Responsabilità funzionali di un medico generico locale. Responsabilità di un medico generico locale Descrizione del lavoro di un medico generico locale

Ufficiale doveri medico di base locale

1. Effettuare l'accoglienza ambulatoriale dei pazienti secondo il programma approvato dall'amministrazione del policlinico, regolando il flusso dei visitatori attraverso la distribuzione razionale dei pazienti ripetuti.
2. Visita i pazienti a casa il giorno della chiamata.
3. Fornire una diagnosi tempestiva delle malattie e un trattamento qualificato dei pazienti.
4. Fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti, indipendentemente dal luogo di residenza, in condizioni acute, lesioni, avvelenamento.
5. Effettuare un esame di inabilità temporanea al lavoro in conformità con il Regolamento vigente in materia e inviare tempestivamente i pazienti al KEK e MSEC al fine di determinare la capacità di lavorare, trasferirsi in un altro lavoro.
6. Ricoverare tempestivamente i pazienti in terapia con esame preliminare obbligatorio durante il ricovero programmato.
7. Consultare i pazienti con forme di malattie poco chiare con il capo del dipartimento, i medici di altre specialità del policlinico e altre istituzioni sanitarie.
8. Usi nel loro lavoro metodi moderni di prevenzione, diagnosi e cura di pazienti.
9. Effettuare una serie di misure per la visita medica profilattica della popolazione del sito secondo l'elenco delle forme nosologiche soggette a osservazione dispensaria da parte di un medico di base, con un'analisi dell'efficacia e della qualità della visita medica profilattica.
10. Fornire organizzazione e condotta vaccinazioni preventive popolazione del sito.
11. Informare la direzione dell'istituzione, gabinetto malattie infettive policlinici, il centro di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale su tutti i casi di malattie infettive o sospetti di loro, intossicazione alimentare e professionale, violazioni del regime sanitario e antiepidemico da parte di pazienti infettivi a casa.
12. Eseguire gli esami preventivi secondo la procedura stabilita e secondo il calendario approvato dall'amministrazione del policlinico.
13. Osservare i principi della deontologia nel loro lavoro.
14. Monitorare e dirigere il lavoro infermiera distretto.
15. Migliorare sistematicamente le proprie qualifiche e il livello di conoscenza medica dell'infermiere distrettuale.
16. Condurre un lavoro sanitario ed educativo attivo e sistematico tra la popolazione su stili di vita sani e prevenzione delle malattie del sito.
17. Conserva le cartelle cliniche dei pazienti ambulatoriali, scrivi le prescrizioni.
18. Garantire la corretta conservazione delle cartelle cliniche da parte dell'infermiere distrettuale.

Responsabilità lavorative infermiera del distretto

1. Preparare i luoghi di lavoro prima della nomina ambulatoriale del terapista locale, controllando la disponibilità dell'inventario medico, delle attrezzature, della documentazione necessari, controllando la praticità delle attrezzature e delle apparecchiature per ufficio.
2. Preparare e sottoporre all'anagrafe i fogli di autoregistrazione dei pazienti, i tagliandi per un appuntamento con un medico per la settimana in corso.
3. Portare, prima dell'inizio dell'accoglienza dal magazzino, la cartella clinica dei pazienti ambulatoriali, selezionati dai registrar secondo i fogli di autocontrollo.
4. Monitorare la ricezione tempestiva dei risultati degli studi di laboratorio e di altri studi e incollarli nelle cartelle cliniche dei pazienti ambulatoriali.
5. Regolare il flusso dei visitatori fissando il tempo appropriato nei luoghi di autoregistrazione per i pazienti ripetuti e rilasciando loro dei tagliandi.
6. Aiutare i pazienti, come indicato da un medico, durante un appuntamento ambulatoriale a prepararsi per l'esame.
7. Misurare ai pazienti come indicato dal medico di base locale Pressione arteriosa, condurre termometria e altre manipolazioni mediche.
8. Informare il card store di tutti i casi di trasferimento di cartelle cliniche di pazienti ambulatoriali ad altri studi al fine di effettuare una corrispondente registrazione nella tessera sostitutiva.
9. Spiegare ai pazienti i metodi e le procedure per la preparazione agli studi di laboratorio, strumentali e strumentali.
10. Studiare la vita e le condizioni di lavoro dei Pazienti dispensari su indicazione del medico, conservarne un registro, invitarli a consultare un medico.
11. Preparare i materiali preliminari per la preparazione del Rapporto sull'esame clinico della popolazione del sito.
12. Effettuare, su prescrizione del medico, presso il sito Manipolazioni Mediche, campionamenti di materiale per Ricerca batteriologica.
13. Effettuare, su indicazione del medico, visite ripetute a domicilio dei Pazienti al fine di verificarne l'aderenza al regime e al trattamento prescritti.
14. Completare con gli strumenti e le medicine necessarie. cure mediche A casa.
15. Effettuare vaccinazioni preventive alla popolazione sotto la guida e la supervisione di un medico.
16. Svolgere, secondo il piano, il lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione.
17. Migliorare sistematicamente le proprie qualifiche studiando la letteratura pertinente, partecipando a convegni, seminari.
18. Redigere documentazione medica sotto la supervisione di un medico: rinvii per sale di consultazione e ausiliari, schede di controllo dell'osservazione del dispensario, buoni statistici, schede di sanatorio-resort, estratti di cartelle cliniche di pazienti ambulatoriali, rinvii a MSEC, fogli di invalidità temporanea, notifiche di emergenza di una malattia infettiva , cibo, avvelenamento professionale acuto, una reazione insolita alla vaccinazione, certificati di invalidità temporanea, un diario del lavoro del personale infermieristico, un taccuino per la registrazione del lavoro a casa di un'infermiera distrettuale, ecc.

Responsabilità lavorativa dell'impiegato del registro

1. Incontra i pazienti alla reception, aiuta a navigare nei servizi necessari del paziente.
2. Rispondere alle chiamate dei pazienti, fornire loro le informazioni necessarie sui servizi della clinica.
3 Se necessario, dai informazioni aggiuntive, coinvolgere un consulente nella conversazione.
4. Attirare l'attenzione dei pazienti sugli stand dimostrativi, fornire le spiegazioni necessarie.
5. Informare ogni paziente sulle possibilità del complesso dei servizi ospedalieri.
6. Compilare tutti i documenti necessari per i pazienti (tessera sanitaria, ecc.) Nel modulo prescritto.
7. Mantenere un indice delle cartelle cliniche nella forma prescritta.
8 Invita i pazienti che desiderano utilizzare servizi a pagamento ospedali, a un medico consulente.
9. Saluta il paziente, dagli tutti i documenti necessari.

ISTRUZIONI D'UFFICIO PER MEDICI SPECIALISTI
MEDICO-TERAPISTA REGIONALE
1. Disposizioni generali
1. Questa descrizione del lavoro definisce i doveri, i diritti e le responsabilità del medico di base distrettuale.
2. Gli specialisti che hanno un'istruzione medica superiore nella specialità "Medicina generale" o "Pediatria" e un certificato di specialista nella specialità "Terapia" sono nominati al posto di terapista locale.
3. Un terapista distrettuale nelle sue attività è guidato dalla legislazione Federazione Russa, atti normativi normativi dell'organo esecutivo federale nel campo dell'assistenza sanitaria, organi esecutivi delle entità costituenti della Federazione Russa e organi di autogoverno locale, nonché il Regolamento sull'organizzazione delle attività del terapista distrettuale, approvato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 7 dicembre 2005 n. 765 "Sull'organizzazione delle attività del terapista distrettuale".
4. Il medico-terapeuta distrettuale svolge la sua attività per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione nelle organizzazioni mediche, principalmente del sistema sanitario comunale:
- policlinici;
- ambulatori;
- istituti poliambulatori ospedalieri del sistema sanitario comunale;
- altre istituzioni mediche e profilattiche che forniscono assistenza sanitaria di base alla popolazione.
5. La remunerazione del lavoro (finanziamento delle attività) di un terapista distrettuale viene effettuata in conformità con la legislazione della Federazione Russa.
6. Il terapista distrettuale deve conoscere le basi della legislazione della Federazione Russa in materia di assistenza sanitaria; documenti normativi che regolano le attività delle istituzioni sanitarie; le basi dell'organizzazione dell'assistenza medica e profilattica negli ospedali e negli ambulatori, ambulanze e cure mediche di emergenza, servizio di medicina dei disastri, servizio sanitario ed epidemiologico, fornitura di farmaci alla popolazione e strutture sanitarie; fondamenti teorici, principi e metodi della visita medica; basi organizzative ed economiche delle attività delle istituzioni sanitarie e degli operatori sanitari nell'ambito della medicina di bilancio e assicurativa; fondamenti di igiene sociale, organizzazione ed economia dell'assistenza sanitaria, etica medica e deontologia; aspetti legali della pratica medica; principi generali ed i principali metodi di diagnostica clinica, strumentale e di laboratorio dello stato funzionale di organi e apparati del corpo umano; eziologia, patogenesi, sintomi clinici, caratteristiche del corso, principi trattamento complesso principali malattie; regole per la fornitura di cure mediche di emergenza; basi di esame di invalidità temporanea e visita medica e sociale; le basi dell'educazione sanitaria; normativa interna del lavoro; norme e regolamenti in materia di protezione del lavoro, sicurezza, igiene industriale e protezione antincendio.
Secondo la sua specialità, un terapista distrettuale deve conoscere metodi moderni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione; contenuto e sezioni della terapia come disciplina clinica indipendente; compiti, organizzazione, struttura, personale e attrezzatura del servizio terapeutico; documenti normativi e didattici-metodologici attuali nella specialità; regole per l'elaborazione della documentazione medica; la procedura per l'esame dell'invalidità temporanea e la visita medica e sociale; principi di pianificazione e rendicontazione dei servizi terapeutici; metodi e procedure per il monitoraggio delle sue attività.
7. Un medico di base distrettuale è nominato e licenziato dall'ordine del medico capo di una struttura medica in conformità con la legislazione vigente della Federazione Russa.
8. Il medico-terapeuta distrettuale è direttamente subordinato al responsabile del dipartimento e, in sua assenza, al responsabile della struttura sanitaria o suo delegato.
2. Responsabilità lavorative
Medico terapista locale:
- forma un'area medica (terapeutica) dalla popolazione ad essa annessa;
- svolge attività di educazione sanitaria e igienica, consiglia la formazione di uno stile di vita sano;
- esegue azioni preventive prevenire e ridurre la morbilità, identificare forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio, organizza e gestisce scuole di salute;
- studia i bisogni della popolazione da lui servita in attività di miglioramento della salute e sviluppa un programma per queste attività;
- Effettua l'osservazione dispensaria dei pazienti, compresi quelli che hanno diritto a ricevere una serie di servizi sociali, secondo le modalità prescritte;
- organizza e conduce la diagnostica e il trattamento di varie malattie e condizioni, compreso il trattamento riabilitativo dei pazienti in ambulatoriale, day hospital e home hospital;
- fornisce cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute, lesioni, avvelenamenti e altre emergenze su base ambulatoriale, day hospital e ospedale a casa;
- indirizza i pazienti per consultazioni a specialisti, anche per cure ospedaliere e riabilitative per motivi medici;
- organizza e attua misure antiepidemiche e immunoprofilassi secondo le modalità prescritte;
- Conduce un esame di inabilità temporanea al lavoro secondo le modalità prescritte e prepara i documenti per il rinvio competenze mediche e sociali;
- formula una conclusione sulla necessità di indirizzare i pazienti per motivi medici a una cura termale;
- interagisce con organizzazioni mediche dei sistemi sanitari statali, municipali e privati, compagnie di assicurazione sanitaria e altre organizzazioni;
- organizza, insieme alle autorità di protezione sociale, assistenza medica e sociale ad alcune categorie di cittadini: i soli, gli anziani, i disabili, i malati cronici bisognosi di cure;
- sovrintende all'attività del personale paramedico addetto all'assistenza sanitaria di base;
- conserva le cartelle cliniche secondo la procedura stabilita, analizza lo stato di salute della popolazione annessa e le attività del reparto medico;
- è conforme alle regole e ai principi dell'etica e della deontologia medica;
- esegue con professionalità e tempestività gli ordini, gli ordini e le istruzioni della direzione di un'istituzione sanitaria, nonché gli atti normativi normativi per la propria attività professionale;
- rispetta le norme dei regolamenti interni, delle misure di sicurezza e antincendio, del regime sanitario ed epidemiologico;
- adotta tempestivamente misure, anche informando tempestivamente la direzione, per eliminare le violazioni delle norme di sicurezza, antincendio e igienico-sanitarie che costituiscono una minaccia per le attività dell'istituto sanitario, dei suoi dipendenti, pazienti e visitatori;
- migliora sistematicamente le proprie qualifiche.
3. Diritti
Il medico-terapeuta distrettuale ha diritto:
1.per stabilire in modo indipendente una diagnosi nella specialità sulla base di osservazioni cliniche ed esame, raccolta di anamnesi, dati dal laboratorio clinico e ricerca strumentale; determinare le tattiche di gestione del paziente in conformità con le regole e gli standard stabiliti; prescrivere strumentali, funzionali e diagnostica di laboratorio; eseguire procedure diagnostiche, terapeutiche, riabilitative e preventive utilizzando metodi diagnostici e terapeutici approvati; coinvolgere, se necessario, medici di altre specialità per le consultazioni, l'esame e il trattamento dei pazienti;
2. fare proposte alla direzione dell'istituzione per migliorare il processo di cura e diagnostico, migliorare il lavoro dei servizi amministrativi ed economici e paraclinici, l'organizzazione e le condizioni del loro lavoro;
3. controllare il lavoro dei dipendenti subordinati (se presenti), impartire loro ordini nell'ambito dei loro doveri ufficiali e richiederne la rigorosa attuazione, presentare proposte alla direzione dell'ente per incoraggiarli o imporre sanzioni;
4. richiedere, ricevere e utilizzare materiale informativo e documenti normativi necessari per lo svolgimento dei propri compiti ufficiali;
5. partecipare a convegni e convegni scientifici e pratici, che prendano in considerazione le questioni relative al proprio lavoro;
6. di sottoporsi alla certificazione secondo la procedura stabilita con diritto al conseguimento della categoria di qualificazione appropriata;
7. migliorare le proprie qualifiche in corsi di formazione avanzata almeno una volta ogni 5 anni.
Il medico di base locale gode di tutti i diritti del lavoro in conformità con Codice del Lavoro RF.
4. Responsabilità
Il terapista locale è responsabile di:
1) esecuzione tempestiva e di qualità dei compiti a lui assegnati;
2. organizzazione del proprio lavoro, esecuzione tempestiva e qualificata di ordini, ordini e istruzioni della direzione, atti normativi normativi sulle proprie attività;
3. Rispetto delle normative interne, sicurezza antincendio e misure di sicurezza;
4. registrazione tempestiva e di alta qualità della documentazione medica e di altro servizio prevista dai documenti normativi e legali vigenti;
5. fornitura di informazioni statistiche e di altro tipo sulle loro attività secondo la procedura stabilita;
6. Garantire il rispetto della disciplina esecutiva e lo svolgimento delle proprie mansioni da parte dei dipendenti a lui subordinati (se presenti);
7. Pronta adozione di misure, compresa la tempestiva notifica alla direzione, per eliminare le violazioni delle norme di sicurezza, antincendio e sanitarie che rappresentano una minaccia per le attività dell'istituzione sanitaria, dei suoi dipendenti, pazienti e visitatori.
Per violazione della disciplina del lavoro, degli atti legislativi e regolamentari, un terapista distrettuale può essere portato a responsabilità disciplinare, materiale, amministrativa e penale secondo la legislazione vigente, a seconda della gravità del reato.
Istituto di ricerca di sanità pubblica e gestione
assistenza sanitaria MMA loro. I.M.Sechenov
M. A. TATARNIKOV
04.08.2006

APPROVATO:

[Titolo di lavoro]

_______________________________

_______________________________

[Nome dell'azienda]

_______________________________

_______________________/[NOME E COGNOME.]/

"______" _______________ 20___

DESCRIZIONE DEL LAVORO

Medico di distretto

1. Disposizioni generali

1.1. Questa descrizione del lavoro definisce e regola i poteri, le responsabilità funzionali e lavorative, i diritti e le responsabilità del medico di base distrettuale [nome dell'organizzazione nel caso genitivo] (di seguito - l'organizzazione medica).

1.2. Un medico di base distrettuale viene nominato e licenziato secondo la procedura stabilita dalla legislazione del lavoro vigente per ordine del capo dell'Organizzazione medica.

1.3. Il medico-terapeuta distrettuale appartiene alla categoria degli specialisti ed è subordinato a [i nomi dei posti di subalterni nel caso dativo].

1.4. Il medico di base distrettuale riferisce direttamente al [nome della posizione del supervisore immediato nel caso dativo] dell'Organizzazione medica.

1.5. Alla posizione di terapista distrettuale è assegnata una persona che ha una formazione professionale superiore in una delle specialità "Medicina generale", "Pediatria" e formazione professionale post-laurea (stage e (o) residenza) nella specialità "Terapia" o riqualificazione professionale in presenza di formazione professionale post-laurea. nella specialità "Medicina generale (medicina di famiglia)", un certificato di specialista nella specialità "Terapia" senza requisiti per esperienza lavorativa.

1.6. Il terapista locale è responsabile di:

• effettiva esecuzione del lavoro a lui affidato;
• rispetto dei requisiti di esecuzione, disciplina lavorativa e tecnologica;
• la sicurezza dei documenti (informazioni) in sua custodia (che gli sono venuti a conoscenza) contenenti (costituenti) il segreto commerciale dell'Organizzazione Medica.

1.7. Il terapista locale deve sapere:

• La Costituzione della Federazione Russa;
• leggi e altri atti normativi normativi della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria;
• Fondamenti di legislazione sulla protezione della salute pubblica;
• questioni generali dell'organizzazione dell'assistenza terapeutica nella Federazione Russa;
• il lavoro delle istituzioni mediche e preventive, l'organizzazione del lavoro di ambulanza e assistenza di emergenza per adulti e bambini;
• organizzazione del lavoro del policlinico, continuità nel suo lavoro con altre istituzioni;
• organizzazione di day hospital e home hospital;
• i principali problemi di anatomia normale e patologica, fisiologia normale e patologica, la relazione dei sistemi funzionali del corpo e i livelli della loro regolazione;
• basi del metabolismo idrico-elettrolitico, equilibrio acido-base, possibili tipi di disturbi e principi di trattamento;
• il sistema di emopoiesi ed emostasi, fisiologia e fisiopatologia del sistema di coagulazione del sangue, indici di omeostasi in salute e malattia;
• basi di immunologia e reattività corporea;
• sintomi clinici e patogenesi delle principali malattie terapeutiche negli adulti e nei bambini, loro prevenzione, diagnosi e cura, sintomi clinici degli stati borderline in clinica terapeutica;
• fondamenti di farmacoterapia nella clinica delle malattie interne, farmacodinamica e farmacocinetica dei principali gruppi medicinali, complicazioni causate dall'uso di droghe, metodi di correzione;
• le basi della terapia non farmacologica, fisioterapia, esercizi di fisioterapia e supervisione medica, indicazioni e controindicazioni per le cure termali;
• fondamenti di nutrizione razionale di persone sane, principi di terapia dietetica per pazienti terapeutici;
• misure antiepidemiche in caso di focolaio di infezione;
• competenze mediche e sociali in malattie interne;
• osservazione dispensaria di sani e malati, problemi di prevenzione;
• forme e metodi di lavoro sanitario ed educativo;
• caratteristiche demografiche e sociali del sito;
• principi di organizzazione del servizio medico della protezione civile;
• la connessione tra la malattia e la professione.

1.8. Il terapista distrettuale nelle sue attività è guidato da:

• atti locali e documenti organizzativi ed amministrativi dell'Organizzazione Medica;
• normativa interna del lavoro;
• norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro, igiene industriale e protezione antincendio;
• istruzioni, ordini, decisioni e istruzioni del supervisore immediato;
• questa descrizione del lavoro.

1.9. Durante il periodo di assenza temporanea del terapista locale, i suoi compiti sono assegnati a [il nome della posizione del sostituto].

2. Responsabilità lavorative

Il medico-terapeuta distrettuale è tenuto a svolgere le seguenti funzioni lavorative:

2.1. Identifica e monitora i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili.

2.2. Fornisce prevenzione primaria nei gruppi ad alto rischio.

2.3. Esegue un elenco di lavori e servizi per la diagnosi della malattia, la valutazione delle condizioni del paziente e della situazione clinica in conformità con lo standard dell'assistenza medica.

2.4. Esegue un elenco di lavori e servizi per il trattamento di una malattia, condizione, situazione clinica in conformità con lo standard di assistenza medica.

2.5. Fornisce assistenza sintomatica ai pazienti oncologici del gruppo clinico IV in interazione con un oncologo.

2.6. Effettua un esame di invalidità temporanea dei pazienti, presentazione alla commissione medica, rinvio di pazienti con segni di disabilità persistente per esame per esame medico e sociale.

2.7. Emette conclusioni sulla necessità di indirizzare un paziente per motivi medici a un trattamento di sanatorio-resort, redige una tessera di sanatorio-resort.

2.8. Svolge attività organizzativa, metodologica e pratica sulla visita medica della popolazione.

2.9. Organizza la vaccinazione della popolazione in conformità con calendario nazionale vaccinazioni preventive e per indicazioni epidemiche.

2.10. Redige e invia alle istituzioni di Rospotrebnadzor una notifica di emergenza quando un contagio o malattia professionale.

2.11. Organizza e conduce eventi sull'educazione sanitaria e igienica (scuole sanitarie, scuole per pazienti con rilevanza sociale malattie non trasmissibili e soggetti ad alto rischio che si verifichino).

2.12. Monitora e analizza i principali indicatori medici e statistici di morbilità, disabilità e mortalità nell'area servita secondo le modalità prescritte.

2.13. Conserva la documentazione contabile e di rendicontazione della forma stabilita.

In caso di necessità ufficiale, un medico di base distrettuale può essere coinvolto nello svolgimento delle sue funzioni ufficiali nel tempo straordinario, secondo le modalità previste dalle disposizioni della legislazione federale sul lavoro.

3. Diritti

Il medico-terapeuta distrettuale ha diritto:

3.1. Per dare a dipendenti subordinati e incarichi di servizi, incarichi su una serie di questioni incluse nelle sue funzioni funzionali.

3.2. Controllare l'esecuzione delle attività di produzione, l'esecuzione tempestiva di singoli ordini e attività da parte dei servizi a lui subordinati.

3.3. Richiedere e ricevere i materiali e i documenti necessari relativi alle attività del medico di base distrettuale, dei servizi e delle unità subordinate.

3.4. Interagire con altre imprese, organizzazioni e istituzioni sulla produzione e altre questioni relative alla competenza del medico di base distrettuale.

3.5. Firmare e convalidare i documenti di propria competenza.

3.6. Sottoporre all'esame del responsabile dell'Organizzazione Medica l'idea della nomina, del trasferimento e del licenziamento dei dipendenti delle unità subordinate; proposte per incoraggiarli o per imporre loro sanzioni.

3.7. Goditi altri diritti stabiliti dal Codice del lavoro della Federazione Russa e da altri atti legislativi della Federazione Russa.

4. Responsabilità e valutazione delle prestazioni

4.1. Il terapista distrettuale ha la responsabilità amministrativa, disciplinare e materiale (e in alcuni casi prevista dalla legislazione della Federazione Russa - e penale) per:

4.1.1. Inosservanza o inadempimento improprio delle istruzioni ufficiali del supervisore immediato.

4.1.2. Mancato o improprio svolgimento delle sue funzioni lavorative e dei compiti a lui assegnati.

4.1.3. Abuso dei poteri ufficiali concessi, nonché il loro uso per scopi personali.

4.1.4. Informazioni imprecise sullo stato del lavoro assegnatogli.

4.1.5. Mancata adozione di misure per sopprimere le violazioni identificate delle norme di sicurezza, della sicurezza antincendio e di altre norme che rappresentano una minaccia per le attività dell'impresa e dei suoi dipendenti.

4.1.6. Mancata applicazione della disciplina del lavoro.

4.2. La valutazione del lavoro del terapista distrettuale viene effettuata:

4.2.1. Supervisore immediato - regolarmente, nel processo dello svolgimento quotidiano del dipendente delle sue funzioni lavorative.

4.2.2. La commissione di attestazione dell'impresa - periodicamente, ma almeno una volta ogni due anni, sulla base dei risultati documentati del lavoro per il periodo di valutazione.

4.3. Il criterio principale per valutare il lavoro di un terapista distrettuale è la qualità, la completezza e la tempestività della sua esecuzione dei compiti previsti in questa istruzione.

5. Condizioni di lavoro

5.1. La modalità di lavoro del terapista distrettuale è determinata in conformità con il regolamento interno del lavoro stabilito nell'Organizzazione medica.

6. Autorità di firmare

6.1. Per garantire la sua attività, il terapista distrettuale ha il diritto di firmare documenti organizzativi e amministrativi su questioni attribuite alla sua competenza da questa descrizione del lavoro.

Conoscenza delle istruzioni ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Il principio principale dell'organizzazione del lavoro del policlinico è il principio distrettuale di fornire cure mediche, che consiste nel fatto che il territorio servito dal policlinico è suddiviso in aree territoriali, in base alla popolazione nell'area di 1.700 persone. Ad ogni sede sono assegnati un determinato medico-terapeuta e un'infermiera, chiamati a fornire assistenza medica e preventiva ai residenti della loro sede.

Il dipartimento terapeutico impiega medici - specialisti: chirurgo, neuropatologo, otorinolaringoiatra e oftalmologo. Questo metodo di lavoro è chiamato brigata, quando questi specialisti servono i pazienti in clinica ea casa da determinate aree terapeutiche.

Il lavoro di ogni dipartimento - brigata è organizzato in modo tale che tutti i suoi membri lavorino alle stesse ore. In queste condizioni, il ruolo del terapeuta aumenta nel processo di fornitura di cure mediche alla popolazione. L'unificazione in team assicura una distribuzione uniforme del carico di lavoro tra i medici, la loro intercambiabilità, il rafforzamento della continuità, l'opportunità di scambiare esperienze nella gestione del paziente.

I compiti principali del terapista distrettuale:

Fornire assistenza terapeutica qualificata alla popolazione del sito presso la reception in clinica ea domicilio;

Organizzazione e implementazione diretta di misure preventive tra la popolazione del tuo sito;

Ridurre la morbilità e la mortalità della popolazione nell'area assegnata.

Compiti del medico di base locale:

Assistenza terapeutica tempestiva alla popolazione del sito in ambulatorio ea domicilio;

Assistenza medica di emergenza per i pazienti in caso di condizioni acute, lesioni, avvelenamento;

Ricovero tempestivo di pazienti terapeutici con esame preliminare obbligatorio durante il ricovero programmato;

Consulti dei pazienti nel policlinico;

Usa nel tuo lavoro metodi moderni prevenzione, diagnosi e trattamento dei pazienti, compresa la terapia complessa e il trattamento riabilitativo;

Esame dell'invalidità temporanea dei pazienti;

Organizzazione e attuazione di misure complesse per la visita medica profilattica della popolazione adulta del sito;

Emissione di un parere ai residenti del sito sottoposti a visita medica e partenza all'estero;

Organizzazione e realizzazione di vaccinazioni preventive e antiparassitarie della popolazione del sito;

Rilevazione precoce, diagnosi e cura delle malattie infettive, segnalazione immediata al capo del dipartimento terapeutico e al medico dell'ufficio delle malattie infettive su tutte le malattie infettive, alimentari e avvelenamento professionale... Invio di una notifica di emergenza al tutor competente;

Miglioramento sistematico delle loro qualifiche e del livello di conoscenza medica dell'infermiere distrettuale;

Conduzione attiva e sistematica del lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione del sito, la lotta alle cattive abitudini.

Il lavoro del medico di base distrettuale viene svolto secondo il programma approvato dal capo del dipartimento o dal capo dell'istituto. Il programma prevede orari fissi di accoglienza ambulatoriale dei pazienti, aiuto domiciliare, lavoro preventivo e altro.

In media, un medico lavora su base ambulatoriale da 2,5 a 3,5 ore e per fornire assistenza a casa - da 3 a 4 ore; 0,5 ore assegnato giornalmente per lavori di risanamento.

Una sezione importante del lavoro del medico di distretto è l'accoglienza dei pazienti nel policlinico. Ogni visita a un medico malato dovrebbe essere esaustiva e completa. Le riconferme dovrebbero essere basate su indicazioni mediche.

Durante tutto il periodo di osservazione del paziente in policlinico, viene conservata la "tessera sanitaria di un paziente ambulatoriale". Tutti i dati degli esami, le diagnosi, le cure, le consultazioni, il licenziamento dal lavoro e altre informazioni devono essere inseriti nel "paziente tessera sanitaria" lo stesso giorno.

Grande ruolo svolge l'assistenza medica dei pazienti a casa. In media, il tempo impiegato da un medico locale per fornire assistenza a casa dovrebbe essere di 30-40 minuti. Dopo aver visitato il paziente a domicilio su chiamata, il medico di distretto visita successivamente il paziente di propria iniziativa, se necessario. Le visite domiciliari attive vengono pianificate dal medico stesso, a seconda dello stato di salute del paziente. Quando fornisce assistenza per l'organizzazione di un "ospedale a casa", il medico deve assicurarsi che il paziente prenda tutte le misure necessarie: studi di laboratorio e altri, procedure mediche, ecc.

In condizioni moderne, i day hospital sono diventati molto diffusi nelle cliniche ambulatoriali. Negli ospedali diurni, i pazienti hanno la possibilità di un esame e un trattamento completi. Inoltre, è una forma di trattamento più economica rispetto a un ospedale aperto 24 ore su 24.

Il medico distrettuale della sua sede non è solo il medico-terapista curante, ma anche l'organizzatore di tutte le cure mediche e preventive per la popolazione.

Area terapeutica medica- l'anello di congiunzione più importante nel sistema delle cure mediche, e il terapista distrettuale è la figura di spicco del territorio e del sistema di tutela della salute pubblica. La dimensione della popolazione adulta della sezione terapeutica è attualmente in media 1700 e 1600 per il laboratorio (in un numero di industrie, a seconda delle condizioni di lavoro nel laboratorio, fino a 2000 e meno di 1000).

Medico di distrettonon è solo un medico, ma anche un organizzatore sanitario nella fase dell'assistenza sanitaria di base. Il medico di distretto necessita della conoscenza delle basi della sanità pubblica e dell'assistenza sanitaria, della medicina clinica, della sociologia e della psicologia familiare. Il medico locale dovrebbe essere un ricercatore dello stato di salute della popolazione della sua zona e dei fattori che lo influenzano, dovrebbe migliorare le sue attività, introdurre nuovi metodi di diagnosi e cura, elementi dell'organizzazione scientifica del lavoro.

Un buon medico locale è essenzialmente un medico generico.

Secondo il regolamento "Sul medico di base del policlinico locale (ambulatorio)", il terapista locale è tenuto a fornire:

Assistenza terapeutica qualificata tempestiva alla popolazione del sito nel policlinico (ambulatorio) ea domicilio;

Assistenza medica di emergenza per i pazienti indipendentemente dal loro luogo di residenza in caso di trattamento diretto in caso di condizioni acute, lesioni, avvelenamento;

Ricovero tempestivo di pazienti terapeutici con esame preliminare obbligatorio durante il ricovero programmato;

Consultazione dei pazienti, se necessario, insieme al capo del dipartimento terapeutico, medici di altre specialità del policlinico (ambulatorio) e altre istituzioni sanitarie;

L'uso di metodi moderni di prevenzione, diagnosi e trattamento dei pazienti, compresa la terapia complessa e il trattamento riabilitativo ( farmaci, terapia dietetica, esercizi di fisioterapia, massaggi, fisioterapia, ecc.);

Esame dell'invalidità temporanea dei pazienti ai sensi della normativa vigente sull'esame dell'invalidità temporanea;

Organizzazione e attuazione di una serie di misure per la visita medica profilattica della popolazione adulta del sito (identificazione, registrazione, osservazione dinamica, attività mediche e ricreative), analisi dell'efficacia e della qualità della visita medica profilattica;

Organizzazione e realizzazione di vaccinazioni preventive e antiparassitarie della popolazione del sito;

Individuazione precoce, diagnosi e cura delle malattie infettive, segnalazione immediata al responsabile del dipartimento terapeutico e al medico dell'ufficio delle malattie infettive su tutti i casi di malattie infettive o pazienti sospettati di essere infetti, su intossicazioni alimentari e professionali, su tutti i casi di non conformità ai requisiti antiepidemici da parte di pazienti infettivi, deferimento al dipartimento competente del SES notifica di emergenza di una malattia infettiva;

Miglioramento sistematico delle loro qualifiche e del livello di conoscenza medica dell'infermiere distrettuale;

Attuazione attiva e sistematica del lavoro medico ed educativo tra la popolazione del sito, la lotta contro le abitudini dannose.

Il terapista locale lavora secondo il programma approvato dal capo del dipartimento, che prevede orari fissi di ricovero ambulatoriale ai pazienti, aiuto domiciliare, lavoro preventivo e altro. La distribuzione del tempo di accoglienza e assistenza a domicilio dipende dalle dimensioni e dalla composizione della popolazione del sito, dalle presenze prevalenti, ecc.

Assistenza sanitaria domiciliare- una delle principali attività del policlinico. L'assistenza medica a domicilio è fornita 24 ore su 24: dalle 9:00 alle 19:00 - da un medico locale, il resto del tempo in casi urgenti - da un'ambulanza e un medico di emergenza.

Quando si effettua una visita a domicilio, vengono rilevate le condizioni del paziente e, in caso di emergenza, il medico in servizio (in assenza o impiego di un medico di distretto) si reca immediatamente dal paziente. In casi urgenti che richiedono il ricovero in ospedale, viene chiamata un'ambulanza. I dati della chiamata vengono registrati. Le visite di follow-up del medico al paziente a domicilio sono chiamate attive se vengono effettuate su iniziativa del medico, senza chiamare il paziente. Il medico assicura lo svolgimento di studi clinici e diagnostici, l'esecuzione di procedure mediche da parte dell'infermiere, consulta il paziente con medici di altre specialità.

48. Applicazione del metodo dispensario nel lavoro delle istituzioni mediche.

Il lavoro preventivo consiste, prima di tutto, nell'uso diffuso da parte dei medici di ambulatori, in particolare terapisti distrettuali, metodo dispensario.Si tratta di un metodo attivo di monitoraggio dinamico dello stato di salute di determinati contingenti (sani e malati) della popolazione con l'obiettivo di individuare precocemente le malattie, la registrazione e il trattamento completo dei pazienti, adottando misure per migliorare le condizioni di lavoro e di vita, per prevenire l'insorgenza e la diffusione di malattie e per formare uno stile di vita sano. ...

Una caratteristica distintiva delle cure mediche fornite nei policlinici è la combinazione organica di lavoro medico e preventivo nelle attività di tutti i medici di questa istituzione.

3 direzioni principali in un medico preventivo:

a) lavoro sanitario ed educativo- quando comunica con ciascun paziente, gli dovrebbero essere spiegati i principi di uno stile di vita sano e un regime per una specifica malattia, le basi di un'alimentazione razionale e terapeutica, i danni del fumo e dell'abuso di alcol e altri aspetti sanitari e igienici; il medico tiene anche lezioni nella clinica e nelle imprese, pubblica bollettini sanitari e altro materiale informativo, e così via.

b) lavoro di vaccinazione- svolto sotto la guida di immunologi, specialisti in malattie infettive e terapisti distrettuali del policlinico (negli ultimi anni si è acuita la necessità di una vaccinazione universale della popolazione adulta contro la difterite)

nel) esame clinico (metodo dispensario)È un metodo di monitoraggio dinamico attivo dello stato di salute della popolazione, finalizzato al miglioramento della salute e all'incremento della capacità lavorativa, garantendo un corretto sviluppo fisico e prevenendo le malattie mediante l'attuazione di un complesso di misure mediche, ricreative e preventive. Nel metodo di lavoro dispensario dell'istituto medico, l'orientamento preventivo della ZO è più pienamente espresso.

Contenuti soggetti a esame clinicoincludere sia persone sane che malate.

Il primo gruppo (sano) include:

Persone che, per le loro caratteristiche fisiologiche, necessitano di un monitoraggio sistematico della loro salute (bambini, adolescenti, donne in gravidanza);

Persone esposte a fattori avversi dell'ambiente di lavoro;

Contingenti decretati (addetti alimentari, addetti ai servizi comunali, addetti al trasporto pubblico e passeggeri, personale di bambini e istituzioni mediche, ecc.)

Contingenti speciali (persone colpite dal disastro di Chernobyl);

Le persone disabili, i partecipanti alla Grande Guerra Patriottica e i contingenti erano equiparati a loro.

Esame clinico salutareè finalizzato al mantenimento della salute e della capacità lavorativa, individuando i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie e la loro eliminazione, prevenendo l'insorgenza di malattie e infortuni attraverso l'attuazione di attività preventive e ricreative.

Il gruppo 2 (pazienti) comprende:

Pazienti con malattie croniche;

Reconvalescents dopo alcune malattie acute;

Pazienti con malattie e malformazioni congenite (genetiche).

Esame clinico malatoprevede la diagnosi precoce delle malattie e l'eliminazione delle cause che contribuiscono alla loro insorgenza; prevenzione di esacerbazioni, ricadute, complicazioni; conservazione della capacità lavorativa e della longevità attiva; riduzione della morbilità, disabilità e mortalità attraverso la fornitura di assistenza medica qualificata completa, attività sanitarie e riabilitative.

Compiti del dispensario:

• identificazione di persone con fattori di rischio e pazienti con fasi iniziali malattie effettuando esami preventivi annuali dei contingenti obbligatori e, se possibile, di altri gruppi di popolazione;
• osservazione attiva e riabilitazione di pazienti e persone con fattori di rischio;
• esame, cura e riabilitazione dei pazienti secondo l'appealabilità, monitoraggio dinamico degli stessi;
• creazione di sistemi informativi automatizzati e banche dati per la registrazione dispensaria della popolazione.

Fasi della visita medica:

1 ° stadio. Registrazione, esame della popolazione e selezione dei contingenti per la registrazione nella registrazione del dispensario.

a) registrazione della popolazione per circoscrizione mediante censimento da parte di un paramedico

b) indagine sulla popolazione al fine di valutare lo stato di salute, identificare i fattori di rischio e la diagnosi precoce dei pazienti.

L'identificazione dei pazienti viene effettuata durante gli esami preventivi della popolazione, quando i pazienti richiedono assistenza medica presso strutture mediche ea casa, con chiamate attive a un medico, nonché durante esami speciali sul contatto con un paziente infettivo.

Distinguere 3 tipi di esami preventivi.

1) preliminare- viene effettuato per le persone che entrano nel lavoro o nello studio al fine di determinare l'idoneità (idoneità) di lavoratori e dipendenti per il lavoro prescelto e per identificare malattie che possono essere controindicazioni per lavorare in questa professione.

2) periodico- viene effettuato a persone in modo pianificato in un momento determinato a determinati gruppi della popolazione e con l'attuale ricorso per cure mediche nelle istituzioni mediche.

Ai contingenti soggetti a ispezioni periodiche obbligatorie, si riferiscono:

Lavoratori industriali con condizioni di lavoro pericolose e pericolose;

Operai nelle principali professioni della produzione agricola;

Contingenti ordinati;

Bambini e adolescenti, giovani in età pre-coscrizione;

Studenti di scuole professionali, scuole tecniche, studenti universitari;

Donne incinte;

Disabili, partecipanti alla Grande Guerra Patriottica e contingenti equiparati a loro;

Persone colpite dal disastro di Chernobyl.

Per il resto della popolazione, il medico deve utilizzare ogni visita del paziente presso la struttura medica per un esame preventivo.

3) obiettivo- effettuato per la diagnosi precoce di pazienti con determinate malattie (tubercolosi, neoplasie maligne, ecc.)

Le principali forme di esami preventivi sono

e. individuale- effettuata:

Secondo l'appello della popolazione all'istituto medico (per un certificato, al fine di rilasciare una tessera sanatorio-resort, in relazione alla malattia);

Con una chiamata attiva di persone servite dal policlinico per l'esame del dispensario nel policlinico;

Quando i medici visitano i pazienti con malattie croniche a casa;

Tra le persone in cura in un ospedale;

Quando si esaminano persone che sono state in contatto con un paziente infettivo.

Questa è la forma principale di esami medici della popolazione non organizzata.

b. massiccio- sono tenuti, di regola, tra gruppi organizzati della popolazione: bambini di istituti prescolari e scolastici, giovani in età pre-coscrizione, studenti di istituti specializzati secondari e studenti di università, lavoratori e dipendenti di imprese, istituzioni. Gli esami preventivi di massa, di regola, sono di natura complessa e combinano periodici e mirati.

Le ispezioni delle équipe organizzate vengono effettuate sulla base di orari concordati e sono regolate dai relativi ordinamenti del Ministero della Salute.

Vengono registrati i dati delle visite mediche e gli esiti degli esami effettuati nelle cartelle cliniche("Carta medica di un paziente ambulatoriale", "Carta individuale di una donna incinta e dopo il parto", "Storia dello sviluppo del bambino").

Sulla base dei risultati dell'esame, viene fornita una conclusione sullo stato di salute e gruppo di osservazione:

a) gruppo "sano" (D1)- si tratta di persone che non presentano reclami e che non presentano anomalie di salute in anamnesi e in esame.

b) il gruppo "pratico sano" (D2) -persone con una storia di malattie croniche senza riacutizzazioni da diversi anni, persone con condizioni borderline e fattori di rischio, malati frequenti e di lunga durata, convalescenti dopo malattie acute.

c) gruppo "pazienti cronici" (D3):

Persone con decorso compensato della malattia con rare esacerbazioni, disabilità a breve termine che non interferisce con lo svolgimento delle normali attività lavorative;

Pazienti con decorso subcompensato della malattia, che hanno frequenti esacerbazioni annuali, disabilità prolungata e sua limitazione;

Pazienti con decorso scompensato della malattia, con alterazioni patologiche persistenti, processi irreversibili che portano a disabilità e disabilità persistenti.

Se viene rilevata una malattia nella persona esaminata, il medico compila un tagliando statistico (modulo 025/2-y); registra lo stato di salute nella cartella clinica del paziente ambulatoriale (modulo 025 / y). Le persone indirizzate al terzo gruppo sanitario vengono inserite nella registrazione del dispensario da un medico di distretto o da un medico specialista. Quando il paziente viene portato alla registrazione del dispensario, il paziente inizia lista di controllo per l'osservazione del dispensario (f. 030 / a), che viene conservata dal medico che effettua l'osservazione dispensaria del paziente. La carta di controllo indica: il nome del medico, la data di iscrizione e cancellazione dal registro, il motivo del ritiro, la malattia per la quale è stato preso sotto osservazione del dispensario, il numero della tessera ambulatoriale del paziente, il suo cognome, nome, patronimico, età, sesso, indirizzo, luogo di lavoro, frequenza del medico, registrazioni dei cambiamenti nella diagnosi iniziale, malattie concomitanti, una serie di misure mediche e preventive.

L'esecuzione di un esame preventivo senza successive misure mediche e di miglioramento della salute e preventive non ha senso. Pertanto, per ogni dispensario, viene redatto un piano di osservazione dispensario, che viene annotato nella scheda controllo osservazione dispensario e nella scheda medica ambulatoriale.

2 ° stadio. Monitoraggio dinamico dello stato di salute dei dispensari e attuazione di misure preventive e terapeutiche.

L'osservazione dinamica del dispensario viene effettuata differenziata per gruppi sanitari:

a) osservazione di persone sane (gruppo 1) - effettuata sotto forma di visite mediche periodiche. I contingenti obbligatori della popolazione si sottopongono tempestivamente agli esami annuali secondo il piano. Per il resto della popolazione, il medico dovrebbe trarre il massimo vantaggio dall'assistenza dei pazienti istituto medico... In relazione a questo gruppo di popolazione, vengono attuate misure ricreative e preventive volte a prevenire malattie, rafforzare la salute, migliorare le condizioni di lavoro e di vita, nonché promuovere stili di vita sani.

b) l'osservazione delle persone assegnate al gruppo 2 (praticamente sane) è finalizzata all'eliminazione o alla riduzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, alla correzione del comportamento igienico, all'aumento delle capacità compensative e della resistenza corporea. Il monitoraggio dei pazienti che hanno avuto malattie acute è finalizzato a prevenire lo sviluppo di complicanze e cronicità del processo. La frequenza e la durata dell'osservazione dipendono dalla forma nosologica, dalla natura del processo, possibili conseguenze (dopo un mal di gola acuto, la durata dell'esame clinico è di 1 mese). L'osservazione del dispensario da parte di un medico generico è soggetta a pazienti con malattie acutecon un alto rischio di cronicità e sviluppo di gravi complicanze: polmonite acuta, tonsillite acuta, epatite infettiva, glomerulonefrite acuta e altri.

c) l'osservazione delle persone assegnate al gruppo 3 (pazienti cronici) viene effettuata sulla base di un piano di misure mediche e ricreative, che prevede il numero di visite del dispensario dal medico; consultazioni di medici specialisti; studi diagnostici; trattamento farmacologico e anti-ricaduta; procedure di fisioterapia; esercizi di fisioterapia; alimenti dietetici, cure termali; igiene dei focolai di infezione; ricovero programmato; misure di riabilitazione; impiego razionale, ecc.

Gruppo dispensario di pazienti con malattie cronichei pazienti soggetti all'osservazione dispensaria da parte del medico-terapeuta sono pazienti affetti dalle seguenti patologie: bronchite cronica, asma bronchiale, bronchiectasie, ascesso polmonare, malattia ipertonica, NCD, cardiopatia ischemica, ulcera gastrica e ulcera duodenale, gastrite cronica con insufficienza secretoria, epatite cronica, cirrosi epatica, colecistite cronica e calcoli biliari, colite cronica ed enterocolite, colite ulcerosa, malattia da urolitiasi, glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica, osteoartrite, reumatismi, artrite reumatoide, malattie spesso ea lungo termine. Se ci sono medici di specialità ristrette nel policlinico, i pazienti del profilo, a seconda dell'età e dello stadio della compensazione, possono essere sotto la supervisione del dispensario da questi specialisti.

Un gruppo di pazienti del dispensario soggetti alla supervisione del dispensario da parte di un chirurgo,sono pazienti con flebite e tromboflebite, vene varicose vene arti inferiori, sindromi post-resezione, osteomielite cronica, endarterite, ulcere trofiche, ecc.

Nel corso dell'osservazione dinamica, le attività pianificate durante l'anno vengono svolte, adeguate, integrate. Alla fine dell'anno, per ogni dispensario viene compilato uno stadio epicrisi che riflette i seguenti punti: lo stato iniziale del paziente; svolto attività medica e ricreativa; dinamica del decorso della malattia; valutazione finale dello stato di salute (miglioramento, deterioramento, nessun cambiamento). L'epicrisi viene rivista e firmata dal capo del dipartimento. Per comodità, molte strutture sanitarie utilizzano forme speciali del tipo "piano-epicrisi dell'osservazione del dispensario", che vengono incollate nella cartella clinica e possono ridurre significativamente il tempo speso per le pratiche burocratiche.

3 ° stadio. Analisi annuale dello stato del lavoro del dispensario nelle strutture sanitarie, valutazione della sua efficacia e sviluppo di misure per migliorarlo (vedi domanda 51).

L'analisi statistica del lavoro del dispensario viene eseguita sulla base del calcolo di tre gruppi di indicatori:

Indicatori che caratterizzano l'organizzazione e il volume della visita medica;

Indicatori della qualità dell'esame clinico (attività di supervisione medica);

Indicatori dell'efficacia dell'esame clinico.

A) indicatori del volume della visita medica

1. Copertura dell'osservazione dispensaria di pazienti con questa forma nosologica:

2. La struttura dei pazienti che si trovano nella registrazione del dispensario:

B) indicatori della qualità della visita medica

1. Tempestività della copertura dei pazienti di nuova diagnosi con osservazione del dispensario:

2. Attività di visite dal medico:

3. Percentuale di pazienti ospedalizzati presso il dispensario:

Allo stesso modo, viene calcolata l'attività di esecuzione di altre misure mediche diagnostiche e di miglioramento della salute all'interno del dispensario (dieta, cure sanitarie, cure anti-ricaduta, ecc.)

C) indicatori dell'efficacia dell'esame clinico

1. Cambiamenti nello stato di salute dei dispensari (con miglioramento, con deterioramento, senza cambiamenti)

2. La percentuale di pazienti che hanno avuto una esacerbazione della malattia, per la quale viene effettuata l'osservazione del dispensario.

3. Morbilità con invalidità temporanea del dispensario (in casi e giorni):

4. Disabilità primaria tra dispensario:

5. Mortalità dei pazienti profilattici.

1. Questa descrizione del lavoro definisce i doveri, i diritti e le responsabilità del medico di base distrettuale.

2. Specialisti che hanno una formazione professionale superiore in una delle specialità "Medicina generale", "Pediatria" e formazione professionale post laurea (stage e (o) residenza) nella specialità "Terapia" o riqualificazione professionale in presenza di laureati formazione professionale nella specialità "Medicina generale (medicina di famiglia)", un certificato di specialista nella specialità "Terapia" senza requisiti per esperienza lavorativa.

3. Un terapista distrettuale nelle sue attività è guidato dalla legislazione della Federazione Russa, dagli atti normativi dell'organo esecutivo federale nel campo dell'assistenza sanitaria, dagli organi esecutivi delle entità costituenti della Federazione Russa e dagli organi del governo locale, nonché dal regolamento sull'organizzazione delle attività di un terapista distrettuale.

4. Un medico di base distrettuale svolge le sue attività per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione nelle organizzazioni mediche, principalmente del sistema sanitario comunale:

Policlinici;

Ambulatori;

Istituti poliambulatori ospedalieri del sistema sanitario comunale;

Altri ospedali che forniscono assistenza sanitaria di base alla popolazione.

5. La remunerazione del lavoro (finanziamento delle attività) di un medico-terapeuta distrettuale viene effettuata in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

6. Un terapista distrettuale deve conoscere: la Costituzione della Federazione Russa; leggi e altri atti normativi legali della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria; Fondamenti di legislazione sulla protezione della salute pubblica; questioni generali dell'organizzazione dell'assistenza terapeutica nella Federazione Russa; il lavoro delle istituzioni mediche e preventive, l'organizzazione del lavoro di ambulanza e assistenza di emergenza per adulti e bambini; organizzazione del lavoro del policlinico, continuità nel suo lavoro con altre istituzioni; organizzazione di day hospital e home hospital; le principali questioni di anatomia normale e patologica, fisiologia normale e patologica, il rapporto dei sistemi funzionali del corpo e i livelli della loro regolazione; basi del metabolismo idrico-elettrolitico, equilibrio acido-base, possibili tipi di disturbi e principi di trattamento; il sistema di emopoiesi ed emostasi, fisiologia e fisiopatologia del sistema di coagulazione del sangue, indici di omeostasi in salute e malattia; basi di immunologia e reattività corporea; sintomi clinici e patogenesi delle principali malattie terapeutiche negli adulti e nei bambini, loro prevenzione, diagnosi e cura, sintomi clinici degli stati borderline in una clinica terapeutica; fondamenti di farmacoterapia nella clinica delle malattie interne, farmacodinamica e farmacocinetica dei principali gruppi di farmaci, complicazioni causate dall'uso di farmaci, metodi di correzione; le basi della terapia non farmacologica, fisioterapia, esercizi fisioterapici e supervisione medica, indicazioni e controindicazioni alle cure termali; fondamenti di nutrizione razionale di persone sane, principi di terapia dietetica per pazienti terapeutici; misure antiepidemiche in caso di focolaio di infezione; competenze mediche e sociali in malattie interne; osservazione dispensaria di sani e malati, problemi di prevenzione; forme e metodi di lavoro sanitario ed educativo; caratteristiche demografiche e sociali del sito; principi di organizzazione del servizio medico della protezione civile; la connessione tra la malattia e la professione.

7. Un medico di base distrettuale viene nominato e revocato per ordine del capo organizzazione medica in conformità con l'attuale legislazione della Federazione Russa.

8. Il terapista distrettuale è direttamente subordinato al capo del dipartimento e, in sua assenza, al capo dell'organizzazione medica o al suo sostituto.

2. Responsabilità lavorative

Identifica e monitora i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili. Fornisce prevenzione primaria nei gruppi ad alto rischio. Esegue un elenco di lavori e servizi per la diagnosi della malattia, la valutazione delle condizioni del paziente e della situazione clinica in conformità con lo standard dell'assistenza medica. Esegue un elenco di lavori e servizi per il trattamento di una malattia, condizione, situazione clinica in conformità con lo standard di assistenza medica. Fornisce assistenza sintomatica ai pazienti oncologici del gruppo clinico IV in interazione con un oncologo. Effettua un esame di invalidità temporanea dei pazienti, presentazione alla commissione medica, rinvio di pazienti con segni di disabilità persistente per esame per esame medico e sociale. Emette conclusioni sulla necessità di indirizzare un paziente per motivi medici a un trattamento di sanatorio-resort, redige una tessera di sanatorio-resort. Svolge attività organizzativa, metodologica e pratica sulla visita medica della popolazione. Organizza la vaccinazione della popolazione secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e secondo le indicazioni epidemiche. Redige e invia alle istituzioni di Rospotrebnadzor una notifica di emergenza quando viene rilevata una malattia infettiva o professionale. Organizza e svolge attività di educazione sanitaria e igienica (scuole sanitarie, scuole per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e persone ad alto rischio di insorgenza). Monitora e analizza i principali indicatori medici e statistici di morbilità, disabilità e mortalità nell'area servita secondo le modalità prescritte. Conserva la documentazione contabile e di rendicontazione della forma stabilita.

3. Diritti

Il medico-terapeuta distrettuale ha diritto:

1. stabilire autonomamente una diagnosi in una specialità sulla base di osservazioni cliniche ed esame, raccolta di anamnesi, dati di laboratorio clinico e studi strumentali; determinare le tattiche di gestione del paziente in conformità con le regole e gli standard stabiliti; prescrivere le metodologie di diagnostica strumentale, funzionale e di laboratorio necessarie per un esame completo del paziente; eseguire procedure diagnostiche, mediche, riabilitative e preventive utilizzando metodi diagnostici e terapeutici approvati; se necessario, coinvolgere, secondo la procedura stabilita, medici di altre specialità per le consultazioni, l'esame e il trattamento dei pazienti;
2. presentare proposte alla direzione per migliorare il processo diagnostico e terapeutico, migliorare il lavoro dei servizi amministrativi ed economici e paraclinici, l'organizzazione e le condizioni del loro lavoro;
3. controllare, nell'ambito delle proprie competenze, l'operato del personale medico medio e inferiore, impartire loro ordini ed esigere la loro rigorosa attuazione, formulare proposte alla direzione per incoraggiarli o imporre sanzioni;
4. richiedere, ricevere e utilizzare materiale informativo e documenti normativi necessari per lo svolgimento dei propri compiti ufficiali;
5. partecipare a convegni e incontri scientifici e pratici, che trattano questioni relative al proprio lavoro;
6. sottoporsi alla certificazione secondo le modalità prescritte con diritto al conseguimento della qualifica di categoria appropriata;
7. migliorare le proprie qualifiche ai corsi di aggiornamento almeno una volta ogni 5 anni.

Il medico di base distrettuale gode di tutti i diritti del lavoro in conformità con il Codice del lavoro della Federazione Russa.

4. Responsabilità

Il terapista locale è responsabile di:

1. esecuzione tempestiva e di alta qualità dei compiti a lui assegnati;
2. esecuzione tempestiva e qualificata di ordini, ordini e istruzioni della direzione, atti normativi normativi sulle loro attività;
3. rispetto delle normative interne, sicurezza antincendio e misure di sicurezza;
4. registrazione tempestiva e di alta qualità della documentazione medica e di altro servizio prevista dagli attuali documenti normativi e legali;
5. fornire secondo le modalità prescritte informazioni statistiche e di altro tipo sulle loro attività;
6. rispetto della disciplina di prestazione e adempimento delle funzioni ufficiali da parte dei dipendenti a lui subordinati (se presenti);
7. tempestiva adozione di misure, compresa la tempestiva informazione alla direzione, per eliminare le violazioni delle norme di sicurezza, antincendio e sanitarie che rappresentano una minaccia per le attività di un'organizzazione medica, dei suoi dipendenti, pazienti e visitatori.

Per violazione della disciplina del lavoro, degli atti legislativi e regolamentari, il medico di base distrettuale può essere ricondotto alla responsabilità disciplinare, materiale, amministrativa e penale secondo la normativa vigente, a seconda della gravità del reato.