Eutirox: Istruzioni per l'uso e ciò che è necessario, prezzo, recensioni, analoghi. Come prendere il farmaco Eutinox per la perdita di peso - Istruzioni per l'uso, la composizione e gli effetti collaterali dell'interazione farmacologica di Eutirox

19.07.2020

Rilascio del modulo

Pillole

Struttura

Attività: Levothyroxine Sodio (Levothyroxine Sodio) Concentrazione della sostanza attiva (MG): 0,075

Effetto farmacologico

Preparazione Gormonov. ghiandola tiroidea. ISOMER SINTETIC LEAVOCHING THYROXINE. Dopo la trasformazione parziale in triiodotironina (nel fegato e ai reni) e la transizione verso le cellule del corpo, ha un impatto sullo sviluppo e sulla crescita dei tessuti, per il metabolismo. In piccole dosi, ha un effetto anabolico su proteine \u200b\u200be scambio di grassi. In dosi medi, la crescita e lo sviluppo stimola, aumenta la necessità dei tessuti nell'ossigeno, stimola il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati, aumenta l'attività funzionale di sistema cardio-vascolare e cns. In dosi di grandi dimensioni, la produzione dell'Hypotalamo dell'ormone che rilificante tirotropina e l'ormone tirotropico della ghiandola pituitaria è depresso. L'effetto dello studente è osservato dopo 7-12 giorni, durante lo stesso tempo l'azione viene conservata dopo lo scarico del farmaco. L'effetto clinico nell'ipotiroidismo viene manifestato in 3-5 giorni. Goob diffuso. diminuisce o scompare per 3-6 mesi.

Pharmacokinetics.

L'assorbimento e la distribuzione della reception all'interno del sodio Levothyroxin vengono assorbiti principalmente nel porto superiore dell'intestino tenue. È assorbito fino all'80% della dose adottata del farmaco. La reception alimentare riduce i levyroxin di sodio. La cmax in siero nel siero è raggiunta circa 5-6 ore dopo l'ingresso. Più-99% della preparazione di proteine \u200b\u200bsieriche (globulina legante tiroxina, prehalation di tiroxina e albumina). Metabolismo e rimozione di Vari tessuti esistono una monodazione di circa l'80% del levyroxina con la formazione di triiodotironina (T3) e prodotti inattivi. Gli ormoni tiroidi sono metabolizzati principalmente nel fegato, dai reni, nel cervello e nei muscoli. Una piccola quantità di farmaco è soggetta a deamination e decabobossilazione, nonché coniugazione con acidi zolfo e glucuroni (nel fegato). I metaboliti derivano dai reni e attraverso l'intestino .T1 / 2 è di 6-7 giorni. ParameaCokinetics in casi clinici speciali di Thyyrotossicosis T1 / 2 è abbreviato a 3-4 giorni, e con ipotiroidismo, fino a 9-10 giorni sono allungati .

Indicazioni

Ipotiroidismo; gozzo euticoide; come terapia sostitutiva e per la prevenzione della recidiva di goffi dopo la resezione della ghiandola tiroidea; cancro della tiroide (dopo trattamento operativo); Diffuso gozzo tossico. Dopo aver raggiunto lo Stato Euteroid da ThyaRetatis (come terapia combinata o monoterapia); come strumento diagnostico durante la conduzione di un test della soppressione della tiroide.

Controindicazioni

Aumento della sensibilità individuale al farmaco; Thyrotossicosi non trattata; Insufficienza pituitaria non distrutta; insufficienza surrenale imprugata; Applicazione durante la gravidanza in combinazione con mezzi antiscollo. Dovrebbe iniziare il trattamento con infarto miocardico acuto, miocardite acuta, punkard acuto. Si consiglia ai pazienti con rari malattie ereditarieassociato con l'intolleranza al galattosio, carenza di lattasi o sindrome del glucosio-galattosio (a causa della presenza di preparazione del lattosio). Attenzione dovrebbe essere prescritta al farmaco con IBS (aterosclerosi, angina, infarto miocardico nella storia), ipertensione arteriosa, aritmie, con diabete mellito, con ipotiroidismo gravemente esistente, la sindrome del malabsorbimento (può essere richiesta la correzione della dose).

Precauzioni

Attenzione dovrebbe essere prescritta al farmaco con IHD (aterosclerosi, angina, infarto miocardico nella storia), ipertensione arteriosa, aritmie, diabete, con l'ipotiroidismo gravemente esistente, la sindrome del malabsorbimento (può essere richiesto la correzione della dose), in pazienti con predisposizione alle reazioni psicotiche.

Applicazione in gravidanza e allattamento al seno

Durante la gravidanza e nel periodo allattamento al seno La terapia nominata sull'ipotiroidismo dovrebbe continuare. Durante la gravidanza, un aumento della dose del farmaco può essere richiesto a causa del miglioramento del livello di contenuto della globulina legante tiroxina. Non ha dati sul verificarsi di effetti teratogeni e fetotossici quando si applica il farmaco nella consigliata dosi terapeutiche. L'uso del farmaco durante la gravidanza in dosi eccessivamente elevate può influenzare negativamente lo sviluppo della frutta e postnatale. L'applicazione durante la gravidanza in combinazione con la thyarostatica è controindicata, perché La reception Levyotroxin Sodium può richiedere un aumento delle dosi di tiroidostatici. Poiché Thyreostatics, in contrasto con il sodio Levothyroxine, può penetrare la barriera placentare, il fetale può sviluppare ipotiroidismo. Nel periodo al seno, il farmaco dovrebbe essere preso strettamente nelle dosi raccomandate sotto la supervisione del medico. Quando si applica il farmaco nelle dosi terapeutiche raccomandate, la concentrazione dell'ormone tiroideo secreto con latte maternonon è sufficiente per causare ipertiroidismo e sopprimere la secrezione di TSH nel bambino.

Metodo di applicazione e dose

La dose giornaliera è determinata individualmente a seconda della testimonianza. Etilox nella dose giornaliera viene portato dentro la mattina a stomaco vuoto, almeno 30 minuti prima di mangiare, bere un tablet con una piccola quantità di liquido (metà del bicchiere d'acqua ) e non masticare. Nel portare avanti la terapia sostitutiva in ipotiroidismo, i pazienti di età inferiore ai 55 anni in assenza di malattie cardiovascolari euticosnabase nella dose giornaliera 1,6-1,8 μg / kg di peso corporeo; In pazienti di età superiore ai 55 anni o con malattie cardiovascolari accompagnanti - 0,9 μg / kg di peso corporeo. Trattamento di propulligente con ipotiroidismo La dose iniziale per i pazienti di età inferiore ai 55 anni (in assenza di malattie cardiovascolari) è per le donne 75-100 μg / giorno, per gli uomini - 100-150 μg / giorno. Per più di 55 anni, o con malattie cardiovascolari accompagnanti, la dose iniziale è di 25 μg / giorno; Aumentare la dose segue 25 μg con intervalli 2 mesi alla normalizzazione del livello di TSH nel sangue; Se i sintomi appaiono o il deterioramento del sistema cardiovascolare, è necessario correggere il trattamento delle malattie cardiovascolari. In serio ipotiroidismo a lungo termine, il trattamento deve essere avviato con estrema cautela da piccole dosi - 12,5 μg / giorno. La dose aumenta a un 12,5 μg / giorno dopo intervalli più lunghi - a 12,5 μg / giorno ogni 2 settimane - e più spesso determinano il livello di TSH nel sangue. Nel trattamento dell'ipotiroidismo congenito nella dose dei bambini dipende dall'età. Bambini emblemi e bambini fino a 3 anni dose giornaliera Eutirox danno 1 ricezione 30 minuti per la prima alimentazione. Il tablet è sciolto in acqua a una sospensione sottile immediatamente prima di ricevere il farmaco. Nel trattamento di uuteroide gozzo, 75-200 μg / giorno sono prescritti. Per la prevenzione della ricorrenza dopo trattamento chirurgico GoGiter EUTOOID - 75-200 μg / giorno terapia complessa Thyrotossicosi - 50-100 μg / giorno. Per la terapia del cancro alla tiroide della ghiandola tiroidea - 150-300 μg / giorno. Dopo il test della repressione della tiroide utilizza il seguente schema di dosaggio di farmaci: dosi della preparazione di Eutiloksza 4 settimane prima del test 3 settimane prima del test per 2 settimane prima del test per 1 settimana prima del test75 μg / giorno 75 μg / giorno 150-200 μg / giorno 150-200 μg / del diploma Ipotiroidismo Eutirox prende, di regola, per tutta la vita. Per la tyyrotossicosi, Euticox è utilizzata in terapia complessa con i thiaretatori dopo aver raggiunto lo stato euteroid. In tutti i casi, la durata del trattamento con il farmaco è determinato individualmente.

Effetti collaterali

Per uso corretto Preparazione Euticox sotto il controllo degli effetti collaterali del medico non vengono osservati. aumento della sensibilità Le reazioni allergiche possono essere osservate per la preparazione.

Overdose

Con sovradosaggio del farmaco, vengono osservati un significativo aumento delle velocità metaboliche. Segni clinici L'ipertiroidismo può verificarsi in caso di sovradosaggio se viene superata una tolleranza individuale di levotiroxina di sodio, o se la dose del farmaco è stata aumentata dal momento dell'inizio della terapia, è troppo veloce. I sintomi caratteristici dell'ipertiroidismo: violazione del ritmo cardiaco, Tachicardia, battito cardiaco, angina, mal di testa, Debolezza muscolare e crampi muscolari, iperemia (in particolare la pelle del viso), febbre, vomito, violazione ciclo mestruale, ipertensione extradurale benigna, tremore, ansia, insonnia, aumentato sudorazione, peso corporeo ridotto, diarrea. I casi di un improvviso arresto dell'attività cardiaca in pazienti con dosi eccessivamente elevate di levotiroxina di sodio per molti anni sono stati segnalati. Nei pazienti predisposti, alcuni casi di convulsione sono stati rilevati nel superamento della soglia individuale della tolleranza. L'esposizione del sodio di Levotiroxina può portare alla comparsa di sintomi della psicosi acuta, specialmente nei pazienti con predisposizione ai disturbi psicotici. Trattamento: a seconda della gravità Di sintomi, viene mostrata una diminuzione della dose giornaliera del farmaco. Per diversi giorni, lo scopo dei beta-adrenoblastors. Quando si utilizza il farmaco in massima dosi alte, il plasmatosa può essere nominato. Dopo la scomparsa effetti collaterali Il trattamento deve essere avviato con una dose inferiore cautela.

Interazione con altri farmaci

L'uso di antidepressivi triciclici con il sodio di levotiroxina può portare ad un aumento dell'effetto degli antidepressivi. La remunerazione di sodio riduce l'effetto dei glicosidi cardiaci. Quando si utilizzano simultaneamente, kolassamin e orsi (resine a scambio ionico), così come l'idrossido di alluminio riduce la concentrazione del plasma di levotiroxina di sodio dovuta all'inibizione dell'aspirazione nell'intestino. A questo proposito, Levothyroxin Sodium deve essere utilizzato in 4-5 ore prima dell'adozione di questi farmaci. Quando si utilizzano simultaneamente con steroidi anabolizzanti, Asparaginasi, Tamoxifen è possibile interazione farmacocinetica a livello di rilegatura con proteine \u200b\u200bplasmatiche. Inibitori della proteasi (ad esempio, il ritonavir, indinavir, lopinavir) può influenzare l'efficacia del sodio di Levothyroxin. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei. Se necessario, una dose di sodio di levotiroxina deve essere corretta. La fenitoina può influenzare l'efficacia del levotiroxina di sodio dovuta all'esterno del sodio di Levotiroxina a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che possono portare ad un aumento della concentrazione di T4 e T3. D'altra parte, il fenitoina aumenta l'intensità del metabolismo del sodio Levotiroxina nel fegato. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei. Sodiumlotroxin può aiutare a ridurre l'efficacia dei farmaci ipoglicemici. Pertanto, il monitoraggio frequente della concentrazione del glucosio nel sangue dal momento della terapia sostitutiva inizia l'ormone tiroideo. Se necessario, la dose del farmaco ipoglicemico deve essere regolata. Il sodio Salotroxin dovrebbe aumentare l'effetto degli anticoagulanti (derivati \u200b\u200bcumarini) spostandoli dalla connessione rilasciando il plasma, che può aumentare il rischio di sanguinamento, ad esempio, emorragie nel Sistema nervoso centrale o sanguinamento gastrointestinale, specialmente nei pazienti anziani. Pertanto, il monitoraggio regolare dei parametri di coagulazione sia all'inizio che nel corso della terapia combinata ha detto farmaci. Se necessario, la dose dell'anticoagulante deve essere regolata. Salicilates, Dickurolol, Furosemide in dosi elevate (250 mg), clofibrato e altri farmaci possono esibire il sodio di levotiroxina a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che porta ad un aumento della concentrazione della libertà di libertà di T4.prey gratis. L'ipotiroidismo di ricezione simultanea di sodio può svilupparsi e / o ridurre il controllo ipotiroideo. La ragione di ciò può essere una diminuzione dell'assorbimento di sali di sodio e / o sodio di levotiroxina. La fogna può ridurre l'aspirazione del sodio di levotiroxina. Inibitori della tirosina chinasi (ad esempio, Imatinib, Sunitinib) può ridurre l'efficacia del sodio Levothyroxin. Pertanto, all'inizio o alla fine del corso della terapia concomitante, questi farmaci si consigliano di monitorare il cambiamento della funzione della tiroide nei pazienti. Se necessario, la dose di Levothyroxin Sodium è regolata. Contenente in alluminio farmaci (Antacidi, Sukralfat), farmaci contenenti in ferro, carbonato di calcio in letteratura sono descritti come livelli potenzialmente ridotti di sodio di Levothyroxine. Pertanto, la ricezione del sodio di Levothyroxin si consiglia di effettuare almeno 2 ore prima dell'uso di tali farmaci. Le droghe satriotiche possono accelerare la chiusura delle zone epifiseali di crescita. Propiltio-ration, GKS, fetta simpaticolici, preparativi a contrasto contenenti iodio , L'amiodaron inibisce la trasformazione periferica T4 in T3. A causa dell'alto contenuto di iodio, l'uso di amiodarone può essere accompagnato dallo sviluppo sia dell'ipertiroidismo che dell'ipotiroidismo. Un'attenzione particolare dovrebbe essere pagata al GoDal Goiter con possibile sviluppo Autonomia funzionale non riconosciuta. Terturein, clorookhin / sonda Ridurre l'efficacia del sodio di Levotiroxina e aumenta il livello di TSH in siero. Televise, contribuendo all'induzione degli enzimi epatici (ad esempio, barbiturici, carbamazepina) possono contribuire alla liquidazione del fegato di Levothyroxin sodio. Donne in sostituzione ricevente postmenopausa terapia ormonale.Può aumentare la necessità di sodio Levothyroxine. Il consumo di prodotti contenenti alimentari può aiutare a ridurre l'aspirazione nell'intestino di Levothyroxin Sodium. Pertanto, potrebbe essere richiesta una correzione della dose, specialmente all'inizio o dopo la cessazione dell'uso di prodotti contenenti soia.

istruzioni speciali

Prima dell'inizio della terapia sostitutiva, gli ormoni tiroidei o fino a quando la test della repressione della tiroide deve essere eliminata o il trattamento. malattia successiva o condizioni patologiche: insufficienza coronarica acuta, angina, aterosclerosi, ipertensione, insufficienza pituitaria o insufficienza surrenale. Anche prima dell'inizio della terapia, gli ormoni tiroidei dovrebbero eliminare o svolgere il trattamento dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea. È necessario escludere la possibilità anche di un ipertiroidismo minore con droga con i pazienti con insufficienza coronarica, insufficienza cardiaca o tachyarytmie . Pertanto, in questi casi è necessario un monitoraggio regolare della concentrazione di ormoni tiroidei. Per la terapia sostitutiva, gli ormoni della ghiandola tiroidea è necessario scoprire l'eziologia dell'ipotiroidismo secondario. Se necessario, la terapia sostitutiva deve essere avviata con lo scopo di compensazione per l'insufficienza surrenale. A sostegno dello sviluppo dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea, si consiglia di eseguire un test trg o scintigrafia soppressiva. Donne in postmenopausa con ipotiroidismo diagnosticato e Avere un aumento del rischio di osteoporosi, è necessario eliminare la presenza che supera le concentrazioni di sodio di levotiroxina nel siero. In questo caso, si consiglia un attento monitoraggio della funzione della ghiandola tiroidea. I livelli di sodio non sono raccomandati in presenza di disturbi metabolici accompagnati da ipertiroidismo. Un'eccezione è quella di utilizzare durante il trattamento dell'ipertiroidismo da parte di farmaci anti-rampa. Con il momento dell'inizio della terapia, il sodio Levothyroxine in caso di transizione da un farmaco all'altro, si consiglia di correggere la dose a seconda di la risposta clinica del paziente alla terapia e ai risultati di uno studio di laboratorio. Assicurare di guidare la guida dei veicoli e la gestione del farmaco del meccanismo sulla capacità di gestire veicoli E i meccanismi non sono stati condotti. Tuttavia, perché Levothyroxin Sodium è identico al naturale ormone tiroideo, non è previsto l'effetto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi.

Euticox (sodio Levothyroxin) è una droga tiroideta usata come una vele ghiandola tiroidea ormonale. Le malattie della ghiandola tiroidea e, in particolare, l'ipotiroidismo è una delle patologie endocrine più comuni, specialmente nelle aree con contenuti tradizionalmente bassi nell'ambiente dello iodio. L'ipotiroidismo richiede la terapia ormonale sostitutiva. Inizia un corso medico necessario al massimo fase iniziale Malattie quando le sue conseguenze per il corpo sono minime. Il compito principale dell'endocrinologo in questa fase è la normalizzazione e la manutenzione di un livello stabile di ormoni tiroidei. Per il trattamento dell'ipotiroidismo, gli analoghi pieni artificialmente ricreati di ormoni umani della ghiandola tiroidea sono ampiamente utilizzati - Levotiroxina e triiodotironina. Uno di questi farmaci è assassinato da Eutirox - Levothyroxin sodio. Per ricezione orale Circa l'80% di Levothyroxine sodico viene assorbito nel tratto gastrointestinale. Il picco della concentrazione di sangue è segnato dopo 5-6 ore dal momento della reception. L'emivita di Eutiros è di 6-7 giorni (con ipotiroidismo aumenta a 9-10 giorni). La dose giornaliera del farmaco è determinata individualmente a seconda della situazione clinica. L'efficacia del trattamento è determinata dalla concentrazione dell'ormone tirotropico e dalla tiroxina libera. La gravidanza aumenta la necessità di tiroxina due volte. La terapia ormonale sostitutiva nel trattamento dell'ipotiroidismo è per tutta la vita. Per i pazienti di questo profilo, la ricezione giornaliera di Levothyroxin è una necessità vitale.

Se il farmaco è prodotto in un numero limitato (1-2) di dosaggi, la conformità è ridotta (impegno del paziente per il trattamento), perché In questo caso, è necessario dividere il tablet in due o otto parti, che può anche portare a dosaggio impreciso e riducendo la qualità della farmacoterapia. Eutirox - uno dei pochi farmaci Levothyroxin nel mercato russo, che è prodotto in sHIRH SPECTRÉ. Dosaggi: da 25 a 150 μg. La comodità di ricevere il farmaco aumenta la conformità, che è particolarmente importante con la farmacoterapia della vita, e migliora la qualità della vita del paziente. Normalizzazione del metabolismo Quando si prende Euticox elimina la carenza di ormoni tiroidei, porta a un conformità con il livello fisiologico nel sangue dell'ormone tirotropico, ripristina prestazioni fisiche e mentali. In piccole dosi, Eutirox espone un effetto anabolico sullo scambio di proteine \u200b\u200be lipidi. Prima dell'inizio del trattamento, è necessario eseguire una profonda visita medica ed eliminare la presenza di malattie come angina, aterosclerosi, ipertensione, insufficienza pituitaria. Nei pazienti con psiche instabili, il trattamento sta iniziando con dosi minime con un aumento graduale sotto la regolare supervisione medica. Nel consumo di prodotti contenenti soia, l'assorbimento del sodio Levothyroxine può deteriorarsi nell'intestino, che richiede un aumento minore nella dose adottata.

Farmacologia

Gli ormoni della droga della ghiandola tiroidea. ISOMER SINTETIC LEAVOCHING THYROXINE. Dopo la trasformazione parziale in triiodotironina (nel fegato e ai reni) e la transizione verso le cellule del corpo, ha un impatto sullo sviluppo e sulla crescita dei tessuti, per il metabolismo. In piccole dosi, ha un effetto anabolico su proteine \u200b\u200be scambio di grassi. In dosi medi, la crescita e lo sviluppo stimola, aumenta la necessità dei tessuti nell'ossigeno, stimola il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati, aumenta l'attività funzionale del sistema cardiovascolare e del CNS. In dosi di grandi dimensioni, la preparazione dell'ormone hypotalamus dell'ormone di rilimissione di tirotropina e l'ormone tirotropico della ghiandola pituitaria è deprimente.

L'effetto terapeutico è osservato dopo 7-12 giorni, durante lo stesso tempo l'azione rimane dopo lo scarico del farmaco. L'effetto clinico nell'ipotiroidismo viene manifestato in 3-5 giorni. Il gozzo diffuso diminuisce o scompare per 3-6 mesi.

Pharmacokinetics.

Aspirazione e distribuzione

Quando si entra dentro, la levotiroxina sodio viene assorbita principalmente nel porto superiore dell'intestino tenue. È assorbito fino all'80% della dose adottata del farmaco. Il pasto riduce l'aspirazione di Levothyroxin Sodium.

C Max nel siero è raggiunto circa 5-6 ore dopo l'assunzione.

Più del 99% della preparazione dei farmaci si lega alle proteine \u200b\u200bsieriche (globulina di tiroxina-legante, prehalation di tiroxina-legante e albumina).

Metabolismo ed eliminazione

In vari tessuti, c'è una monodazione di circa l'80% del levotiroxina con la formazione di triiodotitrigine (T 3) e prodotti inattivi. Gli ormoni tiroidi sono metabolizzati principalmente nel fegato, dai reni, nel cervello e nei muscoli. Una piccola quantità di farmaco è soggetta a deamination e decabobossilazione, nonché coniugazione con acidi zolfo e glucuroni (nel fegato). I metaboliti vengono rimossi dai reni e attraverso l'intestino.

T 1/2 è di 6-7 giorni.

Farmacokinetics in casi clinici speciali

Con Thyrotossicosi, T 1/2 è abbreviato a 3-4 giorni, e con ipotiroidismo, sono lunghi fino a 9-10 giorni.

Rilascio del modulo

Pillole colore bianco, Rotondo, piatto su entrambi i lati, con uno smusso. Su entrambi i lati del tablet c'è un rischio di separazione, da un lato del tablet - incisione "Em + dosaggio".

Sostanze ausiliarie: amido di mais - 25,00 mg, gelatina - 5.00 mg, crociera di sodio - 3,50 mg, magnesio stearato - 0,50 mg, lattosio monoidrato - 65,95 mg.

25 pezzi. - Blister (2) - Pacchetti in cartone.
25 pezzi. - Blister (4) - Pacchetti di cartone.

Dosaggio

La dose giornaliera è determinata individualmente a seconda delle indicazioni.

EUTOCOX ® In una dose giornaliera viene presa all'interno del mattino a stomaco vuoto, almeno 30 minuti prima dei pasti, bevendo un tablet con una piccola quantità di fluido (metà del bicchiere d'acqua) e non masticare.

Quando si effettua la terapia di sostituzione in ipotiroidismo in pazienti di età inferiore ai 55 anni, in assenza di malattie cardiovascolari, EUTOCOX ® sono prescritte in una dose giornaliera 1,6-1,8 μg / kg di peso corporeo; In pazienti di età superiore ai 55 anni o con malattie cardiovascolari che accompagnano - 0,9 μg / kg di peso corporeo.

Per la terapia sostitutiva in ipotiroidismo, la dose iniziale per i pazienti di età inferiore ai 55 anni (in assenza di malattie cardiovascolari) è 75-100 μg / die per gli uomini, per gli uomini - 100-150 μg / giorno. Per i pazienti di età superiore ai 55 anni o con malattie cardiovascolari accompagnanti, la dose iniziale è di 25 μg / die; Aumentare la dose segue 25 μg con intervalli 2 mesi alla normalizzazione del livello di TSH nel sangue; Se i sintomi appaiono o il deterioramento del sistema cardiovascolare, è necessario correggere la terapia della terapia per le malattie cardiovascolari.

Con l'ipotiroidismo gravemente esistente, il trattamento dovrebbe iniziare con cura speciale con piccole dosi - 12,5 μg / giorno. La dose aumenta fino al momento che supporta attraverso intervalli più lunghi - di 12,5 μg / die ogni 2 settimane - e più spesso determinano il livello di TSH nel sangue.

Bambini e bambini del seno inferiore a 3 anni Dose quotidiana di Euticox ® Dare 1 ricezione 30 minuti per la prima alimentazione. Il tablet viene sciolto in acqua per sottile sospensione immediatamente prima di ricevere il farmaco.

Nel trattamento di EUTHEROID gozzo, 75-200 μg / giorno sono prescritti.

Per la prevenzione della ricaduta dopo il trattamento chirurgico di Euteroid Gower - 75-200 μg / giorno.

In terapia di tyyrotossicosi completa - 50-100 μg / giorno.

Per la terapia del cancro della tiroide di Supgrass - 150-300 μg / giorno.

Quando si conducono un test di soppressione della tiroide, viene utilizzato il seguente schema di dosaggio di farmaci:

Nell'ipotiroidismo, Euticox ® prendere, di norma, per tutta la vita. Con Tyyrotossicosi, EUTOCOX ® è usato in terapia complessa con thiaretica dopo aver raggiunto lo stato euteroid. In tutti i casi, la durata del trattamento con il farmaco è determinato individualmente.

Overdose

Con sovradosaggio del farmaco, vengono osservati un significativo aumento delle velocità metaboliche. Segni clinici di ipertiroidismo possono verificarsi in caso di sovradosaggio se viene superata una tollerabilità di levotiroxina di sodio individuale, o se la dose del farmaco è stata sollevata troppo rapidamente dall'inizio della terapia.

Sintomi Caratteristica dell'ipertiroidismo: violazione del ritmo cardiaco, tachicardia, cuore, angina, mal di testa, debolezza muscolare e crampi muscolari, iperemia (soprattutto la pelle del viso), febbre, vomito, violazione mestruale, ipertensione intupistica inturistica, tremore, ansia, insonnia, maggiore sudorazione , Perdita di peso corporeo, diarrea. I casi di un improvviso arresto dell'attività cardiaca in pazienti con dosi eccessivamente elevate di levotiroxina di sodio per molti anni sono stati segnalati. Nei pazienti predisposti, i singoli casi di convulsioni si sono verificati nel superamento della soglia individuale della tolleranza.

Trattamento: a seconda della gravità dei sintomi, viene mostrata una riduzione della dose giornaliera del farmaco, una rottura in trattamento per diversi giorni, lo scopo delle beta-adrenockers. Quando si utilizza il farmaco in massima dosi alte, il plasmatosa può essere nominato. Dopo la scomparsa degli effetti collaterali, il trattamento dovrebbe iniziare con una dose inferiore cautela.

Interazione

L'uso di antidepressivi triciclici con il sodio di Levothyroxin può portare ad un aumento dell'azione degli antidepressivi.

Levyroxin Sodium riduce l'effetto dei glicosidi cardiaci.

Con l'uso simultaneo di combustinuità e orsi (resine di scambio ionico), così come l'idrossido di alluminio riducono la concentrazione plasmatica del sodio di levotiroxina a causa dell'inibizione dell'aspirazione nell'intestino. A questo proposito, Levothyroxin Sodium deve essere applicata 4-5 ore prima di ricevere questi farmaci.

Con l'uso simultaneo con steroidi anabolizzanti, asparaginasi, Tamoxifen è possibile interazione farmacocinetica a livello di rilegatura alle proteine \u200b\u200bplasmatiche.

Inibitori della proteasi (ad esempio, il ritonavir, indinavir, lopinavir) può influenzare l'efficacia del levotiroxina di sodio. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei. Se necessario, la dose di Levothyroxine Sodium deve essere corretta.

Phenytoin può influenzare l'efficacia del sodio di Levothyroxine a causa dello spostamento del sodio di levotiroxina a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che possono portare ad un aumento della concentrazione di T 4 e T 3. D'altra parte, il fenitoina aumenta l'intensità del metabolismo del sodio Levotiroxina nel fegato. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei.

Levothyroxin Sodico può aiutare a ridurre l'efficacia dei farmaci ipoglicemici. Pertanto, il monitoraggio frequente della concentrazione del glucosio nel sangue dal momento della terapia sostitutiva inizia l'ormone tiroideo. Se necessario, la dose del farmaco ipoglicemico deve essere corretta.

Levothyroxin sodico può migliorare l'effetto degli anticoagulanti (derivati \u200b\u200bdi kumarin) spostandoli dalla comunicazione con
proteine \u200b\u200bplasmatiche, che possono aumentare il rischio di sanguinamento, come emorragie nel sistema nervoso centrale o sanguinamento gastrointestinale, specialmente nei pazienti anziani. Pertanto, il monitoraggio regolare dei parametri di coagulazione sia all'inizio che nel corso della terapia combinata ha detto farmaci. Se necessario, la dose di anticoagulante deve essere regolata.

Salicilati, Dikumurol, Furosemid in dosi elevate (250 mg), clofibrato e altri farmaci possono esibire lavotiroxina di sodio a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che porta ad un aumento della concentrazione della frazione di T 4 T. 4.

Sezer può ridurre l'aspirazione di Levothyroxin Sodium. Inibitori della tirosina chinasi (ad esempio, Imatinib, Sunitinib) può ridurre l'efficacia del sodio Levothyroxin. Pertanto, all'inizio o alla fine del corso della terapia concomitante, questi farmaci si consigliano di monitorare il cambiamento della funzione della tiroide nei pazienti. Se necessario, la dose di Levothyroxine Sodium è regolata.

Somatopina mentre si utilizzano simultaneamente con il Levothyroxin Sodium può accelerare la chiusura delle zone di crescita dell'Epifisaria.

Pricilthyorancil, GKS, Setyolites beta, farmaci a contrasto contenenti iodio, Amiodaron inibisce la trasformazione periferica T 4 in T 3. A causa dell'alto contenuto di iodio, l'uso di amiodarone può essere accompagnato dallo sviluppo sia dell'ipertiroidismo che dell'ipotiroidismo. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al GoDal Goiter con il possibile sviluppo dell'autonomia funzionale non riconosciuta.

Sertralin, Chlorookhin / Blanaile Ridurre l'efficacia del sodio Levothyroxine e aumenta il livello di TSH nel siero.

I preparati medicinali che contribuiscono all'induzione degli enzimi epatici (ad esempio, barbiturici, carbamazepina) possono contribuire alla liquidazione del fegato di Levothyroxin Sodium.

Nelle donne che utilizzano contraccettivi contenenti estrogeni, o in donne postmenopausali che ricevono la terapia ormonale dell'ormone di sostituzione, la necessità di aumento della sinistra di sodio può aumentare.

L'uso di prodotti contenenti alimentari può aiutare a ridurre l'aspirazione nell'intestino del sodio Levotiroxine. Pertanto, potrebbe essere richiesta una correzione della dose, specialmente all'inizio o dopo la cessazione dell'uso di prodotti contenenti soia.

Effetti collaterali

Con l'uso corretto del farmaco Euticox ®, sotto il controllo del medico, gli effetti collaterali non vengono osservati.

Con una maggiore sensibilità, possono essere osservate reazioni allergiche.

Indicazioni

ipotiroidismo;
gozzo euticoide;
come terapia sostitutiva e per la prevenzione della ricaduta Gooba dopo la resezione della ghiandola tiroidea;
cancro della tiroide (dopo il trattamento chirurgico);
gozzo tossico diffuso dopo aver raggiunto lo Stato Euteroid da Thiarietics (come terapia combinata o monoterapia);
come strumento diagnostico quando si conducono un test della soppressione della tiroide.

Controindicazioni

aumento della sensibilità individuale al farmaco;
thyrotossicosi non trattata;
insufficienza pituitaria non distrutta;
insufficienza surrenale imprugata;
applicazione durante la gravidanza in combinazione con mezzi anti-racifere.

Il trattamento non deve essere trattato con infarto miocardico acuto, miocardite acuta, punkard acuto.

Non raccomandato ai pazienti con malattie ereditarie rare associate all'antelleranza al galattosio, alla carenza di lattasi o alla sindrome del malabsorbimento del glucosio-galattosio (a causa della presenza di lattosio nella preparazione).

Con cautela, dovrebbe essere prescritto un farmaco con IHD (aterosclerosi, angina, infarto miocardico nella storia), ipertensione arteriosa, aritmie, durante il diabete mellito, con ipotiroidismo gravemente esistente, la sindrome del malabsorbimento (può essere richiesta la correzione della dose).

Caratteristiche della domanda

Applicazione in gravidanza e allattamento al seno

Non vi sono dati sul verificarsi di effetti teratogeni e fetotossici quando si applica il farmaco nelle dosi terapeutiche raccomandate. L'uso del farmaco durante la gravidanza in dosi eccessivamente elevate può influire negativamente sulla frutta e allo sviluppo postnatale.

L'applicazione durante la preparazione della gravidanza in combinazione con Thyarostatica è controindicata, perché La reception Levyotroxin Sodium può richiedere un aumento delle dosi di tiroidostatici. Dal momento che Thiaratics, in contrasto con il sodio Levothyroxine, può penetrare la barriera placentare, il feto può sviluppare ipotiroidismo.

Durante il periodo di allattamento, il farmaco dovrebbe essere reso rigorosamente nelle dosi raccomandate sotto la supervisione del medico. Quando si utilizza il farmaco nelle dosi terapeutiche raccomandate, la concentrazione dell'ormone tiroideo secreto con il latte materno è insufficiente per causare ipertiroidismo e sopprimere la secrezione di TSH in un bambino.

Applicazione nei bambini

Nel trattamento dell'ipotiroidismo congenito nei bambini, la dose del farmaco dipende dall'età.

istruzioni speciali

È necessario eliminare la possibilità di nemmeno l'ipertiroidismo minore della droga con i pazienti con insufficienza coronarica, insufficienza cardiaca o tachyarhytmie. Pertanto, in questi casi
È richiesto un monitoraggio regolare della concentrazione di ormoni tiroidei.

Prima della terapia sostitutiva, gli ormoni della ghiandola tiroidea è necessario scoprire l'eziologia dell'ipotiroidismo secondario. Se necessario, la terapia sostitutiva deve essere avviata per compensare l'insufficienza surrenale.

Se si sospetta lo sviluppo dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea, si consiglia l'implementazione del test TRG o la scintigrafia soppressiva.

Nelle donne di postmenopausa con ipotiroidismo diagnosticato e aventi un aumento del rischio di osteoporosi, è necessario eliminare la presenza di levotitrossina di sodio di sodio che superano le concentrazioni fisiologiche nel siero. In questo caso è raccomandato un attento monitoraggio della funzione tiroidea.

Dall'inizio della terapia, si consiglia il sodio di Levothyroxin nel caso di transizione da un farmaco all'altro per correggere la dose a seconda della risposta clinica del paziente sulla terapia e dei risultati di uno studio di laboratorio.

Impatto sulla capacità di guidare i veicoli e i meccanismi di controllo

Studi dell'effetto del farmaco sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi non sono stati condotti. Tuttavia, perché Levothyroxin Sodium è identico al naturale ormone tiroideo, non è previsto l'effetto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi.

Struttura

Ogni compressa contiene:

Componente attivo: Levothyroxin sodio - 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg o 150 μg.

Eccipienti: Amido di mais - 25.00 mg, gelatina - 5,00 mg, crossarmellos sodio - 3,50 mg, magnesio stearato - 0,50 mg, lattosio monoidrato - 65.975 / 65,95 / 65,925 / 65,90 / 65,875 / 65,90 / 65.875 / 65 85 mg.

Descrizione

Pillole bianche e rotonde, piatta su entrambi i lati, con uno smusso. Su entrambi i lati del tablet c'è un rischio di separazione, da un lato del tablet - incisione "Em + dosaggio".

Gruppo farmacoterapeutico

Strumenti per il trattamento delle malattie della tiroide. Strumenti con l'attività degli ormoni della ghiandola tiroidea. Il codiceATX.: H03А.01.

Proprietà farmacoterapeutiche

Farmacodinamica

Levotiroxina sintetica, contenuta nel farmaco Euticox, è identica all'effetto dell'ormone principale naturale, la ghiandola tiroidea secreta. Negli organi periferici, si trasforma in TK, e, come l'ormone endogeno, ha effetti specifici sui recettori TZ. Il corpo non è in grado di distinguere levotiroxina endogena dall'esogeno.

Pharmacokinetics.

Quando si entra dentro, Levotiroxin viene assorbito principalmente nel porto superiore dell'intestino tenue. Fino all'80% della dose adottata viene assorbita, la concentrazione massima nel sangue è raggiunta da circa 5-6 ore dopo la reception.

Quando si accede all'inizio del farmaco viene osservato dopo 3-5 giorni. Levotiroxina dimostra un legame estremamente elevato a specifiche proteine \u200b\u200bdi trasporto, che è circa il 99,97%. Questo rilegatura della proteina e dell'ormone non è covalente, quindi l'ormone associato nel plasma è in uno stato di scambio continuo e molto veloce con una frazione ormonale libera.

per colpa di alto grado Legatura con le proteine \u200b\u200bdi levotiroxina non è soggetta a né emodialisi o emoperfusione.

La medie di mezza età di preparazione 7 giorni. Con la thyrotossicosi, l'emivita è abbreviata (3-4 giorni), e con ipotiroidismo, è allungato (circa 9-10 giorni). Il volume di distribuzione è di circa 10-12 litri. Il fegato contiene 1/3 dell'intero levotiroxina che è fuori dalla ghiandola tiroidea, che può scambiare rapidamente con levotiroxina nel siero. Gli ormoni tiroidi sono metabolizzati principalmente nel fegato, dai reni, nel cervello e nei muscoli. I metaboliti sono assegnati con urina e cartoni animati. L'autorizzazione metabolica totale del levotiroxina è di circa 1,2 litri di plasma al giorno.

Indicazioni per l'uso

Eutirox 25-150 μg:

Trattamento di uuteroide gozzo; Prevenzione della reciprimento dopo il trattamento operativo di Euteroid Gower, a seconda dello stato ormonale postoperatorio; Terapia sostitutiva dell'ipotiroidismo; Terapia del cancro della tiroidea soppressore.

Eutirox 25-100 μg:

Terapia sostitutiva concomitante sullo sfondo del trattamento dell'ipertiroidismo da mezzi antiscollo.

EUTOCOX 100/150 μg:

Come strumento diagnostico quando si conducono un test della soppressione della tiroide.

Controindicazioni

Ipersensibilità al componente attivo o uno qualsiasi degli AIDS del farmaco; insufficienza surrenale non trattata, insufficienza pituitaria non trattata e tirotossicosi non trattata; Il trattamento medicinale non dovrebbe iniziare se infarto acuto miocardio, miocardite acuta e pankarditis acuta; L'uso di levyroxin e mezzi anti-immediati per il trattamento dell'ipertiroidismo durante la gravidanza non viene visualizzato (vedere la sezione "Durante la gravidanza e nel periodo di allattamento al seno").

Applicazione durante la gravidanza e nel periodo di allattamento al seno

Durante la gravidanza e in particolare la terapia di allattamento al seno, la levotiroxina dovrebbe continuare. Durante la gravidanza, potrebbe essere richiesto anche un aumento del dosaggio.

Gravidanza

Non ci sono dati sul verificarsi di effetti teratogeni e fetotossici quando si prendono il farmaco nelle dosi terapeutiche raccomandate. La ricezione del farmaco durante la gravidanza in dosi eccessivamente elevate può influire negativamente sulla frutta e allo sviluppo postnatale.

L'uso del levotiroxina durante la gravidanza in combinazione con anti-rampanti non è mostrato. Tale combinazione può richiedere un aumento delle dosi dei fondi anti-casuali, che sono noti per penetrare nella placenta e causare lo sviluppo dell'ipotiroidismo nel feto.

I test diagnostici della soppressione della tiroide non devono essere eseguiti durante la gravidanza, poiché l'uso di sostanze radioattive in donne in gravidanza è controindicata.

Allattamento al seno

Levotiroxina viene rilasciata con latte materno durante l'allattamento, ma quando si prendono le dosi terapeutiche raccomandate, la concentrazione dell'ormone tiroideo è insufficiente per causare l'ipertiroidismo e sopprimere la secrezione dell'ormone thyrotropico (TSH) in un bambino.

Metodo di applicazione e dose

Per il trattamento di ciascun paziente in conformità con le sue esigenze individuali, i tablet sono disponibili con il contenuto di Levotiroxine di sodio nell'intervallo da 25 a 150 μg. Pertanto, i pazienti di solito devono essere presi solo su una compressa al giorno. Le raccomandazioni di erogazione sono fornite solo come guida.

La dose giornaliera individuale deve essere determinata in base ai risultati dei test di laboratorio e studi clinici. Poiché in un certo numero di pazienti, elevate concentrazioni di T4 e FT4 sono annotate, la concentrazione basale di TSH in siero fornisce una base più affidabile per scegliere un corso di trattamento.

L'ormoni della terapia La ghiandola tiroidea deve essere avviata con una dose bassa e aumenta gradualmente ogni 2-4 settimane prima di raggiungere una dose di sostituzione completa.

Per i neonati e i bambini con ipotiroidismo congenito, in cui la terapia di sostituzione rapida è importante, la dose iniziale raccomandata è da 10 a 15 microgrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno durante i primi 3 mesi. Successivamente, la dose deve essere regolata individualmente a seconda dei dati clinici e del livello degli ormoni della tiroide e del TSH.

Nei pazienti anziani, in pazienti con malattie cardiache coronarie, così come i pazienti con ipotiroidismo severo o lungo termine, quando si avvia la terapia con ormoni tiroidei, è necessaria una precauzione speciale, cioè, si consiglia di iniziare la terapia con una dose iniziale bassa ( Ad esempio, 12,5 μg / al giorno), che dovrebbe essere gradualmente aumentato con intervalli estesi e per un lungo periodo di tempo (ad esempio, un aumento graduale di 12,5 μg / die ogni due settimane) con un controllo frequente del livello della tiroide ormoni. Pertanto, potrebbe essere necessario utilizzare una dose inferiore rispetto alla dose ottimale che fornisce una terapia di sostituzione completa e in connessione con questo non portando a completare la correzione del livello TSH.

L'esperienza mostra che le basse dosi sono sufficienti per i pazienti con un peso corporeo basso e in pazienti con grande godice noduale.

Indicazione	Dose raccomandata (microgrammi di leviriroxin sodio / giorno)
Trattamento di zoba eutiiooid	75-200
Prevenzione della ricorrenza Gooba dopo interventi operativi	75-200
Terapia sostitutiva in ipotiroidismo nella dose di supporto dose iniziale degli adulti	25- 50100-200
Terapia sostitutiva in ipotiroidismo nella dose di supporto alla dose iniziale dei bambini	12.5-50100 - 150 μg / m2 di superficie corporea
Terapia concomitante contro la terapia dell'ipertiroidismo da parte di agenti antiyroid	50- 100
Terapia del cancro della tiroidea soppressore	150-300
Come strumento diagnostico durante la conduzione di un test della soppressione della tiroide		4 settimane prima del test	3 settimane prima del test	42 settimane prima del test	1 settimana prima del test
	Eutirox 100 μg.			2 Tab. / Sut.	2 Tab. / Sut.
	EUTOCOX 150 μg.	1/2 Tab. / Sut.	1/2 Tab. / Sut.	1 Tab. / Sut.	1 Tab. / Sut.

Modalità di applicazione

La dose giornaliera può essere presa in una ricezione.

Ricezione all'interno: come una singola dose giornaliera al mattino a stomaco vuoto, mezz'ora prima della colazione, preferibilmente con una piccola quantità di liquido (ad esempio, una mezza tavola d'acqua).

I bambini dovrebbero ricevere immediatamente l'intera dose, almeno 30 minuti prima del primo pasto al giorno. Le compresse devono essere dissolte in una piccola quantità di acqua e la sospensione risultante, che dovrebbe essere preparata direttamente prima di prendere, dovrebbe essere presa con una piccola quantità di acqua.

La durata del trattamento è solitamente per tutta la vita nel caso della terapia sostitutiva dell'ipotiroidismo e dopo i metodi della gemectomia o della tiroide per prevenire le ricadute dopo aver rimosso il gozzo euteroide. La terapia concomitante di ipertiroidismo dopo aver raggiunto lo stato euteroid è mostrato per il periodo in cui viene prescritto il farmaco anti-immediato.

Con Euticoid Zob, la durata necessaria del trattamento è da 6 mesi a 2 anni. Se non c'è abbastanza trattamento durante questo periodo, è necessario prendere in considerazione la questione del trattamento chirurgico o della terapia con iodio radioattivo.

Se mancano un ricevimento compresse, per aumentare la dose nella successiva ricezione delle tavolette non dovrebbe essere.

Effetto collaterale

In caso di superamento del limite individuale della portabilità del sodio Levotiroxina o dopo un sovradosaggio, la seguente manifestazione sintomi cliniciCaratteristica dell'ipertiroidismo, specialmente se la dose aumenta troppo velocemente all'inizio del trattamento: aritmie (ad esempio, tremolante aritmia ed extrasystolia), tachicardia, battito cardiaco, angina, cefalgia, debolezza muscolare e convulsioni, iperemia, aumento della temperatura, vomito, disturbo delle mestruazioni , pseudochuch del cervello, tremore, ansia, insonnia, sudorazione, perdita di peso, diarrea.

In tali casi, la dose giornaliera dovrebbe essere ridotta o il trattamento viene annullato per diversi giorni. La terapia può essere ripresa dopo la scomparsa delle reazioni indesiderate.

Nel caso di ipersensibilità, possono svilupparsi reazioni allergiche, specialmente dal lato della pelle e della pelle dell'Eutinox vie respiratorie. I rapporti sono riportati su casi di Edema Quinque.

Messaggio sulle sospette reazioni indesiderate

È importante segnalare sospetti di reazioni indesiderate dopo aver registrato il farmaco. Ciò garantirà il monitoraggio continuo del beneficio e del rischio di droga.

Quando una reazione indesiderata indicata in questo manuale per applicazione medica O non citato in esso, i pazienti sono invitati a contattare il medico.

Overdose

L'innalzamento del livello T3 è un indicatore di sovradosaggio affidabile, più chiaro rispetto al sollevamento di livelli T4 o FT4.

Sotto il sovradosaggio del farmaco, c'è un aumento significativo del tasso metabolico (vedi la sezione "Azione fighey"). A seconda del grado di sovradosaggio, si consiglia di smettere di prendere il farmaco e superare l'esame di controllo.

I sintomi costituiti da gravi effetti simpaticomimetici beta, come tachicardia, ansia, eccitazione e iperkinosi, possono essere eliminati dalla reception bLOCCO BETA.. Quando si prendono dosi estremamente elevate, i plasmathiera possono essere utili.

I pazienti predisposti sono stati indicati casi individuali di convulsione quando la singola soglia di tolleranza supera.

Overdose di Levothyroxin può causare sintomi di ipertiroidismo e portare a psicosi acuta, specialmente nei pazienti con rischio di sviluppo. violazioni mentali.

Sono stati segnalati casi di arresto improvviso di attività cardiaca in pazienti con dosi inadeguate di levotiroxina per molti anni.

droghe"Type \u003d" Casella di controllo "\u003e

Interazione con altri medicinali

Mezzi anti-diabetici:

Levotiroxina può indebolire l'effetto dei farmaci antidiabetici. Pertanto, i pazienti affetti da diabete mellito, all'inizio della terapia, gli ormoni tiroidi dovrebbero spesso controllare il livello di glicemia e, se necessario, regolare la dose della preparazione antidiabetica.

Derivati \u200b\u200bcumarine:

Levothyroxin sodico può migliorare l'effetto degli anticoagulanti spostandoli a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che possono aumentare il rischio di sanguinamento, ad esempio, emorragie nel sistema nervoso centrale o sanguinamento gastrointestinale, specialmente nei pazienti anziani. Pertanto, il monitoraggio regolare dei parametri di coagulazione sia all'inizio che nel corso della terapia combinata con questi farmaci sono necessari. Se necessario, la dose di anticoagulante deve essere regolata.

Inibitori della proteasi:

Inibitori della proteasi (ad esempio, ritonavir, indinavir, lopinavir) possono influenzare l'efficacia del levotiroxina. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei. Se necessario, la dose di Levothyroxine Sodium deve essere corretta.

Fenitoin:

Phenytoin può influenzare l'efficacia del levotiroxina a causa dello spostamento delle levotiroxine a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che possono portare ad un aumento della concentrazione di FT4 e T3. D'altra parte, il fenitoina aumenta l'intensità del metabolismo del sodio Levotiroxina nel fegato. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei.

Cholestramina e Cholestipol:

Le resine dello scambio ionico, come la colestiramina e il cholestipol, sopprimono l'aspirazione del sodio di Levothyroxin. A questo proposito, Levothyroxin Sodium deve essere utilizzato 4-5 ore prima della ricezione di questi farmaci.

Medicinali contenenti alluminio, ferro, carbonato di calcio:

La letteratura descrive le segnalazioni di una potenziale diminuzione dell'efficienza del levotiroxina durante l'utilizzo di medicinali di alluminio (antacidi, sucralfat). A questo proposito, i farmaci contenenti levotiroxina dovrebbero essere presi almeno due ore prima dell'ammissione di farmaci contenenti in alluminio.

La stessa regola si applica nel caso di farmaci contenenti ferro e carbonato di calcio.

Salicilati, Dickyurol, Furosemide,clofibrat.:

Salicilati, Dickyurol, Furosemid in dosi elevate (250 mg), clofibrato e altri farmaci possono esibire lavotiroxina sodio a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che porta ad un aumento della concentrazione della frazione FT4.

Orlistat.:

Con l'ammissione congiunta di Orlistat e Levothyroxin, ipotiroidismo può svilupparsi e / o ridurre il controllo dello stato dell'ipotiroidismo. Il meccanismo del fenomeno può essere associato a una diminuzione dell'assorbimento di sali di iodio e / o levotiroxina.

Severmer.:

Severmer può ridurre l'aspirazione del levotiroxina. Pertanto, all'inizio o alla fine del corso della terapia concomitante, il farmaco specificato raccomanda di monitorare i cambiamenti nella funzione della ghiandola tiroidea nei pazienti. Se necessario, la dose di Levothyroxin è regolata.

Inibitori della tirosina chinasi:

Inibitori della tirosina chinasi (ad esempio, imatinib, sunitinib) possono ridurre l'efficienza del levotiroxina. Pertanto, all'inizio o alla fine del corso di terapia concomitante, questi farmaci si consigliano di monitorare i cambiamenti nella funzione della ghiandola tiroidea nei pazienti. Se necessario, la dose di Levothyroxin è regolata.

PropythioUcil., Glucocorticosteroidi, simpatilitici beta econtrasto contenente iodio Preparativi:

Propilthylacyl, glucocorticosteroidi, simpatilitici beta e preparazioni a contrasto contenenti iodio, amiodaroni inibiscono la trasformazione periferica di T4 in T3. A causa dell'elevato contenuto di iodio, l'uso di amiodarone può portare allo sviluppo sia ipertiroidismo che ipotiroidismo. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al GoDal Goiter con il possibile sviluppo dell'autonomia funzionale non riconosciuta.

Seraralina, clorochin / Proganil:

Sertralin, Chlorookhin / Progonal riduce l'efficienza del levotiroxina e aumenta la concentrazione di TSH nel siero.

Farmaci che inducono enzimati:

I preparati medicinali che contribuiscono all'induzione degli enzimi epatici (ad esempio, i barbiturici, la carbamazepina) possono aumentare la liquidazione del fegato di Levothyroxin Sodium. Estrogeni:

Nelle donne che utilizzano contraccettivi contenenti estrogeni o in donne postmenopausali che ricevono la terapia ormonale sostitutiva, può aumentare la necessità di levotiroxina.

Precauzioni

Prima degli ormoni della terapia sostitutiva della ghiandola tiroidea o prima di eseguire il test della soppressione della tiroide, è necessario eliminare o condurre il trattamento delle seguenti malattie o condizioni patologiche: insufficienza coronarica, angina, aterosclerosi, ipertensione arteriosa, insufficienza pituitaria, insufficienza surrenale. Inoltre, prima dell'inizio della terapia, gli ormoni della ghiandola tiroidea devono essere eliminati o per curare l'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea.

Nei pazienti con un rischio di disturbi mentali, la terapia delle levotiroxine dovrebbe iniziare con una dose bassa e quindi aumentarlo gradualmente. Si consiglia di controllare la condizione dei pazienti. In caso di sintomi di disturbi mentali, è necessario considerare la possibilità di cambiare la dose.

È necessario eliminare la possibilità di persino ipertiroidismo condizionato con droga insignificante in pazienti con insufficienza coronarica, insufficienza cardiaca o tachyarhytmia. A questo proposito, in tali casi, è necessario un controllo frequente della concentrazione di ormoni tiroidei.

Se si sospetta lo sviluppo dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea, si consiglia l'implementazione del test TRG o la scintigrafia soppressiva.

Nelle donne postmenopausali con ipotiroidismo e aumento del rischio di osteoporosi, dovrebbero essere evitate le concentrazioni del sodio di levotiroxina nel siero che superano quelle fisiologiche. Pertanto, si consiglia di controllare attentamente la funzione della ghiandola tiroidea.

Gli ormoni tiroidei non sono adatti per la perdita di peso. Le dosi fisiologiche non portano a nessuna perdita di peso nei pazienti euteroidi. Le dosi, superando significativamente fisiologiche, possono portare allo sviluppo di reazioni indesiderate serie e persino pericolose (vedere la sezione overdose).

Sotto la terapia selezionata con levotiroxina, nel caso di transizione alla ricezione del farmaco di un altro produttore, si consiglia di correggere la dose a seconda della risposta clinica del paziente alla terapia e ai risultati del sondaggio di laboratorio.

Con l'ammissione congiunta di orlistat e levotiroxina, ipotiroidismo e / o il controllo ridotto dello stato dell'ipotiroidismo può svilupparsi (vedere la sezione "Interazione con altre droghe"). I pazienti che prendono levotiroxina, prima dell'inizio, finale o cambiano dello schema di trattamento orlistat, è necessario consultare il medico, a causa della necessità di ricevere un orlyistat e levotiroxina in tempi diversi e la possibile regolazione della dose di levotiroxina. Inoltre, tali pazienti sono incoraggiati a monitorare il livello degli ormoni nel siero.

Il farmaco contiene lattosio, quindi il suo uso non è raccomandato ai pazienti con malattie ereditarie rare associate all'antelleranza al galattosio, alla carenza di lattasi o alla sindrome del malaabsorbimento del glucosio-galaacosio.

Per informazioni sui pazienti affetti da diabete e pazienti che ricevono anticoagulanti, fare riferimento alla sezione "Interazione con altri farmaci".

Impatto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi

Studi dell'effetto del farmaco sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi non sono stati condotti. Tuttavia, poiché Levothyroxin Sodium è identico al naturale ormone tiroideo, non è previsto qualsiasi influenza sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi.

Produttore / proprietario del certificato

Merck Kgaa, Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Germania.

Rilascio del modulo

Pillole

Struttura

Attività: Levothyroxine sodio (Levothyroxine sodio) Concentrazione della sostanza attiva (MG): 50

Effetto farmacologico

Gli ormoni della droga della ghiandola tiroidea. ISOMER SINTETIC LEAVOCHING THYROXINE. Dopo la trasformazione parziale in triiodotironina (nel fegato e ai reni) e la transizione verso le cellule del corpo, ha un impatto sullo sviluppo e sulla crescita dei tessuti, per il metabolismo. In piccole dosi, ha un effetto anabolico su proteine \u200b\u200be scambio di grassi. In dosi medi, la crescita e lo sviluppo stimola, aumenta la necessità dei tessuti nell'ossigeno, stimola il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati, aumenta l'attività funzionale del sistema cardiovascolare e del CNS. In dosi di grandi dimensioni, la produzione dell'Hypotalamo dell'ormone che rilificante tirotropina e l'ormone tirotropico della ghiandola pituitaria è depresso. L'effetto dello studente è osservato dopo 7-12 giorni, durante lo stesso tempo l'azione viene conservata dopo lo scarico del farmaco. L'effetto clinico nell'ipotiroidismo viene manifestato in 3-5 giorni. Il gozzo diffuso diminuisce o scompare per 3-6 mesi.

Pharmacokinetics.

Indicazioni

Ipotiroidismo; - gozzo euticoide; - come terapia sostitutiva e per la prevenzione della ricaduta di Gooba dopo la resezione della ghiandola tiroidea; - cancro alla tiroide (dopo il trattamento chirurgico); - diffondere gozzo tossico dopo aver raggiunto lo stato di tirotezza (come terapia combinata o monoterapia ); - come strumento diagnostico durante la conduzione di un test della repressione della tiroide.

Controindicazioni

Una maggiore sensibilità individuale al farmaco; - Thyrotossicosi non trattata; - Insufficienza pituitaria non trattata; - Insufficienza surrenale non trattata; - Applicazione durante la gravidanza in combinazione con mezzi anti-raciferosi malattie ereditarie associate all'antelleranza al galattosio, alla carenza di lattasi o alla sindrome di glucosio-galattosio (A causa della presenza della preparazione del lattosio).

Precauzioni

Applicazione in gravidanza e allattamento al seno

Quando la gravidanza e nel periodo di terapia di allattamento al seno, il trattamento prescritto sull'ipotiroidismo dovrebbe continuare. Durante la gravidanza, un aumento della dose del farmaco può essere richiesto a causa di un aumento del livello di contenuto della globulina legante tiroxina. Non è necessario per i dati sul verificarsi di effetti teratogeni e fetotossici quando si applica il farmaco nel terapeutico consigliato dosi. L'uso del farmaco durante la gravidanza in dosi eccessivamente elevate può influenzare negativamente lo sviluppo della frutta e postnatale. L'applicazione durante la gravidanza in combinazione con la thyarostatica è controindicata, perché La reception Levyotroxin Sodium può richiedere un aumento delle dosi di tiroidostatici. Poiché Thyreostatics, in contrasto con il sodio Levothyroxine, può penetrare la barriera placentare, il fetale può sviluppare ipotiroidismo. Nel periodo al seno, il farmaco dovrebbe essere preso strettamente nelle dosi raccomandate sotto la supervisione del medico. Quando si utilizza il farmaco nelle dosi terapeutiche raccomandate, la concentrazione dell'ormone tiroideo secreto con il latte materno è insufficiente per causare ipertiroidismo e sopprimere la secrezione di TSH in un bambino.

Metodo di applicazione e dose

La dose giornaliera è determinata individualmente a seconda della testimonianza. Etilox nella dose giornaliera viene portato dentro la mattina a stomaco vuoto, almeno 30 minuti prima di mangiare, bere un tablet con una piccola quantità di liquido (metà del bicchiere d'acqua ) e non masticare. Nell'esecuzione della terapia sostitutiva in ipotiroidismo, i pazienti di età inferiore ai 55 anni in assenza di malattie cardiovascolari euticox sono prescritte in una dose giornaliera 1,6-1,8 μg / kg di peso corporeo; In pazienti di età superiore ai 55 anni o con malattie cardiovascolari accompagnanti - 0,9 μg / kg di peso corporeo. Trattamento di propulligente con ipotiroidismo La dose iniziale per i pazienti di età inferiore ai 55 anni (in assenza di malattie cardiovascolari) è per le donne 75-100 μg / giorno, per gli uomini - 100-150 μg / giorno. Per i pazienti di età superiore ai 55 anni o con malattie cardiovascolari accompagnanti, la dose iniziale è di 25 μg / die; Aumentare la dose segue 25 μg con intervalli 2 mesi alla normalizzazione del livello di TSH nel sangue; Se i sintomi appaiono o il deterioramento del sistema cardiovascolare, è necessario correggere il trattamento delle malattie cardiovascolari. In serio ipotiroidismo a lungo termine, il trattamento deve essere avviato con estrema cautela da piccole dosi - 12,5 μg / giorno. La dose aumenta a 12,5 μg / giorno dopo intervalli più lunghi - a 12,5 μg / die ogni 2 settimane - e determinano più spesso il livello di TSH nel sangue. Nel trattamento dell'ipotiroidismo congenito nella dose dei bambini dipendono dall'età. Prendere la dose giornaliera di Levothyroxin (ICG) Levothyroxin Dose nel calcolo sul peso corporeo (μg / kg) 0-6 mesi 25-50 10-156-12 mesi 50-75 6-81-5 anni 75-100 5-66 -12 anni 100-150 4-5sturshet 12 anni 100-200 2-3gudali Bambini e bambini fino a 3 anni Dose giornaliera del farmaco Eutirox Dare 1 ricezione 30 minuti per la prima alimentazione. Il tablet viene sciolto in acqua a una sospensione sottile immediatamente prima di ricevere il farmaco. Nel trattamento dell'eutindicidio gozzo, 75-200 μg / giorno sono prescritti 75-200 μg / die. Per la prevenzione della recidiva dopo il trattamento chirurgico di Euteroid GoDiter - 75-200 μg / die. In complesso terapia tireotossicosi - 50-100 μg / somministrazione. Per la terapia del cancro del cancro del cancro soppressivo - 150-300 μg / giorno. Nell'esecuzione del test della soppressione della tiroidea, viene utilizzato il seguente schema di dosazione del farmaco : Dosi di Euticcase 4 settimane al test 3 settimane prima del test per 2 settimane prima del test per 1 settimana per testare75 μg / giorno 75 μg / die 150-200 μg / giorno 150-200 μg / ipotiroidismo di diploma Eutirox prendere, come a Regola, per tutta la vita. Per la tyyrotossicosi, Euticox è utilizzata in terapia complessa con i thiaretatori dopo aver raggiunto lo stato euteroid. In tutti i casi, la durata del trattamento con il farmaco è determinato individualmente.

Effetti collaterali

Con l'uso corretto del farmaco Eutinox sotto il controllo del medico, gli effetti collaterali non sono osservati. E le reazioni allergiche possono essere osservate per una maggiore sensibilità alla preparazione.

Overdose

Con sovradosaggio del farmaco, vengono osservati un significativo aumento delle velocità metaboliche. Segni clinici dell'ipertiroidismo possono verificarsi in caso di sovradosaggio se viene superata una tolleranza individuale di levyroxine di sodio, o se la dose del farmaco dall'inizio della terapia aumenta troppo rapidamente. Sintomi Caratteristica dell'ipertiroidismo: violazione del ritmo cardiaco, tachicardia, sentire il battito cardiaco , Angina, mal di testa, debolezza muscolare e crampi muscolari, iperemia (in particolare la pelle del viso), la febbre, il vomito, il ciclo mestruale compromesso, l'ipertensione intumiata benigna, il tremore, l'ansia, l'insonnia, l'aumento della sudorazione, la perdita di peso corporeo, la diarrea. I casi di un improvviso arresto dell'attività cardiaca in pazienti con dosi eccessivamente elevate di levotiroxina di sodio per molti anni sono stati segnalati. Nei pazienti predisposti, alcuni casi di convulsione sono stati rilevati nel superamento della soglia individuale della tolleranza. L'esposizione del sodio di Levotiroxina può portare alla comparsa di sintomi della psicosi acuta, specialmente nei pazienti con predisposizione ai disturbi psicotici. Trattamento: a seconda della gravità Di sintomi, viene mostrata una diminuzione della dose giornaliera del farmaco. Per diversi giorni, lo scopo dei beta-adrenoblastors. Quando si utilizza il farmaco in massima dosi alte, il plasmatosa può essere nominato. Dopo la scomparsa degli effetti collaterali, il trattamento dovrebbe iniziare con una dose inferiore cautela.

Interazione con altri farmaci

L'uso di antidepressivi triciclici con il sodio di levotiroxina può portare ad un aumento dell'effetto degli antidepressivi. La remunerazione di sodio riduce l'effetto dei glicosidi cardiaci. Quando si utilizzano simultaneamente, kolassamin e orsi (resine a scambio ionico), così come l'idrossido di alluminio riduce la concentrazione del plasma di levotiroxina di sodio dovuta all'inibizione dell'aspirazione nell'intestino. A questo proposito, il sodio Levothyroxin deve essere utilizzato in 4-5 ore prima della ricezione di questi farmaci. Quando si utilizzano simultaneamente con steroidi anabolizzanti, asparaginasi, Tamoxifen è possibile interazione farmacocinetica al livello vincolante delle proteine \u200b\u200bplasmatiche. Protease Petbirs (ad esempio, Rhythonavir, Indinavir, Lopinavir) può influenzare l'efficacia del sodio di Levothyroxin. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei. Se necessario, una dose di sodio di levotiroxina deve essere corretta. La fenitoina può influenzare l'efficacia del levotiroxina di sodio dovuta all'esterno del sodio di Levotiroxina a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che possono portare ad un aumento della concentrazione di T4 e T3. D'altra parte, il fenitoina aumenta l'intensità del metabolismo del sodio Levotiroxina nel fegato. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei. Sodiumlotroxin può aiutare a ridurre l'efficacia dei farmaci ipoglicemici. Pertanto, il monitoraggio frequente della concentrazione del glucosio nel sangue dal momento della terapia sostitutiva inizia l'ormone tiroideo. Se necessario, la dose del farmaco ipoglicemico deve essere regolata. Il sodio Salotroxin dovrebbe aumentare l'effetto degli anticoagulanti (derivati \u200b\u200bcumarini) spostandoli dalla connessione rilasciando il plasma, che può aumentare il rischio di sanguinamento, ad esempio, emorragie nel Sistema nervoso centrale o sanguinamento gastrointestinale, specialmente nei pazienti anziani. Pertanto, il monitoraggio regolare dei parametri di coagulazione sia all'inizio che nel corso della terapia combinata ha detto farmaci. Se necessario, la dose dell'anticoagulante deve essere regolata. Salicilates, Dickurolol, Furosemide in dosi elevate (250 mg), clofibrato e altri farmaci possono esibire il sodio di levotiroxina a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che porta ad un aumento della concentrazione della libertà di libertà di T4.prey, simultaneamente ammissione di orlistato e levotiroxina ipotiroidismo di sodio può svilupparsi e / o ridurre il controllo ipotiroideo. La ragione di ciò può essere una diminuzione dell'aspirazione dei sali di iodio e / o di Levothyroxin sodio. Sezer può ridurre l'aspirazione di Levothyroxin Sodium. Inibitori della tirosina chinasi (ad esempio, Imatinib, Sunitinib) può ridurre l'efficacia del sodio Levothyroxin. Pertanto, all'inizio o alla fine del corso della terapia concomitante, questi farmaci si consigliano di monitorare il cambiamento della funzione della tiroide nei pazienti. Se necessario, la dose di sodio di Levothyroxine è stata corretta. Droghe contenenti alluminose (antacidi, sucralfat), farmaci contenenti in ferro, carbonato di calcio in letteratura sono descritti come potenzialmente ridotto efficienza di levotiroxina di sodio. Pertanto, la ricezione del sodio di Levothyroxin si consiglia di effettuare almeno 2 ore prima dell'uso di tali farmaci. Le droghe satriotiche possono accelerare la chiusura delle zone epifiseali di crescita. Propiltio-ration, GKS, fetta simpaticolici, preparativi a contrasto contenenti iodio , L'amiodaron inibisce la trasformazione periferica T4 in T3. A causa dell'alto contenuto di iodio, l'uso di amiodarone può essere accompagnato dallo sviluppo sia dell'ipertiroidismo che dell'ipotiroidismo. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al GoDal Goiter con il possibile sviluppo dell'autonomia funzionale non riconosciuta. Serinina, cloroohin / sonda Ridurre l'efficacia del levotiroxina di sodio e aumenta il livello di TSH in siero. Droghe di pietra miliare che contribuiscono all'induzione degli enzimi epatici (per esempio, barbiturici, carbamazepina) possono contribuire alla liquidazione del fegato di Levothyroxine di sodio. Nelle donne che utilizzano contraccettivi contenenti estrogeni, o in donne postmenopausali che ricevono la terapia ormonale dell'ormone della sostituzione, la necessità di levotiroxina di sodio può aumentare. Il consumo di prodotti contenenti alimentari può aiutare a ridurre Aspirazione nell'intestino di Levothyroxin Sodium. Pertanto, potrebbe essere richiesta una correzione della dose, specialmente all'inizio o dopo la cessazione dell'uso di prodotti contenenti soia.

istruzioni speciali

Prima della terapia sostitutiva, gli ormoni tiroidei e per eseguire il test della soppressione della tiroide, è necessario eliminare o svolgere il trattamento delle seguenti malattie o condizioni patologiche: insufficienza coronarica acuta, angina, aterosclerosi, ipertensione arteriosa, insufficienza pituitaria o surrenale fallimento. Anche prima dell'inizio della terapia, gli ormoni tiroidei dovrebbero eliminare o svolgere il trattamento dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea. È necessario escludere la possibilità anche di un ipertiroidismo minore con droga con i pazienti con insufficienza coronarica, insufficienza cardiaca o tachyarytmie . Pertanto, in questi casi è necessario un monitoraggio regolare della concentrazione di ormoni tiroidei. Per la terapia sostitutiva, gli ormoni della ghiandola tiroidea è necessario scoprire l'eziologia dell'ipotiroidismo secondario. Se necessario, la terapia sostitutiva deve essere avviata con lo scopo di compensazione per l'insufficienza surrenale. A sostegno dello sviluppo dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea, si consiglia di eseguire un test trg o scintigrafia soppressiva. Donne in postmenopausa con ipotiroidismo diagnosticato e Avere un aumento del rischio di osteoporosi, è necessario eliminare la presenza che supera le concentrazioni di sodio di levotiroxina nel siero. In questo caso, si consiglia un attento monitoraggio della funzione della ghiandola tiroidea. I livelli di sodio non sono raccomandati in presenza di disturbi metabolici accompagnati da ipertiroidismo. Un'eccezione è quella di utilizzare durante il trattamento dell'ipertiroidismo da parte di farmaci anti-rampa. Con il momento dell'inizio della terapia, il sodio Levothyroxine in caso di transizione da un farmaco all'altro, si consiglia di correggere la dose a seconda di La risposta clinica del paziente alla terapia e ai risultati di uno studio di laboratorio. Assicurarsi di guidare la guida dei veicoli e la gestione del meccanismo di influenza il farmaco sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi non sono stati condotti. Tuttavia, perché Levothyroxin Sodium è identico al naturale ormone tiroideo, non è previsto l'effetto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi.

Descrizione del modulo di dosaggio

Pillole bianche e rotonde, piatta su entrambi i lati, con uno smusso. Su entrambi i lati del tablet c'è un rischio di separazione, da un lato del tablet - incisione "Em + dosaggio".

Farmacodinamica

ISOMER SINTETIC LEAVOCHING THYROXINE. Dopo la trasformazione parziale in triiodotironina (nel fegato e ai reni) e la transizione verso le cellule del corpo colpisce lo sviluppo e la crescita dei tessuti, del metabolismo. In piccole dosi, un effetto anabolico ha un effetto anabolico su proteine \u200b\u200be scambio di grassi, nella media - stimola la crescita e lo sviluppo, aumenta la necessità dei tessuti nell'ossigeno, stimola il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati, aumenta l'attività funzionale del SCC e CNS, in grande - inibisce lo sviluppo dell'Hypotalamo dell'Hypotalamus e del pituitario della pinza di rilitazione di tirotropina.

L'effetto terapeutico si sta sviluppando dopo 7-12 giorni ed è preservato durante lo stesso tempo dopo lo scarico del farmaco. L'effetto clinico nell'ipotiroidismo viene manifestato in 3-5 giorni. Il gozzo diffuso diminuisce o scompare per 3-6 mesi.

Pharmacokinetics.

Quando si entra dentro, la levotiroxina sodio viene assorbita principalmente nella parte superiore intestino fine (fino all'80% della dose adottata). La reception alimentare riduce l'assorbimento di Levothyroxin. C Max nel plasma sanguigno si ottiene in circa 5-6 ore dopo la ricezione. Dopo l'aspirazione, oltre il 99% del farmaco si lega alle proteine \u200b\u200bsieriche (globulina legante tiroxina, prehalazione legante di tiroxini e albumina). In vari tessuti, una melodia si verifica circa l'80% del levotiroxina per formare triiodotitrigine (T 3) e prodotti inattivi. Gli ormoni tiroidi sono metabolizzati principalmente nel fegato, dai reni, nel cervello e nei muscoli. Una piccola quantità di farmaco è soggetta a deamination e decabobossilazione, nonché coniugazione con acidi zolfo e glucuroni (nel fegato). I metaboliti vengono rimossi dai reni e attraverso l'intestino.

T 1/2 - 6-7 giorni, con thyrotossicosi - 3-4 giorni, con ipotiroidismo - 9-10 giorni.

Eutirox: indicazioni

ipotiroidismo;

gozzo euticoide;

terapia sostitutiva e prevenzione della recidiva di gozzo dopo interventi operativi sulla ghiandola tiroidea;

cancro della tiroide (dopo il trattamento chirurgico);

gozzo tossico diffuso, dopo aver raggiunto lo stato euteroide sullo sfondo della terapia anti-casuale (sotto forma di combinata o monoterapia);

come strumento diagnostico per testare la soppressione della tiroide.

Eutirox: controindicazioni

aumento della sensibilità individuale al farmaco;

thyrotossicosi non trattata;

insufficienza pituitaria non distrutta;

insufficienza surrenale inottata;

applicazione durante la gravidanza in combinazione con mezzi anti-casuali.

Non dovremmo iniziare il trattamento con il farmaco in presenza di un infarto miocardico acuto, miocardite acuta e pankarditis acuta. Il farmaco contiene lattosio, quindi il suo uso non è raccomandato ai pazienti con malattie ereditarie rare associate all'antelleranza al galattosio, alla carenza di lattasi o alla sindrome del malaabsorbimento del glucosio-galaacosio.

Accuratamente: malattia ischemica Cuori (aterosclerosi, angina, infarto miocardico nella storia), ipertensione arteriosa, aritmia, diabete, Ipotiroidismo a lungo termine grave, sindrome del malabsorbimento (può essere richiesto la correzione della dose), pazienti con predisposizione alle reazioni psicotiche.

Applicazione in gravidanza e allattamento al seno

Durante la gravidanza e la terapia di allattamento al seno, il trattamento prescritto sull'ipotiroidismo dovrebbe continuare. Durante la gravidanza, può essere richiesto un aumento della dose del farmaco a causa di un aumento del contenuto della globulina vincolante delle tiroxine.

Durante il periodo di allattamento, il farmaco dovrebbe essere reso rigorosamente nelle dosi raccomandate, sotto la supervisione del medico. Quando si prendono dosi terapeutiche raccomandate, la concentrazione dell'ormone tiroideo secreto con latte materno durante la lattazione è insufficiente per causare l'ipertiroidismo e sopprimere la secrezione di TSH in un bambino. Non ci sono dati sul verificarsi di effetti teratogeni e fetotossici quando si prendono il farmaco nelle dosi terapeutiche raccomandate. La ricezione del farmaco durante la gravidanza in dosi eccessivamente elevate può influire negativamente sulla frutta e allo sviluppo postnatale.

L'applicazione durante il farmaco di gravidanza in combinazione con agenti anti-rapidi è controindicato, perché La ricezione di Levothyroxin Sodium può richiedere un aumento delle dosi di mezzi anti-radiosi. Dal momento che gli agenti anti-rampidali, in contrasto con il sodio Levothyroxine, possono penetrare la placenta, il feto può sviluppare ipotiroidismo.

Metodo di applicazione e dose

Dentro.

La dose giornaliera è determinata individualmente, a seconda della testimonianza.

EUTOCOX ® In una dose giornaliera viene prese al mattino a stomaco vuoto, almeno 30 minuti prima dei pasti, bevendo un tablet con una piccola quantità di fluido (mezzo tazza d'acqua) e non masticare.

Quando conducono la terapia sostitutiva dell'ipotiroidismo in pazienti di età inferiore ai 55 anni, in assenza di malattie cardiovascolari, EUTOCOX ® sono prescritte in una dose giornaliera di 1,6-1,8 μg / kg / giorno; In pazienti di età superiore ai 55 anni o con malattie cardiovascolari - 0,9 μg / kg / giorno.

Bambini e bambini del seno fino a 3 anni Dose quotidiana della droga Eutirox ® Dare una ricezione 30 minuti prima della prima alimentazione. Il tablet è disciolto in acqua a una sospensione sottile, che viene preparata immediatamente prima di ricevere il farmaco.

Nei pazienti con grave ipotiroidismo a lungo termine, il trattamento dovrebbe iniziare con cura speciale con piccole dosi - da 12,5 μg / die, la dose aumenta per supportare 12,5 μg / die ogni 2 settimane e più spesso determinare la concentrazione di TSH nel sangue.

Nell'ipotiroidismo, Euticox ® prendere, di norma, per tutta la vita. Con Tyyrotossicosi, EUTOCOX ® viene utilizzato nella terapia integrata con farmaci anti-rampa dopo aver raggiunto lo stato euteroid. In tutti i casi, la durata del trattamento con il farmaco definisce un medico.

Per un dosaggio accurato, è necessario utilizzare il dosaggio più appropriato della preparazione di Eutirox ®.

Eutirox: effetti collaterali

Con l'uso corretto del farmaco Euticox ®, sotto il controllo del medico, gli effetti collaterali non vengono osservati. I casi sono stati registrati reazioni allergiche sotto forma di edema angioedema.

Overdose

Quando il farmaco è sovradosaggio, c'è un aumento significativo del tasso di metabolismo. Segni clinici di ipertiroidismo possono verificarsi in caso di sovradosaggio se viene superato un singolo porto di tolleranza di levotiroxine di sodio o se la dose del farmaco è stata sollevata troppo rapidamente dall'inizio della terapia.

Sintomi Caratteristica dell'ipertiroidismo: Cuore aritmie, tachicardia, palpitazioni, angina, mal di testa, debolezza muscolare e contrazione muscolare, iperemia (in particolare persone), febbre, vomito, ciclo mestruale compromesso, ipertensione intracranica del corpo, tremore, ansia, insonnia, iperidrosi, perdita di peso corporeo, diarrea.

Trattamento: A seconda della gravità dei sintomi, un medico può essere raccomandato una diminuzione della dose giornaliera del farmaco, una rottura in trattamento per diversi giorni, lo scopo delle beta-adrenockers. Quando si prendono dosi estremamente elevate, il plasmatosa può essere nominato. Dopo la scomparsa degli effetti collaterali, il trattamento deve essere avviato con cautela, con una dose inferiore. Overdose di levotidryin sodico può portare a sintomi psicosi acutaSoprattutto nei pazienti con predisposizione ai disturbi psicotici. I casi di un improvviso arresto dell'attività cardiaca in pazienti con dosi eccessivamente elevate di levotiroxina di sodio per molti anni sono stati segnalati. I pazienti predisposti sono stati indicati casi individuali di convulsione quando la singola soglia di tolleranza supera.

Interazione

L'uso di antidepressivi triciclici con il sodio di Levothyroxin può portare ad un aumento dell'azione degli antidepressivi.

Levyroxin Sodium riduce l'effetto dei glicosidi cardiaci.

Con l'uso simultaneo con steroidi anabolizzanti, asparaginasi, Tamoxifen è possibile interazione farmacocinetica a livello di rilegatura alle proteine \u200b\u200bplasmatiche. Inibitori della proteasi (ad esempio Ritonavir, Indinavir, Lopinavir) possono influenzare l'efficacia del sodio di Levothyroxin. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei. Se necessario, la dose di Levothyroxine Sodium deve essere corretta.

La fenitiina può influenzare l'efficacia del sodio Levothyroxine a causa dello spostamento del sodio di Levotiroxina a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che possono portare ad un aumento della concentrazione di T 4 e T 3. D'altra parte, il fenitoina aumenta l'intensità del metabolismo del sodio Levotiroxina nel fegato. Si consiglia un attento monitoraggio della concentrazione di ormoni tiroidei.

Levothyroxin sodico può migliorare l'effetto degli anticoagulanti (derivati \u200b\u200bcumarini) spostandoli a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che possono aumentare il rischio di sanguinamento, come le emorrage nel sistema nervoso centrale o sanguinamento gastrointestinale, specialmente nei pazienti anziani. Pertanto, il monitoraggio regolare dei parametri di coagulazione sia all'inizio che nel corso della terapia combinata ha detto farmaci. Se necessario, la dose di anticoagulante deve essere regolata.

Salicilati, Dikumurol, Furosemide in dosi elevate (250 mg), clofibrato e altri farmaci possono esibire levotiroxina di sodio a causa di proteine \u200b\u200bplasmatiche, che porta ad un aumento della concentrazione della frazione T 4 gratuita.

Orlistat: con accoglienza simultanea di Orlistat e Levothyroxine sodio, ipotiroidismo e / o riduzione del controllo dell'ipotiroidismo possono svilupparsi. La ragione di ciò può essere una diminuzione dell'aspirazione dei sali di iodio e / o di Levothyroxin sodio.

Sezer può ridurre l'aspirazione di Levothyroxin Sodium.

Inibitori della tirosina chinasi (ad esempio, Imatinib, Sunitinib) può ridurre l'efficacia del sodio Levothyroxin. Pertanto, all'inizio o alla fine del corso della terapia concomitante, questi farmaci si consigliano di monitorare il cambiamento della funzione della tiroide nei pazienti. Se necessario, la dose di Levothyroxine Sodium è regolata.

Somatopina mentre si utilizzano simultaneamente con il Levothyroxin Sodium può accelerare la chiusura delle zone di crescita dell'Epifisaria.

Pricilthyoraqil, GKS, simpatititi beta e farmaci a contrasto contenenti iodio, Amiodaron inibisce la trasformazione periferica T 4 in T 3. A causa dell'alto contenuto di iodio, l'uso di amiodarone può essere accompagnato dallo sviluppo sia dell'ipertiroidismo che dell'ipotiroidismo. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al GoDal Goiter con il possibile sviluppo dell'autonomia funzionale non riconosciuta.

Sertralin, Chlorookhin / Progonal Ridurre l'efficacia del sodio di Levothyroxine e aumenta la concentrazione di TSH nel siero.

I preparati medicinali che contribuiscono all'induzione degli enzimi epatici (ad esempio, barbiturici, carbamazepina) possono contribuire alla liquidazione epatica di Levothyroxin Sodium.

Nelle donne che utilizzano contraccettivi contenenti estrogeni o in postmenopausa, la terapia ormonale sostitutiva sostitutiva può aumentare la necessità di Levotiroxina di sodio.

L'uso di prodotti contenenti soia può aiutare a ridurre l'aspirazione nell'intestino di Levothyroxin Sodico. Pertanto, potrebbe essere richiesta una correzione della dose, specialmente all'inizio o dopo la cessazione dell'uso di prodotti contenenti soia.

istruzioni speciali

Nei pazienti con rischio di sviluppo di disturbi psicotici, si consiglia di iniziare la terapia con una bassa dose di sodio di levotiroxina, seguita da un ingrandimento lento all'inizio della terapia. Si consiglia di monitorare i pazienti. In caso di rilevamento di sintomi di disturbi psicotici, la dose di Levothyroxine sodico deve essere regolata.

È necessario eliminare la possibilità di persino un minore ipertiroidismo climatizzato con i pazienti con insufficienza coronarica, insufficienza cardiaca o tachyarhytmie. Pertanto, in questi casi è richiesto un monitoraggio regolare della concentrazione di ormoni tiroidei. Prima della terapia sostitutiva, gli ormoni della ghiandola tiroidea è necessario scoprire l'eziologia dell'ipotiroidismo secondario.

Se necessario, la terapia sostitutiva deve essere avviata per compensare l'insufficienza surrenale.

Se si sospetta lo sviluppo dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea, si consiglia l'implementazione del test TRG o la scintigrafia soppressiva.

Nelle donne postmenopausali con ipotiroidismo e un aumento del rischio di osteoporosi, è necessario escludere la presenza di levotitrossina di sodio di sodio che superano le concentrazioni fisiologiche nel siero. In questo caso è raccomandato un attento monitoraggio della funzione tiroidea.

L'uso di Levothyroxin Sodium non è raccomandato in presenza di disturbi metabolici accompagnati da ipertiroidismo. Un'eccezione è la relativa applicazione durante terapia medicinale Ipertiroidismo da parte dei farmaci antiyroid. Dal momento dell'inizio della terapia, il Levothyroxin Sodium in caso di transizione da un farmaco all'altro, si consiglia di correggere la dose a seconda della risposta clinica del paziente alla terapia e ai risultati del sondaggio di laboratorio.

Con l'uso simultaneo di Orlistate e Levothyroxin sodio, ipotiroidismo può sviluppare e / o ridurre il controllo dell'ipotiroidismo (vedere la sezione "Interazione con altri farmaci"). I pazienti che prendono Levothyroxin Sodium dovrebbero consultare un medico prima dell'uso di Orlistat, poiché potrebbe essere necessario prendere Orlistat e Levothyroxin Sodium in tempo diverso Giorno e regolare la dose di Levothyroxin Sodium. In futuro, si consiglia di monitorare la funzione della ghiandola tiroidea.

Impatto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi. La ricerca sull'effetto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi non è stato condotto. Tuttavia, perché Levothyroxin Sodium è identico al naturale ormone tiroideo, non è previsto l'effetto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi.

I reclami dei consumatori e le informazioni sui fenomeni indesiderati dovrebbero essere inviati a Merk LLC: 115054, Mosca, ul. Gross, 35.

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