Am nevoie de antidepresive. Cel mai bun cazinou online: criteriile potrivite pentru alegerea unei instituții

". Timp de cinci zile, vorbim despre agresivitate, ură și dor în oraș. Acest material este despre faptul că depresia și agresivitatea sunt tovarăși frecvenți. Am aflat de la un psiholog, psihiatru și oameni care iau antidepresive cum să depășească boala și să devină o persoană calmă și echilibrată.

Ilya Pluzhnikov

profesor asociat, Departamentul de Neuro- și Patopsihologie, Universitatea de Stat din Moscova

Agresivitatea și depresia sunt, desigur, legate. În unele cazuri, depresia este însoțită de agresivitate, de obicei atunci când pacientul este un băiat de 16-20 de ani. La pacienții adolescenți, observăm adesea depresie care apare fără simptome depresive - melancolie, lacrimi, rigiditate. Simptomele lor se caracterizează prin iritabilitate, furie, bâzâit pe fundalul unei stări de spirit sumbre. Aceleași depresiuni sunt observate în contextul bolilor cerebrale - leziuni traumatice ale creierului, epilepsie și altele. Pacienții sunt supărați, predispuși la explozivitate și comportament agresiv.

Persoanele care suferă de depresie, chiar dacă nu prezintă un comportament agresiv, arată în continuare o creștere a indicatorilor de agresivitate comparativ cu valorile standard. Înregistrăm acest lucru atunci când efectuăm teste, chestionare. Înțelegeți că agresiunea moderată este norma biologică. O persoană complet neagresivă nu este adaptativă, nu poate rezista provocărilor mediului.

Un nivel ridicat de agresivitate precede adesea debutul depresiei. Conform psihanalizei, manifestarea deschisă a agresivității este tabu de către societate și poate fi transformată în sentimente de vinovăție, în autoagresiune. În cazul depresiei de intensitate mare, acest lucru poate duce la gânduri suicidare.

Este important să înțelegem: depresia este o boală, nu există de la sine și de obicei se manifestă în cadrul altor boli. Observăm că pacienții cu psihopatie și leziuni organice ale creierului sunt mai predispuși la manifestări agresive decât pacienții cu schizofrenie și persoanele cu tulburare bipolară. Când o persoană vine la ajutor la un psiholog, este important să îi evalueze în mod adecvat starea. Dacă o persoană nu crede în psihoterapie, meditație, rugăciune, fitness, dar acceptă doar farmacologia, poate fi trimisă la un psihiatru care va prescrie medicamente ușoare în doze moderate. Depresiunile ușoare pot fi vindecabile în acest fel.

denis ivanov

psihiatru

Oamenii merg la un psihiatru din propria lor voință, atunci când se simt rău, sau la o trimitere de la un dispensar sau spital neuropsihiatric. Aproape orice medic se poate referi la un psihiatru: un neurolog, un terapeut, un cardiolog. Depresia se manifestă adesea printr-o varietate de factori - dureri de inimă, transpirații, anxietate. Dacă nu există încălcări evidente în activitatea organelor interne, problema poate fi psihologică, ar trebui rezolvată de un psihoterapeut sau psihiatru, acesta diagnostichează și prescrie un tratament.

Efectul clinic al tratamentului cu antidepresive a fost dovedit de multe ori, toate articolele și programele despre pericolele medicamentelor, despre faptul că medicii adaugă pacienți în mod specific la acestea nu sunt științifice. Alegerea antidepresivelor este extrem de mare și foarte largă. Există medicamente triciclice, clasic și cel mai puternic, și au fost primele inventate. Ei au cel mai mult efecte secundare... Există medicamente din grupul SSRI, sunt mai ușoare și au mai puține efecte secundare. Trebuie spus că aproape orice medicament are efecte secundare, motiv pentru care este important să luați medicamentele sub supravegherea unui medic după o examinare amănunțită.

Toate antidepresivele sunt fabricate din fabrică. Medicamentele sunt împărțite în originale - atunci când compania farmaceutică în sine dezvoltă formula și produce medicamente - și generice - atunci când compania cumpără formula finită. Desigur, este mai bine să cumpărați un medicament produs de compania care l-a inventat și a început să îl producă. Este adesea mai scump, dar mai eficient. Conform legislației actuale, un medic nu are dreptul să scrie o rețetă pentru un anumit medicament, rețeta indicând întotdeauna substanta activa... Dar el vă poate oferi o listă de medicamente care conțin această substanță. Găsirea informațiilor despre care dintre aceste medicamente este originală nu este dificilă acum.

Prima poveste

Am început să iau antidepresive pentru că mă simțeam prost. Atât de rău încât sfaturile standard precum „adunați-vă” sau „faceți ceva frumos” nu au ajutat. M-am despărțit de prietena mea, căreia i-am consacrat trei ani, ****** [mi-am pierdut] locul de muncă preferat, încercând să-mi urmez propriul proiect, care a murit într-o bose. Cred că acestea au fost motivele depresiei mele. Am decis să caut ajutor medical.

Psihiatrul a prescris ISRS [inhibitori selectivi captare inversă serotonina] imediat după inhibitorii MAO [monoaminooxidază], ceea ce în general nu este recomandat de toate liniile directoare. Drept urmare, am avut emoții aleatorii, în mare parte din spectrul negativ. Ce înseamnă? Ei bine, doar imaginează-ți că, înainte de a veni la cafenea la prânz, ești la fel de îngrijorat ca înainte de un examen de admitere. În plus, dintr-un motiv oarecare am fost prost și nu am băut trunchiurile prescrise [tranchilizante], pentru că mi se părea că ar trebui să trec prin mine și să nu înșel. Și mi-a fost frică să nu mă obișnuiesc (mi-a fost frică irațional, în acele două săptămâni de curs nu va exista dependență).

În aceste două săptămâni am putut să vin doar la muncă, să stau direct și să mă duc acasă. Productivitatea medie este de 10% din cea obișnuită. Un alt lucru este că fără droguri nici nu aș ajunge la treabă. Mai presus de toate, am fost ajutat de o convingere rațională că drogurile ar trebui să mă ajute și trebuie doar să am răbdare.

După două săptămâni și jumătate, a devenit cu adevărat mult mai ușor. Apoi m-am îmbunătățit cu diferite grade de succes în următoarele luni. Adică, uneori s-a simțit din nou rău, dar nu pentru mult timp și nu a fost atât de stresant.
Oamenii din jur nu au observat nimic. Rudele s-au familiarizat cu cursul de bază al psihiatriei, iar eu - cu cel avansat. Acum pot diagnostica și eu depresia și sunt înnebunită de câte persoane trăiesc cu ea și nu știu / nu vor să fie tratați.

A doua poveste

Prima dată mi s-au prescris antidepresive după ce mușchii mei din partea dreaptă a feței și brațul stâng au eșuat în avionul Moscova-Antalya. Aceasta a fost precedată de doi ani de relație cu un tâmpit, care mi-a zdrobit monstruos nervii și mi-a suprimat orice voință de a-mi exprima propria părere (bine, desigur, aceasta este vina mea). Ultimul cui în capacul sicriului meu a fost că, la sosirea în Antalya, s-a dovedit că documentele mamei nu erau în regulă și eram deportați înapoi la Moscova. Mama s-a grăbit imediat să leșine și să se distanțeze de rezolvarea problemelor, așa că am completat mai întâi toate documentele - că nu am avut plângeri împotriva nimănui și am zburat voluntar înapoi, iar apoi am plecat șchiopătând în avion și am înotat.

Doctorul a fost surprins să afle că copiii de 23 de ani pot avea pareze ale nervului facial de la stres și mi-a înmânat pastile magice, din care am fost eliberat în cele din urmă. Fața cu mâna a funcționat, a fost calmă și bună, omul rău a fost trimis și viața s-a îmbunătățit.

Apoi s-a întâmplat a doua oară. Am avut o temperatură de aproape un an, dar nu m-a durut nimic. Am vizitat toți medicii, totul era normal, iar terapeutul m-a sfătuit să caut cauza la stres la locul de muncă. Aveam într-adevăr o nouă slujbă legată de macroeconomie, pe care nu o mai făcusem până acum și totul mi-a fost dat fără ușurința obișnuită. În plus, am lucrat de acasă, nu am comunicat cu oamenii, nu a fost foarte confortabil pentru mine. Mi s-au prescris antidepresive, le-am luat câteva luni, dar nu a avut niciun efect. Am dormit bine, mi-am schimbat locul de muncă, dar temperatura nu a dispărut, dar este puțin probabil ca antidepresivele să fie de vină.

A treia poveste

Acum câțiva ani, am început un fel de autosabotaj: motivația mea, concentrarea atenției a scăzut brusc, a devenit dificil să îndeplinesc munca intelectuală, am început să mă pierd și să mă blochez la cele mai simple sarcini, experiență anxietate constantă, nemulțumirea și dorința de a se ascunde de întreaga lume sub pătură. S-a simțit că orice mișcare era ca și cum ai alerga în apă: încet, dificil și, cel mai important, inutil. Atunci am avut o perioadă obiectiv dificilă în viața mea, dar în timp a devenit clar că aceasta nu era o melancolie situațională obișnuită, ci un fel de schimbare interioară profundă. Și încercarea de a vă uni / de a schimba mediul / de a găsi o nouă inspirație nu va funcționa.

Ocazional existau lacune de bună sănătate sau chiar scurte perioade de euforie nerezonabilă, dar acest lucru a făcut-o și mai rău - de îndată ce ați început să credeți că totul era în ordine din nou, întunericul s-a îngroșat din nou. O vreme, am reușit să-mi ascund starea la locul de muncă și să nu pierd mult din eficiență, dar, în timp, situația a început să scape de sub control. Au fost izbucniri de disperare - odată ce am încercat chiar să-mi tai venele. Și m-am dus la clinică - la un psihoterapeut și psihiatru. Am fost diagnosticat cu „tulburare bipolară” și, printre alte medicamente, mi s-a prescris un antidepresiv. În paralel, a trebuit să merg la psihoterapie, dar am stăpânit doar câteva clase.

La început, am simțit o anumită explozie de energie, care se poate explica mai degrabă prin autohipnoza - antidepresivele au un efect cumulativ și îmbunătățirile nu ar trebui să apară imediat. Această senzație a trecut destul de repede - și atunci nu am simțit niciun efect secundar sau un progres vizibil. Problema este că este destul de dificil să evaluezi efectul medicamentelor, deoarece nu știi cum progresează boala și cum s-ar întâmpla totul fără ele. Chiar și cu medicamente, mi-a fost dureros de greu să fac cel puțin ceva constructiv, dar poate fără ele aș trece în cele din urmă la modul canapea. În orice caz, în anul în care le-am acceptat, cel puțin nu am fost concediat (dar aici datorez și răbdarea angajatorilor), nu am ieșit pe fereastră și chiar am reușit să încep o nouă relație. Nu m-am bazat cu adevărat pe droguri, am început să-mi îmbunătățesc sănătatea în general: am stabilit regimul zilnic, am început să fac sport, mi-am schimbat dieta (am redus cantitatea de carbohidrați rapidi).

După un an de asemenea luptă, s-a întâmplat un lucru interesant: brusc (literalmente în câteva zile) m-am simțit mai bine și m-am întors la starea mea normală. Poate că același efect cumulativ a funcționat sau a existat o remisiune neașteptată (acest lucru se întâmplă cu diagnosticul meu). Și poate că un stil de viață sănătos m-a ajutat. De atunci trăiesc fără antidepresive de peste un an și mă simt bine în cea mai mare parte. Sunt zile în care mi se pare că totul a început din nou, dar până acum se dovedește a fi o alarmă falsă.

A patra poveste

Povestea mea este așa. La 19 ani, am experimentat stres sever, după care am încetat să mănânc. Deloc. Corpul nu accepta nici un fel de mâncare, era chiar dificil să turnați apă în sine. Nu avea nicio legătură nici cu anorexia, nici cu aspectul meu. Doar o reacție la situație. Și în acel moment eram în altă țară, fără părinți, fără dreptul de a pleca acasă (din cauza vizei). Două săptămâni mai târziu, când nu mai exista puterea de a părăsi casa, a trebuit să rezolv problema cu ajutorul unui drog puternic.

Doctorul mi-a prescris un medicament antipsihotic. Un lucru foarte puternic. Îmi amintesc, am luat-o, am ieșit imediat timp de două ore și m-am trezit cu o foame EREful. Pot spune sincer că acest medicament m-a salvat atunci. Am devenit o persoană foarte calmă și chiar, după cum mi se părea, o persoană fericită. Tot ceea ce durea și chinuia, parcă tăiat cu grijă. Erau interesați în principal de somn și mâncare. O existență vegetală atât de fericită.

A fost necesar să renunțați la acest medicament foarte atent. Mai întâi a fost necesar să treceți la unul mai ușor. Apoi, sub supravegherea unui psihoterapeut, scăpați complet de pastile.

A cincea poveste

Drumul meu către antidepresive a fost unul spinos: acum câțiva ani, cel mai mult persoană apropiatăși mi-am dat seama că nu fac față durerii mele. Am mers la psihoterapie (deși înainte am considerat astfel de fenomene ca fiind șarlatanie și mulți snobi narcisici), iar psihoterapeutul meu m-a sfătuit să merg și la un psihiatru. Psihiatrul a diagnosticat-o cu depresie clinică și i-a prescris antidepresive puternice. Îmi amintesc că erau scumpe și trebuiau comandate separat de farmacie - au fost așteptați câteva zile și vândute, desigur, doar cu prescripție medicală. Psihiatrul a spus că, în cazul meu, cursul ar trebui să dureze cel puțin șase luni. Apropo, atunci când luați antidepresive, nu trebuie să beți alcool. Am convenit să sunăm o dată pe lună și să discutăm starea mea.

Starea s-a schimbat - îmi amintesc că, pentru prima dată după începerea tratamentului, puteam dormi douăzeci de ore la rând. Aproximativ o lună mai târziu am observat că am început să reacționez la totul mult mai calm. Apoi au început probleme monstruoase cu pielea feței, care, evident, au fost cauzate tocmai de aportul de antidepresive. Trei luni mai târziu, am început brusc să-mi dau seama că nu mă simt - în loc de bucurie sau tristețe, am experimentat asemănarea lor mizerabilă. Gama mea emoțională a fost ca o scobitoare.

M-am gândit puțin mai mult și am realizat că o astfel de viață nu era pentru mine și am decis să renunț la a lua pastile fără să consult un psihiatru despre asta. Desigur, acest lucru este iresponsabil, dar mi-am imaginat că ea va începe să mă descurajeze, iar trăirea sub antidepresive a devenit complet insuportabilă. Le-am ținut aproximativ cinci luni și nu intenționez să mă mai întorc la astfel de condiții.

A șasea poveste

Acum cinci ani, pentru prima dată, am simțit în mod clar toate simptomele melancoliei persistente: insomnie, pierderea poftei de mâncare și interes pentru tot ce se întâmpla în jur. Câteva ședințe cu un psihoterapeut s-au încheiat cu o rețetă pentru antidepresive. Am început să le iau, dar singura schimbare din viața mea a fost apariția unor fulgere scurte. ai o dispoziție bună și normalizarea somnului. Cu orice încercare de reducere a dozei, toate simptomele originale au revenit. Cu toate acestea, nu au existat plângeri cu privire la efectele secundare.

Trei luni mai târziu, am refuzat serviciile unui medic și luând pastile și am decis să mă descurc singur. A întrerupt toate legăturile cu proștii, prin forță a început să meargă, să facă excursii mici și să practice toate celelalte atribute ale unei vieți fericite. Câteva luni mai târziu, timpul și politica de constrângere spre fericire și-au făcut treaba - blues-urile aparent neîngrădite încă au dispărut. De atunci, eliminarea consecventă a tuturor stimulilor externi mi se pare a fi o măsură mult mai eficientă decât administrarea de medicamente speciale.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce sunt medicamentele antidepresive?

Antidepresive numit un grup de medicamente farmacologice care afectează sistemul nervos central și elimină cauza și simptomele depresiei. În unele cazuri, aceste medicamente sunt utilizate pentru tratarea altor boli, dar eficacitatea lor este redusă semnificativ.

Principalul efect al antidepresivelor este modificarea nivelurilor de serotonină, dopamină și norepinefrină din celulele sistemului nervos central. La pacienții cu depresie, elimină apatia, stimulează interesul pentru activitatea fizică și intelectuală și ridică starea de spirit în general. Trebuie remarcat faptul că persoanele care nu au depresie pot să nu simtă acest efect.

Care este diferența dintre tranchilizante și antidepresive?

Tranquilizantele și antidepresivele sunt grupuri farmacologice diferite, deoarece aceste medicamente acționează diferit asupra sistemului nervos central ( SNC). Aproape toate tranchilizantele au un sedativ pronunțat ( sedativ) acțiune. Ele pot provoca somnolență, apatie și pot inhiba activitatea fizică. Sarcina lor principală este de a ameliora agitația psihomotorie dacă pacientul este excesiv de activ sau agresiv.

Antidepresivele, pe de altă parte, combină o gamă destul de largă de efecte terapeutice. Doar câteva medicamente din acest grup dau efecte mai mult sau mai puțin similare acțiunii tranchilizantelor. Practic, ameliorează simptomele și elimină cauzele depresiei - activează sfera emoțională, cresc motivația internă și dau putere ( sub aspect psihologic).

În plus, antidepresivele și tranchilizantele au structuri chimice diferite și interacționează cu diferiți mediatori și alte substanțe din organism. Pentru unele patologii, medicii pot prescrie administrarea paralelă a medicamentelor din aceste două grupuri.

Puteți cumpăra antidepresive la farmacie fără prescripție medicală și fără prescripție medicală?

Există o serie de antidepresive care au mai puține efecte secundare. Majoritatea acestor medicamente au, de asemenea, un efect terapeutic mai slab. În complex, acțiunea lor este considerată a fi „mai ușoară”, prin urmare, în multe state li se permite să fie eliberate într-o farmacie fără a prezenta o rețetă de la un medic.

Trebuie remarcat faptul că nici aceste medicamente, care sunt, în principiu, disponibile gratuit, nu ar trebui utilizate pentru auto-medicație activă. Problema nu este vătămarea directă a acestor antidepresive, ci mai degrabă situațiile neprevăzute care pot apărea în ocazii rare.

Există un anumit risc de autoadministrare a oricăror antidepresive din următoarele motive:

• Posibilitatea unei reacții alergice. Aproape orice medicament poate provoca o reacție alergică. Depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și niciun specialist nu poate prezice o astfel de complicație în prealabil. Dacă pacientul are predispoziție la alergii ( pentru alte substanțe), este mai bine să avertizați medicul curant despre acest lucru și să nu luați medicamente noi pe cont propriu.
• Posibilitatea de eroare în diagnosticare. Pacientul nu este întotdeauna capabil să diagnosticheze corect problema. Acest lucru este deosebit de dificil în cazul tulburărilor psihice și emoționale. Dacă diagnosticul a fost inițial incorect, este posibil ca antidepresivele să nu furnizeze numai efect terapeuticdar, de asemenea, exacerbează problema. De aceea este mai bine să luați orice medicament după consultarea unui specialist.
• Posibilitatea interacțiunilor medicamentoase. De regulă, în instrucțiunile pentru un anumit medicament, producătorul indică diferite interacțiuni nedorite cu alte medicamente. Cu toate acestea, fiecare medicament are multe nume de marcă, iar pacienții adesea nu intră în detalii. Din această cauză, un medicament antidepresiv fără prescripție medicală „inofensiv” poate fi dăunător atunci când este combinat cu un alt medicament pe care îl ia pacientul. În caz de consultare cu specialist calificat acest risc este minimizat.

Care medic scrie o rețetă pentru antidepresive?

În principiu, principalii medici specializați care deseori prescriu antidepresive în practica lor sunt psihiatri ( inscrie-te) și neurologi ( inscrie-te) ... Acești specialiști sunt cei mai strâns asociați cu tulburări în activitatea sistemului nervos central ( atât structurale, cât și funcționale). În plus, alți medici recomandă de obicei pacienții cu depresie sau tulburări conexe.

Dacă este necesar, antidepresivele pot fi prescrise de alți profesioniști. De obicei sunt medici de urgență, terapeuți ( inscrie-te) , medici de familie etc. Trebuie remarcat faptul că aceștia prescriu de obicei medicamente mai slabe, care nu necesită rețetă. Cu toate acestea, din punct de vedere legal, orice medic cu o licență valabilă are dreptul să prescrie rețeta unui pacient pentru un medicament mai puternic. În același timp, își asumă responsabilitatea pentru familiarizarea pacientului cu regulile de admitere și pentru posibilele consecințe.

Ce sunt „interzise” și „permise” ( fara prescriptie) antidepresive?

Antidepresive, ca oricine altcineva medicamente medicale, în principiu, poate fi împărțit în două grupuri mari... Acestea sunt medicamente „permise” pe care oricine le poate cumpăra în mod liber la farmacie și medicamente „interzise” condiționate care sunt vândute pe bază de rețetă.
În fiecare țară, lista medicamentelor aprobate și interzise este ușor diferită. Depinde de politica de sănătate, de legislația actuală, de prevalența drogurilor narcotice și semi-narcotice.

Antidepresivele fără prescripție medicală sunt, în general, mai puțin eficiente. Nu au o gamă atât de largă de efecte secundare și practic nu pot provoca daune grave sănătății pacientului. Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente în depresia severă este foarte scăzută.

Antidepresivele OTC din majoritatea țărilor includ următoarele medicamente:

• prozac;
• zyban;
• maprotilină;
• deprim, etc.

Există, de asemenea, o serie de instrumente pe piața liberă origine vegetală (valeriană, sunătoare etc.), care au efect antidepresiv.

Antidepresivele „interzise” în mod convențional sunt denumite astfel deoarece distribuția lor este restricționată de lege. Acest lucru se face parțial pentru siguranța pacienților înșiși. Aceste medicamente au o mulțime de efecte secundare și ele aplicație independentă vă poate afecta grav sănătatea. De asemenea, unele medicamente din acest grup pot fi echivalate cu droguri și dependență. În acest sens, un specialist scrie o rețetă pentru ei, care se va asigura că pacientul are într-adevăr nevoie de acest medicament.

Antidepresivele „interzise” cu efect mai puternic includ următoarele medicamente:

• imipramină;
• maprotilină;
• anafranil etc.

Trebuie remarcat faptul că, ca urmare a modificărilor recomandărilor OMS ( organizatia Mondiala a Sanatatii) și cu reformele la nivel național, lista antidepresivelor „permise” și „interzise” se modifică periodic.

Clasificarea antidepresivelor

Clasificarea antidepresivelor este o sarcină foarte dificilă, deoarece diverse criterii pot fi luate ca bază ( structura chimică, mecanismul de acțiune etc.). Acum este acceptat să se facă distincția între două grupuri principale ale acestor medicamente. Primul afectează captarea neurotransmițătorilor între membranele celulelor nervoase. A doua neutralizează acțiunea unei enzime care eliberează receptori. În practică, medicamentele acestor două grupuri sunt utilizate aproape în mod egal. De asemenea, trebuie remarcat faptul că o astfel de diviziune este foarte arbitrară, deoarece fiecare reprezentant al oricăruia dintre aceste grupuri are propriile sale caracteristici. De aceea, marea majoritate a antidepresivelor sunt prescrise de un specialist care este familiarizat cu complexitatea acțiunii fiecărui medicament.

Grupuri chimice și farmacologice de antidepresive

Din punct de vedere practic, cea mai convenabilă clasificare a antidepresivelor se bazează pe structura chimică a medicamentului în combinație cu mecanismul de acțiune. În majoritatea țărilor, experții sunt ghidați de aceste criterii. Acestea permit, dacă este necesar, înlocuirea unui medicament intolerabil sau ineficient cu altul care este cel mai apropiat în acțiune.

Următoarele grupuri de antidepresive se disting în funcție de structura lor chimică:

• Triciclic. În structura chimică a antidepresivelor triciclice, sunt prezenți așa-numitele "inele" sau "cicluri". Acestea sunt grupuri de atomi uniți într-un lanț închis, care determină în mare măsură proprietățile medicamentului.
• Tetraciclic. Există patru cicluri în structura antidepresivelor tetraciclice. Există semnificativ mai puține medicamente în acest grup decât în \u200b\u200bcel triciclic.
• O altă structură. Pentru comoditate, acest grup include substanțe care nu au cicluri în structura lor chimică ( inele), dar cu un efect similar asupra sistemului nervos central.

Conform mecanismului de acțiune, antidepresivele sunt de obicei subdivizate în funcție de enzimele și mediatorii cu care interacționează în sistemul nervos central.

Antidepresive triciclice

Antidepresivele triciclice sunt prima generație de antidepresive și au fost utilizate în practica medicală de câteva decenii. În structura chimică a acestor substanțe, sunt comune trei „inele” sau cicluri interconectate. Medicamentele din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai recaptării unui număr de substanțe din sistemul nervos central. Recepția lor elimină anxietatea, frica sau depresia și provoacă, de asemenea, o „ridicare” generală a dispoziției. În prezent, antidepresivele triciclice sunt încă utilizate pe scară largă pentru multe tulburări psihice. Principalul dezavantaj al acestui grup este numărul mare de efecte secundare. Acest lucru se datorează tocmai efectului nediscriminatoriu asupra diferitelor procese din creier.

Cei mai comuni reprezentanți ai grupului de antidepresive triciclice sunt:

• amitriptilină;
• imipramină;
• clomipramină;
• trimipramină;
• nortriptilină etc.

Antidepresive tetraciclice ( antidepresive de prima generație)

Acest grup este reprezentat de substanțe care au în moleculă patru „inele” de atomi. În practica medicală, acestea sunt utilizate mult mai rar decât antidepresivele triciclice.

Cele mai frecvente antidepresive tetraciclice sunt:

• mianserin;
• mirtazapină;
• pirlindol etc.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei ( SSRI)

ISRS sunt unul dintre cele mai răspândite și solicitate grupuri de antidepresive din practica medicală modernă. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este redus la blocarea selectivă a anumitor enzime din sistemul nervos central ( SNC). Acest lucru vă permite să obțineți efectul terapeutic dorit cu o precizie mai mare. Riscul apariției diferitelor efecte secundare datorate consumului de droguri este, de asemenea, redus. Acest grup include inhibitori ai recaptării serotoninei, dar, în principiu, pentru fiecare neurotransmițător ( substanță - transmițător) în sistemul nervos și-au găsit propriile medicamente. Medicamentul este selectat de un specialist care poate diagnostica și determina cu exactitate încălcările sistemului nervos central.

Următorii inhibitori ai recaptării sunt disponibili pentru diferiți neurotransmițători:

• Serotonina - cipralex, fluvoxamină etc.
• Norepinefrina - nortriptilină, maprotilină etc.
• Dopamina - diclofensină.

Există, de asemenea, o serie de medicamente care blochează recaptarea atât a norepinefrinei, cât și a serotoninei. Acestea includ amitriptilina, imipramina și alte antidepresive triciclice. Sunt numite neselective.

Care este diferența dintre diferitele grupuri de antidepresive?

Antidepresivele, ca majoritatea celorlalte medicamente, sunt împărțite în grupuri farmacologice, care prezintă unele diferențe caracteristice. Acest lucru este necesar pentru confortul utilizării practice a medicamentelor în tratament. Structura chimică a moleculelor în acest caz are cel mai adesea o importanță secundară. Principalul criteriu este mecanismul de acțiune al medicamentului.

Antidepresivele din diferite grupuri au următoarele diferențe:

• Mecanism de acțiune. Fiecare grup de antidepresive are un mecanism de acțiune diferit. Medicamentele din diferite grupuri interacționează cu diferite substanțe din sistemul nervos central, ceea ce duce în cele din urmă la un efect similar din administrarea medicamentului. Adică acțiunea medicamentelor este similară, dar lanțul reacțiilor biochimice care apar în organism este foarte diferit.
• Puterea medicamentului. Puterea medicamentului este determinată de cât de eficient este blocarea enzimelor din sistemul nervos central. Există antidepresive mai puternice care au un efect pronunțat și stabil. Acestea sunt de obicei disponibile cu prescripție medicală din cauza riscului de reacții adverse severe. Medicamentele cu efect mai slab pot fi achiziționate chiar de la farmacie.
• Transformarea medicamentului în organism. Ansamblul transformărilor chimice pe care le suferă o moleculă de medicament în organism se numește farmacodinamică sau metabolismul medicamentului. În acest sens, aproape fiecare medicament are propriile sale caracteristici. De exemplu, durata blocării unei enzime poate varia. În consecință, efectul unui medicament va dura mult timp ( până la o zi), în timp ce celălalt a durat doar câteva ore. Aceasta determină modul de recepție. Există, de asemenea, un timp pentru eliminarea medicamentului din organism după ingestie. Unele substanțe sunt eliminate rapid în mod natural, în timp ce altele se pot acumula în timpul tratamentului. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți un medicament. Mecanismul de eliminare a medicamentelor este, de asemenea, important. Dacă substanța este excretată în cele din urmă în urină prin rinichi și pacientul are insuficiență renală ( filtrarea dificilă a formării de sânge și urină), atunci medicamentul se va acumula în organism, iar riscul de complicații grave crește foarte mult.
• Efecte secundare. În funcție de caracteristicile acțiunii unui anumit antidepresiv asupra corpului, acesta poate provoca diverse efecte secundare. Este important ca specialiștii să le cunoască pentru a-și observa simptomele la timp și pentru a lua măsurile necesare.
• Interacțiunea cu alte medicamente. Medicamentele din corpul uman interacționează cu diverse substanțe. Administrarea mai multor medicamente în același timp poate crește sau reduce efectul acestora și, uneori, poate produce alte efecte imprevizibile. În instrucțiunile pentru fiecare dintre antidepresive, producătorii indică de obicei cu ce medicamente poate interacționa o anumită substanță.
• Posibilitatea de a dezvolta o reacție alergică. Fiecare antidepresiv are propria structură chimică. O reacție alergică la un pacient poate fi aproape orice medicament ( cu probabilitate variabilă). Dacă sunteți alergic la un medicament, trebuie să consultați un medic și să îl schimbați cu un alt medicament care diferă în structura chimică, dar are un efect terapeutic similar.
• Structura chimică a moleculei. Structura chimică a moleculei determină proprietățile oricărui medicament. Din acest motiv, fiecare antidepresiv are propriile sale avantaje și dezavantaje. În plus, caracteristicile structurii chimice stau la baza clasificării antidepresivelor.

Există antidepresive naturale ( ierburi naturale)?

Nu există multe rețete în medicina tradițională care ar putea oferi un ajutor real în lupta împotriva depresiei. Acest lucru se datorează în mare măsură complexității proceselor care au loc în sistemul nervos central. Dacă antidepresivele acționează selectiv, afectând anumite substanțe ( neurotransmițători, enzime etc.), atunci analogii lor naturali nu posedă o astfel de selectivitate. Efectul lor va fi mult mai slab, iar probabilitatea de reacții adverse crește ( nici decocturile și nici infuziile nu permit izolarea numai a substanței active dintr-o anumită plantă). De aceea, cu depresie severă și alte boli psihiatrice grave, se recomandă, în primul rând, să contactați un specialist și, cu acordul acestuia, să începeți să luați remedii populare. Cel mai adesea, acestea vor trebui combinate cu anumite medicamente farmacologice.

Următoarele plante au un efect ușor, similar cu cel al antidepresivelor:

• Rizomul ademenirii. Rizomul zdrobit este turnat cu alcool medical ( Soluție 70% alcool etilic ) într-un raport de 1 la 10 și insistă câteva ore. Infuzia se ia cu 1 linguriță de 2 ori pe zi.
• Flori de aster de mușețel. Pentru 1 lingură de flori uscate este nevoie de 200 ml apă clocotită. Infuzia durează cel puțin 4 ore. Produsul rezultat se ia 1 lingură de 3 ori pe zi.
• Bird Highlander. 3-5 grame de alpinist uscat se toarnă cu 2 căni de apă fiartă și se insistă până când apa se răcește independent la temperatura camerei. Infuzia se bea cu o jumătate de pahar înainte de mese ( De 3 ori pe zi).
• Aralia Manchu. Rădăcinile zdrobite de aralia sunt turnate cu alcool medical în proporție de 1 până la 5 și insistate timp de 24 de ore. Tinctura rezultată se ia de 10 picături de 2-3 ori pe zi, diluată în apă fiartă.
• Rădăcină de ginseng. Rădăcina uscată de ginseng este măcinată și turnată soluție de alcool (50 – 60% ) într-un raport de 1 la 10. Amestecul se infuzează timp de 2-3 zile într-un vas închis. Tinctura rezultată se bea de 10-15 picături de 2 ori pe zi.

Proprietățile și acțiunea antidepresivelor

Antidepresivele, ca grup farmacologic separat, au anumite proprietăți generale... În primul rând, aceasta se referă la efectul predominant asupra sistemului nervos central. Orice antidepresiv afectează transmiterea impulsurilor nervoase din creier, iar efectul acestuia asupra altor organe și sisteme va avea o importanță secundară. În caz contrar, majoritatea medicamentelor din acest grup au propriile caracteristici. De exemplu, de antidepresive, se pot distinge medicamente care dau un efect hipnotic sau, dimpotrivă, un revigorant. Efectele secundare pot afecta aproape orice organ sau sistem. Acest lucru se datorează faptului că creierul, într-un fel sau altul, reglează activitatea vitală a întregului organism și orice schimbări în activitatea sa vor afecta inevitabil organismul în ansamblu.

Mecanismul de acțiune al antidepresivelor

Pentru a înțelege mai bine mecanismul de acțiune al antidepresivelor, trebuie să conturați modul în care funcționează sistemul nervos central. Creierul este format din mai multe celule nervoase, neuroni, care îndeplinesc cele mai importante funcții. Neuronii au un număr mare de procese diferite care se conectează la alte celule nervoase. Ca rezultat, se formează un fel de rețea de contacte celulare. Impulsurile care intră în creier sunt distribuite în această rețea într-un anumit mod, iar creierul reacționează la informațiile primite. Fiecare parte a creierului este responsabilă de reglarea anumitor procese din corp. Depresia, precum și diferite tulburări nervoase și mentale, sunt, în primul rând, o consecință a excitației anumitor părți ale creierului. Antidepresivele afectează joncțiunea celulelor nervoase, accelerând sau încetinind transmiterea impulsurilor nervoase în diferite moduri ( depinde de medicamentul specific).

Transmiterea unui impuls nervos în creier are loc după cum urmează:

• Impulsul se formează într-o celulă nervoasă ca urmare a interacțiunilor chimice și merge de-a lungul unuia dintre procese până la joncțiunea cu o altă celulă nervoasă.
• Joncțiunea a două celule nervoase se numește sinapsă. Aici, la o distanță foarte apropiată, există două membrane celulare. Decalajul dintre ele se numește fanta sinaptică.
• Impulsul nervos ajunge la membrana presinaptică ( celula care transmite impulsul). Există bule cu o substanță specială - un neurotransmițător.
• Ca urmare a excitației, enzimele sunt activate, ceea ce duce la eliberarea mediatorului din vezicule și la intrarea acestuia în fanta sinaptică.
• În fisura sinaptică, moleculele neurotransmițătorului interacționează cu receptorii de pe membrana postsinaptică ( membrana celulei „primind” impulsul). Ca urmare, apare o reacție chimică și apare un impuls nervos care este transmis prin celulă.
• Moleculele mediator, care au efectuat transmisia impulsului între celule, sunt capturate înapoi de receptori speciali și sunt concentrate în vezicule sau sunt distruse în fanta sinaptică.

Astfel, o serie de substanțe diferite sunt implicate în propagarea impulsurilor nervoase din sistemul nervos central. Există, de asemenea, enzime care interferează cu propagarea pulsului. Adică, atât excitația, cât și inhibarea pot apărea între celule.

Moleculele antidepresive interacționează cu receptori, mediatori sau enzime specifice și afectează transmisia generală a impulsurilor. Astfel, apare excitația sau inhibarea proceselor în diferite părți ale creierului.

Care sunt efectele secundare ale antidepresivelor?

Marea majoritate a antidepresivelor au o gamă destul de largă de efecte secundare care limitează sever utilizarea acestor medicamente. Cel mai adesea, astfel de fenomene apar din cauza efectului paralel al medicamentului asupra receptorilor din sistemul nervos periferic. Acest lucru afectează activitatea multor organe interne. Cu toate acestea, există și alte mecanisme pentru dezvoltarea efectelor secundare.

Efectele secundare ale administrării antidepresivelor pot fi împărțite în următoarele grupe:

• Dependentă de doză. Acest grup de efecte secundare include probleme care apar atunci când tratamentul terapeutic ( curativ) doză. Toate sunt, fără excepție, droguri. Multe dintre aceste reacții adverse pot fi interpretate ca semne de supradozaj. În cazul antidepresivelor triciclice, de exemplu, acesta poate fi un efect hipotensiv ( scăderea tensiunii arteriale). De regulă, toate aceste efecte dispar atunci când doza este redusă.
• Doza independentă. Acest grup de reacții adverse apare de obicei în timpul tratamentului de lungă durată. Un medicament cu o structură și o acțiune similară afectează activitatea anumitor celule sau țesuturi, care, mai devreme sau mai târziu, pot cauza diverse probleme. De exemplu, atunci când se utilizează antidepresive triciclice, este posibilă leucopenia ( număr scăzut de leucocite și imunitate slăbită) și în tratamentul antidepresivelor serotoninergice - inflamație și durere la nivelul articulațiilor ( artropatie). În astfel de cazuri, scăderea dozei nu va rezolva problema. Se recomandă oprirea tratamentului și prescrierea medicamentelor pacientului de la altul grup farmacologic... Acest lucru oferă corpului timp să se refacă puțin.
• Pseudo-alergic. Acest grup de efecte secundare seamănă cu reacțiile alergice obișnuite ( urticarie etc.). Astfel de probleme sunt destul de rare, în special în timpul tratamentului cu antidepresive serotoninergice.

În general, spectrul efectelor secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu antidepresive este foarte larg. Sunt posibile întreruperi în activitatea diferitelor organe și sisteme. Pacienții au adesea nu numai simptome și plângeri, ci și anomalii observate în diferite studii ( de exemplu, într-un test de sânge).

Efecte secundare posibile ale administrării de antidepresive

Organe sau sisteme afectate	Plângeri și încălcări	Modalități posibile rezolvarea problemei
Sistemul cardiovascular		Reducerea dozei de antidepresiv. Dacă este imposibil - medicamente pentru eliminarea simptomelor ( la latitudinea cardiologului).
	Tulburări ale ritmului cardiac ( pe electrocardiogramă)
	Sporire tensiune arteriala (uneori ascuțite)
	O schimbare puternică a tensiunii arteriale cu o modificare a poziției corpului ( hipotensiune ortostatică)
Sistem digestiv		Reducerea dozei de medicament. Schimbarea modului de recepție ( mai des, dar în doze mai mici), o creștere treptată a dozei la începutul tratamentului. Dacă apare icter, se recomandă întreruperea tratamentului sau schimbarea medicamentului.
	Gust amar în gură
Sângele și sistemul hematopoietic	O creștere sau scădere a nivelului de leucocite ( respectiv leucocitoză sau leucopenie), număr scăzut de trombocite ( trombocitopenie), nivel ridicat eozinofile ( eozinofilie). Aceste încălcări sunt detectate când analiza generala sânge	Încetarea tratamentului, schimbarea medicamentului.
sistem nervos central	Letargie și somnolență ( în cazuri severe și confuzie)	La discreția medicului curant ( psihiatru sau neurolog) puteți reduce doza, opriți administrarea medicamentului sau puteți prescrie un tratament simptomatic în paralel ( săruri de litiu, antipsihotice, fenobarbital, beta-blocante - în funcție de simptome).
	Emoție nervoasă, activitate crescută
	Iritabilitate
	Urticarie
Umflături și dureri articulare
O creștere accentuată a tensiunii arteriale (criză hipertensivă)
	Greață și vărsături
Tulburări și simptome generale	Scăderea dorinței sexuale
	Tulburări hormonale
	Afectarea auzului

În principiu, dacă, pe fondul unei utilizări unice sau pe termen lung de antidepresive, pacientul începe să dezvolte orice simptome neobișnuite, ar trebui să cereți sfatul medicului dumneavoastră. Multe dintre efectele secundare de mai sus indică o toleranță slabă la medicamente. Dacă nu opriți tratamentul, pacientul poate dezvolta leziuni foarte grave asupra organelor sau sistemelor, ceea ce va necesita un tratament suplimentar.

De asemenea, efectele secundare ale multor antidepresive pot fi atribuite dependenței și, ca urmare, sindromului de sevraj care apare după oprirea tratamentului. În aceste cazuri, tactica tratamentului poate fi diferită. Tratamentul este prescris de un specialist care are grijă de pacient.

Există antidepresive fără efecte secundare?

În principiu, orice medicament farmacologic poate provoca anumite efecte secundare. Printre antidepresivele cu un spectru foarte larg de acțiune, nu există medicamente care să fie ideale pentru toți pacienții. Acest lucru se datorează caracteristicilor bolii de bază ( antidepresivele sunt prescrise nu numai pentru depresie) și caracteristicile individuale ale organismului.

Pentru a reduce probabilitatea de efecte secundare atunci când alegeți un medicament, ar trebui să acordați atenție următoarelor puncte. În primul rând, medicamente mai noi ( "nouă generație") au un efect vizat îngust asupra corpului și de obicei au mai puține efecte secundare. În al doilea rând, antidepresivele fără prescripție medicală au un efect mai slab asupra organismului în ansamblu. De aceea sunt disponibile comercial. De regulă, reacțiile adverse grave apar mult mai rar atunci când sunt luate.

În mod ideal, selecția medicamentului este efectuată de medicul curant. Pentru a evita reacțiile adverse grave, el efectuează o serie de teste și înțelege mai bine caracteristicile corpului unui anumit pacient ( boli concomitente, diagnostic precis etc.). Desigur, nici în acest caz nu există nici o garanție sută la sută. Cu toate acestea, sub supravegherea unui medic, puteți oricând să înlocuiți medicamentul sau să găsiți un tratament simptomatic eficient care să elimine reclamațiile și să vă permită să continuați tratamentul.

Compatibilitatea antidepresivelor cu alte medicamente ( antipsihotice, hipnotice, sedative, psihotrope etc.)

Administrarea simultană a mai multor medicamente în medicină este o problemă foarte urgentă. În cazul antidepresivelor, trebuie remarcat faptul că acestea sunt adesea utilizate ca parte a terapie complexă... Acest lucru este necesar pentru a obține un efect mai complet și mai rapid într-o serie de tulburări mentale.

Următoarele combinații de antidepresive sunt foarte relevante în psihiatrie:

• Tranquilizante - cu nevroze, psihopatii, psihoze reactive.
• Săruri de litiu sau carbamazepină - cu psihoze afective.
• Antipsihotice - cu schizofrenie.

Conform statisticilor, aproape 80% dintre pacienții din secțiile de psihiatrie primesc astfel de combinații. Cu toate acestea, în acest caz, terapia este prescrisă de un specialist, iar pacientul este întotdeauna sub supravegherea medicilor - într-un spital.

În general, combinația antidepresivelor cu multe alte medicamente farmacologice dă adesea consecințe negative. Pot exista reacții adverse neașteptate sau o scădere a eficacității unui medicament ( nu există niciun efect terapeutic așteptat). Există mai multe mecanisme în spatele acestui lucru.

Combinații negative de antidepresive cu un număr medicamente poate fi periculos din următoarele motive:

• Interacțiuni farmacodinamice. În acest caz, vorbim despre dificultatea în asimilarea substanțelor medicamentoase. După administrarea unui antidepresiv ( sub formă de pilule) substanța activă trebuie să fie în mod normal absorbită în intestin, să intre în ficat și să se combine cu proteine \u200b\u200bdin sânge. Administrarea altor medicamente farmacologice poate perturba acest lanț în orice stadiu. De exemplu, multe medicamente sunt transformate într-un fel sau altul în ficat. Administrarea mai multor medicamente care interacționează cu aceleași enzime poate slăbi efectul fiecăruia dintre ele individual sau poate provoca unele complicații ale ficatului. Pentru a evita astfel de complicații, medicul prescrie medicamente ținând cont de momentul asimilării acestora, specificând regimul.
• Interacțiuni farmacocinetice. În acest caz, vorbim despre efectul mai multor medicamente asupra aceluiași sistem corporal ( aceleași celule țintă sau enzime). Antidepresivele funcționează la nivelul conexiunilor nervoase din sistemul nervos central. Administrarea altor medicamente care afectează sistemul nervos le poate spori efectul sau, dimpotrivă, îl poate neutraliza. În ambele cazuri, efectul terapeutic așteptat nu va fi obținut, iar riscul de efecte secundare va crește foarte mult.

De aceea, în timpul tratamentului cu antidepresive, trebuie să fiți foarte atenți și să nu luați nici măcar medicamente familiare și familiare care sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală fără prescripție medicală. În unele cazuri, combinațiile necorespunzătoare de medicamente pot afecta grav sănătatea pacientului sau chiar îi pot pune viața în pericol. Dacă trebuie să luați orice medicament, este recomandabil să consultați medicul sau farmacistul. La majoritatea medicamentelor ( în instrucțiuni) indică adesea cele mai periculoase combinații de medicamente pentru un anumit medicament.

Antidepresivele au un efect stimulativ?

În principiu, majoritatea antidepresivelor au un efect stimulator asupra sistemului nervos central într-un grad sau altul. Depresia în sine este însoțită de o stare de depresie. Pacientul este pasiv pentru că nu are nicio dorință de a face nimic. Medicația antidepresivă potrivită restabilește dorința de a face ceva și astfel dă putere.

Cu toate acestea, efectul stimulant al antidepresivelor nu trebuie confundat cu efectul băuturilor energizante sau al anumitor medicamente. Efectul stimulator se manifestă mai mult în sfera emoțională și mentală. Oboseala fizică scade datorită eliminării unui anumit „bloc psihologic”. Medicamentele promovează motivația și interesul pentru diverse activități.

Cel mai mare efect stimulator în acest sens îl au inhibitorii MAO ( monoaminooxidaza). Cu toate acestea, acest efect se dezvoltă în ele treptat, pe măsură ce enzimele și mediatorii corespunzători se acumulează în organism. Puteți simți modificările în 1-2 săptămâni după ce ați început să luați medicamentul ( cu condiția să fie corect selectată și luată în doza necesară).

Există, de asemenea, antidepresive care au efecte hipnotice și sedative. Stimulează activitatea mentală și emoțională, dar condiția fizică a unei persoane se schimbă puțin. Acestea includ, de exemplu, amitriptilina, azafenul, pirazidolul. Astfel, este posibil ca pacientul să nu obțină rezultatul scontat. Pentru a nu vă înșela, este mai bine să consultați în prealabil un specialist care poate explica în detaliu ce efect așteaptă de la tratamentul cu unul sau alt medicament.

Antidepresivele au ameliorarea durerii?

Principalul efect al antidepresivelor este de a scuti pacientul de simptome și semne de depresie, inclusiv somnolență, pasivitate, lipsă de motivație, depresie mentală și emoțională. Niciunul dintre medicamentele din acest grup nu are un efect analgezic pronunțat în sens convențional. Cu alte cuvinte, având în vedere sursa evidentă durere acută (inflamație, traume etc.) administrarea de antidepresive nu va atenua starea pacientului.

Cu toate acestea, unele medicamente antidepresive au fost utilizate cu succes pentru durerea cronică. Faptul este că durerea cronică însoțește adesea depresia pe termen lung. Probleme mentale nu sunt singura sursă de durere, dar pot crește și, prin urmare, pot agrava considerabil starea pacientului. Experții au observat că o serie de antidepresive pot ameliora durerile cronice ca aceasta. În acest caz, este vorba mai mult de o reducere a percepției durerii decât de un efect analgezic.

Următoarele antidepresive pot fi utilizate pentru a trata sindroamele cronice ale durerii:

• venlafaxină;
• amitriptilină;
• clomipramină;
• desipramină.

Desigur, nu ar trebui să începeți să luați singur antidepresive dacă aveți dureri cronice. În primul rând, acest grup de medicamente are o gamă largă de efecte secundare, iar pacientul poate avea alte probleme. În al doilea rând, după eliminarea sindromului durerii, pacientul riscă să „mascheze” problema. La urma urmei, durerile de spate, durerile musculare sau durerile de cap nu însoțesc întotdeauna depresia. Cel mai adesea au un motiv foarte specific care ar trebui eliminat. De aceea, pacienții trebuie să consulte un specialist pentru diagnosticul corect. Numai atunci când depresia este confirmată în combinație cu durerea cronică, utilizarea antidepresivelor de mai sus va fi justificată și rațională. Înainte de utilizare, trebuie să vă adresați unui specialist.

Antidepresivele sunt medicamente care sunt utilizate împreună cu alte terapii pentru tratarea depresiei de diverse feluri... Când ne ocupăm de antidepresive, este destul de dificil să evaluăm cât de eficient este un anumit medicament pentru un anumit pacient, deoarece aceste medicamente încep să funcționeze la ceva timp după începerea terapiei. În majoritatea cazurilor, trebuie să luați medicamentul timp de patru până la șase săptămâni înainte de a începe să funcționeze. Când antidepresivul începe să funcționeze, este posibil să observați unele reacții adverse și, după un timp, veți apărea. acțiune pozitivă medicament: veți simți un val de forță și energie și veți privi mai pozitiv viața. Dacă antidepresivul prescris nu are efectul dorit sau provoacă prea multe efecte secundare, medicul poate schimba medicamentul și poate ajusta planul de tratament. Astăzi, medicii prescriu cel mai adesea ca antidepresive inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SSRI), norepinefrină selectivă și inhibitori ai recaptării dopaminei (SSRI și antibiotice) și antidepresive triciclice. Furnizorul dvs. de asistență medicală va monitoriza dacă regimul de tratament prescris funcționează pentru dvs. și vă va recomanda, de asemenea, tratamente alternative în funcție de starea dumneavoastră.

Atenţie: informațiile din acest articol au doar scop informativ. Înainte de a utiliza oricare droguri consultați-vă medicul.

Pași

Identificați semnele că tratamentul dvs. este eficient

Fii răbdător. Fiți pregătiți în prealabil că va dura timp să găsiți antidepresive (sau o combinație de medicamente) care să vă funcționeze. Adesea, trebuie să schimbați mai multe medicamente până când o puteți găsi pe cea potrivită. În plus, trebuie să luați medicamentele pentru o perioadă lungă de timp (de la patru la șase săptămâni) pentru ca acestea să înceapă să aibă un efect vizibil asupra stării unei persoane.

Urmăriți cum starea dvs. se îmbunătățește. Păstrați un jurnal pentru a vă descrie simptomele zilnic. Dacă, înainte de a începe tratamentul, ați simțit că viitorul era sumbru și fără speranță, încercați să acordați atenție modului în care atitudinea dvs. față de viitor s-a schimbat la două săptămâni după ce ați început un curs de antidepresive. Dacă aveți senzația că faceți totul încet și aveți dificultăți de concentrare asupra sarcinilor, verificați dacă aceste simptome s-au schimbat cu influența tratamentului.

Acordați atenție schimbărilor pozitive. Dacă începi să te simți mai energizat în timpul zilei sau mai puțin pesimist în ceea ce privește viața, acesta este un indicator al faptului că antidepresivele tale intră în vigoare. Dacă observați o îmbunătățire a stării de bine la două până la șase săptămâni după începerea tratamentului, acesta este un semn foarte bun.

Acordați atenție efectelor secundare. Antidepresivele acționează pentru a reduce simptomele depresiei, cu toate acestea, la fel ca orice alte medicamente, au efecte secundare. Prin urmare, trebuie să acordați atenție atât îmbunătățirii stării dumneavoastră, cât și efectelor secundare care pot apărea în urma administrării medicamentului. Deși antidepresivele de generație mai nouă, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SSRI N) au mult mai puține efecte secundare decât medicamentele din generația anterioară, diferite simptome nedorite apar destul de des în timpul tratamentului. Efectele secundare includ scăderea apetitului sexual, uscăciunea gurii, greață, tulburări de somn, anxietate și anxietate, creștere în greutate, somnolență și constipație și diaree. În majoritatea cazurilor, efectele secundare apar înainte ca efectul terapeutic să se dezvolte din administrarea medicamentului. Astfel, dacă observați apariția simptomelor neplăcute, acesta poate fi un semnal că medicamentul începe să funcționeze. Cu toate acestea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră că aveți orice reacții adverse.

Căutați semne că antidepresivele nu au efectul terapeutic dorit. Este extrem de important să vă monitorizați starea, pentru a observa la timp că tratamentul prescris este ineficient. Există destul de multe semne care vă vor ajuta să determinați dacă antidepresivul prescris nu este potrivit pentru dvs. O atenție deosebită trebuie acordată schimbărilor bruște, nerezonabile ale dispoziției, apariției gândurilor suicidare, precum și creșterii nivelului general de energie, însoțită de o stare emoțională deprimată. Mai jos sunt câteva dintre simptomele care indică faptul că regimul prescris nu este potrivit pentru dvs.

Înregistrați-vă starea de spirit în aplicația CBT Self-Help Guide. aceasta aplicatie mobila pentru păstrarea unui jurnal, unde puteți urmări modul în care percepeți evenimentele care se petrec în timpul zilei și cum reacționați la ele. Trebuie să scrieți într-un jurnal informații despre evenimentele din viața voastră, starea de spirit asociată și intensitatea emoțiilor. Acest lucru vă va ajuta să urmăriți simptomele depresiei în timp ce luați antidepresive. Dacă începeți să utilizați această aplicație înainte de a începe tratamentul, o puteți folosi pentru a evalua dacă starea dumneavoastră de spirit s-a îmbunătățit de la începerea tratamentului. Din păcate, această aplicație este disponibilă în prezent numai în limba engleză.

Instalați aplicația MoodKit (în engleză). Această aplicație vă va ajuta să vă urmăriți starea de spirit și să aflați despre diferite activități pentru a vă îmbunătăți starea de spirit. Această aplicație va fi utilă pentru persoanele cu depresie ușoară, dar este puțin probabil să ajute la formele moderate până la severe ale bolii. În acest caz, această aplicație poate fi utilizată ca un instrument suplimentar pentru urmărirea stării de spirit, pe care îl veți utiliza împreună cu alte metode terapeutice. De asemenea, puteți utiliza o aplicație similară în limba rusă „Jurnal - Mood Tracker”.

Folosiți aplicația gratuită T2 Mood Tracker (în engleză). Această aplicație vă ajută să vă urmăriți starea emoțională în diferite momente ale timpului și funcționalitatea acestuia include capacitatea de a prezenta informații într-o formă grafică. Acest lucru vă va permite să monitorizați manifestările depresiei, astfel încât să puteți comunica mai sigur aceste informații medicului dumneavoastră. Prin introducerea cu atenție și cu precizie a informațiilor în aplicație și discutarea dinamicii cu medicul dumneavoastră, puteți determina în mod fiabil cât de bine funcționează antidepresivele.

Imipramina este primul produs farmaceutic utilizat în tratament complex sindromul depresiv. Efectele sale unice de îmbunătățire a dispoziției au fost identificate prin cercetări la mijlocul anilor cincizeci și al XX-lea. Studiul efectului acestui medicament a făcut posibilă crearea unui unic grup de droguri, numite „antidepresive triciclice”. Medicamentele incluse în acest grup sunt deseori desemnate folosind termenul „triciclice” sau abrevierea „TCA”. În acest articol, vă propunem să discutăm ce sunt antidepresivele și la ce servesc.

Odată cu depresia, o persoană își pierde orice interes pentru viață, se simte copleșită și obosită tot timpul, nu poate lua o singură decizie

Antidepresivele triciclice își primesc numele din faptul că structura lor se bazează pe un inel triplu de carbon. Astăzi, această categorie de medicamente include mai mult de trei duzini de medicamente diferite. Efectul lor pozitiv asupra stării emoționale a pacientului se explică prin faptul că principalele componente ale medicamentelor măresc sinteza serotoninei și norepinefrinei în organism. De asemenea, utilizarea antidepresivelor ajută la oprirea convulsiei neurotransmițătorilor și are un efect pozitiv asupra multor sisteme interne, inclusiv colinergice și muscarinice.

În primii ani, după distribuția lor în masă, medicamentele din categoria AD (antidepresive) au fost utilizate pentru a trata următoarele patologii:

• boli ale sistemului nervos central, complicate de tulburări psihice;
• boli de natură somatică;
• tulburări endogene;
• patologii psihogene.

Pe lângă tratarea tulburărilor depresive, atacuri de panica și afecțiuni de anxietate, medicamentele din acest grup au fost utilizate ca parte a tratamentului complex al sindromului depresiv cronic. Adesea, antidepresivele au fost prescrise ca agenți profilactici care împiedică recidivarea tulburării.

Potrivit multor cercetători occidentali, antidepresivele triciclice sunt unul dintre mijloace mai bune pentru a elimina o formă severă de tulburare depresivă, care este însoțită de apariția unei tendințe suicidare.

În anii nouăzeci ai secolului trecut, oamenii de știință credeau că utilizarea TCA ca parte a unui tratament cuprinzător al depresiei endogene poate obține un rezultat de durată. Conform statisticilor din acea vreme, eficacitatea utilizării „amitriptilinei” era de aproximativ șaizeci la sută. Alegerea unui anumit medicament care a fost utilizat în tratamentul patologiei a depins de manifestari clinice tulburare depresivă. Potrivit experților din acea vreme, inhibiția intelectuală și funcțiile motorii afectate, provocate de patologii psihologice și tulburări neurologice, au fost ușor eliminate cu ajutorul „Melipraminei”. În cazul tulburărilor de anxietate ale personalității, s-a folosit „Amitriptilina”.

Depresia este periculoasă, deoarece poate afecta întregul corp, provocând modificări ireversibile în organele sale individuale.

De ce sunt periculoase antidepresivele și de ce sunt atât de rar folosite astăzi? În aproximativ treizeci la sută din consumul de triciclitici din prima generație, au apărut efecte secundare severe. În comparație, medicamentele mai noi produc efecte negative doar cincisprezece la sută din timp.

Triciclicele sunt utilizate în tratamentul stărilor suprimate cauzate de tulburarea depresivă. Astăzi acestea sunt utilizate în următoarele scopuri:

• tratamentul tulburărilor depresive și de anxietate ale personalității;
• eliminarea atacurilor de panică;
• scăderea severității melancoliei involutive;
• terapia sindromului depresiv, care are o natură organică.

În plus, această categorie de medicamente este utilizată în tratamentul complex al bolilor cauzate de factori somatogeni și în utilizarea unor antipsihotice puternice. Este permisă utilizarea TCA pentru psihoze maniaco-depresive, precum și pentru prevenirea sindromului depresiv.

Majoritatea medicamentelor din acest grup, pe lângă efectele antidepresive, sunt dotate cu efect sedativ... Astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul complex al tulburărilor funcționalității sistemului nervos. „Azafen” este unul dintre cele mai multe mijloace eficiente în acest grup, este adesea utilizat pentru patologii în activitatea cardiacă care apar pe fondul unei tulburări depresive. Este permisă utilizarea acestui medicament în cazul unei forme alcoolice de depresie, care este însoțită de letargie și anxietate crescute.

Este important de reținut că antidepresivele nu trebuie utilizate în asociere cu inhibitori MAO. Acesta din urmă poate fi utilizat doar câteva zile mai târziu, după terminarea cursului TCA. Printre contraindicațiile antidepresivelor triciclice, ar trebui evidențiată intoleranța individuală a compoziției lor.

TCA-urile pot crește și promova transmiterea norepinefrinei și serotoninei

Efectele secundare ale medicamentelor

Principiul acțiunii antidepresivelor triciclice se bazează pe inhibarea convulsiei serotoninei și noradrenalinei. În ciuda faptului că aceste medicamente prezintă o eficiență ridicată în tratamentul depresiei, ele au un efect negativ asupra funcționării organelor și sistemelor interne. Să aruncăm o privire asupra celor mai frecvente tipuri de efecte secundare.

În primul rând, trebuie spus că efectul antihistaminic ajută la scăderea tensiunii arteriale, ceea ce duce la somnolență. În plus, mulți pacienți experimentează o creștere rapidă în greutate. Inhibarea procesului de captare a norepinefrinei provoacă dezvoltarea tahicardiei și, de asemenea, afectează negativ ejacularea și erecția. Este important de reținut că majoritatea medicamentelor din categoria tensiunii arteriale afectează negativ starea libidoului.

Efectul anticolinergic poate duce la flatulență și întârzierea producției de urină. În cazuri izolate, acest proces duce la o încălcare a ritmului cardiac și provoacă pierderea cunoștinței. Asimilarea dopaminelor și a serotoninei contribuie la excitarea sistemului nervos, pierderea poftei de mâncare și apariția unor crize de greață. Un efect negativ asupra sistemului nervos central se poate manifesta sub formă de convulsii. Ar trebui acordată atenție faptului că utilizarea pe termen lung a medicamentelor incluse în grupul TCA are un efect negativ asupra mușchiului cardiac, care se exprimă prin tulburări de conducere.

Într-o situație în care corpul uman are o instabilitate crescută față de această categorie de medicamente, pacienții au disfuncție hepatică, tulburări metabolice și dezvoltarea altor patologii periculoase. Este important de reținut că antidepresivele fără efecte secundare și dependență nu există astăzi.

Cele mai bune medicamente din categoria TCA

Pe piața farmaceutică din Rusia, sunt disponibile mai multe zeci de medicamente diferite din categoria antidepresivelor triciclice. În lista de mai jos, am colectat cele mai frecvente produse farmacologice care sunt extrem de eficiente și au o probabilitate scăzută de apariție. efecte secundare.

Triciclicii inhibă confiscarea norepinefrinei, serotoninei și manifestarea efectelor anticolinergice și antihistaminice

Antidepresive triciclice, lista medicamentelor:

„Azafen” - un medicament din grupul antidepresivelor triciclice, care este utilizat ca parte a terapiei complexe diferite forme tulburare depresivă. Acest medicament demonstrează o eficiență ridicată în tratamentul afecțiunilor depresive, care sunt combinate cu boli cronice etiologie somatică.

"Saroten Retard" este un medicament unic utilizat pentru tratarea semnelor de depresie, probleme de somn și tulburări de anxietate. Specialiștii prescriu acest medicament pentru boli precum disforia, forma alcoolică, endogenă sau reactivă a sindromului depresiv.

„Amitriptilină” - un medicament derivat fabricat pe baza „Imipraminei”. Acest instrument poate fi atribuit primilor reprezentanți ai TCA. Este utilizat ca parte a unui tratament cuprinzător pentru depresie și tulburări de anxietate.

„Fluoroacizină” - un medicament care, pe lângă efectele antidepresive, are efect sedativ. În ciuda activității centrale și holonolitice crescute, acest medicament reduce excitația sistemului nervos.

„Zoloft” - un medicament din categoria triciclică, care este utilizat pentru tulburarea depresivă severă. Sertralina este utilizată ca ingredient activ în acest remediu, care este unul dintre cele mai puternice antidepresive. Datorită ratei accelerate de absorbție a serotoninei, acest medicament este unul dintre cele mai bune din această categorie de medicamente.

„Lyudiomil” - un medicament cu o gamă largă de efecte terapeutice, utilizat pentru reducerea anxietății, ameliorarea letargiei și îmbunătățirea dispoziției. În plus, acest medicament are capacitatea de a elimina multe dintre simptomele somatice caracteristice sindromului depresiv.

„Lerivon” - efectul acestui medicament vizează blocarea receptorilor alfa-adrenergici. În plus, acest medicament este dotat cu un efect sedativ pronunțat. Este permisă utilizarea „Lerivon” atât pentru formele ușoare, cât și pentru cele severe ale sindromului depresiv.

"Anafranil" - unicitatea acestui remediu constă într-o gamă largă de efecte terapeutice. Acest medicament este utilizat în terapia complexă a formelor mascate, nevrotice, endogene, organice și reactive ale tulburării depresive.

„Clomiprimin” - un medicament din categoria TCA, utilizat în tratamentul formelor reactive, deghizate și nevrotice ale tulburării depresive. Este permisă utilizarea „Klomiprimin” ca parte a terapiei complexe a tulburărilor de personalitate și a schizofreniei.

Antidepresivele triciclice provoacă multe efecte secundare

„Melipramină” - utilizat în tratamentul diferitelor forme de tulburare depresivă, care sunt însoțite de apariția anxietății. Utilizarea acestui medicament este permisă în cazul patologiilor bipolare și monopolare ale personalității.

„Imizin” - triciclic, care are efect antipanic, antidiuretic și antidepresiv.

„Dokspepin” - un medicament inclus în grupul TCA, utilizat ca parte a unui efect complex asupra sindromului depresiv. Acest medicament, pe lângă efectele analgezice și antidepresive, elimină mâncărimea, previne dezvoltarea atacurilor de panică și apariția ulcerelor pe piele.

De asemenea, merită menționate antidepresivele precum Elavel, Saroten și Clofranil, care, pe lângă efectele lor antidepresive, sunt dotate cu un efect sedativ.

De unde se poate cumpăra

Puteți cumpăra antidepresive triciclice exclusiv la farmacii, cu o rețetă de la medicul dumneavoastră. Necesitatea unei rețete medicale se explică prin faptul că medicamentele din categoria TCA sunt dăunătoare organismului. Utilizarea lor pe termen lung duce la dezvoltarea glaucomului și a tahicardiei și, de asemenea, provoacă încălcări ale acomodării și urinării. Unul dintre principalele efecte secundare ale unor astfel de remedii este uscarea membranelor mucoase.

Mulți pacienți care iau antidepresive au ritmuri cardiace anormale și tensiune arterială scăzută. Acești factori negativi au cauzat vânzarea medicamentelor numai pe bază de rețetă.

Concluzie

Prețul aproximativ al medicamentelor incluse în grupul antidepresivelor triciclice variază de la trei sute la o mie de ruble. Trebuie remarcat faptul că utilizarea independentă a unor astfel de fonduri poate duce la dezvoltarea de efecte secundare negative. În cazul depresiei, este mai indicat să înlocuiți antidepresivele cu medicamente care aparțin categoriei sedativelor.

Se recomandă începerea tratamentului cu antidepresive cu o doză minimă. Această abordare a administrării medicamentelor reduce semnificativ riscul de efecte secundare. Experții recomandă efectuarea regulată a unui test de sânge pe tot parcursul tratamentului, pentru a putea controla procentul de componente active ale medicamentului în organism. În cazul în care acest indicator crește rapid, există o mare probabilitate de a dezvolta efecte secundare negative.

Recent, numărul persoanelor care suferă de depresie a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează în mare măsură ritmului frenetic. viața modernă, nivel crescut de stres. La aceasta se adaugă problemele economice și sociale. Toate acestea nu pot afecta sănătatea mintală și mentală a oamenilor.

Oamenii simt schimbări în psihicul lor atunci când se reflectă în performanța și relațiile lor sociale. Se duc la medic pentru sfaturi și adesea el le diagnostică depresie.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că nu trebuie să vă fie frică de acest diagnostic. Boala nu indică faptul că persoana care o suferă este cu handicap mental sau mental. Nu afectează funcția cognitivă a creierului și poate fi vindecat în majoritatea cazurilor.

Cu toate acestea, depresia nu este doar o stare proastă sau tristețe care te poate lovi din când în când. oameni sănătoși... Odată cu depresia, o persoană își pierde orice interes pentru viață, se simte copleșită și obosită tot timpul, nu poate lua o singură decizie.

Depresia este periculoasă, deoarece poate afecta întregul corp, provocând modificări ireversibile în unele dintre organele sale. În plus, odată cu depresia, relațiile cu ceilalți se deteriorează, munca devine imposibilă, apar gânduri de sinucidere, care uneori pot fi îndeplinite.

Depresia nu este cu adevărat rezultatul voinței slabe a unei persoane, a eforturilor sale insuficiente pentru a corecta situația. În majoritatea cazurilor, este o boală biochimică cauzată de tulburări metabolice și o scădere a cantității de anumiți hormoni din creier, în principal serotonină, norepinefrină și endorfină, care acționează ca neurotransmițători.

Prin urmare, de regulă, nu este întotdeauna posibilă vindecarea depresiei cu mijloace non-medicamentoase. Este bine cunoscut faptul că, într-o dispoziție deprimată, o persoană poate fi ajutată de o schimbare de mediu, relaxare și metode de auto-antrenament etc. dar toate aceste metode necesită eforturi semnificative din partea pacientului, a voinței, dorinței și energiei sale. Și cu depresia, pur și simplu nu o fac. Se pare cerc vicios... Și este adesea imposibil să o rupem fără ajutorul unor medicamente care modifică procesele biochimice din creier.

Clasificarea antidepresivelor în conformitate cu principiul acțiunii asupra organismului

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea antidepresivelor. Una dintre ele se bazează pe ce fel de efect clinic au medicamentele asupra sistemului nervos. În total, există trei tipuri de astfel de acțiuni:

• Sedativ
• Echilibrat
• Activare

Antidepresivele sedative au un efect calmant asupra psihicului, ameliorând anxietatea și crescând activitatea proceselor nervoase. Activarea medicamentelor funcționează bine cu astfel de manifestări ale depresiei, cum ar fi apatia și letargia. Preparatele echilibrate au un efect universal. De regulă, efectul sedativ sau stimulant al medicamentelor începe să se simtă chiar de la începutul aportului.

Clasificarea antidepresivelor în conformitate cu principiul acțiunii biochimice

Această clasificare este considerată tradițională. Se bazează pe ce substanțe chimice incluse în medicament și modul în care acestea afectează procesele biochimice din sistemul nervos.

Antidepresive triciclice (TCA)

Un grup mare și divers de medicamente. TCA au fost folosite de mult timp în tratamentul depresiei și au o bază solidă de dovezi. Eficacitatea unor medicamente din grup ne permite să le considerăm ca standard pentru antidepresive.

Medicamentele triciclice pot crește activitatea neurotransmițătorilor - norepinefrină și serotonină, reducând astfel cauzele depresiei. Numele grupului a fost dat de biochimiști. Este asociat cu apariția moleculelor de substanțe din acest grup, formate din trei inele de carbon conectate între ele.

TCA - medicamente eficientedar au multe efecte secundare. Acestea sunt observate la aproximativ 30% dintre pacienți.

Principalele medicamente ale grupului includ:

• Amitriptilină
• Imipramină
• Maprotilină
• Clomipramină
• Mianserin

Amitriptilină Antidepresiv triciclic. Oferă atât antidepresiv, cât și efecte analgezice ușoare Ingrediente: 10 sau 25 mg clorhidrat de amitriptilină Forma de dozare: pastile sau tablete Indicații: depresie, tulburări de somn, tulburări de comportament, tulburări emoționale mixte, sindrom de durere cronică, migrenă, enurezis. Efecte secundare: agitație, halucinații, tulburări vizuale, tahicardie, fluctuații de presiune, tahicardie, indigestie Contraindicații: infarct, intoleranță individuală, lactație, intoxicație cu alcool și medicamente psihotrope, tulburări de conducere musculară cardiacă. Aplicare: imediat după mese. Doza inițială este de 25-50 mg noaptea. Treptat, doza zilnică este crescută la 200 mg în trei doze.

Inhibitori de monoaminooxidază (inhibitori MAO)

Acestea sunt antidepresive de prima generație.

Monoamin oxidaza este o enzimă care distruge diverși hormoni, inclusiv neurotransmițători. Inhibitorii MAO interferează cu acest proces, din cauza căruia crește numărul de neurotransmițători din sistemul nervos, ceea ce duce la activarea proceselor mentale.

Inhibitorii MAO sunt antidepresive destul de eficiente și ieftine, dar au o mulțime de efecte secundare. Acestea includ:

• Hipotensiune
• Halucinații
• Insomnie
• Agitaţie
• Constipație
• Durere de cap
• Ameţeală
• Disfuncție sexuală
• Deficiență de vedere

Când luați unele medicamente, trebuie să urmați și o dietă specială pentru a evita ingestia de enzime potențial periculoase care sunt metabolizate de MAO.

Cele mai moderne antidepresive din această clasă au capacitatea de a inhiba doar unul dintre cele două tipuri de enzime - MAO-A sau MAO-B. Aceste antidepresive au mai puține efecte secundare și se numesc inhibitori selectivi. Inhibitorii neselectivi sunt rareori folosiți în acest moment. Principalul lor avantaj este costul redus.

Principalii inhibitori selectivi ai MAO:

• Moclobemidă
• Pirindol (pirazidol)
• Bethol
• Metralindol
• Harmaline
• Selegilină
• Razagilină

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

Aceste medicamente aparțin celei de-a treia generații de antidepresive. Sunt relativ ușor de tolerat de către pacienți și au mai puține contraindicații și efecte secundare în comparație cu TCA și inhibitori MAO. Supradozajul lor nu este atât de periculos în comparație cu alte grupuri de droguri. Principala indicație pentru tratamentul medicamentos este tulburarea depresivă majoră.

Principiul de funcționare al medicamentelor se bazează pe faptul că neurotransmițătorul serotoninic, care este utilizat pentru a transmite impulsuri între neuroni prin contacte, nu se întoarce înapoi în celulă care transmite impulsul nervos atunci când este expus la SSRI, ci este transmis către o altă celulă . Astfel, antidepresivele precum ISRS cresc activitatea serotoninei în lanțul neuronal, ceea ce are un efect benefic asupra celulelor creierului afectate de depresie.

De regulă, medicamentele din acest grup sunt deosebit de eficiente pentru depresia severă. Cu tulburări depresive, mici și grad mediu severitatea efectului drogurilor nu este atât de vizibilă. Cu toate acestea, un număr de medici au o opinie diferită, care este de preferat să se utilizeze TCA dovedite în formele severe de depresie.

Efectul terapeutic al ISRS nu apare imediat, de obicei după 2-5 săptămâni de administrare.

Această clasă include substanțe precum:

• Fluoxetină
• Paroxetină
• Citalopram
• Sertralină
• Fluvoxamina
• Escitalopram

Fluoxetină Antidepresiv, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Are un efect antidepresiv, ameliorează sentimentele de depresie Forma de eliberare: comprimate 10 mg Indicații: depresie de diferite origini, tulburare obsesiv-compulsivă, bulimie nervoasă Contraindicații: epilepsie, tendință la convulsii, insuficiență renală sau hepatică severă, glaucom, adenom, tendințe suicidare, administrarea de inhibitori MAO Efecte secundare: hiperhidroză, frisoane, intoxicație cu serotonină, indigestie Aplicare: indiferent de aportul de alimente. Regimul obișnuit este o dată pe zi, dimineața, 20 mg. După trei săptămâni, doza poate fi dublată. Analogi de fluoxetină: Deprex, Prodep, Prozac

Alte tipuri de droguri

Există, de asemenea, alte grupuri de medicamente, de exemplu, inhibitori ai recaptării norepinefrinei, inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei, medicamente serotoninergice noradrenergice și specifice, antidepresive melatonergice. Printre astfel de medicamente se numără Bupropion (Zyban), Maprotilina, Reboxetina, Mirtazapina, Trazadona, Agomelatina. Toate acestea antidepresive bune, dovedit în practică instrumente.

Bupropion (Zyban) Antidepresiv, norepinefrină selectivă și inhibitor al recaptării dopaminei. Antagonist al receptorilor nicotinici, datorită căruia este utilizat pe scară largă în tratamentul dependenței de nicotină. Forma de eliberare: comprimate de 150 și 300 mg. Indicații: depresie, fobie socială, dependență de nicotină, tulburări afective sezoniere. Contraindicații: alergie la componente, vârsta de până la 18 ani, utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO, anorexia nervoasă, tulburări convulsive. Efecte secundare: o supradoză a medicamentului este extrem de periculoasă, ceea ce poate provoca crize de epilepsie (2% dintre pacienți la o doză de 600 mg). Urticaria, anorexia sau lipsa poftei de mâncare, tremurături, tahicardie sunt de asemenea observate. Aplicare: medicamentul trebuie administrat o dată pe zi, dimineața. Doza tipică este de 150 mg, doza zilnică maximă este de 300 mg.

Antidepresive de nouă generație

Acestea sunt medicamente noi, care includ în principal antidepresive SSRI. Printre medicamentele sintetizate relativ recent, medicamentele s-au arătat bine:

• Sertralină
• Fluoxetină
• Fluvoxamina
• Mirtazalin
• Escitalopram

Diferența dintre antidepresive și tranchilizante

Mulți cred asta remediu bun tranchilizantele sunt folosite pentru combaterea depresiei. Dar, în realitate, acest lucru nu este cazul, deși tranchilizantele sunt adesea folosite pentru a trata depresia.

Care este diferența dintre aceste clase de medicamente? Antidepresivele sunt medicamente care au de obicei un efect stimulant, normalizează starea de spirit și ameliorează problemele mentale asociate cu lipsa anumitor neurotransmițători. Această clasă de medicamente funcționează mult timp și nu afectează persoanele cu un sistem nervos sănătos.

Tranchilizantele, de regulă, sunt remedii cu acțiune rapidă. Pot fi folosite pentru combaterea depresiei, dar mai ales ca adjuvanți. Esența impactului lor asupra psihicului uman nu constă în corectarea fondului său emoțional pe termen lung, ca în medicamentele pentru depresie, ci în suprimarea manifestărilor emoțiilor negative. Ele pot fi folosite ca mijloace de reducere a fricii, anxietății, agitației, atacurilor de panică etc. Astfel, sunt mai multe medicamente anti-anxietate și anti-anxietate decât antidepresive. În plus, în timpul tratamentului, majoritatea tranchilizantelor, în special medicamentele cu diazepină, creează dependență și dependență.

Puteți cumpăra antidepresive fără prescripție medicală?

Conform regulilor de eliberare a medicamentelor în vigoare în Rusia, obținerea de medicamente psihotrope în farmacii necesită rețeta unui medic, adică o rețetă. Și antidepresivele nu fac excepție. Prin urmare, în teorie, antidepresivele puternice nu pot fi cumpărate fără prescripții. În practică, desigur, farmaciștii pot, uneori, să închidă ochii asupra regulilor în căutarea profitului, dar acest fenomen nu poate fi luat de la sine înțeles. Și dacă vi se administrează medicamente fără prescripție medicală într-o farmacie, acest lucru nu înseamnă că situația va fi aceeași în altă farmacie.

Puteți cumpăra fără prescripția medicului numai medicamente pentru tratamentul tulburărilor depresive ușoare, cum ar fi Afobazol, tranchilizante „de zi” și preparate pe bază de plante. Dar, în majoritatea cazurilor, sunt dificil de clasificat drept antidepresive reale. Ar fi mai corect să le clasificăm ca sedative.

Afobazol Medicament antidepresiv anti-anxietate, anxiolitic și ușor produs în Rusia fără efecte secundare. Medicament fără prescripție medicală. Metoda de producție: comprimate de 5 și 10 mg Indicații: tulburări de anxietate și stări de diferite origini, tulburări de somn, distonie neurocirculatorie, sevraj de alcool. Efecte secundare: Efectele secundare în timpul administrării medicamentului sunt extrem de rare. Acestea pot fi reacții alergice, tulburări ale tractului gastro-intestinal, dureri de cap. Aplicare: este recomandabil să luați medicamentul după mese. O doză unică este de 10 mg, o doză zilnică de 30 mg. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni. Contraindicații: hipersensibilitate la componentele comprimatelor, vârsta de până la 18 ani, sarcina și alăptarea

De ce este periculos autotratamentul pentru depresie

Există mulți factori de luat în considerare atunci când tratați depresia. Aceasta este starea de sănătate a pacientului, parametrii fiziologici ai corpului său, un tip de boală și alte medicamente pe care le ia. Nu fiecare pacient va fi capabil să analizeze în mod independent toți factorii și să aleagă un medicament și dozajul acestuia în așa fel încât să fie util și să nu provoace daune. Doar specialiștii - psihoterapeuții și neuropatologii cu experiență practică extinsă vor putea rezolva această problemă și vor spune care antidepresive mai bune utilizarea pentru un anumit pacient. La urma urmei, același medicament folosit de diferite persoane va duce într-un caz la o vindecare completă, în altul nu va avea niciun efect, în al treilea poate chiar agrava situația.

Aproape toate medicamentele pentru depresie, chiar și cele mai ușoare și mai sigure, pot provoca reacții adverse. Și nu există medicamente puternice fără efecte secundare. Utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor sau doza excesivă este deosebit de periculoasă. În acest caz, poate apărea intoxicația organismului cu serotonină (sindromul serotoninei), care poate fi fatală.

Cum obțin o rețetă pentru un medicament?

Dacă credeți că sunteți deprimat, este recomandat să consultați un psihoterapeut sau un neuropatolog. Numai el vă poate examina cu atenție simptomele și vă poate prescrie medicamentul adecvat cazului dumneavoastră.

Remedii pe bază de plante pentru depresie

Cele mai populare astăzi preparate din plante pentru a ridica starea de spirit conține extracte de mentă, mușețel, valeriană, sunătoare. Dar medicamentele care conțin sunătoare au demonstrat cea mai mare eficacitate în depresie.

Mecanism acțiune terapeutică Sunătoarea nu a fost încă clarificată cu siguranță, dar oamenii de știință cred că enzima hipericină conținută în ea poate accelera sinteza noradrenalinei din dopamină. Sunătoarea conține și alte substanțe care au un efect benefic asupra sistemului nervos și a altor sisteme ale corpului - flavonoide, taninuri, uleiuri esențiale.

Preparatele sunătoare sunt antidepresive ușoare. Nu vor ajuta cu toate depresiile, în special cu formele sale severe. Cu toate acestea, eficacitatea sunătoarei în depresia ușoară până la moderată sa dovedit a fi gravă. cercetare clinica, în care nu s-a arătat mai rău și, în unele privințe, chiar mai bine decât popularele medicamente triciclice pentru depresie și ISRS. În plus, preparatele de sunătoare au un număr relativ mic de efecte secundare. Pot fi luate de copii de la vârsta de 12 ani. Printre efectele negative ale administrării preparatelor de sunătoare, trebuie remarcat fenomenul fotosensibilizării, care constă în faptul că atunci când pielea este expusă la lumina soarelui în timpul tratamentului cu medicamentul, pot apărea erupții cutanate și arsuri.

Medicamentele sunătoare se vând fără prescripție medicală. Deci, dacă sunteți în căutarea unui remediu anti-depresie fără prescripție medicală, atunci această clasă de medicamente ar putea fi cel mai bun pariu.

Câteva pregătiri bazate pe sunătoare:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Agent antidepresiv și anti-anxietate pe bază de extract de sunătoare Forma de eliberare: există două forme de eliberare - capsule care conțin 425 mg de extract de sunătoare și o soluție pentru administrare internă, turnată în flacoane de 50 și 100 ml. Indicații: depresie ușoară și moderată, depresie de tip hipocondriac, anxietate, stări maniaco-depresive, sindrom de oboseală cronică. Contraindicații: fotodermatită, depresie endogenă, sarcină și alăptare, utilizare concomitentă a inhibitorilor MAO, ciclosporină, digoxină și alte medicamente. Efecte secundare: eczeme, urticarie, crescut reactii alergice, tulburări gastro-intestinale, cefalee, anemie feriprivă. Aplicare: de trei ori pe zi, luați o capsulă de Negrustin sau 1 ml de soluție. Copiilor sub 16 ani li se prescriu 1-2 capsule pe zi. Doza zilnică maximă este de 6 capsule sau 6 ml de soluție.

Lista medicamentelor populare în ordine alfabetică

Nume	Substanta activa	Un fel	Proprietăți speciale
Amitriptilină		TCA
Agomelatină		antidepresiv melatonergic
Ademetionină		antidepresiv atipic ușor	hepatoprotector
Adepress	Paroxetină
Azafen	Pipofezin
Azilekt	Razagilină
Aleval	Sertralină
Amisole	Amitriptilină
Anafranil	Clomipramină
Asentra	Sertralină
Aurorix	Moclobemidă
Afobazol		medicament anxiolitic și anti-anxietate	poate fi utilizat pentru depresie ușoară, OTC
Bethol
Bupropion		antidepresiv atipic	utilizat în tratamentul dependenței de nicotină
Valdoxan	Agomelatină
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Gerbion Hypericum	hipericină
Heptor	Ademetionină
Hipericină		antidepresiv atipic	preparare pe bază de plante, fără prescripție medicală
Deprex	Fluoxetină
Deprefault	sertralină
Deprim	hipericină
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertralină
Ixel	Milnacipran
Imipramină		TCA
Caliksta	Mirtazapină
Clomipramină		TCA
Coaxil	Tianeptina
Lenuxin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilină		antidepresiv tetraciclic, inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei
Melipramină	Imipramină
Metralindol		inhibitor selectiv reversibil MAO de tip A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și norepinefrinei
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapină		antidepresiv serotoninergic noradrenergic și specific	medicament de nouă generație
Moclobemidă		inhibitor selectiv MAO de tip A
Negrustin	hipericină
Neuroplant	hipericină
Newvelong	Venflaxin
Paroxetină		SSRI
Paxil	paroxetină
Pipofezin		TCA
Pirazidol	Pirlindol
Pirlindol		inhibitor selectiv reversibil MAO de tip A
Plizil	paroxetină
Prodep	fluoxetină
Prozac	fluoxetină
Razagilină
Reboxetina		inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei
Reksetin	Paroxetină
Remeron	Mirtazapină
Selegilină		inhibitor selectiv MAO tip B
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralină
Surlift	Sertralină
Sertralină		SSRI	medicament de nouă generație
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertralină
Tianeptina		tCA atipic
Trazadonă		antagonist / inhibitor al recaptării serotoninei
Trittico	Trazadonă
Thorin	Sertralină
Fevarin	Fluvoxamina
Fluvoxamina		SSRI	medicament de nouă generație
Fluoxetină		SSRI
Tsipralex	Escitalopram
Tsipramil	Citalopram
Zitalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Acipe	Escitalopram
Elicea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Lista antidepresivelor produse în Rusia și Ucraina:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptilină	ALSI Pharma, Planta endocrină din Moscova, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Farmacie standard
Heptor	Veropharm
Clomipramină	Vector Farm
Melipramină	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
Paroxetină	Fabrica farmaceutică Berezovsky, Alvils
Pirazidol	Pharmstandard, Lugansk KhFZ
Siozam	VeroFarm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	CS Si Ltd.
Fluoxetină	Vector Medica, Medisorb, Producția de medicamente, Valeant, Ozon, Biocom, Complexul rus de cercetare și producție cardiologică, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Acipe	VeroFarm
Escitalopram	Fabrica farmaceutică Berezovsky

Prețul aproximativ al medicamentelor

Nume	pret de la
Adepress	595 RUB
Azafen	RUB 25
Amitriptilină	RUB 25
Anafranil	331 r
Asentra	732 RUB
Afobazol	358 r
Valdoxan	RUB 925
Heptor	979 r
Deprim	226 r
Zoloft	RUB 489
Ixel	1623 RUB
Caliksta	1102 RUB
Clomipramină	224 r
Lenuxin	RUB 613
Lerivon	1060 RUB
Melipramină	RUB 380
Miratazapină	RUB 619
Paxil	728 RUB
Paroxetină	347 r
Pirazidol	171 r
Plizil	397 r
Razagilină	5793 RUB
Reksetin	789 r
Remeron	1364 RUB
Selectra	953 r
Serenata	1127 RUB
Surlift	572 r
Siozam	364 RUB
Stimuloton	422 r
Thorin	597 r
Trittico	666 RUB
Fevarin	761 RUB
Fluoxetină	RUB 31
Tsipramil	1910 RUB
Tsipralex	1048 RUB
Citalopram	386 r
Acipe	439 r
Elicea	597 r
Escitalopram	307 r