Uzroci hipertrofije bubrega, glavne manifestacije patologije i njezino liječenje. Pojmovi i definicije za računalnu tomografiju bubrega Hipertrofirani bertinijev stupac
Unutarnji organi osoba zbog fizioloških i patoloških procesa može povećati volumen, što se naziva hipertrofija. Hipertrofija bubrega prilično je česta pojava koja se javlja zbog preopterećenja i poremećaja normalnog funkcioniranja organa. Koliko je ovaj fenomen opasan i koji su uzroci potrebno je razumjeti, stoga se ne može učiniti bez savjetovanja s liječnikom.
Što je?
Hipertrofija je povećanje veličine organa uslijed preopterećenja ili poremećaja normalnog funkcioniranja. Ovaj fenomen karakterizira povećanje veličine i mase organa s konstantnim brojem stanica u sastavu. U medicini postoji nešto poput zamjenske hipertrofije bubrega. Ova se anomalija javlja kao rezultat kirurškog procesa izrezivanja ili smrti jednog od uparenih organa, nakon čega jedan bubreg radi za dvoje, uzimajući na sebe dodatno opterećenje. Ova hipertrofija pojavljuje se tijekom prvih 40-50 dana nakon uklanjanja jednog bubrega i normalni je proces prilagođavanja jednog bubrega za rad u dvoje. Zamjenska hipertrofija je dvije vrste:
- Netočno. Ona se očituje kao posljedica proliferacije masnog i vezivnog tkiva u organu.
- Pravi. Karakterizira ga razvoj adaptivnih funkcija.
Povećanje veličine organa može nastati zbog prisutnosti metastaza u njemu ili nakupljanja prekomjerne količine hormona u krvi.
Etiologija i patogeneza
Uzroci hipertrofičnih promjena ovise o širini patologije. Broj nefrona u hipertrofiranom bubregu se ne mijenja, mijenja se samo gustoća nefronskih stanica. Hipertrofija oba organa nastaje zbog akutni pijelonefritis, amiloidna distrofija, nefrotski simptom. Hipertrofija lijevog ili desnog bubrega može nastati pod utjecajem takvih čimbenika:
Patologija se može razviti nakon operacije uklanjanja bubrega.
- kirurško uklanjanje jedan bubreg, nakon čega drugi nosi dvostruko opterećenje;
- kongenitalni nedostatak jednog bubrega;
- pogrešno kongenitalno mjesto;
- kronična upala;
- neravnomjeran razvoj organa.
Manifestacija hipertrofije bubrega
Vikarna hipertrofija nema izražene manifestacije niti bol. Izvana se također ne događaju promjene, pa je prilično teško samostalno odrediti dijagnozu. S takvom patologijom osoba može živjeti punim životom, promatrajući određene preventivne zastoje. Ako je hipertrofija nastala zbog patoloških radnji, tada su glavni simptomi:
- opća slabost;
- povlačenje bolova u leđima;
- bol pri mokrenju;
- promjena boje urina.
Hiperehogene inkluzije obično se nalaze tijekom ultrazvuka bubrega. Predstavljaju određenu vrstu tkiva s velikim zvučnim brtvama, što može biti jednostavno kamenje iz urolitijaza ili biti opasne formacije u obliku dobroćudnog ili zloćudnog tumora. To su strukture koje su gušće u usporedbi s okolnim tkivima organa, savršeno pobijedivši ultrazvuk i na taj način stvarajući hiperehogenost. Na monitoru ultrazvučnog aparata označene su bijelim mrljama.
Što su hiperehogene inkluzije?
Na ultrazvuku bubrega takve se novotvorine vizualiziraju u obliku malih linearnih, točkastih ili volumetrijskih struktura s visokom stopom ehogenosti. Nalaze se unutar bubrežno tkivo... U medicinska praksa napominje se da su takve hiperehogene inkluzije svojevrsne kalcifikacije, iz kojih se emitiraju mikrokalcifikacije - točkaste čestice bez pratnje akustične sjene. Ako se dijagnosticira prisutnost mikrokalcifikacije u čvornoj formaciji, tada mnogi liječnici govore o razvoju zloćudnog tumora.
Često stručnjaci dolaze do tog mišljenja, budući da se hiperehogene formacije općenito počinju manifestirati upravo u zloćudnim tumorima. U malignom tumoru razlikuju se tri vrste struktura:
- psammozna tijela - čine polovicu ehogene formacije;
- kalcifikacije - samo 30%;
- područja skleroze - 70%.
U benigni tumor bubrezi su potpuno odsutni psammomny tijela, kalcifikacije se također mogu naći vrlo rijetko. To su uglavnom sklerotična područja.
Vrste hiperehoičnih uključaka. Dijagnostika
Samo stručnjak može otkriti hiperehoične uključke u bubrezima tijekom dijagnoze. To mogu biti kamenje ili pijesak u bubrezima. Danas je poznato nekoliko vrsta takvih uključivanja:
- točkaste inkluzije, koje su prikazane prilično svijetlo: male su i nemaju akustičnu sjenu;
- velike formacije kojima nedostaje i akustična sjena. U bubrezima se rijetko stvaraju, liječnici ih uglavnom dijagnosticiraju tijekom ultrazvuka bubrega. Mogu se lokalizirati ne samo u malignom, već iu benignom tumoru;
- velike formacije, koje uključuju akustičnu sjenu. Potpuno su u skladu sa sklerotičnim dijelovima.
Hiperehogeni uključci u bubrezima mogu se otkriti ultrazvukom bubrega ili se na njihovu prisutnost može posumnjati po teškim simptomima:
- povišena temperatura
- promjena boje urina
- česte kolike u području bubrega,
- jaka bol u trbuhu ili ispod pojasa ili trajna bol u preponama,
- povraćanje i mučnina.
Ti su simptomi slični manifestacijama drugih bolesti, stoga se pri prvoj sumnji na bubrežne kamence trebate odmah obratiti liječniku. Kako se bolest ne bi pokrenula, potrebno je svakih šest mjeseci podvrgnuti potpunom pregledu, uzeti krv, urin i izmet na analizu. Dakle, moguće je ne samo spriječiti razvoj bilo koje bolesti, već i neke bolesti.
Za prevenciju stvaranja kamenaca u želucu potrebno je češće koristiti tekućinu: vodu, šipke, čaj s začinskim biljem (menta, origano, planinski pepeo itd.). Time ćete čistim mokrenjem očistiti tijelo od toksina i soli.
Bolesti uzrokovane hiperehogenim bubrežnim inkluzijama. Liječenje
U većini slučajeva hiperehogene bubrežne inkluzije pojavljuju se kao:
- upalni proces: karbunkul, bubrežni apsces.
- cistične izrasline (obično sadrže tekućinu).
- krvarenje u bubregu (vrsta hematoma).
- tumori bubrega (dobroćudni ili zloćudni).
Ako liječnik posumnja na gore navedene bolesti, šalje pacijenta na sveobuhvatno ispitivanje pomoću MRI. U nekim teškim slučajevima potrebna je biopsija bubrega.
Hiperehoične inkluzije nije lako izliječiti, ali je moguće. Kamenje se vadi na dva glavna načina. Prva metoda temelji se na učestalom mokrenju, za što se koriste posebne diuretičke biljke ili lijekovi propisuje liječnik. Druga metoda je uklanjanje kamenja laserskim snopovima, kada se zdrobe. Prva metoda može se koristiti za liječenje malih kamenih formacija, ne više od 5 mm. U slučaju uznapredovale bolesti uklanja se bubreg, tada se propisuje kemoterapija kako bi se uklonile preostale formacije. U takvim drastičnim situacijama potrebno je stalno pridržavanje prehrane.
Zapamtite: samo stručnjak može postaviti točnu dijagnozu. Na temelju ultrazvuka bubrega i rezultata testa propisat će odgovarajuće liječenje. Nikada se nemojte samoliječiti - to može pogoršati situaciju.
Parenhim bubrega i njegova patologija
Događa se da ste čuli riječ pa čak i intuitivno shvatili o čemu se radi, ali ne možete jasno artikulirati svoje znanje. Čini mi se da je "parenhim" upravo takva riječ.
Rezultirajuća nesigurnost razumljiva je jer ovaj izraz ne znači nešto određeno. Povijesno je pojam "parenhim" uveden kako bi se razlikovala ukupnost tkiva koja ispunjavaju organ od njegove vanjske ljuske i unutarnjih mostova koji se protežu od ove ljuske. Ovaj izraz opisuje strukture različitog podrijetla ili funkcionalnosti, koje se nalaze u prostoru između okvira vezivnog tkiva organa, koji se naziva stroma. Shematski se struktura organa može prikazati na sljedeći način: izvana je organ prekriven omotačem od vezivnog tkiva koji često sadrži glatkomišićna vlakna.
Iz ove ljuske odvajaju se pregrade - trabekule u debljinu organa, duž kojih prolaze živci, limfni i krvne žile... Lumen između ovih pregrada ispunjen je radnim dijelom organa - parenhimom. Različita je u različitim vrstama organa: parenhim jetre je žljezdano tkivo, u slezeni to je mrežasto vezivno tkivo. Parenhim može imati drugačija struktura i unutar istog organa, na primjer, kao kora i medula. Organi bogati parenhimom nazivaju se parenhimski.
Unutarnja organizacija bubrega
Na temelju navedenog možemo sa sigurnošću reći da je bubreg parenhimski organ. Izvana ima vlaknastu kapsulu koja sadrži mnogo miocita i elastičnih vlakana. Na vrhu ove ljuske nalazi se i kapsula od masnog tkiva. Cijeli ovaj kompleks, zajedno s nadbubrežnim žlijezdama, okružen je tankom fascijom vezivnog tkiva.
Parenhim bubrega, što je to? Na uzdužnom presjeku možete vidjeti da je meso organa predstavljeno kao u dva sloja, različite boje. Vani je svjetliji kortikalni sloj, a tamniji moždani sloj nalazi se bliže središtu. Ti slojevi međusobno prodiru jedan u drugi. Dijelovi medule u korteksu nazivaju se "piramide" - izgledaju poput zraka, a dijelovi kortikalnog parenhima između njih tvore "Bertinove stupove". Svojim širokim dijelom piramide gledaju prema kortikalnom sloju, a svojim uskim dijelom (bubrežna papila) - prema unutarnjem prostoru. Uzmemo li jednu piramidu sa susjednom korom, dobivamo bubrežni režanj. U djeteta mlađeg od 2-3 godine, zbog činjenice da kortikalni sloj još nije dovoljno razvijen, režnjevi su dobro definirani, t.j. bubreg ima lobularnu građu. U odraslih osoba lobulacija praktički nestaje.
Oba sloja bubrežnog parenhima tvore različiti dijelovi nefrona.
Nephron je mini filter koji se sastoji od različitih funkcionalnih odjela:
- bubrežno tijelo (glomerulus u kapsuli - "Bowmanova kapsula");
- tubule (definira proksimalni presjek, petlju sa silaznim i uzlaznim dijelom - "Henleova petlja" i distalni presjek).
Korteks tvore bubrežna tjelešca, proksimalni i distalni dijelovi nefrona. Medularni sloj i njegove izbočine u obliku zraka nastaju silaznim i uzlaznim dijelovima petlji kortikalnih nefrona.
U sredini se vidi sustav zdjelice-čaške. Nakon filtriranja i ponovne apsorpcije, koja se javlja u nefronima, urin kroz bubrežne papile ulazi u male, a zatim u velike bubrežne čašice i zdjelicu, koja prelazi u mokraćovod. Ove strukture tvore sluzavo, mišićno i serozno tkivo. Nalaze se u posebnom produbljenju zvanom "bubrežni sinus".
Mjereni pokazatelji
Kao i svaki organ, i bubrezi imaju svoje norme zdravstvenih pokazatelja. A ako za procjenu funkcionalnosti bubrega koristiti laboratorijske metode studije urina i praćenje ritma mokrenja, zatim o integritetu organa, njegovom stečenom ili kongenitalne anomalije može se prosuditi ultrazvukom, CT-om (računalnom tomografijom) ili MRI pretragama. Ako se dobiveni pokazatelji uklapaju u normu, to znači da bubrežno tkivo nije patilo, ali to ne daje razlog za razgovor o očuvanju njegovih funkcija.
Normalno, veličina ovog organa odrasle osobe doseže 10-120 mm u duljinu i 40-60 mm u širinu. Desni bubreg često je manji od lijevog. Kod nestandardne građe (prevelike ili lomljive) ne procjenjuje se veličina, već volumen bubrega. Njegovo normalna stopa brojčano treba biti dvostruko veća od tjelesne težine ± 20 ml. Na primjer, s težinom od 80 kg, norma volumena je od 140 do 180 ml.
Ehostruktura bubrega
Ultrazvuk procjenjuje organe i tkiva po njihovoj sposobnosti da reflektiraju ili prenose ultrazvuk zvučni valovi... Ako valovi slobodno prolaze (struktura je šuplja ili ispunjena tekućinom), tada se govori o njezinoj anehogenosti, eho-negativnosti. Kako gušća tkaninašto bolje odražava ultrazvuk, to je bolja njegova ehogenost. Na primjer, kamenje se pokazuje kao građevine s povećanom ehogenošću (hiperehogeno).
Uobičajeno, ultrazvuk bubrega ima heterogenu strukturu:
- piramide su hipoehogene;
- kortikalna tvar i stupovi su izoehoični (isti među sobom);
- sinusi su hiperehogeni zbog vezivnih, vlaknastih, masnih tkiva i žila i vrhova piramida koje se tamo nalaze. Kompleks čaške-zdjelice normalno se ne vizualizira.
Pseudopatologija
U nekim slučajevima, s ultrazvukom, ono što se na prvi pogled čini kao patologija, nije to. Dakle, često povećani Bertinovi stupovi dovoljno duboko ulaze izvan parenhima u bubrežni sinus. Čini se da ovaj parenhimski most doslovno dijeli bubreg na dva dijela. Međutim, sve strukture koje čine most su normalno bubrežno tkivo. Često povećani Bertinovi stupovi ili takvi mostovi zamjenjuju se tumorom.
Razne varijante strukture sustava čaške-zdjelice ne treba pripisivati patologiji. Postoji mnogo mogućnosti za njihovu konfiguraciju, čak je i kod jedne osobe struktura desnog i lijevog bubrega individualna. To se također odnosi na anatomska građa parenhima bubrega.
Djelomično udvostručenje bubrega može se smatrati dvosmislenim. U tom slučaju, parenhimska konstrikcija dijeli sinus na dva, takoreći, odvojena dijela, ali ne dolazi do potpune bifurkacije zdjelice. Ovo se stanje smatra varijantom norme i općenito ne donosi nelagodu.
Bolesti koje zahvaćaju bubrežni parenhim
Tuberkuloza
Obično se oštećenja bubrega javljaju u pozadini uobičajena bolest organizam. Mycobacterium tuberculosis ulazi u bubrege protokom krvi, rjeđe limfom ili mokraćnim putovima. U pravilu, bolest zahvaća oba organa odjednom i kada napreduje u jednom od bubrega, tada je u drugom u ovom trenutku u stanju mirovanja.
Specifičnu promjenu parenhima karakterizira pojava tuberkuloznih tuberkula u korteksu. Nadalje, proces ide do medule i bubrežnih papila. Tkiva se ulceriraju, formiraju se šupljine (šupljine), tuberkulozne tuberkule se i dalje pojavljuju oko tih šupljina, stvarajući još veće područje propadanja tkiva. Kada se ovaj proces prenese na bubrežni sinus i ureter, bubrežne funkcije se isključuju uz otežano mokrenje.
Osim izravnog oštećenja bubrežnog parenhima, tuberkuloza izaziva stvaranje kalcifikacija. Kalcinat je proces zamjene oštećenog tkiva, nepovratna promjena zbog taloženja soli kalcija.
Liječenje kalcifikacija ne podrazumijeva njegovo "drobljenje" ili uništavanje lijeka. Oni sami mogu se otopiti nakon oporavka od osnovne bolesti koja je uzrokovala oštećenje tkiva.
Terapija bubrežne tuberkuloze uključuje lijekove protiv tuberkuloze - izoniazid, streptomicin i rifampicind. intravenozna primjena, s prijelazom na usmene oblike. Dugotrajno liječenje - godinu i pol. Istodobno se oštećeno bubrežno tkivo kirurški uklanja.
Proces tumora
Tumor bubrega je prilično čest jer može biti uzrokovan različitim uzrocima:
S obzirom na prirodu bubrega, tumori mogu biti primarni - nastaju u samom bubregu ili sekundarni - rastu iz drugih organa. Po prirodi rasta tumori se dijele na dobroćudne i zloćudne. Među maligne neoplazme bubrega prvo mjesto zauzima rak hipernefroida (bubrežne stanice) koji se nalazi uglavnom u kortikalnom sloju. Međutim, može se naći i u meduli i sinusu. Također se razlikuju nehipernefroidni karcinom i sarkom. Razlika je u prirodi tkiva iz kojeg se tumor razvija.
Mješoviti tumori stoje odvojeno. Najčešći su u djece jer se razvijaju iz još nediferenciranih tkiva u embrionalnoj fazi. U takvim mješovitim tumorima određuju se područja masnog, mišićnog i živčanog tkiva na staničnoj razini.
Na ultrazvuku, zloćudna formacija ima nepravilan oblik, bez jasnih granica s mogućim uključivanjem žila. Kalcifikacije i ciste također mogu biti prisutne na mjestima parenhimske nekroze.
Pouzdano je razlikovati dobroćudne od zloćudnih tumora samo uz pomoć biopsije.
Bolest urolitijaze
Stvaranje kamenja je fizikalno -kemijski proces tijekom kojeg iz prezasićene slana otopina nastaju kristali. U bubrezima taj proces reguliraju posebni enzimi, u nedostatku kojih je poremećena funkcija tubula nefrona, povećava se sadržaj soli u urinu, mijenjaju se uvjeti za njihovo otapanje i oni ispadaju u obliku sediment. Kamenje uzrokuje sklerozu i atrofiju bubrežne zdjelice, odakle se proces može proširiti na parenhim. Njegove funkcionalne jedinice odumiru i zamjenjuju se masnim tkivom, a bubrežna kapsula zadebljava.
Veliki kamenci mogu blokirati protok urina iz zdjelice kroz mokraćovod. Zbog povećanog intrarenalnog tlaka, mokraćovod se širi, a zatim i pijelokalicealni kompleks. S produljenom blokadom mokraćovoda, ne samo zahvaćeni bubreg gubi svoju funkcionalnu sposobnost, već i drugi organ.
Parenhimski simptomi i izgledi za liječenje
Oštećenje bubrežnog parenhima utječe na njegove funkcije - filtracijsku i ekskrecijsku, što se odmah odražava na stanje cijelog organizma.
Pojavljuju se slabost i znakovi opijenosti; temperatura raste; boja kože se mijenja, postaje suha; poremećen je ritam i volumen mokrenja; diže arterijski tlak; nastaje oteklina na licu, rukama i nogama; mijenjaju se laboratorijski parametri urina, a golim okom se u njemu utvrđuje zamućenost, gnoj ili krv.
Urolog u svom arsenalu ima niz instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja kako bi utvrdio uzrok bolesti bubrega i propisao odgovarajuće liječenje.
Dobra vijest je da bubreg može funkcionirati uz očuvanje čak 1/3 organa. Do obnove parenhima ne dolazi zbog stvaranja novih nefrona, već zbog povećanja onih sačuvanih pod utjecajem neurohumoralne regulacije. Da biste to učinili, potrebno je zaustaviti djelovanje štetnog faktora. Tada se u organu stvaraju uvjeti za obnavljanje mikrocirkulacije i hemodinamike, što je temelj obnove bubrežne funkcije. Nažalost, ako je bubrežno tkivo sklerozirano i ne postoji mogućnost njegove vaskularizacije (klijanje posudama), tada se funkcije ne mogu vratiti.
Stotine dobavljača donose lijekove protiv hepatitisa C iz Indije u Rusiju, ali samo će vam M-PHARMA pomoći pri kupnji sofosbuvira i daklatasvira, a stručni konzultanti odgovorit će na sva vaša pitanja tijekom terapije.
Bubrežne piramide definirane su kao posebna područja kroz koja urin ulazi u sustav čaške-zdjelice nakon filtriranja tekućine iz krvotoka kroz tubularne sustave. Već iz chls -a urin se kreće kroz mokraćovod i ulazi mjehur... Kršenja piramida mogu se uočiti u jednom ili oba bubrega, što dovodi do disfunkcije organa i zahtijeva obvezno liječenje. Identifikacija patoloških promjena provodi se ultrazvukom i tek nakon pregleda i dijagnoze liječnik propisuje potrebnu terapiju.
Što znači hiperehoičnost piramida?
Bubrežne piramide su definirana područja kroz koja urin ulazi u sustav čaške-zdjelice nakon filtriranja tekućine iz krvotoka.
Normalno zdravo stanje bubrega znači pravilan oblik, ujednačenost strukture, simetričan raspored, a istodobno se ne odražavaju ultrazvučni valovi na ehogramu - studija provedena pri sumnji na bolest. Patologije, s druge strane, mijenjaju strukturu, izgled bubrega i imaju posebne karakteristike koje ukazuju na težinu bolesti i stanje inkluzija.
Na primjer, organi se mogu asimetrično povećati / smanjiti, imati unutarnje degenerativne promjene parenhimsko tkivo - sve dovodi do lošeg prodiranja ultrazvučnog vala. Osim toga, ehogenost je oslabljena zbog prisutnosti kamenja i pijeska u bubrezima.
Važno! Ehogenost je sposobnost vala da reflektira zvuk iz krute ili tekuće tvari. Svi su organi ehogeni, što omogućuje ultrazvučno skeniranje. Hiperehogenost je odraz povećane snage, otkrivajući inkluzije u organima. Na temelju očitanja monitora, stručnjak otkriva prisutnost akustične sjene, koja je odlučujući faktor u gustoći uključivanja. Dakle, ako su bubrezi i piramide zdravi, studija neće pokazati nikakva odstupanja valova.
Simptomi hiperehogenosti
Sindrom hiperehoičnih bubrežnih piramida uzrokuje bol u donjem dijelu leđa rezne, probadajuće prirode
Sindrom hiperehoičnih bubrežnih piramida ima niz simptoma:
- Promjene tjelesne temperature;
- Bol u donjem dijelu leđa reznog, probadajućeg karaktera;
- Promjena boje, mirisa urina, ponekad se opažaju kapljice krvi;
- Poremećaj stolice;
- Mučnina, povraćanje.
Sindrom i simptomi ukazuju na otvorenu bubrežnu bolest koju je potrebno liječiti. Dodjela piramida može biti uzrokovana razne bolesti organi: nefritis, nefroza, neoplazme i tumori. Potreban dodatna dijagnostika, pregled kod liječnika i laboratorijska istraživanja kako bi se utvrdila temeljna bolest. Nakon toga, stručnjak propisuje mjere terapijskog liječenja.
Vrste hiperehoičnih inkluzija
Sve formacije podijeljene su u tri vrste, ovisno o tome koja je slika vidljiva na ultrazvuku
Sve formacije podijeljene su u tri vrste, ovisno o tome koja je slika vidljiva na ultrazvuku:
Moguće bolesti ovisno o veličini uključaka:
- hematomi;
- sklerotične vaskularne promjene;
- pijesak i kamenje male veličine;
- ožiljci na tkivima organa, na primjer, na parenhimskim tkivima, gdje je došlo do ožiljka zbog neizliječenih bolesti;
- masne kvržice u sinusima bubrega;
- cistoza, tumori, neoplazme.
Važno! Ako monitor uređaja pokazuje očite svjetlucanje bez sjene, tada u bubrezima može doći do nakupljanja spojeva (psammomny) proteinsko-masne prirode, uokvirenih kalcijevim solima ili kalcifikatima. Ne preporučuje se preskakanje ovog simptoma, jer bi to mogao biti početak razvoja malignih tumora. Konkretno, onkološke formacije uključuju kalcifikacije u 30%, tijela psammona u 50%.
Uključivanje eho kompleksa bubrega na ultrazvuk studija je koja omogućuje identifikaciju abnormalni razvoj svi dijelovi organa, dinamika bolesti i promjene parenhima. Ovisno o ehogenim parametrima, utvrđuju se karakteristike bolesti, odabire terapijski i drugi način liječenja.
Što se tiče simptoma, čak i znajući o čemu je riječ o piramidama u bubrezima, na koje patologije ukazuju promjene u strukturi i ehogenosti, nedostatak dokaza o simptomima bolesti često ne izaziva zabrinutost. Pacijenti podnose ostavku bolne senzacije i odgoditi posjet liječniku. To se kategorički ne preporučuje: ako je bolest dotakla piramide, to znači da su patološke promjene otišle dovoljno daleko i mogu se pretvoriti ne samo u gnojne upalne procese, već i u kronična bolest, za čije će liječenje trebati puno vremena i novca.
Izvor
03-med.info
Građa i namjena parenhima
Ispod kapsule nalazi se nekoliko slojeva guste tvari parenhima, koje se razlikuju i po boji i po konzistenciji - u skladu s prisutnošću struktura u njima koje omogućuju obavljanje poslova s kojima se organ suočava. 
Osim svoje najpoznatije namjene - biti dio izlučujućeg (izlučnog) sustava, bubreg obavlja i funkcije organa:
- endokrini (intrasekretorni);
- regulacija osmo i iona;
- sudjelujući u tijelu i u općem metabolizmu (metabolizmu), a posebno u hematopoezi.
To znači da bubreg ne samo da filtrira krv, već i regulira njezin sastav soli, održava sadržaj vode koji je optimalan za potrebe tijela, utječe na razinu krvnog tlaka i također proizvodi eritropoetin (biološki djelatna tvar regulira brzinu stvaranja eritrocita).
Kortikalni i medularni slojevi
Prema općeprihvaćenom položaju, dva sloja bubrega obično se nazivaju:
- kortikalni;
- mozak.
Sloj koji leži izravno ispod guste elastične čahure, najudaljeniji u odnosu na središte organa, najgušći i najsvjetlije boje, naziva se kortikalni, dok se onaj koji se nalazi ispod njega, tamniji i blizu središta, nalazi cerebralni sloj.
Svježi uzdužni presjek čak i golim okom otkriva heterogenost strukture bubrežnih tkiva: pokazuje radijalno zračeću prugavost - strukture medule, koje su polukružnim jezicima utisnute u kortikalnu tvar, kao i crvene točkice bubrežnih tjelešca-nefrona.
Čisto vanjskom monolitnošću bubreg karakterizira lobulacija, zbog postojanja piramida, međusobno omeđenih prirodnim strukturama - bubrežnim stupovima koje tvori kortikalna tvar koja dijeli mozak na režnjeve.
Formiranje glomerula i urina
Da bi se mogla pročistiti (filtrirati) krv u bubrezima, postoje zone izravnog prirodnog kontakta vaskularnih formacija s cjevastim (šupljim) strukturama čija struktura omogućuje korištenje zakona osmoze i hidrodinamike (koje proizlaze iz protoka tekućine) ) pritisak. To su nefroni čiji arterijski sustav tvori nekoliko kapilarnih mreža. 
Prvi je kapilarni glomerul u potpunosti uronjen u udubljenje u obliku čaše u središtu proširenog primarnog elementa nefrona u obliku tikvice - kapsule Shumlyansky-Bowman.
Vanjska površina kapilara, koja se sastoji od jednog sloja endotelnih stanica, gotovo je u cijelosti prekrivena citopodijama koje su joj blisko usko povezane. To su brojni procesi lužnjaka koji potječu od centralno prolazeće zrake citotrabekule, što je pak proces stanice podocita.
Nastaju kao posljedica ulaska "nogu" nekih podocita u praznine između istih procesa drugih, susjednih stanica s stvaranjem strukture nalik "munjevitoj" bravi.
Uskost filtracijskih proreza (ili proreznih dijafragmi), zbog stupnja skupljanja "nogu" podocita, služi kao čisto mehanička prepreka za velike molekule, sprječavajući ih da napuste kapilarno dno.
Drugi čudesni mehanizam koji osigurava finoću filtriranja je prisutnost na površini prorezanih dijafragmi proteina koji imaju električni naboj jednak naboju molekula koji im se približavaju u filtriranoj krvi. Ova električna "zavjesa" također sprječava ulazak neželjenih komponenti u primarni urin.
Mehanizam stvaranja sekundarnog urina u drugim dijelovima bubrežnih tubula posljedica je prisutnosti osmotskog tlaka usmjerenog iz kapilara u lumen tubula, opletenog tim kapilarama sve dok se njihove stijenke ne "zalijepe" jedna za drugu.
Debljina parenhima u različitim godinama
U vezi s ofenzivom dobne promjene dolazi do artrofije tkiva sa stanjivanjem i kortikalnog i medularnog sloja. Ako je u mladoj dobi debljina parenhima od 1,5 do 2,5 cm, tada se dosezanjem 60 ili više godina tanji na 1,1 cm, što dovodi do smanjenja veličine bubrega (njegovo skupljanje, obično obostrano).
Atrofični procesi u bubrezima povezani su kako s provođenjem određenog načina života, tako i s napredovanjem bolesti stečenih tijekom života.
Uvjeti koji uzrokuju smanjenje volumena i mase bubrežnog tkiva uzrokovani su kako općim vaskularnim bolestima sklerozirajućeg tipa, tako i gubitkom sposobnosti bubrežnih struktura da obavljaju svoje funkcije zbog:
- dobrovoljna kronična opijenost;
- sjedilački način života;
- priroda aktivnosti povezane sa stresom i opasnostima na poslu;
- žive u određenoj klimi.
Kolona Bertini
Nazivaju se još i stubovi bertinija, ili bubrežni stupovi, ili Bertinovi stupovi, ove gredaste trake vezivnog tkiva, koje se protežu između piramida bubrega od kore do moždine, na najprirodniji način dijele organ u režnjeve. 
Budući da unutar svake od njih postoje krvne žile koje osiguravaju metabolizam u organu - bubrežnoj arteriji i veni, na ovoj razini grananja zovu se interlobarne (a na sljedećoj - lobularne).
Dakle, prisutnost Bertinovih stupova, koji se u uzdužnom presjeku od piramida razlikuju u potpuno drugačijoj strukturi (s prisutnošću dijelova tubula koji prolaze u različitim smjerovima), omogućuje komunikaciju između svih zona i formacija bubrežnog parenhima.
Unatoč mogućnosti postojanja potpuno formirane piramide unutar posebno moćnog Bertinovog stupa, isti intenzitet vaskularnog uzorka u njemu i u kortikalnom sloju parenhima svjedoči o njihovom zajedničkom podrijetlu i namjeni.
Parenhimski skakač
Bubreg je organ koji može poprimiti bilo koji oblik: od klasičnog zrna graha do oblika potkove ili još neobičnije.
Ponekad ultrazvuk organa otkriva prisutnost parenhimskog mosta u njemu - povlačenja vezivnog tkiva, koje, počevši od svoje leđne (stražnje) površine, doseže razinu medijalnog bubrežnog kompleksa, kao da dijeli bubreg na još dva ili manje jednake "polufasoline". Taj se fenomen objašnjava prejakim utiskivanjem Bertinovih stupova u bubrežnu šupljinu.
Uza svu naizgled neprirodnu pojavu takvog organa s odsustvom njegovih vaskularnih i filtrirajućih struktura, ta se struktura smatra varijantom norme (pseudopatologija) i pokazateljem kirurško liječenje nije, kao i prisutnost suženja parenhima koje dijeli bubrežni sinus na dva naizgled odvojena dijela, ali bez potpunog udvostručenja zdjelice.
Sposobnost regeneracije
Regeneracija bubrežnog parenhima nije samo moguća, već je i organ sigurno provodi pod određenim uvjetima, što je dokazano višegodišnjim promatranjem pacijenata koji su prošli glomerulonefritis-zarazno-alergijsko-toksičnu bolest bubrega s velikim oštećenjima bubrežnih krvnih zrnaca (nefrona). 
Studije su pokazale da se obnova funkcije organa ne događa stvaranjem novih, već mobilizacijom postojećih nefrona, koji su prethodno bili u očuvanom stanju. Njihova opskrba krvlju ostala je dovoljna samo za održavanje minimalne vitalne aktivnosti u njima.
No, aktivacija neurohumoralne regulacije nakon smirivanja akutnog upalnog procesa dovela je do obnavljanja mikrocirkulacije u područjima gdje bubrežno tkivo nije bilo izloženo difuznoj sklerozi.
Ova zapažanja omogućuju nam zaključiti da je ključna točka mogućnosti regeneracije bubrežnog parenhima sposobnost obnavljanja opskrbe krvlju u područjima gdje se ona iz bilo kojeg razloga značajno smanjila.
Difuzne promjene i ehogenost
Osim glomerulonefritisa, postoje i druge bolesti koje mogu dovesti do pojave žarišne atrofije bubrežnog tkiva, koja ima različit stupanj opsega, tzv. medicinski izraz: difuzne promjene u građi bubrega.
Sve su to bolesti i stanja koja dovode do stvrdnjavanja krvnih žila.
Popis može započeti infektivnim procesima u tijelu (gripa, streptokokna infekcija) i kronična (uobičajena kućanstva) opijenost: unos alkohola, pušenje. 
Dovršavaju ga opasnosti povezane s proizvodnjom i uslugama (u obliku rada u elektrokemijskoj, galvanskoj radionici, aktivnosti s redovitim kontaktom s visoko otrovnim spojevima olova, žive, kao i one povezane s izloženošću visokofrekventnim elektromagnetskim i ionizirajućim radijacija).
Koncept ehogenosti podrazumijeva heterogenost strukture organa s različitim stupnjevima propusnosti pojedinih zona za ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
Baš kao što je gustoća različitih tkiva različita za "prijenos" rendgenskih zraka, na putu ultrazvučnog snopa mogu se pronaći i šuplje formacije i područja s velikom gustoćom tkiva, ovisno o tome što će ultrazvučna slika biti vrlo raznolika, što daje ideja o unutarnja struktura orgulje.
Zbog toga je ultrazvučna metoda doista jedinstvena i vrijedna dijagnostička studija koja se ne može zamijeniti niti jednom drugom koja vam omogućuje da date potpunu sliku o strukturi i funkciji bubrega bez pribjegavanja obdukciji ili drugim traumatskim radnjama u odnosu na pacijent.
Također, izvanredna sposobnost oporavka u slučaju oštećenja, moguće je značajno regulirati život organa (kako ga spasio vlasnik bubrega, tako i osiguravanjem medicinska pomoć u slučajevima koji zahtijevaju intervenciju).
urohelp.guru
Sindrom hiperehoičnih bubrežnih piramida
Ako je dugo, onda kronično zatajenje bubrega, ako je akutno, onda akutno zatajenje bubrega. Otrovanje može biti uzrok oba. Bubrezi igraju važnu ulogu u ljudsko tijelo, a ovisi o njihovoj normalnoj funkcionalnosti opće stanje zdravlje. Stoga, kada se pojave prvi znakovi slabosti, preporučuje se odmah pružiti potrebna pomoć bubrezi.
Uobičajeni simptomi koji uzrokuju probleme s bubrezima
Kad se ti simptomi pojave, važno je odmah se obratiti liječniku, koji će propisati hitan pregled i potrebne pretrage. Također, ovi simptomi mogu ukazivati na to da pacijent ima jedan bubreg veći od drugog, pa je potrebno proći dodatni pregled, uključujući bubrežni klirens. U slučaju da su nakon hipotermije bubrezi počeli boljeti u osobi, može se izvući samo jedan zaključak - to znači da je razvoj upalnog procesa započeo ranije.
Simptomi povezani s bubrežnom bolešću
Osoba može dobiti zatvorene ozljede bubrega u prometnim nesrećama, pri padu s visine, pa čak i tijekom bavljenja sportom. Svaka od ovih vrsta bolesti ima svoje opasnosti, pa ni u kojem slučaju ne biste trebali eksperimentirati na sebi i samoliječiti se. Često pacijenti koji zapravo imaju karbunkul bubrega završe u bolnici s potpuno drugačijim dijagnozama.
Vrste hiperehoičnih inkluzija i dijagnostika
S ovom bolesti, gnoj se također oslobađa, stoga je vrlo opasan i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u medicinska ustanova... Dokazano je da dijetalna hrana ima vrlo blagotvoran učinak na mnoge bubrežne bolesti i omogućuje im umjeren rad.
Bubrezi su upareni organ i u ljudskom tijelu obavljaju nekoliko funkcija istovremeno. Stoga, prilikom dijagnostike ultrazvučni pregled provodi se obvezni pregled oba bubrega. Disfunkcija može početi s jedne strane, a utjecati na drugu. Hiperehogene uključke u bubrezima mogu se primijetiti u jednom ili dva. Mjesto uključivanja vrlo je raznoliko i ovisi o predisponirajućim nepovoljnim čimbenicima.
Web stranica o bubrežnim bolestima
Patološki procesi različite etiologije mijenjaju strukturu i izgled bubrega, ovisno o težini bolesti i stanju uključaka. Hiperehogenost znači super snažan odraz, što ukazuje na prisutnost bilo kakvih inkluzija u bubregu. Postoji nekoliko vrsta ehogenih inkluzija koje određuju patološko stanje bubrega. Hiperehogene uključke i podijeljene su u dvije velike grupe: kamenje (pijesak) i neoplazme.
Velike inkluzije u bubrezima. To se također može potvrditi prisutnošću kalcifikacija i psamotskih tijela u tumoru, kao i skleroziranih područja. Tijekom pregleda nekoliko različiti tipovi ehogene inkluzije. Kršenje bubrega uvijek prati slabost i umor. Ovo stanje je inherentno akutni razvoj bolesti ili faza pogoršanja kroničnih patoloških procesa u bubrezima.
Terapeutske mjere i prevencija
Potrebno je procijeniti stanje bubrežnog parenhima na pozadini istaknutih piramida. Ovisno o zanemarivanju stanja i vrsti patološkog procesa, liječenje može biti terapijsko ili kirurško.
Pielonefritis je upalni proces, koji se javlja samo u sustavu čaške-zdjelice bubrega, popraćen je izraženim laboratorijskim promjenama. Riža. 1 Vizualizacija desnog bubrega. Senzor se nalazi u desnoj stražnjoj aksilarnoj liniji.
Potrebno liječenje
Kao i kod potpunog pregleda bilo kojih drugih organa, potrebno je pregledati bubreg u drugoj projekciji kako bi se ispitao njegov presjek. Senzor se može instalirati izravno ispod obalnog luka ili u područje posljednjeg međurebrnog prostora.
Kliničke manifestacije
Lijevi bubreg također se nalazi u svojevrsnom trokutu čije su stranice kralježnica, mišići i slezena. Općenito su prihvaćene ehografske karakteristike bubrežne kapsule i parenhima normalnog bubrega.
Djelomična ili potpuna ruptura slike sustava za prikupljanje na istom mjestu ukazuje na udvostručenje bubrega s odvojenim ureterima i opskrbom krvlju za svaku polovicu.
Distopija bubrega je abnormalnost u razvoju bubrega, u kojoj se bubreg tijekom embriogeneze ne podiže na normalnu razinu. U ovom su slučaju moguće varijante heterolateralne distopije sa i bez fuzije bubrega. Kada je ehografska identifikacija abnormalno lociranog bubrega obično teška diferencijalna dijagnoza nefroptoza i distopija. Treba imati na umu da bubreg s nefroptozom ima normalnu duljinu uretera i vaskularnu pedicu koja se nalazi na uobičajenoj razini (razina L1-L2 lumbalnih kralješaka).
Što se tiče povećanja ehogenosti parenhima i izbočenih piramida, ovdje razlozi za ovo stanje mogu biti različiti. U novorođenčadi se procjenjuje struktura i stanje samih piramida i tekućina koje se kroz njih oslobađaju. Baza trokuta je granica između korteksa i piramide duž periferije izreza piramide. Sam sindrom nije opasan po život i simptom je bolesti koja se uspostavi nakon potpunog sveobuhvatnog pregleda.
velnosty.ru
Koncepti - hiperehoičnost i akustična sjena?
Ehogenost je sposobnost tijela tekuće i čvrste konzistencije da otjeraju ultrazvučne valove. Svi organi koji se nalaze u čovjeku su ehogeni, to je ono što dopušta postupak ultrazvuka... Ultrazvuk pomaže u proučavanju aktivnosti bubrega, utvrđivanju njihovog integriteta te potvrđivanju ili isključivanju prisutnosti zloćudnih ili dobroćudnih neoplazmi. Imati zdrava osoba zaobljeni organ sa simetričnim položajem i nemogućnošću reflektiranja zvučnih valova. U slučajevima patologija, veličina bubrega se mijenja, mjesto postaje asimetrično i pojavljuju se inkluzije koje mogu otjerati zvučne valove.
Na ultrazvuku, hiperehogene inkluzije izgledaju poput bijelih mrlja. Hiper se odnosi na povećanu sposobnost ehogenih tkiva da reflektiraju ultrazvučne valove. Tijekom ultrazvučnog pregleda, stručnjak vidi bijele mrlje na ekranu i utvrđuje imaju li akustičku sjenu, točnije, skup ultrazvučnih valova koji nisu prošli kroz njega. Valovi imaju mnogo veću gustoću od zraka, stoga ne mogu proći isključivo kroz gusti objekt. Hiperehogenost nije zasebna bolest, već simptom koji ukazuje na pojavu različitih vrsta patologija unutar bubrega.
Aplazija bubrega uzima 35% svih malformacija. Bubreg nema zdjelicu i formiranu nogu; na mjestu bubrega određuje se fibromatozna masa promjera 2-3 cm.
- nema parenhima,
- nema elemenata kompleksa zdjelice-čaške,
- nema vaskularnih struktura.
Na ageneza- na mjestu bubrega namjeravani organ uopće nije određen. U ovom slučaju svu pozornost posvećujemo jedinom dostupnom bubregu.
Hipoplazija bubrega
Bubrežna hipoplazija je minijaturni organ u obliku slova N. Na MRI i CT -u određuje se vaskularna pedikula, zdjelica i ureter. S pojačanjem bolusnog kontrasta u bubrežnom parenhimu, možemo čak razlikovati kortikalni i medularni sloj. Najčešće je proces jednostran, dvostrani proces najčešće se javlja kod djevojčica. Suprotni bubreg u pravilu je uvećan (vikarno povećanje), dok je njegova funkcija dovoljna.
Dvostruki bubreg
Dvostruki bubreg - s CT i MRI, prilično je prikladno dijagnosticirati. Između gornje i donje čaše nalazi se most; kad jača parenhim, most se ravnomjerno kontrastira na isti način. Udvostručeni bubreg - kada postoje dvije vene i dvije arterije, ako se žile ne udvostruče, onda je to već udvostručenje zdjelice. Dvostruki bubreg obično je velik.
Lokalna hipertrofija središnjeg stupa (Bertini)
Lokalna hipertrofija bubrežnog parenhima (hipertrofija središnjeg stupca Bertinija) najčešća je varijanta strukture bubrežnog parenhima, što izaziva sumnju na tumorsku leziju bubrega. Ovi se lažni zaključci često susreću nakon što se pacijenti podvrgnu ultrazvuku ili računalnoj tomografiji. Mogućnost MRI-a za prijenos kortiko-medularne diferencijacije parenhima u većini takvih slučajeva uklanja pretpostavku tumora bubrega.
- očuvana je diferencijacija parenhima,
- nema znakova uništenja parenhima,
- nema znakova deformacije kompleksa čaške-zdjelice.
Potkovica bubrega
Potkovica bubrega - bubrezi rastu zajedno s donjim ili gornjim krajevima. Bubrezi su smješteni niže nego inače i definirani su na razini 4-5 lumbalnih kralježaka. Polovica bubrega može biti nejednake veličine. Istmus je najčešće predstavljen parenhimskim tkivom, rjeđe vlaknastim (kad ojača, ravnomjerno je kontrastiran). U većini slučajeva, prevlaka se nalazi iznad aorte, ali može biti i iza aorte, zdjelica polovica bubrega smještena je ventralno. Bubrezi imaju više žila (do 20). Potkovićev bubreg očituje se nakon 50 godina (arterijska skleroza -> bubrežna ishemija -> oštre bolove). Javlja se kod muškaraca 2,5 puta češće nego kod žena.
Distopija bubrega
- homolateral,
- heterolateralna (unakrsna distonija).
Homolateralna distonija - bubrezi u svojoj embriogenezi nisu se dizali iz zdjelice i nisu rotirali uzdužnom osi.
Razlikujte distopiju:
- prsa (bubrezi su definirani ispod dijafragme),
- lumbalni,
- iliac,
- zdjelice.
Veličina distoničnog bubrega je smanjena, dolazi do izražene lobulacije i u većini je slučajeva hipoplastična (osobito zdjelična), čašice su okrenute prema naprijed, žile su višestruke, ne prodiru uvijek u bubreg sa strane vrata, a često i žile oko bubrega tvore pleksuse, što mu daje bizaran oblik.
Distopija zdjelice češće se promatra s desne strane, nadbubrežna žlijezda uvijek je na svom mjestu, jer embriogeneza nadbubrežne žlijezde odvija se odvojeno od bubrega.
Heterolateralna distopija - bubrezi su smješteni s jedne strane, unakrsna distonija smještena je iznad normalnog bubrega, imaju embrionalniji tip građe (izražena lobulacija).
Prilikom ocjenjivanja anehogena žarišna formacija bubrega, sonograf mora provjeriti prisutnost dijagnostički kriterijišto odgovara jednostavnoj cisti. Ako lezija ne zadovoljava ove kriterije, to nije jednostavna cista. Cista se dijagnosticira kao složena ako ima značajke koje ukazuju na prisutnost pregrada, suspenzije ili zadebljanja stijenke. Složena cista može pokazati znakove infekcije, krvarenja, rasta tumora, što će pak zahtijevati dodatna istraživanja. Prilikom pregleda složene ciste, liječnik mora provesti nekoliko uzastopnih ultrazvučni pregledi, kao i korelirati podatke ultrazvuka i računalna tomografija ili aspiracijsku biopsiju.
Policistična bolest bubrega... Policističnu bolest bubrega kod odraslih često prati obostrano povećanje. U tom se slučaju u bubrezima utvrđuje više cista. Ciste se također otkrivaju u jetri (u 33% slučajeva), rjeđe u gušterači i slezeni. Neke su ciste složene i sadrže ehogene komplekse zbog infekcije ili krvarenja.
Bertinski stupovi... Bertinovi stupovi varijanta su normalne anatomije bubrega. Izgledaju kao produžetak bubrežnog korteksa u bubrežni sinus. Ove se strukture ne smiju zamijeniti s tumorima bubrega. Stupovi su produžetak bubrežnog korteksa, a njihova eho struktura je ista kao i eho struktura korteksa. U tim stupcima često možete vidjeti piramide medularnog sloja.
Hidronefroza... Umjereno širenje šalice-zdjeličnog sustava bubrega s širenjem velike i male čašice izraženo je u pojavi anehogenih digitalnih struktura u cijelom bubrežnom sinusu. Hidronefrozu mogu uzrokovati kamenci u mokraćovodu, edemi njegovih stijenki ili neoplazme. Ureter se obično ne vizualizira čak ni sa značajnom hidronefrozom.
Bubrežni karcinom. Većina bubrežni karcinom izgleda kao čvrsta žarišna masa. Ti tumori mogu biti izoehogeni ili hipoehogeni; mali bubrežni karcinomi često su hiperehogeni. Rjeđe se takve formacije definiraju kao složene ciste. Prilikom provođenja ultrazvuka bubrega koji sadrži tvorbu potrebno je vizualizirati bubrežne vene i donju šuplju venu kako bi se isključila prisutnost tumorskog tromba u njihovom lumenu. Kombinacija ultrazvuka i CT podataka poboljšava točnost opisa tumora.
Tijekom ultrazvuka provodi se temeljito i sustavno skeniranje. Prilikom skeniranja u uzdužnoj ravnini, uvijek pomaknite sondu s jednog kraja bubrega na drugi (s medijalnog na lateralni, s lateralnog na medijalni); osim toga, vizualizirajte i ocijenite sve strukture u poprečnom skeniranju. Ova tehnika istraživanja smanjuje vjerojatnost da će izostaviti žarišnu formaciju bubrega.
Donji pol bubrega nije u potpunosti iscrtano zbog sjene ruba. Ako nema dovoljno vizualizacije, pomaknite sondu (i / ili pacijenta) kako biste postigli potpuni pregled donjeg pola. Nakon toga se u donjem polu bubrega vizualizira velika čvrsta masa.