Nakon vitretomije. Operacija vitrektomije za uklanjanje staklastog tijela

Vitrektomija je tip kirurška intervencijakoji se koristi u liječenju bolesti mrežnice, tijelo za fiskalno i makula degeneraciju. Na kraju rada, u područje oka se uvodi jasno rješenje za popunjavanje bivšeg volumena i oblika oka.

https://www.youtube.com/watch?v\u003dFEPOPX9QW6A & W \u003d 600 & H \u003d 420

Tijekom liječenja pomoću vitrektomije iz staklastog tijela, uklanjaju se ožiljci, krvi ili patološki modificirani tkiva koji uzrokuju vuču (napetost) mrežnice. Udaljeno stakleno tijelo zamijenjeno je uravnoteženim slanom vodom i umjetnim polimerima. Takve umjetne tvari, širenje, pritisnite prodirenu mrežnicu iznutra na zidove oka. Dakle, održavanje mrežnice u normalnom položaju, ponovno ekstraokularne krvarenja i rast novoformiranih patoloških brodova sprečavaju.

Indikacije

U kojim slučajevima koristite vitrektomiju?

Vitektomija se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• dezinsincija mrežnice
• dijabetička retinopatija
• makularna rupa
• narodna membrana
• komplikacije kirurgije katarakte, kao što je dislokacija objektiva ili IOL offset
• ozljeda
• macula edem

Priprema za rad

Prije operacije:

Odluka se vrši prije operacije, hoće li se operacija provoditi pod lokalnom ili općom anestezijom. Većina bolesnika vitratektomija provodi se pod lokalnom anestezijom u kombinaciji s intravenskom adhezijom. Ova metoda anestezije stvara idealne uvjete za i kirurga, a za pacijenta, na taj način izbjegava moguće komplikacijepovezano s opća anestezija, Hospitalizacija u klinici nije potrebno.

Tijekom operacije

Što se događa tijekom operacije?

Trajanje postupka je 40-90 minuta. Vitrektomija se može kombinirati s drugim vrstama kirurških operacija (na primjer, operacije uklanjanja katarakta ili keratoplastika). Tijekom operacije, liječnik se uklanja kroz džepove fontane tjelesne tkanine u traženom volumenu, nakon čega se provodi traženi tretman: provodi laserske dijelove mrežnice, brtvi dijelovi za odvajanje, vraćaju integritet mreže zahvaćenog oka. Vitrektomija je high-tech postupak koji zahtijeva iskustvo kirurga, odgovarajuće tehničke podrške i visokokvalitetnih materijala.

U posljednje godine Uveden je diljem svijeta nova metoda Vitratektomija s minimalnim rezovima koja ne zahtijevaju šavove.

Nakon rada

Nakon operacije:

U postoperativno razdoblje Pacijent može doživjeti malu nelagodu. Zavoj je postavljen na upravljačkom oku. Liječnik propisuje kapi za oči Za sljedećih 3-4 tjedna. Pacijenti s endotamponat mrežom se preporuča ne rastu na veliku visinu i koristiti tlo transport do potpunog otapanja plina. U suprotnom, postoji rizik od povećanja intraokularnog tlaka.

Instaliranje kapljica počinje nakon operacije i traje mjesec dana.

Pacijenti nakon endotamponerata plina mrežnice:

• zabranjeno je porasti na veliku visinu ili letjeti zrakoplovom do otapanja plina
• glava se mora držati u određenom položaju u roku od 10 dana nakon operacije (vaš će liječnik dati detaljne upute)
• u slučaju potrebe za općom anestezijom prije nego što je plin potpuno otopljen, prvo se posavjetujete s vašim kirurgom
• već nekoliko tjedana nakon operacije vaša vizija neće biti puna do ukupne apsorpcije plina.

- Zabranjeno je trljati oči u roku od mjesec dana nakon operacije. Potrebno je izbjeći bilo kakve intenzivne tjelesne aktivnosti kao i kupanje ili sportske igre.
- Kada moje lice, izbjegavajte područje upravljanog oka. Ako je potrebno, isperite oči, koristite zavoj navlaženu u hlađenoj kuhanoj vodi
- Učenik upravljanog oka bit će veći od tišine drugog oka dva tjedna
- Može biti potrebno usvojiti analgetike u prvim postoperativnim danima. Izbjegavajte aspirin. Preporučeni deponski ili Lonarid
- U prvih tjedana nakon operacije možete smetati snažno svjetlo. Iz tog razloga preporuča se koristiti na ulici sunčane naočale
- u slučaju iznenadnog oštećenja vida, jaka bol Ili izgled "sjena", koji se proteže prije operiranog oka, kao zavjesa, morate odmah konzultirati liječnika.

Vitrektomija, to je operacijaKoji se uspješno koristi u krvarenjem u staklastom tijelu, odvajanje retinala oka, ozbiljne ozljede vizualnog analizatora i dijabetes melitus.

Sve navedene bolesti prethodno su smatrane neizlječivim i na kraju doveli do gubitka vida. Do danas moderna medicina nudi vitrektomiju kao učinkovita metoda Ispravak i liječenje očnih bolesti.

Vitrektomija se shvaća kao operacija za uklanjanje očiju staklastog tijela. Ova struktura zauzima najveći volumen. Tijelo se može ukloniti djelomično, tj. Napravite subtotalnu vitrektomiju i mogu biti potpuno.

Nakon vitrektomije, oftalmolog dobiva puni pristup tkivu mrežnice. To omogućuje fotokoagulaciji ("lemljenje") mrežnice, krećući se s ožiljkom ili obnovite integritet ljuske.

Prilikom uklanjanja staklastog tijela oka, umjesto toga se uvodi plin ili posebna tekućina.

Ova se operacija može provesti pod lokalnom ili pod općom anestezijom.

Glavni razlozi za rad su:

1. Ozljede očiju, na primjer, zbog prodiranja inozemnog objekta;
2. Odvojenost mrežnice koja se dogodila kao posljedica teške miopije Šećer dijabetes ili od starenja staklastog tijela. Retina se također može stisnuti zbog anemije stanica u obliku sumpora ili prodiranje ozljeda oka;
3. Impregniranje krvi staklastog tijela - hemofhalm;
4. Intraokularna infekcija u teškom;
5. - dijabetička patologija mrežnice, komplicira odvajanje mesh ljuske tipa za vrijeme, hemoftalm ili izborne točke;
6. Ozbiljno određivanje staklastog tijela;
7. Velike veličine rupture mrežnice;
8. Rupu u makuli (žuta mrlja) ili jaz;
9. Dislokacija objektiva ili intraokularnih objektiva zamijenila je (u slučaju kirurško liječenje katarakte);
10. Uklanjanje ožiljnih tkiva u zamućenosti ili višestrukog krvarenja. Krvarenje može izazvati odvajanje vlakana, potrebno je hitne mjere.

Provođenje operacije

Proizvoditi operativno liječenjePacijent je hospitaliziran nekoliko dana. Nakon preliminarnog pažljivog pregleda, to je propisano datum operacije.

Prije operacije, oko 18:00, pacijent mora uzimati hranu posljednji put. Nakon toga, prije operacije, to je nemoguće, niti piti. Operativna intervencija traje oko 2 sata.

Vitrektomija se oči mogu provesti nakon uvođenja anestetičkog agensa ili pod općom anestezijom. Rješenje ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti drugih bolesti i ukupnog broja namjeravanih postupaka.

Kuržična operacija se izvodi na pacijentu, koja se nalazi u poziciji leži na leđima. Nakon kombinirane ili lokalne anestezije, ugasi se poseban kapak, to će popraviti oči tijekom postupaka koje je proveo kirurg.

Nakon toga, u oku postoje 3 male izbijanja, gdje su alati injektirani, koji daju kirurgu da manipuliraju na mrežnici i staklastom tijelu.

Kirurg koristi sljedeći alat tijekom rada:

1. Vitreot - poseban cilindar s nožem,
2. Uređaj za rasvjetu
3. Kanila za redovito hranjenje u očne jabučice sterilne otopine soli. Tvar podupire oko jabuke u normalnom tonu.

Staklasto tijelo mora potpuno sisati vakuum. Od tijela nakon toga su uklonjeni: ožiljci, patološka tkiva, krv. Zatim, liječnik provodi manipulaciju u mrežnici.

Staklasto tijelo, koje je uklonjeno, zamijenjeno:

• Smjesa zraka ili sterilnog zraka s plinom, ako je cilj premjestiti mrežnicu, kao i držati ga u normalnom položaju (u slučaju pauze žute točke. Smjesa se otopi na 3 tjedna. Nakon tog vremena pojavljuje se njegova intraokularna tekućina;
• Fluoroorganijska tekućina, tj. Vode, koja je zasićena fluorom ili silikonskim uljem. Tekuća težinski je teža od vode. Silikonsko ulje je mnogo teže od vode, pritisne mrežnicu za 3-4 mjeseca, nakon čega ga liječnik uklanja.

Mikrofvvazivna vitreklepija

Raznovrsna kirurška intervencija je ekstrakcija cijelog staklastog tijela ili njegovog dijela. Operacija se provodi u tri mikroskopska punzi s veličinom od 0,3-0, 5 mm. U punkture se uvode i manji alati.

Karakteristično je da je učestalost rada vitreotoma s mikroinvazivnim vitrektomijom veća i nije 2500 u minuti, ali dvostruko više. Osim toga, koristi se još jedna vrsta iluminatora - samozakoniti višezače.

Značajke rada su sljedeće:

• Niska traumatska razina;
• Smanjenje rizika od krvarenja, koji je važan kod prekomjernih izvora plovila u vlaknima;
• Rad se provodi u amublastičnim uvjetima, bez hospitalizacije;
• Smanjena postoperativna rehabilitacija.

Microsvasive vitrektomija se ne izvodi u svim oftalmičkim centrima.

Pregledi vitrektomije izravno ovise o kvalifikacijama liječnika i prisutnosti posebnog alata.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon standardne vitrektomije, pacijent za 1-3 dana treba biti pridržavanje medicinska ustanova, pod strogom kontrolom liječnika.

Pacijentova vizija obnovljena je nakon nekog vremena nakon operacije. Stupanj oporavka i trajanja ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Prisutnost teških patologija mreže;
• Kaznu optičkih očiju za svjetlosnu zraku;
• stanje gledatelj živac.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno slanom otopinom, onda neko vrijeme krvni elementi će biti tečno u oku. Recenzije pacijenata pokazuju da se može održavati nekoliko tjedana.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno smjesom plina, pojavit će se crni ključ, koji će otići sedam dana.

Uz kasno liječenje, kada je mrežnica već stekla ireverzibilne promjene, održavaju se aktivnosti rehabilitacije, održavaju se dugo vremena.

Nakon što je vitrektomija za 3-6 mjeseci zabranjeno:

1. Podignite gravitaciju težine više od dva kilograma;
2. Pročitajte više od 30 minuta;
3. Savijati se preko požara plinskog peći ili stajati preko otvorene vatre;
4. Igrajte sportove gdje su nagib prisutan;
5. Testiranje bilo kojeg intenzivnog fizičkog napora.

Imajte na umu, nakon operacije, ne morate se pridržavati posebne prehrane.

Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Tlak oka visi, što je opasno za ljude koji pate od glaukoma;
2. Odvajanje mrežnice;
3. Krvarenje u staklastom tijelu;
4. Stvaranje infektivnog intraokularnog procesa;
5. Curenje objektiva;
6. Katarakta;
7. Oticanje područja ispod rožnice - vanjsku ljusku oka;
8. Pojavu mase novih plovila u šarenici, koja može izazvati glaukom.

Što je bolje priprema za rad i preoperativno istraživanje, to će biti veća vjerojatnost izbjegavanja komplikacija.

Vitrektomija je najčešći rad ako trebate ukloniti staklasto tijelo oka, osobito kada. Često je operacija jedini uvjet za spašavanje ljudskog pogleda. Trenutno se vitrektomija provodi na modernoj opremi u dobrim medicinskim uvjetima.

Više od polovice volumena. Vitraktomija Pretpostavlja potpuno ili djelomično uklanjanje.

Provodi se pod anestezijom i ima sljedeće svjedočanstvo:

• ozbiljna infekcija unutar oka;
• orgulje;
• zamućenost staklastog tijela;
• dislokacija.

Tijekom operacije liječnik čini tri male izbijanja u oku, što uvodi alate. Tada se staklasto tijelo usisava vakuumom i uklonite krv s ožiljcima. Prozirna masa je zamijenjena silikonom uljem, sterilnim zrakom s plinom ili tekućinom fluororgankom.

Postoje 2 vrste operacije:

1. Ukupno.
2. Subtotal (sadržaj očna jabučica Nije potpuno izbrisan).

Posljednji izgled podijeljen je na još dvije podvrste. Vitrektomija se događa:

1. Stražnji, Izvedena s patologijom stražnjeg segmenta.
2. Ispred, U ovom slučaju, staklasto tijelo prodire u prednju komoru oka kao posljedica problema kora, ozljeda ili.

Raznovrsna kirurška intervencija je mikrofvvazivna vitreklepija , Provodi se pomoću alata mala veličinakoji umetnite u mikroprovalne.

Takva operacija ima mnoge prednosti, uključujući:

• kratko razdoblje rehabilitacije;
• niska traumatska razina;
• smanjen rizik od krvarenja;
• opcionalna hospitalizacija.

Uspjeh postupka ovisi o kvalifikaciji kirurga i dostupnosti posebnih alata.

Video:

Cijena

Platiti za operaciju će imati mnogo. Ova manipulacija se provodi samo u velikim centrima za oči koje imaju svu potrebnu opremu. U Rusiji nema takvih klinika.

Izvedite vitrektomiju samo iskusni vitreorecijski kirurzi.

Počinje troškovi operacije od 20 tisuća rubalja I to je do 100 tisuća rubalja .

To ovisi o nekoliko parametara:

• vrsta kirurške intervencije;
• kategorija složenosti;
• vrsta anestezije;
• kvalifikacije kirurga;
• regija.

Dakle, prednja vitrektomija 1 kategorija poteškoće će koštati oko 20 tisuća rubalja, a iste operacije, ali već 2 kategorije Poteškoće - 25 tisuća rubalja. Kirurška intervencija s kompliciranim državama viša kategorija košta oko 100 tisuća rubalja.

U svakom slučaju, cijena će se razlikovati. Samo liječnik i anesteziolog može ga u potpunosti odrediti nakon ankete.

Postoperativno razdoblje

Obično nakon operacije pacijent ostaje u bolnici ne više od 3 dana.

Nakon zahvata, liječnik stakla u oku s zavojem kako bi zaštitio od prljavštine. Mora se ukloniti sljedećeg jutra i lagano obraditi sterilni tampon kapaka, koji se prethodno navlaže u vodenoj otopini antibakterijskog lijeka.

Stopa oporavka ovisi o nekoliko čimbenika:

• prisutnost teških bolesti;
• država Živci;
• mogućnost opažanja objekata.

U slučaju zamjene staklastog tijela soli Pregledavajte oči ostaje nekoliko tjedana. Ako postoji mješavina plina, pojavljuje se crni film, koji se odvija za tjedan dana.

Nakon operacije za šest mjeseci, zabranjeno je:

• pročitajte više od pola sata;
• podignite objekti više od 2 kg;
• stajati, nasloniti se preko vatre;
• sudjelovati u aktivnim sportovima;
• vožnja vožnje;
• trljati oči ili staviti pritisak na njega;
• pogledajte UV zrake;
• preskočite imenovanu recepciju;
• ignorirajte preporuke liječnika.

Posebna dijeta nakon što WinCtomija nije potrebna. Tijekom pranja potrebno je izbjegavati sapune i vodu u oči. Glava je bolja za pranje, naginjanje natrag. U slučaju vode iz ulaska u liječenje organa gledanja, treba ga isprati vodena otopina 0,02% furatcin.

Nakon operacije mogu nastati neke komplikacije:

• odvajanje unutarnje ljuske;
• infekcija unutar oka;
• katarakta;
• edem vanjske ljuske oka;
• glaukom;
• krv ulazi u staklasto tijelo;
• makularno;
• podizanje.

Možete izbjeći negativne posljedice, ako pažljivo pripremite za rad i provesti visoku kvalitetu prije vitrektomije.

U svakom slučaju, kasno liječenje uzrokuje nepovratne posljedicei razdoblje rehabilitacije je odgođeno.

Vitrektomija - Ovo je operativna intervencija koja pruža cjelovito ili djelomično uklanjanje stalno tijelo. Ova metoda liječenja prikazan je na prekidima ili ukupnom odvajanju mrežnice, dijabetička retinopatija, koja prelazi akustičnu gustoću stalno tijelo 19 dB, traumatske štete ili strano tijelo Oka jabuka. Za operaciju se provodi 3 mikro, a poseban sustav navodnjavanja se napaja. Nakon uklanjanja staklastog tijela potrebna je silikonska tamponatura s uklanjanjem PFOS-a. Kompletna wetrektomija koja se preklapaju x-oblika Varquilova šav. Speklatne funkcije nakon provedene intervencije postupno se vraćaju u roku od 2-3 mjeseca.

Vitrektomija je rutinska operacija u području mikrokirurgije oka. Taktika kirurške intervencije razvijena je 1972. godine njemačkog oftalmologa R. mahemer nakon izuma prvog vitreotoma. Zatvorena metoda operativnog utjecaja uvedena je u kliničku praksu 1977. godine. Nakon toga, stručnjaci su stvorili modifikaciju vitrektomije po vrsti "otvorenog neba". Ova metoda liječenja patologije mrežnice i staklastog tijela koristi se u slučaju niske učinkovitosti ili prisutnosti kontraindikacija konzervativnoj terapiji i suvremene metode Ispravak patologija orgulja vida. Vitrektomija je neophodna tehnika u hitnoj kirurgiji oka.

Operacija za uklanjanje staklastog tijela zahtijeva prisutnost oftalmičke opreme (vitak, sustav za navodnjavanje) i posebno pripremljenu naredbu o oftalmosurgeonima. Prednosti vitrektomije su njezino gospodarstvo, Širok spektar Indikacije i visoku učinkovitost. Operativna intervencija se provodi istovremeno, ponovno provođenje nije potrebna, što je prednost u usporedbi s laserom vitrelizom. Međutim, zbog činjenice da je vitrektomija invazivna metoda liječenja, rizik od intra- i postoperativne komplikacije Kada koristite ovu tehniku \u200b\u200bje mnogo viša.

Indikacije i kontraindikacije

Vitrektomija je prikazana u središnjim i gigantskim pauzama unutarnje ljuske očne jabučice. Tehnika se koristi za oštećenje mrežnice, popraćene znakovima vuče na periferiji. S ukupnom odvajanjem, uklanjanje staklenog tijela je alternativna metoda liječenja u bolesnika s kontraindikacijama na episkomatsko brtvljenje. U bolesnika s dijabetičkom retinopatijom u fazi eksudacije ili proliferacije, ne praćene hemoftalm ili pohranjenom fibrozom, provodi se subtotalna vitreklomija. Svjedočenje resekcije staklastog tijela je višak njegove akustične gustoće od 19 dB prema rezultatima količine ultrazvučne ehololokacije.

Operativna intervencija se izvodi kada je unutarnja ljuska očne jabučice iz nazubljene linije, sekundarna odlaska na pozadinu zarazne bolesti i traumatske štete. Vitrektomija se provodi prema pojedinačnim indikacijama u bolesnika s prodiranjem ozljeda organa vizije. U slučaju da je hemoftalma LED kontuzija 2-3 stupnjeva gravitacije, ova metoda liječenja može se primijeniti ne ranije od 7-10 dana nakon ozljede. Uz dijagnosticirano strano tijelo s znakovima propelera koji se nalaze u debljini staklastog tijela ili na dan oka, vitreklomija je prikazana u zdravim tkivima.

Djelomična ili subtotalna raznolikost operativna intervencija Trajno izvedena s dvostrukim prodornim ozljedama. Osim toga, ova kirurška taktika se koristi u posttraumatskim promjenama u oštroj ploči i staklastom tijelu u bolesnika s oblacima ili fibrozom visoke gustoće. Vitrektomija ima ograničenja za uporabu u bolesnika s zamućenosti napaljene ljuske oka. Kontraindikacija za kiruršku intervenciju su koagulopatija u fazi dekompenzacije. Kirurške taktike liječenja preporuča se samo kada se postignu tolerantne vrijednosti intraokularnog tlaka. Vitrektomija je kontraindicirana u bolesnika s maligne neoplazme Intorbitalna lokalizacija.

Priprema za vitrektomiju

U stupnju preoperativne pripreme se provodi viskometrija. Uz očuvanu transparentnost optičkih medija, oči kako bi se procijenila stanje mrežnice, a optički nervni disk prikazan je oftalmoskopija. Kada zamagljuje staklasto tijelo ili hemoftalm, potrebno je provesti optičku koherentnu tomografiju oka. Alternativna opcija u ovom slučaju je ultrazvuk u načinu rada. Oko biomikroskopija se koristi za proučavanje prednjeg stupa očne jabučice. U fazi pripreme za vitrektomiju se provodi kvantitativna ultrazvučna eholokacija kako bi se izmjerila akustična gustoća staklastog tijela. Svi preparati za vitrektomiju, intraokularni tlak mjeri se beskontaktnom tonometrijom. Prilikom identificiranja znakova oftalmishtensis, prikazana je hipotencijalna terapija.

Metodologija

Za vitrektomiju, oftalmička kirurgija proizvodi tri reza s 4 mm širom u ravnom dijelu područja. Prvi mikro je potrebno za provedbu sustava navodnjavanja. Preostale rupe se koriste za manipulacije tijekom operativne intervencije, popraćene uvođenjem uređaja za rasvjetu i vrhovima alata. Na udaljenosti od 4 mm od mjesta artikulacije rožnice i bjelančeve konjunktive, postupno izlažu scluer. U isto vrijeme, površinske žile koaguliraju na fizički način. Upotreba prazne kanile tijekom vitrektomije ne zahtijeva superpoziciju šava, budući da su opremljeni posebnim utorom za pričvršćivanje. U drugim slučajevima uređaj je fiksiran jednim čvorom.

Kada se provodi krvarenje u staklastom tijelu, operativna intervencija, počevši od prednje strane. Za to je prednja granična membrana odvojena od leće sa svojim naknadnim uklanjanjem. Uz očuvanu transparentnost staklastog tijela i drugih optičkih okruženja, vitromety se izvodi iz stražnjih dijelova. Stražnju hijaloidnu membranu treba razdvojiti u području diska optičkog živca i uvesti perfluorganijski spoj u odjelu za odvajanje (PFOS). Ova tvar se koristi za uklanjanje staklenog tijela bez rizika traumatizacije mrežnice. Zatim, da biste izvršili vitreklomiju, stražnja membrana postupno se odvaja od središnjeg dijela do periferne. Gola je postupno ispunjena pfos.

Za uklanjanje većine staklastog tijela koje se koristi od vitreta. Uvođenje PFOS-a tijekom operativne intervencije osigurava u susjedstvu mrežnice na chorioda u fiziološkom položaju. U vitrektomiju, superretivna tekućina se uklanja kroz posebne mikrocepse u perifernim odjelima mrežnice. S smanjenjem volumena vitrealne šupljine, proširena je izlučivanjem i disekcijom vlaknastih videlja. Nakon vraćanja normalnog volumena u vitarlnu šupljinu na razinu rupture mrežnice, uveden je pfos. Ako je vitrektomija komplicirana zbog formiranja gustih vitak bitaka, prikazana je djelomična retinotomija. Preporuča se koaguliraju laserski način. Sljedeća faza kirurške intervencije je silikonska tamponada staklastog tijela s uklanjanjem PFOS-a. U zaključku se izreži X-u obliku X-u obliku X-u obliku X-u obliku X-u obliku X-u obliku X-u obliku X-a, vrši se subkonktivna injekcija glukokortikosteroida i antibakterijskih sredstava.

Nakon vitrektomije

Nakon operacije prikazane su instilacije dezinfekcijskih i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Antibakterijska terapija Dodijeljen je kratki tečaj u prosjeku 5-7 dana. Tijekom tjedna, intraokularni tlak mjeri se beskontaktnim putem. Prvog dana nakon operacije se provodi viskoatrium. Za procjenu rezultata vitrektomije, ultrazvučna studija je prikazana u ili u modu ili optičkoj koherentnoj tomografiji. Hemostatika ili fibrinolitys su propisane prema pojedinačnim indikacijama.

Nakon završetka vitrektomije, oko nameće zavoj kako bi se spriječila postoperativna infekcija, zaštita od jake svjetlosti. Drugog dana nakon zahvata, zavoj se uklanja, obrađuje kapke sa sterilnom vunom, navlaženom antiseptičkim sredstvom. Zavoj treba nositi 4-7 dana uz obveznu dnevnu skrb. U ranom postoperativnom razdoblju preporuča se izbjeći povišene fizičko opterećenje, Potrebno je zaštititi oči od ulaska u njih. higijenski alati (sapun, šampon). Speklatne funkcije nakon što se vitraktomija postupno vraćaju unutar 2-3 mjeseca. Uz opterećenu povijest (miopija, dijabetes, starost), trajanje potpune rehabilitacije doseže 6 mjeseci.

Komplikacija

Najčešći intraoperativni komplikacija vitrektomije krvari se pri izvođenju mikro-pauza ili oštećenja unutarnje ljuske očne jabučice. Tijekom operacije, poremećaj integriteta stražnje kapsule objektiva moguć je kada se koristi retretoma. Uz nedovoljno oprezni pregled oka dna prije izvođenja vitrektomije kroz oštećene dijelove mrežnice, pfos ili silikonska tvar mogu se liječiti ispod unutarnjeg omotača. Ako oftalmolog promatra emulzifikaciju silikonsko ulje, Potrebno je odmah izbrisati.

Akumulacija silikonskih ili krvnih ugrušaka dovodi do blokade prednje komore oka i može izazvati povećanje intraokularnog tlaka. Uz dugotrajnu atipičnu lokaciju silikonskog ulja, postoji visok rizik od vrpce distrofije rožnate ljuske. Prijelazna oftalmingypersion je često normalna reakcija na vitrektomije. U ranom postoperativnom razdoblju moguće je razviti bolne senzacije lokalizirane u području orbita, nadzornih luka ili zona razvoda. Sindrom boli je fiziološki odgovor tijela za provođenje vitrektomije. Kako bi se oslobodio, prikazuje se prijem ne-tarkotičnih analgetika. U prvim danima nakon operacije, diplopija ili izobličenja objekata mogu se pojaviti prije očiju koji su samostalno izravnali. U infekciji radne rane, vitromety je komplicirana iridociklitom ili lokalnim upalnim odgovorom.

Wetrektomija košta u Moskvi

Trošak metodologije određuje se značajkama anesteziološke podrške, taktiku operacije, korištenoj vrsti opreme. Uz opću anesteziju, cijena vitrektomije u Moskvi je veća nego kada se koristi regionalna instalacija ili retrobulbar anestezija. Cijena vitrektomije dodatno uključuje sve dijagnostičke tehnike koje se koriste u fazi preoperativne pripreme. Manje često određivanje cijena ovisi o kvalifikaciji operativnog kirurga, vrsti ustanove u kojoj se provodi kirurgija (privatni medicinski centar ili državna klinika).

Stareolost tijelo štiti posude od oštećenja i daje oblik očnih jabučica. Transparentna i gel struktura drži sunčeve zrake u mrežnicu.

U pozadini oftalmoloških bolesti, unutarnja šupljina organa je ispunjena krvlju ili burnom, zbog čega postoji gubitak vida. Ljudi nakon 40 godina dolaze u skupinu rizika.

Patološki proces ne može biti eliminiran konzervativne metode Liječenje, dakle, glavna tehnika koristi kiruršku intervenciju. Vitrektomija podrazumijeva potpuno ili djelomično uklanjanje stalno tijelo.

Što je?

Vitrektomija je mikrokirurški rad na kojem se uklanjaju oštećeni dijelovi staklastog tijela. Da bi se održala vizualna funkcija, koncentrat gela zamijenjen je tvari sa sličnim fizičkim parametrima.

Razlikuju se u umjerenoj viskoznosti i potpuno su transparentne tvari:

Nakon operacije, osoba obnavlja vizualne funkcije, rizik od odvajanja mrežnice je smanjen. Vitrektomija se odnosi na mikroenvazivne tehnike, jer ne šteti meke tkanine Oka jabuka. Postoji minimalna intervencija u unutarnjem okruženju organa.

U kojim se slučajevima propisuje?

Postoji nekoliko naznaka za operaciju:

• primarna stratifikacija mrežnice;
• krvarenje u šupljinu staklastog tijela, popraćeno povećanjem intraokularnog tlaka;
• dijabetička retinopatija s odvajanjem mrežnice;
• pomak objektiva;
• epitalna membrana na površini mrežnice;
• infektivna oštećenja - endoftalmit;
• mehanička ozljeda oka.

VAŽNO. Odluka o provedbi operacije na temelju dijagnostike preuzima liječnika. Opthalmolog je dužan pacijentu objasniti potrebu i prednostima postupka, govoriti o negativnim posljedicama bolesti.

Zabranjeno je provesti kirurške smetnje u sumnjivog retinoblasta - malignog tumora, karakteristične djece. Slična kontraindikacija za provedbu vitrektomije je prisutnost aktivnog oblika melanoma. Rad može oštetiti neoplazme raka, što će dovesti do distribucije metastaza krvni sustav.

Ne preporučuje se provesti postupak prilikom uzimanja lijekova koji razrjeđuju krv. U ovoj situaciji, prije donošenja odluke, oftalmolog bi se trebao konzultirati s kardiologom koji ima pacijenta. U slučaju akutne potrebe za operacijom, liječnici prilagođavaju terapiju lijekovima.

Vrste intervencije

Ovisno o ozbiljnosti i raspodjela patološkog procesa se promatraju različite promjene Morfološka struktura staklastog tijela. Gel tvar može u potpunosti izgubiti transparentnost ili djelomično ispuniti krv u određenim područjima, tako da kirurška intervencija također može biti potpuna ili djelomična.

Ukupan

Ukupna vitrektomija podrazumijeva potpuno uklanjanje staklenog tijela.

Postupak se provodi na:

• dislokacije leće u intraokularnoj šupljini;
• opsežne krvarenja ili ozbiljne ozljede;
• gel tvar za zamagljivanje zbog denaturacije vlakana kolagena;
• s razvojem epitinske membrane na neurosenzornim omotač.

Nakon potpuno uklanjanje Kapsula intraokularne tekućine ispunjena je pfos, klorovodičnom otopinom ili plinom. Silikon za ovaj postupak nije prikladan.

Referenca. Kada intraokularna šupljina ispunjava plin, pacijenti se ne preporučuju da se kreću u podzemnom metro.

Subtotal (prednji, stražnji)

Postoje 2 oblika subtotalne ili djelomične vitreklomije: straga i prednji. U potonjem slučaju, kirurška intervencija se provodi u prodiranju gel tvari u prednju komoru oka. Povrede ili drift leće mogu izazvati patologiju. U rijetkim slučajevima, intraokularna tekućina ispunjava fotoaparat tijekom rada kako bi se uklonili katarakte ili glaukom.

S leđa zatvorenom vitrektomijom, staklasto tijelo može saznati u stražnjem segmentu oka. To se događa na visokoj elastičnosti gel tekućine kada se povećava koncentracija hijaluronske kiseline i kolagenskih vlakana. Kada tekućina teče u stražnji dio očne jabučice povećava rizik od rupture mrežnice, razvija se oticanje makule.

Priprema

Prije obavljanja operacije provodi se temeljit ispitivanje očne jabučice. Oftalmolog procjenjuje opća država, Popravlja prisutnost povezanih patologija.

Liječnik provodi sljedeće manipulacije u dijagnostičkom pregledu:

8 sati prije vitrektomije, treba napustiti piće piće i hrane, osobito pri provođenju operacije pod općom anestezijom. Ova mjera opreza omogućuje vam da smanjite rizik od asfiksije tijekom postupka sadržaja želuca.

Tijek rada

Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. Potonji se koristi u teškim patologijama koje zahtijevaju dodatne kirurške manipulacije. Da biste izvršili mali krug, liječnik koristi poseban cilindrični skalpel - vitak. Za zamjenu staklastog tijela s umjetnom analognom uporabom kanile infuzije. Kirurška intervencija traje oko 2-3 sata.

Rad se provodi u nekoliko faza:

1. Nakon anestezije, oči se otkrivaju kapkom.
2. Kirurg čini punkti ili smanjuje 0,3-0,5 mm.
3. Infuzijska kanila se uvodi u dobivenu rupu. Stareolost tijelo se potpuno ugroženo iz šupljine očne jabučice u potpunosti ili djelomično ovisi o stupnju oštećenja. Krv uklonjena.
4. Nakon uklanjanja gel tvari, uveden je mjehurić zraka ili plinske mreže. Podržava pravilno mjesto Ljuska u šupljini organa. Bločica plina nestaje samostalno nakon oporavka.
5. Posebno rješenje je uvedeno u oči: silikonsko ulje, fiziološke otopine, pfos.
6. Kirurg nameće šavove ili sjedala rez s laserom.

Kognitivni video o tome kako je uklanjanje cijelog staklastog tijela oka ili bilo kojeg dijela je vitromety:

Pažnja! Video sadrži okvire kirurškog rada.

Referenca. S teškom odvajanjem mrežnice, postupak se provodi pomoću silikonskog ulja. Za razliku od drugih nadomjestaka, anorganska tvar se uklanja tijekom ponovnog kirurškog intervencije nakon ozdravljenja rožnice.

Dodatne kirurške stupnjeve

U nekim slučajevima tijekom vitretomije zahtijevaju dodatne manipulacije. Svaka metoda koristi pomoćni alat.

1. Membranapiling. Bolesne tkanine na površini mrežnice ne mogu se sisati, jer postoji opasnost od oštećenja neurosenzorne ljuske oka. Tijekom postupka kirurg koristi visko-seciranje ili šiljaste pincete. Operacija se provodi u formiranju epitinske membrane.
2. Fotokoagulacija. Operacija se izvodi pomoću lasera. Toplinsko zračenje pomaže zatvoriti rupe u mrežnici, ukloniti oštećena tkiva ili krvne žilekoji se formiraju protiv pozadine dijabetesa.
3. Estrih sklera. Unutar očne šupljine uz zidove kapsule, kuke su instalirane. Podrška vam omogućuje da popravite položaj mrežnice.
4. Tamponade mrežnice. Kako bi se neurosenzorna ljuska ostala u normalnom položaju, ubrizgavanje zraka, sumporni heksafluorid, oktafluoroprane čine u stražnjem segmentu. Mješavina plina se također koristi za brtvljenje rupe u mrežnici.

U rijetkim slučajevima, zamućenost staklastog tijela utječe na leću, zbog čega se razvija katarakt. Da biste vratili vizualnu funkciju tijekom vitretomije, uklanjaju gore navedenu strukturu oka i zamijenite umjetne leće.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje oporavka doseže od 3 do 6 mjeseci. S teškim oblicima patologije i razvoja recidiva, rehabilitacija se odgađa na 1-1,5 godina.

Obnova funkcije orgulja vida ovisi o stanju mrežnice, umjetnom zamjenom za staklasto tijelo i optičkog živca. Šteta na ovim strukturama dovodi do nepovratnog smanjenja oštrine vida. U postoperativnom razdoblju pacijent može odvesti bolnicu 5-7 dana ako se osjeća jaka nelagoda.

Uvođenjem plina u šupljinu organa prije očiju pacijenta, zamračeni film može objesiti. Fenomen prolazi samostalno. Kada koristite silikonsku tekućinu, korekcija vida je potrebna s naočalama. Život nakon uklanjanja promjena staklastog tijela: potrebno je izbjeći fizičko prenapodanje, nemoguće je stvoriti opterećenje na organima vida. Nakon operacije morate posjetiti oftalmologa 1-2 puta godišnje.

Moguće komplikacije

Nakon operacije postoji rizik od razvoja komplikacija:

• infektivna infekcija;
• povećanje intraokularnog tlaka, osobito ako postoji glaukom;
• krvarenje u šupljinu oka;
• proliferacija kapilara na površini šarenice;
• rožnice dermis;
• snop mrežnice.

Novo formirana plovila u odsutnosti pravovremenog liječenja može dovesti do razvoja akutnog neovaskularnog glaukoma. Patološki proces je popraćen bolnim sindromom visoki intenzitet i ugrožava gubitak vida.

VAŽNO. Potrebno je pratiti rok trajanja tekućine ili plinova koji zamjenjuju staklasto tijelo. Nakon što je implantat produžen, ponovno će zauzeti zamjenu zamjenu.

Vitrektomija vam omogućuje brzo vraćanje vizualne funkcije pri zamaju intraokularne tekućine, teške krvarenja na pozadini dijabetesa melitusa ili dugoročnog prijema snažne pripreme, High-tech metoda omogućuje smanjenje vjerojatnosti razvoja relapsa patološkog procesa, smanjuje rizik od rastućih novih plovila na IRIS. Dodatne kirurške manipulacije upozoravaju razvoj krvarenja u intraokularnoj šupljini.