Khvostek, Trusso, Lust-ийн шинж тэмдгүүд. Хүүхдэд Chvostek шинж тэмдэг: эмчилгээ
Энэ синдром нь тромбофлебит ба хорт хавдрын хавсарсан холбоог анхлан тогтоож өгсөн хүний \u200b\u200bнэрээр нэрлэгддэг. дотоод эрхтэнүүд - Францын эмч Андре Труссо. Түүний нэрийг мөн спазмофилийн ердийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг - "эх барих эмэгтэйчүүдийн гар". Trousseau-ийн синдром нь паранеопластик процессыг хэлдэг бөгөөд аяндаа нүүдлийн тромбофлебит, улаан хоолой болон бусад дотоод эрхтнүүдийн (ихэвчлэн ходоод, элэг) дэвшилтэт хорт хавдрыг хооронд нь холбодог.
Паранеопластик гэдэг нь хөгшчүүл, хөгшин хүмүүсийн бие махбодид тохиолддог үйл явц юм (залуу хүмүүст тэд бага тохиолддог). онкологийн өвчин, гэхдээ хавдартай шууд холбогддоггүй, өөрөөр хэлбэл түүний үсэрхийлэлтэй ч биш, өсөлттэй нь ч холбоогүй юм. Ийм өвөрмөц бус хариу урвал нь бие махбодид харш процессын мөн чанар өөрчлөгдсөн, неопластик шинж чанараас үүдэлтэй өөрчлөлтүүдийн хариуд үүсдэг.
Шалтгаан
Trousseau-ийн хам шинжийн хэд хэдэн шалтгаан байдаг. Тэдгээрийн нэг нь тромбо үүсгэдэг хүчин зүйлсийн хэт их хэлбэрт ордог. Жижиг хэмжээнээс эхлээд бараг ямар ч хавдар нь фибринопептид А үүсгэдэг бөгөөд энэ нь илэрсэн тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийн уналтын шинж тэмдэг болдог - энэ нь фибринопептидийн А ба хавдрын хэмжээ нь нэлээд холбоотой байдагтай холбоотой юм. өндөр зэрэг нарийвчлал.
Хоёрдахь шалтгаан нь хорт хавдрын өвчтөнүүдийн цус тогтоох эмгэгийг төрлөөр нь өөрчлөх явдал юм гадаад механизм коагуляци - энэ нь түүний нэг хэсэг биш бодисын цусанд орсны дараа (энэ тохиолдолд хавдрын эсүүд). Хавдар нь эд эсийн тромбопластины байнгын эх үүсвэр бөгөөд VII, X коагуляцийн хүчин зүйлийг серин протеиназ болгон хувиргадаг тусгай “хорт хавдрын прокоагулянт” юм.
Ихэнх тохиолдолд энэ шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний замын хавдартай хамт гарч ирдэг.
Шинж тэмдэг
Анагаах ухаанд ихэвчлэн тохиолддог тул энэ синдромыг илрүүлэх нь зохиогчийн өөрөө нас барсантай холбоотой юм. Андре Троуссо нь удаан хугацааны туршид неопластик эмгэг судлалын чиглэлээр ажиллаж байсан бөгөөд аяндаа тромбозын шинж тэмдэг илрүүлжээ. Троуссогийн тромбоз ба хавдрын хоорондын холбоо илт байсан тул тэр өөрөө тийм байна гэж таамаглав, ялангуяа тийм ч тод биш байсан ч гэсэн түгшүүртэй шинж тэмдгүүд... Тиймээс Андре ходоодны хорт хавдраар нас барав.
Дотоод эрхтнүүдийн хавдар нь өөрсдийгөө ердийн шинж тэмдгүүд гэж мэдэрдэггүй. Хүмүүс тэдний бодлоор гомдол, шинж тэмдгүүдийн дагуу аймшигт зүйлийн ач холбогдлыг бууруулах хандлагатай байдаг. Хавдар ургаж, түүний гадны нөлөө организмд нэмэгдэхгүй, паренеопластик үйл явцыг өдөөж байна. Хэрэв флеботромбоз нь өөр өөр газарт үүссэн бол эмчлэхэд хэцүү байдаг, хэрэв тийм биш бол энэ өвчтөнд мэдэгдэж буй ямар нэгэн өвчинтэй холбоогүй том артерийн тромбоз байгаа бол хавдрын талаар санал болгох нь зүйтэй юм.
Оношлогоо ба эмчилгээ
Оношлогоо нь нарийн байх ёстой. Тромбозын үйл явц нэмэгдэж, цусны хэмжээ тогтмол өөрчлөгдөж, коагуляцийн хүчин зүйл өөрчлөгдөж байгааг харуулж байна. Фибринопептид А болон бусад бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн талаар цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд өвчтөний гаргасан өвөрмөц бус бүх гомдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мөн хавдрын байршлыг тогтоохын тулд нарийн оношлогоо шаардагдана.
Trousseau-ийн синдромыг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй (бусад паранеопластик процессуудын адил). Тэд зөвхөн эмнэлзүйн хувьд сулрах эсвэл регресс хийх боломжтой амжилттай эмчилгээ (хөнгөвчлөх хүртэл).
Урьдчилсан мэдээ
Бүрэн бөгөөд бүрэн дүүрэн байх нь хавдрын прогноз ба радикал эмчилгээний боломжоос хамаарна.
Та тамхинаас гарахыг хүсч байна уу?
Дараа нь тамхинаас гарах төлөвлөгөөг татаж аваарай.
Энэ нь тамхинаас гарахад илүү хялбар болно.
ОБСТРЕТРИК СЭВЛЭЛТ, мэс засал, сүргийн тусламжтайгаар та ургийн энэ байрлалыг өөрчилж болно, яагаад энэ нь хөдөлмөрийн явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг, нөгөө нь илүү ашигтай байдаг, мэдээжийн хэрэг үргэлж зөвхөн уртрагийн байрлалд ордог. (A. p-ийн түүх. Эх барихын талаар үзнэ үү ... ...
РУДОЛФИ - Карл (Рудольфи Карл Асмунд, 1771 1832), гельминтологийн үндэслэгч; Грейфсвальд дахь Философи, Анагаах ухааны факультет төгссөн бөгөөд Берлинд Анатоми, Физиологийн тэнхимийг 22 жил эзэмшжээ. Тэрээр оюутан ахуйдаа гельминтологийг сонирхож эхэлсэн ... ... Эмнэлгийн гайхалтай нэвтэрхий толь бичиг
Спазмофили - Хүүхдийн СПАСМОФИЛИ өвчин бага насгипокальциемийн улмаас тоник ба клоник-тоник таталт өгөх хандлагаар тодорхойлогддог. Этиологи ба эмгэг жам. Рахиттай цусны ийлдсэн дэх кальцийн агууламж ... ... Википедиагаар буурдаг
Тетани - I Tetania (tetania; грекээр татрангийн хурцадмал байдал, таталт) нь цусны ийлдсэн дэх ионжуулсан кальцийн концентраци буурснаас ... Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь бичиг
Смелли-Сигемундины хүлээн авалт - (В. Смелли, 1697 1763, Английн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч; Ж. Сигемундин, 1648 1705, Германы эх баригч; синониум гар аргаар хүлээн авах) ургийн хөлөнд эх барихын эргэлт хийх, тэр үед эх барих эмэгтэйчүүдийн нэг гар нь умайд оруулан толгойг дээш нь түлхэж, нөгөө нь хөлийг нь ... ... татдаг. Анагаах ухааны том толь бичиг
Смелли - Зигемунд хүлээн авалт - (В. Смелли, 1697 1763, Английн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч; Ж. Сигемундин, 1648 1705, Германы эх баригч; синониум гар аргаар хүлээн авах) ургийн хөлний эх барихын эргэлт, тэр үед эх барих эмэгтэйчүүдийн нэг гарыг умайд хийж, толгойг нь дээш нь түлхэж өгдөг. татна ... ... Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь бичиг
Спазмофили - I Spasmophilia (spasmophilia; Грекийн spasmos spasm, spasm + philia eğilim; ижил утгатай: рикитоген тетани, спазмофилийн диатез) бол эхний 6-18 сарын хугацаанд рахит өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог эмгэгийн эмгэг юм. амьдрал; ... онцлогтой ... Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь бичиг
Гипокальцемийн хямрал - Attack thetan ... Wikipedia
meng d "эх баригч - * үндсэн d accoucheur. зөгийн бал. Гар хэв гажилт. Эх баригчийн гар. BME 1934 411 ... Оросын галисизмуудын түүхэн толь бичиг
Хатуу хүний \u200b\u200bхам шинж - Син.: "Хөшүүн хүн" -ийн синдром. Мерш-Волтманы хам шинж. Прогрессив тэгш хэмтэй булчингийн хатуулаг, ихэвчлэн 20-40 насны эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Булчингийн хурцадмал байдал, өвдөлт булчингийн цочрол хэд хэдэн удаа бүтээх ... ...
Сумны үзэгдэл - гараа идэвхгүй сунгах үед гар булчингийн спазм ("эх барих эмэгтэйчүүдийн гар") (спазмофили, татрангийн хамт) ... нэвтэрхий толь бичиг сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх чиглэлээр
Дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн рахит дагалддаг кальци-фосфорын солилцооны эмгэгийн үед хүүхдүүдийн 4% нь спазмофили өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг бага насны татран гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь үе мөч, нүүр, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн цочмог байдал, ерөнхий клоник ба тоник таталт дагалддаг. Энэ нь гурван сараас хоёр нас хүртэлх хугацаанд илэрдэг. Хөгжиж буй эмгэгийн гайхалтай илрэлүүдийн нэг бол Хвостек, Труссо, Лустын шинж тэмдгүүд бөгөөд энэ нь үргэлжилж буй өвчний хүнд явцыг олж мэдэхэд тусалдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд хэрхэн тодорхойлогддог, тэдгээрийг хэрхэн эмчилдэг талаар бид өгүүллийн дараа тайлбарлах болно.
Спазмофилийн шинж тэмдгийг хэрхэн шалгаж үздэг
Хвостекийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгахын тулд энэ үзэгдэл гэж нэрлэдэг нүүрний мэдрэл, хүүхдийг дэргүй орон дээр хэвтүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хөлийг нь шулуун болгож, гар нь биеийн дагуу хэвтэж байх ёстой.
Шинж тэмдгийг гаралтын хэсэгт цохилтот алх эсвэл хуруугаараа хөнгөн тогшиж шалгана гурвалсан мэдрэл (зигоматик нуман дээр). Хэрэв өвчтөн зовхи болон дээд уруулын буланд өөрийн эрхгүй татвалзаж байвал энэ шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ. Дашрамд хэлэхэд, энэ нь хоёр хацрын дээр шалгагдсан байдаг.
Хвостекийн шинж тэмдгүүд нь 3 градусын илрэлтэй байдаг.
- Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн тогтолцооны туршид булчингийн агшилт.
- Амны булан ба хамрын далавч дахь булчингийн агшилт.
- Булчингийн агшилт зөвхөн амны буланд.
Хүүхэд илт татран өвчний үед шинж тэмдгийн эхний зэрэг нь нүүрний мэдрэлийн хэсэгт бага зэрэг хүрэхэд ч илэрдэг.
Antispasmodic шинж тэмдгийг шалгах нэмэлт арга
Нялх хүүхдийн биеийн байдлыг тодорхойлохын тулд Троуссо ба Лустын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Trousseau-ийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн мөрний дунд хэсгийг шахаж олддог. Энэ тохиолдолд эмч гарынхаа зөөлөн эдийг аль болох ихээр барихыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв үүний үр дүнд (шахагдсанаас хойш 2-3 минутын дараа) өвчтөний хуруу "эх барих эмэгтэйчүүдийн гар" гэж нэрлэгддэг албадан байрлалыг авдаг (өөрөөр хэлбэл эрхий хуруу алган дээр авчирч, индекс ба дунд хуруугаа сунгаж, бөгж ба жижиг хуруугаа нугалав), дараа нь шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ. Та хэмжих ханцуйвчийг ашиглан том хүүхдүүд эсвэл насанд хүрэгчдэд үүнийг шалгаж болно. цусны даралт, импульс зогсох хүртэл агаарыг агаарт шахах.
- Шунал тачаалын шинж тэмдгийг алхаар шалгаж, жижиг толгойн ард эсвэл Ахиллесийн шөрмөсний тугалын булчинг чангална. Хэрэв өвчтөн хөлийг албадан хулгайлсан бол ("балетчин хөл") бол шинж тэмдгийг эерэг гэж үзэж болно. Үүнийг хоёр мөч дээр нь шалгадаг.
Хвостек, Труссо, Лустын шинж тэмдгүүд нь спазмофилик гэж тооцогддог. Хэрэв өвчтэй хүүхэд булчингийн агшилтыг хариуцдаг цусан дахь кальцийн хэмжээ өөрчлөгдсөн бол эдгээр нь эерэг болдог. Энэ нь зөвхөн рахит өвчнөөс гадна бусад өвчний улмаас үүсч болно.
Тетани гэж юу вэ
Chvostek ба Trousseau-ийн шинж тэмдгүүд нь спазмофили (татран) шинж тэмдэг юм. Энэ өвчин нь мэдрэлийн эсвэл мэдрэлийн хоолойд мэдрэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь амьдралын эхний зургаан сард хөвгүүдэд ажиглагддаг.
Энэ өвчний биологийн үндэс нь хүүхдийн цусан дахь ионжуулсан кальцийн хэмжээ бага байдаг.
Хвостекийн шинж тэмдэг яагаад хүүхдэд аюултай вэ?
Тетаник өвчтэй хүүхдүүдийн зураг нь өвчний шинж тэмдэг юу болохыг ойлгох боломжийг олгодог. Хамгийн гол нь амьсгал давчдах, нүүрний цайвар, хөлрөх, заримдаа ухаан алдах зэргээр илэрхийлэгддэг ларингоспазм юм. Хөл, гар үе үе татах (карпопедик спазм) нь бас онцлог шинж чанартай бөгөөд заримдаа хэдэн цаг үргэлжилдэг. Булчингийн бусад бүлгүүдийн спазм нь бас боломжтой байдаг - амьсгалын замын, зажлах, нүдний гэх мэт.
Гэхдээ өвчний хамгийн ноцтой шинж тэмдэг нь эклампсийн дайралт гэж тооцогддог - нүүрнээс эхэлж клоник-тоник таталт өгч, мөчний цочрол, ларингоспазм болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд ихэвчлэн ухаан алдаж, уруул дээр хөөс гарч, шээс ялгарах нь ажиглагддаг. Эклампси нь амьсгал эсвэл зүрхийг зогсоож чаддаг тул аюултай.
Тетани өвчнийг хэн авах боломжтой вэ?
Амьдралын эхний өдрүүдэд таталтат байдал гипокальциеми нь ихэвчлэн дутуу төрсөн нярай, ихэр хүүхэд, мөн шарлалт, халдварт өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст тохиолддог.
Амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд тохиолддог Хвостекийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн биед кальцийн хэрэглээ буурах, кальцитонины шүүрэл нэмэгдэх зэргээр өдөөгдөж болно. Эмч нар энэ нөхцлийг фосфор, кальцийн хэрэглээг зөрчиж, хүүхдээ гэнэт үнээний сүүгээр хооллоход шилжүүлсэнтэй холбоотой, мөн (ховор тохиолдолд) эхийн биед Д аминдэм, кальци дутагдалтай байгаатай холбодог.
Дүрмээр бол нярайд гипокальциеми нь мэдрэл булчингийн цочромтгой байдал, таталт, бөөлжих, тахикарди, амьсгалын замын шинж тэмдгээр илэрдэг.
Татрангийн эмчилгээ
Эклампсийн халдлага шаардлагатай яаралтай тусламж хүүхэд, амьсгалын замын болон зүрх зогссон тохиолдолд - сэхээн амьдруулах арга хэмжээ.
Татрангийн аливаа илрэлийн хувьд хүүхдэд таталтын эсрэг эмийг ("Сибазон" булчинд болон судсаар, "натрийн оксибарбутират" булчинд, "фенобарбитал" шулуун гэдсээр лаа эсвэл амаар хийдэг.) Мөн үзүүлэв судсаар тарих Кальцийн глюконатын 10% уусмал эсвэл булчинд 25% магнийн сульфатын уусмал.
Chvostek ба Trousseau-ийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг спазмофили нь ерөнхийдөө ихэнх тохиолдолд сайн прогнозтой байдаг. Цорын ганц аюул бол амьсгалын замын баривчлах аюул заналхийлж буй удаан хугацааны ларингоспазм юм.
Хүүхэд 2-3 нас хүрэхэд цусан дахь кальци, фосфорын түвшинг тогтворжуулсны үр дүнд эмгэгийн эмгэг арилдаг.
Гипопаратиреоз - Хвостекийн шинж тэмдэг дагалддаг өвчин
Энэ нь гипопаратиреоз гэж нэрлэгддэг эмгэгийн шинж тэмдгийн тодорхой шинж тэмдэг бөгөөд үйл ажиллагаа нь буурдаг. энэ асуудал өвчний мэс заслын үр дүнд үүсдэг бамбай булчирхай эсвэл агуулсан бол үрэвслийн процесс... Заримдаа үйл ажиллагааны алдагдал нь улаанбурхан, томуу зэрэг халдварт процессоос үүдэлтэй байж болно.
Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд төрөлхийн байхгүй тохиолдолд гипопаратиреоз үүсдэг бамбай булчирхай эсвэл жирэмсний үед эхийн бие махбод дахь паратироид дааврын шүүрэл нэмэгдэж, тэдний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Энэ тохиолдолд өвчтөнд дүрмээр фосфорын концентраци нэмэгдэхийн зэрэгцээ цусан дахь кальцийн агууламж буурдаг. Гаднах байдлаараа энэ нь урьд өмнө дурьдсан татран, гэдэсний үзэгдэл, шүд, хумс, үс ургах гажиг, арьсны өөрчлөлт зэргээр илэрдэг.
Ийм тохиолдолд Chvostek, Trousseau зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг лабораторийн судалгаа, боловсруулсан татрангийн төлөв байдлыг зөв тодорхойлох, өвчтөнийг оношлоход тусална.
Гипопаратиреозын эмчилгээ
Нэрлэсэн өвчний эмчилгээнд гадаад төрх байдал, өвчний шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Татран өвчний шинж тэмдэг илэрсэн өвчний цочмог явцын үед 10% кальцийн хлорид эсвэл кальцийн глюконатыг судсаар яаралтай оруулахыг зөвлөж байна. Эхний дурдсан уусмал нь ижил нэртэй бодисын 27%, хоёр дахь нь ердөө 9% агуулдаг болохыг харгалзан үүнийг аажмаар хийдэг.
Чвостекийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд дор хаяж 10 хоногийн турш кальцийн бэлдмэлээр эмчлэх шаардлагатай байдаг. Сайн нөлөө кальцийн хэрэглээг амаар хангадаг бөгөөд эмч нар ходоодны үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг сүүнд уусгаж уухыг зөвлөж байна.
Гипопаратиреозын архаг төлөв байдал нь Д аминдэмийг уух тунгаас (өдөрт 200-300 мянган нэгж) эхлэхээс эхлээд цусан дахь фосфор, кальцийн агууламжийг заавал хянах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн түвшинг хэвийн болгосны дараа тунг 50 мянган нэгж болгон бууруулдаг. Өдөрт нэгээс доош насны буюу 125 мянга хүртэлх хүүхдэд. - нэг жилийн дараа өвчтөнүүдэд.
Труссо, Хвостекийн шинж тэмдгүүд өөр ямар өвчний шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Зөвхөн ямар нэг шалтгаанаар цусны сийвэн дэх кальцийн бууралтаас үүдэлтэй өвчнөөс гадна Чвостек, Троуссо, Лустын шинж тэмдгүүд бусад өвчнүүдээс илэрдэг. Үүнд:
- Мэдрэлийн хэлбэрээр илэрдэг мэдрэлийн түгшүүр, сэжигтэй байдал Өвчтөн амьсгалын хэмнэл, амьсгал давчдах, хоолойд бөөн мэдрэмж, агааргүй болох, заримдаа ухаан алдах, татвалзах зэргээр үе үе эмгэг үүсгэдэг.
- Дисциркуляторын үйл явц, астеник эсвэл астеник-нейротик хамшинжтэй хавсарч, эмгэгээр тодорхойлогддог байнгын ядаргаа болон мэдрэлийн ядаргаатолгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх зэрэг болно.
- Истерия, эпилепси болон бусад өвчин.
Хүүхдэд кальцийн түвшинг бууруулахаас урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдүүдийн хувьд Хвостекийн шинж тэмдгийг дагалддаг өвчний хувьд эмчилгээ нь цусан дахь кальци, фосфорын хэвийн түвшинг зайлшгүй сэргээх хүртэл буурдаг болохыг та аль хэдийн харсан байх. Тиймээс эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дүүргийн хүүхдийн эмч нар хийдэг эдгээр бодисын концентрацийг хянах шаардлагатай болдог.
Жирэмсэн эмэгтэйд ураг хөгжүүлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх нь чухал юм. Үүний тулд жирэмсэн эх нь нийгмийн сэтгэл ханамжгүй нөхцөлд амьдардаг эсвэл эрсдлийн бүлэгт багтдаг бол чихрийн шижин, нефропати, цусны даралт ихсэх, хэрх өвчин), жирэмсний сүүлийн 2 сард түүнд Д аминдэмийг өгдөг. Жирэмсний хэвийн үед хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөх нь хангалттай юм.
Шинэ төрсөн нярай хүүхдэд хүчирхэг, эрүүл чийрэг өсөхийн тулд заавал байх нь чухал юм хөхөөр хооллох, нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх, өдөр бүр цэвэр агаарт байх, үнэгүй ороолт, массаж, гимнастик, хөнгөн усанд ордог.
Спазмтай гар өргөтгөлийн байдалтай, шуу хагас нугаларч, мөр нь хавсарсан байдалтай байна (Труссогийн шинж тэмдэг нь эх барих эмэгтэйчүүдийн гар).
Асаалттай байна доод мөчрүүд хөл, хуруугаа нугалахад гуя ба доод хөлний өргөтгөл нэмэгдсэн байна. Хүнд тохиолдолд, таталт нь нүүрний бүх булчинг татаж, гажуудал үүсгэдэг. Нүүр нь өвөрмөц илэрхийлэлтэй болж, дух нь үрчлээтэж, уруул нь агшиж урагш цухуйна. Нүдний булчин, хэл, мөгөөрсөн хоолой, мөн диафрагм нь цочмог халдлагад ордог. Хүүхдэд ихэвчлэн ажиглагддаг гуурсан хоолойн булчингийн үед ларингоспазм, амьсгал давчдах, хөхрөлт, удаан хугацааны спазмтай байх, ухаан алдах зэрэг хүнд хэлбэрийн асфикс үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд архаг гипопаратиреоз бүхий өвчтөнүүд трофик эмгэг үүсгэдэг: хуурай арьс, хэврэг яс, үс унах, катаракт, жин хасах. Ихэнхдээ өвчтөнүүд тахикарди, хэм алдагдал, шахалтын шинж чанартай зүрхэнд өвддөг. Электрокардиограмм нь өсөлтийг харуулж байна q-T интервалЭнэ нь гипокальциемийн улмаас үүсдэг.
Байнгын гипопаратиреозын шинж тэмдэг Энэ нь ашигт малтмалын солилцооны зөрчил юм - гнпокальциеми 5-6 мг% хүртэл, гиперфосфатеми 7-10 мг% хүртэл, гипокальциури ба гипофосфатури. Харааны эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал нь конвергенци, зовхины спазм, диплопия, нистагмус, катаракт хөгжлийг зөрчиж байгааг илэрхийлдэг. Довтолгооны үеэр сурагчдын нарийсалт, тэлэлт, тэдний удаан хариу үйлдлийг ажиглаж болно. Хавирга хоорондын булчин, хэвлийн булчин, диафрагмын спазмтай үед амьсгалын замын эмгэг ихээхэн ажиглагддаг.
Ургамлын гаралтай мэдрэлийн систем
вазомоторын үзэгдлийн хандлага ихтэй өдөөлтийн байдалд байна.
Үйл ажиллагааны эмгэг ходоод гэдэсний зам перисталтик, өтгөн хаталт, дараа нь суулгалт, ходоодны шүүс ялгаралт нэмэгдэхэд илэрдэг. Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны шархлаа ихэвчлэн хөгжиж болно.
Гэхэд эмнэлзүйн явц паратиройд татрангийн цочмог, архаг, далд хэлбэрийг ялгах.
Татрангийн хурц хэлбэрийн үед халдлага ихэвчлэн давтагддаг, үргэлжлэх болно удаан хугацаагаар, тэд гэнэт гарч ирж магадгүй юм.
Хөгжил тетани ямар ч гэмтэл, струмэктомийн дараа цочмог хэлбэрээр паратироид булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн буюу бараг бүрэн зогсоох тухай ярьдаг. Цочмог хэлбэр тетани нь өвчний шинж чанар, эмчилгээ гэх мэт зэргээс шалтгаалан эдгэрэх эсвэл архаг хэлбэрт шилжиж болзошгүй юм. Түүний гарал үүсэл, өдөөн хатгасан мөч, хэт халалт эсвэл гипотерми, дасгал стресс, сэтгэцийн гэмтэл, жирэмслэлт, цочмог халдвар.
Улирлын чанартай хурцадмал байдал, хавар, намрын өвчин. Ихэнх тохиолдолд архаг гипопаратиреоз бүхий өвчтөнүүдэд трофик эмгэгүүд байдаг: хуурай арьс, хэврэг хумс, үс унах, турах. Шүдний өөрчлөлт нь паалангийн согог хүртэл буурдаг; шүд амархан хугарч сүйрдэг.
Идиопатик шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь нууцлагдсан байдаг урсаж буй гипопаратиреоз нь мэдэгдэж буй бэрхшээлийг үүсгэдэг. Энэ хэлбэр нь янз бүрийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөн дор тохиолдож болох аяндаа тохиолддог таталт байхгүй шинж чанар юм. Идиопатик татран нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог бөгөөд эрэгтэйчүүд өвдөх магадлал өндөр байдаг.Гипопаратиреозын ердийн кальци, фосфорын метаболизмд өөрчлөлт орсон нь идиопатик татраныг төрөлхийн паратироид дутагдалтай холбоотой паратироид хэлбэр гэж ангилах үндэслэл болдог.
Гомдол татрангийн далд хэлбэртэй өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг: тэд зүрх дэлсэх, цээж хорсох, цээж битүүрэх, ухаан алдах, ихэвчлэн хуруугаараа мөлхөж байна гэж гомдоллодог. Биеийн болон рентген шинжилгээ дотоод эрхтнүүд өөрчлөлтийг харуулдаггүй. Хамгийн энгийн арга бол Хвостекийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, механик өдөөлтийн үед нүүрний мэдрэлийн мэдрэх чадвар нэмэгдэхэд үндэслэнэ. Цочролын хариуд дээд уруулын зангилаа (I сүүл), эсвэл дээд уруул ба хамар (II сүүл), эсвэл амны булангийн шөрмөс (III сүүл) нийлдэг.
Оношлогоо ба ялгавартай оношлогоо
... Хэрэв бамбай булчирхайг хэсэгчлэн авсны дараа өвчтөнүүдэд гадны сэдэвт татвалзах шинж тэмдэг илэрвэл гипопаратиреозын магадлалыг бодох хэрэгтэй. Оношлогоо хийхдээ татан өвчнийг бас истериа, эпилепситээс ялгах хэрэгтэй. Истерия, эпилепситэй өвчтөнүүдэд кальци, фосфорын солилцооны эмгэгүүд олддоггүй.
Үүнийг санаж байх хэрэгтэй гипогликемийн таталттэнд байгаа шинж тэмдгүүд, өлсгөлөн, сул дорой байдал, цайвар арьс. Асуултыг цусан дахь сахар, кальцийн түвшинг судалж шийддэг.
Гипопаратиреозын эмчилгээ... Тетанийн дайралтыг эмчлэхдээ 10 мл 10% кальцийн хлорид, 2-4 мл паратирсокриныг судсаар тарина.
Судсаар хийх эмчилгээ 10% кальцийн хлоридын уусмал эсвэл кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмал нь тетанийн үед таталтын довтолгоог хурдан арилгадаг бөгөөд энэ нь ларингоспазмд маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь анхны тусламж үзүүлэхэд хамгийн чухал арга хэмжээ юм.
Хамаарч үргэлжлэх хугацаа Кальцийн хлорид ба паратироидизмын тарилгын давтамжийг цусан дахь кальцийн түвшинг хянах замаар өдөрт 2-3 удаа хийхийг зөвлөж байна.
Дэлхийн хооронд хугацаа кальцийн бэлдмэлийг кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмал хэлбэрээр, нэг халбагаар өдөрт 3 удаа эсвэл кальцийн глюконатыг шахмалаар өдөрт 3-4 шахмалаар томилно. Үүний зэрэгцээ дотор нь томилно архины уусмал витамин D2 50,000-75,000 ME өдөрт 2 удаа.
Мэдрэлийн булчингийн өдөөлт нэмэгдэж, таталт өгөх шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдэг, мэдээжийн хэрэг. Таталтын довтолгооноос өмнө ихэвчлэн мэдээ алдах, дээд уруул, хуруу, хөлийн хуруунд мөлхөж мөлхөх, хүйтэн мөч, хөших мэдрэмж төрдөг. Дараа нь булчингийн тодорхой бүлгүүдийн тоник ба клоник таталт үүсдэг: мөч, нүүр, их бие.
Таталт нь ихэвчлэн уян хатан булчинд ажиглагддаг тул гар нь "эх барих эмэгтэйчүүдийн гар" -ын онцлог байрлалыг авдаг. Тетани уян хатан булчинтай доод мөчрүүд хөл нь дотогшоо бөхийж, хуруу нь уланд бөхийж ("морины хөл"). Нүүрний булчингийн таталт нь трисмус дагалддаг бөгөөд "загасны ам" үүсдэг. Хүзүүний булчинд таталт тархах нь амьсгал давчдах, хөхрөлт, заримдаа амьсгал боогдох зэргээр ларингоспазм үүсгэдэг.
Бөөлжих, дотор муухайрах, хүчиллэгжилт бүхий пилороспазм үүсч болно; гэдэсний булчингийн цочрол, давсаг... Зүрхний титэм судасны спазм нь зүрхний бүсэд хурц өвдөлт дагалддаг. Тетанийн довтолгоонууд нь янз бүрийн өдөөлтөөр өдөөгддөг: өвдөлт, механик, дулааны, гипервентиляци. Гаднах сонсголын хэсгийн ойролцоо нүүрний мэдрэлийн их биеийг тогшиход духны булчингууд агшиж, дээд зовхи, ам (Хвостекийн шинж тэмдэг), тойрог замын гадна талын ирмэг дээрх нүүрний мэдрэлийн дээд хэсгийн дагуу товших нь зовхины дугуй булчингийн агшилтанд хүргэдэг; мөрөндөө боолтоор татах - гарын онцлог байрлалд - "эх барих эмэгтэйчүүдийн гар" (Trousseau-ийн шинж тэмдэг).
Завсрын үе шатанд өвчин удаан үргэлжилж байгаа тул өвчтөнүүд хөлрөх, байрны эвдрэл, хараа муудах, чихний чимээ шуугиан, сонсгол муудахаас айдаг. Шүдний гипокальцемийн катаракт, хэврэг хумс, эмзэг байдал, шүд цоорох өвчин үүсдэг. Сэтгэцийн өөрчлөлт ажиглагдаж байна: оюун ухаан буурах, ой тогтоолт муудах, мэдрэлийн эмгэг. Цусан дахь кальцийн агууламж, ялангуяа түүний ионжуулсан фракц дахь бууралт; тетанийн хүндийн зэрэг ба цусан дахь кальцийн түвшин буурах хооронд харилцаа тогтоов.
Довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхийн тулд кальцийн бэлдмэлийг дотор нь (глюконат, лактат, глицерофосфат) өдөрт 4-6 г-аар тогтоодог; паратироидин - 1.5-2 сарын хугацаатай долоо хоногт 2-3 удаа 2 мл; гэдсэн дэх кальцийн шингээлтийг сайжруулдаг эм (дигидротастеристер) өдөрт 2-3 удаа 10-25 дусал, анаболик стероидууд (метандростенолон, нероболил, ретаболил, силаболин), кальциар баялаг хоол хүнс (сүү, бяслаг, байцаа, шанцайны ургамал, улаан лууван, гүйлс) , гүзээлзгэнэ, нимбэг).
Анхаар! Тодорхойлсон эмчилгээ нь эерэг үр дүнг баталгаажуулахгүй. Илүү найдвартай мэдээллийг авахын тулд МЭРГЭЖЛИЙН мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.