Tievā zarna: atrašanās vieta, struktūra un funkcija. Tievā zarna Tievās zarnas krokas sastāv no

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Tievās zarnas (intestinum tenue) - orgāns, kurā turpinās barības vielu pārveidošanās šķīstošos savienojumos. Zarnu sulas enzīmu, kā arī aizkuņģa dziedzera un žults sulas ietekmē olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti tiek sadalīti attiecīgi aminoskābēs, taukskābēs un monosaharīdos.

Šīs vielas, kā arī sāļi un ūdens uzsūcas asinīs un limfas traukos un tiek nogādāti orgānos un audos. Zarna veic arī mehānisku funkciju, kaimiāli nospiežot chyme. Turklāt tievajās zarnās specializētās neiroendokrīnās (enteroendokrīnās) šūnas veido dažus hormonus (serotonīnu, histamīnu, gastrīnu, holecistokinīnu, sekretīnu un citus).

Tievā zarna ir garākā gremošanas caurules daļa (dzīvam cilvēkam - līdz 5 m, uz līķa - 6-7 m). Tas sākas no kuņģa pīlora un beidzas ar ileocecal (ileocecal) atveri tievās zarnas krustojumā uz lielo. Tievā zarna ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileum. Pirmais ir īss - 25-30 cm; Aptuveni 2/5 no pārējās tievās zarnas garuma nokrīt tukšajā zarnā un 3/5 uz ileumu. Zarnu lūmena platums pakāpeniski samazinās no 4-6 cm divpadsmitpirkstu zarnā līdz 2,5 cm ileumā.

Tievās zarnas sienas struktūra

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Tievās zarnas sienas struktūra visās sadaļās ir līdzīga. Tas sastāv no gļotādas, submucosa, muskuļiem un serozām membrānām.

Gļotāda

Gļotādai ir raksturīgs reljefs tikai makro- un mikroskopisko veidojumu dēļ tievās zarnas... Tās ir apļveida krokas (vairāk nekā 600), villi un kriptas.

Spirālveida vai apļveida krokasizvirzās zarnu lūmenā ne vairāk kā par 1 cm.Šādu kroku garums ir no pusi līdz divām trešdaļām, dažreiz līdz visam zarnu sienas apkārtmēram. Kad zarna ir piepildīta, krokas nav izlīdzinātas. Pārejot uz zarnu distālo galu, kroku izmērs samazinās, un attālums starp tiem palielinās. Krokas veido gļotāda un submucosa (sk. Atl.).

Attēls: 4.15. Zarnu villi un tievās zarnas kriptas

Attēls: 4.15. Zarnu villi un tievās zarnas kriptas:
A - skenējošā mikroskopija;
B un C - gaismas mikroskopija:
1 - villi gareniskajā griezumā;
2 - kriptas;
3 - kausu šūnas;
4 - Paneth šūnas

Visa gļotādas virsma krokās un starp tām ir pārklāta zarnu villi(4.15. Att.; Sk. Atl.). To kopējais skaits pārsniedz 4 miljonus. Tie ir miniatūri gļotādas lapas formas vai pirkstu formas izaugumi, kuru biezums ir 0,1 mm un augstums 0,2 mm ( divpadsmitpirkstu zarnas) līdz 1,5 mm (ileumā). Villu skaits ir arī atšķirīgs: no 20-40 uz 1 mm 2 divpadsmitpirkstu zarnā līdz 18-30 uz 1 mm 2 ileumā.

Katra villi veido gļotādu; gļotādas un submucosa muskuļu plāksne tajā neiekļūst. Villu virsma ir pārklāta ar viena slāņa kolonnu epitēliju. Tas sastāv no absorbējošām šūnām (enterocītiem) - aptuveni 90% no šūnām, starp kurām mijas gļotas izdalošās kausa šūnas un enteroendokrīnās šūnas (apmēram 0,5% no visām šūnām). Elektronu mikroskops atklāja, ka enterocītu virsma ir pārklāta ar daudziem mikrovilliem, kas veido otas robežu. Mikrovilli klātbūtne palielina tievās zarnas gļotādas absorbcijas virsmu līdz 500 m 2. Mikrovillu virsma ir pārklāta ar glikokaliksa slāni, kas satur hidrolītiskos enzīmus, kas noārda ogļhidrātus, polipeptīdus un nukleīnskābes. Šie fermenti nodrošina parietālās gremošanas procesu. Sadalītās vielas tiek transportētas caur membrānu šūnā - tās uzsūcas. Pēc intracelulārām transformācijām absorbētās vielas izdalās saistaudos un iekļūst asins un limfas traukos. Epitēlija šūnu sānu virsmas ir cieši saistītas viena ar otru, izmantojot starpšūnu kontaktus, kas novērš vielu iekļūšanu no zarnu lūmena subepitēlija saistaudos. Izkaisīto pa vienai kausa šūnu skaits pakāpeniski palielinās no divpadsmitpirkstu zarnas līdz ileum. Viņu izdalītās gļotas mitrina epitēlija virsmu un veicina pārtikas daļiņu kustību.

Villu pamats sastāv no vaļīgas saistaudi pašu gļotādas slānis ar elastīgo šķiedru sietu, kurā zarojas asinsvadi un nervi. Villu centrā limfātiskais kapilārs akli beidzas virsotnes pārejās, sazinoties ar submucosal slāņa limfātisko kapilāru pinumu. Gar villu tiek uzliktas gludās muskulatūras šūnas, kuras retikulārās šķiedras savieno ar epitēlija pamatmembrānu un villu stromu. Gremošanas laikā šīs šūnas saraujas, villi saīsinās, sabiezē, un to asins un limfātisko trauku saturs tiek izspiests un nonāk vispārējā asins un limfas plūsmā. Kad muskuļu elementi ir atslābināti, villi iztaisno, uzbriest, un barības vielas, kas absorbētas caur ekstremitāšu epitēliju, nonāk traukos. Intensīvākā absorbcija ir divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā.

Gļotādas cauruļveida invaginācijas atrodas starp villiem - kriptas,vai zarnu dziedzeri (4.15. Att.; Atl.). Kriptu sienas veido dažāda veida sekrēcijas šūnas.

Katras kriptas pamatnē ir pakešu šūnas, kas satur lielas sekrēcijas granulas. Tie satur enzīmu un lizocīma (baktericīdas vielas) kopu. Starp šīm šūnām ir mazas, slikti diferencētas šūnas, kuru sadalīšanās dēļ tiek atjaunots kriptas un bārkstiņu epitēlijs. Tika konstatēts, ka zarnu epitēlija šūnu atjaunošanās cilvēkiem notiek ik pēc 5-6 dienām. Virs Pack šūnām ir gļotas izdalošās šūnas un enteroendokrīnās šūnas.

Tievajās zarnās kopumā ir vairāk nekā 150 miljoni kriptu - līdz 10 tūkstošiem uz 1 cm 2.

Divpadsmitpirkstu zarnas submucous slānī ir sazarotas cauruļveida divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri, kas zarnu kriptās izdala gļotādu noslēpumu, kas piedalās no kuņģa nākošās sālsskābes neitralizācijā. Daži dziedzeru sekrēcijā ir atrodami arī daži fermenti (peptidāzes, amilāzes). Vislielākais dziedzeru skaits ir zarnu proksimālajās daļās, tad tas pamazām samazinās, un distālajā daļā tie vispār izzūd.

Gļotādas lamina proprijā ir daudz retikulāru šķiedru, kas veido villu "skeletu". Muskuļu plāksne sastāv no gludo muskuļu šūnu iekšējiem apļveida un ārējiem gareniskajiem slāņiem. No iekšējā slāņa atsevišķas šūnas iziet villu saistaudos un submucosā. Villu centrālajā daļā atrodas akli slēgts limfātiskais kapilārs, ko bieži sauc par piena trauku, un asins kapilāru tīkls. Meisnera pinuma nervu šķiedras atrodas līdzīgā veidā.
Visā tievajā zarnā limfoīdie audi gļotādā veido mazus atsevišķus folikulus, kuru diametrs ir līdz 1 - 3 mm. Turklāt distālajā ileumā, pusē, kas atrodas pretī mezenterijas stiprinājumam, ir mezglu grupas, kas veido folikulāras plāksnes (Peyer plāksterus) (4.16. Att.; Atl.).

Attēls: 4.16. Tievās zarnas struktūra

Attēls: 4.16. Tievās zarnas struktūra:
1 - muskuļu slānis;
2 - mezentērija;
3 - serozā membrāna;
4 - atsevišķi folikulas;
5 - apļveida krokas;
6 - gļotāda;
7 - folikulāra plāksne

Tās ir plakanas, iegarenas plāksnes gar zarnu, kas sasniedz vairākus centimetrus garu un 1 cm platumu. Folikuliem un plāksnēm, tāpat kā limfoīdiem audiem kopumā, ir aizsargājoša loma. Bērniem no 3 līdz 15 gadu vecumam ir aptuveni 15 000 vientuļo limfmezglu. Vecumā viņu skaits samazinās. Plākšņu skaits samazinās arī vecumā no 100 bērniem līdz 30-40 pieaugušajiem; gados vecākiem cilvēkiem tās gandrīz nekad nav sastopamas. Zarnu villi parasti nav plāksnīšu zonā.

Submucosa

Tauku šūnu kopas ir izplatītas submucosa. Šeit atrodas koroīdu un nervu pinumi, un dziedzeru sekrēcijas sekcijas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā.

Muskuļu membrāna

Tievās zarnas muskuļu membrānu veido divi muskuļu audu slāņi: iekšējais, jaudīgākais, apļveida un ārējais - gareniskais. Starp šiem slāņiem atrodas starpmuskulārais pinums, kas regulē zarnu sienas kontrakciju.

Tievās zarnas motora aktivitāti attēlo peristaltiskas, viļņainas kustības un ritmiska segmentācija (4.17. Att.).

Attēls: 4.17. Tievās zarnas kustīgums:
A - svārsta kustība (ritmiska segmentācija); B - peristaltiskas kustības

Tie rodas apļveida muskuļu saraušanās dēļ, izplatās gar zarnu no kuņģa līdz tūpļam un noved pie himas virzīšanās un sajaukšanās. Kontrakcijas vietas mijas ar relaksācijas vietām. Kontrakciju biežums samazinās virzienā no augšējās zarnas (12 / min) uz apakšējo (8 / min). Šīs kustības regulē autonomā nervu sistēma un hormoni, no kuriem lielākā daļa veidojas pašā kuņģa-zarnu traktā. Simpātisks nervu sistēma nomāc tievās zarnas motorisko aktivitāti, un parasimpātiskais to pastiprina. Zarnu kustības saglabājas pēc vagusa un simpātisko nervu iznīcināšanas, bet kontrakciju spēks samazinās, kas norāda uz šo kontrakciju atkarību no inervācijas; tas attiecas arī uz peristaltiku. Segmentācija ir saistīta ar zarnu gludajiem muskuļiem, kas var reaģēt uz vietējiem mehāniskiem un ķīmiskiem stimuliem. Viens no šiem ķīmiskās vielas ir serotonīns, kas rodas zarnās un stimulē tā kustību. Tādējādi tievās zarnas kontrakcijas regulē ārējie nervu savienojumi, gluds muskulis un vietējie ķīmiskie un mehāniskie faktori.

Ja netiek patērēts ēdiens, dominē peristaltiskas kustības, kas veicina chyme attīstību. Pārtikas uzņemšana tos kavē - sāk dominēt kustības, kas saistītas ar zarnu satura sajaukšanu. Motilitātes ilgums un intensitāte ir atkarīga no pārtikas sastāva un kaloriju satura un samazinās secībā: tauki - olbaltumvielas - ogļhidrāti.

Serozā membrāna

Serozā membrāna aptver tievo zarnu no visām pusēm, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu, kas ir pārklāts tikai vēderplēves priekšā.

Divpadsmitpirkstu zarnas

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas)ir pakavas forma (skat. Atl.). Sākotnējo zarnu segmentu no trim pusēm pārklāj vēderplēve, t.i. atrodas intraperitoneāli. Atlikušo lielo daļu palielina aizmugurē vēdera siena un ar vēderplēvi ir pārklāts tikai priekšā. Pārējām zarnu sienām ir saistaudu (adventitia) membrāna.

Zarnās izšķir augšējo daļu, sākot no kuņģa pīlora un guļot jostas skriemeļa I līmenī, nolaižoties, kas pa mugurkaulu pa labi nokāpj līdz jostas skriemeļa III līmenim, un apakšējā, pārejot pēc neliela liekuma uz augšu, jostas skriemeļa II līmenī, tukšajā zarnā. Augšējā daļa atrodas zem aknām, diafragmas jostas daļas priekšā, lejupejošā daļa atrodas blakus labajai nierei, atrodas aiz žultspūšļa un šķērsvirziena resnās zarnas un apakšējā daļa atrodas netālu no aortas un apakšējās dobās vēnas, tās priekšā šķērso tukšās zarnas mezenteriālo sakni.

Aizkuņģa dziedzera galva atrodas divpadsmitpirkstu zarnas līkumā. Pēdējo izdalošais kanāls kopā ar parasto žultsvadu slīpi iekļūst zarnu lejupejošās daļas sienā un atveras gļotādas augstumā, ko sauc par lielāko papillu. Ļoti bieži 2 cm virs lielās papillas izvirzās maza papilla, uz kuras atveras papildu aizkuņģa dziedzera kanāls.

Divpadsmitpirkstu zarnas saites savieno ar aknām, nierēm un šķērsvirziena resno zarnu. Hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saitē ir kopīgs žultsvads, vārtu vēna, aknu artērija un aknu limfvadi. Atlikušajās saitēs ir artērijas, kas piegādā asinis kuņģim un mezentērijai.

Lean un ileum

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Izdilis (tukšās zarnas) un ileum (ileum) zarnas (skat. Atl.) No visām pusēm ir pārklātas ar serozu membrānu (vēderplēvi) un kustīgi ir apturētas no vēdera aizmugurējās sienas uz mezenterijas. Tie veido daudzas cilpas, kuras dzīvā cilvēkā peristaltisku kontrakciju dēļ pastāvīgi maina savu formu un stāvokli, aizpildot lielākā daļa vēderplēves dobums.

Starp tukšo zarnu un ileumu nav anatomisku robežu; pirmā cilpas atrodas galvenokārt vēdera kreisajā pusē, un otrā cilpas aizņem tās vidējo un labo daļu. Priekšpusē pie tievās zarnas ir piestiprināts liels omentums. Vēdera apakšējā labajā daļā (ileumā) ileum atveras resnās zarnas sākumā. Asinsvadi un nervi tuvojas zarnām gar mezenteriju.

Asins piegāde tievajās zarnās

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Asins piegāde tievajās zarnās notiek caur mezenteriālajām artērijām un aknu artēriju (divpadsmitpirkstu zarnā). Tievā zarna tiek inervēta no vēdera dobuma un vagusa nerva autonomās nervu sistēmas pinumiem.

Runājot par funkcionalitāti un struktūras unikalitāti, tievās zarnas gļotāda atgādina dārga SUV RANGE ROVER motora nodalījumu, kurā automobiļu dizaineri ierobežotā motora nodalījuma tilpumā ir iebūvējuši maksimālo mehānismu un agregātu skaitu, garantējot automašīnas zīmola uzticamību un izturību.

Visu labi koordinētam darbam, kura viena no neatņemamajām daļām ir, ir nepieciešama maksimāla gļotādas aizsardzība un veselīgs stāvoklis. Daļējs gļotādas epitēlija šūnu bojājums ķermenim nav bīstams. Ar milzīgu sakāvi nav iespējams ātri atgūties. Traucēta reģenerācija samazina zarnu villu absorbciju un aizsargfunkcijas.

Dažādas informācijas ikdienas plūsmas apstākļos katram interesentam noderēs pamatzināšanas par tievās zarnas gļotādas mērķi, struktūru, simptomiem un slimībām, ārstēšanas metodēm un metodēm, profilaksi.

Zarnu gļotādas galvenais uzdevums ir nākamais barības vielu sadalīšanas posms ar zarnu sulas enzīmiem ar turpmāku pārstrādātu produktu uzņemšanu asinīs, kam seko transportēšana ķermeņa šūnās.

Turklāt gļotādas apvalki aizsargā apstrādāto pārtikas masu no toksīnu un mikroorganismu iekļūšanas. Dabas radītās ērģeļu struktūras iezīme ir neliela kopēja platība 0,58-0,72 m², kas darbības laikā palielinās piecas līdz septiņas reizes, līdz 5,5 m².

Maltītes laikā bārkstiņu kustība nodrošina maksimālu barības vielu maisījuma uzsūkšanos. Ķīmiskie, mehāniskie kairinātāji arī iedarbina bārkstiņas, nodrošinot ķermeņa pretmikrobu, anti-toksisku aizsardzību.

Dažādu iemeslu dēļ pasliktinās tievās zarnas gļotādas darbība. Kam vispirms jāpievērš uzmanība?

Parasti slimības simptomi

Atkarībā no smaguma pakāpes slimības simptomi parādās:

• Sāpīgi uzbrukumi vēderā, kas izpaužas periodiskas kontrakcijas.
• Šķidra izkārnījumi 2-3 reizes dienā.
• Stabila caurejas un aizcietējuma maiņa.
• Sāpīga reakcija uz tievās zarnas manuālu pārbaudi.
• Šķidruma pārliešanas sajūta zarnās, kad mainās ķermeņa stāvoklis.
• Ķermeņa svara samazināšana.

Svarīgs! Sakarā ar kuņģa-zarnu trakta slimības pazīmju līdzību, precīzu diagnozi nosaka hepatologs.

Uzskaitītie simptomi norāda uz izskatu iekaisuma procesi tievās zarnas gļotādā, viena no kuņģa un zarnu trakta slimību veidiem.

Slimības diagnosticēšana

Lai noskaidrotu gļotādas bojājuma vietu, iekaisuma sākuma avotu un apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas pārbaudes metodes:

Slimības formas, rašanās cēloņi

Tiek saukti notiekošie slimības procesi, iekaisuma slimība tievās zarnas gļotāda. Atkarībā no cēloņiem un rašanās ātruma, enterīts tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā.

Akūts enterīts

Notikuma cēloņi

• Ķermeņa saindēšanās ar pārtikas toksikoloģisku infekciju.
• Spēcīga alkohola, pikanta, raupja ēdiena ļaunprātīga izmantošana.
• Baktēriju, vīrusu infekcija.
• Alerģija pret pārtiku.

Sākot ar caureju, vemšanu, sliktu dūšu, spastiskām sāpēm, slimība pāriet nākamajā stadijā, kā rezultātā temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C un augstāk, strauji samazinās asinsvadu tonuss, intoksikācija un ķermeņa vājināšanās.

Ārstēšana

Iespējas: akūta forma enterīts prasa pacienta obligātu ievietošanu slimnīcā gastroenterologa uzraudzībā un ārstēšanā.

Integrēta pieeja ārstēšanai nosaka tās efektivitāti. Izrakstīto zāļu lietošana uzlabo, nodrošina nepieciešamo enzīmu ražošanu, atvieglo dehidratācijas simptomus un atjauno šķidruma līdzsvaru organismā. Sorbentu lietošana paātrina toksisko vielu izvadīšanu no organisma, normalizē defekācijas procesu. Imūnstimulatori, vitamīni veicina ātru ķermeņa atjaunošanos.

Ārstēšanas efekts nebūs pilnīgs, ja netiks izmantota īpaša diēta, kuras mērķis ir. Pacients ēd pārtikas produktus un traukus ar biezeni, mīkstu konsistenci, lai izslēgtu orgāna ievainojumus dziedināšanas periodā.

Lietošanai paredzēts:

• Veģetārās zupas, vājš vistas buljons.
• Zivis, gaļa vārītā, tvaika gatavošanā.
• Vārīti, tvaicēti rīsi, kartupeļi, tvaicēti dārzeņi.
• Kompoti, želeja.
• Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu.

Aizliegts lietot:

• Dārzeņu un augļu salāti ar rupjām šķiedrām.
• Kūpināti, cepti ēdieni.
• Sēnes neatkarīgi no gatavošanas metodes.
• Alkohols, kvass, soda.
• Garšvielas, karstas garšvielas.
• Ātri ogļhidrāti miltu saldu produktu veidā.

Lai atvieglotu gremošanu, jums jāēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Svarīgs! Paasinājuma periodā pirmajās 3-4 dienās jums pilnībā jāatturas no pārtikas. Ēšanas sākums tiek saskaņots ar gastroenterologu.

Kad tievās zarnas gļotāda ir inficēta ar streptokokiem un agresīvu mikrofloru, tā attīstās primārais posms hroniskas slimības... Saistīts hroniskas slimības iekšējie orgāni persona ir provocēta 15-20% pacientu sekundārā hroniskā enterīta rašanās.

Sāpīgas sajūtas, ko izraisa manuāla vēdera pārbaude, šķidruma kustības sajūta zarnās, meteorisms, svara zudums ir svarīgi enterīta simptomi, kas ir pārgājis ilgstošā stadijā.

Ārstēšana

Gļotādas iekaisuma hroniskas formas rezultātā pasliktinās barības vielu uzsūkšanās, tiek traucēta pārtikas gremošana.

Ilgstošas \u200b\u200bizmaiņas gļotādas struktūrā novērš orgāna ātru atjaunošanos.

Hroniskas formas ārstēšanā tiek izmantota medicīniskā uztura kombinācija ar zāļu terapiju. Noteikti narkotiku lietošanas kursi ar aptverošām, savelkošām īpašībām. Tiek izmantots ķermeņa intravenozais uzturs. Dažos gadījumos metabolisma atjaunošanai tiek nozīmētas hormonālas, antibakteriālas vielas, vitamīnu kompleksi.

Gremošanas sistēmas izkraušanas laikā obligāti jāievēro īpaša diēta, kas tiek piemērota ilgu laiku, dažreiz pārejot uz mūža uztura veidu. Pārtikai vajadzētu būt aptverošai iedarbībai, nevis kairināt kuņģi. Pārtikas uzņemšanai tiek izmantota atkārtoti izmantojama metode, 5-7 reizes dienā. Ar pastiprinātām sāpēm ir nepieciešams lietot auzu buljonu, želeju, atsakoties no cietiem ēdieniem.

Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas 1,5-2 mēnešus viņam jāievēro diēta, kas izslēdz spēcīgu ēdienu sildīšanu un atdzesēšanu, cietos ēdienus ar šķiedrvielu klātbūtni. Pārtikā ogļhidrātu, tauku un sāls daudzums tiek samazināts par 40-70% (līdz 6 g / dienā). Tajā pašā laikā tiek saglabāta olbaltumvielu norma pieaugušajam.

• Dārzeņu zupu biezenis.
• Liesa zivs, gaļa vārītā vai tvaika gatavošanā.
• Tvaicēts olu omlete, mīksti vārīta ola.
• Labi vārīti graudaugi (auzu pārslu, griķi, baltie rīsi).
• Vārīti dārzeņi, augļi.
• Liesie piena produkti.
• Novecojusi baltmaize.

• Ieguves buljoni.
• Alkohols, smēķēšana.
• Atdzesēti, gāzēti dzērieni, sulas.
• Svaigi dārzeņi, augļi.
• Piens.

Svarīgs! Ilgtermiņa uzlabošanās notiek tikai ilgstošas \u200b\u200bkuņģa-zarnu trakta izkraušanas un tievās zarnas gļotādas atjaunošanas spējas gadījumā.

Palīdzība kompleksa ārstēšana tievās zarnas gļotāda ir ārstniecības augu izmantošana, kas pazīstama daudziem cilvēkiem.

Tradicionālās medicīnas receptes

Lai mazinātu iekaisumu, likvidētu spazmas, cīnītos ar mikrobiem, apņemtu orgānu un mazinātu sāpes, papildus galvenajai dziedināšanas programmai tiek izmantoti labi pazīstami ārstniecības augi:

• No augu uzlējumiem bieži lieto kumelīšu un kliņģerīšu infūziju.

Infūziju lietošana atbrīvo toksīnus, caureju un sāpes zarnās.

• Ar hronisku enterokolītu palīdz izmantot biezeni ābolus, upeņu, ķiršu augļu novārījumu, kas sagatavots ūdens vannā.

• Papildu svaigi spiestu ārstniecības augu sulu uzņemšana maisījumā ar vienādu medus tilpumu uzlabo zāļu terapijas kursa efektu.

Svarīgs! Recepšu kvalitāte, devas, lietošanas biežums tradicionālā medicīna nosaka ārstējošais hepatologs.

Profilakse

Galvenais, izslēdzot tievās zarnas gļotādas slimības, ir racionālas diētas ievērošana. Uzturam jābūt līdzsvarotam attiecībā uz olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, mikroelementu, vitamīnu daudzumu.

Ir atļauts izmantot tikai kvalitatīvus produktus, zināmas izcelsmes dabas dāvanas. Šajā gadījumā pati pārtika nodrošina profilaktisku un ārstniecisku efektu.

Kad parādās simptomi un sāpes, obligāta speciālistu vizīte ir nepieciešama, lai identificētu un savlaicīgi ārstētu vielmaiņas traucējumus, endokrīnās slimības un kuņģa-zarnu trakta slimības. Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana, recepšu medikamentu ievērošana, kā to ir noteikuši ārsti, ir jāievēro ikvienai personai.

Svarīga stiprināšanas saite asinsvadu sistēma un gļotādas iekaisuma ārstēšanas paātrināšana ir labvēlīgu dabas faktoru - jūras klimata, minerālūdens dzeršanas, dubļu terapijas, veselīga klimata - kombinācija ar dozētām fiziskā aktivitātespēj pagarināt vitalitāti un ilgmūžību.

Antons palazņikovs

Gastroenterologs, terapeits

Darba pieredze 7 gadu garumā.

Profesionālās iemaņas: kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.

Cilvēka kuņģa-zarnu traktā ir vissarežģītākā sistēma gremošanas orgānu mijiedarbība un mijiedarbība. Viņi visi ir nesaraujami saistīti viens ar otru. Viena orgāna nepareiza darbība var izraisīt visas sistēmas kļūmi. Visi viņi veic savus uzdevumus un nodrošina normālu ķermeņa darbību. Viens no kuņģa un zarnu trakta orgāniem ir tievā zarna, kas kopā ar resno zarnu veido zarnu.

Tievās zarnas

Orgāns atrodas starp resno zarnu un kuņģi. Sastāv no trim sekcijām, kas iet viena otrā: divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum. Tievajās zarnās pārtikas putra, kas apstrādāta ar kuņģa sulu un siekalām, tiek pakļauta aizkuņģa dziedzera, zarnu sulai un žulti. Maisot orgāna lūmenā, ķimiks beidzot tiek sagremots un tā šķelšanās produkti tiek absorbēti. Tievā zarna atrodas vēdera vidusdaļā, pieaugušajam tā garums ir aptuveni 6 metri.

Sievietēm zarnas ir nedaudz īsākas nekā vīriešiem. Medicīniskie pētījumi ir parādījuši, ka mirušam cilvēkam ir garāks orgāns nekā dzīvam cilvēkam, kas ir saistīts ar muskuļu tonusa trūkumu pirmajā. Tievās zarnas plānās un ileālās daļas sauc par mezenterisko daļu.

Struktūra

Cilvēka tievā zarna ir cauruļveida, 2-4,5 m gara. Apakšējā daļā tā robežojas ar cecum (tā ileocecal vārstu), augšējā daļā ar kuņģi. Divpadsmitpirkstu zarna atrodas vēdera dobuma aizmugurējā reģionā, un tai ir C forma. Vēdera vēdera centrā ir tukšā dūša, kuras cilpas no visām pusēm ir pārklātas ar membrānu un brīvi atrodas. Peritoneuma apakšējā daļā atrodas ileums, kam raksturīgs palielināts asinsvadu skaits, to lielais diametrs un biezas sienas.

Tievās zarnas struktūra ļauj barības vielas ātri uzsūcas. Tas ir saistīts ar mikroskopiskiem izaugumiem un villiem.

Sadalījumi: divpadsmitpirkstu zarnas

Šīs daļas garums ir aptuveni 20 cm. Zarnas, it kā, aizklāj aizkuņģa dziedzera galvu C formas cilpā vai pakavā. Pirmā daļa - augšupejoša - atrodas kuņģa pīlorā. Dilstošais garums nepārsniedz 9 cm.Šīs daļas tuvumā ir kopēja žults plūsma un aknas ar vārtu vēnu. Apakšējā zarnu līkums ir izveidots 3. jostas skriemeļa līmenī. Tuvumā atrodas labā niere, kopīgs žultsvads un aknas. Kopējā žultsvada rieva iet starp aizkuņģa dziedzera lejupejošo daļu un galvu.

Horizontālā sekcija atrodas horizontālā stāvoklī 3. jostas skriemeļa līmenī. Augšējā daļa pārvēršas par izdilis, padarot asu līkumu. Gandrīz viss divpadsmitpirkstu zarnas (izņemot ampulu) atrodas retroperitoneālajā telpā.

Sadalījumi: izdilis un iliac

Turpmākās tievās zarnas - tukšās zarnas un ileum - sekcijas tiek uzskatītas par kopīgām to līdzīgās struktūras dēļ. Tās ir mezenteriskā komponenta sastāvdaļas. Septiņas izdilis cilpas atrodas vēdera dobumā (pa kreisi augšējā daļa). Tās priekšējo virsmu ierobežo omentum, no aizmugures - parietālais vēderplēve.

Peritoneuma apakšējā labajā daļā atrodas ileums, kura pēdējās cilpas atrodas blakus urīnpūslim, dzemdei, taisnās zarnas un sasniedz iegurņa dobumu. Dažādās vietās tievās zarnas diametrs svārstās no 3 līdz 5 cm.

Tievās zarnas funkcijas: endokrīnās un sekrēcijas

Tievā zarna cilvēka ķermenī veic šādas funkcijas: endokrīnā, gremošanas, sekrēcijas, absorbcijas, kustības.

Per endokrīnā funkcija reaģē īpašas šūnas, kas sintezē peptīdu hormonus. Papildus zarnu darbības regulēšanas nodrošināšanai tie ietekmē arī citas ķermeņa sistēmas. Divpadsmitpirkstu zarnā šīs šūnas ir koncentrētas vislielākajā skaitā.

Gļotādas dziedzeru aktīvais darbs nodrošina tievās zarnas sekrēcijas funkcijas zarnu sulas izdalīšanās dēļ. No pieaugušā cilvēka dienā izdalās apmēram 1,5-2 litri. Zarnu sula satur disaharīdus, sārmainā fosfatāze, lipāze, katepsīni, kas iesaistīti pārtikas biezputru sadalīšanās procesā taukskābēs, monosaharīdos un aminoskābēs. Lielais sulu saturošo gļotu daudzums aizsargā tievo zarnu no agresīvas ietekmes un ķīmiskiem kairinājumiem. Arī gļotas ir iesaistītas fermentu absorbcijā.

Absorbcija, motora un gremošanas funkcijas

Gļotāda spēj absorbēt pārtikas putru noārdīšanās produktus, zāles un citas vielas, kas uzlabo imunoloģiskā aizsardzība un hormonu sekrēcija. Uzsūkšanās procesā tievā zarna caur limfas un asins kapilāriem piegādā ūdeni, sāļus, vitamīnus un organiskos savienojumus vistālākajiem orgāniem.

Tievās zarnas gareniskie un iekšējie (apļveida) muskuļi rada apstākļus pārtikas putru kustībai caur orgānu un tās sajaukšanos ar kuņģa sulu. Pārtikas gabalu berzi un sagremošanu nodrošina tā sadalīšana mazās daļās kustības laikā. Tievā zarna aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesos, kam zarnu sulas ietekmē notiek fermentatīvā šķelšanās. Pārtikas uzsūkšanās visās zarnu daļās noved pie tā, ka resnajā zarnā kopā ar cīpslām, fascijām un skrimšļa audiem nonāk tikai nesagremojami un nesagremojami pārtikas produkti. Visas tievās zarnas funkcijas ir nesaraujami saistītas un kopā nodrošina orgāna normālu produktīvu darbu.

Tievās zarnas slimības

Pārkāpumi orgāna darbā noved pie visas gremošanas sistēmas disfunkcijas. Visas tievās zarnas daļas ir savstarpēji saistītas, un patoloģiskie procesi vienā no departamentiem nevar neietekmēt pārējo. Tievās zarnas slimības klīniskā aina ir gandrīz vienāda. Simptomi izpaužas kā caureja, rīboņa, meteorisms un sāpes vēderā. Tiek novērotas izmaiņas izkārnījumos: liels gļotu daudzums, nesagremota ēdiena paliekas. Tas ir bagātīgs, varbūt vairākas reizes dienā, bet vairumā gadījumu tajā nav asiņu.

Visbiežāk sastopamās tievās zarnas slimības ir enterīts, kam ir iekaisuma raksturs, tas var notikt akūtā vai hroniskā formā. Tās attīstības cēlonis ir patogēna flora. Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu gremošana tievajās zarnās tiek atjaunota dažu dienu laikā. Hronisks enterīts traucētu absorbcijas dēļ var izraisīt zarnu simptomus. Pacientam var būt anēmija, vispārējs vājums, svara zudums. Deficīts folijskābe un B grupas vitamīni ir glosīta, stomatīta, ievārījuma cēloņi. A vitamīna trūkums izraisa krēslas redzes traucējumus, sausu radzeni. Kalcija trūkums - osteoporozes attīstība.

Tievās zarnas plīsums

Tievā zarna ir visvairāk uzņēmīga pret traumatiskiem bojājumiem. To veicina tā ievērojamais garums un neaizsargātība. 20% gadījumu tievās zarnas slimību gadījumā notiek tās izolēta plīsums, kas bieži notiek uz citu vēdera dobuma traumatisku ievainojumu fona. Tās attīstības cēlonis visbiežāk ir diezgan spēcīgs tiešs trieciens vēderam, kā rezultātā zarnu cilpas tiek nospiestas pret mugurkaulu, iegurņa kauliem, kas izraisa to sienu bojājumus. Zarnu plīsumu papildina ievērojama pacienta iekšēja asiņošana un šoks. Ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - vienīgā ārstēšanas metode. Tās mērķis ir apturēt asiņošanu, atjaunot normālu zarnu caurlaidību un rūpīgi notīrīt vēdera dobumu. Operācija jāveic savlaicīgi, jo atstarpes neievērošana var būt letāla gremošanas traucējumu, bagātīga asins zuduma un nopietnu komplikāciju parādīšanās rezultātā.

Cilvēka ķermenis satur tievo zarnu, kas atrodas starp kuņģi un resno zarnu. Tievās zarnas kanāls ir iesaistīts pārtikas pārstrādē.

Tievā zarna ir iesaistīta svarīgs process pārtikas asimilācija.

Kuņģa-zarnu trakta nodaļa

Īss ievads anatomijā. Tievā zarnā ir pirmā, garākā cilvēka kuņģa-zarnu trakta daļa, kas ir ķermeņa laboratorija. Ārēji tievās zarnas kanāls izskatās kā caurule, kuras garums ir no 2 līdz 4 metriem. Tievās zarnas diametrs nemanāmi sašaurinās, sākumā tas ir 4 - 6 cm, pēc tam 2,5 - 3 cm. Tievā zarna sākas no kuņģa sfinktera un beidzas ar pāreju uz resno zarnu.

Visā orgāna garumā rodas sekrēcija, kas piedalās gremošanas procesā. Nodaļā gremošanas trakts, zarnu, aizkuņģa dziedzera un liesas izdalīto ķīmisko elementu ietekmē tiek veikta sākotnējā ienākošā pārtikas sadalīšana enerģijā, celtniecības vielas. Šeit beidzas pārtikas masas ķīmiskā apstrāde. Pārtikas maisījuma sajaukšanu un kustību veicina regulāra orgānu sieniņu muskuļu kontrakcija.

Tievās zarnas struktūra

Tievajās zarnās viss garums ir sadalīts sekcijās. Saskaņā ar ķermeņa anatomiju ir trīs daļas.

Divpadsmitpirkstu zarnas

Divpadsmitpirkstu zarna ir sākotnējā sekcija, 21 cm gara (12 rādītājpirksti). Divpadsmitpirkstu zarnas cilpa pārklāj aizkuņģa dziedzeri, vizuāli līdzīga burtam "C"... Sižets sastāv no četrām daļām:

• augšupejošs;
• dilstoša;
• horizontāls;
• tops.

Augšdaļā sākas orgāns netālu no kuņģa sfinktera - apmēram 4 cm gara cilpa. Tas pamazām pārvēršas par lejupejošu, kas izliekas ap galvenajiem orgāniem: aknām, žultsvadiem. Tad tas iet uz leju, turoties labajā pusē. Jostas atnešanās trešā skriemeļa līmenī tas pagriežas pa kreisi, izveidojot apakšējo līkumu, apņemot aknas un nieres. Dilstošās daļas kopējais garums ir aptuveni 9 cm.Tajā pašā vietā, sākot no aizkuņģa dziedzera līdz lejupejošajai daļai, atrodas žultsvads. Viņi kopā ar aizkuņģa dziedzeri caur sprauslu nonāk tievā zarnā.

Nākamā sadaļa aizpilda dobumu pie trešā jostas skriemeļa horizontālā stāvoklī. Virziens uz augšu pārvēršas par augšupejošu.
Augšupejošā nodaļa ir noslēdzošā. Piestiprinot starpsienu ar muskuļiem, otrā skriemeļa augstumā tas strauji saliekas, pāriet tukšajā zarnā. Netālu atrodas aortas mezenterālā vēna, artērija un vēdera telpa.

Jejunum

Augšpusē vēderplēvi kreisajā pusē aizņem tukšā dūša. Tas sastāv no 7 eņģēm, kuras priekšā aizver liels eļļas blīvējums. Aiz muguras tie atrodas blakus vēdera dobuma plānajai sienai.

Ileum

Labajā pusē, apakšā, vēdera dobums ir piepildīts ar trešo sekciju, kuras garums ir līdz 2,6 metriem. Pēdējās cilpas iet uz leju mazā iegurņa depresijā, pievienojas urīnam, dzemdei un gremošanas trakta (taisnās zarnas) noslēdzošajai daļai.

Vājās un apakšstilba daļas uzbūves veids ir līdzīgs, tie kalpo kā tievās zarnas savienojošā kroka. Peritoneum pilnībā pārklāj zarnu, tā plastiskuma dēļ tas ir piestiprināts pie vēdera aizmugurējās sienas.

Orgānu sienas anatomija

Sienu struktūra ir vienāda visiem orgāniem, izņemot divpadsmitpirkstu zarnas. Detalizēti apsvērsim, cik slāņu ir uz sienām:

• Gļotādas. Iekšējā apvalka struktūra ir īpaša, tā ir raksturīga tikai plānām zarnu sienām. Divpadsmitpirkstu zarnas krokas, villi un cauruļveida ieplakas - orgānu sienu anatomija. Tievās zarnas gļotāda ir pārklāta pa visu virsmu ar krokām, kas izvirzītas tās lūmenā par 1 cm. Orgāna galā krokas ir mazākas, attālums starp tām ir lielāks, bet tie nesaskaņojas pat ar piepildītu mēģeni. Krokas veido gļotāda un submucosa. Gar visu kroku virsmu starp tām atrodas gļotādas, kas veidojas no gļotādas. Miljoniem izaugumu sedz epitēlijs, kurā atrodas iesūkšanas šūnas. Šūnas ir cieši saistītas, un to radītās gļotas palīdz pārvietot pārtikas masu. Izaugumos asinsvadi ir koncentrēti, nodrošinot asins piegādi, nervu galus. Gar centru iet kapilārs, kas savienojas ar submucosa kapilāriem. Viņu tuvumā ir koncentrētas muskuļu šūnas, kas gremošanas laikā saraujas, un villi mainās pēc izmēra (sabiezē, pagarinās vai saīsinās). Izdalītais saturs nonāk vispārējā asinsritē. Ar atslābinātām mioziskām šūnām izaugumi iztaisnojas, izplešas un visas barības vielas nonāk traukos. Starp izaugumiem ir dziedzeri, kuru pamatnē atrodas sekrēcijas bāze. Tas ražo fermentus, kas atjauno dziedzeru epitēliju pēc 5 līdz 6 dienām.
• Submucous. Slānī, kas savieno gļotādu un miozisko slāni, atrodas taukaudu šūnas, nervu šķiedras un asinsvadu pinumi. Divpadsmitpirkstu zarnas struktūrā tiek pievienoti sekrēcijas dziedzeri.
• Muskuļains. Muskuļu audu iekšējais un ārējais slānis veido virsmas slāni. Starp tiem slānis, kas ir atbildīgs par motoriku, ir nervu savienojumi. Muskuļu kustīgumu attēlo viļņainas, ritmiskas kontrakcijas, kas ietekmē tūpļa proksimālo reģionu. Vibrācija kustas, pa ceļam sajaucot daļēji sagremoto pārtiku. Autonomā nervu sistēma ir atbildīga par kontrakcijām, pārmaiņus muskuļu audu relaksācijas un kontrakcijas zonas.
• Serozs. Tievā zarna ir pārklāta ar saista serozu plēvi. Tikai divpadsmitpirkstu zarnā tas ir pārklāts ar filmu tieši priekšā.

1. No anatomijas kursa atcerieties tievās un resnās zarnas anatomiskās un topogrāfiskās īpatnības un galvenos tajās notiekošos fizioloģiskos procesus.

2. Atkārtot viena slāņa epitēlija struktūru, gļotādu un dziedzeru serozo šūnu struktūru un histoķīmiskās īpašības, limfmezglu struktūru un nozīmi.

Nodarbības mērķis: Tievo un resno zarnu mikroskopiskās un ultramikroskopiskās struktūras un histofizioloģijas izpēte.

MAZA ZARNA

Anatomiski tievajās zarnās izšķir divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum. Tievajās zarnās olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti tiek ķīmiski apstrādāti.

Attīstība

Divpadsmitpirkstu zarna veidojas no vidusdaļas sākotnējās daļas priekšējās zarnas pēdējās daļas, no šīm primordijām izveidojas cilpa. Liesā un ileum veidojas no atlikušās vidus zarnas. 5-10 nedēļu attīstība: augošās zarnas cilpa tiek "iestumta" no vēdera dobuma nabas saitē, un mezentērija izaug līdz cilpai. Tālāk zarnu caurules cilpa "atgriežas" pie vēdera dobums, notiek tā rotācija un tālāka izaugsme. Villi, kriptas, divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru epitēlijs tiek veidots no primārās zarnas endodermas. Sākotnēji epitēlijs ir vienrindas kubisks, 7-8 nedēļas - viena slāņa prizmatisks.

8-10 nedēļas - villu un kriptu veidošanās. 20-24 nedēļas - apļveida kroku parādīšanās.

6-12 nedēļas - epitēlija šūnu diferenciācija, parādās kolonnu epitēlija šūnas. Augļa perioda sākums ir glikokaliksa veidošanās.

5 nedēļas - kausu eksokrinocītu diferenciācija, 6 nedēļas - endokrinocīti.

7-8 nedēļas - gļotādas un submucosa lamina propria veidošanās no mezenhīma, muskuļu membrānas iekšējā apļveida slāņa parādīšanās. 8-9 nedēļas - muskuļu membrānas ārējā gareniskā slāņa izskats. 24-28 nedēļas parādās gļotādas muskuļu slānis.

Serozā membrāna tiek uzlikta embriģenēzes 5. nedēļā no mezenhīma.

Tievās zarnas struktūra.

Tievajās zarnās izšķir gļotādu, submucosa, muskuļu un serozās membrānas.

Gļotādas strukturālā un funkcionālā vienība ir zarnu villi - gļotādas izvirzījumi, kas brīvi izvirzīti zarnu lūmenā un kriptās (dziedzeros) - epitēlija padziļināšana daudzu cauruļu veidā, kas atrodas gļotādas lamina propria.

Gļotāda sastāv no viena slāņa prizmatiska ekstremitāšu epitēlija, sava gļotādas slāņa un gļotādas muskuļu slāņa.

Epitēlijā izšķir vairākas šūnu populācijas: kolonnu epitēlija šūnas, kausu eksokrinocīti, eksokrinocīti ar acidofilām granulām (Paneth šūnas), endokrinocīti, M šūnas. To attīstības avots ir kriptas apakšā esošās cilmes šūnas, no kurām tiek veidotas cilmes šūnas. Pēdējie, mitotiski sadaloties, pēc tam diferencējas noteiktā epitēlija tipā. Priekšmeta šūnas, atrodoties kriptās, diferenciācijas laikā pārvietojas uz villu virsotni. Tie. kriptas un bārkstiņu epitēlijs ir vienota sistēma ar šūnām dažādos diferenciācijas posmos.

Fizioloģisko atjaunošanos nodrošina prekursoru šūnu mitotiskā dalīšanās. Reparatīvā reģenerācija - epitēlija defekts tiek novērsts arī ar šūnu pavairošanu vai - gļotādas rupja bojājuma gadījumā - tiek aizstāts ar saistaudu rētu.

Epitēlija slānī starpšūnu telpā ir limfocīti, kas veic imūno aizsardzību.

Kripta-villus sistēmai ir svarīga loma pārtikas sagremošanā un absorbēšanā.

Zarnu villus– no virsmas ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku epitēliju ar trim galvenajiem šūnu tipiem.

Kolonnu (apmales) villous epitēlija šūnas - uz apikālās virsmas - šķērssvītrojums, ko veido mikrovilli, kuru dēļ palielinās iesūkšanas virsma. Mikrovillus ir plānas pavedieni, un uz virsmas ir glikokalikss, ko attēlo lipoproteīni un glikoproteīni. Plasmolemma un glikokalikss satur lielu daudzumu enzīmu, kas iesaistīti absorbēto vielu (fosfatāzes, aminopeptidāzes uc) šķelšanā un transportēšanā. Intensīvākie šķelšanās un absorbcijas procesi notiek šķērsgriezuma robežas zonā, ko sauc par parietālo un membrānas gremošanu. Šūnas apikālajā daļā esošais gala tīkls satur aktīna un miozīna pavedienus. Ir arī savienojoši cieši izolējošu kontaktu un līmju joslu kompleksi, kas savieno kaimiņu šūnas un aizver saziņu starp zarnu lūmenu un starpšūnu telpām.

Zem termināla tīkla ir gludas endoplazmas retikuluma (tauku absorbcijas procesu), mitohondriju (absorbcijas enerģijas piegāde un metabolītu transports) kanāliņi un cisternas.

Epitēlija šūnas bazālajā daļā - kodols, sintētiskais aparāts (ribosomas, granulēts EPS). Golgi aparāta zonā izveidojušās lizosomas un sekrēcijas pūslīši pārvietojas uz apikālo daļu un atrodas zem gala tīkla.

Starp bazālajām daļām starp kaimiņu šūnu sānu plazmolemmām ir plašas starpšūnu telpas (kas raksturīgas šķidruma pārvadāšanā iesaistītajām epitēlijām), kurās ir krokas un procesi, kas savienojas ar kaimiņu šūnām. Iztaisnojot, krokas palielina starpšūnu telpas apjomu.

Enterocītu sekrēcijas funkcija: metabolītu un enzīmu ražošana, kas nepieciešami parietālās un membrānas gremošanai. Produktu sintēze - granulētā EPS, sekrēcijas granulu veidošanās - Golgi aparātā.

Parietālā gremošana, ko veic kolonnu enterocītu glikokaliksā, veido apmēram 80-90% no kopējā gremošanas procesa (pārējais ir dobuma gremošana). Parietālā gremošana notiek aseptiskos apstākļos un ir ļoti konjugēta.

M šūnas–Šūnas ar mikrofoldēm, kolonnu (griezīgu) enterocītu veids. Tie atrodas uz Peyer plāksteru un atsevišķu limfātisko folikulu virsmas. Uz mikrofoldu virsotnes virsmas, ar kuru palīdzību no zarnu lūmena tiek notverti makromolekulas, veidojas endocītu pūslīši, kas tiek nogādāti bazālajā plazmolemmā un pēc tam starpšūnu telpā.

Kausu eksokrinocīti atrodas atsevišķi starp kolonnu šūnām. To skaits palielinās līdz tievās zarnas beigām. Šūnu izmaiņas ir cikliskas.

Sekrēcijas uzkrāšanās fāze - kodoli tiek nospiesti uz pamatnes, kodola tuvumā, Golgi aparātu un mitohondrijiem. Citoplazmā virs kodola ir gļotu pilieni.

Sekrēcija veidojas Golgi aparātā. Gļotu uzkrāšanās stadijā šūnā ir mainīti mitohondriji (lieli, gaiši ar īsām cristae).

Pēc sekrēcijas sekrēcijas kausa šūna ir šaura, citoplazmā nav sekrēcijas granulu. Izdalītās gļotas mitrina gļotādas virsmu, atvieglojot pārtikas daļiņu kustību.

Zem villus epitēlija atrodas pamatplēve, aiz kuras atrodas lamina propria vaļīgie šķiedru saistaudi. Caur to iet asinis un limfvadi. Asins kapilāri atrodas zem epitēlija. Tie ir viscerālā tipa. Arteriole, venula un limfātiskais kapilārs atrodas villas centrā. Villu stromā ir atsevišķas gludās muskulatūras šūnas, kuru saišķi ir savīti ar retikulāro šķiedru tīklu, kas tos savieno ar villu stromu un bazālo membrānu. Gludu miocītu kontrakcija nodrošina "sūknēšanas" efektu un uzlabo starpšūnu vielas satura uzsūkšanos kapilāru lūmenā.

Kolonnu enterocītu mikrovilli virsmas olbaltumvielas un polipeptīdi tiek sagremoti līdz aminoskābēm. Aktīvi uzsūcoties, tie nonāk lamina propria starpšūnu vielā, no kurienes difundē asins kapilāros.

Ogļhidrāti tiek sagremoti monosukurā. Viscerālie kapilāri arī aktīvi uzsūcas un nonāk asinīs.

Tauki tiek sadalīti taukskābēs un glicerīdos. Notverts ar endocitozi. Enterocītos tie endogenizējas (maina ķīmisko struktūru atbilstoši ķermenim) un tiek sintezēti. Tauku transportēšana galvenokārt notiek caur limfas kapilāriem.

Zarnu kriptā... Satur cilmes šūnas, cilmes šūnas, diferencējošas šūnas dažādos attīstības posmos, kolonnu epitēlija šūnas, kausu eksokrinocītus, endokrinocītus un Paneth šūnas.

Kolonnu epitēlija šūnas veido lielāko daļu epitēlija šūnu. Plāna šķērssvītrota robeža, apakšējā, bazofilā citoplazma.

Kausu eksokrinocīti- struktūra ir līdzīga tām, kas aprakstītas villi.

Paneta šūnas atrodas atsevišķi vai grupās kriptas apakšā. Viņi izdala baktericīdu vielu - lizocīmu, polipeptīdu rakstura antibiotiku - defensīnu. Šūnas apikālajā daļā spēcīgi laužoša gaisma, strauji acidophilic, krāsojot granulas. Tie satur olbaltumvielu-polisaharīdu kompleksu, fermentus, lizocīmu. Bazālajā daļā citoplazma ir bazofila. Šūnās ir liels daudzums cinka, fermenti - dehidrogenāzes, dipeptidāzes, skābā fosfatāze.

Endokrinocīti.Viņu ir vairāk nekā villi. EC šūnas - izdala serotonīnu, motilīnu, viela P. A šūnas - enteroglikagons, S šūnas - sekretīns, I šūnas - holecistokinīns un pankreozimīns (stimulē aizkuņģa dziedzera un aknu funkcijas).

satur lielu skaitu retikulāru šķiedru, kas veido tīklu. Fibroblastiskas izcelsmes procesa šūnas ir cieši saistītas ar tām. Ir limfocīti, eozinofīli, plazmas šūnas.

Muskuļu gļotādasastāv no iekšējā apļveida (atsevišķas šūnas nonāk savā gļotādas slānī) un ārējā gareniskā slāņa.

Submucosako veido vaļīgi šķiedru vaļīgi saistaudi un satur taukaudu lobules. Tas satur asinsvadu kolektorus un submucous nervu pinumu. .

Muskuļu membrāna... Gludo muskuļu audu iekšējie apļveida un ārējie gareniskie slāņi. Starp tiem ir vaļīgu šķiedru saistaudu starpslānis, kur atrodas nervu muskuļu un zarnu pinuma trauki un mezgli. Ķimenes sajaukšana un stumšana gar zarnu.

Serozā membrāna.Pārklāj zarnu no visām pusēm, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu, kuru vēderplēve sedz tikai priekšā. Sastāv no saistaudu plāksnes (PCT) un viena slāņa plakanā epitēlija (mezotelija).

Divpadsmitpirkstu zarnas.

Struktūras iezīme ir divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru klātbūtne submucozā - tie ir alveolāri cauruļveida, sazaroti dziedzeri. Viņu kanāli atveras kriptās vai villu pamatnē tieši zarnu dobumā. Termināla glandulocīti ir tipiskas gļotādas šūnas. Noslēpums ir bagāts ar neitrāliem glikoproteīniem. Glandulocītos vienlaikus tiek atzīmēta sintēze, granulu uzkrāšanās un sekrēcija. Noslēpuma funkcija: gremošanas - piedalīšanās hidrolīzes un absorbcijas procesu telpiskajā un strukturālajā organizācijā un aizsargājoša - aizsargā zarnu sienas no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem. Sekrēcijas neesamība himim un parietālajām gļotām maina to fizikāli ķīmiskās īpašības, vienlaikus samazinot endo- un eksohidrolāžu sorbcijas spēju un to aktivitāti.

Aknu un aizkuņģa dziedzera kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Limfoīdo audu uzkrāšanās tievajās zarnās limfmezglu un izkliedētu kopu veidā (Pijera plāksteri). Vientuļš visā, un difūzs - biežāk ileumā. Imūnā aizsardzība.

Vaskularizācija.Artērijas veido trīs pinumus: starpmuskulārus (starp muskuļu membrānas iekšējo un ārējo slāni), submucosā plaši cilpoti, gļotādā - šauri. Vēnas veido divus pinumus: gļotādā un submucosa. Limfvadi - zarnu villā, centrā izvietots, akli noslēdzošs kapilārs. No tā limfa ieplūst gļotādas limfātiskajā pinumā, tad submucosā un limfas traukos, kas atrodas starp muskuļu membrānas slāņiem.

Inervācija... Afferents - muskuļu-zarnu pinums, ko veido jutīgais nervu šķiedras mugurkaula ganglijas un to receptoru galotnes. Efferents - sienas biezumā parasimpātiskais muskuļu-zarnu trakts (visvairāk attīstīts divpadsmitpirkstu zarnā) un submucosal (Meisnera) nervu pinums.

Gremošana ietver vielu turpmāku fermentatīvo pārstrādi līdz galaproduktiem, to sagatavošanu absorbcijai un pašu absorbcijas procesu. Zarnu dobumā ārpusšūnu dobuma gremošana, pie zarnu sienas - parietāla, uz enterocītu plazmolemmas apikālajām daļām un to glikokaliksa - membrānas, enterocītu citoplazmā - intracelulāra. Absorbciju saprot kā pārtikas gala sadalīšanās produktu (monomēru) pāreju caur epitēliju, bazālo membrānu, asinsvadu sieniņu un to iekļūšanu asinīs un limfā.

Kontroles jautājumi un uzdevumi

1. Uzskaitiet tievās zarnas morfoloģiskās un funkcionālās pazīmes.

2. Kāda ir tievās zarnas bārkstiņu un kriptu struktūra. Kādas funkcijas viņi veic?

3. Gļotādas struktūras iezīmes dažādās tievās zarnas daļās.

4. Uzskaitiet gremošanas veidus dažādās zarnu vietās.

1. Kādas villus epitēlija šūnas ir iesaistītas parietālās gremošanas procesā?

2. Pacients ar plašu sagrieztas brūces vēderu bojā tievās zarnas gļotādas epitēlijs. Kādas šūnas tiks izmantotas reģenerācijai?

3. Šūnas ar sekrēcijas granulām ir redzamas tievās zarnas epitēlija elektronu mikrogrāfijās. Dažās šūnās tie ir elektronu blīvi un atrodas citoplazmas apikālajā daļā, citās tie ir mazāki un koncentrēti šūnu bazālajā polā. Kā sauc šūnas, kur tās atrodas un kāda ir to funkcija?

Resnās zarnas.

Anatomiski resnajā zarnā ir cecum ar vermiformu papildinājumu, augšupejošu, šķērsvirziena, lejupejošu un sigmoīdu kolu un taisnās zarnas. Resnajā zarnā tiek absorbēti elektrolīti un ūdens, šķeļ šķiedras un veidojas izkārnījumi. Biezo šūnu izdalīšanās lielā daudzumā gļotu veicina fekāliju evakuāciju. Ar zarnu baktēriju piedalīšanos resnajā zarnā tiek sintezēti vitamīni B 12 un K.

Attīstība.Taisnās zarnas resnās zarnas un iegurņa daļas epitēlijs ir endodermas atvasinājums. Tas aug 6-7 nedēļas pēc intrauterīnās attīstības. Villi un kriptas tiek liktas vienlaicīgi. Pieaugot gļotādas virsmai, villi izstiepjas un izlīdzinās. Gļotādas muskuļu slānis attīstās intrauterīnās attīstības 4 mēnešus, bet muskuļu membrāna nedaudz agrāk - pēc 3 mēnešiem.

Resnās zarnas.Sienu veido gļotāda, submucosa, muskuļi un serozās membrānas. Reljefu raksturo apļveida kroku un zarnu kriptu klātbūtne. Villi nav.

Gļotāda ir trīs slāņi - epitēlijs, lamina propria un muskuļu lamina.

Epitēlijsviena slāņa prizmatiska. Satur trīs veidu šūnas. Kolonnu epitēlija šūnas uz gļotādas virsmas un tās kriptās. Līdzīgi tiem, kas atrodas tievajās zarnās, bet ar plānāku svītrainu robežu. Kausu eksokrinocīti ir atrodami lielos daudzumos kriptās, izdala gļotas. Zarnu kriptas pamatnē ir nediferencētas epitēlija šūnas, kuru dēļ notiek kolonnveida epitēlija šūnu un kausu eksokrinocītu atjaunošanās.

Pašu gļotāda –Tievie saistaudu slāņi starp kriptām. Ir vientuļi limfmezgli.

Gļotādas muskuļu plāksneizteikti labāk nekā tievajās zarnās. Ārējais slānis ir garenisks, muskuļu šūnas atrodas brīvāk nekā iekšējā - apļveida.

Submukozāla bāze.Daudz tauku šūnu. Atrodas asinsvadu un nervu submucosal pinumi. Daudzi limfoīdie mezgliņi.

Muskuļu membrāna. Ārējais slānis ir garenisks, samontēts trīs joslu veidā, un starp tiem ir neliels gludu miocītu saišķu skaits, un iekšējais slānis ir apļveida. Starp tiem ir vaļīgi šķiedru saistaudi ar traukiem un nervu muskuļu-zarnu pinumu.

Serozā membrāna.Dažādus departamentus aptver atšķirīgi (pilnīgi vai no trim pusēm). Tas veido izaugumus taukaudu atrašanās vietā.

Pielikums... Nodrošina aizsargfunkciju. Raksturīga ir limfoīdo audu klātbūtne. Ir plaisa. 17-31 nedēļas pēc intrauterīnās attīstības tiek novērota intensīva limfoīdo audu un limfmezglu attīstība.

Gļotāda ir kriptas, kas pārklātas ar viena slāņa prizmatisku epitēliju ar nelielu kausu šūnu saturu.

Pašu gļotādas laminabez asas robežas nonāk submucosa, kur ir daudz lielu limfoīdo audu uzkrāšanos. IN submucosaatrodas asinsvadi un submucous nerva pinums.

Muskuļu membrānair ārējie gareniskie un iekšējie apļveida slāņi. Ārpus papildinājuma ir segts serozā membrāna.

Taisnās zarnas.

Sienas čaulas ir vienādas.

Gļotāda.Sastāv no epitēlija, pareizām un muskuļu plāksnēm. Epitēlijsiekšā augšējā sadaļa vienslāņu, prizmatisks, kolonnu zonā - daudzslāņu kubiskais, starpzonā - daudzslāņu plakans keratinizējošs, ādas zonā - daudzslāņu plakans keratinizējošs. Epitēlijā ir kolonnu epitēlija šūnas ar svītrainu robežu, kausu eksokrinocīti un endokrīnās šūnas. Taisnās zarnas augšējās daļas epitēlijs veido kriptas.

Pašu plāksne piedalās taisnās zarnas kroku veidošanā. Šeit atrodas atsevišķi limfmezgli un trauki. Kolonnu zona - atrodas plānsienu asins lakūnu tīkls, no tām asinis ieplūst hemoroīda vēnās. Starpzonā ir daudz elastīgo šķiedru, limfocītu, audu bazofilu. Viens tauku dziedzeri... Ādas zona - tauku dziedzeri, mati. Parādās apokrīna tipa sviedru dziedzeri.

Muskuļu plāksne gļotāda sastāv no diviem slāņiem.

Submukozāla bāze.Atrodas nervu un asinsvadu pinumi. Šeit ir hemorrhoidālo vēnu pinums. Ja sienas tonis ir traucēts, šajās vēnās parādās varikozas palielināšanās.

Muskuļu membrānasastāv no ārējiem gareniskajiem un iekšējiem apļveida slāņiem. Ārējais slānis ir nepārtraukts, un iekšējā sabiezējums veido sfinkterus. Starp slāņiem ir vaļīgu šķiedru vaļīgu saistaudu starpslānis ar traukiem un nerviem.

Serozā membrāna pārklāj taisnās zarnas saistaudu membrānas augšdaļā un apakšējās daļās.

Jautājumi par paškontroli:

1. Raksturot resnās zarnas sienas struktūras vispārīgo plānu. Kādas ir tās gļotādas histofunkcionālās iezīmes?

2. Kāda ir atšķirība starp tievās un resnās zarnas muskuļu membrānu?

3. Pielikuma funkcija, tā uzbūves principi.

1. Aknu patoloģijas gadījumā pacientam dažreiz tiek ievadītas ārstnieciskas vielas, izmantojot klizmas. Kāda veida resnās zarnas gļotādas epitēlija šūnas veic absorbciju zāļu viela?

2. Pamatojoties uz ko histoloģiskās pazīmes vai jūs varat atšķirt pielikumu uzrādītajā mikrogrāfijā?