După vitrectomie. Operațiunea de vitrectomie pentru a elimina un corp vitros

Vitrectomie este un tip. intervenție chirurgicalăcare este utilizat în tratamentul bolilor retiniene, corpul de fiscame și degenerarea macula. La sfârșitul operațiunii, o soluție clară este introdusă în zona ochiului pentru a umple volumul anterior și forma ochiului.

https://www.youtube.com/watch?v\u003d.FEPOPX9QW6A & W \u003d 600 & H \u003d 420

În timpul tratamentului cu ajutorul vitrectomiei din corpul vitros, cicatrici, sânge sau țesuturi patologice modificate care cauzează tracțiune (tensiune) a retinei sunt îndepărtate. Corpul sticlos de la distanță este înlocuit cu un saramură echilibrată și polimeri artificiali. Astfel de substanțe artificiale, extinderea, apăsați retina pătrunsă din interior spre pereții ochiului. Astfel, ținând retina într-o poziție normală, hemoragiile re-intraoculare și creșterea vaselor patologice nou formate împiedică.

Indicații

În ce cazuri folosiți vitrectomia?

Vitectomia se aplică în următoarele cazuri:

• retinied dezintegrare
• retinopatia diabetică
• gaura maculară
• membranele epieinei
• complicațiile operației de cataractă, cum ar fi dislocarea lentilelor sau offset-ul IOL
• leziuni
• macula edema.

Pregătirea pentru operațiune

Înainte de operație:

Decizia se face înainte de operație, dacă operațiunea va fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Majoritatea pacienților cu vittectie se desfășoară sub anestezie locală în combinație cu aderența intravenoasă. Această metodă de anestezie creează condiții ideale atât pentru chirurg, cât și pentru pacient, care evită astfel posibile complicațiiasociat cu anestezie generala. Spitalizarea în clinică nu este necesară.

În timpul operației

Ce se întâmplă în timpul operației?

Durata procedurii este de 40-90 de minute. Vitrectomia poate fi combinată cu alte tipuri de operații chirurgicale (de exemplu, operațiuni de îndepărtare a cataractei sau keratoplasticii). În timpul operației, medicul îndepărtează prin buzunarele țesăturii corpului fântânii în volumul necesar, după care se efectuează tratamentul necesar: efectuează secțiunile laser ale retinei, sigilează porțiunile de separare, restabilește integritatea carcasei ochiului de plasă a ochiului afectat. Vitrectomia este o procedură de înaltă tehnologie care necesită o experiență chirurgică, suport tehnic adecvat și materiale de înaltă calitate.

ÎN anul trecut În întreaga lume a introdus noua metoda ViTrateComie cu tăieturi minime care nu necesită cusături.

După operare

După operație:

ÎN perioada postoperatorie Pacientul poate experimenta un disconfort mic. Un bandaj este suprapus pe ochiul operaționat. Doctorul prescrie picaturi de ochi Pentru următoarele 3-4 săptămâni. Pacienții cu gaz de retină endotamponade sunt recomandate să nu se ridice la o înălțime mare și să utilizeze transportul la sol la dizolvarea completă a gazului. În caz contrar, există riscul creșterii presiunii intraoculare.

Instalarea picăturilor începe după operație și durează o lună.

Pacienți după endotamponadele de gaz Retina:

• este interzisă să se ridice la o înălțime mare sau să zboare cu avionul până la dizolvarea gazului
• capul trebuie păstrat într-o anumită poziție în termen de 10 zile după operație (medicul dumneavoastră va da instrucțiuni detaliate)
• În cazul nevoii de anestezie generală înainte ca gazul să fie complet dizolvat, consultați mai întâi chirurgul dvs.
• timp de câteva săptămâni după operație, viziunea dvs. nu va fi plină până la absorbția totală a gazului.

- Este interzis să freacă ochii în termen de o lună după operație. Este necesar să se evite orice activitate fizică intensă ca și jocurile sportive.
- Când fața mea, evitați zona ochiului operaționat. Dacă este necesar, clătiți-vă ochii, utilizați bandajul umezit în apă fiartă răcită
- Elevul ochiului operaționat va fi mai mare decât tăcerea celui de-al doilea ochi timp de două săptămâni
- Poate fi necesar să se adopte analgezice în primele zile postoperatorii. Evitați aspirina. Recomandat Depon sau Lonarid
- În primele săptămâni după operație, puteți supăra lumină puternică. Din acest motiv, se recomandă utilizarea pe stradă ochelari de soare
- în caz de insuficiență bruscă a viziunii, durere puternică Sau apariția "umbrelor", care se întinde în fața ochiului operaționat, ca o perdea, trebuie să consultați imediat un medic.

Vitrectomia, asta e interventie chirurgicalaCare este utilizat cu succes în hemoragii din corpul vitros, detașarea retinei a ochiului, vătămări severe ale analizorului vizual și diabet zaharat.

Toate bolile enumerate au fost considerate anterior incurabile și, în cele din urmă, au condus la pierderea vederii. La zi medicină modernă Oferă vitrectomie ca. metoda eficientă Corectarea și tratamentul bolilor oculare.

Vitrectomia este înțeleasă ca o operație de îndepărtare din ochii unui corp vitros. Această structură ocupă cel mai mare volum. Corpul poate fi îndepărtat în parte, adică Faceți o vitrectomie subtotală și poate fi complet.

După vitrectomie, un oftalmolog primește accesul deplin la țesutul retinei. Acest lucru permite fotocoagularea ("lipit") a retinei, deplasându-se din ea o cârpă cicatrice sau restaurarea integrității carcasei.

La îndepărtarea corpului vitros al ochiului, este introdus în schimb gazul sau un fluid special.

Această operație poate fi efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală.

Principalele motive pentru operațiune sunt:

1. Leziuni oculare, de exemplu, datorită penetrării obiectului străin;
2. Detașarea retinei care a avut loc ca urmare a miopiei severe diabetul zaharat sau de la îmbătrânirea corpului vitros. Retina poate fi, de asemenea, stoarse din cauza anemiei celulare în formă de sulf sau a leziunilor oculare penetrante;
3. Impregnarea sângelui unui corp vitros - hemoftalm;
4. Infecția intraoculară în severă;
5. - patologia diabetică a retinei, complicând detașarea cochiliei de plasă de tip tractare, hemoftalm sau pete electorale;
6. O staționare gravă a corpului vitros;
7. Dimensiuni mari de ruptură retinală;
8. Gaura din Makula (pata galbena) sau un decalaj;
9. Dislocarea lentilelor sau a lentilelor intraoculare la înlocuit (în caz tratamentul chirurgical cataracta);
10. Îndepărtarea țesuturilor cicatrice în turbiditate sau hemoragii multiple. Hemoragia poate provoca o detașare a fibrelor, vor fi necesare măsuri de urgență.

Efectuarea unei operațiuni

A produce tratament operaționalPacientul este spitalizat timp de câteva zile. După o examinare atentă preliminară, este prescris o dată de operare.

Înainte de operație, aproximativ 18:00, pacientul trebuie să ia mâncare pentru ultima oară. După aceea, înainte de operație, este imposibil, nici nu beți. Intervenția operațională durează aproximativ 2 ore.

Ochii de vitrectomie pot fi efectuate după instilarea agentului anestezic sau sub anestezie generală. Soluția depinde de starea pacientului, de prezența altor boli și numărul total de proceduri intenționate.

Operația chirurgicală în sine este efectuată pe pacient, care este situată în poziția așezată pe spate. După anestezie combinată sau locală, o pleoapă specială este introdusă în ochi, va fixa ochii în timpul procedurilor efectuate de chirurg.

După aceea, există 3 focare mici în ochi, unde sunt injectate uneltele, ceea ce dau chirurgului să manipuleze pe retină și pe corpul vitros.

Chirurgul utilizează următorul set de instrumente în timpul funcționării:

1. Vitreot - un cilindru special cu un cuțit,
2. Dispozitiv de iluminat
3. Canulă pentru alimentarea obișnuită în globul unei soluții saline sterile. Substanța susține un ochi de mere într-un ton normal.

Corpul vitros trebuie să suge complet vidul. Din organism după aceea sunt îndepărtate: cicatrici, țesuturi patologice, sânge. Apoi, medicul efectuează manipularea pe retină.

Corpul vitros, care a fost eliminat, înlocuit:

• Un amestec de aer sau aer steril cu gaz, dacă țintă este de a schimba retina, precum și păstrați-l într-o poziție normală (în cazul unei pauze a zonei galbene. Amestecul este rezolvat la 3 săptămâni. După acest timp, apariția fluidului său intraocular;
• Fluoroorganic lichid, adică Apă, care este saturată cu ulei de fluor sau silicon. Lichidul în greutate este mai greu decât apa. Uleiul de silicon este mult mai greu decât apa, presează retina timp de 3-4 luni, după care medicul îl îndepărtează.

Vitrectomia microfervazivă

O varietate de intervenții chirurgicale este extracția unui întreg corp vitros sau a părții sale. Funcționarea se efectuează în trei puncze microscopice cu o dimensiune de 0,3-0, 5 mm. Un scule și mai mici sunt introduse în perforate.

Este caracteristică că frecvența lucrării vitreotomului cu vitrectomie microinvasivă este mai mare și nu este de 2500 pe minut, dar de două ori mai mult. În plus, se utilizează un alt tip de iluminatori - multipuncturi de auto-blocare.

Caracteristicile operațiunii sunt după cum urmează:

• Nivel scăzut de traumatism;
• Reducerea riscului de sângerare, care este important atunci când izvoarele excesive ale vaselor în fibre;
• Funcționarea se efectuează în condiții amublastice, fără spitalizare;
• Reabilitarea postoperatorie redusă.

Vitrectomia microsvasivă nu este efectuată în toate centre oftalmice.

Recenzile vitrectomiei depind direct de calificările medicului și de prezența unui instrument special.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După vitrectomia standard, pacientul timp de 1-3 zile ar trebui să fie respectat instituția medicală, sub controlul strict al medicilor.

Viziunea pacientului este restaurată după o perioadă de timp după operație. Gradul de recuperare și durată depinde de următorii factori:

• Prezența patologiilor severe a cochiliei ochiului;
• Penalizare de ochi optici pentru fasciculul luminos;
• condiție spectator nervos.

Dacă corpul vitros a fost înlocuit cu saramură, atunci când elementele de sânge vor fi fluente în ochi. Recenzile pacientului indică faptul că câteva săptămâni pot fi menținute.

Dacă corpul vitros a fost înlocuit cu un amestec de gaz, atunci va apărea chei negre, care va pleca timp de șapte zile.

Cu tratament cu întârziere, când retina a dobândit deja modificări ireversibile, activitățile de reabilitare sunt deținute de mult timp.

După vitrectomia timp de 3-6 luni este interzisă:

1. Gravitatea de ridicare cântărind mai mult de două kilograme;
2. Citiți mai mult de 30 de minute;
3. Îndoiți focul aragazului de gaz sau susține focul deschis;
4. Joacă sport în cazul în care sunt prezente înclinate;
5. Testarea oricărei eforturi intense fizice.

Vă rugăm să rețineți, după operație, nu trebuie să respectați o dietă specială.

Următoarele complicații pot apărea:

1. Presiunea ochilor agățată, care este la fel de periculoasă pentru persoanele care suferă de glaucom;
2. Dezlipire de retina;
3. Hemoragie în corpul vitros;
4. Formarea unui proces intraocular infecțios;
5. Scurgeri de lentile;
6. Cataractă;
7. Umflarea zonelor sub cornee - carcasa exterioară a ochiului;
8. Apariția masei de nave noi în iris, care poate provoca glaucom.

Cu cât se va efectua mai bine pregătirea pentru operațiuni și cercetări preoperatorii, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita complicațiile.

Vitrectomia este cea mai frecventă operație dacă trebuie să eliminați corpul vitros al ochiului, mai ales când. Adesea, operațiunea este singura condiție pentru salvarea vederii umane. În prezent, vitrectomia se efectuează pe echipamente moderne în condiții medicale bune.

Mai mult de jumătate din volum. Vitractomie Aceasta presupune îndepărtarea completă sau parțială.

Se efectuează sub anestezie și are următoarea mărturie:

• infecție severă în interiorul ochiului;
• organ;
• turbiditatea corpului vitros;
• dislocare.

În timpul operației, medicul face trei focare mici în ochi, care introduce unelte. Apoi, corpul vitros este aspirat cu vid și îndepărtează sângele cu cicatrici. Masa transparentă este înlocuită cu ulei de silicon, aer steril cu gaz sau lichid fluororganic.

Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Total.
2. Subtotal (conținut globul ocular Nu șterse complet).

Ultimul aspect este împărțit în alte două subspecii. Vitrectomia se întâmplă:

1. Spate. Efectuate cu patologia segmentului din spate.
2. Față. În acest caz, corpul vitros pătrunde în camera frontală a ochiului ca urmare a problemelor de crustă, a leziunilor sau a.

O varietate de intervenție chirurgicală este vitrectomia microfervasivă . Se efectuează folosind instrumente micul dimensiunecare inserează în microprobare.

O astfel de operație are multe avantaje, inclusiv:

• o perioadă scurtă de reabilitare;
• nivel scăzut de traumatism;
• risc redus de sângerare;
• spitalizarea opțională.

Succesul procedurii depinde de calificarea chirurgului și de disponibilitatea unor instrumente speciale.

Video:

Preț

Plătiți pentru operațiune va avea multe. Această manipulare se desfășoară numai în centrele mari de ochi care au toate echipamentele necesare. În Rusia, nu există astfel de clinici.

Efectuați Vitrectomia numai cu experiență medicală cu experiență.

Costul operațiunii începe de la 20 de mii de ruble Și vine vorba până la 100 de mii de ruble .

Depinde de mai mulți parametri:

• tip de intervenție chirurgicală;
• categoria complexității;
• tipul anesteziei;
• calificările chirurgului;
• regiune.

Deci, vitrectomia frontală 1 categorie Dificultățile vor costa aproximativ 20 de mii de ruble, iar aceeași operație, dar deja 2 categorii Dificultăți - 25 de mii de ruble. Intervenția chirurgicală cu stări complicate categorie mai mare costă aproximativ 100 de mii de ruble.

În fiecare caz, prețul va fi diferit. Numai un medic și anestezist poate determina complet după sondaj.

Perioada postoperatorie

De obicei, după operație, pacientul rămâne în spital pentru cel mult 3 zile.

După procedură, medicul jars ochiul cu un bandaj pentru a proteja împotriva murdăriei. Trebuie să fie îndepărtată în dimineața următoare și să proceseze ușor tamponul steril al pleoapelor, care este pre-umectat într-o soluție apoasă a medicamentului antibacterian.

Rata de recuperare depinde de mai mulți factori:

• prezența bolilor severe;
• stat nervii de carduri;
• posibilitatea de a percepe obiecte.

În cazul înlocuirii corpului vitros soluție salină Răsfoiți ochii rămâne timp de câteva săptămâni. Dacă există un amestec de gaz, apare un film negru, care are loc într-o săptămână.

După operație timp de șase luni, este interzisă:

• citiți mai mult de o jumătate de oră;
• ridicați obiecte mai mult de 2 kg;
• stai, înclinându-se peste foc;
• să se angajeze în sporturi active;
• conducerea conducerii;
• frecați ochii sau puneți presiune asupra acesteia;
• uită-te la razele UV;
• sari peste medicul de recepție desemnat;
• ignorați recomandările medicului.

Dietă specială după ce Winctomia nu este necesară. În timpul spălării, este necesar să se evite săpunurile și apa în ochi. Capul este mai bine să se spele, înclinându-se înapoi. În cazul intrării de apă de la organul de vindecare, ar trebui clătite soluție apoasă 0,02% furatcină.

După operație, pot apărea unele complicații:

• detașarea cochiliei interioare;
• infecție în interiorul ochiului;
• cataractă;
• edemul carcasei exterioare a ochiului;
• glaucom;
• sângele intră în corpul vitros;
• maculară;
• ridicarea.

Puteți evita consecințele negative, dacă vă pregătiți cu atenție pentru operație și să cheltuiți de înaltă calitate înainte de vitrectomie.

În orice caz, tratamentul cu întârziere consecințe ireversibileși perioada de reabilitare este întârziată.

Vitrectomie - Aceasta este o intervenție operațională, oferind o îndepărtare completă sau parțială a corpului vitros. Această metodă de tratament este prezentată la pauze sau detașare retină totală, retinopatie diabetică, depășind densitatea acustică a corpului vitros 19 dB, deteriorarea traumatică sau corp strain Ochi mere. Pentru operație, se efectuează 3 micro-uri, iar sistemul special de irigare este alimentat. După îndepărtarea corpului vitros, este necesară tamponada de siliconă cu îndepărtarea PFOS. Completați Witrectomy Suprapunerea cusăturii Varquilova în formă de X. Funcțiile spectatice după intervenția efectuată sunt restaurate treptat în decurs de 2-3 luni.

Vitrectomia este o operațiune de rutină în domeniul microchirurgic al ochiului. Tactica intervenției chirurgicale a fost dezvoltată în 1972 de către oftalmologul german R. Maemer după inventarea primei vitreotomi. Metoda închisă de impact operațional a fost introdusă în practica clinică în 1977. Ulterior, experții au creat o modificare a vitrectomiei pe tipul de "cer deschis". Această metodă de tratare a patologiei retinei și a corpului vitros este utilizată în cazul eficienței scăzute sau a prezenței contraindicațiilor la terapia conservatoare și metode moderne Corectarea patologiilor organului de viziune. Vitrectomia este o tehnică indispensabilă în chirurgia urgentă a ochiului.

Operațiunea de eliminare a corpului vitros necesită prezența echipamentelor oftalmice (vitreot, sistem de irigare) și o comandă special pregătită de oftalmoshurgeoni. Avantajele vitrectomiei sunt economia sa, spectru larg Indicații și eficiență ridicată. Intervenția operațională se efectuează simultan, nu este necesară reorganizarea, ceea ce reprezintă un avantaj comparativ cu vitreoliza laser. Cu toate acestea, datorită faptului că vitrectomia este o metodă invazivă de tratament, riscul de intra- și complicații postoperatorii Când utilizați această tehnică este mult mai mare.

Indicații și contraindicații

Vitrectomia este prezentată în pauzele centrale și gigantice ale cochiliei interioare a globului ocular. Tehnica este folosită în deteriorarea retinei, însoțită de semne de tracțiune pe periferie. Cu o detașare totală, îndepărtarea unui corp vitros este o metodă alternativă de tratament la pacienții cu contraindicații la etanșarea episcilerală. La pacienții cu retinopatie diabetică în stadiul de exudare sau proliferare, care nu sunt însoțite de hemoftalm sau fibroză presetată, vitrectomia subtotală este efectuată. Mărturia rezecției corpului vitros este depășirea densității sale acustice de 19 dB, în funcție de rezultatele ecolocării cu ultrasunete cantitate.

Intervenția operațională se efectuează atunci când cochilia interioară a globului ocular din linia dințată, detașamentul secundar pe fundal boli infecțioase și daune traumatice. Vitrectomia se efectuează în conformitate cu indicațiile individuale la pacienții cu leziuni penetrante ale organului de vedere. În cazul în care Hemophthalma a condus condusul de 2-3 grade de gravitate, această metodă de tratament poate fi aplicată nu mai devreme de 7-10 zile după rănire. Cu un corp străin diagnosticat, cu semne de elice situate în grosimea corpului vitros sau în ziua ochilor, vitrectomia este prezentată în țesuturile sănătoase.

Soiul parțial sau subtotal intervenția operațională Efectuate permanent cu leziuni duble penetrante. În plus, această tactică chirurgicală este utilizată în modificările post-traumante ale tabla aia și un corp vitros la pacienții cu nori de înaltă densitate sau fibroză. Vitrectomia are limitări de utilizare la pacienții cu turbiditate a carcasei excitate a ochiului. Contraindicarea la intervenția chirurgicală este coagulopatia în stadiul de decompensare. Tactica chirurgicală a tratamentului este recomandată numai atunci când sunt atinse valorile presiunii intraoculare tolerante. Vitrectomia este contraindicată la pacienții cu neoplasme maligne Localizarea intorbitală.

Pregătirea pentru vitrectomie

În etapa preoperatorie de pregătire, se efectuează o vizoare. Cu transparența conservată a mediilor optice, ochii pentru a estima starea retinei și discul nervului optic este prezentată oftalmoscopie. Când se înnorați un corp vitros sau hemoftalm, este necesar să se efectueze tomografia coerentă optică a ochiului. O opțiune alternativă în acest caz este procedura de ultrasunete în modul A și în modul. Biomicroscopia oculară este utilizată pentru a studia polul frontal al globului ocular. În stadiul de pregătire pentru vitrectomie, se efectuează o ecolocație cantitativă cu ultrasunete pentru a măsura densitatea acustică a corpului vitros. Toate preparatele pentru vitrectomie, presiunea intraoculară este măsurată prin toneometrie fără contact. La identificarea semnelor de oftalmogypertensis, este afișată terapia hipotensivă.

Metodologie

Pentru vitrectomie, chirurgia oftalmică produce trei incizii cu o lățime de 4 mm în zona plat părții. Primul micro este necesar pentru implementarea sistemului de irigare. Găurile rămase sunt utilizate pentru manipulări în timpul intervenției operaționale, însoțite de introducerea dispozitivului de iluminare și vârfuri ale setului de instrumente. La o distanță de 4 mm de la locul de articulare a corneei și sclera conjunctivă, expunând treptat sculitorul. În același timp, vasele de suprafață coagulează în mod fizic. Utilizarea canalului goale în timpul vitrectomiei nu necesită suprapunerea cusăturii, deoarece acestea sunt echipate cu o canelură specială de fixare. În alte cazuri, dispozitivul este fixat de o cusătură nodală.

Când hemoragii în corpul vitros, se desfășoară intervenția operațională, pornind de la față. Pentru aceasta, membrana frontală frontală este separată de lentilă cu îndepărtarea ulterioară. Cu transparența conservată a corpului vitros și a altor medii optice, vitrectomia este efectuată din secțiunile din spate. Membrana hialoidă din spate trebuie separată în zona discului nervului optic și să introducă un compus perfluororganic în Departamentul de separare (PFOS). Această substanță este utilizată pentru a îndepărta corpul vitros fără riscul de traumatizare retinală. Apoi, pentru a efectua vitrectomia, membrana din spate este separată treptat de partea centrală la periferic. Parcul gol este umplut treptat cu PFOS.

Pentru a elimina cea mai mare parte a corpului vitros utilizat de vitreot. Introducerea PFO în timpul intervenției operaționale oferă adiacentă retinei la corioide în poziția fiziologică. În vitrectomia, lichidul subretinital este îndepărtat prin microspse speciale în departamentele retinale periferice. Cu o scădere a volumului cavității vitreale, este extinsă prin excreție și disecție a vederilor fibroli. După restabilirea volumului normal în cavitatea vitroaică la nivelul ruperii retinei, este introdus PFOS. Dacă vitrectomia este complicată din cauza formării unor bătălii de dense vitreretinale, se prezintă retinotomia parțială. Zonele de rupere retinei sunt recomandate pentru a coagula un mod laser. Următoarea etapă a intervenției chirurgicale este tamponada siliconă a corpului vitros cu îndepărtarea PFOS. În concluzie, se impune o cusătură Vkryklin în formă de x, se efectuează o injecție subconjunctivă de glucocorticosteroizi și agenți antibacterieni.

După vitrectomie

După operație, sunt prezentate instilațiile de dezinfectanți și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Terapia antibacteriană Se atribuie un curs scurt în medie timp de 5-7 zile. Pe parcursul săptămânii, presiunea intraoculară este măsurată prin modă fără contact. În prima zi după operație, se efectuează un viscometru. Pentru a evalua rezultatele vitrectomiei, un studiu cu ultrasunete este prezentat într-o tomografie coerentă sau optică sau optică. Hemostatica sau fibrinolit sunt prescrise conform indicațiilor individuale.

După finalizarea vitrectomiei, ochiul impune un bandaj pentru a preveni infecția postoperatorie, protecția împotriva luminii strălucitoare. În a doua zi după procedură, bandajul este îndepărtat, a procesat pleoapele cu o lână sterilă, umezită cu un agent antiseptic. Bandajul ar trebui să fie purtat 4-7 zile cu îngrijire zilnică obligatorie. În perioada postoperatorie timpurie, se recomandă evitarea crescută Încărcături fizice. Este necesar să se protejeze ochii de la intrarea lor. instrumente de igienă (Săpun, șampon). Funcții spectatice după ce vitrectomia sunt restaurate treptat în decurs de 2-3 luni. Cu o istorie împovărată (miopie, diabet, bătrânețe), durata reabilitării complete atinge 6 luni.

Complicații

Cea mai frecventă complicație intraoperatorie a vitrectomiei este sângerarea atunci când efectuează micro-pauze sau deteriorarea cochiliei interioare a globului ocular. În timpul operației, o întrerupere a integrității capsulei din spate a obiectivului este posibilă atunci când se utilizează o vitreotomă. Cu o inspecție insuficient de atentă a fundului ochiului înainte de a efectua vitrectomia prin secțiunile deteriorate ale retinei, substanța PFOS sau siliconă poate fi tratată sub teaca interioară. Dacă un oftalmolog observă emulsificarea ulei de silicon, Este necesar să o ștergeți imediat.

Acumularea de silicon sau cheaguri de sânge conduce la blocada camerei anterioare a ochiului și poate provoca o creștere a presiunii intraoculare. Cu o locație atipică pe termen lung a uleiului de silicon, există un risc ridicat de distrofie a panglicii unei cochilii excitat. Oftalmogierteria tranzitorie este adesea o reacție normală la organul vitrectomiei. În perioada postoperatorie timpurie, este posibil să se dezvolte senzații dureroase localizate în domeniul orbitelor, arcilor de supraveghere sau a unei zone de divorț. Sindromul de durere este răspunsul fiziologic al corpului pentru a conduce vitrectomia. Pentru ao scuti, este prezentată recepția analgezicelor non-tacotice. În primele zile după operație, diplopia sau distorsionarea obiectelor pot apărea înaintea ochilor care sunt îndreptați independent. În infecția plăgii de operare, vitrectomia este complicată de iridocyclite sau un răspuns inflamator local.

Costul cu Moscova

Costul metodologiei este determinat de caracteristicile suportului anestezic, tactica intervenției chirurgicale, tipul de echipament utilizat. Cu anestezie generală, prețul vitrectomiei la Moscova este mai mare decât atunci când se utilizează instalația regională sau anestezia retrobulbară. Prețul Vitrectomiei include suplimentar toate tehnicile de diagnosticare utilizate în etapa preoperatorie de pregătire. Mai puțin adesea prețurile depind de calificarea chirurgului de operare, tipul de instituție în care se desfășoară o intervenție chirurgicală (privată centru medical sau clinica de stat).

Corpul vitros protejează vasele de la deteriorare și dă forma globului de ochi. Structura transparentă și gel deține razele soarelui la retină.

Pe fundalul bolilor oftalmice, cavitatea interioară a organului este plină de sânge sau turbulentă, motiv pentru care există o pierdere de viziune. Oamenii după 40 de ani vin la grupul de risc.

Procesul patologic nu poate fi eliminat metode conservatoare Tratamentul, prin urmare, tehnica principală utilizează intervenția chirurgicală. Vitrectomia implică îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros.

Ce este?

Vitrectomia este o operație microchirurgică la care se îndepărtează secțiunile deteriorate ale corpului vitros. Pentru a menține funcția vizuală, concentratul de gel este înlocuit cu substanțe cu parametri fizici similari.

Ele diferă în vâscozitate moderată și sunt substanțe complet transparente:

După operație, o persoană restabilește funcțiile vizuale, riscul de detașare a retinei este redus. Vitrectomia se referă la tehnici de microenvasive, deoarece nu dăunează Țesături moale Ochi mere. Există o intervenție minimă în mediul intern al organului.

În ce cazuri sunt prescrise?

Există mai multe indicații pentru chirurgie:

• stratificarea primară a retinei;
• hemoragie în cavitatea corpului vitros, însoțită de o creștere a presiunii intraoculare;
• retinopatia diabetică cu detașarea retinei;
• trecerea lentilei;
• membrana epietală pe suprafața retinei;
• daune infecțioase - endoftalmite;
• leziuni mecanice ale ochilor.

IMPORTANT. Decizia de a efectua operațiunea pe baza diagnosticării ia medicul de participare. Oftalmologul este obligat să explice pacientului nevoia și avantajele procedurii, vorbesc despre consecințele negative ale bolii.

Este interzisă efectuarea interferențelor chirurgicale cu suspectul de retinoblast - tumora malignă, copii caracteristici. O contraindicație similară pentru implementarea vitrectomiei este prezența unei forme active de melanom. Operarea poate deteriora neoplasmele de cancer, ceea ce va duce la distribuția metastazelor sistemul de sânge.

Nu se recomandă efectuarea unei proceduri atunci când luați medicamente care diluează sângele. În această situație, înainte de a lua decizia, oftalmologul ar trebui să se consulte cu un cardiolog care are un pacient. În cazul nevoii acute de intervenție chirurgicală, medicii ajustează terapia medicamentoasă.

Tipuri de intervenție

În funcție de severitatea și de distribuția procesului patologic sunt respectate diferite modificări Structura morfologică a corpului vitros. Substanța de gel poate pierde complet transparența sau se umple parțial sânge în anumite zone, astfel încât intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, completă sau parțială.

Total

Vitrectomia totală implică o îndepărtare completă a corpului vitros.

Procedura se efectuează la:

• dislocări ale lentilei într-o cavitate intraoculară;
• hemoragii extinse sau vătămări grave;
• substanță de gel de culoare roșie datorită denaturației fibrelor de colagen;
• odată cu dezvoltarea membranei epitinei pe teaca neurosenzorială.

După Îndepărtarea completă Capsula de cavitate a cavității intraoculare este umplută cu PFOS, soluție clorhidric sau gaz. Siliconul pentru această procedură nu este potrivit.

REFERINŢĂ. Atunci când cavitatea intraoculară umple gazul, pacienții nu sunt recomandați să se miște în metroul subteran.

Subtotal (față, spate)

Există 2 forme de vitrectomie subtotală sau parțială: spate și față. În acest din urmă caz, intervenția chirurgicală se efectuează în penetrarea substanței de gel în camera din față a ochiului. Vătămări sau lentile Drift pot provoca patologia. În cazuri rare, lichidul intraocular umple camera în timpul operației pentru a elimina cataracta sau glaucomul.

Cu vitrectomia închisă din spate, corpul vitros poate afla în segmentul din spate al ochiului. Acest lucru se întâmplă la elasticitatea ridicată a fluidului gelului atunci când concentrația de acid hialuronic și fibrele de colagen crește. Când fluxul de fluid în partea din spate a globului ocular crește riscul de rupere retinală, se dezvoltă umflarea maculei.

Pregătirea

Înainte de a efectua operațiunea, se efectuează o examinare aprofundată a globului ocular. Oftalmologul evaluează starea generală, Stabilește prezența patologiilor asociate.

Medicul efectuează următoarele manipulări în examenul de diagnosticare:

Cu 8 ore înainte de vitrectomie, ar trebui abandonat să bea băuturi și alimente, în special atunci când conduce o operațiune sub anestezie generală. Această precauție vă permite să minimalizați riscul de asfixie în timpul procedurii conținutului stomacului.

Curs de operare

Operațiunea se desfășoară sub anestezie locală sau anestezie generală. Acesta din urmă este utilizat în patologii severe care necesită manipulări chirurgicale suplimentare. Pentru a efectua o poală mică, medicul utilizează un scalpel special cilindric - vitreot. Pentru a înlocui corpul vitros cu canulă de perfuzie analogică artificială. Intervenția chirurgicală durează aproximativ 2-3 ore.

Operațiunea se desfășoară în mai multe etape:

1. După anestezie, ochii sunt dezvăluiți de pleoapă.
2. Chirurgul face punctuale sau reduce 0,3-0,5 mm.
3. Canula de perfuzie este introdusă în gaura rezultată. Corpul vitros este opuse din cavitatea globului ocular complet sau parțial în funcție de gradul de deteriorare. Sângele îndepărtat.
4. După îndepărtarea substanței de gel, se introduce bulele de aer sau plasa de gaze. Acesta acceptă poziție corectă Coajă în cavitatea organului. Bubul de gaz dispare independent după recuperare.
5. O soluție specială este introdusă în ochi: ulei de silicon, salină, PFOS.
6. Chirurgul implică cusături sau scaune o tăietură cu un laser.

Video cognitiv despre modul în care îndepărtarea întregului corp vitros al ochiului sau orice parte a acesteia este vitrectomia:

Atenţie! Videoclipul conține cadre de o operație chirurgicală.

REFERINŢĂ. Cu detașare severă a retinei, operația este efectuată utilizând ulei de silicon. Spre deosebire de alți înlocuitori, substanța anorganică este îndepărtată în timpul intervenției re-chirurgicale după vindecarea corneei.

Stadii chirurgicale suplimentare

În unele cazuri, sunt necesare manipulări suplimentare în timpul vitrectomiei. Fiecare metodă utilizează un set auxiliar.

1. Membraranspiling. Stofa bolnav pe suprafața retinei nu pot fi suge, deoarece există riscul de deteriorare a carcasei neurosenzoriale a ochiului. În timpul procedurii, chirurgul utilizează pensete de disecție sau ascuțite. Funcționarea se efectuează în formarea unei membrane epininale.
2. Fotocoagulare. Operația este efectuată utilizând un laser. Radiația de căldură ajută la închiderea găurilor din retină, îndepărtați țesuturile deteriorate sau vase de sângecare sunt formate pe fundalul diabetului zaharat.
3. Șapă scleră. În interiorul cavității ochiului de-a lungul pereților capsulei, cârligele sunt instalate. Suportul vă permite să remediați poziția retinei.
4. Tamponadă retină. Pentru ca carcasa neurosenzorilor să rămână într-o poziție normală, o injecție de aer, o hexafluorură de sulf, octafluoropropanul face în segmentul din spate. Un amestec de gaz este, de asemenea, utilizat pentru a sigila orificiul din retină.

În cazuri rare, turbiditatea corpului vitros afectează lentila, motiv pentru care se dezvoltă cataracta. Pentru a restabili funcția vizuală în timpul vitrectomiei, acestea îndepărtează structura menționată mai sus a ochiului și înlocuiește lentile artificiale..

Perioada de reabilitare

Perioada de recuperare atinge de la 3 la 6 luni. Cu forme severe de patologie și de dezvoltare a recidivelor, reabilitarea este întârziată la 1-1,5 ani.

Restaurarea funcției organului de vedere depinde de starea retinei, un substitut artificial al unui corp vitros și un nerv optic. Deteriorarea acestor structuri duce la o reducere ireversibilă a acuității vizuale. În perioada postoperatorie, pacientul poate lua spitalul timp de 5-7 zile dacă se simte disconfort puternic.

Odată cu introducerea gazului la cavitatea organului înainte de ochii pacientului, se poate atârna un film întunecat. Fenomenul trece independent. Când utilizați lichid de silicon, este necesară o corecție a vederii cu ochelari. Stilul de viață după îndepărtarea modificărilor corpului vitros: Este necesar să se evite supratensiunea fizică, este imposibil să se creeze o sarcină pe organe de viziune. După intervenția chirurgicală, trebuie să vizitați un oftalmolog 1-2 ori pe an.

Posibile complicații

După operație, există riscul de a dezvolta complicații:

• infecție infecțioasă;
• o creștere a presiunii intraoculare, mai ales dacă există glaucom;
• hemoragie în cavitatea ochiului;
• proliferarea capilarelor de pe suprafața irisului;
• dermis cornean;
• retinied bundle.

Navele nou formate în absența tratamentului în timp util pot duce la dezvoltarea glaucomului neovascular acut. Procesul patologic este însoțit de sindromul dureros de intensitate ridicată și amenință pierderea vederii.

IMPORTANT. Este necesar să se monitorizeze durata de valabilă a lichidelor sau gazelor care înlocuiesc corpul vitros. După ce implantul este extins, acesta va face din nou un înlocuitor de înlocuire.

Vitrectomia vă permite să restaurați rapid funcția vizuală atunci când luminează fluidul intraocular, hemoragii grele pe fundalul diabetului zaharat sau recepționării pe termen lung pregătiri puternice. Metoda de înaltă tehnologie permite reducerea probabilității de a dezvolta o recidivă a procesului patologic, minimizează riscul de a crește noi nave pe iris. Manipulările chirurgicale suplimentare avertizează dezvoltarea sângerării în cavitatea intraoculară.