Perché il liquido si accumula nella cavità addominale. Cause, sintomi e trattamento degli asciti addominali

Ascites cavità addominale - Questa è una patologia caratterizzata dall'accumulo di liquido nello stomaco. Una violazione simile è considerata una complicazione di una serie di malattie estremamente pericolose. Di solito asciti procede in forma progressiva. Con un piccolo volume, il liquido nell'addome può essere risolto in modo indipendente se il trattamento della malattia principale sarà efficace.

Con forme gravi di questo disturbo addominale, possono essere accumulati più di 15 litri di trasduca, che non possono più trovare le uscite.

A poco a poco, l'accumulo di fluido nella cavità addominale non diventa solo la causa della spremitura meccanica degli organi, ma anche predispose all'emergere di un numero di complicazioni pericolose. Spesso, nei pazienti con una forma grave di sindrome di Edech-Ascitic, l'ostruzione si sta sviluppando a causa della compressione intestinale, nonché la peritonite, come il trasudato, la cui quantità nell'addome aumenta, è un mezzo nutritivo ideale per la microflora.

Eziologia degli asciti addominali

Molte malattie possono causare il cluster patologico del fluido. Spesso, gli uomini soggetti alla dipendenza dall'alcool soffrono di questa violazione. L'alcol non può provocare direttamente la sindrome di euch-ascitic, ma i prodotti del suo decadimento distruggono rapidamente il fegato. Questo corpo è un laboratorio naturale multifunzione. È il fegato che è responsabile per i prodotti delle proteine \u200b\u200bche regolano il grado di permeabilità sia dei vasi del sangue e dei linfatici. Il bevanda frequente di bevande alcoliche contribuisce alla distruzione dei tessuti di questo organo. La maggior parte delle persone lunghi anni Soffrendo dalla dipendenza da alcol, vengono diagnosticate forme gravi della cirrosi. Allo stesso tempo, il tessuto del fegato è così distrutto che non possono far fronte alle loro funzioni.

Le cause del verificarsi e il gruppo di rischi

Nel 70% dei casi delle manifestazioni di Ascites grande ruolo Gioca precisamente la cirrosi. Con una grave forma di hurgazione, accompagnata da un cluster del liquido nello stomaco, la previsione è sfavorevole.

Spesso, l'ascita addominale si sta sviluppando contro lo sfondo delle malattie accompagnate dall'ipertensione del portale. Questi stati patologici includono:

• sarcoidosi;
• epatosi;
• drombosi delle vene epatiche sullo sfondo del cancro;
• tromboflebite comune;
• stenosis del sesso inferiore o della vena del portale;
• stagnazione venosa;
• epatite alcolica.

L'accumulo di liquido nell'addome può essere una conseguenza di varie malattie dei reni, organi gastrointestinali. Tale complicazione spesso accompagna tali condizioni patologiche come:

• myxedema;
• glomerulonefrite;
• sindrome nevrotica;
• insufficienza cardiaca;
• pancreatite;
• morbo di Crohn;
• linfostasi.

Spesso, la sindrome di escite si sta sviluppando contro lo sfondo dei processi del cancro che si verificano nel corpo. Spesso, tale complicazione è osservata nel danno ai tumori maligni del fitto intestino, lo stomaco, le ovaie, il seno e l'endometrio.

Si distinguono un certo numero di fattori predisponenti alla comparsa di asciti. Aumentare significativamente il rischio di sviluppare un tale problema epatite cronica, abuso di alcol, iniezione di droga di iniezione, trasfusione di sangue, alloggio in aree con situazione ecologica sfavorevole, obesità, tatuaggio, alto livello Colesterolo I. diabete 2 tipi. È tutt'altro che lista completa Fattori che contribuiscono allo sviluppo degli asciti.

L'ascita neonata si trova spesso nello sviluppo malattia emolitica Il feto che si verifica in gravidanza. Nei bambini piccoli, liquidi nella cavità addominale possono iniziare ad accumularsi a causa di malattie emolitiche, enteropatia essudativa, ipotrofia, sindrome nefrotica congenita.

Per trattamento efficace Ascite è un punto estremamente importante è la definizione della causa principale del problema.

Al fine di prevenire la risurrezione del fluido nell'addome, è necessario dirigere lo sforzo di eliminare la malattia sottostante.

Patogenesi dello sviluppo di Ascita

Il peritoneo esegue diverse delle funzioni più importanti contemporaneamente, comprese le correzioni degli organi situati in quest'area, su luoghi anatomici e li protegge anche da lesioni. In qualsiasi uomo sano C'è un po 'di liquido tra i livelli del peritoneo, il volume viene mantenuto normalmente utilizzando una rete ramificata di navi linfatiche. C'è costantemente circolazione del trasudato, cioè, il vecchio è assorbito e uno nuovo arriva al suo posto. Tuttavia, alcune gravi malattie e patologie possono sconvolgere questo sottile meccanismo naturale.

Ascites si sviluppa quando il rilascio del fluido nella cavità addominale è disturbato, il processo del suo assorbimento del suo inversione o c'è una diminuzione della barriera per le tossine.

A poco a poco, il volume del fluido aumenta, che porta all'emergere di una serie di complicazioni. Innanzitutto, vengono lanciati meccanismi compensativi, quindi il sistema linfatico inizia a lavorare al limite delle sue capacità, pompando più di 15 litri al giorno, tirandolo lontano dal fegato. Normalmente, il volume dei linfa pompati nel suo incarico di questo organo è di circa 7-8 litri. La griglia venosa è scaricata, che contribuisce a un miglioramento temporaneo stato generale. In futuro, il sistema linfatico sovraccarico non copre più con questa attività. La pressione oncotica è significativamente ridotta e il volume del fluido interstiziale aumenta. A causa dei dati dei processi patologici, il transudolato è pessinato, dove si accumula.

Manifestazioni sintomatiche del cluster del liquido nello stomaco

Nonostante lo sviluppo graduale della sindrome dell'edema-ascitico, è possibile una versione rapida. 3 stadi principali della patologia si distinguono: transitorio, moderato e teso. La natura delle manifestazioni sintomatiche dipende completamente dal numero di fluido accumulato.

• Con l'ascite transitorio, il volume del trasudato non supera i 400 ml. In questo caso, viene osservata solo gonfiore.
• Con ascite moderata nello stomaco, può essere accumulato circa 5 l liquido. In questo caso, le manifestazioni diventano pronunciate. Il paziente inizia a notare i problemi con il lavoro degli organi digestivi e dei crescenti segni di fallimento cardiaco e respiratorio.
• L'ASCITE stressante viene diagnosticato quando il volume di liquido accumulabile nell'addome varia da 5 a 20 litri. In questa fase di sviluppo della patologia, le condizioni del paziente diventano estremamente difficili, poiché le violazioni di un certo numero di organi vitali aumentano.

Di solito, la sindrome eccho-ascitic si sviluppa gradualmente. Con questa versione classica, il paziente osserva che il suo stomaco aumenta lentamente di dimensioni. Di norma, i segni pronunciati dell'aspetto del problema sono prima non osservati, ma la dimensione dei vestiti sta gradualmente aumentando. In alcuni casi, il paziente può essere disturbato con un aumento di peso rapido. Un notevole aumento delle dimensioni è osservato esclusivamente nell'area dell'addome. Quando più di 3-5 litri di liquido si accumulano nella cavità addominale, appaiono segni pronunciati di ascite. Questi includono:

• sensazione di taglio;
• nausea;
• belching
• dolori addominali;
• bruciore di stomaco;
• protrusione dell'ombelico;
• angoscia;
• soffiando dell'addome nei lati;
• piedi edema;
• dispnea;
• ritaglio;
• sfuso con movimenti taglienti.

L'accumulo di una quantità significativa di trasudato nella cavità addominale è accompagnata dall'emergere di una serie di complicazioni. Spesso, l'ernia sottovolrettante e femurata si sviluppa spesso a causa della rafforzamento della pressione. Inoltre, la forma pesante di asciti può portare alla perdita del retto. In alcuni casi, la sindrome dell'edema adscicitica porta alla comparsa di emorroidi e varicocele negli uomini. La spremitura di organi situati nella cavità addominale diventa spesso la ragione dello sviluppo di ostruzioni e cluster dei carrelli.

L'accumulo di liquido crea prerequisiti per lo sviluppo della peritonite. Il trasudato contiene una grande quantità di proteine, quindi è un eccellente mezzo di nutrienti per la microflora patogenica. Lo sviluppo della peritonite sullo sfondo dell'ascite di solito porta ad un risultato fatale. Un aumento significativo del volume di trasudato è la causa della violazione di tutti gli organi vitali.

Metodi per diagnosticare un ascite addominale

Il processo di identificazione dell'accumulo di fluido nell'addome attualmente non causa difficoltà. Prima di tutto, il dottore incontra un'anamnesi per identificare le malattie che possono provocare lo sviluppo di tale patologia, e conduce anche percussioni, cioè il risveglio.

Anche i clic del tessuto leggero causano movimenti fluidi vibrazionali situati all'interno. Quando si accumula un gran numero di trasuditi, se si attacca il palmo su un lato dell'addome e sbattere sull'altro, c'è una fluttuazione pronunciata.

Per confermare la presenza di fluido nella cavità addominale cT Scan. e ultrasuoni. Inoltre, i test generali e biochimici del sangue e delle urine sono fatti per formare una diagnosi. A seconda della storia del paziente, è possibile necessaria la radiografia del torace, lo studio del liquido prelevato dall'addome, dal darplerography, dell'angiografia selettiva e dell'epatoscintigrafia. Se non è possibile rivelare la causa principale delle complicazioni, viene eseguita la laparoscopia diagnostica, che consente di rimuovere tutto il liquido e rendere la biopsia del peritoneo.

Provativa terapia ascita

Per evitare che l'accumulo di trasudato nell'addome da trattare principalmente necessario malattia primaria.

Particolarmente importante terapia completa In insufficienza cardiaca, tumori e lesioni del fegato.

Se c'è un ascite transitorio, un miglioramento esplicito può essere ottenuto con mezzi conservativi. Il paziente è prescritto una severa dimagrante sotto la cavità addominale ascite. Nella dieta, è necessario includere prodotti con un alto contenuto di potassio. Questi includono:

• patate al forno;
• albicocche secche;
• spinaci;
• uva passa;
• pompelmo;
• asparago;
• pisello verde;
• carota;
• semola.

Nonostante il fatto che la dieta abbia molte restrizioni, deve essere elaborata in modo che il corpo del paziente ottenga tutto proteine \u200b\u200binutili, Grassi, vitamine e minerali. A seconda delle peculiarità della malattia primaria, un elenco di prodotti può essere significativamente diverso da escludere dalla dieta.

La quantità di liquido consumata al giorno deve essere limitata a 1 litro.

Inoltre, prescritto medicinaliContribuire al restauro dell'aquilibrio dell'acqua ed dell'elettrolita.

Significativo effetto positivo Un farmaco diuretico può dare, ma è estremamente attento ad applicarli. A una fase moderata di asciti, oltre a droghe e dieta, è limitato alla rimozione della foratura del fluido dall'addome. Laparocentesi addominale durante l'ascite consente di migliorare molto rapidamente le condizioni del paziente. Per una puntura può essere eliminata a 5 litri di trasudato. Una grande quantità di liquido non è raccomandata immediatamente, poiché a causa della rapida diminuzione della pressione intra-addominale, il collasso può svilupparsi. Inoltre, questo metodo di trattamento crea condizioni ottimali per processi infiammatori, infezione, formazione di adesione e altre complicazioni. Tale metodo di trattamento è efficace quando c'è un ascite sconosciuto. Nei casi gravi, quando è richiesta una frequente evacuazione di un liquido dall'addome, è installato un catetere peritoneale costante. Quando asciti progredisce, il trattamento può solo rallentare questo processo.

Trattamento chirurgico di Ascites

Gli interventi operativi per eliminare il liquido addominale si applicano solo in casi gravi quando altri metodi non sono efficaci o ci sono complicazioni di patologia. Ad esempio, quando infettato con la microflora trasudato e lo sviluppo della peritonite, l'intero fluido accumulato e l'elaborazione dell'intestino e gli organi della cavità addominale sono effettuati con soluzioni speciali. Non sempre un metodo di trattamento così radicale consente di salvare una vita malata, ma non c'è altro metodo per eliminare un essudato infetto.

Tra le altre cose, se un paziente viene diagnosticato un paziente con asciti pesanti, viene installato uno shunt peritoneenevous o una demerionizzazione delle pareti della cavità addominale. Ciò consente di rimuovere direttamente il fluido. Inoltre, possono essere tenuti interventi chirurgiciche contribuisce indirettamente all'eliminazione degli asciti. In alcuni casi, sono necessarie misure per ridurre la pressione nel sistema del portale. A tal fine, viene fatto il più raffreddato linfovenoso o la riduzione del flusso sanguigno spley. Inoltre, può essere eseguito lo smistamento intraepatico. In rari casi, viene eseguita la rappresentazione. Con lo sviluppo di asciti, sullo sfondo della cirrosi, migliorando le condizioni del paziente e impedire l'accumulo del trasudato può solo il trapianto di fegato.

Pronostico alla cavità addominale

L'accumulo di liquido nell'addome è una grave complicazione di qualsiasi malattia. La previsione della sopravvivenza dipende dalla condizione generale e dalla patologia primaria ha provocato lo sviluppo del problema. Inoltre, la peritonite, la sindrome dell'epatoreenale, l'encefalopatia ebetatica e il sanguinamento possono aggressarti in modo significativo la situazione. A fattori avversi che peggiorano le previsioni includono:

• età anziana;
• cancro al fegato;
• livello elevato di albumina;
• riducendo il rene della filtrazione glomerulare;
• diabete;
• ipotensione.

Nelle persone anziane che hanno la patologia di cui sopra, la previsione dello sviluppo di Ascite è sfavorevole. In questo caso, anche con la terapia direzionale, l'aspettativa di vita dei pazienti supera raramente 6 mesi e nella versione più favorevole - non più di 2 anni.

Ascites è una formidabile complicazione che indica che la malattia principale si verifica duramente.

Attualmente sono state sviluppate nuove tecniche, consentendo di migliorare la condizione dei pazienti con tale complicazione, ma, di regola, una buona previsione di sopravvivenza è osservata solo nei casi in cui la patologia è stata rivelata in una fase iniziale di sviluppo.

L'ascite può svilupparsi rapidamente (entro pochi giorni) o per un lungo periodo (settimane o mesi). Clinicamente, la presenza di fluido libero nella cavità addominale si manifesta quando viene raggiunta abbastanza grande volume - da 1,5 litri.

La quantità di fluido nella cavità addominale a volte raggiunge numeri significativi - 20 litri e altro ancora. Per origine, il fluido ascitico può essere carattere infiammatorio (essudato) e non infiammatorio, essendo una conseguenza della compromessa pressione idrostatica o colloide-osmotica nelle patologie di sangue o sistema linfatico (trasudato).

Più dell'80% dei casi di asciti è causata dalla decompensazione di malattie croniche o acute processo infiammatorio Nel fegato

Le ragioni

Diversi gruppi di malattie, in cui si sviluppa ASCITA:

• patologie, accompagnate da un aumento di pressione nella vena del portale del fegato, cioè, ipertensione del portale (cirrosi del fegato, malattia di Badda - Kiaari, trombosi nel sistema veno portale, Stuart - Sindrome del Braz);
• neoplasmi maligni (carcinomatosi peritoneale, cancro al fegato primario, sindrome di maigs, mesotelioma del peritoneo, sarcoma del bolshoi salna, pseudomixoma del peritoneo);
• fenomeni stagnanti nel sistema della vena inferiore (pericardite cronica del contenuto, insufficienza cardiaca destra);
• i processi infiammatori nella cavità addominale (peritonite tubercolare, peritonite batterica, è polispeed con un lupus rosso sistemico, alveotococcosi di peritoneo);
• altri stati (sindrome nefrotica, malattia del piombo, linfaliche intestinale, malattia di Menetry, myxedema, pancreatite cronica, gonfiore delle proteine \u200b\u200bdurante la fame).

In oltre l'80% dei casi, l'ascita è causata dalla decompensazione della malattia cronica o dal processo infiammatorio acuto nel fegato. La seconda frequenza è la causa dei processi asciti - neoplastici nella cavità addominale (circa il 10%). Malattie di sistema cardio-vascolare Lo sviluppo di Ascites ha diritto nel 5% dei casi, altri motivi sono trovati raramente.

Il rischio di risoluzione degli ASCITE per 6 mesi è del 43%, entro 1 anno - 69%, per 2 anni - 74%.

Visualizzazioni

A seconda della quantità di fluido nella cavità addominale, ci sono diversi gradi del processo patologico:

1. Piccoli asciti (non più di 3 l).
2. Moderato (3-10 l).
3. Significativo (massiccio) (10-20 litri, in rari casi - 30 l o più).

Si distingue l'infezione dei contenuti ascitici:

• ascite sterile (non infettata);
• ascite infetta;
• peritonite batterica spontanea.

Secondo la risposta alla terapia, accade Ascites:

• transiente. Scompare contro lo sfondo del trattamento conservativo effettuato in parallelo con il miglioramento delle condizioni del paziente per sempre o prima del periodo della successiva esacerbazione del processo patologico;
• stazionario. L'aspetto del fluido nella cavità addominale non è un episodio casuale, in un volume minore, anche nonostante un'adeguata terapia;
• resistente (torpido o refrattario). Grandi asciti, che non riesce non solo di fermarsi, ma anche ridurre le dosi più grandi di diuretici.

Se l'accumulo del fluido continua a crescere costantemente e raggiunge taglie enormi, contrariamente al trattamento, tale ascita è chiamata tesa.

Firmatario

I principali segni di asciti sono un aumento uniforme del volume dell'addome e dell'aumento del peso corporeo. Spesso, un aumento dell'addome durante i pazienti ascite viene erroneamente preso per la manifestazione di obesità, gravidanza o malattie intestinali accompagnate da una maggiore formazione del gas.

L'ascite può svilupparsi rapidamente (entro pochi giorni) o per un lungo periodo (settimane o mesi).

In posizione, lo stomaco sembra in modo sproporzionato, scavato, nella posizione del paziente che si trova sulla schiena i fianchi laterali dell'addome (c'è un "addome rana"). Front in pelle parete addominale Allungato, lucido, teso. Possibile espansione e protrusione dell'anello ombelicale a causa dell'aumento della pressione intra-addominale.

Se l'Ascite è provocato da un aumento di pressione nella vena del portale, si nota l'espansione e le convulsioni delle vene della parete addominale anteriore ("la testa di Medusa"). Per la cirrosi, la pelle "segni del fegato" sono caratteristici: palme eritema, stelle vascolari su seni e spalle, pigmentazione brunastra della fronte e delle guance, colore bianco Piatti per unghie, viola.

Diagnostica

Per conferma affidabile di ASCITE, è richiesto un approccio globale alla diagnosi:

• raccolta di anamnese (informazioni sul trasferimento malattie infettive, possibile abuso di alcool, patologia cronica, episodi precedenti di asciti);
• esame obiettivo del paziente (ispezione, palpazione degli organi addominali, percussioni addominali in orizzontale, posizione verticale e sul lato, così come la definizione di fluttuazioni fluide);
• Esame ad ultrasuoni;
• cT Scan;
• laparocentsis diagnostici (foratura della parete addominale anteriore seguita dallo studio del fluido ascitico).

Trattamento

Per eliminare l'ascita, prima di tutto è necessario fermare la malattia principale.

Misure mediche:

• dieta con una limitazione di liquido e sale;
• diuretici (diuretici);
• modulatori neurogenornonali attivi emodinamicamente - Beata Blocker, inibitori enzimatici angiotensina-placcatura (IAPF), antagonisti del recettore angiotensina (ARA II);
• strumenti che aumentano di sangue oncotico (plasma sanguigno e albumina) e o osmotico (antagonisti di aldosterone);
• preparativi per migliorare il filtraggio renale;
• epatoporatori;
• terapia antibiotica (se necessario);
• laparocentsis terapeutici per ridurre il volume di liquido ascitico;
• trattamento chirurgico, in casi gravi - trapianto di fegato.

In oltre l'80% dei casi, l'ascita è causata dalla decompensazione della malattia cronica o dal processo infiammatorio acuto nel fegato.

Prevenzione

L'ascita è una complicazione malattie comuniPertanto, la misura principale della sua prevenzione è un trattamento tempestivo e adeguato della malattia sottostante. Inoltre, contribuisce alla prevenzione degli asciti:

• severo seguendo le raccomandazioni del medico partecipante;
• rifiuto di abuso di alcol;
• conformità alla dieta.

Sopravvivenza di due anni in pazienti con Ascites - 50%. Con la comparsa di asciti refrattivi, la metà dei pazienti muore durante l'anno.

Conseguenze e complicazioni

L'ascita può portare alle seguenti conseguenze gravi:

• insufficienza respiratoria (a causa di un aumento del volume della cavità addominale e limitando i tour del diaframma);
• peritonite batterica spontanea;
• asciti refrattari;
• encefalopatia epatica;
• sindrome epatoriale.

L'emergere di peritonite batterica spontanea in pazienti con cirrosi del fegato porta a ripetere sanguinamento dalle vene estese varicose dell'esofago. La mortalità dopo il primo episodio di sanguinamento è del 30-50%. Nel 70% dei pazienti che sono sopravvissuti ad un episodio di sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago, si verifica sanguinamento. Il rischio di risoluzione degli ASCITE per 6 mesi è del 43%, entro 1 anno - 69%, per 2 anni - 74%.

Previsione

Sopravvivenza di due anni in pazienti con Ascites - 50%. Con la comparsa di asciti refrattivi, la metà dei pazienti muore durante l'anno.

Fattori prognostici avversi per i pazienti con Ascites:

• età anziana (oltre 60 anni);
• bassa pressione sanguigna (pressione sistolica inferiore a 80 mm hg. Art.);
• riducendo la velocità della filtrazione glomerulare (meno di 500 ml / min);
• riducendo il contenuto dell'albumina sierica (meno di 28 g / L);
• carcinoma epatocellulare;
• diabete.

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Ascites (annaffiamento allo stomaco) è una condizione caratterizzata dall'accumulo di fluido libero nella cavità addominale (più di 25 ml), che può essere sia un carattere infiammatorio (essudato) e non infiammatorio (trasudato). La malattia si manifesta da un aumento della circonferenza dell'addome, una rottura del respiro, dolore nel peritoneo, una sensazione di gravità e taglio.

Più spesso (nell'80% dei casi) si alza contro lo sfondo della cirrosi del fegato che ha raggiunto la fase finale della decompensazione. Questa fase è caratterizzata dall'esaurimento delle risorse epatiche, gravi compromissione della circolazione epatica e addominale, cioè la comparsa di condizioni favorevoli per l'accumulo di fluido.

Cos'è?

Ascites è un cluster nella cavità addominale del fluido, che è accompagnato da un progressivo aumento dell'addome e dell'aumento del peso del paziente. Questo liquido è solitamente non precepaid, cioè, è un transudolato. La sua quantità può variare significativamente - da diverse centinaia di millilitri a 15-20 litri.

Cause di occorrenza

Le cause della malattia ascita hanno una natura inaspettata, il più comune tra loro è mostrato di seguito. :

• neoplasie maligne e metastasi;
• cirrosi del fegato e un aumento della pressione sanguigna nel sistema del portale;
• trombosi (restringimento di vene epatiche, inferiori e di portale);
• acuto e cronico malattie infiammatorie rene;
• sidrom neflorale (proteina inizia con l'urina);
• fallimento renale cronico;
• sconfitta infiammatoria shous shous cuori;
• insufficienza cardiaca acuta e cronica;
• alcune malattie intestose infettive e infiammatorie, in cui sono osservate la diarrea e la perdita di proteine;
• infiammazione del pancreas;
• tubercolosi;
• pseudomixoma (accumulo di muco);
• anasrot.

La malattia specificata è la complicazione della cirrosi del fegato e non solo. Nel corpo progredisce gradualmente, all'inizio non c'è manifestazione stessa. La cavità addominale ascita è difficile per il trattamento con successo. Tuttavia, la guarigione si verifica quando si elimina il principale fattore patogenico.

Sintomi di ascites.

La formazione della cavità addominale ascitare nella maggior parte dei pazienti di cancro avviene gradualmente, entro poche settimane o addirittura mesi. Pertanto, i primi segni di questa terribile complicazione rimangono ignorare.

L'ascita clinicamente inizia ad apparire dopo che la cavità addominale accumula una quantità sufficientemente grande di fluido, questa complicazione appare:

1. Una sensazione di risoluzione nello stomaco.
2. Diversi dolori addominali di carattere e durata.
3. Creduto e bruciore di stomaco.
4. Nausea.

Puoi visivamente prestare attenzione alla pancia graduale aumentando, nella posizione verticale, si blocca e nelle interruzioni orizzontali sui lati. Allungando la pelle della parete addominale ti consente di vedere la rete vasi sanguigni E sporgendo l'ombelico.

La pressione sul petto provoca mancanza di respiro e interruzioni nel lavoro del cuore. Con Ascite, una persona è difficile da appoggiarsi, fissare le scarpe, mettere i pantaloni.

Che aspetto ha ascite: foto

La foto seguente mostra come la malattia si manifesta negli umani.

Fasi

A seconda della quantità dell'esumato accumulato, si distinguono tre fasi degli asciti:

Diagnostica

Bloccare l'addome può essere diagnosticato da un medico anche senza l'uso di attrezzature speciali - sufficiente perdonare la cavità addominale del paziente. Se, quando si prende un dottore, il medico rileverà la stupidità nell'addome sul lato, mentre il centro troverà un timpanite, il paziente è malato ascite.

Per svolgere una diagnosi più profonda, è necessario condurre un ultrasuono nella cavità del peritoneo, per esplorare il fegato, oltre a rendere la puntura peritoneana (paracentesi). Prendendo fluido sull'analisi consente di identificare lo stadio della malattia e determinare il suo trattamento. La paracentesi è effettuata per chiarire le cause della malattia. Inoltre, la paracentesi può essere fatta in caso di difficoltà con la respirazione e il verificarsi del dolore.

Oltre ai metodi diagnostici sopra riportati, il paziente deve passare test di urina, sangue, oltre a sottoporsi a studi di tipo immunologico. Da quante informazioni il medico fornisce le analisi ricevute, la possibilità di nominare ulteriori analisi e test dipende.

Trattamento degli asciti addominali

La cavità addominale ascita, lo sviluppo come complicazione di una malattia oncologica, dovrebbe essere trattata insieme alla malattia principale.

1. È anche importante iniziare l'eliminazione dell'eccesso di eccesso di liquido in eccesso nelle prime due settimane della sua formazione, poiché il serraggio della terapia conduce allo sviluppo della massa di complicazioni. Il fluido eccessivo può essere rimosso usando una foratura e pompandolo - LapAcenso, ricevendo agenti diuretici.
2. La conformità con una dieta speciale contribuirà a ridurre la pressione intra-addominale, ridurre la probabilità di ulteriore produzione di eccessivo essudato.

La chemioterapia è efficace solo se l'ASCIS è provocata dal cancro dell'intestino. Quando al pascolo lo stomaco, le ovaie e uterini, l'uso della chemioterapie non dà un risultato positivo pronunciato.

Trattamento mediciale

I farmaci principali che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo sono diuretici. A causa della loro ricezione, è possibile ottenere la transizione di un liquido extra dalla cavità addominale nel flusso sanguigno, che aiuta a ridurre i sintomi degli asciti.

• Per cominciare, i pazienti sono prescritti la più piccola dose di diuretici per minimizzare il rischio di effetti collaterali. Un principio importante Il trattamento diuretico è un diurea a crescente lento, che non porterà a perdite significative di potassio e di altri metaboliti principali. Molto spesso raccomandiamo la ricezione dei preparativi di Aldakton, Veroshpiron, Triamtenen, Amiloride. In parallelo vengono prescritte preparazioni di potassio. Allo stesso tempo, gli epatoporotettori vengono introdotti nello schema di trattamento.
• Allo stesso tempo, i medici svolgono il controllo quotidiano della diuria del paziente e con l'inefficacia del trattamento della dose di dose o sostituirli su di più mezzi fortiAd esempio, su triampur o dichlotiazide.

Oltre ai farmaci diuretici, i pazienti prescrivono i fondi destinati a rafforzare le pareti delle navi (vitamina C, vitamina P, diosmin), preparazioni che impediscono la produzione di liquidi oltre il canale vascolare (reoligulukin). Migliora lo scambio di cellule epatiche. Introduzione di preparati proteici. Più spesso, un plasma concentrato viene utilizzato per questo scopo o una soluzione di albumina in una concentrazione del 20%.

I farmaci antibatterici sono prescritti se l'Ascite ha una natura batterica.

Laparocentis della cavità addominale

Con la cavità Laparocentsis Ascite è una manipolazione chirurgica, in cui il liquido dalla cavità addominale è cancellata dalla foratura. Non è possibile pompare più di 4 litri di essudato, poiché minaccia lo sviluppo di un collasso.

Più spesso viene eseguita la puntura durante l'ascite, maggiore è il rischio di sviluppare l'infiammazione del peritoneo. Inoltre, la probabilità di formazione di adesione e complicazioni dalla procedura aumenta. Pertanto, con Ascite massicce, è preferibile l'installazione del catetere.

Le indicazioni per la condotta di una laparcenosi sono un ascite di tensione e refrattario. Il liquido può essere denso con un catetere, oppure sfrutta semplicemente liberamente nei piatti pre-preparati, dopo l'installazione nella cavità addominale del Trochar.

Peretoneovochny Shunting (Shunt Levin)

A volte è usato per curare l'ascita refrattiva. Togo che non rinuncia alla terapia farmacologica e ritorna rapidamente dopo la foratura. L'operazione consiste in un aumento del volume del sangue circolante per flusso costante del fluido dalla cavità addominale nel sistema complessivo del flusso sanguigno.

Shunt Levin è un lungo tubo di plastica installato nella cavità addominale, raggiungendo un fondo pelvico. Successivamente, lo shunt è collegato alla valvola e al tubo del silicone, che passa per via sottocutanea all'area del collo per la successiva connessione con il giugulare interno e la vena toraglia. La valvola si apre con la forza di spostamento risultante del diaframma e un aumento della pressione intra-addominale. Pertanto, c'è un flusso senzaimpeso di fluido nella vena tovaglia.

Dieta

Fornisce una diminuzione dell'uso del fluido, così come i sali dovuti al fatto che ritarda nel liquido del corpo. I medici consigliano una dieta su Avicenna. Tale dieta sotto Ascite prevede quasi un completo rifiuto di cibo oleoso, mangiando dadi in grandi quantità, rifiuto di frutta fresca a favore di secco.

Anche il cibo liquido (borsch, zuppa) dovrebbe essere sostituito con brodo con additivi sotto forma di sedano, prezzemolo, finocchio. La dieta durante l'ascite non regola la quantità di carne dovrebbe usare il paziente, ma tutta la carne dovrebbe essere tipo basso (pollo, tacchino, coniglio).

Quante persone vivono con Ascites?

La vita delle persone con asciti diagnosticati varia in ampi limiti, il che dipende da una serie di fattori. L'aspettativa di vita del paziente con Ascites è dovuta a:

1. Il tempo ha iniziato il trattamento. Se l'ASCITE viene rilevato nelle prime fasi dello sviluppo, quando le funzioni degli organi vitali non sono violati (o violati leggermente), l'eliminazione della malattia sottostante può portare alla custodia completa del paziente. Allo stesso tempo, con un lungo Ascite progressivo, la sconfitta di molti organi e sistemi (respiratoria, cardiovascolare, escretorio) può verificarsi, che porterà alla morte del paziente.
2. La gravità degli asciti. ASCIS Transient (debolmente espresso) non rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente, mentre l'intenso ascita, accompagnato da un accumulo nella cavità addominale di decine di litri di fluido, può portare allo sviluppo del cuore acuto o del fallimento respiratorio e del paziente morte entro ore o giorni.
3. La malattia principale Questo è forse il fattore principale che determina il tasso di sopravvivenza dei pazienti con Ascites. Il fatto è che anche quando conducono il molto trattamento moderno È improbabile che un risultato favorevole se il paziente abbia una insufficienza di diversi organi contemporaneamente. Ad esempio, con una cirrosi decomposta del fegato (quando la funzione dell'organo è quasi completamente rotta), le possibilità del paziente per la sopravvivenza per 5 anni dopo che la diagnosi è impostata su meno del 20%, e con insufficienza cardiaca decompesata - meno di 10%. Previsioni più favorevoli per croniche insufficienza renaleDal momento che i pazienti che sono in emodialisi e sono conformi a tutte le prescrizioni del medico possono vivere decine di anni e altro ancora.

La presenza di asciti prende in modo significativo il corso della malattia principale e peggiora le sue previsioni. Le complicazioni dell'Ascite stessa possono essere peritonite batterica spontanea, encefalopatia epatica, sindrome dell'epatoreenale, sanguinamento.



Prikip Andrei Zinovievich ha parlato con l'aiuto degli anziani nelle questioni di prestito con il periodo di necessità per questi acquirenti non è scomparso da nessuna parte, di conseguenza, continuano a sfruttare i prodotti di credito - questo non è considerato per loro qualcosa di straordinario - che Prikip Andrei Zinovievich. - Le banche ora danno volentieri le persone in vecchiaia le varie proposte di cassa, prestiti - nessuna eccezione. Di norma, le persone di età pensionabile si distinguono con un comportamento piuttosto disciplinato. Essi anche, di regola, negli accessori dello spazio vitale o del cottage, guadagni misurati nelle pensioni ea volte, supporto valutario dei ragazzi e dei nipoti che sono pronti ad agire come garante sul prestito, ha aggiunto Prikip Andrei Zinovievich. Le pensioni vanno alle carte bancarie, e quando si pretende un prestito, c'è la possibilità di inserire i dettagli del conto pensionistico, in modo che la pensione sia stata cancellata a spese del rimborso del debito. Secondo le viste del Prikip Andrei Zinovievich, perfettamente, infatti, le banche hanno iniziato a valutare gli anziani come gli acquirenti, includono loro come lavoratori speciali, come azionamenti speciali. - Le persone di età pensionabile prendono prestiti come per se stessi - per esempio, per l'estrazione di cottage, ad esempio, per i ragazzi e i nipoti - per comprarli gli stessi telefoni ", ha detto Prikip Andrei Zinovievich. - Questo è, in ogni caso, tutto è personalmente. I principali rischi quando si emette un prestito alle persone dell'era pensionistica sono benessere e guadagni bassi. Il 1 ° momento è in grado di influenzare 2, lo specialista ha chiarito: in caso di malattia, l'età della Pension richiederà medicinali, quasi tutto il costoso. Il distacco appare un pericolo di vita, se i metodi che percorreno il rimborso del prestito diventerà fondamentale per l'acquisizione di droghe mediche. Se qualcosa accade al mutuatario, sarà necessario assumersi la responsabilità dai suoi ragazzi e nipoti, infatti che il processo si complicerà per la banca, ha mostrato Prikip Andrei Zinovievich. Un aumento della supervisione degli anziani - più meno meno, il servizio del 1 ° prestito è considerato conveniente. Ciò che i meno specialisti non dubitano, in realtà che il tolik degli anziani tra i mutuatari delle banche crescerà. Sul monitoraggio nella prima metà del 2018, il loro tolika ha l'opportunità di aumentare dall'attuale 16 al 19-20%. In questo modo, le banche sono diventate più teneri in materia di prestito agli anziani. La disciplina di pagamento più elevata di questa categoria dei clienti avvia le organizzazioni monetarie per attirarla. La chiave, al fine di tenere la lussuria dei nipoti e i ragazzi non hanno portato all'aumento della supervisione delle persone anziane in progressione e compiti geometrici con il ritorno del debito.

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1. Prikip Andrei Zinovievich si è interessata alla situazione di ecologia della difesa con il risparmio di risorse, l'utilizzo dei rifiuti di risorse, la purificazione intorno all'ambiente nella Federazione russa è vicina al tragico. Prikip Andrei Zinovievich ha scoperto: "Per dire qualcosa non valido sul pretesto dello stato intorno all'ambiente nella Federazione russa, è piuttosto difficile. Andrei Prokipa come movimento era abbastanza indifferente a questo argomento, ma al momento lasciamo un gran numero, e diventai sempre più radicali - naturalmente, la situazione è piuttosto languata. Siamo immersi in qualche barbarismo - e lo vediamo Abbastanza vero, in realtà ciò che è nel nostro forum parliamo di valori. Insieme a che affari, con cui parliamo, consapevoli delle difficoltà ambientali ed è pronta a prendere parte alla loro risoluzione ". Nella Federazione Russa, il sistema di pulizia della terra è gravemente stabilito. Per molti comuni e comprese le società ci sono difficoltà monetarie per lo smaltimento dei rifiuti. Secondo i testi di Prikipa di Andrei, il prezzo di una spazzatura può 20 mila rubli, e questo è un brutto problema per una varietà di fattorie e terre. Lo specialista ha anche condotto tali sondaggi selettivi, che hanno stabilito, infatti, in relazione ai compiti ambientali negli spazi di residenza, gli intervistati sono stabiliti il \u200b\u200b1 ° spazio. Inquinamento atmosferico - 17%, dal 2 ° spazio - la difficoltà di trasformazione della spazzatura - 15 %, nel terzo spazio - inquinamento dei fiumi e dei laghi - 10%. Sulla vista di tutti i membri dell'azione, gli Adepti del potere, degli affari, organizzazioni socialiI media sono solo solo gli sforzi comuni per neutralizzare l'inquinamento e pulire il mezzo intorno a noi. Prikip Andrei Zinovievich con esperti scambiati le opinioni delle opzioni lavoro comune Nell'attuazione dei programmi per rafforzare la responsabilità dei produttori e degli acquirenti per il salvataggio delle risorse naturali. La domanda riguardava l'osservazione e l'aumento degli stereotipi ambientali della produzione industriale in tutto il ciclo attuale dei prodotti alimentari - dal controllo dell'origine delle materie prime prima dello smaltimento.

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2. Andrei ProciPip ha detto che ci sarà una piccola impresa nel 2020 in Russia, lo squilibrio non cade in Russia, nel frattempo, quanti giocatori di mercato si sentono a proprio agio e quanto sia difficile sopravvivere a piccoli. Da un lato, lo stato viene fatto tentativi di rilassarsi, d'altra parte, la burocrazia e le tasse sono serrate. Prikip Andrei Zinovievich ha detto che in attesa di una piccola impresa nel 2020. A differenza dell'analisi dello stato, non ha glorificato il beneficio dei benefici fiscali, che in effetti non promette alcun vantaggio, e ti ha anche detto di prestare attenzione e dove la paglia è di sollevare. Piccola impresa nel 2019 sperimentando una crisi. Nardu con una forma facilitata di registrazione e vacanze di supervisione è aumentata l'IVA fino al 20%. C'era una registrazione obbligatoria di lavoratori autonomi, nonché una legge sull'imprenditoria sociale rimase in stato sospeso. Le piccole imprese erano tra due luci - i mastodoni dettano i prezzi sovrastimati per le materie prime e i clienti richiedono un ritardo per pagamento. E poi sembrerebbe unire le banche e realizzare l'iniziativa statale sui prestiti preferenziali alle piccole imprese, ma non si precipitano a separarsi con denaro. Andrei Prokip ha sottolineato che la piccola impresa è rimasta nel ruolo di ex amata - sembra una simpatia per lei, ma è meglio non fare la vita. Anche ridicolo sembra l'idea di offerte preferenziali. Le piccole imprese sono state in grado di competere su Riviato con "grandi zii", ma dato il fatto che le offerte sono ancora tenute al buio - il miglioramento tangibile degli uomini d'affari non ha ricevuto. Da un punto di vista psicologico, il periodo del 2020 sarà anche crisi. Anche se il governo lavora sugli errori - l'umore della popolazione sarà piuttosto pessimista e il governo deve essere preparato per questo. Non ci sarà un anno di miglioramento sistematico del clima finanziario, in modo che il russo abbia imparato a credere e notare il miglioramento che è in linea di principio non peculiare). Andrei Prikipov sulla dinamica positiva Andrei Prokip ha anche commentato i successi nel sostenere le piccole imprese. Anche se sembra più il fatto che il salvataggio dell'imminente lavoro delle mani di immergere o "aiuto" della precedente amante. È importante notare la non interferenza da parte dello stato nella sfera di sabraps e franchising. Crescere in modo significativo la direzione del business da zero, appaiono molti "automeiker", che attraverso le tecnologie dell'informazione e idee fresche avere successo Avere solo 200-300 rubli è possibile acquistare un franchising e iniziare a fare un profitto ogni mese dopo il lancio del progetto. Trovato nuovi modi per sviluppare un mercato degli investimenti. Ora nella rete puoi vendere un'idea aziendale permanente e ottenere soldi per questo. Queste condizioni saranno valide se lo Stato manterrà anche le politiche di non interferenza. Qualunque sia una situazione di business difficile - il numero di imprenditori registrati sta crescendo. Nel 2019, questo marchio ha superato i 6 milioni. Secondo l'eminente uomo d'affari, verrà preservata la tendenza verso la crescita nel 2020. Un'altra questione è se il successo dell'impresa di imprenditori è - se il numero di registrazioni con speranze per i benefici del credito non è connesso. Il mercato tecnologico sta crescendo. C'erano molte innovazioni in realtà virtuale, robotica, tecnologie IT per affari e intrattenimento. Se parliamo di attività offline, un business del ristorante sta vivendo una tendenza positiva. La stragrande maggioranza è occupata da caffetterie e mense accoglienti. Gli imprenditori hanno cessato di concentrarsi su un etnico, offrendo ai visitatori all'atmosfera originale, agli approcci creativi ai piatti di manutenzione e alimentazione. Andrei Prokip ha riassunto un'intervista con l'osservazione RIGNV che i progetti di maggior successo sono celebrati nella sfera intellettuale: "I russi hanno iniziato a vendere le loro idee e ricevere benefici diretti". Affervò anche il governo di disambiare le persone e corrispondere a lui dentro sviluppo intellettuale!

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3. Attenzione, Janchenko Dmitry Mikhailovich, attentamente un fraudster e tira le persone nel Blud incredibilmente, ma la Bender Ostap è ancora viva e fiorisce. A tali pensieri, gli eventi che si verificano nella città di Eroe Volgograd. Nel corso degli anni, in città, Yangchenko Gufis Dmitry Mikhailovich 26 agosto 1979, un nativo: G. Volzhsky, regione Volgograd, direttore della LLC "Guarnizione Tehnolodzhi" Inn 3435911580. I commercianti locali sanno bene, su chi, perché molti di loro già Venita attraverso i suoi ganci e gli ha dato i loro soldi in debito, nella crescita, nel mondo degli affari. Per sempre. Il segreto di Dmitry Yanchenko è semplice: lo stile di vita non è per il reddito, il passatempo bellissimo, la capacità di strofinare nella fiducia gli fornisce persone ricche in un cerchio di comunicazione, cioè. vittime promettenti. Dmitry Mikhailovich Jacchenko scheduler schelo: In primo luogo, è rappresentato dal proprietario e dal leader di un grande business, appare nella società con persone dello stesso formato. Recentemente - spesso con la guida di SMO VolgogradneftEMash GUSC - Isakov George Vladimirovich. Dopo di ciò, tale immagine è partita per una vittima promettenti, userà tutta la sua fantasia durante l'inventato ragioni per ricevere denaro da lei. Allo stesso tempo, Yanchenko D.M. Nato nel 1979. Cercando di avvicinarsi insieme a Loch. Break, bagni e donne congiunte - la solita cosa. Ma la felicità dura a lungo. In un altro mese, l'altro nel progetto congiunto Dmitry Yanchenko e il caso Loha cominciano ad uscire male dalle mani. Quelli. in nessun modo. Nell'ultima fase dello schema penale dell'autore, Dmitry Mikhailovich Yangchenko rende tutto ciò che la vittima non fa appello alla polizia, vale a dire: persuasioni, promesse, piccoli gestori. Dopodiché inizia una nuova gamma di divorzio. Stai attento!

4. Sete di profitto e paura di perdere benefici da Sorokina Catherine Aleksandrovna risvegliata prima della protezione del diploma! Lei sa quanto un aiutante sa quanto puoi guadagnare il diploma di uno studente. Persino mendicante. Professore associato del Dipartimento di Sorokina Catherine Aleksandrovna, in collusione con Klimova Diana Viktorovna, Zavka Beadroy Aksovna V.A., non che i portafogli svaniranno i poveri studenti, ma anche l'anima! Osservazioni infinite sulla progettazione del segnale di lavoro sull'aumento del costo della protezione! A causa della propria stupidità, Sorokina Ekaterina Aleksandrovna presta particolare attenzione ai suoi pari. Le ragazze sono ottenute con crudeltà speciale.

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Ascite, Or. vodka addominale.Spesso è una conseguenza di un altro, più pericoloso e complesso nel trattamento della malattia. Tuttavia, l'ascites stessa è in grado di complicare la vita del paziente e portare a conseguenze tristi. Medicina moderna Ci sono metodi abbastanza efficaci per il trattamento degli asciti in diverse fasi. Quello che devi sapere sui primi segni di Ascites, il corso del suo sviluppo e quale dottore per cercare aiuto?

Ascite come frequente satellite di malattie pericolose

Sotto l'Ascite in medicina, la condizione patologica secondaria è intesa, per la quale l'accumulo di fluido nella cavità addominale è caratteristica. Molto spesso, l'ascita è causata da una violazione della regolazione dello scambio fluido nel corpo a causa di gravi condizioni patologiche.

A corpo sano Nella cavità addominale c'è sempre un po 'liquido, mentre non si accumula, ma viene assorbito da capillari linfatici. Per varie malattie Organi e sistemi interni aumentano il tasso di formazione del fluido e il suo tasso di assorbimento è ridotto. Nello sviluppo di liquidi ascite, diventa sempre di più, inizia a spremere vitale organi importanti. Ciò contribuisce all'aggravamento dello sviluppo della malattia principale e alla progressione di Ascites. Inoltre, poiché la parte principale del fluido si accumula nella cavità addominale, c'è una significativa diminuzione del volume del sangue circolante. Ciò porta al lancio di meccanismi compensativi che ritardano dell'acqua nel corpo. Il paziente rallenta significativamente il tasso di formazione delle urine e la sua separazione, mentre il numero di fluido ascitico aumenta.

L'accumulo di fluido nella cavità dell'addome è solitamente accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale, della compromissione circolatoria e dell'attività cardiaca. In alcuni casi, la perdita di disordini di proteine \u200b\u200bed elettroliti, causando il cuore e il fallimento respiratorio, che peggiorano significativamente la previsione della malattia sottostante.

La medicina distingue le tre fasi principali dello sviluppo di Ascites.

• Ascite transitorio. In questa fase, non più di 400 ml di liquido si accumula nella cavità addominale. È possibile identificare la malattia solo con una ricerca speciale. Le funzioni degli organi non sono violate. La rimozione dei sintomi di asciti è possibile con l'aiuto della terapia della malattia sottostante.
• Ascite moderata.Nella cavità addominale in questa fase si accumula fino a 4 litri di liquido. C'è un aumento dell'addome in un paziente. Nella posizione in piedi puoi vedere il fondo dupile della parete addominale. Nella posizione sdraiata, il paziente spesso si lamenta di mancanza di respiro. La presenza di fluido è determinata da percussioni (arrampicata) o sintomo di fluttuazioni (oscillazioni della parete opposta dell'addome durante la chiusura).
• Asciti intensi.La quantità di fluido in questa fase può raggiungere, e in alcuni casi ha anche superato i 10-15 litri. La pressione nella cavità addominale aumenta e viola il normale lavoro degli organi vitali. La condizione del paziente è grave, deve essere urgente in ospedale in ospedale.

Considerare separatamente asciti refrattivi, praticamente non trattabili. Viene diagnosticata se tutti i tipi di terapia condotta non danno risultati e la quantità di fluido non solo non è ridotta, ma anche aumenta costantemente. Previsione con questa forma ascitare sfavorevole.

Cause di Ascita.

Secondo le statistiche, le principali cause del verificarsi degli asciti addominali sono:

• malattia del fegato (70%);
• malattie oncologiche (10%);
• insufficienza cardiaca (5%).

Inoltre, l'ascita può essere accompagnata dalle seguenti malattie:

• nefropatia;
• sconfitta tubercolare del peritoneo;
• malattie ginecologiche;
• disturbi endocrini;
• reumatismi, artrite reumatoide;
• lupus erithematosus;
• diabete di zucchero del secondo tipo;
• uremia;
• malattie del sistema digestivo;
• peritonite di eziologia non comune;
• violazione del deflusso di linfa dalla cavità addominale.

L'emergere di asciti tranne malattie specificateI seguenti fattori possono essere facilitati:

• abuso di alcol che conduce alla cirrosi epatica;
• iniezioni di farmaci narcotici;
• trasfusione di sangue;
• obesità;
• colesterolo alto;
• tatuaggio;
• alloggio nella regione per il quale ci sono casi di epatite virale.

In tutti i casi, la base dell'aspetto dell'asciti è una complessa combinazione di violazioni delle funzioni vitali del corpo, portando all'accumulo di liquido nella cavità addominale.

Segni di patologia

Uno dei principali segni esterni dell'ascite addominale è un aumento delle dimensioni dell'addome. Nella posizione eretta nel paziente, può appendere sotto forma di grembiule, e nella posizione sdraiata per formare il cosiddetto addome della rana. È possibile sporgere l'ombelico e l'aspetto delle smagliature sulla pelle. Nell'ipertensione del portale causata da un aumento della pressione nella vena del portale del fegato, un disegno venoso appare sulla parete addominale anteriore. Questo disegno è consueto per chiamare il "capo della medusa" a causa della remota somiglianza con la medusa mitologica Gorgon, sulla quale anziché i capelli erano i serpenti inventivi.

Nello stomaco sembra dolore e sensazione di tagliare dall'interno. Una persona sta vivendo difficoltà nelle pendici del corpo. Le manifestazioni esterne includono anche il gonfiore delle gambe, delle mani, della faccia, della cyanosis pelle Pokrov.. Il paziente sviluppa insufficienza respiratoria, tachicardia. Forse la comparsa di stitichezza, nausea, eruzione e perdita di appetito.

Con laboratorio I. ricerca strumentale Il medico conferma la diagnosi e stabilisce la ragione che ha causato l'ascita. Per questo, ultrasuoni, risonanza magnetica, laparocentsis diagnostico e ricerca di laboratorio. Utilizzando ultrasuoni, la presenza di un fluido libero nella cavità addominale e il suo volume, un aumento del fegato e della milza, l'espansione della depressione e una vena portale, una violazione della struttura renale, la presenza di tumori e metastasi.

MRI consente ai livelli di studiare uno o un altro tessuto, per identificare anche una piccola quantità di fluido ascitico e diagnosticare la malattia principale che ha causato l'ascita.

Inoltre, il medico conduce uno studio con palpazione e percussione. La palpazione aiuta a identificare i segnali che indicano la sconfitta di un determinato organo (fegato o milza). Le percussioni vengono utilizzate direttamente per rilevare ascite. La sua essenza risiede nell'appaltimento della cavità addominale del paziente e analizzando i suoni del penny. Con pronunciato ascite, ad esempio, uno stupido suono percussioni è determinato sopra l'intera superficie dell'addome.

I test di laboratorio di sangue mostrano una diminuzione della concentrazione di eritrociti, un aumento del numero di leucociti ed ESO, è possibile aumentare la concentrazione di bilirubina (con cirrosi del fegato), proteine \u200b\u200bdella fase acuta dell'infiammazione. Analisi delle urine durante l'ascite stato iniziale Può mostrare una maggiore quantità di urina di una densità ridotta, poiché gli asciti causano deviazioni nel funzionamento del sistema urinario. Con la fase terminale, la densità delle urine può essere normale, ma il suo totale è significativamente ridotto.

Principi della terapia

I principi generali per il trattamento degli asciti suggeriscono principalmente la terapia della malattia sottostante. Il trattamento dell'Ascite stesso è finalizzato a rimuovere il liquido dalla cavità addominale e prevenire le recidive.

I pazienti con il primo grado di asciti non hanno bisogno trattamento medico e conformità con la dieta di cottura.

I pazienti con un secondo grado di ASCIS sono assegnati una dieta con un contenuto ridotto di terapia sodio e diuretica. Dovrebbe essere effettuato con un monitoraggio costante delle condizioni del paziente, compreso il contenuto di elettroliti nel siero del sangue.

I pazienti con un terzo grado di malattia rimuovono il fluido dalla cavità addominale e nella futura terapia diuretica in combinazione con una dieta volatile.

Trattamento delle previsioni

L'ascita di solito indica gravi violazioni nel lavoro degli organi colpiti, ma tuttavia, non è una complicazione fatale. Con diagnosi tempestiva e trattamento adeguato È possibile completare la liquidazione del fluido ascitico dalla cavità addominale e dal restauro delle funzioni dell'organo interessato. In alcuni casi, come il cancro, Ascites è in grado di progredire rapidamente, causando complicazioni e persino la morte del paziente. Ciò è dovuto al fatto che sotto il corso di Ascites, un'influenza importante ha una malattia importante che può causare gravi lesioni di fegato, reni, cuori e altri organi.

Altri fattori influenzano le previsioni:

• Grado di ascita.. Ascite transitorio (primo grado) non è la minaccia immediata per la vita del paziente. In questo caso, tutta la attenzione dovrebbe essere pagata alla terapia della malattia principale.
• Tempo di inizio del tempo. Quando si identifica l'ascita in quella fase, quando gli organi vitali sono ancora distrutti o le loro funzioni sono leggermente stupite, eliminando la malattia sottostante può anche portare a un completo recupero del paziente.

Sulle statistiche del tasso di sopravvivenza durante l'ascite influenza anche il tipo e la gravità della malattia sottostante. Con una cirrosi epatica compensata, il 50% dei pazienti è in grado di vivere da 7 a 10 anni e con il tasso di sopravvivenza a cinque anni decompesito non supera il 20%.

Nelle malattie del cancro, ascite, di regola, appare nelle fasi successive e la sopravvivenza di cinque anni non è superiore al 50% con un trattamento tempestivo. Il tasso di vita medio in tali pazienti è di 1-2 anni.

Con un trattamento errato, l'ascita può causare gravi complicazioni, peggioramento delle previsioni:

• sanguinamento;
• peritonite;
• gonfiore del cervello;
• disfunzione cardiaca;
• insufficienza respiratoria pesante.

L'Ascitis Relapses può anche verificarsi come effetti collaterali Con un trattamento errato. Ricorrente è molto pericoloso, poiché nella maggior parte dei casi l'ascite non può essere curabile condurre un risultato fatale.

Trattamento conservatore di asciti addominali

Conservatore o trattamento sintomatico Ascolta verrà applicata nei casi in cui la cavità addominale ascita è in una fase iniziale di sviluppo o come terapia palliativa per l'oncologia e l'inappropriatezza dell'uso di altri metodi.

In tutti i casi, il principale compito del trattamento è la rimozione del fluido ascitico e il mantenimento delle condizioni del paziente a un certo livello. Per fare ciò, è necessario ridurre la quantità di sodio che entra nel corpo e rafforzare la sua escrezione con urina.

È possibile ottenere risultati positivi solo con un approccio integrato, osservando una dieta, controllando il peso cambia e prendendo droghe diuretiche.

Principale principi di dieta L'ASCITE è il seguente:

• Sale minimo Il suo eccessivo consumo porta allo sviluppo dell'edema, e quindi ascite. I pazienti sono consigliati per massimizzare la ricezione del cibo salato.
• Fluido minimo. Con ascite moderata o tesa, non deve esserci più di 500-1000 ml di fluido nel suo puro giorno al giorno.
• Grasso minimo. Il consumo di cibo con una grande quantità di grassi porta allo sviluppo della pancreatite.
• Una quantità sufficiente di proteine \u200b\u200bnella dieta. È una carenza di proteine \u200b\u200bche può portare all'edema.

Carne oleosa basata e pesce, piatti arrostiti, affumicato, sale, alcool, tè, caffè, spezie.

Nel trattamento degli asciti, è necessario controllare la dinamica del peso. All'inizio di una dieta di cottura durante la settimana, la pesata quotidiana è fatta. Se il paziente ha perso più di 2 kg, allora i farmaci diuretici non sono assegnati ad esso. Con la perdita di peso inferiore a 2 kg durante la prossima settimana, inizia la terapia farmacologica.

I preparativi diuretici aiutano a portare un ulteriore liquido dal corpo e contribuire alla transizione di una parte di un liquido dalla cavità addominale nel flusso sanguigno. Manifestazioni cliniche Gli asciti sono significativamente ridotti. I farmaci principali utilizzati nella terapia sono furosemide, mannitolo e spironolattone. Nella base ambulatoriale, Furosemide è nominato per via endovenosa non più di 20 mg 1 volta in due giorni. Rimuove il liquido dal letto vascolare attraverso i reni. Il principale svantaggio del furosemide è un'eccessiva rimozione del potassio dal corpo.

Il mannitolo è usato in combinazione con furosemide, poiché la loro azione è combinata. Mannitol mostra un liquido dallo spazio intercellulare nel letto vascolare. Nominato 200 mg per via endovenosamente. Tuttavia, su base ambulatoriale, non è raccomandato.

Spironolactone è anche un diuretico, ma è in grado di impedire l'eccessiva eliminazione del potassio.

Inoltre, i farmaci che rafforzano le pareti vascolari (vitamine, diosmin) sono prescritti, significa influire sul sistema sanguigno ("gelatinaleole", "reopolyglyukin"), albumina, antibiotici.

Manipolazioni chirurgiche

L'intervento operativo durante l'ascite è indicato nei casi in cui l'accumulo di fluido non può essere eliminato utilizzando il trattamento conservativo.

Laparocentsis terapeutiche Quando ascite (foratura della parete addominale anteriore) è in grado di ricavare grandi volumi di liquido - da 6 a 10 litri alla volta. Condurre una procedura sotto anestesia locale con una devastazione preliminare della vescica. Il paziente richiede un mezza giornata o un soggiorno. La puntura è fatta nella linea centrale dell'addome tra l'ombelico e l'osso pubico. Il bisturi è eseguito dal taglio della pelle attraverso il quale uno strumento speciale viene introdotto nella cavità addominale - Trocacar. Il liquido nel volume desiderato viene visualizzato attraverso di esso. Dopo la procedura, la ferita è ordinata. Laparocentesi durante l'ascite può essere eseguita solo nelle condizioni ospedaliere, poiché è necessario rispettare le norme di antisettici e la proprietà del metodo operativo. Per semplificare la procedura per quei pazienti con cui è richiesto periodicamente la laparicentsis, viene effettuata attraverso una porta peritoneale costante.

Un'altra efficace manipolazione chirurgica è ortheepatofrenopecia. . Consiste nell'essicurare la ghiandola alla porzione pre-trattata della superficie del diaframma e del fegato. A causa del verificarsi di contatto tra il fegato e la ghiandola, viene visualizzata la possibilità di aspirazione di liquido ascitico con tessuti adiacenti. Inoltre, la pressione nel sistema venosa e il rendimento del fluido nella cavità addominale attraverso le pareti dei vasi è ridotta.

Tipo - Intrathole transjugular Portoysystem Shunting - consente la decompressione del sistema del portale ed eliminare la sindrome ascitica. Fondamentalmente, la punta viene eseguita con la terapia farmacologica ascita refrattaria, non trattabile. Sotto la procedura di punta in yarem Vienna. Il conduttore è inserito prima di entrare nella vena epatica. Quindi, sul conduttore, un catetere speciale viene effettuato nel fegato stesso. Con l'aiuto di un ago lungo curvo, uno stent crea un canale tra l'animale domestico e le vene epatiche è installato nella vena portante. Il sangue è diretto a una vena epatica con una pressione ridotta, che conduce all'eliminazione dell'ipertensione del portale. Dopo aver eseguito la punta in pazienti con asciti refrattari, vi è una diminuzione del volume del fluido nel 58% dei casi.

Nonostante il fatto che l'ascita e causata dalle sue malattie sia piuttosto seria e difficile da trattare, la terapia complessa tempestiva può aumentare significativamente le possibilità di recupero o migliorare la qualità della vita dei pazienti incurabili. È necessario trattare Ascite solo sotto la supervisione di un medico, poiché la complessità della malattia principale ti consente raramente di fare con domestico o metodi folk. Questo è particolarmente vero per gli asciti causati da oncologia.

L'esame ad ultrasuoni è uno dei più sicuri, non invasivi e allo stesso tempo di metodi affidabili per determinare il fluido libero nella cavità addominale.

Cause di accumulo di liquido

Nonostante il fatto che una certa quantità di fluido sia sempre secreta nel peritoneo, non dovrebbe essere diagnosticata sull'ecografia. Ciò è dovuto al fatto che il fluido rilasciato viene immediatamente assorbito, che fornisce il versamento gratuito gli organi addominali relativi l'uno con l'altro. Ciò mantiene un equilibrio tra processi di secrezione e assorbimento.

Il liquido libero nell'addome può essere rilevato durante la diagnostica ad ultrasuoni di organi addominali e piccoli pelvi

Nello sviluppo del processo patologico nella cavità addominale, questo equilibrio può violare, in connessione con cui è formata l'effusione - ascites (o semplicemente parlare, irrigazione). La tipica causa di ASCITE è un aumento della pressione nella regione della vena del cancello, lo sviluppo dovuto a malattie croniche, come patologia epatica con sindrome da ipertensione del portale (cirrosi, neoplasma maligno), fallimento cardiovascolare, peritonite, ecc.

Inoltre, l'accumulo di fluido libero può essere associato allo sviluppo di tale processi patologici della cavità addominale, in particolare i corpi gastrointestinali come l'appendicite, ostruzione intestinale, processo maligno localizzato nel tratto gastrointestinale. In questo caso, spesso, a causa dell'infezione, il fluido può acquisire purulento.

Inoltre, il fluido libero può sorgere a causa di chiuso (stupido) infortuni della pancia. Quindi la cavità del sangue cade nella cavità addominale o nel contenuto di organi cavi della cavità addominale (cistifellea, stomaco, intestino).

La diagnostica ad ultrasuoni consente non solo di determinare la presenza di fluido nella regione del peritoneo, ma di regolare le tattiche di trattamento. A seconda della natura del processo patologico, è possibile applicare la terapia conservatrice, la puntura o l'intervento operativo.

Testimonianza per diagnostica

L'ultrasuoni per il fluido libero viene effettuato con malattie come:

Patologia epatica	Cirrosi, epatite
Patologia addominale acuta	Ostruzione intestinale, appendicite, colecistite
Patologia maligna	Tumori di organi addominali, piccoli pelvi, spazio retroperitoneale;
Lesioni, quando sospettato di gap	Stomaco, intestino, fegato, milza, cistifellea, vescica della vescica
Malattie ginecologiche	Gap del follicolo, cisti ovarica, gravidanza ectopica

Controindicazioni per la ricerca

Nessuna restrizione e controindicazioni per la diagnostica. Nei casi di emergenza, l'ecografia viene eseguita senza preparazione in qualsiasi condizione del paziente. Con un sondaggio pianificato, il paziente si consiglia di migliorare la qualità dell'imaging del processo patologico.

Quando diagnostica pianificata, è necessario aderire a una dieta in anticipo (in 2-3 giorni), escluse i prodotti che formano gas dalla dieta, con un alto contenuto di fibre.

Alla vigilia della procedura, è necessario effettuare un clistere detergente o accettare il lassativo. Il giorno della procedura per ridurre i gas nell'intestino è possibile bere carbone attivo o Mezim, secondo le istruzioni.

Risultati della ricerca

Sullo schermo dell'apparato UZIS, il fluido libero è definito come un'area anecogenica (colore scuro), conducendo liberamente le onde ultrasoniche. Luoghi tipici della posizione: Spazio nel campo del fegato, della milza, del canale laterale destro e sinistro, piccola pelvi.

Nel caso di Ascites, c'è una grande quantità di liquido in tutti i dipartimenti della cavità peritoneale. Sulla destra, il liquido può essere determinato quando la peritonite, la lesione del fegato, sul lato sinistro - può indicare la separazione della milza. Per patologia ginecologica. Il liquido appare nell'area del piccolo bacino.

Per chiarire la posizione del paziente può chiedere di cambiare le posizioni (passare da un lato all'altro) o alzarsi dal divano.

Il medico WSDD definisce un volume approssimativo di fluido nel sito del suo cluster più grande, il che consente di stimare il livello di perdita di sangue, la gravità della malattia.