Kauli / locītavas 

Sirds EKG dekodēšana. EKG intervāli un viļņi ir normāli. Pq intervāls nav normāls uz ekg

Elektrokardiogrāfija tiek uzskatīta par vienkāršāko metodi sirds kvalitātes noteikšanai gan normālos, gan patoloģiskos apstākļos. Šīs metodes būtība sastāv no sirds elektrisko impulsu uztveršanas un fiksēšanas, kas rodas tās darba laikā.

Bet, lai noteiktu pārkāpuma pakāpi, ir nepieciešams atšifrēt sirds EKG, jo šo impulsu fiksācija tiek veikta, izmantojot noteiktu grafisko attēlu uz noteiktu laiku.

EKG indikācijas:

  1. Profilaktiskiem nolūkiem;
  2. Sirds muskuļa kontrakciju biežuma un orgāna ritma virzīta noteikšana;
  3. Akūtas un hroniskas sirds mazspējas definīcija;
  4. Dažādu vadīšanas traucējumu noteikšana sirds iekšienē;
  5. Lai noteiktu sirds fizisko stāvokli;
  6. Diagnostika;
  7. Informācijas iegūšana par patoloģijām, kas rodas ārpus sirds (piemēram, pilnīgas vai daļējas).

EKG dekodēšanas principi

Elektrokardiogramma shematiski parāda trīs galvenos rādītājus:

  1. Zobi ir izliekumi ar asu leņķi, vērsti uz augšu vai uz leju un apzīmēti ar P, Q, R, S, T;
  2. Segmenti - ir attālums starp tuvumā esošajiem zobiem;
  3. Intervāls - intervāls, kas ietver gan zobu, gan segmentu.

Pateicoties iepriekšminētajiem rādītājiem, kardiologs nosaka sirds muskuļa kontrakcijas un atjaunošanās līmeni. Papildus šiem indikatoriem elektrokardiogrammas laikā var noteikt arī sirds elektrisko asi, kas norāda aptuveno orgāna atrašanās vietu krūšu dobumā. Pēdējais ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa uzbūves un hroniskas patoloģijas. Sirds elektriskā ass var būt: normāla, vertikāla un horizontāla.

Galvenie EKG dekodēšanas rādītāji

Atkodējot, normas rādītāji būs šādi:

  1. Attālumam starp R un R viļņiem jābūt vienmērīgam visā kardiogrammā;
  2. Intervāliem starp PQRST jābūt no 120 līdz 200 m / s, grafiski to nosaka 2-3 kvadrāti. Tas ir impulsa pārejas rādītājs caur visiem sirds reģioniem no ātrijiem līdz kambariem;
  3. Intervāls starp Q un S norāda impulsa pāreju caur kambariem (60-100 m / s);
  4. Ventrikulārās kontraktilitātes ilgumu nosaka Q un T, parasti 400-450 m / s;

Pie mazākās nobīdes no šiem parametriem var spriest par sirds muskuļa patoloģiskā procesa sākšanos vai attīstību. Šādi parametri ir īpaši izteiktas izmaiņas ar reimatismu.

Jāatzīmē arī, ka dažos gadījumos EKG dekodēšanas normas var nedaudz mainīties dažu pārkāpumu klātbūtnes dēļ, kas tiek uzskatīti par normu, jo to klātbūtne neietekmē sirds mazspējas attīstību (piemēram, elpošanas aritmija). Ir svarīgi atzīmēt, ka EKG dekodēšanai pieaugušajiem normu var uzrādīt dažādās tabulās, aprakstot pārejas ātrumu starp EKG elementiem.

EKG dekodēšana pieaugušajiem ir tabulas norma

EKG atšifrējumu normu tabula

Šādas tabulas ir oficiāls dokuments, lai noteiktu iespējamās sirds muskuļa patoloģiskās izmaiņas.

Video: EKG dekodēšana

Elektrokardiogrāfija ir metode, kā izmērīt potenciālo starpību, kas rodas sirds elektrisko impulsu ietekmē. Pētījuma rezultāts tiek parādīts elektrokardiogrammas (EKG) formā, kas atspoguļo sirds cikla fāzes un sirds dinamiku.

Sirdsdarbības laikā sinusa mezgls, kas atrodas netālu no labā priekškambara, ģenerē elektriskos impulsus, kas pārvietojas pa nervu ceļiem, konkrētā secībā nosakot priekškambaru un sirds kambaru miokardu (sirds muskuļus).

Pēc miokarda kontrakcijas impulsi turpina izplatīties caur ķermeni elektriskā lādiņa veidā, kā rezultātā rodas potenciālu starpība - izmērāms lielums, ko var noteikt, izmantojot elektrokardiogrāfu elektrodus.

Procedūras iezīmes

Elektrokardiogrammas reģistrēšanas procesā tiek izmantoti vadi - elektrodu pielietošana saskaņā ar īpašu shēmu. Lai pilnībā parādītu elektrisko potenciālu visās sirds daļās (priekšējās, aizmugurējās un sānu sienas, starpzāļu starpsienas), tiek izmantoti 12 vadi (trīs standarta, trīs pastiprināti un seši krūtis), kuros elektrodi atrodas uz rokām, kājām un uz noteiktiem krūšu rajoniem.

Procedūras laikā elektrodi reģistrē elektrisko impulsu stiprumu un virzienu, un reģistrācijas ierīce reģistrē radušās elektromagnētiskās svārstības zobu un taisnas līnijas veidā uz speciāla papīra EKG ierakstīšanai noteiktā ātrumā (50, 25 vai 100 mm sekundē).

Uz papīra reģistrācijas lentes tiek izmantotas divas asis. Horizontālā X ass rāda laiku un ir norādīta milimetros. Izmantojot grafika papīra laika intervālu, jūs varat izsekot visu miokarda daļu relaksācijas procesu (diastola) un kontrakcijas (sistoles) ilgumam.

Vertikālā Y ass ir impulsu stipruma indikators, un to norāda milivoltos - mV (1 maza kaste \u003d 0,1 mV). Mērot elektrisko potenciālu starpību, tiek noteiktas sirds muskuļa patoloģijas.

EKG parāda arī vadus, uz kuriem katrs pēc kārtas tiek ierakstīts sirds darbs: I, II, III standarts, krūtīs V1-V6 un uzlabots standarts aVR, aVL, aVF.

EKG rādītāji


Elektrokardiogrammas galvenie rādītāji, kas raksturo miokarda darbu, ir zobi, segmenti un intervāli.

Zari ir visi asi un noapaļoti izciļņi, kas reģistrēti gar vertikālo Y asi, un tie var būt pozitīvi (uz augšu), negatīvi (uz leju) un divfāziski. EKG grafikā obligāti ir pieci galvenie viļņi:

  • P - tiek reģistrēts pēc impulsa parādīšanās sinusa mezglā un labās un kreisās ātrijas secīgas saraušanās;
  • Q - reģistrēts, kad impulss parādās no starp kambara starpsienas;
  • R, S - raksturo sirds kambaru saraušanos;
  • T - apzīmē sirds kambaru relaksācijas procesu.

Segmenti ir apgabali ar taisnām līnijām, kas norāda sirds kambaru sasprindzinājuma vai relaksācijas laiku. Elektrokardiogrammā ir divi galvenie segmenti:

  • PQ - kambara ierosmes ilgums;
  • ST - relaksācijas laiks.

Intervāls ir elektrokardiogrammas sadaļa, kas sastāv no viļņa un segmenta. Pētot intervālus PQ, ST, QT, tiek ņemts vērā ierosmes izplatīšanās laiks katrā atriumā, kreisajā un labajā kambarī.

EKG norma pieaugušajiem (tabula)

Izmantojot normu tabulu, jūs varat konsekventi analizēt zobu augstumu, intensitāti, formu un apjomu, intervālus un segmentus, lai identificētu iespējamās novirzes. Sakarā ar to, ka pārejošais impulss caur miokardu izplatās nevienmērīgi (sirds kambaru atšķirīgā biezuma un lieluma dēļ), tiek izdalīti katra kardiogrammas elementa normas galvenie parametri.

Rādītāji Norm
Barbas
P Vienmēr pozitīvs I, II, aVF vados, negatīvs aVR un divfāzisks V1. Platums - līdz 0, 12 sek, augstums - līdz 0,25 mV (līdz 2,5 mm), bet II vadā viļņa ilgumam jābūt ne vairāk kā 0,1 sekundei
J Q vienmēr ir negatīvs, parasti nav III, aVF, V1 un V2 vados. Ilgums līdz 0,03 sek. Augstums Q: I un II vados ne vairāk kā 15% P viļņa, III ne vairāk kā 25%
R Augstums no 1 līdz 24 mm
S Negatīvs. V1 svina dziļākais, pakāpeniski samazinās no V2 līdz V5, V6 var nebūt
T Vienmēr pozitīvs I, II, aVL, aVF, V3-V6 vados. AVR vienmēr ir negatīvs
U Dažreiz tas tiek ierakstīts kardiogrammā 0,04 sekundes pēc T. U trūkums nav patoloģija
Intervāls
PQ 0,12-0,20 sek
Komplekss
QRS 0,06 - 0,008 sek
Segments
ST Vados V1, V2, V3 tiek nobīdīts uz augšu par 2 mm

Pamatojoties uz informāciju, kas iegūta EKG dekodēšanas laikā, var izdarīt secinājumus par sirds muskuļa iezīmēm:

  • normāla sinusa mezgla darbība;
  • vadošās sistēmas darbs;
  • sirdsdarbības ātrums un ritms;
  • miokarda stāvoklis - asinsrite, biezums dažādās vietās.

EKG dekodēšanas algoritms


Ir shēma EKG dekodēšanai ar secīgu pētījumu par galvenajiem sirds aspektiem:

  • sinusa ritms;
  • ritma regularitāte;
  • vadītspēja;
  • zobu un intervālu analīze.

Sinusa ritms ir vienmērīgs sirdsdarbības ātrums, pateicoties impulsa parādīšanās AV mezglā ar fāzētu miokarda kontrakciju. Sinusa ritma klātbūtni nosaka, dekodējot EKG pēc P viļņa parametriem.

Arī sirdī ir papildu ierosmes avoti, kas regulē sirdsdarbību, kad tiek traucēts AV mezgls. Ne sinusa ritmi EKG parādās šādi:

  • Priekškambaru ritms - P viļņi atrodas zem izolīna;
  • AV ritms - elektrokardiogrammā P nav vai seko QRS kompleksam;
  • Ventrikulārais ritms - EKG nav modeļa starp P viļņu un QRS kompleksu, savukārt sirdsdarbības ātrums nesasniedz 40 sitienus minūtē.

Kad elektriskā impulsa rašanos regulē ne-sinusa ritmi, tiek diagnosticētas šādas patoloģijas:

  • Extrasystole ir priekšlaicīga sirds kambaru vai priekškambaru kontrakcija. Ja uz EKG parādās ārkārtējs P vilnis, kā arī deformācija vai polaritātes izmaiņas, tiek diagnosticēta priekškambaru ekstrasistolija. Ar mezgla ekstrasistolu P ir vērsts uz leju, nav vai atrodas starp QRS un T.
  • Paroksizmālo tahikardiju (140-250 sitieni minūtē) uz EKG var attēlot kā P viļņa pārklāšanos uz T viļņa, kas atrodas aiz QRS kompleksa II un III standarta vadikā arī pagarināts QRS.
  • Ventrikulu priekškambaru plandīšanos (200–400 sitieni minūtē) raksturo augsti viļņi ar grūti atšķiramiem elementiem, un ar priekškambaru plandīšanos atbrīvojas tikai QRS komplekss, un P viļņa vietā atrodas zāģveida zobu viļņi.
  • Mirgošana (350-700 sitieni minūtē) uz EKG tiek izteikta nevienmērīgu viļņu formā.

Sirdsdarbības ātrums

Sirds EKG dekodēšana obligāti satur sirdsdarbības ātruma indikatorus un tiek ierakstīta lentē. Lai noteiktu indikatoru, varat izmantot īpašas formulas atkarībā no ierakstīšanas ātruma:

  • ar ātrumu 50 milimetri sekundē: 600 / (lielu kvadrātu skaits R-R intervālā);
  • ar ātrumu 25 mm sekundē: 300 / (lielu kvadrātu skaits starp R-R),

Skaitlisko sirdsdarbības ātrumu var noteikt arī ar R-R intervāla mazajām šūnām, ja kardiogrammas lente tika ierakstīta ar ātrumu 50 mm / s:

  • 3000 / mazo šūnu skaits.

Normāls sirdsdarbības ātrums pieaugušajam ir no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Ritma regularitāte

Parasti R-R intervāli ir vienādi, bet ir atļauts palielināt vai samazināt ne vairāk kā 10% no vidējās vērtības. Izmaiņas ritma regularitātē un palielināta / pazemināta sirdsdarbība var notikt automātisma, uzbudināmības, vadītspējas, miokarda kontraktilitātes pārkāpuma rezultātā.

Sirds muskuļa automātikas funkcijas pārkāpuma gadījumā tiek novēroti šādi intervāla rādītāji:

  • tahikardija - sirdsdarbības ātrums ir robežās no 85 līdz 140 sitieniem minūtē, ar īsu relaksācijas periodu (TP intervāls) un īsu RR intervālu;
  • bradikardija - sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 40-60 sitieniem minūtē, un attālums starp RR un TP palielinās;
  • aritmija - starp galvenajiem sirdsdarbības intervāliem tiek izsekoti dažādi attālumi.

Vadītspēja

Lai ātri pārsūtītu impulsu no ierosmes avota uz visām sirds daļām, ir īpaša vadīšanas sistēma (SA- un AV- mezgli, kā arī Viņa saišķis), kuras pārkāpumu sauc par blokādi.

Ir trīs galvenie blokādes veidi - sinusa, intraatriālā un atrioventrikulārā.

Ar sinusa blokādi EKG parāda impulsu pārnešanas uz priekškambariem pārkāpumu PQRST ciklu periodiskas zaudēšanas veidā, savukārt attālums starp R-R ievērojami palielinās.

Intra priekškambaru blokāde tiek izteikta kā ilgstošs P vilnis (vairāk nekā 0,11 s).

Atrioventrikulārā blokāde ir sadalīta vairākos grādos:

  • I pakāpe - pagarināšana intervāls P-Q vairāk nekā 0,20 s;
  • II pakāpe - periodisks QRST zudums ar nevienmērīgu laika maiņu starp kompleksiem;
  • III pakāpe - kambari un priekškambari saraujas neatkarīgi viens no otra, kā rezultātā kardiogrammā nav savienojuma starp P un QRST.

Elektriskā ass

EOS parāda impulsu pārraides secību caur miokardu un parasti var būt horizontāla, vertikāla un starpposma. Atšifrējot EKG, sirds elektrisko asi nosaka QRS kompleksa atrašanās vieta divos vados - aVL un aVF.

Dažos gadījumos notiek ass novirze, kas pati par sevi nav slimība un rodas kreisā kambara palielināšanās dēļ, bet tajā pašā laikā var norādīt uz sirds muskuļa patoloģiju attīstību. Parasti EOS novirzās pa kreisi šādu iemeslu dēļ:

  • išēmisks sindroms;
  • kreisā kambara vārstuļa aparāta patoloģija;
  • arteriālā hipertensija.

Asis slīpums pa labi tiek novērots ar labā kambara palielināšanos, attīstoties šādām slimībām:

  • plaušu artērijas stenoze;
  • bronhīts;
  • astma;
  • trikuspidālā vārstuļa patoloģija;
  • iedzimts defekts.

Novirzes

Intervālu ilguma un viļņu augstuma pārkāpumi ir arī sirdsdarbības izmaiņu pazīmes, uz kuru pamata var diagnosticēt vairākas iedzimtas un iegūtas patoloģijas.

EKG rādītāji Iespējamās patoloģijas
P vilnis
Smails, vairāk nekā 2,5 mV Iedzimta malformācija, koronāro artēriju slimība, sastrēguma sirds mazspēja
Negatīvs I vadībā Starpsienas defekti, plaušu artērijas stenoze
Dziļi negatīvs V1 Sirds mazspēja, miokarda infarkts, mitrālā, aortas slimība
P-Q intervāls
Mazāk par 0,12 s Hipertensija, vazokonstrikcija
Vairāk nekā 0,2 s Atrioventrikulārā blokāde, perikardīts, sirdslēkme
QRST zobi
I un aVL svina, zems R un dziļš S, kā arī mazs Q caurumos. II, III, aVF Labā kambara hipertrofija, sānu miokarda infarkts, vertikālā pozīcija sirdis
Vēlu R caurumā V1-V2, dziļi S caurumos I, V5-V6, negatīvs T Išēmiska slimība, Lenegra slimība
Plats robains R caurumā I, V5-V6, dziļi S caurumos V1-V2, Q nav urbumos. Es, V5-V6 Kreisā kambara hipertrofija, miokarda infarkts
Spriegums zem normas Perikardīts, olbaltumvielu metabolisma traucējumi, hipotireoze

Ņemot vērā, ka pārkāpumu ir daudz, mēs pievērsīsimies tikai visvienkāršākajiem pārkāpumiem, taču vispirms jums jāiemācās atšķirt sinusa ritmu no ne-sinusa. Lai to izdarītu, jums jāatceras, jāpieraksta (kam tas vajadzīgs) sinusa ritma pazīmes.

  • Klātbūtne II vados (un parasti aVF) pozitīvs, vienāds P viļņu formā, kas atrodas vienā attālumā no QRS kompleksa visos kompleksos (sirdsdarbība).
  • Sirdsdarbības ātrums (es jums pastāstīšu, kā to noteikt vēlāk) no 60 līdz 100 minūtē (mazāk jau ir bradikardija, vairāk - tahikardija.).
  • Atšķirībai starp lielāko un mazāko RR intervālu (sīkāk par intervāliem sīkāk) nevajadzētu pārsniegt 10%. (tomēr šis noteikums ir spēkā tikai tad, ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 60 minūtē, tas ir, ja nav sinusa bradikardijas)

Kā jūs jau nojautāt, ritma izpratnei ir jārunā par to, kā noteikt ritma biežumu un intervālus.

EKG INTERVALS (tagad mūs interesē tikai RR)

Šī diagramma vairāk nekā skaidri parāda, kā izmērīt RR intervālu.

Jūsu informācijai: intervālus mēra milisekundēs, piemēram: 750 ms vai 0,75 s, bet mēs izmantosim vienkāršāku metodi.

Zinot, kā izmērīt RR intervālu, mēs varam noteikt sirdsdarbības ātrumu (HR)

Sirdsdarbības ātruma noteikšana

Neatkarīgi no EKG aparāta veida ierakstā vienmēr ir mazas šūnas 1 × 1 mm un liels 5 × 5 mm, tiek norādīts arī jostas ātrums (tas ir svarīgi!) Biežāk nekā 50 mm / s. vai 25 mm / s.

Ar jostas ātrumu 50 mm / s:

Sirdsdarbības ātrums \u003d 600 / (lielu kvadrātu skaits starp diviem RR (RR internets); vai sirdsdarbības ātrums \u003d 3000 / (mazo kvadrātu skaits).

Ar jostas ātrumu 25 mm / s:

Sirdsdarbības ātrums \u003d 300 / (lielu kvadrātu skaits starp diviem RR (RR internets); vai 1500 / (mazo kvadrātu skaits).

Šeit būs lietderīgi sniegt nedaudz papildu informāciju par EKG viļņiem.

Katram viļņam uz EKG ir divas īpašības: amplitūda un ilgums.

Amplitude izteikts mV (milivoltos), parasti viens mV atbilst desmit mm vai 10 mazām šūnām.

Ilgums izteikts sekundēs (retāk milisekundēs), tāpēc viena šūna ar standarta EKG ierakstu (lentes ātrums 50 mm / s) ir 0,02 s. Ierakstot ar ātrumu 25 mm / s, viena maza šūna ir vienāda ar 0,04 s.

Mēģināsim izmantot šo formulu kopā (starp citu, tā nav ņemta no manas galvas, bet gan iegūta matemātiski, bet mēs par to nerunāsim)

EKG PIEMĒRS Nr. 1

APMAKSA: jostas ātrums 50 mm / s, izvēlieties jebkuru vadu, kur ir augsti R zobi, ļaujiet tam būt II.

Mēs ņemam pirmo RR - tas ir vienāds ar gandrīz 9 lielām šūnām, kas nozīmē: HR \u003d 600/9 \u003d 66 sitieni. min.

Vai arī RR ir 45 mazas šūnas, tad: HR \u003d 3000/45 \u003d 66 sitieni. min. Tas ir viss.

Kā redzat, skaitļi gandrīz sakrita ar datora aprēķinātajiem, šo paņēmienu izmanto, lai noteiktu sirdsdarbības ātrumu "ar aci". Praksē ir ērti izmantot īpašus sirds lineālus.

Bet sarežģīsim uzdevumu.

EKG # 2 piemērs

Kā redzat, ritma biežums svārstās no 63 līdz 84, kas jums jādara šajā gadījumā?

Vieglākais veids ir veikt 3-4 intervālus un atrast vidējo aritmētisko, tas ir: (59 + 64 + 80 + 84) / 4 \u003d 72 sitieni. min.

Kā noteikt sinusa ritmu?

Mēs nedaudz atkāpjamies no plāna, ja atceraties vienu no sinusa ritma pazīmēm:

Pārsvarā pozitīvu vienādas formas P viļņu klātbūtne II un aVF vados, kas atrodas vienā attālumā no QRS visos kompleksos (sirdsdarbība).

Ņemsim piemēru:

EKG # 3 piemērs

Kā redzat, II, AVF vados ir skaidri definēti vienādas formas pozitīvie P viļņi.
Tie atrodas arī vienā attālumā no kambara QRS kompleksa (šajā gadījumā nav S viļņa, tāpēc nav arī qR), kas apzīmēti ar melniem marķieriem. Pirmais nosacījums ir izpildīts.

Otrais nosacījums: Sirdsdarbības ātrums \u003d 60-100 / min. Kā redzat, šeit frekvence ir aptuveni 68-70 minūtē. Veikts

Trešais nosacījums starpība starp abiem RR nepārsniedz 10%. Ko tas nozīmē? , uz tā ritma frekvence svārstījās no 59 līdz 84, tas ir, atšķirība starp diviem cipariem (84-59) \u003d 25. Lai saprastu, kā šī atšķirība izskatās procentos, jums jāpadara proporcija: (100 × 25/84) \u003d 29% (tiešā proporcija, skolas programma), kas nozīmē, ka trešais nosacījums nav izpildīts un EKG # 2 ritms nav sinusa. Ja visi nosacījumi ir izpildīti, bet RR starpība pārsniedz 10%, to sauc

Mūsu EKG # 3 starpība ir tikai 70-65 \u003d 5, kas atbilst 8% (lai gan to var redzēt neskaitot vai .... Jums tas būs redzams laika gaitā). Trešais nosacījums ir izpildīts. Jebkurā gadījumā jūs nevarat kļūdīties, ja ignorējat šo atšķirību. Šī nav lielākā kļūda.

Tādējādi EKG 3 ritms ir sinusa.

Kopumā šeit mēs esam pietiekami aptvēruši, lai jūs sāktu mēģināt noteikt ritmu pats, "sinusa - ne sinusa" līmenī.
Pārejam uz apmācību.

Angļu A. Volera 19. gadsimta 70. gados praktiskiem mērķiem pielietotais aparāts, kas reģistrē sirds elektrisko darbību, joprojām ticībā un patiesībā kalpo cilvēcei līdz šai dienai. Protams, gandrīz 150 gadus tas ir piedzīvojis daudzas izmaiņas un uzlabojumus, bet tā darbības princips, pamatojoties uz reģistrējot elektriskos impulsus, kas izplatās sirds muskuļos, palika nemainīgs.

Tagad gandrīz katra ātrās palīdzības brigāde ir aprīkota ar pārnēsājamu, vieglu un mobilu elektrokardiogrāfu, kas ļauj ātri veikt EKG, netērēt dārgas minūtes, diagnosticēt un ātri nogādāt pacientu slimnīcā. Liela fokusa miokarda infarkta un citu slimību gadījumā, kurām nepieciešami ārkārtas pasākumi, skaitīšana turpinās minūtes, tāpēc steidzami veiktā elektrokardiogramma katru dienu ietaupa vairāk nekā vienu dzīvību.

EKG atšifrēšana kardioloģiskās komandas ārstam ir izplatīta lieta, un, ja tas norāda uz akūtas sirds un asinsvadu patoloģijas klātbūtni, tad komanda nekavējoties, ieslēdzot sirēnu, dodas uz slimnīcu, kur, apejot neatliekamās palīdzības numuru, viņi aizvedīs pacients jānodrošina intensīvās terapijas nodaļā steidzama palīdzība... Diagnoze ar EKG palīdzību jau ir noteikta, un laiks netiek tērēts velti.

Pacienti vēlas uzzināt ...

Jā, pacienti vēlas uzzināt, ko nozīmē nesaprotamie zobi uz magnetofona atstātās lentes, tāpēc pirms došanās pie ārsta pacienti vēlas paši atšifrēt EKG. Tomēr viss nav tik vienkārši, un, lai saprastu “viltīgo” ierakstu, jums jāzina, kas ir cilvēka “motors”.

Zīdītāju sirds, kurā ietilpst cilvēki, sastāv no 4 kamerām: divām ātrijām, kas apveltītas ar palīgfunkcijām un kurām ir samērā plānas sienas, un diviem sirds kambariem, kuriem ir galvenā slodze. Kreisā un labā sirds arī atšķiras viena no otras. Labā kambara asins piegāde plaušu cirkulācijai ir mazāk sarežģīta nekā kreisās puses asins izmešana sistēmiskajā cirkulācijā. Tāpēc kreisais ventriklis ir vairāk attīstīts, bet tas arī cieš vairāk. Tomēr, neskatoties uz atšķirību, abām sirds daļām vajadzētu darboties vienmērīgi un harmoniski.

Sirds pēc savas struktūras un elektriskās aktivitātes ir neviendabīga, jo kontracepējamie elementi (miokardis) un nesamazināmie elementi (nervi, trauki, vārsti, taukaudi) atšķiras ar dažādu elektriskās reakcijas pakāpi.

Parasti pacienti, it īpaši vecāki, ir noraizējušies: vai EKG ir miokarda infarkta pazīmes, kas ir diezgan saprotams. Tomēr tas prasa vairāk uzzināt par sirdi un EKG. Un mēs centīsimies nodrošināt šo iespēju, runājot par zobiem, intervāliem un novadījumiem un, protams, par dažiem izplatītiem sirdsdarbības traucējumiem.

Sirds spējas

Pirmo reizi mēs uzzinām par sirds īpašajām funkcijām pat no skolas mācību grāmatām, tāpēc mēs iedomājamies, ka sirdij ir:

  1. Automatismsspontānas impulsu ģenerēšanas dēļ, kas pēc tam izraisa viņa satraukumu;
  2. Uzbudināmība vai sirds spēja aktivizēties, stimulējot impulsus;
  3. vai sirds "spēja" nodrošināt impulsu vadīšanu no to rašanās vietas uz saraušanās struktūrām;
  4. Kontraktilitāte, tas ir, sirds muskuļa spēja veikt kontrakcijas un relaksāciju impulsu kontrolē;
  5. Tonalitāte, kurā diastolā esošā sirds nezaudē savu formu un nodrošina nepārtrauktu ciklisku aktivitāti.

Parasti sirds muskulis miera stāvoklī (statiskā polarizācija) ir elektriski neitrāls, un biostrāvas (elektriskie procesi) tajā veidojas, pakļaujoties aizraujošiem impulsiem.

Var ierakstīt bioloģiskās strāvas sirdī

Elektriskos procesus sirdī izraisa nātrija jonu (Na +) kustība, kas sākotnēji atrodas ārpus miokarda šūnas, tās iekšienē, un kālija jonu (K +) kustība, kas steidzas no šūnas iekšpuses uz āru. Šī kustība rada apstākļus transmembrānas potenciāla izmaiņām visa sirds cikla laikā un atkārtojas depolarizācijas (satraukums pēc tam saraušanās) un repolarizācijas (pāreja uz sākotnējo stāvokli). Visām miokarda šūnām ir elektriskā aktivitāte, tomēr lēna spontāna depolarizācija ir raksturīga tikai vadošās sistēmas šūnām, tāpēc tās spēj veikt automātismu.

Uztraukums izplatās cauri vadīšanas sistēma, konsekventi pārklāj sirds daļas. Sākot ar sinusa-priekškambaru (sinusa) mezglu (labā priekškambara siena), kuram ir maksimāls automātisms, impulss iet caur priekškambaru muskuļiem, atrioventrikulāro mezglu, Viņa saišķi ar kājām un iet uz kambariem, vienlaikus aizraujoši diriģējošās sistēmas sadaļas vēl pirms savas automātikas izpausmes ...

Uzbudinājums, kas notiek uz miokarda ārējās virsmas, atstāj šo daļu elektriski negatīvu attiecībā pret apgabaliem, kurus uztraukums nav skāris. Tomēr, ņemot vērā to, ka ķermeņa audiem ir elektrovadītspēja, uz ķermeņa virsmas tiek projicētas bioloģiskās strāvas, kuras līknes formā - elektrokardiogrammā - var reģistrēt un ierakstīt uz kustīgas lentes. EKG sastāv no zobiem, kas atkārtojas pēc katras sirdsdarbības, un caur tiem parāda par tiem pārkāpumiem, kas atrodas cilvēka sirdī.

Kā tiek veikta EKG?

Uz šo jautājumu, iespējams, var atbildēt daudzi. Ja nepieciešams, veikt EKG arī nav grūti - katrā klīnikā ir elektrokardiogrāfs. EKG tehnika? Tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka viņa ir tik pazīstama visiem, bet tikmēr viņu zina tikai medicīnas darbinieki, kuri ir izgājuši īpašu apmācību elektrokardiogrammas noņemšanā. Bet mums diez vai ir jāiedziļinās, jo tik un tā neviens mūs neļaus bez sagatavošanās.

Pacientiem jāzina, kā pareizi sagatavoties: tas ir, ieteicams nepārēsties, nesmēķēt, nelietot alkoholiskie dzērieni un medikamentus, neiesaistieties smagā fiziskā darbā un nedzeriet kafiju pirms procedūras, pretējā gadījumā jūs varat maldināt EKG. Tas noteikti tiks nodrošināts, ja ne kaut kas cits.

Tātad, pilnīgi mierīgs pacients izģērbjas līdz jostasvietai, atbrīvo kājas un guļ uz dīvāna, un medmāsa ieeļļos nepieciešamās vietas (vadus) ar īpašu šķīdumu, uzliks elektrodus, no kuriem uz ierīci nonāk dažādu krāsu vadi, un paņem kardiogrammu.

Ārsts to vēlāk atšifrēs, bet, ja jūs interesē, varat mēģināt pats izdomāt zobus un intervālus.

Zobi, vadi, intervāli

Varbūt šī sadaļa neinteresēs visus, tad jūs varat to izlaist, bet tiem, kas mēģina paši noskaidrot savu EKG, tas var būt noderīgi.

Zobi EKG ir norādīti ar latīņu burtiem: P, Q, R, S, T, U, kur katrs no tiem atspoguļo dažādu sirds daļu stāvokli:

  • P - priekškambaru depolarizācija;
  • Komplekss qRS viļņi - kambaru depolarizācija;
  • T - kambaru repolarizācija;
  • Mazāk izteikts U vilnis var liecināt par kambaru vadīšanas sistēmas distālo daļu repolarizāciju.

EKG ierakstīšanai parasti tiek izmantoti 12 vadi:

  • 3 standarts - I, II, III;
  • 3 pastiprināti vienpolāri ekstremitāšu vadi (pēc Goldbergera domām);
  • 6 pastiprināta viena pola lāde (pēc Vilsona domām).

Dažos gadījumos (aritmijas, sirds patoloģiska atrašanās vieta) ir nepieciešams izmantot papildu vienpolārus krūškurvja un bipolārus vadus un saskaņā ar Neb (D, A, I).

Atkodējot EKG rezultātus, tiek mērīts intervālu ilgums starp tā sastāvdaļām. Šis aprēķins ir nepieciešams, lai novērtētu ritma biežumu, kur zobu forma un izmērs dažādos vados būs ritma rakstura, sirdī notiekošu elektrisko parādību un (zināmā mērā) elektriskās aktivitātes rādītājs. atsevišķas miokarda daļas, tas ir, elektrokardiogramma parāda, kā mūsu sirds darbojas tajā vai citā periodā.

Video: nodarbība par EKG viļņiem, segmentiem un intervāliem


EKG analīze

Stingrāka EKG dekodēšana tiek veikta, analizējot un aprēķinot zobu laukumu, izmantojot īpašus vadus (vektoru teorija), tomēr praksē būtībā tādi rādītāji kā elektriskās ass virzienskas ir kopējais QRS vektors. Ir skaidrs, ka katra lāde ir sakārtota savā veidā un sirdij nav tik stingra izkārtojuma, arī sirds kambaru svara attiecība un vadītspēja to iekšienē katram ir atšķirīga, tāpēc, dekodējot, horizontālais vai vertikālais virziens ir norādīta šī vektora vērtība.

Ārsti veic EKG analīzi secīgā secībā, nosakot normu un pārkāpumus:

  1. Novērtējiet sirdsdarbības ātrumu un izmēra sirdsdarbības ātrumu (ar normālu EKG - sinusa ritmu, sirdsdarbības ātrumu - no 60 līdz 80 sitieniem minūtē);
  2. Tiek aprēķināti intervāli (QT, norma - 390-450 ms), raksturojot kontrakcijas fāzes (sistoles) ilgumu pēc īpašas formulas (es bieži izmantoju Bazetta formulu). Ja šis intervāls tiek pagarināts, tad ārstam ir tiesības uz aizdomām. Un hiperkalciēmija, gluži pretēji, noved pie QT intervāla saīsināšanas. Ar intervālu atspoguļoto impulsu vadītspēju aprēķina, izmantojot datorprogrammu, kas ievērojami palielina rezultātu ticamību;
  3. sāk aprēķināt no izolīna gar zobu augstumu (parasti R vienmēr ir augstāks par S) un, ja S pārsniedz R, un ass novirzās pa labi, tad viņi domā par labā kambara darbības traucējumiem, ja otrādi otrādi - pa kreisi, un augstums S ir lielāks par R II un III vados - ir aizdomas, ka kreisā kambara hipertrofija;
  4. Viņi pēta QRS kompleksu, kas veidojas, veicot elektriskos impulsus kambara muskuļiem, un nosaka pēdējā aktivitāti (norma ir patoloģiska Q viļņa neesamība, kompleksa platums ir ne vairāk kā 120 ms). Ja šis intervāls mainās, tad viņi runā par saišķa filiāles bloķēšanu (pilnīgu un daļēju) vai vadīšanas traucējumiem. Turklāt nepilnīga Viņa saišķa labā saišķa blokāde ir labā kambara hipertrofijas elektrokardiogrāfiskais kritērijs, un Viņa kreisā saišķa nepilnīga bloķēšana var liecināt par kreiso hipertrofiju;
  5. Aprakstiet ST segmentus, kas atspoguļo sirds muskuļa sākotnējā stāvokļa atjaunošanās periodu pēc tā pilnīgas depolarizācijas (parasti atrodas uz izolīna) un T viļņa, kas raksturo abu kambaru repolarizācijas procesu, kas vērsts uz augšu, asimetrisks, tā amplitūda ir mazāka par zobu pēc ilguma, tā ir garāka par QRS kompleksu.

Atšifrēšanas darbu veic tikai ārsts, tomēr daži ātrās palīdzības feldšeri lieliski atzīst izplatītu patoloģiju, kas ārkārtas gadījumos ir ļoti svarīga. Bet vispirms jums joprojām jāzina EKG likme.

Šādi izskatās vesela cilvēka kardiogramma, kuras sirds darbojas ritmiski un pareizi, taču to, ko nozīmē šis ieraksts, zina ne visi, kas var mainīties dažādos fizioloģiskos apstākļos, piemēram, grūtniecības laikā. Grūtniecēm sirds ieņem atšķirīgu stāvokli krūtīs, tāpēc elektriskā ass ir nobīdīta. Turklāt, atkarībā no perioda, tiek pievienota sirds slodze. EKG grūtniecības laikā atspoguļos šīs izmaiņas.

Arī bērnu kardiogrammas rādītāji ir lieliski, tie "aug" kopā ar bērnu, tādēļ tie mainīsies atkarībā no vecuma, tikai pēc 12 gadiem bērna elektrokardiogramma sāk tuvoties pieaugušā cilvēka EKG.

Neapmierinošākā diagnoze: sirdslēkme

Protams, visnopietnākā diagnoze EKG ir tāda, kuras atpazīšanā galvenā loma ir kardiogrammai, jo tieši viņa (pirmā!) Atrod nekrozes zonas, nosaka bojājuma lokalizāciju un dziļumu, un var atšķirt akūtu sirdslēkmi no pagātnes rētām.

EKG miokarda infarkta klasiskās pazīmes ir dziļa Q viļņa (OS) reģistrācija, segmenta pacēlumsST, kas deformē R, izlīdzinot to, un tam sekojošais negatīvā smaila līdzenuma Z zobu parādīšanās. Šis ST segmenta pacēlums vizuāli atgādina kaķa muguru ("kaķis"). Tomēr tiek nošķirts miokarda infarkts ar Q viļņu un bez tā.

Video: sirdslēkmes pazīmes EKG


Kad ar sirdi kaut kas nav kārtībā

Bieži EKG secinājumos varat atrast izteicienu: "". Parasti šādai kardiogrammai ir cilvēki, kuru sirds ilgu laiku nēsāja papildu slodzi, piemēram, ar aptaukošanos. Ir skaidrs, ka kreisajam kambarim šādās situācijās ir grūti. Tad elektriskā ass novirzās pa kreisi, un S kļūst lielāks par R.

sirds kreisā (kreisā) un labā (labā) kambara hipertrofija uz EKG

Video: sirds hipertrofija uz EKG

Viens no saimniekiem atbildēs uz jūsu jautājumu.

Uz šīs sadaļas jautājumiem šobrīd atbild: Sazykina Oksana Yurievna, kardiologs, terapeits

Jūs varat brīvi pateikties speciālistam par palīdzību vai atbalstīt SosudInfo projektu.

Jautājumos par EKG dekodēšanu noteikti norādiet dzimumu, vecumu, klīniskos datus, diagnozes un pacienta sūdzības.

  • Daudzi būs pārsteigti, uzzinot, ka pat veselīgākā un spēcīgākā sirds nedarbojas tieši tāpat kā Šveices pulkstenis. Sirds ritma mainīgums (to sauc arī par cikla garuma mainīgumu vai mainīgums R-R intervāli) ir laika maiņas fenomens starp diviem secīgiem sirdsdarbībām.

    Pat tad, kad cilvēks ir miera stāvoklī un viņa pulss ir pietiekami stabils, viņa R-R intervāli (intervāli starp sirdi
    kontrakcijas) var būt ļoti atšķirīgas.

    Sirds ritma mainīgumu ietekmē dažādi faktori:

    • sirds un asinsvadu veselība
    • psiholoģiskā stresa līmenis
    • miega un atpūtas kvalitāte un citi parametri.

    Kādai jābūt “labajai” ritma mainībai?

    Viss, kas saistīts ar sirdsdarbības ātrumu, mūs interesē no treniņu viedokļa. Sirds ritma mainīguma izpēte var palīdzēt saprast, kā jūsu ķermenis pielāgojas vingrinājumiem.


    Zems sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī parasti norāda uz spēcīgu un veselīgu sirdi, tāpēc zemai mainīgumam vajadzētu norādīt arī uz veselību un piemērotību? Nē, tā nemaz nav taisnība! Zema sirdsdarbības ātruma mainība norāda uz viņa veselības problēmām, stresu, pārmērīgu piepūli un augstu - ka jūsu veģetatīvā nervu sistēma labi pielāgojas mainīgajiem ārējās un iekšējās vides apstākļiem.

    Tas ir, ja šis parametrs laika gaitā palielinās, tad jūsu forma pieaug.

    Tagad R-R intervāli arvien vairāk interesē pētniekus; piemēram, tika konstatēts, ka intervālu starp kontrakcijām samazinājās grupās ar tādām slimībām kā koronārā sirds slimība, fibromialģija, diabēts, sastrēguma sirds mazspēja un pat depresija.

    Kā izmērīt HRV?

    Viena no iespējām, protams, ir veikt EKG un saņemt tikšanos ar kardiologu. Bet sportisti ir svarīgāki nevis individuāli pētījuma rezultāti, bet gan viņu dinamika, tāpēc jums būs regulāri jādodas pie ārsta!

    Tomēr tas nav vienīgais veids, kā iegūt vēlamos datus.

    Lai izmērītu HRV mājās, jums ir nepieciešams:


    Veiciet pārbaudi, kad pirmo reizi pamostat, un izpildiet ekrānā redzamos norādījumus. Tie tiks automātiski saglabāti pulkstenī un pēc tam pievienoti jūsu Polar Flow profilam.

    Centieties vienmēr pārbaudīt līdzīgos apstākļos - piemēram, tūlīt pēc pamošanās, neizkāpjot no gultas, pēc atpūtas dienas un, ja esat pietiekami gulējis naktī. Pretējā gadījumā papildu faktori ietekmēs rezultātus.

    Pārbaudes datus varat analizēt, izmantojot pakalpojumu Polar Flow.

    Paturiet prātā, ka jūsu pašreizējais veselības stāvoklis, iepriekšējie vingrinājumi, stresa līmenis un miega daudzums ietekmē arī jūsu galvas testa rezultātus.

    Avots: www.PolarSport.ru

    EKG indikācijas

    Klīniskajā praksē elektrokardiogrāfijai ir vairākas norādes:

    • stipras sāpes krūtīs;
    • pastāvīgs ģībonis;
    • aizdusa;
    • neiecietība fiziskā aktivitāte;
    • reibonis;
    • sirds murmina.

    Ar ikdienas pārbaudi EKG ir obligāta diagnostikas metode. Var būt arī citas norādes, kuras nosaka ārstējošais ārsts. Ja jums ir kāds cits satraucoši simptomi - nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu cēloni.

    Kā atšifrēt sirds kardiogrammu?

    Stingrs EKG dekodēšanas plāns sastāv no iegūtā grafika analīzes. Praksē tiek izmantots tikai QRS kompleksa kopējais vektors. Sirds muskuļa darbs tiek parādīts nepārtrauktas līnijas formā ar zīmēm un burtciparu apzīmējumiem. Ikviens var atšifrēt EKG ar noteiktu preparātu, bet pareizo diagnozi var noteikt tikai ārsts. EKG analīzei nepieciešamas zināšanas par algebru, ģeometriju un izpratne par burtiem.

    EKG rādītāji, kas jārisina, dekodējot rezultātus:

    • intervāli;
    • segmenti;
    • zobi.

    EKG ir stingri normas rādītāji, un jebkura novirze jau liecina par pārkāpumiem sirds muskuļa darbā. Patoloģiju var tikai izslēgt kvalificēts speciālists - kardiologs.


    EKG dekodēšana pieaugušajiem - norma tabulā

    EKG analīze

    EKG reģistrē sirds darbību divpadsmit vados: 6 ekstremitāšu vados (aVR, aVL, aVF, I, II, III) un sešos krūšu kurvjos \u200b\u200b(V1-V6). P vilnis atspoguļo priekškambaru ierosmes un relaksācijas procesu. Q, S viļņi parādiet starpkameru starpsienas depolarizācijas fāzi. R - vilnis, kas apzīmē sirds apakšējo kameru depolarizāciju, un T-vilnis - miokarda relaksācija.


    Elektrokardiogrammas analīze

    QRS komplekss parāda kambara depolarizācijas laiku. Laiku, kas vajadzīgs, lai elektriskais impulss virzītos no SA mezgla uz AV mezglu, mēra ar PR intervālu.

    Datori, kas iebūvēti lielākajā daļā EKG ierīču, spēj izmērīt laiku, kas vajadzīgs, lai elektriskais impulss pārvietotos no SA mezgla uz kambariem. Šie mērījumi var palīdzēt ārstam novērtēt jūsu sirdsdarbības ātrumu un j, yfhe; bnm dažus sirds blokādes veidus.


    Datorprogrammas var interpretēt arī EKG rezultātus. Uzlabojoties mākslīgajam intelektam un programmēšanai, tie bieži ir precīzāki. Tomēr EKG interpretācijai ir daudz smalkumu, tāpēc cilvēciskais faktors joprojām ir svarīga novērtējuma daļa.

    Elektrokardiogrammā var būt novirzes no normas, kas neietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr ir normāli sirdsdarbības standarti, kurus pieņem starptautiskā kardioloģiskā sabiedrība.

    Pamatojoties uz šiem standartiem, normāla elektrokardiogramma veselam cilvēkam izskatās šādi:

    • rR intervāls - 0,6-1,2 sekundes;
    • P-vilnis - 80 milisekundes;
    • PR intervāls - 120-200 milisekundes;
    • pR segments - 50-120 milisekundes;
    • qRS komplekss - 80-100 milisekundes;
    • J vilnis: nav;
    • sT segments - 80-120 milisekundes;
    • T viļņi - 160 milisekundes;
    • sT intervāls - 320 milisekundes;
    • qT intervāls ir 420 milisekundes vai mazāks, ja sirdsdarbības ātrums ir sešdesmit sitieni minūtē.
    • ind. sula. - 17.3.

    Normāla EKG

    EKG patoloģiskie parametri

    EKG normālos un patoloģiskos apstākļos ievērojami atšķiras. Tāpēc ir nepieciešams uzmanīgi tuvoties sirds kardiogrammas dekodēšanai.

    QRS komplekss

    Jebkādas novirzes sirds elektriskajā sistēmā izraisa QRS kompleksa pagarināšanos. Kambariem ir liels muskuļu masanekā priekškambari, tāpēc QRS komplekss ir ievērojami garāks par P viļņu. QRS kompleksa ilgums, amplitūda un morfoloģija ir noderīgi, lai noteiktu sirds aritmijas, vadīšanas anomālijas, kambaru hipertrofiju, miokarda infarktu, elektrolītu patoloģijas un citus sāpīgus apstākļus.

    Q, R, T, P, U atzarojumi

    Nenormāli Q viļņi rodas, kad elektriskais signāls pārvietojas caur bojātu sirds muskuli. Tie tiek uzskatīti par iepriekšējā miokarda infarkta marķieriem.

    R viļņu nomākums parasti ir saistīts arī ar miokarda infarktu, bet to var izraisīt arī kreisā saišķa zara blokāde, WPW sindroms vai sirds muskuļa apakšējo kameru hipertrofija.



    Tabula eKG rādītāji normāli

    T viļņu inversija vienmēr tiek uzskatīta par nenormālu vērtību EKG lentē. Šāds vilnis var liecināt par koronāro išēmiju, Velensa sindromu, apakšējo sirds kambaru hipertrofiju vai CNS traucējumiem.

    P vilnis ar paaugstinātu amplitūdu var norādīt uz hipokaliēmiju un labās priekškambaru hipertrofiju. Un otrādi, P vilnis ar samazinātu amplitūdu var norādīt uz hiperkaliēmiju.

    U viļņi visbiežāk tiek novēroti ar hipokaliēmiju, bet tie var būt arī hiperkalciēmijas, tirotoksikozes gadījumā vai lietojot epinefrīnu, kas ir 1.A un 3. klases antiaritmiskie līdzekļi. iedzimts sindroms pagarināts QT intervāls un ar intrakraniālu asiņošanu.

    Apgriezts U vilnis var norādīt uz patoloģiskām izmaiņām miokardā. Dažreiz sportistu EKG dažreiz var redzēt vēl vienu U viļņu.

    QT, ST, PR intervāli

    QTc pagarinājums izraisa priekšlaicīgu darbības potenciālu vēlīnās depolarizācijas fāzēs. Tas palielina sirds kambaru aritmiju vai letālas sirds kambaru fibrilācijas attīstības risku. Augstāks QTc pagarināšanās līmenis tiek novērots sievietēm, vecākiem pacientiem, hipertensijas slimniekiem un maza auguma cilvēkiem.


    Visizplatītākie QT intervāla pagarināšanās cēloņi ir hipertensija un daži medikamenti. Intervāla ilgumu aprēķina, izmantojot Bazett formulu. Ar šo zīmi elektrokardiogrammas dekodēšana jāveic, ņemot vērā slimības vēsturi. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai izslēgtu iedzimtu ietekmi.

    ST intervāla nomākums var liecināt par koronāro artēriju išēmiju, transmurālu miokarda infarktu vai hipokaliēmiju.


    Visu elektrokardiogrāfisko pētījumu rādītāju raksturojums

    Ilgstošs PR intervāls (\u003e 200 ms) var liecināt par pirmās pakāpes sirds blokādi. Pagarinājums var būt saistīts ar hipokaliēmiju, akūtu reimatisko drudzi vai Laima slimību. Īss PR intervāls (mazāk nekā 120 ms) var būt saistīts ar Wolff-Parkinson-White sindromu vai Laun-Ganong-Levine sindromu. Depresija PR segmentā var liecināt par priekškambaru traumu vai perikardītu.

    Sirds ritma apraksta un EKG interpretācijas piemēri

    Normāls sinusa ritms

    Sinusa ritms ir jebkurš sirds ritms, kurā sirds muskuļa ierosme sākas no sinusa mezgla. To raksturo pareizi orientēti P viļņi uz EKG. Pēc vienošanās termins "normāls sinusa ritms" ietver ne tikai normālus P viļņus, bet arī visus pārējos EKG mērījumus.


    EKG norma un visu rādītāju interpretācija

    EKG norma pieaugušajiem:

    1. sirdsdarbības ātrums no 55 līdz 90 sitieniem minūtē;
    2. regulārs ritms;
    3. normāls PR intervāls, QT un QRS komplekss;
    4. QRS komplekss ir pozitīvs gandrīz visos vados (I, II, AVF un V3-V6) un negatīvs aVR.

    Sinusa bradikardija

    Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 ar sinusa ritmu parasti sauc par bradikardiju. EKG dekodēšanai pieaugušajiem jāņem vērā visi parametri: sports, smēķēšana, slimības vēsture. Tā kā dažos gadījumos bradikardija ir normāls variants, īpaši sportistiem.


    Patoloģiska bradikardija rodas ar vāju sinusa sindromu un tiek reģistrēta EKG jebkurā dienas laikā. Šo stāvokli papildina pastāvīga ģībonis, bālums un hiperhidroze. Ārkārtējos gadījumos ar ļaundabīgu bradikardiju tiek noteikti elektrokardiostimulatori.


    Sinusa bradikardija

    Patoloģiskas bradikardijas pazīmes:

    1. sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 sitieniem minūtē;
    2. sinusa ritms;
    3. p viļņi ir vertikāli, secīgi un normāli morfoloģijā un ilgumā;
    4. pR intervāls no 0,12 līdz 0,20 sekundēm;

    Sinusa tahikardija

    Pareizu ritmu ar augstu sirdsdarbības ātrumu (virs 100 sitieniem minūtē) parasti sauc par sinusa tahikardiju. Ņemiet vērā, ka normāla sirdsdarbība mainās atkarībā no vecuma, piemēram, zīdaiņiem sirdsdarbības ātrums var būt 150 sitieni minūtē, kas tiek uzskatīts par normālu.

    Padoms! Mājās ar smagu tahikardiju tas var palīdzēt klepošana vai nospiežot acu āboli... Šīs darbības stimulē nervus vaguskas aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu, liekot sirdij pukstēt lēnāk.


    Sinusa tahikardija

    Patoloģiskas tahikardijas pazīmes:

    1. Sirdsdarbības ātrums pārsniedz simts sitienu minūtē;
    2. sinusa ritms;
    3. p viļņi morfoloģijā ir vertikāli, konsekventi un normāli;
    4. pR intervāls svārstās no 0,12-0,20 sekundēm un samazinās, palielinoties sirdsdarbības ātrumam;
    5. QRS komplekss ir mazāks par 0,12 sekundēm.

    Priekškambaru fibrilācija

    Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks sirds ritms, kam raksturīga ātra un neregulāra priekškambaru kontrakcija. Lielākā daļa epizožu ir asimptomātiskas. Dažreiz uzbrukumu papildina šādi simptomi: tahikardija, ģībonis, reibonis, elpas trūkums vai sāpes krūtīs. Šī slimība ir saistīta ar paaugstinātu sirds mazspējas, demences un insulta risku.


    Priekškambaru fibrilācija

    Priekškambaru mirdzēšanas pazīmes:

    1. Sirdsdarbības ātrums ir nemainīgs vai paātrināts;
    2. p viļņu nav;
    3. elektriskā aktivitāte ir haotiska;
    4. RR intervāli ir neregulāri;
    5. QRS komplekss ir mazāks par 0,12 sekundēm (retos gadījumos QRS komplekss pagarinās).

    Svarīgs! Neskatoties uz iepriekš minētajiem paskaidrojumiem ar datu dekodēšanu, tikai kvalificēts speciālists - kardiologs vai vispārējais ārsts... Elektrokardiogrammas dekodēšana un diferenciāldiagnoze nepieciešama augstākā medicīniskā izglītība.

    Kā "lasīt" miokarda infarktu uz EKG?

    Studentiem, kuri sāk studēt kardioloģiju, bieži rodas jautājums, kā iemācīties pareizi lasīt kardiogrammu un identificēt miokarda infarktu (MI)? Infarktu uz papīra lentes var “izlasīt” ar vairākām pazīmēm:

    • sT segmenta pacēlums;
    • smails T vilnis;
    • dziļš Q vilnis vai tā trūkums.

    Analizējot elektrokardiogrāfijas rezultātus, vispirms tiek identificēti šie rādītāji, un pēc tam tie tiek apstrādāti ar citiem. Dažreiz agrākās akūta miokarda infarkta pazīmes ir tikai smails T-vilnis. Praksē tas notiek diezgan reti, jo tas parādās tikai 3-28 minūtes pēc sirdslēkmes sākuma.

    Norādītie T viļņi jānošķir no maksimālajiem T viļņiem, kas saistīti ar hiperkaliēmiju. Pirmajās stundās ST segmenti parasti aug. Nenormāli Q viļņi var parādīties dažu stundu laikā vai pēc 24 stundām.

    EKG ilgtermiņa izmaiņas, piemēram, nepārtraukti Q viļņi (93% gadījumu) un augstākie T viļņi, ir izplatītas. Stabila ST paaugstināšanās ir reta, izņemot kambara aneirismu.


    Miokarda infarkta rādītāji uz EKG

    Ir plaši pētīti klīniskie risinājumi, piemēram, TIMI skala, kas palīdz prognozēt un diagnosticēt miokarda infarktu, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Piemēram, TIMI rādītājus bieži izmanto, lai prognozētu pacientu stāvokli ar MI simptomiem. Pamatojoties uz simptomiem un EKG atklājumiem, klīnicisti var nošķirt nestabila stenokardija un MI apstākļos neatliekamā palīdzība.

    Avots: LechiSerdce.ru

    Kas ir kardiogrāfija

    Kardiogrāfijas būtība ir elektrisko strāvu izpēte, kas rodas sirds muskuļa darba laikā. Šīs metodes priekšrocība ir tās relatīvā vienkāršība un pieejamība. Stingri sakot, ir ierasts saukt kardiogrammu par sirds elektrisko parametru mērīšanas rezultātu, kas parādīts laika grafika formā.

    Elektrokardiogrāfijas izveide mūsdienu formā ir saistīta ar 20. gadsimta sākuma holandiešu fiziologa Villema Einthovena vārdu, kurš izstrādāja EKG pamatmetodes un terminoloģiju, ko ārsti izmanto līdz mūsdienām.

    Pateicoties kardiogrammai, ir iespējams iegūt šādu informāciju par sirds muskuli:

    • Sirdsdarbības ātrums,
    • Sirds fiziskais stāvoklis,
    • Aritmiju klātbūtne
    • Akūtu vai hronisku miokarda bojājumu klātbūtne,
    • Metabolisma traucējumu klātbūtne sirds muskuļos,
    • Elektrovadītspējas pārkāpumu klātbūtne,
    • Sirds elektriskās ass stāvoklis.

    Arī sirds elektrokardiogrammu var izmantot, lai iegūtu informāciju par dažām asinsvadu slimībām, kas nav saistītas ar sirdi.

    EKG parasti veic šādos gadījumos:

    • Sajūta patoloģiska sirdsdarbība;
    • Elpas trūkums, pēkšņs vājums, ģībonis;
    • Sirds sāpes;
    • Sirds murmulē;
    • Pacientu ar sirds un asinsvadu slimībām stāvokļa pasliktināšanās;
    • Medicīnisko pārbaužu nokārtošana;
    • Cilvēku, kas vecāki par 45 gadiem, klīniskā pārbaude;
    • Pārbaude pirms operācijas.
    • Grūtniecība;
    • Endokrīnās patoloģijas;
    • Nervu slimības;
    • Asins skaitļa izmaiņas, īpaši ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos;
    • Vecāki par 40 gadiem (reizi gadā).

    Kur var veikt kardiogrammu?

    Ja jums ir aizdomas, ka ar sirdi viss nav kārtībā, varat sazināties ar terapeitu vai kardiologu, lai sniegtu jums EKG nosūtījumu. Arī pēc apmaksāta pamata kardiogrammu var veikt jebkurā klīnikā vai slimnīcā.

    Procedūras metode

    EKG ieraksts parasti tiek veikts guļus stāvoklī. Kardiogrammas noņemšanai tiek izmantota stacionāra vai pārnēsājama ierīce - elektrokardiogrāfs. Stacionārās ierīces ir uzstādītas medicīnas iestādes, savukārt pārnēsājamos izmanto avārijas brigādes. Ierīce saņem informāciju par elektriskajiem potenciāliem uz ādas virsmas. Tam tiek izmantoti elektrodi, kas piestiprināti pie krūtīm un ekstremitātēm.

    Šos elektrodus sauc par vadiem. Uz krūtīm un ekstremitātēm parasti tiek uzstādīti 6 vadi. Lāde ved ir apzīmēti ar V1-V6, vadus uz ekstremitātēm sauc par galvenajiem (I, II, III) un uzlabotajiem (aVL, aVR, aVF). Visi vadi sniedz nedaudz atšķirīgu svārstību priekšstatu, tomēr, apkopojot visu elektrodu informāciju, jūs varat uzzināt sīkāku informāciju par sirds darbu kopumā. Dažreiz tiek izmantoti papildu vadi (D, A, I).

    Parasti kardiogramma tiek parādīta grafika veidā uz papīra, kurā ir milimetru marķējumi. Katram svina elektrodam ir savs grafiks. Standarta jostas ātrums ir 5 cm / s, var izmantot citus ātrumus. Uz lentes attēlotā kardiogramma var norādīt arī galvenos parametrus, normu rādītājus un secinājumu, kas tiek ģenerēts automātiski. Datus var ierakstīt arī atmiņā un elektroniskajos nesējos.

    Pēc procedūras kardiogrammu parasti atšifrē pieredzējis kardiologs.

    Holtera monitorings

    Papildus stacionārām ierīcēm ir arī pārnēsājamās ierīces ikdienas (Holter) uzraudzībai. Tie ir piestiprināti pie pacienta ķermeņa kopā ar elektrodiem un reģistrē visu saņemto informāciju ilgā laika periodā (parasti dienas laikā). Šī metode sniedz daudz pilnīgāku informāciju par procesiem sirdī, salīdzinot ar parasto kardiogrammu. Tā, piemēram, uzņemot kardiogrammu stacionāri apstākļi pacientam jābūt miera stāvoklī. Tikmēr dažas novirzes no normas var izpausties fiziskas slodzes laikā, sapnī utt. Holtera monitorings sniedz informāciju par šādām parādībām.

    Cita veida procedūras

    Procedūras veikšanai ir vēl vairākas metodes. Piemēram, tas ir monitorings ar fiziskām aktivitātēm. Anomālijas parasti ir izteiktākas EKG vingrinājumā. Visizplatītākais veids, kā nodrošināt ķermeni ar nepieciešamajām fiziskajām aktivitātēm, ir skrejceļš. Šī metode ir noderīga gadījumos, kad patoloģijas var izpausties tikai palielināta sirds darba gadījumā, piemēram, ja ir aizdomas par koronāro artēriju slimību.

    Fonokardiogrāfija reģistrē ne tikai sirds elektriskos potenciālus, bet arī skaņas, kas rodas sirdī. Procedūra tiek noteikta, kad nepieciešams precizēt sirds troksni. Šo metodi bieži lieto, ja ir aizdomas par sirds defektiem.

    Procedūras laikā pacientam jābūt mierīgam. Starp fiziskām aktivitātēm un procedūru jāpaiet noteiktam laika periodam. Tāpat nav ieteicams veikt procedūru pēc ēšanas, alkohola lietošanas, dzērieniem, kas satur kofeīnu, vai cigaretēm.

    Iemesli, kas var ietekmēt EKG:

    • Dienas laiks,
    • Elektromagnētiskais fons,
    • Fiziskie vingrinājumi,
    • Pārtikas uzņemšana,
    • Elektrodu novietojums.

    Zobu veidi

    Pirmkārt, jums vajadzētu nedaudz runāt par to, kā darbojas sirds. Tam ir 4 kameras - divas ātrijas un divi kambari (pa kreisi un pa labi). Elektriskais impulss, kura dēļ tas saraujas, parasti tiek veidots miokarda augšdaļā - sinusa elektrokardiostimulatorā - nervu sinoatriālā (sinusa) mezglā. Impulss izplatās pa sirdi, vispirms ietekmējot ātrijus un liekot tiem sarauties, pēc tam atrioventrikulārais ganglijs un vēl viens nervu ganglijs - Viņa saišķis - nonāk sirds kambaros. Asins sūknēšanai galvenā slodze ir tieši sirds kambariem, īpaši kreisajam liels aplis asins cirkulācija. Šo posmu sauc par sirds saraušanos vai sistolu.

    Pēc visu sirds daļu saraušanās ir pienācis laiks viņiem atpūsties - diastole. Tad cikls atkārtojas atkal un atkal - šo procesu sauc par sirdsdarbību.

    Sirds stāvoklis, kurā impulsu izplatībā nav izmaiņu, tiek atspoguļots EKG taisnas horizontālas līnijas formā, ko sauc par izolīnu. Grafika novirzi no izolīna sauc par zobu.

    Vienā EKG sirdsdarbībā ir seši viļņi: P, Q, R, S, T, U. Viļņus var virzīt gan uz augšu, gan uz leju. Pirmajā gadījumā tos uzskata par pozitīviem, otrajā - negatīviem. Q un S viļņi vienmēr ir pozitīvi, un R viļņi vienmēr ir negatīvi.

    Zobi atspoguļo dažādas sirds saraušanās fāzes. P atspoguļo priekškambaru saraušanās un atslābināšanās brīdi, R - kambaru ierosmi, T - kambaru relaksāciju. Īpaši apzīmējumi tiek izmantoti arī segmentiem (atstarpes starp blakus esošajiem zobiem) un intervāliem (grafika sadaļas, kurās iekļauti segmenti un zobi), piemēram, PQ, QRST.

    Sirds saraušanās stadiju un dažu kardiogrammu elementu atbilstība:

    • P - priekškambaru kontrakcija;
    • PQ - horizontāla līnija, izplūdes pāreja no ātrijiem caur atrioventrikulāro mezglu uz kambariem. Q viļņa var nebūt normāli;
    • QRS - kambaru komplekss, elements, kas visbiežāk tiek izmantots diagnostikā;
    • R - sirds kambaru ierosināšana;
    • S - miokarda relaksācija;
    • T - sirds kambaru relaksācija;
    • ST - horizontāla līnija, miokarda atveseļošanās;
    • U - normā var nebūt. Zoba parādīšanās cēloņi nav skaidri izprotami, tomēr zobs ir vērtīgs dažu slimību diagnosticēšanai.

    Zemāk ir daži no EKG anomālijām un to iespējamie paskaidrojumi. Šī informācija, protams, nenoliedz faktu, ka atšifrēšanu ir lietderīgāk uzticēt profesionālam kardiologam, kurš labāk pārzina visas normu noviržu nianses un ar to saistītās patoloģijas.

    Galvenās novirzes un diagnoze

    Apraksts Diagnoze
    Attālums starp R viļņiem nav vienāds priekškambaru mirdzēšana, sirds blokāde, sinusa mezgla vājums, ekstrasistolija
    Pārāk augstam (vairāk nekā 5 mm), pārāk platam (vairāk nekā 5 mm) P vilnim ir divas puses ātriju sabiezējums
    P viļņa nav visos vados, izņemot V1 ritms nenāk no sinusa mezgla
    PQ intervāls ir pagarināts atrioventrikulārā blokāde
    QRS pagarinājums kambara hipertrofija, saišķa zara blokāde
    Starp QRS nav plaisu paroksizmāla tahikardija, kambaru fibrilācija
    QRS kā izvēles rūtiņa sirdstrieka
    Dziļa un plaša Q sirdstrieka
    Plats R (vairāk nekā 15 mm) I, V5, V6 vados kreisā kambara hipertrofija, saišķa zara blokāde
    Dziļi S III, V1, V2 kreisā kambara hipertrofija
    S-T virs vai zem izolīna par vairāk nekā 2 mm išēmija vai sirdslēkme
    Garš, dubultpieksts, smails T sirds pārslodze, išēmija
    T saplūst ar R akūta sirdslēkme

    Kardiogrammas parametru tabula pieaugušajiem

    Kardiogrammas elementu ilguma norma bērniem

    Tabulā norādītās likmes var būt atkarīgas arī no vecuma.

    Kontrakciju ritms

    Kontrakciju ritma pārkāpumu sauc par aritmiju. Ritma neregularitāti aritmijas laikā mēra procentos. Neregulāru ritmu norāda attāluma starp līdzīgiem zobiem novirze par vairāk nekā 10%. Sinusa aritmija, tas ir, aritmija apvienojumā ar sinusa ritmu, pusaudžiem un jauniešiem var būt normāls variants, taču vairumā gadījumu tas norāda uz patoloģiska procesa sākumu.

    Aritmijas veids ir ekstrasistolija. Viņš runā ar viņu gadījumā, ja tiek novērotas ārkārtas kontrakcijas. Gadā var novērot arī atsevišķas ekstrasistoles (ne vairāk kā 200 dienā ar Holtera monitoringu) veseliem cilvēkiem... Biežas ekstrasistoles, kas kardiogrammā parādās vairāku gabalu daudzumā, var norādīt uz išēmiju, miokardītu, sirds defektiem.

    Sirdsdarbības ātrums

    Šis parametrs ir visvienkāršākais un vienkāršākais. Tas nosaka kontrakciju skaitu vienā minūtē. Kontrakciju skaits var būt virs normas (tahikardija) vai mazāks par normālu (bradikardija). Sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem var svārstīties no 60 līdz 80 sitieniem. Tomēr šajā gadījumā norma ir relatīvs jēdziens, tāpēc bradikardija un tahikardija ne vienmēr var liecināt par patoloģiju. Bradikardija var rasties miega laikā vai apmācītiem cilvēkiem, un tahikardija var rasties stresa laikā, pēc slodzes vai paaugstinātā temperatūrā.

    Sirdsdarbības normas dažāda vecuma bērniem

    Sirdsdarbības veidi

    Ir vairāki sirds ritma veidi, atkarībā no tā, kur nervu impulss sāk izplatīties, izraisot sirds saraušanos:

    • Sinus,
    • Priekškambaru,
    • Atrioventrikulārs,
    • Ventrikulāra.

    Parasti ritms vienmēr ir sinusa. Tajā pašā laikā sinusa ritmu var kombinēt gan ar sirdsdarbības ātrumu virs normas, gan ar sirdsdarbības ātrumu zem normas. Visi pārējie ritmu veidi norāda uz sirds muskuļa problēmām.

    Priekškambaru ritms

    Atriju ritms bieži parādās arī kardiogrammā. Vai priekškambaru ritms ir normāls, vai tas ir patoloģijas veids? Vairumā gadījumu priekškambaru ritms uz EKG nav normāls. Tomēr šī ir relatīvi viegla sirds ritma traucējumu pakāpe. Tas notiek depresijas vai sinusa mezgla traucējumu gadījumā. Iespējamie cēloņi ir išēmija, hipertensija, slima sinusa sindroms, endokrīnās sistēmas traucējumi. Tomēr reizēm priekškambaru kontrakcijas var rasties arī veseliem cilvēkiem. Šāda veida ritms var iegūt gan bradikardijas, gan tahikardijas raksturu.

    Atrioventrikulārais ritms

    Ritms, kas radies no atrioventrikulārā mezgla. Ar atrioventrikulāru ritmu pulsa ātrums parasti samazinās līdz mazāk nekā 60 sitieniem minūtē. Iemesli - sinusa mezgla vājums, atrioventrikulārā blokāde, noteiktu zāļu lietošana. Atrioventrikulārais ritms kopā ar tahikardiju var rasties sirds operāciju, reimatisma, sirdslēkmes laikā.

    Ventrikulārais ritms

    Ar sirds kambaru ritmu no kambariem izplatās saraušanās impulsi. Kontrakcijas ātrums nokrītas zem 40 sitieniem minūtē. Vissmagākā ritma traucējumu forma. Rodas, kad akūta sirdslēkme, sirds defekti, kardioskleroze, sirds mazspēja pirmsagonālā stāvoklī.

    Sirds elektriskā ass

    Vēl viens svarīgs parametrs ir sirds elektriskā ass. To mēra grādos un atspoguļo elektrisko impulsu izplatīšanās virzienu. Parasti tam jābūt nedaudz noliektam uz vertikāli un jābūt 30-69º. 0-30º leņķī ass ir horizontāla, 70-90º leņķiska - vertikāla. Asis novirze vienā vai otrā virzienā var norādīt uz kāda veida slimību, piemēram, hipertensiju vai intrakardiāliem aizsprostojumiem.

    Ko nozīmē secinājumi par kardiogrammām?

    Apsveriet dažus terminus, kas var saturēt EKG dekodēšanu. Viņi ne vienmēr norāda uz nopietnām patoloģijām, tomēr jebkurā gadījumā viņiem nepieciešama ārsta vizīte, lai saņemtu padomu un dažreiz papildu pārbaudes.

    Atrioventrikulārā blokāde

    Tas atspoguļojas diagrammā kā P-Q intervāla ilguma palielināšanās. 1 slimības pakāpe tiek atspoguļota vienkāršas intervāla pagarināšanas formā. 2. pakāpi pavada QRS parametru novirze (šī kompleksa zudums). 3. pakāpē nav nekādas saiknes starp P un kambara kompleksu, kas nozīmē, ka kambari un ātriji darbojas katrs savā ritmā. 1. un 2. stadijas sindroms nav dzīvībai bīstams, bet prasa ārstēšanu, jo tas var nonākt ārkārtīgi bīstamā 3. stadijā, kurā ir liels sirdsdarbības apstāšanās risks.

    Ārpusdzemdes ritms

    Jebkura ne-sinusa sirdsdarbība. Tas var norādīt uz aizsprostojumiem, koronāro sirds slimību vai būt normas variants. Tas var parādīties arī glikozīdu pārdozēšanas, neirocirkulācijas distonijas, hipertensijas rezultātā.

    Sinusa bradikardija vai tahikardija

    Sinusa ritms uz EKG, kura biežums ir zemāks (bradikardija) vai virs (tahikardija) normālā diapazona. Tas var būt gan normas variants, gan dažu patoloģiju simptoms. Tomēr pēdējā gadījumā šis simptoms, visticamāk, nebūs vienīgais, kas norādīts kardiogrammas dekodēšanā.

    Nespecifiskas ST-T izmaiņas

    Kas tas ir? Šis ieraksts liek domāt, ka intervāla maiņas iemesli ir neskaidri un ir vajadzīgi papildu pētījumi. Var norādīt uz pārkāpumu vielmaiņas procesi organismā, piemēram, kālija, magnija, nātrija jonu līdzsvara izmaiņas vai endokrīnās sistēmas traucējumi.

    Traucējumi, kas saistīti ar intraventrikulāru vadīšanu

    Parasti tie ir saistīti ar vadīšanas pārkāpumu Viņa nervu saišķī. Var ietekmēt saišķa bagāžnieku vai tā kājas. Tas var novest pie viena kambara kontrakcijas kavēšanās. Tieša Viņa saišķa bloķēšanas terapija netiek veikta, tiek ārstēta tikai slimība, kas tos izraisīja.

    Nepabeigta labā saišķa atzara bloks (NBBBB)

    Bieža sirds kambaru vadīšanas pārkāpums. Tomēr vairumā gadījumu tas nenoved pie patoloģiju attīstības un nav to sekas. Ja pacientam nav problēmu ar kardiovaskulārā sistēma, tad šim simptomam nav nepieciešama ārstēšana.

    Pilnīgs labā saišķa atzara bloks (PBBBB)

    Šis pārkāpums ir nopietnāks nekā nepilnīga blokāde. Var norādīt uz miokarda bojājumiem. Parasti notiek gados vecākiem un veciem cilvēkiem, reti bērniem un pusaudžiem. Iespējamie simptomi - elpas trūkums, reibonis, vispārējs vājums un nogurums.

    Kreisā saišķa atzara bloka priekšējā atzara bloks (BPVLNPG)

    Tas notiek pacientiem ar hipertensiju, kuriem ir bijusi sirdslēkme. Tas var arī norādīt uz kardiomiopātijām, kardioklerozi, priekškambaru starpsienas defektu, mitrālā vārstuļa nepietiekamību. Nav raksturīgi simptomi... To novēro galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 55 gadiem).

    Kreisā saišķa atzara bloka aizmugurējā atzara bloks (B3VLNPG)

    Kā atsevišķs simptoms tas ir reti, parasti tas tiek apvienots ar labā saišķa zara blokādi. Var norādīt uz sirdslēkmi, kardiosklerozi, kardiomiopātiju, vadošās sistēmas kalcifikāciju. Par blokādi norāda novirze sirds elektriskajā asī pa labi.

    Metabolisma izmaiņas

    Atspoguļo sirds muskuļa uztura traucējumus. Pirmkārt, tas attiecas uz kālija, magnija, nātrija un kalcija līdzsvaru. Sindroms nav patstāvīga slimība, bet norāda uz citām patoloģijām. To var novērot ar išēmiju, kardiomiopātiju, hipertensiju, reimatismu, kardiosklerozi.

    Zemsprieguma EKG

    Elektrodi, kas uzstādīti uz pacienta ķermeņa, uztver noteikta sprieguma strāvas. Ja sprieguma parametri ir zem normas, tad tie runā par zemu spriegumu. Tas norāda uz nepietiekamu sirds ārējo elektrisko aktivitāti un var būt perikardīta vai vairāku citu slimību sekas.

    Paroksizmāla tahikardija

    Rets stāvoklis, kas atšķiras no parastās (sinusa) tahikardijas, pirmkārt, ar to, ka tai ir ļoti augsts sirdsdarbības ātrums - vairāk nekā 130 sitieni / s. Turklāt paroksizmālās tahikardijas pamatā ir nepareiza elektriskā impulsa cirkulācija sirdī.

    Priekškambaru fibrilācija

    Priekškambaru mirdzēšanas pamatā ir priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās. Priekškambaru mirdzēšanas izraisīta aritmija var rasties arī tad, ja nav sirds patoloģiju, piemēram, ar cukura diabētu, intoksikāciju un arī ar tabakas smēķēšanu. Priekškambaru plandīšanās var būt raksturīga kardiosklerozei, dažiem koronāro artēriju slimību veidiem, iekaisuma procesi miokarda.

    Sinoatrial blokāde

    Grūtības atstāt impulsu no sinusa (sinoatrial) mezgla. Šis sindroms ir slima sinusa sindroma veids. Tas ir reti, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Iespējamie cēloņi ir reimatisms, kardioskleroze, pārkaļķošanās, smaga hipertensija. Var izraisīt smagu bradikardiju, ģīboni, krampjus un elpošanas problēmas.

    Miokarda hipertrofiski apstākļi

    Norādiet noteiktu sirds daļu pārslodzi. Ķermenis sajūt šo situāciju un reaģē uz to, sabiezējot muskuļu sienas attiecīgā nodaļa. Dažos gadījumos stāvokļa cēloņi var būt iedzimti.

    Miokarda hipertrofija

    Ģeneralizēta miokarda hipertrofija ir aizsardzības reakcija, kas norāda uz pārmērīgu stresu sirdī. Var izraisīt aritmijas vai sirds mazspēju. Dažreiz tās ir iepriekšējā sirdslēkmes sekas. Slimības veids ir hipertrofiska kardiomiopātija - iedzimta slimība, kas noved pie nepareizas sirds šķiedru izvietošanas un rada pēkšņas sirds apstāšanās risku.

    Kreisā kambara hipertrofija

    Visizplatītākais simptoms, kas ne vienmēr norāda uz smagām sirds patoloģijām. Tas var būt raksturīgs arteriālai hipertensijai, aptaukošanās, dažiem sirds defektiem. Dažreiz to novēro apmācīti cilvēki, cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

    Labā kambara hipertrofija

    Retāka, bet tajā pašā laikā daudz bīstamāka zīme nekā kreisā kambara hipertrofija. Norāda plaušu cirkulācijas trūkumu, smagas plaušu slimības, vārstuļu defektus vai smagus sirds defektus (Fallot tetrads, kambara starpsienas defekts).

    Kreisā priekškambaru hipertrofija

    Tas tiek atspoguļots kā izmaiņas P viļņā kardiogrammā. Ar šo simptomu zobam ir dubultā augšdaļa. Norāda mitrālā vai aortas stenozi, hipertensiju, miokardītu, kardiomiopātiju. Noved pie sāpēm krūtīs, elpas trūkuma, paaugstināta noguruma, aritmijas, ģīboņa.

    Labās priekškambaru hipertrofija

    Tas ir retāk sastopams nekā kreisā priekškambaru hipertrofija. Tam var būt daudz iemeslu - plaušu patoloģijas, hronisks bronhīts, artēriju embolija, trikuspidālā vārstuļa defekti. Dažreiz novēro grūtniecības laikā. Var izraisīt asinsrites traucējumus, tūsku, elpas trūkumu.

    Normokardija

    Normokardija vai normosistolija nozīmē normālu sirdsdarbības ātrumu. Tomēr pati par sevi normosistoles klātbūtne neliecina, ka EKG ir normāla un ar sirdi viss ir kārtībā, jo tas var neizslēgt citas patoloģijas, piemēram, aritmijas, vadīšanas traucējumus utt.

    Nespecifiskas T viļņa izmaiņas

    Šis simptoms ir raksturīgs apmēram 1% cilvēku. Līdzīgs secinājums tiek izdarīts gadījumā, ja to nevar viennozīmīgi saistīt ar kādu citu slimību. Tādējādi ar nespecifiskām izmaiņām T vilnī ir nepieciešami papildu pētījumi. Simptoms var būt raksturīgs hipertensijai, išēmijai, anēmijai un dažām citām slimībām, un tas var rasties arī veseliem cilvēkiem.

    Tahististola

    Bieži sauc arī par tahikardiju. Šis ir vispārējs nosaukums vairākiem sindromiem, kuros biežāk notiek dažādu sirds daļu kontrakcijas. Ir kambaru, priekškambaru, supraventrikulāra tahististola. Tādi aritmiju veidi kā paroksizmāla tahikardija, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās tiek saukti arī par tahististolām. Vairumā gadījumu tahististoles ir bīstams simptoms un nepieciešama nopietna ārstēšana.

    Sirds ST depresija

    ST segmenta depresija ir izplatīta ar augstfrekvences tahikardijām. Tas bieži norāda uz skābekļa trūkumu sirds muskuļos un var būt raksturīgs koronārajai aterosklerozei. Tajā pašā laikā depresijas parādīšanās tiek atzīmēta arī veseliem cilvēkiem.

    Robežas EKG

    Šis secinājums bieži biedē dažus pacientus, kuri to atrada savās kardiogrammās, un sliecas domāt, ka "robeža" nozīmē gandrīz "mirst". Faktiski šādu secinājumu ārsts nekad nesniedz, bet to ģenerē programma, kas automātiski analizē EKG parametrus. Tās nozīme slēpjas faktā, ka vairāki parametri pārsniedz normālo diapazonu, taču nav iespējams viennozīmīgi secināt, ka pastāv kāda patoloģija. Tādējādi kardiogramma atrodas uz robežas starp normālu un patoloģisku. Tāpēc, saņemot šādu atzinumu, nepieciešama ārsta konsultācija, un, iespējams, viss nav tik slikti.

    Patoloģiskā EKG

    Kas tas ir? Šī ir kardiogramma, kurā nepārprotami tika atklātas dažas nopietnas novirzes no normas. Tie var būt sirds muskuļa aritmijas, vadīšanas vai uztura traucējumi. Patoloģisku izmaiņu dēļ nepieciešama tūlītēja konsultācija ar kardiologu, kuram jānorāda ārstēšanas stratēģija.

    Išēmiskas EKG izmaiņas

    Išēmisku slimību izraisa asinsrites pārkāpums sirds koronārajos traukos, un tas var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, miokarda infarktu. Tāpēc identificējot išēmiskas pazīmes EKG ir ļoti svarīgs uzdevums. Agrīnu išēmiju var diagnosticēt ar T viļņa izmaiņām (paaugstināšanos vai kritumu). Vēlākā posmā tiek novērotas izmaiņas ST segmentā, bet akūtā stadijā - Q viļņa izmaiņas.

    EKG interpretācija bērniem

    Lielākajā daļā gadījumu kardiogrammas dekodēšana bērniem nav grūta. Bet normas parametri un pārkāpumu raksturs var atšķirties, salīdzinot ar pieaugušajiem. Tātad bērniem sirdsdarbība parasti notiek daudz biežāk. Turklāt zobu izmēri, intervāli un segmenti nedaudz atšķiras.

    • Vai jums ir jautājumi?

    Ziņot par kļūdu

    Redaktoriem nosūtāms teksts:

    Sūtīt ziņu