Divdesmitā gadsimta otrajā pusē galveno sabiedrības veselības apdraudējumu un sabiedrības veselības problēmu sāka izraisīt neinfekcijas slimības, galvenokārt slimības sirds un asinsvadu sistēmas, kas pašlaik ir galvenais pieaugušo iedzīvotāju saslimstības, invaliditātes un mirstības cēlonis. Notika šo slimību "atjaunošanās". Viņi sāka izplatīties jaunattīstības valstu iedzīvotāju vidū.

Lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir pirmajā vietā starp saslimstības, invaliditātes un mirstības cēloņiem, lai gan to izplatība dažādos reģionos ievērojami atšķiras. Eiropā gadā no sirds un asinsvadu slimībām mirst aptuveni 3 miljoni cilvēku, ASV - 1 miljons, tas ir puse no visiem nāves gadījumiem, 2,5 reizes vairāk nekā no visiem ļaundabīgi jaunveidojumi kopā ņemot, un ¼ nāves gadījumi no sirds un asinsvadu slimībām ir cilvēki, kas jaunāki par 65 gadiem. Gada ekonomiskie zaudējumi no nāves no sirds un asinsvadu slimībām ASV ir 56,9 miljardi ASV dolāru.

Krievijā šīs slimības ir galvenais iedzīvotāju mirstības un saslimstības cēlonis. Ja 1939. gadā vispārējā mirstības cēloņu struktūrā tie veidoja tikai 11%, tad 1980. gadā - virs 50%.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir daudz. Daži no tiem galvenokārt ir sirds slimības, citi - galvenokārt artērijas (ateroskleroze) vai vēnas, un vēl citi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu kopumā ( hipertoniskā slimība). Sirds un asinsvadu sistēmas slimības var izraisīt iedzimtas malformācijas, traumas, iekaisumi un citi. Iedzimti sirds un lielu trauku struktūras defekti, kurus bieži dēvē par iedzimtas malformācijas sirsniņas, bērnus ārsti atpazīst pat zīdaiņa vecumā, galvenokārt ar troksni, kas dzirdams pāri sirdij.

Ir arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuru pamatā ir iekaisuma process. Dažreiz šis iekaisums ir bakteriāls. Tas nozīmē, ka baktērijas aug uz sirds vārstuļu iekšējās oderes vai uz sirds ārējās oderes, kas to izraisa strutojošs iekaisums šīs sirds daļas.

Es izvēlējos šo tēmu, jo mana nākotnes profesija ir saistīta ar medicīnu. Es gribētu uzzināt vairāk par cilvēku slimībām kopumā un par šīs vai tās slimības cēloņiem.

Es paņēmu šo tēmu, jo tā ir aktuāla šodien. Katram trešajam cilvēkam ir kāda veida sirds slimība. Daudzi zinātnieki ir veltījuši sevi sirds slimību izpētei.

Sirds un asinsvadu sistēma sastāv no sirds un asinsvadi ar šķidriem audiem, kas tos piepilda, - asinis. Asinsvadi ir sadalīti artērijās, arteriolos, kapilāros un vēnās. Artērijas nes asinis no sirds uz audiem; tie kokveidīgi sazarojas mazākos un mazākos traukos un pārvēršas par arteriolām, kas sadalās plānāko trauku-kapilāru sistēmā. Mazas vēnas sākas no kapilāriem, tās saplūst savā starpā un kļūst stiprākas. Sirds un asinsvadu sistēmas nodrošina asinsriti, kas nepieciešama tās transporta funkcijām - piegādei audos barības vielas skābeklis un vielmaiņas produktu un oglekļa dioksīda atdalīšana. Asinsrites sistēmas centrā ir sirds; no tā rodas lieli un mazi asinsrites apļi.

Sistēmiskā cirkulācija sākas ar lielu artēriju trauku - aortu. Tas sazarojas lielā skaitā vidēja lieluma artēriju, un šīs tūkstošos mazu artēriju. Savukārt pēdējie sadalās daudzos kapilāros. Kapilāru sienai ir augsta caurlaidība, kuras dēļ notiek asins apmaiņa starp asinīm un audiem: barības vielas, vielas un skābeklis caur kapilāru sienu nokļūst audu šķidrumā, bet pēc tam šūnās, savukārt, šūnas audu šķidrumā izdalās oglekļa dioksīdu un citus vielmaiņas produktus. kapilāros.

Artērijas ir dažāda izmēra elastīgas caurules. Viņu siena sastāv no trim apvalkiem - ārējā, vidējā un iekšējā. Ārējo apvalku veido saistaudi, vidējo - muskuļus - veido gludās muskulatūras šūnas un elastīgās šķiedras. Gluda iekšējā membrāna izklāj trauku no iekšpuses un no lūmena sāniem ir pārklāta ar plakanām šūnām (endotēliju). Pateicoties endotēlijam, asins plūsma netraucēta un tiek uzturēts tā šķidrais stāvoklis. Artēriju bloķēšana vai sašaurināšanās var izraisīt smagas asinsrites problēmas.

Vēnām ir tāda pati struktūra kā artērijām, taču to sienas ir daudz plānākas nekā artēriju, tās var norimt. Šajā sakarā izšķir divu veidu vēnas - muskuļus un muskuļus. Caur muskulatūras tipa vēnām (vēnām smadzeņu apvalks, acis, liesa utt.), asinis pārvietojas gravitācijas ietekmē pa muskuļu tipa vēnām (plecu, augšstilba kaulu utt.) - pārvarot smaguma spēku. Vēnu iekšējā odere veido krokas kabatu formā - vārstus, kas regulāri izvietoti pa pāriem un novērš asiņu plūsmu atpakaļgaitā.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas atrodas krūšu dobumā, aiz krūšu kaula. Lielākā daļa sirds (apmēram 2/3) atrodas krūtīs kreisajā pusē, mazākā daļa (apmēram 1/3) labajā pusē. Pieaugušam vīrietim vidējais sirds svars ir 332 g, sievietei - 254 g. Sirds vienā minūtē izsūknē apmēram 4-5 litrus asiņu.

Sirds siena sastāv no trim slāņiem. Iekšējais slānis - endokards - no iekšpuses izklāj sirds dobumu, un tā izaugumi veido sirds vārstus. Endokardu veido saplacinātas gludas endotēlija šūnas. Vidējo slāni - miokardu - veido īpaši sirds svītrainie muskuļu audi. Ārējais slānis - epikards - pārklāj sirds ārējo virsmu un tai tuvāk esošās aortas, plaušu stumbra un dobās dobās dobuma zonas.

Atrioventrikulārās atveres aizver vārsti, kuriem ir cuspid struktūra. Vārsts starp kreiso atriumu un kambari ir divpusējs vai mitrāls starp labo - trikuspidālo. Vārsta spraugu malas ar cīpslu pavedieniem savieno ar papilāru muskuļiem. Blakus plaušu stumbra un aortas atverēm ir puslunāru vārsti. Katram no tiem ir trīs kabatas, kas atveras asinsrites virzienā šajos traukos. Kad spiediens sirds kambaros samazinās, tie piepildās ar asinīm, to malas aizveras, aizverot aortas un plaušu stumbra lūmenu un novēršot asiņu atgriešanos sirdī. Dažreiz sirds vārsti, kas bojāti dažās slimībās (reimatisms, ateroskleroze), nevar cieši aizvērt, tiek traucēts sirds darbs un rodas sirds defekti.

Es Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ateroskleroze.

Daudzu sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pamats ir ateroskleroze. Šis termins cēlies no grieķu vārdiematlēts - kviešu biezputra unskleroze - ciets un atspoguļo procesa būtību: tauku masu artēriju nogulsnēšanās artēriju sienā, kuras pēc tam iegūst vircas izskatu, un saistaudu attīstība, kam seko artērijas sienas sabiezēšana un deformācija. Galu galā tas noved pie artēriju lūmena sašaurināšanās un to elastības samazināšanās, kas apgrūtina asins plūsmu caur tām.

Ateroskleroze ir hroniska lielu un vidēju artēriju slimība, kurai raksturīga plazmas aterogēno apoproteīnu-B saturošu lipoproteīnu nogulsnēšanās un uzkrāšanās intīnā, kam seko saistaudu reaktīva proliferācija un šķiedru plāksnīšu veidošanās. Ateroskleroze parasti skar lielās artērijas: aortu, koronāro artēriju, artērijas, kas baro smadzenes (iekšējās miega artērijas). Ar aterosklerozi artērijas lūmenis samazinās, palielinās artērijas sienas blīvums un samazinās tā izstiepamība; dažos gadījumos tiek novērota artēriju sienu aneirisma izstiepšanās.

Ir noskaidrots, ka daudzi ārējie un iekšējie, īpaši iedzimtie faktori ir aterosklerozes attīstības cēlonis vai negatīvi ietekmē tās gaitu. Viens no aterosklerozes cēloņiem tiek uzskatīts par dažādu plazmas lipoproteīnu satura nesamērīgumu asins plazmā, no kuriem daži veicina holesterīna pārnešanu asinsvadu sienās, t.i. ir aterogēni, citi traucē šo procesu. Šādu traucējumu rašanos un aterosklerozes attīstību veicina ilgstoša pārtikas lietošana ar dzīvnieku tauku pārpalikumu, kas bagāts ar holesterīnu. Pārmērīga tauku patēriņa faktors ir īpaši viegli realizējams, ja aknas neražo pietiekami daudz fermentu, kas iznīcina holesterīnu. Gluži pretēji, cilvēkiem ar augstu šo enzīmu aktivitāti ateroskleroze neveidojas pat ilgstoši lietojot pārtiku, kas satur lielu daudzumu dzīvnieku tauku.

Apraksts par vairāk nekā 200 faktoriem, kas veicina aterosklerozes rašanos vai nelabvēlīgi ietekmē tās gaitu, tomēr vissvarīgākie ir arteriālā hipertensija, aptaukošanās, nepietiekama fiziskā aktivitāte un smēķēšana, kas tiek uzskatīti par lieliem aterosklerozes attīstības riska faktoriem. Saskaņā ar iedzīvotāju masveida aptauju datiem ateroskleroze ir daudz biežāk sastopama pacientiem ar arteriālu hipertensiju nekā cilvēkiem ar normālu asinsspiediens.

Agrākās aterosklerozes izpausmes ir lipīdu plankumi vai lipīdu svītras; bieži sastopami jau bērnībā. Tie ir dažāda izmēra plakani dzeltenīgas krāsas plankumi, kas atrodas zem aortas iekšējās oderes, visbiežāk tajā krūšu kurvja... Plankumu dzeltenīgu krāsu piešķir tajos esošais holesterīns. Laika gaitā daži lipīdu plankumi izšķīst, bet citi, gluži pretēji, aug, aizņemot arvien lielāku platību. Pamazām plakana vieta pārvēršas par holesterīna plāksni, kas izvirzīta artērijas lūmenā. Nākotnē plāksne tiek saspiesta, iebrūkot saistaudos, bieži tajā nogulsnējas kalcija sāļi. Pieaugošā plāksne sašaurina artērijas lūmenu un dažreiz to pilnībā aizsprosto. Kuģi, kas piegādā tās pamatni, ir ievainoti ar plāksni un var plīst, veidojoties asinsizplūdumam, kas paaugstina plāksni, saasinot artērijas lūmena sašaurināšanos, līdz tā ir pilnībā noslēgta. Nepietiekama asins piegāde pašai plāksnei bieži noved pie tā, ka tās saturs ir daļēji nekrotisks, veidojot pīšļu detrītu. Nepietiekamas asins piegādes dēļ dažreiz tiek pakļauta šķiedru plāksnes virsma, savukārt plāksni pārklājošais endotēlijs ir atslāņojies. Asins trombocīti, kas nepieķeras pie neskartas asinsvadu sienas, apmetas zonā, kurā nav endotēlija, izraisot tromba attīstību.

Plaša un ievērojami izteikta aortas ateroskleroze un ateromatoze var būt tās aneirisma attīstības cēlonis, kas izpaužas ar aortai blakus esošo orgānu saspiešanas simptomiem. Visbīstamākās aortas aneirisma komplikācijas ir tās sadalīšana un plīsumi.

Aterosklerozes profilakses pamats ir racionāls dzīvesveids: darba un atpūtas režīms, kas samazina garīgas pārmērīgas slodzes iespējamību; hipodinamijas izslēgšana, veselību uzlabojoša fiziskā izglītība; atmest smēķēšanu un dzert alkoholu. Ir liela nozīme pareiza uztura: normāla ķermeņa svara stabilitātes nodrošināšana, izslēdzot no pārtikas pārmērīgu dzīvnieku tauku daudzumu un aizstājot tos ar augu taukiem, pietiekams vitamīnu, īpaši C vitamīna saturs pārtikā, ierobežots saldumu patēriņš. Savlaicīga noteikšana ir svarīga aterosklerozes profilaksē. arteriālā hipertensija, kā arī cukura diabēts, kas ir pakļauts asinsvadu bojājumu attīstībai, un to sistemātiska, rūpīgi kontrolēta ārstēšana.

Miokarda infarkts.

Miokarda infarkts - akūta slimība sirds, sakarā ar viena vai vairāku nekrozes perēkļu attīstību sirds muskuļos un izpaužas kā sirds aktivitātes pārkāpums. Visbiežāk to novēro vīriešiem vecumā no 40-60 gadiem. Parasti tas notiek sirds koronāro artēriju bojājuma rezultātā aterosklerozes gadījumā, kad to lūmenis sašaurinās. Bieži vien tam pievienojas asinsvadu aizsprostojums tā bojājuma zonā, kā rezultātā asinis pilnībā vai daļēji pārstāj plūst uz atbilstošo sirds muskuļa zonu, un tajā veidojas nekrozes (nekrozes) perēkļi. 20% no visiem miokarda infarkta gadījumiem ir letāls iznākums, bet 60-70% - pirmajās 2 stundās.

Vairumā gadījumu pirms miokarda infarkta rodas asa fiziska vai garīga spriedze. Biežāk tas attīstās ar saasinājumu išēmiska slimība Šajā periodā, ko sauc par pirmsinfarktu, stenokardijas lēkmes kļūst arvien biežākas, nitroglicerīna darbība kļūst mazāk efektīva. Tas var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām.

Galvenā miokarda infarkta izpausme ir ilgstošs intensīvu sāpju uzbrukums krūtīs, dedzinošs, nospiežošs, retāk asarojošs, dedzinošs raksturs, kas nepazūd pēc atkārtotas nitroglicerīna lietošanas. Uzbrukums ilgst vairāk nekā pusstundu (dažreiz vairākas stundas), ko papildina smags vājums, nāves bailes sajūta, kā arī elpas trūkums un citas sirds mazspējas pazīmes.

Vairumā gadījumu miokarda infarktu pavada raksturīgas izmaiņas elektrokardiogrammā, kuras var aizkavēt, dažreiz parādoties vairākas stundas vai pat dienas pēc intensīvu sāpju mazināšanās.

Kad ir akūtas sāpes aiz krūšu kaula, kas nepazūd pēc nitroglicerīna lietošanas, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Pamatojoties uz rūpīgu pacienta pārbaudi, ieskaitot elektrokardiogrāfiju, slimību var atpazīt. Pirms ārsta ierašanās pacientam tiek nodrošināta maksimāla fiziskā un garīgā atpūta: viņš jāguļ, ja iespējams, nomierina. Ja parādās nosmakšana vai gaisa trūkums, pacientam gultā jānodrošina daļēji sēdošs stāvoklis. Kaut arī nitroglicerīns miokarda infarkta gadījumā pilnībā nenovērš sāpes, tā atkārtota lietošana ir ieteicama un nepieciešama. Arī uzmanības novēršana rada ievērojamu atvieglojumu: sinepju plāksteri uz sirds un krūšu kaula, kāju sildīšanas spilventiņi un roku sildīšana.

No profilaktiskā viedokļa ir svarīgi, lai jebkurš pēkšņs akūts sirds un asinsvadu vājums, īpaši sirds astmas lēkme vecumdienās un vecumdienās, vispirms medicīnas darbiniekam liktu domāt par sāpīga miokarda infarkta attīstību.

Reti rodas gastroloģisks vai vēdera miokarda infarkts. Tas izpaužas kā pēkšņas sāpes vēdera dobums, vemšana, vēdera uzpūšanās un dažreiz zarnu parēze. Šo miokarda infarkta variantu ir visgrūtāk diagnosticēt. Vēdera sāpju lokalizācija var izraisīt akūtas vēdera kļūdainu diagnosticēšanu. Šādiem pacientiem ir zināmi kļūdaini kuņģa skalošanas gadījumi.

Ar miokarda infarkta "smadzeņu" variantu, ko aprakstījis padomju klīnicists NK Bogolepovs, klīniskajā attēlā dominē smadzeņu asinsvadu katastrofas pazīmes. Smadzeņu trauku reflekss spazmas, īslaicīgas sirds aritmijas, šķiet, ir šādu smadzeņu parādību stūrakmens infarkta laikā.

Dažreiz miokarda infarkts klīniski izpaužas tikai ar sirds ritma traucējumiem.

Miokarda infarkta laikā izšķir šādus periodus:

- pirmsinfarkts;

- akūta (7-10 dienas);

- subakūts (līdz 3 nedēļām);

- atjaunojošs (4-7 nedēļas)

- turpmākās rehabilitācijas periods (2,5-4 mēneši);

- pēcinfarkts.

Ar miokarda infarktu rodas daudzas komplikācijas. Starp tiem agrīnas komplikācijas sirdslēkmes ir vislielākā nozīme dažādas formas šoks (sabrukums), bieži vien ir arī sirds mazspēja, smagi sirds ritma traucējumi, sirds muskuļa ārējie un iekšējie plīsumi.

Pacientam akūtā slimības periodā nepieciešama pastāvīga personāla uzraudzība. Pirmajam uzbrukumam bieži seko atkārtoti, smagāki uzbrukumi. Slimības gaitu var sarežģīt akūta sirds mazspēja, sirds ritma traucējumi utt.

Ir izstrādāta palīdzības sniegšanas sistēma pacientiem ar miokarda infarktu. Tas paredz ātrās medicīniskās palīdzības brigādes aiziešanu no pacienta, ārstēšanas pasākumi uzbrukuma vietā, un, ja nepieciešams, \u003d to turpinājums ātrās palīdzības mašīnā. Daudzās lielajās slimnīcās ir izveidotas intensīvās terapijas nodaļas (nodaļas) pacientiem akūta sirdslēkme miokardis ar sirdsdarbības stāvokļa elektrokardiogrāfisko monitoringu visu diennakti un spēju nekavējoties sniegt palīdzību draudošos apstākļos.

Miokarda infarkta kopšana un režīms.

Ēdiens ir daļējs un daudzveidīgs, taču pirmajās slimības dienās labāk ēst mazāk, dodot priekšroku mazāk kaloriju saturošam ēdienam; priekšroka dodama augļu un dārzeņu biezenim. Pārtika, kas izraisa vēdera uzpūšanos, piemēram, zirņi, piens, kvass, tiek izslēgta no uztura, jo rezultātā pieaugošā diafragma apgrūtina sirdsdarbību. Taukaina gaļa, kūpināta gaļa, sāļie ēdieni, jebkura veida alkoholiskie dzērieni ir aizliegti.

Kopš pirmajām ārstēšanas dienām, ja nav komplikāciju, ārsts izraksta individuāli izvēlētu fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Ir jānodrošina, lai telpā, kurā atrodas pacients, gaiss būtu pastāvīgi svaigs.

Rehabilitācijas terapija, kuras mērķis ir pacienta ar miokarda infarktu sagatavošana aktīvam dzīvesveidam, sākas no pirmajām ārstēšanas dienām. To veic ārsta vadībā un uzraudzībā.

Dienas režīms būtu stingri jāregulē. Labāk ir ievietot un gulēt katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Miega ilgums ir vismaz 7 stundas. Ēdienreizei jābūt četrreiz dienā, daudzveidīgai, bagātīgai ar vitamīniem un ierobežotai kaloriju daudzumam (ne vairāk kā 2500 kcal dienā). Smēķēšanas atmešana un pārmērīga alkohola lietošana ir nepieciešams nosacījums miokarda infarkta novēršanā. Šīs "glābēju" aktivitātes bieži ir kaitīgas. Ārstnieciskās ārstēšanas veids ir jāvienojas ar ārstu.

Sirds ritma traucējumi.

Sirds ritma traucējumi ir dažādas novirzes ierosmes impulsu veidošanā vai vadīšanā sirdī, kas visbiežāk izpaužas kā tās kontrakciju ritma vai ātruma traucējumi. Dažas sirds aritmijas tiek noteiktas tikai ar elektrokardiogrāfijas palīdzību, un sirdsdarbības kontrakcijas ritma vai ātruma pārkāpumu gadījumos tos bieži izjūt pats pacients, un tie tiek noteikti, klausoties sirdi un pārbaudot pulsu artērijās.

Normālu jeb sinusa sirds ritmu veido ierosmes impulsi, kas ar noteiktu biežumu rodas īpašās šūnās labajā ātrijā un pa vadošo sistēmu izplatās līdz sirds priekškambariem un sirds kambariem. Sirds ritma traucējumu rašanās var būt saistīta ar ierosmes impulsu veidošanos ārpus sinusa mezgla, to patoloģisko cirkulāciju vai vadīšanas palēnināšanos gar sirds vadīšanas sistēmu iedzimtu anomāliju dēļ vai saistībā ar traucējumiem. nervu regulēšana aktivitāte vai sirds slimība.

Sirds aritmijas pēc izpausmēm ir dažādas, un to klīniskā nozīme nav vienāda. Galvenās sirds aritmijas ir ekstrasistolija, paroksizmāla tahikardija, bradikardija ar sirds blokādi, kā arī priekškambaru mirdzēšana. Pēdējais vairumā gadījumu ir saistīts ar sirds slimībām, kuras bieži novēro dažās reimatiskajās sirds slimībās.

Priekškambaru mirdzēšana izpaužas ar pilnīgu sirdsdarbības kontrakciju pārkāpumu, visbiežāk kopā ar to biežumu. Tam var būt nemainīgs un paroksizmāls raksturs, un aritmijas paroksizmas dažkārt pirms tās nemainīgas formas notiek vairākus gadus.

Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem sirds aritmija parasti rodas uz kardiosklerozes fona, bet išēmiska miokarda distrofija bieži ir saistīta ar to izcelsmi. Organiskās izmaiņas miokardā visvairāk veicina sirds aritmiju rašanos, kad tās lokalizējas sinusa mezglā un vadošajā sistēmā. Šo veidojumu iedzimtas anomālijas var būt arī sirds aritmijas cēlonis.

Sirds ritma traucējumu patoģenēzē galvenā loma ir kālija, nātrija, kalcija un magnija jonu satura attiecību izmaiņām miokarda šūnās un ārpusšūnu vidē.

Koronārā sirds slimība.

Išēmiska sirds slimība ir akūta un hroniska sirds slimība, ko izraisa asins piegādes samazināšanās vai pārtraukšana miokardā aterosklerozes procesa dēļ koronārajās artērijās. Termins tika ierosināts 1957. gadā. PVO speciālistu komanda. Lielākajā daļā gadījumu iemesls ir strauja vienas vai vairāku koronāro artēriju zaru sašaurināšanās, kas piegādā sirdi, sakarā ar to sakāvi ar aterosklerozi. Asins plūsmas ierobežošana miokardā samazina skābekļa un barības vielu piegādi tai, kā arī vielmaiņas produktu atkritumu, toksīnu izvadīšanu.

Atkarībā no vairāku faktoru kombinācijas koronārās sirds slimības izpausmes var būt dažādas. Tās pirmā izpausme var būt pēkšņa nāve vai miokarda infarkts, stenokardija, sirds mazspēja, sirds ritma traucējumi. Bieži vien šī slimība skar cilvēkus, kuri joprojām ir jauni (vecumā no 30 līdz 40 gadiem), un viņi aktīvi nodarbojas ar dzīvesveidu, izraisot milzīgus morālos un ekonomiskos zaudējumus. Gada mirstība no išēmiskas sirds slimības svārstās no 5,4 līdz 11,3% un ir atkarīga no skarto artēriju skaita un koronārās aterosklerozes smaguma pakāpes.

Koronāro sirds slimību izplatība 20. gadsimta otrajā pusē izplatījās līdz epidēmijai, lai gan dažas tās izpausmes bija zināmas jau ilgu laiku.

Išēmiska sirds slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Šīs slimības plašā izplatība cilvēkiem ar vislielāko darbspēju ir koronāro sirds slimību padarījusi par svarīgu sociālo un medicīnisko problēmu. Palielināta išēmisko slimību sastopamība, pirmkārt, ir saistīta ar cilvēku fiziskās aktivitātes samazināšanos, iedzimtu noslieci, lieko svaru un citiem riska faktoriem. Koronāro artēriju slimību izplatība ir lielāka cilvēkiem, kuriem raksturīga pastāvīga tiekšanās pēc panākumiem visās darbības jomās, ilgstoša darba pārslodze. Šo pazīmju kompleksu dažreiz sauc par "koronāro personības profilu".

Slimības gaita ir gara. To raksturo paasinājumi, pārmaiņus ar relatīvās labklājības periodiem, kad slimība var subjektīvi neizpausties. Sākotnējās pazīmes koronāro artēriju slimība - stenokardijas lēkmes, kas rodas fiziskas slodzes laikā. Nākotnē tiem var pievienoties krampji, kas rodas miera stāvoklī. Paroksizmālas sāpes, lokalizētas krūšu kaula vai retrosternālā reģiona augšējā vai vidējā daļā, gar krūšu kaula kreiso malu, priekškambaru rajonā. Sāpju raksturs ir spiešana, asarošana vai nagošana, retāk duršana.

Koronāro sirds slimību diagnostikā plaši tiek izmantotas elektrokardiogrāfiskās izpētes metodes. EKG parasti reģistrē 12 vadībā miera stāvoklī, vienreiz vai atkārtoti.

Koronāro sirds slimību terapijas mērķis ir atjaunot zaudēto līdzsvaru starp asins plūsmu sirds muskuļos. Diētai ir būtiska loma koronāro sirds slimību profilaksē. Tās pamatprincipi ir: kopējā pārtikas daudzuma un kaloriju satura ierobežošana, ļaujot uzturēt normālu ķermeņa svaru, ievērojami ierobežojot dzīvnieku taukus un viegli sagremojamus ogļhidrātus, izņemot alkoholiskos dzērienus; pārtikas bagātināšana ar augu eļļām un vitamīniem C un B grupu. Ar mērenām fiziskām aktivitātēm ieteicams ēst ēdienu četras reizes dienā, ar regulāriem starplaikiem, ikdienas kaloriju patēriņš ir 2500 kcal. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar lielu daudzumu pilnvērtīgu olbaltumvielu, neapstrādāti dārzeņi, augļi un ogas.

Hipertoniskā slimība.

Essenciāla hipertensija ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurai raksturīgs pastāvīgs vai periodisks asinsspiediens. Atšķirībā no citām arteriālās hipertensijas formām šis pieaugums nav citas slimības sekas.

Hipertensija ir 20. gadsimta slimība. 70. gados ASV bija 60 miljoni cilvēku ar augstu asinsspiedienu, un tikai ¼ pieaugušo iedzīvotāju bija “ideāls” asinsspiediens. Krievijā (Maskavā, Ļeņingradā) vīriešu vidū "aktuālās hipertensijas" izplatība ir augstāka nekā Amerikas Savienotajās Valstīs, bet to cilvēku procentuālā daļa, kuri ārstējas ar narkotikām, ir 2-3 reizes zemāka.

Hipertensijas cēlonis nav pilnībā atklāts. Bet ir zināmi pamatā esošie mehānismi, kas vienmērīgi paaugstina asinsspiedienu. Starp tiem vadošais ir nervu mehānisms. Tās sākotnējā saikne ir emocijas, emocionāla pieredze, ko pavada dažādas veselīgu cilvēku reakcijas, tostarp asinsspiediena paaugstināšanās.

Cits mehānisms - humorāls - regulē asinsspiedienu, izmantojot aktīvās vielas, kas nonāk asinīs. Atšķirībā no neironu mehānismiem humorālas ietekmes izraisa ilglaicīgākas un stabilākas asinsspiediena līmeņa izmaiņas.

Lai novērstu turpmāka attīstība hipertensija, ir nepieciešams mazināt nervu spriedzi, izlādēt uzkrāto emociju "lādiņu". Šāda izlāde dabiskāk notiek paaugstinātas fiziskās aktivitātes apstākļos.

Ar savlaicīgu ārstēšanu vienmērīgu hipertensijas progresēšanu var apturēt un pat mainīt. Pastāvīga sāļa pārtikas ierobežošana vai izslēgšana no pārtikas ir vissvarīgākais no reālajiem un pieejamajiem līdzekļiem arteriālās hipertensijas apkarošanai. Medicīnai ir daudz līdzekļu, kas veicina nātrija hlorīda izvadīšanu ar urīnu caur nierēm. Tādēļ pacientam ar hipertensiju bieži tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.

Ir droši zināms, ka cilvēkam ar lieko svaru, kas cieš no hipertensijas, dažreiz ir jāatbrīvojas tikai no liekā ķermeņa svara, lai asinsspiediens normalizētos bez medikamentiem. Patiešām, izzūdot taukaudiem, mazāko trauku sazarotais tīkls, kas augšanas laikā attīstījies šajos audos, tiek likvidēts kā nevajadzīgs. Citiem vārdiem sakot, ķermeņa tauki liek sirds muskuļiem strādāt paaugstināta spiediena apstākļos asinsvadu sistēmā.

Tātad katrs cilvēks var patstāvīgi novērst hipertensijas attīstību, neizmantojot narkotikas. To pierāda novērojumi lielas grupas pacienti, kuri stingri ievēroja ieteikumus par fizisko aktivitāti, zemu kaloriju uzturu un galda sāls ierobežošanu pārtikā. Viena gada novērošanas periods parādīja, ka lielākajai daļai cilvēku ir normalizējies asinsspiediens, samazinājies ķermeņa svars un viņiem vairs nav nepieciešams lietot antihipertensīvos līdzekļus.

Hipertensija nav viena no neārstējamām. Arsenāls mūsdienu medicīna pietiekams, lai uzturētu asinsspiedienu vajadzīgajā līmenī un tādējādi novērstu slimības progresēšanu.

Hipertensijas profilakses pasākumi sakrīt ar ieteikumiem pacientiem. Tie ir īpaši nepieciešami cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz šo slimību.

II. Sirds un asinsvadu sistēmas slimību riska faktori.

Smēķēšana.

Dienvidamerika tiek uzskatīta par tabakas dzimteni. Tabaka satur alkaloīdu nikotīnu. Nikotīns paaugstina asinsspiedienu, savelk mazos asinsvadus un paātrina elpošanu. Dūmu, kas satur tabakas sadegšanas produktus, ieelpošana samazina skābekļa saturu arteriālajās asinīs.

Divdesmitā gadsimta otrajā pusē cigarešu smēķēšana kļuva par ierastu ieradumu. Novērojumi par 6 gadu mirstību vīriešiem vecumā no 45 līdz 49 gadiem parādīja, ka parasto smēķētāju kopējais mirstības rādītājs bija 2,7 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Pēc amerikāņu zinātnieku domām, cigarešu smēķēšana Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu veicina 325 tūkstošus priekšlaicīgu nāves gadījumu.

Vienā no pētījumiem tika parādīts, ka vidējais sirds un asinsvadu slimību gadījumu skaits uz 1000 cilvēkiem vecumā no 45 līdz 54 gadiem gadā nesmēķētājiem ir 8,1, smēķējot līdz 20 cigaretēm dienā - 11,2 un smēķējot vairāk nekā 20 cigaretes - 16,2, t.i. divreiz vairāk nekā nesmēķētāju.

Nikotīns un oglekļa monoksīds (oglekļa monoksīds), šķiet, ir galvenie postošie faktori. Cigarešu dūmi satur līdz 26% oglekļa monoksīda, kas, nonākot asinīs, saistās ar hemoglobīnu (galveno skābekļa nesēju), tādējādi izjaucot spēju transportēt skābekli uz audiem.

Smēķēšanas kaitējums ir tik ievērojams, ka pēdējos gados ir ieviesti smēķēšanas apkarošanas pasākumi: aizliegta tabakas izstrādājumu tirdzniecība bērniem, smēķēšana sabiedriskās vietās un transportā utt.

Psiholoģiskie faktori.

Šis faktors vienmēr ir bijis un joprojām ir ļoti svarīgs sirds un asinsvadu slimību attīstībā. Pēdējos gados ir rūpīgi izpētītas cilvēka uzvedības īpašības. Tika izcelts cilvēku uzvedības veids (A * tips)

"A tipa" uzvedība ir emocionāli kustīgs komplekss, ko novēro cilvēki, kas bezgalīgi mēģina izdarīt vairāk un vairāk mazāk un mazāk laika. Šiem cilvēkiem bieži piemīt "brīvi izpaužas" naidīguma elementi, kas viegli rodas pēc mazākās provokācijas. Personām ar A * tipa uzvedību ir noteikti simptomi. Šie cilvēki bieži vien vienlaikus dara vairākas lietas (lasa skūšanās laikā, ēd utt.), Sarunas laikā domā arī par citām lietām, nepievēršot visu uzmanību sarunu biedram. Viņi ātri staigā un ēd. Šādus cilvēkus ir ļoti grūti pārliecināt mainīt dzīvesveidu vairāku iemeslu dēļ:

Viņi parasti lepojas ar savu izturēšanos un uzskata, ka panākumi, kas gūti darbā un sabiedrībā, ir saistīti ar šāda veida uzvedību.

Personas ar A tipa uzvedību parasti ir pragmatisti, un viņiem ir grūti saprast, kā viņu uzvedība var izraisīt sirds slimības.

Vairumā gadījumu tie ir enerģiski, strādīgi cilvēki, kas sabiedrībai sniedz lielu labumu. Un izaicinājums ir pārliecināt viņus pieņemt paradumus, kas neitralizēs viņu uzvedības nelabvēlīgo ietekmi uz veselību.

Liekais svars.

Lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu liekais svars ir kļuvis izplatīts un rada nopietnas veselības problēmas. Tā iemesls vairumā gadījumu ir atšķirība starp liela daudzuma kaloriju uzņemšanu no pārtikas un mazu enerģijas patēriņu mazkustīga dzīvesveida dēļ. Liekā svara izplatība, kas ir minimāla 20–29 gadus veciem bērniem (7,8%), ar vecumu vienmērīgi palielinās līdz 11%, 30–39 gadus veciem bērniem līdz 20,8% - 40–49 gadus veciem un līdz 25,7% - 50–59 gadus vecu cilvēku vidū.

Attiecība starp lieko svaru un sirds un asinsvadu sistēmas attīstības risku ir diezgan sarežģīta, jo tā bija neatkarīgs riska faktors.

Liekais svars piesaista lielu uzmanību, jo tas tiek pakļauts korekcijai, neizmantojot nevienu narkotikas... Normāla ķermeņa svara noteikšana, jo šiem mērķiem nav vienotu kritēriju.

Pārmērīga ķermeņa svara samazināšana un uzturēšana normālā līmenī ir grūts uzdevums. Kontrolējot ķermeņa svaru, jums jāuzrauga pārtikas daudzums un sastāvs, kā arī fiziskās aktivitātes. Uzturam jābūt līdzsvarotam, bet ēdienam jābūt ar zemu kaloriju daudzumu.

Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Holesterīns asinīs cirkulē kā daļa no tauku-olbaltumvielu daļiņām - lipoproteīniem. Noteiktu holesterīna līmeni asinīs uztur holesterīns, ko piegādā no ēdiens, un tā sintēze organismā. Normālā holesterīna līmeņa asinīs robeža, kas piešķirta praksē, ir nosacīta. Asins holesterīna saturs līdz 6,72 mmol / l (260 mg%) tiek uzskatīts par normālu. Zemāks holesterīna līmenis asinīs, 5,17 mmol / L (200 mg%) un zemāks, ir mazāk bīstams.

Parasti ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Holesterīna līmenis asinīs 6,72 mmol / l (260 mg%) un lielāks 40–59 gadus veciem vīriešiem notiek 25,9% gadījumu.

Secinājums

Strauja dzīvesveida maiņa divdesmitajā gadsimtā, kas saistīta ar industrializāciju, urbanizāciju un mehanizāciju, lielā mērā veicināja faktu, ka sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir kļuvušas par masu parādību ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotāju vidū.

Mūsdienu sirds un asinsvadu slimību profilakses principi ir balstīti uz cīņu pret riska faktoriem. Mūsu valstī un ārzemēs veiktās lielās profilaktiskās programmas ir parādījušas, ka tas ir iespējams, un dažās valstīs pēdējos gados ir novērota mirstības samazināšanās no sirds un asinsvadu slimībām, kas ir labākais pierādījums tam. Jāuzsver, ka daži no šiem riska faktoriem ir raksturīgi vairākām slimībām.

Bērna un pusaudža gados tiek ieviesti pamata dzīvesveida paradumi, tāpēc bērnu mācīšana kļūst īpaši aktuāla veselīgs veids lai novērstu tādu paradumu attīstību, kas ir sirds un asinsvadu slimību riska faktori (smēķēšana, pārēšanās un citi).

Izmantotās literatūras saraksts.

1. A. N. Smirnovs, A. M. Vranovskaja-Cvetkova "Iekšējās slimības", - Maskava, 1992. gads.

2. R. A. Gordienko, A. A. Krilovs "Intensīvās terapijas ceļvedis", - Ļeņingrada, 1986.

3. R. P. Oganovs "Lai aizsargātu sirdi ..." - Maskava, 1984. gads.

4. A. A. Čirkins, A. N. Okorokovs, I. I. Gončariks "Terapeita diagnostiskā uzziņu grāmata", - Minska, 1993. gads.

5. V. I. Pokrovska "Mājas medicīnas enciklopēdija", - Maskava, 1993. gads.

6. A. V. Sumarokovs, V. S. Moisejevs, A. A. Mihailovs "Sirds slimību atpazīšana", - Taškenta, 1976. gads.

7. NN Anosovs, Ja. A. Bendets "Fiziskā aktivitāte un sirds", - Kijeva, 1984. gads.

8. V. S. Gasilins, B. A. Sidorenko "išēmiska sirds slimība", - Maskava, 1987.

9. V. I. Pokrovska "Mazā medicīnas enciklopēdija 1", - Maskava, 1991. gads.

10. EE Gogins "Iekšējo slimību diagnostika un ārstēšana", - Maskava, 1991. gads.

11. M. Ja. Ruda "Miokarda infarkts", - Maskava, 1981. gads.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kas izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Līdzīgi dokumenti

Neinfekcijas slimību riska faktoru rašanās novērtējums. Medicīnisko, higiēnisko un izglītības pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst dabiskās un sociālās vides kaitīgo faktoru ietekmi. Individuāla un kopienas profilakse.

tests, pievienots 17.03.2014


Neinfekciozu slimību epidemioloģijas noteikšana. Pētniecības zinātnes jomas. Organisma līmenis patoloģijas veidošanā. Neinfekcijas slimību epidemioloģija, saslimstības rādītāji un raksturojums. Somatisko slimību profilakse.

abstrakts pievienots 13.10.2015


Agrīna hronisku neinfekciozu slimību noteikšana. Veselības pārbaudes sociālais un higiēniskais mērķis. Pacienta ambulatorie dokumenti. Shēma dispansera novērošana... Lacunar išēmisks insults kreisās vidējās smadzeņu artērijas baseinā.

slimības vēsture pievienota 16.05.2016


Epidemioloģijas kā vienas no mūsdienu medicīnas zinātnēm jēdziena, priekšmeta un metožu definīcija. Neinfekcijas slimību rašanās un izplatības modeļu izpēte. Galveno iedzīvotāju saslimstības novēršanas jautājumu izskatīšana.

abstrakts, pievienots 15.10.2015


Novērtējot neinfekciozo slimību veselības veicināšanas un profilakses politikas īstenošanu 2005. Gadā Krievijas Federācija... Koncepcijas radīšanas vēsture veselīga ēšana un tās pamatprincipi. Pasaules Veselības organizācijas ieteikumi par veselīgu uzturu.

prezentācija pievienota 28.03.2013


Primārā profilakse - periodonta slimību profilakse. Identifikācija un ārstēšana agrīnās stadijas slimības. Košļājamās ierīces funkcijas atjaunošana. Profilakses atkarība no pacienta vecuma. Riska faktoru identificēšana un novēršana.

prezentācija pievienota 2014. gada 10. oktobrī


Sirds un asinsvadu slimību epidemioloģija un mirstība. Galvenie faktori, asins grupas un riska faktori cilvēku slimību attīstībai. Sirds un asinsvadu slimību profilakses programma. Sirds un asinsvadu patoloģiju profilakse Krievijā.

disertācija, pievienota 25.06.2013


Elpošanas sistēmas anatomijas un fizioloģijas izpēte. Galvenie bronhopulmonāro slimību veidi, simptomi, ārstēšanas un profilakses metodes. Riska faktoru noteikšana bronhopulmonāro slimību attīstībai dažādās vecuma grupās pēc spirometrijas rezultātiem.

kursa darbs, pievienots 16.02.2016

• Katru gadu no neinfekciozām slimībām mirst 41 miljons cilvēku, kas ir 71% no visiem nāves gadījumiem visā pasaulē.
• NCD katru gadu nogalina 15 miljonus cilvēku vecumā no 30 līdz 69 gadiem; vairāk nekā 85% no šiem „priekšlaicīgajiem” nāves gadījumiem notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.
• NNS izraisīto nāves gadījumu struktūrā lielāko daļu veido sirds un asinsvadu slimības, no kurām katru gadu mirst 17,9 miljoni cilvēku. Viņiem seko vēzis (9 miljoni gadījumu), elpošanas ceļu slimības (3,9 miljoni gadījumu) un diabēts (1,6 miljoni gadījumu).
• Šīs četras slimību grupas ir 80% no visiem NCD nāves gadījumiem.
• Tabakas lietošana, zemas fiziskās aktivitātes, pārmērīga alkohola lietošana un neveselīga diēta palielina nāves risku no NCD.
• NCD identificēšana, skrīnings un ārstēšana, kā arī paliatīvās aprūpes nodrošināšana ir galvenās NCD reakcijas sastāvdaļas.

Galvenā informācija

Neinfekciozas slimības (NCD), kas pazīstamas arī kā hroniskas slimības, mēdz būt ilgstošas \u200b\u200bun izraisīt ģenētisko, fizioloģisko, vides un uzvedības faktoru kombināciju.

Galvenie NCD veidi ietver sirds un asinsvadu slimības (piemēram, sirdslēkmes un insultu), vēzi, hroniskas elpceļu slimības (piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un astmu) un diabētu.

NCD slogs ir nesamērīgi augsts valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kur visā pasaulē ir vairāk nekā trīs ceturtdaļas NCD nāves gadījumu (32 miljoni).

Kurš ir pakļauts šo slimību riskam?

NCD ir izplatītas visās vecuma grupās, visos reģionos un visās valstīs. Šīs slimības bieži ir saistītas ar vecākām vecuma grupām, taču pierādījumi liecina, ka no visiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar NCD, 17 miljoni ir vecuma grupā no 30 līdz 69 gadiem. Turklāt vairāk nekā 85% no šiem “priekšlaicīgajiem” nāves gadījumiem notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Bērni, pieaugušie un veci cilvēki ir pakļauti NCD riska faktoriem, piemēram, neveselīgai diētai, fiziskai neaktivitātei, tabakas dūmu iedarbībai vai alkohola pārmērīgai lietošanai.

Tādi faktori kā strauja un nesakārtota urbanizācija, neveselīga dzīvesveida globalizācija un iedzīvotāju novecošana veicina šo slimību attīstību. Neveselīgas diētas un nepietiekamas fiziskās aktivitātes ietekme cilvēkiem var izpausties kā augsts asinsspiediens, augsts glikozes līmenis asinīs, paaugstināts līmenis asins lipīdi un aptaukošanās.

Riska faktori

Modificējami uzvedības riska faktori

Modificējama uzvedība, piemēram, tabakas lietošana, fiziska neaktivitāte, neveselīga diēta un kaitīga alkohola lietošana, palielina NCD risku.

• Katru gadu vairāk nekā 7,2 miljoni cilvēku mirst no tabakas lietošanas ietekmes (tostarp no pakļauto sekundāro dūmu iedarbības), un tiek prognozēts, ka nākamajos gados šis skaitlis ievērojami pieaugs. (1)
• Katru gadu no pārmērīgas sāls / nātrija uzņemšanas mirst 4,1 miljons cilvēku. (1)
• Vairāk nekā puse no 3,3 miljoniem alkohola lietošanas izraisīto nāves gadījumu gadā ir saistīti ar NCD, ieskaitot vēzi. (2)
• 1,6 miljoni nāves gadījumu gadā ir saistīti ar nepietiekamu fizisko aktivitāti. (1)

Metabolisma riska faktori

Metabolisma riska faktori veicina četras galvenās vielmaiņas izmaiņas, kas palielina NCD risku:

• augsts asinsspiediens
• liekais svars / aptaukošanās
• hiperglikēmija (augsts glikozes līmenis asinīs)
• hiperlipidēmija (paaugstināts lipīdu līmenis asinīs)

Pirmais vielmaiņas riska faktors nāves gadījumam no NCD visā pasaulē ir augsts asinsspiediens (kas saistīts ar 19% no visiem nāves gadījumiem visā pasaulē) (1), kam seko liekais svars, aptaukošanās un augsts glikozes līmenis asinīs.

Kāda ir NCD sociālekonomiskā ietekme?

NCD apdraud progresu ceļā uz 2030. gada attīstības programmu, kuras mērķis ir līdz 2030. gadam par vienu trešdaļu samazināt priekšlaicīgu NCD izraisītu nāves gadījumu skaitu.

Pastāv cieša saikne starp nabadzību un NCD. Tiek prognozēts, ka straujais NCD biežums kavēs nabadzības samazināšanas iniciatīvas valstīs ar zemiem ienākumiem, jo \u200b\u200bīpaši palielinot mājsaimniecību veselības izmaksas. Neaizsargātās un neaizsargātās populācijas, visticamāk, saslimst un mirst jaunākā vecumā nekā turīgākās sociālajās grupās, galvenokārt tāpēc, ka tām ir lielāks risks, ka tiek pakļauti neveselīgiem produktiem, piemēram, tabakai, vai tieksme uz neveselīgu diētu. un arī ierobežotās piekļuves veselības pakalpojumiem dēļ.

Resursu trūkuma apstākļos veselības aprūpes izmaksas, kas saistītas ar NCD, strauji izsmeļ mājsaimniecības resursus. Katru gadu NCD pārmērīgās izmaksas, ieskaitot bieži ilgstošas \u200b\u200bun dārgas ārstēšanas izmaksas un apgādnieka zaudējuma sekas, cilvēku nogremdē nabadzībā un kavē attīstību.

NCD profilakse un kontrole

Mērķtiecīga darbība, lai samazinātu šo slimību riska faktoru iedarbību, ir svarīgs veids, kā novērst NCD. Ir zemu izmaksu risinājumi, kurus valdības un citas ieinteresētās personas var izmantot, lai samazinātu maināmo riska faktoru ietekmi. NCD progresa un tendenču uzraudzība ir būtiska, formulējot politiku un nosakot prioritātes.

Lai mazinātu NCD negatīvo ietekmi uz indivīdiem un sabiedrību kopumā, nepieciešama integrēta pieeja, kurā būtu jāiesaista visas nozares, tostarp veselība, finanses, transports, izglītība, lauksaimniecība, plānošana un citas, kas sadarbojas savā starpā, lai mazinātu riskus. saistītas ar NCD un veicinot iejaukšanos šo slimību profilaksei un kontrolei.

Ir svarīgi ieguldīt labākā NCD pārvaldībā. NCD vadība ietver šo slimību identificēšanu, skrīningu un ārstēšanu un piekļuves nodrošināšanu paliatīvai aprūpei visiem, kam tā nepieciešama. Ļoti efektīvas NCD intervences var nodrošināt, izmantojot primāro veselības aprūpi, lai stiprinātu agrīnu atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu. Pierādījumi liecina, ka, ja to īsteno savlaicīgi, šāda iejaukšanās ir lielisks ekonomisks ieguldījums, jo var samazināt vajadzību pēc dārgākām ārstēšanas metodēm.

Valstis ar nepietiekamu veselības pārklājumu, visticamāk, nespēs panākt vispārēju būtisku NCD ārstēšanu un profilakses pasākumus. Šādas iejaukšanās ir izšķiroša, lai sasniegtu globālo mērķi līdz 2025. gadam relatīvi samazināt priekšlaicīgas NNS izraisītu nāves gadījumu risku par 25% un SDG mērķi samazināt priekšlaicīgu NNS izraisītu nāves gadījumu skaitu par vienu trešdaļu līdz 2030. gadam.

PVO atbilde

PVO loma vispārējā vadībā un koordinācijā

Ilgtspējīgas attīstības programmā 2030. gadam NCD tiek atzīti par galvenajiem šķēršļiem ilgtspējīgai attīstībai. Darba kārtības ietvaros valstu un valdību vadītāji apņēmās valsts līmenī rīkoties izlēmīgi, lai līdz 2030. gadam ar profilaksi un ārstēšanu par vienu trešdaļu samazinātu priekšlaicīgu NCD izraisītu nāvi, izmantojot profilaksi un ārstēšanu (SDG mērķis 3.4). Šis mērķis tika noteikts pēc ANO Ģenerālās asamblejas 2011. un 2014. gada augsta līmeņa sanāksmēm par NCD, kas vēlreiz apstiprināja PVO vispārējo vadību un koordinācijas lomu globālā darba uzraudzībā un atvieglošanā NCD jomā. ANO Ģenerālā asambleja rīkos trešo augsta līmeņa sanāksmi 2018. gadā, lai pārskatītu progresu un panāktu vienprātību par turpmāko virzību 2018. – 2030.

Lai atbalstītu valstu darbu nacionālā līmenī, PVO ir sagatavojusi Vispasaules rīcības plānu neinfekciozu slimību profilaksei un kontrolei 2013. – 2020. Gadam, kurā iekļauti deviņi globālie mērķi, kuriem būs vislielākā ietekme uz NCD mirstības līmeni pasaulē. Šie mērķi ir saistīti ar NCD profilaksi un pārvaldību.

Uzziņu literatūra

(1) GBD 2015 riska faktoru līdzstrādnieki. Globālais, reģionālais un nacionālais 79 uzvedības, vides un profesionālo, un vielmaiņas risku vai risku kopu salīdzinošais riska novērtējums, 1990. – 2015. Gads: sistemātiska analīze globālajam slimību sloga pētījumam 2015. Lancet, 2016; 388 (10053): 1659-1724

Sociāli nozīmīgas neinfekcijas slimības ietver diabēts, hipertensija (ar komplikācijām), audzēji un garīgas slimības.

Visizplatītākais no tiem ir cukura diabēts. Pašlaik tas skar apmēram 6% pasaules iedzīvotāju, bet Krievijā - 8,5 miljonus iedzīvotāju. Bieži vien cukura diabēts attīstās komplikācijās, kas ir pacientu invaliditātes un nāves cēloņi jaunībā. Papildus medicīniskajām problēmām lielo diabēta sastopamību pavada dažādu sociālo problēmu parādīšanās, kuras jārisina pašam pacientam, viņa ģimenei, medicīnas personālam un valstij.

Diabēts – Šī ir slimība, ko izraisa absolūts vai relatīvs hormona insulīna deficīts cilvēka ķermenī, kas cita starpā regulē ogļhidrātu metabolismu un jo īpaši glikozes metabolismu.Tas nodrošina glikozes plūsmu šūnās no asinīm, kad tā tur palielinās pēc ēdienreizes, fiziskā aktivitāte, neiropsihisks stress.

Tādējādi glikozes līmenis asinīs ir samērā stabils (no 3,3 līdz 5,5 milimoliem litrā) dažādos dienas laikos un dažādos cilvēka fizioloģiskos stāvokļos. Pēc maltītes, kas bagāta ar ogļhidrātiem un taukiem, glikozes līmenis dabiski paaugstinās, bet veselām personām pēc divām stundām tas normalizējas. Diabēta slimniekiem insulīna trūkumu papildina cukura līmenis tukšā dūšā un pēc katras ēdienreizes. Šajā gadījumā glikozes līmenis asinīs tiek normalizēts nevis pēc divām stundām, bet pēc ilgāka laika.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs - hiperglikēmija - ir viena no diabēta pazīmēm. Turklāt pacientiem ir palielināta urīna izdalīšanās (poliūrija) un slāpes, kas prasa palielināta uzņemšana šķidrumi (polidipsija). Gandrīz vienmēr šādiem pacientiem glikoze ir atrodama urīnā (glikozūrija). Cukura diabēts nav viena slimība. Atkarībā no tā rašanās cēloņiem un attīstības mehānismiem ir vairāki klīniskās formas, starp kurām visbiežāk insulīnatkarīgais diabēts (I tipa cukura diabēts) un insulīnneatkarīgs diabēts (II tipa cukura diabēts).

No insulīna atkarīgajam diabētam ir akūts sākums, tas ietekmē jauniešus un bērnus (kas norāda uz tā ģenētisko pamatu), noved pie svara zuduma, bieži vien rodas komplikācijas, un tā labošanai nepieciešama insulīna ievadīšana.

No insulīna neatkarīgs diabēts biežāk sastopams cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma. Bieži vien tas tiek nejauši atklāts profilaktisko pārbaužu laikā (t.i., tas var būt asimptomātisks). Viņam, tāpat kā I tipa diabētam, ir iedzimta nosliece, ko izraisa pārēšanās vai pārmērīga alkohola lietošana. Pacientiem parasti ir liekais svars.

Lai kompensētu vielmaiņas un citus traucējumus, dažreiz ir pietiekami ievērot diētu ar ierobežotu ogļhidrātu, tauku daudzumu un lietot cukura līmeni samazinošus medikamentus. Cukura diabēta cēloņi ir ģenētiskie faktori, iepriekšējās vīrusu infekcijas (cūciņa, masaliņas, masalas, hepatīts), imūnsistēmakā arī lieko uzturu.

Atklāta diabēta diagnostika ir vienkārša. Pacientiem ir sūdzības, kas raksturīgas šai slimībai - sausa mute, palielināta ēstgriba un pārmērīgas slāpes, palielināta urīna izdalīšanās, svara zudums, miegainība, paaugstināts nogurums un tieksme uz infekciju.

Sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas diabēta gadījumā ir viens no galvenajiem šīs slimības nāves cēloņiem. Tie var izpausties ar mazu trauku (arteriolu un kapilāru), tīklenes un nieru bojājumiem. Diabētiskā retinopātija izraisa smagus redzes traucējumus un aklumu, un diabētiskā nefropātija bieži beidzas ar attīstību nieru mazspēja un nāve. Bieži tiek ietekmēti mazi trauki apakšējās ekstremitātes, ko pavada gangrēna attīstība nepietiekamas asinsrites dēļ.

Lielos artēriju traukos ateroskleroze attīstās, veidojot plāksnes uz trauka iekšējās virsmas un samazinoties tā lūmenam. Ar līdzīgu sirds trauku bojājumu attīstās miokarda infarkts. Diabēta pacientiem tas ir netipiski, grūti diagnosticējami un pusei pacientu beidzas ar nāvi.

Lielākajai daļai cukura diabēta pacientu ir nervu sistēmas traucējumu izpausmes jutīguma (dziļa un virspusēja), samazinātu refleksu un kustību traucējumu formā. Visbriesmīgākā komplikācija ir attīstība koma... Koma diabēta gadījumā notiek kā ar ļoti augsts līmenis glikoze asinīs (hiperglikēmiskā koma), un, kad cukura līmenis nokrītas zem 2,2 milimoliem (hipoglikēmiskā koma).

Hiperglikēmiskā koma attīstās, atsakoties lietot insulīnu un cukura līmeni samazinošus medikamentus, rupji pārkāpjot diētu, lietojot lielu daudzumu alkohola. Tuvojošās komas pazīmes ir smagas galvassāpes, sāpes vēderā, nepatika pret pārtiku, acetona smakas parādīšanās no mutes.

Hipoglikēmiskā koma attīstās ar insulīna pārdozēšanu, tukšā dūšā, neiropsihisku pārmērīgu uzbudinājumu. Koma sākas pēkšņi, akūti. Subjektīvi pacienti izjūt smagu badu. Sejas āda kļūst bāla, uz pieres parādās lieli aukstu sviedru pilieni. Pēc tam attīstās krampji un samaņas zudums. Lai novērstu hipoglikēmisko komu, cilvēki bieži nēsā līdzi cukuru, šokolādi vai saldu augļu sulu.

Cukura diabēts prasa pacientiem ievērot noteiktu dzīvesveidu, kas ietver efektīvu paškontroli un regulāras medicīniskās pārbaudes, izpratni par šīs patoloģijas medicīnisko un sociālo būtību un pozitīvas psiholoģiskas attieksmes īstenošanu attiecībā uz visiem cilvēka dzīves aspektiem.

Hipertoniskā slimība – tas ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs normas (vairāk nekā 140/90 mm Hg). Tā ir visizplatītākā patoloģijas forma, kurai raksturīga asinsspiediena paaugstināšanās. Papildus tam izšķir sekundāru arteriālu hipertensiju - nieru, endokrīno utt.

Essenciālajai hipertensijai un sekundārajai arteriālajai hipertensijai ir dažādi cēloņi, attīstības mehānismi un ārstēšanas principi. Mūsdienu Krievijā asinsspiediena paaugstināšanās ir konstatēta 50 miljoniem cilvēku.

Asinsspiediena paaugstināšanās cēloņi vairumā gadījumu nav zināmi. Asinsspiediens paaugstinās lielākajai daļai cilvēku ar vecumu, jo tiek traucēti tā regulēšanas mehānismi. Šī ir viena no dabiskajām novecošanās izpausmēm organismā.

Arteriālās hipertensijas attīstība jauniešiem ir daudz bīstamāka, jo pastāv iespēja attīstīties patoloģijai, kas apdraud pacientu dzīvi. Insulti, akūta un hroniska sirds mazspēja, miokarda infarkts daudz biežāk sarežģī hipertensiju pacientiem, kuri neatsakās slikti ieradumi (smēķēšana, daudz alkohola lietošana, taukainas pārtikas lietošana) un mazkustīgs dzīvesveids.

Pareizi ārstējot, nav citu slimības simptomu kā augsts asinsspiediens. Tikai ar ievērojamu pieaugumu parādās pastāvīgas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze, mirgojošas "mušas" acu priekšā, elpas trūkums, sirdsklauves, trauksme.

Būtiska hipertensija prasa no pacientiem noteiktu dzīvesveidu: regulāru medicīnisko pārbaužu apmeklēšana, rūpīga diētas izvēle, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un regulāras fiziskās aktivitātes.

Onkoloģiskās slimības – tās ir slimības, kurās organisma traucējumus izraisa audzēji, kas sastāv no netipiskām šūnām, kas veido audzējus jebkurā audā, kas dažādos veidos atšķiras no šo audu parastajām šūnām.

Audzēja šūnas spēj bezgalīgi daudz sadalīties. Šajā gadījumā tiek traucēts pats dalīšanās process: šūnām ir dažādas formas un izmēri. To funkcija un vielmaiņa krasi atšķiras no attiecīgajām veselajām šūnām.

Audzēja šūnas ātrāk nekā normālas šūnas spēj izmantot olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, vitamīnus, mikroelementus, antioksidantus un citas vielas, kas nepieciešamas augšanai un reprodukcijai no asinīm. To pavada viņu strauja izaugsme. Šūnas ļaundabīgi audzēji ir spēja metastēties, t.i. to pārvietošana ar asinīm vai limfu no galvenā audzēja uz citiem orgāniem un audiem ar sekojošu sekundāru audzēju attīstību.

Audzēji, īpaši ļaundabīgi, ātri izraisa nelabvēlīgas izmaiņas organismā daudzās fizioloģiskajās sistēmās (imūnās, asins, nervu). Vēža slimnieku nāves cēloņi visbiežāk ir iekšēja asiņošana vai strauji progresējošas infekcijas slimības.

Tā rezultātā no normālām šūnām attīstās ļaundabīgas šūnas sarežģīts processko sauc par transformāciju. Pirmajā posmā (iniciācijā) šūnas ģenētiskajā materiālā parādās izmaiņas, padarot to par ļaundabīgu. Tas notiek kancerogēnu ietekmē. Nākamajā posmā šūnās, kas ir uzņēmīgas pret kancerogēnām izmaiņām, ļaundabīgo īpašību konsolidācija notiek veicināšanas ceļā.

Notikuma riska faktori onkoloģiskās slimības var rīkoties no vides vai no cilvēka iedzimta aparāta. Šīs slimības grupas patoloģiju klātbūtne radiniekos ir vissvarīgākais riska faktors. Krūts vēzis mātei 1,5-3 reizes palielina līdzīga audzēja iespējamību meitām, salīdzinot ar veselīgas ģimenes... Cilvēkiem ar hromosomu slimībām ir novērots paaugstināts onkoloģisko slimību risks. Pacientiem ar Dauna sindromu, kuriem ir 21. trisomija, leikēmijas attīstības varbūtība ir 12–20 reizes lielāka nekā cilvēkiem ar normālu hromosomu kopumu.

Starp vides faktoriem, kas palielina šādu slimību iespējamību, var atzīmēt smēķēšanu, ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, jonizējošo starojumu, kas darbojas avārijās kodoliekārtās un izmantojot kodolieročus.

Uztura īpašības ir arī onkoloģiskās patoloģijas riska faktors, kas visbiežāk notiek kuņģa-zarnu traktā. Ēdot nevēlamus un sāļus ēdienus, kā arī pārmērīgi lietot stipros alkoholiskos dzērienus, rodas kuņģa vēzis. Neskatoties uz pieejamajiem pierādījumiem, vīrusu loma vēža sākumā nav viennozīmīga. Ķīmiskiem kancerogēniem ir liela nozīme onkoloģisko slimību veidošanā.

Plaušu vēzis ir visizplatītākais vēzis gan vīriešiem, gan sievietēm. Galvenais slimības cēlonis ir smēķēšana (vīriešiem - 90%; sievietēm - 70%). Riska iespējamība palielinās līdz ar izsmēķēto cigarešu skaitu.

Ļaundabīgi plaušu audzēji var rasties saskarē ar azbestu, arsēnu, niķeli un visbiežāk attīstās bronhos. Ar šo slimības gaitu galvenais simptoms ir pastāvīgs klepus. To papildina krēpas, kas sajauktas ar asinīm, sēkšana plaušās, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Tad attīstās elpošanas un sirds mazspēja. Audzējs var izaugt par lielu asinsvadu lūmenu, kas izraisa masīvu asiņošanu un pacientu nāvi.

Krūts vēzis var attīstīties visos audos, kas to veido. Slimības riska faktori ir vecums, krūts vēža klātbūtne ģimenes locekļos, krūts vēža gēna klātbūtne, iepriekšēja krūts slimība, agrīna menstruāciju sākšanās un vēlīna menopauzes iestāšanās, nav grūtniecības vai pirmās grūtniecības pēc 30 gadiem, aptaukošanās pēc menopauzes.

Ar vecumu palielinās slimības iespējamība. Apmēram 60% ļaundabīgo audzēju rodas sievietēm pēc 60 gadu vecuma. Vislielākais slimības risks ir sievietēm, kas vecākas par 75 gadiem. Sievietei ir 2–3 reizes lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi, ja viņas pirmās pakāpes radiniekam ir vai ir šī slimība. Citu riska faktoru loma šīs slimības sākumā ir daudz mazāka nekā pirmajiem diviem.

Simptomi, kas var liecināt par šīs slimības klātbūtni, ir vienreizējs, kas nepazūd, grumbuļošana vai ādas ievilkšanās, ādas lobīšanās ap sprauslu, piena dziedzera formas maiņa, asiņaini izdalījumi no sprauslām. Krūts audzēju profilaksē ir svarīga paškontroles un pašpārbaudes loma, regulāras medicīniskās pārbaudes un sieviešu reproduktīvās funkcijas īstenošana optimālajā laikā.

Psihiski traucējumi– tas ir domāšanas, emociju un uzvedības traucējums. Šādu traucējumu cēlonis ir daudzu somatisko, garīgo, sociālo, kultūras un iedzimto faktoru kombinācija, kuru mijiedarbības raksturs ir ļoti sarežģīts.

Klasifikācija garīga slimība pastāvīgi uzlabojas. Pēdējos gados tādi jēdzieni kā "neiroze" vai "psihoze" ir aizstāti ar terminu "traucējumi", kas atspoguļojas ICD-10. Psihiatriskās patoloģijas ietver psihosomatiskus, somatoformus un trauksmes traucējumus, depresiju un māniju, pašnāvniecisku uzvedību, personības traucējumus, disociatīvos traucējumus, šizofrēniju un maldu traucējumus, kā arī uzvedības traucējumus, kas saistīti ar ēšanu un dzimumfunkciju.

Kad psihosomatiskās slimības primārās organiskās patoloģijas attīstība notiek garīgo faktoru ietekmē. Šādu slimību attīstības procesā saasināšanās klīniskās izpausmes ko izraisa neiropsihisks stress vai kāds cits psihogēns faktors. Šo mehānismu sauc par konversiju (konversiju).

Kad trauksmes traucējumi klīniskajā attēlā dominē dažāda smaguma trauksme (sākot no tikko apzinātām sajūtām līdz panikas bailēm). Šajā garīgo slimību grupā ietilpst daudzas fobijas, piemēram, bailes no augstuma, ierobežotas telpas, infekcija infekcijas slimība, pēctraumatiskā stresa traucējumi kā sarežģīts garīga un neiro-veģetatīvā rakstura simptomu komplekss, kas rodas pēc ārkārtas situācijām cietušajiem vai militārpersonām, kas piedalījās militāros konfliktos ārpus savas valsts.

Depresija un mānija ir divi polāri garastāvokļa traucējumi. Viņi izpaužas psihiski traucējumi, kurā emocionālie traucējumi tiek atzīmēti ilgstoša garastāvokļa pazemināšanās (depresijas) vai paaugstināta (mānijas) formā. Šo bipolāro traucējumu sastopamība ir 0,6–0,9%.

Depresija Vai dziļas skumjas stāvoklis attīstās pēc neseniem zaudējumiem vai cita skumja notikuma, vai pēc trauksmes. Depresija rodas 10% no visiem cilvēkiem, biežāk vecumā no 20 līdz 50 gadiem, kuras cēloņi var būt zaudējumi, hormonālas izmaiņas organismā, vairogdziedzera slimības, sāpju sindromi, alkoholisms. Depresiju raksturo melanholija, "atteikšanās", atteikšanās ēst, bezmiegs, kustību un domāšanas procesa palēnināšanās, pašnāvības domu parādīšanās, dzimumtieksmes zudums.

Manija - tas ir pārmērīgs, neatbilst dzīves situācijai un realitātei, jautrībai, pārmērīgai fiziskai aktivitātei un domāšanas ātrumam. Mānija ir retāk sastopama nekā depresija. Bipolāru traucējumu gadījumā nomainās depresijas un mānijas stadijas. Vairākiem pacientiem ir vai nu depresija, vai mānija.

Vīrietis mānijas stāvoklī ir eiforisks, bieži uzbudināms, naidīgs pret citiem, viņam nav kritiskas attieksmes pret šo slimību. Garīgā aktivitāte ir augsta, bieži tā izpaužas kā "ideju lēciens". Pacienti tiek pastāvīgi un pārmērīgi iesaistīti piedzīvojumu aktivitātēs un azartspēles... Maniakālo periodu ilgums ir īsāks nekā depresīviem, to pabeigšana notiek straujāk.

Ar mānijām var novērot psihotiskus simptomus: ārkārtas talanta maldi, ārkārtas fiziskās iespējas, bagātība, aristokrātiskā ciltsgrāmata, kā arī dzirdes un redzes halucinācijas.

Šizofrēnija Vai slimība ir sastopama ar psihotiskiem simptomiem un kurai raksturīga saiknes ar realitāti zaudēšana, halucinācijas, maldi, domāšanas un cilvēku darbības traucējumi profesionālajā un sociālajā jomā.

Šī slimība ir sarežģīta medicīniska un sociāla problēma. Aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju cieš no šizofrēnijas, no kurām vairāk nekā pusei nepieciešama hospitalizācija. Slimības cēloņi nav zināmi. Pirmās šizofrēnijas pazīmes vīriešiem parādās 18–25 gadu vecumā un sievietēm 26–45 gadu vecumā. Slimības gaitas iezīmēm ir individuāli simptomi. Kopumā visas šizofrēnijas izpausmes var iedalīt trīs simptomu grupās: 1) maldi, halucinācijas un pseidohalucinācijas; 2) traucēta domāšana un ekscentriska uzvedība; 3) deficīta simptomi.

Maldi ir nepatiesa pārliecība un apgalvojumi, kas atspoguļo saņemtās informācijas pārpratumu un pārdomāšanu. Ar šizofrēnijas delīriju notiek jau zināmu objektu un parādību atkārtota apzīmēšana. Tas apgrūtina saņemtās informācijas un turpmākās lēmumu pieņemšanas analīzi. Halucinācijas (izdomāta ietekme no ārpuses) ir liela problēma, kas, pēc pacienta domām, padara viņa paša domas atvērtas nepiederošām personām.

Pseidohalucinācijas (uztveres maldinājumi) visbiežāk izpaužas kā balsis, kas komentē pacienta uzvedību vai izsaka viņam piezīmi. Domāšanas pārkāpums izpaužas tā dezorganizācijā: sākot ar nelielu neatbilstību un spilgtiem spriedumiem līdz pilnīgai bezjēdzībai.

Ekscentriska uzvedība var izpausties kā uztraukums, ekscentriskums, slikta higiēna un nepietiekama izturēšanās izskats... Galējās uzvedības formas ir katatonija (ilgstoša nekustīgums) vai motoriska bezjēdzīga hiperaktivitāte. Emocionālais trulums izpaužas kā neatbilstošs realitātes parādību (prieks un skumjas, uztverts) novērtējums veseliem cilvēkiempacientam nerada nekādas reakcijas). Runas nabadzību izsaka īsums un vienzilbes atbildes uz jautājumiem. Anhedonija ir raksturīga arī kā nespēja piedzīvot prieku un asocialitāti kā intereses trūkumu saziņā ar citiem cilvēkiem.

Cilvēki ar šizofrēniju bieži izdara pašnāvību. Viņu paredzamais dzīves ilgums ir samazināts vidēji par 10 gadiem. Līdz ar narkotiku ārstēšanu pacientiem nepieciešama psiholoģiska un sociālā rehabilitācija... Izstrādes un izpildes kontrole individuālā programma šizofrēnijas slimnieku rehabilitācija tiek uzticēta medicīnas un sociālajiem darbiniekiem.

Aprakstītās slimības gandrīz vienmēr pavada sarežģītu sociālo problēmu veidošanos pacientiem. Jo īpaši palielinās 1. tipa cukura diabēta (atkarīgs no insulīna) tipa sastopamība, kas tiek novērota vai nu no dzimšanas, vai attīstās bērna pirmajos dzīves gados. Tas pats attēls tiek novērots dažās leikēmijas formās. Tas noved pie jauniešu un bērnu invaliditātes.

Kopumā visām sociāli nozīmīgajām neinfekcijas slimībām invaliditātes līmenis ir ļoti augsts, kas ir nelabvēlīgas slimību gaitas, to novēlotas diagnostikas un ārstēšanas rezultāts. Pacientus ar invaliditāti pavada ievērojamas finansiālas problēmas, jo pensijas lielums neļauj viņiem uzturēt noteiktu dzīves līmeni.

Tajā pašā laikā valstij vēl vairāk saasinās darbspējīgo pilsoņu skaita samazināšanas problēma. Pacientu un viņu ģimeņu finansiālās problēmas tiek saasinātas, paplašinoties spektram maksas pakalpojuminodrošina ārstniecības iestādes.

Personām, kas cieš no sociāli nozīmīgām slimībām, ir tiesības saņemt bezmaksas narkotikas un medicīnas precestomēr viņi mēnesī var iegūt tikai četrus šādus priekšmetus, kas ir nepietiekami efektīvai slimības korekcijai. Piemēram, ar cukura diabētu pacientiem tiek piešķirti 2-3 veidu insulīna preparāti, šļirces un diagnostikas sloksnes glikometram. Tajā pašā laikā pacientiem ir nepieciešami vitamīni, mikroelementi, pretiekaisuma līdzekļi, zāles asinsrites uzlabošanai. Tos iegūst pats pacients.

Turklāt pārtikas produkti, kas veido diabēta slimnieku uztura pamatu (dārzeņi, augļi, gaļa, zivis), ir ļoti dārgi. Jāatzīmē, ka glikometru un testēšanas sloksņu iegāde tiem pensionāriem ir ievērojama finansiāla problēma.

Augsts sociāli nozīmīgas patoloģijas biežums saasina sarežģīto demogrāfisko situāciju mūsdienu Krievijā. Ģimenes, kurās laulātais saslimst ar šo grupu, biežāk sadalās, dzimst mazāk bērnu un biežāk piedzimst slimi bērni.

Pacienti ar garīgā patoloģija var radīt drošības risku citiem. Viņi bieži pārkāpj sabiedrisko kārtību, rada ikdienas problēmas kaimiņiem, un viņu ģimenēs bieži rodas dažādi īpašuma strīdi. Psihiatriskā profila pacientiem ar seksuālu patoloģiju (pedofīli, seksuālie maniaki) gandrīz visu mūžu vajadzētu būt medicīnas darbinieku un tiesībaizsardzības iestāžu uzraudzībā.

Lai atrisinātu dažādas šīs slimību grupas sociālās problēmas, ir nepieciešama integrēta sociālo notikumu sistēma, kas veidota federālā, teritoriālajā un pašvaldību līmenī. Šajā sistēmā jāiekļauj informācijas un izglītības programmas par slimību rašanos, diagnosticēšanu un ārstēšanu, to profilaksi, psiholoģisko, sociālo un profesionālo rehabilitāciju.

10844 0

XX gadsimta otrajā trešdaļā. lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu saslimstības profila izmaiņas bija skaidri noteiktas straujā neinfekcijas slimību skaita pieauguma dēļ. “Slimības raksturs strauji mainās. Šķiet, ka cīņa ar veco nāvējošas slimības, kas bija plaši izplatīta mūsu bērnībā, bija tik veiksmīga, ka daba atriebās, piesaistot rezerves, kas apmācītas uzbrukumam no pilnīgi jaunām pozīcijām ”(D. Stump).

Pēdējās desmitgadēs arvien vairāk cilvēku sāka runāt par “civilizācijas slimību”, īpaši sirds un asinsvadu sistēmas slimību, ēras sākumu. Nav nejaušība, ka viņi runā par šo slimību epidēmiju, kas parādījās visaugstākajā vietā pasaules iedzīvotāju sastopamības struktūrā. Nav nejaušība, ka šīs slimības sauc par "civilizācijas slimībām" (precīzāk, slimībām no civilizācijas). Mēs runājam par to traucējumu pārsvaru, kas saistīti ar zinātnisko un tehnoloģisko progresu, ekoloģiskā līdzsvara pārkāpumiem, galu galā ar intensīvām izmaiņām apstākļos un dzīvesveidā mūsdienu cilvēks ekonomiski attīstītajās valstīs. Interesanti, ka A.P. Čehovs runāja par šāda veida slimībām. Stāstu “Mania Grandioga gadījums” viņš sāk šādi: “Par to, ka civilizācija papildus ieguvumiem ir radījusi briesmīgu kaitējumu cilvēcei, neviens nešaubīsies. Īpaši ārsti to uzstāj, ne velti redzot progresējošo nervu traucējumu cēloni, kas tik bieži novērots pēdējās desmitgadēs. "

Tā saukto "civilizācijas slimību" grupā ietilpst sirds un asinsvadu sistēmas slimības (hipertensija, miokarda infarkts, koronārā sirds slimība, smadzeņu asinsvadu bojājumi), ļaundabīgi audzēji, neiropsihiski traucējumi, vielmaiņas slimības (ateroskleroze, cukura diabēts utt.), Traumas.

Īpaša loma ir sirds un asinsvadu slimībām, kas ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotājiem ieņem vadošo vietu saslimstības struktūrā. Nav nejauši, ka šo slimību nozīme ir kļuvusi par mūsdienu medicīnas problēmu Nr. 1. Šo slimību izplatība un to nodarītais kaitējums ir tāds, ka tās ir kļuvušas par lielu sociālo problēmu.

Piemēri

Saskaņā ar publicētajiem datiem vairāk nekā 25% PSRS iedzīvotāju cieta no sirds un asinsvadu slimībām; šīs slimības tika konstatētas apmēram katram ceturtajam valsts iedzīvotājam. Hipertopiskā slimība skar 5-6% ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotāju. Amerikas Savienotajās Valstīs cilvēku ar paaugstinātu asinsspiedienu skaits ir 23 miljoni.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir iedzīvotāju lielās mirstības cēlonis, un 1973. gadā tās veidoja 88,4% no visiem nāves cēloņiem. PSRS 1974. gadā no vienas išēmiskas sirds slimības nomira 1,5 reizes vairāk cilvēku nekā no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Statistika rāda, ka pilsētas iedzīvotāju mirstība no sirds un asinsvadu slimībām pieaug katru desmitgadi. Amerikas Savienotajās Valstīs mirstība no sirds slimībām ierindojās ceturtajā vietā starp iedzīvotāju nāves cēloņiem, un līdz 1940. gadam šis skaitlis parādījās pirmajā vietā. Nāves gadījumu skaits no sirds un asinsvadu slimībām palielinājās par 1959. gadu līdz 36%, un 1971. gadā tas jau bija vairāk nekā 47%.

Hroniski sastopamu neinfekciozo slimību “uzbrukumam” ir stabila “aizmugure”, ko var uzskatīt par raksturīgākajiem demogrāfiskajiem procesiem mūsdienās, un galvenokārt iedzīvotāju novecošanu ekonomiski attīstītajās valstīs. Iedzīvotāju novecošanās process visaktīvāk ietekmē mirstības un saslimstības struktūru. Tajā pašā laikā ir tendence uz hronisku neinfekciozu slimību, īpaši sirds un asinsvadu slimību, “atjaunošanos”. Miokarda infarkta un smadzeņu insulta gadījumi arvien biežāk sastopami jauniešiem. 15-20 gadu laikā saslimstības un mirstības rādītāji šajā vecuma grupā ir palielinājušies apmēram 2 reizes.

Neapšaubāmi, sirds un asinsvadu sistēmas slimības pastāvēja tālā pagātnē, taču infekcijas slimību plūsma tos no mums slēpa un slikti diagnosticēja. A.I. Kuprins savā stāstā "Cīnītāja nāve" klasiski aprakstīja stenokardijas (stenokardijas) klīnisko ainu. Tomēr šobrīd augsts sirds un asinsvadu slimību biežums tiek skaidrots ne tikai ar labāku diagnostiku, bet arī ar to patieso pieaugumu absolūtos skaitļos.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības viskonkrētāk kaitē cilvēku veselībai, darba resursiem un valstu ekonomikai (īslaicīga un pastāvīga invaliditāte, invaliditāte). Tādējādi VDR 1971. gadā invaliditātes līmenis sirds un asinsvadu sistēmas slimību dēļ bija 10–12 miljoni zaudēto darba dienu gadā 340 000 cilvēku; aptuveni 43% no visiem vīriešu invaliditātes gadījumiem izraisīja sirds un asinsvadu slimības. Pēc mūsu zinātnieku domām, 57% vīriešu, kas slimo ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, invaliditāti iegūst darba vecumā (pirmspensijas vecumā).

Jāatzīmē arī tas, ka sirds un asinsvadu slimības rada lielu ekonomisko kaitējumu. Tādējādi ārvalstu eksperti mēģina aprēķināt ekonomiskos zaudējumus no šīm slimībām. Piemēram, ASV publikācijas ziņo, ka sakarā ar priekšlaicīgu nāvi no sirds un asinsvadu slimībām šajā valstī darbaspēka zaudējumi gadā ir aptuveni 2 miljoni zaudēto gadu. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir vairāk nekā 40% no visiem darbaspēka zaudējumiem Amerikas Savienotajās Valstīs nāves dēļ. 1973. gadā šai valstij nodarītie zaudējumi saistībā ar sirds un asinsvadu slimībām sasniedza 40 miljardus dolāru.

Civilizācijas slimības atspoguļo mūsdienu uzskatus, kuru pamatā ir idejas par sociālo un bioloģisko faktoru vienotību cilvēka veidošanā, attīstībā un pastāvēšanā. Tieši mūsdienu cilvēka dzīves apstākļi sāka nonākt zināmā pretrunā ar viņa bioloģiskās dabas prasībām (iespējām). Cilvēka bioloģiskā daba lielā mērā ir konservatīva, un nebūtu prātīgi aizmirst par tās iespējām.

Mūsdienu cilvēka tips būtībā neatšķiras no Kromagnona tipa, kurš dzīvoja pirms 100 tūkstošiem gadu. Šajā periodā daudzas sociālās un sociālās struktūras ir mainījušās, bet cilvēka bioloģiskā daba praktiski nav mainījusies. Dabai ir savas prasības. Mēs aizmirstam par viņiem, un viņa mums atriebjas par civilizācijas slimībām.

Civilizācijas slimības ir tieši vai netieši saistītas ar mūsdienu pasaules sabiedrības attīstību. Tādējādi iedzīvotāju dzīvesveids un izturēšanās ir pārveidota vai tiek pārveidota saistībā ar urbanizāciju, ķīmiskumu un citām mākslīgām izmaiņām ārējā vidē, saistībā ar ražošanas procesu intensifikāciju. Savukārt šie faktori veicina neadekvātas neiroemocionālās reakcijas, psiholoģisko un citu stresu, asas izmaiņas uztura līdzsvarā, informācijas pārslodzi, fizisko nekustīgumu. Tādējādi civilizācijas slimības nav liktenīga iepriekšēja noteikšana, bet gan pašu cilvēku rīcības sekas. Tādēļ šo slimību profilakse ir diezgan reāla.

Civilizācijas slimības galvenokārt ir atkarīgas no vides faktoru ietekmes. Mēs runājam par faktoru kompleksa ietekmi un galvenokārt par eksogēnu sociālekonomisko faktoru kopumu un mainītu dzīvesveidu. Par sociālekonomisko faktoru ārkārtīgo nozīmi vairāku faktoru izplatībā hroniskas slimības pierādījumi par strauju šo slimību sastopamības un mirstības pieaugumu ļoti īsā laika posmā, kura laikā šādas intensīvas ģenētiskās transformācijas cilvēkiem nav iedomājamas. Tikai vienas paaudzes laikā vētrainu sociālekonomisku, zinātnisku, tehnisku, politisku un citu izmaiņu ietekmē ekonomiski attīstītajās valstīs ir mainījusies saslimstības aina, mainījies slimību profils. Vadošā saite saslimstības un mirstības struktūrā bija hroniskas slimības, īpaši sirds un asinsvadi.

Nervu pārslodze un fiziska nepietiekama slodze, piesārņots lielo pilsētu gaiss, nepietiekams uzturs, smēķēšana un pieaugušo alkoholisms - visas šīs civilizācijas izmaksas īpaši sāpīgi skar joprojām ne pārāk spēcīgo bērna ķermeni. Un jo mazāks ir bērns, jo smagākas ir šādu sitienu sekas. Īpaši neaizsargāti ir zīdaiņi un nedzimuši bērni. Deviņu mēnešu intrauterīnā attīstība lielā mērā nosaka nedzimušā bērna likteni. Šajā pirmajā dzīves periodā cilvēka ķermenis ir visvairāk uzņēmīgs pret dažādiem bojājumiem.

Tagad daudzi cilvēki uz mūsu planētas ir sapratuši, cik bīstama ir bezatbildīga attieksme pret dabisko vidi, kuras sekas kaitē cilvēka veselībai, un tāpēc viņi sāka skaļi runāt par aizsardzību. Šis formulējums veicina dziļu izpratni par daudzu slimību cēloņiem un to savlaicīgu novēršanu. Lielais krievu fiziologs I.P. Pavlovs teica: “... vai parasti slimības cēloņi neizlīst un nesāk darboties organismā, pirms pacients kļūst par medicīniskās palīdzības objektu? Un zināšanas par cēloņiem, protams, ir vissvarīgākais medicīnas jautājums. Pirmkārt, tikai zinot cēloni, var pareizi skriet pret to, otrkārt, un tas ir vēl svarīgāk, var novērst tā darbību, pirms iebrukt ķermenī. Tikai zinot visus slimību cēloņus, īstā medicīna pārvēršas par nākotnes medicīnu, t.i. higiēnā šī vārda plašajā nozīmē ”.

Ideju par primāro profilaksi parādīšanās un attīstība ir nesaraujami saistīta ar slimību rašanās un izplatīšanās cēloņu meklēšanu fundamentālu epidemioloģisko, sociāli higiēnisko, teorētisko, eksperimentālo un klīnisko un sociālo pētījumu procesā. Šo pētījumu mērķis ir noskaidrot neinfekcijas slimību patieso izplatības pakāpi, identificēt primārās novirzes no normālas dzīves norises, izpētīt slimības procesu attīstības ierosinošos mehānismus, kas noved pie saslimšanas sākuma. dažādas slimības, kā arī izveidot saikni starp ķermeni un dažādu vides faktoru ietekmi.

Profilaksei jāietver to darbību kopsumma, kuru mērķis ir izpētīt vidi un mainīt to, sistemātiska ietekme uz vidi, lai izskaustu apstākļus, kas veicina slimību rašanos. Primārajiem profilakses pasākumiem jābūt gan ar vispārēju veselības raksturu, kas veicina dzīves apstākļu un iedzīvotāju veselības uzlabošanos kopumā, gan stingri mērķtiecīgu mērķi novērst konkrētas slimības, jo īpaši novērst riska faktorus. Tajā pašā laikā labākos rezultātus var iegūt, visaptveroši īstenojot profilakses pasākumus, kas vienlaikus nodrošina izmaiņas darba un dzīves apstākļos, pasargā ķermeni no ārējām slimību izraisošām ietekmēm, novērš slimību risku un palielina izturību pret šiem faktoriem, pamatojoties uz ķermeņa bioloģisko adaptīvo mehānismu mobilizēšanu.

Šī pieeja nosaka nepieciešamību ar preventīvu mērķi regulēt daudzus ikdienas dzīves un profesionālās darbības faktorus, kas veido cilvēka apstākļus un dzīvesveidu un ir saistīti ar ekoloģisko un rūpniecisko vidi, dzīves apstākļiem, uzturu, garīgo un fizisko kultūru utt.

Lisovskiy V.A., Evseev S.P., Golofeevskiy V.Yu, Mironenko A.N.