Кардиоген шок нь байж болохгүй. Зүрх судасны цочрол бүхий шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүд, онцлох арга хэмжээ

Нь жинхэнэ зүрх судасны цочрол, тухайн тохиолдолд үхлийн 90% -д хүргэдэг жинхэнэ зүрх судасны цочрол юм. Патологийн үйл явц нь цанын болон эд эс, эд эсэд өртөгтэй, цасны бүтцэд хүргэдэг бөгөөд эсийн бүтцэд өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

Судасны нуралт нь арын хэсэгт тохиолдож болно Өөр төрөл зүйл Цочмог муж (цус алдах, цус алдах үед, сепсемийн арын дэвсгэр дээр): зүрх судасны цочрол - зүрхний цохилт, зүүн ховдолын зүрхний өвчин.

Acute coroniary синдром (үхэр) нь ердийн байдаг эмнэлзүйн илрэл, зүрх судасны цочрол бүхий анхны тусламж нь эрчимжүүлсэн сэхээн амьдруулах үйл ажиллагаа, үр дагавар нь амин чухал түвшнээс хамаарна чухал эрхтэн болон биеийн систем.

Шок-ийн зүрхний хувилбарууд

Шок бол олон тооны аюултай эмгэгийн нөхцөл байдлын ердийн синдром шинж чанар бөгөөд түргэн тусламж шаарддаг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээБайна уу. Кардиоген цочрол, кардиакт эмгэг эмгэгийг хуваарилахад хэдэн төрлийн цочмог нөхцөл байдлыг хуваарилах, ангилах. Кардиоген шоконы дараах хэлбэрүүд боломжтой.

• Үнэн (зүрх судасны улмаас кардиогеник цочрол);
• Арын хэсэгт ksh;
• рефлекс;
• цайруулах зүрх судасны цочрол.

Өөхлөг прогрогостигийн ач холбогдол Амьдрахын тулд тэр Титэм судасны цусны эргэлтийн эрсдэлийн зэрэгтэй:

• дундаж;
• хүнд;
• газар нутаг.

Кардиоген шоконд зориулж аливаа шат, цусны даралт, цусны урсгалыг дарамт шахалт үзүүлдэг бөгөөд цусны дарамт, аливаа шинж тэмдгээр эмгэгийг заналхийлж буй шинж тэмдгээр илэрдэг.

Цочмог муж улсын учир шалтгааны хүчин зүйлүүд

Зүрхний цохилтыг зүрхний цохилт, хувилбарууд нь зүрхний үндсэн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд: Насосны үйл ажиллагаа нь хөлөг онгоцонд хүчилтөрөгчийн ханасан цусыг алдахад хүргэдэг. Кардиоген шоконы бүх шалтгааныг 2 бүлэгт хувааж болно.

1. Зүрхний систолын функцийг зөрчсөн

Хамгийн түгээмэл учир шалтгааны хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол миокардийн шигдээс юм. Нэмж дурдахад дараахь эмгэг судлалын сонголтууд боломжтой.

• их хэмжээний миокардит урсдаг;
• зүрхний мэс засал;
• зүрхний булчингийн ялгаа;
• хортой нөлөө эм эсвэл согтууруулах ундаа.

1. Зүүн ховдолын цочмог механик хэт ачаалал

Аорт дахь цусны урсгалыг цуцлах нь дараах хүчин зүйлсийн арын дэвсгэр дээр гарч болзошгүй:

• миталь эсвэл аортын хавхлагын түвшинд цочмог замын дутагдал;
• халдварт endocarditis;
• мэс заслын оролцоо;
• , зүрх судасны цочролыг хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
• хөндлөн огтлолын гажиг;
• зүүн ховдлын ханан дахь цочмог аневрис;
• атриус дахь spheroid trombus;
• acute ardhythmias эх сурвалж зөрчсөн титэм судасны цус.

Учир шалтгаан нь ямар ч хамаагүй кардиоген цочрол хэрхэн хөгжиж, ахиц дэвшүүлдэг вэбсозын шинж тэмдгийг ойлгох нь чухал юм. Цээжин дэх насосыг цээжний бүрэн эсвэл хэсэгчлэн зогсоосноос болж зүрхний эзэлхүүн (эд эсэд илгээсэн цусны хэмжээ) нь харгис хэрцгий тойрог үүсэхэд хүргэдэг. амин чухал эрхтний хангамж нь зүрхний булчинг хангах. Шок муж нь зүрх, тархи, хамгийн чухал үүрний бүтэц, хамгийн чухал үүрний бүтэц, хамгийн чухал зүйл болоход цочролд өртөх болно дотоод эрхтнүүд.

Титэм судасны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүд

Шуурхай оношлогоо, үр дүнтэй анхан шатны тусламжийн хувьд та кардиоген шокын шалгуурыг мэдэх хэрэгтэй.

• гЭР БҮЛИЙН ГЭР БҮЛИЙН ГЭР БҮЛИЙН ГАЗРЫН ХУВЬЦАА 80-60 MM RT. st .;
• хурц импульс, бугуйг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг;
• байнга, гадаргуугийн амьсгал;
• ухамсрын өөрчлөлт нь коматоз муж хүртэл өөрчлөгддөг;
• хурц товоо арьс Покров;
• их хэмжээний бууралт эсвэл шээс дутмаг.

Энэ нь нэн даруй даруй, хатуу судасны нуралтыг бага зэрэг биелүүлэх боломжгүй байдаг. Миокарденс Иземемийн хувьд эргэлт буцалтгүй шинж тэмдгийн улмаас зүрх судасны цохилтыг илрүүлэх нь зүйтэй юм. Ихэнхдээ тэнд байдаг илрэлийн дараа Аюултай эмгэг:

• худалдан авсан бүс нутагт нэмэгдэж буй өвдөлтийг шатаах;
• цочромтгой байдал, сэтгэцийн сэтгэл хөдлөлийн сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж;
• арьсны хөхрөлт, халхавч, хөлрөх;
• цусны даралт буурахтай холбоотой хүчтэй, хүчтэй сул тал;
• , хурдан амьсгал.

Зүрх судасны цохилт, өвчний улмаас хүнд, ашгийн үе шатыг илтгэдэг шинж тэмдгүүд нь бараг боломжгүй, маш их эмгэгийн эмгэгийн нөхцөл, илрүүлэлт дундын Титэм судасны эмгэгийн ноцтой байдал бол хүний \u200b\u200bамьдралыг аврах цорын ганц боломж юм.

Яарын тусламж

Кардиоген цочролыг үр дүнтэй эмчилгээ нь цочмог титэм судасны синдромын ноцтой байдлаас хамаарна. Урьдчилсан мэдээнд маш их ач холбогдолтой юм яаралтай тусламж Кардиоген цочрол, сэхээн амьдруулах бригадын эмчээр хийсэн.

Мэргэжилтнүүд дараахь заавал заавал биелүүлэх ажлыг гүйцэтгэх болно.

• Үр дүнтэй мэдээ алдуулалтыг хангах;
• Сэтгэлийн хөдлөлийг арилгах;
• Амьсгалын замын эмгэгийг засах (хүчилтөрөгчийн маск, шаардлагатай бол уушигны хиймэл агаар агааржуулалтыг баталгаажуулах);
• Цусны даралтыг сайжруулахад чиглэсэн эмийн эмчилгээ, организмын эрхтнүүд, эд эс, эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.

Судасны дусал, байнгын хэмжүүрээс гадна, зүрхнийхээ зөв хэмнэлийг хадгалахын тулд эмчид судсаар, зөв \u200b\u200bхэмнэлийг сайжруулж, солилцооны цусны урсгалыг сайжруулахын тулд эмзэглэл, залруулгыг сайжруулах болно.

Эмчийн яаралтай сэхээн амьдруулах генераторын гол даалгавар бол амин чухал эрхтний эргэлт буцалтгүй бөгөөд өвчтөнийг эрс тэс оруулан тасалдал бөгөөд өвчтөнийг маш ихээр эргүүлж, өвчтөнийг кардерийн салбар руу хурдан хүргэх явдал юм.

Хүндрэл, үр дагавар

Цаг тухайд нь нээсэн цочмог эмгэг судлал Кардиогений цочролын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь дараахь зүйлүүдээс гарч ирж буй төрлүүдээс бүрдсэн байдаг.

• амьсгалын амьсгалын алдаа (цочрол гэрэл - амьсгал давчдах, хавагнах, хавагнах хариур даавуу, Даунг болон судасны эмгэгийг дуудах);
• actute Renal peatologologologologology (шокны бөөр - ялгадас, хэт их хэмжээний шээс, хэт их хэмжээний шээс, хэт их хэмжээний шээс, хэт их хэмжээний шээс, хэт бага, хэт их хэмжээний шээс, хэт их хэмжээний шээс, хэт их хэмжээний шээс, хэт их хэмжээний шээс, хэт бага, эсвэл хэт бага хэмжээ, хэт бага, эсвэл хэт бага хэмжээний шээс юм;
• элэгний эсийн үхлийн үхэлд хүргэх;
• ходоодонд хүргэдэг ходоодонд хурц шарх, элэгдэлд гарч ирдэг;
• судасны ор дахь жижиг цусны үүлний төрх;
• b-д чухал бус өөрчлөлтүүд. зөөлөн эд Хөл, гар, гараараа цусны урсгалын улмаас үүссэн үе мөчний (гангрен) үүссэн.

Гэнэтийн зүрхний цохилт, зүрхний цохилтыг бие махбодид хийсэн цусны урсгалд эсвэл цочмог зүрх судасны эмгэгээр. Энэ байдалд яаралтай тусламж үзүүлэх нь аль болох хурдан байх ёстой, гэхдээ зүрх судасны хувьд цаг тухайд нь ойролцоогоор 10% орчим байх магадлалтай. Хэт аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, шоконд орохгүй байх нь эмчийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, зүрхний эмийн эмчилгээний байнгын үзлэг, миокардийн харьяаллын зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх, мэргэжлийн эмчилгээний үзлэг юм.

Кардиоген шок - Амьдралд аюул заналхийллийн улмаас зүүн ховдлын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн, зүрхний эзэлхүүнийг бууруулж, зүрхний эзэлхүүн, бие нь мэдэгдэхүйц муу байдаг.

Кардиоген шок нь бие даасан өвчин биш, харин зүрх сэтгэлийн эмгэгийн хүндрэл юм.

Шалтгаанууд

Кардиоген шоконы шалтгаан нь Myocardial-ийн бууралт юм. хавхлагын дутагдал, хөндлөн огтлолын хуваалт, AOTORIC STENOSE, ГИПРТОФИКИЙН ЗАСГИЙН ЗАСГИЙН ЗУРАГ.

Кариоген цочролыг хөгжүүлэхэд төвөгтэй механизм нь төвөгтэй байдаг. Миокардийн үйл ажиллагааг зөрчсөн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд цусны даралт буурч, өрөвч сэтгэлийг идэвхжүүлнэ мэдрэлийн системБайна уу. Үүний үр дүнд миокардийн үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаа нь сайжруулсан, хэмнэл нь үнэтэй бөгөөд хэмнэл нь үнэтэй бөгөөд exygygen-ийн хэрэгцээг хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Огцом бууралт зүрхний ялгаралт Бөөрний артерилийн сав газарт цусны урсгалыг бууруулах шалтгаан болж хувирдаг. Энэ нь бие махбодид шингэний саатал хүргэдэг. Цусны цусны хэмжээ нэмэгдсээр нэмэгдэж буй хэмжээ нь зүрх сэтгэлийг урьдчилан боловсруулж, уушигны хаван боловсруулахыг өдөөдөг.

Альтез, эд эсэд цус, эдэд хүртээмжтэй бодисын бус бодисын солилцоо нь бие махбодийн бус бодисын бус бодисын бус бодисын бус бодисын үр дүнг дагалддаг.

Кардиоген шоконд өртөлт нь маш өндөр бөгөөд 85-90%.

Үзсэн тоо

Эрдэм шинжилгээний E. I. I. I. I. Chazog, CHAZOGEN CANDICEC-ийн дараахь хэлбэрийг дараах хэлбэржүүлнэ.

1. Рефлекс. Цусны даралтанд ихээхэн буурахад хүргэдэг судасны дусал дуслаас болж.
2. Үнэн. Үндсэн үүрэг нь цусны хангамжийн үржвэр дэх хүчтэй бууралтад хамаарах, гэхдээ цусны хангамжийн зохих түвшинг хадгалахад хангалтгүй юм.
3. Газар нутаг. Өргөн цар хүрээтэй миокардийн шигдээсний арын эсрэг. Захын аяыг огцом нэмэгдүүлдэг цусны судасболон микрококуляцийн эмгэг нь дээд зэргийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг.
4. Шаргуу. Гемодинамикийн доройтол нь зүрх сэтгэлийн хэмнэлийг эрс зөрчсөний үр дүнд хөгжих явдал юм.

Тэмдэг

Зүрх судасны цочролын гол шинж тэмдэг:

• цусны даралт буурах;
• урагдсан импульс (байнга, сул, сул бөглөх);
• олиганурия (20 мл / H-ээс бага хугацаагаар сунгагдана.
• дарангуйлах, коматоз муж хүртэл;
• арьсны улмаас (заримдаа гантиг) арьс, acricyanis;
• арьсны температурыг бууруулах;
• уушигны хаван.

Оношлогоо

Кардиоген Шок оношлогооны диаграмыг багтаасан болно.

• титэм судасны ангиограф;
• цээжний рентгоом (уушигны эмгэг, дагалдах эмгэг, MediaStinum хэмжээс, зүрх сэтгэл);
• электро- ба echocardiography;
• компьютерийн томограф;
• тропонин ба фосфоцаказа, үүнд зүрхний ферментийн цусны шинжилгээ, үүнд тропонин ба фосфоцаказа;
• хийн найрлагад артерийн цус шинжилгээ хийх.

Кардиоген шок нь бие даасан өвчин биш, харин зүрх сэтгэлийн эмгэгийн хүндрэл юм.

Эмчилгээ

• амьсгалын замын зөрчлийг шалгана уу;
• судсаар өргөн диаметртэй катетер байгуулах;
• Өвчтөнийг кардиомонорт холбоно уу;
• нүүрний маск эсвэл хамрын катетеруудаар норсон хүчилтөрөгчийг ирүүлнэ үү.

Үүний дараа үйл ажиллагаа нь зүрхний цохилт, зүрхний даралт, зүрхний даралт, зүрхний даралтыг хадгалахад чиглэгддэг. Эмчилгээний эмчилгээний эмчилгээ:

• Өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах хам шинжийг зогсоохыг зөвшөөрнө үү);
• зүрхний гликозууд (өсгөх гэрээний ажиллагаа myocardial, зүрхний нөлөөллийн хэмжээг нэмэгдүүлэх);
• вазопрессорууд (титэм судас, тархины цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх);
• фосфодестерсазын дарангуйлагч (зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэх).

Хэрэв гэрчлэл байгаа бол бусад эмийг тогтоосон тохиолдолд (глюкокортикоид, хүчдэл, хүчгүйдэл, adrenoloblays, adrenolics, cholenroblays, thromryrythmile, thromoletics, thromomythmics, thromotrythmics, thromotrythmics, ThromoMyThics, Thromblythmics, ThromoMythmiC, ThromoMythmice).

Сануулга

Кардиоген цочролыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь цочмог зүрх судасны эмчилгээнд хамгийн чухал арга хэмжээ юм. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг хурдан бөгөөд зүрхний хэмнэлээр арилгах явдал юм.

Боломжит үр дагавар, хүндрэл

Cardiogenic Shock нь ихэвчлэн хүндрэлийг хөгжүүлэх замаар дагалддаг.

• хурц механик гоо хохирол Зүрх (хөндлөн огтлолын хуваалт (зүүн ховдолын хана, зүүн ховдолын хана
• зүүн ховдолын дисфункцийг илэрхийлсэн;
• баруун ховдлын хязгаар;
• зүрхний болон зүрхний хэмнэл, хэмнэлийг зөрчсөн.

Кардиоген шоконд өртөлт нь маш өндөр бөгөөд 85-90%.

Кардиоген цочрол нь зүүн ховдолын бууралт нь хараат бус функц нь эмзэг функц, бие махбодийн үхэлд хүргэдэг, дотоод эрхтнүүдийн хангамж нь ихэвчлэн хүний \u200b\u200bүхэлд хүргэдэг.

Энэ нь зүрх судасны цочрол нь бие даасан өвчин биш гэдгийг ойлгох ёстой, гэхдээ аномали нь өөр өвчин, нөхцөл байдал, нөхцөл байдал, бусад өвчин, нөхцөл байдал, нөхцөл байдал, нөхцөл байдал, нөхцөл байдал, нөхцөл байдал, нөхцөл байдалтай байж болно.

Төр нь амьдралд маш аюултай: Хэрэв энэ нь зөв хийгээгүй бол өмнө нь эмнэлгийн туслахүхэлд хүргэх үр дүн ирдэг. Харамсалтай нь, зарим тохиолдолд мэргэшсэн эмч нарт туслалцаа үзүүлэх нь хангалттай биш юм: Статистик нь хангалттай биш юм. Статистик нь 90% тохиолдолд, биологийн үхэл тохиолддог.

Төрийн хөгжлийн үе шатнаас үл хамааран хүнд, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй: бүх эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг.

Холбоотой олон улсын сурталчилгаа Арав дахь шинэчилсэн өвчний өвчин, муж нь "Шинж тэмдэг, тэмдэг, хазайлт нь" шинж тэмдгүүд, тэмдэг, хазайлтыг "шинж тэмдэг, тэмдэг, хазайлт юм." ICD-10 - R57.0 дээр код.

Этиологи

Ихэнх тохиолдолд зүрх судасны цочрол нь миокареник цочролыг хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Гэхдээ аномали боловсруулах бусад этрологийн хүчин зүйлүүд байдаг. Зүрх судасны цочролын шалтгаан нь дараахь зүйл юм.

• хүндрэл;
• корполик бодисын хордлого;
• уушигны артер;
• intracardiac цус алдалт эсвэл үр дагавар;
• зүрхний шахуургын үйл ажиллагааны муу үйл ажиллагаа;
• хүнд;
• цочмог хавхлага хангалтгүй;
• гипертофын;
• хөндлөнгийн хэсгүүдийг эвдэх;
• перикардын уутанд гэмтэл, үрэвслийн гэмтэл.

Аливаа нөхцөл байдал нь амьдралд маш аюултай тул оношлогоо байгаа бол эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Эмгэг судлал

Кардиоген цочролыг дараагийн удаа:

• тодорхой ёс зүйн хүчин зүйлсийн үр дүнд зүрхний гаралтын огцом буурч байна;
• зүрх нь тархины болон түүний дотор цусны хангамжийг бүрэн хангаж чадахгүй.
• хүчиллэг хөгждөг;
• патологийн явцыг ховдолын фибрилляци гэдэгт хүргэж болзошгүй;
• асистолиа ирж, амьсгаа зогсоовол;
• хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь зохих үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөний үхэл тохиолддог.

Асуудал нь маш хурдан хөгжиж байна, тиймээс эмчилгээний цаг зав гардаг.

Ангилал

CSS, артерийн даралтын үзүүлэлтүүд, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, антикалик шинж тэмдэг, ангенералийн шинж тэмдэг, andomalous улсын үргэлжлэх хугацаа нь кардиоген цочролыг тодорхойлдог. Цөөхөн хэдэн зүйл бий эмнэлзүйн хэлбэр эмгэг судлал.

Кардиоген шоконы төрлүүд:

• reflex Cardiogenic Shock нь амархан хүчтэй, хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог;
• шарпмик цочрол нь зүрхний ялгаралт багатай холбоотой байдаг.
• жинхэнэ зүрх судасны цочрол - ийм аюултай цочролыг хамгийн аюултай гэж үздэг, учир нь эмгэг төрөх нь амьдралд нийцэхгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг.
• талбай - Хөгжлийн механизмын дагуу жинхэнэ кардиоген цочрол, гэхдээ эмгэг эмгэг судлалын хүчин зүйлүүд нь илүү тод харагддаг;
• myocardial Ruppure-ийн улмаас зүрх судасны цочрол - Цусны даралт, зүрхний даралт, зүрхний өмнөх эмгэгийн үйл явцын үр дүнд.

Патологийн үйл явцын аль хэлбэр нь хувьцааны аль хэлбэртэй байгааг үл харгалзан өвчтөнд Кариоген шоконд ороход анхны тусламж үзүүлэх ёстой.

Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг

Кардиоген шоконы клиник шинж тэмдэг нь зүрхний шигдээс, ижил төстэй эмгэгийн үйл явцтай төстэй юм. Асимптоматик аномали урсаж чадахгүй.

Зүрх судасны цочролын шинж тэмдэг:

• сул, урсгалтай импульс;
• цусны даралтын импликаторын огцом бууралт;
• тусдаа шээсний өдөр тутмын дүнг бууруулах - 20 мл / цаг хүрэхгүй;
• хүний дарангуйлал, зарим тохиолдолд ирдэг сөөх;
• арьсны халхавч, заримдаа ankrecyanis тохиолддог;
• зохих шинж тэмдгүүдтэй уушигны хавагнах;
• арьсны температурыг бууруулах;
• өнгөц, шүгэл амьсгалах;
• хөлрөх, наалдамхай хөлс нэмэгдсэн;
• зүрхний дүлий тонныг сонсоорой;
• хөхний хурц өвдөлт, ир, гарыг өгдөг.
• хэрэв өвчтөн ухамсартай бол одоо байгаа бол үймээн, сэтгэлийн түгшүүр, магадгүй утгагүй нөхцөл байдал.

Зүрх судасны цочролын шинж тэмдгүүд байхгүй байх нь үхэлд хүргэхэд хүргэдэг.

Оношлогоо

Кардиоген шоконы шинж тэмдгүүд нь дуудагддаг тул асуудлын оношлогоонд асуудал гардаггүй. Нэгдүгээрт, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь хүний \u200b\u200bтөлөв байдлыг тогтворжуулах, дараа нь оношлогддог.

Кардиоген шоконы оношлогоо нь процедурыг багтаасан болно.

• цээжний рентген зураг;
• ангиографи;
• цехардиографи;
• электрокиографи
• хосонгийн чадалтай шинжлэх цус;
• хийн найрлага дээр дүн шинжилгээ хийх артерийн цус.

Кардиоген шоконы оношлогооны шалгуурыг харгалзан үзнэ үү:

• зүрхний дуу дүлий нь дүлий, гурав дахь аяыг барьж авах боломжтой;
• бөөрний функц - дивис эсвэл анур.
• пульс - утас, жижиг дүүргэлт;
• рН-ийн үзүүлэлтүүд - эгзэгтэй хамгийн бага хэмжээгээр бууруулсан;
• амьсгал - өнгөц, хэцүү, цээжийг нь өндөр өсгөх;
• өвдөлт - хурц, бүгд цээж, арын, хүзүү, гараараа өгдөг;
• хүний ухамсар - Хагас үүлдэр, ухаан алдах, ухаан алдах, кома.

Оношлогооны арга хэмжээний үр дүнд үндэслэн Кардиоген цочролыг эмчлэх тактикийн тактикийг сонгогддог - Эмийн зөвлөмжийг сонгоно.

Эмчилгээ

Сэргээх боломжийг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд зөвхөн өвчтөн цаг тухайд нь зөв, зохих ёсоор үнэлдэг. Зам дагуу, эдгээр үйл явдлуудыг барьж, түргэн тусламжийн бригадын бригадыг дуудаж, шинж тэмдгийг тодорхой тайлбарлах хэрэгтэй.

Алгоритмын дагуу кардиоген шоконд туйлын тусламж:

• хүнийг хатуу гөлгөр гадаргуу дээр тавиад хөлөө дээшлүүлнэ;
• хаалга, бүс өмд өмд;
• өрөөнд байгаа бол цэвэр агаар нэвтрэх;
• хэрэв өвчтөн ухамсартай байгаа бол таблетыг таблет өг. "Нитроглицерин";
• зүрхийг зогсоов, шууд бус массажийг эхлүүлнэ.

Түргэн тусламжийн бригад нь амьдралыг аврахын тулд ийм үйл ажиллагааг явуулах боломжтой.

• мэдээ алдуулагч эмийн тарилга хийх - нитрат эсвэл мансууруулах бодисын бүлгийн бүлгээс эмчлэх;
• хэзээ - дэмет хурдан арга хэмжээ;
• кариоген шоконд орох үед Dopamine бэлтгэл ба адреналин - Хэрэв зүрх зогсох;
• зүрх судасны үйл ажиллагааг өдөөх, dobutamine бэлтгэх нь шингэрүүлсэн хэлбэрээр нэвтрүүлдэг;
• цилиндр эсвэл дэр бүхий хүчилтөрөгчөөр хангах.

Зүрх судасны цочрол бүхий эрчимтэй эмчилгээ нь хүн үхэхгүй байх магадлалыг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Эмч нарын үйл ажиллагаа нь өвчтөний төлөв байдлаас хамаарч ойролцоогоор туслах алгоритм.

Зүрх судасны улмаас зүрх судасны болон бусад этиологийн хүчин зүйлүүдээр эмчлэх эрүүл мэндийн үзлэг дараахь үйл ажиллагааг багтааж болно.

• төлөө дусаах эмчилгээ Катетерийг Subclavian Vein нэвтрүүлэв;
• кардиоген шокыг хөгжүүлэх шалтгааныг оношлох шалтгаанууд, эмийг арилгахын тулд сонгогдсон;
• хэрэв өвчтөн ухаангүй бол хүнийг уушигны хиймэл агааржуулалтад оруулдаг;
• катетер суурилуулах B. давсаг хуваарилагдсан шээсний хэмжээг хянах;
• цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд мансууруулах бодисыг танилцуулдаг;
• катечоламины бүлгийн эмийн тарилга ("Допамин", "adrameine", "adrenaline", "Зүрхний цохилтыг зогсоох;
• цусны хөндлөнгөөс оролцсон шинж чанарыг сэргээх, "hapein" -ийг сэргээн засварлах.

Ийм үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тогтворжуулах арга хэмжээ, эмийг тогтворжуулах арга хэмжээ авах явцад дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

• өвдөлт намдаах эм;
• васопрессор;
• зүрхний гликоид;
• фосфодестерсаза дарангуйлагч.

Тэвчээртэй өвчтөнийг өөрийнхөөрөө эсвэл өөрийнхөөрөө (нитроглекцеринаас бусад тохиолдолд) өгөх боломжгүй юм.

Хэрэв зүрх судасны шоконд орох эмчилгээний үйл явдлыг зохих үр дүнг өгөхгүй бол энэ нь үйл ажиллагааны оролцоонд яаралтай хийх шийдвэр гардаг.

Энэ тохиолдолд титэм судасны angioplasty нь гацах, төөрөлдөх асуудлыг цаашид шийдвэрлэх боломжтой. Ийм оношлогоотой хамгийн үр дүнтэй арга бол яаралтай зүрхний шилжүүлэн суулгах боломжтой, гэхдээ энэ нь бараг боломжгүй юм.

Харамсалтай нь, ихэнх тохиолдолд зүрх судасны цохилт үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ Кариоген шоконы үед онцгой байдлын тусламж үзүүлэх нь амьд үлдэх боломжийг олгодог. Урьдчилан сэргийлэх үйл явдлууд байдаггүй.

Эмнэлгийн үүднээс бүх зүйл зөв байна уу?

Зөвхөн эмнэлгийн мэдлэгийг баталгаажуулсан тохиолдолд л хариулна уу

Зүрхний Цэгийн цочрол - Энэ бол миокардийн харцаар хөгжингүй, хүчтэй зүүн жигүүрийн дутагдал. Цочрол, минутын эзлэхүүний бууралт нь цочрол, цусны дарамт, системийн цусыг эрс буурч, цусны даралт ихсэхгүй бөгөөд энэ нь ямар ч чухал эрхтнүүдийн цусыг нэмэгдүүлдэггүй.

Зүрхний Цэгийн цочрол Ихэнхдээ миокардийн дотоод шинж тэмдгээс хойш эхний цагаар үүссэн бөгөөд ихэнхдээ ихэвчлэн бага байдаг.

Кардиоген шоконы гурван хэлбэр нь тусгаарлагдсан: Рефлекс, жинхэнэ зүрх судас, мэргэн ухаан.

Рефлекс цочрол (нурах) энэ бол хамгийн гэрлийн хэлбэр Дүрмээр бол зүрхний цохилтод хүчтэй хохирол учруулахгүй, гэхдээ зүрхний шигдээсний улмаас цусны даралттай байдаг. Хэр их дурамжхан, өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг, цусны даралт хурдан буурдаг, гэхдээ хангалттай эмчилгээ хийлгэх нь жинхэнэ кардиоген руу шилжихэд шилжихэд хүргэдэг.

Жинхэнэ кардиоген цочрол дүрмээр бол өргөн хүрээтэй, өргөн цар хүрээтэй зүрхний шигдээсБайна уу. Энэ нь зүүн ховдолын насосны функцийг хурц бууруулахтай холбоотой юм. Хэрэв Necrocicot Myocardium масс нь 40-50 ба түүнээс дээш настай бол өрөвдөх сэтгэлийг нэвтрүүлэхийн тулд энэ нь хурцадмал бус amines нэвтрүүлэг нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ бүлэгт нас баралт нь 100% -д ойртож байна.

Зүрхний Цэгийн цочролтэрбээр бүх эрхтнээр дүүргэгдсэн цусны хангамжийн гүнд тусгалдаг бөгөөд имvotrolbobobrotor (dvs Syndeze) үүсэхэд тэр юм Үүний үр дүнд тархины үйл ажиллагааны функц нь эвдэрч, цочмог бөөрний үзэгдэл ба элээн цаасХоол боловсруулах суваг нь хурц трофик шарх үүсгэж болзошгүй. Цусны бууралт нь уушгины цусны урсгал, жижиг овоолго, бага овоолго, цусны урсгалтай цусны урсгал, бодисын урсгалын тойрог, бодисын солилцоо үүсдэг.

Кардиоген шоконы онцлог шинж чанар нь харгис хэрцгий тойрог хэлбэр юм. Acta-д Acta-ийн систолын дарамт нь 80 мм-ийн 8-аас доош. Титэм судасны үр дүн нь үр дүнгүй болно. Цусны даралтын бууралт нь титэм судасны урсгалыг эрс багасгаж, миокардийн тархалт нь зүүн ховдолын бүсэд нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Arrythmic цочрол (нурах) tacycardia Paroxysm (ховилоос илүү олон удаа) боловсруулагдсан (ховдол гэхээсээ илүү олон удаа) эсвэл маш их тохиолддог Bradyriitemia. Гимодинамикийн эвдрэл нь ховдолын бууралтыг давтамжийн давтамжтайгаар өөрчлөх явдал юм. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын дараа зүүн ховдлын функц нь ихэвчлэн хурдан сэргээгддэг бөгөөд шокентоменаг алга болдог.

Ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгуурыг myocariencal-ийн улмаас илтгэнэ. Нэмж хэлэхэд, захын тэмдэг нь маш чухал юм Гадаргуугийн судсанууд унана, импульс дээр цацрагийн артери Нитавероиден, хумсны ор нь цайвар өнгөтэй, салст бүрхэвчний цианоз ажиглагдаж байна. Ухамсар, дүрмээр, андуурч, төөрөлдсөн, өвчтөн байдал нь түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг зохих ёсоор үнэлэх боломжгүй байна.

Зүрх судасны цочролыг эмчлэх. Кардиоген шок - аймшигт хүндрэл зүрхний шигдээс, нас баралт нь 80% ба түүнээс дээш хугацаанд хүрдэг. Түүний эмчилгээ бол нарийн төвөгтэй ажил бөгөөд umbileical myocardium-ийг хамарч, паренхлын эрхтнүүдийн зөрчлийг арилгах, бүрэн гүйцэтгэлийн функцийг нөхөж, үйл ажиллагааны чиг үүргийн функцийг сэргээж, Эмчилгээний хэмжүүрийн үр нөлөөг олон арга нь эхлэх нь эхлэхээс хамаарна. Кардиоген цочролыг эмчлэх эрт эхлэл нь амжилтанд хүрсэн барьцаалах явдал юм. Аль болох хурдан шийдвэрлэх шаардлагатай үндсэн ажлууд бол амин чухал эрхтнүүд (90-100 мм-ийн 90-100 мм).

Кардиоген шоконы үед эмчилгээний арга хэмжээний дараалал:

Өвдөлтийн синдромыг огтлох. Өвдөлт намдаах синдром хэзээ үүсдэг зүрхний шигдээсЦусны даралтыг бууруулах шалтгаануудын нэг нь та бүх арга хэмжээг хурдан, бүрэн арилгах хэрэгтэй. Нейролептептецийг хамгийн үр ашигтай ашиглах.

Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох. Эскардия, эсвэл Брадикия эсвэл Брэдикарийн хэмнэлийг арилгах нь зүрхний хэмнэлийг арилгахгүйгээр зүрхний хэмнэлийг арилгах боломжгүй юм. Адамцарын даралт багатай байх хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй арга нь цахилгаан дулааны эмчилгээ юм. Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл эмийн эмчилгээАнтиарритрит эмийн сонголт нь Armythmia-ийн төрлөөс хамаарна. Брадикарди хотод, дүрмийг дагаж мөрддөг. Тарилга нь атропин сульфат хамгийн их, байнгын нөлөө үзүүлдэггүй.

Миокардийн inotron функцийг бэхжүүлэх. Хэрэв өвдөлт намдаах синдромыг арилгаж, ховдолын давтамжийг арилгасны дараа артерийн дарамт шахалтыг хэвийн болгосны дараа энэ нь жинхэнэ зүрх судасны цочролыг илтгэнэ. Энэ нөхцөлд, зүүн ховдлын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, үлдсэн миокардиумыг өдөөдөг. сонголттойгоор зүрхний бета-1-adrenoreceptors дээр ажиллаж, допамины (допамины) болон dobutamine (propotape): Энэ зорилгоор sympathomimetic аминууд ашиглаж байна. Dopamine нь судсаар дусдаг. Үүний тулд 200 мг (1 AMPUL) 550-500 мл-ийг 25-500 мл-ийн 5% -ийн уусмалаар салдаг. Туршилтын тун нь цусны даралтын динамикаас хамааран туршилтаар сонгогддог. Ихэвчлэн 1 минутын дотор 2-5 мк / кг (5-10 дусал), 1 мин (5-10 дусал) -ийг аажмаар 100-110 мм-ийн удирдлагын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Doberdex нь 25 мл-ийн Dobutamine Hydrochlide-д 25 мг Dobutamine Hydrochloride агуулсан байдаг. Хууруулахаасаа өмнө, хуурай бодисыг 10 мл-гийн уусгагч, дараа нь 250-5-500 мл-ийн 250-5-500 мл-д уусгана. Интранзен дусаах нь 4 минутын дотор 5 мк / кг-ийн тунгаас эхэлдэг бөгөөд эмнэлзүйн нөлөө гарч иртэл үүнийг нэмэгдүүлдэг. Захиргааны оновчтой хувь нь тус тусад нь сонгогддог. Энэ нь 1 минутын дотор 40 мк / кг-аас давсан тохиолдолд эмийн үр нөлөөг 1-2 минутын үр дагаварт хүргэж, богино (2 минут)

Хөгшрөлтийн эсрэг бус үйл явдлууд. Спрокомик Аминыг цочирдуулаад, дараахь эмгэгийн янз бүрийн үе шатанд өртөх нь дараахь эмийг хэрэглэдэг.

1. глюкокортикоид: Prednisone - 100-120 мг судсаар орж ирэв;

   hEPERIN - 10,000 нэгжийг судсаар оруулах;

   натрийн бикарбонат - 100-120 мл 7.5% -ийн уусмал;

   reopoliglukin - 200-400 мл, хэрэв их хэмжээний шингэнийг нэвтрүүлэх нь эсрэг хэмжээний шингэнийг оруулахгүй бол (уушигны Edema-тай нэгтгэхэд жишээ нь, жишээлбэл, шокыг хослуулсан тохиолдолд); Үүнээс гадна, хүчилтөрөгчийн амьсгалжуулалт хийгддэг.

Эмчилгээнд шинэ хандлагыг хөгжүүлэхийг үл харгалзан зүрхний Цэгийн цочрол, Насанд хүрээгүй байдал Миокарди мужийн оосортой харьцуулахад 85-аас 100% хооронд хэлбэлздэг. Иймд шоконы хамгийн сайн "эмчилгээ" нь өвдөлт, зүрхний цохилт, зүрхний цохилтын бүсийг хязгаарлаж, хязгаарлалтын бүсэд хязгаарлагддаг.

- Энэ бол цусан дахь цусны эргэлт, артерийн гипотенци, эрхтэн, эд эс, эд эсийн цусны хангамжийн шинж тэмдгээр дагалддаг.

Кардиоген цочрол нь зөвхөн өргөн цар хүрээтэй биш, гэхдээ жижиг хэмжээтэй миокардийн шигдээстэй байдаг.

Анагаах ухаанд, Кардиоген шокын хөгжлийн болон урсгалын 4 хувилбар нь ялгардаг.

Рефлекс (зүрх судасны цочрол хатуу өвдөлтийн үр дүнд үүсдэг)

Жинхэнэ кардиоген цочрол (Myocardial гэрээний чадварыг огцом бууруулах үед тохиолддог)

Талбайн шок (эмчилгээний хэмжүүрт тэсвэртэй, хүчээр туслах жинхэнэ кардиоген цочрол (

Arrythmic цочрол (өвчтөнд ирдэг хатуу өнгө зүрхний цохилт бүхий миокарди).

Кардиоген цочрол

Та кардиоген цочрол 3 градусыг сонгож болно.

1 - ухаан алдах, амьсгал алдах, амьсгал давчдахгүйгээр хавагнах, хавагнах (зүрхний дутагдлын сул дорой байдал), цусны даралт (90-60; дээд 90-60; 50-40, импульсийн даралт 40-25 мм RT. Урлаг.

2 - Цусны даралт дахь хурц дусал үүсч, амин чухал эрхтнүүд улам бүр дордож болзошгүй, зүрхний цохилт муу байна. Артерийн даралт: 80-40; 50-20, импульсийн даралт 30-15 MM RT ART;

3 - Артерийн даралт нь маш жижиг, импульсийн дарамт нь 15 мм RT ART, HEACTERY CATE, EDEMANY EDEMA, хурц өвдөлт Кардиоген цочролын үед.

Зүрх судасны цочролын үндсэн шинж тэмдэг

Кардиоген шок цочмоглох нь цочмог миамарын интрарк, ингэснээр улмаас үүсч болно шүдний мэдрэмжүүд Sternum-ийн ард, хүн сул дорой байдал, үхэл, зүрхний цохилт, зүрхний цохилтоос айдаг. Өвчтөн үхлийн аюултай цайвар, дараа нь наалдамхай хүйтээр хучигдсан, дараа нь арьсан дээрх хамгийн их гантиг хэв маягаар дүрсэлсэн байдаг. Амьсгалах нь үнэтэй, гэхдээ сул. Өвчтөн цэврүүтэх, уушигны хавангийн шинж тэмдэг гарч ирнэ, судасны цохилт гарч ирнэ, импульс нь үнэтэй байдаг.

Кардиоген цочрол нь ardhythmias болон бусад Armythmias болон бусад мэргэн ухах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ходоод нь меторизмыг дэвшүүлдэг. Өвчтөний гаргасан шээсний хэмжээ огцом буурсан байна. Тархи, элэг, элэг, бөөрний цусны хангамжийг зөрчиж байна, цус, бөөр, цусны урсгал нь улам дорддог.

Зүрх судасны цочролд туслах

Юуны өмнө Өвчтөнд туслах гэж оношлогдсон гэж оношлогдсон:

- Өвчтөний бүрэн энх тайван байдлыг хангах (доод мөчрийг 25% -ийн өнцөгт өсгөхийн тулд 25% өнцгөөр зүрх сэтгэлдээ өсгөнө);

- Бумбал бус өвдөлт намдаах эмчилгээнд (Баралган, трамвай, трамвай гэх мэт).

- Өрөө агааржуулах, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дэр, ялангуяа эд эсэд хүчилтөрөгчийн дэр, ялангуяа зүрхэнд хүрэх;

- Шийдэх кардиологийн бригад нь зүрхний товчлол, давтамжийн давтамжийг тогтворжуулдаг;

- Кардиологийн цочролоос зайлуулсны дараа эмнэлэгт хэвтэх

Зүрхүүлгийн шөл - миокардийн хэлхээний үр дагаврын үр дагавар нь миокардийн үйл ажиллагааны үр дагавар, судасны аялгууг бууруулж, зүрх судасны гарцыг бууруулдаг. Эрүүл, үзэсгэлэнтэй бай! (c) vitapower.ru

vitapower.ru.

Кариоген шоконы талаархи ерөнхий мэдээлэл

Кардиоген шок нь ostly дутагдал Зүүн ховдол. Нөхцөл байдал нь туйлын хүнд бөгөөд гамшигт үзэгдэл хийснээс хойшхи эхний цагаар миокардийн ооснын арын дэвсгэрийн эсрэг байдаг. Энэ тохиолдолд нас баралтын статистикийн дагуу энэ тохиолдолд үхлийн талаар бараг 100% байна. Энэ нөхцлийг дагалдана онцлог шинж тэмдэгЦусны эзэлхүүн буурах нь эргээд, эргээд дарамт шахалт, системийн тэжээлийн улмаас, системийн тэжээлийн бууралтыг эрс багасгахад хүргэдэг.

Кардиоген шок нь янз бүрийн хэлбэрээр урсаж болно.Тэднээс хамаарна, зүрх судасны шокыг дараахь ангилал:

1. Рефлекс хэлбэр, эсвэл нурах. Хамгийн хялбар хэлбэр. Энэ нь зүрхний цохилтын үеэр тохиолддог хамаатан садангийн өвдөлтийн үеэр дарамт шахалтыг бууруулах явдал юм. Шинж тэмдгийн зүрх судасны зүрх судасны цоолтуурын цочрол нь дараахь зүйлтэй байдаг: зүрхний нутаг дэвсгэр дэх цочмог өвдөлт. Хэрэв та өвчтэй тусламжтай бол энэ нь урьдчилсан мэдээг таатай байх болно.


2. Үнэн хэлбэр. Энэ маягт нь зүрхний шахуургын функцийг зүүн ховдолын функцийг эрс багасгадаг. Үр дүн нь миокардийн үүргийн түвшингээс хамаарна.
3. Газар нутаг. Хэрэв жинхэнэ зүрх судасны цохилттой бол миокардийн 40-50% -иас гаралтай бол энэ нь энэ нь бараг л үр дүнд хүргэдэг.
4. Arrythmic хэлбэр, эсвэл нурах. Шалтгаан нь Tachycardia Paroxysm эсвэл цочмог брадиритмиа нь бүрэн Atrioventricar Clockade-тай байдаг. Энэ тохиолдолд ховдол нь буруу шахаж эхэлдэг, гэхдээ зүүн ховдлын функцийг сэргээх үед тэмдгийн үйл ажиллагааг сэргээх үед тэмдгийг сэргээхэд тэмдгийг арилгах болно.

Нэмж дурдахад, Ангилал нь кардиоген цочрол, шалтгаанаас хамаарч өөр 1 зүйлийн шоконд орно. Миокардийн цоорхойг цоорхойн эсрэг цохилтын тухай ярьж байна. Ийм төлөвийн гол шинж тэмдгүүд нь зүрхний дарамт, зүрхний цохилт буурч, зүүн талдаа миокардийн функциональ функцийг бууруулдаг.

Зүрх судасны цочролын шинж тэмдэг

Энэ нөхцөл байдал нь тухайн хүний \u200b\u200bоношлогдсон хэд хэдэн шалгуур байдаг. Энд хамгийн түгээмэл байдаг:

• систолын даралт 80 мм-ийн HG байна. st .;
• импульсийн даралт нь 20-25 мм-ийн RT байна. st .;
• diuresis нь 20 мл / цаг хүрэхгүй;
• pallor арьс;
• хүйтэн наалдамхай хөлс;
• хүйтэн мөч;
• гадаргуугийн судсаар;
• урсгалтай импульс;
• хумсны хавтанг бүрдүүлэх;
• салст бүрхэвчний цианосны тэмдэг;
• ухамсрын төөрөгдөл;
• dyspnea;
• нойтон амьсгалах хурдацтай амьсгалах;
• зүрхний дүлий тонн;
• олигурия эсвэл ануруриагийн шинж тэмдэг;
• гантиг-толботой арьсны сүүдэр;
• нүүрний онцлог шинж чанарууд;
• Өөрийн төлөв байдлын үнэлгээг хангалтгүй.

Эмнэлзүйн шокыг дараах байдлаар илэрхийлдэг. Нэгдүгээрт, зүрх судасны цохилт үүсч, шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна. Арьсны судасны судасны арын эсрэг, Арьсны судаснуудын эсрэг, цаг хугацаа, цаг хугацаа эхэлдэг - Бөөр, тархи, тархи. Том артерууд энэ үйл явцад бага өртөмтгий байдаг тул даралтын үзүүлэлтүүд (палиптациагаар) энэ нь тооцоолох боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд дотоодын даралт нормоос цааш явахгүй байж магадгүй юм. Дараа нь Myocardial-ийг багтаасан эрхтэн, эд эс, эд эсийн талт байдал нь маш хурдан муудаж байна.

Зүрх судасны цочролын шалтгаан

Эмч нар энэ нөхцөл байдал үүсч болох хэд хэдэн шалтгааныг зааж өгдөг. Үүнд:

1. Сувилагч миокардийн зүүн ховдол. Ялагдалтай, 40% хүмүүс ихэвчлэн нас бардаг тул амьдралд нийцэхгүй байна.
2. Папилляр булчин эсвэл ховдолын хоорондох хуваагдлыг тэмдэглэ. Энэ тохиолдолд үхжил нь бага байх болно, тиймээс хүний \u200b\u200bурьдчилсан мэдээ нь илүү таатай байдаг. Энэ тохиолдолд энэ нь үйл ажиллагаа явуулахад маш чухал юм.
3. Эмнэлгийн эмчилгээ. Сүүлийн үеийн анагаах ухааны судалгаагаар батлагдсан: Хэрэв миокардийн харцтай өвчтөнийг батлавал нь бета хазайлт, морфин, нитрат, нитрат эсвэл apf дарангуйлагчЭнэ нь цочролын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Энэ мансууруулах бодис нь ийм мөчлөгт ийм мөчлөгт багтсантай холбоотой. Цусны даралт буурч байна. Цусны даралт буурч байна.
4. Миокардит. Cardiomyocyts-ийн үрэвсэл, цочролыг бас хөгжүүлэх боломжтой.
5. Зүрхний уутанд шингэн. Ер нь бол перикарди ба миоардийн хоорондын интервал дахь шингэн нь зүрхний чөлөөт хөдөлгөөнийг өгдөг. Гэхдээ шингэн хуримтлагддаг бол энэ нь зүрхний тампонад руу хөтөлдөг.
6. Уушигны артерийн эмболизм. Хэрэв тромбус чангарвал энэ нь бөглөрч болно хүчтэй нүүрний үйлдвэр ховдолын ажлыг хаах.

Зүрх судасны цочролыг хөгжүүлэх гол шалтгааныг энд оруулав.

Зүрх судасны цочролд туслах

Кардиоген шоконд өртөхөд өвчтөнд тусламж үзүүлэх боломжтой.

Тохируулах үйл явц дахь гол зүйл бол эмч нарын багийг үүсгэдэг. Эмч нарыг хүлээж байгаад та эр хүнийг энх тайван болгох хэрэгтэй. Хэрэв боломж байгаа бол түргэн тусламж үзүүлэхийн тулд түргэн тусламжийн бригадыг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх нь дээр.

Мэдээжийн хэрэг, эрүүл мэндийн боловсрол Энэ нь зүрхний цохилтын арын дэвсгэр дээр зүрх судасны довтолгоонд оношлох боломжгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг мэддэг байх, лабораторийн шинж тэмдгийг зөвхөн лабораторийн шинж тэмдгүүд, лабораторийн болон электрокарди, электрокарографийн судалгааг хэрэгжүүлэх. Гэсэн хэдий ч зүрхний халдлага эсвэл зүрх судасны цочрол, эсвэл зүрх судасны цохилтыг эмч нарыг хүлээж буй дараахь алхамуудыг авч болно.

• тэр даруй "түргэн тусламж" гэж нэрлэдэг;
• энх тайван дүүрэн хүнийг өгөх;
• хөлийг нь толгой нь толгойноос дээш байлгахын тулд (иймээс тархины цусны хангамж сайжирна);
• агаарын хүртээмжийг хангах: Цонхыг хаа сайгүй байлгаж, хэсэг нь гудамжинд гарч, хохирогчийн эргэн тойронд цугларч, цугласан хүмүүс;
• unbutton захын цамц, зангиа, бүсээ сулруулна;
• артерийн даралтыг хэмжих.

Хэдийгээр эмчийн зөвлөмжийг өгөхгүйгээр эмийн бие даасан зорилго нь ихэнх тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд бид амьдрал, үхлийн тухай ярьж чадахгүй байгаа тул та эмчид үзүүлэхгүйгээр ийм эмийг авч чадахгүй.

• бага даралттай - Hydrocortisone, Noreportepine, Norepinephe, PredniNepone, DOPAMINE, DOPAMINE гэх мэт.
• Өвдөлт намдаах эм - ямар ч өвдөлт намдаах эм.

Мэдээжийн хэрэг, хэрэв хүн ухамсартай бол эм өгөх боломжтой.

Үүнд, туршилтын тусламж нь хүний \u200b\u200bамьдралыг аврах, эмчилгээний бүх арга хэмжээ, бусад бүх арга хэмжээ нь Кардиологичдын багийг гүйцэтгэдэг.

Зүрх судасны бригадыг туслах

Өмнөх эмнэлгийн тусламж үзүүлэх болно, илүү их хүн амьд үлдэх боломж бий. Ихэвчлэн эрүүл мэндийн үйлхий газар Кардиоген цочролд туслах нь дараахь алхамуудыг багтаана.

1. Өвдөлт намдаах синдромыг арилгах арга хэмжээ. Энэ нь даралтыг шүүмжлэх нь шүүмжлэлтэй байдаг тул өвдөлтийг хурдан зогсоох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд нейролептеналууд түрхээрэй.


2. Зүрхний хэмнэлийг сэргээх. Ердийн хэмнэлгүйгээр гемодинамикийг тогтворжуулах боломжгүй юм. Та TACHYCARDIA-г цахилгаан төхөөрөмжийн эмчилгээний тусламжтайгаар зогсоох боломжтой. Үүнээс гадна, эмийн эмчилгээг хэрэглэснээс хамаарч ашигладаг.
3. Миокардийн гэрээний функцийг идэвхжүүлэх. Хэрэв өвдөлтийг арилгах, ховдолын давтамжийг арилгах арга хэмжээ, нөхөн сэргээлтийг тохируулах нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй бөгөөд энэ нь кардиоген цочролыг бий болгосон бөгөөд энэ нь зүрх судасны цочролыг хөгжүүлэхгүй бөгөөд энэ нь Cardiogen-ийн жинхэнэ хэлбэрийг хөгжүүлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд зүүн ховдолын бууралтыг бэхжүүлэх шаардлагатай байна. Аминууд, гопамин, Допамин, Допутамин, судсаар нэвтрэв.
4. Хадгаламжийн эсрэг арга хэмжээ. Аминууд хамтдаа, бусад эмийг танилцуулахыг зөвлөж байна. Тэгэхээр үзүүлэв:

• глюкокортикоид, жишээлбэл преднизон судсаар удирдах;
• Судсаар удирдлагын hepain;
• натрийн нүүрсгийн нүүрсустөрөгчийн уусмал;
• Reopolyglyglyukin, гэхдээ шингэний томоохон хэмжээгээр нэвтрүүлэх ямар ч эсрэг заалт байхгүй.

Өвчтөнд зарцуулахын тулд эсрэг аргетик эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн амьсгалж, амьсгалахад шаардлагатай байдаг.

kardiogdoma.ru.

Кардиоген цочролын шалтгаан

Зүрх нь өөрийн цахилгаан станцыг дамжуулагч зүрхний систем гэж нэрлэдэг. Хэрэв ямар ч түвшинд байгаа бол энэ системийн бүрэн блок байгаа бол импульс нь зүрхний эсийг чөлөөтэй, тодорхой давтамжтай, энэ нь зүрхний эсийг өдөөхөд тодорхой давтамжийг зогсоож, ажиллахаа больсон. Зүрх сэтгэл, импульсийн хэмнэл нь сэтгэл хөдлөм хэмнэлд ордог, нэмэлт замуудаар дамжуулж, нэмэлт замуудаар дамждаг, эсүүд "буруу замыг" буруу "-г дурдана. Зүрхний ажлын бүтээл дээр Зүрхний ажлын дэлгэц дээр зардлууд дээр тэмдэглэгдэх болно.

Зүрхэнд гэмтэл учруулах тохиолдолд булчингийн бүрэн агшилтыг эвдэх магадлал. Энэ нь зүрхний эсийн тэжээлийн тэжээлийг зүрх судасны тэжээл эсвэл үхлийн 40% -ийн хязгаарлалт (үхжил, зүрхний шигдээс). ӨНГӨ ОРУУЛАЛТЫН ТОГЛОЛТЫН ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨДӨЛМӨР, Гамшигт гамшгийн цохилтыг хөгжүүлэх магадлал өндөр байна. Хэрэв артерийн хаалтыг хаах нь аажмаар, дараа нь түүний цусны хангамж нь тийм ч их зовж шаналах болно, цочирдох нь хойшлогдож болно. Мэдээж зүрхний булчин эвдэрсэн тохиолдолд (хөндлөн огтлолцсон септум эсвэл зүрхний гэмтэлд зүрхний шигдээс) бас хангалттай буурч байна.

Кардиомиоцитын бүрэн ажлыг зөрчсөн тохиолдолд энэ нь үрэвслийн үрэвслийн улмаас үүсч магадгүй юм. Энэ нөхцөл байдал нь миокардит гэж нэрлэгддэг.

Кардиоген шоконы дараагийн шалтгаан нь зүрхийг тогтмол, зөв \u200b\u200bбууруулах нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх болно. Энэ бол зүрхийг бүх талаас нь хакердаж, хавчих, та түүнийг шахах функцэд нөлөөлж болно. Энэ нь зүрх судасны цүнхэнд шингэн хуримтлагдах үед ийм зүйл тохиолддог.

Зүрхний бүтэц нь гетероген юм гэж хэлэх ёстой, дор хаяж гурван давхарга ялгардаг. ENDO-, MIO, MIOILARD. Myo ба перикардиумын хооронд зай байдаг. Энэ нь жижиг бөгөөд тодорхой хэмжээний шингэн агуулдаг. Энэ шингэн нь танд зүрх сэтгэлийг чөлөөтэй шилжүүлэх боломжийг танд олгодог бөгөөд перикардиумтай хүчтэй үрэлтгүйгээр багасах боломжийг олгодог. Үрэвсэл (перикардит) тохиолдох үед энэ шингэн нь илүү их болдог. Зарим тохиолдолд энэ нь шүүмжлэлтэй байдаг. Хаалттай орон зайд байгаа орон зайд огцом нэмэгдэж буй хэмжээ нь зүрхний ажлын ажилдаа саад болж, тампонад байдаг.

Уушигны артери нь зүрх судасны цочролд ордог. Тромб, нисэх нь ихэнх тохиолдолд судсанд байдаг доод мөчдийн, уушигны артерийн артерийг бөглөрч, зүрхний баруун ховдолын ажлыг блоклодог. Энэ нь зүрх судасны цочролоос ялгаатай, дээр дурьдсан энэхүү эмгэгүүд нь дээр дурдсан зүйлээс ялгаатай нь, шалтгаан нь баруун ховдолын ажиллагааг блоклодог.

Зүрхний цохилт, хэмнэл, хэмнэл, хэмнэлтэй тэмцэл, хэмнэлийн эмзэглэл. Зүрхний булчингийн хөгжлийн улмаас Перикардит (зүрхний булчингийн) зүүн ховдлын ажлыг зөрчсөн.

Зүрхэнд та дөрвөн үндсэн хавхлагыг сонгож болно. Хэрэв тэдний хохирол бүхий хурц байдал бий бол кардиоген шоконд хүргэж болзошгүй юм.

Кардиоген шокын ангилал

- үнэн;

- захын хөлөг онгоцууд нь өргөжиж байна

- Хэрэв зүрх судасны цохилттой бол эмчилгээний дамжуулагчтай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол тэд араатан хэлбэрийн талаар ярьдаг;

- Ийм хэмнэл эмгэгийн оршихуй нь параксизм шиг байдаг алтан тахикарди эсвэл пароксисм нь тууралт, түүнчлэн атраус, түүнчлэн гажуудлыг бүрэн дүүрэн дүүргэдэг A-V блокад хамгийн их зүрх судасны шоконы клиник - түүний масштитмик хэлбэртэй (огцом хүчний хэмжээ, зүрхний эзэлхүүн ба зүрхний гаралтыг хоёуланг нь багасгадаг);

- зүрхний булчингийн булчингууд нь цусны даралтын булчинг дагах нь цусны даралтын рецьефлексийг дагалдаж, зүрхний цохилт, зүрхний толгойг хөгжүүлдэг. миокардийн цоорхойноос шалтгаалан цочрол.

Cardiogenic Shock-ийг хүндэлээр үнэлэх боломжтой:

- Би зэрэгтэй. Шокерын үргэлжлэх хугацаа таван цаг хүрэхгүй хугацаа. Эмнэлэг нь тод биш юм. Цусны даралт буурах нь ач холбогдолгүй (90 мм.rt.St.St. Systold цусны даралтын доод хязгаар). Тахиалмал Тахикарди (минутанд 100-110. Зүрхний давтамж). Сайн эмчилгээ сайн.

- II зэрэг. Шок муж улсын үргэлжлэх хугацаа нь таваас дээш боловч арван цаг хүрэхгүй. Кардиоген шоконы шинж тэмдгүүд илэрхийлэгддэг бөгөөд зүүн зүүн илрүүлэх дутагдал нь уушигны хавантай дагалдаж, дагалдах болно. Цусны даралт ихээхэн буурдаг (Systolice цусны даралт 80-60 мм.rt.st.St.). Tachycardia гэж дууддаг (нэг минутын зүрхний цохилт тутамд 120 хүртэл). Эмчилгээний хариуг удаашруулж байна.

- III зэрэг. Цочролын төлөв байдал нь арван цаг гаруй байдаг. Шинж тэмдгүүд огцом илэрхийлэгддэг бөгөөд эмнэлэг нь тод, уушигны шуургатай хавагнах явдал юм. Цусны даралтыг шүүмжлэлтэйгээр багасгасан (60 мм-ээс бага.С. Tachycardia (зүрхний цохилт тутамд 120-аас дээш) хадгалагдан, хадгалагдаж, олшруулсан болно. Эмчилгээний хариулт нь богино хугацааны эсвэл байхгүй.

Кардиоген цочролын шинж тэмдэг

Кардиоген цочрол нь цочмог байдал нь цочмог, бараг л тэр даруй юм. Хүн цайвар, цэнхэр, хөлрөх, хөлрөх нь гарч ирнэ (хүйтэн, наалдамхай, нойтон арьс), ухаан алдах болно.

Систолын даралт эрс багасч байна (энэ нь 90 мм-ээс бага. Урлаг. Зүрх нь илүү сул дорой, зүрх нь маш олон удаа зоддог. Бөөрний цусны цусны цусны цусны эргэлтийг шээсний урсацыг огцом бууруулсан байна. Тархины зовлон зүдүүр нь өөрийгөө ухамсартайгаар алдах нь бүрэн ухамсар эсвэл зөвхөн гайхалтай, сопер.

Кардиоген шокын клиник нь бусад төрлийн цочролын клиниктэй төстэй юм.

Кардиоген шок оношлогоо

Кардиоген шоконы оношийг тавина нь маш энгийн зүйл юм.
Оношлогоо, тэгээд зүрх судасны цочролыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Цочролын үхлийн хувь нь 80-195% -иар хүрч байна.

Зүрх судасны цочролыг хөгжүүлэх эрсдэл нэмэгдэж буй бүсэд ихээхэн хөгжсөн зүрхний өвчин, эсвэл маш хурдан хөгжиж буй хүндрэлүүд орно зүрхний өвчин:

- миокардийн дотоод үе шаттайгаар (40% эсвэл зүрх судасны довтолгоог алж, зүрхний шигдээс нь ;;

- Эндокардит ба перикардиттэй өвчтөнүүд;

- ялангуяа гүйцсэн өвчтөнүүд;

- Өвчтөн чихрийн шижин өвчнөөс гадна зовж шаналдаг.

Зүрх судасны цочролын тусламж үйлчилгээ

Кардиоген шоконы бүх эмчилгээ нь яаралтай үйл явдлын нарийн төвөгтэй юм. Яаралтай Эмнэл Энэ бол кардиоген цочролоос өвчтөнийг арилгах гол бөгөөд цорын ганц арга юм. Томоохон хүчин чармайлт - цусны даралтыг нэмэгдүүлэх.

Cardiogen-ийн цочролыг эмчлэх нь хүчилтөрөгч, хүчилтөрөгч, шингэний даралт, шингэний даралт, судсаар, даралтыг зайлуулах, гемодинамик параметрийг зайлуулах.

Эмнэлгийн эмчилгээний

Бүх эмчилгээний эхний зорилго нь систолын даралтын тоог 90 мм-ээс бага биш юм. Энэ зорилгыг дараахь эмийг нэвтрүүлэх замаар ихэвчлэн тариурын насосны тусламжтайгаар танилцуулж өгдөг.
Dobutex (тун 2.5-10 мк / кг / кг / кг / мин) - энэ бол сонгомол adrenomimication, тэр эерэг байна inotropic арга хэмжээ ба зүрхний давтамжийн давтамжийн хамгийн бага нөлөө үзүүлэхгүй. Dopame (жижиг тунгаар) нь Croneopopic Exprient-ийн давтамжийг нэмэгдүүлдэг, хүчилтөрөгчийн хүргэлтийн шаардлагыг сайжруулж, иземемийн давтамжийг сайжруулдаг. Тун 2-10 мк / кг / кг / мин. Тэгэхээр 2-5 минут тутамд тун нь тунг нэмэгдүүлдэг бөгөөд 20-50 мк / кг / kg / min-ийг нэмэгдүүлдэг.
Норадереналин - Адреномиметр нь судасны эсрэг, бага хэмжигдэхүүн, бага хэмжээгээр, бага хэмжээгээр үр хөндөлтийн өнгийг нэмэгдүүлдэг. Миокарди изчемиас улам хурцдаж болзошгүй.

Зүрх судасны цочрол, өндөр чанартай өвдөлт намдаах эмчилгээнд хэрэгтэй. Энэ нь Намар бус (стерлоид бус анализаторын болон Кеторол, ketoorol it.d.) судсаар ажилладаг. Нитратын бүлгүүдийн бэлтгэл (Нитроплерин, Нитроплерин, нитропльтин гэх мэт) сайн арилгасан (нитроглерин, нитроплерин, нитрепрьтин, нитропльтин, nitroprcerin, nitroplcerin, nitroplcerin, nitroplcerIn, nitroprcerin, NITROPLECERINE-г сайн арилгадаг. Нитререрийн судаснуудыг өргөжиж, энэ цусны даралтыг бууруулж, энэ цусны даралтыг бууруулна.

Кариоген цочролд орсон эм, тэдгээрийн хослолыг цусны даралтыг тогтмол дарамтанд оруулдаг.

Хүчилтөрөгчийн дэр эсвэл зөөврийн хүчилтөрөгч цилиндр нь аливаа түргэн тусламжийн арсенальд байх ёстой. Өвчтөнд эмнэлэгт хэвтсэн, хүчилтөрөгчийн маск эсвэл хүчилтөрөгчийн маск эсвэл хүчилтөрөгчийн маск өмсөх шаардлагатай.

Хүчилтөрөгч, хүчилтөрөгчийн болон эмчилгээний бэлтгэл, эмчилгээний бэлтгэл, эмчилгээний сургалт, эмчилгээний сургалт, эмчилгээний зориулалттай эмчилгээнд (Lazix) extyethes (Lazix), эсвэл III зэрэг цочролын ноцтой байдал. Диуретик эм нь мөн цусны даралтыг бууруулдаг гэдгийг санах нь дахин юм.

Мэс засал

Бага үр ашгийн хамт эмийн эмчилгээ Кардиоген цочрол нь intraartal Boet Boet Boet Countpulation нь диастолын үеэр диастолын үеэр бэхлэгдсэн бөгөөд диастолын үеэр цилиндрийг арчиж, цусны урсгалыг титэм судасны артери руу урсдаг. Энэ арга нь өвчтөн болон үйл ажиллагаагаа шалгах нэмэлт цаг гардуулах нь танд шилний бүтээмжийн үдэшлэг, цилиндртэй титэм судасны аргери, цилиндрийг гаргаж байна.

Angioplasty-ийн үр ашиггүй байдалтай холбоотой, яаралтай аортикоронийн хөвөн байдаг. Сэргээх цочрол, туслах цусны эргэлтийг зүрхний шилжүүлэн суулгахаас өмнө "гүүр" -ийг ашиглана уу.

vlanaed.com.

- Энэ бол миокардийн харцаар хөгжингүй, хүчтэй зүүн жигүүрийн дутагдал. Цочрол, минутын эзлэхүүний бууралт нь цочрол, цусны дарамт, системийн цусыг эрс буурч, цусны даралт ихсэхгүй бөгөөд энэ нь ямар ч чухал эрхтнүүдийн цусыг нэмэгдүүлдэггүй.

Ихэнхдээ миокардийн дотоод шинж тэмдгээс хойш эхний цагаар үүссэн бөгөөд ихэнхдээ ихэвчлэн бага байдаг.

Кардиоген шоконы гурван хэлбэр нь тусгаарлагдсан: Рефлекс, жинхэнэ зүрх судас, мэргэн ухаан.

Рефлекс цочрол (нурах) Энэ бол хамгийн хялбар хэлбэр бөгөөд дүрмийн дагуу, дүрмийн гэмтэл, зүрхний шигдээсний үеэр цусны даралттай байдаг. Хэр их дурамжхан, өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг, цусны даралт хурдан буурдаг, гэхдээ хангалттай эмчилгээ хийлгэх нь жинхэнэ кардиоген руу шилжихэд шилжихэд хүргэдэг.

Жинхэнэ кардиоген цочрол дүрмээр бол өргөн хүрээтэй, өргөн цар хүрээтэй зүрхний шигдээсБайна уу. Энэ нь зүүн ховдолын насосны функцийг хурц бууруулахтай холбоотой юм. Хэрэв Necrocicot Myocardium масс нь 40-50 ба түүнээс дээш настай бол өрөвдөх сэтгэлийг нэвтрүүлэхийн тулд энэ нь хурцадмал бус amines нэвтрүүлэг нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ бүлэгт нас баралт нь 100% -д ойртож байна.

Тэрбээр бүх эрхтнээр дүүргэгдсэн цусны хангамжийн гүнд тусгалдаг бөгөөд имvotrolbobobrotor (DVS-Syndrode) гарч Үүний үр дүнд тархины үйл ажиллагааны функц нь эвдэрч, цочмог дутагдал, элэгний дутагдал, элэгний дутагдал нь хоол боловсруулах суваг боловсруулж болно. Цусны бууралт нь уушгины цусны урсгал, жижиг овоолго, бага овоолго, цусны урсгалтай цусны урсгал, бодисын урсгалын тойрог, бодисын солилцоо үүсдэг.

Кардиоген шоконы онцлог шинж чанар нь харгис хэрцгий тойрог хэлбэр юм. Acta-д Acta-ийн систолын дарамт нь 80 мм-ийн 8-аас доош. Титэм судасны үр дүн нь үр дүнгүй болно. Цусны даралтын бууралт нь титэм судасны урсгалыг эрс багасгаж, миокардийн тархалт нь зүүн ховдолын бүсэд нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Arrythmic цочрол (нурах) Tacycardia Paroxysm (ховилоос илүү олон удаа) боловсруулагдсан (ховдол гэхээсээ илүү олон удаа) эсвэл маш их тохиолддог Bradyriitemia. Гимодинамикийн эвдрэл нь ховдолын бууралтыг давтамжийн давтамжтайгаар өөрчлөх явдал юм. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын дараа зүүн ховдлын функц нь ихэвчлэн хурдан сэргээгддэг бөгөөд шокентоменаг алга болдог.

Ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгуурыг myocariencal-ийн улмаас илтгэнэ. Нэмж хэлэхэд, захын тэмдэг нь маш чухал юм Гадаргуугийн судлууд доош унасан, Нитаверидын радиаль артерийн судаснууд унав, хумсны ор нь цайвар, салст бүрхэвч ажиглагддаг. Ухамсар, дүрмээр, андуурч, төөрөлдсөн, өвчтөн байдал нь түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг зохих ёсоор үнэлэх боломжгүй байна.

Зүрх судасны цочролыг эмчлэх. Кардиоген шок - аймшигт хүндрэл зүрхний шигдээсБайна уу. Нас баралт нь 80% ба түүнээс дээш хувьтай байдаг. Түүний эмчилгээ бол нарийн төвөгтэй ажил бөгөөд umbileical myocardium-ийг хамарч, паренхлын эрхтнүүдийн зөрчлийг арилгах, бүрэн гүйцэтгэлийн функцийг нөхөж, үйл ажиллагааны чиг үүргийн функцийг сэргээж, Эмчилгээний хэмжүүрийн үр нөлөөг олон арга нь эхлэх нь эхлэхээс хамаарна. Кардиоген цочролыг эмчлэх эрт эхлэл нь амжилтанд хүрсэн барьцаалах явдал юм. Аль болох хурдан шийдвэрлэх шаардлагатай үндсэн ажлууд бол амин чухал эрхтнүүд (90-100 мм-ийн 90-100 мм).

Кардиоген шоконы үед эмчилгээний арга хэмжээний дараалал:

Өвдөлтийн синдромыг огтлох. Өвдөлт намдаах синдром хэзээ үүсдэг зүрхний шигдээсБайна уу. Энэ нь цусны даралтыг бууруулах шалтгаануудын нэг юм, энэ нь бүх арга хэмжээг хурдан, бүрэн арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Нейролептептецийг хамгийн үр ашигтай ашиглах.

Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох. Эскардия, эсвэл Брадикия эсвэл Брэдикарийн хэмнэлийг арилгах нь зүрхний хэмнэлийг арилгахгүйгээр зүрхний хэмнэлийг арилгах боломжгүй юм. Адамцарын даралт багатай байх хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй арга нь цахилгаан дулааны эмчилгээ юм. Хэрэв нөхцөл байдал эмийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрвөл антаррихмитмик эмийн сонголт нь Artiarrythmythmic-ийн төрлөөс хамаарна. Брадикарди хотод, дүрмийг дагаж мөрддөг. Тарилга нь атропин сульфат хамгийн их, байнгын нөлөө үзүүлдэггүй.

Миокардийн inotron функцийг бэхжүүлэх. Хэрэв өвдөлт намдаах синдромыг арилгаж, ховдолын давтамжийг арилгасны дараа артерийн дарамт шахалтыг хэвийн болгосны дараа энэ нь жинхэнэ зүрх судасны цочролыг илтгэнэ. Энэ нөхцөлд, зүүн ховдлын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, үлдсэн миокардиумыг өдөөдөг. сонголттойгоор зүрхний бета-1-adrenoreceptors дээр ажиллаж, допамины (допамины) болон dobutamine (propotape): Энэ зорилгоор sympathomimetic аминууд ашиглаж байна. Dopamine нь судсаар дусдаг. Үүний тулд 200 мг (1 AMPUL) 550-500 мл-ийг 25-500 мл-ийн 5% -ийн уусмалаар салдаг. Туршилтын тун нь цусны даралтын динамикаас хамааран туршилтаар сонгогддог. Ихэвчлэн 1 минутын дотор 2-5 мк / кг (5-10 дусал), 1 мин (5-10 дусал) -ийг аажмаар 100-110 мм-ийн удирдлагын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Doberdex нь 25 мл-ийн Dobutamine Hydrochlide-д 25 мг Dobutamine Hydrochloride агуулсан байдаг. Хууруулахаасаа өмнө, хуурай бодисыг 10 мл-гийн уусгагч, дараа нь 250-5-500 мл-ийн 250-5-500 мл-д уусгана. Интранзен дусаах нь 4 минутын дотор 5 мк / кг-ийн тунгаас эхэлдэг бөгөөд эмнэлзүйн нөлөө гарч иртэл үүнийг нэмэгдүүлдэг. Захиргааны оновчтой хувь нь тус тусад нь сонгогддог. Энэ нь 1 минутын дотор 40 мк / кг-аас давсан тохиолдолд эмийн үр нөлөөг 1-2 минутын үр дагаварт хүргэж, богино (2 минут)

Cardiogenic Scock: гарч ирэх, гарын үсэг, тэмдэг, оношлох, эмчилгээний хугацаа, эмчилгээ, урьдчилсан мэдээ

Магадгүй Myocardial Dootary-ийн хамгийн их, төвөгтэй хүндрэл (im) нь хэд хэдэн сортуудыг багтаасан зүрх судасны цочрол юм. Үүний улмаас гэнэт гарсан тохиолдолд гэнэтийн нөхцөл байдал нь үхлийн аюултай үр дүнд хүрдэг. Өвчтөнд амьдрах хэтийн төлөв нь өвчний хөгжлийн үеэр л гарч ирэхэд тэр эмчийн гарт байдаг. Илүү сайн - бүх шаардлагатай эм, тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж, төхөөрөмж нь "Гэрэл" -ийг арсланг нь буцааж өгөхөд хүргэдэг. гэхдээ энэ бүх санд ч гэсэн, аврал нь маш бага байдагБайна уу. Гэхдээ энэ нь сүүлийнх нь үхэж байна, тийм болохоор эмч нар өвчтөний амьдралд болон бусад тохиолдолд таны амьдралд, бусад тохиолдолд тэд хүссэн амжилтанд хүрдэг.

Зүрх судасны цохилт, түүний тохиолдлын шалтгаан

Кардиоген цочролыг илтгэв цочмог артерийн гипотензи Байна уу. Заримдаа заримдаа маш хэцүү, ихэнхдээ "зүрхний дутагдалтай синдромын үр дүнд хөгжингүй байдал үүсдэг.

Цочмогоор өргөн тархсан цогцолборын хүндрэл үүсэхэд хамгийн их урьдчилан таамаглах аргагүй цаг хугацаа бол өвчний эхний цаг, учир нь энэ нь ихэнхдээ дагалддаг байсан Дараах эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

• Микрококийн эмгэг, төв гемодинамик;
• Хүчиллэг шүлтлэг тэнцвэргүй байдал;
• Биеийн усны электролитын төлөв байдлыг бие махбодийн байдал;
• Мэдрэл, мэдрэлийн рефлексийн зохицуулалтын механизмын өөрчлөлт;
• Эсийн бодисын солилцооны эмгэг.

Зүрх судасны тэнхтлэгээс гарах цаана орлогоос гадна Myocardial Rext, энэ их хэмжээний төлөвийг хөгжүүлэхэд өөр шалтгаан байна.

Зураг: Хөдөлгөөнгүй харьцааны хувьд кардиоген шоконы шалтгаан

Капиногикийн төлөөлөл

Кардиоген шокыг ангилах нь таталцлын ангилал (I, II, III, III, Үргэлжлүүлэн, шокон, дротын синдром) ба гипоттенс, диурорын синдромыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

• Рефлекс цочрол . амархан бэхлэнэ Үр дүнтэй аргууд, цусны даралтын хэвлийн үндэслэл тусгал миокардийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн нөлөө;
• Arhythmic цочролБайна уу. Жижиг зүрхний ялгаралтаас болж үүссэн нь жижиг зүрхний ялгаралт, брэнди эсвэл тахиаритай холбоотой байдаг. Arrythmic-ийн цочролыг хоёр хэлбэр дүрсээр илэрхийлнэ: Тахиизистик, ялангуяа тааламжгүй байдал, ялангуяа тааламжгүй - Брадиистик ба эрт цаг хугацаа Тэд;
• ҮнэнБайна уу. Хөгжлийн механизмыг 100 орчим хувь нь нас баралтаас хойш нас баралтаас болж, амьдралд нийцэхгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг.
• Тулд газарт яв гайхах Эмгэг төрүүлэгч нь жинхэнэ зүрх судасны цочрол, гэхдээ эмгэг эмгэг эмгэгжүүлсэн хүчин зүйлээс илүү тодорхойлогддог боловч одоогийн байдлын тусгай ноцтой байдал ;
• Миокардийн цоорхойн улмаас цочролБайна уу. Цусны даралтын дусал, Tamponade-ийн зүрхэнд (цусыг перикардийн хөндийд (цусны товчлол руу чиглүүлж, зүрхний булчингууд, зүрхний булчингуудаас хэт ачаалал өгдөг.

кардиоген цочрол, тэдгээрийн нутагшуулалтыг хөгжүүлэх эмгэг судлал

Тиймээс, ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн ажлыг хуваарилах боломжтой эмнэлгийн шалгуур үзүүлэлт Myocardial Dootrarce-тай цочрол, тэдгээрийг дараах байдлаар танилцуулна уу.

1. 80 мм HG-ийн зөвшөөрөгдсөн түвшний систолын цусны даралтыг бууруулах. Урлаг. (зовлонд артерийн гипертензи - 90 мм-ээс доош. Урлаг.);
2. 20 ML / H-ээс бага ML / H (Олигурия);
3. Pallor арьс;
4. Ухамсар алдах.

Гэсэн хэдий ч кардиоген цочролыг боловсруулсан өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал, дарамт шахалт, өвчтөний хариу урвалыг артерийн гипотензентийн талаарх харьцуулахад шоконд оруулж болно. Хэрэв шоконы хугацаа 5-6 цаг давсан бол зогсоохгүй эмийн бэлтгэл, цочрол өөрөө ardhythmias-тай хослуулж, уушигны хавагнах, ийм цочролыг нэрлэдэг тулд газарт яв .

Зүрх судасны цочролыг илтгэх эмгэгжүүлэлтийн механизм

Кардиоген цочрол дахь өдөөгчдийн тэргүүлэх үүрэг нь зүрхний булчингийн чадвар буурч, гэмтлийн бүсээс нөлөөлдөг. Зүүн талын хэлтсийн өөрчлөлтийн дараалал дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

• Бууруулсан систолын ялгаруулалт нь дасан зохицох, нөхөн олговрын механизмын каскад багтдаг;
• Катечоламины сайжруулсан бүтээгдэхүүн нь судасны ерөнхий нарийвчлал, ялангуяа артериал;
• Ерөнхий спазм артериол, эргээд нийт захын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, цусны урсгалын төвлөрлийг төвлөрүүлэхэд хүргэдэг;
• Цусны урсгалыг төвлөрүүлэх нь жижиг оврын тойрогт цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, зүүн ховдолын хэмжээг нэмэгдүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний ялагдалд нэмэлт ачааллыг нэмэгдүүлдэг;
• Зүүн ховдолын диастолын даралтыг нэмэгдүүлэв хууль ёсоор зүрхний эмзэг .

Кариогийн цочрол бүхий микрокакуляцийн сав нь артериол-венийн усанд автсантай холбоотой чухал өөрчлөлтүүдээс хамаарна.

1. Капилляр суваг шилжсэн;
2. Бодисын солилцооны ацешоз үүсдэг;
3. Дискотик, Нектрофик, Нектроботик, эд эс, органик, элэг, органик, органик (элэг, бөөрөнд тархалт);
4. Капилляригийн нэвчилт нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Цусны урсгалын гаднах байдал (PlasMorragia) -аас үүссэн улмаас үүсдэг.
5. Plasmorgia нь гематокрит (плаза, улаан цус ба улаан цусны хоорондох харьцаа, зүрхний хөндийд цусны урсгалын бууралт;
6. Титэм артерийг багасгасан.

Микрококийн бүсэд тохиолддог үйл явдлууд зайлшгүй шаардлагатай арга зам нь ischemia-ийн шинэ чиглэлийг боловсруулж,

Кардиоген цочрол, дүрмээр бол хурдан урсгалаар ялгаж, бүх биеийг хурдан татдаг. Эритроцит, платонтезезезезийн эмгэгийн улмаас.

• Anouriaour-ийн хөгжил, хурц бөөрнийхөө дутагдал - эцэст нь;
• Үүссэн уушгинд амьсгалын эмгэгийн синдром (Уушигны хаван);
• Тархинд хаван, хөгжил mozgian coma .

Эдгээр нөхцөл байдлын үр дүнд фибрин нь микротромбомбон үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд DVS синдром (Гэмтсэн интраваскуляр коагуляци) ба цус алдалт үүсэх (ходоод гэдэсний замд олон удаа) хүргэдэг.

Тиймээс, эмгэгжүүлсэн механизмын хослол нь зүрх судасны цочролыг эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Зүрх судасны цочролыг эмчлэх нь зөвхөн эмгэг судлаагүй байх ёстой, гэхдээ мөн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

• Уушигны хаван, Нитроглецерин дор уушгины мах, зөгийн бал, согтууруулах ундаагаар уушиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд архи, согтууруулах ундаагаар уушигны танилцуулга, архи, согтууруулах ундаагаа танилцуулах;
• Дуудлагаар синдром нь Comproom, Moropine, Fentanyl-тай хамт Дроперидол бүхий Fantanyl дээр зогсдог.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэж байна хүлээн авах танхимд эрчимтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд байнгын хяналтын газарт байнгын хяналтанд байдаг! Мэдээжийн хэрэг өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжтой байсан бол (90-100 мм-ийн систолын даралт.).

Урьдчилан таамаглах, амьдралын магадлал

Богино хугацааны кардиоген цочрол, хэмнэл, гялалзсан судасны судас, уушиг, дэлүү, арьсны өнгө, арьсны байдал

Цусны даралтыг хэрхэн бууруулахаас хамаарч, тэмдгүүд илэрхийлэгдэнэ. захын зөрчлийн зөрчилэмчилгээний хэмжүүрт өвчтөний биеийн урвал нь зүрх судасны цочролыг ялгах заншилтай байдаг дунд ноцтой байх болон хүнд, ангилалд багтсан тулд газарт явБайна уу. Ийм ноцтой өвчнөөр хялбар, ерөнхийдөө, ямар нэгэн байдлаар ямар нэгэн байдлаар хангагдаагүй.

гэхдээ хүндэтгэлийн ноцтой байдлын талаар ч гэсэн хасагдах шаардлагагүйБайна уу. Эмчилгээний эерэг хариу урвал, цусны даралт, цусны даралтыг 80-90 мм-ийн цусны даралт нэмэгдэж байна. Урлаг. Энэ нь арын зургийг хурдан өөрчлөх боломжтой: захын илрэлийг нэмэгдүүлэх арын дэвсгэрийн эсрэг: Там дахин унаж эхэлдэг.

Зүрх судасны хүчтэй цочрол бүхий өвчтөнүүд амьд үлдэх ямар ч боломжоос бүрддэгБайна уу. Учир нь тэд эмчилгээний арга хэмжээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа тул ихэнхдээ хэт их дийлэнх нь (ойролцоогоор 70%). Тусдаа өвчтөнүүд 2-3 хоног бариад, дараа нь үхэл гарч ирж болно. 100-аас 10 өвчтөн энэ нөхцлийг даван туулж, амьд үлдэх боломжтой. Гэхдээ зөвхөн "Энх тайван" -аас буцаж ирэхэд л энэ аймшигт өвчнийг ялах хувь тавилан, зүрх сэтгэлийн алдаанаас үхэх болно.

Зүрхний шигдээсэнд туслах