Азатиоприны гаж нөлөө ба биед үзүүлэх нөлөө. Азатиоприн: заалт ба эсрэг заалт, эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Агуулга

Хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлгийн ангиллын дагуу Азатиоприн нь дархлаа дарангуйлах эм, түүний идэвхитэй бодис нь ижил нэртэй бодис юм. Энэхүү эм нь хүний \u200b\u200bдархлааг дарж, эд эс, эрхтнийг илүү сайн үржүүлж, зарим өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан болно. Энэ эмийг ОХУ-д үйлдвэрлэдэг.

Суллах найрлага ба хэлбэр

Азатиоприн нь эмийн хэлбэрээр ирдэг бөгөөд өөр хэлбэрийн эм олддоггүй. Бүтээгдэхүүний найрлага:

Мансууруулах бодисын шинж чанарууд

Таблетийн нэг хэсэг болох азатиоприн нь эсийн хуваагдал, гранулоцитын үржлийг хориглодог бөгөөд дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй. Хэрэв бид эмийг Меркаптопурины аналогитай харьцуулж үзвэл Азатиоприн нь цитостатик нөлөө багатай дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Таблет уусны дараа тэдгээр нь ходоодноос хурдан шингэж, 30% нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн биотрансформаци нь 6-тиоинозиний хүчил ба меркаптопурин ялгарах үед тохиолддог. Метаболитууд хоёулаа идэвхтэй, эд, тархинд нэвчдэг. Хагас задралын хугацаа нь таван цаг бөгөөд оргил концентраци нь хэрэглэснээс хойш нэг цаг хагасын дараа ажиглагдаж, үлдэгдэл нь цөс, бөөрөнд ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Азатиоприн нь олон заалттай байдаг. Энэхүү заавар нь дараахь зүйлийг онцолж байна.

• эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа залгаас татгалзах урвалаас урьдчилан сэргийлэх (нарийн төвөгтэй эмчилгээ);
• дерматомиозит;
• ревматоид артрит;
• шархлаат колит;
• идэвхтэй архаг гепатит;
• кроны өвчин;
• myasthenia gravis;
• psoriasis;
• периартерит зангилаа;
• рейтерийн хам шинж;
• pemphigus vulgaris;
• системийн чонон яр;
• тромбоцитопенийн идиопатик пурпура;
• аутоиммун гломерулонефрит.

Хэрэглэх арга ба тун

Азатиоприныг хэрэглэх зааврын дагуу шахмалыг амаар ууж байгааг харуулж байна. Тунг эмч, заалт, өвчний явцын явц, хавсарсан эмчилгээ зэргээс хамааран дангаар нь тодорхойлно. Шилжүүлэн суулгуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг кортикостероид болох Циклоспоринтай хослуулдаг. Шокийн хоногийн тун нь 1-2 сарын хугацаанд биеийн жингийн 5 мг / кг байна. Дараа нь эмийг биеийн жингийн 1-4 мг / кг жинтэй тунгаар 2-3 тунгаар ууна.

Дэмжих эмчилгээ хязгааргүй үргэлжилдэг. Шилжүүлэн суулгасан эрхтнээс татгалзах шинж тэмдэг илэрвэл өдөр тутмын тун дахин нэмэгдэж, биеийн жингийн 4 мг / кг хүртэл нэмэгддэг. Бусад өвчний хувьд эмийг биеийн жингийн 1.5-2 мг / кг-д 3-4 тунгаар ууна. Өдөр тутмын тунг 2-4 тунгаар хувааж 200-250 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэзээ ревматоид артрит Өдөрт 1-2.5 мг / кг жинтэй шахмалыг 1-2 тунгаар 3 сараас багагүй хугацаагаар ууна. Засварлах тун нь өдөрт 1 удаа биеийн жингийн 0.5 мг / кг байна. Архаг гепатит идэвхтэй үед өдөрт 1-1.5 мг / кг жинтэй байдаг.

тусгай заавар

Ашиглах зааврыг хэсгийг унших хэрэгтэй тусгай заавар... Үүнээс ишлэл:

1. Эмчилгээний эхний хоёр сард долоо хоногт захын цусны хэмжээг хянах шаардлагатай. Дараа нь шинжилгээг 14-30 хоног тутамд хийдэг. Цуснаас гадна элэгний ферментийн идэвх, шүлтлэг фосфатазын түвшин, билирубин зэргийг судалж үздэг.
2. Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд Аллопуринолтой хавсарч тунг зөвлөсөн заавраас 25% бууруулна.
3. Мансууруулах бодисоор эмчлэх нь герпес цостер, ксантин оксидазын дутагдал, салхин цэцэг, туяа эсвэл цитотоксик эмчилгээ.
4. Энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг бага нас, жирэмсэн үед, хөхүүл үед.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Зааварчилгааны талаархи хэсгийг нарийвчлан судлах хэрэгтэй эмийн харилцан үйлчлэл... Хослол ба үр дагавар:

1. Аллопуринол нь Азатиоприний хорт нөлөөг сайжруулж, Ко-Тримосказол нь миелотоксик нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
2. Ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн лейкопени үүсгэдэг.
3. Мансууруулах бодисыг дархлаа дарангуйлагч (глюкокортикоид, циклоспорин, эсрэгбие) -тэй хослуулах нь ихэвчлэн халдварын хөгжил, неоплазм үүсэх шалтгаан болдог.
4. Азатиоприн бол деполяргүй булчин сулруулагчийн антагонист юм.
5. Азатиопринээр эмчлэх явцад вакцин хийлгэх нь вирусын репликаци (амьд вакцин хэрэглэх үед) эсвэл эсрэгбие үүсэхийг зогсоох (идэвхгүйжүүлсэн вакцин хэрэглэх үед) нэмэгдүүлдэг.

Азатиоприн ба согтууруулах ундаа

Эмчилгээний хугацаанд архи, согтууруулах ундаа, үүн дээр үндэслэсэн эм уухыг хатуу хориглоно. Этанол элэгний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул бодисын солилцоо, ажлын явцыг алдагдуулж, гаж нөлөөний тохиолдол нэмэгдэж, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Этилийн спирт нь эмийг эмчилдэг, хүндрэлд оруулж, даамжруулж болзошгүй өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд аюултай.

Азатиоприны гаж нөлөө

Уг зааврын дагуу Азатиоприн нь уух явцад гаж нөлөөг өдөөж болно. Хамгийн алдартай урвалууд нь:

• myelodepression;
• хоёрдогч халдварын нэгдэл;
• макроцитоз;
• дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох;
• мегалобластик эритропоэз;
• үе мөчний өвчин;
• арьсны тууралт;
• миалгиа;
• уруул, амны хөндийн элэгдэл, шархлаат гэмтэл;
• эмийн харшил;
• холестатик, хортой гепатит;
• нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгдэл, шархлаа, ходоод гэдэсний замаас цус алдах, гэдэсний үхжил, гэдэсний цооролт (шилжүүлэн суулгасны дараа);
• бөөрний дутагдал, уушгины өвчин, менингелийн урвал, цус задралын цус багадалт (бүгд тусгаарлагдсан тохиолдолд);
• эм нь тератоген, үр хөврөл, хорт хавдар үүсгэх нөлөөтэй тул хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг.

Хэт их тун

Хэрэв зааварт заасан эмийн тун хэтрэвэл диспепси, панцитопени, элэгний үйл ажиллагаа муудах, бусад гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх шинж тэмдэг ажиглагдаж болно. Хэрэв та хэт их тунгаар сэжиглэж байгаа бол шинж тэмдгийн эмчилгээ, гемодиализын эмчилгээг томилохын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Сүүлийн процедур нь дундаж үр ашигтай байдаг.

Эсрэг заалт

• элэгний дутагдал;
• найрлагын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал;
• лактоз үл тэвчих, лактаза ферментийн дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт буурсан;
• жирэмслэлт, хөхүүл үе;
• сэтгэл гутралын цус задрал;
• бага нас.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Энэ эмийг жороор олгодог бөгөөд энэ нь хүүхдээс хол, 25 градусын температурт таван жилийн турш хадгалагддаг.

Аналог

Эмийг ижил төстэй эсвэл өөр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг дээр үндэслэн дархлаа дарангуйлах шинж чанар бүхий агентуудаар сольж болно. Азатиоприний аналогиудад дараахь зүйлс орно.

• Альфетин - тасалдсан цуснаас гаргаж авсан альфа-фетопротеин агуулсан дусаах дархлаа дарангуйлагч лиофилизат;
• Профетал бол альфа-фетопротеинд суурилсан тарилгын уусмал бэлтгэхэд зориулагдсан дархлаа дарангуйлагч нунтаг юм.

Видео

Moskhimpharmaceuticals FSUE тэдгээрийг. Н.А.Семашкогийн нэрэмжит Семашко Мосхимфармацевикс

Гарал үүслийн улс

Орос

Бүтээгдэхүүний бүлэг

Дархлаа зохицуулах эм ба дархлаа дарангуйлагч бодисууд

Дархлаа дарангуйлагч бодис

Хувилбарын маягтууд

• 50 мг шахмал - 50 ширхэг.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

• Таблет нь цайвар шар эсвэл цайвар шар өнгөтэй, ногоон өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, налуу хэлбэртэй.

фармакологийн нөлөө

Азатиоприн бол тиолийн дериватив бөгөөд гипоксантины өрсөлдөх чадвартай антагонист бөгөөд химийн бүтэц, биологийн үйлчлэл нь пурины суурьтай ойролцоо байдаг. дархлаа дарангуйлах, цитостатик нөлөөтэй. Бодисын солилцооны урвалд орсноор нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, гипоксантин гуанин фосфорибосилтрансферазын гипоксантин ба гуанинтай өрсөлддөг бөгөөд энэ нь пуринетолыг тиоинозиний хүчил (TIC) болгон хувиргадаг. TEC нь инозиний хүчил (IR) -тай холбоотой олон тооны урвалуудыг дардаг ба үүнд IR-ийг ксантин ба аденилийн хүчил болгон хувиргадаг. TEC метилжүүлэлтийн үед глутамин-5-фосфорибозил пирофосфат аминотрансферазыг хориглодог метаболит үүсдэг ба энэ нь рибонуклеотидын пурин синтезийн замыг эхлүүлдэг фермент юм. TEC-ийг үүсгэх эсийн чадвар алдагдсанаас болж хавдрын эсүүд азатиопринд тэсвэртэй болох боломжтой. Дархлаа дарангуйлах нөлөө нь лимфоид эдийн гипоплази, Т-лимфоцитын тоо буурч, Ig синтезийг зөрчсөн, цусан дахь хэвийн бус фагоцитууд илэрч, эсийн гаралтай харшлын урвалыг дарангуйлдагтай холбоотой. Меркаптопуринтай харьцуулахад дархлаа дарангуйлах нөлөө харьцангуй хүчтэй байдаг (цитостатик идэвхжил багатай). Их тунгаар (10 мг / кг) ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлж, гранулоцитын үржлийг саатуулж, лейкопени үүсгэдэг.

Фармакокинетик

Шингээлт: Азатиоприн нь ходоод гэдэсний дээд хэсэгт сайн шингэдэг. Cmax-ийн эхлэх хугацаа 1-2 цаг байна Тархалт: сийвэнгийн уурагтай холбоо багатай. Ихэст нэвчиж, хуримтлагддаг хөхний сүү... Дундаж эмчилгээний тун цусны маш бага концентрацийг (1 мкг / мл-ээс бага) үүсгэх бөгөөд энэ нь түүний нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа ба хугацаатай холбоогүй болно. Метаболизм: элэгээр дамжин "эхний дамжуулалт" хийсний дараа меркаптопурин (идэвхитэй метаболит) болж метаболизмд орж, цуснаас эд эсэд хурдан шингэдэг. Исэлдэлт ба метилжилт - элэг, эритроцитууд нь ксантин оксидазын нөлөөн дор фармакологийн идэвхгүй метаболит (6-тиурийн хүчил) үүсгэдэг. Хагас задралын хугацаа T1 / 2 - 5 цаг байна.Ялгаралт: азатиоприн нь шээсээр 6-тиоуракилийн хүчил хэлбэрээр ялгардаг. Шээсэнд 1-метил-4-нитро-5-тиоимидазолыг бага хэмжээгээр илрүүлдэг. Зөвхөн авсан азатиоприний тунгаас бага хэсгийг л өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгаруулдаг. Энэ нь гемодиализийн үед арилдаг бөгөөд цусны урсгалаас хурдан арилдаг.

Тусгай нөхцөл

Хяналт-шинжилгээ Азатиоприныг хэрэглэх үед байдаг болзошгүй аюул хорт хүндрэлийн хөгжил, иймээс эмчилгээний явцад өвчтөн хангалттай хяналтанд орсон тохиолдолд л үүнийг зааж өгч болно. Эмчилгээний эхний 8 долоо хоногт эмийг өндөр тунгаар хэрэглэсэн эсвэл өвчтөн бөөр ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээ, түүний дотор тромбоцитын тооллогыг долоо хоногт ба түүнээс дээш удаа хийх шаардлагатай гэж үздэг. Үүний дараа цусны шинжилгээг бага давтамжтайгаар хянах боломжтой боловч цусны ерөнхий шинжилгээг сар бүр, эсвэл дор хаяж 3 сараас хэтрэхгүй давтамжтайгаар хийх шаардлагатай. Азатиоприныг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд халдвар, гэнэтийн хөхрөлт, цус алдалт, ясны чөмөг дарах бусад шинж тэмдгүүдийн талаар цаг алдалгүй мэдээлэх зааварчилгаа өгөх хэрэгтэй. Тиопурин метилтрансфераза (TPMT) ферментийн төрөлхийн дутагдалтай зарим хүмүүс азатиоприний миелодепрессант нөлөөнд хэт мэдрэмтгий байдаг тул азатиопринээр эмчилгээгээ эхэлсний дараа ясны чөмөгний хямралыг хурдан хөгжүүлэх хандлагатай байдаг. TPMT-ийг дарангуйлдаг эмүүд (олсалазин, месалазин эсвэл сульфасалазин) -тай хослуулан хэрэглэснээр энэ асуудлыг улам хүндрүүлж болно. Бөөр ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагааны алдагдал Азатиоприний хоруу чанар нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нэмэгдэхийг санал болгосон боловч хяналттай судалгаагаар энэ таамаглал батлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч тунгийн доод хэсгийн төгсгөлийн тун ба гематологийн параметрүүдийг нарийвчлан хянахыг зөвлөж байна. Гематологийн хорт нөлөөгөөр тунг багасгах хэрэгтэй. Азатиоприныг томилохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй элэгний дутагдалмөн цусны бүрэн шинжилгээ, элэгний шинжилгээг тогтмол хийж байх ёстой. Зарим өвчтөнд азатиоприны метаболизм эвдэрч болзошгүй тул элэг, гематологийн хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл түүний тунг багасгах хэрэгтэй. Ховор баримт нотолгооноос харахад азатиоприн нь гипоксантин-гуанин-фосфорибосилтрансферазын дутагдалтай (Леш-Нихен хам шинж) бүхий өвчтөнүүдэд таагүй байдаг тул азатиоприн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мутагенит чанар Азатиоприн хэрэглэдэг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хромосомын гажиг илэрсэн. Гэхдээ тэдгээрийн үүсэхэд азатиоприны үүрэг ролийг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам арилдаг хромосомын эмгэгүүд нь азатиоприн хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хүүхдүүдэд илэрсэн. Хэт ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд эдгээр эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэнгүй. Азатиоприн хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд азатиоприн ба удаан хугацааны хэт ягаан туяаны синергист нөлөө байдаг. Нөлөөлөх нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа Бөөр шилжүүлэн суулгасны үр дүнд бөөрний дутагдал буурч, азатиоприныг томилсон нь шилжүүлэн суулгуулсан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэй холбоотой байв. Хорт хавдар үүсгэх шинж чанар Азатиоприн хэрэглэдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн арьсны хорт хавдар, лимфома болон бусад хорт хавдар үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Эрсдэл нь тодорхой эм хэрэглэхээс илүү их хэмжээгээр дархлаа дарангуйлах эмчилгээний эрч хүч, үргэлжлэх хугацаатай холбоотой байдаг. Тунг бууруулах эсвэл дархлаа дарангуйлагч бодисыг хасах нь лимфомын хөгжлийг буцааж өгдөг гэж мэдээлсэн. Дархлаа дарангуйлах олон эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд гипериммуносупресст орох эрсдэлтэй тул хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хийлгэх хэрэгтэй. Арьсны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд түгээмэл хэрэглэгддэг тул нарны туяа, хэт ягаан туяанд өртөх нь хамгаалалтын хувцас, өндөр хамгаалалттай нарнаас хамгаалах тосоор хязгаарлагдах ёстой. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Лхагва ба үслэг эдлэл.: Мэдээлэл алга. Гэсэн хэдий ч азатиоприний фармакокинетик дээр суурилсан автомашин / механизм жолоодох чадварын бууралтыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Зохиол

• азатиоприн 0.05 гр туслах бодис: желатин; төмсний цардуул; сүүний сахар; кальцийн стеарит

Азатиоприны хэрэглээний заалт

• Бөөр шилжүүлэн суулгах, ревматоид артрит, архаг идэвхтэй гепатит, системийн чонон ярын үрэвсэл, дерматомиозит, зангилаа периартерит, олдмол цус задралын цус багадалт, идиопатик тромбоцитопенийн пурпура, пиодерма гангренозум, колит, кроны эмчилгээ, кроны эмчилгээ, цацрагийн дерматит, псевдогипертрофик миопати. Глюкокортикостероидын эмийг томилох үр дүнгүй байдал, эсрэг заалтууд эсвэл тэдгээрийн тунг багасгах хэрэгцээ (тэдгээрийн хэрэглээний гаж нөлөөтэй, / эсвэл хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд). Азатиоприныг моно эмчилгээ эсвэл кортикостероид ба / эсвэл бусад дархлаа дарангуйлагч эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг.

Азатиоприны эсрэг заалтууд

• азатиоприн ба / эсвэл меркаптопурины хэт мэдрэг байдал; жирэмслэлт.

Азатиоприны тун

• 50 мг

Азатиоприны гаж нөлөө

• Азатиоприн хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөөний тохиолдол нь эмгэг судлалын эмгэгээс хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Хүсээгүй сөрөг урвалуудыг давтамжаар ангилах: Маш нийтлэг: томилолтын 1/10-ээс их эсвэл тэнцүү Байнга: 1/100-ээс их буюу тэнцүү

Эмийн харилцан үйлчлэл

Аллопуринол / оксипуринол / тиопуринол Ксантиноксидазын идэвхийг аллопуринол, оксипуринолоос тиопуринол болгон дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь биологийн идэвхт 6-тиосинозиний хүчлийг биологийн идэвхгүй 6-тиоурацилийн хүчил болгон хувиргах үйл явц буурдаг. Аллопуринол, оксипуринол ба / эсвэл тиопуринолыг 6-МП эсвэл азатиопринтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхэд түүний тунг анхны тунгийн дөрөвний нэгээр бууруулна. Мэдрэлийн булчингийн хориглогч Азатиоприн нь деполяржуулах эм (сукцинилхолин) -аас үүдэлтэй мэдрэл булчингийн түгжрэлийг нэмэгдүүлж, деполяржуулдаггүй (тубокурарин) эмээс үүдэлтэй блоклолтыг бууруулж болзошгүй юм. Эдгээр харилцан үйлчлэлийн хүч харилцан адилгүй байдаг. Варфарин Азатиопринтэй хамт хэрэглэхэд варфарины антикоагулянт нөлөөг дарангуйлсан талаар мэдээлсэн. Цитостатик / миелодепрессант эм Хэрэв боломжтой бол азатиопринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй цитотоксик эм эсвэл пеницилламин гэх мэт миелодепрессант нөлөө бүхий эмүүд. Азатиоприн ба котримоксазолын гематологийн эмгэгийн харилцан үйлчлэлийн талаархи клиник мэдээлэл байдаг. Гематологийн эмгэг, азатиоприн ба каптоприлийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хоорондоо уялдаа холбоотой болохыг харуулсан тохиолдлын тодорхойлолтыг өгөв. Циметидин ба индометациныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд азатиоприний миелодепрессант нөлөөг сайжруулж болзошгүй гэсэн санал байна. Аминосалицилат Аминосалицилын дериватив (олсалазин, месалазин эсвэл сульфалазин) нь TPMT ферментийг in vitro дарангуйлдаг тул азатиоприн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Бусад харилцан үйлчлэл Furosemide in vitro нь элэгний эдээр азатиоприний солилцоог тасалдуулдаг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн клиник ач холбогдол тодорхойгүй байна. Вакцинууд Азатиоприний дархлаа дарангуйлах үйл ажиллагаа нь амьд вакцинд хэвийн бус эсвэл сөрөг хариу урвал үүсгэдэг тул амьд вакцин нь азатиоприн хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд онолын хувьд эсрэг заалттай байдаг. Азатиоприн ба кортикостероидтой хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд гепатит В-ийн эсрэг вакцинд алагдсан вакцины хариу урвал буурах магадлалтай. Стандарт эмчилгээний азатиоприны тун нь антивапсулын эсрэг эсрэгбиеийн дундаж концентрацид үндэслэн үнэлсэн олон валенталь пневмококкийн вакцинд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй болохыг харуулсан болно.

Хэт их тун

Шинж тэмдэг: дисептик шинж тэмдэг, панцитопени, "элэгний" трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гипербилирубинеми. Залгиурын салст бүрхэвч шархлах, хөхрөх, цус алдах нь азатиоприныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн ясны чөмөгний хямралын гол шинж тэмдэг бөгөөд 9-14 хоногийн дараа хэрэглэсний дараа дээд тал нь хүрдэг. Тэдний гадаад төрх нь цочмог хэт их тунгаас илүү архаг явцтай байдаг. 7.5 г азатиоприныг нэг удаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн өвчтөний талаар мэдээлэв. Энэ хэт их тунгийн хордлогын шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, дараа нь хөнгөн лейкопени, элэгний хөнгөн үйл ажиллагаа байв. Сэргээх ажил бүрэн хийгдээгүй байна. Эмчилгээ: ходоод угаах. Тодорхой антидот гэж байдаггүй. Гематологийн хяналтыг хянах шаардлагатай хурдан тусламж сөрөг урвал үүсэхтэй хамт. Азатиоприныг гемодиализаар хэсэгчлэн цэвэрлэдэг боловч диализийн үр дүн тодорхойгүй байдаг.

Хадгалах нөхцөл

• хуурай газар хадгалах
• хүүхдүүдээс хол байлга
• харанхуй газар хадгалах

Мэдээлэл өгсөн
Үйлдвэрлэгч: MOSKHIMFARMБЭЛТГЭЛ. Н.А.Семашко ХК (Орос)
Хувилбарын хэлбэр:

• Шахмал, 50 мг, № 50

Эмийн сан дахь Азатиоприны үнэ: 263 рубль. 263 рубль хүртэл. (1 санал)


Азатиоприн - оросын эм дархлаа дарангуйлагч бүлгээс 50 мг шахмалаар (№ 50) үйлдвэрлэдэг. Энэ эм нь лимфоид эдийн гипоплази үүсгэдэг, Т-лимфоцитын тоог бууруулж, иммуноглобулины нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Энэ нь их тунгаар ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлж, гранулоцит үүсэх явцыг дарангуйлж, лейкопени үүсгэдэг. Энэ нь аутоиммун шинж чанартай өвчинд ашиглагддаг: ревматоид артрит, анкилозын спондилит, системийн чонон яр, архаг аутоиммун гепатит, Верлхофын өвчин. Энэ нь олон склероз болон бусад демиелинжүүлэгч өвчин, миастения, хайрст үлд, эд эрхтэн шилжүүлэн суулгахад эд эсийн үл нийцэх урвалыг дарахад ашиглагддаг. Уг эмийг удаан хугацаанд түрхэх хэрэгтэй. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдал, эмийн үр нөлөө, хүлцэх байдлаас хамаарна. Харшил, диспепси, хортой гепатит, миелодепресси, тератоген ба хорт хавдар үүсгэдэг үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Цус үүсгэгч, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, жирэмсний болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдийг хүчтэй дарах үед хэрэглэх боломжгүй.

Азатиоприн эмийн аналоги жагсаалт

Аналог нь 97 рублээс хямд байдаг.

Үйлдвэрлэгч: North Star (Орос)
Хувилбарын хэлбэр:

• Таб. 2.5 мг, 50 ширхэг.

Метотрексат эмийн эмийн үнэ: 60 рубль. 4995 рубль хүртэл. (2334 санал)

Метотрексат - Азатиоприний аналогийг ОХУ, гадаад орнуудад 2.5, 5 ба 10 мг шахмал хэлбэрээр (№ 50) үйлдвэрлэж, тарилгын уусмал, аман эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ эм нь эсийн митозыг дарангуйлдаг, идэвхитэй үржиж буй эд эсийн өсөлт, хорт хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг. Энэ нь цочмог лимфоцитын лейкеми, биеийн болон умайн хүзүүний хорт хавдар, толгой, хүзүүний хавдар, улаан хоолойн хавдар, яс, зөөлөн эдийн сарком, уушигны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, давсаг, төмсөг. Энэ нь системийн ревматологийн өвчин, олон склероз, хүнд хэлбэрийн псориаз, Кроны өвчин, шархлаат колит, залгаас татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор янз бүрийн эрхтэн, эд эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ашиглагддаг. Харшил, диспепси, цус багадалт, тромбоцитопени, хоолны дуршилгүй болох, амьсгалын дутагдал, гипотензи, бөөр ба элэгний дутагдал, эмгэг үүсгэдэг сарын тэмдгийн мөчлөг, зулбалт, ургийн гажиг. Жирэмсэн, хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зориулсан өвөрмөц онцлог шинж чанарыг ашиглах боломжгүй халдварт өвчин, тулай, бөөлжих, гүйлгэх хам шинж дагалддаг өвчин.

Аналог нь 60 рубльээс хямд байдаг.

Үйлдвэрлэгч: Орион корпораци (Финлянд)
Хувилбарын хэлбэр:

• 4 мг шахмал, 30 ширхэг.

Эмийн сан дахь Metipred-ийн үнэ: 156 рубль. 434 рубль хүртэл. (1696 санал)

Metipred (аналог) - Орос, Финлянд, Португалид 4 мг шахмалаар (№ 30) үйлдвэрлэж, судсаар ба уусмал бэлтгэхэд зориулж липофизат хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. булчинд тарих 250 гр хуруу шилэнд.Энэ нь дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй глюкокортикостероид юм. Үүнээс гадна, энэ нь үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Энэ нь ревматоид артрит, системийн чонон яр, системийн склеродерма, дерматомиозит болон бусад системийн ревматологийн өвчинд ашиглагддаг. Олон склероз болон демиелинжүүлэгч бусад өвчний үед хэрэглэдэг мэдрэлийн систем, үе мөчний цочмог ба архаг өвчний үед, гуурсан хоолойн багтраа, тархины хавангаас урьдчилан сэргийлэх, багасгах харшлын урвал, аутоиммун тиреоидит ба бөөрний үрэвсэл, мело- ба лимфоцитын лейкеми, миелома болон бусад цусны өвчнүүд. Энэ нь шилжүүлэн суулгах эрхтэн татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шилжүүлэн суулгахад хэрэглэгддэг. Тэвчишгүй байдал, жирэмслэлт ба хөхөөр хооллох, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, халдварт өвчин, вакцин хийлгэсний дараа, дархлал хомсдол.

Солу-Медрол (лиофилизат) → орлуулагч Үнэлгээ: 8 санал

Аналог нь 58 рублээс илүү үнэтэй байдаг.

Үйлдвэрлэгч: PFIZER MFG. Бельги Н.В. (Бельги)
Хувилбарын хэлбэр:

• Судсаар ба булчинд тарихад зориулсан лиофилизат, 250 мг, №1

Солу-Медролын үнэ эмийн санд: 321 рубль байна. 1030 рубль хүртэл. (368 санал)
Солу-Медрол (аналог) - Бельги улсад липофизат хэлбэрээр парентераль (судсаар эсвэл судсаар) хэрэглэх уусмалыг бэлтгэх зорилгоор 250, 500 эсвэл 1000 мг-ийн шилэнд үйлдвэрлэдэг. Энэ бол кортикостероидын бүлэгт хамаарах дааврын эм юм. Энэ нь үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үр нөлөөтэй бөгөөд дархлаа дарангуйлагч хүчтэй бодис юм. Хүндрэлийг эмчлэхэд ашигладаг олон склероз болон системийн өвчинтэй тархи, нугасны бусад демиелинжуулагч өвчин холбогч эд, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, аутоиммун шинж чанартай бөөрний гэмтэл, харшлын хүнд явцтай, ревматоид артрит, бөөрний дээд булчирхайн цочмог ба архаг дутагдал, псориазын хүнд хэлбэр, Стивенс-Жонсоны хам шинж, гуужуулагч дерматит болон бусад арьсны гэмтэл, лейкеми болон бусад олон өвчнүүд. Харшил, диспепси, гипертензи, зүрхний хэм алдагдал, артралги, миалги, халдвар авах хандлага, бөөр, элэгний дутагдал, дархлаа ба дотоод шүүрлийн эмгэгийг үүсгэж болзошгүй. Эсрэг заалт нь метипредтэй төстэй юм.

Аналог нь 568 рубльтэй харьцуулахад илүү үнэтэй байдаг.

Үйлдвэрлэгч: Тева (Израиль)
Хувилбарын хэлбэр:

• Зөөлөн капсул, 25 мг, № 50

Ecoral эмийн сангийн үнэ: 829 рубль. 3465 рубль хүртэл (103 санал)

Экорал (аналог) - Герман, Швейцарь, Чех, Израильд 25, 50 эсвэл 100 мг (50-р) зөөлөн капсулаар үйлдвэрлэдэг. Мансууруулах бодис нь G0 ба G1 митозын фазыг буцааж дарангуйлж, интерлейкин-2 үүсэх, иммунокомпетент Т-лимфоцитын тархалтыг дарангуйлдаг. Гематинописийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Энэ нь шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд татгалзах урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, ревматоид артрит, системийн чонон яр, системийн склеродерма, дерматомиозит, полимиозит, гломерулонефрит, нефротик хам шинж, өвчнийг бууруулах, хүнд хэлбэрийн psoriasis, атопик дерматит... Арьсны тууралт ба загатнах, ангиодема, бронхоспазм, ханиалгах, найтаах, анафилаксийн шок, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, толгой өвдөх, таталтын синдром, мэдрэхүйн эмгэг, бөөр ба элэгний дутагдал, миопати, гипертензи, цусан дахь электролитийн эмгэг зэрэг нь халдварын хөгжлийг өдөөж болно. Тэвчишгүй байдал, хяналтгүй их хэмжээгээр нэмэгдэх боломжгүй цусны даралт, халдвар, хорт хавдар, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, жирэмслэлт, хөхүүлэх.

Азатиоприны заавраар энэ эм нь дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй болохыг анхааруулж байна. Энэ эм нь маргаантай байдаг. Энэ нь сэтгэлээр унадаг дархлаа хүний, эс, эд эсийн хуваагдал, тархалтыг хааж, эсрэгбие үүсэхэд нөлөөлдөг. Азатиоприн нь илүү тод эмчилгээний үр нөлөөтэй олон тооны аналогитай байдаг.

Тодорхойлолт

"Азатиоприн" -ийн аналог нь энэ эмтэй төстэй боловч найрлага, хэрэглээний шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Энэхүү хэрэгсэл нь дугуй хавтгай цилиндр хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр байдаг. Багц нь 50 шахмал бүхий цэврүү агуулдаг. "Азатиоприн" -ийн үйлдэл нь дархлаа дарангуйлдаг. Энэ нь хэт мэдрэг байдлыг арилгаж, эмгэгийн үзэгдлийн үед эсийн хуваагдах явцыг удаашруулж, эд эсийн үл нийцэх байдлыг дарангуйлдаг. Таблетууд нь цайвар шаргал өнгөтэй, ногоон өнгөтэй. Энэ эмийг Орос улсад үйлдвэрлэдэг. Та зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой.

Хэрхэн өргөдөл гаргах вэ

"Азатиоприн" -ийн аналогийг мансууруулах бодисын нэгэн адил амаар авдаг. Тунг өвчний явц, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан дангаар нь тогтооно. Хэрэв эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзах зорилгоор Азатиоприныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэвэл тун нь нэгээс хоёр сарын хугацаанд өдөрт 2-3 удаа 5 мг / кг байна. Энэ тохиолдолд бусад эмийг "Азатиоприн" -тэй хамт тогтооно. Засвар үйлчилгээ эмчилгээ нь хэдэн жил үргэлжилдэг бөгөөд тунг аажмаар бууруулдаг.

Хэрэв өвчтөнд эрхтнээс татгалзах шинж тэмдэг илэрвэл эмийн тунг нэмэгдүүлдэг. Бусад өвчнийг эмчлэх эмийг томилох тохиолдолд шахмалыг өдөрт 3-4 удаа 1.5-2 мг / кг-аар ууна. Хүлээн авах хугацааг эмчлэгч эмчтэй тохиролцдог боловч ихэвчлэн дор хаяж арван хоёр долоо хоног байдаг. Хэрэв та "Азатиоприн" -ийг "Аллопуринол" -той нэгэн зэрэг хэрэглэвэл нэмэгдэж болно сөрөг нөлөө Нэгдүгээрт, мөн хорт урвалыг өдөөж болно. "Азатиоприн" -ийг "Ко-Тримоксазол" -тай хослуулснаар миелотоксик нөлөө нэмэгддэг.

Энэ эмийг ACE дарангуйлагчтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн лейкопени үүсэх шалтгаан болдог. Бусад дархлаа дарангуйлагчид, жишээлбэл, "Циклоспорин" -тай хослуулах нь хорт хавдрын илрэл, халдварын явцыг өдөөдөг. "Азатиоприн" уух хугацаанд вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв өвчтөн бөөр, элэгний эмгэгтэй бол эмийн тунг бууруулдаг. Анхааралтайгаар, салхин цэцэг, герпес цостер бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээг хийдэг.

Хэрэглэх заалт

"Азатиоприн" заавар нь эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх шаардлагатайг сануулж байна. Үнэмлэхүй заалтууд дараахь өвчин, нөхцлийг ашиглах шаардлагатай.

• Psoriasis.
• Архаг гепатит.
• Улаан чонон хөрвөс.
• Шархлаат колит.
• Myasthenia gravis.
• Кроны өвчин.
• Дерматомиозит.
• Нарийвчилсан артрит.
• Пемфигус.
• Рейтерийн хам шинж.

"Азатиоприн" эмийг (зааварт заасан) шилжүүлэн суулгасан эрхтнүүдийг бусад дархлаа дарангуйлагчдын хамт татгалзах урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон болно.

Эсрэг заалт

Азатиоприныг ямар тохиолдолд ууж болохгүй вэ? Хэрэглэгчийн тоймд энэ эм нь найрлага дахь идэвхитэй бодисыг үл тэвчих шинжтэй хүмүүст эсрэг заалттай болохыг баталж байна. Үйлдвэрлэгчид сэрэмжлүүлж байна: "Азатиоприн" нь үр хөврөл эсвэл ургийн хордлогод хүргэж болзошгүй тул жирэмсний үед, түүний төлөвлөлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно. Та хүүхдээ тээх гэж байгаа эм, эрэгтэйчүүдээр эмчлэх боломжгүй. Энэ эмчилгээ нь ноцтой шалтгаан болдог сөрөг урвалүүнд диспепсийн эмгэг, хордлого, өвчтөнд гемодиализ хийлгэх тохиолдолд.

Хэрэв дараахь хариу урвал тохиолдвол та энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

• үе мөч ба булчингийн өвдөлт;
• хоёрдогч халдвар;
• харшлын урвал;
• хоолны дуршил буурах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• цус багадалт;
• амьсгалахад хэцүү;
• бөөрний дутагдал;
• амны булан дахь шархлаа үүсэх.

Азатиопринаар эмчилсэн эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд нойр булчирхай үрэвсэж, гэдэс дотор шарх үүсч цус алдалт үүсч болзошгүй юм.

Мансууруулах бодисын сул талууд нь бөөр, элэгний дутагдал, хромосомын мутаци, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, хорт хавдар үүсгэдэг. Нэмж дурдахад "Азатиоприн" эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг өвчтөнүүд хорт хавдрын өндөр магадлалтай байдаг.

Энэ нь юу вэ?

"Азатиоприн" -ийн найрлагад ижил нэртэй идэвхитэй бодис - 0.05 гр орно.Бэлдмэлийн найрлага дахь нэмэлт найрлага нь төмсний цардуул, лактоз, желатин, кальцийн стеарат юм. Мансууруулах бодис нь таван жилийн хугацаатай байдаг. Үүнийг харанхуй газар хадгална уу. Таблетууд нь ходоод гэдэсний замд хурдан шингэдэг. Идэвхтэй бодис нь бага хэмжээгээр эдэд нэвчдэг. Хамгийн их концентраци нь залгиураас хойш хоёр цагийн дараа сийвэн дээр үүсдэг. Энэ нь биеэс цөс, бөөрөөр элэгээр ялгардаг.

Онцлог шинж чанарууд:

Мансууруулах бодис өгсөн өвчтөнүүдийн хувьд асуулт гарч ирдэг: яагаад эмийн санд Азатиоприн байдаггүй вэ? Үнэндээ заримдаа эмийн санг эмийн сүлжээ, ялангуяа жижиг хотууд болон бусад суурингуудаас олох боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд аналогийг тогтооно.

Дархлаа дарангуйлах эм уух нь үр дүн нь эхэлснээс хойш хэдэн өдөр, долоо хоногийн турш гарч ирэхгүй байж болно. Хэрэв Азатиопринтэй эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний байдал сайжрахгүй бол түүнийг цуцалж, өөр эмчилгээний дэглэм тогтооно.

Онцлог шинж чанар нь хэрэв шилжүүлэн суулгасан эрхтэнтэй өвчтөн олон жилийн турш энэ эмийг хэрэглэж байсан бол түүнийг цуцалсны дараа татгалзах магадлал өндөр байдаг. Эхний найман долоо хоногт тромбоцитын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг аль болох олон удаа хийх хэрэгтэй. Эм ууж байхдаа наранд удаан байж чадахгүй, эмийг аяндаа цуцлах эсвэл тунг өөрчилж болно. "Азатиоприн" нь хүний \u200b\u200bдархлааг зохиомлоор дарангуйлж, шинэ эс үүсэх, тэдгээрийн хуваагдлыг дарангуйлдаг. Энэ нь хорт хавдрын хөгжлийг түр зогсоох, хүнд хэцүү нөхцөл байдал үүсэх шалтгаан болдог. Аутоиммун өвчинд үр дүнтэй.

"Азатиоприн" аналоги ижил байна фармакологийн нөлөөижил өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Энэ эм нь бүтцийн хувьд гуанин, аденин, гипоксантинтай төстэй. Эдгээр нь бүгд нуклейн хүчлийн бүтцийн нэг хэсэг юм. Хэрэв бид "Азатиоприн" -ийг "Меркаптопурин" -тай харьцуулж үзвэл эхнийх нь илүү тод харагдаж байна эмийн үйлдэл... Үүний зорилго нь эм нь Alfetin, Revlimid, Stemokin, Profetal-тэй төстэй байдаг.

Бүх аналоги болон мансууруулах бодисын өвөрмөц байдал нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хордлогын магадлал өндөр байдаг. Хэрэв өвчтөн эмчийн хяналтанд байгаа бол эмийг хэрэглэх нь утга учиртай юм. Олон хүмүүс сонирхож байна: ямар аналог худалдаж авах вэ? Аль нь дээр вэ - "Имуран" эсвэл "Азатиоприн"? "Имуран" эм нь бага түрэмгий, хортой нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн сангаас олох нь илүү хэцүү байдаг.

Нэмж дурдахад та эмчийн зөвлөмжгүйгээр ийм эмийг бие даан худалдаж авах боломжгүй юм. Өндөр тунгаар хэрэглэдэг "Имуран" нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг саатуулж, лейкопени үүсгэдэг. Энэ нь "Азатиоприн" -тэй адил хэрэглээний заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөөтэй байдаг. Удаан хугацааны хэрэглээ, өндөр тунгаар хэрэглэхэд энэ нь хоёрдогч халдвар, эд эсийн тархалт, эмийн халууралт, хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсгэдэг. харшлын урвал, хоолны дуршилгүй болох, гепатит, ходоод гэдэсний замын цус алдалт, үхжил, миалги, ховор тохиолдолд бөөрний дутагдал.

Үнэ

"Азатиоприн" -ийн аналоги нь эмийн нэгэн адил хямд байдаг. дундаж үнэ Оросын эмийн санд энэ эмийн 200 рубль байна. Эмийн сангийн янз бүрийн сүлжээнд үнэ нь харилцан адилгүй бөгөөд заагдсан хэмжээнээс 50 рублээс хэтэрч болно.

Азатиоприн бол цитостатик ба цитотоксик үйлчлэлтэй дархлаа дарангуйлах хүчтэй эм юм.

Азатиоприны найрлага

Идэвхтэй найрлага нь азатиоприн (0.05 гр) юм.

Туслах бодис:

• Желатин;
• Сүү элсэн чихэр;
• Төмсний цардуул;
• Кальцийн стеарит.

Хувилбарын маягт

Азатиоприныг 10 ширхэг цэврүү туузанд хальсан бүрхэгдсэн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Картон хайрцагт 5 багц багтсан болно.

Азатиоприны аналоги

TO эм ижил төстэй идэвхтэй бодис агуулдаг.

• Азасан;
• Азанин;
• Азамун;
• Азапресс;
• Имуран;
• Имурел.

Азатиоприны фармакологийн үйлдэл

Азатиоприн нь дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд ихэвчлэн хэт мэдрэгшил, эсийн цитотоксик байдлыг хойшлуулдаг. Эд эсийн тархалт (өсөлт) ба эсийн хуваагдлыг блоклох. Эд эсийн үл нийцэх урвалыг дарангуйлдаг. Эсрэг биемийн синтезэд бага нөлөө үзүүлдэг. Азатиоприн нь цитостатик идэвхжил багатай, меркаптопуринтай харьцуулахад илүү тод дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Энэ бол нуклейн хүчлүүдийн нэг хэсэг болох гуанин, гипоксантин, аденины бүтцийн аналог юм.

Амаар уухад эмийг ходоод гэдэсний замаас сайн шингээж авдаг. 30 орчим хувь нь уурагтай холбогддог. Биотрансформацийн үед идэвхтэй метаболитууд (6-меркаптопурин ба 6-тиоинозиний хүчил) үүсдэг.

Эдэд агуулагдах азатиоприны концентраци нь ач холбогдолгүй; түүний хамгийн бага хэмжээг тархинд тодорхойлдог. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид 1-2 цагийн дотор хүрдэг. Хагас амьдрал идэвхтэй бодис метаболит нь 5 цаг орчим байдаг. Мансууруулах бодис нь элэг, бөөрөөр дамжин цөсөөр бараг бүрэн ялгардаг - 1-2% -иас хэтрэхгүй.

Хэрэглэх заалт

Азатиоприныг зааврын дагуу дараахь өвчний үед хэрэглэнэ.

• Ревматоид артрит;
• Шархлаат колит;
• Архаг идэвхтэй гепатит;
• Системчилсэн чонон ярын үрэвсэл;
• Периартерит зангилаа;
• Дерматомиозит;
• Myasthenia gravis;
• Pemphigus vulgaris;
• Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура;
• Аутоиммун гломерулонефрит;
• Psoriasis.

Азатиоприныг тоймд зааснаар шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвалыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно.

Эсрэг заалт

Энэ эм нь эсрэг заалттай байдаг хэт мэдрэгшил азатиоприн эсвэл меркаптопурин.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед эм нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Саалийн үед хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.

Азатиоприныг тунгаар хэрэглэх

Таблетыг амаар ууна. Тунг тус тусад нь тохируулна. Энэ нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг, өвчний явцын явц, мөн нэгэн зэрэг тогтоосон эмийн тун, гематологийн тэсвэр тэвчээрийг харгалзан үздэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн урт хугацааны шинж чанартай байдаг.

Өдөр тутмын дундаж тун нь:

• Ревматоид артрит - 1-2.5 мг / кг 1-2 удаа. Засвар үйлчилгээ эмчилгээ - 0.5 мг / кг. Эмчилгээний хугацаа 12 долоо хоног;
• Архаг идэвхтэй гепатит - 1-1.5 мг / кг;
• Шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвалаас урьдчилан сэргийлэх - 1-2 сарын турш 2-3 тунгаар 5 мг / кг. Азатиоприн нь эмч нарын үзэж байгаагаар кортикостероид, циклоспоринтай хамгийн үр дүнтэй байдаг. Засвар үйлчилгээний тун нь хэдэн жилийн турш 1-4 мг / кг байна. Эм уух тохиолдолд тунг аажмаар бууруулдаг. Хэрэв шилжүүлэн суулгахаас татгалзах шинж тэмдэг илэрвэл хоногийн тунг 4 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлнэ.
• Бусад өвчин - 1.5-2 мг / кг 3-4 удаа. Шаардлагатай бол тунг 2-4 тунгаар 200-250 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Азатиоприныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл зохино

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Диспепсийн шинж тэмдэг;
• Панцитопени;
• Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Бусад гаж нөлөөг бэхжүүлэх.

Эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг. Гемодиализыг томилж болно.

Азатиоприны гаж нөлөө

Азатиоприны заавар нь дараахь зүйлийг зааж өгдөг сөрөг нөлөө:

• Цус үүсгэгч систем - миелосупрессия (цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопени), хоёрдогч халдварын хөгжил, макроцитоз ба мегалобластик эритропоэз, цус задралын цус багадалт;
• Хоол боловсруулах систем - бөөлжих, дотор муухайрах, холестатик ба хортой гепатит, хоолны дуршилгүй болох, амны хөндийн салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаат гэмтэл, ходоод гэдэсний замаас цус алдах, нойр булчирхай, гэдэсний цооролт, үхжил;
• Харшлын урвал - арьсны тууралт, миалги, артралги, эмийн халууралт.

Заримдаа үрэвсэл боломжтой байдаг тархины бүрхүүл, бөөрний цочмог дутагдал, уушигны өвчин.

Туршилтын өгөгдөл нь Азатиоприний тератоген, үр хөврөл, хорт хавдар үүсгэдэг үр нөлөөг харуулж байна (хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй).

тусгай заавар

Эмчилгээний эхний 8 долоо хоногт захын цусны зургийг долоо хоногт (дараа нь сард 1-2 удаа) хянах шаардлагатай. Элэгний трансаминазын ийлдсэнд үе үе хяналт тавьж, шүлтлэг фосфатаз ба билирубины түвшин.

Хэрэв аллопуринол азатиоприныг нэгэн зэрэг тогтоосон бол элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд тунг 1/4 хүртэл бууруулна.

Салхин цэцэг, герпес зостер эсвэл ксантиноксидазын дутагдал, цитотоксик ба туяа эмчилгээний үед Азатиоприныг болгоомжтой хэрэглэнэ.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Азатиоприныг янз бүрийн бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэд хэдэн үр дагаварт хүргэдэг.

• Аллопуринол - хортой нөлөө нэмэгддэг;
• Ко-тримоксазол - миелотоксик нөлөө нэмэгддэг;
• ACE дарангуйлагчид - хүнд хэлбэрийн лейкопени үүсдэг;
• Бусад дархлаа дарангуйлагчид - халдвар, хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• Амьд вируст вакцин - вирусын репликаци сайжирсан;
• Идэвхгүйжүүлсэн вакцинууд - эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг.

Азатиоприн нь деполяргүй булчин сулруулагчтай нийцдэггүй.

Хадгалах нөхцөл Азатиоприн

Хүүхэд хүрэх боломжгүй харанхуй газар хадгална. Хадгалах хугацаа 5 жил.