Medicină din esofagită fără aluminiu. Întrebări

În terapia bolii de reflux gastroesofaginal, sunt utilizate medicamente antiacice, blocante receptorii de histamină, inhibitori ai pompei de protoni și preparate prokinetice.

Utilizarea unui anumit grup de medicamente depinde de vârsta pacientului, de stadiul procesului patologic, gradul de severitate a simptomelor. Următorul va fi vopsit, cum să se trateze esofagita de reflux, pe care tabletele îl numesc un medic.

Antiacids.

- un grup de medicamente al căror scop este de a neutraliza excesul de aciditate a sucului gastric folosind reacții chimice. Cele mai multe medicamente moderne conțin magneziu, calciu, aluminiu sub formă de compuși chimici. Este pe baza acestor substanțe pe care se bazează mecanismul de acțiune.

În plus față de componentele principale, substanțele auxiliare care au următoarele efecte pot fi amplasate:

• laxativ;
• antispasmodic;
• anestezic (anasttic) și alții.

Antacidele sunt clasificate pe:

• aspirație (sistem);
• insestual (non-sistem).

Diferența dintre ele este că sistemul sistemic are capacitatea de a fi absorbită în sânge și non-sistemică - nr.

Sistemul antiacids.

Aceste medicamente în timpul esofagitului de reflux sunt de asemenea utilizate. Lor latura pozitiva este viteza ofensivei efectul terapeuticPacienții notează eliminarea arsurilor la stomac în câteva minute.

Pe de altă parte, efectul utilizării acestor medicamente este destul de scurt. În plus, gastroenterologii descriu fenomenul celor mai bogați după anularea aportului de medicamente absorbante. Atunci când chitanța este terminată substanta activa Organismul are loc o creștere a sintezei acidului clorhidric (HCI) cu celule parietale stomacale.

Un alt minus este formarea dioxidului de carbon în timpul neutralizării chimice a acidului clorhidric. Acest lucru duce la o întindere a stomacului, care provoacă un nou reflux gastroesofaginal.

Absorbția excesivă a substanței active din sânge poate provoca o schimbare a echilibrului bazei acidului față de octicularea (alcaloza).

Printre medicamentele unui grup de antiacide non-sistem se disting:

• Renny;
• amestec de bombe;
• bicarbonat de sodiu;
• carbonat de calciu;
• oxid de magneziu și alții.

Cu utilizare pe termen lung a mijloacelor care conțin calciu, apariția constipației, formarea pietrelor în rinichi și, atunci când este combinată cu produse lactate, apare o greață, vărsături, balonare.

Antiacidele neisexate

Din sistemic, ele diferă de la debutul mai lent al efectului terapeutic. Cu toate acestea, grupul inutilizabil acționează mult mai mult decât medicamentele de aspirație.

Medicamente nesistemante Nu posedă fenomenul ricochetului, nu formați dioxid de carbon în timpul neutralizării acidului clorhidric, în ansamblu, au un număr mai mic de efecte secundare.

Conform compoziției, acestea sunt împărțite în:

• fosfat de aluminiu care conține (fosfhalugul);
• magneziu și mijloace de aluminiu (Alumag, Almagel, Maalox);
• calciu-sodiu (Gaviscon);
• conținând aluminiu, magneziu, calciu (talcid, rutacid).

În plus, există medicamente combinate, dintre care cele mai populare sunt combinații de magneziu-aluminiu. Almagel A include anestezina, care adaugă un efect anestezic la medicament.

Simetikonul este, de asemenea, adăugat la substanța principală, care este utilizată în terapia abdomenului (meteorism). Aceste fonduri includ proprietatea, Almagel Neo. Alte medicamente sunt de asemenea utilizate pentru a trata refluxul ezofagitis la adulți.

Blocuri ale receptorilor de histamină

Inhibitorii receptorilor de histamină (H2) Posedă capacitatea de a suprima secreția de acid clorhidric cu celule parietale stomacale. Acesta este un grup destul de vechi de medicamente, care este acum utilizat numai în anumite categorii de pacienți.

Acest lucru se datorează faptului că nu pot efectua controlul de 100% asupra producției de acid clorhidric, deoarece produsele sale, în plus față de histamină, sunt reglementate de un gastron și acetilcolină. N2 blocanți au un fenomen de cel mai bogat, care a fost descris mai sus.

În plus, efectul aplicației lor este redus cu fiecare recepție repetată (tahifilaxie). Tahofilaxia se manifestă în a treia zi de utilizare zilnică a medicamentelor. Ca urmare, blocanții receptorilor de histamină nu pot fi utilizați pentru o terapie foarte lungă a refluxului ezofagitis.

Este demn de remarcat faptul că fenomenele descrise mai sus se manifestă în fiecare persoană în mod individual.

Mai multe generații ale acestui grup se disting:

Cel mai eficient medicament Conform gradului de opresiune a secreției de acid clorhidric, este considerată famotidina ( nume comercial Quamatel). Beneficiul său indică frecvența relativ scăzută a apariției efectelor secundare, a factorului economic.

Cea de-a 3 generație de medicamente poate fi prezentată numirii pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofaginal la pacienții care nu au fenomene de tahifilaxie.

Inhibitorii pompei de protoni

Ce alte medicamente de la reflux ezofagită ajută? Blocante pompa de protoni (Inhibitori IPP, NA / KATFASE) - un grup de fonduri care vizează oprimarea secreției de acid HCI (acid clorhidric) prin acțiuni asupra celulelor parietale stomacale. Spre deosebire de H2, IPP Blocanții fac posibilă efectuarea unui control al secreției complete, utilizând corecția dozei.

IPP este considerat eficient și utilizat în gastrododenita cu aciditate crescută, ulcer peptic și boală de stomac.

Când luați în interiorul medicamentului activ, dizolvarea cade în sânge, apoi în ficat, după care intră în membranele celulelor principale ale mucoasei stomacale. Mai mult, ca urmare a interacțiunilor fizico-chimice complexe, celulele încetează să secrete acid clorhidric, reducând astfel nivelul acidității (pH-ului) sucului gastric.

Până la 7 generații de IPP sunt izolate, dar toate acestea sunt la fel de mecanismul de acțiune, diferă numai de viteza efectului (nesemnificativ) și viteza de îndepărtare a substanței active din organism.

Cel mai renumit I. cel mai aplicat medicament printre IPP este omeprazol (OME -). Se referă la prima generație de inhibitori ai pompei de protoni, este considerat cel mai bun preț pentru prețul calității.

Pregătirile pentru esofagita de reflux sunt găsite pe scară largă, ca:

În cazul utilizării pe termen lung a dozelor mari, riscul de fracturi ale oaselor membrelor, crește coloanei vertebrale, există riscul dezvoltării hipomagniasiei (scăderea nivelului de magneziu în sânge).

Prokinetica

Prokinetica cheamă un grup de medicamente care normalizează motocicleta tractului gastrointestinal. Acestea sunt împărțite în mai multe subgrupe pe mecanismul de acțiune, dar cei mai populari sunt reprezentanți ai blocanților receptorilor de dopamină (D2).

Cu terapia bolii de reflux gastroesofaginal, acestea sunt utilizate datorită capacității de a elimina refluxul patologic al conținutului gastric din esofag, și prokinetica ca un întreg influențează pozitiv peristalticul stomacului, intestine.

Reprezentantul primei generații este Metoklopramidă (Cerukal)Este, de asemenea, menționată în antiwest. Acesta este un medicament destul de vechi, care trece treptat la fundal după apariția a 2 generații de mijloace prokinetice ( Domrudon, domrid, motilium).

Diferența dintre primele și cele două generații constă într-un număr mai mic de efecte secundare în acesta din urmă. Se realizează datorită faptului că blocanții receptori de dopamină de 2 generații au capacitatea de a nu penetra prin bariera hematorecefalică. Prin urmare, ele nu provoacă spasme ale mușchilor feței și ochiului, proeminențele limbii și ale altora. De asemenea, 2 generație practic nu provoacă oboseală, dureri de cap, slăbiciune, zgomote în cap.

Ce să tratați esofagita de reflux? Pregătiri ITOD (ITEMED, PRIMER) De asemenea, incluse în subgrupul blocanților receptor D2, dar în plus este capabilă să inhibe acetilcolinesteraza. Datorită acestui fapt, cantitatea de meturn de acetilcolină necesară pentru a îmbunătăți tractul gastrointestinal este în creștere.

Antibiotice și vitamine în tratamentul GERD

Medicamentele antibacteriene, adică antibiotice în timpul esofagitei de reflux nu sunt prescrise. Ținta lor este bacterii care provoacă un răspuns inflamator. În cazul GERD, inflamația se datorează numai exprimării conținutului acid al stomacului într-un mediu esofag alcalin.

Antibiotice macrolate (Azitromicina, claritromicina), care sunt utilizate pentru eradicarea helicobacterpylorlor (gastrită tip B, boală ulcerativă) Furnizează efect pozitiv Pe motorul de stomac, reducând numărul de reflux gastroesofagian. Dar numirea lor nu este prezentată în tratamentul refluxului Ezofagita.

Vitamine cu esofagită de reflux

Complexele de polivitamine pot fi numiți ( Duovit, aevit, vitrum, multi-tab). Utilizarea lor vă permite să preveniți hipovitaminoza, să măriți funcțiile de protecție și de reabilitare ale corpului.

Video util: Pastile din reflux Ezofagită

Schema de tratament

Atunci când se efectuează tratamentul în esofagita de reflux, care medicamente sunt luate - au dat seama, acum este important să știți cum să o faceți. Multiplicarea recepției, dozei și selecției medicamentelor este efectuată de către medicul cu participare după o consultare cu normă întreagă. Auto-medicamentul poate duce la o deteriorare a bolii, reducând calitatea vieții, consecințe ireversibile.

Pentru a elimina neutralizarea acidului clorhidric în primele zile, sistemele sunt prescrise ( Renny.) sau medicamente antiacidice non-sistemice ( Fosfalugel, Almagel.). În cazul durerii intensive, aplicați rațional Almagel A.

Din prima zi, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni ( Omeprazol, omens.) Curs pentru 4-6 săptămâni. De-a lungul acestei perioade, medicul efectuează o ajustare a dozei, selectând doza minimă optimă pentru o anumită persoană. Este demn de remarcat faptul că IPP este considerat principala componentă a tratamentului GERD la adulți.

Ultimul link este medicamentele prokinetice ( Domperidon.) Curs pentru câteva săptămâni pentru a reduce numărul de reflux gastroesofagal.

În unele cazuri, utilizarea blocantelor H2 ( Famotidin.) În loc de inhibitori ai pompei de protoni. Acestea sunt informațiile de bază privind tratamentul refluxului de ezofagitis cele mai eficiente medicamente.

Boala reflectizabilă gastroesofagielă (GERD) apare atunci când conținutul stomacului este aruncat în esofag sub influența acidului clorhidric.

Datorită acestui fapt, Pepsin este împărțit și lucrarea sistemului digestiv este perturbată, apar simptome neplăcute.

Harbo cu esofagită poate fi tratată cu diverse metode, dar mai întâi trebuie să cunoașteți cauzele și simptomele bolii.

Stabilirea diagnosticului.

Diagnosticul medicilor poate fi stabilit numai după istoria istoriei, precum și după metode de scule diagnosticare.

Adesea, cu un ușor curs al bolii la pacienți, plângerile sunt pur și simplu luate pe baza căreia se stabilește diagnosticul.

Există ambele metode de diagnostic obligatorii care sunt ținute o dată, acestea includ:

1. Studiu cu raze X. Un instantaneu al esofagului, tractului gastrointestinal, nu pentru a confunda gerbul cu esofagită cu alte patologii similare.
2. Ezofagoscopie. În plus față de imagine, este necesar să se facă esofagoscopia, care determină ezofagita însăși, stadiul său de dezvoltare, precum și posibile complicații. În acest stadiu, medicii exclud tumorile posibile.
3. Examinarea periodică a pH-ului. Metoda permite determinarea acidității atunci când utilizați inhibitori. Această metodă de studiu este foarte informativă pentru diagnosticul GERD.
4. Motdropurile sunt făcute. Potrivit acestuia, medicii pot determina gradul de eficiență esofagiană. Cu un ton insuficient al sfincterului, gerbul este diagnosticat.
5. Se efectuează ultrasunete ale tuturor organelor abdomenului.

De regulă, datele colectate sunt destul de suficient pentru a seta diagnosticul. Dacă Gerb nu poate fi vindecat timp de câteva săptămâni, atunci petreceți diagnosticul suplimentar.care include teste provocatoare:

1. Testați Bernstain. Metodă similară Vă permite să determinați sensibilitatea esofagului și a pereților săi la acid. Când utilizați echipament, pacientul este injectat cu o soluție acidă în esofag. Dacă după 10-20 de minute pacientul pornește simptomele principale, atunci testul se dovedește a fi pozitiv și vorbește despre boală. După utilizarea antiacidelor, simptomele ar trebui să dispară. Metoda de diagnosticare este foarte informativă și poate indica patologia, chiar dacă esofagoscopia nu a dat rezultate.
2. Testul obișnuit pentru prezența GERD, unde se utilizează acid. În stomac este pornit 300 ml dintr-o soluție specială, după care un sondaj se realizează prin schimbarea poziției corpului și efectuarea diferitelor exerciții respiratorii și alte exerciții. Pe baza datelor, diagnosticul și ipotezele sunt determinate.
3. Test folosind un balon gonflabil. Un astfel de dispozitiv este instalat cu 10 cm mai mare decât sfincterul și începe să-l umple cu aer, în doza de 1 ml. Dacă simptomele apar cu o creștere a cilindrului, diagnosticul este pozitiv.

În plus față de diagnosticul descris, sunt colectate analize de laborator în care:

1. Test de sange.
2. Definiții ale grupului de sânge și a factorului rhesus.

Medicii susțin că bacteriile Helicobacter Pilori nu pot provoca GERB, ci datorită insuficienței de aciditate, eventual dezvoltarea lor în organism.

În plus, pacientul poate dezvolta gastrită destul de repede în formă atrofică și chiar cancer.

Datorită acestui fapt, pacienții cu GERD, care au un tratament destul de lung, ar trebui să efectueze un helicobactor de pylori. Să recunoască aproximativ boala, dacă știți principalele motive.

Cauzele aspectului Ezofagita

Ezofagita poate apărea ca urmare a mai multor motive principale:

1. Presiune mare B. cavitate abdominală și stomacul care apare în timpul sarcinii, obezității, supraalimentării și meteorismului.
2. Stomacul rătăcitor încet.
3. Caracteristicile anatomice în care o parte din funcționarea esofagului este perturbată. În unele cazuri, cauza devine hernie sau sclerodermie.
4. Rezultatul nutriției neregulate poate provoca un sfincter de la un exces de unele produse și apare reflux.

GERD apare adesea la persoanele care se îmbolnăvesc sau au răsturnat bolile gastrointestinale, de exemplu, gastrită sau ulcere.

Simptome

Există mai multe simptome majore pentru care puteți defini Gerb cu esofagită. Acestea includ:

1. Arsuri la stomac. Un astfel de simptom poate determina cel mai adesea la pacienți. Motivul pentru apariția arsurilor în piept este contactul continuu al sucului gastric cu pereții esofagului. Simptomele apar adesea după primirea meselor dăunătoare, precum și alcool, cafea și ciocolată. Un alt provocat este o exercițiu fizică puternică, pante frecvente ale corpului, haine strânse, în special în abdomen. Tratamentul arsurilor la stomac este realizat de antiacide.
2. Râgâială. Când apare reflux, pacienții încep să apară râsul, care este însoțit de aromă amară și acru. Problema apare imediat după masă, situată și după încărcături grele pe corp.

Boala nu poate manifesta o perioadă lungă și toate simptomele pot fi atât de nesemnificative încât pacienții pur și simplu nu le observă.

Toate acestea se referă la fluxul cronic al bolii. Principalul simptom în patologia cronică este o arsură lungă, care începe treptat să chinuiască pacientul.

La etapa inițială, refluxul provoacă pur și simplu o ușoară alocare în zona gâtului, care este foarte asemănătoare cu începutul gripei.

Ca rezultat, pacienții sunt utilizați instrumente de la răceli care nu dau rezultate. După aceea, arsurile la stomac începe, mai ales după o masă abundentă.

În stadiul lansat, pacienții pot avea simptome diferite, totul depinde de pereții esofagului și de starea lor. Primul semn al bolii este o voce imperioasă.

În general, boala poate fi împărțită în 5 etape de scurgere:

1. La început apare durerea gâtului, care nu trece după ingerarea produselor. Mucoasa este acoperită cu pete de umbră roz, dar dacă există o exacerbare. De regulă, în prima etapă, este dificil să se stabilească un diagnostic precis, iar medicii folosesc o descriere a simptomelor de la cuvintele pacientului, plângerile sale și fac un presupus diagnostic.
2. În a doua etapă, eroziunea are loc la pacient, care poate atinge aproximativ 20% din mucoasa esofagului. Toate simptomele sunt îmbunătățite.
3. În etapa următoare, eroziunea uimește jumătate din membrana mucoasă, după aceea, refluxul cu esofagită oferă senzații neplăcute în timpul meselor, deoarece apar ulcere mici.
4. În etapa a patra, ulcerul apar pe mucoasa întregului esofag. Chiar și fără alimente, într-o stare calmă la pacient, durerea începe și alte simptome sub formă de greață constantă, slăbiciune a corpului, dispariția apetitului este posibilă. Pacienții încep să piardă până la 10% greutate corporală.
5. Pe ultima etapă Pacientul trebuie să fie spitalizat, deoarece tratamentul ulterior se efectuează numai de calea operațională.

Este imposibil să conduci boala, deoarece duce la rezolvarea problemei doar chirurgical. Cunoașterea simptomelor trebuie să contacteze medicul în primele etape ale aspectului bolii.

Reguli de tratament

1. Pacientul trebuie să fie controlat de greutatea sa și să nu permită obezitatea.
2. La momentul tratamentului, este necesar să se limiteze țigările.
3. Toate lucrurile trebuie să fie libere, cu gerb cu esofagită, este interzisă purtarea hainelor stoarcete.
4. Este necesar să dotați un loc de dormit și să faceți capul drept al capului.
5. Stomacul și stomacul trebuie să reducă încărcătura.
6. Este necesar să se excludă sau să maximizeze recepția medicamentelor care pot provoca simptome caracteristice reflux-esofagitei.

Esența tratării medicamentelor este aceea de a elimina rapid principalele simptome ale bolii, precum și vindecarea rănilor cauzate de esofagită.

De asemenea, medicamentele vor împiedica re-emisiile de acid și complicațiile nu vor permite.

Aplicarea medicamentelor

Tratamentul, care este realizat prin metoda de medicamente, este de a folosi medicamente care pot reduce efectul sucului gastric pe esofag.

De regulă, toate medicamentele de tip antisretoric trebuie luate la un moment pe zi.

Tratamentul GERD se efectuează aproximativ o lună și jumătate, dacă nu există răni de ulcer în esofag.

Dacă esofagul este afectat de ulcere, tratamentul este extins timp de câteva săptămâni, dar numai dacă ulcerurile nu au lovit pe toți esofagii și sunt singuri. Dacă esofagul este all în ulcere, atunci terapia durează încă 2 luni.

Nu întotdeauna medicina oferă rezultate pozitive, deci atunci când ineficiența medicului mărește doza de medicamente și cursul tratamentului.

De îndată ce Gerb a fost descoperit cu esofagită, medicii numesc antiacide. Ele sunt folosite în primele zile de terapie împreună cu prokinetica.

La utilizarea unui astfel de tratament, îndepărtarea simptomelor se efectuează rapid, arsurile la stomac nu mai apare. În plus, antiacidele sunt întotdeauna folosite pentru a opri arsurile la stomac, care apar destul de rar.

Acceptarea antiaciilor este necesară de trei ori pe zi într-o oră după masă. Noaptea puteți folosi medicamentul numai când simptomele sunt constante și puternice.

Adesea, după primirea antiacide la pacienți, există o îmbunătățire și GERD cu esofagită nu se dezvoltă într-o formă dificilă.

Atunci când se prescrie prokinetic la pacienți, se observă îmbunătățirea activității de stomac, iar lucrările principale ale esofagului sunt stimulate. Prokineticile sunt utilizate pentru un tip combinat de tratament.

Cel mai adesea "Domperion" este utilizat într-o doză de 10 ml. Luați-o de trei ori pe zi. În plus față de medicament, utilizarea "metoklopramidului" este prescrisă în aceeași doză.

Al treilea medicament pentru terapie include "Betanehol", durează 15 ml de 4 ori pe zi. În cazuri rare, medicii prescriu un medicament "Cezaprid", care trebuie administrat de trei ori pe zi.

Tratamentul refluxitei-esofagitei poate fi realizat printr-o metodă de medicamente, dacă boala nu este în forma lansată. Rezultatul unei astfel de terapii este pozitiv și destul de rapid.

Intervenție chirurgicală

Nu întotdeauna tratamentul GERD este realizat de droguri, în anumite situații, poate fi necesară doar intervenția chirurgicală. Pacienții cu următorii parametri sunt lăsați să efectueze operațiunea:

1. Vârsta pacientului are până la 35 de ani.
2. Nici o boală în formă cronică.
3. Pacientul nu utilizează anumite medicamente pe tot parcursul vieții.
4. Nu există sângerări în esofag.
5. Operația nu este efectuată dacă esofagul se află în starea de predurie.
6. Operarea este interzisă dacă pacientul Harbo cu simptome non-esofagiene.

Îndepărtarea de reflux-esofagitis este efectuată utilizând un endoscop. În general, procedura nu este complicată, în unele cazuri poate exista o gamă de terapie, în funcție de următoarele:

1. Severitatea patologiei.
2. Decizia pacientului, exact ce să efectueze tratament.
3. Costul terapiei.
4. Posibile complicații.
5. Experiența medicilor în desfășurarea intervenției de transmisie.
6. Echipamente care se află în spital.

Chiar înainte de operațiune sau tratament de droguri, medicul consiliază să revizuiască stilul de viață și să ajusteze alimentarea.

Remedii populare

Ezofagita de reflux, de regulă, nu este tratată remedii populareIar utilizarea lor nu este inclusă în terapia obligatorie.

Desigur, este posibil să se folosească brazi și perfuzii pe plante medicinale, dar nu vor scăpa de patologie, dar vor elimina anumite simptome.

Doctorii recomandă utilizarea următoarelor rețete:

1. Pentru a reduce sindromul durerii, precum și îndepărtarea inflamației membranei mucoase și scăderea nivelului pH-ului, este necesar să se utilizeze flori de musetel (2 lingurite), semințe de lenjerie (2 lingurițe), placa de bază (1 lingură.. l.) Și rădăcină dulce (1 lingură). Toate ingredientele sunt zdrobite și turnate de 1,5 litri de apă. Apoi, trebuie să dispariți medicamentul pe o baie de apă de 10 minute și să beți două ore la 100 ml de 4 ori pe zi.
2. Simptomele ezofagitei de reflux pot fi depășite prin perfuzie de la marar. Pentru asta, 2 lingurițe. Împământat în pudră și turnat un pahar de apă clocotită. După câteva ore, instrumentul este filtrat și este acceptat înainte de a mânca 1 lingură. De 4 ori pe zi.
3. Pentru orice patologie a tractului gastrointestinal, inclusiv GERD poate fi utilizat de Topinambur. Două tuberculi cu un măr trebuie să fie grăbit și să mănânce de două ori pe zi. Arderea în piept va trece imediat.

GERD nu se aplică bolilor care sunt ușor de depășit cu metode populareUtilizarea medicamentelor este obligatorie. Tratamentul patologiei este nutriția, care va fi discutată mai jos.

Alimentație adecvată

Persoanele care au GERD și Ezofagită trebuie să respecte regulile de bază din nutriție pentru funcționarea normală a tractului gastrointestinal, precum și recuperarea rapidă:

1. Mâncarea de gătit este necesară pentru un cuplu, puteți găti și găti alimentele. Cel puțin de câteva ori pe săptămână să folosească alimente coapte.
2. Pentru gătit, temperatura nu este mai mare de 40 de grade. Acest lucru va permite să nu irită pereții mucoasei.
3. Fracția alimentară de 5-6 ori pe zi. Ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 20:00.
4. Încărcarea stomacului principal vine la prânz, după ce acest fel de mâncare este folosit mai ușor.

Pentru a preveni refluxul, este necesar să se excludă din sursa de alimentare:

1. Orice fel de gustare, inclusiv micul dejun uscat, sandwich-uri și fast-food. Mai ales dacă esofagita este în formă agravată.
2. Trebuie să fie excluse din dietă, alimente dăunătoare, și anume produse prăjite și ascuțite, murate și sărate, ingrediente afumate, dulciuri, sodă.
3. Este imposibil să mănânci ouă fierte, precum și prăjiți.
4. Nu este folosit în feluri de mâncare culturi de fasole, porumb, orz. Ciupercile sunt, de asemenea, mai bine excluse, sunt foarte grele pentru tractul gastrointestinal.
5. O varietate de sosuri și ketchups, mustar trebuie excluse. Fără smântână îndrăzneață, Ryazhenka.
6. Toate legumele care pot provoca arsuri la stomac sunt îndepărtate din dietă, ele includ ridiche, varză, castraveți și roșii cu coajă, produse exotice, inclusiv banane. Legumele și fructele sunt mai bine să se aplice nu sunt proaspete, dar în coapte, fierte sau tocate.
7. Primele feluri de mâncare care sunt pregătite pe supa de carne nu pot fi consumate.
8. Cu dulciuri, de asemenea, trebuie să fii îngrijit. Este permisă utilizarea mierei în formă lichidă, dar numai atunci când adăugați la ceai. Jamul nu este recomandat să mănânce, deoarece deranjează pereții esofagului.

Pentru prevenirea refluxului de ezofagitis, pot fi aplicate astfel de sfaturi:

1. Refuzați țigări și alcool.
2. Ajustați mâncarea și stilul de viață.
3. Somn pe mai multe perne până la cap să fie deasupra corpului.
4. Ultima masă trebuie să fie de 2 ore înainte de somn.
5. Toate medicamentele trebuie să fie apă potabilă abundentă.
6. Cu boala, numai hainele libere sunt purtate.
7. Ar trebui să controlam greutatea și să nu permitem obezității.
8. Verificați constant cu un gastroenterolog. Prevenirea necesită examinare la fiecare șase luni.

Cunoașterea principalelor reguli de apariție a bolii, precum și metode de tratament și prevenire, puteți să vindecați rapid și să împiedicați GERD.

Video utilă

Acum, experții aderă la mai multe scheme de tratament al reflux-esofagitei. Fiecare dintre ele este selectat individual, ținând cont de toate rezultatele obținute.

Pentru tratamentul formei erozive de refluxitate, aceste medicamente sunt prescrise

Cursul principal al terapiei terapeutice

Etapă erozivă

Tratamentul de refluxe-esofagită durează 8 săptămâni. Inhibitorii pompei (IPP) sunt acceptate de două ori pe zi (dimineața, seara). Omeprazolul este, de asemenea, prescris de două ori pe zi la 20 mg. Lansoprazolul trebuie luat de 30 mg, de asemenea, dimineața și seara. Recepția Rabnrosol este cea mai eficientă în tratamentul reflux-esofagitei (1 timp în 24 de ore). Pantoprazol - 40 mg / 2p. zi. Ezomeprazolul este prescris 20 mg cu o periodicitate similară, cum ar fi pantoprazolul.

Non-eroziv

Cursul tratamentului ar trebui să continue o lună. IPP este acceptat o dată pe zi. Dozarea medicamentelor rămase variază de la 10 mg până la 40 mg. Suma depinde de severitatea procesului inflamator.

După cursul principal al terapiei terapeutice, tratamentul de susținere este întotdeauna prescris. Aceasta este o bună prevenire, deoarece doar 20% dintre pacienții cu esofagitie păstrează remisia în ultimele șase luni în absența tratamentului adecvat.

Forma non-erozivă a refluxitei necesită tratament lunar de droguri

Majoritatea pacienților iau medicamente pentru viață, deci scade riscul de cancer esofagian.

Scheme posibile

Prima diagramă a terapiei terapeutice este același medicament. În acest caz, simptome pronunțate, gradul de schimbare în țesuturile moi, prezența complicațiilor nu sunt luate în considerare. Această abordare nu este eficientă, în unele cazuri ar putea dăuna sănătății.

A doua abordare a tratamentului este creșterea terapiei. Se înțelege ca numirea diferitelor agresivitate a medicamentelor în diferite etape ale procesului inflamator. Tratamentul este de a respecta dieta și recepția medicamentelor antacide. Dacă efectul nu este observat, medicul prescrie o combinație de medicamente similare, dar mai puternică în acțiune.

A treia schemă în care pacientul începe să ia blocante puternice ale pompei de protoni. De îndată ce simptomele pronunțate sunt calme, sunt folosite prokinetice slabe. Această măsură are un efect pozitiv asupra sănătății pacienților, în care se produce esofagita de reflux în formă severă.

Prokineticile sunt utilizate în boală severă

Schema clasică în 4 etape

• Refluxis-esofagita în timpul manifestării sale slabe (1 grad) este menținută prin recepția de viață a medicamentelor (antiacide, prokinetică).
• Severitatea medie a inflamației (2 grade) implică respectarea regulată a puterii corecte. De asemenea, este necesar să se ia blocante, normalizând aciditatea.
• În timpul perioadei de proces inflamatorie sever (3 grade), pacientul este prescris blocanți receptor, inhibitori împreună cu prokinetica.
• Cu ultimul grad de droguri sunt, prin urmare, sunt necesare intervenția operațională și un tratament de susținere.

Pași importanți

Tratamentul medicamentos se efectuează în două etape. Prima metodă vindecă și duce la norma mucoasei esofagului.

Medicul alege o abordare în tratament în funcție de dorințele pacientului

A doua metodă de tratament ajută la obținerea remiterii. În această schemă, există trei abordări care sunt selectate numai împreună cu pacientul la cererea sa.

• Recepția inhibitorilor pompei de protoni pentru o lungă perioadă de timp în doze mari care permit să se prevină recurența.
• La cerere. Inhibitorii sunt acceptați într-o doză completă. Cursul este scurt - 5 zile. Cu ajutorul acestor medicamente, simptomele neplăcute se opresc rapid.
• În a treia abordare, medicamentele sunt acceptate numai în timpul apariției simptomelor. Se recomandă să beți doza dorită 1 timp pe săptămână.

Preparate pentru tratamentul de esofagită de reflux

Refluxite-esofagita la etapa inițială poate fi vindecată numai de nutriția corectă, echilibrată. Pe restul etapelor ajută doar tratament medicină. Specialiștii sunt utilizați în terapia terapeutică mai multe grupuri de medicamente în timpul refluxului esofagit.

• Prokinetice. Ei normalizează departamentul sfincterului inferior, care trece alimente din esofag. Ca substanță activă principală, medicamentul este domideat. Acesta este conținut în Motiliu și Motilka.
• Antiacide. Reduceți aciditatea, neutralizând-o. Acest grup iese din Almagel. În cazul în care un atacuri de durere Este destul de intens, Almagel A. Durata primirii celui de-al doilea tip de gel nu este mai mare de șapte zile.
• Preparate antisecretoriale. Suprimați apariția acidului. De la acest tip de medicamente, ei iau omeprazol, bea cu o cantitate mică de lichid. Nu mestecați o capsulă. Famotidina este de asemenea numită.

Dacă reflux-ezofagita a trecut etapa inițială, atunci pentru ao vindeca fără a utiliza medicamente, nu va funcționa

Durata terapiei terapeutice și numărul de medicamente luate depinde de severitatea procesului inflamator. De obicei prescris două medicamente de la grupuri diferite. De exemplu, motiliul cu Almaty sau Omeprazol împreună cu motiliul. Terapia ar trebui să dureze cel puțin 1,6 luni. Cu inflamație severă a esofagului, se aplică toate cele trei grupe de medicamente, iar recepția lor continuă pentru mai mult de 2 luni.

Există anumite diferențe între aceste medicamente. Principalele sunt diferite mecanisme eficiente, viteza dinamicii pozitive, durata acțiunii efective asupra zonei afectate, un efect diferit în funcție de timpul de recepție, categoria de preț a medicamentului.

Diferențele enumerate iau în considerare numai specialist calificat. Doctorul districtului nu ascuți atenția asupra acestor criterii. Atenție.

Alimente

În timpul bolii, de la început până la sfârșitul tratamentului trebuie să lipiți imagine sănătoasă Viața, respectă dieta. Această măsură este inclusă în regimul de tratament al reflux-esofagitei. Deoarece această inflamație are loc în esofag, alimentație adecvată - cheia pentru tratamentul cu succes.

Doar datorită unei nutriții selectate corespunzător, puteți normaliza funcționarea sistemului digestiv. De asemenea, sub respectarea dietei, simptomele inflamației în esofag sunt destul de rapide.

Eficacitatea tratamentului va fi mai mare dacă se observă dieta

Principalele semne de ezofagită sunt arderea în zona toracică, arsuri la stomac regulate, strângere cu aer, durere în zona stomacului. Se manifestă în principal atunci când o persoană se află.

• Înainte de a lua alimente, este de dorit să se utilizeze 200 de grame de lichid rece fără gaz. În acest fel, mucoasa esofagului este protejată.
• În timpul zilei, cu dieta corectă, se recomandă să mâncați două bucăți de cartofi în forma brută. Acest lucru va reduce apariția sucului gastric. Cartofi pot fi înlocuiți cu o pereche de piulițe sau pâine albă.
• O persoană va face o greșeală dacă va folosi alcoolul, în special înainte de mese.
• Este de dorit să mă împiedice de ispita de a mânca ceva delicios după ora 20:00. Deci, eliminați riscul unui atașament al bustingului.

• După masă (seara, în timpul zilei), este recomandabil să stați jos, este imposibil de culcare.
• Înainte de odihnă de noapte ar trebui să fie făcută din perfuzie de mușețel în cantitatea de 100 de grame.
• De asemenea, nu merită să transportați îmbrăcăminte strânsă cu esofagita. Scoateți centura departe, porci, înăsprirea cavității abdominale.
• Alimentele din timpul zilei ar trebui să fie fracționate, este de dorit să se trateze de cel puțin șase ori pe zi. Porțiunile sunt mici. Înainte și după ce a făcut alimente, beți un pahar de apă.
• Fluid optim pentru pacienții cu reflux-esofagită - Rosehip, compot din fructe uscate, lapte procentual scăzut de grăsimi.
• Introduceți în meniu când procesul inflamator În cefir esofag, brânză de vaci, iaurt luminos - aceste produse conduc la norma stomacului și esofagului.
• Dacă pacientul îi iubește pe terci, doar două tipuri de cereale (ovăz, mei) ar trebui lăsate în dietă.
• Fructele vor ajuta la oprirea semnelor de prune de reflux-esofagitis, fructe de pere, piersici de fructe coaine, banane. Trebuie să le folosiți dimineața sau pe un stomac gol.

Puteți stabili o lucrare intestinală cu produse lactate

Secvența terapiei de susținere

Principiul său principal este o scădere a "agresivității" medicamentelor la un nivel care elimină rapid semnele de ezofagită. Când condiția este susținută de prokinetice. Doza standard a medicamentului oferă un efect bun. Acest moment se referă numai la două grade inițiale de refluxe-esofagită.

La etapele mai grele, terapia de susținere constă în recepție permanentă droguri puternice, inclusiv prokinetice și blocante. Astfel de pacienți sunt numiți cercetare frecventă esofagul pentru a monitoriza starea țesăturilor netede.

Principalul lucru pentru un specialist cu experiență este de a atinge vindecarea membranei mucoase a esofagului. Medicul se va opri apoi cu medicamente simptomul principal - arsuri la stomac. În cele din urmă, calitatea vieții pacientului ar trebui îmbunătățită.

Posibilele metode de tratare a bolii vor fi discutate mai jos:

Succesul terapiei nu este numai în corectarea adecvată a medicamentelor, ci și în schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare ale pacientului.

• modificări în poziția corpului în timpul somnului;
• schimbări de putere;
• abstinența de la fumat;
• abstinența de la abuzul de alcool;
• dacă este necesar, reducerea greutății corporale;
• respingerea medicamentelor induse de apariția GERD;
• excluderea încărcăturilor de creștere a presiunii intra-abdominale, purtarea corsetelor, bandajelor și curelelor strânse, ridicarea greutăților mai mult de 8-10 kg pe ambele mâini, funcționează conjuga cu înclinarea corpului înainte, exercițiuasociate cu supratensiunea mușchilor presei abdominale.

Pentru a restabili tonul muscular al diafragmei, sunt recomandate exerciții speciale care nu sunt asociate cu panta corpului.

Eliminarea unei poziții strict orizontale în timpul somnului permite reducerea numărului de episoade de reflux și durata acestora, deoarece curățarea esofagiei crește datorită acțiunii gravitației. Pacientul este recomandat să ridice capătul capului patului cu 15 cm.

• este necesar să se excludă supraalimentarea, "gustarea" pe timp de noapte;
• minciuna după masă;
• după primirea alimentelor, evitați pantele înainte și poziția orizontală;
• alimente bogate (lapte integral, cremă, pește uleios, gâscă, rață, carne de porc, carne de vită grasă, miel, prăjituri, prăjituri), băuturi care conțin cafeină (cafea, ceai puternic sau cola), ciocolată, produse care conțin ardei și piper de menta (toți reduceți tonul sfincterului esofagian inferior);
• citrice și roșii, prăjite, ceapă și usturoi, deoarece au un efect iritant direct asupra membranei mucoase sensibile;
• se limitează la consumul de unt, margarină;
• 3-4 dieta de masă, o dietă cu un conținut de proteine \u200b\u200bcrescute, deoarece alimentele proteice mărește tonul sfincterului esofagian inferior;
• ultima masă este de cel puțin 3 ore înainte de somn, după ce a primit plimbări de 30 de minute.
• dormind cu un capăt ridicat al patului; Excludeți încărcăturile care măresc presiunea intraper: nu purtați haine înghesuite și curele strânse, corsete, nu ridicați gravitatea mai mult de 8-10 kg pe ambele mâini, evitați Încărcături fiziceasociate cu supratensiunea presei abdominale; să renunțe la fumat; menținerea greutății corporale în normă;

Cu un scop preventiv, este necesar să atribuiți cocktail-uri timp de 2-3 săptămâni oferite de G.V. DIBIZA: cremă sau Rippy 0,5 litri + ouă de proteine \u200b\u200bbicioase + 75 ml. 3% din Tanina. Aplicați 8-10 ori pe zi cu mai multe grinzi prin paie înainte și după masă.

Evitați recepția preparate medicinale Ton redus al sfincterului esofagian inferior (agenți anticholinergici, antidepresive triciclice, sedative, tranchilizante, antagoniști de calciu, beta-agoniști, medicamente care conțin L-dopamină, medicamente, prostaglandine, progesteron, teofilină).

Tratamentul în majoritatea cazurilor ar trebui să fie efectuat într-o bază în ambulatoriu. Tratamentul trebuie să includă măsuri generale și o terapie specifică a medicamentelor.

Indicații pentru spitalizare

Tratamentul antirefluux cu un curs complicat al bolii, precum și în ineficiența terapiei adecvate de medicament. Endoscopic sau intervenția operațională (Fundoplikation) în cazul ineficienței terapiei medicamentoase, în prezența complicațiilor esofagitei: strictura esofagiei barrettului, sângerare.

Terapia medicamentului

Include numirea procinetică, agenți antisecretori și antiacide.

Caracteristică scurtă a medicamentelor utilizate în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian:

1. Droguri antacide

Mecanismul de acțiune: acid clorhidric neutralizat, inactivați pepsina, acizii biliarizați și lizolicitatea, stimularea secreției de bicarbonați, au un efect citoprotector, îmbunătățește curățarea esofagiei și a occității stomacului, ceea ce ajută la creșterea tonului sfincterului esofagian inferior .

Pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian, este mai bine să utilizați forme lichide de medicamente antiatice. Este mai bine să se utilizeze medicamente antiacidice insolubile condiționat, cum ar fi conținând aluminiu și magneziu non-neacordat, antiacide (Maaloki, Foshalugel, Gastal, Renni), precum și medicamente antiacice, care includ substanțe care elimină Si, MPTOMA Meteorismul (Proab, Dajin, Estate).

De la un set uriaș de medicamente antiacide, Maalox este una dintre cele mai eficiente. Se distinge printr-o varietate de forme, capacitatea de masă cu cea mai mare acidă, precum și prezența acțiunii citoprotectoare datorată legării acizilor biliari, citotoxinelor, lizolitinei și activării sintezei prostaglandinelor și glicoproteinelor, stimularea secreției de bicarbonare și mucopolizaharidă de protecție mucus, aproape complet absența manifestărilor laterale și gustul plăcut.

Preferințele ar trebui să fie acordate agenților antiacizi III, cum ar fi Tendalkan, Gaviscon. Acestea includ: oxid de aluminiu coloidal, bicarbonat de magneziu, anhidrit hidrat de silice și acid alginic. Atunci când se dizolvă, Topkanul formează o suspensie antiacică de spumă, care nu numai ADSORB HCI, dar acumularea peste stratul de alimente și lichid și cădere în cazul refluxului gastroesofagian în esofag, are un efect de vindecare, prevenirea membranei mucoase a esofagului din conținutul gastric agresiv. Topkan prescrie 2 comprimate de 3 ori pe zi 40 de minute după mese și noaptea.

2. Prokinetica

Efectul farmacologic al acestor medicamente este de a spori motilitatea antfilică, ceea ce duce la o evacuare accelerată a conținutului gastric și de a crește tonul sfincterului esofagian inferior, la reducerea numărului de refluxuri gastroesofagian și a timpului de contact al conținutului gastric de la Mucosa esofagului, îmbunătățirea curățării esofagiei și eliminarea evacuării gastrice lente.

Unul dintre primele medicamente din acest grup este blocatorul receptorilor centrali de dopamină din metoclopramidă (Cerukal, Raglan). Îmbunătățește eliberarea acetilcolinei în tractul gastrointestinal (stimulează motorul de stomac subțire gut. Ambele esofag) blochează receptorii centrali de dopamină (impact asupra vărsăturii și centrului de control al motorului gastrointestinal). Metoklopramida crește tonul sfincterului esofagian inferior, accelerează evacuarea din stomac, are un efect pozitiv asupra clearance-ului esofagian și reduce refluxul gastroesofagian.

Dezavantajul metoxlopramidului este nedorit acțiune centrală (Cefalee, insomnie, slăbiciune, impotență, ginecomastia, amplificarea tulburărilor extrapiramidale). Prin urmare, nu poate fi folosit de mult timp.

Un medicament mai de succes din acest grup este Mothiliul (Domperidon), care este un antagonist al receptorilor de dopamină periferică. Eficacitatea motiliului ca agent prokinetic nu depășește o astfel de metoclopramidă, dar medicamentul nu penetrează prin bariera hematorecefalică și practic nu are efecte secundare. Motiliul este prescris 1 comprimat (10 mg) de 3 ori pe zi timp de 15-20 minute înainte de mese. Ca monoterapie, acesta poate fi utilizat la pacienții cu grad I-II de GERD. Este important de menționat că admiterea motiliului nu poate fi combinată în timp cu admiterea antiacidelor, deoarece mediul acid este necesar pentru aspirație și cu medicamente anticholinergice care nivelul efectului motiliului. Cel mai eficient pentru tratamentul GERD este prezența (cisapridă, coordoniu, peristyle). Este prokinetica gastrointestinală, lipsită de proprietăți antideopaminergice. Baza mecanismului său de acțiune constă într-un efect colinergic indirect asupra aparatului neurometric al tractului gastrointestinal. Prevailul crește tonul NPS, mărește amplitudinea tăieturilor esofagului și accelerează evacuarea conținutului stomacului. În același timp, medicamentul nu afectează secreția gastrică, astfel încât prepararea prefuxida-esofagita este mai bună combinată cu medicamentele antisecretoriale.

Potențialul prokinetic al unui număr de alte medicamente este studiat: Sandostatin, Leuprolida, Botox, precum și medicamentele care acționează prin receptorii de serotonină 5-NT 3 și 5-NT4.

3. Droguri antisecretoriale

Scopul terapiei antisecretoare GERD este de a reduce efectul dăunător al conținutului gastric acid pe membrana mucoasă a esofagului. În tratamentul GERD, se utilizează blocanții receptorilor histaminei H2 și inhibitorii pompei de protoni.

4. Blocante H2 Receptori de histamină

În prezent, sunt disponibile 5 clase de H2 blocuri: cimetidină (generație I), ranitidină (generație II), famotidină (generație III), nizaidină (axidă) (generație IV) și Roxatidină (generație V).

Cele mai utilizate medicamente din grupurile de ranitididină (Ranisan, Zantac, Ranitina) și famotidină (Quamatel, Ulfamid, Famo, Gastrosidin). Aceste medicamente reduc în mod eficient bazalul, noaptea, stimulate prin secreția de alimente și medicamente de acid clorhidric în stomac, inhibă secreția pepsurilor. Cu posibilitatea de a alege, trebuie acordată preferință famotidinei, care, din cauza unei selectivități mai mari și a mai puțină dozare, acționează mai mult și nu are efecte secundare inerente ranitidinei. Famotidina este mai eficientă decât Cimitidina de 40 de ori și ranitidină de 8 ori. ÎN o singura doza 40 mg Reduce secreția de noapte cu 94%, bazală cu 95%. În plus, famotidina stimulează proprietățile de protecție ale membranei mucoase, prin creșterea fluxului sanguin, a produselor de bicarbonat, a sintezei prostaglandinei, sporirea reparării epiteliului. Durata de 20 mg de famotidină este de 12 ore, 40 mg - 18 ore. Doza recomandată la tratarea cu 40-80 mg gerb pe zi.

5. Blocanții pompei de protoni

Blocurile de pompe protonale sunt considerate în prezent cele mai puternice preparate antisecretoare. Pregătirile acestui grup sunt practic lipsite de efecte secundare, ca și în forma activă, există numai în celula parietală. Efectul acestor medicamente este de a frâna activitatea de Na + / K + -T-Aza în celulele parietale la nivelul stomacului și blocada etapei finale a secreției HCI, în timp ce există aproape 100% inhibarea produselor de acid clorhidric stomacul. În prezent, sunt cunoscute 4 soiuri chimice ale acestui grup de medicamente: omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, RABEPRAZOL. Inhibitorii inhibitori ai pompei de protoni sunt omeprazol, primul înregistrat ca medicament al Losk de Astra (Suedia). O singură recepție de 40 mg de omeprazol blochează complet formarea HCI timp de 24 de ore. Pantoprazolul și lanzoprazolul sunt utilizate în doza de 30 și, respectiv, 40 mg. Medicamentul din grupul Rabiprazol nu este înregistrat în țara noastră, studiile clinice sunt în curs de desfășurare.

Omeprazol (Losk, Losk-Milf, Moopral, Cantum etc.) la o doză de 40 mg face posibilă realizarea vindecării eroziunii esofagiene la 85-90% dintre pacienți, inclusiv la pacienții care nu răspund la terapie cu Terapia cu blocantele Histamine H 2 -Receptorii. În special, omeprazolul este prezentat pacienților cu etapa GERD II-IV. În cadrul studiilor de control cu \u200b\u200bomeprazol, filiala anterioară a simptomelor GERD și o vindecare mai frecventă în comparație cu dozele obișnuite sau dublate de H 2-Blocuri, care este asociată cu un grad mai mare de suprimare a acidului.

Recent, o nouă formă îmbunătățită a medicamentului "Losk" a apărut pe piața de droguri, produsă de Astra, hărți pierdute. Avantajul său este că nu conține alergeni de umpluturi (lactoză și gelatină), mai puțin în dimensiune decât capsula este acoperită cu o coajă specială pentru a facilita înghițirea. Acest medicament poate fi dizolvat în apă și, dacă este necesar, să se utilizeze la pacienții cu o sondă de nodă.

În prezent, se dezvoltă dezvoltarea unei noi clase de medicamente antisecretoroare, care nu inhibă funcționarea pompei de protoni, ci doar împiedică mișcarea Na + / K +-Fapphase. Reprezentantul acestui nou grup de droguri este ME - 3407.

6. citoprotectori.

Mizoprostol (Cytotek, Siteotek) este un analog sintetic al PG E2. Are o acțiune largă de protecție împotriva membranei mucoase a tractului:

• reduce aciditatea sucului gastric (suprimă eliberarea acidului clorhidric și a pepsinei, reduce difuzia inversă a ionilor de hidrogen prin mucoasa gastrică;
• mărește eliberarea mucusului și a bicarbonaților;
• crește proprietățile de protecție ale mucusului;
• Îmbunătățiți fluxul sanguin al mucoasei esofagului.

Mizoprostolul este prescris cu 0,2 mg de 4 ori pe zi, de obicei la grade III de boală de reflux gastroesofagian.

Venter (Sucralfat) este o sare de amoniu a sucrozei sulfate (dizaharidă). Accelerează vindecarea defectelor erozive-ulcerative ale membranei mucoase esofagastrodenale prin formarea unui complex chimic - o barieră protectoare pe suprafața eroziunii și ulcerelor și împiedică acțiunea pepsinei, a acidului și a biliei. Are o proprietate obligatorie. Atribuiți 1 g de 4 ori pe zi între mese. Scopul sukralfat și medicamentelor antiacice trebuie împărțit în timp.

Cu reflux gastroesofagian cauzat de turnare în conținutul duodenal al conținutului duodenal (opțiunea alcaline, bilă de reflux), observată de obicei la boală bilgamed., Se realizează un efect bun atunci când se iau acid biliar de ursodoxicolium netoxic (Ursofalk) la 250 mg pe timp de noapte, care în acest caz este combinat cu coordonat. De asemenea, utilizarea de colestiramină (rășină de schimb de anioni de amoniu, un polimer inutilizabil este, de asemenea, asociată cu acizii biliari, formând un complex robust care este cu un picioare). Acceptat cu 12-16 g / zi.

Observarea dinamică a tulburărilor detectoriale detectabile, morfologice și microcirculate la GERD confirmă propunerea diferitelor diagrame ale corecției medicamentului a bolii de reflux gastroesofagian.

Cele mai frecvente sunt (A.A. Sheptulin):

• schema de "creșterea treptată a terapiei", care implică numirea diferite etape Boli ale diferitelor preparate și combinații. Deci, în prima etapă, locul principal în tratament este dat la o schimbare a stilului de viață și, dacă este necesar, primind medicamente antiatice. Când economisiți simptomele clinice La a doua etapă a tratamentului, sunt prescrise prokinetice sau H2 blocuri ale receptorilor de histamină. Dacă o astfel de terapie este ineficientă, atunci în etapa a treia se utilizează inhibitori ai pompei de protoni sau o combinație de H2 blocuri și prokinetice (în cazuri deosebit de severe - o combinație de blocante de pompe de protoni și prokinetică);
• schema de terapie "declin" în mod fazy sugerează încă de la început numirea inhibitorilor pompei de protoni urmate de tranziție după atingerea efectului clinic asupra recepției H 2-Blocks sau Prokinetică. Utilizarea unei astfel de scheme este justificată la pacienții cu un curs sever de boală și schimbări erozive-ulcerative pronunțate în membrana mucoasă a esofagului.

Variante de terapie de droguri, luând în considerare etapa de dezvoltare a GERD (P.Ya. Grigorieiev):

1. Cu un reflux gastroesofagian fără esofagită, 10 zile sunt prescrise în interiorul motiliului sau cisapridei de 10 mg de 3 ori pe zi în combinație cu un antacid de 15 ml de 1 oră după mese, de 3 ori pe zi și de 4 ori înainte de culcare.
2. Cu reflux-esofagită Diplomă de diplomă Gravity - prescrie în interiorul H 2-Blocks: timp de 6 săptămâni - ranitidina de 150 mg de 2 ori pe zi sau famotidină este de 20 mg de 2 ori pe zi (pentru fiecare medicament dimineața și seara cu un interval de la ora 12). După 6 săptămâni, dacă apare remisia, tratamentul medicamentos este oprit.
3. Cu reflux-esofagită a gradului de gravitate II - cu 6 săptămâni, ranitidina este prescrisă de 300 mg de 2 ori pe zi sau famotidină la 40 mg de 2 ori pe zi sau omeprazol 20 mg după prânz (la 14-15 ore). După săptămâni B, tratamentul medicamentos se oprește dacă a venit remisia.
4. Cu reflux-esofagită III GRADUL Gravity - timp de 4 săptămâni prescris în interiorul omeprazolului de 20 mg de 2 ori pe zi, dimineața și seara cu un interval obligatoriu la ora 12 și apoi în absența simptomelor, recepția omeprazolului 20 mg pe zi sau altul Inhibitorul pompei de protoni este de 30 mg de 2 ori pe zi înainte de 8 săptămâni, după aceea, trecerea la recepția receptorilor de histamină în doza de susținere în timpul anului.
5. Cu severitatea IV de reflux-esofagitis - timp de 8 săptămâni sunt prescrise în interiorul omeprazolului 20 mg de 2 ori pe zi, dimineața și seara cu un interval obligatoriu de 12 ore sau un alt inhibitor al pompei de protoni timp de 30 mg de 2 ori pe zi și Când remisile sunt transferate la recepția permanentă H 2 blocuri de histamină. Mijloacele suplimentare de terapie pentru formele refractare ale GERD include Sukralfat (Venter, Sukratelhel), 1 g de 4 ori pe zi 30 de minute înainte de mese timp de o lună.

• o boală prost pronunțată (gradul de reflux-esofagită 0-1) necesită un regim de viață special și, dacă este necesar, primirea antiacidelor sau blocatorii H2 -Receptori;
• pentru gradul de mijloc Severitatea (gradul de diplomă de reflux-esofagită II), împreună cu respectarea constantă a unui regim special de viață și o dietă, este necesară o primire pe termen lung a blocanților H2 în combinație cu inhibitori de prokinetici sau pompă de protoni;
• În boala severă (diplomă de refluxe-esofagită) prescriu o combinație de blocatori H2-Ridicați și inhibitori ai pompei de protoni sau doze mari de blocatoare H2 -Receptoare și prokinetice;
• fara efect tratamentul conservator Sau formele complicate de refluxitis-esofagită sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Având în vedere că unul dintre principalele motive care duc la participarea relaxelor spontane ale sfincterului esofagian inferior este creșterea nivelului nevrotic la pacienții care suferă de GERDS, testarea este extrem de relevantă pentru a evalua profilul personal și corectarea încălcărilor identificate. Pentru a evalua profilul personal la pacienții cu pacienți cu reflux gastroesofagian patologic, realizăm testarea psihologică utilizând modificarea calculatorului chestionarelor Iizenka, Schmishek, MMPI, Spielberger, testul de culoare al unei lămâi, care vă permite să identificați dependența naturii și gradul de severitate a refluxelor gastroesofagian din caracteristicile identității individuale și, în consecință, luând în considerare acest lucru pentru a se dezvolta scheme eficiente Tratament. Astfel, este posibil să se realizeze nu numai reducerea tratamentului pentru tratament, ci și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților. Împreună cu terapia standard, în funcție de tipul alarmant sau depresiv de personalitate, pacienții sunt numiți de Eglonil 50 mg de 3 ori pe zi sau de granulaxină de 50 mg de 2 ori pe zi, 18 mg a fost de 13 mg de 2 ori pe zi, ceea ce îmbunătățește Prognoza bolii.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la femeile gravide

Sa stabilit că principalul simptom al GERB - arsuri la stomac - are loc în 30-50% dintre femeile însărcinate. Majoritatea (52%) de femei gravide au arsuri la stomac în primul trimestru. Patogeneza GERD este asociată cu hipotensiunea NPS în condiții bazale, o creștere a presiunii intraabdominale și o funcție de asacdere a stomacului. Diagnosticul bolii se bazează pe date clinice. Conduită (dacă este necesar) cercetarea endoscopică Este considerat sigur. În tratamentul unei importanțe deosebite este schimbarea stilului de viață. La etapa următoare, se adaugă medicamente antiacide "non-quasive" (Maalox, fosfhalugal, sukralfat etc.). Având în vedere că Sukralfat (Venter) poate provoca constipație, mai justificată utilizarea lui Maalox. În cazul refracționerului de tratament, pot fi aplicate astfel de H2 blocuri, cum ar fi ranitidina sau famotidina.

Utilizarea nizatidinei în timpul sarcinii nu este prezentată, deoarece medicamentul a arătat proprietăți teratogene în experiment. Luând în considerare datele experimentale, utilizarea omeprazolului, metoclopramid și cisapridă, deși există mesaje izolate pe succesul lor în timpul sarcinii.

Tratamentul antiinfecțios al bolii de reflux gastroesofagian

În prezent, există mai multe opțiuni pentru tratamentul anticorgal al GERD (terapie permanentă):

• H 2-Blocuri într-o doză completă zilnică cu două cuvinte (ranitidină de 150 mg de 2 ori pe zi, famotidina este de 20 mg de 2 ori pe zi, nizatidină 150 mg de 2 ori pe zi).
• Tratamentul inhibitorilor pompei de protoni: Omeprazol (Losk) pentru 20 mg pe stomacul gol.
• Recepția prokinetică: cisapridă (coordonate) sau motilium într-o doză jumătate în comparație cu doza utilizată în timpul perioadei de exacerbare.
• Tratamentul pe termen lung al antiaciunilor ne-quasive (Maalox, Fosfhalugal etc.).

Cel mai eficient medicament anti-provocat este omeprazol 20 mg dimineața pe un stomac gol (88% dintre pacienți rețin remisia timp de 6 luni de tratament). Atunci când se compară ranitidina și placebo, acest indicator este de 13 și, respectiv, 11%, ceea ce face îndoieli cu privire la oportunitate utilizare lungă Ranitidina pentru tratamentul anti-provocat al GERD.

Analiza retrospectivă a utilizării permanente prelungite a dozelor mici de suspensie de maalox este de 10 ml de 4 ori pe zi (Acid Ability 108 Meq) La 196 pacienți cu Etapa Gerb II a arătat un efect antiinfertion suficient de ridicat al acestui mod. După 6 luni de terapie permanentă, remisiunea a persistat la 82% dintre pacienți. Niciunul dintre pacient nu are sideflines, Forțat să oprească tratamentul prelungit. Datele privind prezența deficienței de fosfor în organism nu sunt primite.

Experții americani se estimează că terapia antirefluxică cu drepturi de cinci ani costă pacienții cu mai mult de 6.000 de dolari. Cu toate acestea, când recepția este chiar droguri eficiente Iar combinațiile lor nu sunt observate o remisiune lungă. Potrivit autorilor străini, reapariția simptomelor GERD are loc la 50% dintre pacienți după 6 luni, după încetarea terapiei antireflury și în 87-90% în 12 luni. Există o opinie între chirurgii care efectuează în mod adecvat tratamentul chirurgical al GERD este eficient și rentabil.

], [

Arsuri la stomac și disconfort la primirea alimentelor pot fi semnale la apariția încălcării - reflux la partea inferioară a esofagului. Contactați un specialist pentru recomandări. În stadiile incipiente ale bolii, îndeplinirea recomandărilor simple va contribui la ajustarea eșecurilor organelor și va evita posibilele complicații.

Ce este o boală de reflux gastroesofagian?

Încălcarea sistemului digestiv, care se manifestă într-o întoarcere nenaturală a conținutului duodenal Gut. sau stomac în partea de jos a esofagului. Această situație se repetă și este spontană.

Un astfel de fenomen se numește boală de reflux, iar masa care face ca mutarea opusă în esofag - Reflocktat. Poate avea aciditate diferită, în funcție de organul, returnează.

Cauzele apariției

Boala inițiază următoarele încălcări:

• Sfincterul esofagian al departamentului inferior are un ton redus.
• Esofagul nu este suficient pentru a face față funcției de auto-curățare.
• Substanța care revine la diversitatea mai scăzută a esofagului nu este specifică cochiliei sale interioare și poartă un efect dăunător.
• Stomacul are probleme cu golirea corectă.
• Stratul interior al esofagului nu este capabil să se protejeze de efectul dăunător al reformului.
• Esofagul este îngustat în domeniul departamentului inferior.
• Intivirea presiunii este predispusă la a fi ridicată.

Contribuie la apariția și dezvoltarea bolii:

• în cazul în care un activitate profesională Forțele se află adesea în poziția înclinată,
• experiența situațiilor stresante
• recepționarea medicamentelor care determină concentrația de dopamină asupra periferiei (derivați de feniletilamină);
• mâncând:
  • vase ascuțite
  • alimente grase
  • alcool
  • cafea,
  • ciocolată
  • sucuri de fructe;
• habital fumat.
• creșterea greutății corporale
• sarcină.

Simptomele refluxului

Faptul că o persoană are o încălcare asociată cu întoarcerea unei părți a conținutului stomacului sau a duodenului în partea inferioară a esofagului, poate fi judecată prin astfel de semnale:

• principala manifestare a încălcării este arsuri la stomac,
• pot fi observate, de asemenea, o legătură cu acid,
• simptomele de reflux includ circumstanțe pe care le-au întâmpinat două semne anterioare:
  • noaptea, mai ales dacă a existat o cină strânsă înainte;
  • dacă o persoană este forțată să rămână într-o poziție înclinată,
  • după primirea alimentelor.

Boala are, de asemenea, manifestări care afectează activitatea altor organe:

• simptome otolaringologice:
  • senzație de uscare în gât - laringită,
  • voce răgușită - faringită;
  • rinită;
• simptome pulmonare care apar cel mai adesea atunci când o persoană se află:
  • dispnee,
  • tuse;
• simptome gastrice:
  • umflătură
  • saturație rapidă
  • greaţă;
• precum și:
  • eroziunea dinților,
  • ziduri dureri care seamănă cu angina;
  • sentimente dureroase în spate.

Video despre simptomele gerbului:

Semne de gerb cu ezofagită

Refluxul în regiunea esofagului poate provoca astfel de reacții:

• procesul inflamator,
• deteriorarea pereților sub forma unui ulcer
• modificarea stratului de căptușeală în contact cu reflocket, în forma neobișnuită pentru un organ sănătos;
• îngustarea departamentului esofagian inferior.

Ei numesc boala esofagului, provocată de efectul agresiv al reflutibilității pe pereții săi.

Procesele inflamatorii ale esofagului asociate cu refluxul s-au manifestat prin simptome:

• durere în stomac,
• arsuri la stomac,
• greaţă,
• acru bump.

Caracteristici Gerb la copii

Refluxul gastroesofagian la sugari - fenomenul este destul de în intervalul normal. Copilul se alătură alimentelor din cauza particularităților acestei epoci. Până în anul, acest factor dispare de obicei.

În cazul în care în timpul refluxului există o deteriorare a pereților esofagului, atunci el duce la boală.

Semnează că esofagul se confruntă cu pereții:

• jumping intră în vărsături intense,
• blossomie baby.
• există o tuse,
• vărsăturile pot fi cu sânge,
• fara apetit,
• copilul arată anxietate
• greutate slabă a câștigului.

Clasificarea bolii

Boala cauzată de reflux are două forme de manifestare:

• Reflux ezofagit. - La fiecare al treilea pacient Harbo este găsit. Această formă a bolii sugerează că pereții esofagului sunt înșurubați de efectele Refluck.
• Boala refluxului non-eroziv - 70% dintre persoanele care au reflux, nu au deteriorarea gravă a pereților esofagului.

Specialiștii disting între patru grade atunci când învinge refluxul esofagului:

1. Liniar Înfrângerea - există zone separate de inflamație a membranei mucoase și focarea eroziunii pe suprafața sa.
2. Scurgere Înfrângerea - un proces negativ se extinde la o suprafață mare prin scurgerea mai multor focări în zone solide inflamate, dar totuși leziunea nu este acoperită de întreaga zonă a membranei mucoase.
3. Circular Înfrângerea - zonele de inflamație și focarea eroziunii acoperă întreaga suprafață interioară a esofagului.
4. Gresit Învingerea - pe fundalul deteriorării complete a suprafeței interioare a esofagului, sunt deja aplicate complicații.

Complicații

Deteriorarea mucoasei esofagului ca urmare a impactului negativ asupra conținutului refluxului:

• corespund statului atunci când celulele plate ale epiteliului sunt renăscute într-un alt celule de tip cilindrice;
• esofagul afectat (reducerea lumenului).

Diagnosticare

Metode care explorează boala și determină prezența unor posibile modificări patologice asociate cu acesta:

• Monitorizarea zilnică a acidității în departamentele inferioare ale esofagului face posibilă obținerea informațiilor despre frecvența turnurilor și ce durată are un reflux separat. Cunoașterea acestor date ajută specialiștii să determine metodele de tratament.
• Examinarea endoscopică oferă o imagine a stării carcasei interioare a esofagului și despre gradul de leziuni posibile.
• Examenul cu raze X în domeniul esofagului oferă specialiști despre leziunile specifice ale membranei mucoase.
• Un studiu manometric studiază capacitatea sfincterilor de a face față funcției sale.
• Impedanță-F-Metry al esofagului - Studiul stabilește gradul de aciditate al refluxelor și modul în care funcționează peristalist.
• Scintigrafia gastrointestinală - Cercetarea examinează capacitatea organelor digestive de a purifica.

Cum se tratează boala de reflux gastroesofagian?

Este recomandabil să observăm încălcarea cât mai curând posibil, deoarece în stadiile incipiente, boala răspunde respectării pacientului cu regulile de comportament și nutriție. Selecția medicamentelor poate atenua în mod semnificativ starea pacientului.

Medicamente

Pentru a îmbunătăți bunăstarea unei persoane care suferă de reflux, se utilizează medicamente de o astfel de direcție:

• Agenții antisecretori poartă o funcție de reducere a efectului negativ al acidului clorhidric la suprafața esofagului. Aceste fonduri includ:
  • nizadin.
  • cimetidină
  • famotidină,
  • roxatidină.
• RESURANTS - înseamnă că contribuie la restaurarea stratului interior al esofagului. Aceasta:
  • mizoprostol,
  • dalargin,
  • ulei de cătină.
• Prokinetica - Fondurile vizează reducerea cazurilor de reflux, datorită corectării sfincterului. Aceasta:
  • metoclopramidă
  • domperidon.
• Remedii antiacice - Îndepărtați acțiunea acidului clorhidric, ajuta la curățarea esofagiei. Aceasta:
  • maalox.
  • fosfalulyuhel.

Operațiune

Dacă alte metode nu aduc un rezultat pozitiv, se recomandă intervenția chirurgicală.

Scopul pe care operațiunea o efectuează este restaurarea barierei necesare, astfel încât să împiedice reformul în esofag.

De asemenea, indicarea K. metoda chirurgicală Tratamentul este prezența unor astfel de leziuni:

• ulcerele stratului de suprafață al esofagului,
• stricks sau cu alte cuvinte - îngustarea esofagului în acele locuri în care se confruntă cu un efect agresiv al refluibiletului;
• esofagul lui Barrett - atunci când celulele epiteliului, ca rezultat al bolii, sunt renarmați într-un aspect cilindric, care este foarte nefavorabil pentru sănătate;
• când refluxita pacientului ajunge la gradul al treilea și al patrulea.

Remedii populare

Să aplice fonduri medicina traditionala Ar trebui să obțineți o consultare a unui specialist. Retetele s-au dovedit bine:

• Luați cătușe de mare sau Rosehip. Doza este selectată individual: de la o linguriță de trei ori pe zi la o singură servire pe timp de noapte;
• Luați de trei ori pe zi de decocție a semințelor de in pe o treime dintr-un pahar la recepție.

Dietă

Pentru a îmbunătăți starea pacientului cu boală de reflux gastroesofagian, trebuie urmate unele reguli pentru compilarea meniului. Ar trebui abandonat cu feluri de mâncare și produse:

• ciocolată
• mâncăruri prăjite
• ridiche
• vase ascuțite
• cafea,
• suc
• produse de făină
• fruct citric
• alcool.

Video despre cum să mănânci cu boală de reflux gastroesofagian:

Prognoza

Dacă luați în timp util măsuri pentru a corecta comportamentul față de un stil de viață sănătos și pentru a îndeplini numirea unui medic, atunci prognoza este favorabilă.

Dacă boala este foarte lansată și deteriorarea gravă a mucoasei esofagului este deja diagnosticată, prognoza este mai rea. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile de renaștere a celulelor stratului interior - esofagul lui Barreta.

Prevenirea

La metode care ajută la prevenirea bolii:

• Luați alimente cu cel mult două ore înainte de depunerea de a dormi.
• Asigurați-vă că capul se află într-o poziție în creștere.
• Observați o dietă.
• Haine selectivă, astfel încât să nu existe un efect cuprinzător asupra zonei stomacului și fundului esofagului.
• După ce mănâncă timp de două ore, este evitată să evitați clasele care necesită poziția înclinată.
• Încercați să scăpați de obiceiurile de fumat, ca o ultimă soluție - evitați cazurile, faceți acest lucru pe stomacul gol.
• Urmați greutatea pentru a aborda normal.
• Alimentele ar trebui să fie organizate prin porțiuni fracționate, dar recepții frecvente.