Značajke korištenja članaka u stomatologiji. Primjena u starosti

N.01.b.b.58. Umjetnički u kombinaciji s drugim lijekovima

Lijek Artikin-Eugen s adrenalinom koji se koristi za lokalnu infiltraciju i anesteziju vodiča u stomatologiji je kombinirani lijekPripravak koji uključuje (lokalno anmetičko sredstvo amidnog tipa) i (adrenalin) (vazokonstriktor).

Epinefrin se dodaje u pripravak za produljenje anestezije.

Artictic ima efekt plastične resurse zbog blokade potencijalnih natrijevih kanala u staničnoj membrani neurona, što dovodi do reverzibilne inhibicije vodljivosti impulsa živčana vlakna i reverzibilni gubitak osjetljivosti.

Lijek Artikain-Eugen s adrenalinom ima brzo (latentno razdoblje - od 1 do 3 minute) i snažnog anestetičkog učinka i ima dobru podnošljivost tkiva. Trajanje anestezije je najmanje 45 minuta.

Djeca

Korištenje lijeka koji sadrži epinefrin (40 mg + 0,005 mg) / ml, u dozi od 5 mg / kg tjelesne težine u djece u dobi od 3,5 do 16 godina, osigurala je dovoljan lokalni učinak supstrata tijekom mandibularne infiltracije ili maksilarnog vodiča anestezije (prema kliničke studije).

Trajanje anestezije bilo je usporedivo u svim dobnim skupinama i ovisno o ubrizganom volumenu lijeka.

Umjetničko brzo i gotovo odmah nakon primjene metabolizira (hidrolizom) s nespecifičnim plazmom-eseratorima u tkivima i krvi (90%); Preostala doza od 10% umjetnika metabolizira mikrosomalni enzimi jetre. Glavni metabolit Articaina - Arson kiselina - ne posjeduje lokalne weselves i sistemsku toksičnost, što omogućuje ponavljana administracija droga.

Koncentracije artetike u krvi u području alvetola zuba nakon što je pričvršćena administracija stotine puta više od koncentracije umjetnika u sustavnom protoku krvi.

Vezanje umjetničkog s proteinima plazme je oko 95%.

Artictic se izlučuje kroz bubrege, uglavnom u obliku američke kiseline. Nakon primjene subflipse tog razdoblja, poluživot je približno 25 minuta. Prodire se kroz placentnu barijeru, gotovo se ne ističe s majčinim mlijekom.

Prikazuje se za lokalnu anesteziju (infiltraciju i anesteziju) u stomatologiji.

Planirane intervencije, kao što je jednostavno uklanjanje jednog ili više zuba, preradu karijesne šupljine i zube grebanje prije protetike.

Preosjetljivost na Articain ili drugim lokalnim sadržajima tipa amida, osim slučajeva kada se, s preosjetljivošću, alergično na articiance, alergije, isključena uz pomoć odgovarajućih istraživanja provedenih u skladu sa svim potrebnim pravilima i zahtjevima.

Povećana osjetljivost na epinefrin.

Povećana osjetljivost na sulfite (posebno u bolesnika s bronhijalna astma i povećanu osjetljivost na sulfite, jer je moguće razviti oštro alergijske reakcije, kao što je bronhospazam) i bilo koje druge pomoćne komponente lijeka.

Kontraindikacije povezane s umjetničkim

Teški poremećaji funkcije sinusne jedinice ili teške oštećenja vodljivosti (kao što je izražena bradikardija, atrioventrikularna blokada 2. ili 3. stupnja).

Akutno dekompenzirano zatajenje srca.

Teška arterijska hipotenzija.

Dob djece do 4 godine (nedostatak dovoljnog kliničkog iskustva)

Kontraindikacije vezane uz epinefrin

Paroksizmalna tahikardija, tahiaritium.

Nedavno prenesen (prije 3-6 mjeseci) infarkt miokarda.

Nedavno proveo (prije 3 mjeseca) aortikoronarni simulacijski scunting.

Simultani prijem ne-temperatura β-adrenobločica, na primjer, propranolol (rizik razvoja hipertenzivna kriza i teška bradikardija).

Glaukom.

Hipertireoidizam.

Feokromocitoma.

Teška arterijska hipertenzija.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, ishemijska bolest Srca, angina, ateroskleroza, infarkt miokarda u povijesti, kršenja srčanog ritma, arterijska hipertenzija.

U bolesnika s cerebrovaskularnim poremećajima, povijest povijesti.

U bolesnika s kroničnim bronhitisom, emfizemskim plućima.

U bolesnika s dijabetesom melitusom (potencijalni rizik promjene koncentracije glukoze u krvi).

U bolesnika s nedostacima kolinesteraze (primjena je moguća samo u slučaju ekstremne potrebe, budući da je moguće produžiti i izraženo jačanje djelovanja lijeka).

U bolesnika s poremećajima zgrušavanja krvi.

U bolesnika s teškim poremećajima jetre i funkcije bubrega.

U bolesnika s teškom uzbudom.

U bolesnika s epilepsijom u povijesti.

S ko-upotrebom s sredstvima koji sadrže halogen pri provođenju inhalacijske anestezije (vidi poglavlje "Interakcija s lijekovima").

Trudnoća

Gatalon može povećati osjetljivost miokarda na kateholaminams i povećati rizik od razvoja poremećaja otkucaja srca nakon injekcije lijeka Artikain-Eugena s adrenalinom.

S dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale

Prilikom obrade mjesta ubrizgavanja lokalnog anestetika dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale, rizik od razvoja lokalnih reakcija - edem, povećava bol.

Kako bi se spriječila infekcija (uključujući virusni hepatitisPotrebno je osigurati da se s ogradom otopine iz ampula uvijek koriste nove sterilne štrcaljke i iglice.

Otvoreni patrone ne mogu se ponovno koristiti za druge pacijente!

Ne možete koristiti oštećene patrone za injekcije.

U bolesnika s bolestima kardio-vaskularnog sustava (kronično zatajenje srca, patologija koronarnih plovila, angina, kršenje srčanog ritma, infarkt miokarda u povijesti, arterijska hipertenzija), ateroskleroza, cerebrovaskularni poremećaji, povijest moždanog udara, kronični bronhitis, emfizem, dijabetes, hipertireoze i u prisutnosti Teška zabrinutost Preporučljivo je koristiti umjetnički lijekove koji ne sadrže ili su umjetnike koji sadrže 0,005 mg / ml.

Možete uzeti hranu samo nakon prestanka lokalne anestezije (oporavak osjetljivosti).

Lijek sadrži natrijev disulfit, stoga je njegova upotreba kontraindicirana u bolesnika s bronhijalnom astmom i povećanom osjetljivošću na sulfite, budući da je moguće razviti akutne alergijske reakcije, kao što je bronhospazam (vidi odjeljak "kontraindikacije").

Kako bi se izbjegao rizik razvoja nuspojavePotrebno je koristiti minimalne učinkovite doze lijeka i prije primjene lijeka, potrebno je provesti dvostupanjski uzorak aspiracije (pogledajte "Metoda primjene aplikacije i doze").

Djeca i njihovi roditelji trebali bi biti upozoreni na rizik od slučajnog oštećenja mekih tkiva zuba (oksidacije) zbog dugog smanjenja osjetljivosti tkiva zbog pripravka.

U 1 ml lijeka, articain-egen s adrenalinom sadržan je manje od 1 mmol (23 mg) natrija.

Regionalna i lokalna anestezija treba provoditi iskusni stručnjaci u prikladno opremljenoj prostoriji s dostupnosti gotove opreme i lijekova potrebne za praćenje aktivnosti srčane aktivnosti i reanimacije.

Osoblje koje obavlja anesteziju trebalo bi biti kvalificirano i obučeno tehnikom izvedbene anestezije trebala bi biti upoznati s dijagnozom i liječenjem sistemskih toksičnih reakcija, neželjenih fenomena i reakcija i drugih komplikacija.

Odluka o tome kada se pacijent nakon stomatološke intervencije može vratiti u upravu vozila A vježbe drugih potencijalno opasnih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, liječnik bi trebao uzeti.

1,7 ili 1,8 ml lijeka u patronama iz prozirnog bezbojnog stakla, zatvoreno na jednoj strani s gumenim klipovima, as druge strane, čepovi su gume, valjane aluminijske kape.

2 ml lijeka u ampulama iz transparentnog bezbojnog stakla.

5 ampula ili 10 patrona u plastičnoj ambalaži konture (paleta) iz filma polivinil klorida ili iz polietilen terephalata filma.

2 konturna plastična ambalaža (paleta) s ampulama zajedno s uputama za uporabu u paketu kartona.

1, 5, 10 konturnih plastičnih pakiranja (palete) s patronama s uputama za uporabu u paketu kartona.

Dvije zaštitne oznake s čvrstim logotipom postavljene su na pakiranju s patronama (prva kontrola obdukcije).

U mjestu zaštićenom od svjetla, na temperaturi koja nije viša od 25 ° C, spriječite zamrzavanje.

Držite se izvan dohvata djece.

2,5 godine - patrone; 3 godine - ampule.

Nemojte koristiti datum isteka navedenog na paketu.

Articain Indies je topistanistički agent.

Obrazac i sastav oslobađanja

Oblik doziranja - Obrazac za ubrizgavanje: Prozirno, neznatno obojeno ili bezbojno, bez mehaničkih inkluzija (1,8 ml u spremniku od bezbojnog borozilikatnog stakla, koji na jednom kraju ima sivi elstomer klip, na drugom - elastomerni disk i odgovarajući padinu Uz aluminijsku kapu s anodiziranim premazom, 10 patrona u hermetički pričvršćenoj ambalaži konture stanice izrađenim od prozirnog termoplastika i papira s laminiranim oblogom, u pakiranju od 10 paketa 10 paketa zajedno s uputama za korištenje ArtiCain influka).

Sastav 1 ml otopine:

• aktivne tvari: Artični hidroklorid - 40 mg, epinefrina hidrotrat (u smislu epinefrina) - 0.005 * ili 0,01 ** mg;
• pomoćne komponente: natrijev hidroksid, natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorovodična kiselina, voda za injekcije.

* Odgovara sadržaju epinefrina u otopini 1: 200.000.

** odgovara sadržaju epinefrina u otopini 1: 100 000.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Articain influin je kombinirani lijek. Njegov terapeutsko djelovanje Zbog svojstava aktivnih sastojaka:

• artični hidroklorid je lokalni anestetički amid tipa tiafen skupine;
• epinefrina hidrotrat je vazokonstriktor.

Lijek ima lokalni anestetski učinak. Akcija se razvija u 1-3 minute nakon injekcije i sačuvana je najmanje 45 minuta.

Ima minimalni učinak plovila. Karakterizira dobro podnošenje tkiva.

Epinefrin je dio inhibijske Artice u maloj dozi, pa je njegov utjecaj na kardiovaskularni sustav minimalan (nije značajan porast arterijski tlak i povećanje učestalosti skraćenica srca).

Farmakokinetika

Articsin karakterizira visoka sposobnost difuzije u subbelicističkom uvodu u usnu šupljinu. Proteini plazme vežu se na 95%.

Poluživot iz tijela je 25 minuta.

Aktivne tvari inflipskog arteričara u placentnoj barijeri prodiru u minimalne količine, gotovo se ne razlikuju majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

Indeje artikina se koristi za infiltraciju i anesteziju vodiča u stomatologiji (posebno u bolesnika s pratećim teškim somatskim bolestima), uključujući i ako je potrebno za sljedeće manipulacije:

• jednostavno uklanjanje jednog ili više zuba;
• priprema karijesnih šupljina i zuba prije protetike.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• zgrušan glaukom;
• bronhijalna astma povećana osjetljivost sulfita;
• paroksizmalna tahikardija i druge tahirhythmije;
• hipertireoza;
• težak oblik zatajenje jetre (Porfiria);
• hipoksija;
• metemmoglobinemija;
• U 12-identičnoj anemiji;
• istovremena upotreba neselektivnih beta-adrenoblokloklara, tricikličkih antidepresiva ili inhibitora monoaminoksidaze (MAO);
• netolerancije sulfo skupine;
• dob djece do 4 godine;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu u umjetničkog imena ili sulfita.

Lijek treba nanositi s oprezom kod djece, u bolesnika s dijabetesom, arterijskom hipertenzijom, zatajenje bubrega i nedostatak kolinesteraze.

Artikin Indibes, Upute za primjenu: Metoda i doza

S nekompliciranim uklanjanjem gornjih zuba čeljusti (bez dostupnosti upalni proces) Indeje Articain se uvodi u područje prijelaznog puta od vestibularne strane u dozi od 1,8 ml po zubu. U nekim slučajevima, potrebno je dodatno davanje od 1-1,8 ml lijeka za postizanje potpune anestezije.

Izvedite bolne injekcije s neba, u pravilu, nema potrebe. Kako bi se osigurala anestezija u pločnicima i nametanje šavova kako bi se stvorio skladište neba, potrebno je približno 0,1 ml otopine po injekciji.

U slučaju uklanjanja nekoliko zuba koji se nalaze u blizini, broj injekcija je obično moguće smanjiti.

Kada se donja čeljust Premolar ukloni (bez prisutnosti upalnog procesa), mandibularna anestezija obično nije potrebna, jer je infiltracijska anestezija, koja se primjenjuje na 1,8 ml inflana, obično je dovoljno. Ako ne postoji potreban učinak, dodatna injekcija se provodi s 1-1,8 ml lijeka u subliving - na područje prijelaznog puta donje čeljusti iz vestibularne strane. Ako nije moguće postići željeni učinak iu ovom slučaju je potrebna blokada mandibularnog živca.

Za pripremu karijesne šupljine ili pripreme ispod krune bilo kojeg zuba, s iznimkom donjih kutnjaka, umjetnina infil-a se koristi prema vrsti infiltracijske anestezije iz vestibularne strane. Oni se ubrizgavaju u volumenu od 0,5-1,8 ml po zubu, određena je točna količina pripravka ovisno o željenoj dubini anestezije i trajanja postupka. Na jednom terapijskom postupku dopuštena doza za odrasle je 7 mg arteričara na svakom kg tjelesne težine. Trajanje anestezije je 30-45 minuta.

U djece, količina ubrizganog lijeka ovisi o dobi, tjelesnoj težini i anestezijskoj metodi. Maksimalna doza za pacijente od 4 do 12 godina ne smije prelaziti 5 mg / kg (Articain).

• 20-30 kg: 0,25-1 ml (1/6-1 / 4 spremnik). Maksimalna pojedinačna doza - 1,5 ml, dnevno - 2,5 ml;
• 30-45 kg: 0,5-2 ml (1/3-1 uložak). Maksimalna jednokratna doza - 2 ml, dnevno - 5 ml.

Nuspojave

Articain infektira je poželjno dobro. Međutim, u nekim slučajevima, sljedeće nuspojave mogu uzrokovati:

• iz srca i plovila: umjereno izražene hemodinamske poremećaje (smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, tahikardija, depresija kardiovaskularnih aktivnosti), koji u nekim slučajevima mogu uzrokovati kolaps i zaustavljanje srca;
• od središnje živčani sustav: povrede svijesti (do gubitka), mišićni tremor, poremećaj disanja (do zaustavljanja), mučnina, povraćanje, prisilno trzanje mišića (u nekim slučajevima može napredovati na generaliziranu konvulziju);
• od tijela vizije: rijetko - zamagljivanje u očima, diplopije, prolazno sljepoće;
• lokalne reakcije: upala, oticanje na mjestu ubrizgavanja; sa slučajnim intravaskularnim davanjem - ishemija na mjestu ubrizgavanja, ponekad progresivno za nekrozu tkanine; Kada je oštećenje živaca (zbog povrede tehnika ubrizgavanja), moguća paraliza;
• alergijske reakcije: svrab, crvenilo kože, rinitis, konjunktivitis, edem angioedema različitih stupnjeva težine (uključujući maternicu, oticanje obraza i / ili gornji i / ili donju usnu, oticanje glasovnog jaza s poteškoćama gutanja, poteškoća disanja ) - sve te reakcije mogu napredovati u anafilaktički šok;
• drugi: Često - glavobolje (zbog vjerojatno djelovanja epinefrina); Izuzetno rijetko - karakteristični epinefrin učinci, kao što je povećanje krvnog tlaka, aritmija, tahikardija.

Predozirati

U slučaju bilo kakvog simptoma bočne ili toksične djelovanja u razvoju (kršenje svijesti, motorna anksioznost, vrtoglavica), primjena influka je hitno zaustavljena i stavljajući pacijenta u horizontalni položaj. Potrebno je provesti pažljivu kontrolu hemodinamskih pokazatelja (krvni tlak i impuls), kao i patront respiratornog trakta. Čak i uz očigledne nekomplicirane prekršaje, potrebno je pripremiti sve što je potrebno za intravenozno (in / c) infuziju i barem provoditi venopunkciju.

Ovisno o stupnju oštećenja respiratorne funkcije, isporučuje se kisik ili se umjetno disanje provodi, ako je potrebno, endotrahealna intubacija s kontroliranom ventilacijom pluća.

Upotreba analeptikova je kontraindicirana središnje djelovanje, Uz razvoj prisilnog trzanja mišića ili generaliziranih konvulzija, uvedeni su barbiturati ultra vijaka ili kratkog akcije, stalno praćenje dišnog sustava i hemodinamika. Kroz unaprijed određenu kanilu, istovremeno se provodi u tekućoj infuziji. Također, pacijent se daje kisik.

U slučaju izraženog smanjenja krvnog tlaka, razvoj pacijenata tahikardija ili bradikardija treba dati horizontalni položaj s podignutim nogama.

S teškim cirkulacijskim poremećajima i šokom, kisik je inhalacijski, ubrizgavaju se glukokortikoidi (na primjer, metilprednizolon u dozi od 250-1000 mg) provodi se u infuziji uravnoteženih otopina elektrolita i zamjene plazme.

S prijetećim vakularnim kolapsom i povećanjem bradikardije, adrenalin se uvodi u dozi od 0,025-0,1 mg (0,25-1 ml otopine s koncentracijom od 0,1 mg / ml) se uvodi u / B, koji kontrolira puls i krvni tlak. 1 vrijeme je dopušteno uvesti ne više od 0,1 mg adrenalina (1 ml otopine). Ako je potrebno, primjenu dodatnih adrenalinskih doza treba dodati u infuzijsku otopinu. Stopa infuzije ovisi o krvnom tlaku i pulsu.

Teški oblici tahighypmija i tahikardija mogu se eliminirati antiaritmic znači, s izuzetkom neselektivnih beta adrenoblokova. Također je potreban kisik. U slučaju povećanja krvnog tlaka u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, može biti potrebno dodijeliti periferne vazodilatatore.

posebne upute

Svaki uložak s lijekom namijenjen je individualnoj upotrebi. Zabranjeno je koristiti oštećene patrone. Nemoguće je napraviti injekciju u području upale. Nemoguće je uvesti intravenozno.

Kako bi se izbjegla intravaskularna primjena, kada se treba provesti injekcije lijeka, test aspiracije.

Lokalna i regionalna anestezija moraju vježbati kvalificirani stručnjakTrenirana tehnika izvedbe anestezije upoznati s dijagnozom i liječenjem bočni fenomeni, toksične reakcije i druge komplikacije. Anestezija treba držati u sobi gdje je potrebno alati za lijekove i opremu za aktivnosti oživljavanja i praćenje srčane aktivnosti.

Articsin sadrži sulfite koji mogu ojačati anafilaktičke reakcije. Preosjetljivost na sulfite češće se uočava u bolesnika s bronhijalnom astmom.

U pojedincima s nedostatkom kolinesteraze, infludi articina mogu se koristiti samo u prisutnosti hitnih indikacija, budući da je rizik od produljenja i poboljšala njegovo djelovanje.

U sljedećim slučajevima preporučuje se uporaba lijekkoji sadrže manji epinefrin u sastavu: prisutnost ozbiljne brige, bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, kršenje otkucaja srca, angina, patologija koronarnih brodova, infarkt miokarda u povijesti, kronični zatajenje srca), cerebrovaskularni poremećaji, dijabetes, hipertireoidizam, emfizem, kronični bronhitis, Prisutnost paralize je povijest.

Utjecaj na sposobnost kontrole vozila i složenih mehanizama

Prema rezultatima posebnih testova, infludi Artikina nema negativan utjecaj na kognitivne i psihomotorne funkcije osobe. Međutim, preoperativna tjeskoba može utjecati na stanje pacijenta; dakle, stupanj ograničenja za vožnju automobila i potencijalno izvođenje opasne vrste Rad je određen od strane stomatologa liječnika pojedinačno.

Primjena tijekom trudnoće i laktacije

Sigurnost korištenja umjetnika influde kod trudnica do danas definitivno nije uspostavljena, stoga se mora uzeti. Liječnik u liječenju ženskih pacijenata treba uzeti u obzir moguću trudnoću, osobito prvih mjeseci.

Aktivne tvari umjetničkog inflinga u značajnim količinama ne prodiruju majčino mlijekoStoga majke za njegu ne moraju prekinuti hranjenje tijekom uporabe lijeka.

Skrb o djeci

Articain infludi treba koristiti u pedijatrijskim bolesnicima. Učinkovitost i sigurnost lijeka kod djece mlađe od 4 godine nisu instalirani, stoga njegova uporaba u bolesnika u ovome dobna kategorija kontraindicirano.

S kršenjem funkcije bubrega

U osobama s neuspjehom bubrega, influka ArtiCain treba koristiti s oprezom.

Kada kršete funkcije jetre

Articain infhipsa je kontraindicirana u teškom obliku jetrene insuficijencije (porfiria).

Primjena u starosti

Nema podataka koji ukazuju na potrebu prilagodbe primjene Articana indeacije za starije bolesnike.

Ljekovita interakcija

Articain infludi se ne smije koristiti u bolesnika koji primaju neselektivne beta adrenoblays, budući da takva kombinacija povećava rizik od razvoja teške bradikardije i hipertonične krize.

Mao inhibitori i triciklički antidepresivi mogu poboljšati hipertenzivni učinak simpatimetičkih amina adrenalina. Interakcija ovog tipa je također opasna za norepinefrin i epinefrin kada se primjenjuju kao vazokonstrinzije u koncentracijama 1: 80.000 i 1: 25,000.

Analozi

Analozi artikana inflana su: artikalni DF, articinen s adrenalinom, artifikanom, brillokain-adrenalinom, alfakain JV, red, primacain s adrenalinom, sepantom s adrenalinom, kilifezinom, D-s, Curecainom, citokarbinom, itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati u nepristupačnom za djecu, suho, zaštićeno od svjetla na temperaturi ne više od 25 ° C.

Rok trajanja - 2 godine.