Visu pakāpju sensorineirālās dzirdes zuduma ārstēšana un veidi. Sensorineirālās dzirdes zudums: simptomi un ārstēšana 1. pakāpes hroniska sensorineirāla dzirdes zuduma ārstēšana

(bradikacija vai hipoakūzija) ir dažāda smaguma pakāpes dzirdes traucējumi (no nenozīmīgiem līdz dziļiem), kas rodas pēkšņi vai attīstās pakāpeniski, un dzirdes analizatora (auss) skaņu uztverošo vai skaņu vadošo struktūru darbības traucējumu dēļ. Ar dzirdes zudumu cilvēkam ir grūtības dzirdēt dažādas skaņas, ieskaitot runu, kā rezultātā normāla saziņa un jebkura saziņa ar citiem cilvēkiem kļūst sarežģīta, kas noved pie viņa desocializācijas.

Kurlums ir sava veida dzirdes zuduma beigu posms un apzīmē gandrīz pilnīgu spēju dzirdēt dažādas skaņas zaudēšanu. Ar kurlumu cilvēks nedzird pat ļoti skaļas skaņas, kas parasti izraisa sāpes ausīs.

Kurlums un dzirdes zudums var ietekmēt tikai vienu vai abas ausis. Turklāt dzirdes zudums dažādās ausīs var būt dažāda smaguma. Tas ir, cilvēks ar vienu ausi var dzirdēt labāk, ar otru - sliktāk.

Kurlums un dzirdes zudums - īss apraksts

Dzirdes zudums un kurlums ir dzirdes traucējumu varianti, kad cilvēks zaudē spēju dzirdēt dažādas skaņas. Atkarībā no dzirdes zuduma smaguma, cilvēks var dzirdēt lielāku vai mazāku skaņu diapazonu, un ar kurlumu ir pilnīga nespēja dzirdēt jebkādas skaņas. Parasti kurlumu var uzskatīt par pēdējo dzirdes zuduma posmu, kurā notiek pilnīgs dzirdes zudums. Termins "dzirdes zudums" parasti nozīmē dažāda smaguma dzirdes traucējumus, kuros persona var dzirdēt vismaz ļoti skaļu runu. Un kurlums ir stāvoklis, kad cilvēks vairs nespēj dzirdēt pat ļoti skaļu runu.

Dzirdes zudums vai kurlums var ietekmēt vienu vai abas ausis, un tās smaguma pakāpe labajā un kreisajā ausī var būt atšķirīga. Tā kā dzirdes zuduma un kurluma attīstības mehānismi, cēloņi un terapijas metodes ir vienādas, tos apvieno vienā nosoloģijā, uzskatot par viena cilvēka dzirdes zuduma patoloģiskā procesa secīgiem posmiem.

Dzirdes zudumu vai kurlumu var izraisīt skaņu vadošo struktūru (vidējās un ārējās auss orgānu) vai skaņas uztveršanas aparāta (iekšējās auss orgānu un smadzeņu struktūru) bojājumi. Dažos gadījumos dzirdes zudumu vai kurlumu var izraisīt gan skaņas vadošo struktūru, gan dzirdes analizatora skaņas uztveršanas aparātu vienlaikus bojājumi. Lai skaidri saprastu, ko nozīmē viena vai otra dzirdes analizatora aparāta sakāve, jāzina tā struktūra un funkcijas.

Tātad dzirdes analizators sastāv no auss, dzirdes nerva un dzirdes garozas. Ar ausu palīdzību cilvēks uztver skaņas, kuras pēc tam kodētā veidā pa dzirdes nervu tiek pārnestas uz smadzenēm, kur tiek apstrādāts saņemtais signāls un skaņa tiek "atpazīta". Sarežģītās struktūras dēļ auss ne tikai uztver skaņas, bet arī liek tām "pārkodēt" nervu impulsos, kas caur dzirdes nervu tiek pārnesti uz smadzenēm. Tiek radīta skaņu uztvere un to "pārveidošana" nervu impulsos dažādas struktūras auss.

Tātad ārējās un vidējās auss struktūras, piemēram, bungādiņa un dzirdes ossikulas (malleus, incus un skavas), ir atbildīgas par skaņu uztveri. Tieši šīs auss daļas uztver skaņu un noved to pie iekšējās auss struktūrām (gliemežvāks, vestibils un pusapaļi kanāli). Un iekšējā ausī, kuras struktūras atrodas galvaskausa laika kaulā, skaņas viļņi tiek "pārveidoti" elektriskos nervu impulsos, kas pēc tam tiek pārnesti uz smadzenēm gar attiecīgajām nervu šķiedrām. Smadzenēs notiek skaņu apstrāde un "atpazīšana".

Attiecīgi ārējās un vidējās auss struktūras ir skaņu vadošas, un iekšējās auss, dzirdes nerva un smadzeņu garozas orgāni ir uztveroši. Tāpēc viss dzirdes zuduma iespēju kopums ir sadalīts divās lielās grupās - saistīts ar auss skaņas vadošo struktūru bojājumiem vai dzirdes analizatora skaņas uztveršanas aparāta bojājumiem.

Dzirdes zudums vai kurlums var būt vai iedzimts, un atkarībā no rašanās laika - agri vai vēlu. Agrīns dzirdes zudums tiek uzskatīts par iegūtu, pirms bērns sasniedz 3 - 5 gadu vecumu. Ja dzirdes zudums vai kurlums parādījās pēc 5 gadu vecuma, tad tas attiecas uz novēlotu.

Iegūtais dzirdes zudums vai kurlums parasti ir saistīts ar dažādu ārējo faktoru negatīvo ietekmi, piemēram, ausu traumām, iepriekšējām infekcijām, ko sarežģī dzirdes analizatora bojājumi, pastāvīga trokšņa iedarbība utt. Iegūtais dzirdes zudums ar vecumu saistītas izmaiņas dzirdes analizatora struktūrā, kas nav saistīta ar negatīvu ietekmi uz dzirdes orgānu. Iedzimtu dzirdes zudumu parasti izraisa malformācijas, augļa ģenētiskās patoloģijas vai dažas infekcijas slimības, ko māte pārnēsājusi grūtniecības laikā (masaliņas, sifiliss utt.).

Īpašais dzirdes zuduma izraisītājs tiek noteikts īpašas otoskopiskās izmeklēšanas laikā, ko veic ENT ārsts, audiologs vai neirologs. Lai izvēlētos optimālo dzirdes traucējumu terapijas metodi, obligāti jānoskaidro, kas izraisa dzirdes zudumu - skaņas vadīšanas vai uztveršanas aparāta bojājumus.

Dzirdes zudums un kurlums tiek ārstēti ar dažādām metodēm, ieskaitot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Konservatīvās metodes parasti tiek izmantotas, lai atjaunotu krasi pasliktinātu dzirdi uz zināmā cēloņsakarības fona (piemēram, ar dzirdes zudumu pēc antibiotiku lietošanas, pēc traumatiskas smadzeņu traumas utt.). Šādos gadījumos ar savlaicīgu terapiju dzirdi var atjaunot par 90%. Ja konservatīvā terapija netika veikta pēc iespējas ātrāk pēc dzirdes traucējumiem, tad tās efektivitāte ir ārkārtīgi zema. Šādās situācijās konservatīvās ārstēšanas metodes tiek uzskatītas un izmantotas tikai kā palīgmetodes.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir mainīgas un lielākajā daļā gadījumu var atjaunot dzirdi personai. Lielākā daļa ķirurģisko metožu dzirdes zuduma ārstēšanai ir saistītas ar dzirdes aparātu izvēli, uzstādīšanu un pielāgošanu, kas ļauj personai uztvert skaņas, dzirdēt runu un normāli mijiedarboties ar citiem. Vēl viena liela dzirdes zuduma ķirurģiskās ārstēšanas metožu grupa sastāv no ļoti sarežģītu operāciju veikšanas kohleāro implantu uzstādīšanai, kas atjauno spēju uztvert skaņas cilvēkiem, kuri nevar izmantot dzirdes aparātus.

Dzirdes zuduma un kurluma problēma ir ļoti svarīga, jo dzirdes invalīds ir izolēts no sabiedrības, viņa nodarbinātības un pašrealizācijas iespējas ir krasi ierobežotas, kas, protams, atstāj negatīvu nospiedumu visā dzirdes invalīdu dzīvē. Bērniem dzirdes zuduma sekas ir vissmagākās, jo viņu dzirdes traucējumi var izraisīt mēms. Galu galā bērns vēl nav ļoti labi apguvis runu, viņam nepieciešama pastāvīga prakse un runas aparāta turpmāka attīstība, kas tiek panākta tikai ar pastāvīgu jaunu pavērsienu, vārdu utt. Klausīšanās palīdzību. Un, kad bērns nedzird runu, viņš var pilnībā zaudēt pat esošā spēja runāt, kļūstot ne tikai kurls, bet arī mēms.

Jāatceras, ka apmēram 50% dzirdes zuduma gadījumu var novērst ar pienācīgu profilaksi. Tātad, efektīvs preventīvie pasākumi ir bērnu, pusaudžu un sieviešu reproduktīvā vecumā vakcinācija bīstamas infekcijas, piemēram, masalas, masaliņas, meningīts, cūciņa, garais klepus utt., kas var izraisīt komplikācijas vidusauss iekaisuma un citu ausu slimību formā. Efektīvi profilakses pasākumi dzirdes zuduma novēršanai ir arī kvalitatīva grūtnieču un dzemdību sieviešu dzemdību aprūpe, pareiza ausu higiēna, savlaicīga un adekvāta LOR orgānu slimību terapija, izvairīšanās no dzirdes analizatoram toksisku zāļu lietošanas, kā arī līdz minimumam samazinot trokšņa iedarbību uz ausīm rūpniecības un citās telpās (piemēram, , strādājot trokšņainā vidē, nēsājiet ausu aizbāžņus, trokšņu slāpēšanas austiņas utt.).

Kurlums un mēms

Nedzirdīgums un mēms bieži tiek apvienoti, pēdējais ir pirmā rezultāts. Fakts ir tāds, ka cilvēks pārvalda un pēc tam pastāvīgi uztur spēju runāt, izrunāt artikulētas skaņas tikai ar nosacījumu, ka viņš pastāvīgi dzird tādas gan no citiem cilvēkiem, gan pats no sevis. Kad cilvēks pārstāj dzirdēt skaņas un runu, viņam kļūst grūti runāt, kā rezultātā runas prasme tiek samazināta (pasliktināta). Izteikta runas prasmju samazināšanās galu galā noved pie mēms.

Īpaši uzņēmīgi sekundārā attīstība mēms bērni, kuri kļūst nedzirdīgi pirms 5 gadu vecuma. Šādi bērni pamazām zaudē jau apgūtās runas prasmes, un viņi kļūst mēms, jo viņi nedzird runu. Bērni, kas ir nedzirdīgi kopš dzimšanas, gandrīz vienmēr ir mēmi, jo viņi nevar apgūt runu, vienkārši to nedzirdot. Galu galā bērns iemācās runāt, klausoties citus cilvēkus un mēģinot pats izrunāt skaņas atdarinošus vārdus. Un nedzirdīgs bērns nedzird skaņas, kā rezultātā viņš vienkārši pat nevar mēģināt pats kaut ko izrunāt, atdarinot apkārtējos. Tas ir tāpēc, ka nespēj dzirdēt, ka bērni, kas ir nedzirdīgi kopš dzimšanas, paliek mēmi.

Pieaugušie, kuriem ir dzirdes zudums, ļoti retos gadījumos kļūst mēms, jo viņu runas prasmes ir labi attīstītas un tiek zaudētas ļoti lēni. Nedzirdīgs vai vājdzirdīgs pieaugušais var runāt savādi, zīmēt vārdus vai izrunāt tos ļoti skaļi, taču spēja reproducēt runu gandrīz nekad netiek zaudēta.

Kurlums vienā ausī

Kurlums vienā ausī parasti tiek iegūts un notiek diezgan bieži. Šādas situācijas parasti rodas, ja tikai viena auss ir pakļauta negatīviem faktoriem, kā rezultātā tā pārstāj uztvert skaņas, bet otrā paliek diezgan normāla un pilnībā funkcionējoša. Kurlums vienā ausī ne vienmēr provocē dzirdes traucējumus no otrās auss puses, turklāt visu atlikušo mūžu cilvēks var nodzīvot ar vienu funkcionējošu ausu, saglabājot dzirdi normālu. Tomēr, ja vienā ausī ir kurlums, jums jārūpējas par otro orgānu, jo, ja tas ir bojāts, persona vispār pārtrauks dzirdi.

Kurlums vienā ausī ar attīstības mehānismiem, iemesliem un ārstēšanas metodēm neatšķiras no jebkura iegūtā dzirdes zuduma varianta.

Kad iedzimta kurlums patoloģiskais process parasti skar abas ausis, jo tas ir saistīts ar visa dzirdes analizatora sistēmiskiem traucējumiem.

Klasifikācija

Apsveriet dažādas formas un dzirdes zuduma un kurluma veidi, kurus izšķir atkarībā no vienas vai otras galvenās klasifikācijas pamatā esošās īpašības. Tā kā dzirdes zudumam un kurlumam ir vairākas vadošās pazīmes un pazīmes, uz to pamata ir identificēti vairāki slimību veidi.

Atkarībā no tā, kura dzirdes analizatora struktūra tiek ietekmēta - skaņu vadoša vai uztveroša, viss dažādu dzirdes zuduma un kurluma variantu kopums ir sadalīts trīs lielās grupās:
1. Sensorineirāla (sensineirāla) dzirdes zudums vai kurlums.
2. Vadošs dzirdes zudums vai kurlums.
3. Jaukts dzirdes zudums vai kurlums.

Sensorineirāla (sensineirāla) dzirdes zudums un kurlums

Sensorineirālo dzirdes zudumu sauc par dzirdes zudumu vai kurlumu, ko izraisa dzirdes analizatora skaņas uztveršanas aparāta bojājumi. Ar sensorineirālu dzirdes zudumu cilvēks uztver skaņas, bet smadzenes tās neuztver un neatpazīst, kā rezultātā praksē rodas dzirdes zudums.

Sensorineirālais dzirdes zudums nav viena slimība, bet gan vesela dažādu patoloģiju grupa, kas noved pie dzirdes nerva, iekšējās auss vai dzirdes garozas disfunkcijas. Bet, tā kā visas šīs patoloģijas ietekmē dzirdes analizatora skaņu uztverošo aparātu un tāpēc tām ir līdzīga patoģenēze, tās tiek apvienotas vienā liela grupa sensorineirāls dzirdes zudums. Morfoloģiski sensineirālo kurlumu un dzirdes zudumu var izraisīt dzirdes nerva un smadzeņu garozas darbības traucējumi, kā arī iekšējās auss struktūras anomālijas (piemēram, kohleārā maņu aparāta atrofija, izmaiņas asinsvadu dobumā, spirālveida ganglijs utt.), Kas radušās ģenētiskas darbības dēļ. pārkāpumiem vai iepriekšējo slimību un traumu rezultātā.

Tas ir, ja dzirdes zudums ir saistīts ar iekšējās auss (gliemežnīcas, vestibila vai pusapaļu kanālu), dzirdes nerva (VIII galvaskausa nervu pāris) vai smadzeņu garozas zonu struktūru darbības traucējumiem, kas ir atbildīgi par skaņu uztveri un atpazīšanu, tieši šīs ir neirosensīvas iespējas samazināt dzirdi.

Pēc izcelsmes sensineirālās dzirdes zudums un kurlums var būt iedzimts vai iegūts. Turklāt iedzimti sensineirāla dzirdes zuduma gadījumi ir 20% un attiecīgi iegūti 80%.

Iedzimta dzirdes zuduma gadījumus var izraisīt vai nu ģenētiski traucējumi auglim, vai patoloģijas dzirdes analizatora attīstībā, kas rodas no vides faktoru nelabvēlīgās ietekmes intrauterīnās attīstības laikā. Sākotnēji ir augļa ģenētiskie traucējumi, tas ir, tie tiek pārnesti no vecākiem olšūnas apaugļošanas laikā ar spermu. Ja tajā pašā laikā spermā vai olšūnā ir kādas ģenētiskas patoloģijas, tad intrauterīnās attīstības laikā auglim neveidojas pilnvērtīgs dzirdes analizators, kas novedīs pie iedzimta sensorineirāla dzirdes zuduma. Bet novirzes dzirdes analizatora attīstībā auglim, kas var izraisīt arī iedzimtu dzirdes zudumu, rodas bērna ar sākotnēji normālu gēnu grūtniecības laikā. Tas ir, auglis no vecākiem saņēma normālus gēnus, bet intrauterīnās augšanas periodā to ietekmēja jebkādi nelabvēlīgi faktori (piemēram, infekcijas slimības vai sievietes saindēšanās utt.), Kas izjauca tā normālas attīstības gaitu, kā rezultātā dzirdes analizatora patoloģiska veidošanās, kas izpaužas kā iedzimts dzirdes zudums.

Iedzimts dzirdes zudums vairumā gadījumu ir viens no ģenētiskas slimības simptomiem (piemēram, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred utt.) Gēnu mutāciju dēļ. Iedzimts dzirdes zudums kā vienīgais traucējums, kas nav apvienots ar jebkādiem citiem dažādu orgānu un sistēmu funkciju traucējumiem un ko izraisa attīstības anomālijas, ir salīdzinoši reti sastopams, ne vairāk kā 20% gadījumu.

Iedzimta sensorineirāla dzirdes zuduma cēloņi, kas veidojas kā attīstības anomālija, var būt smagas infekcijas slimības (masaliņas, vēdertīfs, meningīts utt.), Ar kurām sieviete cieš grūtniecības laikā (īpaši grūtniecības laikā no 3 līdz 4 mēnešiem), augļa intrauterīnā infekcija ar dažādām infekcijām (piemēram, toksoplazmoze, herpes, HIV utt.), kā arī mātes saindēšanās ar toksiskām vielām (alkohols, narkotikas, rūpnieciskās emisijas utt.). Iedzimta dzirdes zuduma cēloņi, ko izraisa ģenētiski traucējumi, ir ģenētisko patoloģiju klātbūtne vienam vai abiem vecākiem, cieša laulība utt.

Iegūtais dzirdes zudums vienmēr notiek uz sākotnēji normālas dzirdes fona, kas samazinās visu vides faktoru negatīvās ietekmes dēļ. Iegūto sensorineirālo dzirdes zudumu var izraisīt smadzeņu bojājumi (traumatisks smadzeņu ievainojums, asiņošana, bērna piedzimšanas trauma utt.), Iekšējās auss slimības (Menjēra slimība, labirintīts, cūciņa komplikācijas, vidusauss iekaisums, masalas, sifiliss, herpes utt.). akustiskā neiroma, ilgstoša trokšņa iedarbība uz ausīm, kā arī tādu zāļu lietošana, kas ir toksiskas dzirdes analizatora struktūrām (piemēram, Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemide utt.).

Atsevišķi jāizceļ sensoreālās dzirdes zuduma variants, ko sauc presbycusis, un tas sastāv no pakāpeniskas dzirdes samazināšanās, kad viņi kļūst vecāki vai vecāki. Ar presbikūzi dzirde zaudē lēnām, un sākumā bērns vai pieaugušais pārstāj dzirdēt augstas frekvences (putnu dziedāšana, čīkstēšana, tālruņa zvana utt.), Taču labi uztver zemos toņus (āmurs, garāmbraucoša kravas automašīna utt.). Pamazām uztverto skaņu frekvenču spektrs sašaurinās, jo dzirde arvien pasliktinās līdz augstākiem toņiem, un galu galā cilvēks vispār pārtrauc dzirdēt.

Vadošs dzirdes zudums un kurlums

Vadoša dzirdes zuduma un kurluma grupa ietver dažādus apstākļus un slimības, kas izraisa dzirdes analizatora skaņas vadīšanas sistēmas darbības traucējumus. Tas ir, ja dzirdes zudums ir saistīts ar kādu slimību, kas ietekmē auss skaņas vadošo sistēmu (bungādiņa, ārējais dzirdes kanāls, auss, dzirdes kauli), tad tā pieder vadošajai grupai.

Ir jāsaprot, ka vadošs dzirdes zudums un kurlums nav viena patoloģija, bet gan vesela dažādu slimību un stāvokļu grupa, ko vieno fakts, ka tie ietekmē dzirdes analizatora skaņas vadīšanas sistēmu.

Ar vadošu dzirdes zudumu un kurlumu apkārtējās pasaules skaņas nesasniedz iekšējo ausi, kur tās "pārkodē" nervu impulsos un no kurienes nonāk smadzenēs. Tādējādi cilvēks nedzird, jo skaņa nesasniedz orgānu, kas to var pārnest uz smadzenēm.

Parasti visi vadoša dzirdes zuduma gadījumi tiek iegūti, un tos izraisa dažādas slimības un ievainojumi, kas izjauc ārējās un vidējās auss struktūru (piemēram, sēra aizbāžņi, audzēji, vidusauss iekaisums, otoskleroze, bungādiņas bojājumi utt.). Iedzimts vadošs dzirdes zudums ir reti sastopams un parasti ir ģenētisku traucējumu izpausme, ko izraisa gēnu novirzes. Iedzimts vadošs dzirdes zudums vienmēr ir saistīts ar anomālijām ārējās un vidējās auss struktūrā.

Jaukts dzirdes zudums un kurlums

Jaukts dzirdes zudums un kurlums ir dzirdes zudums, kas saistīts ar vadītspējīgu un sensorineirālu traucējumu kombināciju.

Atkarībā no tā, kādā cilvēka dzīves periodā parādījās dzirdes traucējumi, tiek izdalīti iedzimti, iedzimti un iegūti dzirdes zudumi vai kurlumi.

Iedzimts dzirdes zudums un kurlums

Iedzimts dzirdes zudums un kurlums ir dzirdes traucējumu varianti, kas rodas no cilvēka esošajām ģenētiskajām patoloģijām, kuras viņam nodeva no viņa vecākiem. Citiem vārdiem sakot, ar iedzimtu dzirdes zudumu un kurlumu cilvēks no vecākiem saņem gēnus, kas agrāk vai vēlāk noved pie dzirdes traucējumiem.

Iedzimts dzirdes zudums var rasties dažādos vecumos, t.i. tas nav obligāti iedzimts. Tātad ar iedzimtu dzirdes zudumu tikai 20% bērnu piedzimst jau nedzirdīgi, 40% sāk zaudēt dzirdi bērnībā, bet pārējie 40% atzīmē pēkšņu un nepamatotu dzirdes zudumu tikai pieaugušā vecumā.

Iedzimtu dzirdes zudumu izraisa noteikti gēni, kas parasti ir recesīvi. Tas nozīmē, ka bērnam dzirdes zudums būs tikai tad, ja viņš saņem recesīvus kurluma gēnus no abiem vecākiem. Ja bērns saņem dominējošu gēnu normālai dzirdei no viena no vecākiem un recesīvu gēlu kurlumam no otra, viņš dzird normāli.

Tā kā iedzimta kurluma gēni ir recesīvi, dotais skats dzirdes traucējumi parasti notiek cieši saistītās laulībās, kā arī cilvēku arodbiedrībās, kuru radinieki vai viņi paši cieta no iedzimta dzirdes zuduma.

Iedzimta kurluma morfoloģiskais substrāts var būt dažādi iekšējās auss struktūras traucējumi, kas rodas no nepilnīgiem gēniem, kurus vecāki nodod bērnam.

Iedzimtais kurlums, kā likums, nav vienīgais cilvēka veselības traucējums, bet pārliecinošā vairākumā gadījumu tas tiek apvienots ar citām patoloģijām, kurām ir arī ģenētisks raksturs. Tas ir, iedzimts kurlums parasti tiek kombinēts ar citām patoloģijām, kas arī attīstījās anomāliju rezultātā gēnos, ko vecāki nodeva bērnam. Visbiežāk iedzimtais kurlums ir viens no ģenētisko slimību simptomiem, kas izpaužas ar virkni simptomu.

Pašlaik iedzimtais kurlums kā viens no ģenētisko patoloģiju simptomiem rodas šādās slimībās, kas saistītas ar anomālijām gēnos:

• Nodevēja Kolinsa sindroms (galvaskausa kaulu deformācija);
• Alport sindroms (glomerulonefrīts, dzirdes zudums, vestibulārā aparāta funkcionālās aktivitātes samazināšanās);
• Pendreda sindroms (vairogdziedzera hormonu metabolisma pārkāpums, liela galva, īsas rokas un kājas, palielināta mēle, vestibulārā aparāta traucējumi, kurlums un mēms);
• LEOPARD sindroms (kardiopulmonārā nepietiekamība, anomālijas dzimumorgānu struktūrā, vasaras raibumi un vecuma plankumi visā ķermenī, kurlums vai dzirdes zudums);
• Klippel-Feil sindroms (mugurkaula, roku un kāju struktūras pārkāpums, nav pilnībā izveidots ārējais dzirdes kanāls, dzirdes zudums).

Nedzirdības gēni

Ir identificēti vairāk nekā 100 gēni, kas var izraisīt iedzimtu dzirdes zudumu. Šie gēni atrodas dažādās hromosomās, no kurām dažas ir saistītas ar ģenētiskiem sindromiem, bet citas nav. Tas ir, daži nedzirdības gēni ir neatņemama dažādu ģenētisko slimību sastāvdaļa, kas izpaužas ar virkni traucējumu, nevis tikai ar dzirdes traucējumiem. Un citi gēni izraisa tikai atsevišķu kurlu, bez jebkādām citām ģenētiskām anomālijām.

Visbiežāk sastopamie kurluma gēni ir:

• OTOF (gēns atrodas 2. hromosomā, un, ja tāds ir, cilvēks cieš no dzirdes zuduma);
• GJB2 (ar šī gēna mutāciju, ko sauc par 35 del G, cilvēkam rodas dzirdes zudums).

Šo gēnu mutācijas var noteikt ģenētiskās pārbaudes laikā.

Iedzimts dzirdes zudums un kurlums

Šīs dzirdes zuduma iespējas rodas bērna intrauterīnās attīstības laikā dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Citiem vārdiem sakot, bērns piedzimst jau ar dzirdes zudumu, kas radies nevis ģenētisku mutāciju un anomāliju dēļ, bet gan tādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kas izjauca normālu dzirdes analizatora veidošanos. Tā kā nav ģenētisku traucējumu, fundamentālā atšķirība starp iedzimtu un iedzimtu dzirdes zudumu ir.

Iedzimts dzirdes zudums var rasties, ja grūtniece tiek pakļauta šādiem nelabvēlīgiem faktoriem:

• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi dzemdību traumas dēļ (piemēram, hipoksija nabas saites sapīšanas dēļ, galvaskausa kaulu saspiešana dzemdniecības knaibles uzlikšanas dēļ utt.) vai anestēzija. Šādās situācijās dzirdes analizatora struktūrās rodas asiņošana, kā rezultātā pēdējais tiek sabojāts un bērnam rodas dzirdes zudums.
• Infekcijas slimības, ko sieviete pārnēsā grūtniecības laikā , īpaši 3 līdz 4 grūtniecības mēnešos, kas var traucēt normālu augļa dzirdes sistēmas veidošanos (piemēram, gripa, masalas, vējbakas, cūciņa, meningīts, citomegalovīrusa infekcija, masaliņas, sifiliss, herpes, encefalīts, vēdertīfs, vidusauss iekaisums, toksoplazmoze, skarlatīns, HIV). Šo infekciju izraisītāji spēj iekļūt auglim caur placentu un izjaukt normālu auss un dzirdes nerva veidošanās gaitu, kā rezultātā jaundzimušajam bērnam būs dzirdes zudums.
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Ar šo patoloģiju dzirdes zudums rodas augļa centrālās nervu sistēmas asins piegādes pārkāpuma dēļ.
• Smagas grūtnieces somatiskās slimības, ko papildina asinsvadu bojājumi (piemēram, cukura diabēts, nefrīts, tireotoksikoze, sirds un asinsvadu slimības). Ar šīm slimībām dzirdes zudums rodas nepietiekamas asins piegādes dēļ auglim grūtniecības laikā.
• Smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā.
• Pastāvīga dažādu rūpniecisko indu iedarbība uz grūtnieces ķermeni un toksiskas vielas (piemēram, dzīvojot reģionā ar nelabvēlīgu vides situāciju vai strādājot bīstamās nozarēs).
• Zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas ir toksiska dzirdes analizatoram (piemēram, Streptomicīns, Gentamicīns, Monomicīns, Neomicīns, Kanamicīns, Levomicetīns, Furosemīds, Tobramicīns, Cisplastīns, Endoksāns, Hinīns, Lasix, Uregit, Aspirīns, etakrīnskābe utt.).

Iegūtais dzirdes zudums un kurlums

Iegūtais dzirdes zudums un kurlums rodas cilvēkiem dažādos vecumos dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kas traucē dzirdes analizatora darbību. Tas nozīmē, ka gūtais dzirdes zudums var rasties jebkurā laikā iespējamā cēloņsakarības ietekmē.

Tātad iespējamie iegūtās dzirdes zuduma vai kurluma cēloņi ir visi faktori, kas izraisa auss, dzirdes nerva vai smadzeņu garozas struktūras pārkāpumu. Šie faktori ietver smagas vai hroniskas slimības LOR orgāni, infekciju komplikācijas (piemēram, meningīts, vēdertīfs, herpes, cūciņa, toksoplazmoze utt.), Galvas trauma, kontūzija (piemēram, skūpstīšanās vai skaļa kliedzšana tieši ausī), audzēji un dzirdes nerva iekaisums, ilgstoša trokšņa iedarbība , asinsrites traucējumi vertebrobasilar baseinā (piemēram, insultu, hematomas utt.), kā arī dzirdes analizatoram toksisku zāļu lietošana.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa gaitu un ilgumu dzirdes zudums tiek sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā formā.

Akūts dzirdes zudums

Akūts dzirdes zudums ir ievērojams dzirdes traucējums īsā laika periodā, kas nepārsniedz 1 mēnesi. Citiem vārdiem sakot, ja dzirdes zudums notika maksimāli mēneša laikā, tad mēs runājam par akūtu dzirdes zudumu.

Akūts dzirdes zudums attīstās nevis uzreiz, bet gan pakāpeniski, un sākotnējā stadijā cilvēks izjūt sastrēgumu ausī vai troksni ausīs, nevis dzirdes traucējumus. Periodiski var parādīties un pazust sastrēguma vai troksnis ausīs, kas ir sākotnējas pazīmes par gaidāmo dzirdes zudumu. Un tikai pēc kāda laika pēc sastrēguma vai trokšņa sajūtas parādīšanās ausīs cilvēkam rodas pastāvīgi dzirdes traucējumi.

Akūtu dzirdes zudumu izraisa dažādi faktori, kas bojā auss struktūras un smadzeņu garozas zonu, kas atbild par skaņu atpazīšanu. Akūts dzirdes zudums var rasties pēc galvas traumas, pēc infekcijas slimības (piemēram, vidusauss iekaisuma, masalām, masaliņām, cūciņām utt.), Pēc asinsizplūdumiem vai asinsrites traucējumiem iekšējās auss vai smadzeņu struktūrās, kā arī pēc toksiskas uzņemšanas ausij zāles (piemēram, furosemīds, hinīns, gentamicīns) utt.

Akūts dzirdes zudums ir pakļauts konservatīvai terapijai, un ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri tas tiek sākts saistībā ar pirmo slimības pazīmju parādīšanos. Tas ir, jo agrāk tiek sākta dzirdes zuduma ārstēšana, jo lielāka ir dzirdes normalizācijas iespējamība. Jāatceras, ka veiksmīga akūtas dzirdes zuduma ārstēšana visticamāk ir tad, kad terapija tiek sākta pirmā mēneša laikā pēc dzirdes zuduma. Ja kopš dzirdes zuduma brīža ir pagājis vairāk nekā mēnesis, tad konservatīvā terapija, kā likums, ir neefektīva un ļauj tikai saglabāt dzirdi pašreizējā līmenī, novēršot tās vēl lielāku pasliktināšanos.

Starp akūtas dzirdes zuduma gadījumiem pēkšņs kurlums tiek izdalīts arī atsevišķā grupā, kurā cilvēks 12 stundu laikā piedzīvo strauju dzirdes pasliktināšanos. Pēkšņs kurlums pēkšņi parādās bez jebkādām iepriekšējām pazīmēm uz pilnīgas labklājības fona, kad cilvēks vienkārši pārtrauc dzirdēt skaņas.

Parasti pēkšņs kurlums ir vienpusējs, tas ir, spēja dzirdēt skaņas tiek samazināta tikai vienā ausī, bet otra paliek normāla. Turklāt pēkšņu kurlumu raksturo smagi dzirdes traucējumi. Šo dzirdes zuduma veidu izraisa vīrusu infekcijas, un tāpēc tas ir prognostiski labvēlīgāks nekā citi kurluma veidi. Pēkšņs dzirdes zudums labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, pateicoties kuru dzirdi var pilnībā atjaunot vairāk nekā 95% gadījumu.

Subakūts dzirdes zudums

Subakūts dzirdes zudums faktiski ir akūta kurluma variants, jo tiem ir vienādi cēloņi, attīstības mehānismi, terapijas gaita un principi. Tāpēc subakūta dzirdes zuduma piešķiršanai atsevišķā slimības formā nav lielas praktiskas nozīmes. Rezultātā ārsti dzirdes zudumu bieži sadala akūtā un hroniskā formā, un subakūtie varianti tiek klasificēti kā akūti. Subakūts no akadēmisko zināšanu viedokļa ir dzirdes zudums, kura attīstība notiek 1 līdz 3 mēnešu laikā.

Hronisks dzirdes zudums

Izmantojot šo formu, dzirdes traucējumi rodas pakāpeniski, ilgākā laika periodā, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Tas ir, vairāku mēnešu vai gadu laikā cilvēks saskaras ar vienmērīgu, bet lēnu dzirdes zudumu. Kad dzirde vairs nepasliktinās un sešus mēnešus sāk palikt tajā pašā līmenī, dzirdes zudums tiek uzskatīts par pilnībā izveidotu.

Ar hronisku dzirdes zudumu dzirdes traucējumi tiek apvienoti ar pastāvīgu troksni vai zvana ausīs, ko citi nedzird, bet pašam cilvēkam tas ir ļoti grūti.

Bērna kurlums un dzirdes zudums

Dažāda vecuma bērni var ciest no jebkura veida un formas dzirdes zuduma vai kurluma. Bērniem visbiežāk ir iedzimta un ģenētiska dzirdes zudums, iegūtais kurlums attīstās retāk. Starp gūto kurlumu gadījumiem lielākā daļa sakarā ar ausu toksisko zāļu uzņemšanu un infekcijas slimību komplikācijām.

Bērniem kurluma un dzirdes zuduma attīstības gaita, attīstības un ārstēšanas mehānismi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr dzirdes zuduma ārstēšanai bērniem tiek piešķirta lielāka nozīme nekā pieaugušajiem, jo \u200b\u200bšai vecuma grupai dzirde ir kritiski svarīga runas prasmju apguvē un uzturēšanā, bez kuras bērns kļūs ne tikai kurls, bet arī mēms. Pretējā gadījumā bērnu un pieaugušo dzirdes zuduma kursā, cēloņos un ārstēšanā nav būtisku atšķirību.

Cēloņi

Lai izvairītos no neskaidrībām, ņemsim atsevišķi vērā iedzimta un iegūta dzirdes zuduma un kurluma cēloņus.

Iedzimta dzirdes zuduma cēloņsakarības faktori ir dažādas negatīvas sekas grūtniecei, kas savukārt noved pie grūtnieces augļa normālas augšanas un attīstības traucējumiem. Tāpēc iedzimta dzirdes zuduma cēloņi ir faktori, kas ietekmē ne tik daudz pašu augli, bet gan grūtnieci. Tātad, iedzimta un ģenētiska dzirdes zuduma iespējamie cēloņi ir šādi:

• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi dzemdību traumas dēļ (piemēram, hipoksija uz nabas sajukuma fona, galvaskausa kaulu saspiešana, pielietojot dzemdniecības knaibles utt.);
• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājums ar narkotikām anestēzijai, ko sievietei lieto dzemdību laikā;
• Sievietes grūtniecības laikā pārnēsātas infekcijas slimības, kas var traucēt normālu augļa dzirdes sistēmas veidošanos (piemēram, gripa, masalas, vējbakas, cūciņa, meningīts, citomegalovīrusa infekcija, masaliņas, sifiliss, herpes, encefalīts, vēdertīfs, vidusauss iekaisums, toksoplazmoze, skarlatīns , HIV);
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība;
• Grūtniecība, kas norisinās smagas sievietes somatisko slimību fona apstākļos, ko papildina asinsvadu bojājumi (piemēram, cukura diabēts, nefrīts, tirotoksikoze, sirds un asinsvadu slimības);
• Smēķēšana, alkohola lietošana vai narkotikas grūtniecības laikā;
• Pastāvīga dažādu rūpniecisko indu iedarbība uz grūtnieces ķermeni (piemēram, pastāvīga klātbūtne reģionā ar nelabvēlīgu vides situāciju vai darbs bīstamās nozarēs);
• Tādu zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas ir toksiskas dzirdes analizatoram (piemēram, streptomicīns, gentamicīns, mononomicīns, neomicīns, kanamicīns, levomicetīns, furosemīds, tobramicīns, cisplastīns, endoksāns, hinīns, Lasix, Uregit, aspirīns, etakrīnskābe utt.);
• Patoloģiska iedzimtība (kurluma gēnu nodošana bērnam);
• Cieši saistītas laulības;
• Bērns piedzimst priekšlaicīgi vai ar mazu dzimšanas svaru.

Iespējamie jebkura vecuma cilvēku dzirdes zuduma cēloņi ir šādi faktori:

• Dzimšanas trauma (dzemdību laikā bērns var gūt centrālās nervu sistēmas traumu, kas vēlāk novedīs pie dzirdes zuduma vai kurluma);
• Asiņošana vai zilumi vidējā vai iekšējā ausī vai smadzeņu garozā;
• Asinsrites pārkāpums vertebrobasilar baseinā (trauku kopums, kas piegādā asinis visām galvaskausa struktūrām);
• Jebkurš centrālās nervu sistēmas bojājums (piemēram, traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu audzēji utt.);
• Operācijas ar dzirdes orgāniem vai smadzenēm;
• Ausu struktūru komplikācijas pēc iekaisuma slimībām, piemēram, piemēram, labirintīts, vidusauss iekaisums, masalas, skarlatīns, sifiliss, cūciņa, herpes, Menjēra slimība utt .;
• Akustiskā neiroma;
• Ilgtermiņa trokšņa ietekme uz ausīm (piemēram, bieža skaļas mūzikas klausīšanās, darbs trokšņainās darbnīcās utt.);
• Hroniskas ausu, rīkles un deguna iekaisuma slimības (piemēram, sinusīts, vidusauss iekaisums, eustahīts utt.);
• Hroniskas ausu patoloģijas (Menjēra slimība, otoskleroze utt.);
• Hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts asinīs);
• Zāļu, kas ir toksiskas dzirdes analizatoram, lietošana (piemēram, streptomicīns, gentamicīns, mononomicīns, neomicīns, kanamicīns, levomicetīns, furosemīds, tobramicīns, cisplastīns, endoksāns, hinīns, Lasix, Uregit, aspirīns, etakrīnskābe utt.);
• Sēra aizbāžņi;
• Bungādiņa bojājums;
• Ar vecumu saistīti dzirdes traucējumi (presbikusi), kas saistīti ar atrofiskiem procesiem organismā.

Nedzirdības un dzirdes zuduma pazīmes (simptomi)

Galvenā dzirdes zuduma pazīme ir pasliktināšanās spējā dzirdēt, uztvert un atšķirt dažādas skaņas. Persona ar dzirdes zudumu nedzird dažas skaņas, kuras cilvēks parasti labi uztver. Jo zemāks ir dzirdes zuduma smagums, jo plašāku skaņu spektru cilvēks turpina dzirdēt. Attiecīgi, jo smagāks ir dzirdes zudums, jo vairāk cilvēku skaņas, gluži pretēji, nedzird.

Ir jāzina, ka, zaudējot dažādas smaguma pakāpes dzirdi, cilvēks zaudē spēju uztvert noteiktus skaņu spektrus. Tātad, ar nelielu dzirdes zudumu, tiek zaudēta spēja dzirdēt augstas un klusas skaņas, piemēram, čukstēšanu, čīkstēšanu, tālruņa zvanu, putnu dziesmas. Palielinoties dzirdes zudumam, pazūd spēja dzirdēt nākamo skaņas augstuma spektros, tas ir, klusa runa, vēja čaukstēšana utt. Dzirdes zudumam progresējot, pazūd spēja dzirdēt skaņas, kas pieder uztverto toņu augšējam spektram, un saglabājas zemu skaņas vibrāciju diskriminācija, piemēram kā dārdoša kravas automašīna utt.

Cilvēks, it īpaši bērnībā, ne vienmēr saprot, ka viņam ir dzirdes zudums, jo paliek liela skaņu spektra uztvere. Tāpēc lai identificētu dzirdes zudumu, jāņem vērā šādas šīs patoloģijas netiešās pazīmes:

• Bieža nopratināšana;
• Absolūts reakcijas trūkums uz augsto toņu skaņām (piemēram, putnu trillis, zvana vai telefona čīkstēšana utt.);
• Monotona runa, nepareiza stresa ievietošana;
• Pārāk skaļa runa;
• Jaukta gaita;
• Grūtības saglabāt līdzsvaru (atzīmēts ar sensorineirālu dzirdes zudumu daļēja vestibulārā aparāta bojājuma dēļ);
• Reakcijas trūkums uz skaņām, balsīm, mūziku utt. (Parasti cilvēks instinktīvi vēršas pret skaņas avotu);
• Sūdzības par diskomfortu, troksni vai zvana ausīs;
• Zīdaiņu izdalīto skaņu pilnīga neesamība (ar iedzimtu dzirdes zudumu).

Nedzirdības pakāpe (dzirdes zudums)

Nedzirdības pakāpes (dzirdes zudums) atspoguļo cilvēka dzirdes traucējumu līmeni. Atkarībā no spējas uztvert dažādas skaņas skaņas tiek izdalītas šādas dzirdes zuduma pakāpes:

• I pakāpe - viegla (dzirdes zudums 1) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 20 - 40 dB. Ar noteiktu dzirdes zuduma pakāpi cilvēks dzird čukstu no 1 - 3 metru attāluma, bet parasto runu - no 4 - 6 metriem;
• II pakāpe - vidēja (dzirdes zudums 2) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 41 - 55 dB. Ar vidēju dzirdes zudumu cilvēks runā normālā skaļumā no 1 - 4 metru attāluma, bet čukstu - no maksimuma 1 metra;
• III pakāpe - smaga (dzirdes zudums 3) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 56 - 70 dB. Ar vidēju dzirdes zudumu cilvēks normālā skaļumā dzird runu no attāluma, kas nepārsniedz 1 metru, un vairs nedzird čukstus;
• IV pakāpe - ļoti smaga (dzirdes zudums 4) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 71 - 90 dB. Ar vidēju dzirdes zudumu cilvēkam ir grūtības dzirdēt runu normālā skaļumā;
• V grāds - kurlums (dzirdes zudums 5) - cilvēks nedzird skaņas, kuru skaļums ir mazāks par 91 dB. Šajā gadījumā persona dzird tikai skaļu kliedzienu, kas parasti var būt sāpīgs ausīm.

Kā definēt kurlumu?

Dzirdes zuduma un kurluma diagnosticēšanai stadijā sākotnējā pārbaude tiek izmantota vienkārša metode, kuras laikā ārsts izrunā vārdus čukstus, un subjektam tie jāatkārto. Ja persona nedzird čukstu runu, tad tiek diagnosticēts dzirdes zudums un tiek veikta papildu specializēta pārbaude, kuras mērķis ir identificēt patoloģijas veidu un noskaidrot to iespējamais cēlonis, kas ir svarīgi turpmākajai visefektīvākās ārstēšanas izvēlei.

Dzirdes zuduma veida, pakāpes un specifisko īpašību noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Audiometrija (tiek pētīta personas spēja dzirdēt dažāda augstuma skaņas)
• Timpanometrija (tiek pārbaudīta vidusauss kaula un gaisa vadīšana);
• Vēbera tests (ļauj identificēt vienu vai abas ausis ir iesaistītas patoloģiskajā procesā);
• Dakšas tests - Švābaha tests (ļauj noteikt dzirdes zuduma veidu - vadošu vai sensineirālu);
• Impedences mērīšana (ļauj identificēt patoloģiskā procesa lokalizāciju, kas noveda pie dzirdes zuduma);
• Otoskopija (ausu struktūru pārbaude ar īpašiem instrumentiem, lai identificētu bungādiņas, ārējā dzirdes kanāla uc struktūras defektus);
• MRI vai CT (tiek atklāts dzirdes zuduma cēlonis).

Katrā gadījumā var būt nepieciešams atšķirīgs eksāmenu skaits, lai apstiprinātu dzirdes zudumu un noteiktu tā smaguma pakāpi. Piemēram, vienai personai būs pietiekami daudz audiometrijas, bet citai papildus šai pārbaudei būs jānokārto citi testi.

Lielākā problēma ir zīdaiņu dzirdes zuduma identificēšana, jo viņi principā vēl nerunā. Attiecībā uz zīdaiņiem tiek izmantota pielāgota audiometrija, kuras būtība ir tāda, ka bērnam ir jāreaģē uz skaņām, pagriežot galvu, dažādas kustības utt. Ja mazulis nereaģē uz skaņām, tad viņš cieš no dzirdes traucējumiem. Papildus audiometrijai, lai noteiktu dzirdes zudumu bērniem agrīnā vecumā izmantot pretestības, timpanometrijas un otoskopijas metodes.

Ārstēšana

Terapijas vispārējie principi

Dzirdes zuduma un kurluma ārstēšana ir sarežģīta, un tā sastāv no terapeitisku pasākumu veikšanas, kuru mērķis ir novērst cēloņsakarības faktoru (ja iespējams), ausu struktūru normalizēšanu, detoksikāciju, kā arī uzlabot asinsriti dzirdes analizatora struktūrās. Lai sasniegtu visus dzirdes zuduma terapijas mērķus, tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram:

• Narkotiku terapija (lieto detoksikācijai, uzlabojot asinsriti smadzeņu un ausu struktūrās, novēršot cēloņsakarības faktoru);
• Fizioterapijas metodes (lieto dzirdes, detoksikācijas uzlabošanai);
• Dzirdes vingrinājums (lieto dzirdes uzturēšanai un runas prasmju uzlabošanai);
• Operatīva ārstēšana (operācijas, lai atjaunotu vidējās un ārējās auss normālu struktūru, kā arī uzstādītu dzirdes aparātu vai kohleāro implantu).

Par vadošu dzirdes zudumu optimālākais ķirurģiska ārstēšana, kā rezultātā tiek atjaunota vidējās vai ārējās auss normālā struktūra, pēc kuras dzirde tiek pilnībā atgriezta. Pašlaik, lai novērstu vadošu dzirdes zudumu, plaša spektra operācijas (piemēram, miringoplastika, timpanoplastika utt.), Starp kurām katrā konkrētā gadījumā tiek izvēlēta optimālā iejaukšanās, kas ļauj pilnībā novērst problēmu, kas izraisa dzirdes zudumu vai kurlu. Operācija ļauj atgriezt dzirdi pat ar pilnīgu vadošu kurlumu pārliecinošā vairumā gadījumu, kā rezultātā šāda veida dzirdes zudums tiek uzskatīts par prognostiski labvēlīgu un salīdzinoši vienkāršu ārstēšanas ziņā.

Sensorineirālo dzirdes zudumu ir daudz grūtāk ārstēt, un tāpēc tā ārstēšanai tiek izmantotas visas iespējamās metodes un to kombinācijas. Turklāt ir dažas atšķirības akūtas un hroniskas sensorineirālas dzirdes zuduma ārstēšanas taktikā. Tātad akūta dzirdes zuduma gadījumā persona pēc iespējas ātrāk jā hospitalizē specializētā slimnīcas nodaļā un jāveic narkotiku ārstēšana un fizioterapija, lai atjaunotu normālu iekšējās auss struktūru un tādējādi atjaunotu dzirdi. Īpašās ārstēšanas metodes tiek izvēlētas atkarībā no akūta sensineirāla dzirdes zuduma izraisītāja (vīrusu infekcijas, intoksikācijas utt.) Rakstura. Ar hronisku dzirdes zudumu persona periodiski iziet ārstēšanas kursus, kuru mērķis ir saglabāt esošo skaņas uztveres līmeni un novērst iespējamos dzirdes traucējumus. Tas ir, akūta dzirdes zuduma gadījumā ārstēšana ir vērsta uz dzirdes atjaunošanu, bet hroniska dzirdes zuduma gadījumā - uz esošā skaņas atpazīšanas līmeņa uzturēšanu un dzirdes traucējumu novēršanu.

Terapija ar akūtu dzirdes zudumu tiek veikta atkarībā no tā izraisošā izraisītāja veida. Tātad, šodien ir četri akūtas sensineirālas dzirdes zuduma veidi, atkarībā no izraisītāja faktora rakstura:

• Asinsvadu dzirdes zudums - ko izraisa asinsrites pārkāpums galvaskausa traukos (parasti šie traucējumi ir saistīti ar vertebrobasilaras nepietiekamību, hipertensiju, insultu, smadzeņu trauku aterosklerozi, cukura diabēts, slimības dzemdes kakla mugurkauls);
• Vīrusu dzirdes zudums - provocē vīrusu infekcijas (infekcija izraisa iekaisuma procesus iekšējās auss, dzirdes nerva, smadzeņu garozas rajonā utt.);
• Toksisks dzirdes zudums - ko izraisa saindēšanās ar dažādām toksiskām vielām (alkohols, rūpnieciskās emisijas utt.);
• Traumatisks dzirdes zudums - izprovocēja galvaskausa traumas.

Atkarībā no akūtas dzirdes zuduma izraisītāja faktora, tā ārstēšanai tiek izvēlēti optimālie medikamenti. Ja cēloņsakarības būtību nevarēja precīzi noteikt, pēc noklusējuma akūtu dzirdes zudumu sauc par asinsvadu.
spiediens Euphyllin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal uc) un metabolisma uzlabošana centrālās nervu sistēmas šūnās (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin uc), kā arī profilaktiski iekaisuma process smadzeņu audos.

Hronisks sensorineirāls dzirdes zudums tiek ārstēts kompleksi, periodiski veicot zāļu un fizioterapijas kursus. Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas un dzirdes zudums ir sasniegts III-V pakāpe, tad viņi veic ķirurģisku ārstēšanu, kas sastāv no dzirdes aparāta vai kohleārā implanta uzstādīšanas. No zālēm hroniskas sensorineālas dzirdes zuduma ārstēšanai tiek izmantoti B grupas vitamīni (Milgamma, Neuromultivit utt.), Alvejas ekstrakts, kā arī zāles, kas uzlabo vielmaiņu smadzeņu audos (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin un citi). ). Periodiski papildus šīm zālēm Proserin un Galantamine lieto hroniskas dzirdes zuduma un kurluma, kā arī homeopātiskie līdzekļi (piemēram, Cerebrum Compositum, Spaskuprel utt.).

Starp fizioterapeitiskām metodēm hroniska dzirdes zuduma ārstēšanai tiek izmantotas:

• Asins apstarošana ar lāzeru (hēlija-neona lāzers);
• Stimulēšana ar svārstīgām strāvām;
• Kvantu hemoterapija;
• Endoural fonoelektroforēze.

Ja cilvēkam uz jebkura veida dzirdes zuduma fona parādās vestibulārā aparāta traucējumi, tad tiek izmantoti H1-histamīna receptoru antagonisti, piemēram, Betaserk, Moreserk, Tagista utt.

Nedzirdības (dzirdes zuduma) ķirurģiska ārstēšana

Pašlaik tiek veiktas operācijas, lai ārstētu vadošu un sensineirālu dzirdes zudumu un kurlumu.

Vadoša kurluma ārstēšanas darbības sastāv no vidējās un ārējās auss normālās struktūras un orgānu atjaunošanas, kuru dēļ cilvēks atgūst dzirdi. Atkarībā no tā, kura struktūra tiek atjaunota, operācijas tiek attiecīgi nosauktas. Piemēram, myringoplasty ir bungādiņa atjaunošanas operācija, timpanoplasty ir vidusauss dzirdes ossikulu (skavas, malleus un incus) utt. Pēc šādām operācijām dzirde parasti tiek atjaunota 100% gadījumu.

Sensineirālās kurluma ārstēšanai ir tikai divas operācijas. dzirdes aparāta vai kohleārā implanta ievietošana... Abi ķirurģiskas iejaukšanās varianti tiek veikti tikai ar konservatīvas terapijas neefektivitāti un ar nopietnu dzirdes zudumu, kad cilvēks nedzird normālu runu pat tuvu.

Dzirdes aparāta ievietošana ir samērā vienkārša darbība, taču diemžēl tā nepalīdzēs atjaunot dzirdi tiem, kuru iekšējās auss gliemežnīcā ir jutīgas šūnas. Šādos gadījumos kohleārā implanta ievietošana ir efektīva dzirdes atjaunošanas metode. Implanta uzstādīšanas operācija ir tehniski ļoti sarežģīta, tāpēc to veic ierobežotā skaitā ārstniecības iestāžu un attiecīgi ir dārga, kā rezultātā ne visi ir pieejami.

Kohleārās protēzes būtība ir šāda: iekšējās auss struktūrās tiek ievietoti mini elektrodi, kas skaņas pārkodēs nervu impulsos un pārraidīs dzirdes nervā. Šie elektrodi ir savienoti ar laika mikrofonā ievietotu mini mikrofonu, kas uztver skaņas. Pēc šādas sistēmas uzstādīšanas mikrofons uztver skaņas un pārraida tās uz elektrodiem, kas, savukārt, pārkodē tos nervu impulsos un nosūta dzirdes nervam, kas pārraida signālus uz smadzenēm, kur skaņas tiek atpazītas. Tas ir, kohleārā implantācija faktiski ir jaunu struktūru veidošanās, kas veic visu auss struktūru funkcijas.

Dzirdes aparāti dzirdes zuduma ārstēšanai

Pašlaik ir divi galvenie dzirdes aparātu veidi - analogie un digitālie.

Analogi dzirdes aparāti ir pazīstami daudziem, un gados vecākiem cilvēkiem tie ir redzami aiz auss. Tie ir diezgan ērti lietojami, bet apgrūtinoši, ne pārāk ērti un ļoti raupji, nodrošinot audio signāla pastiprināšanu. Jūs varat iegādāties analogo dzirdes aparātu un sākt to lietot pats, bez speciālista pielāgojuma, jo ierīcei ir tikai daži darbības režīmi, kurus var pārslēgt ar īpašu sviru. Pateicoties šai svirai, cilvēks pats var pats noteikt dzirdes aparāta optimālo darbības režīmu un to izmantot nākotnē. Tomēr analogais dzirdes aparāts bieži rada traucējumus, pastiprina dažādas frekvences un ne tikai tās, kuras cilvēks nedzird, kā rezultātā tā lietošana nav īpaši ērta.

Digitālo dzirdes aparātu, atšķirībā no analogā, noregulē tikai dzirdes aprūpes speciālists, tādējādi pastiprinot tikai tās skaņas, kuras ir grūti dzirdēt. Pateicoties precīzai noregulēšanai, digitālais dzirdes aparāts ļauj cilvēkam lieliski dzirdēt bez traucējumiem un trokšņa, atjaunojot jutību pret zaudēto skaņu spektru un neietekmējot visus citus toņus. Tāpēc digitālie dzirdes aparāti komforta, ērtuma un korekcijas precizitātes ziņā ir pārāki par analogajiem dzirdes aparātiem. Diemžēl, lai izvēlētos un pielāgotu digitālo ierīci, obligāti jāapmeklē dzirdes aprūpes centrs, kas nav pieejams visiem. Pašlaik ir dažādi digitālo dzirdes aparātu modeļi, tāpēc jūs varat atrast katram piemērotāko.

Nedzirdības ārstēšana ar kohleāro implantāciju: kohleārā implanta ierīce un darbības princips, ķirurga komentārs - video

Sensorineirāls dzirdes zudums: cēloņi, simptomi, diagnoze (audiometrija), ārstēšana, otorinolaringologa padoms - video

Sensorineirāla un vadoša dzirdes zudums: cēloņi, diagnostika (audiometrija, endoskopija), ārstēšana un profilakse, dzirdes aparāti (LOR ārsta un audiologa atzinums) - video

Dzirdes zudums un kurlums: kā darbojas dzirdes analizators, dzirdes zuduma cēloņi un simptomi, dzirdes aparāti (dzirdes aparāti, bērnu kohleārā implantācija) - video

Dzirdes zudums un kurlums: vingrinājumi dzirdes uzlabošanai un zvana novēršanai ausīs - video

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Mūsdienu medicīniskā prakse diezgan bieži ir tāda problēma kā sensorineirāls dzirdes zudums. Šī slimība ir saistīta ar pakāpenisku dzirdes zudumu. Saskaņā ar statistiku, pacientu skaits ar šādu diagnozi pēdējā laikā ir ievērojami pieaudzis. Tāpēc informācija par galvenajiem slimības cēloņiem un simptomiem būs noderīga daudziem lasītājiem.

Kāda ir slimība?

Sensorineirālais dzirdes zudums ir slimība, kas saistīta ar parastu traumu (Corti orgānu, kas pārveido vibrācijas elektriskos impulsos, kas pārnesti uz nervu galiem), dzirdes nervu vai dzirdes centri smadzenēs.

Sensorālās dzirdes zuduma pakāpe var būt atšķirīga, sākot no nelielas jutības pret skaņu samazināšanās līdz pilnīgam kurlumam. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 400 miljoni cilvēku šodien pasaulē cieš no šīs konkrētās patoloģijas, un katru gadu reģistrēto slimības gadījumu skaits pieaug. Visbiežāk slimības upuri ir jauni vai nobrieduši strādājoši cilvēki. Tātad, kādi ir tā attīstības iemesli un kādi ir pirmie simptomi?

Slimību klasifikācijas formas un shēmas

Mūsdienās šai slimībai ir daudz klasifikācijas sistēmu. Piemēram, sensorineirālo dzirdes zudumu var iedalīt iedzimtajā un iegūtajā. Savukārt iedzimta patoloģija ir:

• nesindromisks (slimību pavada tikai dzirdes zudums; šī forma tiek diagnosticēta 70-80%);
• sindroms, kad kopā ar dzirdes zudumu tiek novērota citu slimību attīstība (kā piemērs tiek novērots Pendera sindroms, kurā skaņas uztveres pārkāpums ir saistīts ar vienlaicīgām funkcionālām izmaiņām vairogdziedzerī).

Atkarībā no klīniskā attēla un slimības progresēšanas ātruma ir ierasts nošķirt trīs galvenās formas, proti:

• Pēkšņa (strauja) slimības attīstības forma, kurā patoloģiskais process veidojas ļoti ātri - pacients daļēji vai pilnībā zaudē dzirdi 12-20 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās. Starp citu, savlaicīga uzsākta ārstēšana, kā likums, palīdz atjaunot cilvēka dzirdes sistēmas darbību.
• Akūts dzirdes zudums - neattīstās tik ātri. Parasti palielinās simptomi, kas ilgst apmēram 10 dienas. Ir vērts atzīmēt, ka daudzi pacienti mēģina ignorēt problēmu, norakstot ausu sastrēgumus un dzirdes zudumu noguruma, sēra uzkrāšanās utt. Dēļ, atliekot ārsta apmeklējumu. Tas negatīvi ietekmē veselības stāvokli, savukārt nekavējoties uzsākta terapija vairākas reizes palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas.
• Hronisks sensorineirāls dzirdes zudums, iespējams, ir visgrūtākais un bīstamākais slimības veids. Tās gaita ir lēna un gausa, dažreiz pacienti gadiem ilgi dzīvo ar šo slimību, pat nezinot par tās klātbūtni. Dzirde var samazināties gadiem ilgi, līdz pastāvīgs, kaitinošs troksnis ausīs mudina apmeklēt ārstu. Šo formu ir daudz grūtāk ārstēt ar medikamentiem, un tā bieži neizdodas. Dažos gadījumos šī patoloģija izraisa invaliditāti.

Ir arī citas klasifikācijas sistēmas. Piemēram, dzirdes zudums var būt gan vienpusējs (skar tikai vienu ausu), gan divpusējs, var attīstīties gan zīdaiņa vecumā (pat pirms bērns iemācās runāt), gan pieaugušā vecumā.

Sensorālās dzirdes zuduma attīstības pakāpe

Šodien ir pieņemams nošķirt četras slimības progresēšanas pakāpes:

• 1 grādu sensoro nervu dzirdes zudumu papildina jutības sliekšņa samazināšanās līdz 26-40 dB. Tajā pašā laikā cilvēks var atšķirt skaņas 6 metru attālumā, un čuksts - ne vairāk kā trīs metrus.
• Sensineirālās dzirdes zudums 2. pakāpē - šādos gadījumos pacienta dzirdes slieksnis ir 41–55 dB, viņš var dzirdēt ne vairāk kā 4 metru attālumā. Skaņas uztvere var būt sarežģīta pat mierīgā, klusā vidē.
• Trešo slimības pakāpi raksturo skaņas slieksnis 56-70 dB - normālu runu cilvēks var atšķirt ne vairāk kā metra attālumā, nevis trokšņainā vietā.
• Skaņas uztveres slieksnis ceturtajā posmā ir 71-90 dB - tie ir nopietni traucējumi, dažkārt līdz pilnīgam kurlumam.

Galvenie slimības attīstības cēloņi

Faktiski ir daudzi faktori, kuru ietekmē var attīstīties sensorineirāls dzirdes zudums. Visizplatītākie ir:

• biežas infekcijas slimības, īpaši vidusauss iekaisums, gripa un citi saaukstēšanās gadījumi, kas var izraisīt komplikācijas;
• asinsvadu tromboze;
• iekaisuma slimības, piemēram, adenoidīts, labirintīts, meningīts;
• otoskleroze;
• progresējoša ateroskleroze;
• akustiskā trauma;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• autoimūnas slimības;
• pietūkums starp smadzenītēm un kauliņiem;
• noteiktu zāļu, jo īpaši salicilātu, aminoglikozīdu, lietošana;
• dzirdes nerva vai iekšējās auss bojājumi no ķīmiskām vielām, toksīniem;
• darbs trokšņainā ražošanā;
• pastāvīga skaļas mūzikas klausīšanās;
• saskaņā ar statistikas pētījumiem lielo pilsētu iedzīvotāji bieži cieš no šīs slimības.

Sensorineurāli iedzimti cēloņi

Iegūtās dzirdes zuduma cēloņi ir aprakstīti iepriekš. Tomēr daži bērni cieš no šīs slimības gandrīz no dzimšanas. Tātad, kādi ir slimības attīstības cēloņi? No tiem ir diezgan daudz:

• ģenētiskā mantošana (tiek uzskatīts, ka gandrīz 50% pasaules iedzīvotāju ir viena vai otra dzirdes zuduma formas gēnu nesēji);
• iedzimta gliemežnīcas aplazija vai citas anatomiskas patoloģijas;
• augļa intrauterīnā infekcija ar masaliņu vīrusu;
• alkohola sindroma klātbūtne grūtniecei;
• narkotiku lietošana mātei;
• šāds traucējums var būt sifilisa komplikācija;
• riska faktori ir agras dzemdības;
• dažreiz dzirdes zudums attīstās hlamīdiju infekcijas rezultātā bērnam dzemdību laikā.

Kādi ir slimības simptomi?

Kā jau atzīmēts, klīniskā aina var atšķirties atkarībā no tā, cik ātri notiek dzirdes zudums. Parasti vispirms parādās troksnis ausīs, un ir iespējama arī skaņu sagrozīšana. Piemēram, daži pacienti sūdzas, ka visas skaņas tiek uztvertas tā, it kā tās būtu zemos toņos.

Dzirdes zudums attīstās pakāpeniski. Cilvēkiem ir grūti uztvert skaņu trokšņainā vidē vai cilvēku pūlī. Slimībai progresējot, rodas problēmas ar tālruni. Runājot ar cilvēku, pacients, kā likums, sāk neapzināti sekot lūpu kustībai, jo tas palīdz atšķirt skaņas. Pacienti nepārtraukti atkal prasa vārdus. Slimībai progresējot, problēmas kļūst arvien izteiktākas - ja nepalīdzat pacientam, sekas var būt bēdīgas.

Diagnostikas pamatmetodes

Dzirdes zudums ir ārkārtīgi nopietna problēma, tādēļ, ja jums ir kādi simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Diagnostika šajā gadījumā ir sarežģīts process, kas sākas ar ENT ārsta pārbaudi. Ja pārbaudes laikā bija iespējams atklāt, ka dzirdes zudumam nav nekāda sakara ar ārējās auss uzbūvi un funkcijām, tad tiek veikti citi pētījumi, jo īpaši tonālā sliekšņa audiometrija, dakšas testi, pretestības mērīšana, otoakustiskā emisija un daži citi. Parasti diagnostikas procesā speciālistiem izdodas noskaidrot ne tikai attīstības patoloģijas klātbūtni, bet arī tās rašanās cēloņus.

Sensorineirāls dzirdes zudums: ārstēšana

Tūlīt jāsaka, ka pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama. Ārstēšanas režīmu izvēlas ārstējošais ārsts pēc rūpīgas diagnostikas. Tātad, ko darīt ar sensineirālās dzirdes zuduma diagnozi?

Ārstēšana akūta forma slimība var būt zāles, un tā ir atkarīga no tās attīstības cēloņiem. Piemēram, ja ir infekcija, pretiekaisuma, pretvīrusu vai antibakteriālas zāles... Turklāt var izrakstīt B un E grupas vitamīnus.Stipras tūskas klātbūtnē tiek izmantoti diurētiskie un hormonālie medikamenti.

Kad nepieciešama protezēšana?

Diemžēl sensorineirālo dzirdes zudumu ne vienmēr var izārstēt, izmantojot konservatīvas medicīnas metodes. Un, ja akūtā slimības forma ir piemērota narkotiku ārstēšanai, tad ar hronisku dzirdes zudumu šādas metodes, visticamāk, nedos efektu.

Dažos gadījumos vienīgais veids, kā atgūt cilvēku, ir dzirdes aparāta izmantošana. Starp citu, mūsdienu modeļiem ir maza izmēra un augsta jutība, kas padara tos viegli lietojamus.

Pateicoties mūsdienu otoķirurģijas sasniegumiem, dažās slimības formās ir tā sauktā iekšējā auss speciāli elektrodi, kas spēj stimulēt dzirdes nervu. Šo paņēmienu izmanto tikai tad, ja dzirdes zudums ir saistīts tieši ar Corti orgāna darbības traucējumiem, bet dzirdes nervs un smadzeņu centri darbojas normāli.

Dzirdes zudums ir daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums. Aptuveni 10% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas, un galvenais tās rašanās iemesls ir augsts vides trokšņa līmenis. Šai slimībai ir vairāki veidi, un viens no tiem ir sensorineirāls dzirdes zudums. Tas var notikt dažādu vecuma grupu cilvēkiem, bet visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem.

Par patoloģiju

Sensorineirālais dzirdes zudums ir neinfekcijas slimība auss, kurā ir dzirdes nerva bojājums un attiecīgi skaņas uztveres pasliktināšanās. Ir divu veidu sensorineirālās dzirdes zudums: divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums (ietekmē abas ausis) un vienpusējs (ietekmē vienu ausu).

Slimība norit šādās formās:

• Akūts (ilgums - līdz mēnesim). Slimība šajā formā labi reaģē uz ārstēšanu (terapijas efektivitāte ir no 70 līdz 90%).
• Subakūta (ilgums - līdz trim mēnešiem). Terapijas efektivitāte svārstās no 30 līdz 70%.
• Hroniska (ilgst vairāk nekā trīs mēnešus). Slikti ārstējama.

Papildus akūtam, subakūtam un hroniskam sensorineirālam dzirdes zudumam ir arī pēkšņa dzirdes zuduma forma. To raksturo ātra gaita, taču, ja jūs savlaicīgi sākat terapiju, jūs varat pārtraukt šo procesu un pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no slimības.

Akūts sensorineirāls dzirdes zudums sākotnēji izpaužas kā sastrēguma sajūta ausīs. Šī parādība var izzust un pēc tam atkal parādīties. Turklāt ausīs ir troksnis, kas palielinās līdz pastāvīgam dzirdes zudumam. Jums nevajadzētu ignorēt šādus simptomus, jo slimības pārejas gadījumā no akūtas formas uz hronisku tiek zaudēta varbūtība, ka ārstēšana būs veiksmīga.

Audiogramma palīdz noteikt dzirdes traucējumu smagumu, un saskaņā ar tās rezultātiem tiek izdalīti vairāki dzirdes zuduma attīstības posmi:

• Es grādu.

Ar 1 grādu sensoro nervu dzirdes zudumu dzirdes slieksnis svārstās no 26 līdz 40 dB. Cilvēks skaidri dzird runu apmēram 6 m attālumā, bet apkārtējās (svešās) skaņas šajā gadījumā ievērojami pasliktina uztveres procesu.

• II pakāpe.

Pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās izraisa dzirdes zuduma 2. pakāpes attīstību. To raksturo spēja dzirdēt runātu runu ne vairāk kā 4 metru attālumā, un čuksts - 1 m. Dzirdes slieksnis ir no 41 līdz 55 dB.

• III pakāpe

Nespēja normāli uztvert čukstus izrunāto runu raksturo sensineirālās dzirdes zuduma 3. pakāpes attīstības procesu. Dzirdes slieksnis ir no 56 līdz 70 dB.

• IV grāds.

Sarunvalodas uztveres trūkums mazāk nekā 25 cm attālumā no avota norāda uz sensorineirālās dzirdes zuduma 4. pakāpes attīstību. Dzirdes slieksnis ir no 70 līdz 90 dB. Starp citu, dzirdes slieksnis, kas atbilst kurlumam, pārsniedz 90 dB.

Cēloņi un simptomi

Tikai speciālists var noteikt šīs slimības cēloni konkrētā gadījumā. Bet ir zināmi galvenie faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību.

Galvenie sensineirālās dzirdes zuduma sākuma faktori:

• akustiski vai mehāniski ievainojumi;
• noteiktu ototoksisku zāļu lietošana;
• iepriekš pārnestās vīrusu un baktēriju infekcijas slimības (masalas, skarlatīns, herpes, gripa utt.);
• iekaisuma rakstura patoloģijas (patoloģiski stāvokļi) (meningīts utt.);
• asinsvadu patoloģijas (ateroskleroze, insults, hipertensija);
• ar vecumu saistītas deģeneratīvas rakstura izmaiņas organismā.

To, ka nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, norāda šādi simptomi:

• lai saprastu, par ko runā sarunu biedrs, jums jāseko viņa lūpām;
• rodas grūtības vairāku sarunu biedru runas uztverē;
• ir sajūta, ka sarunu biedrs runā čukstus;
• skatoties televizoru, kļūst nepieciešams palielināt skaļumu;
• ir grūti uztvert sarunu biedra pa tālruni pausto informāciju;
• ir vēlme pastāvīgi jautāt sarunu biedram par teikto;
• grūtības parādās aiz muguras stāvošā sarunu biedra uztverē minēto informāciju.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums jālūdz padoms otolaringologam (dzirdes problēmas risina speciālisti tādā medicīnas jomā kā otolaringoloģija).

Diagnostika

Lai apstiprinātu sensorineirālās dzirdes zuduma diagnozi un izrakstītu terapiju, pacientam var būt nepieciešama tādu speciālistu palīdzība kā terapeits, otolaringologs un audiologs..

Lai identificētu slimību, ir nepieciešami vairāki diagnostikas pasākumi:

• dzirdes pētījumi (toņa slieksnis, runas un datoraudiometrija);
• tūninga dakšas (Vēbera, Švāba un Rinnes tests);
• akustiskās pretestības mērīšana (diagnostikas pasākums, kas ietver procedūru kopumu: dažādas dzirdes pētījumu metodes (trīs), kuras tiek noteiktas, ja nepieciešams izpētīt auss kanāla un vidusauss stāvokli);
• vestibulometrija (diagnostisko pētījumu grupa, kas palīdz novērtēt vestibulārā aparāta darbību).

Saskaņā ar norādēm var piešķirt arī:

• krūšu kurvja rentgenogrāfija,
• rentgena veikals,
• radiogrāfija laika kauli pēc Šüllera domām;
• CT, smadzeņu MRI utt.

Šie diagnostikas pasākumi ir noteikti, lai precizētu diagnozi un izslēgtu cita veida dzirdes zudumu.

Sensornervu dzirdes zudums ir jānošķir no citiem, līdzīgiem izpausmēm, patoloģijām:

• menjēra slimība (iekšējās auss slimība, kas izraisa vērpjoša reiboņa, troksņa ausīs un dzirdes zuduma uzbrukumus);
• labirinta fistula (bungādiņa dobuma iekšējā fistula, savienojot to ar iekšējo ausi, bieži vien ar sānu pusapaļu kanālu);
• dzirdes nerva neiroma ( labdabīgs audzējs, kas attīstās no nervu šūnām un attiecīgi aug uz nerva) utt.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstējošais ārsts izraksta terapiju, kas var sastāvēt no konservatīvām metodēm un alternatīvās medicīnas metodēm.

Ārstēšana

Sensorineālās dzirdes zudums 1, 2 un 3 grādu līmenī jāārstē ar noteiktām narkotiku grupām (ārstēšana ar narkotikām):

• nootropie līdzekļi (parakstīti neirometabolisko procesu stimulēšanai);
• detoksikācijas līdzekļi;
• zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības (rādītājus);
• zāles, kas palīdz novērst pietūkumu;
• zāles asinsrites uzlabošanai;
• hormonālie pretiekaisuma līdzekļi;
• vitamīnu kompleksi;
• histaminomimetikas (tiek nozīmētas, kad rodas vertigo).

Zāļu izvēle jāveic tikai ārstējošajam ārstam. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties.

Papildus medicīniskajai ārstēšanai dzirdes atjaunošanai var noteikt arī fizioterapijas procedūras:

• elektriskā stimulācija (pateicoties šai procedūrai, dzirdes nervs tiek ietekmēts caur primāro receptoru zonu kairinājumu un attiecīgajiem bioloģiski aktīvajiem punktiem);
• UHF (lieto ENT orgānu ārstēšanai un dod rezultātus: sāpīgu sajūtu, pietūkuma un iekaisuma novēršana, strutojoša satura aizplūšanas stimulēšana, patogēno mikroorganismu iznīcināšana un imūnsistēmas stiprināšana);
• fonoforēze (kombinēta fizioterapeitiskās ārstēšanas metode, apvienojot ultraskaņu un medikamentus);
• mikrostrāvas refleksoloģija (mūsdienīga un turpina attīstīt rehabilitācijas metodi pacientiem ar dažādiem neiropsihiatriskiem traucējumiem).

Sensorineirālo dzirdes zudumu var ārstēt arī ar tradicionālo medicīnu. Bet neaizmirstiet, ka visas darbības ( tautas receptes) ir jāvienojas ar ārstu.

Sagatavotās tradicionālās medicīnas receptes ir sadalītas instilācijā, iekšķīgai lietošanai un mājās gatavotas zāles ziedes un kompreses veidā. Šim nolūkam tiek izmantoti tādi ārstniecības augi kā lauru lapas, citrona balzams, viburnum, auklas, kalmes, pīlādži un citi. Daži komponenti var izraisīt alerģiskas reakcijastāpēc šī metode jālieto piesardzīgi.

Sensineirālās dzirdes zuduma gadījumā var izvēlēties arī dzirdes aparāta metodi (izmantojot dzirdes aparātus vai citas ierīces, kas palīdz uzlabot dzirdi). Dzirdes implanta ievietošana ir visefektīvākā, bet tajā pašā laikā viena no grūtākajām problēmas risināšanas iespējām.

Dzirdes aparāta procedūra notiek pakāpeniski un sākas ar anamnēzi un diagnozi. Tālāk speciālists novērtē iegūtos rezultātus, izvēlas piemērotu dzirdes aparātu un pielāgo to.

Pacientam nepieciešams laiks, lai pierastu pie šīs ierīces. Pielāgošanās periods prasa daudz pūļu un pacietības, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai speciālists savlaicīgi sniegtu informāciju un, ja rodas neērtības (gan fiziskas, gan emocionālas), palīdzētu tikt galā ar šo problēmu.

Dzirdes aparāta procedūra ir kontrindicēta dažos akūtos gadījumos iekaisuma slimības ausu, vestibulārā disfunkcija un pirmsvēža apstākļi. Šī metode dažreiz ir neefektīva ar pilnīgu kurlumu un centrālu dzirdes traucējumiem.

Profilakse

Dzirdes orgānu ietekmē daudzi ārējie faktori, kas izraisa traucētas skaņas uztveres attīstību, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir iepazīties ar galvenajiem profilakses pasākumiem.

Profilakses pamatpasākumi:

• nepieciešams novērst (ierobežot) mājsaimniecības un profesionālās bīstamības negatīvo ietekmi;
• jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem;
• noteiktu narkotiku (toksisko zāļu) lietošana jāveic tikai indikācijām un mērķiem;
• detoksikācijas līdzekļi jālieto tikai ar zālēm, kas uzlabo mikrocirkulāciju.

Sensorineirāls dzirdes zudums ir slimība, kas nepāriet pati par sevi, bet nepieciešama ārstēšana. Jo ātrāk pacients piesakās kvalificētam medicīniskā palīdzība, jo lielāka ir varbūtība, ka dzirde pilnībā atjaunosies. Tādēļ nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu un / vai pašārstēšanos.

Dzirdes nerva un iekšējās auss nervu šūnu slimības izraisa traucējumus nervu impulsu vadīšanā no iekšējās auss uz smadzenēm. Pacientam attīstās slimība, kas izpaužas dzirdes zudumā - sensineirāla dzirdes zudums.

Laika gaitā slimība attīstās, pārejot 4 grādu attīstībā. Papildus dzirdes zudumam - dzirdes zudumam, vestibulārā aparātā ir izmaiņas. Pacients ir reibonis, tiek traucēta koordinācija, tiek novērota vemšana, slikta dūša.

Sensineirālās dzirdes zuduma ārstēšana 1 grāds

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot dzirdi. Jo agrāk tiek veikti diagnostikas un terapeitiskie pasākumi, jo vairāk pacientam ir izredzes uz labvēlīgu sensineirālās dzirdes zuduma gaitu. Ieteicams sākt ārstēšanu jau slimības 1. stadijā.

Sākotnējās pēkšņas akūtas dzirdes zuduma stadijās jūs varat ne tikai apturēt procesu, bet arī daļēji atjaunot dzirdi. Labus rezultātus iegūst ar zāļu terapiju. Pacientam ieteicams stacionāra ārstēšana, atbilstība skaņas režīmam, miegs, sabalansēts uzturs, atpūta. Priekšnoteikums dzirdes uzlabošanai ir smēķēšanas un alkohola atmešana.

Narkotiku terapija

Preparāti nedrīkst būt ototoksiski, bīstami dzirdei. Sensorālās dzirdes zuduma ārstēšanai tiek nozīmētas zāles:

• spazmolītiskie līdzekļi - papaverīns, drotaverīns;
• diurētiskie līdzekļi - veroshpirons, hipotiazīds;
• antibakteriālas zāles;

Drotaverīns ir viena no zālēm 1 grādu slimībai

• antihistamīni - suprastīns, tavegils;
• anti-intoksikācijas līdzekļi - reopoliglucīns, hemodezs;
• preparāti smadzeņu cirkulācijai - kavintons, trental;
• vitamīni B1 un B6, PP;
• fibrinolītiskie līdzekļi - streptokināze NaCl i / v šķīdumā.

Narkotikas drotaverīns un papaverīns tiek nozīmēti, lai uzlabotu asinsriti, mazinātu spazmas asinsvadi galva, iekšējā un vidusauss. Zāļu izmaksas nepārsniedz 30 rubļus 40 tabletēm.

Veroshpirons un hipotiazīds noņem no organisma lieko šķidrumu, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu un normalizējot spiedienu labirinta iekšpusē. Veroshpirona iepakojums, kas satur 20 tabletes, maksā ne vairāk kā 100 rubļu. Hipotiazīda cena ir 100 rubļu robežās.

Izvēloties antibiotikas, ir svarīgi izvēlēties zāles, kurām nav ototoksiska (dzirdes pasliktināšanās) efekta. Ar sensorineirālu dzirdes zudumu streptomicīns, kanamicīns, neomicīns nav parakstīts.

Kavintons un Trental regulē asinsriti smadzenēs. Trental tiek noteikts saskaņā ar shēmu, palielinot devu. 60 tablešu izmaksas ir ne vairāk kā 400 rubļu. Cavinton tiek pārdots tumša stikla ampulās, 10 gab. Cena ir ne vairāk kā 310 rubļi.

Streptokināze, kas ietekmē trombu veidošanās procesu un veicina asins atšķaidīšanu, ir nedaudz dārgāka. Zāles izmaksas ir no 2200 līdz 2800 rubļiem.

Fizioterapija

Metodes	Sesiju skaits	Iedarbības ilgums	ārstēšanas ilgums
Elektrostimulācija	10	30-50 minūtes	15-20 dienas
Ausu pūšana	+	+	+
Pneimatiskā masāža	+	+	+
Hiperbariska oksigenācija	+	+	+

Sensineirālās dzirdes zuduma akūtas formas (ne ilgāk kā mēnesi no slimības sākuma) tiek ārstētas ar operāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Deksametazona transtimponālas ievadīšanas operācija tiek veikta ar īpaši sāpīgu troksni ausīs. Vietējās anestēzijas laikā, izmantojot injekcijas adatu, tie iekļūst bungādiņa membrānā iekšējā ausī, un tiek injicēts deksametazona šķīdums. Pacientam vajadzētu noteiktā veidā 20 minūtes turēt galvu un neveikt rīšanas kustības.

Sensineirālās dzirdes zuduma 2. pakāpes ārstēšana

Narkotiku terapija

Ārstējot 2. pakāpes dzirdes zudumu, viņi izmanto iepriekš aprakstīto shēmu, papildinot to ar zālēm, kas novērš dzirdes traucējumus - idebenonu. Zāles ir mazmolekulārs organiskais antioksidants, kas ātri iekļūst smadzenēs. Lai uzlabotu smadzeņu stimulāciju, idebenons tiek nozīmēts kopā ar E vitamīnu. 60 idebenona kapsulu izmaksas ir 410 rubļi.

Idebenons - zāles 2. pakāpes dzirdes zuduma ārstēšanai

Fizioterapija

2. posmā sensineirālo dzirdes zudumu ārstē ar fizioterapiju. Pozitīvu ietekmi uz pacienta stāvokli ietekmē:

1. akupunktūra;
2. elektroakupunktūra;
3. mikroviļņu refleksoloģija;
4. skābekļa baroterapija;
5. endaurālā fonoforēze.

Dzirdes aparāti

Ar sensorineirālu dzirdes zudumu vispirms tiek traucēta augstfrekvences skaņu uztvere. Dzirdes aparātu uzdevums slimības 3. un 2. pakāpē ir selektīva augsto frekvenču pastiprināšana. Ierīces miniatūru izmēru dēļ rodas akustiskais efekts, kurā pastiprinātā skaņa tiek atgriezta mikrofonā. Turklāt ir iespējama zemu frekvenču pārmērīgas pastiprināšanas ietekme, radot pacientam neērtības.

Dzirdes aparātu klasifikācija

Dzirdes aparātus var uzstādīt tikai vienā ausī - parasti tajā, kas dzird labāk, vai abos gadījumos, ja rodas divpusējs dzirdes zudums.

1. Pēc signāla apstrādes metodes
   Pārdošanā ir pieejami analogie un digitālie dzirdes aparāti. Mūsdienu analogās ierīces atšķiras no iepriekšējām, tās var tikai pastiprināt skaņu. Analogās ierīces ir iemācījušās pielāgot skaļumu, tembru, tām ir vairāki kanāli, iespēja programmēt. Ir izstrādāti BTE un in-ear modeļi, ierīču izmaksas ir 3000 - 5500 rubļu.
   Digitālā ierīce apstrādā signālu ar datora ātrumu. Izmantojot šādu ierīci, pacients skaidri nošķir skaņas, nepiedzīvo diskomfortu un viegli pielāgojas sabiedrībai. Digitālo dzirdes aparātu cenas sākas no 6200 rubļiem (Siemens) līdz 60 000 rubļiem (Widex).
2. Pēc izvietošanas metodes:
   • BTE - novietots aiz auss, papildināts ar in-ear ieliktni;
   • intra-aural - uzstādīts auss kanālā, izgatavots individuāli.

Sensineirālās dzirdes zuduma ārstēšana 3. un 4. pakāpē

3. pakāpē dzirdes zudums nav pakļauts ārstēšanai ar zālēm un fizioterapijai. Slimību ārstē ar dzirdes aparātiem un kohleāro implantāciju.

Indikācija implantācijai ir hronisks sensorineirāls dzirdes zudums, ko nevar labot ar dzirdes aparātu. Implants sastāv no uztvērēja - tas tiek novietots aiz auss, lai pārveidotu mehāniskās vibrācijas elektriskās. Platīna pavedienu izmanto, lai uztvērēju savienotu ar dzirdes nervu, kas elektriskos signālus nogādā smadzenēs.

Lai analizētu un kodētu signālus aiz auss, tiek uzstādīts runas procesors, līdzīgi kā izskats uz dzirdes aparāta. Implants tiek uzstādīts vienu reizi, ierīce darbojas bez nomaiņas visu mūžu. Operācijas izmaksas ir 1 300 000 rubļu, Krievijas Federācijas pilsoņiem implants tiek uzstādīts bez maksas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Viņi izmanto operācijas ar gliemežnīcu tikai ārkārtējos gadījumos. Viņi arī veic darbības ar bungādiņa pinuma rezekciju, nervu mezglu noņemšanu - dzemdes kakla augšdaļu un zvaigznīti.

Sensorineirāls dzirdes zudums ir dzirdes zudums iekšējās auss, dzirdes nerva vai centrālās nodaļas smadzenes (smadzeņu stumbra vai dzirdes garoza).

Sensorineirālais dzirdes zudums būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un pēdējie gadi pastāvīgi palielinās pacientu skaits ar šo patoloģiju.

Sensineirālās dzirdes zuduma cēloņi un veidi

Ģenētiski noteikts sensineirāls dzirdes zudums ir iedzimta dzirdes orgānu slimības forma. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem vairāk nekā 50% no visiem iedzimta un agras bērnības dzirdes zuduma gadījumiem ir saistīti ar iedzimtiem cēloņiem. Tiek uzskatīts, ka katram astotajam Zemes iedzīvotājam ir viens no gēniem, kas izraisa recesīvu dzirdes zudumu.

Konnexīna 26 gēns (GJB2) bija visbūtiskākais dzirdes zuduma attīstībai. Tikai viena izmaiņa šajā gēnā, ko sauc par 35delG mutāciju, ir atbildīga par 51% no visiem agrīnās bērnības dzirdes zuduma gadījumiem. Šajā gēnā ir arī citas zināmas izmaiņas.

Pateicoties veiktajiem pētījumiem, ir zināms, ka mūsu valstī katrs 46 iedzīvotājs ir 35delG mutācijas nesējs. Tāpēc, diemžēl, varbūtība satikt izmainītā gēna nesējus ir diezgan liela.

Dzirdes zuduma formas

Starp visiem iedzimta dzirdes zuduma un / vai kurluma gadījumiem sindroma patoloģija ir 20-30%, nesindromiska līdz 70-80%.

Nesindromiska forma dzirdes zaudēšana - dzirdes zuduma forma, kurā dzirdes zudumu nepapildina citas pazīmes vai citu orgānu un sistēmu slimības, kas būtu iedzimtas kopā ar dzirdes zudumu.

Sindroma forma - Dzirdes zudums, ko papildina vienlaikus sindromi (piemēram, Pendreda sindroms ir sindroms, kam raksturīga dzirdes traucējumu un vairogdziedzera funkcijas kombinācija).

Iegūtais sensineirālais dzirdes zudums... P iegūtā sensineirālā dzirdes zuduma cēloņi var būt šādi:

• Cēloņi, kas saistīti ar mātes grūtniecību un dzemdībām (zems dzimšanas svars vai priekšlaicība, augļa hipoksija, dzemdību traumas, mātes slimība).
• Ototoksiskas vielas.
• Hronisks vidusauss iekaisums.
• Akustiskā trauma.
• Vīrusu infekcijas: masaliņas, masalas, cūciņa, meningīts, gripa, citomegalovīruss, toksoplazmoze utt.
• Asinsvadu sistēmas traucējumi un vielmaiņas slimības: arteriāla hipertensija, cukura diabēts.
• Neurinoma VIII FMN pāri.
• Traumatiska smadzeņu trauma.
• Menjēra slimība.
• Barotrauma.
• Iedzimtie faktori.
• Presbycusis.
• Troksnis, vibrācija utt.

Arī sensorineirālo dzirdes zudumu var iedalīt pirmsvalodas, kas veidojas pirms runas periodā, un pēc valodas, kas radās pēc runas veidošanās.

Dzirdes zuduma pakāpes

Jauda	Čuksta runa	Sarunvaloda
1. posms: 26-40 dB	līdz 3 metriem	līdz 6 metriem
2. pakāpe: 41–55 dB	līdz 0,5 metriem	līdz 3 metriem
3 grādi: 56-70 dB	pie auss	līdz 0,5 metriem
4 grādi: 71-90 dB	nav dzirdēts	Skaļa runa pie auss

Visas iedzimtas dzirdes zuduma formas ir pirmsvalodas, taču ne visas dzirdes zudums pirms valodas ir iedzimtas. Pacienta audioloģiskās rehabilitācijas panākumi un adekvāta akustiskās korekcijas metode ir atkarīga no šī jautājuma pareizas izpratnes.

Sensorālās dzirdes zuduma simptomi var būt dzirdes zudums, troksnis ausīs, traucēta skaņu uztvere, dzirdes traucējumi trokšņainā vidē, grūtības atšķirt un lokalizēt skaņu avotu, traucēta tolerance pret nelielu troksni un

• nepieciešamība sekot sarunu biedra lūpām;
• grūtības saskarsmē un runas uztverē cilvēku grupā: teātrī, kinoteātrī, lekcijā, transportā;
• sajūta, ka kāds ar tevi runā čukstus;
• nepieciešamība palielināt televizora vai radio skaļumu;
• telefona sakaru problēmas;
• pastāvīga nopratināšana;
• grūtības saprast sarunu biedra runu aizmugurē.

TESTS: "VAI JŪS DZIRDAT?"

Vai jums kādreiz pietrūkst klauvēšanas pie durvīm vai telefona zvana?	Vai jums ir grūtāk dzirdēt sarunu biedru, ja apkārt trokšņo vai sarunā vienlaikus piedalās vairāki cilvēki?
Vai jums ir grūti runāt pa tālruni?	Vai jums ir sajūta, ka jūs dzirdat zemas vīriešu balsis labāk nekā sieviešu un bērnu augstās balsis?
Cik bieži jums tiek lūgts runāt zemu?	Vai jūs mēģināt teātrī vai koncertā sēdēt tuvāk skatuvei?
Vai cilvēki mājās sūdzas, ka pārāk skaļi ieslēdzat televizoru?	Vai jūs nedomājat, ka lielākā daļa cilvēku runā neskaidri, murmināt?

Ja atbildējāt uz “jā” vismaz uz dažiem jautājumiem, jums jāsazinās ar audiologu, kurš veiks visus nepieciešamos izmeklējumus. Gandrīz jebkuru dzirdes problēmu var atrisināt, savlaicīgi pamanot to.

Sensorālās dzirdes zuduma diagnostika

Dzirdes zuduma diagnozei nepieciešama integrēta pieeja un obligātas visu dzirdes analizatora daļu pārbaudes instrumentālās metodes. Pirmkārt, pacientam jāpārbauda LOR ārsts, lai izslēgtu ārējās auss patoloģiju (sēra aizbāzni, iekaisumu, attīstības anomālijas, svešķermeņus utt.).

Pēc tam ir nepieciešams veikt dakšu testus, toņu sliekšņa audiometriju, saskaņā ar indikācijām ir iespējams veikt audiometriju paplašinātā frekvenču diapazonā (virs 8000 Hz).

Lai noskaidrotu dzirdes traucējumu veidu, tiek parādīta objektīva vidusauss stāvokļa un akustisko refleksu diagnoze, izmantojot impedances mērījumus. Šis paņēmiens ļauj noskaidrot, kurš dzirdes traucējumu mehānisms cieš (skaņas vadīšana vai skaņas uztvere), novērtē dzirdes nerva stāvokli un dzirdes analizatora ceļu darbību smadzeņu stumbra līmenī.

Mūsdienu metode dzirdes sistēmas stāvokļa diagnosticēšanai - otoakustiskā emisija (aizkavēta un kropļojuma produkta biežumā) novērtē iekšējās auss jutīgo dzirdes šūnu darbību, kas ir īpaši informatīva bērnu dzirdes objektīvai diagnosticēšanai, un pieaugušajiem - lai izslēgtu retrocohleāro patoloģiju (dzirdes nerva neiroma utt.) ).

Saskaņā ar dzirdes analizatora bojājuma tēmas precizēšanas indikācijām ir iespējams reģistrēt dzirdes izraisītos potenciālus, kas ļauj novērtēt dzirdes nerva un dzirdes stumbra kodolu stāvokli dažādos līmeņos. Reibonis, troksnis un sastrēgumi ausīs bieži var pavadīt dzirdes zudumu.

GUTAS KLĪNIKAI ir unikāls elektrohleogrāfijas iespēja - metode, kā reģistrēt auss gliemežnīcas un dzirdes nerva izraisīto aktivitāti, un šai metodei ir primārā vērtība endolimfātisko hidropu - pilveida auss - diagnosticēšanai.

No praktiskā viedokļa, lai izlemtu par dzirdes zuduma ārstēšanas metodes izvēli, viskonstruktīvāk ir dzirdes zudumu sadalīt:

• Pēkšņs dzirdes zudums. Ilgums no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
• Akūts dzirdes zudums. Ilgums līdz vienam mēnesim.
• Subakūts dzirdes zudums. Dzirdes zudums līdz 3 mēnešiem pēc dzirdes zuduma sākuma.
• Hronisks dzirdes zudums. Dzirdes zuduma esamība ilgāk par 3 mēnešiem.

Savlaicīga akūta un pēkšņa sensorineirāla dzirdes zuduma ārstēšana ļauj pilnībā vai daļēji atjaunot dzirdi. Ārstēšana tiek veikta kā visaptverošs intensīvās terapijas kurss slimnīcā un pilnīga atpūta, jo dzirdes zudums ir nopietna slimība nervu sistēma.

Hroniska sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumā samazinās zāļu ārstēšanas efektivitāte un tiek noteikta dzirdes korekcija - dzirdes aparāti, izmantojot mūsdienīgus dzirdes aparātus.

Dzirdes aparāti

Dzirdes nomaiņa ir vienīgais veids, kā uzlabot dzirdi pacientiem ar hronisku sensorineirālu dzirdes zudumu. Dzirdes aparāti tiek veikti, izmantojot modernas augsto tehnoloģiju ierīces, kas ļauj ne tikai pastiprināt skaņas, bet arī sasniegt ērtu skaņu kombinācijā ar augstu runas saprotamību. Pašlaik ir vairāki šo ierīču veidi. Dzirdes aparāti tiek izvēlēti un pielāgoti individuāli, pamatojoties uz audiometrijas datiem un pacienta subjektīvajām sajūtām.

Iekārtas, kas atrodas ausī, korpuss un atsevišķais ausu ieliktnis ir izgatavoti tā, lai tie atbilstu auss ārējā kanāla formai un ausis pacients. Dzirdes rehabilitācija ar dzirdes aparātu palīdzību ir ilgstošs process, kas prasa noteiktu pieradināšanas (adaptācijas) periodu, kas dažiem pacientiem var ilgt 3-6 mēnešus.

Dzirdes implanti ir sarežģītāks dzirdes aparātu veids. Ir vidējās auss, iekšējās auss, smadzeņu stumbra implanti un kaulu vadīšanas implanti.

Vidējās auss implantus lieto vieglas vai smagas sensorineirālas dzirdes zuduma gadījumā; implantējamā ierīce galvenokārt paredzēta pieaugušiem pacientiem ar vieglu vai smagu dzirdes zudumu. Sistēmas funkcija ir pārveidot skaņas tieši vidusauss ossikulu svārstībās vai kohleārā šķidruma svārstībās. Īpaši labi rezultāti tiek sasniegti augstfrekvences dzirdes zuduma un dažu veidu vadoša un jaukta dzirdes zuduma gadījumos (otoskleroze, ārējās un vidējās auss attīstības anomālijas, stāvoklis pēc hroniska vidusauss iekaisuma).

Kandidātiem uz vidusauss implantiem parasti ir jāpieredz dzirdes aparāti. Vidusauss implants sniedz ievērojamus un skaidrus ieguvumus gan pacientiem, kuri jebkāda iemesla dēļ nevar nēsāt dzirdes aparātus, gan pacientiem, kuri lieto dzirdes aparātus, bet nav apmierināti ar to lietošanas rezultātiem.

Iekšējās auss implants (kohleārais implants) ir medicīniska ierīce, kas paredzēta, lai palīdzētu cilvēkiem ar smagu vai pilnīgu dzirdes zudumu, kuriem nepalīdz dzirdes aparāti. Kohleārā implanta funkcija ir dzirdes nerva elektriska stimulēšana iekšējās auss gliemežnīcā. Kohleāros implantus efektīvi izmanto bērniem un pieaugušajiem ar augstu dzirdes zuduma un kurluma pakāpi.

Dzirdes implanta izmantošana ir balstīta uz faktu, ka sensorineirālā dzirdes zuduma gadījumā visbiežāk tiek ietekmētas īpašas šūnas iekšējā ausī (gliemezī). Šīs šūnas pārvērš skaņas elektriskos impulsos, kas pa dzirdes nervu tiek pārnesti uz smadzenēm, kur rodas dzirdes sajūtas. Dzirdes implants aizstāj atmirušās šūnas ausī un tieši stimulē dzirdes nervu, lai nedzirdīgais dzirdētu klusākās skaņas.

Dzirdes smadzeņu stumbra implants ir modificēts kohleārais implants, kas paredzēts, lai elektriski stimulētu pacienta ar dzirdes nerva traucējumiem smadzeņu stumbra kohleāros kodolus.

Kaulu vadīšanas implanti - iedzimta dzirdes zuduma, vidusauss infekciju un vienpusēja kurluma gadījumā.

GUTA KLĪNIKĀ visiem pacientiem, sākot no jaundzimušā brīža, tiek veikta dzirdes analizatora stāvokļa instrumentālā diagnostika, ieskaitot zāļu miegu. Dzirdes aparāti tiek veikti ar dzirdes aparātiem un.