Segni ecg di tachicardia ventricolare. Sintomi e trattamento della tachicardia ventricolare

sito - un portale medico sul cuore e sui vasi sanguigni. Qui troverai informazioni sulle cause, le manifestazioni cliniche, la diagnostica, i metodi tradizionali e popolari per il trattamento delle malattie cardiache negli adulti e nei bambini. E anche su come mantenere il cuore sano e i vasi sanguigni puliti fino alla vecchiaia.

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Aritmia

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, oltre il 40% delle persone sopra i 50 anni soffre di aritmie, disturbi del ritmo cardiaco. Tuttavia, non solo loro. Questo disturbo insidioso viene rilevato anche nei bambini e spesso nel primo o secondo anno di vita. Perché è furbo? E il fatto che a volte maschera la patologia di altri organi vitali sotto le malattie cardiache. Un'altra caratteristica spiacevole dell'aritmia è la segretezza del corso: fino a quando la malattia non va troppo lontano, non puoi indovinarlo ...

• come rilevare l'aritmia in una fase precoce;
• quali sono le forme più pericolose e perché;
• quando il paziente ha abbastanza e in quali casi è impossibile fare a meno della chirurgia;
• come e quante persone convivono con l'aritmia;
• quali attacchi di disturbi del ritmo richiedono una chiamata immediata a un'ambulanza, e per i quali è sufficiente assumere una compressa sedativa.

E anche tutto ciò che riguarda i sintomi, la prevenzione, la diagnosi e il trattamento di vari tipi di aritmie.

Aterosclerosi

Il fatto che il ruolo principale nello sviluppo dell'aterosclerosi sia giocato da un eccesso di colesterolo nel cibo è scritto su tutti i giornali, ma perché allora nelle famiglie dove tutti mangiano allo stesso modo, solo una persona spesso si ammala? L'aterosclerosi è nota da oltre un secolo, ma gran parte della sua natura è rimasta irrisolta. È questo un motivo per disperare? Ovviamente no! Gli esperti del sito ti raccontano quale successo ha ottenuto nella lotta contro questa malattia medicina modernacome prevenirlo e come trattarlo efficacemente.

• perché la margarina è più dannosa del burro per le persone con lesioni vascolari;
• e come è pericoloso;
• perché le diete senza colesterolo non aiutano;
• ciò che i pazienti dovranno rinunciare per tutta la vita;
• come evitare e mantenere la lucidità mentale fino a tarda età.

Malattie cardiache

Oltre ad angina pectoris, ipertensione, infarto miocardico e difetti congeniti cuore, ci sono molti altri disturbi cardiaci di cui molti non hanno mai sentito parlare. Lo sai, ad esempio, che - non solo il pianeta, ma anche la diagnosi? O che un tumore possa crescere nel muscolo cardiaco? Il titolo con lo stesso nome parla di queste e altre malattie cardiache negli adulti e nei bambini.

• e come fornire cure di emergenza a un paziente in questa condizione;
• cosa e cosa fare in modo che il primo non passi al secondo;
• perché il cuore degli alcolisti aumenta di dimensioni;
• qual è il pericolo di prolasso della valvola mitrale;
• da quali sintomi puoi sospettare una malattia cardiaca in te stesso e in tuo figlio;
• quali disturbi cardiaci minacciano maggiormente le donne e quali uomini.

Malattia vascolare

I vasi permeano l'intero corpo umano, quindi i sintomi della loro sconfitta sono molto, molto diversi. All'inizio, molti disturbi vascolari non infastidiscono molto il paziente, ma portano a gravi complicazioni, disabilità e persino alla morte. Può una persona senza educazione medica identificare la patologia dei vasi sanguigni? Certo, sì, se li conosce manifestazioni cliniche, di cui parlerà questa sezione.

Inoltre, contiene informazioni:

• di preparazioni mediche e rimedi popolari per il trattamento dei vasi sanguigni;
• su quale medico contattare se sospetti problemi vascolari;
• quali patologie vascolari sono mortali;
• da cui si gonfiano le vene;
• come mantenere le vene e le arterie sane per tutta la vita.

Vene varicose

Le vene varicose (vene varicose) sono una malattia in cui i lumi di alcune vene (gambe, esofago, retto, ecc.) Diventano troppo larghi, il che porta a una riduzione del flusso sanguigno nell'organo o nella parte del corpo colpita. Nei casi avanzati, questo disturbo viene curato con grande difficoltà, ma nella prima fase è del tutto possibile frenarlo. Come farlo, leggi nella sezione "Vene varicose".

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Imparerai anche da esso:

• quali unguenti esistono per il trattamento delle vene varicose e quale è più efficace;
• perché alcuni pazienti con vene varicose arti inferiori i medici vietano la corsa;
• ea chi minaccia;
• come rafforzare le vene rimedi popolari;
• come evitare la formazione di coaguli di sangue nelle vene colpite.

Pressione

- un disturbo così comune che molti lo considerano ... una condizione normale. Da qui la statistica: solo il 9% delle persone soffre alta pressionetienilo sotto controllo. E il 20% dei pazienti ipertesi si considera affatto sano, poiché la loro malattia è asintomatica. Ma il rischio di avere un infarto o un ictus non è minore! sebbene sia meno pericoloso che alto, provoca anche molti problemi e minaccia di gravi complicazioni.

Inoltre imparerai:

• come "ingannare" l'ereditarietà se entrambi i genitori soffrivano di ipertensione;
• come aiutare te stesso e i tuoi cari con una crisi ipertensiva;
• perché la pressione aumenta in giovane età;
• come tenere sotto controllo la pressione sanguigna senza farmaci, utilizzando erbe e determinati alimenti.

Diagnostica

La rubrica dedicata alla diagnosi delle malattie cardiache e vascolari contiene articoli sulle tipologie di esami a cui sono sottoposti i pazienti cardiologici. E anche sulle indicazioni e controindicazioni, sull'interpretazione dei risultati, sull'efficacia e sull'ordine delle procedure.

Troverai anche le risposte alle domande qui:

• quali tipi di test diagnostici dovrebbero sottoporsi anche a persone sane;
• perché l'angiografia è prescritta per coloro che hanno sofferto di infarto miocardico e ictus;

Ictus

L'ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale) è costantemente tra i dieci più malattie pericolose... Le persone di età superiore ai 55 anni, i pazienti ipertesi, i fumatori e coloro che soffrono di depressione sono maggiormente a rischio di svilupparla. Si scopre che l'ottimismo e la gentilezza riducono il rischio di ictus di quasi 2 volte! Ma ci sono altri fattori che possono aiutare efficacemente a evitarlo.

La rubrica dedicata agli ictus racconta le cause, i tipi, i sintomi e il trattamento di questa malattia insidiosa. E anche - sulle misure di riabilitazione che aiutano a ripristinare le funzioni perse a coloro che l'hanno avuta.

Inoltre, da qui imparerai:

• la differenza nelle manifestazioni cliniche degli ictus negli uomini e nelle donne;
• su cosa sia uno stato pre-ictus;
• sui rimedi popolari per il trattamento delle conseguenze degli ictus;
• di tecniche moderne rapido recupero da un ictus.

Attacco di cuore

L'infarto miocardico è considerato una malattia degli uomini anziani. Ma il pericolo maggiore rappresenta ancora non per loro, ma per le persone in età lavorativa e per le donne di età superiore ai 75 anni. È in questi gruppi che i tassi di mortalità sono più alti. Nessuno però deve rilassarsi: oggi gli attacchi di cuore superano anche i giovani, atletici e sani. Più precisamente, sotto esame.

Nella rubrica "Attacco di cuore" gli esperti raccontano tutto ciò che è importante sapere per tutti coloro che vogliono evitare questo disturbo. E quelli che hanno già subito un infarto del miocardio troveranno molto qui consigli utili per il trattamento e la riabilitazione.

• su quali malattie a volte viene mascherato un attacco di cuore;
• come fornire cure di emergenza dolore acuto nella zona del cuore;
• sulle differenze nella clinica e sul decorso dell'infarto miocardico negli uomini e nelle donne;
• dieta anti-infarto e uno stile di vita sicuro per il cuore;
• perché un paziente con un infarto deve essere portato dal medico entro 90 minuti.

Disturbi del polso

Quando parliamo di disturbi del polso, di solito intendiamo la sua frequenza. Tuttavia, il medico valuta non solo la frequenza cardiaca del paziente, ma anche altri indicatori dell'onda del polso: ritmo, riempimento, tensione, forma ... Il chirurgo romano Galeno una volta descrisse ben 27 delle sue caratteristiche!

I cambiamenti nei singoli parametri del polso riflettono lo stato non solo del cuore e dei vasi sanguigni, ma anche di altri sistemi corporei, ad esempio il sistema endocrino. Vuoi saperne di più? Leggi i materiali della sezione.

Qui troverai le risposte alle domande:

• perché, se ti lamenti di un disturbo del polso, potresti essere indirizzato a un esame della tiroide;
• se il rallentamento della frequenza cardiaca (bradicardia) può causare l'arresto del cuore
• cosa dice e come è pericoloso;
• come la frequenza cardiaca e la velocità di combustione dei grassi sono correlate alla perdita di peso.

Operazioni

Molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che anche 20-30 anni fa condannavano le persone a una disabilità permanente, vengono ora curate con successo. Di solito chirurgicamente. La moderna cardiochirurgia salva anche chi, fino a poco tempo fa, non lasciava alcuna possibilità di vita. E la maggior parte delle operazioni ora vengono eseguite attraverso minuscole forature e non incisioni, come prima. Questo non solo dà un alto effetto cosmetico, ma è anche molto più facile da tollerare. E riduce anche più volte il tempo di riabilitazione postoperatoria.

Sotto la voce "Operazioni" troverai materiali su metodi chirurgici trattamento vene varicose vene, bypass vascolare, posizionamento di stent intravascolari, sostituzione della valvola cardiaca e molto altro.

E impara anche:

• quale tecnica non lascia cicatrici;
• come le operazioni sul cuore e sui vasi sanguigni influenzano la qualità della vita del paziente;
• quali sono le differenze tra operazioni e navi;
• per quali malattie si manifesta e per quanto tempo vita sana dopo di lui;
• cosa è meglio per le malattie cardiache - essere trattato con pillole e iniezioni o sottoporsi a un'operazione.

riposo

Il "Riposo" comprende materiali che non corrispondono all'argomento di altre sezioni del sito. Contiene informazioni su malattie cardiache rare, miti, idee sbagliate e fatti interessantisulla salute del cuore, sui sintomi incomprensibili del loro significato, sui risultati della moderna cardiologia e molto altro ancora.

• nel fornire il primo soccorso a se stessi e agli altri in varie condizioni di emergenza;
• sul bambino;
• sul sanguinamento acuto e sui metodi per fermarli;
• o e abitudini alimentari;
• sui metodi popolari per rafforzare e migliorare il sistema cardiovascolare.

Droghe

"Preparativi" è forse la sezione più importante del sito. Dopo tutto, l'informazione più preziosa su una malattia è come trattarla. Non forniamo qui ricette magiche per curare disturbi gravi con una pillola, diciamo onestamente e sinceramente tutto sui farmaci così come sono. Perché sono buoni e cosa sono cattivi, che sono mostrati e controindicati, come differiscono dagli analoghi e come influenzano il corpo. Queste non sono richieste di automedicazione, è necessaria per avere una buona padronanza delle "armi" che devi combattere con la malattia.

Qui troverai:

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E molte altre cose importanti, utili e preziose che ti renderanno più sano, più forte e più felice!

Possano il tuo cuore e vasi sanguigni essere sempre sani!

Tra tutti i disturbi del ritmo, la tachicardia ventricolare è la più pericolosa, poiché può portare all'arresto cardiaco in breve tempo. Pertanto, i pazienti con malattie cardiovascolari dovrebbero sapere cos'è, la tachicardia ventricolare, come si manifesta e come puoi aiutare una persona nella fase preospedaliera.

Tutti i tipi di tachicardia si manifestano con un battito cardiaco accelerato, quando la frequenza cardiaca è più di 90 volte al minuto. A seconda della localizzazione del focus che ha causato lo sviluppo di aritmie, si distinguono tachicardie sopraventricolari (atriali), ventricolari (ventricolari) e nodali. In tali attacchi, la frequenza cardiaca è da 150 a 300 volte al minuto.

Il più sfavorevole di tutti i tipi di tachicardia parossistica è la forma ventricolare, quindi, se si verifica, l'assistenza medica dovrebbe essere fornita senza indugio.

La malattia si sviluppa più spesso sullo sfondo della patologia cardiovascolare e porta a gravi disturbi emodinamici. Il muscolo cardiaco - anche il miocardio soffre, quindi è accompagnato, principalmente, da gravi segni clinici... In alcuni casi, anche una malattia cardiaca minore può essere complicata dalla tachicardia ventricolare, è pericoloso? Indubbiamente sì, poiché circa 300mila persone muoiono di questa patologia cardiaca in un anno. Questa è circa la metà di tutte le morti cardiache.

Video: Professor Obrezan A.G .: Il problema delle aritmie cardiache ventricolari

Descrizione della tachicardia ventricolare

Il muscolo cardiaco nel suo stato normale conduce impulsi elettrici regolarmente e in modo ordinato, con una frequenza di 60-90 volte al minuto. In questo caso, gli atri si contraggono prima, quindi l'impulso entra nei ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare, che si contraggono anche pochi millisecondi dopo. Questo processo avviene così rapidamente che praticamente non è sentito da una persona e in medicina è definito come un ritmo sinusale.

Nella tachicardia ventricolare, il nodo del seno non è il pacemaker principale, poiché non è in grado di controllare la capacità contrattile del cuore.

La tachicardia ventricolare (TV) è una violazione del ritmo normale (sinusale) del cuore, caratterizzato da un aumento del numero di contrazioni ventricolari. Ciò si verifica a causa della struttura disturbata del miocardio, a causa della quale un impulso elettrico non può essere normalmente trasmesso attraverso le fibre. Se passa normalmente attraverso gli atri e attraverso il nodo AV, inizia a interrompersi nei ventricoli e a circolare attraverso circolo vizioso... Oppure, nei ventricoli stessi, si formano focolai ectopici, che diventano generatori aggiuntivi e straordinari del segnale di eccitazione. Come risultato della loro attività, una contrazione caotica del miocardio ventricolare inizia a un ritmo folle.

Con la TV l'emodinamica è compromessa. Ciò è dovuto all'influenza di due fattori:

• con un aumento della frequenza delle contrazioni ventricolari, il rilascio di sangue nel piccolo e grande cerchio circolazione sanguigna, che influisce negativamente condizione generale malato.
• la discordanza del cuore riduce la sua funzionalità, che influisce anche sull'emodinamica.

Sintomi di tachicardia ventricolare

Il quadro clinico dipende direttamente dalla complessità dei disturbi emodinamici. Di norma, i sintomi della malattia, contro la quale si è sviluppata la TV, vengono aggiunti alle principali manifestazioni di aritmia.

Segni caratteristici di tutte le tachicardie parossistiche:

• inizio improvviso di un attacco;
• un numero maggiore di contrazioni cardiache (con una forma ventricolare, il CVS è, di regola, 150-180 volte al minuto);
• può essere sentito forte ondulazione vasi situati sul collo.

Il lavoro dei ventricoli è strettamente correlato alla circolazione centrale, quindi, con la TV, compaiono spesso sintomi di disturbi emodinamici: debolezza, vertigini, dolore al cuore, diminuzione pressione arteriosa... In casi particolarmente difficili, si sviluppa edema, appare mancanza di respiro, diventa difficile respirare, il che indica insufficienza cardiaca acuta.

La malattia nel 2% dei casi è asintomatica e con minime lesioni organiche del cuore.

Le cause della tachicardia ventricolare

La TV è direttamente correlata alla patologia cardiaca, ma l'esperienza pratica mostra che il rischio di patologia aumenta nei pazienti con le seguenti malattie:

• porta allo sviluppo di VT nel 90-95% dei casi. Fondamentalmente, la patologia è associata a cambiamenti di infarto, che portano a tachicardia nell'1-2% dei casi e si sviluppano nelle prime ore dopo il danno organico. È stato notato che la TV postinfartuale non dura a lungo e scompare da sola. Inoltre, la miocardite, che altera in modo significativo la struttura del muscolo cardiaco, può svolgere un ruolo negativo nella comparsa della TV.
• causato da fattori congeniti e reumatici. Il danneggiamento della struttura delle valvole impedisce al sangue di essere adeguatamente espulso dal cuore. Le convulsioni sono particolarmente difficili sullo sfondo di stenosi non trattate a lungo termine e insufficienza valvolare, che ha causato scompenso del ventricolo sinistro.
• Gli effetti medicinali possono influenzare negativamente l'attività del cuore. Nel 20% dei casi, i glicosidi cardiaci causano tachicardia ventricolare. La TV può essere una complicazione del trattamento con farmaci come izadrin, chinidina, adrenalina. farmaci psicotropi, alcuni anestetici.

Nell'eziopatogenesi della malattia si notano fattori provocatori che contribuiscono allo sviluppo della TV. Questi possono essere stress frequenti e stress psico-emotivi, aumento dell'attività fisica, chirurgia cardiaca e squilibrio ormonale nel corpo che si verifica con il feocromocitoma.

Tipi di tachicardia ventricolare

A causa di vari fattori, la TV può manifestarsi in diverse forme: instabile e stabile. Esistono anche tipi di tachicardia ventricolare potenzialmente pericolosi a causa dell'alto rischio di sviluppare fibrillazione ventricolare.

In una piccola quantità, circa il 2%, la tachicardia ventricolare si sviluppa nei giovani. Allo stesso tempo, non ci sono violazioni speciali nella loro salute. In questi casi si parla di TV idiopatica.

Tachicardia ventricolare persistente e instabile

VT instabile caratterizzato da un flusso instabile. Sull'ECG, i parossismi vengono registrati a intervalli di mezzo minuto. Il loro numero è più di tre per un certo periodo. Si verificano disturbi emodinamici, ma la prognosi di morte è insignificante. La tachicardia ventricolare instabile è complicazioni frequenti battiti prematuri ventricolari, quindi, quando vengono combinati, la diagnosi viene posta come "con corse di tachicardia ventricolare".

TV resistente prognosticamente non più favorevole. Il parossismo risultante dura almeno 30 secondi, determinato dall'ECG. I complessi ventricolari in questo caso sono notevolmente cambiati. A causa dell'aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa associato a fibrillazione avanzata, questo tipo di tachicardia è considerato pericoloso per la vita.

Classificazione della tachicardia ventricolare

Secondo questa divisione, vengono definiti i tipi di TV potenzialmente pericolosi a causa di possibile sviluppo fibrillazione.

• TV monomorfica, che spesso deriva da un danno organico al cuore.

• Le VT polimorfiche o multiforme sono complessi ventricolari di diversa ampiezza e direzioni, formati come risultato dell'azione di due o più fuochi ectopici. Si verificano principalmente senza cambiamenti strutturali nel cuore, sebbene in alcuni casi siano determinati cambiamenti organici. Distinguere tra TV polimorfa bidirezionale a forma di fuso e politopica o multifocale.

Qualche volta c'è una tachicardia del tipo "piroetta", quando i complessi QRS cambiano progressivamente e si ripetono sullo sfondo di un intervallo QT esteso.

Complicazioni di tachicardia ventricolare

La complicazione più pericolosa è l'aritmia con una completa cessazione del lavoro del cuore. Ciò deriva dallo sviluppo.

Se i parossismi si verificano periodicamente per un lungo periodo, possono formarsi coaguli di sangue, che poi passano in grandi vasi. Pertanto, i pazienti con TV hanno un aumentato rischio di tromboembolia nelle arterie del cervello, dei polmoni, del tratto gastrointestinale e delle estremità.

Senza trattamento, la prognosi della TV alterata organicamente è infausta. Con la nomina tempestiva della terapia e il ripristino della normale funzione cardiaca, cambia in una direzione positiva.

Una buona prognosi viene presa in considerazione quando si determina la TV nei bambini di età inferiore a un anno. In alcuni casi, la tachicardia che compare in infanzia, conserva nei bambini da un mese o due a 10 anni.

Diagnosi di tachicardia ventricolare

Alla prima comparsa di un battito cardiaco acuto e accelerato, dovresti consultare un medico, poiché solo con l'aiuto di un ECG sarà possibile stabilire una diagnosi accurata. In alcuni casi, i pazienti portano la malattia sulle gambe, quindi è più consigliabile utilizzare il monitoraggio ECG giornaliero. In assenza di un risultato da questo metodo di ricerca, viene prescritto uno stress test, durante il quale, nella maggior parte dei casi, viene rilevata la patologia cardiaca.

Segni tipici di tachicardia ventricolare all'ECG:

1. I complessi QRS si espandono e possono deformarsi, cambiare in ampiezza e direzioni.
2. Frequenza cardiaca da 100 battiti al minuto.
3. L'asse elettrico del cuore (EOS) devia a sinistra.

Poiché vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi:

• Uno studio elettrofisiologico che rileva vari tipi e forme di tachicardia. Adatto per una diagnosi accurata dei cambiamenti che si verificano nei fasci di His.
• Ecocardiografia - esamina aree diverse cuore, aiuta a determinare la posizione del focus patologico e la sua prevalenza nel miocardio.
• Angiografia coronarica - per la maggior parte è prescritta per chiarire la diagnosi malattia ischemica cuori.

I test di laboratorio (generali, biochimici) sono importanti, che aiutano a identificare patologie concomitanti, nonché a determinare la composizione elettrolitica, il livello di zucchero, il colesterolo nel sangue.

Trattamento della tachicardia ventricolare

Oggi non esistono metodi che diano un miglioramento del 100% quadro clinico... In genere, il trattamento della TV inizia con i farmaci. Prima di tutto, lidocaina o novocainamide. I farmaci possono ridurre drasticamente la pressione, che deve essere presa in considerazione quando somministrati a pazienti inclini a ipotensione. Se ci sono controindicazioni ai suddetti farmaci, viene utilizzato il sotalolo.

In alcuni casi è indicato l'uso di farmaci antiaritmici:

• gli attacchi si verificano frequentemente o sono scarsamente tollerati dal paziente;
• a causa di attacchi di TV, la circolazione sanguigna è gravemente compromessa;
• la prognosi della malattia è definita disfunzionale o l'aritmia è maligna.

L'inefficacia della terapia farmacologica è un'indicazione per la cardioversione. La dose iniziale è determinata alla velocità di 1 W per kg.

Trattamento della tachicardia ventricolare decorso maligno e la terapia farmacoresistente viene eseguita con amiodarone. Se non ci sono effetti, il propanololo viene aggiunto alla monoterapia proposta. Una combinazione di due farmaci ha successo nell'80% dei casi. I farmaci sono prescritti sia per gli adulti che per i bambini, compresi i neonati, che hanno una TV pericolosa per la vita.

Il trattamento chirurgico consiste nel migliorare la qualità della vita del paziente con forme persistenti di TV che si sono sviluppate sullo sfondo della malattia coronarica. Possono verificarsi anche altri disturbi organici. Durante intervento chirurgico viene impiantato un dispositivo cardiaco per prevenire l'arresto cardiaco. Questa operazione è costosa e viene praticata raramente. Esistono diverse tecniche per eseguirlo:

• viene impiantato un defibrillatore;
• alcuni percorsi che conducono un impulso elettrico e sono considerati intersecati patologici;
• è installato un pacemaker elettrico.

VT di emergenza

Deve essere fornito prima del momento in cui un medico o un'équipe medica si avvicina al paziente. Un attacco può verificarsi in qualsiasi luogo e in qualsiasi circostanza, quindi è consigliabile che ogni cittadino cosciente conosca quelle misure di primo soccorso che aiuteranno a salvare la vita del paziente:

• Se una persona si prendeva il cuore, iniziava a barcollare, si sporgeva bruscamente in avanti o cadeva, dovrebbe, se possibile, essere seduto o disteso su una superficie piana.
• Se la persona è cosciente, è necessario chiederle di contrarre e rilassare i muscoli dell'addome, delle braccia e delle gambe.
• Chiedere al paziente di espirare bruscamente.
• Strofina l'area con movimenti di massaggio arterie carotidi sul collo da un lato e dall'altro a turno.
• Se possibile, applica qualcosa di freddo sulla fronte e sulle tempie, puoi bagnare un asciugamano o un fazzoletto.

La cosa più importante quando si fornisce il primo soccorso è chiamare un'ambulanza, perché solo il personale medico con i farmaci e le attrezzature necessarie sarà in grado di fermare un attacco di tachicardia ventricolare.

Prevenzione secondaria della tachicardia ventricolare

Quando le convulsioni si verificano per la prima volta, è necessario diagnosticare e trattare la malattia che ha causato la TV il prima possibile. Successivamente, la terapia viene selezionata individualmente, che è essenzialmente prevenzione secondaria tachicardia ventricolare.

Con lo sviluppo di parossismi frequenti, che sono difficili da fermare e influenzano notevolmente la qualità della vita del paziente, il medico può ricevere una raccomandazione per l'impianto di un defibrillatore.

Al fine di prevenire le recidive di TV, è utile attenersi alle raccomandazioni generali per l'adeguamento del solito stile di vita:

• Monitorare regolarmente il livello di pressione sanguigna, glicemia, peso corporeo.
• Mangia bene, compresi cibi sani per il cuore.
• Le cattive abitudini devono essere escluse senza fallo.
• Impegnarsi nella terapia fisica e svolgere attività fisiche accettabili.

Video: nuove opzioni di trattamento per la tachicardia ventricolare

La tachicardia è una condizione che può rappresentare una potenziale minaccia per la vita del paziente.

Ciò è particolarmente vero per la forma di questa patologia, che si chiama tachicardia parossistica ventricolare (VPT), \u200b\u200bpoiché non solo altera in modo significativo la funzione della circolazione sanguigna, ma può anche portare alle conseguenze più tristi per il paziente.

La principale differenza tra il GVP e altre forme di tachicardia è che al centro di frequenti impulsi elettrici che causano interruzioni del cuore, generato nei ventricoli o nel setto interventricolare.

I ventricoli iniziano a contrarsi molto più spesso degli atri e la loro attività diventa dissociata (incoerente). Il risultato può essere gravi disturbi emodinamici, un forte calo della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca.

Secondo le statistiche, nei pazienti maschi questa patologia viene registrata il doppio delle volte rispetto alle donne.

Secondo classificazione clinica, la tachicardia ventricolare parossistica può essere persistente o instabile... La differenza tra loro è che le forme instabili di patologia praticamente non influenzano l'emodinamica, ma aumentano significativamente il rischio di morte improvvisa.

Cause e fattori di rischio

Molto spesso, lo sviluppo di GI è associato a grave danno miocardico e solo nel 2% dei casi ai pazienti viene diagnosticata una tachicardia di eziologia sconosciuta (idiopatica). Le principali cause di patologia includono:

• (85% dei casi) e;
• Complicazioni postinfarto ();
• ventricolo sinistro;
• , sviluppato a seguito di malattie autoimmuni e infettive;
• Cardiomiopatia (ipertrofica, dilatativa, restrittiva);
• Prolasso della valvola mitrale;
• Displasia ventricolare aritmogena;
• Alcune malattie sistemiche (amiloidosi, sarcoidosi);
• Tireotossicosi;
• Sindrome di Romano-Ward e sindrome da eccitazione prematura ventricolare;
• Ipo e ipercalcemia;
• Intervento chirurgico al cuore posticipato o presenza di un catetere nelle sue cavità;
• Cardiopatia congenita;
• Gli effetti tossici di alcuni farmaci (in particolare glicosidi cardiaci) in caso di sovradosaggio o avvelenamento.

I fattori di rischio per GI includono tutte le malattie e condizioni di cui sopra, così come l'abuso di alcol e nicotina, infezioni che possono causare danni cardiaci, sforzo fisico eccessivo (di solito negli atleti professionisti) e stress frequente. Con l'età, la possibilità di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.

Oltretutto, L'IG a volte è visto nelle donne in gravidanza a causa dell'attivazione dei processi metabolici nel corpo e della pressione dell'utero ingrandito nell'area del cuore. In questo caso, la tachicardia scompare dopo il parto e non comporta conseguenze per la salute.

Sintomi e segni sull'ECG

Di solito, un attacco di tachicardia ventricolare parossistica ha un inizio e una fine pronunciati e di solito dura da pochi secondi a diverse ore (a volte diversi giorni). Inizia con una forte spinta nella zona del cuore, dopo di che il paziente presenta i seguenti sintomi:

• Battito cardiaco accelerato, che si avverte anche senza sentire il polso;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Pallore pelle;
• Bruciore, dolore o fastidio nella zona del torace;
• Vertigini, vertigini;
• Una sensazione di costrizione nella regione del cuore;
• Intensa paura della morte;
• Debolezza e svenimento.

In alcuni pazienti, il GI è asintomatico e viene diagnosticato accidentalmente, durante una visita medica di routine.

Sull'ECG, la patologia è caratterizzata dai seguenti segni:

• Mancanza di comunicazione delle onde P con i complessi ventricolari (in alcuni casi, i denti sono completamente nascosti nei complessi gastrici alterati), il che significa dissociazione nell'attività dei ventricoli e degli atri;
• Deformazione ed espansione complessi QRS;
• La comparsa di complessi QRS di larghezza normale tra complessi ventricolari deformati, che assomigliano nella forma.

Diagnosi e cure di emergenza per un attacco

La diagnostica del tratto gastrointestinale comprende i seguenti studi:

• Prendendo l'anamnesi... Viene effettuata l'analisi del benessere generale del paziente, le condizioni in cui si verificano gli attacchi di tachicardia, l'identificazione dei fattori di rischio (malattie concomitanti, fattori genetici, presenza di patologia in parenti stretti).
• Ispezione generale... Condotto e, esame della pelle, ascolto della frequenza cardiaca.
• Analisi del sangue e delle urine. Analisi generali consentono di identificare disturbi concomitanti (si consiglia di studiare) e sangue - elettroliti del sangue, ecc.
• ... La principale ricerca attraverso la quale diagnosi differenziale ZhPT.
• Monitoraggio Holter... frequenza cardiaca, che consente di determinare il numero di episodi di tachicardia al giorno, nonché le condizioni in cui si verificano.
• ... Consente di valutare lo stato delle strutture del cuore, di identificare violazioni della conduzione e della funzione contrattile delle valvole.
• Ricerca elettrofisiologica... Viene effettuato per identificare il meccanismo esatto dello sviluppo dell'infezione del tratto gastrointestinale utilizzando elettrodi speciali e apparecchiature che registrano gli impulsi biologici dalla superficie del cuore.
• Test di carico... Utilizzato per diagnosticare la malattia coronarica, che è la più motivo comune patologia, oltre a monitorare come la tachicardia ventricolare cambia a seconda del carico crescente.
• Ricerca sui radionuclidi... Permette di identificare la zona di danno al muscolo cardiaco, che può essere la causa dell'ulcera gastrica.
• con ventricolografia... Esame dei vasi e della cavità del cuore per il restringimento delle arterie del cuore e dell'aneurisma ventricolare.

La diagnosi differenziale della tachicardia ventricolare parossistica viene eseguita con tachicardia sopraventicolare, accompagnata da conduzione di impulsi elettrici aberranti e complessi QRS allargati, blocco di branca, blocchi intraventricolari tachidipendenti.

La terapia di emergenza per la tachicardia ventricolare parossistica deve essere fornita al paziente in una struttura medica.

Come medicinali per il sollievo delle convulsioni si usano lidocaina, etmozina, etazizina, meksitil, novocainamide, aymalin, disopiramide. Le tecniche di stimolazione del vago non sono raccomandatecosì come i farmaci verapamil, propranololo e glicosidi cardiaci.

Trattamento e riabilitazione

Il trattamento dell'IG viene effettuato su base individuale, a seconda delle condizioni del paziente e della causa della patologia.

Utilizzato principalmente come misure terapeutiche trattamento elettro-pulsato(ripristino del ritmo cardiaco con l'aiuto di impulsi di corrente elettrica), se è impossibile utilizzarlo - farmaci appropriati e, nei casi più difficili, intervento chirurgico.

La terapia conservativa (farmacologica) per l'infezione del tratto gastrointestinale include l'uso dei seguenti mezzi:

• Farmaci antiaritmici che ripristinano e mantengono la frequenza cardiaca;
• Bloccanti beta-adrenergici - ridurre la frequenza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna;
• Calcio antagonisti- ripristinare il normale ritmo delle contrazioni cardiache, dilatare i vasi sanguigni, abbassare la pressione sanguigna;
• Acidi grassi omega-3- riduce i livelli di colesterolo nel sangue, previene la formazione di coaguli di sangue e ha effetti antinfiammatori.

Il trattamento chirurgico viene eseguito in presenza delle seguenti indicazioni:

• Una storia di fibrillazione ventricolare;
• Gravi cambiamenti nell'emodinamica in pazienti con postinfarto gastrointestinale;
• Alloritmia extrasistolica persistente;
• Attacchi frequenti e ricorrenti di tachicardia in pazienti con infarto miocardico;
• Disturbi, patologie e malattie resistenti alla terapia farmacologica, nonché l'incapacità di utilizzare altri metodi di trattamento.

Come tecniche trattamento chirurgico applicato impianto di defibrillatori elettrici e pacemaker, così come la distruzione della fonte dell'aritmia utilizzando un impulso a radiofrequenza.

Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia ai pazienti che hanno subito un attacco di infezione del tratto gastrointestinale di seguire una dieta, escludere stress fisici e psico-emotivi, stare regolarmente all'aria aperta e seguire tutte le indicazioni del medico.

Questo video evidenzia nuove opzioni di ricerca e trattamento per questa condizione:

Prognosi e possibili complicazioni

In numero possibili complicazioni ZhPT include:

• Disturbi emodinamici (insufficienza circolatoria congestizia, ecc.);
• Fibrillazione e fibrillazione atriale;
• Lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

La prognosi per il paziente dipende dalla frequenza e dall'intensità degli attacchi, dalla causa della patologia e da altri fattori, ma a differenza della tachicardia parossistica sopraventricolare, la forma ventricolare è generalmente considerata una diagnosi sfavorevole.

Pertanto, nei pazienti con GI persistente che si manifesta durante i primi due mesi dopo l'infarto miocardico, l'aspettativa di vita non supera i 9 mesi.

Se la patologia non è associata, la media è di 4 anni ( terapia farmacologica può aumentare l'aspettativa di vita fino a 8 anni).

Misure di prevenzione

Per evitare attacchi di tachicardia in futuro, è necessario, se possibile, escludere fattori che possono portare al loro verificarsi (ad esempio, situazioni stressanti), visitare regolarmente il medico curante, assumere i farmaci prescritti e, nei casi difficili, sottoporsi a ricovero programmato per ulteriori ricerche e determinare ulteriori tattiche di trattamento.

Lo sviluppo di GI può essere prevenuto con le seguenti misure:

• Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che possono causare patologie;
• Rifiuto di cattive abitudini;
• Attività fisica regolare e passeggiate all'aria aperta;
• Dieta equilibrata (limitare il consumo di cibi grassi, fritti, affumicati e salati);
• Controllo del peso corporeo, nonché dei livelli di zucchero nel sangue e colesterolo;
• Esami preventivi regolari (almeno una volta all'anno) da parte di un cardiologo e un ECG.

La tachicardia gastrica parossistica è un disturbo del ritmo cardiaco pericoloso che può portare alla morte del paziente.

perciò al primo sospetto di un attacco, devi urgentemente cercare aiuto medico, oltre a sottoporsi a un esame completo per identificare le cause della patologia e la nomina di un trattamento adeguato.

I disturbi del ritmo cardiaco sono spesso innescati dallo stress, attività fisica e altri fattori esterni... Queste forme di guasto sono praticamente innocue e facilmente risolvibili. La tachicardia ventricolare si verifica a causa dello sviluppo di danni organici al cuore. Si manifesta principalmente con parossismi (attacchi) di un ritmo accelerato, che provocano gravi disturbi del sistema circolatorio. Se non si prendono misure, è probabile che si sviluppino gravi complicazioni, che spesso portano alla morte. Il compito del paziente è quello di visitare un cardiologo e sottoporsi agli esami necessari in modo che rediga un regime di trattamento in base ai loro risultati. Con sviluppo attacco acuto tachicardia parossistica ventricolare, il paziente deve chiamare un'ambulanza per cure preospedaliere di emergenza.

I fallimenti nello spazio ventricolare (ventricolare), che sono caratterizzati da tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), si sviluppano abbastanza spesso sotto l'influenza di altri processi patologici. È stato loro assegnato il codice ICD-10 ( classificazione internazionale malattie) 147.2. La descrizione parla delle caratteristiche di questo tipo di guasto, del suo trattamento e dei metodi diagnostici.

La semplice tachicardia fisiologica si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca fino a 80 e più battiti al minuto. Il suo attacco avviene principalmente a causa del sovraccarico fisico, dello stress e dell'assunzione di stimolanti (caffè, bevande energetiche). Il corpo provoca deliberatamente una tale reazione per ripristinare l'equilibrio interno. La condizione torna alla normalità dopo 15-20 minuti di riposo. Il segnale viene inviato dal pacemaker naturale (nodo del seno) situato nell'atrio destro.

Un attacco acuto di tachicardia ventricolare è una conseguenza dell'influenza di patologie cardiache e di altri fattori che causano danni al miocardio e al sistema di conduzione. Il focus del segnale ectopico (sostitutivo) si verifica nello spazio ventricolare. Agisce sui ventricoli, motivo per cui si contraggono in modo indipendente, indipendentemente dall'impulso dal nodo del seno.

Meccanismo di sviluppo

La patogenesi dell'aritmia ventricolare, cioè il suo meccanismo di origine, è associata al blocco del sistema di conduzione tra le parti superiore e inferiore del cuore. Tale deviazione patologica si manifesta principalmente a causa degli effetti del danno organico. I ventricoli e gli atri iniziano a contrarsi indipendentemente l'uno dall'altro, provocando aritmie. Il corpo innesca questo meccanismo compensatorio per l'autoconservazione.

Il segnale ectopico accelera i ventricoli dal limite dell'automatismo di 40 battiti al minuto a 130 e nei casi più gravi (flutter ventricolare) a 220 o più. La condizione umana è aggravata a seconda del grado di blocco e del numero di focolai degli impulsi di sostituzione.

La fonte delle contrazioni che provocano l'aritmia è localizzata principalmente nel ventricolo sinistro. La posizione è associata alle caratteristiche della circolazione cardiaca.

Cause di tachicardia ventricolare

L'aumento delle contrazioni ventricolari si verifica principalmente a causa dello sviluppo di patologie cardiache. Un elenco di questi può essere visto di seguito:

• L'infarto miocardico è considerato la causa più significativa di tachicardia ventricolare. In 2/3 dei pazienti, subito dopo si è verificata aritmia.
• L'ischemia del cuore, derivante da una mancanza di afflusso di sangue, provoca interruzioni nel sistema di conduzione.
• Le malattie infiammatorie (miocardite, pericardite, endocardite) danneggiano il miocardio, a causa del quale la conduzione è disturbata e si sviluppa un focus ectopico.
• La cardiomiopatia (ipertrofica e dilatativa) è al secondo posto dopo un infarto. È caratterizzato dallo sviluppo di distrofia miocardica e cardiosclerosi, che porta a una ridotta conduzione ventricolare.
• Le malformazioni congenite del muscolo cardiaco provocano vari fallimenti nel suo lavoro.
• Con la displasia aritmogena, il tessuto muscolare viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo. Non conducono impulsi, il che causa malfunzionamenti.
• Un aneurisma (protrusione della parete arteriosa, la sua dissezione) si manifesta spesso nel muscolo cardiaco, a causa del quale soffre principalmente il ventricolo sinistro e si verificano vari tipi di aritmie.

Ci sono altri fattori che influenzano lo sviluppo di un fallimento:

• Interventi al cuore, che lasciano cicatrici non conduttive.
• Interruzioni dell'equilibrio ormonale e sistema nervosoprovocando vari tipi di aritmie.
• Una diminuzione del livello di potassio e magnesio influisce sui processi metabolici nel muscolo cardiaco.
• Un dosaggio impropriamente selezionato di farmaci antiaritmici contribuisce alla comparsa dei loro effetti collaterali.
• L'intossicazione (alcolica, narcotica) provoca vari fallimenti nel lavoro del cuore.
• Patologie ereditarie, come la sindrome di Brugada, aumentano la probabilità di sviluppare tachicardia ventricolare.

In assenza di malattie e fattori che portano allo sviluppo di aritmie, il fallimento risultante è idiopatico, cioè derivante da ragioni inspiegabili. Il suo trattamento dipende dalla gravità della tachicardia e dalla presenza di patologie concomitanti.

Possibili complicazioni

Se non ti rechi tempestivamente in clinica per ricevere cure mediche, l'aritmia può causare le seguenti complicazioni:

• insufficienza cardiaca acuta;
• fibrillazione atriale (fibrillazione ventricolare);
• disturbi del sistema respiratorio;
• insufficienza cardiaca.

Sintomi

Quando si verifica un attacco di tachicardia ventricolare, i sintomi sono generalmente i seguenti:

• palpitazioni;
• dolore nella regione del cuore;
• perdita di conoscenza;
• vertigini.

Se l'aritmia non è persistente, i suoi segni possono essere lievi o del tutto assenti. Nei casi più avanzati, sullo sfondo di un attacco, la pressione sanguigna diminuisce e appare il seguente quadro clinico:

• dispnea;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• perdita di conoscenza;
• palpitazioni;
• debolezza generale.

L'aggravamento dei sintomi è associato a problemi di afflusso di sangue. Sul loro sfondo spesso si sviluppano insufficienza cardiaca e ipossia cerebrale.

Tipi di guasto

La tachicardia ventricolare è classificata in base al tempo di insorgenza come segue:

• La forma parossistica si manifesta bruscamente. Durante lo sviluppo di un attacco, la frequenza delle contrazioni supera i 130 battiti al minuto. Il paziente avrà bisogno di aiuto urgente.
• La forma non parassismale è caratterizzata dalla manifestazione di extrasistoli di gruppo, cioè contrazioni straordinarie. L'aritmia non si manifesta in modo parossistico, quindi non è richiesta alcuna azione immediata. Si sconsiglia inoltre di posticipare il trattamento, in modo che non si sviluppi in un tipo di fallimento parossistico.

Nella sua forma, l'aritmia ventricolare è suddivisa nei seguenti tipi:

• Il tipo monomorfico di fallimento è caratterizzato da 1 focus dell'impulso ektopic. Si manifesta principalmente a causa di malattie cardiache.
• La varietà polimorfica è caratterizzata da 2 o più sorgenti di segnale sostitutive. Si manifesta principalmente a causa di patologie ereditarie o per gli effetti della terapia farmacologica.

Secondo il suo corso, l'aritmia è classificata come segue:

• La forma stabile ha diversi focolai di segnale ectopico e ha un effetto negativo sulla circolazione sanguigna. Il suo attacco dura più di 30 secondi e il polso raggiunge i 200 battiti al minuto.
• Una forma instabile non influisce in modo particolare sull'emodinamica (movimento del sangue). Il suo attacco dura non più di 30 secondi.
• La forma cronica può passare inosservata fino a diversi mesi, fino a quando compaiono evidenti sintomi di ridotta circolazione. È caratterizzato da brevi attacchi di tachicardia ventricolare.

Diagnostica

La tachicardia ventricolare viene determinata su un ECG (elettrocardiografia). Gli indicatori di solito mostrano complessi QRS ampiamente alterati con una frequenza di contrazioni fino a 150 battiti al minuto. Si osserva anche dissociazione atrioventricolare. È un malfunzionamento del sistema di conduzione, in cui atri e ventricoli hanno diverse fonti di impulsi, quindi si contraggono separatamente. Il ritmo rimane per lo più corretto.

In base al tipo di complessi QRS, la forma ventricolare della tachicardia è suddivisa nei seguenti tipi:

• monomorfo (il complesso non cambia);
• polimorfico (si verifica una deformazione permanente dei complessi).

La forma polimorfica del tipo "pirouette" (fusiforme bidirezionale) si distingue particolarmente per l'intervallo QT prolungato. Si manifesta il più delle volte in presenza di difetti congeniti, ischemia cardiaca, diminuzione dei livelli di magnesio e durante l'uso di Amiadorona (Cordarona) e Procainomide come trattamento per l'aritmia.

Le difficoltà sorgono solo con la differenza tra la tachicardia ventricolare e la sua forma sopraventricolare (atriale). Le manifestazioni cliniche inerenti ai fallimenti possono aiutare. I sintomi della disfunzione autonomica sono caratteristici dell'aritmia atriale ( sudorazione eccessiva, poliuria e altri). La forma ventricolare non si manifesta con segni simili.

Oltre all'ECG, possono essere necessari altri metodi di esame per una diagnosi accurata:

• Ultrasuoni ( procedura ecografica) del cuore viene utilizzato per studiare la struttura dell'organo e la sua capacità contrattile.
• La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono prescritte per uno studio dettagliato dei tessuti e la ricerca della causa dello sviluppo dell'aritmia.
• Il monitoraggio ECG giornaliero è progettato per studiare il lavoro del cuore durante il giorno per capire quando si verificano aritmie e in quali circostanze.
• L'angiografia coronarica viene utilizzata per vedere le condizioni dei vasi.
• La ventricolografia viene utilizzata per studiare i ventricoli iniettando un mezzo di contrasto in una vena.

• L'ergometria della bicicletta viene utilizzata per valutare il lavoro del muscolo cardiaco durante l'esercizio.

Per un esame completo, sarà necessaria anche la donazione di sangue per escludere processi infiammatori... È altrettanto importante spenderlo analisi biochimica per identificare il fattore causale, concentrandosi sul livello di colesterolo, glucosio, potassio, magnesio e altri indicatori.

Trattamenti tradizionali

È impossibile eliminare completamente la forma ventricolare della tachicardia, ma è possibile ridurre il numero di convulsioni che si verificano e migliorare le condizioni del paziente. I farmaci antiaritmici e le raccomandazioni per la correzione dello stile di vita aiuteranno a far fronte al problema. I casi gravi richiederanno un intervento chirurgico e l'elettrocuzione per ripristinare il normale ritmo cardiaco.

Il trattamento per la tachicardia ventricolare dovrebbe aiutare a raggiungere questi obiettivi:

• Elimina il principale processo patologico che provoca interruzioni del ritmo cardiaco.
• Interrompere tempestivamente i parossismi della tachicardia ventricolare e ripristinare il ritmo abituale.
• Prevenire l'insorgenza di convulsioni.

L'uso di medicinali

L'essenza del trattamento farmacologico della tachicardia ventricolare è l'uso di farmaci con effetto antiaritmico. Vengono utilizzati principalmente i seguenti gruppi di medicinali:

• I beta-bloccanti (Betacard, Lokren, Aritel) riducono la frequenza delle contrazioni e la pressione sanguigna, riducendo l'effetto dell'adrenalina sul muscolo cardiaco.
• I calcioantagonisti ("Altiazem", "Amlodipina", "Cordipina") non gli consentono di entrare nei cardiomiociti (cellule del cuore), il che riduce la gravità dell'aritmia e stabilizza la pressione sanguigna.

Vengono prescritti altri farmaci antiaritmici, concentrandosi sul processo patologico sottostante. Trattamento integrativo con farmaci sedativi e complessi vitaminici. Quando si sviluppa la fibrillazione ventricolare, l'unico modo per salvare una persona è eseguire la defibrillazione (terapia a impulsi elettrici) per riavviare il cuore. Altrimenti, la persona morirà. La procedura può essere eseguita da un'équipe di ambulanze o da medici in ambiente ospedaliero.

Urgente attenzione

• Il parossismo della tachicardia ventricolare, non complicato da disturbi circolatori, è rapidamente fermato dalla "lidocaina". Se il farmaco non ha avuto l'effetto desiderato, è possibile immettere piccole dosi di "Procainamide" fino a quando non viene ripristinato il normale ritmo del cuore.
• L'aritmia ventricolare del tipo "Pirouette" viene eliminata dall'introduzione di "Magnesia solfato". Se l'effetto è debole, puoi iniettare un'altra dose del farmaco. È adatto anche come coadiuvante al trattamento con iniezioni di "Lidocaine" e "Procainamide".

• Un attacco di aritmia ventricolare complicato da disturbi circolatori richiede la defibrillazione. Dopo il ripristino del ritmo sinusale, il trattamento viene continuato con l'introduzione della "lidocaina"

Dopo aver ricevuto aiuto, la persona viene ricoverata in ospedale per continuare la terapia in ambiente ospedaliero. Con un monitoraggio costante, i medici saranno in grado di fermare gli attacchi in modo tempestivo e ridurne la frequenza.

Intervento operativo

Nei casi più gravi, quando trattamento farmacologico non aiuta e l'aritmia minaccia la vita del paziente, si consiglia di eseguire un'operazione. Il suo scopo è eliminare il fuoco ectopico dei segnali o installare un pacemaker artificiale. Visualizza caratteristiche di tipi simili intervento chirurgico sotto:

• L'ablazione con radiofrequenza viene utilizzata per eliminare la fonte di falsi segnali. Per eseguire l'operazione, sarà necessario inserire un catetere nella vena femorale e consegnarlo al muscolo cardiaco. La procedura viene eseguita solo se è stata chiarita l'esatta localizzazione del fuoco ectopico degli impulsi.
• Il montaggio di un pacemaker o defibrillatore sotto il muscolo pettorale con elettrodi inseriti attraverso la vena clavicolare nel cuore può aiutare a gestire la tachicardia ventricolare. Il dispositivo correggerà il ritmo, prevenendo lo sviluppo di parossismi. Le batterie dureranno 10 anni, poi dovranno essere sostituite in un apposito centro.

Misure preventive

Come misure per prevenire lo sviluppo della tachicardia ventricolare e ridurre la frequenza dei suoi attacchi, si raccomanda di osservare le seguenti regole:

• trattare tempestivamente le malattie che provocano la comparsa di aritmie;
• rinunciare alle bevande alcoliche e al fumo;
• evitare situazioni stressanti;

• controllare il peso;
• ridurre lo stress fisico e mentale;
• formulare correttamente una dieta;
• assumere complessi vitaminici utili per il cuore;
• seguire tutte le raccomandazioni del medico ed essere esaminati una volta all'anno;
• dormire almeno 7-8 ore al giorno;
• assicurarsi che il livello di zucchero e colesterolo rimanga normale;
• impegnarsi nella terapia fisica a un ritmo moderato.

Medicina alternativa

A casa, è consentito combinare il regime di trattamento principale con la medicina alternativa, ad esempio con i rimedi popolari. Cucinare medicina efficace per saturare il corpo con sostanze utili e migliorare la funzione cardiaca, puoi seguire le ricette seguenti:

Previsione

Senza un'assistenza tempestiva, la prognosi è generalmente infausta. Il paziente morirà per fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco. In caso contrario, si sviluppano gravi complicazioni, che riducono significativamente la qualità della vita, ma alla fine portano anche alla morte.

Fatte salve tutte le raccomandazioni del medico, la situazione cambia radicalmente. Il paziente può vivere per molti anni con cambiamenti nello stile di vita e farmaci. L'installazione di un pacemaker artificiale o la cauterizzazione di una sorgente di segnale ectopico sono procedure estremamente efficaci che possono migliorare significativamente le condizioni di una persona.

La tachicardia ventricolare è specie pericolose aritmie, che spesso portano allo sviluppo di complicanze fatali. È caratterizzato da alcuni sintomi e indicazioni ECG, il che semplifica notevolmente la diagnosi. Il trattamento consiste in una combinazione metodi tradizionali con rimedi popolari e correzione dello stile di vita.

A livello cellulare, la tachicardia ventricolare è causata da un meccanismo di rientro o da un automatismo alterato. La cicatrizzazione miocardica di qualsiasi processo aumenta la probabilità di cicli elettrici reciproci. Questi cicli di solito coinvolgono un'area in cui la normale propagazione elettrica è rallentata dal tessuto cicatriziale. La cicatrizzazione ventricolare da un precedente infarto miocardico (IM) è la causa più comune di TV monomorfa persistente.

La TV in un cuore strutturalmente normale di solito è il risultato di meccanismi come l'attivazione dell'attività e l'aumento dell'automatismo. La torsione di punta, osservata quando, è molto probabilmente una combinazione di attività trigger e un meccanismo di attivazione del riciclaggio.

Durante la tachicardia ventricolare, la gittata cardiaca è ridotta a causa di una diminuzione del riempimento ventricolare da una frequenza cardiaca accelerata e una mancanza di tempistica o contrazione atriale coordinata. L'ischemia e il rigurgito mitralico possono anche contribuire a una diminuzione dell'assorbimento ventricolare e dell'intolleranza emodinamica.

Il collasso emodinamico è più probabile quando è presente una disfunzione ventricolare sinistra o la frequenza cardiaca è molto frequente. Diminuire gittata cardiaca può portare a una diminuzione della perfusione miocardica, deterioramento dell'azione inotropa e degenerazione a fibrillazione ventricolare, che porta alla morte improvvisa.

Nei pazienti con TV monomorfa, il rischio di mortalità è correlato al grado di cardiopatia strutturale. Le principali malattie cardiache strutturali come la cardiomiopatia ischemica, la cardiomiopatia ipertrofica, la malattia di Chagas e la displasia ventricolare destra sono associate alla degenerazione della TV monomorfa o polimorfa prima. Anche senza tale degenerazione, la TV può anche portare a insufficienza cardiaca congestizia.

Se la TV è tollerata emodinamicamente, la tachiaritmia persistente può portare a cardiomiopatia dilatativa. Può svilupparsi da diverse settimane a diversi anni e può provocare una soppressione efficace della TV. Un decorso simile si osserva talvolta in pazienti con contrazioni ventricolari premature frequenti o bigemine ventricolari, nonostante l'assenza di tassi elevati sostenuti.

Cause (eziologia)

Cause di tachicardia ventricolare:

Malattia coronarica (la causa più comune di TV)

Cardiopatia strutturale con modelli di conduzione anormali (p. Es., Cardiomiopatia non ischemica, aritmogena ventricolare destro o cardiomiopatia, cardiomiopatia ipertrofica)

Disturbi cardiaci strutturali congeniti (p. Es., Tetralogia di Fallot) e cicatrici chirurgiche associate

Canalopatie acquisite, il più delle volte da farmaci che prolungano l'intervallo QT (ad esempio, antiaritmie di classe IA e III, fenotiazine, metadone e molti altri); farmaci che rallentano la conduzione miocardica (p.es., flecainide, propafenone, alotano) possono anche promuovere la TV

Squilibri elettrolitici (p. Es., Ipopotassiemia, ipocalcemia, ipomagnesiemia)

Farmaci simpaticomimetici, inclusi inotropi endovenosi (IV) e stupefacenti come metanfetamine o cocaina

Avvelenamento da digitale, che può portare a tachicardia biventricolare

Malattie sistemiche che causano cardiomiopatia infiltrativa o cicatrici (p. Es., Sarcoidosi, amiloidosi, lupus eritematoso sistemico, emocromatosi, artrite reumatoide)

L'ipopotassiemia è un fattore importante nelle aritmie. L'iperkaliemia può anche predisporre a VT e fibrillazione ventricolare, soprattutto nei pazienti con cardiopatia strutturale. Altri fattori includono ipomagnesiemia, apnea notturna e fibrillazione atriale, che possono aumentare il rischio di tachicardia ventricolare in pazienti con cardiopatia strutturale preesistente.

Il prolungamento dell'intervallo QT può portare a tachicardia ventricolare, può essere acquisita o ereditata. È stato osservato un prolungamento del QT acquisito con l'uso di alcuni farmaci farmacologici. Questi farmaci includono antiaritmici di classe IA e III, azitromicina e molti altri. La sindrome congenita del QT lungo è un gruppo di malattie genetiche associate ad anomalie dei canali ionici del cuore (il più delle volte, i canali del potassio responsabili della ripolarizzazione ventricolare).

Nella sindrome del QT a lungo termine sia acquisita che ereditaria, la ripolarizzazione predispone a un ritmo di riciclo con un modello in costante cambiamento. Altre anomalie ereditarie del canale ionico possono portare a fibrillazione ventricolare idiopatica e TV polimorfica familiare in assenza di prolungamento dell'intervallo QT.

Sebbene le seguenti sindromi siano state descritte nella maggior parte del mondo, le popolazioni di alcune regioni corrono un rischio localmente aumentato di malattie cardiache geneticamente mediate. Gli esempi includono la regione italiana del Veneto e l'isola greca di Naxos (displasia ventricolare destra), così come la Thailandia nord-orientale. Il rischio di TV nelle popolazioni dipende principalmente dai fattori di rischio per l'aterosclerosi e non dalle differenze etniche di per sé.

Tra i pazienti di età inferiore ai 35 anni, le cause più comuni di morte cardiaca improvvisa, presumibilmente TV, sono:

Cardiomiopatia ipertrofica

Cardiomiopatia ventricolare destra

Miocardite

Sindrome del QT lungo

Anomalie congenite dell'arteria coronaria

Sindrome del QT lungo ereditaria

La sindrome del QT prolungato è caratterizzata da un intervallo QT prolungato, anomalie dell'onda T e TV polimorfica. Gli individui con questa sindrome sono soggetti a episodi di tachicardia ventricolare polimorfica. Questi episodi possono essere auto-limitanti, portando a svenimenti, oppure possono progredire fino alla fibrillazione e quindi possono causare morte cardiaca improvvisa.

Le sindromi del QT lungo sono state identificate dalle eponimine (sindrome di Romano-Ward, sindrome di Yervell e Lange-Nielsen, sindrome di Andersen-Tawil e sindrome di Timothy). La forma, a volte chiamata sindrome di Romano-Ward, è il tipo più comune. Tuttavia, la pratica corrente si allontana dall'uso di eponimi e punta a queste sindromi come tipi numerati (ad esempio LQT1-LGT12) sulla base delle principali mutazioni identificate.

È risaputo che mutazioni in geni KCNQ1, KCNH2, SCN5A, KCNE1 e KCNE2siamo cause di VT... Insieme, questi cinque geni sono responsabili di quasi il 100% dei casi di sindrome del QT ereditaria.

Tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica

La TV polimorfa catecolaminergica è caratterizzata da stress indotto esercizio fisico o anche forte stati emotivi... Può anche essere causato dalle catecolamine. I pazienti possono avere sincope o morte cardiaca improvvisa se l'aritmia degrada in fibrillazione ventricolare. È probabile che l'esame obiettivo o l'elettrocardiografia (ECG) a riposo mostri valori normali.

La TV polimorfa catecolaminergica può essere causata da mutazioni in geni CASQ2 o RYR2 ... Un locus aggiuntivo è stato mappato sul cromosoma 7p22-p14. Questa malattia condivide le caratteristiche cliniche con la TV bidirezionale talvolta osservata nella tossicità da digitale.

Cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dializzata è una malattia molto eterogenea che può predisporre a tachiaritmie ventricolari. Le sue cause genetiche sono una miriade e includono mutazioni nei geni che codificano per le proteine \u200b\u200bche compongono i sarcomeri cardiaci, tra cui actina, miosina e troponina. Va notato che geni come PSEN1 e PSEN2 , responsabili dell'insorgenza precoce della malattia di Alzheimer, è anche associata a cardiomiopatia dilatativa.

La maggior parte dei casi familiari di cardiomiopatie dilatative sono ereditate in maniera autosomica dominante. L'ereditarietà legata all'X della cardiomiopatia espansa è stata descritta in pazienti con mutazioni nel gene DMD (Distrofia muscolare di Duchenne) e genoma TAZ (Sindrome di Barthes). L'ereditarietà autosomica recessiva è descritta in una mutazione genetica TNNI3 , che codifica per la troponina I.

Cardiomiopatia ipertrofica

Di solito ereditato in modo autosomico dominante con penetranza incompleta. Mutazioni in quattro geni che codificano per proteine \u200b\u200bsarcomeriche - TNNT2, MYBPC3 , MYH7 e TNNI3 - rappresentano circa il 90% dei casi. La maggior parte delle persone con cardiomiopatia ipertrofica sintomatica li sperimenterà a riposo. Meno comunemente, una persona con questo disturbo sperimenterà un episodio iniziale di TV o fibrillazione con uno sforzo significativo.

Displasia ventricolare destra artritmogena

L'ADPR (nota anche come cardiomiopatia ventricolare destra) è caratterizzata dalla sostituzione della parete libera del ventricolo destro con tessuto fibroso e dallo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare destra. Questo disturbo spesso si traduce in una forma persistente di tachicardia ventricolare, che può degradarsi in fibrillazione ventricolare.

La genetica dell'ADPR è estremamente eterogenea. Più di 10 geni (ad esempio, TGFB3, RYR2, DSP, PKP2, DSG2 , DSC2, TMEM43 , JUP) e sette loci aggiuntivi (p. es., 14q12-q22, 2q32.1-32.3, 10p14-p12, 10q22) sono stati implicati nella patogenesi di questo disturbo, che è ereditato in modo autosomico dominante con penetranza incompleta. Si ritiene che questi geni siano responsabili di circa il 40-50% del numero totale di casi di ADPR.

Sindrome di Brugada

La sindrome di Brugada è caratterizzata da uno specifico pattern ECG del blocco di legame destro e dall'elevazione del tratto ST nelle prime derivazioni atriali, il più delle volte V1-V3, senza anomalie strutturali del cuore. Provoca TV idiopatica e comporta un alto rischio di morte cardiaca improvvisa.

Una varietà di geni può essere responsabile della sindrome di Brugada. È noto che almeno nove geni portano alla sindrome di Brugada ( SCN5A, GPD1L, CACNA1C, CACNB2, SCN1B, KCNE3, SCN3B , HCN4, e KCND3), ma SCN5A rappresenta circa il 20% dei casi, con altri geni "piccoli" noti che contengono un altro 15% dei casi. Con l'indromo, Brugada viene ereditato in modo autosomico dominante.

Tachicardia ventricolare familiare

La TV familiare è parossistica in assenza di cardiomiopatia o altro disturbo elettrofisiologico identificabile. La TV familiare è rara; Studi familiari sulla TV parossistica spesso rivelano disturbi come la sindrome di Brugada, la sindrome del QT lungo o la TV polimorfica catecolaminergica. Tuttavia, in almeno un caso, questi disturbi sono stati esclusi ed è stato riscontrato che il paziente aveva una mutazione somatica nel gene GNAI2.

Diagnostica

L'elettrocardiografia (ECG) è un criterio per diagnosticare la tachicardia ventricolare. Se la situazione clinica lo consente, eseguire un ECG a 12 derivazioni prima del trattamento. Tuttavia, in un paziente emodinamicamente instabile o incosciente, la VT viene diagnosticata solo sulla base dell'esame obiettivo e di una striscia ritmica ECG. Come regola generale, i test di laboratorio devono essere ritardati fino a quando la cardioversione elettrica non ha ripristinato il ritmo sinusale e il paziente si è stabilizzato.

La valutazione dei livelli sierici di elettroliti comprende i seguenti test:

Calcio (i livelli di calcio ionizzato sono preferiti rispetto al calcio sierico totale)

L'ipopotassiemia, l'ipomagnesiemia e l'ipocalcemia possono predisporre i pazienti a TV monomorfica o torsioni di punta.

I test di laboratorio possono includere anche quanto segue:

Il livello di farmaci terapeutici (come la digossina)

Screening tossicologici (potenzialmente utili nei casi che coinvolgono l'uso di droghe ricreative o terapeutiche come cocaina o metadone)

Livelli di troponina o altri marker cardiaci (per valutare l'ischemia miocardica o IM)

Ricerca elettrofisiologica

Uno studio elettrofisiologico diagnostico richiede il posizionamento di cateteri elettrodi nel ventricolo seguito da una stimolazione programmata dei ventricoli utilizzando protocolli di stimolazione progressiva. Le procedure sono particolarmente rilevanti per i pazienti che sono ad alto rischio di morte improvvisa a causa di una significativa cardiopatia strutturale sottostante.

Trattamento

I pazienti instabili con tachicardia ventricolare monomorfa devono essere indirizzati immediatamente per cardioversione DC sincrona. La TV polimorfa instabile viene trattata con defibrillazione immediata.

Farmaci

In pazienti stabili con TV monomorfa e funzione ventricolare sinistra normale, il ripristino del ritmo sinusale si ottiene solitamente con procainamide, amiodarone, sotalolo o lidocaina per via endovenosa (IV)

La lidocaina EV è efficace nel sopprimere l'infarto del miocardio, ma può essere generale e marginale effetti collaterali e quindi aumentare il rischio complessivo di mortalità

Per le torsioni di punta, il solfato di magnesio può essere efficace se è presente un QT prolungato al basale

Per la gestione a lungo termine della maggior parte dei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra, la pratica clinica attuale è favorevole farmaci antiaritmici classe III (p. es., amiodarone, sotalolo)

La maggior parte dei pazienti con sindromi di morte improvvisa genetica con sincope inspiegabile

Ablazione

L'ablazione con radiofrequenza con un catetere endocardico o epicardico può essere utilizzata per trattare la TV in pazienti che hanno:

Disfunzione ventricolare sinistra da precedente IM

Cardiomiopatia

Meccanismo di rientro

Varie forme di TV idiopatica

Previsione

La prognosi nei pazienti con tachicardia ventricolare varia a seconda del processo cardiaco specifico, ma è meglio predetta dalla funzione ventricolare sinistra. I pazienti con tachicardia ventricolare possono soffrire di insufficienza cardiaca e morbilità associata a causa della compromissione emodinamica. Nei pazienti con cardiomiopatia ischemica e TV sostenuta, la mortalità per morte improvvisa si avvicina al 30% dopo 2 anni. I pazienti con TV idiopatica hanno una prognosi molto buona, con il trauma dovuto alla sincope il rischio principale.

Le statistiche indicano che VT o fibrillazione ventricolareche si verificano prima dell'angiografia coronarica e della rivascolarizzazione nel contesto di infarto miocardico del tratto ST ha una forte associazione con un aumento della mortalità nell'arco di 3 anni.

Un trattamento appropriato può migliorare significativamente la prognosi nei singoli pazienti. La terapia con beta-bloccanti può ridurre il rischio di morte cardiaca improvvisa dovuta a TV e i defibrillatori cardioverter impiantabili possono fermare le aritmie maligne.

La prognosi non è sempre correlata alla funzione ventricolare sinistra. I pazienti con sindrome del QT lungo, displasia ventricolare destra o cardiomiopatia ipertrofica possono essere maggiormente a rischio di morte improvvisa nonostante la funzione ventricolare sinistra relativamente ben conservata.