Algoritam za ručno odvajanje posteljice. Ručno odvajanje posteljice i raspodjela posteljice

Sadržaj:

U nastavku će biti predstavljeni detaljni odgovori na pitanja vezana uz priraslice crijevnog područja i na području jajovoda, maternice i jajnika.

Područje ljudskog tijela (žene) u kojem se maternica, jajovodi i jajnici nalaze u medicini naziva se područje zdjelice,u nastavku, radi jednostavnosti prikazanog materijala, upotrijebit ćemo i ovaj izraz.

Koji uzroci mogu uzrokovati priraslice u crijevima, maternici, jajovodima ili jajnicima?

Već smo gore rekli da su glavni uzrok pojave priraslica razne operacije ili bolesti, tijekom kojih je došlo do upale. unutarnji organi.

Adhezije nastale između organa smještenih unutar trbuha u medicini se nazivaju peritonealni (ovaj naziv potječe od pojma peritoneum koji označava film koji pokriva organe unutar trbuha; rusko ime ovog filma je peritoneum).

Od kirurških intervencija, najčešće je stvaranje adhezija operacija uklanjanja slijepog crijeva, , operacija želuca, crijeva, operacija kila i maternice.

Od bolesti (kod žena) najčešće dolazi do pojave priraslica u području zdjelice upala dodataka maternice.

Liječnik mi je rekao da priraslice mogu uzrokovati začepljenje crijeva. Što je? Koliko je to opasno?

Adhezije mogu naštetiti zdravlju pritiskom na različite unutarnje organe i lijepljenjem unutarnjih organa, ograničavajući njihovu prirodnu pokretljivost.

Pritiskom na tanko crijevo, priraslice mogu blokirati njegov lumen i dovesti do toga da se probavljena hrana ne može kretati kroz crijevo i početi se u njemu nakupljati, a samo crijevo će početi bubriti i upaliti se. U medicini se ovo stanje naziva crijevna opstrukcija.

Prema nekim studijama, vjerojatnost razvoja crijevne opstrukcije nakon razne operacije, tijekom kojeg su nastale adhezije, iznosi oko 0,15%.

Priraslice i dugotrajne bolove u trbuhu

Mogu li adhezije uzrokovati dugotrajnu bol u trbuhu? Kako adhezije bole?

Unatoč činjenici da su dugotrajne bolovi u trbuhu (uglavnom u donjem dijelu trbuha) zabilježeni kod mnogih žena s priraslicama u zdjelici ili crijevima nastalim nakon operacije ili upale priraslica maternice, još uvijek nije poznato mogu li priraslice doista izazvati dulje bolovi u trbuhu i ako jesu, kako točno.

Brojne su studije posebno pokazale da su dugotrajne bolovi u trbuhu jednako česte kod žena koje imaju adhezije kao i kod žena koje nemaju. Štoviše, snaga boli ne ovisi o tome koliko se zajednica pridržava.

Međutim, nekoliko je studija pokazalo da operacije kojima se uklanjaju priraslice zapravo mogu ublažiti bolove u trbuhu.

Mnoge žene opisuju bol "povezanu s priraslicama" kao blagu, ali dugotrajnu (koja traje mjeseci i godine), povlačeću, moguće izraženiju udesno ili ulijevo. Žene često izjavljuju da se bol povećava tijekom kretanja (na primjer, hodanja, sjedenja ili savijanja), tijekom seksa ili nakon seksa. Neke žene izvještavaju da se bol povećava tijekom duljeg boravka u sjedeći položaj ili nakon hipotermije.

Je li istina da ako nema boli i adhezija?

Ne, nije. Kao što je gore prikazano, bol se javlja samo u dijela žena s priraslicama u području zdjelice, dok u ostalih žena ne pokazuju nikakve simptome ili mogu samo uzrokovati poteškoće u začeću djeteta i (vrlo rijetko) crijevnoj opstrukciji.

Dakle, ako nemate bolove, to ne znači da nemate priraslice ni u području zdjelice.

Što ako imam dugotrajne bolove u trbuhu?

U posljednjih godina problem dugotrajnih bolova u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa kod žena predmet je intenzivnog proučavanja.

Jedno istraživanje objavljeno 2011. godine pokazalo je da produljena bol u trbuhu može biti povezana ne samo s priraslicama (koje su povezane s do 24% svih slučajeva produljene boli), već i s drugim ginekološkim stanjima.

Konkretno, u gotovo trećini slučajeva produljena bol povezana je s endometriozom.

Ostali uzroci dugotrajnih bolova u trbuhu uključuju:

• Proširene vene male zdjelice
• , ili
• Sindrom daljinskog jajnika

Budući da je kod kuće apsolutno nemoguće točno odrediti uzrok bolova u trbuhu i isključiti njihovu vezu s takvima opasne bolesti poput raka - svakako posjetite svog liječnika na pregled ako primijetite da se bolovi u trbuhu pojavljuju s vremena na vrijeme ili traju već duže vrijeme.

Vaš liječnik može naručiti niz testova kako bi utvrdio uzrok bolova u trbuhu, uključujući

• Bakteriološki bris i bris za citologiju;
• Ako je potrebno i / ili ;
• Ako je potrebno, posavjetujte se s drugim stručnjacima (na primjer, neurologom, urologom).

Liječenje dugotrajnih bolova u trbuhu ovisi o uzroku. Ako se utvrdi uzrok boli, liječnik će moći propisati liječenje koje će biti usmjereno na njegovo uklanjanje.

Priraslice, problemi s začećem djeteta (neplodnost), trudnoća i porod

Mogu li adhezije uzrokovati poteškoće u začeću djeteta (neplodnost)?

Priraslice u području zdjelice doista mogu otežati začeće.

Nekoliko je studija pokazalo da je u zdravih mladih žena vjerojatnost začeća djeteta u roku od jedne godine oko 80-90%. Istodobno, kod žena s priraslicama u području zdjelice koje još nisu bile na liječenju, vjerojatnost začeća djeteta može se kretati od 11 do 16% u roku od 2 godine.

To znači da priraslice mogu značajno smanjiti žensku sposobnost začeća djeteta, međutim, čak i s izraženim postupkom prianjanja u području genitalija, žena može zadržati sposobnost samostalnog začeća djeteta.

Suvremeni tretmani adhezija (posebno laparoskopska operacija tijekom koje se adhezije seciraju) mogu biti vrlo učinkoviti u liječenju neplodnosti izazvane adhezijom.

Klinička promatranja pokazuju da se vjerojatnost začeća djeteta nakon laparoskopske operacije povećava na 45% u roku od 2 godine.

Pratite zdravlje - potpuno prirodna potreba za čovjekom. Žene su mu posebno pažljive, jer poznato je da nezdrava žena ne može biti istinski lijepa. Umoran pogled, bol ili vanjski simptomi bolesti nikada nikoga nisu naslikali. Osim toga, žene su one koje razmišljaju o djetetu, što također utječe na njihov odnos prema zdravlju. Ali priraslice u maloj zdjelici mogu ozbiljno zakomplicirati život žene ...

Šiljci - kako ih se riješiti?

Šiljak je patološka fuzija tkiva i tvori je fragment ožiljnog tkiva. Adhezije mogu biti u obliku tankih traka od tkanine, sličnih plastičnoj foliji, ili debelih, vlaknastih traka.

Priraslice nastaju kao rezultat upalnog procesa, koji se može javiti kod bolesti unutarnjih organa, nakon operacije, s infekcijama i ozljedama. Iako se adhezije mogu pojaviti između različitih organa, najčešće se javljaju između crijevnih petlji, jajovoda, jajnika, maternice, mjehur i srce.

Priraslice u trbušna šupljina

Priraslice u trbuhu - česta komplikacija kirurška operacija, koja se javlja kod 93% ljudi koji su operirali zdjelicu ili trbuh. Adhezije na trbuhu također se javljaju kod 10,4% ljudi koji nikada nisu bili na kirurškom stolu.
U većini slučajeva, priraslice su bezbolni i ne uzrokuju komplikacije. Međutim, adhezije su odgovorne za 60-70% opstrukcije tankog crijeva u odraslih i doprinose kroničnim bolovima u zdjelici.
Priraslice obično se počinju stvarati u prvih nekoliko dana nakon operacije, ali možda neće uzrokovati nikakve simptome nekoliko mjeseci ili čak godina. Kako ožiljno tkivo počinje ograničavati kretanje tanko crijevo, kretanje hrane dalje probavni sustav... Moguća je začepljenje crijeva.
U ekstremnim slučajevima, priraslice mogu stvoriti vlaknaste trake oko segmenta crijeva. To ograničava protok krvi i dovodi do smrti tkiva.

Priraslice u maloj zdjelici

Priraslice u maloj zdjelici može biti povezan s zdjeličnim organima poput maternice, jajnika, jajovoda ili mokraćnog mjehura. Obično se javljaju nakon operacije. Upalne bolesti Zdjelični organi i komplikacije od infekcije (spolno prenosive bolesti) često dovode do stvaranja priraslica u jajovodima kroz koje jajašca ulaze u maternicu radi oplodnje. Spajanje cijevi može dovesti do neplodnosti i povećati rizik od ektopične trudnoće.

Priraslice na srcu

Tkivo ožiljka može se stvoriti unutar membrana koje okružuju srce (perikardij), ometajući tako njegovu normalnu funkciju. Razne infekcije, poput reumatizma, dovode do stvaranja priraslica na srčanim zaliscima i smanjuju učinkovitost njegove funkcije.

Razlozi za stvaranje adhezija

Priraslice nastaju kada se tijelo pokušava obraniti i izolirati patološki fokus od zdravih tkiva i organa. Proces prianjanja može započeti nakon operacije, infekcije, ozljede ili zračenja. Kada se oštećene stanice obnavljaju, dolazi do fuzije tkiva s stvaranjem ožiljnog tkiva na mjestu fuzije.

Simptomi

Znakovi i simptomi priraslica ne odnose se na priraslice, već na komplikacije koje uzrokuju. Stoga su simptomi adhezija brojni i razlikuju se ovisno o mjestu stvaranja adhezije i mogućim poremećajima koje su izazvali. U pravilu je postupak prianjanja asimptomatski i ostaje nedijagnosticiran.

Najčešći simptom priraslica je bol (zbog istezanja živaca u sraslom organu ili u samim priraslicama).

Adhezije jetre uzrokuju bol pri dubokom udisanju.
Adhezije crijeva uzrokuju bol zbog začepljenja crijeva kada tjelesna aktivnost ili istezanje.
Priraslice na rodnici ili maternici uzrokuju bol tijekom spolnog odnosa.
Adhezije perikarda uzrokuju bolove u prsima.
Treba napomenuti da bolne senzacije nisu uvijek uzrokovane priraslicama, a ne uzrokuju sve priraslice bol.
Adhezivna opstrukcija tankog crijeva zahtijeva hitno kirurška intervencija.
Priraslice u tankom crijevu uzrokuju grčevite bolove u želucu koji mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, a pogoršavaju se jesti hranu koja pojačava crijevnu aktivnost.
U prvim sekundama napad boli povraćanje je moguće. Povraćanje ublažava dio boli.
Osjetljivost trbuha povećava se palpacijom, trbuh je napuhan.
U želucu se čuju crijevni žamori, popraćeni obilnim plinovima i proljevom.
Porast temperature je zanemariv.

Ova opstrukcija crijeva može nestati bez liječenja. Međutim, treba se obratiti liječniku kako bi se izbjegle komplikacije.

Ako se stanje pogorša, mogući su sljedeći simptomi:

Crijeva se nastavljaju istezati.
Bol postaje intenzivan i stalan.
Crijevni šumovi Stop.
Nadimanje i proljev prestaju.
Trbuh je povećan.
Temperatura raste.

Ako opstrukcija napreduje, moguća je puknuća crijevne stijenke i infekcija trbušne šupljine crijevnim sadržajem.

Što su adhezije, njihove vrste i uzroci nastanka

Priraslice (sinehija, privez) su priraslice vezivnog tkiva između susjednih organa ili površina. Priraslice se dijele na urođene i stečene. Kongenitalne adhezije nastaju kada urođene mane razvoj ovog ili onog organa. Stečene adhezije razvijaju se nakon upalnih procesa ili krvarenja u unutarnje šupljine tijela: ne upijena upalna tekućina ili krv postupno se zgušnjavaju i rastu s vezivnim tkivom (organizira). Isprva je vezivno tkivo labavo i priraslice se lako odvajaju, ali s vremenom postaje jako i može biti zasićeno kalcijevim solima, vrlo je teško razdvojiti takve okoštale priraslice. S vremenom se u priraslicama pojavljuju krvne žile i živci.

Priraslice mogu biti pojedinačne i višestruke, ponekad obavijaju čitav organ ili organe uzrokujući njihovo pomicanje i deformaciju. Obilne naslage kalcijevih soli u vanjskoj ljusci srca nakon upale (perikarditis) dovode do stvaranja vapnenaste ljuske - takozvanog oklopnog srca. Prilikom organiziranja upalne tekućine u pleuralnoj šupljini (dva lista pleure prekrivaju pluća, stvarajući između sebe pleuralna šupljina) često se nađu guste brojne adhezije koje u nekim slučajevima sadrže masno tkivo koje igra ulogu apsorpcije šoka. S upalom peritoneuma (pokriva unutrašnjost trbušne šupljine), rijetko se razvija uobičajeni proces prianjanja, međutim priraslice u trbušnoj šupljini mogu dovesti do ljepljive bolesti.

Priraslice može podržati tinjanje upalni procesako ograničavaju fokus upale sa svih strana, stvarajući oko nje kapsulu (na primjer, zatvoreni procesi u pleuralnoj i trbušnoj šupljini).

Ograničenje pokretljivosti unutarnjih organa, bol i mehanička zapreka (na primjer, crijeva) često zahtijevaju kirurška intervencija... U nekim se slučajevima male i nepotpuno organizirane priraslice povlače nakon fizioterapije.

Adhezivna bolest

Adhezivna bolest - Ovo je stvaranje priraslica u trbušnoj šupljini kod brojnih bolesti, nakon ozljeda i operacija. Najčešće se ljepljiva bolest razvija nakon upale. dodatak i njegovo uklanjanje (apendektomija). Adhezije se mogu razviti i nakon operacija crijevne opstrukcije, ginekoloških i uroloških operacija.

U stvaranju adhezija u trbušnoj šupljini vodeće mjesto zauzima upala peritoneuma. Ali mogu se pojaviti i nakon mehanička oštećenja peritoneum (ozljeda), utjecaj na njega bilo kojeg kemijske tvari (na primjer, izgaranje jodom). U slučaju ozljede trbuha važna je produljena pareza (nepokretnost) crijeva u kojoj povoljni uvjeti za spajanje crijevnih petlji zbog dugotrajnog međusobnog kontakta.

U nizu slučajeva stvaranje adhezija dobiva progresivan tijek čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni, ali su sigurno povezani sa stupnjem širenja upalnog procesa. U tim slučajevima dolazi do deformacije crijeva, poremećena je njegova motorička aktivnost i prolazak crijevnog sadržaja.

Znakovi ljepljive bolesti

Adhezivna bolest mogu postupiti na različite načine. Ponekad započinje u obliku iznenadnog ili postupno rastućeg napada boli, pojačane pokretljivosti crijeva (pokreta), popraćene povraćanjem i porastom temperature. Znakovi crijevne opstrukcije pojavljuju se brzo, naglo se pogoršavaju opće stanje (dehidracija se pojavljuje zbog opetovanog povraćanja, slabosti, naglog smanjenja krvnog tlaka).

U nekim se slučajevima napadi boli pojavljuju periodično, njihov je intenzitet različit, ponekad promeće proljev, zatvor i povraćanje.

Također postoji dugi tijek bolesti s bolnim bolovima u trbuhu, osjećajem nelagode, zatvorom, poremećenom općom dobrobiti i povremenim akutnim napadima crijevna opstrukcija.

Dijagnoza i liječenje adhezivne bolesti

Dijagnoza ljepljive bolesti postavlja se na temelju njegovih tipičnih manifestacija, kao i nakon rTG pregledi organi trbušne šupljine.

Liječenje ljepljive bolesti ovisi o njegovim manifestacijama. Ipak, konzervativna terapija trebala bi biti vodeća, a kiruršku intervenciju treba provoditi samo kada je život pacijenta ugrožen. Najčešće se koriste toplinski postupci: nanošenje blata, parafina i ozokerita, glineni kolači, elektroforeza sa ljekovite tvari (sredstva za ublažavanje boli, upijajuća sredstva) i tako dalje.

Kada akutni napadnije riješeno konzervativnim mjerama u roku od jednog do dva sata operacija (uklanjanje prepreke kretanju izmeta), s ponovljenim napadima - kirurški tretman usmjeren na sprečavanje akutnih napada.

Adhezije su adhezije koje povezuju različita tkiva i organe. Prisutnost priraslica u maternici i dodacima pridonosi razvoju neplodnosti.

Ljudski su organi prekriveni seroznom membranom, što ih čini skliskim; oni slobodno klize u međusobnom kontaktu bez nanošenja štete. U ovom slučaju, organ u potpunosti ispunjava svoje funkcije, u dobrom je stanju i ima punu opskrbu krvlju. Stvaranjem adhezija dolazi do ograničenja kretanja organa, njegovog vezivanja za drugi organ ili tkivo. To dovodi do oštećenja opskrbe krvlju, smanjene funkcionalnosti, zagušenja i razvoja razne bolesti i patoloških stanja.

Adhezije se mogu pojaviti iz različitih razloga - mogu biti urođene i stečene. Kongenitalne adhezije nastaju u prisutnosti urođene patologije razvoja organa. Stečene adhezije nastaju kao rezultat intrakavitarnog krvarenja, na čijem mjestu naknadno raste vezivno tkivo, nakon upalnih procesa. Teško je ukloniti adhezije koje su postale jake, ponekad ih je već nemoguće ukloniti.

Priraslice se dijele na dvije vrste: vanjske priraslice nalaze se između organa, a unutarnje priraslice nalaze se unutar organa. Mogu biti pojedinačne ili višestruke - razvija se ljepljiva bolest. Vezivno tkivo prerasta u serozne membrane organa, narušavajući njihovu pokretljivost i funkcioniranje. U gotovo svim slučajevima adhezije nastaju nakon operacije. Ljepljiva tkiva izgledaju poput tankog filma na početku razvoja ili kao gusta vlakna kad bolest seže daleko. Adhezije mogu rasti u svim organima, od srca do genitalija. Također, adhezije nastaju nakon teških upalnih i zaraznih procesa, kao rezultat traume organa. Stvaranje priraslica može započeti dugo nakon ozljede, na mjestima nastanka hematoma u mezenteriju, u retroperitonealnom prostoru. Poremećen je odljev krvi, poremećena je eksudacija u trbušnu šupljinu, nestaje "podmazivanje" organa, što im je omogućilo da se međusobno ne ozlijede, da budu u klizanju. Kao rezultat toga, organi se počinju trljati jedni o druge, stvaraju se priraslice.

Hoće li razvoj ljepljive bolesti započeti ili ne nakon operacije, najvećim dijelom ovisi o vještini kirurga, o kvaliteti operativnih materijala koje koristi i opremi klinike. Nakon operacije, kirurg nanosi šavove na operirani organ koristeći određene materijale. Ako kirurg ima dobre vještine šivanja, tada će šav brzo zacijeliti, započet će postupak prianjanja, što spada u normalne procese oporavka u tijelu. Ako je šav primijenjen neprofesionalno, formira se veliki ožiljak, tkiva ozlijeđenog organa počet će rasti zajedno s drugim organima i tkivima - razvit će se postoperativna ljepljiva bolest. Stvaranje kolagenih vlakana započinje treći dan, vezivno tkivo sedmog dana stvaranje adhezija završava dvadeset i prvog dana. Meko i labavo tkivo za dvadeset i jedan dan pretvara se u vrlo gusto, klijavo krvne žile, nakon mjesec dana, u priraslicama će se stvoriti živčani završetci. Adhezivna bolest je vrlo opasna, pa je treba liječiti što je ranije moguće.

Simptomi adhezije

Glavni simptom priraslica nakon operacije je bol u području kirurškog šava, koja postaje vučna i bolna. Bol se povećava fizičkim naporima, trčanjem, skakanjem, okretanjem i savijanjem tijela. Stvaranje priraslica nakon operacije pluća uzrokuje bol dubokim udahom, naglim pokretima, bol se javlja nakon zahvata na crijevima, nakon zahvata na maternici ili jajnicima - bolnost tijekom spolnog odnosa.

Adhezije mogu uzrokovati poremećaje u obliku potpunog nedostatka stolice, zatvora, stalne mučnine, povraćanja, oslabljivanja bolni bolovi, visoka temperatura, crvenilo i oteklina postoperativni šav, otežano disanje. Nakon operacije na maternici ili jajnicima, priraslice mogu uzrokovati poremećaj menstrualnog ciklusa, iscjedak, u težim slučajevima - neplodnost, veliki gubitak kilograma. Do stvaranja priraslica u maternici može doći nakon spontanog pobačaja ili kiretaže, kao rezultat razvoja endometrioze, patologija trudnoće, nakon upotrebe intrauterinog uređaja.

Adhezije (sinehije) u trbušnoj šupljini patološki su rast vezivnog tkiva između organa ili između organa i stijenke peritoneuma, koji proizlaze iz različitih razloga. U pravilu, razvoj priraslica nastaje zbog prisutnosti dugotrajnog upalnog procesa, kao i kao rezultat operacije (uklanjanje slijepog crijeva, carski rez itd.)

Proces prianjanja u jajovodima i maternici jedan je od uzroka ženske neplodnosti. Priraslice u jajovodima nastaju uslijed upale (salpingitis, adneksitis, endometrioza). Adhezije mogu zatvoriti cijeli lumen jajovod, nakon čega napredovanje jajašca kroz njih postaje nemoguće i ne može doći do začeća.

Adhezivna bolest nakon operacije na urogenitalnim organima ili crijevima žene može izazvati razvoj akutne crijevne opstrukcije, nekroze crijevnih područja, začepljenja jajovoda. Kao rezultat toga, može doći do nekroze crijevnih područja, bit će potrebna nova operacija tijekom koje će se ukloniti područje crijevne nekroze, priraslica koje su izazvale poremećenu cirkulaciju krvi u organima.

Opsežna ljepljiva bolest započinje nakon peritonitisa, proces uključuje crijeva, bubrege, maternicu i priraslice. Infekcija u trbušnoj šupljini tijekom peritonitisa pridonosi povećanom razvoju ljepljive bolesti. Adhezivna bolest može dovesti do nekroze jajnika, koji će umrijeti kao rezultat poremećaja cirkulacije, proces se može dalje širiti i izazvati potpunu neplodnost. Razvoj ljepljive bolesti u jajniku karakterizira neredovita menstruacija.

Na razvoj ljepljive bolesti može utjecati nasljedna sklonost stvaranju priraslica. To je zbog povećanja sinteze enzima koji reagiraju na svako oštećenje stanica aktivnim stvaranjem adhezija, izazivajući bujanje vezivnog tkiva.

Terapija zračenjem može izazvati razvoj ljepljive bolesti. Tijekom liječenja onkološke bolesti adhezije se često javljaju nakon ozračivanja tumora.

Za dijagnozu ljepljive bolesti koriste se: ultrazvuk, PCR (dijagnoza patogena pomoću lančane reakcije polimeraze), dijagnostička laparoskopija, MRI - magnetska rezonancija.

Liječenje ljepljive bolesti

Borba protiv adhezija uključuje i konzervativne i kirurške metode liječenja.

Konzervativne metode usmjerene su na rješavanje adhezija; u ovom je slučaju indicirana upotreba protuupalnih lijekova (na primjer, tečaj injekcija aloe), kao i fizioterapija, uz pomoć koje adhezije omekšavaju i postaju elastičnije.

Prevencija razvoja ljepljive bolesti nakon operacije sastoji se u imenovanju protuupalnih sredstava lijekovi, u određenoj tjelesnoj aktivnosti, što smanjuje mogućnost fuzije organa. Za prevenciju adhezija nakon operacije propisane su injekcije s enzimima koji inhibiraju razvoj adhezija, prehrane. Propisana terapijska prehrana sastoji se od frakcijska prehrana, isključuje masnu hranu s konzervansima i bojama, uzima u obzir tjelesne potrebe za enzimima i aminokiselinama.

Kirurško liječenje priraslica

Operativne metode liječenja priraslica uključuju, prije svega, laparoskopiju. Kirurška intervencija indicirana je u kasnijim fazama procesa adhezije, kada adhezije nije moguće ukloniti na bilo koji drugi način (i vratiti prohodnost jajovoda). Oporavak nakon laparoskopije je brži, a vjerojatnost ponovnog stvaranja adhezije mala.

Drugi kirurška metoda uklanjanje adhezija je laparotomija. Ova se operativna metoda koristi u slučajevima kada je nemoguće ukloniti sve priraslice laparoskopskim pristupom. Laparotomija je otvoreni pristup izveden s rezom na prednjoj strani trbušni zid... Laparotomija se koristi s velikim brojem priraslica, s uznapredovalom ljepljivom bolešću, s teškim poremećajima u radu organa, gdje je potrebna hitna operacija.

U većini slučajeva početak ljepljenja je asimptomatski. U trenutku kada žena zatraži pomoć, ljepljiva bolest se već razvila. Kirurško uklanjanje priraslice ne rješavaju uvijek sve probleme. Uklanjanje adhezija ne može vratiti oštećenu funkcionalnost organa, vratiti uništenu strukturu. Mnoge su žene bile podvrgnute dugogodišnjem liječenju adhezija u jajovodima, ali trudnoća nikada nije došla. Kršenje strukture i funkcionalnosti organa dovelo je do neplodnosti. Glavni čimbenik koji utječe na smanjenje stvaranja priraslica je minimalizacija oštećenja tijekom operacije, temeljita sanacija trbušne šupljine, brzo zaustavljanje krvarenja, prevencija strana tijela u trbušnu šupljinu, upotreba posebnih metoda koje smanjuju rizik od razvoja ljepljive bolesti.

Ženski organi smješteni u trbušnoj šupljini i području zdjelice prekriveni su glatkom membranom - peritoneumom. Ova glatka ljuska omogućuje maternici, jajovodima i jajnicima da se slobodno kreću, što osigurava njihovo normalno funkcioniranje. Ako infekcija ili patogeni organizmi uđu u organe, dolazi do upalnog procesa, koji se naziva peritonitis. Upala - peritonitis je prilično ozbiljna bolest u koju žena može čak biti primljena u bolnicu složeni tretman i operacijama.

Kada peritonitis započne u ženskom tijelu, dolazi do odgovora obrambene reakcije tijela i stvaranja fibrina (proteina koji pomaže lokalizirati žarište upale lijepljenjem susjednih područja). Adhezije su samo postupak lijepljenja područja kako bi se ograničilo širenje infekcije.

Adhezije: uzroci nastanka

Sklonost ženskog tijela adhezijama individualna je značajka svake osobe. U osnovi, ljepljiva bolest ovisi o tome imunološki sustav... Upala dodataka u žena - adneksitis - često dovodi do pojave neugodne komplikacije - priraslica. Iznenadit ćete se, ali komplikacija priraslica nakon operacija moguća je zbog gutanja malih čestica iz liječničkih rukavica, vlakana od gaze, vate u trbušnu šupljinu. A ako žena ima endometriozu, onda tijekom kritični dani male količine menstrualne krvi mogu ući u trbuh.

Ako je tijelo jako i funkcioniranje imunološkog sustava dobro uspostavljeno, tijelo strano čestice uništava samostalno, a pojava priraslica je isključena, inače prisutnost malih multiformnih čestica može dovesti do komplikacija u obliku priraslica.

Razlozi za pojavu priraslica kod žena:

• upala genitalija;
• operacije na trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
• endometrioza;
• porođaj s komplikacijama.

Zašto su adhezije opasne?

Adhezije su opasne, jer ako su prisutne, onemogućeno je normalno funkcioniranje unutarnjih organa, naime, oslabljena je pokretljivost, kao što je spomenuto na početku članka. Također, poremećena je cirkulacija krvi, protok limfe, javljaju se grčevi, što uzrokuje probleme u dotoku i odljevu krvi i dovodi do stagnacije krvi. Čak su i adhezije kod žena opterećene ektopičnom trudnoćom ili neplodnošću, jer jajašce ne može ući u jajovod, kretanje sperme kroz jajovod ili kretanje embrija u šupljinu maternice je teško. To je zbog činjenice da adhezije mogu blokirati lumen jajovoda i promijeniti njegov promjer.

Kako posumnjati na priraslice

Ako tijekom promjene položaja tijela osjetite bolove u donjem dijelu trbuha ili ako imate velike probleme pri odlasku na WC, vjerojatno je da u tijelu postoje priraslice.

Samo laparoskopija (u kojoj je uz pomoć posebnih optičkih uređaja moguće dijagnosticirati prisutnost priraslica u trbušnoj šupljini, kao i njihovo seciranje), a ne ultrazvuk, pomoći će u preciznom utvrđivanju postoji li ili ne postoji su priraslice u ženskom tijelu.

Tijekom laparoskopije ženi se naprave 3 mala uboda (ne brinite, uopće ne ozljeđuju mišićno tkivo) u prednjem trbušnom zidu i uvodi se malena video kamera s izvorom svjetlosti. A druge dvije rupe služe kao mikromanipulatori za izvođenje operacije.

Alternativa operaciji

Za liječenje priraslica nakon laratoskopije, ginekolog može propisati ginekološku masažu, koja oduzima puno vremena liječniku. Stoga ga neće svaki ginekolog htjeti propisati. Ginekološka masaža traje oko 30 minuta i zahtijeva prethodnu anesteziju. Tečaj protiv prianjanja - najmanje 10 sesija. Masirajte objema rukama, prstima jedne ruke djelujući sa strane rodnice, a prstima druge ruke sa strane trbuha.

Pozitivan učinak ginekološke masaže je sljedeći:

• puknuće priraslica
• uklanjanje zavoja maternice
• poboljšanje cirkulacije krvi i protoka limfe u zdjeličnim organima
• jačanje trbušnih mišića i dna zdjelice.

Ako žena nije seksualno aktivna ili pati od neplodnosti, fibroze maternice, amenoreje, salpingitisa, mišićne hipotonije maternice, prolapsa maternice, kao i nakon pobačaja ili teškog porođaja, ginekološka masaža je indicirana i vrlo korisna.

Zahvaljujemo na pomoći u pripremi materijala opstetričara-ginekologa kijevskog rodilišta br. 3 Bakšejev Sergej Nikolajevič.