Akūts un hronisks sensorineirāls dzirdes zudums. Sensorineirālās dzirdes zudums: cēloņi un grādi 1 grādu sensineirālās dzirdes zuduma ārstēšana pēc saaukstēšanās

Daļēja samazināšanās skaņas uztvere uz nervu sistēmas slimību fona un iekšējā nodaļa auss ir iedzimts un iegūts. To diagnosticē vairāk nekā pusei pacientu ar dzirdes traucējumiem. Sensorineirālais dzirdes zudums tiek ārstēts konservatīvi un ātri. Terapijas metodes izvēle ir saskaņā ar slimības cēloni un pakāpi.

Sensorineirāls dzirdes zudums, kas tas ir?

Uztveres vai sensineirālās dzirdes zudums (ICD kods H90) ir dzirdes zudums, ko izraisa dzirdes bojājumi nervu šķiedras vai centri smadzenēs, iekšējā ausī, kas atbild par skaņas vibrāciju pārraidīšanu.

Vairumā gadījumu patoloģija ir saistīta ar perifērās sekcijas matu struktūru bojājumiem. dzirdes analizators, retāk ar vestibulārā kohleārā nerva defektiem vai dzirdes centri smadzenes. Ar dzirdes analizatora garozas daļas defektu, kas ir ārkārtīgi reti, orgāna jutīgums ir normas robežās, bet skaņas uztveres kvalitāte samazinās.

Attīstības iemesli

Slimība ir iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā dzirdes zudumu ietekmē ģenētiski defekti. Ar iegūto formu tiek ietekmēta patoloģijas attīstība ārējie faktorikas ietekmē centrālās nervu sistēmas un auss darbību pēc piedzimšanas.

Iedzimti sensineirālās dzirdes zuduma cēloņi

Iedzimtu sensorineirālo kurlumu izraisa anomālijas embrija attīstības laikā, kas saistītas ar smagām infekcijām, kuras māte cieš grūtniecības laikā. Hlamīdijas, sifiliss, masaliņu vīruss var izraisīt dzirdes sistēmas attīstības traucējumus. Šādas slimības izraisa defektu rašanos dzirdes orgānu, nervu sistēmas attīstībā, kā arī iedzimtas patoloģijas. sirsnīgi- asinsvadu sistēma, redzes orgāni un tā tālāk.

Alkoholisko dzērienu, narkotisko un psihotropo vielu toksiskā iedarbība negatīvi ietekmē skaņu uztverošo orgānu un nervu sistēmas veidošanos un attīstību, narkotikas, kuru māte lieto grūtniecības laikā.

Autosomāla gēna klātbūtnē pastāv augsts iedzimta dzirdes zuduma risks - tas ir iedzimts. Vecākiem ar sensineirālo kurlu ir 50% iespēja piedzimt bērnu ar līdzīgu slimību.

Priekšlaicīgas dzemdības palielina arī sensineirālās kurluma risku, jo bērna dzirdes orgāni veidojas.

Predisponējoši faktori ietekmē orgānu dēšanas un attīstības procesu skaņas vibrāciju uztveršanai un noved pie:

• membrānas labirinta priekšējās daļas nepietiekama attīstība;
• hromosomu defekti;
• vidusauss audu patoloģiska izplatīšanās un audzēju veidošanās.

Iegūtie sensineirālās dzirdes zuduma cēloņi

Iegūtais sensineirālais dzirdes zudums ir saistīts ar nelabvēlīgiem faktoriem, kas ietekmē iekšējās nodaļas aparātu, kas atbild par vibrāciju pārnešanu, nervu sistēma vai smadzenes.

Iegūtā kurluma cēloņi:

1. Akustiskās traumas ir saistītas ar ilgstošu trokšņa un skaņas iedarbību, kas pārsniedz 90 dB, tāpēc palielinās slimības attīstības risks cilvēkiem, kuri strādā trokšņainā producēšanā, kuri labprāt klausās skaļu mūziku austiņās.
2. Mehāniskas traumas, kas rodas kritienu, sitienu ar galvu vai traumu dēļ negadījumu, ceļu satiksmes negadījumu laikā.
3. Nekontrolēta uzņemšana antibakteriālie līdzekļi aminoglikozīdu un makrolīdu grupas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, salicilāti.
4. Smagas formas vīrusu patoloģijas (masalas, masaliņas, herpes, HIV), kas bojā nervu šķiedras un ietekmē priekšējā daļa membrāniskais labirints un dzirdes maņu sistēma.
5. Dažādas lokalizācijas baktēriju etioloģijas slimības (meningīts).
6. Autoimūnas slimības, kas ietekmē ne tikai centrālās nervu sistēmas un auss darbību, bet arī noved pie imunitātes samazināšanās un infekcijas un iekaisuma slimību attīstības varbūtības palielināšanās.
7. Alerģija, kas rodas ar biežu rinītu, provocē vidusdaļas iekaisumu. izraisīt izmaiņas dzirdes struktūrās maņu sistēma, asinsvadu sistēmas komplikācijas, kas izraisa sindromu.
8. Labdabīga un ļaundabīga rakstura audzēji, cistiskas neoplazmas, kas ietekmē dzirdes nervu šķiedras, smadzeņu membrānas, membrāniskā labirinta priekšējo daļu.
9. - patoloģija, kurai raksturīga proliferācija kaulu audi ap vidusauss kaulu, kas provocē tā nekustīgumu.
10. Ķermeņa saindēšanās ar ķīmiskiem savienojumiem un smagajiem metāliem.
11. Bieža spiediena pazemināšanās.
12. Asinsvadu sistēmas slimības (hipertensija, tromboflebīts, ateroskleroze), kā rezultātā pasliktinās asins plūsma vestibulārā kohleārā orgānā, barības vielas un skābekli, kā rezultātā attīstās deģeneratīvi procesi.
13. Ar vecumu saistītas izmaiņas.

Slimības klasifikācija

Atkarībā no cēloņa kurlumu klasificē 2 veidos: iedzimts un iegūts. Pirmais veids ir saistīts ar faktoriem, kas ietekmē orgānus dzirdes uztvere intrauterīnās attīstības laikā, otrais - ar iemesliem, kas ietekmē orgānus pēc piedzimšanas.

Iedzimta tipa dzirdes uztveres daļējs zaudējums ir sadalīts 2 formās:

• nesindromisks - kopā ar kurlumu nav citu patoloģiju simptomu;
• sindroms - slimība, kurai raksturīga klīniskā aina kurlums un citas slimības, piemēram, sirds muskuļi, asinsvadu sistēma vai redzes orgāni.

Atkarībā no slimības lokalizācijas izšķir vienpusēju un divpusēju sensineirālo dzirdes zudumu. Pirmajā gadījumā tiek bojāts tikai viens orgāns, savukārt patoloģija var būt labā un kreisā. Parasti šis tips attīstās infekcijas un iekaisuma patoloģiju vai traumu rezultātā. Divpusēja patoloģija ietekmē abus vienlaikus un ir saistīta ar infekciju, akustisko traumu un spiediena pazemināšanos.

Pēc kursa rakstura izšķir 4 sensorineirālās dzirdes zuduma formas:

• pēkšņi raksturīgs pēkšņs izskats un strauja attīstība vairāku stundu laikā, piemēram, galvas traumu rezultātā;
• akūta gaita ar izteiktu klīnisko ainu un pakāpeniski attīstās, piemēram, uz infekcijas bojājuma fona;
• subakūts veidojas ilgstoši, un tam ir neskaidra klīniskā aina, kas sarežģī diagnozi un noved pie savlaicīgas terapijas trūkuma;
• hronisku raksturo kurluma simptomu saasināšanās un latentā gaita, parasti skaņas uztveres spējas samazināšanos ir grūti ārstēt, jo tas ir saistīts ar smagām slimībām un ausu vai nervu šķiedru distrofiskām pārvērtībām.

Patoloģiskā stāvokļa pakāpe

Sensorineirālajam dzirdes zudumam ir svarīga loma ārstēšanas izvēlē. Dzirdes zudums, neatkarīgi no kursa veida un formas, iziet 4 attīstības posmus, no kuriem katram ir atšķirīgs ilgums un klīniskā aina.

Pirmā pakāpe

1 grādu sensorineirālu dzirdes zudumu raksturo dzirdes sliekšņa samazināšanās līdz 25-40 dB. Šajā posmā slimība paliek nemanīta, jo cilvēks turpina atšķirt parasto runu lielā attālumā - līdz 6 m un klusu - līdz 3 m. Grūtības var rasties tikai tad, kad parādās sveši trokšņi, kas ievērojami samazina attālumu starp sarunu biedriem.

Otrā pakāpe

2. pakāpes sensorineirālais dzirdes zudums audiometriskās izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēts, samazinot spēju uztvert skaņas ar stiprumu līdz 40–55 dB. Šajā patoloģijas attīstības stadijā pacients sarunu biedra runu lielā attālumā uztver daudz sliktāk. Ērtai saziņai jums jāpieiet ne vairāk kā 4 m attālumā, kad klusa runa dzirdama tikai 1 m attālumā.

2. pakāpes dzirdes zudums liek cilvēkam bieži jautāt vēlreiz, sasprindzināt dzirdi, runājot pa tālruni. Ar vienpusēju sensineirālās kurluma formu pacients labāk dzird ar veselīgu orgānu, tāpēc saziņas laikā viņš cenšas neatrasties pie sarunu biedra ar sānu ar slimo ausu.

Trešā pakāpe

Sensorālo dzirdes zudumu 3. pakāpē raksturo nopietni traucējumi vestibulārā kohleārā audu darbībā, kas saistīts ar skaņu uztveroša aparāta vai nervu šķiedru sarežģītiem atgriezeniskiem distrofiskiem procesiem. Audiometrijas laikā dzirdes slieksnis sasniedz 70dB.

Šajā posmā pacients pārstāj dzirdēt čukstus un klusu runu. Ērtai saziņai ir nepieciešams uzturēt attālumu ar sarunu biedru ne vairāk kā 2 m. Persona ar traucētu trešās pakāpes vestibulārā kohleārā aparāta darbību nepārtraukti atkārtoti jautā un neuztver ātru runu. Tas kopā rada lielas komunikācijas grūtības, tāpēc pacientam tiek piešķirtas skaņas pastiprināšanas ierīces.

Ceturtā pakāpe

Sensineirālās dzirdes zudums 4. pakāpē ir nopietna slimība, kuras laikā cilvēks neuztver skaņas, kuru stiprums ir mazāks par 90 dB (kliedzieni). Šajā posmā konservatīvā terapija ir neefektīva - ir jānorāda skaņu pastiprinošas ierīces vai jāveic operācija, lai novērstu defektus vidusdaļā, uzstādītu protēzes, kas aizstāj vestibulārā kohleārā orgāna bojātās sekcijas.

Sensineirālās dzirdes zuduma simptomi un izpausmes

Sensorālās dzirdes zuduma simptomi parādās slimības attīstības pirmajā posmā, kad cilvēks pārstāj atšķirt klusu runu trokšņa traucējumu klātbūtnē - viņam to ir grūti atšķirt no kopējās skaņu masas.

Otrajā posmā progresē sensineirālās dzirdes zuduma pazīmes - pacients pārstāj dzirdēt čukstus un klusu runu ar troksni, un, runājot parastos toņos, attālums ar sarunu biedru ir ievērojami samazināts. Persona patoloģijas attīstības 2. posmā var nedzirdēt modinātāju, tālruni vai durvju zvani.

3. posms izceļas ar izteiktiem sensorineirālās dzirdes zuduma simptomiem: pacients nedzird čukstu pie auss, un, lai atšķirtu parasto runu, sarunu partnerim jābūt ne vairāk kā 2 m attālumā. 4. posmā pacients nedzird klusu un parastu runu, dialogs paaugstinātos toņos tiek uztverts tikai attālumā līdz 1m.

Tur ir arī kopīgas iezīmes sensorineirāls dzirdes zudums, kas apvieno visus posmus patoloģiskais stāvoklis - tie ir: troksnis ausīs, runas sagrozīšana, pastāvīga iztaujāšana, nepieciešamība sarunas laikā sasprindzināt dzirdi. Ja dzirdes analizators ir bojāts, ar pēkšņām kustībām ir iespējams pievienot galvassāpes un reiboni, nelabumu, vemšanu.

Diagnostika

Sensorālās dzirdes zuduma diagnoze tiek noteikta, apmeklējot otolaringologu, kad pacients sūdzas par dzirdes zudumu. Diagnostikas nolūkos ENT pārbauda ārējās auss stāvokli un izslēdz šķēršļu klātbūtni pārejas ceļā skaņas viļņi (sēra aizbāžņi, iekaisuma procesi, svešķermeņi, jaunveidojumi). Pēc tam viņš diagnosticē dzirdes kvalitāti: pacients apsēžas 6 m attālumā, ārsts runā čukstus un normālā tonī, ja nepieciešams, attālums tiek samazināts. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta diagnoze.

Audiometrija tiek izmantota sensorineirālās dzirdes zuduma pakāpes noteikšanai. Metode ietver akustisko refleksu un orgāna vidusdaļas stāvokļa izpēti skaņas vibrāciju uztveršanai. Impedences mērīšana ir metode sensoreālas dzirdes zuduma diagnosticēšanai, nosakot stāvokli dzirdes nervs, viņa spēja vadīt un uztvert skaņas.

Narkotiku ārstēšana

Terapijas izvēle ir atkarīga no sensineirālās dzirdes zuduma stadijas, cēloņa un formas. Ar infekcijas etioloģiju tiek veikta antibakteriāla un pretvīrusu terapija. Narkotikas veicina atvieglojumu iekaisuma process, tūskas noņemšana un dzirdes centra atjaunošana.

Sensorālās dzirdes zuduma ārstēšana, ko papildina slikta dūša, vemšana un reibonis, tiek veikta ar antihistamīna līdzekļiem, kas normalizē iekšējās auss mikrocirkulāciju un samazina spiedienu. Diurētiskos līdzekļus lieto tūskas mazināšanai.

Sensorālās dzirdes zuduma ārstēšana ar nootropiskiem līdzekļiem ir nepieciešama nervu šķiedru darbības traucējumu gadījumā, lai uzlabotos vielmaiņas procesi... Nedzirdības terapija tiek papildināta ar medikamentiem, lai normalizētu asinsriti, izvadītu toksīnus un piesātinātu ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām.

Parasti, savlaicīgi diagnosticējot un pareizi ārstējot sensorineirālo dzirdes zudumu, prognoze ir labvēlīga - ir iespējams apturēt dzirdes traucējumu procesu vai pilnībā to atjaunot.

Dzirdes aparāti

Dzirdes aparāti - vestibulārā kohleārā aparāta darbības korekcijas metode, izmantojot augsto tehnoloģiju ierīces un implantus. Ierīces izvēle ir balstīta uz slimības stadiju, pacienta vecumu un vēlmēm.

Šim nolūkam tiek izmantoti:

• ārējas skaņas pastiprināšanas ierīces kreisās vai labās puses nedzirdībai 4 un 3 grādu līmenī;
• vidusdaļas protēzes - hroniskai formai;
• iekšējās auss protēze divpusējai hroniskai sensorineirālai nedzirdībai 3. un 4. pakāpē;
• smadzeņu stumbrs mozaīkas stumbra kodolu tonizējošai organizācijai;
• kaulu vadīšanas protēzes lieto iedzimtu bērnu sensorineirālās dzirdes zuduma ārstēšanai.

Pielāgošanās skaņas pastiprināšanas ierīcei ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Kohleārā implantācija

Kohleārais implants ir medicīnas ierīce, kas palīdz aizstāt pilnīgu dzirdes zudumu, pārveidojot skaņas secīgos impulsos, kas stimulē dzirdes nervu galus. Tiek uzstādīta protēze hroniska sensorineirāla 4. pakāpes dzirdes zuduma gadījumā, divpusēja sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumā 3., 4. stadijā, kad pacients zaudē spēju atšķirt runu pat skaņu pastiprinošu ierīču klātbūtnē.

Hroniskas sensorineirālas dzirdes zuduma ārstēšana, uzstādot kohleāro implantu, ir efektīva tikai tad, ja dzirdes funkcija ir traucēta gliemeža matu šūnu struktūru atrofijas rezultātā. Ar atšķirīgu kurluma raksturu šī metode ir neefektīva. Visaugstākā kohleārā aparāta produktivitāte sociāli pielāgotiem pacientiem.

Sensorālās dzirdes zuduma ārstēšana bērniem ar kohleāro protezēšanu tiek veikta ar īpašas komisijas lēmumu, pamatojoties uz visaptveroša pētījuma rezultātiem.

Tradicionālās medicīnas receptes

Akūta sensineirāla dzirdes zuduma ārstēšana ir iespējama tikai lietojot medikamentus vai izmantojot īpašas skaņu pastiprinošas ierīces vai implantus. Iespējas tradicionālā medicīna var izmantot tikai, lai novērstu sensorineirālu dzirdes zudumu.

Visefektīvākās ir svaigi spiestas pīlādžu, viburnum vai biešu sulas, eļļa valrieksts un mandeles. Mērcē turundu jebkurā šķidrā produktā un nakti ievieto auss kanālā. Terapijas ilgums ir no 15 līdz 20 naktīm.

Lietojot propolisa infūziju, rodas pozitīvs rezultāts: propolisa tinktūra un dārzeņu eļļa samaisa proporcijā 1: 3. Mitriniet turundu šķīdumā un uz nakti ievietojiet auss kanālā. Ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 15 procedūrām.

Oregano, citrona balzama vai piparmētru lapas palīdz tikt galā ar dzirdes zudumu, kuras pirms žāvēšanas ieteicams ievietot auss kanālā. Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.

Sensorineirālais dzirdes zudums ir vestibulārā kohleārā aparāta disfunkcija, kas saistīta ar smadzeņu, nervu šķiedru un iekšējās auss darbības traucējumiem. Ir iedzimts un iegūts raksturs. Korekcija tiek veikta medicīniski vai ar protēžu vai skaņas pastiprināšanas ierīču palīdzību. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Sensorineirālais dzirdes zudums ir dzirdes orgāna bojājums, ko izraisa signāla uztveršanas funkcijas pārkāpums ar skaņas uztveršanas aparātu, kas atrodas iekšējās auss vidū. Vairāki faktori var darboties kā šādas patoloģijas attīstības cēlonis. Visizplatītākie sensineirālās dzirdes zuduma cēloņi ir: vidusauss struktūras iznīcināšana, kohleārā nerva gala atrofija, smadzeņu garozas bojājumi centros, kas ir atbildīgi par vides skaņas signālu apstrādi.

Sensoro dzirdes zudumu nosaka, izmantojot īpašu Weber testu. Tūninga dakša izstaro raksturīgas vibrācijas, un šajā brīdī ārsts pieskaras pacienta galvaskausa kauliem pa to atrašanās vietas viduslīniju. Pacientam, kuram ir aizdomas par šo dzirdes orgāna patoloģiju, jāpaziņo, kādas skaņas viņš dzird tieši skaņošanas dakšas skaņas laikā pie auss un kad ierīce ir piestiprināta pie galvaskausa. Tātad otorinolaringologs nosaka skaņas signālu vadīšanas pakāpi un to, cik aktīvi savienojas nervs iekšējā auss un smadzeņu dzirdes centrs.

Sensorās dzirdes zuduma diagnoze ietver vairākus grādus, proti: četrus, no kuriem katram ir raksturīga noteikta slimības gaitas klīniskā aina.

• 1 grāda sensineirāls dzirdes zudums. Skaņas signālu vadītspējas slieksnis ir 50 dB.
• Sensorineirāls 2. pakāpes dzirdes zudums. Pacients spēj dzirdēt runu ar skaņas diapazonu no 50 līdz 60 dB.
• Sensorineirāls dzirdes zudums 3 grādi. To jau uzskata par smagu slimības formu, jo cilvēks dzird skaņas, kuru skaļums ir vismaz 60 - 70 dB. Lai to izdarītu, sarunu biedram jāatrodas tiešā tuvumā personai, kas cieš no dzirdes traucējumiem, un jārunā pēc iespējas skaļāk.
• 4 grādu sensorineirāls dzirdes zudums. Tā ir visgrūtākā sensineirālās dzirdes zuduma izpausme. Tas faktiski ir pilnīgs kurlums. Skaņas dzirdamība ir iespējama tikai tad, ja tās skan diapazonā no 70 līdz 90 dB.

Pēdējās slimības pakāpes klātbūtnē tradicionālā ārstēšana zāles ir ļoti maza ietekme. Labākais variants ir izvēlēties augstas kvalitātes dzirdes aparātu, ņemot vērā slimības īpatnības.

Sensineirālās dzirdes traucējumu attīstības iemesli

Vairumā gadījumu traucēta skaņas signālu uztvere ir saistīta ar kohleārā nerva disfunkciju vidusauss iekšienē vai ar matu šūnu defektiem, kas ir sava veida sensori, kas uztver vismazāko skaņas signālu vibrāciju. Daudz retāk sensoro dzirdes zudumu izraisa smadzeņu garozas bojājumi centru centrā, kas atbild par dzirdi. Ir vērts sīkāk izprast visus šīs slimības attīstības cēloņus.

Sensorineirālos dzirdes bojājumus ir visgrūtāk ārstēt, ja tiek ietekmēta dzirdes analizatora funkcija, tāpēc ir svarīgi izvairīties no trokšņainām telpām, lai netraumētu šo svarīgo iekšējās auss elementu.

Iedzimts sensorineirāls dzirdes zudums

Sensorineirālās dzirdes patoloģija ir diezgan izplatīta maziem bērniem, un tās attīstībai ir iedzimta forma. Sensorā tipa dzirdes zudumu bērniem var izraisīt ne tikai ģenētiskas patoloģijas dzirdes orgāna veidošanā, bet arī daudzu citu kaitīgu faktoru klātbūtne.

Iekšējās auss kohleārā nerva nepietiekama attīstība.

Hromosomu defekti, kas ir atbildīgi par dzirdes orgāna elementu veidošanos.

Iedzimts pietūkums vidusausī, ķirurģiska noņemšana kas var izraisīt visas dzirdes orgāna struktūras iznīcināšanu.

Augļa atkarība no alkohola. Medicīniskā statistika saka, ka, ja grūtniecības laikā māte regulāri lietoja alkoholu un cieta no alkoholisma, tad ir 64% iespēja, ka bērnam būs iedzimts dzirdes zudums. Šādu ietekmi uz mazuļa dzirdes nervu ietekmē toksiskas vielasveidojas alkoholisko dzērienu sastāvdaļu sadalīšanās laikā.

Priekšlaicīgas dzemdības. Aptuveni 5% jaundzimušo ir sensineirāla dzirdes zudums, jo kohleārajam nervam vienkārši nebija laika pilnībā izveidoties.

Hlamīdijas. Ja šī infekcija nodots no mātes bērnam, tad tas var provocēt dzirdes nerva bojājumus.

Sifiliss. Šis baktēriju patogēns arī grūtniecei mātei tiek nodots mazulim, kamēr viņš vēl ir dzemdē, un varbūtība, ka bērns piedzims pilnīgi nedzirdīgs, ir 30%.

Masaliņas. Sievietēm, kuras nēsā zīdaini zem sirds, vajadzētu atrasties pēc iespējas tālāk no sabiedriskām vietām, kur ir ziņots par vīrusa uzliesmojumiem. Pieaugušajiem masaliņas faktiski ir drošas, taču tas negatīvi ietekmē augļa attīstību. Ja bērns, vēl atrodoties mātes iekšienē, saslima ar masaliņām, tad papildus dzirdes orgāna neirosensoriem bojājumiem rodas acu slimības un veidojas sirds defekts.

Šie nelabvēlīgie faktori ir galvenie iedzimto sensorineirālās dzirdes zuduma avoti bērniem, kas būtu jāzina visiem atbildīgajiem vecākiem.

Iegūtais sensineirālais kurlums

Papildus iedzimtiem un iedzimtiem dzirdes zuduma veidiem diezgan bieži tiek novērots kurlums, kuru vesels cilvēks visā dzīves laikā ir ieguvis saistībā ar noteiktu apstākļu klātbūtni. Ir vērts pievērst nopietnāku uzmanību, kas var izraisīt dzirdes zudumu.

Ir svarīgi paturēt prātā visus šos kaitīgos faktorus, kas var izraisīt dzirdes zudumu pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Sensineirālās kurluma klasifikācija

Saskaņā ar izpausmes veidu dzirdes zudums tiek sadalīts atsevišķos veidos, kurus otorinolaringologs nosaka pacienta izmeklēšanas laikā. Diagnozējot dzirdes zudumu, ir svarīgi pareizi kvalificēt slimības veidu, lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka un pacienta dzirdes orgāns pēc iespējas ātrāk atjaunotos.

Akūts sensorineirāls dzirdes zudums. Tas strauji attīstās, un to galvenokārt provocē baktēriju un vīrusu infekcijasizraisot iekaisumu vidusauss iekšpusē un smadzeņu garozā. Dažos gadījumos tas ir iespējams akūts iekaisums dzirdes nervs, bet šī slimība pati par sevi ir ārkārtīgi reti sastopama.

Hronisks sensorineirāls dzirdes zudums. Parasti tas notiek pēc neārstētām ausu slimībām, kas ir pārvērtušās par gausu iekaisumu. Slimība var neizpausties ilgu laiku, bet konsekventi vienu vai divas reizes gadā cilvēkam tiek diagnosticēts vidusauss iekaisums, un pakāpeniski notiek dzirdes zudums.

Divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums. Mēs runājam par divu iekšējās auss sānu sakāvi vienlaikus, kā rezultātā tiek diagnosticēts abu ausu kurlums.

Vienpusējs sensorineirāls dzirdes zudums... Ja cilvēks nedzird vienā ausī, un iemesls ir tas, ka kohleārais nervs nepietiekami veic skaņas signālus smadzeņu garozā, tad šī diagnoze tiek noteikta pacientam.

Katrs no šiem slimību veidiem ir bīstams cilvēka veselībai, jo tā tālākas attīstības gadījumā tas var progresēt un izraisīt daudz nopietnākas komplikācijas.

Sensorālās dzirdes zuduma ārstēšana

Agrīna sensineirālās dzirdes zuduma ārstēšana, izmantojot tradicionālo medicīnas preces praktiski nedeva vēlamo efektu. Vienīgais veids, kā palīdzēt pacientam, bija pareiza kvalitatīvas ierīces izvēles organizēšana skaņas signālu pastiprināšanai. Dzirdes aparāts tika uzstādīts aiz ārējās daļas ausis... Šī prakse tiek izmantota arī mūsdienās, un signāla pastiprināšanas ierīces ir kļuvušas modernākas, stilīgākas un arī maza izmēra. Pacientam tiek piešķirta otrā invaliditātes grupa.

Sensorālās dzirdes zuduma ārstēšana mūsdienu medicīna soli uz priekšu.

Ārsti ir iemācījušies vadīt ķirurģiskas operācijas, kuras galvenais mērķis ir kohleāro implantu uzstādīšana, kas stimulē bojāto vai atrofēto dzirdes nervu. Šī tehnika jau ir pierādījusi savu efektivitāti, taču tā joprojām ir izstrādes stadijā. Ārstiem otorinolaringoloģijas un ķirurģijas jomā būs jāpilnveido operāciju tehnoloģija, lai mazinātu risku pacientiem.

Kurš no mums nav piedzīvojis apjukuma un bezpalīdzības sajūtu, kad nez kāpēc nevarēja dzirdēt sarunu biedra vārdus? Dzirdes zudums ir nopietns kaitējums pilna dzīve, jo milzīgu daļu informācijas par apkārtējo pasauli iegūstam caur ausīm. Vesels cilvēks spēj atpazīt vairāk nekā 400 000 dažādu skaņu. Dzirdes zudums ievērojami pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti un sarežģī viņa runas komunikāciju.

Krievijā šodien ir aptuveni 13 miljoni cilvēku ar dzirdes traucējumiem. 14% pasaules cilvēku, kas vecāki par 30 gadiem, sāk izjust šīs problēmas. Pēc 60 gadu atzīmes 30% pasaules pieaugušo iedzīvotāju cieš no dzirdes traucējumiem.

Audiometrija Mediccity

Ausu kanālu mazgāšana

Dzirdes zuduma simptomi

Galvenie dzirdes zuduma simptomi ir:

• ievērojams dzirdes zudums;
• troksnis un zvana ausīs ar dažādu intensitāti;
• aizlikuma sajūta ausīs;
• reibonis un līdzsvara zudums.

Dzirdes zuduma pazīmes

Šīs dzirdes pazīmes var norādīt uz šādām pazīmēm:

• radās nepieciešamība vērot runātāja lūpas;
• sākās grūtības saziņā ar cilvēkiem un viņu runas izpratne sabiedriskās vietās;
• jums pastāvīgi atkal jājautā sarunu biedram;
• es vēlos palielināt radio un TV skaļumu;
• sliktas dzirdamības dēļ bija bailes runāt pa tālruni.

Dzirdes zuduma pakāpes

Dzirdes zudums ir jebkurš dzirdes zudums. Ir 3 dzirdes zuduma pakāpes:

• viegls dzirdes zudums (dzirdes slieksnis paaugstinās līdz 40 decibeliem, runa atšķiras 4-6 metru attālumā);
• dzirdes zaudēšana vidējs (dzirdes slieksnis ir no 41 līdz 50 decibeliem, runāto runu cilvēks uztver 1 līdz 4 metru attālumā);
• smags dzirdes zudums (dzirdes slieksnis līdz 70 decibeliem, runāto runu var notvert no 1 metra attāluma).

Dzirdes zuduma veidi

Var atšķirt šādus dzirdes zuduma veidus: vadošs , neirosensoriska (sensineirāla) , jaukts un ģenētiskā (iedzimta).

Sensorineirāla (sensineirāla) dzirdes zudums

Sensorineural (sensorineural ) Dzirdes zudumu raksturo skaņu uztverošu orgānu bojājumi, matu šūnu nāve, kas modificē skaņas neiroelektriskos impulsos.

Galvenais simptoms sensorineirāls dzirdes zudums ir dzirdes zudums. Bieži rodas pēc ciešanas ARVI, psihoemocionālā stresa, intoksikācijas. Var ietekmēt vienu ausu vai abas vienlaikus. Augsti bieži simptoms ar šo slimību - troksnis ausī: tas var būt gan augstfrekvences (zvana, čīkstēt, "buzzer", "svilpt"), gan zemas frekvences (hum). Šādām parādībām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ārstam, kuram ir aizdomas par sensorineirālo dzirdes zudumu, jāveic dakšu testi. Lai pārbaudītu diagnozi un precīzi noteiktu dzirdes zuduma pakāpi, tiek veikts aparatūras pētījums - toņu sliekšņa audiometrija. Ja nav ārstēšanas un profilakses, slimība progresē un noved pie pilnīga kurluma.

Sensorālās (sensorineirālās) dzirdes zuduma klīniskās formas

Pēkšņs dzirdes zudums

Pēkšņs dzirdes zudums var izraisīt vadoša, sensineirāla un jauktā dzirdes zuduma simptomus atkarībā no tā cēloņa. Ja trokšņa iedarbības dēļ dzirde ir samazinājusies, vispirms cilvēks zaudē spēju dzirdēt noteiktu frekvenču skaņas (apmēram 4000 Hz), un tad kļūst arvien sliktāk atšķirt visu frekvenču skaņas.

Cilvēks pēkšņi var zaudēt dzirdi dažu stundu vai pat minūšu laikā. Parasti dzirdes zudumā ir vainojama infekcija. Pacienti ar šo traucējumu salīdzina savas sajūtas ar saplēstu telefona vadu: pēkšņi iestājas klusums. Parasti šīs formas slimība ir vienpusēja. Steidzama nepieciešamība apmeklēt ārstu. Ar palīdzību pirmajās slimības dienās dzirdi var atjaunot vairāk nekā 90% gadījumu.

Akūts dzirdes zudums

Ir pagājusi nedēļa, kopš vīrietis zaudēja dzirdi. Dzirdes atgriešanās varbūtība šajā posmā ir 70-90%. Ja klīniskā aina saglabājas 1-3 mēnešus, tad mēs varam runāt par subakūtu dzirdes zudumu.

Ar subakūtu dzirdes zudumu cilvēks jūt sastrēgumu ausīs, kas kļūst pastāvīgs. Uz trokšņa fona ausīs pacients sāk justies, ka viņš sāk dzirdēt arvien sliktāk. Protams, dzirdes atveseļošanās laiks jau ir nedaudz zaudēts, taču jums joprojām ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Pretējā gadījumā dzirdes zudums var attīstīties hroniskā formā.

Hronisks dzirdes zudums

Slimības ilgums ir vairāk nekā 3 mēneši. To raksturo fakts, ka pat ar esošo dzirdes zudumu rodas vēl viens dzirdes zudums, ko papildina troksnis ausīs. Dzirdes traucējumu periodi var mainīties ar nelielu remisijas intervālu. Varbūtība pilnīga atveseļošanās dzirde šajā posmā ir ārkārtīgi zema. Tomēr atbalstošas \u200b\u200basinsvadu terapijas kursi var novērst turpmāku dzirdes zudumu.

Izšķir arī senils dzirdes zudums (presbikusis). Priekš senils dzirdes zudums troksnis ausīs un nespēja saprast runu (t.i., runas saprotamība) ir izplatīta parādība.

Dzirdes zuduma diagnostika MedicCity

Dzirdes zuduma diagnostika MedicCity

Dzirdes zuduma diagnostika MedicCity

Vadošs dzirdes zudums

Kad vadošs kurlums, vidusauss bojājums vai bungādiņa mehānisku ievainojumu vai infekcijas rezultātā.

Vadošs dzirdes zudums - tie ir dzirdes traucējumi, kas saistīti ar sliktu skaņas uztveri, ko izraisa skaņas pārnešanas no ārējās auss un bungādiņas uz vidusausu un no tās uz iekšējo ausu disfunkcija.
Tāpēc dotais skats dzirdes zudumu sauc par vadošu - no latīņu vārda "vadīt".

Ar vadošu dzirdes zudumu skaņas vibrācija nesasniedz galveno cilvēka orgānu - epitēlija matiņus, kas atrodas Korti orgāna iekšējā ausī, kas pārraida signālus uz dzirdes nervu.

Konduktīvu dzirdes zudumu raksturo samazināta jutība skaņu uztverē, taču to atšķirīgums nemainās. Tas ir pietiekami, lai palielinātu skaļumu - un pacients ar šo dzirdes zuduma formu dzird normāli. Parasti cilvēks ar vadošu dzirdes zudumu runā zemā balsī un normāli spēj dzirdēt skaņas, bet košļājot dzird sliktāk.

Vadoša tipa dzirdes zuduma cēloņi

Vadoša dzirdes zuduma cēloņi var būt ļoti dažādi.

Piemēram, to bieži izraisa sēra aizbāznis ārējā ausī. Diemžēl pacienti bieži vien paši mēģina atbrīvoties no šādas kontaktdakšas, un bieži vien šāda amatieru darbība noved pie nopietniem ievainojumiem un iekaisumiem, kas ir pilns ar neatgriezenisku dzirdes zudumu.

Visbeidzot, iekšējās auss līmenī vadošu dzirdes zudumu var izraisīt smaga otoskleroze un anatomiskas obstrukcijas.

Jaukts dzirdes zudums

Jaukts dzirdes zaudēšana (tas apvieno vadošu un sensineirālu dzirdes zudumu) raksturo iekšējās, vidējās, ārējās auss bojājumi. Septiņi no desmit gadījumiem ir saistīti ar šāda veida dzirdes zudumu.

Tikai otorinolaringologs var noteikt šo vai citu dzirdes zuduma veidu un noteikt adekvātu ārstēšanu.

Ģenētisks dzirdes zudums

Ģenētisks dzirdes zudums ne vienmēr ir uzreiz acīmredzama piedzimstot, tomēr slikta reakcija uz skaņu parasti tiek konstatēta bērna dzīves 2. vai 3. dienā. Bērnam augot, dzirdes zudums ietekmē runas attīstību.

Dzirdes zuduma diagnostika un ārstēšana

Otorinolaringoloģijas nodaļā daudznozaru klīnika MedicCity ātri un precīzi diagnosticēs jūs, izmantojot īpašas diagnostikas procedūras un pirmās klases aprīkojumu no pasaules vadošajiem ražotājiem.

Īpašs pētījums - audiometrija - ir paredzēts dzirdes zuduma pakāpes noteikšanai. Šis pētījums arī novērtē dzirdes zuduma ārstēšanas efektivitāti. Notika arī dakšas , pretestības mērīšana .

Audiometrija Mediccity

Audiometrija Mediccity

Audiometrija Mediccity

Atkarībā no identificētajiem faktoriem tiek noteikts viens vai cits ārstēšanas veids: konservatīvs (pretiekaisuma līdzekļu lietošana, fizioterapija - elektroforēze, fonoforēze utt.), Ķirurģiska (piemēram, sklerotizētu audu noņemšana vai anatomiskā defekta labošana).

Īpašas procedūras tiek izmantotas, lai notīrītu ausu, ja tā ir noplūdusi, aizbāžņi utt. Tīrīšanas procedūra ir ļoti izplatīta dzirdes caurule izpūšot caur Policeru, izmantojot īpašu balonu.

Mēs arī esam izstrādājuši sensorineirālās dzirdes zuduma sarežģītas ārstēšanas programmas.

Sensorālās (sensorineirālās) dzirdes zuduma ārstēšana

Mūsu klīnikā dzirdes zudumu var ārstēt ambulatori, procedūrām tērējot apmēram 2 stundas dienā. Diagnostikas un ārstēšanas iespējas klīnikā ir daudz plašākas nekā citās slimnīcās.

Pārbaude ietver visaptverošu dzirdes pārbaudi, ieskaitot laboratorisko diagnostiku, ja nepieciešams - MRI, USDG, galvas un kakla trauku duplekso skenēšanu, konsultāciju ar neirologu, oftalmologu, ekstrakorporālu hemokorekciju - mūsdienu tehnoloģijas asins un asinsvadu attīrīšana no “sliktā” holesterīna un trombu veidojošo vielu pārpalikuma.

Ja ir pierādījumi, vietēja ārstēšana - intratympanic (tas ir, bungādiņa dobums) narkotiku ieviešana caur šuntu bungādiņas membrānā.

Veic mūsu klīnikas speciālisti kompleksa ārstēšana akūta un hroniska sensorineirāla (sensineirāla) dzirdes zudums var ievērojami uzlabot daudzu pacientu dzirdes funkciju.

Klasisko ārstēšanas shēmu papildināšana mūsdienu paņēmieni (zāļu intratympaniska lietošana, ekstrakorporāla hemokorekcija) ievērojami palielina sensorineirālās dzirdes zuduma ārstēšanas efektivitāti, īpaši ar pietiekami savlaicīgu, savlaicīgu ārstēšanu.

Mūsu klīnikas Otorinolaringoloģijas nodaļā ir plaša medicīniskā un diagnostiskā bāze. Mēs nodrošināsim jums profesionāli medicīniskā palīdzība jebkurām ausu, rīkles un deguna slimībām.

- dzirdes traucējumi, ko izraisa dzirdes analizatora bojājumi un kas izpaužas kā vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums, troksnis ausīs, kā arī sociālās adaptācijas traucējumu rezultātā. Slimības diagnostika balstās uz anamnēzes izpēti, fiziskās un instrumentālās pārbaudes datiem (dakšu metodes, audiometrija, MRI, BCA ultraskaņa utt.). Ārstēšana ietver samazinātas dzirdes funkcijas atjaunošanu ar dzirdes aparātu palīdzību, glikokortikoīdu lietošanu, zāles ar angioprotektīviem un neiroprotektīviem efektiem.

Galvenā informācija

Sensorālās dzirdes zuduma ārstēšana

primārais mērķis ārstēšanas pasākumi - dzirdes funkcijas atjaunošana vai stabilizēšana, blakus esošo simptomu (reibonis, troksnis ausīs, nelīdzsvarotība, neiropsihiski traucējumi), atgriešanās aktīvajā dzīvē, sociālie kontakti.

• Fizioterapija, refleksoloģija... Ieslēgts sākotnējie posmi tiek izmantotas slimības, fonoelektroforēze, iekšējās auss audu elektrostimulācija, akupunktūra un elektropunktūra, kas dažos gadījumos var samazināt troksni ausīs, atbrīvoties no reiboņa, uzlabot miegu un garastāvokli.
• Narkotiku ārstēšana... Zāļu efektivitāte ir visaugstākā, ja ārstēšana tiek uzsākta agri. Pēkšņi sākoties dzirdes zudumam, glikokortikoīdu hormonu šoku devu lietošana 5-8 dienas dažreiz ļauj pilnībā atjaunot dzirdi. Plaši tiek izmantotas zāles, kas uzlabo asinsriti, nervu impulsu vadīšanu un mikrocirkulāciju: pentoksifilīns, piracetāms. Ar vienlaicīgu NBT reiboni tiek nozīmētas zāles ar histamīnam līdzīgu efektu, piemēram, betahistīns. Tiek izmantotas zāles, kurām ir antihipertensīvs efekts, ja arteriālā hipertensija, kā arī psihotropās zāles neiropsihiatrisku traucējumu klātbūtnē.
• Dzirdes aparāti... Parādīts vidēji smagam vai smagam dzirdes zudumam. BTE, ITE un kabatas analogie un digitālās ierīces monofoniskiem vai binaurāliem dzirdes aparātiem.
• Ķirurģiskā ārstēšana, kohleārā implantācija... Tiek praktizēta glikokortikoīdu hormonu ievadīšana bungādiņa dobumā. Operatīvās iejaukšanās tiek veikti aizmugurējā galvaskausa dobuma audzējiem, lai mazinātu dažu vestibulāro traucējumu pavadošo simptomu smagumu. Kohleārā implantācija tiek veikta bez dzirdes ar nosacījumu, ka tiek saglabāta dzirdes nerva funkcija.

Prognoze un profilakse

Prognoze pacientiem ar akūtu sensorineirālu dzirdes zudumu ar savlaicīgu ārstēšanu ir samērā labvēlīga 50% gadījumu. Dzirdes aparāti un implantācija hroniskas NBT gadījumā parasti stabilizē dzirdi. Profilaktiskas darbības lai novērstu dzirdes funkcijas zudumu, paredzēt izņēmumu kaitīgie faktori vide (troksnis un vibrācija darbā un mājās), atteikšanās no alkohola un toksisku zāļu lietošana, traumu novēršana, ieskaitot akustisko un barotraumu, savlaicīga infekcijas un somatisko slimību ārstēšana.

1 grāda sensineirāls dzirdes zudums - vislabāk ir sākt šīs patoloģijas ārstēšanu tūlīt pēc tās parādīšanās. Tas ir vienīgais veids, kā tikt galā ar šo slimību. Tomēr dažreiz, pat savlaicīgi, pareiza ārstēšana nepalīdz pilnībā atjaunot dzirdi.

Kas ir sensorineirāls dzirdes zudums

Sensorineirāla (skaņu uztveroša, uztveroša, sensineirāla) dzirdes zudums ir dzirdes sistēmas pārkāpums no skaņu uztverošajiem receptoriem, kas atrodas iekšējā ausī, līdz dzirdes garozai. Šis ir visizplatītākais dzirdes zuduma veids.

Atkarībā no patoloģijas līmeņa tas tiek sadalīts perifērā (visizplatītākais veids ir bojājumi receptoru līmenī), retrocochlear (dzirdes nerva bojājums) un centrālais (bojājums smadzeņu līmenī). Sensorineirāls dzirdes zudums var būt vienpusējs vai divpusējs. Lejtecē izšķir pēkšņu, akūtu, subakūtu un hronisku dzirdes zudumu.

Sensorālās dzirdes zuduma pakāpe nosaka runas dzirdamības slieksnis. Dzirdes aparātam ir 4 pakāpes bojājumi un pilnīgs kurlums:

• 1 grāds sensineirālās dzirdes zudums - pacients dzird čukstu 3 m attālumā un skaļu runu 6 m attālumā;
• sensorineirāls 2. pakāpes dzirdes zudums - čukstēšana 1 m attālumā un skaļa runāšana 4 m attālumā;
• sensineirālās dzirdes zudums 3. pakāpē - viņš nevar dzirdēt čukstu un skaļu runu 1 m attālumā;
• 4 grādu sensineirāla dzirdes zudums - dzird skaļu runātu runu, kas runāta pie auss;
• pilnīgs kurlums - pacients nedzird skaņas.

Sensineirālās dzirdes zuduma attīstības iemesli

Iemesli var būt dažādi, visbiežāk tie ir jaukti. Pēkšņa un akūta dzirdes zuduma, kas attīstās vairāku stundu vai dienu laikā, cēlonis visbiežāk ir infekcija, mehāniskas un akustiskas traumas, smags pēkšņs stress, akūti asinsvadu traucējumi aterosklerozes vai paaugstināta asinsspiediena fona apstākļos.

Subakūts un hronisks sensorineirāls dzirdes zudums attīstās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Tas notiek uz intoksikācijas fona (rūpnieciski apdraudējumi, alkohola pārmērīga lietošana, bieža smēķēšana), lietojot ototoksiskas zāles (piemēram, aminoglikozīdu grupas antibiotikas - monomicīnu, kanamicīnu, neomicīnu), autoimūnos procesus (alerģija pret paša ķermeņa audiem), ilgstošu trokšņa iedarbību, hroniskus traucējumus smadzeņu cirkulācija un tā tālāk.

Kā ārstē sensorineirālo dzirdes zudumu?

Jums jāsāk ārstēt jebkāda veida dzirdes zudums pēc iespējas agrāk, kamēr dzirdes aparāts nebija neatgriezeniskas izmaiņas. Optimālais laika periods ir dažas dienas pēc tam, kad parādās pirmās dzirdes zuduma pazīmes. Tikpat svarīgi ir noteikt un novērst sensineirālās dzirdes zuduma attīstības cēloni.

Sensorineirālo dzirdes zudumu ārstē slimnīcā. Tiek piešķirts aizsardzības režīms: pacientam ieteicams izvairīties no skaļām skaņām: dziedāšanas, mūzikas, runas. Konservatīvā ārstēšana efektīva pēkšņa vai akūta sensineirāla dzirdes zuduma 1. – 2. posmā.

Medikamentu terapija ietver:

Efektīvi ir hiperbariskie oksigenācijas kursi - gaisa maisījuma ieelpošana ar palielināts saturs skābeklis, kas tiek piegādāts zem spiediena. Tas veicina asins mikrocirkulācijas uzlabošanos un vielmaiņas procesu aktivizēšanu audos.