećaju pospanost treba savjetovati da se suzdrže od vožnje ili sudjelovanja u takvim aktivnostima kada bi oslabljena pažnja mogla dovesti do ozbiljnih ozljeda ili smrti za njih ili druge (na primjer, rad sa strojevima) dok se ne prestanu osjećati tako pospano.

Neklinički podaci o sigurnosti

Gotovo svi podaci dobiveni u nizu pretkliničkih studija sigurnosti posljedica su središnjih dopaminergičkih učinaka ili dugotrajnog suzbijanja izlučivanja prolaktina kod vrsta s posebnom hormonskom fiziologijom koja se razlikuje od one kod ljudi (glodavaca). Pretklinička ispitivanja kabergolina ukazuju na širok spektar sigurnosti ovog spoja kod glodavaca i majmuna, kao i na odsutnost teratogenog, mutagenog i kancerogenog potencijala u njemu.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, dispeptični poremećaji, ortostatska hipotenzija, zbunjenost / psihoza ili halucinacije.

Liječenje: treba poduzeti mjere za uklanjanje lijeka (ispiranje želuca) i održavanje krvnog tlaka. Preporučuje se recept antagonista dopamina.

Interakcije s lijekovima

Nema podataka o interakciji kabergolina i drugih alkaloida ergotina; međutim, ne preporučuje se istodobna primjena ovih lijekova tijekom dugotrajne terapije kabergolinom.

Budući da kabergolin svoj terapeutski učinak ispoljava izravnom stimulacijom dopaminskih receptora, ne smije se primjenjivati \u200b\u200bistodobno s lijekovima s antagonističkim djelovanjem na dopamin (poput derivata fenotiazina, butirofenona, tioksantena, metoklopramida), jer to može oslabiti učinak snižavanja razine prolaktina kabergolinom.

Poput ostalih derivata rogotina, kabergolin se ne smije koristiti istodobno s makrolidnim antibioticima (npr. Eritromicin), jer to može povećati sistemsku bioraspoloživost kabergolina.

Kontakti za upite

PFIZER EXPORT B.V., predstavništvo, (Kraljevina Nizozemska)

Zastupljenost Hprivatno društvo s ograničenom odgovornošću "Pfizer Export B.V. " u Republici Bjelorusiji

Agonist receptora dopamina. Kabergolin je dopaminergički derivat ergolina, karakteriziran izraženim i produljenim učinkom snižavanja prolaktina. Mehanizam djelovanja povezan je s izravnom stimulacijom dopamin D2-receptora laktotropnih stanica hipofize. U dozama većim od onih za smanjenje razine prolaktina u krvnoj plazmi, ima središnji dopaminergički učinak zbog stimulacije dopaminskih D2 receptora.

Smanjenje razine prolaktina u krvnoj plazmi zabilježeno je 3 sata nakon uzimanja Dostinexa i traje 7-28 dana u zdravih dobrovoljaca i bolesnika s hiperprolaktinemijom i do 14-21 dana u žena u postpartalnom razdoblju. Djelovanje na snižavanje prolaktina ovisi o dozi i u smislu ozbiljnosti i trajanja djelovanja.

Kabergolin ima strogo selektivni učinak i zato ne utječe na bazalno lučenje drugih hormona hipofize, kao ni kortizola.

Farmakološki učinci kabergolina, koji nisu povezani s terapijskim učinkom, uključuju smanjenje krvnog tlaka. Jednokratnom primjenom lijeka opaža se maksimalni hipotenzivni učinak tijekom prvih 6 sati i ovisi o dozi.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, kabergolin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C max u plazmi postiže se nakon 0,5-4 sata.Unos hrane ne utječe na apsorpciju i distribuciju kabergolina.

Distribucija

C ss se postiže nakon 4 tjedna terapije zbog produljenog T 1/2. Vezanje na proteine \u200b\u200bplazme iznosi 41-42%.

Metabolizam

Glavni metabolički produkt kabergolina identificiran u mokraći je 6-alil-8β-karboksi-ergolin u koncentraciji do 4-6% uzete doze. Sadržaj 3 dodatna metabolita u mokraći ne prelazi 3% uzete doze. Metabolički proizvodi imaju znatno niži učinak u smislu suzbijanja lučenja prolaktina u usporedbi s kabergolinom.

Povlačenje

T 1/2, procijenjena brzinom izlučivanja mokraćom, iznosi 63-68 sati u zdravih dobrovoljaca i 79-115 sati u bolesnika s hiperprolaktinemijom.

10 dana nakon primjene lijeka u mokraći i fecesu, pronađeno je 18%, odnosno 72% uzete doze, a udio nepromijenjenog lijeka u urinu je 2-3%.

Obrazac za puštanje

Tablete su bijele, ravne, duguljaste; s oznakama "P" i "U", odvojeni urezom na jednoj strani i "700" s kratkim urezima na vrhu i dnu broja s druge strane.

Pomoćne supstance: bezvodna laktoza - 75,9 mg, leucin - 3,6 mg.

2 kom. - boce od tamnog stakla (1) - kartonske ambalaže.
8 kom. - boce od tamnog stakla (1) - paketi kartona.

Doziranje

Dostinex ® treba uzimati oralno, po mogućnosti uz obroke.

Da bi se spriječila laktacija, lijek se propisuje u dozi od 1 mg (2 tablete) jednom prvog dana nakon poroda.

Da bi se suzbila utvrđena laktacija, propisuje se 0,25 mg (1/2 tab.) 2 puta dnevno tijekom 2 dana (ukupna doza je 1 mg). Kako bi se smanjio rizik od razvoja ortostatske hipotenzije u bolesnika u laktaciji, pojedinačna doza Dostinexa ne smije prelaziti 0,25 mg.

Za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, lijek se propisuje u dozi od 0,5 mg tjedno u 1 (1 tab.) Ili 2 doze (1/2 tab., Na primjer, u ponedjeljak i četvrtak). Povećanje tjedne doze treba provoditi postupno - za 0,5 mg u razmaku od 1 mjeseca dok se ne postigne optimalni terapijski učinak. Prosječna terapijska doza je 1 mg tjedno, ali može se kretati od 0,25 mg do 2 mg tjedno. Maksimalna doza za bolesnike s hiperprolaktinemijom je 4,5 mg tjedno.

Ovisno o toleranciji, tjedna se doza može uzimati jednom ili podijeliti u 2 ili više doza tjedno. Podjela tjedne doze na nekoliko doza preporučuje se kod propisivanja lijeka u dozi većoj od 1 g tjedno.

U bolesnika s preosjetljivošću na dopaminergičke lijekove, vjerojatnost nuspojava može se smanjiti započinjanjem terapije Dostinexom u nižoj dozi (0,25 mg jednom tjedno), nakon čega slijedi njezino postupno povećanje dok se ne postigne terapijska doza. Da bi se poboljšala podnošljivost lijeka u slučaju ozbiljnih nuspojava, moguće je privremeno smanjenje doze, nakon čega slijedi postupno povećanje, na primjer za 0,25 mg tjedno svaka 2 tjedna.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, dispeptični poremećaji, ortostatska hipotenzija, zbunjenost / psihoza ili halucinacije.

Liječenje: treba poduzeti mjere za uklanjanje lijeka (ispiranje želuca) i održavanje krvnog tlaka. Preporučuje se recept antagonista dopamina.

Interakcija

Nema podataka o interakciji kabergolina i drugih alkaloida ergotina; međutim, ne preporučuje se istodobna primjena ovih lijekova tijekom dugotrajne terapije Dostinexom.

Budući da Dostinex ® ima terapeutski učinak izravnom stimulacijom receptora dopamina, lijek se ne može primjenjivati \u200b\u200bistodobno s lijekovima koji djeluju kao antagonisti dopamina (na primjer, fenotiazini, butirofenoni, tioksanteni, metoklopramid), jer potonji mogu oslabiti učinak Dostinexa na snižavanje prolaktina.

Poput ostalih derivata rogotina, Dostinex ® se ne smije koristiti istodobno s makrolidnim antibioticima (na primjer s eritromicinom), jer to može povećati sistemsku bioraspoloživost kabergolina.

Nuspojave

U kliničkim ispitivanjima s Dostinexom za sprečavanje fiziološke laktacije (1 mg jednom) i za suzbijanje laktacije (0,25 mg svakih 12 sati tijekom 2 dana) nuspojave zabilježeni su u približno 14% žena. Kada se Dostinex koristio 6 mjeseci u dozi od 1-2 mg tjedno, podijeljeno u 2 doze, za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, učestalost nuspojava bila je 68%. Nuspojave su se javljale uglavnom tijekom prva 2 tjedna terapije i u većini slučajeva su nestajale tijekom nastavka terapije ili nekoliko dana nakon prestanka primjene Dostinexa. Nuspojave su obično bile prolazne, blage ili umjerene težine i ovisne o dozi. Barem jednom tijekom terapije, ozbiljno nuspojave zabilježeni su u 14% bolesnika; zbog nuspojava, liječenje je prekinuto u oko 3% bolesnika.

U nastavku su predstavljene najčešće nuspojave:

Kardiovaskularni sustav: lupanje srca; rijetko - ortostatska hipotenzija (s produljenom primjenom lijek ima hipotenzivni učinak); asimptomatsko smanjenje krvnog tlaka tijekom prva 3-4 dana nakon poroda (sistolički - više od 20 mm Hg, dijastolički - više od 10 mm Hg).

Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, epigastrična bol, bol u trbuhu, zatvor, gastritis, dispepsija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica / vrtoglavica, glavobolja, povećani umor, pospanost, depresija, astenija, parestezija, nesvjestica.

Ostalo: mastodinija, epistaksa, ispiranje lica, prolazna hemianopsija, vazospazam prstiju, grčevi u mišićima donjih ekstremiteta (poput ostalih derivata ergotina, Dostinex ® može imati vazokonstriktorni učinak).

S produljenom terapijom Dostinexom rijetko je primijećeno odstupanje od norme standardnih laboratorijskih parametara; žene s amenorejom doživjele su smanjenje razine hemoglobina tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon što je menstruacija obnovljena.

U postmarketinškoj studiji zabilježene su sljedeće nuspojave povezane s primjenom kabergolina: alopecija, povećana aktivnost CPK u krvi, manija, dispneja, edem, fibroza, poremećaj funkcije jetre, abnormalnosti funkcije jetre, reakcije preosjetljivosti, osip, poremećaji dišnog sustava, respiratorno zatajenje, valvulopatija.

Indikacije

• prevencija fiziološke postporođajne laktacije;
• suzbijanje uspostavljene postporođajne laktacije;
• liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, uključujući amenoreju, oligomenoreju, anovulaciju i galaktoreju;
• adenomi hipofize koji luče prolaktin (mikro- i makroprolaktinomi), idiopatska hiperprolaktinemija, sindrom "praznog" turskog sedla u kombinaciji s hiperprolaktinemijom.

Kontraindikacije

• djeca i adolescenti mlađi od 16 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni);
• preosjetljivost na kabergolin ili druge sastojke lijeka, kao i na alkaloide ergotina.

Dostinex ® treba propisati s oprezom u sljedećim stanjima i / ili bolestima:

• arterijska hipertenzijakoji su se razvili tijekom trudnoće, na primjer, preeklampsija ili postporođajna arterijska hipertenzija (Dostinex ® se propisuje samo u slučajevima kada potencijalna korist lijeka značajno premašuje mogući rizik);
• teška kardiovaskularna bolest, Raynaudov sindrom;
• peptični čir, gastrointestinalno krvarenje;
• ozbiljno oštećenje jetre (preporučuju se niže doze);
• ozbiljna psihotična ili kognitivna oštećenja (uključujući povijest bolesti);
• simptomi poremećaja rada srca i disanja zbog fibrotičnih promjena ili prisutnosti takvih stanja u anamnezi;
• istodobna primjena s lijekovima koji imaju hipotenzivni učinak (zbog rizika od ortostatske hipotenzije).

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Budući da nije bilo kontroliranih kliničkih ispitivanja s Dostinexom na trudnicama, primjena lijeka tijekom trudnoće moguća je samo kada je predviđena korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Ako tijekom liječenja Dostinexom dođe do trudnoće, treba razmotriti uputnost prekida lijeka, također uzimajući u obzir omjer koristi i rizika.

Trudnoću treba izbjegavati najmanje 1 mjesec nakon prestanka uzimanja lijeka, s obzirom na njegov dugi poluvrijeme i ograničene podatke o izloženosti fetusa. Prema dostupnim podacima, primjena Dostinexa u dozi od 0,5-2 mg tjedno za poremećaje povezane s hiperprolaktinemijom nije bila popraćena povećanjem učestalosti pobačaja, prijevremenih poroda, višestruke trudnoće i urođenih malformacija.

Nema podataka o otpuštanju lijeka u majčino mlijeko, međutim, u nedostatku učinka Dostinexa na sprečavanje ili suzbijanje laktacije, dojenje treba napustiti. U slučaju poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, Dostinex ® se ne smije propisivati \u200b\u200bmajkama koje ne žele zaustaviti laktaciju.

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Lijek se s oprezom koristi kod teškog oštećenja jetre (preporučuju se niže doze).

Primjena u djece

Kontraindikacija: djeca i adolescenti mlađi od 16 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni).

posebne upute

Prije imenovanja Dostinexa za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, potrebno je provesti cjelovitu studiju funkcije hipofize.

Kada povećavaju dozu, pacijenti bi trebali biti pod liječničkim nadzorom kako bi se uspostavila najniža učinkovita doza koja pruža terapeutski učinak. Nakon odabira djelotvornog režima doziranja, preporuča se redovito (jednom mjesečno) određivati \u200b\u200bkoncentraciju prolaktina u krvnom serumu. Normalizacija razine prolaktina obično se opaža unutar 2-4 tjedna liječenja.

Nakon prestanka uzimanja Dostinexa, obično se opaža relaps hiperprolaktinemije, ali u nekih bolesnika postoji ustrajna supresija razine prolaktina tijekom nekoliko mjeseci. U većine žena ovulacijski ciklusi traju najmanje 6 mjeseci nakon prestanka uzimanja Dostinexa.

Dostinex ® vraća ovulaciju i plodnost ženama s hiperprolaktinemičnim hipogonadizmom. Budući da trudnoća može nastupiti prije nego što se menstruacija vrati, preporuča se provođenje testova trudnoće najmanje svaka 4 tjedna tijekom razdoblja amenoreje i nakon povratka menstruacije, kad god menstruacija kasni više od 3 dana. Žene koje žele izbjeći trudnoću trebale bi koristiti zaprečne metode kontracepcije tijekom liječenja Dostinexom, kao i nakon prekida lijeka sve dok se anovulacija ne ponovi. Žene koje zatrudne trebaju biti pod nadzorom liječnika radi pravovremenog otkrivanja simptoma povećane hipofize, jer je tijekom trudnoće moguće povećati veličinu već postojećih tumora hipofize.

Dostinex ® treba propisivati \u200b\u200bu nižim dozama bolesnicima s teškim oštećenjem jetre (klasa C na Child-Pugh ljestvici) koji su indicirani za dugotrajnu terapiju lijekovima. S jednom dozom od 1 mg za takve bolesnike zabilježen je porast AUC u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima i bolesnicima s manje teškim oštećenjem jetre.

Kao i kod ostalih derivata ergota, bolesnici s dugotrajnom primjenom kabergolina imali su pleuralni izljev / pleuralnu fibrozu i valvulopatiju. U nekim su slučajevima bolesnici prethodno primali terapiju agonistima ergotinin dopamina. Stoga, Dostinex ® treba koristiti s oprezom u bolesnika s postojećim znakovima i / ili kliničkim simptomima srčane disfunkcije ili s anamnezom takvih stanja. Nakon prestanka uzimanja Dostinexa, pacijenti s dijagnozom pleuralnog izljeva / pleuralne fibroze i valvulopatije pokazali su poboljšanje simptoma.

Primjena kabergolina uzrokuje pospanost. U bolesnika s Parkinsonovom bolesti, primjena agonista dopaminskih receptora može izazvati nagli san. U takvim se slučajevima preporučuje smanjiti dozu Dostinexa ili prekinuti terapiju.

Nisu provedena ispitivanja primjene lijeka u starijih bolesnika s poremećajima povezanim s hiperprolaktinemijom.

Primjena u pedijatriji

Sigurnost i učinkovitost lijeka u djece mlađe od 16 godina nisu utvrđeni.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Pacijente koji uzimaju Dostinex® koji imaju pospanost treba upozoriti da im se savjetuje da se suzdrže od vožnje automobila i obavljanja poslova (na primjer, sa strojevima), u kojima smanjena pažnja može stvoriti za njih ili druge rizik od ozbiljnih ozljeda ili smrti.

U Rusiji 62% žena više voli dojenje (od 2014. godine), ali postoje situacije kada je potrebno zaustaviti proizvodnju mlijeka u kratkom vremenu.

Jedan od najprodavanijih lijekova za zaustavljanje laktacije je Dostinex. Kako radi? Kako ga pravilno uzimati: suzbiti uspostavljenu laktaciju i spriječiti pojavu mlijeka? Koliko je potrebno da mlijeko nestane i je li moguće hraniti dijete tijekom uzimanja lijeka? Mogu li uzeti?

Sastav i svrha lijeka

Laktacija je složeni fiziološki proces u kojem glavnu ulogu imaju hormoni koje proizvodi hipotalamus. Prolaktin započinje proizvodnju mlijeka, a oksitocin ga vozi kroz kanale i isporučuje na vanjsku stranu žlijezde.

Dostinex za prekid dojenja propisuje se majkama kao hitna pomoć u hitnom prestanku hranjenja. Može se koristiti od prvih dana proizvodnje kolostruma ili u slučaju komplikacija povezanih s viškom prolaktina.

Aktivni sastojak Dostinexa je kabergolin (derivat ergolina), dodatne komponente su laktoza, leucin. Lijek je dostupan u obliku tableta težine 0,5 mg, bijele, bez mirisa.

Djelujte

Djelatna tvar lijeka izravno djeluje na D2-slične dopaminske receptore laktotropnih stanica adenohipofize. Kao rezultat, proizvodnja prolaktina je inhibirana, koncentracija u krvi opada, mlijeko se ne proizvodi.

Dostinex počinje djelovati unutar 3 sata nakon uzimanja prve doze, kabergolin ostaje u krvi 14-28 dana. Ozbiljnost i trajanje učinka ovisi o doziranju. Lijek djeluje selektivno, ne regulira rad susjednih režnjeva hipofize.

Kabergolin izaziva smanjenje krvnog tlaka. S jednom dozom Dostinexa, hipotenzivni simptom pojavljuje se nakon 2-3 sata. Tlak se normalizira u roku od jednog dana.

Indikacije

• Zaustavljanje postporođajne laktacije (prije hranjenja).
• Suzbijanje utvrđene proizvodnje mlijeka u fazi hranjenja.
• Galaktoreja (spontani protok mlijeka).
• Nepravilnosti menstruacije - oligomenoreja, amenoreja.
• Endokrina neplodnost (anovulacija).
• Prolaktinom hipofize.
• Hiperprolaktinemija nepoznate prirode ( povećan sadržaj hormona prolaktina u krvi).

Dostinex - hormonalni lijek, stoga se koristi samo prema uputama liječnika kada postoje objektivni razlozi za zaustavljanje laktacije. Također se preporučuje majkama kojima je dijagnosticirana HIV infekcija, hepatitis C (u fazama s velikim virusnim opterećenjem), kako bi se eliminirao rizik od zaraze djeteta. Propisuje se u slučajevima nužnog prekida trudnoće kasnije.

Ginekolozi preporučuju prirodne načine suzbijanja prolaktina nakon poroda: postupnim odbijanjem hranjenja, bez stresa za dijete. Dostinex tijekom dojenja propisuje se u hitnim situacijama, na primjer, kada je majka dulje vrijeme od djeteta, ili. Protok mlijeka privremeno se zaustavlja, postoji šansa za povratak dojenju.

Kako ispravno zaustaviti dojenje: upute

Budući da je bilo slučajeva nuspojava od uzimanja, imenovanje lijeka preporučuje se u situacijama kada mogući rizici opravdano potrebom hitnog suzbijanja laktacije. Dostinex se uzima strogo prema indikacijama, prekoračenje doziranja opterećeno je opasnim komplikacijama.

Shema recepcije

Upute za uporabu ističu 2 sheme prijema, ovisno o namjeni:

1. Za suzbijanje utvrđene laktacije - pola tablete svakih 12 sati tijekom 2 dana.
2. Kako bi se spriječila pojava mlijeka - 2 tablete u jednoj dozi u roku od 48 sati nakon rođenja djeteta.

Potrebna doza lijeka za zaustavljanje laktacije je 1 gram. Dan nakon uzimanja posljednje doze, dijete možete primijeniti na dojku, ali u ovom slučaju učinkovitost terapije poništava, jer će mlijeko ponovno doći zbog inhibicije djelovanja kabergolina.

Trebam li izdojiti mlijeko?

Ako je tretman učinkovit, mlijeko će izgarati prvi dan. Ali ako je laktacija obilna i popraćena bolom, dopušteno je pumpati kako bi se uklonili rizici laktostaze. Također, odljev mlijeka potreban je kad je laktacija privremeno zaustavljena, na primjer, kada žena prima antibiotike. Morate pravilno izdojiti mlijeko: češće radite masažu gnječenjem, uključujući prije postupka. Nije potrebno izdojiti do posljednje kapi, zadatak je ublažiti težinu u dojkama, ostatak mlijeka će izgorjeti. Ako se laktacija nastavi prvog dana, nemojte paničariti. Postupno, do kraja drugog dana, iscjedak bi trebao prestati.

Oticanje mliječnih žlijezda, težina, bolovi prvi su simptomi komplikacija kod kojih je potrebna pomoć liječnika. Znakovi karakteriziraju laktostazu. Napredni oblici bolesti izazivaju infekciju tijela.

Koliko treba da majčino mlijeko nestane?

Vrijeme zaustavljanja laktacije ovisi o razini hormona prolaktina u krvi žene: prije uzimanja lijeka, poželjno je provjeriti njegovu razinu. U prosjeku treba zaustaviti laktaciju tjedan do dva.

Mogu li se hraniti dok uzimam Dostinex

Nema pouzdanih podataka o eliminaciji kabergolina u majčinom mlijeku, ali s preostalim manifestacijama laktacije tijekom uzimanja Dostinexa prirodno je hranjenje isključeno. Prvo, zbog suprotnog učinka - refleks sisanja izaziva stvaranje oksitocina, protok majčinog mlijeka. Drugo, nedostatak proučavanja učinka glavne tvari na djetetovo tijelo.

Što ako ne pomogne?

U 15% pregleda lijeka napominje se da Dostinex nije pomogao zaustaviti laktaciju, već su se pojavili samo nuspojava. U tom je slučaju potrebna konzultacija s ginekologom.

U polovici slučajeva lijek djeluje nakon povećanja doze. Ako se utvrdi neučinkovitost Dostinexa, propisuju se analozi (na primjer, Bromokriptin): lijekove proizvode drugi proizvođači, sadrže istu aktivnu tvar, ali u nekim slučajevima djeluju učinkovitije, bez nuspojava. Međutim, ti lijekovi (generički lijekovi) nisu testirani u kliničkim ispitivanjima i mogu uzrokovati nepredvidive nuspojave.

Ako Dostinex ili analozi ne pomognu zaustaviti dojenje, neke se očajne žene okreću tradicionalnoj medicini. Alternativna terapija uključuje:

• Eterično ulje ljekovite kadulje.
• Infuzija metvice, matičnjaka.
• Ekstrakt medvjetke, bosiljak.
• Lingonberry, peršin.

Bilje se miješa, kuha s kipućom vodom, ulijeva se 30-40 minuta. Uzmite pola čaše (1 žlica na 200 ml), 2 puta dnevno - ujutro natašte i prije spavanja.

Dostinex s laktostazom

U prvim danima nakon poroda žena dnevno proizvede do 500 ml mlijeka. U ovom slučaju, novorođenče pije manje od polovice, budući da refleks sisanja još nije razvijen. Preostala tekućina stagnira u kanalima, izazivajući začepljenje i upalu žlijezda - laktostazu. S odstajalim mlijekom bez znakova infekcije preporučuju se mehaničke metode ublažavanja simptoma - masaža, oblozi, biljni pripravci. Obično se nakon 4-6 tjedana, omjer mliječne proizvodnje i potrošnje djeteta obnavlja, problem sam od sebe nestaje.

Ali ako je laktostaza komplicirana apscesom, propisane su tablete za suzbijanje laktacije. Dostinex se preporučuje za dnevni tečaj: 0,25 mg svakih 12 sati. Lijek se propisuje u slučajevima kada rizici od komplikacija zbog proizvodnje mlijeka premašuju potrebu za prirodnim hranjenjem.

Sveobuhvatan tretmane uključuje:

• Magnezija za opuštanje kanala mišićnih vlakana.
• Dimeksid, za ublažavanje oteklina i upala.
• - etiotropna terapija.
• Dostinex tablete za laktaciju - za privremenu suspenziju tereta na žlijezdama.
• Ručna masaža grudi.

Oporavak laktacije nakon Dostinexa

Ako je terapija bila privremena, preporučuje se opuštanje nakon primjene Dostinexa (povratak na prirodno hranjenje), posebno kada je dijete manje od šest mjeseci. Oporavak je dopušten samo nakon potpunog oporavka i prekida uzimanja lijekova.

• Svakodnevno masirajte dojke.
• Primijenite dijete na dojke svaka 4 sata, čak i ako mlijeko izgori nakon Dostinexa.
• Pijte na dan normalna količina tekućine (kontraindikacija - edem, zatajenje bubrega).
• Uzmite biogene stimulanse za obnavljanje laktacije - mješavinu Mliječnog puta, Mlekoin.
• U jelovnik uključite nepoliranu rižu, crni ribiz, kopar, zeleni čaj s matičnjakom i mentom.
• Izbjegavajte propuh.

Mliječne žlijezde možete stimulirati tuširanjem: kružni pokreti topli sprej po 5 minuta sa svake strane. Postupak je bolje napraviti prije spavanja. Nakon tuširanja omotajte šal oko prsa, popijte šalicu toplog čaja i ležite 1,5-2 sata ispod pokrivača. Žene s iskustvom u obnavljanju laktacije primjećuju da mlijeko raste postupno, u prvih 7-10 dana ne pojavljuju se znakovi aktivnosti prolaktina. Ali ako dijete primjenjujete svaki dan, svaka 3-4 sata, rezultat će se sigurno pojaviti.

U prvim tjednima nakon oporavka, nakon hranjenja djeteta, trebate piti mješavinu ili izdojeno mlijeko. Važno je nastaviti s prevencijom stagnacije u mliječnim žlijezdama (masaža, zagrijavajući oblozi).

Nuspojave

Kada se pravilno koristi, Dostinex sigurno djeluje, ali ima nuspojave koje često smetaju majkama. Ako se pojave neugodni simptomi, preporučuje se prekid liječenja.

Nakon uzimanja Dostinexa, svaka 6. žena ima nuspojave koje se povuku nakon što se tablete otkažu. U 3% slučajeva liječenje je nastavljeno smanjenom dozom, ostatku bolesnika ne preporučuje se uzimanje lijeka zbog osobne netrpeljivosti.

Reakcije:

• Tahikardija.
• Smanjenje krvnog tlaka.
• Slabost, pospanost.
• Dekoncentracija pažnje.
• Nervoza.
• Parestezija - trnci, guske.
• Astenijski sindrom.
• Probavna disfunkcija - mučnina, povraćanje, nadimanje, dispepsija.
• Kršenje menstrualnog ciklusa.
• Spazmi, grčevi u mišićima.

Unutar 3-6 sati nakon primjene očituje se vazokonstriktorski učinak koji izaziva trnce, hlađenje udova. Nedostatak, pospanost, razdražljivost uzrokovani su oštrom promjenom hormonalne razine. Nakon što se tijelo prilagodi novom stanju, nuspojave bi trebale nestati. Kada se propisuje za suzbijanje laktacije, lijek se rijetko otkazuje zbog kratkog tečaja.

Kontraindikacije

Prije propisivanja lijeka, pacijent mora biti testiran na pripadnost rizičnoj skupini nuspojave... Promjene na hormonalnoj razini prvenstveno utječu na mentalnu, kardiovaskularni sustavi, uzrokuje nepovratne komplikacije.

Rizične skupine:

• Individualna osjetljivost na komponente lijeka (uključujući alkaloide ergotina).
• Fibroza srca, pluća.
• Patologija srčani zalistak (ako postoji) - zadebljanje lišća, stenoza, suženje lumena.
• Aktivna mentalna bolest.
• Nedostatak laktaze.
• Intolerancija na laktozu.
• Malapsorpcija glukoze - galaktoze.
• Pacijenti mlađi od 16 godina.

Smanjena doza propisana je za bubrežne, zatajenje jetre, mentalni poremećaji povijesti. Dostinex se ne preporučuje za istodobnu primjenu s lijekovima koji izazivaju smanjenje krvnog tlaka.

Zaključak

Važno je shvatiti da je ovo veliki šok za bebu. Stoga je poželjna metoda suzbijanja laktacije fiziološka, \u200b\u200bs postupnim smanjenjem dijelova i smanjenjem broja primjena. Djelovanje Dostinexa, usmjereno na receptore hipofize, provocira destabilizaciju hormonske pozadine. Uzimanje lijeka opravdano je samo hitnom potrebom za liječenjem droga.

Bibliografija:

1. Dojenje u suvremenom svijetu - Materijali II sveruske znanstvene i praktične konferencije s međunarodnim sudjelovanjem, 2016. - 106 str.
2. Kako izračunati statistiku o dojenju u Rusiji - Yakovlev Ya.Ya. (10.03.2019).
3. Dostinex - od Drugs.com (provjereno 24.1.2019.).