Dopo la vitrectomia. Funzionamento di vitrectomia per rimuovere un corpo vitreo

Vitrectomy. è un tipo intervento chirurgicoche viene utilizzato nel trattamento delle malattie retiniche, corpo fiscame e macula degenerazione. Alla fine dell'operazione, viene introdotta una soluzione chiara nell'area degli occhi per riempire il grande volume e forma dell'occhio.

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Durante il trattamento con l'aiuto della vitrectomia dal corpo vitreo, le cicatrici, il sangue o i tessuti modificati patologici che causano la trazione (tensione) della retina vengono rimossi. Il corpo vetroso remoto è sostituito da una salamoia equilibrata e polimeri artificiali. Tali sostanze artificiali, espandibili, premere la retina penetrata dall'interno alle pareti dell'occhio. Pertanto, tenendo la retina in una posizione normale, le emorragie re-intraoclari e la crescita di navi patologiche di nuova formazione prevengono.

Indicazioni

In quali casi usano la vitrectomia?

Vestectomia è applicata nei seguenti casi:

• disinserito retinico.
• retinopatia diabetica
• foro maculare
• membrane epierie
• complicazioni della chirurgia della cataratta, come una dislocazione dell'obiettivo o offset IOL
• infortuni
• macula Edema.

Preparazione per l'operazione

Prima di un intervento chirurgico:

La decisione viene effettuata prima dell'operazione, indipendentemente dal fatto che l'operazione sarà effettuata in anestesia locale o generale. La maggior parte della vitratactomia dei pazienti viene eseguita sotto anestesia locale in combinazione con adesione endovenosa. Questo metodo di anestesia crea condizioni ideali sia per il chirurgo, sia per il paziente, che evita quindi possibili complicazioniAssociato a anestesia generale. L'ospedalizzazione nella clinica non è richiesta.

Durante l'operazione

Cosa succede durante l'operazione?

La durata della procedura è di 40-90 minuti. La vitrectomia può essere combinata con altri tipi di operazioni chirurgiche (ad esempio, operazioni di rimozione della cataratta o della cheratoplastica). Durante l'operazione, il medico rimuove attraverso le tasche del tessuto del corpo della fontana nel volume richiesto, dopo di che viene eseguito il trattamento richiesto: svolge le sezioni laser della retina, sigilla le porzioni di separazione, ripristina l'integrità del guscio della mesh dell'occhio interessato. Vitrectomy è una procedura high-tech che richiede un'esperienza del chirurgo, un adeguato supporto tecnico e materiali di alta qualità.

NEL l'anno scorso Introdotto in tutto il mondo nuovo metodo Vitratectomia con tagli minimi che non richiedono cuciture.

Dopo il funzionamento

Dopo il funzionamento:

NEL periodo postoperatorio Il paziente può sperimentare un piccolo disagio. Una benda è sovrapposta all'occhio operato. Il dottore prescrive lacrime Per le prossime 3-4 settimane. I pazienti con gas di retina endotamponade si raccomanda di non salire ad una grande altezza e utilizzare il trasporto del terreno per completare la dissoluzione del gas. Altrimenti, c'è il rischio di aumentare la pressione intraoculare.

L'installazione delle gocce inizia dopo l'operazione e dura per un mese.

Pazienti dopo endotamponate del gas retina:

• È vietato salire a una grande altezza o volare in aereo fino alla dissoluzione del gas
• la testa deve essere conservata in una certa posizione entro 10 giorni dalla chirurgia (il medico fornirà istruzioni dettagliate)
• in caso di necessità di anestesia generale prima che il gas sia completamente dissolto, primo consultare il tuo chirurgo
• per diverse settimane dopo l'operazione, la tua visione non sarà piena fino al totale assorbimento del gas.

- È vietato strofinare gli occhi entro un mese dopo l'intervento chirurgico. È necessario evitare qualsiasi intensa attività fisica come nuoto o giochi sportivi.
- Quando la mia faccia, evita l'area dell'occhio operato. Se necessario, sciacquare gli occhi, usa la benda idraulica in acqua bollita raffreddata
- L'alunno dell'occhio operato sarà più grande del silenzio del secondo occhio per due settimane
- Potrebbe essere necessario adottare analgesici nei primi giorni postoperatori. Evitare l'aspirina. DEPON consigliato o Lonarid
- Nelle prime settimane dopo l'operazione puoi infastidire la luce forte. Per questo motivo, si consiglia di utilizzare per strada occhiali da sole
- in caso di un improvviso compromissione della visione, forte dolore O l'aspetto delle "ombre", che si estende prima dell'occhio operato, come tenda, è necessario consultare immediatamente un medico.

Vitrectomy, questo è chirurgiaIl che viene utilizzato con successo nelle emorrage nel corpo vitreo, il distacco della retina dell'occhio, lesioni gravi dell'analizzatore visivo e del diabete mellito.

Tutte le malattie elencate sono state precedentemente considerate incurabili e alla fine hanno portato alla perdita della visione. Ad oggi medicina moderna Offre Vitrectomy As. metodo efficace Correzione e trattamento delle malattie degli occhi.

La vitrectomia è intesa come un'operazione per rimuovere dagli occhi di un corpo vitreo. Questa struttura occupa il volume più grande. Il corpo può essere rimosso in parte, cioè. Fare una vitrectomia subtotale e può essere completamente.

Dopo la vitrectomia, un oftalmologo riceve pieno accesso al tessuto retinico. Ciò consente la fotocoagulazione ("saldatura") della retina, spostando da esso un panno da cicatrici o ripristinare l'integrità del guscio.

Quando si rimuove il corpo vitreo dell'occhio, il gas o un fluido speciale viene introdotto invece.

Questa operazione può essere eseguita sotto l'anestesia locale o in generale.

I motivi principali dell'operazione sono:

1. Lesioni agli occhi, ad esempio, a causa della penetrazione dell'oggetto estero;
2. Distacco della retina che si è verificato a causa della miopia grave diabete di zucchero o dall'invecchiamento del corpo vitreo. La retina può anche essere spremuta a causa di anemia cellulare a forma di zolfo o infortuni oculari penetranti;
3. Impregnando il sangue di un corpo vitreo - emoftalm;
4. Infezione intraoculare in grave;
5. - la patologia diabetica della retina, complicando il distacco del guscio della maglia di tipo di tratti, emoftalmi o macchie elettorali;
6. Una serie seria del corpo vitreo;
7. Grandi dimensioni della rottura retinica;
8. Buco in makula (macchia gialla) o una lacuna;
9. La dislocazione dell'obiettivo o dell'obiettivo intraoculare lo sostituì (nel caso trattamento chirurgico cataratta);
10. Rimozione dei tessuti cicatritici in torbidità o più emorragie. L'emorragia può provocare un distacco delle fibre, saranno necessarie misure di emergenza.

Conducendo un'operazione

Produrre trattamento operativoIl paziente è ricoverato in ospedale per diversi giorni. Dopo un attento esame preliminare, è prescritto una data di funzionamento.

Prima dell'operazione, circa 18:00, il paziente deve prendere il cibo per l'ultima volta. Dopodiché, prima dell'operazione, è impossibile, né bevanda. L'intervento operativo dura circa 2 ore.

Gli occhi di vitrectomia possono essere eseguiti dopo l'instillare l'agente anestetico o in anestesia generale. La soluzione dipende dallo stato del paziente, alla presenza di altre malattie e al numero totale di procedure previste.

L'operazione chirurgica stessa viene eseguita sul paziente, che si trova nella posa che si trova sulla schiena. Dopo l'anestesia combinata o locale, una palpebra speciale viene inserita negli occhi, risolverà gli occhi durante le procedure eseguite dal chirurgo.

Successivamente, ci sono 3 piccoli focolai negli occhi, dove vengono iniettati gli strumenti, che conferiscono al chirurgo di manipolare sulla retina e il corpo vitreo.

Il chirurgo utilizza il seguente toolkit durante il funzionamento:

1. Vitreot - un cilindro speciale con un coltello,
2. Dispositivo di illuminazione
3. Cannula per alimentazione regolare nel bulbo oculare di una soluzione salina sterile. La sostanza supporta un occhio di mele in un tono normale.

Il corpo vitreo deve succhiare completamente il vuoto. Dal corpo dopo che vengono rimossi: cicatrici, tessuti patologici, sangue. Successivamente, il medico conduce la manipolazione sulla retina.

Il corpo vitreo, che è stato rimosso, sostituito:

• Una miscela di aria o aria sterile con un gas, se il bersaglio è quello di spostare la retina, oltre a tenerlo in una posizione normale (in caso di rottura dell'area del punto giallo. La miscela viene risolta su 3 settimane. Dopo questo tempo, appare il suo fluido intraoculare;
• Liquido fluoroornica, cioè Acqua, che è saturata di fluoro o olio di silicone. Liquido in peso è più pesante dell'acqua. L'olio di silicone è molto più pesante dell'acqua, preme la retina per 3-4 mesi, dopo di che il medico lo rimuove.

Vitrectomia microfervante

Una varietà di intervento chirurgico è l'estrazione di un corpo intero vitreo o della sua parte. L'operazione viene eseguita in tre punze microscopiche con una dimensione di 0,3-0, 5 mm. Uno strumenti ancora più piccoli vengono introdotti nelle forature.

È caratteristico che la frequenza del lavoro del vitreotoma con vitrectomia microinvasiva è più alta, e non è 2500 al minuto, ma il doppio del doppio. Inoltre, è utilizzato un altro tipo di illuminatori - multipoint autobloccanti.

Le caratteristiche dell'operazione sono le seguenti:

• Basso livello traumatico;
• Ridurre il rischio di sanguinamento, che è importante quando eccessive molle di navi in \u200b\u200bfibra;
• L'operazione viene eseguita in condizioni amichevoli, senza ospedalizzazione;
• Ridotto riabilitazione postoperatoria.

Vitrectomia microSvasiva non viene eseguita in tutti i centri oftalmici.

Le recensioni di Vitrectomy dipendono direttamente dalle qualifiche del medico e dalla presenza di uno strumento speciale.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Dopo la vitrectomia standard, il paziente per 1-3 giorni dovrebbe essere rispettato istituzione medica, sotto il rigoroso controllo dei medici.

La visione del paziente viene ripristinata dopo un po 'dopo l'operazione. Il grado di recupero e durata dipende dai seguenti fattori:

• La presenza di gravi patologie del guscio della maglia;
• Penalità degli occhi ottici per il raggio di luce;
• condizione nervo spettatore.

Se il corpo vitreo è stato sostituito da salamoia, poi un po 'di tempo gli elementi del sangue saranno fluenti negli occhi. Le recensioni dei pazienti indicano che poche settimane possono essere mantenute.

Se il corpo vitreo è stato sostituito con una miscela di gas, verrà visualizzata la chiave nera, che partirà per sette giorni.

Con il trattamento tardivo, quando la retina ha già acquisito cambiamenti irreversibili, le attività di riabilitazione sono tenute da molto tempo.

Dopo che la vitrectomia per 3-6 mesi è proibita:

1. Sollevamento gravità del peso superiore a due chilogrammi;
2. Leggi più di 30 minuti;
3. Piegarsi sul fuoco della stufa a gas o sul fuoco aperto;
4. Gioca allo sport in cui sono presenti inclinazioni;
5. Testare qualsiasi intenso sforzo fisico.

Nota, dopo l'intervento chirurgico, non è necessario rispettare una dieta speciale.

Le seguenti complicazioni possono sorgere:

1. Appeso a pressione oculare, che è pericoloso per le persone che soffrono di glaucoma;
2. Distacco della retina;
3. Emorragia nel corpo vitreo;
4. Formazione di un processo intraoculare infettivo;
5. Perdita di lente;
6. Cataratta;
7. Gonfiore delle aree sotto la cornea - il guscio esterno dell'occhio;
8. L'emergere della massa di nuove navi nell'iride, che può provocare il glaucoma.

Migliore sarà effettuata la preparazione per il funzionamento e la ricerca preoperatoria, maggiore è la probabilità di evitare complicazioni.

Vitrectomy è l'operazione più comune se è necessario rimuovere il corpo vitreo dell'occhio, specialmente quando. Spesso, l'operazione è l'unica condizione per il salvataggio della vista umana. Attualmente, la vitrectomia viene eseguita su attrezzature moderne in buone condizioni mediche.

Più della metà del volume. Vitractomy. Assume la rimozione completa o parziale.

È effettuato sotto anestesia e ha la seguente testimonianza:

• grave infezione all'interno dell'occhio;
• organo;
• torbidità del corpo vitreo;
• dislocazione.

Durante l'operazione, il medico fa tre piccoli focolai negli occhi, che introduce strumenti. Quindi il corpo vitreo viene risucchiato con il vuoto e rimuovi il sangue con le cicatrici. La massa trasparente viene sostituita con olio in silicone, aria sterile con gas o liquido fluororganico.

Ci sono 2 tipi di chirurgia:

1. Totale.
2. Subtotale (contenuto bulbo oculare Non completamente cancellato).

L'ultimo sguardo è diviso in altre due sottospecie. Avviene la vitrectomia:

1. Posteriore. Eseguito con la patologia del segmento posteriore.
2. Davanti. In questo caso, il corpo vitreo penetra nella camera anteriore dell'occhio come risultato di problemi di crosta, infortuni o.

Una varietà di interventi chirurgici è vitrectomia microfervante . È effettuato utilizzando strumenti piccola dimensioneche inserire in microproballalls.

Tale operazione ha molti vantaggi, tra cui:

• un breve periodo di riabilitazione;
• basso livello traumatico;
• ridotto rischio di sanguinamento;
• ospedalizzazione opzionale.

Il successo della procedura dipende dalla qualifica del chirurgo e dalla disponibilità di strumenti speciali.

Video:

Prezzo

Paga per l'operazione avrà molto. Questa manipolazione viene effettuata solo in grandi centri visivi che hanno tutte le attrezzature necessarie. In Russia, non ci sono tali cliniche.

Esegui vitrectomy solo i chirurghi vitreoretinici.

Inizia il costo dell'operazione da 20 mila rubli E arriva fino a 100 mila rubli .

Dipende da diversi parametri:

• tipo di intervento chirurgico;
• categoria di complessità;
• tipo di anestesia;
• qualifiche del chirurgo;
• regione.

Quindi, la vitrectomia anteriore 1 categoria Le difficoltà costano circa 20 mila rubli e la stessa operazione, ma già 2 categorie Difficoltà - 25 mila rubli. Intervento chirurgico con stati complicati categoria superiore costa circa 100 mila rubli.

In ogni caso, il prezzo sarà diverso. Solo un medico e un anestesista possono determinarlo completamente dopo il sondaggio.

Periodo postoperatorio

Di solito dopo l'intervento chirurgico, il paziente rimane in ospedale per non più di 3 giorni.

Dopo la procedura, il medico va Jars l'occhio con una benda per proteggersi dallo sporco. Deve essere rimosso il mattino successivo e elaborare delicatamente le palpebre Tampon sterili, che è pre-bagnata in una soluzione acquosa del farmaco antibatterico.

Il tasso di recupero dipende da diversi fattori:

• la presenza di gravi malattie;
• stato nervi della carta;
• la possibilità di percepire oggetti.

In caso di sostituzione del corpo vitreo salino Sfoglia gli occhi rimane per diverse settimane. Se c'è una miscela di gas, viene visualizzato un film nero, che si svolge in una settimana.

Dopo l'operazione per sei mesi, è proibito:

• leggi più di mezz'ora;
• aumentare gli oggetti più di 2 kg;
• stare, appoggiato al fuoco;
• impegnarsi in sport attivi;
• guidare guida;
• sfregare gli occhi o metti la pressione su di esso;
• guarda i raggi UV;
• salta il reception dottore nominato;
• ignora le raccomandazioni del medico.

La dieta speciale dopo la wintingomy non è richiesta. Durante il lavaggio, è necessario evitare saponi e acqua negli occhi. La testa è meglio lavare, rivolgersi indietro. In caso di acqua dall'ingresso dell'organo di vista curativo, dovrebbe essere risciacquato soluzione acquosa 0,02% di Furatcin.

Dopo l'operazione, potrebbero sorgere alcune complicazioni:

• distacco del guscio interno;
• infezione all'interno dell'occhio;
• cataratta;
• edema del guscio esterno dell'occhio;
• glaucoma;
• sangue che entra nel corpo vitreo;
• maculare;
• sollevamento.

È possibile evitare conseguenze negative, se si preparano attentamente per l'operazione e per trasportare alta qualità prima della vitrectomia.

In ogni caso, cause in ritardo del trattamento conseguenze irreversibilie il periodo di riabilitazione è in ritardo.

Vitrectomy. - Questo è un intervento operativo, fornendo una rimozione completa o parziale del corpo vitreo. Questo metodo di trattamento è mostrato a interruzioni o distacco totale della retina, retinopatia diabetica, superiore alla densità acustica del corpo vitreo 19 dB, danno traumatico o corpo estraneo Eye Apple. Per l'operazione, viene eseguita 3 micro e il sistema di irrigazione speciale è alimentato. Dopo aver rimosso il corpo vitreo, è richiesto il tampone in silicone con la rimozione di PFOS. Completa la witrectomia che sovrappone la cucitura di Varquilova a forma di X. Funzioni spettatiche dopo l'intervento condotto vengono gradualmente ripristinate entro 2-3 mesi.

Vitrectomy è un'operazione di routine nel campo della microchirurgia dell'occhio. Le tattiche dell'intervento chirurgico sono state sviluppate nel 1972 dallo oftalmologo tedesco R. Mahemer dopo l'invenzione del primo vitreotoma. Il metodo chiuso dell'impatto operativo è stato introdotto nella pratica clinica nel 1977. Successivamente, gli esperti hanno creato una modifica di vitrectomia dal tipo di "cielo aperto". Questo metodo per il trattamento della patologia della retina e del corpo vitreo è usato nel caso di bassa efficienza o presenza di controindicazioni alla terapia conservativa e metodi moderni Correzione di patologie dell'organo di visione. Vitrectomia è una tecnica indispensabile nell'intervento urgente dell'occhio.

L'operazione per rimuovere il corpo vitreo richiede la presenza di apparecchiature oftalmiche (vitreot, sistema di irrigazione) e un comando appositamente preparato di ophthalmoshurgeons. I vantaggi della vitrectomia sono la sua economia, ampio spettro. Indicazioni e alta efficienza. L'intervento operativo viene effettuato simultaneamente, non è richiesto il ri -zionamento, il che è un vantaggio rispetto alla vitreolisi laser. Tuttavia, a causa del fatto che la vitrectomia è un metodo di trattamento invasivo, il rischio di intra- e complicazioni postoperatorie Quando si utilizza questa tecnica è molto più alta.

Indicazioni e controindicazioni

La vitrectomia è mostrata nelle pause centrali e gigantesche del guscio interno del bulbo oculare. La tecnica è utilizzata in danni alla retina, accompagnata da segni di trazione sulla periferia. Con un distacco totale, la rimozione di un corpo vitreo è un metodo alternativo di trattamento nei pazienti con controindicazioni alla tenuta episcilerale. Nei pazienti con retinopatia diabetica nella fase di esudazione o proliferazione, non accompagnata da emoftalmi o fibrosi preimpostata, viene eseguita la vitrectomia subtotale. La testimonianza alla resezione del corpo vitreo è l'eccesso della sua densità acustica di 19 dB in base ai risultati della quantità di ecolocazione ultrasonica.

L'intervento operativo viene eseguito quando il guscio interno del bulbo oculare dalla linea dentata, il distaccamento secondario sullo sfondo malattie infettive e danni traumatici. La vitrectomia viene effettuata secondo le singole indicazioni nei pazienti con lesioni penetranti dell'organo di visione. Nel caso in cui l'emoftalma led contusione 2-3 gradi di gravità, questo metodo di trattamento può essere applicato non prima di 7-10 giorni dopo lesioni. Con un corpo estraneo diagnosticato con segni di eliche situati nello spessore del corpo vitreo o del giorno dell'occhio, la vitrectomia è mostrata nei tessuti sani.

Varietà parziale o subtotale intervento operativo. Eseguito permanentemente con lesioni a doppia penetrazione. Inoltre, questa tattica chirurgica viene utilizzata in cambiamenti post-traumatici nell'ocrigente e un corpo vitreo in pazienti con nuvole o fibrosi ad alta densità. Vitrectomy ha limitazioni da utilizzare in pazienti con torbidità del guscio corneo dell'occhio. La controindicazione all'intervento chirurgico è la coagulopatia nella fase di decompensazione. La tattica chirurgica del trattamento è raccomandata solo quando vengono raggiunti i valori di pressione intraoculare tollerante. La vitrectomia è controindicata nei pazienti con neoplasie maligne Localizzazione intorbitale.

Preparazione per la vitrectomia

Alla fase pre-preporativa preoperatoria, viene eseguita una visomità. Con la trasparenza conservata dei media ottici, gli occhi per stimare lo stato della retina e il disco del nervo ottico viene visualizzato oftalmoscopia. Quando si collegano un corpo vitreo o emophthalm, è necessario eseguire la tomografia coerente ottica dell'occhio. Un'opzione alternativa in questo caso è procedura ad ultrasuoni in modalità A e in. L'occhio biomicroscopia è usato per studiare il palo anteriore del bulbo oculare. Nella fase di preparazione per la vitrectomia, viene eseguita un'ecoletta quantitativa ultrasuono viene eseguita per misurare la densità acustica del corpo vitreo. Tutte le preparazioni per la vitrectomia, la pressione intraoculare è misurata da tonoometria senza contatto. Quando si identificano i segni di Ophthalmogypertensis, viene mostrata la terapia ipotensa.

Metodologia

Per la vitrectomia, la chirurgia oftalmica produce tre incisioni con 4 mm di larghezza nell'area della parte piatta. Il primo micro è necessario per implementare il sistema di irrigazione. I fori rimanenti sono utilizzati per le manipolazioni durante l'intervento operativo, accompagnato dall'introduzione del dispositivo di illuminazione e suggerimenti del toolkit. A una distanza di 4 mm dal luogo di articolazione della cornea e dalla sclera dissettivamente congiuntiva, esponendo gradualmente la schermatura. Allo stesso tempo, i vasi superficiali coagulano in modo fisico. L'uso della cannula vuota durante la vitrectomia non richiede la sovrapposizione della cucitura, poiché sono dotate di una speciale scanalatura di fissaggio. In altri casi, il dispositivo è fissato da una cucitura nodosa.

Quando le emorrage nel corpo vitreo, viene eseguita l'intervento operativo, a partire dalla parte anteriore. Per questo, la membrana frontale del bordo è separata dall'obiettivo con la sua successiva rimozione. Con la trasparenza conservata del corpo vitreo e altri ambienti ottici, la vitrectomia viene eseguita dalle sezioni posteriori. La membrana ialoide posteriore deve essere separata nell'area del disco del nervo ottico e introdurre un composto perfluorganic nel Dipartimento di Separazione (PFOS). Questa sostanza viene utilizzata per rimuovere il corpo vitreo senza il rischio di traumatizzazione retinica. Successivamente, per eseguire la vitrectomia, la membrana posteriore viene gradualmente separata dalla parte centrale alla periferica. La trama nuda è gradualmente riempita con PFOS.

Rimuovere la maggior parte del corpo vitreo utilizzato da vitreot. L'introduzione di PFO durante l'intervento operativo fornisce l'adiacente della retina al coroide nella posizione fisiologica. Nella vitrectomia, il liquido subretenuo viene rimosso attraverso microccetti speciali nei reparti retinici periferici. Con una diminuzione del volume della cavità vitreale, viene ampliata per escrezione e dissezione di seami fibrosi. Dopo aver ripristinato il volume normale nella cavità in vitro al livello di rottura retinica, viene introdotto PFOS. Se la vitrectomia è complicata a causa della formazione di densi battaglie vitreretere, viene mostrata la retinotomia parziale. Si consigliano che le zone della rottura della retinanza si consiglia di coagulare un modo laser. La prossima fase dell'intervento chirurgico è il tampone in silicone del corpo vitreo con la rimozione di PFOS. In conclusione, viene messa una cucitura VKRyklin a forma di X, viene eseguita un'iniezione di sottoconvalenza di glucocorticosteroidi e agenti antibatterici.

Dopo la vitrectomia

Dopo l'operazione, vengono visualizzati instillazioni di disinfettanti e farmaci anti-infiammatori non steroidali. Terapia antibatterica È assegnato un breve corso in media per 5-7 giorni. Nel corso della settimana, la pressione intraoculare viene misurata in modo senza contatto. Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, viene effettuato un vismetrio. Per valutare i risultati della vitrectomia, uno studio ad ultrasuoni è mostrato in una tomografia o in modalità o in modalità o in modalità o ottica. Emostatici o fibrinolità sono prescritti in base alle indicazioni individuali.

Dopo il completamento della vitrectomia, l'occhio impone una benda per prevenire l'infezione postoperatoria, la protezione contro la luce intensa. Il secondo giorno dopo la procedura, la benda viene rimossa, elaborata le palpebre con una lana sterile, inumidito con un agente antisettico. La benda deve essere indossata 4-7 giorni con assistenza quotidiana obbligatoria. Nel primo periodo postoperatorio, si consiglia di evitare elevati carichi fisici. È necessario proteggere gli occhi di entrare in loro. strumenti igienici (sapone, shampoo). Le funzioni spettatiche dopo la vitrectomia vengono ripristinate gradualmente entro 2-3 mesi. Con una storia appesantita (miopia, diabete, vecchiaia), la durata della riabilitazione completa raggiunge i 6 mesi.

Complicazioni

La complicazione intraoperatoria più comune della vitrectomia sta sanguinando quando si eseguono micro-rotture o danni alla shell interiore del bulbo oculare. Durante l'operazione, è possibile un'interruzione dell'integrità della capsula posteriore dell'obiettivo quando si utilizza un vitreotoma. Con un'ispezione insufficientemente attenta del fondo degli occhi Prima di eseguire la vitrectomia attraverso le sezioni danneggiate della retina, la sostanza PFOS o Silicone può essere trattata sotto la guaina interna. Se un oftalmologo osserva l'emulsificazione olio di silicone, È necessario eliminarlo immediatamente.

L'accumulo di silicone o coaguli di sangue conduce al blocco della camera anteriore dell'occhio e può provocare un aumento della pressione intraoculare. Con una posizione atipica a lungo termine dell'olio di silicone, c'è un alto rischio di distrofia del nastro di un guscio cornea. Ofthalmogypertensione transitoria è spesso una reazione normale all'organo di vitrectomia. Nel primo periodo postoperatorio, è possibile sviluppare sensazioni dolorose localizzate nel campo delle orbite, dell'arco di sorveglianza o della zona di divorzio. La sindrome del dolore è la risposta fisiologica del corpo per condurre la vitrectomia. Per alleviarlo, viene mostrata la ricezione degli analgesici non tarcotici. Nei primi giorni dopo l'operazione, la diplopia o la distorsione degli oggetti possono verificarsi davanti agli occhi livellati in modo indipendente. In infezione della ferita operativa, la vitrectomia è complicata da iridocyclite o risposta infiammatoria locale.

Costo della wrerectomia a Mosca

Il costo della metodologia è determinato dalle caratteristiche del supporto anestesiologico, la tattica della chirurgia, il tipo di apparecchiatura utilizzata. Con l'anestesia generale, il prezzo della vitrectomia a Mosca è superiore a quando si utilizza l'installazione regionale o l'anestesia del retrobulbar. Il prezzo di Vitrectomy include inoltre tutte le tecniche diagnostiche utilizzate nella fase di preparazione preoperatoria. Meno spesso il prezzo dipende dalla qualifica del chirurgo operativo, il tipo di istituzione in cui viene effettuata la chirurgia (privata centro medico o clinica statale).

Il corpo vitreo protegge le navi dai danni e dà la forma dei bulbi oculari. La struttura trasparente e gel tiene i raggi del sole nella retina.

Contro lo sfondo di malattie oftalmiche, la cavità interiore dell'organo è piena di sangue o turbolento, motivo per cui c'è una perdita di visione. Le persone dopo 40 anni vengono al gruppo di rischi.

Il processo patologico non può essere eliminato metodi conservativi Trattamento, quindi, la tecnica principale utilizzare l'intervento chirurgico. Vitrectomy implica rimozione completa o parziale del corpo vitreo.

Cos'è?

Vitrectomy è un'operazione microchirurgica in cui vengono rimosse le sezioni danneggiate del corpo vitreo. Per mantenere la funzione visiva, il concentrato di gel viene sostituito da sostanze con parametri fisici simili.

Differiscono in una viscosità moderata e sono sostanze completamente trasparenti:

Dopo l'operazione, una persona ripristina le funzioni visive, il rischio di distacco della retina è ridotto. La vitrectomia si riferisce alle tecniche microinvasivi, perché non danneggia tessuti morbidi Eye Apple. C'è un intervento minimo nell'ambiente interno dell'organo.

In quali casi sono prescritti?

Ci sono diverse indicazioni per la chirurgia:

• stratificazione primaria della retina;
• emorragia nella cavità del corpo vitreo, accompagnato da un aumento della pressione intraoculare;
• retinopatia diabetica con distacco retinico;
• spostamento dell'obiettivo;
• membrana epietale sulla superficie retinica;
• danno infettivo - endoftalmite;
• lesioni agli occhi meccaniche.

IMPORTANTE. La decisione di svolgere l'operazione sulla base della diagnostica prende il medico partecipante. L'oftalmologo è obbligato a spiegare al paziente il bisogno e i vantaggi della procedura, parlare delle conseguenze negative della malattia.

È vietato effettuare interferenze chirurgiche con sospetto retinoblasta - tumore maligno, bambini caratteristici. Una controindicazione simile all'attuazione della vitrectomia è la presenza di una forma attiva di melanoma. L'operazione potrebbe danneggiare le neoplasie del cancro, che porterà alla distribuzione delle metastasi sistema sanguigno.

Non è raccomandato condurre una procedura durante l'assunzione di farmaci che diluiscono il sangue. In questa situazione, prima di prendere la decisione, l'oftalmologo dovrebbe consultare un cardiologo che ha un paziente. In caso di necessità acuta per la chirurgia, i medici aggiustano la terapia farmacologica.

Tipi di intervento

A seconda della gravità e della distribuzione del processo patologico sono osservati modifiche diverse Struttura morfologica del corpo vitreo. La sostanza del gel può perdere completamente la trasparenza o riempire parzialmente il sangue in determinate aree, quindi l'intervento chirurgico può anche essere completo o parziale.

Totale

La vitrectomia totale implica una completa rimozione del corpo vitreo.

La procedura è effettuata a:

• dislocazioni dell'obiettivo in una cavità intraoculare;
• emorragie ampie o ferite gravi;
• sostanza in gel annebbiamento dovuta alla denaturazione delle fibre di collagene;
• con lo sviluppo della membrana epitinica sulla guaina neurosensoriale.

Dopo rimozione completa La capsula della cavità del fluido intraoculare è riempito con PFOS, soluzione cloridrica o gas. Il silicone per questa procedura non è adatto.

RIFERIMENTO. Quando la cavità intraoculare si riempie di gas, i pazienti non sono raccomandati di muoversi nella metropolitana sotterranea.

Subtotale (anteriore, posteriore)

Ci sono 2 forme di vitrectomia subtotale o parziale: posteriore e anteriore. In quest'ultimo caso, l'intervento chirurgico viene effettuato nella penetrazione della sostanza del gel nella camera anteriore dell'occhio. Le ferite o la deriva dell'obiettivo possono provocare la patologia. In rari casi, il fluido intraoculare riempie la fotocamera durante il funzionamento per rimuovere la cataratta o il glaucoma.

Con la parte posteriore della vitrectomia chiusa, il corpo vitreo può scoprire nel segmento posteriore dell'occhio. Ciò avviene all'elevata elasticità del fluido gel quando aumenta la concentrazione di acido ialuronico e fibre di collagene. Quando il flusso del fluido nella parte posteriore del bulbo oculare aumenta il rischio di rottura retinica, il gonfiore della macula si sta sviluppando.

Preparazione

Prima di effettuare l'operazione, viene effettuato un esame approfondito del bulbo oculare. Oftalmologo valuta stato generale, Corregge la presenza di patologie correlate.

Il medico conduce le seguenti manipolazioni nell'esame diagnostico:

8 ore prima della vitrectomia, dovrebbe essere abbandonata da bevande bevande e cibo, specialmente quando si conducono un'operazione in anestesia generale. Questa precauzione consente di minimizzare il rischio di asfissia durante la procedura del contenuto dello stomaco.

Corso di funzionamento

L'operazione viene eseguita sotto anestesia locale o anestesia generale. Quest'ultimo è usato in gravi patologie che richiedono ulteriori manipolazioni chirurgiche. Per eseguire un piccolo giro, il medico utilizza uno speciale cylindrical bisturi - vitreot. Per sostituire il corpo vitreo con l'uso analogo artificiale dell'ingresso di infusione cannula. L'intervento chirurgico dura circa 2-3 ore.

L'operazione viene eseguita in diverse fasi:

1. Dopo l'anestesia, gli occhi sono rivelati dalla palpebra.
2. Il chirurgo fa perforare o tagli a 0,3-0,5 mm.
3. La cannula di infusione viene introdotta nel foro risultante. Il corpo vitreo è a causa della cavità del bulbo oculare completamente o in parte a seconda del grado di danno. Sangue rimosso.
4. Dopo la rimozione della sostanza del gel, viene introdotta la bolla d'aria o la maglia del gas. Supporta posizione corretta Shell nella cavità dell'organo. La bolla del gas scompare indipendentemente dopo il recupero.
5. Una soluzione speciale viene introdotta negli occhi: olio in silicone, salino, PFOS.
6. Il chirurgo impone cuciture o sedili un taglio con un laser.

Video cognitivo su come la rimozione di tutto il corpo vitreo dell'occhio o qualsiasi parte di esso è vitrectomia:

Attenzione! Il video contiene fotogrammi di un'operazione chirurgica.

RIFERIMENTO. Con un severo distacco retinico, l'operazione viene eseguita utilizzando l'olio di silicone. In contrasto con altri sostituti, la sostanza inorganica viene rimossa durante l'intervento ri-chirurgico dopo la guarigione della cornea.

Ulteriori tappe chirurgiche

In alcuni casi, durante la vitrectomia sono necessarie ulteriori manipolazioni. Ogni metodo utilizza il toolkit ausiliario.

1. Membrana. I tessuti malati sulla superficie della retina non possono essere succhianti, perché c'è il rischio di danni al guscio neurosensoriale dell'occhio. Durante la procedura, il chirurgo utilizza pinzette a dissezione visco o puntata. L'operazione viene eseguita nella formazione di una membrana epitinale.
2. Fotocoagulazione. L'operazione viene eseguita utilizzando un laser. La radiazione del calore aiuta a chiudere i fori nella retina, rimuovere i tessuti danneggiati o vasi sanguigniche sono formati contro lo sfondo del diabete.
3. Sclera massetto. All'interno della cavità degli occhi lungo le pareti della capsula, i ganci sono installati. Il supporto consente di fissare la posizione della retina.
4. Tamponade Retina. Affinché il guscio neurosensoriale rimanga in una posizione normale, un'iniezione d'aria, l'esafluoruro di zolfo, ottafluoropropano al segmento posteriore. Una miscela di gas viene anche utilizzata per sigillare il foro nella retina.

In rari casi, la torbidità del corpo vitreo influisce sull'obiettivo, motivo per cui si sviluppa la cataratta. Per ripristinare la funzione visiva durante la vitrectomia, rimuovono la struttura sopra menzionata dell'occhio e sostituire lenti artificiali.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di recupero raggiunge da 3 a 6 mesi. Con forme gravi di patologia e sviluppo di recidive, la riabilitazione è ritardata a 1-1,5 anni.

Il restauro della funzione dell'organo di visione dipende dallo stato della retina, un sostituto artificiale per un corpo vitreo e un nervo ottico. Il danno a queste strutture porta a una riduzione irreversibile dell'acuità visiva. Nel periodo postoperatorio, il paziente può prendere l'ospedale per 5-7 giorni se si sente forte disagio.

Con l'introduzione del gas alla cavità dell'organo davanti agli occhi del paziente, un film oscurato può appendere. Il fenomeno passa indipendentemente. Quando si utilizza il fluido in silicone, è richiesta la correzione della visione con gli occhiali. Stile di vita Dopo aver rimosso i cambiamenti del corpo vitreo: è necessario evitare la sovratensione fisica, è impossibile creare un carico sugli organi della visione. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario visitare un oftalmologo 1-2 volte all'anno.

Possibili complicazioni

Dopo l'intervento chirurgico, c'è il rischio di sviluppare complicazioni:

• infezione infettiva;
• un aumento della pressione intraoculare, specialmente se c'è il glaucoma;
• emorragia nella cavità dell'occhio;
• proliferazione dei capillari sulla superficie dell'iride;
• derma corneale;
• bundle retinale.

Le navi appena formate in assenza di trattamento tempestivo possono portare allo sviluppo del glaucoma neovascolare acuto. Il processo patologico è accompagnato dalla dolorosa sindrome da alta intensità e minaccia la perdita della visione.

IMPORTANTE. È necessario monitorare la durata di conservazione di liquidi o gas che sostituiscono il corpo vitreo. Dopo che l'impianto è esteso, prenderà nuovamente una sostituzione di sostituzione.

Vitrectomy consente di ripristinare rapidamente la funzione visiva quando si offuscano il fluido intraoculare, emorragie pesanti sullo sfondo del diabete mellito o ricezione a lungo termine forti preparati. Il metodo high-tech consente di ridurre la probabilità di sviluppare una ricaduta del processo patologico, minimizza il rischio di crescere nuove navi sull'iride. Ulteriori manipolazioni chirurgiche avvertono lo sviluppo di sanguinamento nella cavità intraoculare.