Alopecia, Өвчин ба ардын болон эмийн эмчилгээ. Ургамлын тодорхойлолт, хэрэглээ, эдгээх шинж чанар, орлуулах анагаах ухаан

Alopecia areata (GA) нь генетикийн урьдал өвчнийг үүсгэдэг архаг эрхтэн өвөрмөц аутоиммун үрэвсэлт өвчин бөгөөд үсний уутанцар, заримдаа хумсны ялтсууд гэмтэх (өвчтөнүүдийн 7-66% -д), үс уналтын байнгын буюу түр зуурын алдагдал юм.

Этиологи ба эпидемиологи

Өвчний хөгжлийн зүрхэнд үсний уутанцарыг гэмтээх орон нутгийн аутоиммун механизм гэж үздэг бөгөөд энэ нь фолликулыг үүсгэдэг эсүүдийн дархлааг тэсвэрлэх чадварыг зөрчиж, үсний папиллагаас өвөрмөц хүлээн авалтыг зогсооход хүргэдэг.

ГА-ийн өвчлөл ба тархалт нь газарзүйн болон угсаатны ялгаатай байдлаас гадна өвчтөнүүдийн иммуногенетикийн суурь байдлаас хамаарна. Энэ өвчин нь хүйсийн аль алинд нь нөлөөлдөг.

GA-ийн эмгэг нь генетикийн шинжтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 10-20% нь уг өвчний гэр бүлийн түүхтэй бөгөөд бага зэргийн тохиолдол анзаарагдахгүй байж магадгүй тул жинхэнэ тохиолдол илүү өндөр байх магадлалтай. Генетикийн урьдал нөхцөл нь полиген шинж чанартай байдаг. GA ба зарим HLA ангийн II аллельууд, ялангуяа DQB1 * 03 ба DRB1 * 1104 хоорондох холбоо байдаг. HLA аллель DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) ба DRB1 * 1104 (HLA-DR11) нь нийт ба бүх нийтийн халцрахтай холбоотой байж болно.

Өвчний өдөөгч хүчин зүйлүүд нь стресс, вакцин, вируст өвчин, халдварт өвчин, хүлээн авалт бактерийн эсрэг эм, мэдээ алдуулалт гэх мэт.

GA-тай холбоотой мужууд.

Аутоиммун өвчин бамбай булчирхай өвчтөнүүдийн 8-28% -д ажиглагддаг бол цусан дахь бамбай булчирхайн эсрэгбиемүүд нь HA-ийн хүндийн зэрэгтэй клиник хамааралгүй байдаг. Витилиго нь GA-тай өвчтөнүүдийн 3-8% -д ажиглагддаг. Atopy нь нийт хүн амтай харьцуулахад HA өвчтэй хүмүүст 2 дахин их тохиолддог.

GA-тай өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; эсрэгээр өвчтөнүүдийн дунд тохиолдлын түвшин нийт хүн амынхаас доогуур байж болно. HA өвчтөнүүд байдаг өндөр түвшин сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал.

ГА-ийн давтамж нь дерматологичоос тусламж хүсдэг өвчтөнүүдийн 0.7-3.8% байдаг. Үүсэх эрсдэл
амьдралын туршид өвчин 1.7% байна. GA нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адил тэгш тохиолддог. Халзрах эхний анхаарал өвчтөний 20% -д тохиолддог бага нас, өвчтөнүүдийн 60% -д - 20-аас доош насны, өвчтөнүүдийн 20% -д - 40-ээс дээш насныхан.

Ангилал

• L63.0 Alopecia totalis
• L63.1 Alopecia universalis
• L63.2 Цочмог халзан (тууз шиг)
• L63.8 Бусад халцрах шинжүүд

Халцрах шинж тэмдгүүд

Үсний уналтын хэмжээ, төрлөөс хамааран GA-ийн дараахь эмнэлзүйн хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• орон нутгийн (хязгаарлагдмал);
• нийт дүн;
• нийт;
• нийтийн.

GA-ийн бусад хэлбэрүүд нь:

• халцрах цэгийн олон талт (торон) байршил;
• офиоз;
• урвуу офиоз (sisapho);
• сарнисан хэлбэр.

Толгой дээрх орон нутгийн (хязгаарлагдмал) GA хэлбэрийн үед халцрах нэг буюу хэд хэдэн нарийн тодорхойлогдсон бөөрөнхий голомтыг тогтооно.

HA-ийн субтотал хэлбэрийн хувьд үсний 40% -иас илүү нь толгойн хэсэгт байхгүй байдаг.

Офиозын үед халцрах голомтууд нь тууз хэлбэртэй бөгөөд энэ нь дагзны болон түр зуурын бүсэд үс ургах бүх захын бүсийг хамардаг.

Урвуу офиозын (sisapho) үед халцрах тууз хэлбэрийн голомт нь фронто-париетал ба түр зуурын бүсэд тархдаг.

Тархмал HA нь толгойн хэсэгчилсэн буюу бүрэн сарнисан үсээр тодорхойлогддог.

Нийт HA-ийн хувьд толгой дээрх төгсгөлийн үс бүрэн алдагдах болно.

HA-ийн түгээмэл хэлбэрийн хувьд үс нь хөмсөг, сормуус, их биеийн арьсан дээр ургадаггүй.

Эмгэг судлалын процессын үе шатууд

Идэвхтэй (дэвшилтэт, дэвшилтэт) үе шат.

Субъектив шинж тэмдгүүд нь дүрмээр байхгүй, зарим өвчтөнүүд өртсөн хэсэгт загатнах, түлэгдэх, өвдөх талаар гомдоллож болно. Ердийн гэмтэл нь арьсны өнгө өөрчлөгдөөгүй дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн сорвижилтгүй халцрах хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд дунд зэргийн улаан эсвэл тоорын өнгөний голомт ажиглагддаг. Ойролцоогоор нарийсч, алслагдсан өргөн, дуудлагын тэмдэг үс нь өртсөн газар эсвэл түүний захын орчимд ихэвчлэн ажиглагддаг онцлог шинж юм. Гэмтлийн хил хязгаар дахь өвчний идэвхтэй үе шатанд үсний хурцадмал байдал нь эерэг байж болно - "сул үстэй" бүс. Бүсийн хил хязгаар нь 0.5-1 см-ээс хэтрэхгүй.

HA нь толгойн бараг бүх хэсэгт тархаж болох боловч өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь толгойны өвчинд нэрвэгддэг. Эхний үе шатанд өвчин нь саарал үсэнд нөлөөлдөггүй.

Хөдөлгөөнгүй үе шат.

Халцрах фокусын эргэн тойронд "сул үстэй" бүсийг тогтоогоогүй, фокус дахь арьс өөрчлөгдөөгүй байна.

Регрессийн үе шат.

Халцрах эмгэгийн төвд гялтганасан өнгөт үс, мөн төгсгөлийн пигмент үсний хэсэгчилсэн өсөлт бий. Үсний ургалтын үед анхны үс нь ихэвчлэн гипопигентацитай байдаг боловч өнгө нь ихэвчлэн цаг хугацааны явцад эргэж ирдэг.

GA-тай өвчтөнүүдэд хадаасны өвөрмөц дистрофик өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно: хадаас, трахиончиа, Бо шугам, онихорексис, хумсыг нарийсгах, нягтруулах, онихомадез, коилоничиа, цэгэн эсвэл хөндлөн лейконониа, улаан толбо.

Өвчтөнүүдийн 50 хүртэлх хувь нь эмчилгээ хийлгээгүй байсан ч нэг жилийн дотор эдгэрдэг (аяндаа арилах). Үүнээс гадна, өвчтөнүүдийн 85% нь өвчний нэгээс илүү тохиолдол байдаг. Бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө GA-ийн илрэлээр нийт халцрах эмгэг үүсэх магадлал 50% байна. Нийт / бүх нийтийн халцрах тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломж 10% -иас бага байдаг.

Урьдчилан таамаглал улам хүндрэв бага нас өвчний эхлэл, түүний үргэлжлэх хугацаа, гэр бүлийн түүх, хавсарсан атопи болон бусад аутоиммун өвчин.

Хүйтэн халцрах өвчний оношлогоо

Оношилгоог үндэслэнэ клиник зураг өвчин:

• тодорхой хил хязгаар бүхий халцрах фокусын арьсан дээр байгаа эсэх;
• анхаарлын төвд үсний хожуул байгаа нь онцлох тэмдэг, фокусын хил дээр "сул үстэй бүс" хэлбэртэй байх (идэвхтэй үе шат);
• дистрофик проксимал төгсгөлийг микроскопоор үзэхэд үсний фокусаас "хугарсан олс" хэлбэрээр хуулж авдаг;
• өсөлтийн фокусын гэрлийн хилэн үстэй байх (регрессийн үе шатанд); заримдаа гал зуухны нэг ирмэгийн дагуу үсний хэлтэрхийнүүд, эсрэг талд нь гялтангийн ургалт байдаг;
• хумсыг шалгах явцад ониходистрофийн шинж тэмдгийг илрүүлэх: хуруувч хэлбэрийн хонхорхой, уртрагийн хусалт, долгионы хэв маягийн чөлөөт ирмэгийн өөрчлөлт;
• трихоскопийн үед илрүүлэх (толгойн дерматоскопи) "шар цэгүүд", кадавержсан үс, үсийг тэмдэг тэмдэг хэлбэрээр.

Онош эргэлзээтэй тохиолдолд, мөн эмчилгээг томилохын өмнө лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

• арьс, үсийг эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр байгаа эсэхийг бичил харуурын аргаар шалгах;
• фокусын захын бүсээс үс зассан үсийг бичил харуурын шинжилгээгээр хийх (үсний дистрофик төгсгөлийг тодорхойлох - HA-ийн эмгэг судлалын шинж чанар);
• толгойн хэлтэрхийний гистологийн шинжилгээ. Гистологийн хувьд GA нь анаген үсний уутанцрын булцуу болон түүний эргэн тойронд Т эсүүдээс бүрдсэн үрэвслийн нэвчдэсээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч GA-ийн гистопатологийн шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатаас хамаардаг бөгөөд өвчний архаг явцын үед сонгодог шинж тэмдэг байхгүй байж болно;
• клиник цусны шинжилгээ;
• чонон хөрвөс, тэмбүү өвчнийг хасах ийлдэс судлалын шинжилгээ;
• цусан дахь кортизолын түвшинг тодорхойлох (системийн үйл ажиллагааны глюкокортикоид бодисоор эмчилгээг төлөвлөхдөө - эмчилгээ эхлэхээс өмнө болон дууссанаас хойш 4 долоо хоногийн дараа);
• биохимийн цусны шинжилгээ: ALT, AST, нийт уураг, билирубин, холестерол, цусан дахь сахар, шүлтлэг фосфатаза (хэрэв та хорт халцрах өвчнийг сэжиглэж байгаа бол, мөн дотор нь гэрэл мэдрэмтгий бодис ашиглан фотохимо эмчилгээ хийлгэхээс өмнө);
• гавлын ясны рентген зураг (Туркийн эмээлийн талбайн хэмжээст формацийг хасах зорилгоор);
• бамбай булчирхайн дааврыг цусны шинжилгээ (үнэгүй T3, үнэгүй T4, TSH, AT-ээс TPO, AT-ээс TG), бамбай булчирхайн эмгэгийг хасах, пролактиныг пролактинеми оруулахгүй байх.

Үзүүлэлтүүдийн дагуу бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөгөөр мэдрэлийн эмч, эндокринологич, сэтгэл засалч хийдэг.

Ялгаварлан оношлох

Ялгавар оношлогоо нь трихотилломани, сарнисан хорт халцрах, толгойны трихофитоз, цикатриал халцрах эмгэгээр хийгддэг.

Трихотиломания өвчний үед халцрах голомт нь тогтмол бус хэлбэртэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн сүм хийд, титэм, хөмсөг, сормуус байрладаг. Терминал үс ургах нь ихэвчлэн гэмтлийн төв хэсэгт ажиглагддаг. Дэгдэлтийн үед үсийг янз бүрийн уртаар хугалж болно. Микроскопоор үзэхэд анаген эсвэл телоген үе шатанд үсний үндэс тодорхойлогддог; дистрофик үс байхгүй.

Сарнисан хорт халцрах нь ихэвчлэн цочмог хордлоготой холбоотой байдаг: хүнд металлын давстай хордлого, химийн эмчилгээ, цитостатик эм уух, температур 39 ° С ба түүнээс дээш болтол дээшлэх.

Шалгалтын үеэр толгойн трихофитозын үед үрэвслийн галзуу нь фокусын захын дагуу, "хожуул" байгаа нь арьсны гадаргуугаас 2-3 мм-ийн түвшинд үс унав. Өвчин нь үрэвсэл, десквамацаар дагалдаж болох бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө GA-тай ажиглагддаггүй. Мөөгөнцрийн үсний хэлтэрхийг микроскопоор шалгахад үсний булны дотор болон гадна талд мөөгөнцрийн друзен илэрдэг.

Cicatricial alopecia-ийн үед арьсны гялалзсан, уутанцрын аппарат илэрхийлэгддэггүй. Cicatricial alopecia-ийн клиник илрэлүүд нь оношлогоонд заримдаа бэрхшээл учруулдаг тул энэ тохиолдолд гистологийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Түр зуурын бүсэд халцрах төрөлхийн ганц нөхөөс бүхий хүүхдүүдэд ялгавартай оношлогоо түр зуурын гурвалжин халцрах.

Үсний урд хэсэг ба түр зуурын бүсэд гэмтэл авсан HA ховор тохиолдолд урд талын фиброз халцрахыг хасах хэрэгтэй - мацаг барьдаг эмэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг сорвитой үс уналт. цэвэршилт... Өвчин нь GA-д ажиглагддаггүй перифолликуляр эритем ба десквамацаар дагалдаж болно.

Халцрах өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний дэглэм

Эмийн эмчилгээ

ГА-ийн хүнд хэлбэрийн системийн эмчилгээ.

Глюкокортикостероидын эм.

• prednisone
• метилпреднизолон

Антиметаболитууд

• метотрексат

Дархлаа дарангуйлагч бодисууд.

• циклоспорин

Орон нутгийн (хязгаарлагдмал) GA-ийн системийн эмчилгээ:

• цайрын сульфат

ГА-ийн хүнд хэлбэрийн гадны эмчилгээ.

• миноксидил, уусмал 5%
• clobetasol propionate, тос 0.05%

Орон нутгийн (хязгаарлагдмал) HA-ийн гаднах эмчилгээ: - Глюкокортикостероидын эмийг судсаар хийх.

• триамцинолон ацетонид
• бетаметазон дипропионат (2 мг)
• Миноксидил
• миноксидилийн уусмал 2%
• миноксидил, уусмал 5%

Глюкокортикостероидын орон нутгийн эмүүд:

• флуоцинолон ацетонид, цөцгий 0.25%
• бетаметазон валерат, хөөс 0.1%, цөцгий
• бетаметазон дипропионат, нойтон жин 0.05%, цөцгий
• clobetasol пропионат тос 0.05%
• гидрокортизон бутират, цөцгий 0.1%, эмульс
• mometasone furoate, тос 0.1%, нойтон жин
• метилпреднизолон ацепонат, цөцгий 0.1%, эмульс

Простагландин F2a аналогийг сормуусны өсөлт (C) хэсэгт халцрахад ашигладаг.

• латанопрост, уусмал 0.03%
• биматопрост, уусмал 0.03%

Эмийн бус эмчилгээ

Орон нутгийн GA-ийн хувьд 308 нм долгионы урттай эксимер лазер ашиглан нарийхан зурвасын эмчилгээ хийдэг

GA-ийн хүнд хэлбэрийн үед - PUVA эмчилгээ (C). Псорален ба түүний уламжлалыг биеийн жингийн нэг кг тутамд 0.5 мг тунгаар хэрэглэдэг

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх заалтууд

Аль нь ч биш.

Эмчилгээний үр дүнд тавигдах шаардлага

• Халцрах өвчний голомт дахь үс ургалтыг сэргээх.

Эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд тактик

Хөмсөг удаан хугацаагаар байхгүй өвчтөнд дерматограф эсвэл эмнэлгийн шивээс хийлгэх аргыг санал болгож болно. Гипертензитэй өвчтөнд эмчилгээний үеэр эсвэл эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд үсний протез, хиймэл үс, үсний засалт болон бусад наалдамхай бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

• Урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Хэрэв танд энэ өвчний талаар асуулт байвал арьсны дерматологич Х.М.Адаевтай холбоо бариарай.

WhatsApp 8 989 933 87 34

Имэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Instagram @ dermatolog_95

Нас гүйцсэн үс унах нь ихэвчлэн үсний шугамын нягтрал буурч, ховор тохиолдолд халцрах эмгэг үүсгэдэг. Нас гүйцсэн үс унах олон шалтгаан байдаг, жишээлбэл, жирэмсний явцад бие махбодид тохиолддог физиологийн өөрчлөлтөөс болж халцрах үзэгдэл төрсний дараа үүсч болно. Цус бүлэгнэлтийг удаашруулдаг ретиноид, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, ялангуяа байнгын стресстэй нөхцөл байдал, дотоод шүүрлийн эмгэг зэрэг нь ихэвчлэн халцрах шалтгаан болдог. Төмөр, цайр болон бусад хоол тэжээлийн эмгэг дутагдалтай байгаа нь үсний шугамын нягтралд сөргөөр нөлөөлдөг.
Дүрмээр бол халцрах нь толгойн париетал эсвэл урд хэсэгт жижиг халзан нөхөөс гарч аажим аажмаар эхэлдэг бөгөөд арьс нь гялтгар гялалздаг, үсний фолликулын хатингаршил ажиглагддаг, голомтын төвд ганц, өөрчлөгдөөгүй урт үстэй байдаг.
Хэрэв халцрах шалтгаан нь үс ургах нь алдагдвал цаг хугацаа өнгөрөх тусам үс унахад хүргэдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн хувьд энэ төрлийн халцрах эмгэг нь микоз, туяа эмчилгээ, висмут, хүнцэл, алт, таллий, борын хүчил зэргээр хорддог. Цитостатик ашиглан үс унах, халцрахаас өмнө хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ хийлгэж болно.
Андрогенийн халцрах нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилтын дараа илэрч эхэлдэг бөгөөд 30-35 насандаа үүсдэг. Энэ тохиолдолд халцрах хөгжил нь андрогенийн дааврын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй юм. Эмнэлзүйн хувьд андрогенийн халцрах нь орлуулах замаар илэрдэг урт үс цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам богиносч, пигментээ алдах их буу дээр. Эхэндээ париметал бүсийг процесст аажмаар оролцуулах замаар тэгш хэмтэй халзан нөхөөсүүд түр зуурын хоёр бүсэд гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд халзан нөхөөсүүд захын өсөлтөөс болж нийлдэг.
Үсний алдагдал нь толгойн гялалзсан, толигор хэсгүүд дагалддаг cicatricial alopecia нь эдгээр хэсэгт үсний уутанцар агуулаагүйгээс ялгаатай. Энэ төрлийн халцрах шалтгаан нь үүсч болно төрөлхийн гажиг мөн үсний уутанцрын согог. Гэхдээ ихэнхдээ тэмбүү, уяман өвчин, герпес халдвар зэрэг халдварт өвчнүүд нь царцдасын халцрахад хүргэдэг. Гиперплази ба поликистик, суурь эсийн хорт хавдар, өндгөвч, булчирхайн булчирхайн өөрчлөлт, стероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь царцдасын халцрах эмгэгийг өдөөдөг. Химийн хүчтэй бодис, түлэгдэлт, толгойны хөлдөлт зэрэгт өртөх нь царцдасын халцрах хамгийн түгээмэл гадны шалтгаан болдог.
Халцрах хэсгүүд нь сорви дагалддаггүй, янз бүрийн хэмжээтэй бөөрөнхий голомт хэлбэрээр байрладаг үед Alopecia areata гэнэт гарч ирдэг. Зонхилон халцрах шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа боловч халцрах шинж тэмдэг илэрсэн хэсгүүд захаар ургах хандлагатай байдаг тул үс унахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд халцрах нь толгойн арьсанд тохиолддог боловч халзрах процесс нь сахал, сахал, хөмсөг, сормуусны хэсэгт нөлөөлдөг. Эхэндээ халцрах голомт нь 1 см диаметртэй жижиг хэмжээтэй, арьсны байдал өөрчлөгдөөгүй боловч заримдаа бага зэргийн гипереми ажиглагдаж болно.
Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үсний булцууны ам тодорхой харагдаж байна. Захын өсөлттэй үед халцрах голомтууд нь хуйвалдсан шинж чанартай болж, хоорондоо нэгддэг. Талбайн тойрогт сул үстэй бүс байдаг бөгөөд тэдгээрийг бага зэргийн нөлөөгөөр амархан арилгадаг; энэ бүсэд байгаа үс нь пигментгүй бөгөөд цагаан цэгийн хэлбэрээр өтгөрдөг. Тэд "үсийг тэмдэг тэмдэглэгээ хэлбэрээр" гэсэн нэртэй болжээ. Ийм үс байхгүй нь халцрах байдал нь хөдөлгөөнгүй шатанд шилжиж, үс уналтын явц дууссаныг харуулж байна. Хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа халцрах хэсэгт үс ургалт сэргэдэг. Эхлээд тэд туранхай, өнгөгүй боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам өнгө, бүтэц нь хэвийн шинж чанарыг олж авдаг. Үсний өсөлт дахин сэргэсэн нь дахин давтагдах магадлалыг үгүйсгэхгүй.
Seborrheic alopecia нь seborrhea-ийн 25% -д тохиолддог. Халзрах нь бэлгийн бойжилтоос эхэлж, 23-25 \u200b\u200bнасандаа хамгийн их хүнд байдалд хүрдэг. Эхэндээ үс нь тослог, гялалзаж, тослог шиг харагддаг. Үс нь салаалж наалддаг бөгөөд толгойн хэсэгт өтгөн, өөхний шаргал хайрс байдаг. Энэ үйл явц нь загатнах, seborrheic экзем дагалддаг. Халзрах нь аажмаар эхэлдэг бөгөөд эхлээд үсний нас богиносч, нимгэрч, сийрэгжиж, аажмаар урт үсийг хилэнгээр орлуулдаг. Seborrheic alopecia хөгжихийн хэрээр үс унах процесс ургаж, халзан толбо мэдэгдэхүйц байх нь урд талын бүсийн ирмэгээс толгойны ар тал руу эсвэл париетал бүсээс урд ба дагзны чиглэлд эхэлнэ. Халзан хэсэг нь үргэлж эрүүл, өтгөн үстэй нарийн туузаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Алопеци - ердийн ургадаг газруудад арьс дээр үс унахгүй эсвэл сийрэгжих (ихэнх тохиолдолд толгой дээр).

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын код:

• L63 - Alopecia areata
• L64 - Андрогенийн халцрах
• L65 - Бусад сорвигүй үс уналт
• L66 - Cicatricial alopecia
• Q84. 0 - Төрөлхийн халцрах

Давтамж

50 настай эрчүүдийн 50% нь эрэгтэй хүний \u200b\u200bүс халзрах шинж тэмдэгтэй байдаг. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн 37% нь халцрах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хөгширсөн нас

нас ахих тусам андрогенийн халцрах давтамж нэмэгддэг; хуйх, гэмтлийн дерматомикоз халцрах хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.

Alopecia: Шалтгаан

Этиологи

Төлөвшсөн үс уналт:. Төрсний дараа жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодид гарсан физиологийн өөрчлөлтийн үр дүнд. Эмийн бэлдмэл (жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, антикоагулянт, ретиноид, б - адренергик хориглогч, antineoplastic эм, интерферон [IFN]). Стресс (бие махбодийн эсвэл сэтгэлийн). Дотоод шүүрлийн эмгэг (гипо - эсвэл гипертиреоз, гипопитиаризм). Хоол тэжээлийн хүчин зүйл (хоол тэжээлийн эмгэг, төмрийн дутагдал, цайр). Өсөн нэмэгдэж буй үс уналт:. Мөөгний микоз. Рентген эмчилгээ. Мансууруулах бодис (antineoplastic эм, аллопуринол, бромокриптин). Хордлого (висмут, хүнцэл, алт, борын хүчил, таллиум). Хоолны дэглэм халцрах:. Хөгжлийн гажиг ба төрөлхийн гажиг... Халдвар (уяман, тэмбүү, герпес халдвар, арьсны лейшманиаз). Суурийн эсийн хорт хавдар. Эпидермаль неви. Нөлөөлөл физик хүчин зүйлүүд (хүчил ба шүлт, хэт температур [түлэгдэх, хөлдөх], цацраг идэвхт бодис). Чихрийн шижин. Lichen planus. Саркоидоз Андрогенийн халцрах:. Бөөрний дээд булчирхайн гиперплази. Поликистик өндгөвчний өвчин. Өндгөвчний гиперплази. Карциноид. Өнчин тархины булчирхайн гиперплази. Мансууруулах бодис (тестостерон, даназол, ACTH, анаболик стероидууд, прогестеронууд). Үүр халцрах... Этиологийн хүчин зүйлүүд тодорхойгүй, аутоиммун шинж чанар боломжтой; удамшлын хэлбэрийг тайлбарласан болно. Гэмтэлтэй халцрах:. Трихотиломаниа (үсээ сугалах гэсэн давшгүй хүсэл). Нум нэхэх эсвэл нягт нумнаас болж гэмтэх. Толгойн арьсны дерматомикоз:. Microsporum төрлийн мөөг. Трихофитон төрлийн мөөг.

Генетикийн талууд

Халцрах өвчинтэй холбоотой дор хаяж 90 удамшлын өвчин, хам шинж байдаг. Төрөлхийн халцрах алган ба улны кератоз бүхий (104100, Â). Төрөлхийн нийт халцрах (* 104130, Â): том пигментжүүлсэн неви, пародонтит, таталт, хоцрогдолтой хавсарсан сэтгэцийн хөгжил... Үүр халцрах (104000, Â). Гэр бүл халцрах (трансформацийн анаген - телоген, халцрах голомт, 104110, Â). Нийт халцрах (203655, 8p12, HR ген, r). Үсний бүрэн байхгүй хүртэл гипотрихозын янз бүрийн зэрэг нь удамшлын эктодермаль дисплази юм (эктодермаль дисплази үзнэ үү).

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Халзангийн гэр бүлийн түүх. Бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс. Жирэмсэн Үүр халцрах - Дауны синдром, vitiligo, чихрийн шижин.

Төрөл

Төлөвшсөн үс уналт (telî gen effluvium) - сарнисан үс уналт, үсний нягтрал буурахад хүргэдэг боловч бүрэн халзрахгүй. Өсөн нэмэгдэж буй үс уналт (anà gen effluvium) - сарнисан үс уналт, түүний дотор ургаж буй үс, бүрэн халзан байж болно. Хоолны дэглэм халцрах - Үсний булцууг агуулаагүй толгой дээрх гялалзсан гөлгөр хэсгүүд. Андрогенийн халцрах Ихэнхдээ хоёр хүйстэнд нөлөөлдөг үс уналт Үсний уутанцрын эсэд эр бэлгийн даавар нөлөөлдөгтэй холбоотой байж болох юм. Үүр халцрах (дугуй халзан) - толгой, хөмсөг, сахлын зарим хэсэгт сорви дагалддаггүй янз бүрийн хэмжээтэй бөөрөнхий голомт хэлбэрээр үс уналт. Гэмтэлтэй халцрах - Архаг гэмтлийн улмаас арьсны тодорхой хэсэгт үс унах, эхний үе шатанд сорвижилт дагалддаггүй. Толгойн арьсны дерматомикоз (tinea capitis) - толгой дээр үсгүй, хязгаарлагдмал голомттой, үрэвслийн урвалтай хавсарсан байх; мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй.

Alopecia: Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Клиникийн зураг

Үс унах. Толгойн дерматомикозын үед - загатнах, хальслах, үрэвсэл. Толгойн арьсны дерматомикоз ба гэмтлийн халцрах - үс унах. Халцрах шинжтэй үед: толгойн толгой дээр гэнэт гарч ирэх, үс унах хэд хэдэн бөөрөнхий голомт нүүрний хувирал, бусад өөрчлөлтгүйгээр; гэмтлийн захын үсийг амархан сугалж авдаг; гэмтэл нь томорч, нийлж, халзрахад хүргэдэг.

Alopecia: Оношлогоо

Лабораторийн судалгаа

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзлэг. Цусны бүрэн шинжилгээ (болзошгүй эмгэгийг тодорхойлох дархлаа). Андрогенетик халцрах өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тестостерон ба дигидроепиандростерон сульфатын хэмжээ хязгааргүй байдаг. Плазмын ферритины концентраци. Тэмбүү өвчнийг хасах Фон Вассерманы урвал. T - ба B - лимфоцитын тоо (заримдаа халцрах өвчтэй өвчтөнүүдэд буурдаг).

Тусгай судалгаа

Үс татах туршилт: Үсний гол дээр зөөлөн (хүчгүйгээр) татаж, арилгах; alopecia areata бүхий эерэг (үсийг амархан арилгадаг). Үсний голын микроскопийн шинжилгээ. Калийн гидроксидоор бүрхэгдсэн фокусыг шалгах; толгойн дерматомикозын эерэг. Мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэх нь хүргэж болзошгүй юм хуурамч эерэг... Мөөгөнцөр байгаа эсэхийг хальслах голомтыг шалгах. Уламжлалт микроскопи ба шууд иммунофлуоресценцийн шинжилгээгээр толгойн биопси нь SCI, хаг planus, саркоидозын эсрэг үүссэн толгойн арьсны дерматомикоз, сарнисан халцралт, цикатриалын халцрах эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог.

Alopecia: Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ

Удирдлагын тактик

Нас гүйцсэн үс унах. Шалтгааны үр дүнгээс хойш 3 сарын дараа үс унах (эм, стресс, хоол тэжээлийн хүчин зүйл); шалтгааныг арилгасны дараа үсний өсөлт хурдан сэргээгддэг. Өсөн нэмэгдэж буй үс уналт. Үсний үүсгэгч хүчин зүйлээс хойш хэд хоног, долоо хоногийн дараа үс уналт эхэлдэг бөгөөд шалтгааныг арилгасны дараа үс ургалт сэргэдэг. Хоолны дэглэм халцрах... Зөвхөн үр дүнтэй арга эмчилгээ - мэс заслын (арьсны залгаас эсвэл сорвитой хэсгийн тайралт). Андрогенийн халцрах... 12 сарын дараа орон нутгийн програм minoxidil Өвчтөнүүдийн 39% нь янз бүрийн түвшний үсний өсөлтийг тэмдэглэжээ. Эмчилгээний өөр арга бол мэс засал юм. Үүр халцрах... Ихэвчлэн өвчин 3 жилийн дотор эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог боловч дахилт ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтэлтэй халцрах... Үс татахаа больсны дараа л эдгэрэлт ирдэг. Сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмчийн оролцоо шаардагдаж магадгүй юм. Амжилттай эмчилгээнд хамрагдана эмийн эмчилгээ, зан авирыг засах, гипноз. Толгойн дерматомикоз: эмчилгээг 6-8 долоо хоногийн дотор хийдэг. Гараа сайтар угааж, малгай, алчуур шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ

Finasteride шахмал. Хүлээн авсан сайн үр дүн халцрах янз бүрийн хэлбэрүүдтэй. Андрогенийн халцрах - миноксидил (2% r - r) сэдэвчилсэн хэрэглээнд. Alopecia areata-тай. Тайвшруулах эм, витамин, цочроох үрэлттэй архи. Орон нутагт ашиглах HA бэлдмэл. Хүнд тохиолдолд - гэрэл хэт мэдрэмтгий эм (beroxan) -ийг гадны хэт ягаан туяа (UFO), HA-тай хослуулан хэрэглэнэ. Толгойн арьсны дерматомикозын үед - гризеофулвин (насанд хүрэгчид өдөрт 250-375 мг, хүүхдүүд 5, 5-7, 3 мг / кг / өдөр) эсвэл кетоконазолыг өдөрт 200 мг 1 р / хоногт 6-8 долоо хоног хэрэглэнэ.

Мэс засал

Арьс шилжүүлэн суулгах.

Хичээл ба урьдчилсан мэдээ

Нас бие гүйцсэн, ургаж буй үс унах: Байнгын халзрах нь ховор. Хоолны дэглэм халцрах: үсний үндэс байнга гэмтдэг. Андрогенийн халцрах: прогноз ба явц нь эмчилгээнээс хамаарна. Үүр халцрах: аяндаа сэргэх боломжтой боловч дахилт нь ховор тохиолддог, нийт хэлбэрийн хувьд үсийг ихэвчлэн сэргээдэггүй. Гэмтэлтэй халцрах: прогноз ба явц нь өвчтөний зан байдлыг засах амжилтаас хамаарна. Толгойн арьсны дерматомикоз: Ихэвчлэн бүрэн арилдаг.

Ижил утгатай үгс

Атричиа. Атриоз. Халзрах. Халзрах

ICD-10. L63 эмэгтэй халцрах ... L64 андрогенийн халцрах ... L65 Бусад сорвигүй үс уналт. L66 сорвижилт халцрах ... Q84. 0 Төрөлхийн халцрах

ICD-10-д энэ өвчнийг L63, L63.1, L63.2 гэх мэт L64.9 хүртэлх кодоор амархан таньдаг. Alopecia бол үс унах газрыг холбогч эдээр өөрөө сольж дараа нь үс унах эмгэг юм.

Алопеци нь өвчний олон улсын лавлах бичигт зааснаар толгойн хэсэгт өртсөн хэсгийн шинж тэмдэг, үзэмжийн дагуу дөрвөн үндсэн төрөлд хуваагдана.

Үүр;

Сарнисан;

Фокус;

Нийт.

Халзан үс

Хамгийн түгээмэл халцрах шинж тэмдэг, түүний толгой нь толгойны арьс юм. Энэ нь L63.2 кодоор танигдсан бөгөөд бүрхүүлийн бүх хэсэгт нөлөөлөхгүй, гэхдээ түүний зарим хэсэг, эсвэл фокуст нөлөөлдөг. Үүнээс гадна хэд хэдэн голомтууд өөр өөр газруудад нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Халзан нөхөөс аажмаар ургаж, бүрэн халзрахад хүргэдэг.

ICD-10 код L63.0 нь нийт халзан гэсэн үг юм. Энэхүү эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь толгой дээр үс унахгүй бараг бүрэн (94%) орно. Өвчин нь ихэвчлэн эрэгтэй хүний \u200b\u200bтолгойд нөлөөлдөг.

Alopecia areata нь L63.2 өвчний олон улсын лавлах жагсаалтад байдаг. Өвчний үед өвчтөний толгой дээр дугуй хэлбэртэй, заримдаа цагираг хэлбэртэй, үүр хэлбэртэй халзан хэсгүүд ажиглагддаг тул эмгэг судлалын нэр өгдөг. Цочмог халзан нь удамшдаг бөгөөд ихэвчлэн дунд болон ахимаг насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн толгойд нөлөөлдөг.

L63.8 нь сарнисан халцрах өвчний ICD-10 код юм. Энэ халзан байдал нь өмнөх халзан байдлаас ялгаатай нь толгойн бүх хэсэгт тархаж, туранхай үсийг илтгэдэг. Өвчтөн эрүүл үсний фолликулын тоо огцом буурдаг. Үлдсэн үс нь толгойг 100% бүрхэх чадваргүй болдог.

Сарнисан халзан үстэй тул үсний хомсдолоос болж өвчтөний толгой харагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг.

ICD-10-ийн дагуу халцрах шинж чанар зэрэг бүх төрлийн халзан өвчнийг генетикийн түвшинд нөлөөлж чадах эмээр эмчилж болно. Үндсэндээ эдгээр нь бүх төрлийн кортикостероид эм, гэрэл мэдрэгжүүлэгч бодис юм. Онцгой тохиолдолд үс шилжүүлэн суулгах нь тусалдаг.

Тодорхойлоогүй Alopecia areata

Хайх

ClassInform дээрээс хайх

ClassInform вэбсайт дээрх бүх ангилагч, лавлах номноос хайж олох

INN-ээр хайх

ОКПО кодыг TIN-ээр хайх

OKTMO by TIN
ОКТМО кодыг TIN-ээр хайх

INN-ийн OKATO
ОКАТО кодыг TIN-ээр хайх

OKOPF-ийг TIN-ээр

Харилцагч талын шалгалт

Харилцагч талын шалгалт

FTS мэдээллийн сангаас түншүүдийн талаархи мэдээлэл

Хөрвүүлэгч

OKOF2 дээр OKOF
OKOF ангилагч кодыг OKOF2 код руу хөрвүүлэх

OKPD2 дээр OKDP
OKDP ангилагч кодыг OKPD2 код руу хөрвүүлэх

OKPD2 дээр OKP
OKPD ангилагчийн кодыг OKPD2 код руу хөрвүүлэх

OKPD-д OKPD
OKPD ангилагч кодыг (OK 034-2007 (KPES 2002)) OKPD2 код руу орчуулах (OK 034-2014 (KPES 2008))

OKPD2 дээр OKUN
Эх сурвалж: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

Alopecia areata

Alopecia areata (син. Дугуй, эсвэл фокус, халцрах, пелада) нь халцрахын бөөрөнхий голомтоор тодорхойлогддог.

ICD-10 код

Шалтгаан ба эмгэг жам

Халцрах шинж тэмдгүүд

Өвчний шинж тэмдгүүд нь гэнэт халзан хэлбэрийн субьектив мэдрэмжгүйгээр гэнэт гарч ирэхээс эхэлдэг бөгөөд зөвхөн зарим өвчтөн парестези хийдэг болохыг тэмдэглэжээ. Фокусын хил хязгаар тодорхой байна; түүний доторх арьс өөрчлөгдөөгүй эсвэл бага зэрэг гиперемик, заримдаа зуурмагийн нягтралтай, эрүүл болохоос амархан нугалахад хялбар байдаг; үсний уутанцрын амыг хадгалдаг. Дэвшилтэт шатанд гэмтлийн ирмэг дээр эрүүл харагдах үсийг амархан хуулж авдаг (үсний сул бүс); Патогномоник тэмдэг - үсгийн тэмдэг нь тодорч харагдана. Энэ үс нь 3 мм орчим урттай, урт төгсгөл нь хуваагдан өтгөрдөг.

Эхний гэмтэл нь ихэвчлэн толгойн арьсанд тохиолддог. Сахал ургах хэсэгт үс унах, их бие, суганы болон нийтийн хэсэгт үс унах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд хөмсөг, сормуус унадаг. Өвчтөнүүдийн 10-66% -д хадаасны ялтсуудын янз бүрийн дистрофи үүсдэг.

Alopecia - Этиопатогенез ба эмчилгээний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Үр дүнд нь илүүдэл үс уналттай хүмүүсийн тоо тогтмол нэмэгддэг төрөл бүрийн халцрах (халцрах), ялангуяа хүнд хэлбэрүүд нь арьсны өвчин судлалын тулгамдсан асуудал болж байна гоо зүйн анагаах ухаан... Эрэгтэйчїїд, тэр ч байтугай эмэгтэйчїїдийн халцрах нь ихэвчлэн амьдралын чанарыг бууруулж, сэтгэлзүйн дасан зохицох чадварыг зєрчихєд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь түүний шалтгаан, хөгжлийн механизмын талаархи мэдлэг хангалтгүй, эсэргүүцэх чадвараас болж эмчлэхэд хэцүү байдаг. уламжлалт арга эмчилгээ.

Alopecia - энэ юу вэ, түүний төрөл, шалтгаанууд

Alopecia areata нь үсний уутанцар гэмтсэний үр дүнд үүсдэг толгой, нүүр ба / эсвэл биеийн бусад хэсгийн үсийг эмгэгээр хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдах явдал юм. Үүнийг олон ангилал байдаг бөгөөд зарим нь халзан хэлбэр, бусад нь хөгжлийн шалтгаан, хөгжлийн механизм дээр үндэслэсэн байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь хоёуланд нь үндэслэсэн бөгөөд энэ нь өвчний талаархи ойлголт, эмчилгээний аргыг сонгоход хялбар биш юм.

Гэхдээ бүх ангиллууд нь халцрах хэлбэрийг хоёр том бүлэгт нэгтгэдэг.

cicatricial;

сорвижилтгүй.

Cicatricial alopecia

Өвчний шалтгаан

Эдгээр өвчний арьсны илрэлийн төгсгөл нь эдгээр хэсэгт сорви үүсч, үсний уутанцар үхэх явдал юм.

Сорвигүй халцрах

Энэ нь нийт үсний өвчний 80-95% -ийг эзэлдэг. Энэ бүлгийн этиопатогенез нь өмнөх бүлгийнхээс ялгаатай нь сайн судлагдаагүй хэвээр байна. Энэ бүлгийн өвчлөлийн янз бүрийн хэлбэрүүд янз бүрийн механизмд суурилсан байх магадлалтай боловч бараг бүх төрлийн шалтгаан, өдөөх хүчин зүйлүүд ихэнх тохиолдолд ижил байдаг. Бүх төрлийн сорвигүй халзан байдал нь урьд өмнө арьсны гэмтэлгүй байсантай нэгддэг.

Сорвигүй халцрах шалтгаан

Дархлаа ба аутоиммун эмгэг өнгөрсөн жил тэргүүлэх үүрэг хуваарилагдсан болно. Эдгээр нь дархлааны цогцолбор үүсэх, үсний булцуутай холбоотойгоор бие махбодийн авто түрэмгийллийг бий болгодог. Эдгээр эмгэгүүд нь бие даасан байдлаар, заримтай нь хамт тохиолддог аутоиммун өвчин - архаг лимфоцитын тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.

Арьсны биохимийн процессыг хангалтгүй байлгахад чиглэсэн генээс үүдэлтэй генетикийн урьдал нөхцөл ба фолликулын рецепторуудын андрогенд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.

Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, эмгэг, бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгүүд, үүнд амин хүчил, уураг, микроэлементүүд - селен, цайр, зэс, төмөр, хүхэр.

Стрессийн хурц нөхцөл байдал, удаан хугацааны сэтгэлзүйн сөрөг нөлөө нь захын судасны спазм, фолликулын хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг.

Ургамлын гаралтай, тархины болон бусад төрлийн эмгэгүүд нь толгой ба нүүрний симпатик иннервациясы бөгөөд арьсны судсанд цусны бичил эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг. Энэ үүднээс авч үзвэл архаг мэдрэлийн болон цочмог стрессийн нөхцөл байдал, удаан хугацааны давтамжтай сэтгэцэд нөлөөлөх сөрөг нөлөө, архаг явц үрэвсэлт үйл явц хамар, залгиур, paranasal sinuses, архаг хэлбэрээр томорч, эрүүний доорх өвдөлт тунгалгын булчирхай, умайн хүзүүний нурууны остеохондроз, Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл. Энэ бүхэн нь толгойн арьсыг цочроодог умайн хүзүүний дээд симпатик зангилааны цочрол юм.

Шингээлтийг бууруулахад хүргэдэг хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин шим тэжээл ба элемент.

Зарим эмэнд хордох (цитостатик), химийн бодис (мөнгөн ус, висмут, борат, таллиум) -аар аж үйлдвэрийн болон гэр ахуйн хурц ба архаг хордлого, цацраг идэвхт цацрагт хордох.

Сорвигүй халзан үсгийн ангилал

Өнөөдөр санал болгож буй сорвижилтгүй халцрах өвчний ангиллууд нь бүдэг бадаг бөгөөд эдгээр нь холимог шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг: гаднах клиникийн үндсэн илрэл ба шалтгаант хүчин зүйлүүд. Хамгийн тохиромжтой ангилал бол халцрах хуваагдал юм.

Сарнисан.

Фокус, эсвэл үүрлэсэн, эсвэл халзан.

Андрогенетик.

Сарнисан халцрах

Сарнисан халцрах нь бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, хөхүүл үед, цэвэршилтийн үеэр бие махбодийн физиологийн дааврын өөрчлөлтийн үр дүнд үүсч болно. Эхний хоёр тохиолдолд хэт их үс унах нь эмгэг гэж тооцогдохгүй бөгөөд дааврын тогтворжилтын дараа түр зуурын шинжтэй байдаг. Янз бүрийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөн дор энэ нь их бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг.

Сарнисан халзан байдал нь үсийг бүхэлд нь жигд, янз бүрийн түвшний хурдан уналтаар тодорхойлдог. Бүх үс унах нь маш ховор тохиолддог. Үүнийг дараахь байдлаар хуваана.

үсний идэвхитэй өсөлтийн үед тохиолддог анагеник;

телоген - фолликулын амралтын үе дэх үс уналт.

Ихэнх тохиолдолд сарнисан халзан байдал нь стресст өртөж, зарим нь мансууруулах бодис хэрэглэдэг мансууруулах бодис жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, микроэлементийн дутагдал, ялангуяа согогтой эмэгтэйчүүдэд төмрийн далд дутагдал илэрдэг сарын тэмдгийн мөчлөг, мөн В12 аминдэмийн дутагдлаас болж төмрийг сайн шингээж аваагүйгээс ходоодоо тайрч авсан хүмүүст.

Анагеник халцрах

Alopecia areata

Эмэгтэйчүүд ба эрэгтэйчүүдэд Alopecia areata ижил давтамжтай тохиолддог. Энэ нь арьсны өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн 5 орчим хувийг эзэлж байна. Үсний алдагдлын дан (анхандаа) тэгш хэмтэй голомт нь бөөрөнхий эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг ба энэ нь дагзны хэсэгт илүү их тохиолддог. Тэд ургаж, нэгдэх хандлагатай байдаг тул үс уналтын том хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн ирмэгүүд нь мөчлөгт байдлыг илэрхийлдэг. Ихэнх тохиолдолд халцрах шинж тэмдэг нь хоргүй бөгөөд гурван үе шаттай үргэлжилдэг.

1. Прогрессив, энэ үед үс нь зөвхөн гэмтлийн голомтод төдийгүй түүний хил орчмын бүсэд унадаг. Энэ үе шат 4 сараас зургаан сар хүртэл үргэлжилнэ.
2. Хөдөлгөөнгүй - халцрах шинэ голомт үүсэх, нэгдэх үйл явцыг зогсоох.
3. Регрессив - үсний хэвийн өсөлтийг сэргээх.
4. бүс нутгийн... толгойн ар тал ба сүм хийдүүдэд толгойн ирмэгийн дагуу голомт үүсдэг; энэ хэлбэрийн хэлбэлзэл нь титэм халзан;
5. илчлэх... толгойг бүхэлд нь барьж, жижиг хэсгүүдэд үсээ хадгалж үлдэх том голомт үүсдэг;
6. хяргах - 1-1.5 см өндөрт гэмтлийн голомтод үс унах; энэ төрөл зүйл нь мөөгөнцрийн халдвар (трихофитоз) -аар ялгагдана.

Халцрах бүсийн бүс нутгийн хэлбэр

Alopecia areata илрүүлэх төрөл

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал, цусан дахь хэвийн агууламжтай холбоотой эмэгтэй, эрэгтэй төрлийн андрогенийн халцрах эмгэгийг ялгаж үздэг. Гормон үүсгэдэг хорт хавдар, гипоталамус, булчирхайн булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах, өндгөвч, бамбай булчирхай, өвчний үед эстроген буурах зэргээс шалтгаалан андрогенийн агууламжийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Гэмтлийн талбай, урсгалын шинж чанараас хамааран ийм халцрах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

7. дээр тайлбарласан хоргүй;
8. нийт, нийт, бүх нийтийн хэлбэрийг багтаасан хорт хавдар.

Дэд нийлбэр хэлбэр нь аажмаар дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ, талбайн тоо, тэдгээрийн талбай нь аажмаар аажмаар нэмэгдэх төдийгүй хөмсөгний гадна бүсэд сормуус, үс унахтай хослуулдаг.

Нийт - толгой ба нүүрний бүх үс 3 сарын дотор унадаг. Хэрэв үсийг сэргээсэн бол энэ үйл явц хэдэн жилийн турш үргэлжилж, урвуу дарааллаар тохиолддог: сормуус, хөмсөг, нүүр. Толгой дээрх үс хамгийн сүүлд ургадаг.

Бүх нийтийн хэлбэрийн хувьд үс нь зөвхөн нүүр, толгойдоо төдийгүй бүх бие, мөчрүүдээ алддаг.

Нийт халцрах

Нийт халцрах хэлбэр

Андрогенетик халцрах

Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн халцрах нийт шалтгаануудын 90% -ийг эзэлж байна. Энэ төрлийн халзан хэлбэрийг ихэнх зохиогчид бие даасан байдлаар ялгадаг боловч гаднах шинж чанараараа ихэвчлэн тархмал шинж чанартай байдаг ба ихэвчлэн тослог seborrhea-тай хослуулдаг. Энэ өвчин нь удамшлын аутосомын давамгайлсан гентэй холбоотой бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь үсний уутанцар, папилла дахь ферментийн үйлчлэлд нөлөөлөх механизмаар дамждаг. Эдгээр механизмууд нь тестостерон дааврыг илүү идэвхтэй хэлбэрт, эмэгтэйчүүдэд эстрон болгон хувиргахад хүргэдэг. Тиймээс эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үс уналтын хэлбэрүүд ялгаатай байж болно.

ALOPECIA

АЛОПЕЦИА (ижил утгатай: тугал. Халзан, халзан) - Толгойдоо, биеийн бусад хэсэгт бага багаар үс унах, үс унах, үс унах.

Alopecia areata нь полиопатогенетик механизм бүхий полиетиологийн өвчин гэж ангилдаг. Халзрахад мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчин, архаг халдварын голомт, дархлааны байдал, генетикийн хүчин зүйл, захын эмгэг зэрэг нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. судасны систем тархины судаснууд, микроэлементүүдийн тэнцвэргүй байдал, цусны реологийн шинж чанаруудын өөрчлөлт гэх мэт. Ер нь хүн өдөр бүр 100 хүртэл үс унаж, илүү их үс унах нь эмгэг бөгөөд халзан болоход хүргэдэг.

• нийт (үс бүрэн байхгүй)
• сарнисан (хурц үс сийрэгжих)
• фокус (хязгаарлагдмал бүсэд үс дутагдалтай)

Гэхэд эмнэлзүйн шинж чанарууд мөн арьсны эмгэг судлал дахь халцрах эмгэгийн гарал үүсэл

төрөлхийн

шинж тэмдэг

seborrheic

дутуу

үүр

Alopecia areata нь эктомесодермаль дисплазиас үүдэлтэй бөгөөд бие даасан өвчин болох эсвэл янз бүрийн дисплазитай хавсарсан нарийн төвөгтэй эмгэгийн салшгүй хэсэг болж чаддаг. Төрөлхийн халзрах үндэс нь үсний булцууны хэсэгчилсэн буюу бүрэн байхгүй (гипотрихоз) юм.

Симптоматик халцрах нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм нийтлэг өвчин: тэмбүү, холбогч эдийн өвчин, эндокринопати гэх мэт цочмог ба архаг халдвар. Энэ нь папиллинд хортой эсвэл аутоиммун нөлөө үзүүлэх үр дагавар юм; өвчин нь фокус (ихэвчлэн cicatricial), сарнисан эсвэл нийт шинж чанартай байдаг.

физик гэмтэл (механик, дулааны, цацраг туяа), халдвар: мөөгөнцөр (нэвчдэст-идээт трихофитоз, фавус),

Брокийн псевдо-пелада ихэвчлэн дунд насанд (35-40 нас), ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг, гэхдээ энэ нь бага наснаасаа хөгжиж чаддаг.

Энэ процесс нь париетал эсвэл урд хэсэгт халзрах жижиг голомт гарч эхэлнэ. Эдгээр хэсгүүдийн арьс нь бага зэрэг гиперемик, үсний уутанцрын амсар байхгүй, арьсны бүх давхаргын тод хатингаршил үүсдэг, гэмтлийн төвд заримдаа ганц, өөрчлөгдөөгүй урт үстэй байдаг, сорвинд гууждаггүй, царцдас байдаггүй.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь удаан хугацааны туршид эргэж буцалтгүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд заримдаа нийт цикатопийн халцрах байдал 2-3 жилийн дотор хөгжиж болно. Нөлөөлөлд өртөөгүй хэсэгт үс нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй боловч гэмтлийн захын дагуу амархан арилдаг.

Гистологийн хувьд шинэхэн голомтод үсний уутанцрын дунд гуравны нэг орчимд байрлах лимфоцитуудаас дунд зэргийн, ихэвчлэн перифолликуляр нэвчдэс илэрдэг. Сүүлчийн шатанд арьсны фиброзыг мэдэгдэхүйц тэмдэглэв.

Бяцхан Лассуэрын хам шинж шинж тэмдгийн гурвалаар тодорхойлогддог:

- толгойн арьсны дэвшилтэт хатингаршил (псевдопелада),

- суга болон pubis-д үс унах (атрофийн сорвины эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй)

- их биеийн арьсан дээрх хаг хэлбэрийн хавтгай хэлбэртэй уутанцрын папулууд.

Энэ өвчин 30-70 насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Гистологийн хувьд үсний уутыг огцом тэлэлт, эвэртэй бөглөөгөөр дүүргэх бөгөөд доод туйл дээр зузаан лимфоид нэвчдэс илэрдэг.

Хортой халцрах үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаа, эсвэл зарим эмийг уух зэрэг олон тооны химийн бодисын нөлөөн дор үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмгэг процесс нь дүрмээр сарнисан шинж чанартай байдаг. Хордлогыг зогсоосны дараа химийн үсний өсөлт сэргээгддэг.

Alopecia seborrheic - seborrhea-ийн хүндрэл. Энэ нь хүмүүсийн 25% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үеэс эхэлж, 23-25 \u200b\u200bнасандаа хамгийн их хүндэрдэг.

Үүний зэрэгцээ үс нь гялалзсан, тослогтой, тослогтой мэт болж, туузанд наалддаг. Үс, арьсан дээр өөх тос, шаргал өнгийн хайрсууд их бага хэмжээгээр сууж байдаг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн загатнах дагалддаг. Экзематизацийн үзэгдэл ихэвчлэн хөгждөг. Үс нь эхлээд дунд зэрэг унаж, шинэ үсний нас богиносч, нимгэрч, нимгэрч, аажмаар сэвсгэр үсээр солигддог. Дараа нь энэ процесс хурдацтай өсч, заримдаа үс уналт ажиглагдаж, халзан нь мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь духны ирмэгээс эхэлж, толгойны ар тал руу эсвэл титэмээс дух, толгойны ар тал руу чиглэнэ. Халзан толбо нь толгойны ар тал болон толгойн хажуу талын гадаргуу дээр үргэлж нягт бэхлэгдсэн хэвийн үстэй нарийн туузаар хиллэдэг.

Дутуу халцрах (андрогенийн халцрах) ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг, бэлгийн бойжилтын үеэр илэрч эхэлдэг ба 25-30 насандаа бүрддэг.

Энэ төрлийн халзрах нь андрогенийн дааврын онцгой үйлчлэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй байх. Үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг Эрт халзрах нь түр зуурын урд-париетал бүсэд урт үсээ аажмаар нимгэрсэн хилэн үсээр сольж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам богиносч, пигментээ алдах явдал юм. Өөрчлөлтийн дараалал нь ихэвчлэн дараах байдалтай байдаг: түр зуурын хоёр бүсэд буурч буй үс уналтын дараа париетал бүсийг эмгэг процесст оролцуулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар өргөжиж, урд талын ухарч буй үс нь толгойн бусад халзан хэсгүүдтэй нийлдэг. Фронто-париетал бүсийн туршид зөвхөн хоёрдогч хилэн үстэй байдаг бөгөөд энэ нь амархан унадаг.

Alopecia areata (халцрах areata) - Янз бүрийн хэмжээтэй бөөрөнхий хэлбэрийн үс уналт. Өвчин эмгэг үүсгэхэд аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсэг болох мэдрэлийн-трофикийн эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчин, толгойн гэмтэл зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ процесс нь ихэвчлэн толгойны арьсанд байршдаг боловч энэ нь сахал, сахал, хөмсөг, сормуус болон арьсны бусад хэсэгт нөлөөлдөг. Халцрах голомтууд нь эхлээд жижиг хэмжээтэй (диаметр нь 1 см хүртэл) байдаг. Фокус доторх арьс ихэвчлэн хэвийн байдаг, заримдаа бага зэргийн гипереми ажиглагдаж, аажмаар ухарч байдаг. Гэмтлийн арьсан дээр үсний булцууны амыг харж болно. Процесс хөгжихийн хэрээр захын дагуу халзан голомтууд ургаж, шинээр гарч ирэн, хоорондоо нэгдэж, халзан хэлбэртэй тойм хэлбэртэй том халзан хэсгүүдийг үүсгэдэг. Халзан гэмтлийн эргэн тойронд "сул үстэй бүс" байдаг. Энд үсийг амархан, өвдөлтгүйгээр сугалж авдаг бөгөөд үндэс нь пигмент, медулла агуулаагүй бөгөөд цагаан цэгийн хэлбэрээр өтгөрдөг. Тэд "үсгийн тэмдэглэгээ хэлбэрээр" гэсэн нэрийг авсан. "Догол тэмдэг хэлбэрээр" үстэй "сул үстэй бүс" байхгүй нь үйл явцын явц дуусч, хөдөлгөөнгүй шатанд шилжиж байгааг харуулж байна. Хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа үс ургалт анхны гэмтэл дээрээ дахин нэмэгдэж магадгүй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн шинэ гэмтэл гарч болзошгүй юм. Шинээр ургаж буй үс нь эхлээд туранхай, өнгөгүй боловч аажмаар бүтэц, өнгөө сэргээдэг.

Халцрах хэлбэрийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

1) халцрах эмгэг - ихэвчлэн alopecia areata гэх мэт бага наснаас эхэлдэг боловч өөр хоорондоо нэгдэж буй шинэ гэмтэл маш хурдан гарч ирдэг бөгөөд ингэснээр толгой, түүний дотор нүүрний үс бүрэн унахад хүргэдэг. Бүрэн халзан үүсэх хугацаа 48 цагаас 2-3 сар хүртэл хэлбэлздэг;

2) alopecia areata-ийн subtotal хэлбэр Толгойн бүх гадаргуугийн 50% -ийг эзэлдэг бөгөөд аажмаар ургадаг, захын бүс, хилэн, богинохон үсийг хадгалсан шинэ гэмтэл гарч ирдэг ба нимгэн, буржгар, өнгөгүй дан үстэй эсвэл тэдгээрийн бүлгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийг татахад амархан унадаг. Ихэнх тохиолдолд хөмсөгний гаднах хэсэг ховор тохиолддог бөгөөд сормуус хэсэгчлэн унадаг;

3) бүх нийтийн халцрах эмгэг - ховор хэлбэр, арьсны бүх хэсэгт үс унах шинж чанартай байдаг. Үүнийг ихэвчлэн хослуулдаг дистрофик өөрчлөлтүүд хумс, ургамлын дистони бүхий хүнд мэдрэлийн синдром дагалддаг:

4) alopecia areata-ийн ахиу хэлбэр (офиоз) - Толгойн ирмэгээр халзан тархах, ихэвчлэн толгойны ар тал ба сүм хийдүүдэд тархах, харин захын бүсэд хилэн үсийг түр хугацаагаар хадгалах, ирээдүйд бүрэн алдах тохиолдол гардаг;

5) alopecia areata (idiopathic трихоклази) Энэ нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд үс нь арьсны гадаргуугаас 1.0-1.5 см зайд хугарч, хумсаа амархан арилгадаг хэсгийн париетал бүсэд илэрдэг. Хэдэн долоо хоногийн дараа аяндаа регресс хийх боломжтой.

Гистологийн хувьд alopecia areata-тай жижиг үсний папилла тусгаарлагдсан, булцуу нь гүехэн гүнд байрладаг. Үсний гол нь нимгэн, бүрэн кератинжаагүй байна. Үсний эргэн тойронд байрладаг холбогч эд, хөлөг онгоц устгагдсан байна. Хуучин гэмтлийн үед үсний фолликулын тоо буурч байгаа боловч ихэнх нь үс үүсгэх чадвараа хадгалсаар байдаг.

Халцрах өвчний оношлогоо

Ялгаварлан оношлох аргыг микоз (микроспория, трихофитоз), тэмбүүгээр хийдэг.

Алопеци эмчилгээ

мэдрэлийн эмгэгийг арилгах дотоод шүүрлийн систем, хоол боловсруулах эрхтэн, элэг, бөөр, архаг халдварын голомт, helminthic invasion болон бусад нь халцрахад нөлөөлдөг.

сэтгэцэд нөлөөт болон ноотроп эм (сибазон, азафен, ноотропил),

витамин (A, E, олон төрлийн аминдэмүүд, үүнд микроэлемент агуулсан), фитин, биотин,

дархлаа засах эм (декарис, метилуракил, Т-активин).

Хөнгөн халцрах тохиолдолд жагсаалтад орсон эмүүдээс гадна ангиопротекторууд (доксиум) ба бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмүүдийг (трентал) тогтооно.

Хүнд тохиолдолд кортикостероидын эмчилгээг (амаар эсвэл тарилгын гэмтэл хэлбэрээр) ашиглаж болох боловч энэ нь арьсны стероидын хатингаршил улам хүндэрсэн өвчний дахилтаас сэргийлж чадахгүй.

Эмэгтэйчүүдийн seborrheic ба дутуу халцрах эмчилгээнд антиандрогенийн эмийг ("Diane-35" гэх мэт) тогтоодог.

Бүх төрлийн халзан байдлын хувьд Дарсонвалын урсгалыг ашигладаг бөгөөд хүнд тохиолдолд хэт ягаан туяаг гэрэл мэдрэмтгий бодис (аммифурин, бероксан) авахтай хослуулах эсвэл фотохимо эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Рефлексологи, түүний дотор лазер рефлексологийг үзүүлэв. Гаднах байдлаар - цочроох архины үрэлт (улаан чинжүүний хандмал, нафталан тосны ханд), кортикостероидын тос (богино хугацаанд - арьсны хатингаршил үүсэхээс зайлсхийх зорилгоор), "Регаин" эм, үүнд миноксидил (себорей болон дутуу халцрах шинжтэй) орно.

Пиластин (холерын эсрэг вакцин) ба силакаст. Пиластиныг гэмтэл рүү үрэх нь 6 сарын хугацаатай (өдөрт 1 удаа) 1.5 сарын завсарлагатайгаар явагддаг (үүрэнд халзан болоход хамгийн үр дүнтэй). Силакаст нь мивал (цахиурын органик нэгдэл), касторын тос, димексид агуулдаг. Тэд өвчтэй газруудыг өдөрт 1-2 удаа хэдэн сарын турш тосолж өгдөг (төрөлхийн бусад бүх үс халзралтаар).

Шампунийг зөв угааж байх нь зайлшгүй шаардлагатай (буцалсан ус, төвийг сахисан тослог саван, зайлахад - дусаах ба ургамлын гаралтай декоциний: хамхуул, burdock үндэс, chamomile, утас, celandine, St. John's wort гэх мэтийг хэрэглэх нь дээр.)

Seborrheic болон эрт халцрах үед цочроох хоолыг хоолны дэглэмээс хасах нь зүйтэй (архи, кофе, тамхи татдаг мах, даршилсан ногоо, амтлагч, маринад, хандлах бодис), өөх тос, нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах (чихэр, гурил, гоймон оруулахгүй). Бүх төрлийн халзралтын хувьд хоолонд шинэхэн ногоо (ялангуяа лууван, байцаа), жимс жимсгэнэ (алим, гүйлс, хатаасан чангаанз), түүнчлэн желатин (aspic, aspic, вазелин), далайн байцаа агуулсан бүтээгдэхүүнийг оруулах нь зүйтэй.

Нийтлэлийн жагсаалт руу буцах арьсны өвчний талаар

Пасини-Пирини атрофодерма

О.Л.Иванов, А.Н.Львов

Alopecia areata ба түүний эмчилгээний аргууд

Хүн ам зүйн зорилтот судалгаанаас харахад халцрах, эсвэл халцрах нь хүн амын 0.05-0.1% -д амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа тохиолддог. Өвчний илрэл нь аль ч насны үед байж болох боловч ихэнх хүмүүсийн анхны шинж тэмдгийг ихэвчлэн 15-30 насандаа тэмдэглэдэг. Өвчтөнүүдийн 34-50% -д нөхөн сэргэлт 1 жилийн хугацаанд тохиолддог боловч бараг бүх өвчтөнд өвчний нэгээс илүү тохиолдол байдаг.

Фокусын халцрах нь эрүүл мэндэд шууд аюул заналхийлдэггүй боловч гоо сайхны ноцтой гажиг, ялангуяа хүнд хэлбэрийн хэлбэрийг үүсгэдэг. Үүнээс болж олон хүн зөрчилд өртдөг. сэтгэцийн байдал, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал хүртэл өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Эмчилгээний үр дүнгүй байдал эсвэл түүний ар талдаа дахилт үүсэх нь нийгмээс тусгаарлагдах, өөрийгөө тусгаарлах, ялангуяа өсвөр насныхан, эмэгтэйчүүдэд өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Alopecia areata нь архаг өвчин арьсны сорви үүсгэдэггүй, үсний булцуу, зарим тохиолдолд хумсанд нөлөөлдөг үрэвсэлт шинж чанартай. Үүний үр дүнд үс толгой, нүүр, биеийн бусад хэсэгт унадаг. Ихэнхдээ эдгээр газрууд нь дугуйрсан байдаг.

Өвчний шалтгаан ба клиник хэлбэрүүд

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд халцрах шинж тэмдгийг бий болгох механизмуудын дотроос аутоиммун механизм хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Үүний утга нь бие махбодь нь биеийн янз бүрийн хэсэгт өөр бүтэцтэй үсний булцууг гадны формац гэж үздэг гэсэн үг юм. Энэ таамаглалын үндэс нь үсний фолликулын янз бүрийн хэсэгт C3 ба иммуноглобулин G, M, A дархлааны цогцолборыг илрүүлэх, сийвэн дэх иммуноглобулины харьцааг зөрчих, эсийн дархлааг бууруулах явдал байв. Эмэгтэйчүүдийн Alopecia areata нь эрэгтэйчүүдтэй ижил давтамжтай байдаг боловч ихэнхдээ хар үстэй хүмүүст тохиолддог.

Урьдчилан таамаглах, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

• эмгэгийн 10-25% -д гэр бүлийн шинж чанартай байдаг тул генетикийн урьдал нөхцөл;
• вирусын хурц халдвар;
• бие махбод дахь архаг халдварын голомтууд - риносинусит, тонзиллит, шүдний цоорол болон бусад;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал: ийм өвчтөнүүдэд бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай, гипоталамус эсвэл өнчин тархины булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанаас гаждаг.
• автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг, улмаар прапапилляр ба артериолын спазм хэлбэртэй бичил цусны эргэлтийг зөрчих, ажиллаж буй хялгасан судасны тоо буурах, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, урсгалын хурд удаашрах; ийм зөрчил илүү тод илэрхийлэгдэх тусам явц улам хүнд болно.

Клиникийн хэлбэрүүд

Alopecia areata нь эмнэлзүйн зургаан хэлбэрээр илэрдэг.

• орон нутгийн ... салангид дугуйрсан эсвэл зууван үс унах шинж чанартай;
• тууз шиг (Celsus-ийн опиаз) ... шинж чанар нь тааламжгүй байдал; халцрах фокус нь дагзнаас түр зуурын бүсэд соронзон хальс хэлбэрээр тархдаг;
• нийт дүн ... жижиг хэмжээний голомтууд нь их хэмжээний эвдрэл үүсэх замаар тодорхойлогддог;
• нийт ... толгой нь бүхэлдээ үс байхгүй, сормуус, хөмсөг нь бүрэн унадаг;
• нийтийн - биеийн бүх гадаргуу дээрх үс дутагдалтай; энэ хэлбэр нь хуучин голомтыг арилгасны дараа шинээр гарч ирэх эсвэл нөхөн сэргээх хугацааны дараа дахилт үүсэх үед хэдэн арван жилийн турш тасралтгүй үргэлжлэх боломжтой; ихэвчлэн давтан хурцадмал байдал нь илүү хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог;
• халцрах эмгэг ... хумсны гэмтэл дагалддаг - энэ үйл явцын хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Өвчин нь ихэвчлэн зөвхөн толгойн хэсэгт нөлөөлдөг. Их хэмжээний үс уналт нь ховор тохиолддог - өвчтөнүүдийн 7% -иас хэтрэхгүй. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bAlopecia areata нь зөвхөн эрүүний хэсэгт хязгаарлагддаг (сахал ургахгүй). Клиникийн хэлбэрүүд бие биенээ гатлах чадвартай байдаг хорт хавдар өвчин.

Өвчний үе шат, шинж тэмдэг

Үйл явцын явц, шинж тэмдгээс хамааран халцрах гурван үе шат байдаг.

• Прогрессив эсвэл идэвхтэй үе шат... Гэмтлийн арьс нь хаван, гиперемик (улаан) болж, үрэвсэлтэй байдаг. Өвчтөн загатнах, загатнах, түлэгдэхээс айдаг. Халзан хэсгийн хил дээр хугарсан үс ба "сул үс" гэж нэрлэгддэг бүс байгаа нь онцлог шинж юм. Энэ нь ойролцоогоор 3 мм-ээс 1 см-ийн өргөнтэй бөгөөд энэ хэсэгт үсээ бага зэрэг татахад өвдөлтгүй, амархан сугалдаг. Үсний голын булцуут үзүүрүүд нь дистрофик бөгөөд "тасарсан олс" шиг харагддаг.
• Subacute буюу суурин үе шат... Энэ нь бага зэргийн үрэвсэлтэй эсвэл огт үрэвсэлгүй, гэмтсэн хэсгийн арьс цайвар, үс унжсан бүсгүй байх зэргээр тодорхойлогддог.
• Регрессийн үе шат... пигментжсэн төгсгөлийн үсний аажмаар ургалт эхэлж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар өтгөрч, пигментацийг олж авдаг vellus шаргал үс (velus) ургадаг.

Хумсны дистрофик гэмтэл зөөлөн хэлбэр alopecia areata нь ховор тохиолддог (20%), нийт ба бүх нийтээрээ - өвчтөнүүдийн 94% -д тохиолддог. Хумсны ялтсууд нь бүдгэрсэн төрх, уртааш зураас ба / эсвэл тасархай "хуруувч" хотгор, мөн хадаасны ирмэгийн дагуух долгион хээтэй шугамыг олж авдаг.

Хөнгөн халцрах шинж тэмдэг бүхий хумсны хавтангийн дистрофи

Хэрэв өвчний үргэлжлэх хугацаа зургаан сараас дээш бол архаг явцын тухай ярьж байна.

Alopecia areata эмчилгээ

Өвчин үүсгэх шалтгаан, механизмын талаархи тодорхой ойлголт байхгүй тул түүнийг урьдчилан сэргийлэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх асуудалд хангалттай тодорхойгүй байна. Эмчилгээний аргыг сонгох нь нэлээд хэцүү байдаг. Тиймээс ихэнх зохиогчид нөлөөллийн арга, аргыг сонгохдоо нэгдсэн, дээд зэргээр хувь хүний \u200b\u200bхандлагыг баримтлах шаардлагатай гэж үздэг.

Эмчилгээний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• Сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх, эм, аргын сонголтын нарийн төвөгтэй байдал, өвчний үргэлжлэх хугацаа, өөрийгөө эмчлэх боломжийг тайлбарлах. Талбай бүрт эмчилгээний үр нөлөө нь үүссэнээс хойш 3 сарын дараа тохиолддоггүй гэдгийг тайлбарлах шаардлагатай. Цуцлах тохиолдол бас байдаг үр дүнтэй эмчилгээ халзан байдал дахин үргэлжилнэ.
• Програм эм, бие махбод дахь эмгэгийг арилгах, бүрэн шинжилгээний явцад тогтоогдсон хавсарсан өвчнийг эмчлэхэд хувь нэмэр оруулах. Үүнд:

(1) үрэвслийн эсрэг эм (хэрэв биед халдварын голомт байгаа бол);

(2) тайвшруулах, вазодилатор, бичил эргэлтийг сайжруулах (Трентал, Троксевасин, Кавинтон, Сермион);

(3) эдийн тэжээлийг сайжруулах (Solcoseryl, Actovegin);

(4) ноотропик (Пирацетам, Ноотропил) эм;

(5) микроэлементүүд, цахиур агуулсан бэлдмэл, дасан зохицуулагч ба биостимулятор бүхий витамины цогцолбор (schisandra, echinacea, eleutherococcus, mummy, зөгийн балны ханд), дархлаа засах, мезотерапийн коктейль (Dermaheal HL);

(6) Phenibut-ийг тайвшруулах, сэтгэцэд нөлөөлөх, антиоксидант, antiplatelet (цусны элементүүдийн наалдацаас урьдчилан сэргийлэх) үйлдэлтэй. Өвчний ялангуяа хүнд, тэсвэртэй тохиолдолд насанд хүрэгчдэд глюкокортикоид эм уухыг зөвлөж байна.

• Төрөл бүрийн тос, тос, нойтон жин, хандмалыг гаднаас нь түрхдэг. Эдгээрт жижиг судаснуудад тромбо үүсэхийг бууруулдаг гепарин, кератиноцитын нөхөн төлжилт, үйл ажиллагаанд оролцдог эсийн кальцийн гуурсыг блоклодог верапамил орно. Бичил цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд цочроох (цочроох) эмийг жороор өгдөг - бодаг, кротон тос, улаан чинжүүний хандмал (10%), сармис, сонгино, хар улаан луувангийн шүүс, касторын тос дахь турпентины 20% уусмал.

  Хүнд ба байнгын хэлбэрийн хувьд 14-өөс дээш насны хүмүүст хамгийн идэвхтэй дааврын (глюкокортикоид) эмийн өндөр агууламж бүхий тос түрхэх, мөн үс засалт, толгойн электрофорезоор халцрах голомтод оруулах. Глюкокортикоидууд нь дархлаа дарангуйлах (орон нутгийн дархлаа буурах), үрэвслийн эсрэг болон хаван арилгах нөлөөтэй байдаг.

Mesoscooter бүхий мезотерапийн процедур

• Физик эмчилгээний аргууд - ион ба фонофорез. бичил урсгал эмчилгээ. криомассаж, Дарсонвалын урсгалууд. бага тунгаар хэт ягаан туяа, бага эрчимтэй цацраг бүхий лазер эмчилгээ, толгойны парафин түрхэх, озон эмчилгээ. Орон нутгийн дархлааг дарахын тулд хэт ягаан туяанаас өмнө зөөлөн урт долгионы хэт ягаан туяа (UVA) -тай псораленс (P) -ийг амаар, шахмал, капсул хэлбэрээр эсвэл лосьон, тос хэлбэрээр уухтай хослуулан хэрэглэдэг PUVA эмчилгээг хэрэглэдэг.

Хүнд хэлбэрийн халцрах тохиолдолд үр нөлөө нь зөвхөн урт хугацааны нарийн төвөгтэй дангаар нь сонгосон эмчилгээний үр дүнд л гарч болно. Хэрэв байхгүй бол үс шилжүүлэн суулгах эсвэл хиймэл үс зүүхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд тотал эмчилгээ

Алопециа өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн тоо эрс залуужиж, өсч байгаа тул шинэ мянганы өвчин гэж нэрлэдэг. Тааламжгүй экологи, дааврын тасалдал, тэнцвэргүй хооллолт, хүнд стресс - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд юм орчин үеийн амьдрал үс уналтын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүмүүс юм. Хэдийгээр зарим судлаачид халцрах өвчнийг хувьслын механизм гэж үздэг боловч орчин үеийн нөхцөлд амьдрахын тулд үс хэрэггүй (дулаарах малгай байдаг) тул зөвхөн гоо зүйн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нэгээс нөгөөд амархан шилждэг халцрах олон төрөл байдаг. Жишээлбэл, alopecia areata эсвэл халцрах тохиолдол нь нийт болж хувирдаг... Дүрмээр бол эмчлээгүй халзан голомтууд том толгой болж, аажмаар толгойг бүхэлд нь бүрхэж, бие рүү шилждэг. Халзан хэсгийн талбайн хэмжээнээс хамаарч дэд ба нийт халцрах байдал ялгагдана. Тиймээс халцрах нь хамгийн том хэлбэрийн халцрах хэлбэр юм. биеийн бүхэлдээ үс унах шинж чанартай байдаг.

Нийт халцрах шинж тэмдэг

Хамгийн чухал шинж тэмдэг бол толгой ба нүүрний (хөмсөг, сахал, сормуус) үс унах маш хурдан хурд юм. Хоёр гурван сарын хугацаанд шууд үс унаж, хадаасны бүтцэд өөрчлөлт гарч байгааг ажиглаж болно. Энэ төрлийн халцрах шинж чанар нь бусад аргуудтай харьцуулахад буржгар ургалтыг удаан сэргээх явдал юм. Эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа хөмсөг, сормуусны ургалт, нимгэн, өнгөгүй болж, зөвхөн толгой дээрх үс өөрөө сэргэдэг. Тааламжгүй урьдчилсан таамаглал гаргах боломжтой бөгөөд хөмсөг, сормуус дээр зөвхөн үс гарч ирдэг бол толгой нь үсгүй үүрд үлддэг.

Нийт халзан үүсэх үед дархлааны системд алдаа гардаг тул аутоиммун механизмтай хавсарсан өвчнүүд (бамбай булчирхайн үрэвсэл, өндгөвчний гэмтэл, атопик дерматит).

Халцрах шалтгаанууд

Статистик тоо баримтаас харахад манай гаригийн мянга дахь оршин суугч бүр халзан болж зовдог. Энэ өвчний ийм аймшигтай тооны шалтгааныг авч үзье.

• Өвчинд удамшлын эмгэг;
• Уушигны төрөлхийн дутуу хөгжил. Энэ өвчнөөр хүүхдийн амьдралын эхний жил хүртэл үс маш сул ургаж, хурдан унадаг. Энэ тохиолдолд тэд энэ нь хүүхдийн alopecia totalis гэж хэлдэг;
• Бамбай булчирхай, өндгөвч, жирэмслэлт, цэвэршилтийн эмгэгээс үүдэлтэй дааврын тогтолцооны тасалдал;
• Аутоиммун өвчин (склеродерма, чонон хөрвөс). Дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үед дархлааны эсүүд үсний булцууг гадны төлөөлөгч гэж үзэн довтолж, улмаар өөрөө өөрийгөө устгахад хүргэдэг;
• Үсний уутанцрын эргэн тойронд бичил эргэлтийг дарангуйлдаг мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй туршлага;
• Хоол тэжээл дэх уураг ба микроэлементийн хязгаарлалт. Ходоод гэдэсний тогтолцооны хатуу хоолны дэглэм эсвэл өвчний үед ашигтай микроэлементүүдийг шингээх чадваргүй болоход үсний голын тэжээл тасалддаг;
• Бие махбодид цацраг туяа, хортой нөлөө үзүүлэх;
• Хүнд халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү);
• Хорт хавдрын эсрэг эмийг хэрэглэх.

Эмэгтэйчүүдийн нийт халцрах эмгэг

Нийт халзрах нэг шалтгааныг эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед эр бэлгийн дааврын хэт их ялгаралт гэж нэрлэдэг. Ийм асуудал нь өндгөвчний эмгэг, цэвэршилт болон бусад дааврын эмгэгүүдээс үүдэлтэй байдаг. Дүрмээр бол андрогенизаци нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхатуу дуу хоолой, уруул дээрх сахал, биеийн бүхэлдээ үс ургах шинж тэмдгүүд дагалддаг. Сэтгэлийн гүн дэх эмэгтэй хүн бүхэн энэхүү аймшигт оношлогооноос айж, халзан үс унах анхны голомтыг хараад сандарч, улмаар өвчний аль хэдийн хүнд явцыг улам даамжруулж байна.

Статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүдийн нийт халцрах өвчнийг эрчүүдээс хэд дахин илүү эдгээдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг дааврын эмгэгийг чадварлаг засах нь үсийг нөхөн сэргээх ажлыг хурдасгах болно.

Хүүхдүүдийн нийт халцрах эмгэг

Үсний фолликулын хавчуургын төрөлхийн эмгэгийн үед тэдний хөгжил сул эсвэл муу ажиллагаатай байдаг. Төрснөөс хойш зургаан сарын дараа ховор үс ургах, цаашлаад нимгэрч үс унах нь ажиглагдаж байна. Хүүхдэд тохиолддог алопеци тоталисыг хүүхдийн ерөнхий харшлын процессоос олж авах боломжтой (атопик дерматит).

Трихологчид ихэвчлэн хүүхдүүдийн үс халцрах өвчнийг эмчлэхийг яардаггүй, учир нь үс аяндаа ургах тохиолдол байнга гардаг. Хэрэв жилийн туршид үсийг нөхөн сэргээх ажил хийгдээгүй бол насанд хүрэгчдэд үр дүнтэй арга хэрэглэдэг. Гормоны эмэнд онцгой хандлага байдаг тул тэд ховор, дэвшилтэт тохиолдолд бага тунгаар хэрэглэхийг хичээдэг.

Нийт халцрах өвчний оношлогоо

Туршлагатай трихологич өвчтөнийг лабораторийн иж бүрэн шинжилгээнд явуулна

• Гормоны төлөв байдлын шинжилгээ;
• Цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ;
• Иммунограмм (дархлааны эсийн төлөв байдлыг харуулдаг);
• Трихограмма (арьсны нэг квадрат см-ийн үсний чанар, нягтыг харуулдаг);
• Арьсны биопси (шаардлагатай бол).

Лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнд үндэслэн бусад мэргэжлийн эмч нар (эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, мэдрэл судлаач) -тай зөвлөлдсөний үндсэн дээр эмчилгээг ганцаарчилсан байдлаар сонгоно.

Alopecia totalis эмчилгээ

Alopecia totalis эмчилгээнд дараахь аргууд орно.

Дархлааны системд үзүүлэх нөлөө.

Дархлааг засах зорилгоор глюкокортикостероидууд, циклоспорин А, иммуномодулятор (Антралин) хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд үүнийг ашигладаг судсаар тарих преднизолон.

Мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө.

Тайвшруулах нөлөө үзүүлэхийн тулд тайвшруулах эм, ноотропик, антидепрессант хэрэглэдэг. Ургамлын үндэс дээр тайвшруулах эм хэрэглэх боломжтой (Новопассит, Персен).

Ходоод гэдэсний замд үзүүлэх нөлөө.

Ходоод гэдэсний тогтолцооны өвчний эмчилгээ нь микроэлементүүд болон хүнсний эслэгийн шингээлтийг сайжруулахад тусална. Төмөр, цайр, селенээр баялаг уураг агуулсан хоол хүнсний нэмэлт тэжээл авч, хоолны дэглэмийг засах шаардлагатай болно.

Фолликулын үр нөлөө.

Үр нөлөө, өсөлтийг өдөөж буй сэдэвчилсэн эм бол шүрших эсвэл хөөс хэлбэрээр авах боломжтой Миноксидил юм. Байдлаар нэмэлт эмчилгээ судас тэлэх тосыг үрэлтийг цочроодог (халуун чинжүү, гич, сонгины шүүсний хандмал).

Физик эмчилгээний аргууд.

Нийт халзрах цогц эмчилгээг мезотерапийн эмчилгээгээр сайн нөхөж өгдөг. ионофорез, дарсонвализаци. микро гүйдлийн эмчилгээ, гарын авлага, вакуум массаж.

Үс шилжүүлэн суулгах.

Энэ үеэр мэс заслын оролцоо фолликулыг дагз ба түр зуурын хэсгээс халзан хэсэгт шилжүүлэн суулгана.

Alopecia totalis эмчилгээний прогноз

Нийт халзан үсийг зөвхөн трихологчийн өрөөнд л эмчилдэг. Ардын эмчилгээ, өргөн сурталчилгааны гоо сайхны бүтээгдэхүүн тус болохгүй .

Эдгээр эмчилгээ нь зөвхөн улирлын чанартай үс уналтаас аварч, хүчтэй үс уналтаас аварч чадна. Урьдчилан таамаглах нь тийм ч их урам зориг өгдөггүй, учир нь эмчилгээ нь эерэг үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Эмчилгээ нь маш урт бөгөөд хэтэвчийг хүчтэй цохихоос гадна өвчтнүүдийн биеийн байдал ихэд түгшсэнээс болж өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Үнэндээ үс унах нь зөвхөн гоо зүйн алдаа бөгөөд эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Нийт халцрах эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд хамгийн радикал шийдэл болох үс шилжүүлэн суулгах аргыг ашиглах боломжтой. Харамсалтай нь, энэ арга нь аль хэдийн шилжүүлэн суулгасан үсний булцууг дархлааны системийн хор хөнөөл, дааврын тэнцвэргүй байдлаас хамгаалах боломжгүй юм.

Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хүмүүс халцрах эмгэгийн талаар сэжиглэж байгаа бол трихологич дээр очихыг хойшлуулалгүй өнөөдөр эмчид хандана уу. Өвчнийг бүрэн эмчлэх олон тохиолдол байдаг бөгөөд эрт эмчилгээ хийснээр үсээ сэргээх магадлал эрс нэмэгддэгийг санаарай.

Алопеци - ердийн ургадаг газруудад арьс дээр үс унахгүй эсвэл сийрэгжих (ихэнх тохиолдолд толгой дээр).

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын код:

• Асуулт 84.0

Давтамж. 50 настай эрчүүдийн 50% нь эрэгтэй хүний \u200b\u200bүс халзрах шинж тэмдэгтэй байдаг. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн 37% нь халцрах шинж тэмдэг илэрдэг.

Давамгайлах нас: нас ахих тусам андрогенийн халцрах давтамж нэмэгддэг; толгойн арьсны дерматомикоз ба гэмтлийн халцрах нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Шалтгаан

Этиологи. Төлөвшсөн үс унах: .. Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодид гарсан физиологийн өөрчлөлтийн үр дүнд төрсний дараа .. Мансууруулах бодис (жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, антикоагулянт, ретиноид, б - адреноблокатор, antineoplastic эм, интерферон [IFN]) .. Стресс (бие махбодийн эсвэл сэтгэцийн) .. Дотоод шүүрлийн эмгэг ( гипо - эсвэл гипертиреоз, гипопитиаризм) .. Хоол тэжээлийн хүчин зүйл (хоол тэжээлийн дутагдал, төмрийн дутагдал, цайр). Өсөн нэмэгдэж буй үс уналт: .. мөөгөнцрийн микоз .. рентген эмчилгээ .. эм (antineoplastic эм, аллопуринол, бромокриптин) .. хордлого (висмут, хүнцэл, алт, борын хүчил, таллий). Чихний хөндийн халцрах эмгэг: .. Хөгжлийн гажиг ба төрөлхийн гажиг .. Халдвар (уяман, тэмбүү, герпес халдвар, арьсны лейшманиаз) .. Суурийн эсийн хорт хавдар .. Эпидермисийн неви .. Физик хүчин зүйл (хүчил ба шүлтлэг, хэт халалт [түлэгдэх, хөлдөлт], цацраг туяа) .. Чихний пемфигус .. Lichen planus .. Саркоидоз. Андрогенийн халцрах: .. Бөөрний дээд булчирхайн гиперплази .. Өндгөвчний өндгөвч .. Өндгөвчний гиперплази .. Карциноид .. Гипофизын гиперплази .. Мансууруулах бодис (тестостерон, даназол, ACTH, анаболик стероидууд, прогестеронууд). Alopecia areata. Этиологийн хүчин зүйлүүд тодорхойгүй, магадгүй аутоиммун шинж чанартай байдаг; удамшлын хэлбэрийг тайлбарласан болно. Гэмтлийн халцрах байдал: .. Трихотилломаниа (үсээ сугалж авахыг эсэргүүцэх хүсэл эрмэлзэл) .. Сүлжсэн эсвэл нягт нум боосноос үүссэн гэмтэл. Толгойн арьсны дерматомикоз: .. Microsporum төрлийн мөөг .. Трихофитон овгийн мөөг.

Генетикийн талууд. Халцрах өвчинтэй холбоотой дор хаяж 90 удамшлын өвчин, хам шинж байдаг. Алга, улны кератоз бүхий төрөлхийн халцрах эмгэг (104100, Â). Төрөлхийн халцрах тоталисис (* 104130, Â): аварга том пигментжсэн неви, пародонтит, таталт, сэтгэцийн хомсдолтой хавсарсан. Alopecia areata (104000, Â). Гэр бүлийн халцрах (трансформацийн анаген - телоген, халцрах голомт, 104110, Â). Alopecia totalis (203655, 8p12, HR gen, r). Үсний бүрэн байхгүй хүртэл гипотрихозын янз бүрийн зэрэг нь удамшлын эктодермаль дисплази юм (эктодермаль дисплази үзнэ үү).

Эрсдэлийн хүчин зүйлс. Халзангийн гэр бүлийн түүх. Бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс. Жирэмсэн Alopecia areata - Дауны хам шинж, vitiligo, чихрийн шижин.

Төрөл. Төлөвшсөн үс уналт (telîgen effluvium) - сарнисан үс уналт, үсний нягтрал буурахад хүргэдэг боловч бүрэн халзрахгүй. Өсөн нэмэгдэж буй үс уналт (anàgen effluvium) - сарнисан үс уналт, орно. өсөн нэмэгдэж буй, бүрэн халзан үстэй. Cicatricial alopecia гэдэг нь үсний булцууг агуулаагүй толгой дээрх гялалзсан, толигор хэсгүүд юм. Андрогенийн халцрах - ихэвчлэн хоёр хүйстэнд тохиолддог үс уналт Магадгүй эр бэлгийн дааврын үсний уутанцрын эсэд нөлөөлж болзошгүй юм. Alopecia areata (alopecia areata) - толгой, хөмсөг, сахлын хэсэг, сорвижилт дагалддаггүй хэсэгт янз бүрийн хэмжээтэй бөөрөнхий голомт хэлбэрээр үс уналт. Гэмтлийн халцрах - Архаг гэмтлийн улмаас арьсны тодорхой хэсэгт үс унах, эхний шатанд сорвижилт дагалддаггүй. Толгойн арьсны дерматомикоз (tinea capitis) - толгой дээр үсгүй, хязгаарлагдмал голомт байгаа, үрэвслийн урвалтай хавсарсан байх; мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураглал. Үс унах. Толгойн дерматомикозын үед - загатнах, хальслах, үрэвсэл. Толгойн арьсны дерматомикоз ба гэмтлийн халцрах - үс унах. Халцрах шинжтэй үед: толгойн толгой дээр гэнэт гарч ирэх, үс унах хэд хэдэн дугуйрсан голомт нүүрний хувирал, бусад өөрчлөлтгүйгээр; гэмтлийн захын үсийг амархан сугалж авдаг; гэмтэл нь томорч, нийлж, халзрахад хүргэдэг.

Оношлогоо

Лабораторийн судалгаа. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзлэг. Цусны бүрэн шинжилгээ (дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдлыг илрүүлэх). Андрогенетик халцрах өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тестостерон ба дигидроепиандростерон сульфатын хэмжээ хязгааргүй байдаг. Плазмын ферритины концентраци. Тэмбүү өвчнийг үгүйсгэх Фон Вассерманы урвал. T - ба B - лимфоцитын тоо (заримдаа халцрах өвчтэй өвчтөнүүдэд буурдаг).

Тусгай судалгаа. Үс татах туршилт: Үсний гол дээр зөөлөн (хүчгүйгээр) татаж, арилгах; alopecia areata бүхий эерэг (үсийг амархан арилгадаг). Үсний голын микроскопийн шинжилгээ. Калийн гидроксидоор бүрхэгдсэн фокусыг шалгах; толгойн дерматомикозын эерэг. Мөөгөнцрийн эсрэг эм нь хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Мөөгөнцөр байгаа эсэхийг хальслах голомтыг шалгах. Уламжлалт микроскоп ба шууд иммунофлуоресценцийн шинжилгээгээр толгойн биопси нь толгойн арьсны дерматомикоз, сарнисан халцрах, араг ясны хатуурал, SCI, хаг planus, саркоидозын эсрэг үүсдэг.

Эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭ

Удирдлагын тактик. Нас гүйцсэн үс унах. Шалтгаан өртсөнөөс хойш 3 сарын дараа үс унах (эм, стресс, хоол тэжээлийн хүчин зүйл); шалтгааныг арилгасны дараа үсний өсөлт хурдан сэргээгддэг. Өсөн нэмэгдэж буй үс уналт. Үсний үүсгэгч хүчин зүйлээс хойш хэд хоног, долоо хоногийн дараа үс уналт эхэлдэг бөгөөд шалтгааныг арилгасны дараа үс ургалт сэргэдэг. Cicatricial alopecia. Эмчилгээний цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс засал (арьсны залгаас эсвэл сорвины тайралт) юм. Андрогенийн халцрах. Миноксидилыг 12 сарын турш гадуур хэрэглэсний дараа өвчтөнүүдийн 39% нь янз бүрийн түвшний үсний ургалт байгааг тэмдэглэжээ. Эмчилгээний өөр арга бол мэс засал юм. Alopecia areata. Ихэвчлэн өвчин 3 жилийн дотор эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог боловч дахилт ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтлийн халцрах. Үс татахаа больсны дараа л эдгэрэлт ирдэг. Сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмчийн оролцоо шаардагдаж магадгүй юм. Амжилттай эмчилгээнд эмийн эмчилгээ, зан авирыг засах, гипноз орно. Толгойн дерматомикоз: эмчилгээг 6-8 долоо хоногийн дотор хийдэг. Гараа сайтар угааж, малгай, алчуур шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ. Finasteride шахмал. Халцрах янз бүрийн хэлбэрийн хувьд сайн үр дүн гарсан. Андрогенийн халцрах - миноксидил (2% r - r) сэдэвчилсэн хэрэглээнд. Алопециатай холбоотой .. Тайвшруулах үйлчилгээтэй эм, витамин, цочроох архины үрэлт .. Орон нутгийн хэрэглээний HA бэлдмэл .. Хүнд тохиолдолд - гэрэл хэт мэдрэмтгий эм (beroxan) -ийг хэт ягаан туяа (UFO), дотор нь HA-тай хослуулан хэрэглэнэ. Толгойн арьсны дерматомикозын үед - гризеофулвин (насанд хүрэгчид 250-375 мг / хоног, хүүхдүүд 5.5-7.3 мг / кг / өдөр) эсвэл кетоконазол 200 мг 1 р / хоногт 6-8 долоо хоног хэрэглэнэ.

Мэс засал. Арьс шилжүүлэн суулгах.

Хичээл ба урьдчилсан мэдээ. Нас бие гүйцсэн, ургаж буй үс унах: Байнгын халзрах нь ховор. Чихний хөндийн халцрах: Үсний булцууг байнга гэмтээж байдаг. Андрогенийн халцрах: прогноз ба явц нь эмчилгээнээс хамаарна. Alopecia areata: аяндаа сэргэх боломжтой байдаг, гэхдээ дахилт байнга тохиолддог, нийт хэлбэрээр үс нь ихэвчлэн сэргэдэггүй. Гэмтлийн халцрах байдал: прогноз ба явц нь өвчтөний зан авирыг засах амжилтаас хамаарна. Толгойн арьсны дерматомикоз: Ихэвчлэн бүрэн арилдаг.

Ижил утгатай үгс. Атричиа. Атриоз. Халзрах. Халзрах

ICD-10. L63 Alopecia areata L64 Андрогенийн халцрах. L65 Бусад сорвигүй үс уналт. L66 Сорвитой халцрах Q84.0 Төрөлхийн халцрах эмгэг