La técnica de la resección del estómago para la enfermedad ulcerosa. Técnica de resección del estómago Resección estomacal subtáltica distal a través de Bilrota 2

pero) Indicaciones para la resección del estómago BILRHOT 1:
- Indicaciones planificadas / absolutas: Úlcera estomacal obstinada o complicada, resistente a la terapia conservadora, o ulcera extensa (amputización) tripa duodenal. - Lecturas relativas: Neoplasia maligna del departamento de estómago distal.
- Contraindicaciones: Cáncer de estómago distal de tipo difuso (clasificación de Lauren).
- Operaciones alternativas: Resección combinada, Bilroty II, gastrectomía.

b) Preparación preoperatoria:
- Estudios preoperatorios: transabdominal y endoscópico. procedimiento de ultrasonido, Endoscopia con biopsia, posiblemente radiografía. departamentos superiores Tracto gastrointestinal, tomografía computada.
- Preparación del paciente: sonda nastogastric, cateterización de venas centrales.

a) Riesgos específicos informados por el consentimiento del paciente.:
- Daño al bazo, esplenectomía.
- sangrado (2% de los casos)
- Inconsistencia de la anastomosis (menos del 5% de los casos).
- úlcera de anastomosis recurrente o úlcera
- Violación de alimentos (5-15% de los casos).
- Síndrome de dumping (5-25% de los casos)
- Daños al conducto biliar (menos del 1% de los casos)
- Daño a la arteria colonica media.
- Pancreatitis (1% de los casos)

d) Anestesia. Anestesia general (intubación).

mi) Posición de paciente. Acostado en la espalda.

mi) Acceso para la resección del estómago BILOT I I. Laparotomía ultra-mediana.

gramo) Etapas de la operación:
- Acceso
- el volumen de resección
- DISESSESS DE EL GRAN AUTO.
- Separación de la glándula del colon transversal.
- Disección detrás del estómago.
- Skeletonia de pequeña curvatura.
- Cruzando la arteria gástrica derecha.
- Skeletalización proximal del pequeño contento.
- Asignación de la arteria gástrica izquierda.
- Cruzando la arteria gástrica izquierda.
- movilización del duodeno (Kohker Maniouver)
- Resección de la parte distal del estómago.
- Pebrado de la costura de la sangre
- Pared trasera de gastroduodenostomía.
- La pared frontal de la gastroduodenostomía.
- Gastroduodenostomía "Fin A Lado"
- Cierre de cultivo duro de duodenal.

h) Características anatómicas, riesgos graves, técnicas operativas.:
- la parte inferior del estómago y el bazo (recipientes gástricos cortos), una curvatura grande y un colon cruzado / su mesenterio, la profundidad distal de la curvatura pequeña y el ligamento titulado SepiecNodent, así como la pared posterior del estómago y el páncreas. están cerca uno del otro.
- Hay varios enlaces vasculares importantes: entre la arteria gástrica izquierda y la arteria gástrica derecha de la arteria hepática, a lo largo de la pequeña curvatura; entre la arteria gastrointestinal izquierda de la arteria del bazo y la arteria gastrointestinal derecha de la arteria gastrointestinal, a lo largo de la gran curvatura; Entre las arterias gástricas cortas de la arteria del bazo, en el área del fondo del estómago. Un importante tronco venoso a lo largo de la pequeña curvatura (Viena Viena del estómago) fluye hacia una vena de gala.
- ADVERTENCIA: Separación de buques.
- Aproximadamente el 15% de los casos en un pequeño vendedor, se encuentra una arteria hepática izquierda adicional, que proviene de la arteria gástrica izquierda.
- Advertencia: tenga cuidado con el daño a la arteria hepática al cruzar la arteria gástrica derecha; Después de conspirar este recipiente, primero asegúrese de que las ondulaciones dentro del ligamento hepático y duodenal en el hígado.

y) Complicaciones específicas:
- Daño al conducto biliar: imponer la costura primaria por el material absorbible después de la administración del tubo en forma de T.
- Daño al bazo: trate de preservar el bazo por la hemostasia de la coagulación eléctrica / zafiro / argón-plasma y la imposición de material hemostático.

para) Cuidado postoperatorio Después de la resección del estómago por Bilrot I:
- Atención médica: retire la sonda nasogástrica durante 3-4 días, elimine el drenaje durante 5 a 7 días.
- Reanudación de la nutrición: poca faringe líquida de 4 a 5 días, alimentos sólidos, después de la primera silla independiente.
- Función intestinal: Enema desde el segundo día, oralmente laxantes desde el séptimo día.
- Activación: Inmediatamente.
- Fisioterapia: ejercicios de respiración.
- Período permanente: 2-4 semanas.

l) Técnica de recreación operativa de Bilrot I (gastroduodenostomía):

1. Acceso. El acceso a través de la laparotomía de extremo superior se corta con una posible expansión hacia arriba y hacia abajo. Para los pacientes con obesidad, una alternativa es la incisión reducida correcta.

2. El volumen de resección. La resección distal del estómago incluye la eliminación de una mitad distal del estómago junto con el portero; El borde de la resección se encuentra entre la rama ascendente y aguas abajo de la arteria gástrica izquierda, en una pequeña curvatura y el lugar de las ramas de la arteria gastrointestinal izquierda y derecha, en una gran curvatura. Si la esqueleto se puede realizar cerca del estómago, al tiempo que conserva los vasos gastrointestinales, luego con un tumor maligno, es necesario lavar completamente una glándula grande y pequeña de acuerdo con la ubicación de los reservorios linfáticos. En este capítulo, un ejemplo de ilustración de la operación es el caso de un cáncer de estómago. La intervención incluye eliminación completa La parte distal del estómago y los colectores linfáticos correspondientes. Con las úlceras, solo el estómago se retira sin tejido linfático circundante.

3. DISESSIÓN DE BIG SALNA. Esta disección se realiza solo con cáncer y comienza con la separación de la glándula grande del colon transversal con la intersección del duodeno y el rigor a la derecha y el gastrointestinal y las plataformas de pulverización, a la izquierda. Esto le permite girar la glándula en la parte superior y separarla de la mesentería del colon transversal con una tensión limpia.

4. Departamento de la glándula del colon transversal.. La separación de la gran capacidad de la secuencia transversal se realiza mediante tracción bimanual de la glándula grande en la dirección craneoventral y el colon cruzado, en la dirección de la ventura, seguido de la disección por un escalpelo o un circuito eléctrico. Los vasos pequeños se intersecan entre las ligaduras. La glándula está completamente separada del colon cruzado, con una continuación de la disección en el folleto de la superficie de la zarzamora del garrio transversal a la bolsa de la glándula.

5. Disección detrás del estómago. La disección de la glándula grande y el folleto delantero de la mesentería del colon transversal sobre la superficie del páncreas se realiza estúpidamente. Al finalizar la disección, los páncreas y los recipientes de Mesente están libres de la cubierta peritoneal. Ahora el estómago se puede cambiar rápidamente, completando así la disección desde el lado de la gran curvatura.

6. Esqueletonia de pequeña curvatura.. El esqueleto de la curvatura pequeña se realiza en la superficie inferior al agujero esofágico del diafragma. Con las úlceras, la esqueleización se realiza cerca del estómago, con cáncer, incluye una eliminación completa de una glándula pequeña. Se recomienda esquivar una pequeña curvatura de abajo hacia arriba. Se demostró que es conveniente comenzar desde el duodeno del portero.

7. Cruzando la arteria gástrica derecha.. Después de la disección del duodeno y el colon, se detecta el portero y se realiza la abrazadera de sobrecalentamiento para ello. La abrazadera debe ir al proximal al LIVERODZNODYNODY-ALERT LIGAMENT, en el lugar de reverenciación de la arteria gástrica derecha. Salga de la segunda abrazadera para acabar, este recipiente puede cruzar entre dos clips bajo el control de la visión o la palpación. Esto facilita enormemente el acceso a la curvatura pequeña, evitando los daños a la vena del portal, la arteria hepática o el conducto biliar general.

8. Esqueleto proximal de pequeño alegre. El esqueleto continúa hasta el departamento de terminal del esófago. En esta área, la glándula pequeña a menudo está tan engrosada que la detección de la frontera del estómago es posible solo por palpación. El borde del estómago se determina mejor entre el dedo grande e índice; Una pequeña glándula está separada por una escalada bajo el control del dedo índice y se cruza entre las ligaduras. La esqueleto de la curvatura pequeña completa la imposición de un soporte de costura, que se superpone en 1-2 cm distal distal que la transición esofágica y gástrica.

9. Curación de la arteria gástrica izquierda.. La decisión de cruzar la arteria gástrica izquierda depende de la enfermedad subyacente. Mientras que cuando el cáncer, este recipiente se cruza en el tronco ventral con la implementación de la linfadenectomía de ventilación, enfermedad péptica Es importante cruzar la rama corriente abajo y mantener la rama ascendente de la arteria. Aquí hay una opción para realizar una operación cuando el cáncer del estómago. Después de girar el estómago, el paquete vascular es fácilmente palpable entre el índice y los dedos medios de la mano izquierda del cirujano. El acoplamiento que lo acompaña y el tejido linfático se intersecan por separado y se respetan. El rayo vascular restante que consiste en la arteria gástrica izquierda y las venas se estira fácilmente por la rama del estómago de la aventura.

10. Cruzando la arteria gástrica izquierda. La arteria gástrica izquierda y la vena se intersecan entre las abrazaderas de forzamiento y están atadas con el firmware. En los casos que requieren lymedenectomía, en esta etapa comienza la disección de rizos de rizos.

11. Movilización del duodeno (MERSEERO KOHLER). La restauración de la continuidad del tracto gastrointestinal (gastroduodenostomía según Bilrot I) requiere una amplia movilización del duodeno (maniobra de Kohher). Para hacer esto, el duodeno es capturado por una servilleta y se le asignará medialmente, y los platos peritoneanos parietales lateralmente con tijeras. La disección continúa en la dirección craneal al ligamento duodenal hepático, y en la dirección caudal, a la flexión inferior del duodeno. La disección suele ser borrosa y facilitada por beber ligeramente el duodeno. Los pequeños vasos pueden ser coagulados por pinzas bipolares. Una vez que se completa la descarga, se expone la superficie posterior del páncreas y la pared derecha de la vena hueca inferior.

12. Resección de la parte distal del estómago.. La resección proximal se realiza a lo largo de la línea que conecta el punto ubicado en 1-2 cm distal que cardia en curvatura pequeña, con un lugar de anastomosis arterial en una gran curvatura. Estas directrices están marcadas por cierre. La recreación con recreación de la curvatura pequeña puede realizarse mediante un dispositivo de reticulación lineal. La parte distal del estómago está cerrada por una abrazadera de Kochher. El borde distal de la resección se ubica aproximadamente 1 cm distal que el portero.

Cuando se prepare para la gastroduodenostomía "Termine en el lado", la cultura duodenal proximal se puede cerrar con fuerza. Para la gastroduodenostomía "Fin al final", el lumen del culto generalmente se deja abierto. La parte distal de la droga del estómago se cierra temporalmente en humedecido en solución antiséptica Gauze tampón y fijado con una abrazadera de lino.

13. Revestimiento. Después de eliminar la preparación resecada, la línea de soporte se recorta por costuras separadas (3-0 PGA) con un segmento que sale de aproximadamente 4 cm de largo en una curvatura grande. La parte distal del culto se respeta de nuevo entre las claves de las costuras al tamaño de la pérdida duodenal y se prepara para una anastomosis "final hasta el final".

14. Pared trasera de gastroduodenostomía. La anastomosis de una sola fila se realiza mediante costuras individuales a través de todas las capas (3-0 PGA). La distancia entre las costuras y el ancho de la puntada son de 0,6 cm.

Todos los materiales en el sitio están preparados por expertos en el campo de la cirugía, la anatomía y las disciplinas de perfil.
Todas las recomendaciones son aproximadas y sin aconsejar al médico asistente no aplicable.

La recreación del estómago es una operación para eliminar parte del estómago, afectada por el proceso patológico crónico, seguido de la formación de anastomosis (conectando varios departamentos de tubos digestivos) para restaurar el paso adecuado de los alimentos.

Esta operación se considera grave y traumática y, sin duda, esta es una medida extrema. Sin embargo, es a menudo para el paciente. Es la única forma de curar una serie de enfermedades, tratamiento conservador Lo que claramente no dará el resultado.

Hoy en día, la técnica de esta operación está completamente diseñada y simplificada, y por lo tanto se ha vuelto más accesible a los cirujanos y se puede realizar en cualquier rama general de fusión. La resección del estómago ahora está ahorrando a aquellos pacientes que antes se consideraban inoperables e incurables.

El método de resección del estómago depende de la ubicación del enfoque patológico, el diagnóstico histológico, así como el tamaño del área afectada.

Indicaciones

desarrollo del cáncer de estómago.

Lecturas absolutas:

• Tumores malignos.
• Ulceras crónicas con sospecha de malignación.
• La estenosis descompensada del portero.

Lecturas relativas:

1. Úlceras crónicas del estómago con una mala respuesta al tratamiento conservador (dentro de 2 a 3 meses).
2. Tumores benignos (más a menudo poliposes múltiples).
3. Estenosis compensada o subcompensada del portero.
4. Obesidad de severo.

Contraindicaciones

Contraindicaciones a la cirugía son:

• Múltiples metástasis remotas.
• Ascitis (surgiendo, como regla general, debido a la cirrosis hepática).
• Forma abierta de la tuberculosis pulmonar.
• Insuficiencia hepática y renal.
• Flujo pesado de diabetes.
• Estado fuerte del paciente, Cachexia.

Preparación para la operación.

Si la operación se realiza de manera planificada, se prescribe un examen exhaustivo del paciente.

1. Pruebas generales de sangre y orina.
2. Estudio del sistema de coagulación.
3. Indicadores bioquímicos.
4. Tipo de sangre.
5. Fibrogastrudedenoscopia (FGD).
6. Electrocardiograma (ECG).
7. Radiografía pulmonar.
8. Examen de ultrasonido de los órganos abdominales.
9. Terapeuta de inspección.

Emergencia La recreación es posible en el caso de un sangrado fuerte o úlceras de rociamiento.

Antes de la operación, se usa el enema de limpieza, se lava el estómago. La operación en sí, como regla general, dura más de tres horas con el uso de anestesia común.

¿Cómo es la operación?

Se produce laparotomía mediana superior.

La resección del estómago consta de varias etapas obligatorias:

• Escenario: la auditoría de la cavidad abdominal, la determinación de la operación.
• II - movilización del estómago, es decir, dándole la movilidad cortando los ligamentos.
• III Etapa: corte directamente la parte necesaria del estómago.
• IVTAP - Creación de anastomosis entre el estómago y los intestinos.

Después de completar todas las etapas, la herida operativa está cosida y se drena.

Tipos de resección del estómago.

El tipo de resección en un paciente en particular depende del testimonio y la ubicación del proceso patológico.

Sobre la base de cómo se planea eliminar el volumen del estómago, se puede llevar a cabo el paciente:

1. Resección económica, esos. Extracción de un tercio a la mitad del estómago.
2. Resección extensa, o típica: Extracción de unos dos tercios del estómago.
3. Resección subtotal: Eliminación 4/5 del volumen del estómago.
4. Resección total: Extracción de más del 90% de estómago.

En la localización del departamento de éxitos:

• Resección distal (Extracción de la parte del extremo del estómago).
• Resección proximal (Extracción del estómago de entrada, su parte cardíaca).
• Medio (El cuerpo gástrico se elimina con la salida de sus departamentos de entrada y salida).
• Parcial (Eliminar solo la parte afectada).

En forma de anastomosis formable distingue 2 métodos básicos - resección BilrotaI.y BilrotaII.Así como sus diversas modificaciones.

Operación BilrotaI.: Después de eliminar el departamento de salida, el cultivo estomacal está conectado por un compuesto directo "El extremo de salida del culto es el extremo de entrada del duodeno". Tal compuesto es más fisiológicamente, pero técnicamente tal operación es bastante compleja, principalmente debido a la mala movilidad del duodeno y la inconsistencia de los diámetros de estos órganos. Actualmente se ha aplicado rara vez.

Resección de bilroteII:proporciona el estómago del estómago y la cultivo duodenal, la formación de anastomosis "lado de lado" o "extremo en el lado" con un intestino transsive.

Resección de úlceras estomacales

Para la enfermedad ulcerativa, para evitar recaídas, buscan rescatar de 2/3 a 3/4 del cuerpo del estómago junto con el departamento antral y pilórico. La hormona gastrina se produce en el departamento antral, que aumenta los productos de ácido clorogénico en el estómago. Por lo tanto, producimos la eliminación anatómica de una zona que promueve una mayor secreción de ácido.

pero intervención operativa Con respecto a las úlceras del estómago, solo fue popular hasta hace poco. El reemplazo de la resección comenzó a ingresar intervenciones operativas con órganos, como la escisión. nervio errante (Wagotomía), que regula los productos de ácido clorhídrico. Esta especie El tratamiento se aplica en aquellos pacientes que han aumentado la acidez.

Resección estomacal durante el cáncer

Con un tumor maligno confirmado, resección a granel (como regla, subtotal o total), con la extracción de una parte de una glándula grande y pequeña, para prevenir la recurrencia de la enfermedad. También es necesario eliminar todo. los ganglios linfáticosPracticando el estómago, ya que pueden contener células cancerosas. Estas células pueden ser metastables a otros órganos.

La eliminación de los ganglios linfáticos se extiende significativamente y complica la operación, sin embargo, en última instancia, reduce el riesgo de recurrencia del cáncer y evita la metástasis.

Además, cuando se detecta la germinación del cáncer en los órganos vecinos, a menudo se enfrenta a la necesidad de una resección combinada, la eliminación del estómago con parte del páncreas, el esófago, el hígado o los intestinos. La exactitud en estos casos es deseable para hacer una sola cuadra de conformidad con los principios de Ablásticos.

Resección longitudinal del estómago.

resección longitudinal del estómago.

Resección longitudinal del estómago. (PRG, Otros nombres - "Maniquí", manga, resección vertical) - cirugía Para eliminar la parte lateral del estómago, acompañada de una disminución en su volumen.

La resección longitudinal del estómago es un método de resección relativamente nuevo. Por primera vez, esta operación se llevó a cabo en los Estados Unidos hace unos 15 años. La operación está ganando popularidad rápidamente en todo el mundo como la mayor método efectivo Tratamiento de la obesidad.

Aunque, con el PRG y elimine una parte significativa del estómago, se deja todas las válvulas naturales de ella (el esposo del departamento cardíaco, el portero), lo que le permite preservar la fisiología de la digestión. El estómago de la bolsa a granel se convierte en un tubo bastante estrecho. Ocurre una saturación bastante rápida de porciones relativamente pequeñas, como resultado, el paciente consume mucho menos alimentos que antes de la operación, lo que contribuye a la pérdida de peso resistente y productiva.

Otra característica importante del PRG es que se elimina una parcela en la que se produce la hormona de la gretina. Esta hormona es responsable de la sensación de hambre. Con una disminución en la concentración de esta hormona, el paciente deja de experimentar un deseo constante de alimentos, lo que nuevamente conduce a la pérdida de peso.

Trabajo tubo digestivo Después de que la operación vuelva rápidamente a su norma fisiológica.

El paciente puede contar con pérdida de peso igual a aproximadamente el 60% de sobrepesoque tenía delante de la operación. Pzhr se convierte en una de las operaciones de anticipación más populares y enfermedades del tracto digestivo.

De acuerdo con las revisiones de los pacientes que han sufrido PRGE, literalmente comenzaron nueva vida. Muchos de los que saludaron a sí mismos, durante mucho tiempo tratando de perder peso, ganaron confianza en sí mismos, comenzaron a practicar ejercicios activamente, establecieron una vida personal. La operación se realiza, por regla general, el método laparoscópico. Solo quedan unas pocas cicatrices pequeñas en el cuerpo.

Resección de estómago laparoscópica

Este tipo de operaciones también se llama la "cirugía de intervención mínima". Esto significa que la intervención quirúrgica se lleva a cabo sin recortes más grandes. El médico utiliza una herramienta especial llamada laparoscopio. Después de algunas pinchazos en cavidad abdominal Se introducen los instrumentos quirúrgicos, que se realiza la operación bajo el control del en sí mismo.

Un especialista que tiene mucha experiencia, con la ayuda de la laparoscopia puede eliminar parte del estómago o del todo el órgano. El estómago se elimina a través de una pequeña incisión no más de 3 cm.

Los datos aparecieron en la resección laparoscópica transvaginal en mujeres (el estómago se elimina a través de la incisión en la vagina). En este caso, no hay cicatrices en el frente. pared abdominal No se queda.

La resección del estómago, realizada con la ayuda de la laparoscopia, sin duda tiene grandes ventajas por la abierta. Se caracteriza por un síndrome de dolor menos pronunciado, más fácil bajo el período postoperatorio, menos complicaciones postoperatoriasasí como un efecto cosmético. Sin embargo, esta operación requiere el uso de equipos de reticulación modernos y la presencia de la experiencia del cirujano y las buenas habilidades laparoscópicas. Típicamente, la resección laparoscópica del estómago se lleva a cabo con el complicado flujo de úlcera péptica y la ineficacia del uso de medicamentos contra los ricos. La resección laparoscópica es también el método principal de llevar a cabo la resección longitudinal.

Para tumores malignos No se recomienda la operación laparoscópica.

Complicaciones

Entre las complicaciones que surgen durante la operación en sí y a principios de período postoperatorioEs necesario resaltar lo siguiente:

1. Sangrado.
2. Entrar en la infección en la herida.
3. Peritonitis.
4. Tromboflebitis.

A lED más tarde El período postoperatorio puede ocurrir:

• Anastomosis de insolvencia.
• La aparición de fístulas en el lugar del formedista.
• Síndrome de dumping (síndrome de descarga) es el más complicaciones frecuentes Después de la gastrectomía. El mecanismo está asociado con el rápido flujo de alimentos insuficientemente digeridos en un ... el llamado "fracaso alimentario") y causa irritación de su departamento inicial, reacción vascular refleja (disminución emisión del corazón y la expansión de los vasos periféricos). Se manifiesta inmediatamente después de comer con incomodidad en epigáspesas, severas debilidades, sudoración, latidos, mareos, mareos hasta débil. Pronto (después de unos 15 minutos), estos fenómenos pasan gradualmente.
• Si se llevó a cabo el rechazo del estómago sobre la enfermedad péptica, puede sucederle a su recaída. Casi siempre Úlceras recurrentes Localizado en la membrana mucosa del intestino, que va a la anastomosis. La aparición de una ulcera de anastomosis suele ser una consecuencia de una operación mal conducida. La mayoría de las veces, las úlceras pépticas se forman después de la operación de Billet-1.
• Recurn de tumor maligno.
• Se puede observar el peso. Primero, está determinado por una disminución en el volumen del estómago, lo que reduce la cantidad de alimentos tomados. Y en segundo lugar, el paciente busca reducir la cantidad de alimentos consumidos para evitar la aparición de sensaciones indeseables asociadas con el síndrome de dumping.
• Al realizar la resección en Bilrhost II, el llamado síndrome líder en bucle, cuya base es la aparición de violaciones de las relaciones normales de anatomía funcionales del tracto digestivo. Se manifiesta al aserrar dolores en el hipocondrio derecho y los vómitos biliares que traen alivio.
• Después de la cirugía, la anemia de deficiencia de hierro puede ser cada vez más complicada.
• Es mucho menos probable que cumpla con la anemia deficiente B12 debido a un desarrollo insuficiente en el estómago del factor de CASL, con el que se absorbe esta vitamina.

Nutrición, dieta después de la resección del estómago.

Nutrición del paciente inmediatamente después de que la operación se realice entre parenteria: entró por vía intravenosa solucionesSoluciones de glucosa y aminoácidos.

En el estómago después de la operación, se administra una sonda nasástrica para aspirar los contenidos del estómago, y las soluciones de nutrientes se pueden introducir a través de ella. La sonda en el estómago se deja durante 1-2 días. A partir del tercer día, si no se observa el estómago. estancamiento, Es posible darle a un paciente compotes demasiado dulces con pequeñas porciones (20-30 ml), la lista es de aproximadamente 4 a 6 veces al día.

En el futuro, la dieta se expandirá gradualmente, pero es necesario tener en cuenta una condición importante: el paciente será respetado por una dieta especial equilibrada por nutrientes Y exclusiva comida libre de mano de obra. Los alimentos que llevan al paciente deben ser procesados \u200b\u200btérmicamente, consumidos por pequeñas porciones y no deben ser calientes. Una exclusión completa de la dieta de la sal es otra condición de la dieta.

El volumen de la porción de alimentos no es más de 150 ml, y la frecuencia de recepción es de al menos 4 a 6 veces al día.

Esta lista presenta Productos, estricto prohibido Después de la operación:

1. Cualquier comida enlatada.
2. Platos grasos.
3. Marinadas y pepinillos.
4. Alimentos fumados y fritos.
5. SDOB.
6. Bebidas carbonatadas.

Estancia en el hospital suele ser dos semanas. La rehabilitación completa lleva varios meses. Además del cumplimiento, se recomienda la dieta:

• Limitación cargas físicas Durante 2 meses.
• Con un vendaje postoperatorio al mismo tiempo.
• Recepción de vitaminas y bioderados minerales.
• Si es necesario, la recepción de ácido clorhídrico y preparaciones de enzimas para mejorar la digestión.
• Observación regular para la detección temprana de complicaciones.

Los pacientes que sufrieron la resección del estómago deben recordarse que la adaptación del cuerpo a nuevas condiciones digestivas puede ocupar 6-8 meses. De acuerdo con las revisiones de los pacientes que se han sometido a esta operación, la primera vez es la pérdida de peso más expresada, el síndrome de dumping. Pero gradualmente se adapta el cuerpo, el paciente adquiere la experiencia y una idea clara de qué poder y qué productos se transfiere mejor.

Seis meses después, el año regresa gradualmente a la normalidad, el hombre regresa a la vida normal. Es absolutamente opcionalmente después de que tal operación se considere discapacitados. Los muchos años de experiencia de resección del estómago demuestran: vivir sin una parte del estómago o incluso completamente sin estómago.

En presencia de indicaciones, el funcionamiento de la resección del estómago se lleva a cabo de forma gratuita en cualquier separación de la cirugía abdominal. Sin embargo, es necesario abordar seriamente el problema de elegir una clínica, porque el resultado de la operación y la ausencia de complicaciones postoperatorias es muy grande, depende de la calificación del cirujano operativo.

Los precios de la resección del estómago dependiendo del tipo y el volumen de la operación fluctúan de 18 a 200 mil rublos. La resección endoscópica costará un poco más cara.

La resección del sueño para tratar la obesidad en principio no está incluida en la lista de atención médica gratuita. El costo de tal operación es de 100 a 150 mil rublos (método laparoscópico).

Video: Resección de estómago longitudinal después de la cirugía.

Video: Recorge del estómago de la manga laparoscópica - Animación médica

anónimamente, hombre, 60 años.

¡Buenos días! Mamá de 59 años, se encontró una piedra en el ultrasonido en la burbuja bulliciosa, después de que se celebró la endoscopia, no se encontró úlceras y no se encontró un tumor, decidió operar LPRASKOPY, como resultado, después de la cirugía, el cirujano. informó que cuando se introdujeron las cámaras, encontraron un rompimiento de la burbuja de la burbuja, se mantuvo en una película especialmente protectora, y la piedra cayó en el 12º chisme y formó un enganche, y se cumplió un arroyo de bilrot 2 (2/3 de la Estómago). ¿Puedes decirlo? Si es posible si es posible si este cirujano dice que era una brecha, y en ultrasonido no mostró que por qué de inmediato no reportaron una cirugía tan grave. ¿Y las consecuencias? preocupado .... Gracias de antemano

Hola. Sí, esta situación es posible. La figura se forma entre la burbuja de la burbuja y 12. intestino persa. No puedes notar esto. Probablemente no hubo brecha de la vesícula biliar. Si lo fuera, es peritonitis y absolutamente diferente. cuadro clinico. El médico actuó durante la operación, ya que parece necesario en esta situación y solo se necesita uno u otro método de operación basado en la patología identificada. En tu situación, lo hizo como debería ser. Y lo habría hecho. Si todo se hace correctamente, no hay consecuencias después de la operación. Después de la aprobación de la aprobación, cumplirá con la dieta, el modo de alimentación y todo está normalizado. Salud a usted.

de forma anónima

¡Muchas gracias que respondiste! Lo siento, lo que me preocupo de nuevo, me preocupo muy preocupado por mi madre ... El médico dijo que la peritonitis también era, pero me preocupa qué, ella ya está 5 días en la reanimación. , y la temperatura aumenta en la noche a 38, ¿el médico dice que es necesario encontrar un antibiótico que sea adecuado para que ella elimine estos síntomas, no hicieron el antibioticograma antes de la cirugía? Quería aprender esto normalmente. ¿Que después de tal operación es tan larga en la reanimación? ... Lo siento una vez más por estas preguntas, me preocupo muy preocupado ... No puedo pedir personalmente al médico asistente, ya que vivo lejos en el extranjero, y todo se pasa a través de El padre, ya que el médico no responde a las llamadas ... ¡Gracias de antemano! ¡Toda la mejor y fuerte salud!

Tu madre tiene esta enfermedad, me refiero a la fístula DPK con una burbuja de burbuja, apareció ayer. No debería haber tal cosa. Y a qué hora "funcionó este sistema", y se violaron con mayor precisión el trabajo y la burbuja habituales y DPK, que ciertamente se reflejó en la salud. Remoto burbuja burbujaSe quita 2/3 del estómago, a las anastomosis dejadas. Y ahora todo este "diseño" debe ganar. El cuerpo debe ser acostumbrado a ello. Si todo se hace correctamente (es necesario esperarlo) y el cuerpo de su madre lidiará con la situación, entonces todo debería ir a la enmienda. Dichos pacientes en la reanimación se pueden mantener durante mucho tiempo. ¿Por qué aumentar la temperatura? No lo sé. Puede ser neumonía estancada, y posibles complicaciones Después de la cirugía (la peritonitis no es una broma). Lo siento, pero no puedo escribir con más detalle, porque No tengo toda la información. Pregúntele a su padre para que tenga un contacto más cercano con un resucitador, y con el médico asistente que debe decirle que, sí, como.

de forma anónima

Hola, le escribí temprano en el tema de la operación de Bilrhroid 2 ... 19 días aprobados después de la cirugía, mi madre todavía está en el hospital, las costuras fueron removidas, pero al comienzo de la costura hay un hematoma, que está constantemente sangrando, temperatura inferior a 36, \u200b\u200ben promedio 35.5 .. y hemoglobina 86, ella pega la dieta, pero muy débil, es difícil rehabilitar, poco a poco, la pregunta está atormentada, desde el momento en que el funcionamiento del negro y Silla de elevación (perdón por los detalles), el médico dice que esta es la norma, dicen, así que limpia el intestino, a sí misma no hace frente, solo con la ayuda del cupé, ¿puede ser? Muy preocupado, como es un Centro de distrito, y con frecuencia cumple con la negligencia de los médicos a sus pacientes. Gracias por adelantado

La técnica de la operación BILROT II le permite realizar una extensa resección del estómago con la imposición de una anastomosis de gastroinny "lado de lado". Esta técnica es un prototipo de numerosas modificaciones posteriores de la resección del estómago y, en particular, el método propuesto por el GOFMASTER y el FINNERMER.

Este último es el siguiente. Después de la laparotomía de la mediana superior, la movilización estomacal se moviliza y se trata un culto de 12 en rosefilo en consecuencia. Luego, el cirujano procede a cortar el estómago y la formación de anastomosis. Para los cuales, la abrazadera se elimina primero del departamento pilórico, se eliminan todos sus contenidos y el aspirador está satisfecho, luego se superponen dos destellos gástricos directos sobre el estómago: un lado de pequeño, y el otro, desde el lado del gran curvatura para que sus fines entren en contacto. Cerca de ellos, la parte eliminada del estómago se lleva a la abrazadera gástrica de trituración, después de lo cual está en su borde, prefiriéndose el estómago, el órgano cortó el escalpelo y elimina el fármaco.

A continuación, vaya a los oídos del tercio superior del culto de estómago resultante. La mayoría de los profesionales imponen una costura de dos o tres filas. La primera costura hace alrededor de los votos gástricos y apriételos. Luego, el mismo hilo en la dirección opuesta pasó a través de todo el estrato del estómago de la costura continua del estómago. A partir del sitio de postre del órgano, de acuerdo con su pequeña curvatura, se lleva a cabo una segunda fila de costuras moscas-musculares nodulares, sumergiendo completamente la fila anterior. Los hilos de la última costura no se cortan, y los llevan al clip, se utilizan como sujeción.

Sobre el etapa moderna La inserción de la parte superior del cultivo del estómago se puede hacer mediante una costura sumergible de dos filas utilizando un aparato especial: las orejas del estómago del estómago y la aplicación de grapas en forma de P del alambre tantalo-niobio como sutura. Este enfoque permite obtener una longitud deseada de costura aséptica hermética y reducir significativamente el tiempo de operación de la operación.

Habiendo completado la incorporación del tercio superior del culto del estómago, los cirujanos se están embarcando en la formación de anastomosis. Por lo que un bucle corto pre-preparado tocho Se desvanece cuidadosamente al culto del estómago, de modo que su parte líder corresponda a una pequeña curvatura, y la descarga es grande. Cabe señalar que la longitud del bucle listado desde el pliegue duodenal superior del peritoneo antes de las coordenadas obsoletas no debe exceder los 10 cm.

El intestino del intestino se fija al culto del estómago al superponer varias costuras de seda nodal durante 3-4 cm por encima de la ubicación de los soportes de costura, y la descarga: sutura única a una curvatura grande. Es el estómago al estómago para que la línea de anastomosis, cuyo ancho necesariamente debe ser de al menos 5 a 6 cm, pasó estrictamente en la mitad del borde libre del bucle intestinal.

Habiendo terminado el proceso de anastomosis superpuesta, todo el extracto de servilletas de la herida operativa y produce una revisión exhaustiva de la cavidad abdominal: eliminan la sangre acumulada, verifican la confiabilidad y la tensión de los oídos de la cultura de las 12 túnicas, evalúan La calidad de la ligadura de los vasos sanguíneos.

Luego, la anastomosis está vinculada a los bordes del enjuague del mesentador de unión cruzado, y, a su vez, se fijan con 4-5 costuras nodales a la pared del estómago sobre el fatal creado con tal cálculo para que haya No hay grandes tragamonedas entre las costuras, debido al hecho de que la fijación insuficiente está llena de penetración de bucles tripa delgada En la ventana de Mesentery con el desarrollo de su infracción. Después de reducir una anastomosis, el intestino de aburrimiento se reduce de nuevo en la cavidad abdominal y coloca la herida en la herida en la herida abdominal.

La resección del estómago es una operación quirúrgica en la que se elimina parte del estómago. La integridad del tracto digestivo permanece sin cambios, la comida pasa a través del tracto gastrointestinal como de costumbre como de costumbre.

Esto se logra a través de un compuesto especial - anastomose gastrointestinal.

Theodore Bilrotte se llevó a cabo la primera resección exitosa del estómago en 1889, por lo que es la razón por la cual dicha resección desgastó su nombre. Hasta la fecha, está tratando de minimizar los recortes operativos, se realizan métodos laparoscópicos. intervención quirúrgica Incluso durante las operaciones más difíciles.

El método de resección del estómago depende en gran medida del tipo de enfermedad, la localización del proceso patológico, el tamaño del área operada del estómago.

Hay varias indicaciones para la resección del estómago:

• sangrado repetido del tracto gastrointestinal;
• cáncer de estómago;
• malignación de úlceras o sospechas de ello;
• punzonado de úlceras;
• estenosis del portero;
• un defecto péptico que no se cura durante mucho tiempo.

La operación de Bilrot dura aproximadamente 2 horas. Se utiliza anestesia general, la hospitalización del paciente después de la operación de aproximadamente 2 semanas, dependiendo del estado de salud.

Esquema de resección del estómago Bilrot 1 y 2 - Diagnóstico antes de la operación

Antes de continuar y el tratamiento quirúrgico del estómago, en Israel, se realiza un diagnóstico completo para identificar todas las características de la enfermedad.

Procedimientos que el médico puede designar:

• inspección de un especialista - desde $ 500;
• varias pruebas sangre - desde $ 250;
• biopsia - $ 1900;
• tomografía de emisión de positrones (PET): un método de visualización que determina la ubicación exacta de la patología, su distribución, $ 1,650;
• investigación ultrasónica (ultrasonido) - $ 420;
• tomografía magnética (MRI) - 1350 $;
• ezofagogastroduodenoscopia - estudio endoscópico, cuya esencia está en un examen exhaustivo del esófago, el estómago, el duodeno con un gastroscopio, que se introduce en el estómago del paciente a través de la boca;
• scintigraphy: el método de visualización, cuya esencia en la introducción en el cuerpo del paciente de isótopos radiactivos especiales, que vacía la radiación y le da una imagen bidimensional.

En Israel, el diagnóstico del paciente pasa solo con la ayuda del equipo de la más alta calidad. Usado como métodos tradicionales Diagnóstico y moderno. Tal un enfoque complejo Permite a los médicos identificar todos los matices de la enfermedad y nombrar más tratamiento efectivo En cada caso.

Recuperación del estómago según el esquema de Billet-1

La operación Billet-1 es la resección del estómago subtotal, durante la cual se diseña la mayoría de Un estómago dañado, y entre la parte restante del órgano y el duodeno es una conexión especial, una anastomosis "final hasta el final".

Hasta la fecha, los médicos de Israel utilizan el esquema BilRot-1 con una modificación de Gaiter II. La resección del estómago Bilrod-1 es la forma más común. tratamiento quirúrgicoDespués de todo, le permite guardar la forma natural de los alimentos en los órganos sanos tanto como sea posible.

Ventajas de la resección del estómago según el esquema de Billet-1:

• La conexión normal de la parte restante del cuerpo con un duodeno da la oportunidad de mantener el paso normal de los alimentos en el tracto gastrointestinal. En comparación con una persona ordinaria, el camino del paso en el paciente se acorta, pero aún así el intestino duodenal de este camino no se apaga. En los casos en que se deja una parte significativa del estómago, incluso puede realizar su función de reservorio natural.
• Al reducir el estómago de acuerdo con el esquema de Billet-1, el trastorno del tracto intestinal (síndrome de dumping) surge mucho con menos frecuencia.
• La operación rápida es mucho más fácil de transferir el cuerpo.
• La operación de Billet-1 no aumenta el riesgo del desarrollo de la hernia dentro del cuerpo u ocurrencia.
• Se elimina el riesgo de ulceras pépticas de anastomosis.

A pesar de todas las ventajas de la operación de Billet-1, no se puede aplicar en algunos casos:

• con un cáncer de estómago;
• con amplias úlceras estomacales;
• con cambios de estómago gruesos.

En tales casos, la operación BILOT-2 se usa para parecerse al estómago.

Resección del estómago según el esquema de Billet-2

La operación de Billet-2 es la resección del estómago, durante la cual la parte restante del órgano se cose con la imposición de la gastroenteroestomosis anterior o trasera.

En Israel, Billet-2 se usa utilizando varias modificaciones modernas que incluyen la metodología de cierre del cuerpo del órgano, el relleno de la parte restante del estómago del cojín, etc.

La recreación del estómago de acuerdo con el esquema de Billet-2 se realiza con úlceras estomacales, cáncer de estómago y otras enfermedades en las que el uso de la operación BILROT-1 está contraindicada. En tales casos, la resección de órganos se lleva a cabo en el volumen que está determinado por la enfermedad y la condición del estómago. En el futuro, la parte restante del estómago se cose de manera especial a un intestino más grueso.

A pesar del hecho de que las operaciones Bilrote-2 se producen con mayor frecuencia mediante el síndrome de dumping, en algunos diagnósticos, es la única forma de hacer el tracto gastrointestinal.

Ventajas de la resección estomacal de Billet-2 en Israel:

• hay una extensa resección del estómago sin la necesidad de tensar las costuras de Gastroinnye;
• en los casos en que el paciente tiene una úlcera duodenal, la ocurrencia después de la resección en las úlceras pépticas de bitroideo-2 es menos probable que la anastomosis;
• en los casos en que un paciente tiene una úlcera duodenal con defectos patológicos groseros del duodeno, la carrera del culto es mucho más fácil que la anastomosis con el estómago;
• en presencia de un paciente, una úlcera duodenal que no habla para restaurar la permeabilidad. sistema digestivo Solo es posible con la resección en Bilrhot 2.

Las desventajas de la operación de acuerdo con el esquema de Billet-2 son los siguientes factores:

1. aumenta el riesgo de desarrollo en el síndrome de dumping del paciente;
2. la complejidad de la operación;
3. la ocurrencia de un síndrome de bucle líder;
4. la aparición de la hernia interior es posible.

La diferencia entre Bilrothe 1 y Bilrothe 2 se encuentra no solo en el método de coser la cultura del órgano, sino también en el grado de expresión del síndrome de dumping y el trabajo posterior del tracto gastrointestinal. En Israel, las mejores operaciones de Bilrhot 1 y 2 son realizadas por los mejores cirujanos que tienen una amplia experiencia en la exitosa resección del estómago.

En las clínicas de Israel, con dicha resección del estómago, se realiza un análisis especial intraoperatorio especial de la parte remota del estómago. Esto le permite ajustar la decisión sobre el volumen de intervención quirúrgica en el lugar.

Gracias a esto, los médicos de Israel pueden confiar en que eliminaron todo el área patológica. El análisis expreso también le permite eliminar los ganglios linfáticos afectados cercanos si es necesario. Este enfoque hace aún más eficiente y reduce la manifestación del síndrome de dumping y otros efectos secundarios después de la operación.

El costo de la resección del estómago en Israel.

En Israel, se aplica un enfoque personalizado para el tratamiento de cada paciente. Esto significa que todos los esquemas de diagnóstico y tratamiento se seleccionan individualmente dependiendo de la enfermedad, el bienestar del paciente, el flujo de la enfermedad, etc.

Es por eso que el costo de las operaciones BILRHOT se calcula individualmente para cada una. Para los empleados centro Médico Libre calculada el costo de la operación específicamente en su caso, complete el formulario realimentaciónCuando se adjunte todas las pruebas que tiene.

Para obtener información detallada sobre las operaciones bilrhost en Israel, complete la solicitud o contáctenos en los números de teléfono especificados, y para obtener una estimación individual y aclarar los precios de la resección estomacal en Israel, complete el formulario "Cálculo de Costo del tratamiento ". Dentro de las 24 horas, los gerentes de Izmédicos están garantizados para brindarle toda la información necesaria.