Шээс ялгаруулагчийг төлөөлдөг. Шээсний замын чулуу: эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг ба эмчилгээ

06.03.2020

Шээсний хоолой руу чулуу унах цогц өвчин нь үргэлж хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол энэ эмгэг нь түүний хүндрэлд аюултай. Ийм эмгэгийг ureterolithiasis гэж нэрлэдэг эмч нар үүнийг хамгийн түгээмэл urological практикт хоёрдугаарт оруулав. Эмгэг судлал нь хүүхдүүдэд байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Гэхдээ заримдаа тэд шударга сексээс олддог.Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг нь өвчний хүнд явцыг илтгэдэг.

Эмгэг судлалын шинж чанар

Urolithiasis бол нэлээд түгээмэл өвчин юм. Түүний гадаад төрх байдал нь янз бүрийн хүчин зүйлээр өдөөгддөг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хоол тэжээлийн дутагдал, чанар муутай холбоотой байдаг ус уух... Эхэндээ бөөрөнд чулуу үүсдэг.

Удаан хугацааны туршид ихэнх өвчтөнүүд кальцийн чулуу байгааг мэддэггүй. Эцсийн эцэст өвчний шинж тэмдэг шууд гарч ирдэггүй. Үүний зэрэгцээ бөөрөнд кальци "ургадаг". Тодорхой хүчин зүйлсийн үр дүнд шээсний сүв дэх чулуу илэрч болно.

Эмэгтэйчүүдэд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Энэ бол хамгийн түрүүнд хамгийн хүчтэй өвдөлт юм. Энэ нь (чулуужсан хэсгийг шээсний хоолой руу буулгаж байгааг харуулж байна) харуулж байна. Ийм нөхцөлд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Шээсний сүв рүү чулуу нэвтрэх

Concrements нь дүрмийн дагуу үүсдэг Гэсэн хэдий ч шээсний сүвэнд чулуу үүссэн тохиолдол байдаг. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, эмчилгээ - эдгээрийг эмчтэй заавал ярилцах ёстой. Эмгэг судлалын эсрэг бие даасан тэмцэл нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Тэгэхээр бөөрөнд чулуу үүссэн бол яагаад шээсний сүв рүү ордог вэ? Олон янзын хүчин зүйлүүд энэ хөдөлгөөнийг өдөөж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас тохиолддог:

жин барих;
урт сэгсэрч явах;
шингэн, хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэх;
морь унах.

Шээсний сүвэнд чулуу тогтоогдсон тохиолдолд ямар шинж тэмдэг илэрдэгийг санах нь маш чухал юм. Тооцооллын урагшилж буйг илтгэдэг эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүд нь хүчтэй өвдөлтийн хам шинж хэлбэрээр илэрдэг. Хэвлий ба нуруундаа цочмог таагүй байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг бөөрний колик гэж нэрлэдэг.

Өвчин эхлэх шалтгаан

Шээсний чулуу нь янз бүрийн бодисоос үүсдэг.

шээсний хүчил;
цистин;
струвит.

Ихэнх тохиолдолд чулуу үүсэх үйл явцад дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

Генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Эмч нар энэ өвчнийг гэр бүлдээ urolithiasis өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд илүү оношилдог гэж хэлдэг.
Гэдэсний гадагшлах урсгал, шээсний зогсонги байдал. Өвчний хөгжил нь төрөлхийн эмгэг дээр үндэслэж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд нарийссан шээсний сүв, тэдний хөгжил сул, давсагны гажиг, гажиг зэргээс үүдэлтэй байдаг.
Шээсний замын өвчин архаг хэлбэрээр. Халдвартай шинж чанартай өвчин эмгэг судлалын хөгжилд хүргэж болно. Жишээлбэл, пиелонефрит.
Солилцоо тасалдсан. Олдмол болон төрөлхийн эмгэгүүд нь литогенийн бодисыг шээсэнд нэвтрэхэд дагалдаж болно - кальци (хэрэв гиперпаратиреоз оношлогдвол), шээсний сүв (тулай өвчний үед).
Өвчин хоол боловсруулах систем... Хэрэв шингээлтийн үйл ажиллагаа алдагдсан бол кальци үүсч болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх. Зарим эм нь өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Жишээлбэл, ийм үр дагаврыг нитрофураны ангиллын uroseptics өдөөдөг.

Уролит нь ихэвчлэн халуун, хуурай уур амьсгалтай эмэгтэйчүүдэд бий болдог гэж эмч нар хэлдэг. Амьтны уургаар баялаг өндөр илчлэгтэй хоол хүнс нь өвчний хөгжлийн механизмыг эхлүүлэх чадвартай байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Шээс ялгаруулах хоолойд чулуу хүчтэй өвдөхгүй байх тохиолдол байдаг. Тооцоолох хөдөлгөөнийг тодорхойлдог эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүд нь түүний хэмжээ, хэлбэрээс бүрэн хамаардаг. Диаметр нь 2 мм-ээс ихгүй чулуу нь шээсний замын дагуу өвдөлтгүй хөдөлдөг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг ажиглагдахгүй байж болно. Бие махбод дахь таагүй эмгэгийн талаар эмэгтэй хүн бүр мэдэхгүй байх болно.

Гэхдээ ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд шээсний сүвэнд том чулуу байдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь түгжрэлийг өдөөдөг.

Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрч бөөрний колик гэж нэрлэдэг.

Хурц, хүчтэй өвдөлт, харцаганы бүсэд нутагшуулсан. Тэрээр эмэгтэйчүүдийг перинум ба бэлгийн уруулд өгдөг.
Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй. Гэхдээ ийм тэмдэг нь маш ховор бөгөөд шээсний хоолойноос хоёулаа нэгэн зэрэг гарах шинж чанарыг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд шээхийг байнга хүсдэг.
Шээс нь цус, бөөрний дотоод хучуур эдийг агуулдаг. Ийм шинж тэмдэг нь шээсний сүвийг тооцооллын хурц ирмэгээр гэмтсэний үр дүнд илэрдэг. Хэрэв чулуу замыг бүрэн хаасан бол шээс нь ердийн, өртөөгүй шээсний хоолойгоор дамжин урсдаг тул ийм тэмдэг байхгүй болно.
Хөлрөх, даарах. 37-37.5 градус хүртэл температур нэмэгддэг. Эмгэг судлал нь дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, ихэвчлэн бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг.

Тооцоолол нь дүрмээр үе үе урагшилдаг. Энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bөвдөлттэй шинж тэмдгүүд илэрч алга болоход хүргэдэг. Ийм колик нь хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш ядаргаатай байдаг.

Тооцооллын байршлаас хамаарч эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд шээсний сүв нарийсч байгаа газарт чулуужсан байдаг. Энэ бол бөөрний аарцаг сувагтай холбогддог хэсэг юм. Энэ хэсгийг pyeloureteral сегмент гэж нэрлэдэг. Гацсан чулууг оношилдог дараагийн хэсэг бол шээсний сүвний том аарцагнаас жижиг рүү шилжих хэсэг юм. Өөр нэг "аюултай" хэсэг бол давсагтай сувгийн уулзвар юм.

Хэрэв тооцоолол нь эмэгтэйчүүдэд дээд бүсэд шээсний сүв бөглөрч байвал дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

нурууны доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг;
цочмог таагүй байдал нь долгионтой шинж чанартай бөгөөд дараа нь буурч, улам эрчимжиж байна;
биеийн байрлал өөрчлөгдөх нь өвдөлтийн эрч хүчийг бууруулдаггүй;
таагүй байдал нь хэвлийн хажуу талыг хамардаг.

Сувгийн дунд бүсэд чулууг байршуулах нь дараахь шинж тэмдгүүдээр нотлогддог.

өвдөлт нь хэвлийн хажуугийн бүсэд хурцаар мэдрэгддэг (доор, хавирганы ирмэг дагуу);
таагүй байдал нь цавь ба гэдэс хүртэл тархдаг.

Хэрэв тооцоолол нь шээсний доод хэсэгт буусан бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bшинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

өвдөлт нь хэвлийн доод ба цавины хэсэгт байршдаг;
хамгийн хүчтэй таагүй байдал нь гадны бэлгийн уруулыг хамардаг;
шээх нь илүү олон удаа тохиолддог;
хөөсөөр дүүрэн байх мэдрэмж байдаг;
шээх үйл явц нь тайвшрахгүй (хоослох мэдрэмж гарч ирдэггүй).

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв энэ нь маш аюултай юм удаан хугацаагаар шээсний сүвэнд чулуу байдаг. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, эмгэг судлалын эмчилгээ нь ноцтой, хариуцлагатай хандлагыг шаарддаг.

Үгүй бол дараахь ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй юм.

гидронефроз;
бөөрний хурц дутагдал;
шээсний сүв дэх фистулууд;
бөглөрөлтөт пиелонефрит.

Оношилгооны аргууд

Үүнийг баталгаажуулах хүнд таагүй байдал шээсний замын дагуух чулууны хөдөлгөөнөөр өдөөгдсөн эмч үүнийг хийх болно анхан шатны үзлэг... Энэ нь тэмтрэлтэд хамаарна.

Дараа нь өвчтөнд илүү нарийвчилсан судалгааг хуваарилна.

уураг, давс, идээ, цусны эсийг тодорхойлдог шээсний шинжилгээ;
бактерийн тариалалт;
хүчиллэгийг судлах шээсний шинжилгээ;
рентген шинжилгээ;
цусны шинжилгээ;
urography;
Шээсний замын хэт авиан шинжилгээ;
Бөөрний томограф;
радиоизотопын оношлогоо.

Ийм шинжилгээний цогцолбор нь тооцооллын байршлыг тогтоох, өвчний эх үүсвэрийг тодорхойлох, хангалттай эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв оношлогооны үеэр эмэгтэйчүүдэд шээсний сүв дэх чулуу илэрсэн бол тэдгээрийг хэрхэн арилгах талаар зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэн шийднэ.

Эмчилгээний аргууд нь нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал, тооцооллын хэмжээ зэргээс хамаарна. Эдгээр хүчин зүйлээс хамааран тэдгээрийг 2 чиглэлд хөгжүүлэх боломжтой.

Консерватив эмчилгээ. Чулуу нь 2-3 мм-ээс ихгүй диаметртэй, сувгийг хааж боохгүй тохиолдолд л хийдэг. Энэ тохиолдолд тооцооллын бие даасан гарц гарах магадлал өндөр байна.
Идэвхтэй эмчилгээ. Консерватив эмчилгээ боломжгүй эсвэл эерэг үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.

Эмийн эмчилгээ

Шээсний сүвээс чулууг хэрхэн яаж зайлуулах вэ?

Ирээдүйн консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Уролитик эмийн жор. "Нифедипин" эсвэл "Тамсулозин" эм нь чулуугаар дамжин өнгөрөх хурдыг нэмэгдүүлдэг.
Өвдөлт намдаах эм, antispasmodics ашиглах. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд "Ибупрофен", "Напроксен" зэрэг NSAID-ийг зөвлөж байна.
Эмэгтэй хүнд физик эмчилгээ, физик эмчилгээний тусгай дасгал хийдэг.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь онцгой ашиг тустай байх болно. Энэ нь бие махбодод чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг хоолыг хасахад үндэслэсэн бөгөөд чулууг зайлуулах, татан буулгах ажлыг хурдасгах хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Оксалик хүчил (байцаа, бууцай, самар, үхрийн нүд, буурцагт ургамал) агуулсан хоол хүнснээс татгалзах.
Дээрх хоолыг кальциар баялаг сүүн бүтээгдэхүүнтэй хослуулж болохгүй.
А аминдэмээр баялаг хоол хүнс (брокколи, лууван, хулуу) хоолондоо оруулаарай.
Долоо хоног бүр мацаг барьдаг өдөр (тарвас эсвэл өргөст хэмх).
Ундны дэглэмийг бий болгох. Өдөрт ойролцоогоор 2 литр ус ууна.

Та яагаад нарийн мэргэжлийн тусламж хэрэгтэй байна вэ?

Заримдаа дээр тайлбарласан консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг тул шээсний замын чулуу оношлогдсон хэвээр байна. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцах, кальцийг арилгах нь мэргэжлийн urologist-тэй ярилцах нь чухал юм. Өвчинтэй бие даан тэмцэхийг хатуу хориглоно.

Өөрийгөө эмчлэх нь харамсалтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Иймэрхүү хүндрэлийн дунд халдвар ихэвчлэн гарч ирдэг. шээсний зам... Энэ бол сепсис хөгжүүлэх шууд зам юм. Харамсалтай нь, дэвшилтэт нөхцөлд өвчтөнд шээсний сүв, заримдаа бөөрийг зайлуулахыг зааж өгч болно.

Үйл ажиллагааны оролцоо

Ихэнх тохиолдолд шээсний хоолойд гацсан чулууг арилгахын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

Литотрипси. Ихэнх үр дүнтэй арга чулуу бутлах. Түүгээр ч барахгүй тэрээр гэмтэл багатай байдаг. Литротрипси нь долгион ашиглан чулууг алсаас бутлах явдал юм. Арга хэмжээ дунджаар 1 цаг орчим үргэлжилдэг. Энэ нь ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг.
Уретроскопи. Тооцооллыг ийм аргаар зайлуулах ажлыг шээс бэлгийн системийн тусламжтайгаар суваг руу нэвтрүүлсэн тусгай төхөөрөмжийг ашиглан хийдэг. Заримдаа уретроскопыг нэвтрүүлэхээс өмнө чулууг лазераар урьдчилан буталдаг. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоог ерөнхий буюу хэсэгчилсэн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Уретролитотоми. энэ мэс заслын оролцоохангалттай том чулуугаар зөвтгөгддөг. Энэ үйл ажиллагааны явцад тооцооллыг шээсний замын ханыг задлах замаар арилгана. Мэдээжийн хэрэг, процедур нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хамардаг.

Шээсний чулуу нь эмнэлэгт үзүүлэхээ хойшлуулах нь туйлын аюултай ноцтой эмгэг юм. Энэ өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь гамшгийн үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс чулууг өөрөө устгах дадал зуршил бүү хий. Чадварлаг мэргэжлийн хүмүүсээс тусламж хүс.

Шээс ялгаруулагч нь шээс (бөөр) үүсгэдэг эрхтнүүдийг хосгүй формацитай холбодог хоолой бөгөөд давсаг бөгөөд түүнийг хадгалж, биеэс гадагшлуулдаг.

Шээсний замын анатоми нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

түүний бүтэц;
үндсэн хэмжээсүүд;
хүрээлэн буй эрхтэнтэй холбоотой байршил;
цусны хангамж ба иннерватив шинж чанарууд.

Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүв нь зөвхөн аарцгийн бүсэд онцлог шинж чанартай байдаг. Үлдсэн бүтэц нь эрэгтэй хүнийхтэй ижил байдаг.

Эрхтэн ба хэвлийн гялтантай холбоотой байршил

Бөөрний гарц нь аарцагны нарийссан нүхээр үүсдэг. Шээсний сүвний ам нь давсагны дотор байрладаг. Энэ нь ханаар дамжин өнгөрч, давсагны салст бүрхэвч дээр хоёр талт ангархай нүх үүсгэдэг. Дээд хэсгийн уулзвар дээр салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн атираа үүсдэг.

Шээсний замын 3 хэсгийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Хэвлийн хөндий - хэвлийн арын ханан дахь ретроперитональ эдээр дамжин өнгөрч, дараа нь хажуугийн гадаргуугийн дагуу psoas гол булчингийн урд зэргэлдээ жижиг аарцаг руу ордог. Баруун шээсний эхний хэсэг нь ард байрладаг арван хоёр нугас, мөн аарцгийн бүсэд ойрхон - sigmoid бүдүүн гэдэсний голомтын ард.

Зүүн талын лавлах цэг нь арван хоёр хуруу гэдэс ба нугаламын арын хана юм jejunum... Аарцгийн хэсэгт шилжих бүсэд баруун шээсний сүв нь голтын ёроолын ард байрладаг.

Аарцгийн эрхтэн - эмэгтэйчүүдэд энэ нь өндгөвчний ард байрладаг бөгөөд умайн хүзүүг хажуу талаас нь нугалж, умайн өргөн шөрмөсний дагуу явж, давсагны хана ба үтрээний хооронд байрладаг. Эрэгтэйчүүдэд шээсний хоолой нь гадагшаа урагшаа урагшаа дамжин өнгөрч, үрийн шингэний цэврүүний дээд ирмэгээр давсаг руу ордог.

Алслагдсан хэсэг (бөөрөөс хамгийн хол зайд) - давсагны хананы зузаанаар дамждаг. Энэ нь 1.5 см хүртэл урттай. Үүнийг дотоод орчны гэж нэрлэдэг.

Эмнэлзүйн практикт шээсний уртыг гурван тэнцүү хэсэгт хуваах нь илүү тохиромжтой байдаг.

дээд;
дунд;
доод.

Хэмжээ

Насанд хүрэгчдийн шээсний урт нь 28-34 см байдаг бөгөөд энэ нь өсөлтөөс хамаардаг бөгөөд бөөрийг үр хөврөлд байрлуулах үеийн өндрөөр тодорхойлно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эрхтний урт нь эрэгтэйчүүдээс 2-2.5 см-ээр богино байдаг. Баруун бөөрний байрлал ялимгүй доогуур байдаг тул баруун шээсний хэмжээ зүүнээс нэг см-ээр богино байдаг.

Хоолойн хөндий нь ижил биш: нарийсалт нь тэлэлтийн хэсгүүдтэй ээлжлэн солигддог. Хамгийн нарийн хэсгүүд нь:

аарцагны хажууд;
хэвлийн ба аарцгийн бүсийн хил дээр;
давсаг руу урсах үед.

Энд шээсний диаметр 2-4 мм ба 4-6 мм байна.

Оношилгоонд эмгэг өөрчлөлтийг сегментээр нь тодорхойлдог.

Нарийссан хэсгүүдийн хооронд сегментүүдийг ялгадаг.

дээрээс - пиелуретрал сегмент;
iliac судаснуудтай огтлолцох хэсэг;
доод - vesicoureteral сегмент.

Шээсний замын хэвлий ба аарцагны хэсгүүд нь люменээр ялгаатай байдаг.

хэвлийн хананы хэсэгт 8-15 мм;
аарцаганд - 6 мм-ээс ихгүй жигд тэлэлт.

Гэсэн хэдий ч хананы уян хатан чанар сайтай тул шээсний сүв нь 8 см диаметртэй болж өргөжиж чаддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ чадвар нь шээсний түгжрэл, түгжрэлийг тэсвэрлэхэд тусалдаг.

Хөндлөн огтлолын хувьд эрхтний люмен нь од хэлбэртэй харагдаж байна

Гистологийн бүтэц

Шээсний сувгийн бүтцийг дэмждэг.

дотор талаас - салст бүрхэвчээр;
дунд давхаргад - булчингийн эдээр;
гадуур - адвентитиа ба фасци.

Салст мембран нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

шилжилтийн хучуур эд, хэд хэдэн эгнээнд байрладаг;
уян хатан ба коллаген утас агуулсан хавтан.

Дотор бүрхүүл нь бүх уртын дагуу уртааш атираа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь суналтын үед бүрэн бүтэн байдлыг хамгаалдаг. Булчингийн утас нь салст давхаргад ургадаг. Эдгээр нь давсагнаас гарсан шээсний урсацын хөндийгөөр хаах боломжийг танд олгоно.

1-р тоо нь олон эгнээний шилжилтийн хучуур эдийг харуулдаг бөгөөд шээсний хурдас дахь эсийг илрүүлэх нь эмгэг судлалыг харуулдаг

Булчингийн давхарга нь уртааш, ташуу ба хөндлөн чиглэлд гүйдэг эсийн багцаар үүсдэг. Булчингийн эсийн зузаан өөр өөр байдаг. Дээд хэсэг булчингийн хоёр үеийг багтаана.

уртааш;
дугуй хэлбэртэй.

Доод хэсэг нь гурван давхаргаар бэхлэгддэг:

2 уртааш (дотоод ба гадна);
тэдгээрийн хоорондох хэсэг нь дугуй хэлбэртэй байна.

Миоцит эсүүд олон гүүрээр (холболттой) холбогддог. Багцын хооронд салст бүрхүүлийн хавтан ба адвентититаас дамждаг холбогч эдийн утас байдаг.

Цусны хангамж

Шээсний сүвийн эдүүд тэжээлээ артерийн цуснаас авдаг. Савнууд нь адвентитиа (гаднах) бүрхүүлд хэвтэж, бүх уртын дагуу дагалдаж, жижиг хялгасан судсаар хананд гүн нэвтэрнэ. Артерийн мөчрүүд нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвчний артериас, эрэгтэй хүний \u200b\u200bтөмсөг, бөөрний артерийн дээд хэсгээс сунаж тогтдог.

Дунд гуравны нэг нь хэвлийн аорт, дотоод болон нийтлэг iliac артериудаас цус авдаг. Доод хэсэгт - дотоод iliac артерийн мөчрүүдээс (умай, цистик, хүйн, шулуун гэдэсний мөчрүүд). Хэвлийн хэсгийн судасны багц нь шээсний урд, жижиг аарцагны ард дамждаг.

Венийн цусны урсгал нь артериудтай зэрэгцэн орших ижил нэртэй судсаар үүсдэг. Тэдгээрээр дамжин өнгөрч буй доод хэсгээс цус нь дотоод iliac судлын мөчрүүд, дээд хэсгээс өндгөвч (төмсөг) руу урсдаг.

Тунгалгын урсац нь өөрийн хөлөг онгоцоор дамжин дотоод iliac ба бүсэлхийн тунгалагийн зангилаанууд руу ордог.

Нэвтрүүлэх шинж чанарууд

Шээс ялгаруулах функцийг автономитоор хянадаг мэдрэлийн систем хэвлийн ба аарцагны хөндий дэх мэдрэлийн зангилаагаар дамжин өнгөрдөг.

Мэдрэлийн утаснууд нь шээсний сүв, бөөр ба доод гипогастрийн plexuses-ийн нэг хэсэг юм. Салбарууд дээд хэсэгт тохирно тэнхлэгийн мэдрэл... Доод хэсэгт нь аарцагны эрхтнүүдийн хамт нэг инноваци байдаг.

Бууруулах механизм

Шээс ялгаруулагчдын гол үүрэг бол аарцагнаас шээсийг давсаг руу түлхэх явдал юм. Энэ функцийг булчингийн эсийн бие даасан агших чадвараар хангадаг. Аарцгийн-шээсний сувгийн хэсэгт зүрхний цохилт хэмжигч (зүрхний цохилт) байдаг бөгөөд энэ нь агшилтын шаардлагатай түвшинг тогтоодог. Дараахаас хамааран хэмнэл өөрчлөгдөж болно.

хэвтээ эсвэл босоо байрлал бие;
шүүх түвшин ба шээс үүсэх;
Мэдрэлийн төгсгөлийн "заалт";
давсаг, шээсний замын байдал, бэлэн байдал.

Булчингийн эсийн үйл ажиллагаагаар шээсийг түлхэх

Кальцийн ионууд нь шээс ялгаруулагч хоолойн агшилтын үйл ажиллагаанд шууд нөлөө үзүүлдэг болох нь батлагдсан. Агшилтын хүч нь булчингийн давхаргын гөлгөр булчингийн эсийн концентрацаас хамаарна. Шээсний дотор даралт нь аарцагныхаас их хэмжээгээр үүсдэг давсаг... Дээд хэсэгт энэ нь 40 см устай тэнцүү байна. Урлаг, давсаг руу ойртох - 60 хүрдэг.

Энэ даралт нь шээсийг минутанд 10 мл-ээр "шахах" чадвартай. Давсагны зэргэлдээ хэсэгтэй шээсний замын ерөнхий инноваци нь эдгээр эрхтний булчингийн хүчин чармайлтыг зохицуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Давсагны даралт нь шээсний замын даралттай "тохирч" байдаг тул хэвийн нөхцөлд шээсний арын урсгал (vesicoureteral reflux) -аас сэргийлдэг.

Бага насны бүтцийн онцлог шинж чанарууд

Шинээр төрсөн хүүхдэд шээсний урт нь 5-7 см байдаг бөгөөд "өвдөг" хэлбэрийн бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Зөвхөн дөрвөн настайдаа урт нь 15 см хүртэл ургадаг бөгөөд судсан дотуур хэсэг нь нярайд 4-6 мм-ээс 12 насандаа 10-13 мм болж аажмаар ургадаг.

Аарцгийн хэсэгт шээсний сүв 90 градусын өнцгөөр гардаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний жилд бөөрний аарцаг үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Ханан дахь булчингийн давхарга муу хөгжсөн байна. Нимгэн коллаген утаснаас болж уян хатан чанар буурдаг. Гэсэн хэдий ч агшилтын механизм нь шээсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг тул агшилтын хэмнэл байнга явагддаг.

Төрөлхийн гажиг гэж тооцогддог.

атрези - шээсний хоолой эсвэл гарц бүрэн байхгүй байх;
megaloureter - диаметрийг бүхэл бүтэн уртаар өргөтгөх;
ectopia - шээсний замын түгжрэл, гэдэс дотрыг шээсний сүв рүү нэвтрэх, давсагийг тойрч гарах, бэлэг эрхтний дотоод ба гадаад эрхтэнтэй холбогдох.

Шээсний замын бүтцийг судлах аргууд

Эмгэг судлалыг тодорхойлохын тулд гэмтлийн шинж чанарыг харуулсан аргууд хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

өвчний түүх, гомдол, гомдлыг олж мэдэх;
хэвлийгээр тэмтрэх;
рентген шинжилгээ;
багажийн техник.

Ихэнх тохиолдолд шээс ялгаруулах эмгэгийн эмгэг нь өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаг. Тэдний хувьд ердийн зүйл:

шинж чанар - байнгын өвдөлт эсвэл пароксизмик колик;
цацраг туяа - нурууны доод хэсэг, хэвлийн доод хэсэг, гэдэс дотрын болон гадаад бэлэг эрхтэн, хүүхдүүдийн хүйс хүртэл.

Тархалтын дагуу эмгэг процессыг нутагшуулах талаар дүгнэлт хийж болно.

хэрэв эмгэгүүд нь шээсний дээд хэсгийн гуравны нэгд байвал өвдөлт нь iliac бүсэд (гипохондройд) очдог;
дунд хэсгээс цавь хүртэл;
доод гуравны нэгээс гадна бэлэг эрхтний эрхтэн хүртэл.

Өвчтөний шээх үед таталт, өдөөлт ихсэх тухай гомдол нь эрхтэний аарцагны болон булчингийн хэсэгт эмгэг үүсгэдэг.

Мэдрэх үед туршлагатай эмч урд талын булчингийн хурцадмал байдлыг тодорхойлно хэвлийн хана шээсний замын дагуу. Доод хэсгийг илүү нарийвчлан тэмтрэхийн тулд bimanual аргыг (хоёр гартай) ашигладаг. Нэг гараа хоёр хуруугаараа шулуун гэдсээр, эмэгтэйчүүдийн үтрээнд оруулаад, нөгөө нь эсрэг хөдөлгөөн хийдэг.

Лабораторийн шинжилгээгээр шээсний шинжилгээнд олон лейкоцит ба цусны улаан эсүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь шээсний доод замын гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Цистоскопи - Шээсний сүвээр давсаг руу цистоскоп хийснээр шээсний сүвний нүх (нүх) -ийг дотор талаас нь харах боломжтой. Хамгийн чухал нь хэлбэр, нутагшуулалт, цус, идээ юм.

Хромоцистоскопи ашиглан судсанд будгийг урьдчилж нэвтрүүлж, нүх тус бүрээс гарах хурдыг харьцуулна. Тиймээс нэг талт бөглөрөл (чулуу, идээ, хавдар, цусны бүлэгнэл) байгааг сэжиглэж болно.

Шээсний сүвийг катетержуулах ажлыг хамгийн нимгэн катетераар давсагны нээлхийгээр саад тотгорыг илрүүлэх түвшинд явуулдаг. Уретропиелографийн ретроградтай ижил төстэй арга нь шээс ялгаруулагчийн рентген анатоми, бөглөрөл, бамбай толбо зэргийг шалгах боломжийг олгодог.

Судалгааны urogram нь шээс ялгаруулагчийг харуулдаггүй боловч одоо байгаа чулуу (кальцийн сүүдэр) тохиолдолд түүний байршлыг сэжиглэж болно.

Контурууд нь физиологийн нарийсалт ба тэдгээрийн хоорондох сегментүүдийн төлөв байдлыг харуулдаг бөгөөд энэ тохиолдолд люменыг бүрэн дүүргэх хүртэл тодосгогчийг зөрчсөн болохыг тогтоожээ.

Хамгийн их заалт нь шээс ялгаруулах шинжилгээ юм. Дараачийн цуврал зураг судсаар тарих тодосгогч нь шээс ялгаруулах хоолойн явцыг тодорхойлох, эмгэг судлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Сүүдэр нь тодорхой, гөлгөр хүрээтэй нарийхан тууз шиг харагдаж байна. Рентген судлаач нь нугаламтай холбоотой байршлыг тогтоодог. Аарцгийн хөндийд 2 нугаралт байдаг: эхлээд хажуу тийш, дараа нь давсагны төв рүү явах замд.

Уротомографи нь хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсийн гэмтлийн ач холбогдлын талаар эргэлзээ төрөх үед хийгддэг. Давхардсан зургууд нь тэдгээрийг шээсний сүвээс салгах боломжийг олгодог.

Хөдөлгүүрийн ур чадварыг urimimography ашиглан судалдаг. Энэ арга нь хананы булчингийн бууралт эсвэл нэмэгдсэн байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь шээсний замын янз бүрийн хэсгүүдийн агшилтыг дэлгэцэн дээр харах, эсийн цахилгаан идэвхжилийг судлах боломжийг олгодог.

Шээс ялгаруулагчийн бүтэц, байршлын талаархи мэдлэг нь шээс ялгаруулах системийн өвчин, харьцуулсан эмгэгийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Шээсний мэс заслын мэс заслын арга хэмжээ нь анатомийн, насны шинж чанар, мэдрэлийн судасны багцыг ойртуулах. Анагаах ухааны хэлээр бол тэдгээрийг газарзүй гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүв нь ретроперитональ байрлалтай хос хоолой хэлбэртэй эрхтэн бөгөөд бөөрний аарцагыг доод давсагтай холбодог. Уретрийн урт насанд хүрсэн эмэгтэй хорин есөөс гучин таван сантиметр хооронд хэлбэлздэг. Шээсний диаметр нь уртын туршид өөрчлөгдөж, анатомийн даралтын хэсэгт, тухайлбал бөөрний гарц, жижиг аарцагны булчингийн диафрагмаар дамжин давсаг дамжин ороход хэдэн миллиметр, бусад газруудад шээсний хөндийн хөндий нэг см хүрч чаддаг. , түүний өргөн өөр байж болно.

Шээсний замын ямар хэсгүүдийг ялгаж салгаж болох вэ? Тэдгээр нь хоёроор ялгагдана.

Хэвлийн хэсэг нь аарцагнаас гарч, нугалж эхэлж, дараа нь доошоо нурууны булчингийн урд гадаргуу дээр хэвтэж, аарцагны шугамд хүрдэг.
Аарцгийн хэсэг. Шээсний хоолой нь хэвлийн хөндийд байрладаг бол доошоо буудаг. Давсагны ёроолд энэ нь нэвтэрч, дотроос нь цоорхой шиг харагдаж байна.

Шээсний замын хананы давхаргууд

Дотоод уртааш;
Дунд дугуй;
Гадаад уртааш.

Сүүлийн давхарга нь тусдаа боодолтой бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь эрхтний ёроолд ажиглагддаг.

Салст мембран нь уртааш атираа, дотроосоо эрхтэн нь одны бүтэцтэй төстэй байдаг. Гүнд гуурсан хоолой-цулцангийн булчирхай хэвтэж байдаг.

Шээс ялгаруулагч хоолойн байрлал нь баруун, зүүн талдаа эрс ялгаатай байдаг. Эхэндээ баруун талын шээсний байрлал гэдэсний ард байрладаг. Шээсний хоолойн дистал хэсэг нь iliac суспензийн аппаратын суурийг гаталж байна нарийн гэдэс... Интрамурал шээсний сүв рүү шилжих үед iliac артериуд урд талд байрлана.

Зүүн талд, шээсний хоолойг гэдэсний нугалалтын ард байрлуулж болно, жижиг аарцаганд судасны хооронд хөндлөн огтлолцол байдаг. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bшээсний сүв нь төмсөгний артери, эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвчний артеритай хөндлөн огтлолцдог.

Аарцгийн дотор байрлал нь хоёр талдаа адилхан боловч хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд давсаг руу орохын өмнө vas deferens-ийг хавсаргасан байдаг бөгөөд энэ нь дотор талыг хамардаг.

Эмэгтэйчүүдийн шээсний хоолой нь умайн орчмын эдэд нэвчдэг.

Шээс ялгаруулах хоолойн анатоми ба бүтэц нь аль аль хүйстэндээ адилхан байдаг.

Умайн доторхи хөгжлийн эрхтэнг хавчуургад тэмдэглэх

Шээсний хоолойн хөгжил нь жирэмсний үед тохиолддог. Үүнээс гадна эдгээр эрхтнүүд нь салст бүрхүүлд уртааш атираа байдаг тул сунах чадвартай байдаг. Салст мембраны дор булчирхай нь түрүү булчирхайтай төстэй бүтэцтэй байдаг. Нярайн шээсний суваг нь төрснөөс хойш удаан хугацааны дараа хөгжиж чаддаг. Шээсний сүв нь жирэмсний бүх хугацаанд хөгждөг.

Шээсний сүв хаанаас гаралтай, яаж байрлаж болохыг харахын тулд харааны зурагтай анатомийн сурах бичиг худалдаж авах хэрэгтэй.

Давсаг

Энэ бол нийтийн симфизийн ард аарцаганд байрладаг эрхтэн юм. Энэ нь шээсний сүвний нүхээр урсдаг шээсээр дүүрдэг тул хэмжээ нь өөрчлөгддөг. Дүүрэн байвал гадаад төрхөөрөө лийртэй төстэй. Хоосон бөмбөлөг нь таваг шиг харагдана. Энэ нь найман зуун миллилитр шээсийг агуулдаг. Жирэмсэн үед халихыг зөвшөөрөх ёсгүй. Жирэмсэн үед умай түүнд дарамт үзүүлдэг.

Шээсний сүв, давсагны үйл ажиллагаа нь тээвэрлэлт, усан сан, ялгаруулалт хүртэл багасдаг.

Хөгжлийн гажиг

Хамгийн түгээмэл сонголт бол шээсний 2 хоолой зүүн бөөрөөс гарах явдал юм. Бөмбөлөгт хоёр гарц, эсвэл нэг байж болно. Сэргээх ажлыг шуурхай аргаар явуулдаг. Заримдаа зүүн бөөр нь 2 байхад 2 дахин нэмэгдэхийг ажиглаж болно.

Жирэмсэн үед бөөрний колик үүсч болно. Энэ тохиолдолд шээсний дунд хэсгийн гуравны нэг буюу шээсний сүвний хавхлаг зовж шаналдаг. Биеийн зовиурыг тодорхойлохын тулд тэмтрэлтээр тодорхой цэгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн 2 нь байдаг бөгөөд эхний цэгүүдийг хэвлийн шулуун булчингийн гадна талын гадаргуу дээр хүйсний түвшинд 2 талаас нь тодорхойлно. Сүүлийнх, доод хэсэг нь ижил булчингийн дагуу байрладаг боловч аарцагны iliac ясны нуруу нь лавлах цэг болдог. Жирэмсэн үед жирэмсэн умай ба ураг шээсний хоолойг нүүлгэн шилжүүлснээс эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэдээлэлгүй байж болно. Хэрэв шээсний сүвийг чулуугаар хатгасан бол түүний хэмжээ нь алслагдсан хэсэгт огцом нэмэгдэж, хэт их сунаж, улмаар пароксизмын хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Энэ нь цавь, гаднах бэлэг эрхтэнд цацраг туяа өгч болно. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн өөртөө тав тухтай байрлалыг олж чадахгүй. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэснээр өвдөлт намддаггүй. Мэргэжилтнээс зөвлөгөө авах нь зайлшгүй шаардлагатай. Зөвхөн тэр шийдвэрлэхэд туслах зохих эмчилгээг зааж өгч чадна энэ асуудал ураг ба түүний доторхи хөгжилд хор хөнөөл учруулахгүй.

Шээсний хавхлага гэж юу вэ, яагаад энэ нь тохиолддог вэ?

Шээсний хавхлага нь шээсний хэвийн урсахаас сэргийлсэн хоолойн бөглөрөл юм. Эдгээр бүтэц нь эхийн хэвлийд хөгжиж, тодорхой цаг хүртэл ажиллаж, улмаар ул мөргүй алга болдог. Заримдаа эдгээр нь үлдэж, улмаар цаг хугацаа өнгөрөхөд шээсний хурц хуримтлал үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Бөөрний капсулыг хэт их сунгаснаас болж хүчтэй өвдөлтийн хам шинж илэрдэг. Эхний үе шатанд эдгээр өвдөлт нь тогтмол боловч тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Бүрэн obturation нь бөөрний коликийг санагдуулдаг бүх шинж тэмдгүүдийг дуурайдаг. Хэрэв та яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол зогсонги шээс нь чулуу үүсэхийг өдөөдөг. Хэрэв ийм гомдол гарвал та даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Энэ эмгэгийг оношлох нь шээс ялгаруулах шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг. Энэ арга нь бөөрний ялгаруулах чадварыг тодосгогч бодис ашиглан харах боломжийг олгодог.

Энэ эмгэгийн эмчилгээг цистоскоп ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь шээсний хоолойн нэвтрэлтийг сэргээх боломжийг олгодог. Хэрэв энэ арга нь бүтэлгүйтвэл, хандаарай мэс заслын эмчилгээ... Энэ тохиолдолд шээсний хоолойг нээж, хавхлагыг арилгаж, мэс заслын шархыг давхарлаж оёдог. Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол тэд аарцагны нүхийг хийдэг. Хэт авианы аппаратын хяналтан дор катетерийг аарцаг руу оруулж, шээсний гадагшлах урсгалыг хийдэг.

Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, urosepsis-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ хийлгэх юм бол энэ эмгэгийг эмчлэх боломжтой болно. Сэргээх таамаглал үргэлж сайн байдаг.

Шээсний системд ихэвчлэн асуудалтай байдаг хүмүүс энэ өвчний талаар олон асуулт маш их сонирхдог. Эмгэг судлалын үйл явцын онцлог шинж чанарууд, өвчний хэлбэр, хөгжлийн үе шатуудын хувилбарууд нь олон янз байдаг тул олон талууд байдаг. Энэ бүхэн нь шээс хөөх эрхтний бүтэц, тэдгээрийн шууд үйл ажиллагааны хэм хэмжээ зэргээс хамаарна.

Шээс ялгаруулагч, давсагны үйл ажиллагаа: Олон хүмүүс энэ эрхтэн, давсаг хэрхэн ажилладаг, тэдний үйл ажиллагааны чадвар, хэмжээ, байршлыг гайхдаг. Давсаг шээсийг хуримтлуулж, түр хугацаагаар хадгалдаг эрхтэн гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацаанд шээсний сувгаар гарах ёстой. Гол үүрэг бол шээсний сүвэнд хадгалагдаж, нууцлагдсан байдаг. Бие махбодийн хэлбэр, байрлал нь шээсээр дүүрсэн байдал, өвчтөн ямар хүйсээс хамаарч байрладаг.

Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүв: эмэгтэйд давсаг хоосон байх үед аарцагны хөндийд байрладаг байдлаар байрладаг. Шулуун гэдэс нь үтрээ, умайгаар тусгаарлагдсан байдаг. Бүрэн, дотор нь шээс байвал хэлбэр нь өөрчлөгдөнө, хэрвээ их дүүрсэн бол сунаж, хүйс байгаа хэсэгт хүрдэг. Эрэгтэйд хэрхэн байрладаг вэ? Хоосон давсагны тусламжтайгаар хөндий нь жижиг аарцагны хэсэгт байрладаг бөгөөд шулуун гэдэс нь үрийн шингэн, цэврүүтсэн хэсгүүдийг тусгаарладаг. Үүнээс гадна, доод хэсэгт нь түрүү булчирхайн булчирхайтай нийлж, дээд хэсэгт нь үргэлж хөдөлгөөнтэй байдаг.

Дээд гадаргуу нь гэдэсний гогцоотой зэргэлдээ байрладаг. Энэ нь шинэ төрсөн нярайд хэрхэн байрладаг вэ? Шээсний хоолой нь шинэ төрсөн нярайд арай өөр байрлалтай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн шээс ялгаруулах хоолой нь олон янз байдаг бөгөөд шээсний сүв нь насанд хүрэгчдийн гарал үүсэл биш юм. Нэгдүгээрт, шинэ төрсөн нярайд давсагны байршил насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн тэрээр өдөр бүр доошоо бууж, хүүхэд хагас нас хүрмэгц эвдэрсэн нийтийн ясны дээд ирмэгийн түвшинд хүрдэг. Эзэмшдэг онцлог шинж чанарууд түүний дотоод бүтэц цусны хангамж. Давсаг нь гурван давхаргатай:

булчинлаг;
нялцгай;
сероз.

Булчингийн давхаргад сунах, агших чадвартай гурван төрлийн эслэг байдаг. Энэ нь ихэвчлэн давсаг шээсний суваг руу шилжих газарт тохиолддог. Энэ тохиолдолд агшилтын функц хөгжиж буй булчингийн давхаргад өөрийн гэсэн сфинктер үүсдэг. Энэ нь салст бүрхэвчээр тодорхойлогддог, ягаан өнгөтэй, дээр нь атираатай, хүнээс хараат бус байдаг.

Мөн мембран дээр жижиг салст булчирхай, лимфийн фолликулууд үүсдэг. Энэ эрхтний цусан хангамж нь дээд ба доод цистик артериар дамжин явагддаг. Эдгээр артериуд нь том iliac артерийн сав газраас гаралтай байдаг. Тунгалгын булчирхайд ойролцоох бүх inguinal тунгалгийн булчирхай хавагнах болно. 2 цэг байдаг - шээсний хөндийн хөндий ба шээсний диаметр. Шээсний байрлал нь энэ үйл явцын хөгжлийн үе шатаас хамаарна.

Үйл ажиллагааны арга хэмжээ

Бүх эрхтэнүүдийн нэгэн адил энэ нь шээс ялгаруулагч бүтэцтэй байдаг. Шээсний замын хэсэг: шээсний доторхи шээс, шээсний дунд хэсгийн гуравны нэг, шээсний хавхлага, шээсний сүвний нүх, шээсний сүв. Шээсний сүв хөгжихөд шээсний өргөн ба урт нь биеийн бүтцийн онцлогоос хамаарна. Эрэгтэйчүүдийн шээсний сүв нь зарим ялгаатай байдаг (2 цэг байдаг). Заримдаа хэвийн бус үйл явц тохиолддог (өвчин үүсэх эсвэл үүсэх). Эдгээр нь хана цухуйж, цүнх хэлбэртэй харагдах байдал гэж нэрлэгддэг дивертикулууд юм. Энэ нь дан болон олон хувилбартай байдаг.

Шээсний зогсонги байдал нь дивертикулумд тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд цистит гэх мэт өвчин үүсдэг. Өөр нэг хэлбэр бол фистул сувагт байх үед умайн доторхи хөгжил үүсэх үед давсагийг хүйн \u200b\u200bшугамаар амнион шингэнтэй холбох үүрэгтэй. Хэрэв байхгүй эсвэл хөгжөөгүй бол энэ нь маш ховор тохиолддог. Эдгээр ташуур нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаатай нийцдэггүй. Энэ эрхтэн нь бөөрөнд байрладаг аарцагнаас гаралтай. Энэ бол зургаан миллиметр диаметртэй, гурван зуун миллиметр урттай хөндий хоолой юм.

Даалгаврын нэг нь шээсийг бөөрнөөс давсаг руу хүргэх, үүний дагуу шээсний буцах урсгалаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Шээсний сүвний хавхлагт нөлөөлөх тохиолдолд шээсний сувгийн топографи зайлшгүй шаардлагатай (шаардлагатай бол 2 удаа хийдэг). Эрхтэний хана нь холбогч эд, булчин, салст гэсэн гурван давхаргатай байдаг. Шээсний системд хүний бие найрлага нь даалгавар, чиг үүргийн гүйцэтгэлийг хангах үүрэгтэй тодорхой эрхтэнүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээр эрхтэнүүд тус бүрдээ өөр өөрийн үүрэг, даалгавартай байдаг (ялангуяа бүх зүйл зөв ажиллаж, жирэмсний явцад алдаа гарахгүй байх нь чухал юм).

Тэд хамтдаа бүхэл бүтэн ажлын системийг бүрдүүлдэг. Гэхдээ дор хаяж нэг эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдаж, үйл ажиллагаа нь зогсох юм бол шээсний системийн бүх өвчин үүсч, улмаар олон таагүй шинж тэмдгүүд, таагүй байдал үүсдэг (энэ нь жирэмсэн үед аюултай). Эрхтэн дэхь эмгэг процесс нэлээд ховор тохиолддог. Энэ нь төрөлхийн, үрэвсэл, неопластик, гэмтэлтэй (янз бүрийн гэмтлийн улмаас) байж болно. Эрхтэний өвчин ба энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь үргэлж өөр өөр байдлаар илэрдэг бөгөөд энэ нь ямар хүчин зүйлээс шалтгаалснаас шалтгаалдаг (ихэнхдээ энэ нь шээсний сүвний хавхлаг эвдэрсэн үед, жирэмсэн үед аюултай байдаг).

Функциональ үйл ажиллагааны алдагдлын шинж тэмдэг

Хэрэв эрхтэнд ялагдал байсан бол клиник зураг гэж өөрийгөө илэрхийлэх болно өвдөлтБүсэлхий нуруунаас эсвэл гэдэснээс ирэхэд өвчтэй эрхтэн байрладаг тал дээр өвдөх болно. Хоолойн доод хэсэгт цочрол үүссэн бол шинж тэмдгүүд нь байнга шээх замаар илэрдэг. Гематури үүсэх (2 удаа), хэрэв бөөрний шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн зөрчил гарвал шинж тэмдгүүд аяндаа илрэх болно бөөрний колик... Үүний зэрэгцээ нууцлагдсан шээс хөөх нь багасах эсвэл шээс огт байхгүй болно.

Мөн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг ажиглагдах боломжтой артерийн даралт... Шээс ялгаруулах хоолойн хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь хэвийн бус үйл явц бөгөөд бөөр эсвэл өөрийн гажигтай холбоотой үүсдэг. Эдгээр хазайлт нь хэм хэмжээг дагаж мөрдөхгүй байх шалтгаан болох тоон үзүүлэлт юм. Энэ нь жирэмсэн үед шээсний сүв дэх бүтэц, хэлбэрийн төрөлхийн гажиг байж болно. Чулуу бүтэцтэй хамт эрхтэндээ наалдсанаас болж энэ нь нарийсч, шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн үйл явц байж болох юм.

Өвчтөн янз бүрийн оношлогооны дараа цэврүү судлалын шинж чанартай рефлюксийг ажигладаг 2 тохиолдол байдаг. Энэ өвчний хэлбэр нь тухайн эрхтэнд байрлаж, хөгжиж болно. Булчингийн доод хавхлага хөгжөөгүй эсвэл ямар нэгэн шалтгаанаар эрхтэн суларсан гэдгээрээ онцлог юм. Энэ тохиолдолд давсагнаас шээс ялгарч болно. Ажиллахад саад болж буй ноцтой эмгэг процессуудын улмаас шээс бэлэгсийн тогтолцоо... Заримдаа Ормонд гэх мэт өвчний хөгжил үүсдэг (худалдан авсан үйл явц). Энэ нь шээс ялгаруулах хоолойд үүсэх үед бүрэн бүтэлгүйтэх эсвэл эд эсийг тогтмол шахах процесс үүсдэг. Энэ өвчин ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд илэрдэг.

Эрхтэний дутагдлын үр дагавар

Систем нь шээсийг татаж чадахгүй байх үед мегауретр үүсэх. Энэ нь мэдрэл булчингийн дисплази нь эрхтэнд тохиолддог өвчний нэг хэлбэр юм. Энэ бол төрөлхийн гажигаажмаар бөөрөнд хүрдэг онцлог бүтцийн өөрчлөлт. Давсагтай холбогддог хэсгүүд, бөөрөөс давсаг хүртэлх үеүдэд заримдаа хавдар үүсдэг ивэрхий шиг гажиг үүсэх үед шээсний хоолой нь уретрокоела юм. Бөөрний сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд өвчин нь шээсний сүв рүү тархахгүй байхын тулд анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.Учир нь тэдгээр нь хоорондоо харилцан уялдаатай бөгөөд өвчний явцын түвшин маш өндөр байдаг.

Эпиемийн үед хожуул нь эмгэг процесс бөгөөд идээт хуримтлал үүсэх үед тэдгээр нь шээсний бүтцийн аль хэдийн өвчилснөөс болж үүсдэг. Жирэмсний үед болон бие махбодийн эрүүл бус шинж тэмдгийн анхны шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. эмнэлгийн байгууллага энэ мэргэшил. Хэрэв шээс бэлэгсийн тогтолцооны дараалал эсвэл шээс ялгаруулах хоолойд асуудал гарсан бол эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна.

Эмэгтэй, эрэгтэй аль аль нь шээс ялгаруулах хоолойд өвдөх шинж тэмдэг нь шээсний сүвэнд өвчин гарсныг илтгэнэ. Энэ нь бие даасан байдлаар эсвэл шээс бэлгийн замын бүтцийн аль ч хэсэгт эмгэг процессыг улам хүндрүүлснээс болж илэрдэг.

Энэ нь шалтгаануудын нэг байж болох тул зүүн бөөр эсвэл баруун бөөрийг сэргээх ажлыг хийдэг. Эмч нарийн оношлогдсоны дараа үүнийг тогтоодог. Шээс ялгаруулах хоолойн хамгийн чухал үүрэг бол бөөрөнд үүссэн шээсийг давсаг руу яаралтай арилгах явдал юм. Дүрмээр бол, нэгдүгээрт, шээсний доторх дээд хэсэг дүүрч, ханан дахь булчингийн ширхэгийн агшилтаас болж шээс хөдөлж, хүний \u200b\u200bбайрлал хэвтээ байсан ч давсаг руу ордог. Өвчтөн гомдлын талаар ярихдаа (баруун, зүүн бөөрний хэт авиан) шээс ялгаруулах хоолойд янз бүрийн үзлэг хийдэг. Дүрмээр бол гомдлын нэг нь байнгын өвдөлтийн хамшинж юм.

Энэ тохиолдолд өвдөлт нь хатгах, өвдөх, пароксизмаар мэдрэгдэж, ходоодонд цацруулж болно. Palpation хийх үед урд талын хана хэвлий хэсгээрээ татагдаж, шээс ялгаруулах хоолойн дагуу өвдөлт үүснэ. Туршилтыг цуглуулсны дараа хэрэв шээсний сүвэнд эмгэг процесс үүссэн бол лейкоцит ба эритроцит байгаа эсэхийг олж мэднэ. Үүний үр дүнд шээсний замын үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үүссэн гэсэн үнэн зөв оношлогоо гарах болно. Хүний эрхтний анатоми нь маш сонирхолтой бөгөөд дүрмээр бол организм бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Тиймээс шинж тэмдгүүдийн эхний шинж тэмдгүүдэд мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Шээсний сүвээр дамжин шээс ялгарах нь шээсний сүвийн сегментүүдийн агшилтаар хийгддэг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн 3 байдаг.

Ureter (шээсний сүв) ... Шээсний сүв нь 27-30 см урт хавтгай хэлбэртэй хоолой бөгөөд бөөрний аарцагнаас шээсний сүв доошоо, дунд хэсэгт, нэргүй аарцагны шугам руу ордог бөгөөд энэ нь шээсний сүвийг анатомийн болон мэс заслын гэсэн хоёр хэсэгт хуваадаг: хэвлийн дээд ба хэвлийн доод хэсэг - аарцагны. Хэвлийн шээсний сүв нь m-ийн дотоод ирмэгийн дагуу байрладаг. psoatis ба париетал хэвлийн гялтан руу сул гагнаж байгаа бөгөөд энэ хэсэгт шээсний сүвийг хайж олоход анхаарах хэрэгтэй. Эндээс шээсний сүвээр дамжиж, аарцагны үүдэнд хөндлөн огтлолцдог сперматик вен нь таних үнэ цэнэтэй юм. Аарцгийн бүсэд шээсний сүв нь хажуу тийш чиглэсэн товойсон нум үүсгэдэг бөгөөд доош, дунд хэсэгт давсаг руу чиглэнэ. Шээсний суваг руу урсдаг доод хана шээсний давсаг ташуу ташуу, дунд шугамын хажуу талаас цоолж, давсагны салст бүрхэвч дээр цистийн гурвалжны дээд буланд ангархай хэлбэртэй нээгддэг.

Лин түвшинд. аарцагны innominata, шээсний сүв нь iliac судсыг гаталж, дараа нь тэдгээрийн дунд байрладаг. Шээсний хөндийн цэврүүт хэсгийн хэсэг нь обтуратор артери ба венийн болон хүйн \u200b\u200bгадаад артерийг гаталж, мөн эрэгтэй хүний \u200b\u200bvas deferens ба умайн артери эмэгтэйчүүдийн дунд.

Шээс ялгаруулах хоолойн хана нь гөлгөр булчингийн хоёр давхаргаас бүрддэг: дотоод - уртраг ба гадна - дугуй. Давсагны хананд шээсний суваг гуравны нэгээр хүрээлэгдсэн байдаг булчингийн давхарга, давсагны булчинтай функциональ холбогддог Валдейерын шээсний сүвний бүрхүүл гэж нэрлэдэг. Шээсний замын салст бүрхэвч нь шилжилтийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Шээсний хөндийн хөндий дунджаар 5-8 мм байна. Аарцгаас гарах, мөгөөрсөн жийргэвчийн судасны огтлолцол ба давсагны хананы зузаан хэсэгт шээсний хөндийн хөндийгөөр 3-4 мм хүртэл нарийсдаг.

Шээсний дээд хэсгийн артериуд нь бөөрний артериас, дунд хэсэг нь үрийн ба мөгөөрсөн артериас, доод хэсэг нь цэврүү эсвэл умайгаас гардаг. Судал нь артериудтай тохирч байна.

Дээд хэсгийн лимфийн судаснууд нь бөөрний толгодын булчирхай, дунд хэсэг нь ретроперитональ, доод хэсэг нь мөгөөрсний тунгалагийн зангилаанууд руу урсдаг.

Шээсний сүвийг бөөр, үрийн ба мөгөөрсөн хоолойноос мэдрэлийн системээр дамжуулдаг.

Of шээсний замын гажиг Ихэнх тохиолдолд шээсний хэмжээ хоёр дахин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бүрэн гүйцэд болдог - хоёр шээсний сүв гарч, давсагнаас нэг талдаа хоёр амаараа нээгддэг - эсвэл шээсний сүвийг хоёр дахин ихэсгээгүй, нэг амаар давсаг руу нээгдэх үед хэсэгчлэн. Шээсний сүвийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх нь ихэвчлэн бөөрний хоёр дахин нэмэгддэг.

Шээс ялгаруулах хоолойн төрөлхийн атони нь функциональ ойлголт бөгөөд түүний динамик төлөвөөр тодорхойлогддог. Шээсний хоолой өргөжиж, харин хана нь нимгэрдэг. Атони нь шээсний сүвээр дамжин өнгөрөх саатал дагалддаг. Атоник шээсний сүвийг мегалоуретр гэж нэрлэдэг.

Ихэнх тохиолдолд шээсний сүвний давсагны нээлтийн хэвийн бус нарийсалт ба түүний нүхний бөөрөнхий хэлбэрийн цухуйсан байдаг - энэ нь нэг талт эсвэл хоёр талт байдаг ureterocele юм. Шээсний замын бусад гажиг ховор тохиолддог.

Шээсний замын эмгэгийг оношлох (харах), ретроград (харах) ба ялгаруулах (үзнэ үү) ашиглан хийдэг.

Шээсний сүвний гажгийг эмчлэх - мэс засал, шээс ялгаруулах суваг бүхий шээс ялгаруулах суваг.

Шээсний замын гэмтэл хонгилууд нь их биеийг гэнэт шахаж, мохоо зүйлээр цохисноос эсвэл өндрөөс унаж шээсний сүв бүрэн буюу бүрэн бус тасрахад хүргэдэг.

Шээсний сүвийг гэмтээх шинж тэмдэг - Бүсэлхий нурууны өвдөлт, шээсний цус, хэд хоногийн дараа дулаан мөн шээсний урсгалын улмаас нурууны бүсэд хавагнах (харна уу). Шээсний сүвийг хаалттай гэмтсэн тохиолдолд шээсний урсацын суваг, нефростоми хийдэг. дараа нь - сэргээн засах мэс засал шээсний сүв дээр.

Шээсний замын нээлттэй гэмтэл нь дайны үед илүү их тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь шээсний цус ба шээсний ялгаралт юм. Хэрэв шээсний сүв гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол ялгаруулах урографи ба ретрогретрийн шээсний шинжилгээг хийдэг. Хаалттай гэмтлийн адил эмчилгээг цаг алдалгүй хийдэг.

Заримдаа шээсний сүвийг гэмтээх нь эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын үйл ажиллагааны явцад тохиолддог. Хэрэв мэс заслын явцад шээсний сүвийг гэмтээсэн бол шээс ялгаруулах чадварыг нэн даруй сэргээх шаардлагатай. Шээсний үл мэдэгдэх гэмтэлтэй бол шээсний сүв эсвэл шээсний нарийсал үүсдэг.