Sindrome del canale carpale: come evitare la chirurgia. Sindrome del canale in cattiva (sindrome a tunneling)

Lesione di compressione-ischemica del nervo medio in un canale irritabile (carpale). Si manifesta dal dolore, una diminuzione della sensibilità e della parestesia nel campo della superficie del palmo delle dita I-IV, della debolezza e del goditivo con il movimento del pennello, soprattutto se necessario, il pollice mozzafiato. L'algoritmo diagnostico comprende l'ispezione del neurologo, test elettrofisiologici, studio biochimico di sangue, radiografia, ultrasuono, ct o ambito del polso della risonanza magnetica. Il trattamento è principalmente conservatore - antinfiammatorio, anti-etnico, antiscivolo, fisioterapeutico. Con la sua insolvenza, viene mostrata la dissezione operativa di un pacchetto casal. La previsione è favorevole, soggetta alla tempestività delle misure terapeutiche.

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Generale

La sindrome del canale Chatter (sindrome del capitale) è una compressione ed ischemia del nervo medio con una diminuzione del volume del canale di cuptum in cui passa, spostando dall'avambraccio sul pennello. In neurologia si riferisce a t. N. Sindromi del tunnel. Il canale carpale è alla base del pennello dalla sua superficie del palmo, è formato dalle ossa del polso e si estendevano su di loro con un fascio trasversale. Passando attraverso di esso, il nervo medio va al palmo. Nel canale sotto il gambo del nervo centrale, anche i tendini dei quinti muscolari delle dita passano anche. Sul pennello, il nervo medio innerva i muscoli responsabili del piombo e dell'opposizione polliceflessione pROXIMAL FALANG. Indice e medio dita, estensione di falanni medi e distali delle stesse dita. I rami sensibili forniscono la sensibilità superficiale della pelle del tenore (elevazione ad alta dita), la superficie del palmo dei primi tre e della metà del 4 ° dito, la parte posteriore del Phalanx distale e medio della 2a e terza dita. Inoltre, il nervo medio esegue innervation vegetativo Spazzole.

Cause le cause della sindrome del canale

La sindrome di chat si verifica con eventuali processi patologici che portano a una diminuzione del volume del canale. La tendenza alla malattia può essere dovuta alla ristrettezza congenita o alle caratteristiche della struttura del canale. Quindi, le donne hanno un canale carpale più ristretto, e la sindrome di custodia si trova in loro molto più spesso che negli uomini.

Una delle ragioni per il restringimento del canale irritabile è la ferita del polso: lividi, frattura delle ossa del polso, dislocata nell'articolazione luminosa. In questo caso, il volume del canale può diminuire non solo per offset osseo, ma anche a causa di edema post-traumatico. Condizionato da un'eccessiva crescita delle ossa, il cambiamento del rapporto tra le strutture anatomiche che formano il canale carpale è osservato nel caso dell'acomegalia. La sindrome di Chatter può svilupparsi sullo sfondo malattie infiammatorie (sinovite, tendovaginite, artrite reumatoide, deformando l'artrite osteoartrosi, artrite acuta e cronica, tubercolosi di articolazioni, gotti) e tumori (lipomas, igromi, condomma, sinovia) area del polso. La causa della sindrome carpale può svolgere un eccessivo gonfiore dei tessuti, che è notato durante la gravidanza, il fallimento renale, la patologia endocrina (ipotiroidismo, il climax, la condizione dopo l'ovarectomia, il diabete), ricevendo la contraccezione orale.

Cronico processo infiammatorio Nell'area del canale della Cuptuum, è possibile in costante traumatizzazione associata a attività professionali che coinvolgono più tendenze-estensioni del pennello, ad esempio pianisti, violoncello, packer, carpentieri. Un certo numero di autori suggeriscono che il lavoro quotidiano a lungo termine su una tastiera del computer può anche provocare una sindrome di custodia. Tuttavia, gli studi statistici non hanno rivelato differenze significative tra la morbilità tra la tastiera che opera sulla tastiera e l'incidenza media della popolazione.

La compressione del nervo medio porta principalmente al disturbo del suo rifornimento di sangue, cioè all'ischemia. All'inizio, solo la guaina del tronco nervoso soffre, poiché la compressione aumenta, i cambiamenti patologici influenzano i livelli nervosi più profondi. Il primo è la funzione delle fibre sensoriali, quindi in movimento e vegetativo. L'ischemia lunga esistente porta a modifiche degenerative Nelle fibre nervose, sostituendo il tessuto nervoso con elementi di tessuto connettivo e, di conseguenza, la perdita resistente della funzione nervosa media.

Sintomi di una sindrome del canale di custodice

La sindrome del canale chatting manifesta dolori e parestesie. I pazienti annotano intorpidimento, formicolio, "stripping" nel campo del palmo e nei primi pennelli 3-4-diti. Il dolore spesso si allarga, sulla superficie interna dell'avambraccio, ma può scendere, dai polsi alle dita. Caratterizzato da notte attacchi di doloreForgiare i pazienti risvegliati. L'intensità del dolore e della gravità del intorpidimento diminuisce con i palmi di sfregamento, abbassando i pennelli, scuotendo o oscillandoli in stato abbassato. La sindrome in cattività può essere bilaterale, ma più spesso il pennello dominante è più forte.

Nel tempo, insieme a disturbi sensoriali, si osserva difficoltà con un movimento di pennello, specialmente quelli che richiedono l'eccitante partecipazione del pollice. I pazienti affetti da mano sono difficili da tenere il libro, disegnare, tenere premuto fino al corrimano superiore nel trasporto, tenere premuto cellulare Vicino all'orecchio, per controllare la ruota dell'automobile per lungo tempo, ecc. C'è un'inaccuratezza e una discoordinazione dei movimenti con un pennello, che è descritto dai pazienti come se fossero "tutti spalancati". Disturbo funzione vegetativa Il nervo medio si manifesta dalla sensazione di "gonfiore del pennello", il suo raffreddamento o, al contrario, una sensazione di aumentare la temperatura in esso, aumento della sensibilità A spazzola fredda, pallida o hyperemia.

Diagnostica della sindrome del canale Custod

L'esame neurologico rivela l'area di ipshethy, la corrispondente zona di innervazione del nervo medio, una certa riduzione dei muscoli nei muscoli innervati dal nervo medio, cambiamenti vegetativi nella pelle del pennello (la pittura e la temperatura della pelle, il suo marmo). I test aggiuntivi sono condotti, che vengono rilevati: il sintomo di Falen - il verificarsi di parespeheri o intorpidimento nel pennello nella sua estensione-piegatura passiva per un minuto, sintomo di tining-formicolio nei pennelli derivanti da toccare nell'area della posizione canale. I dati esatti sull'argomento della lesione possono essere ottenuti da elettromografia ed elettronica.

Per studiare la genesi della sindrome irritabile, il test del sangue viene effettuato nella Federazione Russa, la biochimica del sangue, la radiografia dell'articolazione magra e dei pennelli, l'ultrasuono del giunto di raggio, CT del raggio -Taking giunto o risonanza magnetica, se ci sono indicazioni - la sua foratura. Consultazione di un ortopedico o traumatologo, endocrinologo, oncologo. La differenziazione della sindrome del canale di custodice è necessaria dalla neuropatia del nervo di radiazione, la neuropatia del nervo gomito, polyneuropopatia arti superiori, sindromi vertebrogeniche causate da spondiltrosi cervicale e osteocondrosi.

Trattamento della sindrome di chiacchiere

Fondazione tattiche mediche Questa è l'eliminazione delle cause del restringimento del canale capitale. Ciò include i ritorni della dislocazione, l'immobilizzazione del pennello, la correzione dei disturbi endocrini e metabolici, il rilievo dell'infiammazione e una diminuzione del gonfiore del tessuto. La terapia conservatori conduce un neurologo, se necessario, insieme ad altri specialisti. La questione del trattamento chirurgico è risolta con un neurochirurgo.

Metodi conservativi Le terapie sono ridotte all'immobilizzazione del pneumatico della spazzola interessata per un periodo di circa 2 settimane, condurre antinfiammatorie, antidolorifici, farmacoterapia anti-edema. FANS (IPPROFEN, INDOMETHACIN, DICLOFENAC, NAPROXEN, ecc.), In casi gravi, vengono ricorreti allo scopo di glucocorticosteroidi (idrocortisone, prednisone), con sindrome del dolore pronunciato, blocco terapeutico dell'area del polso con l'introduzione di anestetici locali (Lidocaina) è effettuata. La terapia antiflower viene eseguita con diuretica, per lo più furosemide. Effetto positivo Ha la vitamina terapia con droga gr. In, fango, elettroforesi, ultrafonoforesi, comprime con dimetilnofossido. Ridurre l'ischemia del nervo centrale consente la terapia vascolare con l'acido nicotinico, acido nicotinico. Dopo aver raggiunto il miglioramento clinico per ripristinare la funzione del nervo e della potenza nei muscoli del pennello, è raccomandata la cultura fisica terapeutica, massaggio a mano, spazzole da massaggio miofasciale.

Con l'inefficacia degli eventi conservativi, la sindrome carpale richiede un trattamento chirurgico. L'operazione risiede nella dissezione del legamento trasversale del polso. Viene eseguito ambulatoriale con la tecnologia endoscopica. Con significativi cambiamenti strutturali nell'area del canale carpale, a causa dell'impossibilità di utilizzare la tecnica endoscopica, l'operazione viene eseguita in un metodo aperto. Il risultato dell'intervento è quello di aumentare il volume del canale di taglio e la rimozione della compressione del nervo medio. 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, il paziente può già eseguire una mano di movimento che non richiede un carico significativo. Tuttavia, perché il restauro del pennello è in pieno requisito per diversi mesi.

Previsione e prevenzione della sindrome del canale custodito

Con tempestivo trattamento complesso La sindrome di chat, di regola, ha una previsione favorevole. Tuttavia, circa il 10% dei casi di compressione non è suscettibile per il più ottimale trattamento conservativo e richiedono l'operazione. Le migliori previsioni postoperatorie hanno casi che non sono accompagnati da una completa perdita di sensibilità e atrofia muscolare del pennello. Nella maggior parte dei casi, un mese dopo l'operazione, la funzione del pennello viene ripristinata di circa il 70%. Tuttavia, l'imbarazzo e la debolezza possono essere contrassegnati e pochi mesi dopo. In alcuni casi, c'è una recidiva della sindrome irritabile.

La prevenzione è la normalizzazione delle condizioni di lavoro: attrezzature adeguate del posto di lavoro, organizzazione ergonomica del flusso di lavoro, il cambiamento delle attività, la presenza di interruzioni. PER misure preventive Si riferiva anche all'avvertenza e al trattamento tempestivo delle ferite e delle malattie dell'area del polso.

Recentemente, varie patologie del sistema muscoloscheletrico sono state sempre più riscontrate nei giovani. Uno di questi problemi che viola il lavoro della mano della mano è la sindrome del pennello del canale carpale. La patologia è ancora conosciuta come un tunnel o una sindrome navetta. È caratterizzato spremendo il nervo medio della mano nell'area del polso. Ciò può verificarsi con varie violazioni associate a restringere una custodia del canale. Ma molto spesso accade con carichi elevati costanti sul pennello. Pertanto, la patologia si trova principalmente da lavoratori manuali e più spesso una donna è esposta ad esso.

caratteristiche generali

L'innervazione di tutti i dipartimenti periferici del sistema muscolo-scheletrico avviene attraverso le fibre nervose derivate dal midollo spinale. Passano attraverso canali speciali, progettati per proteggerli dalla spremitura. Ma in alcuni luoghi tali canali hanno taglia piccola E chiamato tunnels.

Il tunnel particolarmente stretto si trova nel polso. Qui in un piccolo spazio tra le tre ossa della mano e un cross-legamento del polso passano attraverso diversi tendini, molti vasi sanguigni E il nervo centrale, fornendo l'innervazione del palmo e tre dita del pennello. Pertanto, il suo normale lavoro dipende dallo stato della custodia. Caratter IT. struttura anatomica Specificare che spesso il nervo viene schiacciato tra i tendini e il legamento trasversale del polso.

Con il restringimento di questo canale, c'è un tunnel o un carpale, una sindrome. Questo è il nome della condizione in cui si verifica l'infiammazione o la spremitura del nervo centrale. La sua ischemia sorge, cioè, disturbi del fornitura di sangue. Allo stesso tempo, la velocità degli impulsi nervosi rallenta e la normale innervazione del pennello è disturbata. Ci sono vari disturbi del motore e sintomi neurologici. Se non è possibile rimuovere immediatamente la pressione sul nervo, il panno da cicatrice è formato all'interno di esso, è addensato. Nel tempo, le possibilità di recupero diminuiscono, come può svilupparsi la sua atrofia.

Le ragioni

Spremere il nervo mediano può verificarsi per vari motivi. Sebbene il più delle volte accada sotto l'influenza fattori esterni. Manica Il nervo centrale può essere spremuto a causa del restringimento del canale di taglio e dovuto all'aumento della dimensione del tessuto al suo interno. Spesso accade a causa di lesioni. Forti livido, frattura, legamenti di trazione o dislocazione o dislocazione causano sempre l'aspetto edema. La condizione è particolarmente aggravata se lo spostamento osseo avviene durante lesioni.

Una causa comune dell'aspetto di una sindrome carpale è anche un carico costante sul polso. Possono essere tali:

• movimenti monotoni, come quando si stampa su una tastiera di computer;
• posizione della mano errata quando si lavora, ad esempio, con un mouse del computer;
• aPP di potenza, sollevamento pesi frequente;
• lavorare a basse temperature;
• attività associate alle vibrazioni.

Abbastanza spesso, la sindrome del canale carpale si trova in coloro che lavorano per molto tempo al computer

Pertanto, suscettibile al restringimento del canale carpale più spesso lavoratori, musicisti, sarti, collezionisti di tecnologia, costruttori. E circa la metà dei casi, questa patologia si trova tra gli utenti attivi del computer.

Inoltre, il restringimento del canale può verificarsi a causa dell'infiammazione e della tenuta del guscio sinoviale. La ragione di ciò è spesso i tendini di tendini, artrite, in particolare reumatoide o gotty, reumatismo. Provocare il restringimento del canale può anche cattive abitudini, consumo frequente di caffeina, obesità, deterioramento del sangue periferico. Alcune medicine, come i contraccettivi ormonali, anche a volte causano gonfiore.

Alcuni possono anche portare allo sviluppo della sindrome del canale carpale malattie interne. Questi sono principalmente quelli che causano l'accumulo di fluido nei tessuti. Gli Edem si verificano spesso durante la gravidanza, i disturbi del rene o del cuore. Il diabete dello zucchero, l'ipoteresiosi, la neuropatia periferica e altre patologie possono anche essere la causa della sindrome di shuffling. Questo a volte accade alle donne in periodo menopacterico A causa della ristrutturazione ormonale del corpo.

Sintomi

Uno dei primi segni della sindrome del canale carpale è la parestesia nel pennello, soprattutto molto sensibile al mattino. Il paziente si sente intorpidimento, formando nei suggerimenti delle dita, bruciando, raffreddamento. Questo sintomo viene gradualmente migliorato, il paziente non può più tenere il pennello sul peso, la sensibilità della pelle è disturbata. Poi appare il dolore bruciante. Può verificarsi solo nel punto di innervazione del nervo nel pennello o diffondere attraverso il braccio verso la spalla. Di solito è influenzato da una mano di lavoro, ma con patologie associate a un ritardo del fluido, il restringimento del canale può verificarsi su entrambi i lati.

Indebolire gradualmente i muscoli del pennello, i pollici sono soprattutto sofferenti. Pertanto, i movimenti della spazzola sono rotti. È difficile per il paziente tenere vari oggetti nella tua mano, anche polmoni. Pertanto, sorgono difficoltà quando si eseguono le azioni più comuni. Il paziente inizia a cadere dalle mani, non può fissare i pulsanti, tenere un cucchiaio. Gradualmente, atrofia muscolare migliora, si verifica la deformazione del pennello. Potrebbero anche sorgere violazioni vegetative. Allo stesso tempo c'è un pennello di raffreddamento, una pelle pallida, grughi e addensa sul palmo. Forse violazione della sudorazione, cambiando il colore delle unghie.

Una caratteristica della sindrome del canale carpale, in contrasto con altre patologie simili, è che il dito non è stupito.

Quando si effettuano una diagnosi, il medico attira necessariamente l'attenzione su questi sintomi caratteristici. Infatti, è importante differenziare la patologia con l'ernia della colonna vertebrale cervicale o l'anomalia di Arnold Kiari, in cui il dolore e il intorpidimento possono verificarsi anche nel pennello.

Il metodo principale del trattamento è quello di garantire la giusta posizione del pennello, impedendo la compressione nervosa

Trattamento

Per curare la sindrome del canale di blocco, è necessario avviare la terapia il più presto possibile. Altrimenti, la rinascita del nervo e la sua atrofia renderà impossibile ripristinare l'innervazione del pennello. Quando appaiono i primi sintomi di patologia, prima di tutto, i fattori che sono la causa del restringimento del canale devono essere eliminati. Quando il trauma, è necessario rimuovere l'edema il più rapidamente possibile o inserire il luogo dell'osso. È inoltre necessario iniziare immediatamente il trattamento delle malattie che hanno portato a EDEQ o infiammazione

Se la causa della patologia è diventata un carico elevato, il metodo principale del trattamento si eviterà. È necessario smettere di utilizzare strumenti vibranti, evitare movimenti ripetitivi, lavorando con polso inclinato o piegato. Modificare lo stile di vita è richiesto per 1-2 settimane. Limita efficacemente i movimenti non necessari Bandaggio speciale. Previene la piegatura della spazzola e salva il canale di taglio liscio. A causa di ciò, la compressione nervosa viene rimossa e passa dolore. A volte potrebbe essere necessario produzione individuale Bendare. Alla fase iniziale della patologia, se non è collegata ad altre gravi violazioni, solo con l'aiuto di un'ortesi selezionata con competenza si può liberare di questa sindrome.

Se tali sintomi appaiono, è necessario consultare uno specialista in igiene del lavoro. Si consiglia in quale posizione mantenere la sua mano quando si lavora, come usare meglio gli strumenti per evitare tali problemi in futuro. Di solito, quando si rispettano tutte le raccomandazioni, il recupero del medico avviene dopo 4-6 settimane. Ma poi un po 'di tempo devi indossare una benda per la notte per evitare di flettere il pennello e spremere il nervo.

In casi più gravi, i farmaci sono usati per il dolore. Molto spesso è l'NSPD - Moviets, Nimesulide, Ketanov. Buon effetto Dà una combinazione di tali agenti con paracetamolo. Migliora la circolazione sanguigna e rimuovi il intorpidimento aiuta l'uso di alte dosi di vitamina B6. Questi possono essere preparati neurobi o milgamma. I vasodilatori sono anche applicati, ad esempio, Trental o Un acido nicotinico, Diuretici - Furosemide, Miorosanta - Middokalm.

A volte è possibile rimuovere un forte dolore in questa patologia solo per iniezione di idrocortisone

Per forte doloreChi non vengono rimossi da medicinali ordinari, la radice del cortisone è prescritta. Ciò significa introdotto direttamente al canale rimuove rapidamente il dolore e il gonfiore. E per un medico, tale iniezione può essere un metodo diagnostico aggiuntivo. Se il dolore dopo l'iniezione non passa, la loro ragione è diventata una sindrome migratoria, ma l'altra patologia. Per l'iniezione può anche essere utilizzato da una combinazione di diprospan con lidocaina. Ma non può essere considerato trattamento efficacePoiché rimuove solo i sintomi esterni. E per la rimozione completa della compressione nervosa, è necessario eliminare le sue cause.

Oltre all'uso interno preparati medicinali I metodi sono usati per trattare la sindrome del canale carpale:

• a tappe iniziali, la richiesta di ghiaccio è raccomandata per 2-3 minuti diverse volte al giorno;
• trattamento locale Usando compressi con domexide, lidocaina o idrocortisone;
• trattamento fisioterapico con terapia d'urto, ultrafonoforesi, agopuntura;
• massaggio;
• fisioterapia;
• nei casi più difficili, la liberazione del nervo compromesso viene mostrato utilizzando l'intervento chirurgico.

Nei casi più difficili, è possibile rimuovere la compressione nervosa solo con l'aiuto dell'operazione.

Operazione

Se la terapia conservatrice non ha aiutato a rimuovere la pressione nel canale di CrankPala, può essere raccomandato chirurgia. Nel corso dell'operazione, il mazzo trasversale di polso è più spesso tagliato, che aumenta la dimensione del canale e libera il nervo. Tale trattamento viene effettuato ambulatoriale attraverso una piccola incisione sul palmo con l'uso dell'anestesia locale.

Dopo l'operazione, la riabilitazione richiede diversi mesi. Tipicamente, i sintomi del canale bloccato scompaiono immediatamente con la rimozione della pressione sul nervo, ma è necessario ripristinare il legamento e attendere la guarigione del leone. Innanzitutto, la mano è tenuta su una fasciatura instancabile, è meglio tenerlo più alto nei primi giorni. Per evitare dolori e edema, ICE e NSAVP possono essere utilizzati in tablet. Dopo la rimozione di cuciture per la riabilitazione, vengono applicate procedure fisioterapeutiche.

Per accelerare la guarigione, gli involucri di ghiaccio, la magnetoterapia, vengono utilizzati ultrasuoni. Il massaggio è utile, eseguendo esercizi speciali. Le mosse dovrebbero essere eseguite dal primo giorno dopo l'operazione. E per iniziare le classi più serie è meglio con la modellazione di speciale plastilina morbida. Quindi puoi eseguire con le dita e la spazzola, aumentando gradualmente la loro intensità.

La sindrome del canale carpale non è pericoloso per la vita del paziente. Ma sconvolge seriamente la performance, causa disagio. Pertanto, è auspicabile iniziare immediatamente ad eliminare la spremitura del nervo in modo che le complicazioni non si sviluppino.

Le sindrome di chiacchiere (o localmente) i canali sono chiamati una condizione in via di sviluppo durante lesioni o spremere il nervo mediano situato in un canale irritabile. A volte questa sindrome è chiamata Tunnel, ma questo non è un termine completamente fedele, poiché ci sono altre sindromi del tunnel. Nello sviluppo di questo disturbo, c'è una violazione della sensibilità e dei movimenti dei primi tre e della parte del quarto dito.

In questo articolo ti presenterà le cause di sviluppo, sintomi e metodi per il trattamento di una sindrome del canale di custodice. Queste informazioni contribuiranno a prendere una decisione tempestiva sulla necessità del trattamento e si può impedire lo sviluppo di lesioni irreversibili del nervo mediano.

Nel mondo, la sindrome CPALAR viene rilevata nell'1,5-3% della popolazione e nei casi medi e mezzo sono utenti attivi del computer. Questa malattia è considerata professionale, dal momento che persone che a causa loro attività professionale Costretto a svolgere frequenti e monotoni di piegatura e movimenti estendibili del pennello (ad esempio, dipendenti dell'ufficio, che lavorano per un computer, sarti, musicisti, ecc.).

Questa sindrome è più spesso osservata nelle persone di 40-60 anni, ma può svilupparsi in un'età più giovane. Secondo le statistiche nel 10% dei casi, la malattia è rivelata da persone sotto i 30 anni.

Gli esperti ritengono che le persone che lavorano al computer siano più suscettibili allo sviluppo di questa sindrome. Secondo uno dei numerosi studi, viene rilevato da ogni sesto utente attivo PC. Secondo vari dati, la sindrome è 3-10 volte più spesso sviluppata nelle donne.

Le ragioni

La ragione principale per lo sviluppo della sindrome del canale carpale è di spremere il nervo medio nel luogo del suo passaggio attraverso il tunnel, che è formato dal crossbound e dalle ossa del polso. La spremitura è causata dall'infiammazione e dal gonfiore del giunto, dei tendini e dei muscoli nell'articolazione stessa o all'interno del canale della Crankpala. Nella maggior parte dei casi, la causa di tali danni al nervo mediano è il lavoro che richiede movimenti frequenti e ripetitivi.

Oltre ai fattori professionali, lo sviluppo di una sindrome del canale Custode può essere provocato da altre malattie e stati:

1. . Con feriti o stretching, il gonfiore dei legamenti e dei muscoli del pennello, che causa la compressione nervosa. Dislocazione o fratture oltre al gonfiore dei tessuti molli possono essere accompagnati da offset osseo. Tale danno spremere il nervo. Per trattamento adeguato La dislocazione o la compressione della frattura viene eliminata, ma quando le ossa o le contratture delle contraddizioni muscolari nell'articolazione possono diventare irreversibili.
2. e altre lesioni di articolazioni reumatiche. L'infiammazione e il gonfiore che appaiono in queste malattie causano la compressione nervosa tessuti morbidi Canale del canale. Con progressione a lungo termine della sindrome, il tessuto cartilagineo del giunto concorda, perde la sua elasticità e cancellata. Indossare e la morte della cartilagine porta alla misericordia delle superfici delle articolazioni e della loro deformazione.
3. Tendovaginite (infiammazione dei tendini). I tendini sono influenzati da batteri patogeni e sono infiammati. I tessuti nella zona del polso gonfiano e spremere il nervo. Le fonti di infezione possono diventare: ferite purulenti a portata di mano, Panaria, ecc. Inoltre, l'infiammazione dei tendini dei tendini può essere non equivale e causare lesioni croniche dello stress: movimenti frequenti del pennello e della mano, del carico a lungo termine, dell'esposizione diventare freddo.
4. Malattie e condizioni accompagnate da un ritardo del fluido nel corpo. Il gonfiore dei tessuti molli (incluso e in un canale irritabile) può essere osservato quando si ricevono contraccettivi orali, gravidanza, patologie renali o.
5. Tumore del nervo medio.. Tali neoplasie sono osservate raramente. Può essere shwannos, neurofibromi, perinerier e tumore maligno conchiglie nervose. La loro crescita provoca compensare e spremere il nervo.
6. Diabete. Il corso di questa malattia è accompagnato dall'accumulo di nervi del fruttosio e del sorbitolo nei tessuti. Quando sono attivati \u200b\u200bdall'enzima Proteinkinase con danni ai neuroni e ai loro processi. Inoltre, il disturbo metabolico conduce a un insufficiente afflusso di sangue ai nervi e ridurre la loro nutrizione. Tutte queste conseguenze causano un'infiammazione non comune dei nervi (incluso e la mediana). I nervi diventano edema e possono essere schiacciati in sezioni così strette come un canale di taglio.
7. . Questa malattia si sviluppa per un lungo periodo ed è accompagnata dalla crescita alle dimensioni sproporzionate delle ossa del viso e degli arti. Oltre ai cambiamenti nelle ossa, viene osservata la crescita dei tessuti molli. L'aumento delle ossa del polso provoca un restringimento del lume del canale irritabile e il nervo medio è violato.
8. Predisposizione genetica. La compressione del nervo mediano può essere osservato con una particolare peculiarità anatomica del pennello, come un "polso quadrato", la mancanza di legatura congenita da gusci di tendini lubrificanti o un cross-mazzo di polso congenito spessa.

Sintomi

Il primo segno della malattia può essere intorpidimento delle dita.

Lo sviluppo di una sindrome del canale custodito è gradualmente. Nella maggior parte dei casi, una mano è interessata, cioè il "lavoratore" (nei rettitini - destra, sinistra). A volte la compressione nervosa è osservata in entrambe le mani (ad esempio, con disturbi endocrini o gravidanza).

Prestima

Tingling e intorpidimento delle dita sono il primo segno della sindrome. Le prestiesie si sentono malate immediatamente dopo il risveglio, ma completamente eliminate da mezzogiorno. Con lo sviluppo della sindrome, iniziano ad apparire di notte, e poi durante il giorno. Di conseguenza, il paziente non può per molto tempo Tenere il pennello sul peso (quando si applica il telefono all'orecchio, tenendo il corrimano nel trasporto pubblico, ecc.). Quando si cerca di svolgere tale ritenzione della parestesia, la persona cambia la mano per eseguire una mano (sposta il telefono a un'altra mano, cambia la sua posizione, ecc.).

Dolore

Inizialmente, il paziente appare un dolore zhugochie o formicolio. Venti di notte, rompono il sogno, e la persona deve svegliarsi per abbassare la mano o agitare il pennello. Tali azioni contribuiscono alla normalizzazione della circolazione sanguigna nelle dita e il dolore viene eliminato.

Le sensazioni dolorose non si verificano in alcune articolazioni, ma sono comuni. Catturano l'intero dito - dalla base alla punta. In assenza di trattamento, il dolore sta iniziando ad apparire durante il giorno. Qualsiasi movimento del pennello provoca il loro rafforzamento, e il paziente non può funzionare completamente. In caso di grave sindrome del dolore può catturare tutti i palmi e si diffonde al gomito, rendendo difficile diagnosticare.

Pennello e perdita di movimento goffo

Con l'aggravamento della sindrome, il paziente appare in mano debolezza e non può eseguire movimenti accurati. È difficile per lui tenere oggetti minori (ago, bottoni, penna, ecc.), E tali azioni sono accompagnate dalla sensazione che loro stessi cadono dalla mano.

In alcuni casi, c'è una diminuzione della forza di contrastare il pollice al resto. Il paziente è difficile rimuoverlo lontano dal palmo e catturare attivamente gli elementi.

Sensibilità ridotta

Questo sintomo appare con una significativa lesione del nervo mediano. Un terzo dei pazienti si lamenta della comparsa della reazione a un forte cambiamento di temperatura o del freddo: c'è una sensazione di bruciore nella mano o in un intorpidimento doloroso. A seconda della gravità della malattia, il paziente potrebbe non sentire un tocco leggero verso il pennello o il perno di iniezione.

Amyotrophy.

Un tale cambiamento nei muscoli appare in assenza di trattamento su fasi tardivi Sindrome. Il paziente ha una diminuzione visiva delle dimensioni muscolari. Nei casi lanciati, si verifica la deformazione del pennello e diventa come una zampa di una scimmia (un pollice viene mostrato a un palmo piatto).

Cambiare il colore della pelle

La violazione dell'innervazione delle cellule della pelle porta a una violazione della loro nutrizione. Di conseguenza, la pelle di dita e una porzione di pennello, innervata dal nervo mediano, acquisisce una tonalità più leggera.

Diagnostica

Per diagnosticare la sindrome del canale Custod, il paziente ha bisogno di consultazione di un neurologo. Il piano di indagine del paziente include test speciali, metodi strumentali e di laboratorio.

Test con una sindrome della Blindfold:

1. Test di tinel. Toccando dal palmo nel campo del segmento più stretto del canale del polso provoca l'aspetto della formicoltura nelle dita.
2. Test Falen. Il paziente segue la massima piega della mano nell'area del polso e la tenga così per un minuto. Con la sindrome del canale carpale c'è un rafforzamento del parestesante e del dolore.
3. Test del taglierina. Tra il gomito e il polso indossare l'apparato del bracciale per la misurazione della pressione. È pompato con aria a numeri significativi ed è lasciato in questa posizione per un minuto. La sindrome mostra formicolio e intorpidimento in aree innervate dal nervo mediano.
4. Prova le mani sollevate. Le mani sollevano teste sopra e tengono per un minuto. Nella sindrome, dopo 30-40 secondi, il paziente sente la parestesia nelle dita.

Tali test possono essere utilizzati per l'autodiagnostica preliminare a casa. Se nemmeno uno appare sgradevole sensazioni, allora è necessario attrarre il medico.

Per chiarire la diagnosi del paziente, sono nominati i seguenti metodi utensili Sondaggi:

• elettroneuromiografia;
• radiografia;

Per identificare le cause dello sviluppo di una sindrome del canale di custodice (ad esempio, l'artrite reumatica, diabete di zucchero, malattie autoimmuni, ipotiroidismo, ecc.) Il paziente può essere raccomandato tali tecniche diagnostiche di laboratorio:

• biochimica del sangue;
• esame del sangue e urina sullo zucchero;
• analisi su ormoni tirotropici;
• analisi clinica di urina e sangue;
• esame del sangue per una rivaluzione (fattore reumatoide, proteine \u200b\u200bC-reattive, anti-estrocesin-o);
• esame del sangue sul CEC (circolante complessi immunitari);
• test del sangue per anti-Rampine.

Trattamento

Il trattamento di una sindrome del canale di Cuptuum inizia sempre con l'osservanza di una modalità di sicurezza che consente di eliminare il carico dal polso. In assenza di tali eventi, la terapia è inefficace.

Modalità flag con una sindrome del canale di custodice:

1. Quando i primi segni della sindrome, il pennello deve essere fissato utilizzando un fermo speciale. Un tale articolo ortopedico può essere acquistato presso la farmacia. Ti permette di ridurre l'ampiezza dei movimenti e prevenire ulteriori traumi dei tessuti.
2. Per due settimane, abbandonare completamente le attività che portano all'emergere o il rafforzamento dei sintomi. Per fare ciò, è necessario cambiare temporaneamente il lavoro ed escludere movimenti che causano guadagni di dolore o parestesia.
3. Applicare il freddo per 2-3 minuti 2-3 volte al giorno.

Un ulteriore piano di trattamento per la sindrome del canale carpale dipende dalla gravità dei suoi sintomi. Se necessario, è completato dalla terapia della malattia sottostante, causando la compressione del nervo mediano (ad esempio, artrite reumatoide, lesioni, ipotiroidismo, patologie renali, diabete, ecc.).

Trattamento locale

Questo tipo di terapia ti consente di eliminare rapidamente sintomi acuti E le spiacevoli sensazioni che disturbano il paziente.

Comprime.

Per eseguire le compresse, è possibile applicare varie composizioni multicomponenti, consentendo di eliminare l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti del canale di cuptum.

Una delle forme di realizzazione per comprime:

• Dimexide - 60 ml;
• Acqua - 6 ml;
• Idrocortisone - 2 fiale;
• Lidocaina 10% - 4 ml (o novocaina 2% - 60 ml).

Tali compresse vengono eseguite quotidianamente. La durata della procedura è di circa un'ora. La soluzione risultante da preparati può essere memorizzata in frigorifero per diversi giorni.

Introduzione di medicinali nel canale del polso

Il medico con l'aiuto di uno speciale ago lungo esegue l'introduzione di una miscela di una miscela di soluzioni anestetiche locali (lidocaina o novocaina) e ormone glucocorticosteroide (idrocortisone o diprospahan). Dopo l'introduzione di tale composizione di dolore e altre sensazioni spiacevoli vengono eliminate. A volte possono migliorare nelle prime 24-48 ore, ma dopo che iniziano a regredire e scomparire gradualmente.

Dopo la prima introduzione di tale composizione, la condizione del paziente è significativamente migliorata. Se i segni di sindrome vengono restituiti dopo un po 'di tempo, ci sono altre due procedure tali. L'intervallo tra loro dovrebbe essere almeno 2 settimane.

Terapia medica

La scelta dei farmaci, del dosaggio e della durata della loro ricezione dipende dalla gravità della malattia e dalle patologie correlate. In Plan. terapia medica Sindrome del canale carpale Questi fondi possono essere inclusi:

• vitamine dei gruppi in (B1, B2, B5, B6, B7, B9 e in 12): Milgamma, Neurobion, Nordobex, Doppeoplez attivo, Benevron et al.;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei: Ksefokam, Dikloberl, Aartal, Moviet e altri;
• vasodilatori: Pentilin, acido nicotinico, Trental, Angaoflyux;
• : Ipoteziazide, furosemide, diakar, ecc.;
• anticonVulsants: Gabpenitina, Lesbalina;
• miorosanta (farmaci per il rilassamento muscolare): Sirdalud, Middokalm;
• glucocorticosteroidi: metinato, idrocortisone, prednisone;
• antidepressivi: Duloxetin, Venlafaxine.

Fisioterapia

Le tecniche di trattamento fisioterapico possono essere applicate sullo sfondo della terapia farmacologica o per la riabilitazione dei pazienti dopo un'operazione chirurgica.

Per il trattamento di una sindrome del canale affilato può essere utilizzato:

• agopuntura;
• metodi di terapia manuale;
• ultrafonoforesi;
• terapia dell'onda d'urto.

Lo scopo delle procedure fisioterapeutiche è possibile solo in assenza di controindicazioni a loro.

Chirurgia

Condurre un'operazione nella sindrome del canale di controllo è raccomandato per l'inefficacia di altri metodi di terapia e preservare i sintomi della malattia per tutti i sei mesi. L'obiettivo di tale interventi chirurgici È finalizzato ad espandere l'illuminazione del canale ed eliminare la pressione sul nervo centrale.

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La sindrome di Chatter (secondo ICD 10 - G56.0) è un problema comune che colpisce il lavoro del pennello e del polso.

La violazione avviene spremere il nervo all'interno del polso.

Qualsiasi stato che influenza la dimensione del canale o causando la crescita del tessuto all'interno può provocare le manifestazioni della sindrome.

Cosa succede quando violazione

Il polso è circondato da grappoli di tessuto fibroso che esegue la funzione di supporto per l'articolazione. Lo spazio tra queste strisce fibrose del tessuto e dei pezzi ossei del polso è un canale di taglio.

Il nervo medio che passa attraverso il polso assicura la sensibilità delle dita grandi, indice e medio.

Qualsiasi condizione che causa l'edema o il cambiamento nella posizione del tessuto nel polso può causare spremitura e irritazione di questo nervo.

L'irritazione del nervo mediano porta a formicolio e intorpidimento delle grandi, indice e dita centrali e questa condizione è chiamata "sindrome del canale Capul Channel".

Cause e gruppi di rischio

Le ragioni che causano la sindrome del canale carpale:

1. Edema dovuto al danno all'avambraccio e alle spazzole.
2. L'edema dei tessuti in donne in gravidanza, specialmente nelle date del tardo, e nelle donne che utilizzano contraccettivi orali.
3. Infiammazione cronica e gonfiore dei canali di stripping con costante traumatizzazione professionale.
4. Il tessuto si gonfia a causa di malattie individuali organi interni, disturbi endocrini.
5. Restringendo i conchiglie sinoviali dei tendini e issentire le loro pareti a causa di acuti o infiammazione cronica Con disturbi sistemici tessuto connettivo, Disturbi di scambio, con tubercolosi.
6. L'incoerenza della dimensione delle dimensioni dei canali del suo contenuto dovuta a indicatori geneticamente ereditati o una crescita anomala delle ossa del pennello e del polso.
7. Tumore del nervo medio.

Può essere efficace e sicuro se segui i nostri consigli e raccomandazioni.

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I rischi di aspetto includono:

• uso della forza;
• posa;
• posizione del polso;
• monotonia d'azione;
• supercooling;
• vibrazione.

Gruppi a rischio:

• persone con una tendenza genetica;
• persone a bassa crescita, sovrappeso;
• persone che soffrono di tubercolosi, insufficienza renale;
• persone con artrite reumatoide, problemi nel lavoro della ghiandola tiroidea;
• donne in menopausa e con l'uso di contraccettivi ormonali.

Anatomia del polso

Sintomi e segni

La sindrome ha tali sintomi - intorpidimento graduale in parti la cui sensibilità controlla il nervo medio.

Dopo di ciò, nei luoghi di innervazione ci sono dolore. Tra i sintomi della sindrome del canale carpale, è possibile notare che nella spazzola c'è intorpidimento, specialmente al mattino dopo il sonno notturno. I pazienti stanno scuotendo la loro nappa tutta la notte e strofinarli, che dà un leggero miglioramento.

Il dolore può alzarsi fino alla spalla e persino al collo. Con l'aggravamento di questa malattia, i muscoli del pollice possono smettere di lavorare, causando imbarazzo nelle azioni quando è necessario prendere, ad esempio una tazza.

Il paziente è difficile da toccare le punte del pollice con i suggerimenti di altre dita, mantenere oggetti diversi.

Tecniche e test diagnostici

Il dottore chiederà dei segni e della storia della malattia, eseguirà un'ispezione e le mani del polso. L'ispezione consisterà di test per la forza, la sensibilità e i segni di irritazione o danni ai nervi.

Altri test:

• test elettrodiagnostici;
• raggi X;

La sindrome dovrebbe essere distinta dall'anomalia di Arnold Kiaari ed ernia del dipartimento cervicale.

Come trattare la patologia

Il trattamento con può essere un intervento conservatore o chirurgico.

Trattamento conservativo

È necessario smettere di eseguire le prestazioni che causano l'aspetto dei segni.

Evitare di ripetere i movimenti del pennello, i forti movimenti di presa, la tenuta di oggetti vibranti o il funzionamento con un'inclinazione o la piegatura del polso.

Se fumi, rinunciare a questa abitudine. Perdere peso se hai peso in eccesso. Ridurre la quantità di caffeina.

La fasciatura sul polso facilita le manifestazioni nelle prime fasi della violazione. Mantiene il suo polso da solo. Quando il polso è dentro posizione correttaIl canale ha un volume normale, quindi c'è abbastanza spazio per il nervo.

La bendaggio aiuta a neutralizzare intorpidimento e dolore, non dà i pennelli da piegare in un sogno. La benda può essere indossata e aver paura di indebolire le manifestazioni e fornire pace dei tessuti da polso.

Inoltre, i seguenti esercizi aiutano:

1. Stringetevi le mani.
2. Spremi le mani in un pugno, tenere 3 secondi, quindi completamente respingere per 6 secondi. Ripeti 10 volte.
3. Allunga le braccia davanti a te stesso, alzalo e abbassarli.
4. Descrivi 10 cerchi con la punta delle dita.
5. 10 volte di fila pressato da una mano sulle dita di un'altra mano.

Attraverso questi esercizi, la circolazione sanguigna nei muscoli è migliorata.

È importante che i movimenti siano diversi.

Va tenuto presente che il CCC appare nelle persone non solo perché svolgono movimenti monotoni, ma anche perché lo fanno per molto tempo.

Trattamento mediciale

I farmaci antinfiammatori possono anche aiutare a eliminare il gonfiore e i sintomi delle lesioni (, aspirina). Le grandi dosi di vitamina B-6 aiutano a neutralizzare le manifestazioni.

Se le semplici misure non aiutano a frenare i sintomi, è necessario considerare la possibilità cortisone Ukolov. in un canale irritabile. Questo strumento viene utilizzato per rimuovere Edema nel canale, può eliminare i sintomi per un po '.

Cortizon può aiutare il medico quando si fa una diagnosi. Se il paziente non è più facile dopo l'iniezione, potrebbe indicare una violazione diversa che causa i dati di manifestazione.

Se i sintomi scompaiono dopo l'iniezione, significa che sono apparsi nel polso.

Fisioterapia

Il medico può essere diretto a un fisioterapista o ad uno specialista di igiene del lavoro. L'obiettivo di trattamento principale è ridurre l'effetto o eliminare la causa della pressione nel polso.

Il fisioterapista può controllare posto di lavoro e un modo per eseguire compiti di lavoro. Può offrire come è meglio avere un corpo, e in quale posizione tenere il polso, assegnare esercizi e suggerire come prevenire i problemi in futuro.

Trattamento operativo

Se i campioni controllano le manifestazioni non hanno avuto successo, il paziente può essere proposto per ridurre la spremitura del nervo mediano.

Esistono diverse operazioni per neutralizzare la pressione sul nervo.

Dopo aver eliminato la pressione sul nervo, la scorta di sangue al nervo viene ripristinata, la maggior parte dei pazienti si sentono sollievo. Ma se il nervo è spremuto per molto tempo, può compattare e una cicatrice può formarsi su di esso che estenderà il recupero dopo la procedura.

L'operazione più comune è l'intervento aperto utilizzando un anestetico locale, che blocca i nervi solo in una particolare parte del corpo.

Questa operazione viene eseguita ambulatoriale, cioè puoi lasciare immediatamente l'ospedale.

Complicazioni

La sindrome del canale carpale non si applica ai disturbi, pericolosi per la vita del paziente.

Una persona a lungo sofferente nel tempo può perdere la capacità di eseguire normalmente i singoli movimenti con mano o dita.

E solo in tempo, il trattamento convincente proposto può aiutare una tale complicazione e aiutare a ripristinare il lavoro della mano.

Misure preventive

Misure preventive:

CONCLUSIONI.

Le complicazioni della sindrome sono rare e includono atrofia e debolezza dei muscoli alla base del pollice.

Questo può essere un deterioramento persistente se non esegui il trattamento. Tale violazione colpisce l'impegno del pennello ed eseguire alcuni movimenti.

Di norma, la previsione quando il disturbo è positivo, e si rivela curare in modo conservativo o operativo.

La sindrome del canale in cattività (CTS) è una condizione causata da aumento della pressione Sul nervo centrale al livello del polso.

La compressione del nervo mediano al livello del polso porta a intorpidimento, formicolio e dolore in mano, palma, dita. Nel polso c'è uno spazio chiamato tunnel, che è lo stesso largo del pollice.

Quando viene creata una pressione in questo tunnel, schiaccia il nervo che passa attraverso il tunnel (del nervo medio), porta a una violazione del normale funzionamento della mano e delle dita dovuta al dolore e al intorpidimento. Attraverso questo tunnel passa anche diversi tendini e vasi sanguigni.

Il nervo mediano è il componente più importante del tunnel. Dà una sensazione di grande, indice e medio. Qualsiasi condizione che danneggiava il tendine dei flessori dell'avambraccio quando passa attraverso il tunnel irritabile conduce alla loro infiammazione.

Ciò causa la compressione o l'irritazione di questo nervo, che porta a una sindrome della benda.

I farmaci, come i farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANID), sono usati per combattere il dolore. La sindrome del tunnel può essere evitata eseguendo semplici esercizi.

La sindrome di chat è la principale lesione cumulativa del polso associata al lavoro, solitamente causata dalla deformazione a portata di mano. Quando il polso è piegato, ad angolo retto, il tunnel del creep diventa già. La maggior parte Attività, dal suonare la chitarra prima della stampa, pranzo, spingendo l'altalena, richiede la curva del polso.

Una piega ripetuta o che tiene il polso, piegato su lunghi periodi di tempo, comprime il nervo medio, conduce a una sindrome del tunnel. T.

aK, come l'offensiva sul tubo del giardino rallenta il flusso dell'acqua attraverso di esso, la compressione della mediana fibre nervose Tendini gonfiabili e legamento addensato rallentare il trasferimento dei segnali nervosi attraverso un tunnel di pennello. L'intensità, la frequenza, la durata del lavoro e la loro connessione con la sindrome del canale Custod sono sconosciute.

Rischio a rischio comprende persone che lavorano su un computer, carpentieri, installatori, confezioni di carne, musicisti, meccanici, poiché le loro azioni sono associate alla ripetizione di flessione e espansione del polso. Azioni come il giardinaggio, il cucito, il golf, la canoa, possono anche portare a sintomi.

Sei fattori di rischio chiave sul posto di lavoro per lo sviluppo della sindrome del tunnel includono:

1. Reiterazione;
2. Molta forza;
3. Posa articolare a disagio;
4. Pressione diretta;
5. Vibrazione;
6. Posa lunga limitata.

Le donne soffrono 3 volte più spesso degli uomini. I cambiamenti ormonali relativi, rendono anche le donne più inclini a questo disturbo. Termini generaliA cui questo stato si manifesta, include:

• Gravidanza;
• Artrite reumatoide;
• Ferite;
• Disturbi endocrini, come il diabete, ipotiroidismo;
• Frattura all'aperto;
• In alcuni casi, la presenza di un tumore. Può anche causare la compressione del nervo mediano.
• Alcuni altri motivi che portano all'infiammazione dei tendini - ipotiroidismo, gravidanza, diabete.

Ripetendo azioni che causano infiammazione dei tendini

• Aumento delle mani, dei polsi;
• Guida;
• Lettera;
• Pittura;
• Cucire;
• Aumentare l'uso strumenti musicali;
• Lavoro relativo alla produzione su linee di assemblaggio;
• Uso di strumenti che vibrano o sono manuali;
• Sport: tennis o zucca.

Malattie che causano la comparsa di sostanze anormali nel tunnel del polso

• Alcolismo;
• Artrite all'aperto, fratture ossee;
• Leucemia;
• Diabete;
• Obesità;
• Mieloma multiplo;
• Acromegalia;
• Insufficienza renale;
• Menopausa;
• Amiloidosi;
• Gravidanza;
• Infezioni, ferite;
• Ipotiroidismo;
• Sarcoidosi.

Firmatario

Innanzitutto, i sintomi si verificano più spesso di notte. Molte persone hanno l'abitudine di dormire con una curva da polso, che può causare dolore.

Mentre i sintomi si deteriorano, il formicolio può essere sentito durante il giorno, insieme al dolore che si muove dal suo polso alle dita. Il dolore viene solitamente sentito sul lato del palmo della mano. Un altro sintomo è la debolezza delle mani, che nel tempo peggiora.

Le dita sono sentite gonfie, anche se non lo è. Se non viene trattato, in alcune dita ci sarà una perdita di sensibilità e debolezza permanente pollice. C'è un problema con una differenza di sensazione tra temperature calde e fredde.

Sintomi

• Intorpidimento o formicolio in mano, dita, in particolare indice e medium.
• Dolore al polso, palma, avambraccio.
• Intorpidimento o dolore che peggiora di notte.
• Dolore insopportabile, test nel mezzo della notte, può svegliarti.
• Aumentare il dolore quando si usa le mani o il polso.
• L'impossibilità di tenere oggetti.
• Perdita di sentimenti di calore e freddo.
• La debolezza del pollice.