Līdzekļi ekg. Elektrokardiogrāfija (EKG)

Elektrokardiogrāfs (EKG) ir ierīce, kas ļauj novērtēt sirds darbību, kā arī diagnosticēt šī orgāna stāvokli. Nokārtojot pārbaudi, ārsts saņem datus līknes veidā. Kā nolasīt EKG pēdas? Kādi zobu veidi pastāv? Kādas EKG izmaiņas ir redzamas? Kāpēc ārstiem nepieciešama šī diagnostikas metode? Ko parāda EKG? Šie nav visi jautājumi, kas interesē cilvēkus, kuri saskaras ar elektrokardiogrāfiju. Vispirms jums jānoskaidro, kā darbojas sirds..

Cilvēka sirds sastāv no diviem priekškambariem un diviem kambariem. Kreisā puse sirds ir vairāk attīstīta nekā pareizā, jo tai ir liela slodze. Tieši šis ventriklis visbiežāk cieš. Neskatoties uz lieluma atšķirībām, abām sirds pusēm vajadzētu strādāt stabili un harmoniski.

Mācīties patstāvīgi lasīt elektrokardiogrammu

Kā pareizi nolasīt EKG? Tas nav tik grūti, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Vispirms jums jāaplūko kardiogramma. Tas ir iespiests uz īpaša papīra ar šūnām, un ir skaidri redzami divu veidu šūnas: lielas un mazas.

No šīm šūnām tiek nolasīts EKG secinājums. zobi, šūnas? Šie ir galvenie kardiogrammas parametri. Mēģināsim iemācīties lasīt EKG no nulles.

Šūnu (šūnu) vērtība

Testa rezultāta drukāšanai uz papīra ir divu veidu šūnas: lielas un mazas. Tie visi sastāv no vertikālām un horizontālām vadotnēm. Vertikāls ir spriegums un horizontāls ir laiks.

Lielus kvadrātus veido 25 mazi kvadrāti. Katra mazā šūna ir 1 mm un atbilst 0,04 sekundēm horizontālā virzienā. Lieli kvadrāti ir 5 mm un 0,2 sekundes. Vertikālā virzienā sloksnes centimetrs ir vienāds ar 1 mV spriegumu.

Barbs

Kopumā ir pieci zobi. Katrs no tiem grafikā parāda sirds darbu.

1. P - Ideālā gadījumā šim vilnim jābūt pozitīvam robežās no 0,12 līdz divām sekundēm.
2. Q - negatīvs vilnis, parāda starpskriemeļu starpsienas stāvokli.
3. R - parāda sirds kambaru miokarda stāvokli.
4. S - negatīvs vilnis, parāda procesu pabeigšanu kambaros.
5. T - pozitīvs vilnis, parāda potenciāla atjaunošanos sirdī.

Viss EKG zobi ir savas lasīšanas īpašības.

P vilnis

Visiem elektrokardiogrammas zobiem ir noteikta vērtība pareizas diagnozes noteikšanai.

Grafika pirmo vilni sauc par P. Tas apzīmē laiku starp sirdspukstiem. Lai to izmērītu, vislabāk ir izvēlēties zaru sākumu un beigas un pēc tam saskaitīt mazo šūnu skaitu. Parasti P vilnim jābūt no 0,12 līdz divām sekundēm.

Tomēr šī rādītāja mērīšana tikai vienā apgabalā nedos precīzus rezultātus. Lai pārliecinātos, ka sirdsdarbība ir vienmērīga, ir jānosaka P viļņa intervāls visās elektrokardiogrammas zonās.

R vilnis

Zinot, kā viegli nolasīt EKG, jūs varat saprast, vai ir sirds patoloģijas. Nākamais svarīgs zariņš grafiks ir R. To ir viegli atrast - tā ir diagrammas augstākā virsotne. Tas būs pozitīvais zobs. Tā augstākā daļa ir atzīmēta R kardiogrammā, un tās apakšējās daļas ir Q un S.

QRS kompleksu sauc par sirds kambaru jeb sinusa QRS kompleksu. Veselam cilvēkam EKG sinusa ritms ir šaurs, augsts. Skaitlis skaidri parāda EKG R viļņus, tie ir visaugstākie:

Starp šīm virsotnēm norāda lielu kvadrātu skaits. Šo rādītāju aprēķina, izmantojot šādu formulu:

300 / lielu kvadrātu skaits = sirdsdarbības ātrums.

Piemēram, starp virsotnēm ir četri pilni kvadrāti, tad aprēķins izskatīsies šādi:

300/4 = 75 sirdspuksti minūtē.

Dažreiz kardiogrammā redzams QRS kompleksa pagarinājums ilgāk par 0,12 s, kas norāda uz Viņa saišķa blokādi.

PQ atstarpes

PQ ir intervāls no P viļņa līdz Q vilnim.Tas atbilst uzbudinājuma vadīšanas laikam caur atriāciju līdz kambaru miokardam. PQ intervāla likme dažādi vecumi savādāk. Parasti tas ir 0,12-0,2 s.

Intervāls palielinās līdz ar vecumu. Tātad bērniem līdz 15 gadu vecumam PQ var sasniegt 0,16 s. Vecumā no 15 līdz 18 gadiem PQ palielinās līdz 0,18 s. Pieaugušajiem šis skaitlis ir vienāds ar piektdaļu sekundes (0,2).

Pagarinot intervālu līdz 0,22 s, viņi runā par bradikardiju.

QT viļņu atstarpe

Ja šis komplekss ir garāks, tad ir iespējams pieņemt sirds išēmisko slimību, miokardītu vai reimatismu. Izmantojot saīsināto veidu, var atzīmēt hiperkalciēmiju.

ST intervāls

Parasti šis indikators atrodas viduslīnijas līmenī, bet var būt par divām šūnām augstāks par to. Šis segments parāda sirds muskuļa depolarizācijas atjaunošanas procesu.

Retos gadījumos indikators var pacelties trīs šūnas virs viduslīnijas.

Norm

Kardiogrammas dekodēšanai parasti vajadzētu izskatīties šādi:

• Segmenti Q un S vienmēr jāatrodas zem centra līnijas, tas ir, negatīvs.
• R un T viļņiem parasti jāatrodas virs viduslīnijas, tas ir, tie būs pozitīvi.
• QRS kompleksam nevajadzētu būt platākam par 0,12 s.
• Sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 85 sitieniem minūtē.
• EKG jābūt sinusa ritmam.
• R jābūt augstākam par S vilni.

EKG patoloģijām: sinusa aritmija

Un kā lasīt EKG dažādām patoloģijām? Viena no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām ir sinusa ritma traucējumi. Tas var būt patoloģisks un fizioloģisks. Pēdējais veids parasti tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas iesaistīti sportā ar neirozēm.

Ar sinusa aritmiju kardiogramma izskatās šādi: tiek saglabāti sinusa ritmi, tiek novērotas R-R intervālu svārstības, bet elpas aizturēšanas laikā grafiks ir vienmērīgs.

Patoloģisku aritmiju gadījumā sinusa impulsa saglabāšana tiek novērota pastāvīgi, neatkarīgi no elpošanas kavēšanās, savukārt viļņveida izmaiņas tiek novērotas visos R-R intervālos.

Sirdslēkmes izpausme EKG

Kad rodas miokarda infarkts, izmaiņas EKG ir izteiktas. Patoloģijas pazīmes ir:

• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• ST segments ir paaugstināts;
• ST vados ir diezgan noturīga depresija;
• QRS komplekss palielinās.

Ar sirdslēkmi kardiogramma ir galvenais līdzeklis sirds muskuļa nekrozes zonu atpazīšanai. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt orgānu bojājumu dziļumu.

Ar sirdslēkmi grafikā redzams ST segmenta pieaugums, un R vilnis tiks pazemināts uz leju, piešķirot ST formu, kas atgādina kaķa muguru. Dažreiz ar patoloģiju var novērot izmaiņas Q vilnī.

Išēmija

Kad tas notiek, jūs varat redzēt, kurā daļā tas atrodas.

• Išēmijas atrašanās vieta kreisā kambara priekšējā sienā. Tas tiek diagnosticēts ar simetriskiem smailiem T-viļņiem.
• Atrašanās vieta kreisā kambara epikardā. T-vilnis ir smails, simetrisks, vērsts uz leju.
• Transmurāls kreisā kambara išēmijas veids. T ir smails, negatīvs, simetrisks.
• Išēmija kreisā kambara miokardā. T ir izlīdzināts, nedaudz pacelts uz augšu.
• Sirds sakāvi parāda T viļņa stāvoklis.

Izmaiņas sirds kambaros

EKG parāda izmaiņas sirds kambaros. Visbiežāk tie parādās kreisajā kambarī. Šāda veida kardiogramma rodas cilvēkiem ar ilgstošu papildu stresu, piemēram, aptaukošanos. Ar šo patoloģiju elektriskā ass novirzās pa kreisi, uz kuras fona S vilnis kļūst augstāks par R.

Holtera metode

Un kā iemācīties lasīt EKG, ja ne vienmēr ir skaidrs, kuri zobi un kā tie atrodas? Šādos gadījumos, izmantojot mobilo ierīci, tiek noteikts nepārtraukts kardiogrammas ieraksts. Tas pastāvīgi reģistrē EKG datus uz īpašas lentes.

Šī pārbaudes metode ir nepieciešama gadījumos, kad klasiskā EKG nespēj identificēt patoloģijas. Holtera diagnozes laikā vienmēr tiek glabāta detalizēta dienasgrāmata, kurā pacients reģistrē visas savas darbības: miegu, pastaigas, sajūtas aktivitātes laikā, visas aktivitātes, atpūtu, slimības simptomus.

Datu reģistrācija parasti notiek 24 stundu laikā. Tomēr ir reizes, kad ir nepieciešams veikt rādījumus līdz trim dienām.

EKG dekodēšanas shēmas

1. Tiek analizēta vadītspēja un sirdsdarbība. Šim nolūkam tiek novērtēta sirds kontrakciju regularitāte, aprēķināts sirdsdarbības ātrumu skaits un noteikta vadīšanas sistēma.
2. Tiek atklāti aksiālie rotācijas virzieni: tie nosaka elektriskās ass stāvokli frontālajā plaknē; ap šķērsvirziena garenisko asi.
3. Tiek analizēts R vilnis.
4. QRS-T tiek analizēts. Šajā gadījumā tiek novērtēts QRS kompleksa stāvoklis, RS-T, T vilnis, kā arī Q-T intervāls.
5. Tiek izdarīts secinājums.

Saskaņā ar R-R cikla ilgumu viņi runā par sirdsdarbības regularitāti un normu. Novērtējot sirds darbu, tiek vērtēts nevis viens R-R intervāls, bet viss. Parasti ir pieļaujamas novirzes 10% robežās no normas. Citos gadījumos tiek noteikts nepareizs (patoloģisks) ritms.

Lai noteiktu patoloģiju, tiek ņemts QRS komplekss un noteikts laika periods. Tiek skaitīts, cik reizes segments tiek atkārtots. Tad tiek ņemts tas pats laika periods, bet tālāk kardiogrammā tas tiek atkal uzskaitīts. Ja vienādos laika intervālos QRS skaits ir vienāds, tad tā ir norma. Dažādos daudzumos tiek pieņemta patoloģija, kamēr tos vada P viļņi. Tiem jābūt pozitīviem un jāatrodas QRS kompleksa priekšā. Visā diagrammā P formai jābūt vienādai. Šī opcija runā par sirds sinusa ritmu.

Ar priekškambaru ritmu P vilnis ir negatīvs. Aiz tā ir QRS segments. Dažiem cilvēkiem P vilnis uz EKG var nebūt, pilnībā saplūstot ar QRS, kas norāda uz priekškambaru un sirds kambaru patoloģiju, kuru impulss sasniedz vienlaikus.

Sirds kambaru ritms ir parādīts elektrokardiogrammā kā deformēts un paplašināts QRS. Šajā gadījumā savienojums starp P un QRS nav redzams. Starp R viļņiem ir lieli attālumi.

Sirds vadītspēja

EKG izmanto sirds vadīšanas noteikšanai. Uz P viļņa tiek noteikts priekškambaru impulss, parasti šim indikatoram jābūt 0,1 s. P-QRS intervāls parāda kopējo priekškambaru vadīšanas ātrumu. Šī indikatora ātrumam jābūt diapazonā no 0,12 līdz 0,2 s.

QRS segmentā ir redzama sirds kambaru vadītspēja, robeža no 0,08 līdz 0,09 s tiek uzskatīta par normālu. Palielinoties intervāliem, sirds vadīšana palēninās.

Ko parāda EKG, pacientiem nav jāzina. Speciālistam tas būtu jāsaprot. Tikai ārsts var pareizi atšifrēt kardiogrammu un noteikt pareizu diagnozi, ņemot vērā katra atsevišķa zoba, segmenta deformācijas pakāpi.

Jēdziens "EKG" nozīmē "elektrokardiogramma". Tas ir sirds elektrisko impulsu grafisks ieraksts.

Cilvēka sirdij ir savs elektrokardiostimulators. Elektrokardiostimulators atrodas tieši labajā ātrijā. Šo vietu sauc par sinusa mezglu. Impulsu, kas nāk no šī mezgla, sauc par sinusa impulsu (tas palīdzēs atšifrēt to, ko parādīs EKG). Tieši šis impulsu avots atrodas pašā sirdī un pats rada elektriskos impulsus. Tad viņi tiek nosūtīti uz diriģēšanas sistēmu. Impulsi cilvēkiem, kuriem nav sirds patoloģijas, vienmērīgi iziet gar sirds vadīšanas sistēmu. Visi šie izejošie impulsi tiek ierakstīti un parādīti kardiogrammas lentē.

No tā izriet, ka EKG - elektrokardiogramma - ir grafiski reģistrēti sirds sistēmas impulsi. Vai EKG parādīs sirds problēmas? ? Protams, tas ir lieliski un ātrs veids identificēt jebkuru sirds slimība... Turklāt elektrokardiogramma ir visvienkāršākā metode patoloģijas diagnostikā un dažādas slimības sirdis.

Izveidojis anglis A. Vallers tālajā XIX gadsimta septiņdesmitajos gados. Nākamo 150 gadu laikā aparāts, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, ir mainījies un uzlabots. Lai gan darba princips nav mainījies.

Mūsdienu ātrās palīdzības brigādes obligāti tiek piegādātas ar pārnēsājamām EKG ierīcēm, ar kurām jūs varat ļoti ātri veikt EKG, ietaupot dārgo laiku. Ar EKG var pat diagnosticēt personu. EKG parādīs sirds problēmas: no akūtām sirds patoloģijām līdz Šādos gadījumos var zaudēt ne minūti, un tādēļ savlaicīgi veikta kardiogramma var glābt cilvēka dzīvību.

Ātrās palīdzības brigādes ārsti paši atšifrē EKG lenti un gadījumā akūta patoloģija, ja ierīce parāda sirdslēkmi, tad, ieslēdzot sirēnu, pacients tiek ātri nogādāts klīnikā, kur viņš nekavējoties tiks nodrošināts steidzama palīdzība... Bet problēmu gadījumā steidzama hospitalizācija nav nepieciešama, viss būs atkarīgs no tā, ko parāda EKG.

Kādos gadījumos tiek noteikta elektrokardiogramma?

Ja cilvēkam ir zemāk aprakstītie simptomi, kardiologs nosūta viņu uz elektrokardiogrammu:

• kāju pietūkums;
• ģībonis;
• ir elpas trūkums;
• sāpes krūtīs, muguras sāpes, kakla sāpes.

EKG obligāti tiek piešķirta grūtniecēm pārbaudei, cilvēkiem, kas gatavojas operācijai, medicīniskai pārbaudei.

Arī EKG rezultāti ir nepieciešami ceļojuma uz sanatoriju gadījumā vai ja jums nepieciešama atļauja jebkādām sporta aktivitātēm.

Profilaksei un ja cilvēkam nav sūdzību, ārsti iesaka reizi gadā veikt elektrokardiogrammu. Tas bieži var palīdzēt diagnosticēt asimptomātisku sirds slimību.

Ko parādīs EKG

Uz pašas lentes kardiogramma var parādīt viļņu kopumu, kā arī sabrukšanu. Šie zobi ir apzīmēti ar lieliem latīņu burtiem P, Q, R, S un T. Atšifrējot, kardiologs pārbauda un atšifrē zobu platumu, augstumu, to lielumu un intervālus starp tiem. Saskaņā ar šiem rādītājiem ir iespējams noteikt vispārējais stāvoklis sirds muskuļi.

Ar elektrokardiogrammas palīdzību var noteikt dažādas sirds patoloģijas. Vai EKG parādīs sirdslēkmi? Protams, jā.

Kas nosaka elektrokardiogrammu

• Sirdsdarbības ātrums - HR.
• Sirds kontrakciju ritmi.
• Sirdstrieka.
• Aritmijas.
• Ventrikulārā hipertrofija.
• Išēmiskas un kardistrofiskas izmaiņas.

Visvairāk vilšanās un nopietnākā diagnoze elektrokardiogrammā ir miokarda infarkts. Diagnostikā sirdslēkmes EKG ir svarīga un pat liela loma. Ar kardiogrammas palīdzību tiek atklāta nekrozes zona, sirds apvidus bojājumu lokalizācija un dziļums. Tāpat, dekodējot kardiogrammas lenti, ir iespējams atpazīt un atšķirt akūtu miokarda infarktu no aneirisma un pagātnes rētām. Tāpēc, veicot medicīnisko pārbaudi, obligāti jāveic kardiogramma, jo ārstam ir ļoti svarīgi zināt, ko parādīs EKG.

Visbiežāk sirdslēkme ir tieši saistīta ar sirdi. Bet tas tā nav. Sirdslēkme var rasties jebkurā orgānā. Notiek (kad plaušu audi daļēji vai pilnībā nomirst, ja ir artēriju aizsprostojums).

Pastāv smadzeņu infarkts (citiem vārdiem sakot, išēmisks insults) - smadzeņu audu nāve, ko var izraisīt tromboze vai smadzeņu trauku plīsums. Ar smadzeņu infarktu tādas funkcijas kā runa, fiziskā kustība un jutīgums var pilnībā pazust vai pazust.

Ja cilvēkam ir sirdslēkme, viņa ķermenī notiek dzīvu audu nāve vai nekroze. Ķermenis zaudē audus vai orgānu daļu, kā arī funkcijas, ko veic šis orgāns.

Miokarda infarkts ir nāve vai išēmiska nekroze atsevišķās sirds muskuļa zonās vai apgabalos pilnīga vai daļēja asins piegādes zuduma dēļ. Sirds muskuļu šūnas sāk mirt apmēram 20-30 minūtes pēc asins plūsmas apstāšanās. Ja cilvēkam ir miokarda infarkts, tiek traucēta asinsrite. Viens vai vairāki asinsvadus tajā pašā laikā neizdoties. Visbiežāk sirdslēkmes rodas asinsvadu aizsprostošanās dēļ, ko veido asins recekļi (aterosklerozes plāksnes). Infarkta izplatīšanās zona ir atkarīga no orgānu disfunkcijas smaguma pakāpes, piemēram, plaša miokarda infarkta vai mikroinfarkta. Tāpēc jums nevajadzētu nekavējoties izmisumā, ja EKG parāda sirdslēkmi.

Tas kļūst par draudiem visas ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmas darbam un apdraud dzīvību. Mūsdienās sirdslēkmes ir galvenais nāves cēlonis attīstīto pasaules valstu iedzīvotāju vidū.

Sirdslēkmes simptomi

• Reibonis.
• Apgrūtināta elpošana.
• Sāpes kaklā, plecā, kas var izstarot uz muguru, nejutīgums.
• Auksti sviedri.
• Slikta dūša, pilna vēdera sajūta.
• Saspiešana krūtīs.
• Grēmas.
• Klepus.
• Hronisks nogurums.
• Apetītes zudums.

Galvenās miokarda infarkta pazīmes

1. Intensīvas sāpes sirds rajonā.
2. Sāpes, kas neapstājas pēc nitroglicerīna lietošanas.
3. Ja sāpes ilgst vairāk nekā 15 minūtes.

Sirdslēkmes cēloņi

1. Ateroskleroze.
2. Reimatisms.
3. Iedzimts sirds defekts.
4. Diabēts.
5. Smēķēšana, aptaukošanās.
6. Arteriālā hipertensija.
7. Vaskulīts.
8. Paaugstināta asins viskozitāte (tromboze).
9. Iepriekš cieta sirdslēkmes.
10. Smagas koronāro artēriju spazmas (piemēram, ar kokaīnu).
11. Ar vecumu saistītas izmaiņas.

Arī EKG ļauj identificēt citas slimības, piemēram, tahikardiju, aritmiju, išēmiskus traucējumus.

Aritmija

Ko darīt, ja EKG parādīja aritmiju?

Aritmiju var raksturot ar daudzām sirdsdarbības ātruma izmaiņām.

Aritmija ir stāvoklis, kad ir patoloģisks sirds ritms un sirdsdarbība. Biežāk šo patoloģiju raksturo sirdsdarbības mazspēja; pacientam ir ātra vai lēna sirdsdarbība. Ieelpošanas laikā tiek novērots pieaugums, bet izelpas laikā - samazinājums.

Stenokardija

Ja pacientam ir sāpju lēkmes zem krūšu kaula vai pa kreisi no tās kreisajā rokā, kas var ilgt vairākas sekundes un var ilgt līdz 20 minūtēm, tad EKG parādīs stenokardiju.

Sāpes parasti pastiprinās ar smagu pacelšanu, smagu fizisku piepūli, iziešanu aukstumā un var izzust miera stāvoklī. Lietojot nitroglicerīnu, šādas sāpes samazinās 3-5 minūšu laikā. Pacienta āda kļūst bāla un pulss kļūst nevienmērīgs, kas izraisa sirdsdarbības pārtraukumus.

Stenokardija ir viena no sirds formām. Bieži vien ir diezgan grūti diagnosticēt stenokardiju, jo šādas novirzes var izpausties citās sirds patoloģijās. Stenokardija var izraisīt sirdslēkmes un insultu.

Tahikardija

Daudzi cilvēki ir ļoti noraizējušies, uzzinot, ka EKG parādīja tahikardiju.

Tahikardija ir miera stāvokļa palielināšanās. Sirds ritms ar tahikardiju var sasniegt 100-150 sitienus minūtē. Šāda patoloģija var rasties arī cilvēkiem neatkarīgi no vecuma, paceljot svaru vai palielinot fizisko piepūli, kā arī ar spēcīgu psihoemocionālu uzbudinājumu.

Tomēr tahikardija, visticamāk, nav slimība, bet simptoms. Bet tas ir ne mazāk bīstami. Ja sirds sāk pukstēt pārāk ātri, tad tai nevar būt laika piepildīties ar asinīm, kas vēl vairāk noved pie asiņu izdalīšanās samazināšanās un skābekļa trūkuma organismā, kā arī pašā sirds muskulī. Ja tahikardija ilgst vairāk nekā mēnesi, tas var izraisīt sirds muskuļa darbības traucējumus un palielināt sirds izmēru.

Tahikardijas simptomi

• Reibonis, ģībonis.
• Vājums.
• Elpas trūkums.
• Paaugstināta trauksme.
• Paātrinātas sirdsdarbības sajūta.
• Sirdskaite.
• Sāpes krūšu rajonā.

Tahikardijas cēloņi var būt: išēmiska slimība sirds, dažādas infekcijas, toksiska iedarbība, išēmiskas izmaiņas.

Secinājums

Tagad ir daudz dažādu sirds slimību, kuras var pavadīt sāpīgi un sāpīgi simptomi. Pirms to ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams diagnosticēt, noskaidrot problēmas cēloni un, ja iespējams, to novērst.

Līdz šim elektrokardiogramma ir vienīgā efektīvā sirds patoloģiju diagnostikas metode, kas ir arī pilnīgi nekaitīga un nesāpīga. Šī metode ir piemērota ikvienam - gan bērniem, gan pieaugušajiem, kā arī ir pieejama, efektīva un ļoti informatīva, kas ir ļoti svarīgi mūsdienu dzīves apstākļos.

Sirds un asinsvadu slimības ir viens no galvenajiem iedzīvotāju nāves cēloņiem visā pasaulē. Pēdējo desmitgažu laikā šis rādītājs ir ievērojami samazinājies, jo parādījās vairāk mūsdienu metodes pārbaude, ārstēšana un, protams, jauns narkotikas.

Elektrokardiogrāfija (EKG) ir sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode, kas ir viena no pirmajām pētījumu metodēm. ilgu laiku palika praktiski vienīgais šajā medicīnas jomā. Apmēram pirms gadsimta, 1924. gadā, saņēma Vilems Einthovens Nobela prēmija medicīnā viņš izstrādāja aparātu, ar kuru tika reģistrēta EKG, nosauca tā zobus un noteica dažu sirds slimību elektrokardiogrāfiskās pazīmes.

Līdz ar modernāku attīstību, daudzas pētījumu metodes zaudē savu nozīmi, taču tas neattiecas uz elektrokardiogrāfiju. Pat parādoties attēlveidošanas paņēmieniem (CT utt.), EKG gadu desmitiem joprojām ir visizplatītākā, ļoti informatīvā un dažās vietās vienīgā pieejamā sirds izmeklēšanas metode. Turklāt tās pastāvēšanas gadsimta laikā ne pati ierīce, ne tās izmantošanas metode nav būtiski mainījušās.

Indikācijas un kontrindikācijas

Elektrokardiogrāfija ir unikāla izmeklēšanas metode, kas palīdz noteikt diagnozi vai kļūst par sākumpunktu pacienta turpmākās izmeklēšanas plāna sastādīšanai. Jebkurā gadījumā jebkuras sirds slimības diagnostika un ārstēšana sākas ar EKG.

EKG ir absolūti droša un nesāpīga izmeklēšanas metode jebkura vecuma cilvēkiem; parastajai elektrokardiogrāfijai nav kontrindikāciju. Pētījums aizņem tikai dažas minūtes un neprasa īpašu apmācību.

Bet elektrokardiogrāfijai ir tik daudz norāžu, ka to visu uzskaitīšana ir vienkārši neiespējama. Galvenie ir šādi:

• vispārēja pārbaude profilaktiskās medicīniskās apskates vai medicīniskās komisijas laikā;
• sirds stāvokļa novērtēšana dažādās slimībās (, ateroskleroze, plaušu slimības u.c.);
• diferenciāldiagnostika sāpēm krūtīs un (bieži vien tās cēlonis nav sirds);
• aizdomas par šīs slimības gaitu, kā arī tās gaitas kontrole;
• sirds aritmiju diagnostika (Holtera ikdienas EKG monitorings);
• elektrolītu metabolisma pārkāpums (hiper- vai hipokaliēmija utt.);
• zāļu pārdozēšana (piemēram, sirds glikozīdi vai antiaritmiski līdzekļi);
• ārpus sirds slimību (trombembolijas) diagnostika plaušu artērija) un tā tālāk.

EKG galvenā priekšrocība ir tā, ka pētījumu var veikt ārpus slimnīcas, daudzas ātrās palīdzības automašīnas ir aprīkotas ar elektrokardiogrāfiem. Tas ļauj ārstam atklāt miokarda infarktu pacienta mājās pašā sākumā, kad sirds muskuļa bojājums tikai sākas un ir daļēji atgriezenisks. Galu galā ārstēšana šādos gadījumos sākas pat pacienta transportēšanas laikā uz slimnīcu.

Pat gadījumos, kad ātrā palīdzība nav aprīkota ar šo ierīci un ātrās palīdzības ārsts nevar veikt pētījumu par pirms slimnīcas posms, pirmā diagnostikas metode neatliekamās palīdzības telpā medicīnas iestāde būs EKG.

EKG interpretācija pieaugušajiem

Vairumā gadījumu kardiologi, terapeiti, neatliekamās palīdzības ārsti strādā ar elektrokardiogrammām, bet speciālists šajā jomā ir funkcionālās diagnostikas ārsts. EKG atšifrēšana ir grūts uzdevums, ko nevar veikt persona, kurai nav atbilstošas ​​kvalifikācijas.

Parasti uz veselīga cilvēka EKG var atšķirt piecus viļņus, kas ierakstīti noteiktā secībā: P, Q, R, S un T, dažreiz tiek ierakstīts U vilnis (tā būtība šodien nav precīzi zināma). Katrs no tiem atspoguļo miokarda elektrisko aktivitāti dažādās sirds daļās.

Reģistrējot EKG, parasti tiek reģistrēti vairāki kompleksi, kas atbilst sirds kontrakcijām. Veselam cilvēkam visi zobi šajos kompleksos atrodas vienādā attālumā. Intervālu starpība starp kompleksiem liecina.

Šajā gadījumā, lai precīzi noteiktu aritmijas formu, var būt nepieciešama Holtera EKG kontrole. Ar īpašas mazas pārnēsājamas ierīces palīdzību kardiogramma tiek nepārtraukti ierakstīta 1-7 dienas, pēc tam iegūtais ieraksts tiek apstrādāts, izmantojot datorprogrammu.

• Pirmais P vilnis atspoguļo ātriju depolarizācijas (pārklājuma ar ierosmi) procesu. Pēc tā platuma, amplitūdas un formas ārsts var aizdomas par šo sirds kambaru hipertrofiju, traucētu impulsu vadīšanu caur tām, liek domāt, ka pacientam ir orgānu defekti un citas patoloģijas.
• QRS komplekss atspoguļo sirds kambaru pārklājuma procesu. Kompleksa formas deformācija, strauja amplitūdas samazināšanās vai palielināšanās, viena zoba pazušana var liecināt par dažādām slimībām: miokarda infarktu (izmantojot EKG, jūs varat noteikt tā lokalizāciju un vecumu), rētas, vadāmību. traucējumi (Viņa saišķa saišķa blokāde) utt.
• Pēdējo T vilni nosaka sirds kambaru repolarizācija (relatīvi runājot, atslābinoties), šī elementa deformācija var liecināt par elektrolītu traucējumiem, išēmiskas izmaiņas un citas sirds patoloģijas.

EKG zonas, kas savieno dažādus zobus, sauc par "segmentiem". Parasti viņi atrodas uz izolīna, vai arī to novirze nav būtiska. Starp zobiem ir intervāli (piemēram, PQ vai QT), kas atspoguļo elektriskā impulsa pārvietošanās laiku caur sirds daļām; veselam cilvēkam tiem ir noteikts ilgums. Šo intervālu pagarināšana vai saīsināšana ir arī nozīmīga diagnostikas pazīme. Tikai kvalificēts ārsts var redzēt un novērtēt visas izmaiņas EKG.

Dekodējot EKG, katrs milimetrs ir svarīgs, dažreiz pat pusmilimetrs ir izšķirošs, izvēloties ārstēšanas taktika... Ļoti bieži pieredzējis ārsts var noteikt precīzu diagnozi, izmantojot elektrokardiogrammu, neizmantojot papildu pētījumu metodes, un dažos gadījumos tā informatīvā vērtība pārsniedz cita veida pētījumu datus. Faktiski šī ir kardioloģijas pārbaudes metode, kas ļauj identificēt vai vismaz aizdomas par sirds slimībām agrīnā stadijā. Tieši tāpēc elektrokardiogramma vēl daudzus gadus paliks viena no populārākajām diagnostikas metodēm medicīnā.

Ar kuru ārstu sazināties

Lai nosūtītu EKG, jums jāsazinās ar terapeitu vai kardiologu. Kardiogrammas analīzi un secinājumus par to sniedz funkcionālās diagnostikas ārsts. EKG ziņojums pats par sevi nav diagnoze, un ārstam tas jāapsver kopā ar citiem pacienta datiem.

Elektrokardiogrāfijas pamati izglītojošā video:

Video kurss "EKG visu varā", 1. nodarbība:

Video kurss "EKG visu varā", 2. nodarbība.

Elektrokardiogramma ir ļoti vienkārša un informatīva metode, kas ļauj izpētīt cilvēka sirds darbu un noteikt sāpju cēloņus sirdī. Ar EKG palīdzību jūs varat novērtēt sirdsdarbības ātrumu un paša sirds muskuļa stāvokli. Elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultāts izskatās kā šķietami nesaprotamas līnijas uz papīra lapas. Tajā pašā laikā tajos ir informācija par sirds stāvokli un darbību. Atšifrēšana EKG indikatori būtu jādara pieredzējušam ārstam, bet, ja jūs zināt, kā atšifrēt EKG, jūs varat patstāvīgi novērtēt savu sirds darbu.

EKG dati par sirds darbu izskatās kā mainīgi viļņi, vienādi intervāli un segmenti. Šie elementi atrodas izolīnā. Ir nepieciešams saprast, ko nozīmē šie elementi:

• EKG viļņi ir izliekumi, kas vērsti uz leju (negatīvi) vai uz augšu (pozitīvi). P vilnis uz EKG nozīmē sirds priekškambaru darbu, un T vilnis uz EKG atspoguļo miokarda reģeneratīvās spējas;
• Segmenti EKG ir attālums starp vairākiem zobiem, kas atrodas blakus. Svarīgākie segmenta rādītāji EKG ir ST un PQ. ST segmenta ilgumu EKG ietekmē pulsa ātrums. EKG PQ segments atspoguļo biopotenciāla iekļūšanu kambaros caur kambaru mezglu tieši uz ātriju;
• EKG intervāls ir intervāls, kas ietver gan segmentu, gan vilni. Aptuveni runājot, tas ir 1 zariņš ar izolīna gabalu. Diagnostikai liela nozīme ir PQ un QT intervāli.

Kopumā kardiogrammā tiek ierakstītas 12 līknes. Atšifrējot EKG, obligāti jāpievērš uzmanība sirdsdarbības ātrumam, elektriskajai asij, intervālu vadīšanai, QRS kompleksiem, ST segmentiem un zobiem.

Lai atšifrētu EKG, jums jāzina, cik daudz laika ietilpst vienā šūnā. Standarta indikatori ir šādi: 1 mm būris ir vienāds ar 0,04 sekundēm ar ātrumu 25 mm / s.

Intervāliem starp R viļņiem jābūt vienādiem, tas nosaka cilvēka sirds ritmu. Saskaitot šūnu skaitu starp R viļņiem un zinot indikatoru ierakstīšanas ātrumu, varat arī noteikt sirdsdarbības ātrumu (HR). Sirdsdarbības ātrums, dekodējot EKG, ir no 60 līdz 90 sirdspukstiem minūtē. Sirdsdarbības ātrumu EKG aprēķināt ir ļoti vienkārši. Ja jostas ātrums ir 50 mm / s, tad HR = 600 / lielu kvadrātu skaitam.

Izvērtējot P vilni, jūs varat noteikt sirds muskuļa ierosmes avotu. Parāda EKG dekodēšanas sinusa ritmu - norma veselīgam cilvēkam.

Ir vērts pievērst uzmanību arī sirds elektriskās ass pārvietošanai. Ja nobīde ir asa, tas norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.

EKG normas dekodēšanai vajadzētu izskatīties šādi:

• Sirds ritmam jābūt sinusa;
• Normāls sirdsdarbības ātrums ir 60-90 sitieni / min;
• QT intervāli - 390-450 ms.
• EOS - to vienmēr aprēķina no izolīna. Par pamatu tiek ņemts zobu augstums. Norma pieņem, ka R augstumā pārsniedz S. Ja attiecība ir apgriezta, sirds kambaru slimības iespējamība ir augsta;
• QRS - studējot šo kompleksu, pievērsiet uzmanību tā platumam. Parasti tas var sasniegt 120 ms. Tāpat nevajadzētu būt patoloģiskam Q;
• ST - norma pieņem, ka atrodas izolīnā. T vilnis ir vērsts uz augšu, ko raksturo asimetrija.

Intervālu pagarināšana var liecināt par aterosklerozi, miokarda infarktu utt. Un ar saīsinātiem intervāliem var pieņemt, ka ir hiperkalciēmija.

EKG viļņu lasīšana.

• P - atspoguļo labā un kreisā ātrija ierosmi, šim vilnim jābūt pozitīvam. Tas sastāv no pusi labā ātrija ierosmes un pusi no kreisā ātrija ierosmes;
• Q - ir atbildīgs par starpskriemeļu starpsienas ierosmi. Tas vienmēr ir negatīvs. Tā normālais indikators ir ¼ R pie 0,3 s. Parastā indikatora palielināšanās norāda uz miokarda patoloģiju;
• R - sirds virsotnes ierosmes vektors. Tas nosaka sirds kambaru aktivitāti. Jānosaka katrā vadā. Pretējā gadījumā tiek pieņemta sirds kambaru hipertrofija;
• S - negatīvs vilnis, tā augstumam jābūt 20 mm. Ir vērts pievērst uzmanību arī ST segmentam. Tās novirzes norāda uz miokarda išēmiju;
• T - parasti pirmajā vai otrajā vadā ir vērsts uz augšu, VR tam ir negatīva vērtība. Indikatora izmaiņas norāda uz hiper- vai hipokaliēmiju.

Normāla cilvēka EKG zobi: rādītāji tabulā

Video

EKG interpretācija - ritmi.

EKG dekodēšanas ritmam ir liela nozīme. Normāls ritms, dekodējot EKG, ir sinuss. Un viss pārējais ir patoloģisks.

Ar sinusa ritmu elektrokardiogrammā II vadā katra QRS kompleksa priekšā ir P vilnis, un tas vienmēr ir pozitīvs. Vienā vadā visiem P viļņiem jābūt vienādai formai, garumam un platumam.

Ar priekškambaru ritmu P vilnis II un III vados ir negatīvs, bet atrodas katra QRS kompleksa priekšā.

Atrioventrikulāros ritmus raksturo P viļņu neesamība kardiogrammās vai šī viļņa parādīšanās pēc QRS kompleksa, nevis tā priekšā, kā tas ir normāli. Ar šāda veida ritmu sirdsdarbības ātrums ir zems, sākot no 40 līdz 60 sitieniem minūtē.

Sirds kambaru ritmu raksturo QRS kompleksa platuma palielināšanās, kas kļūst liela un diezgan biedējoša. P viļņi un QRS komplekss nav pilnīgi savstarpēji saistīti. Tas ir, nav stingras pareizas normālas secības - P viļņa, kam seko QRS komplekss. Sirds kambaru ātrumu raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās - mazāk nekā 40 sitieni minūtē.

EKG dekodēšana pieaugušajiem: norma tabulā

Zobu stāvokļa EKG analīze un attāluma mērīšana starp augstajiem R un R viļņiem ir kardiogrammas indikatori, kas var norādīt uz normālu EKG pieaugušajiem.

Maksimālā atšķirība starp augstiem R un R viļņiem var būt 10%, ideālā gadījumā tiem jābūt vienādiem. Ja sinusa ritms ir lēns, tas norāda uz bradikardiju, un, ja tas ir bieži, pacientam ir tahikardija.

Kardiogrammas normas rādītāju tabula pieaugušajiem

Kardiogrammā novirzes no normas un specifiskie sindromi var norādīt atsevišķi. Tas tiek norādīts, ja kardiogramma ir patoloģiska. Atsevišķi tiek atzīmēti arī segmentu, intervālu un zobu parametru pārkāpumi un izmaiņas.

EKG norma bērniem.

EKG norma bērnam tas ir diezgan atšķirīgs no pieaugušā liecības un izskatās šādi:

• Bērna sirdsdarbība ir diezgan augsta. Līdz 110 sitieniem bērniem līdz 3 gadu vecumam, līdz 100 sitieniem bērniem no 3 līdz 5 gadiem. 60 līdz 90 sitieni pusaudžiem;
• Ritmam jābūt sinusa;
• Parastais P viļņa indikators bērniem ir līdz 0,1 s;
• QRS kompleksa vērtības var būt 0,6-0,1 s;
• PQ - var svārstīties 0,2 s robežās;
• QT līdz 0,4 s;

Tiek veikta EKG dekodēšana kvalificēts speciālists... Šī funkcionālā diagnostikas metode pārbauda:

1. Sirdsdarbības ātrums: kāds ir elektrisko impulsu ģeneratoru un sirds sistēmu, kas vada šos impulsus, stāvoklis.
2. Sirds muskulis: tā stāvoklis un veiktspēja, bojājumi, iekaisumi un citi patoloģiski procesi, kas varētu ietekmēt sirds stāvokli.

Parādīt visu

Sirdspuksti

Pacienti savāc elektrokardiogrammu kopā ar tās rezultātiem. To nav iespējams patstāvīgi atšifrēt. Lai izlasītu diagrammu, jums ir nepieciešams īpašs medicīniskā izglītība... Pirms tikšanās ar funkcionālo diagnostiku nav jāuztraucas. Reģistratūrā viņš pateiks visus diagnozes riskus, ieceļot efektīva ārstēšana... Bet, ja pacientam tiek diagnosticēts nopietna slimība, tad jums būs nepieciešama kardiologa konsultācija.

Ja EKG dekodēšana nedeva skaidrus rezultātus, ārsts var izrakstīt papildu pētījumus:

• EKG kontrole;
• Holters (sirds darba uzraudzība visu dienu);
• Sirds muskuļa ultraskaņa;
• Skrejceļš (sirdsdarbības tests slodzes laikā).

Mērījumu rezultāti, izmantojot šos pētījumus, ir precīzs sirds darba rādītājs. Ja miokardā nav darbības traucējumu, testiem būs laba veiktspēja.

Uz veselīga cilvēka EKG ir uzraksts "Sinusa ritms". Ja šim uzrakstam pievieno sitienu biežumu minūtē līdz 90, rezultāti ir labi, sirds darbojas bez pārtraukuma. Sinusa ritms ir sinusa mezgla ritma mērs, kas ir galvenais ritma ražotājs elektrisko impulsu regulēšanai un ģenerēšanai, ar kuriem sirds muskuļi saraujas. Elektrokardiogrammas apraksts, kas ietver sinusa ritmu, ir norma, kas norāda uz sinusa mezgla un paša sirds muskuļa veselību.



Ja kardiogrammas aprakstā nav citu atzīmju, tas norāda uz pilnīgu sirds veselību. Sinusa ritmu var aizstāt ar priekškambaru, atrioventrikulāru vai ventrikulāru. Šāda veida ritms norāda, ka kontrakcijas veic šīs sirds daļas, kas tiek uzskatīta par patoloģiju.



Kas ir lipīdu profils un asins lipīdu spektrs - analīzes dekodēšana

Kas ir sinusa aritmija?

Sinusa aritmija - bieža diagnoze bērnībā un pusaudža gados. To raksturo dažādi laika intervāli starp sirds muskuļa sinusa kontrakcijām. Eksperti saka, ka šo patoloģiju var izraisīt izmaiņas fizioloģiskā līmenī. Kardiologam jāuzrauga līdz 40% sinusa aritmiju. Pacienti jāpārbauda un jāpārbauda ik pēc 3-4 mēnešiem. Šādi piesardzības pasākumi pēc iespējas pasargās jūs no nopietnāku sirds slimību attīstības.



Sinusa bradikardija ir sirds kontrakciju ritms līdz 50 reizēm minūtē. Šī parādība ir iespējama arī veseliem cilvēkiem miega laikā vai profesionāliem sportistiem. Patoloģiska bradikardija var liecināt par slimu sinusa sindromu. Šis gadījums nozīmē smagu bradikardiju, sasniedzot 35 sirdspukstus minūtē. Jūs varat novērot šādu patoloģiju visu laiku, nevis tikai naktī.

Ja bradikardija sastāv no pauzēm starp kontrakcijām līdz 3 sekundēm dienā un līdz 5 sekundēm naktī, var tikt traucēta skābekļa padeve audos, kas parasti noved pie ģībšanas. Tikai elektriskās elektrokardiostimulators, kas operācijas laikā tiek novietots tieši uz sirds, palīdzēs atbrīvoties no šīs problēmas. Uzstādīšana notiek sinusa mezgla vietā, kas vēl vairāk ļauj sirdij darboties bez kļūmēm.

Sliktas kardiogrammas cēloņi var būt saistīti ar sinusa tahikardiju, kas ir sirdsdarbība, kas sit vairāk nekā 90 reizes minūtē. Tas ir sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā tahikardijā. Veseli cilvēki var rasties sinusa tahikardija fiziska un emocionāla stresa laikā, lietojot kafiju vai stipru tēju, alkoholiskos dzērienus un enerģijas dzērienus. Sinusa tahikardija pēc aktīvas izklaides ir īsa izpausme. Pēc palielināta sitienu skaita izpausmes ritms pietiekami atgriežas normālā stāvoklī īsu laiku pēc fiziskās aktivitātes intensitātes samazināšanas.



Ar patoloģisku tahikardiju strauja sirdsdarbība visu laiku traucē pacientam. Sirds sirdsklauves var izraisīt: drudzis, infekcija, asins zudums, dehidratācija, anēmija un citi. Jums jāārstē galvenais cēlonis, kas izraisa tahikardiju. Sinusa tahikardijas atvieglošana notiek tikai miokarda infarkta vai akūta koronārā sindroma gadījumā.



Kā izpaužas ekstrasistolija?

Speciālists var nekavējoties noteikt šo patoloģiju, jo tās ir ritma izmaiņas, kuru būtība ir perēkļi aiz sinusa ritma. Tie dod papildu sirds muskuļa kontrakcijas. Pēc šī procesa parādās laika gaitā divkāršojusies pauze, kuras nosaukums ir kompensējošs. Pacienti uzskata, ka šādas sirdsdarbības izmaiņas rodas nervu stresa dēļ. Ritmu var gan paātrināt, gan palēnināt, dažreiz haotiski. Pats pacients var pamanīt kritumus, kas rodas sirdsdarbības ritmā.

EKG dekodēšanas piemērs ar ekstrasistolu ir piemērs ar patoloģiju, kas ir redzama pat nespeciālistiem. Daži pacienti sūdzas ne tikai par ritma izmaiņām, bet arī par nepatīkamām un sāpes krūšu rajonā. Viņiem rodas trīce, tirpšana un cieša baiļu sajūta, kas rodas vēderā.



Šādas izpausmes ne vienmēr ir patoloģiskas un dzīvībai bīstamas.

Daudzi ekstrasistolu veidi neaizkavē asinsriti un nesamazina sirds efektivitāti.

Ekstrasistoles ir sadalītas 2 veidos:

• funkcionāls (izpaužas uz panikas un nervu fona);
• organisks (ja cilvēkam ir sirds defekti, miokardīts un iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas problēmas).

20% gadījumu slimības cēlonis ir intoksikācija vai operācija sirds rajonā. Viena ekstrasistoles izpausme notiek reti (līdz 5 reizēm 1 stundas laikā). Šādiem kritumiem ir funkcionāls raksturs un tie nav šķērslis normālai asins piegādei. Ir gadījumi, kad rodas sapārotas ekstrasistoles. Tie parādās pēc virknes normālu kontrakciju. Tieši šis ritms ir šķērslis normālai sirds muskuļa darbībai. Lai precīzi diagnosticētu šo izpausmi, tiek noteikta papildu EKG un Holtera analīze ar dienas iestatījumu.



Galvenās patoloģijas klases

Ekstrasistolām ir arī alloritmija. Kad ekstrasistoles parādās katrā otrajā kontrakcijā, eksperti diagnosticē bigeminiju, katrā trešajā - trigemīnu, katrā ceturtajā - kvadrigeminiju. Saskaņā ar Lauma klasifikāciju kambara rakstura ekstrasistoles ir sadalītas 5 klasēs atkarībā no ikdienas pārbaudes rādītājiem:

1. 1. Atsevišķi slimības izpausmes gadījumi līdz 60 reizēm katru stundu, ko vieno viens fokuss (monotopisks).
2. 2. Pastāvīgas monotopiskas izmaiņas, kas izpaužas vairāk nekā 5-6 reizes minūtē.
3. 3. Pastāvīgas polimorfas (ar atšķirīgu formu) un politopiskas (ar atšķirīgu izcelsmes fokusu) izmaiņas.
4. 4. Pārī vai grupā, ko papildina epizodiski paroksismālas tahikardijas uzbrukumi.
5. 5. Ekstrasistolu agrīna izpausme.

Ārstēšanai zāles nav piešķirti. Ja slimība izpaužas mazāk nekā 200 reizes dienā (Holtera monitorings palīdzēs noteikt precīzu skaitu), ekstrasistoles tiek uzskatītas par drošām, tāpēc nav jāuztraucas par to izpausmēm. Regulāri kardiologa izmeklējumi ir nepieciešami ik pēc 3 mēnešiem.

Ja pacienta elektrokardiogrammā ir konstatētas patoloģiskas kontrakcijas vairāk nekā 200 reizes dienā, tad tiek noteikti papildu izmeklējumi. Speciālisti izraksta sirds ultraskaņu un sirds muskuļa magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Manifestācijas ārstēšana ir specifiska un tai nepieciešama īpaša pieeja, jo terapija netiek veikta ekstrasistolām, bet to rašanās pamatcēloņiem.



Paroksizmāla tahikardija

Paroksizms ir uzbrukuma izpausme. Līdzīgs paātrināta sirdsdarbības process var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Elektrokardiogramma parāda vienādus intervālus starp muskuļu kontrakcijām. Bet ritms mainās un var sasniegt vairāk nekā 100 sitienus 1 minūtē (vidēji 120–250 reizes).



Ārsti izšķir supraventrikulārus un ventrikulārus tahikardijas veidus. Šīs patoloģijas pamatā ir neparasta elektriskā impulsa cirkulācija kardiovaskulārā sistēma... Jūs varat atbrīvoties no šīs izpausmes mājās, bet kādu laiku: jums ir nepieciešams aizturēt elpu, sākt histēriski klepus vai iemērkt seju auksts ūdens... Bet šādas metodes ir neefektīvas. Tāpēc ir medicīniskā metode paroksismālas tahikardijas ārstēšanai.

Viena no supraventrikulārās tahikardijas šķirnēm ir Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms. Nosaukumā ir visu to ārstu vārdi, kuri to aprakstīja. Šāda veida tahikardijas iemesls ir papildu nervu saišķa parādīšanās starp priekškambariem un sirds kambariem, kas ritmu vada ātrāk nekā galvenais virzītājspēks. Tā rezultātā - viena papildu sirds kontrakcijas laika rašanās. Šo patoloģiju var izārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Operācija ir paredzēta tikai gadījumā, ja pacientam ir zema efektivitāte vai alerģija pret ārstēšanas aktīvajām sastāvdaļām, ar priekškambaru mirdzēšanu vai dažāda rakstura sirds defektiem.

Clerk-Levi-Christesco sindroms ir izpausme, kas līdzīga iepriekšējai patoloģijai, bet to raksturo agrāk nekā parasti kambaru stimulācija ar papildu saišķa palīdzību, caur kuru iziet nervu impulss. Sindroms ir iedzimta patoloģija. Ja jūs atšifrējat sirds kardiogrammu, tās izpausmi var redzēt uzreiz ar ātras sirdsdarbības uzbrukumiem.



Priekškambaru fibrilācija

Fibrilācijas laikā tiek novērotas neregulāras sirds muskuļa kontrakcijas ar dažāda garuma intervāliem starp kontrakcijām. Tas izskaidrojams ar to, ka ritmu nosaka nevis sinusa mezgls, bet gan citas priekškambaru šūnas. Kontrakciju biežums var sasniegt pat 700 sitienus 1 minūtē. Pilnīga priekškambaru kontrakcija vienkārši nav, tā nokrīt uz muskuļu šķiedrām, kas neļauj pilnībā piepildīt kambarus ar asinīm. Šī procesa sekas ir sirds asiņu izdalīšanās pasliktināšanās, kas izraisa visu ķermeņa sistēmu orgānu un audu skābekļa badu.

Priekškambaru mirdzēšanai ir cits nosaukums: priekškambaru mirdzēšana. Faktiski ne visas priekškambaru kontrakcijas nonāk tieši sirds kambaros. Tā rezultātā samazinās normāls sirdsdarbības ātrums (bradistolija, kuras biežums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē). Bet sirds kontrakcija var būt normāla (normosistolija, 60-90 reizes minūtē) un palielināta (tahisistolija, vairāk nekā 90 reizes minūtē).



Elektrokardiogrammā ir viegli noteikt priekškambaru mirdzēšanu, jo uzbrukumus ir grūti palaist garām. Uzbrukuma sākums 90% gadījumu ir spēcīgs sirds muskuļa spiediens. Turklāt neregulāras sirds svārstības attīstās ar paaugstinātu vai normālu biežumu. Arī pacienta stāvoklis pasliktinās: viņš kļūst vājš, nosvīdis, reibonis. Pacients pamostas ar izteiktām bailēm no nāves. Iespējama elpas trūkums un nemiers. Dažreiz rodas samaņas zudums. Kardiogrammas lasīšana uzbrukuma beigās ir arī vienkārša: ritms tiek normalizēts. Bet pacients izjūt spēcīgu vēlmi urinēt, kuras laikā ir pietiekami daudz liels skaitsšķidrumi.

Slimības atvieglošana tiek veikta, izmantojot refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā. Retāk speciālisti veic kardioversiju - sirds muskuļa stimulāciju ar elektrisko defibrilatoru. Ja sirds kambaru fibrilācijas lēkmes netiek atrisinātas 2 dienu laikā, var rasties komplikācijas. Var rasties plaušu embolija un insults.

Pastāvīga mirgošanas forma, kas nepalīdz nevienam zāles, ne arī sirds elektrostimulācija, kļūst par ikdienu pacienta dzīvē un ir jūtama tikai tahisistolijas laikā (palielināta sirdsdarbība). Ja elektrokardiogrammā atklājās tahisistolija un priekškambaru mirdzēšana, tad ir nepieciešams samazināt sirdsdarbības kontrakciju skaitu līdz normālam, nemēģinot tās padarīt ritmiskas. Priekškambaru mirdzēšana var parādīties uz koronāro sirds slimību, tirotoksikozes, sirds defektu fona dažāda rakstura, cukura diabēts, slima sinusa sindroms, intoksikācija pēc saindēšanās ar alkoholu.



Priekškambaru plandīšanās

Priekškambaru plandīšanās - pastāvīgas un biežas priekškambaru (vairāk nekā 200 reizes minūtē) un kambaru (mazāk nekā 200 reizes) kontrakcijas. Flutter 90% gadījumu ir akūta forma, bet tas ir daudz labāk un vieglāk panesams nekā fibrilācija, jo izmaiņas asinsritē ir mazāk izteiktas. Plandīšanās attīstība ir iespējama uz sirds slimību (kardiomiopātija, sirds mazspēja) fona pēc sirds muskuļa operācijām. Ar obstruktīvu plaušu slimību tas praktiski neparādās. Šai slimībai ir viegli nolasīt EKG, jo tas izpaužas kā bieža ritmiska sirdsdarbība, vēnu pietūkums kaklā, elpas trūkums, pastiprināta svīšana un vājums.



Parastā stāvoklī sinusa mezglā veidojas elektriskā ierosme, kas iet caur vadošo sistēmu. Tas piedzīvo fizioloģisku kavēšanos burtiski sekundes daļu atrioventrikulārā mezgla zonā. Šis impulss stimulē priekškambarus un sirds kambarus, kas sūknē asinis. Kad impulss tiek aizkavēts kādā sistēmas daļā, tas vēlāk sasniedz citas sirds zonas, kas izraisa traucējumus sūkņu sistēmas normālā darbībā. Vadītspējas izmaiņas sauc par blokādi.

Nosprostojumu rašanās ir funkcionāls traucējums. Bet to rašanās iemesls 75% gadījumu ir alkohola vai narkotiku intoksikācija un sirds muskuļa organiskās slimības. Pastāv vairāki blokādes veidi:

1. 1. Sinoatrial bloks: impulss ir grūti pāriet tieši no sinusa mezgla. Tad šī blokāde attīstās sinusa mezgla vājuma sindromā, noved pie kontrakciju skaita samazināšanās līdz jaunas blokādes brīdim, perifērās asins piegādes pārkāpumam, elpas trūkumam, vājumam, reiboņiem un samaņas zudumam. .
2. 2. Samoilova-Venckebaha blokāde ir sinoatriālās blokādes otrā pakāpe.
3. 3. Atrioventrikulārā blokāde ir aizkavēta atrioventrikulārā mezgla ierosme vairāk nekā 0,09 sekundes. Šāda veida blokāde ir 3 grādi. Ar lielāko daļu augsta pakāpe slimības bieži ir ventrikulārie līgumi. Tāpēc augstākajos posmos asinsrites traucējumi kļūst smagāki.

Vadīšanas pārkāpums sirds kambaros

Elektriskais signāls pārvietojas kambaru iekšienē uz īpašām šūnām no muskuļu audiem. Šī signāla izplatīšana tiek veikta, izmantojot tādas sistēmas kā Viņa saišķis, tā kājas un to zari. Sliktas kardiogrammas cēlonis ir traucējumu rašanās elektriskā signāla vadīšanā. Eksperti var viegli diagnosticēt šo novirzi no normas EKG. Tajā pašā laikā diagramma skaidri parāda, ka viens no sirds kambariem tiek stimulēts vēlāk nekā otrais, jo signalizācija tiek veikta ar kavēšanos, iet pa apvedceļiem vēlamās vietas blokādes dēļ.



Blokāde tiek klasificēta ne tikai pēc notikuma vietas, bet arī pēc veida. Pastāv pilnīgas un nepilnīgas blokādes, pastāvīgas un nepastāvīgas. Sirds kambaru aizsprostošanās pamatcēloņi ir tādi paši kā citām slimībām ar sliktu vadītspēju: išēmiska slimība, kardiomiopātija, dažāda rakstura defekti, fibroze un sirds vēzis. Antiaritmisko zāļu lietošana, kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, skābekļa badošanās un daudz kas cits var ietekmēt slimības rašanos.

Visbiežāk Viņa saišķa kreisajā pedikulā ir augšējā zara aizsprostojums. Otro vietu ieņem visas labās kājas zonas blokāde. Tas neizriet no citām sirds slimībām. Kreisās kājas blokāde rodas, ja miokardu bojā vairākas slimības. Kreisās kājas apakšējā filiāle cieš no patoloģiskām izmaiņām struktūrā krūtīs persona. Tas var notikt arī ar labā kambara pārslodzi.