Complicazioni dell'ulcera gastrica. Ulcera penetrante Ulcere gastriche e duodenali penetranti

La penetrazione di un'ulcera allo stomaco è il processo di penetrazione di una formazione patologica negli organi vicini. Di conseguenza, i tessuti fibrosi sono fusi e i due organi sono collegati.

Nelle fasi iniziali, porta al verificarsi di dolore costante e al deterioramento del benessere generale di una persona. Se non trattate, sono possibili complicazioni potenzialmente letali.

Le ragioni

Le ulcere penetranti dello stomaco e dell'ulcera duodenale appaiono altrettanto gravi. Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia sono direttamente correlate alla presenza di ulcere progressive sulla mucosa gastrica.

Più profondi sono gli strati delle pareti dell'organo digestivo, maggiori sono i rischi di penetrazione della formazione ulcerosa nell'organo adiacente allo stomaco. La penetrazione dell'ulcera si verifica più spesso se sono presenti aderenze tra i singoli organi nella parte superiore dell'addome.

Tipicamente, un'ulcera penetrante sulla parete dello stomaco o duodeno ha una dimensione piccola - fino a un centimetro e mezzo. La patologia sorge sempre sullo sfondo di un processo infiammatorio, che può essere causato da vari fattori, ad esempio:

• Inosservanza della dieta.
• Stress e tensione nervosa.
• Cattive abitudini.
• Ricezione incontrollata droghe.

Sintomi

La penetrazione delle ulcere gastriche e duodenali può manifestarsi vari sintomi a seconda della gravità della complicanza e dell'organo coinvolto nel processo patologico.

Molto spesso, le ulcere penetrano nel pancreas. In questo caso, dolore acutoche può causare shock. Altri sintomi si sovrappongono a quelli della pancreatite acuta:

• Ci sono salti nella pressione sanguigna.
• o costipazione.

Quando un'ulcera penetrante colpisce l'intestino, può verificarsi un forte dolore nella zona dell'ombelico. Questo accade spesso:

• Vomito misto a bile.
• Pesantezza all'addome.
• Bruciore di stomaco ed eruttazione.
• Falso bisogno di defecare con stitichezza.

Quando un'ulcera penetrante dei dotti biliari è danneggiata, si osserva sempre un forte aumento della temperatura e dolore intenso nell'area dell'ipocondrio destro. Inoltre, sono presenti tutti i segni di intossicazione. Nel tempo compare l'ittero pellee nei casi più gravi si verifica la perdita di coscienza.

La penetrazione dell'ulcera nel fegato è accompagnata da una pronunciata debolezza e. In questo caso, i dolori che iniziano nell'ipocondrio destro si diffondono rapidamente a tutto l'addome. Ci sono anche segni di infiammazione del fegato: si verifica ittero e si osserva l'oscuramento delle urine.

Fasi

Nella prima fase dello sviluppo della patologia, si verifica una leggera ulcerazione che colpisce le pareti di un organo vicino e si forma una punta. Sullo sfondo di un processo infiammatorio prolungato, si verifica una crescente fusione dei tessuti dei due organi e ciò indica che la malattia è passata al secondo stadio.

Inoltre, se non vengono prese misure o quando il trattamento non dà un risultato positivo, inizia la distruzione dei tessuti e la formazione ulcerosa colpisce un altro organo. Nella terza fase della malattia dello stomaco, si verifica la penetrazione.

La deformazione dei tessuti di un altro organo e la loro distruzione indica il quarto stadio dello sviluppo della malattia. Questo periodo è associato, così come la comparsa di altri sintomi che indicano lo sviluppo di una grave complicanza.

Stop processo infiammatorio è molto difficile penetrare nell'ulcera. Il contenuto dello stomaco inizia a penetrare nell'organo adiacente e provoca edema tissutale e ulteriore distruzione.

Diagnostica

La diagnosi delle complicanze in via di sviluppo associate alla penetrazione dell'ulcera a volte è difficile perché i sintomi coincidono con quelli di molte altre malattie. Pertanto, solo un esame completo del paziente può chiarire il quadro clinico.

In primo luogo, previa conferma della disponibilità ulcera peptica il medico deve esaminare il paziente e raccogliere un'anamnesi della malattia. Specifica in quali zone e quando si sono verificate le sensazioni di dolore, nonché dove si irradia il dolore. Per fare una diagnosi vengono utilizzati i seguenti test di laboratorio e studi strumentali:

• Analisi del sangue generale. È molto importante in esso indicatore ESR, che, se aumentato, indica lo sviluppo dell'infiammazione.
• Fibrogastroduodenoscopia. In questo modo, puoi esaminare l'ulcera esistente e determinare la profondità del suo cratere.

• Fluoroscopia. Consente di rilevare un aumento della profondità dell'ulcera e di correggere la limitazione della sua mobilità.
• Laparoscopia. Con l'aiuto di questo studio è possibile visualizzare l'attaccamento della formazione dell'ulcera a un altro organo.
• L'ecografia consente di esaminare tutti gli organi addominale per la presenza di cambiamenti nella loro struttura dovuti alla penetrazione dell'ulcera.

Trattamento

Le ulcere penetranti sono difficili da trattare in modo conservativo. È possibile rallentare la progressione del processo patologico con metodi conservativi solo nella fase iniziale di sviluppo. effettuato esclusivamente in ospedale, poiché i gastroenterologi devono assicurarsi di monitorare le condizioni del paziente 24 ore su 24.

È obbligatorio per il trattamento conservativo di un'ulcera penetrante. Il suo scopo è ridurre il carico sul tratto digestivo. La dieta include solo cibi leggeri, che dovrebbero essere consumati spesso, ma in piccole porzioni.

Consigli! Durante il trattamento delle ulcere penetranti, dovresti abbandonare le cattive abitudini.

Quando la condizione peggiora o quando la malattia ha raggiunto il terzo stadio, viene eseguita un'operazione complessa. A volte il trattamento chirurgico prevede la resezione di 2/3 dello stomaco e di parte dell'organo in cui è penetrata l'ulcera.

Medicinali

I metodi di trattamento conservativi possono essere utilizzati solo se non si è verificata alcuna deformazione dell'organo interessato dal processo infiammatorio. La terapia farmacologica prevede l'assunzione dei seguenti mezzi:

• Farmaci che stimolano la motilità gastrica.
• Antiacidi che riducono l'acidità.
• Medicinali che promuovono la rigenerazione dei tessuti.

L'assunzione precoce dei farmaci può rallentare la progressione della malattia. Con una buona immunità, se vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche, può iniziare la cicatrizzazione dei tessuti. Ma allo stesso tempo, il processo di trattamento con metodi conservativi è sempre molto lungo.

Rimedi popolari

I rimedi popolari dopo aver confermato la diagnosi di un'ulcera penetrante non possono diventare i principali rimedi... Possono essere utilizzati esclusivamente come trattamento aggiuntivo.

Molti hanno un effetto curativo. Pertanto, il loro uso nel trattamento dell'ulcera peptica è pienamente giustificato. Ci sono molte ricette popolari, la cui efficacia è stata confermata dal tempo. Ma va ricordato che prima di iniziare a utilizzare tali fondi, devi assolutamente consultare un medico.

Previsione

Se un'ulcera penetrante è stata diagnosticata in 1-2 stadi di sviluppo, la prognosi è quasi sempre favorevole. Attraverso metodi conservativi il trattamento e l'adesione a una dieta rigorosa di solito interrompono il processo patologico. Ma dovrebbe essere chiaro che ci vorrà molto tempo per guarire la lesione ulcerosa.

Quando si diagnostica una malattia di 3-4 gradi, è possibile solo una prognosi positiva. In questo caso, è molto importante che dopo l'operazione venga eseguita una riabilitazione adeguata. Per molto tempo, devi stare molto attento alla tua salute in modo che non si presentino complicazioni, in particolare il cancro allo stomaco.

L'ulcera gastrica penetrante è una malattia molto grave, ma può essere sconfitta con il giusto atteggiamento. Oltre a rispettare tutti prescrizioni mediche, è necessario abbandonare le cattive abitudini, evitare lo stress e condurre uno stile di vita corretto, in cui deve esserci un posto per un buon riposo.

La penetrazione dell'ulcera è considerata una complicanza piuttosto pericolosa di questa malattia. Questo problema viene diagnosticato in circa il 10-15% dei casi di ulcera peptica, inoltre, gli uomini di 40 anni che hanno una lunga storia di patologia sono più suscettibili ad esso. Di norma, questa malattia è causata dallo sviluppo di un processo infiammatorio in un'ulcera cronica.

La penetrazione è la penetrazione di un'ulcera in altri organi. Quindi, la sconfitta del bulbo duodenale di solito si estende al pancreas. In casi più rari, colpisce dotti biliari o fegato. Ancora meno spesso, questo problema è localizzato nell'intestino crasso. Le ulcere mediogastriche di solito coinvolgono il pancreas. A volte il piccolo omento soffre.

Le ragioni

La penetrazione di solito si sviluppa quando sono presenti le seguenti condizioni:

1. Difetto ulceroso. Più profondi sono gli strati dello stomaco, maggiore è il rischio di sviluppare tali complicazioni.
2. Adesioni nella parte superiore dell'addome. È questo problema che porta a uno stretto contatto degli organi adiacenti e riduce la probabilità della loro distanza l'uno dall'altro.

In questo caso, lo sviluppo di un'ulcera penetrante ha il seguente meccanismo:

1. Man mano che l'ulcera gastrica progredisce, il difetto colpisce tutti gli strati dell'organo. Inoltre, la sua area potrebbe non essere troppo grande: il diametro, di regola, è 1-1,5 cm.

In questo numero, il ruolo chiave è giocato dalla quantità di succo gastrico. Un eccesso di questa sostanza scorre attraverso un foro speciale, che di conseguenza provoca perforazione, shock e persino la morte. Se il diametro è meno importante, il succo non fuoriesce e quindi la probabilità di shock è minima.

1. Man mano che l'ulcera peptica progredisce, si sviluppa il processo adesivo. Questo problema a causa dell'ingresso di contenuto gastrico nella cavità. Come risultato di questo processo, si sviluppa l'infiammazione, che porta alla comparsa di aderenze. Di conseguenza, lo stomaco è attaccato agli organi vicini. Questo processo può essere di natura diversa: tutto dipende dalla posizione dell'ulcera.
2. Dopo l'attaccamento degli organi allo stomaco, il suo contenuto non entra nella cavità addominale. In questo caso, un certo organo soffre, il che porta alla comparsa di una caratteristica quadro clinico.

Fasi

Nella fase iniziale della malattia, progredisce un processo infiammatorio cronico, a seguito del quale si verifica una parziale distruzione della parete dello stomaco. Dall'esterno, gli organi adiacenti sono adiacenti all'area di localizzazione del difetto dell'ulcera.

Il secondo stadio è caratterizzato da gravi danni agli strati del muro dell'organo malato. Ma il processo patologico non ha ancora lasciato i suoi limiti. In questo caso, non ci sono danni alla parete di un altro organo. La formazione di aderenze strette si verifica tra esso e lo stomaco. Se si rompono, appare un difetto passante nel muro.

Nella terza fase, gli strati dello stomaco vengono completamente distrutti. La lesione ulcerosa colpisce gli organi adiacenti, provocando la comparsa di un difetto piatto minore. In questo caso, la struttura dell'organo penetrato viene interrotta, che si trova nella circonferenza dell'ulcera. Diventa più denso, si osservano processi sclerotici. Inoltre, è caratteristica una grave deformità dello stomaco.

Il quarto stadio è caratterizzato dalla formazione di cavità profonde in un organo vicino. Nella zona di penetrazione si forma una formazione tumorale di natura infiammatoria.

Sintomi

Questo tipo di disturbo è caratterizzato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

1. Sindrome del dolore nell'epigastrio. Il disagio diventa permanente e pronunciato, perde il suo ritmo quotidiano e non è associato al cibo.
2. Localizzazione tipica del dolore. Questa condizione dipende da quale organo è interessato. Quindi, quando un'ulcera si diffonde al pancreas, la sindrome del dolore di solito si irradia alla zona lombare destra, a volte a lato sinistro... Spesso, si avverte fastidio anche alla schiena o il dolore diventa cintura.Quando viene colpito l'omento minore, si avverte disagio in alto sul lato destro - il dolore può influenzare spalla destra o la clavicola. Se l'ulcera si trova abbastanza in alto, la sindrome del dolore può colpire il cuore. Se l'ulcera postbulbare si diffonde al mesentere dell'intestino crasso, il disagio si irradia all'ombelico.
3. Dolore locale. La sindrome del dolore intenso si verifica spesso nella proiezione della penetrazione. Inoltre, questo disturbo è spesso accompagnato dalla comparsa di un infiltrato infiammatorio.
4. Segni di danni a determinati organi. Il quadro clinico dipende da quale organo è interessato dal difetto ulceroso.
5. Un aumento della temperatura ai valori subfebrilari.

Diagnostica

Per diagnosticare la penetrazione dell'ulcera peptica, il medico esamina attentamente la storia del paziente, conduce un esame clinico e prescrive ulteriori studi - di laboratorio e strumentali.

Quando si esamina l'anamnesi, si presta attenzione alla presenza di ulcera gastrica o fattori di rischio per il suo aspetto. Di non poca importanza è la perdita della connessione tra la sindrome del dolore nell'epigastrio durante i pasti. Il disagio diventa permanente e si irradia a braccia, collo, schiena.

Per fare una diagnosi accurata, sono prescritti i seguenti studi:

Trattamento

Le lesioni ulcerative penetranti degli stadi 1-2 sono difficili da terapia farmacologica. Se a una persona viene diagnosticata una forma più avanzata della malattia, le ulcere non guariscono affatto. In una tale situazione, l'intervento chirurgico è considerato l'unico metodo di trattamento.

Se al paziente viene diagnosticata un'ulcera penetrante di tipo 1-2, viene eseguito. Nella prima fase di una piccola lesione ulcerosa, può essere eseguita la vagotomia, che deve essere combinata con il drenaggio gastrico. Una versione simile dell'intervento viene eseguita quando compaiono grandi infiltrati infiammatori. Non possono essere separati in quanto vi è il rischio di danni agli organi.

Previsione

In assenza di un trattamento adeguato, la prognosi è generalmente sfavorevole. Questa complicazione dell'ulcera peptica può portare allo sviluppo di shock e morte. A causa della tempestiva implementazione intervento chirurgico la probabilità di una cura aumenta.

La penetrazione dell'ulcera è una condizione molto pericolosa in cui possono essere colpiti vari organi. Se viene rilevata questa patologia, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Nella maggior parte dei casi, l'unico file metodo efficace la terapia è considerata un intervento chirurgico.

La penetrazione di un'ulcera allo stomaco è la diffusione di un processo patologico al di fuori dell'organo. Secondo le statistiche dell'OMS, la penetrazione è al terzo posto tra le complicanze dell'ulcera gastrica dopo sanguinamento e perforazione.

Si verifica nel 10-15% dei casi, principalmente nei giovani uomini sotto i 40 anni.

Questa complicazione si verifica sullo sfondo di un'ulcera peptica a lungo termine. Nei tessuti che formano il difetto dell'ulcera si verificano cambiamenti morfologici irreversibili, in cui le cellule perdono la capacità di rigenerarsi. L'ulcera diventa insensibile - c'è un cicatriziale nella sua struttura tessuto connettivo, i bordi e il fondo sono densi e ruvidi.

Con la penetrazione dovuta alla necrosi, si verifica un difetto in tutti gli strati delle pareti dello stomaco. L'ulcera si apre negli organi adiacenti, formando aderenze fibrose con loro.

In caso di diagnosi e trattamento prematuri, si formano fistole, attraverso le quali il contenuto di un organo penetra nella cavità di un altro. Questa fase può provocare sepsi o emorragie interne massicce.

Motivi di sviluppo

Per lo sviluppo della penetrazione, sono necessarie le condizioni:

1. Ulcera cronica callosa senza segni di rigenerazione, ma al contrario, con necrosi della parete dello stomaco.
2. Il difetto dell'ulcera deve essere piccolo, di circa 1 cm di diametro (un foro grande causerà l'espulsione di una quantità significativa di secrezione gastrica, ovvero perforazione, sanguinamento, shock). La cavità dell'ulcera formata contiene succo gastrico, che mantiene un processo infiammatorio continuo dei tessuti circostanti.
3. Processi di adesione nella parte superiore dell'addome, che sono causati da traumi, interventi chirurgici o infiammazioni di qualsiasi organo della cavità addominale. Le aderenze derivano dalla tendenza del peritoneo - membrana sierosa, che copre tutti gli organi della cavità addominale, recintare l'area danneggiata. Si attacca alla zona interessata; nel tempo si formano dense corde fibrose dal peritoneo all'organo, che limitano la mobilità dell'organo.

Fattori che contribuiscono alla formazione di ulcere gastriche sintomatiche

Oltre all'ulcera gastrica, che ha una natura polietiologica, possono formarsi ulcere sintomatiche sulla mucosa gastrica. Si presentano come secondari in varie patologie gravi (ustioni, ferite, operazioni), durante l'assunzione di farmaci ulcerosi o in situazioni psicotraumatiche.

Differiscono dall'ulcera peptica per lesioni superficiali dell'epitelio della mucosa gastrica, decorso benigno (nessuna tendenza a complicanze e malignità), rapida rigenerazione quando il fattore causale viene eliminato.

• situazioni stressanti frequenti;
• cattiva alimentazione;
• fumo di tabacco, abuso di alcol;
• assunzione a lungo termine medicinaliche hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrointestinale (farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci ormonali).

Meccanismi di penetrazione dell'ulcera gastrica

Come risultato della progressione della necrosi, tutti gli strati dello stomaco vengono distrutti e il difetto risultante non si apre nella cavità addominale libera, ma nell'organo adiacente allo stomaco. La parete dell'organo adiacente diventa il fondo dell'ulcera penetrante. Il succo gastrico aggressivo contenente acido cloridrico ed enzimi proteolitici inizia a dissolvere gradualmente la parete dell'organo.

Gli organi in cui penetra l'ulcera sono determinati dalla sua posizione nello stomaco. Molto spesso, la penetrazione viene effettuata nel pancreas, quindi in base alla frequenza delle lesioni sono: fegato, piccolo omento, legamento epato-duodenale, cistifellea, le pareti dell'intestino tenue e crasso.

Fasi

Sul primo stadio inizia l'erosione superficiale della parete dell'organo. Un focolaio di infiammazione si forma intorno. All'esterno, l'organo adiacente è saldato allo stomaco.

Nel seconda fase tutti gli strati dello stomaco vengono distrutti, ma il processo patologico non è ancora andato oltre i limiti dell'organo. Non c'è penetrazione dell'ulcera in un organo vicino.

NEL terza fase l'ulcera si diffonde all'organo adiacente, sulla sua parete si forma un difetto superficiale. La struttura dell'organo cambia, i tessuti sono induriti, induriti. Le corde fibrose stringono lo stomaco - è deformato.

Nella quarta fase, si formano cavità profonde nell'organo penetrato con focolai di infiammazione nei tessuti circostanti.

Sintomi di patologia

Se un'ulcera allo stomaco si apre con la penetrazione in un organo vicino, i sintomi della malattia cambiano in modo significativo.

1. Pancreas. Dolore al lato sinistro: grave, intenso, che si irradia alla schiena, a volte diventa fuoco di Sant'Antonio. Compaiono nausea, vomito e febbre fino a numeri febbrili.
2. Intestino crasso (colon trasverso). Durante la penetrazione si forma un buco che collega lo stomaco all'intestino crasso, una fistola gastrointestinale. La materia fecale entra nello stomaco e il cibo non digerito dallo stomaco entra nell'intestino. Sintomi tipici sono: defecazione con cibo fresco subito dopo aver mangiato; il vomito contiene feci. Si nota una forte perdita di peso.
3. Omento minore (questa è la parte del peritoneo tra fegato, stomaco e duodeno). I dolori sono localizzati a destra, sotto l'arco costale.
4. Fegato. Con la penetrazione dell'ulcera nel fegato, si verifica un'immagine di epatite acuta. Dolori sordi e doloranti con localizzazione nell'ipocondrio destro. La nausea è costante, ma il vomito è raro. Sintomi di astenia: debolezza, affaticamento, sonnolenza durante il giorno, insonnia durante la notte.
5. Tratto biliare e intestino tenue... Vomito misto a contenuto biliare e intestinale.
6. La penetrazione nel diaframma (il setto muscolare che separa il torace e l'addome) provoca dolore toracico, spesso scambiato per dolore cardiaco.
7. La penetrazione nello spazio retroperitoneale porta allo sviluppo di un grave processo purulento-settico con sintomi di intossicazione: calore, brividi, sudorazione, tachicardia.

Diagnostica

La diagnostica consiste nella storia della malattia, reclami dei pazienti, sintomi, dati degli esami, laboratorio e metodi strumentali sondaggio.

Analisi del sangue clinico: leucocitosi, ESR accelerata.

Biochimica del sangue. Quando il fegato o il pancreas sono danneggiati, nel sangue compaiono marcatori specifici che mostrano il grado di disfunzione di questi organi.

Con FGDS, viene rivelata un'area con un difetto ulcerativo profondo sotto forma di un cratere circondato da un rullo di tessuto infiammato. Se sospetti una neoplasia, viene prelevato un pezzo di tessuto dall'ulcera esame istologico su cellule atipiche.

L'esame a raggi X viene eseguito con un mezzo di contrasto. Segni radiografici di penetrazione dell'ulcera: nicchia profonda, immobilità della formazione. Spesso nelle ulcere si nota un triplo contenuto: gas, liquido e contrasto. Agente di contrasto quando si forma una fistola, passa nel colon o nel tratto biliare.

L'ecografia della cavità addominale rivela anomalie negli organi coinvolti nel processo patologico.

In casi dubbi, ricorrono alla laparoscopia diagnostica: utilizzando la tecnologia a fibre ottiche, è possibile esaminare visivamente il grado di danno a organi e tessuti.

Video utile

Come non affrontare una malattia come un'ulcera può essere trovato in questo video.

Trattamento

La terapia conservativa è inefficace. Le ulcere gastriche penetranti non subiscono la guarigione inversa. La malattia ha un decorso progressivo, i cambiamenti di formazione portano a gravi complicazioni che possono essere fatali. Se il paziente avverte un cambiamento nella natura del dolore, ha notato la comparsa di nuovi sintomi, questo è un motivo per presumere che l'ulcera allo stomaco si sia aperta e dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Prima dell'operazione, a seconda dello stadio della malattia, vengono eseguiti la sintomatologia, il benessere del paziente, diversi cicli di trattamento antiulcera, la rimozione dell'infiammazione e la normalizzazione dell'omeostasi. Operazioni chirurgiche sullo stomaco vengono eseguiti secondo vari metodi:

La riabilitazione dopo tali operazioni dura da sei mesi a un anno. Per recupero riuscito nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa, un ciclo di terapia farmacologica anti-ricaduta, risparmiando l'attività fisica.

Complicazioni:

• abbondante sanguinamento interno da vasi danneggiati di organi adiacenti;
• perforazione con il deflusso del contenuto gastrico nella cavità addominale libera, seguita dallo sviluppo di shock, peritonite;
• quando schiacciato dall'infiltrato infiammatorio dell'uscita dello stomaco, si verifica una violazione dell'avanzamento del nodulo di cibo;
• trasformazione maligna di un'ulcera insensibile.

Previsione

Se non esegui un radicale trattamento chirurgicoquindi un'ulcera penetrante progressiva causerà complicazioni.

Con un'operazione tempestiva, la prognosi è favorevole.

Malattie apparato digerente sono le lamentele più frequenti dei pazienti. La complicazione dell'ulcera porta alla penetrazione. È osservato negli uomini sullo sfondo dell'infiammazione di un'ulcera cronica.

L'ulcera allo stomaco non trattata porta alla penetrazione

descrizione generale

La penetrazione di un'ulcera allo stomaco è una condizione in cui la patologia entra negli organi vicini. Cioè, si diffonde oltre le sue mura. Si sviluppa infiammazione, si formano aderenze fibrose (a causa della capacità di processi di adesione). Nella zona interessata, l'ulcera si approfondisce verso l'interno. Quando diventa penetrante, l'infiammazione viene trasferita alla parete di un organo vicino.

Se viene colpito il bulbo duodenale, viene colpito il pancreas (anche i dotti biliari e il fegato). Secondo la classificazione internazionale ICD 10, il codice della malattia è K25.

Il macrodrug n. 11 contiene un piccolo frammento della membrana mucosa della parete dello stomaco con un difetto ulceroso e il pancreas situato dietro di esso. Micropreparazione № 106 - un'ulcera cronica con esacerbazione, che cattura tre membrane: mucosa, sottomucosa e muscolare.

La sconfitta colpisce gli organi vicini

Cause di occorrenza

Ci sono due ragioni principali per l'insorgenza della malattia:

• ulcera: il danneggiamento degli strati più profondi dello stomaco aumenta la possibilità di penetrazione;
• formazione di aderenze nell'addome superiore - quando gli organi adiacenti si toccano.

Inoltre, lo stress porta alla formazione di ulcera peptica, no nutrizione appropriata, abuso di alcol, assunzione di farmaci che hanno un effetto negativo sulla superficie interna dello stomaco.

Il meccanismo di comparsa di un'ulcera penetrante è il seguente:

Gli organi interni sono in grado di rigenerarsi, quindi, durante la penetrazione, si forma tessuto cicatriziale vicino alla lesione. Di conseguenza, appare un canale della fistola, che non è influenzato dal succo gastrico.

Un'ulcera gastrica steroidea è accompagnata da dolore e flatulenza

Un'ulcera gastrica steroidea ha le sue caratteristiche. Può comparire in un paziente che non soffre di questa malattia e disturbi dispeptici. La causa è il bruciore di stomaco, flatulenza, dolore nella regione epigastrica.

Importante! L'alcolismo contribuisce alla comparsa di ulcere.

Fasi di sviluppo

Patogenesi della penetrazione.

Al quarto stadio è possibile la degenerazione della malattia in cancro

Ci sono fasi che caratterizzano lo sviluppo dell'ulcera gastrica:

• pre-ulcera (lieve);
• corso medio e grave;
• complicazioni;
• remissione dopo l'intervento chirurgico.

Segni

La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

Un'ulcera peptica del duodeno o dello stomaco è una patologia caratterizzata dalla formazione di ulcerazione dello strato mucoso della parete dell'organo. Può essere causato dall'acidità o dalla presenza di microrganismi. L'ulcera peptica dell'anastomosi si verifica a causa della resezione dello stomaco. Il paziente ha dolore nella parte superiore dell'addome (da dolorante ad acuto), bruciore di stomaco, eruttazione e un sapore sgradevole in bocca.

Dopo la resezione gastrica può verificarsi ulcera peptica

Diagnosi della malattia

Se c'è il sospetto di penetrazione, dovresti contattare il tuo terapista locale che determinerà la causa del tuo dolore addominale. Uno specialista stretto è un gastroenterologo, il suo profilo è il tratto gastrointestinale. Un'ulcera viene diagnosticata come segue:

• studio della storia medica;
• esame clinico;
• la nomina di esami di laboratorio (sangue per determinare il livello di ESR e leucociti, acido lattico e piruvico);
• esami endoscopici: fibrogastroduodenoscopia, radiografia del tratto gastrointestinale (per identificare il decorso dell'ulcera), laparoscopia (visualizzazione dell'attaccamento dell'organo allo stomaco) e procedura ecografica cavità addominale (per studiare i cambiamenti nel tratto gastrointestinale).

Per identificare un'ulcera penetrante, viene eseguita la fibrogastroduodenoscopia

Dopo la diagnosi, viene redatto un piano di preparazione preoperatoria.

Metodi di trattamento

Se c'è il sospetto di questa malattia, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza cure di emergenza... Prima del suo arrivo, la paziente ha bisogno di essere messa a letto, per assicurare pace e tranquillità, non per nutrirsi.

Nel primo e nel secondo grado di lesione, vengono trattati in modo conservativo in condizioni stazionarie (in assenza di complicazioni). I farmaci sono prescritti per normalizzare la motilità gastrica; dieta; preparati rigeneranti. Descrizione trattamento conservativo è a conoscenza della medicina interna. Se questa terapia non porta effetto positivo, il paziente deve essere operato.

Al paziente viene prescritta una terapia conservativa

Nella terza e quarta fase (di regola, durante questo periodo si verificano complicazioni della malattia), la lesione non guarisce, solo l'intervento chirurgico aiuterà. Con 1-2 tipi di ulcere penetranti, viene prescritta la resezione. Nella fase iniziale della lesione, viene eseguita la vagotomia con drenaggio dello stomaco.

L'ulcera peptica non complicata viene trattata in regime ambulatoriale. Se viene rilevata una patologia perforata dello stomaco o del duodeno, è necessaria un'operazione di emergenza. In casi estremi, è possibile applicare il metodo Taylor: un tubo gastrico viene inserito nel corpo, che garantisce un'aspirazione costante del contenuto. Inoltre, viene prescritto un ciclo attivo di antibiotici.

L'obiettivo principale del trattamento è ottenere la cicatrizzazione e la guarigione della complicanza in breve tempo. Nel 20% dei casi, l'ulcera si sviluppa in oncologia. Non è sempre possibile cogliere l'inizio di questa trasformazione. Si consiglia di effettuare la riabilitazione postoperatoria nei sanatori medici, in cui verrà fornita una dieta appropriata, terapia farmacologica, procedure di guarigione.

Il metodo Taylor prevede l'aspirazione continua del contenuto dello stomaco

Prognosi di recupero

Sul fase iniziale è sufficiente osservare una corretta alimentazione e assumere farmaci. Se non trattata, la prognosi è infausta. La complicazione delle ulcere contribuisce a shock, cancro, stenosi e morte. La chirurgia aumenta le possibilità di guarigione. Nelle fasi iniziali dello sviluppo tumore canceroso è necessario rimuovere la parte interessata dello stomaco, applicare radiazioni e chemioterapia.

Con il giusto trattamento, 9 pazienti su 10 guariscono.

Come misura preventiva, si raccomanda di controllare le ulcere gastriche e duodenali, seguire una dieta (tabella di trattamento n. 1) e rifiutare il cibo che aumenta l'acidità. Devi mangiare bene: 3-4 volte in piccole porzioni. Non puoi mangiare di notte. Deve essere superato cattive abitudini: l'alcol e la nicotina contribuiscono alla trasformazione della malattia in oncologia. Si consiglia di fornire riposo durante le esacerbazioni.

Una dieta sana può aiutare ad accelerare il recupero.

Pertanto, un'ulcera gastrica penetrante e un'ulcera duodenale 12 sono una patologia pericolosa in cui sono interessati gli organi vicini. Se viene fatta una diagnosi del genere, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, altrimenti il \u200b\u200brisultato può essere triste.

L'ulcera peptica è un disturbo in cui l'integrità della mucosa gastrica è violata, a causa del fatto che su di essa si formano ulcere. Più a lungo la malattia procede senza un trattamento adeguato, più il processo patologico si diffonde agli strati più profondi di questo organo.

Senza tempestivo terapia complessa il disturbo principale, c'è un'alta probabilità di sviluppare gravi complicanze dell'ulcera gastrica. Queste conseguenze includono:

• emorragia estesa;
• perforazione o rottura dell'ulcera, con la penetrazione di fluido nel peritoneo o nell'area degli organi vicini;
• la penetrazione dell'ulcera, implica la diffusione della patologia agli organi interni che circondano lo stomaco;
• la malignità è la degenerazione di un'ulcera in un tumore maligno;
• stenosi o ostruzione dell'esofago.

Ognuna di queste conseguenze rappresenta una seria minaccia per la vita umana. È possibile identificare quale tipo di complicanza si verifica in un particolare paziente non solo grazie agli esami di laboratorio e strumentali, ma anche dalla manifestazione del quadro clinico caratteristico di ciascuna delle complicanze.

Sanguinamento ulceroso

Molto spesso, l'ulcera gastrica può essere complicata da emorragie nascoste o estese.

I motivi per cui si sta sviluppando un tale processo possono essere:

• rottura di una nave o arteria erosa;
• processo di coagulazione del sangue improprio;
• formazione di trombi.

Esistono diverse fasi nella gravità del sanguinamento:

• iniziale, in cui il paziente perde circa il 5% del volume sanguigno totale. Allo stesso tempo, le condizioni della persona rimangono soddisfacenti;
• medio - c'è una perdita del 5-15% di sangue. Questa fase differisce in quanto iniziano a comparire i sintomi caratteristici di una tale complicanza;
• moderato - c'è una perdita del 15-30% di sangue. Ciò comporta un significativo deterioramento delle condizioni del paziente e una manifestazione più vivida dei sintomi;
• grave: una persona perde il 30-50% di tutto il sangue circolante. Se in questa fase non fornisci assistenza tempestiva alla vittima, c'è un alto rischio di morte.

Man mano che la progressione progredisce, i sintomi diventano più pronunciati. Pertanto, i sintomi di una complicanza simile di un'ulcera allo stomaco sono:

• attacchi di vertigini, che possono variare da lievi a gravi;
• pallore e secchezza della pelle;
• un cambiamento nell'ombra delle feci: diventano nere;
• frequenti attacchi di nausea, che spesso finiscono con il vomito. Il vomito in consistenza e ombra ricorda i fondi di caffè;
• diminuzione degli indicatori della pressione sanguigna, che in ogni fase si abbassano e al massimo trattamento severo non è affatto possibile misurarli;
• palpitazioni cardiache e mancanza di respiro - espresse anche a riposo;
• episodi di perdita di coscienza;
• respirazione rapida e superficiale.

Il modo per eliminare una tale violazione dipende dal grado di perdita di sangue. Nella fase iniziale, possono essere utilizzati metodi conservativi come le trasfusioni di sangue e plasma, nonché somministrazione orale alcune medicine. Nei casi più gravi, è indicato l'intervento chirurgico. Può essere eseguito in diversi modi:

• termicamente, che è l'uso del laser o dell'elettrocoagulazione;
• meccanicamente: viene eseguita una procedura per legare o tagliare una nave sanguinante;
• l'uso di materiali emostatici, in particolare colla biologica o polvere emostatica;
• eseguire un'operazione estesa. Questi includono: resezione dello stomaco, sutura di un'ulcera o sutura dei vasi sanguigni.

Perforazione dell'ulcera

Uno dei più complicazioni frequenti l'ulcera peptica è considerata perforazione o perforazione dell'ulcera. Questo è un foro passante che si forma nella parete dello stomaco. Per questo motivo, il contenuto può essere versato nella cavità addominale o in altri organi interni.

La perforazione si forma indipendentemente dalla natura della malattia sottostante. I fattori che contribuiscono possono essere:

• stress fisico o emotivo;
• abuso bevande alcoliche e nicotina;
• mangiare molto cibo spazzatura, come cibi grassi o piccanti, nonché cibi eccessivamente caldi o troppo freddi.

Un'ulcera allo stomaco perforata ha diverse fasi:

• luce: la sua durata è di sei ore dal momento della rottura. In questo momento, si verifica l'espressione di una forte sindrome del dolore e altri segni;
• moderato - si sviluppa da sei a dodici ore. La sua principale differenza è che c'è un falso miglioramento nelle condizioni del paziente;
• grave - espresso nel periodo da 12 a 24 ore dall'inizio della perforazione. Durante questo periodo di tempo si formano anche ascessi.

Il gastroenterologo può stabilire che il paziente ha questa particolare complicanza, secondo segni specifici come:

• la comparsa di dolore acuto nella proiezione dello stomaco, cioè nella parte superiore dell'addome. Il dolore si diffonde spesso all'intera parete anteriore della cavità addominale, all'ipocondrio sinistro e destro e all'avambraccio;
• diminuzione dei valori della pressione sanguigna, tuttavia, il polso rimane normale;
• aumento della sudorazione;
• pallore della pelle;
• aumento della temperatura;
• un aumento delle dimensioni dell'addome, che si verifica a causa dell'accumulo di una grande quantità di gas e liquido libero nel peritoneo;
• l'aspetto di una sfumatura grigiastra sulla lingua;
• una diminuzione del volume giornaliero di urina emessa. I desideri diventano meno frequenti e in alcuni casi sono completamente assenti;
• letargia e reazione alterata.

La terapia di tale conseguenza viene eseguita solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico, alcuni mirano a preservare l'organo, i secondi sono radicali, con asportazione parziale o completa dell'organo interessato. Il gastroenterologo decide quale metodo scegliere, in base a diversi fattori: categoria di età paziente, quanto dura la perforazione, il grado di diffusione della patologia e lo sviluppo di disturbi concomitanti.

Durante il periodo di recupero postoperatorio, ai pazienti viene mostrato l'assunzione di farmaci prescritti dal medico curante, l'aderenza a una dieta moderata e modo sano vita.

Penetrazione dell'ulcera

Una conseguenza pericolosa di un trattamento prematuro o inefficace dell'ulcera peptica è la penetrazione delle ulcere gastriche e delle ulcere duodenali. Questa patologia è un foro passante, ma a differenza della perforazione dell'ulcera, un processo simile si sviluppa negli organi vicini, come il fegato, la milza, l'omento e alcune parti dell'intestino.

Esistono diversi fattori predisponenti per lo sviluppo di una tale complicanza:

• la presenza di processi ulcerativi profondi;
• perdita di un'ulcera allo stomaco o duodenale in forma acuta, per molto tempo;
• la formazione di un processo adesivo, motivo per cui l'organo interessato si collega con quelli vicini.

Il primo sintomo che una persona sta vivendo questo particolare disturbo è l'espressione di forte dolore... Il dolore è acuto e intenso. Spesso si diffonde alla schiena, agli avambracci e può circondare. Altre manifestazioni esterne di penetrazione sono:

• attacchi di nausea grave con vomito abbondante, che non porta sollievo alla persona;
• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• pallore della pelle;
• letargia e debolezza del corpo;
• l'aspetto di uno spiacevole sapore metallico nella cavità orale;
• aumento della salivazione;
• aumento degli indicatori di temperatura;
• brividi.

La terapia per questa condizione viene eseguita solo chirurgicamente. Occasionalmente possibile trattamento farmacologico, ma solo in caso di diagnosi precoce della malattia. Spesso, la malattia ulcerosa, aggravata dalla penetrazione, si trasforma in oncologia. Per questo motivo, la principale tattica di trattamento è l'attuazione di un intervento chirurgico.

I pazienti vengono sottoposti a resezione gastrica con drenaggio simultaneo. Con l'esecuzione tempestiva dell'operazione, la prognosi di tale malattia è favorevole.

Stenosi esofagea

Una complicazione altrettanto pericolosa di un'ulcera allo stomaco è un'ostruzione dell'esofago. Con una tale patologia, non solo la digestione è difficile, ma anche il passaggio del cibo attraverso questo organo nell'intestino dallo stomaco. I fattori principali nella comparsa di un tale disturbo sono il processo di cicatrizzazione dell'ulcera, la sua diffusione al duodeno o la deformazione dello stomaco, nonché la presenza neoplasie oncologiche e infiammazione non trattata del tratto gastrointestinale.

In gastroenterologia sono note diverse fasi del decorso di una tale malattia:

• compensato è stato iniziale lo sviluppo di questo disturbo, che è caratterizzato da una condizione umana soddisfacente;
• subcompensato - caratterizzato da un graduale deterioramento del benessere del paziente e da una vivida manifestazione del quadro clinico;
• scompensato - la fase più difficile della formazione della stenosi pilorica.

Il grado di espressione del quadro clinico dipende dal grado di coinvolgimento dello sfintere nel processo patologico. I principali segni di questa complicanza sono:

• pesantezza e disagio che si verificano dopo aver mangiato;
• sazietà veloce e sensazione di sovraffollamento;
• nausea accompagnata da vomito, che porta sollievo alle condizioni del paziente;
• eruttazione con uno sgradevole odore acido;
• lo sviluppo del processo di decadimento, poiché i prodotti vengono trattenuti a lungo nello stomaco;
• significativa riduzione del peso corporeo.

Il trattamento viene eseguito solo chirurgicamente. La tattica di condurre la terapia dipende dalla prevalenza della patologia. Nella maggior parte dei casi, è indicata una combinazione di resezione e vagotomia. Periodo postoperatorio include l'assunzione di farmaci e la terapia dietetica.

Malignità

Una tale complicazione delle ulcere gastriche come la malignità non è altro che una degenerazione delle lesioni ulcerative in oncologia. Le ragioni per lo sviluppo di un tale processo non sono completamente comprese, ma il fattore di influenza degli stimoli meccanici, termici e chimici non è escluso.

Il cancro inizia con una cicatrice che rimane dopo l'ulcera. Esistono diversi tipi di oncologia che differiscono nel loro aspetto:

• polipoide;
• a forma di piattino;
• diffuso: la forma più comune;
• infiltrante ulcerosa.

Il quadro clinico della malattia si esprime nei seguenti sintomi:

• mancanza di appetito, contro la quale c'è una diminuzione del peso corporeo;
• una diminuzione del livello di acido cloridrico;
• nausea e vomito persistente;
• sensazione di pesantezza allo stomaco;
• eruttazione con un odore sgradevole;
• pallore della pelle;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza generale;
• grave esaurimento;
• una costante sensazione di dolore.

L'eliminazione di una tale patologia è solo operabile.