Con una anururia lanzada, el paciente necesita hospitalización de emergencia en el departamento urológico. La causa más común de tal anuria es la presencia de una piedra en el riñón o un uréter. En caso de dolor en la región lumbar, se muestra el nombramiento de antiespasmódicos y analgésicos.

Atención de emergencia para lesiones renales.

La asistencia de emergencia en la etapa pre-hospital con signos de shock traumático y el sangrado interno se reduce a las medidas contra el depósito y a la introducción de hemostáticos (adroxonio, vikasol), así como fondos cardiovasculares. Con daños aislados al riñón, las medidas terapéuticas subcapsulares en el sitio se reducen a la introducción de espasmolíticos, y, a veces, prediol y otros narcóticos, preparaciones cardiovasculares. Estos eventos pueden continuar en ambulancia. Con severo daño al riñón con rupturas, su sangrado continúa. Necesito comenzar administración de goteo Las soluciones de torrente sanguíneo y antirramas que necesitan continuar en el hospital donde es posible la hemotransfusión.

En el hospital, las tácticas quirúrgicas son twofold. Depende de la severidad de la lesión. Durante el daño subcapsular, la terapia conservadora (hemostática y drogas antibacterianas), se prescribe un régimen de cama estricto durante 3 semanas. Cuando se rompe el riñón, se realiza una cirugía de emergencia, cuyo volumen depende del grado de daño (nefrectomía, resección del polo inferior, costura primaria).

La tarea principal de la ambulancia es entregar a la víctima al hospital de manera oportuna donde hay departamento de urología. Durante el transporte, se llevan a cabo medidas contra el depósito.

Asistencia de emergencia en las lesiones de la vejiga.

La provisión de la primera asistencia médica comienza inmediatamente con actividades anti-depósito y hemostáticas. Pueden continuar durante el transporte del paciente. La tarea principal de la ambulancia y la atención de emergencia es la entrega rápida de un paciente en un servicio hospitalario quirúrgico o mejor en una institución de este tipo donde hay un servicio urológico de servicio. Es muy importante diagnosticar correctamente, ya que se enfoca inmediatamente en el funcionario de servicio del descanso receptor para realizar medidas terapéuticas y diagnósticos de emergencia. El principal método de diagnóstico realizado en el hospital es la cistografía ascendente con la introducción. sustancia de contraste en la cavidad vejiga. Al mismo tiempo, las radiografías son claramente visibles para ella en la cavidad abdominal o en una fibra octoral. Tratamiento de roturas y daños en la vejiga operativos: incrustando heridas de la vejiga, la imposición de opicostomas, drenaje de la pelvis. Con daño intraperitoneal, la operación comienza con la laparotomía y la auditoría de los órganos. cavidad abdominal.

Asistencia de emergencia en la lesión de la uretra.

Basado síntomas clínicos y investigación objetiva Todas las posibilidades de diagnosticar el daño a la uretra. La introducción del catéter en la uretra está completamente contraindicada. Las medidas terapéuticas están dirigidas a combatir el shock y el sangrado interno. Deben comenzar de inmediato y no parar durante el transporte. Antes de transportar durante larga distancia, especialmente con condiciones difíciles de carreteras, es recomendable producir punción de vejiga capilar.

La tarea principal de la ambulancia y la atención de emergencia es la entrega urgente de la víctima en el hospital, donde hay un departamento quirúrgico o urológico.

Con las lesiones pélvicas graves y los múltiples daños corporales, los pacientes se transportan en un escudo en un departamento de traumatología. En el hospital, el método de elección es la epicistostomía. Con la entrega oportuna del paciente y la exitosa terapia contra el depósito en la edad media y la mediana edad en ausencia de daños múltiples y enfermedades concomitantes, es posible una cirugía plástica primaria, que se lleva a cabo después de eliminar del shock durante los primeros 1 a 2 días. Para hacer esto, es necesario producir estudios urológicos especiales: una urografía y uretrografía excretativas.

Con daño abierto (lesiones) se superpone un vendaje aséptico. Las personas con daño a los huesos de la pelvis deben colocarse en asientos con un rodillo debajo de las piernas dobladas. Con hematuria sin signos de sangrado interno y shock, es posible transportar pacientes sentados, con hematuria profusa con anemización severa y una caída en la presión arterial, en las camillas. Con dolor y shock, se llevan a cabo eventos antirramas.

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Primeros auxilios para lesiones de la vejiga.

Asistencia de emergencia para Anuria

Con una anururia lanzada, el paciente necesita hospitalización de emergencia en el departamento urológico. La causa más común de tal anuria es la presencia de una piedra en el riñón o un uréter. En caso de dolor en la región lumbar, se muestra el nombramiento de antiespasmódicos y analgésicos.

Atención de emergencia para lesiones renales.

Representación de atención de emergencia en la etapa de cocina en signos. shock traumático Y el sangrado interno se reduce a las medidas contra el depósito y a la introducción de hemostáticos (adroxonio, vikasol), así como fondos cardiovasculares. Con daños aislados al riñón, las medidas terapéuticas subcapsulares en el sitio se reducen a la introducción de espasmolíticos, y algunas veces prediol y otros drogas narcóticasPreparaciones cardiovasculares. Estos eventos pueden continuar en ambulancia. Con severo daño al riñón con rupturas, su sangrado continúa. Es necesario iniciar la administración de goteo de soluciones de corte sanguíneo y anti-shock, que deben continuar en el hospital, donde es posible la hemotransfusión.

En el hospital, las tácticas quirúrgicas son twofold. Depende de la severidad de la lesión. Cuando se lleva a cabo el daño subcapsular, la terapia conservadora (fármacos hemostáticos y antibacterianos), se asigna un estricto modo de cama durante 3 semanas. Cuando se rompe el riñón, se realiza una cirugía de emergencia, cuyo volumen depende del grado de daño (nefrectomía, resección del polo inferior, costura primaria).

La principal tarea de una ambulancia es entregar a la víctima al hospital de manera oportuna, donde hay un departamento urológico. Durante el transporte, se llevan a cabo medidas contra el depósito.

Asistencia de emergencia en las lesiones de la vejiga.

La provisión de la primera asistencia médica comienza inmediatamente con actividades anti-depósito y hemostáticas. Pueden continuar durante el transporte del paciente. La tarea principal de la ambulancia y la atención de emergencia es la entrega rápida de un paciente en un servicio hospitalario quirúrgico o mejor en una institución de este tipo donde hay un servicio urológico de servicio. Es muy importante hacer un diagnóstico correctamente, ya que inmediatamente orienta el funcionario de servicio del descanso de la recepción para el diagnóstico de emergencia y eventos médicos. El principal método de diagnóstico realizado en el hospital es una cistografía ascendente con la introducción de un agente de contraste en la cavidad de la burbuja urinaria. Al mismo tiempo, las radiografías son claramente visibles para ella en la cavidad abdominal o en una fibra octoral. Tratamiento de roturas y daños en la vejiga operativos: incrustando heridas de la vejiga, la imposición de opicostomas, drenaje de la pelvis. Con el daño intraperitoneal, la operación comienza con la laparotomía y la auditoría de los órganos abdominales.

Asistencia de emergencia en la lesión de la uretra.

Sobre la base de los síntomas clínicos y un estudio objetivo, todas son posibilidades para diagnosticar el daño a la uretra. La introducción del catéter en la uretra está completamente contraindicada. Las medidas terapéuticas están dirigidas a combatir el shock y el sangrado interno. Deben comenzar de inmediato y no parar durante el transporte. Antes de transportar durante larga distancia, especialmente con condiciones difíciles de carreteras, es recomendable producir punción de vejiga capilar.

La tarea principal de la ambulancia y la atención de emergencia es la entrega urgente de la víctima en el hospital, donde hay un departamento quirúrgico o urológico.

Con las lesiones pélvicas graves y los múltiples daños corporales, los pacientes se transportan en un escudo en un departamento de traumatología. En el hospital, el método de elección es la epicistostomía. Con la entrega oportuna del paciente y la exitosa terapia contra el depósito en la edad media y la mediana edad en ausencia de daños múltiples y enfermedades concomitantes, es posible una cirugía plástica primaria, que se lleva a cabo después de eliminar del shock durante los primeros 1 a 2 días. Para hacer esto, es necesario producir estudios urológicos especiales: una urografía y uretrografía excretativas.

Con daño abierto (lesiones) se superpone un vendaje aséptico. Las personas con daño a los huesos de la pelvis deben colocarse en asientos con un rodillo debajo de las piernas dobladas. Con hematuria sin signos de sangrado interno y shock, es posible transportar pacientes sentados, con hematuria profusa con anemización severa y una caída en la presión arterial, en las camillas. Con dolor y shock, se llevan a cabo eventos antirramas.

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Síntomas y tratamiento de lesiones de burbujas.

El daño de la vejiga urinaria aumenta con mayor frecuencia para dar como resultado fracturas de huesos pélvicos, que se producen durante un accidente automovilístico, caída, golpes o lesiones domésticas. Las lesiones pueden estar cerradas y abiertas, dentro y extremistas. Además, en el 80% de los casos, surgen daños como resultado de lesiones cerradas. Pero las lesiones abiertas de la vejiga son mucho más peligrosas, ya que son complicadas por daños a los órganos vecinos y el entretenimiento de varias infecciones.

Tratamiento de la lesión en la vejiga.

Primeros auxilios en el tratamiento de la lesión de la vejiga.

Aquí hay algunos consejos valiosos sobre la provisión de asistencia prefigure a la lesión de la lesión de la vejiga:

En presencia de una herida, se requiere un apósito aséptico.

Ponga los heridos en la parte posterior, levantando la cabeza y colocando los rodillos debajo de las rodillas. Proporcionar la paz completa. En signos de shock traumático, es necesario colocarlo en la parte posterior en un ángulo de 45 ° para que la pelvis se levante en relación con la cabeza.

Sobre el parte baja El vientre puso un resfriado, y se calienta a los más heridos.

Entregar con urgencia al hospital para el tratamiento.

Debido al dolor más fuerte en la región de la vejiga, que la víctima está experimentando, surge un choque de dolor. Por lo tanto, la provisión de atención médica debe iniciarse con eventos antirramas y procesamiento quirúrgico de la herida, que brindará la oportunidad de determinar la naturaleza de la lesión y la cantidad de intervención operativa.

Tratamiento de las lesiones de la vejiga: excepcionalmente operativa. Solo el daño ligero menor no requiere intervención quirúrgica. En este caso, se lleva a cabo. terapia antibacteriana, y, si es necesario, el catéter está instalado.

Síntomas de lesión en la vejiga.

Síntomas básicos de la lesión en la vejiga.

Con lesión cerrada de la vejiga comienza el sangrado interno, la víctima se siente. dolor fuerte En la parte inferior del abdomen, no puede vaciar la vejiga de forma independiente, la sangre aparece en la orina, se observa la hinchazón.

Con las lesiones abiertas de la vejiga, se observan tales síntomas: el dolor está en la parte inferior del abdomen, lo que se propaga gradualmente a lo largo del abdomen o al área de la entrepierna, frecuente, pero insegua, sin éxito de micción, fugas de la herida de orina con sangre. consumo.

Con una lesión extra de burbujas de la vejiga, los síntomas son los siguientes: Sangre en la orina, el dolor en la parte inferior del abdomen, las tensiones de los músculos sobre la púbica y en las áreas ilíacas, que no desaparece con el vejiga vacía.

Con las roturas de burbujas urinarias intraperitoneales, se observan trastornos de la micción, liberación de sangre o orina sangrienta, aparecen signos de peritonitis.

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Lesiones de burbujas

Con las lesiones cerradas de la vejiga, en el caso de su interrupción incompleta, se prescribe una compresa fría a la parte inferior del abdomen, un régimen de cama estricto, medicamentos antiinflamatorios y hemostaticias durante 7 a 8 días. Un catéter de dos vías está instalado en la vejiga. En el caso de una ruptura completa de la vejiga, se asigna el tratamiento operativo. Con las brechas intraperitoneales, se prescribe la laparotomía, que incluye la costura del defecto de la pared de la vejiga, drenando la cavidad abdominal y la cistostomía. Con una ruptura extra-burbuja, la rotura de la rotura de la burbuja urinaria se realiza a través del acceso cistomómico, además, se prescribe el drenaje de la pelvis pequeña en el boilaski (en el caso de la infiltración urinaria de la fibra pélvica pequeña). Con las lesiones urinarias de la burbuja, el tratamiento quirúrgico debe ser urgente. En el caso de la interrupción intraperitoneal, la laparotomía se produce con la rotura de roturas, y con la cistostomomía sin clara extra con los orejas de acceso a la rotura cistostomómica. El drenaje de una pelvis pequeña en Bulya se lleva a cabo de acuerdo con el testimonio. Hay lesiones cerradas y abiertas de la vejiga. Entre los cerrados, la lesión en la pared de la vejiga se distingue, la separación de la uretra, la brecha completa, incompleta y de dos etapas. Más de tres cuartos de los casos caen en huecos extra-brutos, que casi siempre están acompañados por las fracturas de los huesos pélvicos (con brechas intraperitoneales, tales fracturas rara vez se encuentran). Los descansos de burbujas urinarias intraperitoneales en 70 - 80% de los casos ocurren en personas que están en un estado de intoxicación por alcohol. En tiempos de paz, las lesiones abiertas de la vejiga son más a menudo aplastando y heridas de rezany, en tiempos de guerra - armas de fuego. Las lesiones abiertas de la vejiga se dividen en intra y extra, a través, mezcladas y ciegas. Se manifiestan el dolor en el estómago, el shock, los síntomas de la peritonitis urinaria, la infiltración urinaria, el trastorno de la micción, los tesmos, la hematuria, la separación de la herida de la orina.

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La cantidad de asistencia en daños a los órganos del sistema urogenital en las etapas de la evacuación médica.

Con daño de riñón cerrado primero ayuda médica Incluye medidas contra el depósito, la introducción de antibióticos, cateterización de la vejiga con demora aguda de orina.

Atención médica calificada. Con víctimas de llegada masiva con lesión cerrada Los riñones se envían al compartimento hospitalario para el tratamiento conservador (agentes hemostáticos, terapia de infusión, analgésicos, medicamentos antiinflamatorios). El tratamiento conservador se lleva a cabo en los casos en que el estado general de los heridos satisfactorios, no existe hematuria profusa, los síntomas del sangrado interno continuo y el aumento de los urehematomas acumuladores. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico se combinan los daños a los órganos abdominales, el sangrado interno continuo, aumentando el ureghematoma, la hematuria profusa (con un gran número de coágulos de sangre).

El riñón se elimina en casos de estafadores de parénquima renal, con grandes ráfagas del cuerpo del riñón que penetra en el Lochcan, así como daños a los recipientes renales de las piernas.

Bajo las heridas de banda de banda, la primera asistencia médica incluye la corrección y el reemplazo de la vendaje, las medidas contra el depósito, la introducción de antibióticos y la antecisina tétanos cuando se hieren, la cateterización de la vejiga con demora aguda de orina.

Atención médica calificada. Con el daño abierto de los riñones, los heridos con signos de sangrado interno continuo y profusión de hematuria se envían inmediatamente a la sala de operaciones, con un grado de shock II-C sin signos de sangrado, en la cámara anti-escuela, agonizando en las cámaras del hospital, todo El otro herido con posibles daños a los riñones, en la sala de operaciones primero.

La intervención operativa comienza con la laparotomía, elimina el daño. Órganos abdominales, inspeccionar el riñón y producir la operación necesaria. La revisión del riñón dañado debe llevarse a cabo después de la aprobación excesiva del torniquete en la pierna vascular. Después de la eliminación del riñón u otra operación, se aplica la contrapertura en la región lumbar y el drenaje de la herida a través de él. El folleto trasero del peritoneo sobre el riñón remoto está cosido.

Una indicación de la nefrectomía servir: la perspectiva de todos los parénquomos renales, múltiples y solteros riñones, penetrantes en la jalea, la perspectiva de uno de los extremos del riñón con grietas profundas que llegan a la puerta del riñón o laplok. La nefrectomía se muestra en daños a la pierna renal.

Antes de eliminar los riñones dañados, es necesario descubrir la presencia de un segundo riñón, que se logra mediante una urografía insignificable preoperatoria o examen de ultrasonido, así como la palpación del riñón durante la auditoría de la cavidad abdominal. La presencia y la función del segundo riñón se pueden montar de la siguiente manera: PIN UP EL URÉTRO Los riñones dañados, 5 ml de solución de indigorina al 0,4% se administran por vía intravenosa y en 5-10 minutos se determina en la orina obtenida por la cateterización de la vejiga. .

Desde operaciones de organización, se utilizan las heridas renales y la resección de sus extremos. El tratamiento quirúrgico de los riñones de la herida se realiza mediante escisión económica de los pilens de parénquima bien medidos con eliminación idiomas extranjeros y golpes de sangre, completamente parpadeando los vasos sangrantes. Para detener el sangrado en la pierna vascular, hay una abrazadera suave temporal por un período de no más de 10 minutos. La herida renal es mejor coser usando costuras en forma de P.

La recreación de los extremos del riñón es más conveniente para realizar un método de ligadura. Facilitación del riñón de la herida, la resección ligada de sus extremos debe combinarse con la imposición de nefrósty. El drenaje del espacio retroperitoneal se lleva a cabo a través de la región lumbar con el despido de 2-3 tubos. La herida de la región lumbar está incrustada al drenaje.

Lesiones de uréteres al proporcionar un calificado. cuidado quirúrgico Durante la operación, rara vez se diagnostica. En caso de detección de la lesión del uréter, este último está cosido en un tubo de policlorvinilo fino, que uno de su extremo se excreta a través del puré renal y el parénquima al exterior a través de la región lumbar junto con el drenaje octópico y entrante. Si hay un stent interno en el cirujano, la herida en la herida del uréter es recomendable después de instalar el stent. Con un defecto ureteral significativo (más de 5 cm), su extremo central se cose en la piel, y el uréter se intuba con un tubo de policlorvinilo. Las operaciones reconstructivas se realizan en un hospital especializado para heridos en el pecho, el vientre, la pelvis.

La asistencia urológica especializada en daños cerrados y las heridas de balancín del riñón incluye la ejecución de intervenciones operativas diferidas, operaciones reconstructivas-restauradoras, tratamiento de complicaciones (suministros, fístula, pielonefritis, el estrechamiento del tracto urinario) y eliminando las manifestaciones de insuficiencia renal.

Cuando se inyecta la vejiga, la primera asistencia médica incluye una parada temporal de sangrado, anestesia, infusión intravenosa de poligliclin, destornidad, la introducción de antibióticos y antecisina tétanos. En el caso del relitorio de la vejiga, se realiza su cateterización o punción capilar. Herido con daño a la vejiga en primer lugar se evacuan, en la posición de mentira.

Atención médica calificada. Herido con la vejiga de Baddment está sujeta a tratamiento quirúrgico. Con el sangrado continuo y el shock, los eventos anti-shock se llevan a cabo en la sala de operaciones, que sean heridos inmediatamente después del recibo. La operación es urgente.

Con las lesiones intraperitoneales de la vejiga, se hace laparotomía adicional. La herida de la vejiga se inventa por una costura de dos filas utilizando un material de reventa. Se realiza la extraperitonización. La cavidad abdominal, después de eliminar la orina derramada se lava con solución salina. La vejiga se drena con los cistostomas, y el espacio de oliva es a través de una herida operativa con varios tubos.

La técnica de imposición de una fístula de uropeo supreada es la siguiente. En la línea mediana entre el ombligo y el solitario, se hace un corte de 10 a 12 cm de largo, corta la piel, la fibra y la aponeurosis, empuje los músculos rectos y de la pirámide. Duffally, en la dirección proximal se separa de la burbuja de la fibra prepaulosa junto con la frente del peritoneo. En la pared de la burbuja, la parte superior de la punta está superpuesta por dos costuras de penetración, para las cuales la burbuja se aprieta en la herida. Aislar la peritona y la fibra con tampones, disecciona la burbuja entre las ligaduras estiradas. Después de asegurarse de que se abra la burbuja, se introduce un tubo de drenaje en él con un diámetro de lumen de al menos 9 mm. El extremo del tubo introducido en la burbuja debe cortarse (bordes de corte redondeados), se realiza una abertura en la pared lateral igual al diámetro del lumen del tubo. El tubo se administra primero en la parte inferior de la burbuja, luego retrasada por 1.5-2 cm y se cose a la hilo de burbujas de heridas KETGUTOY.

La pared de la burbuja está cosida por la sutura de dos filas que rechaza los hilos. Se introduce un grado de goma en el tejido de preposter. La herida se agita en capas, y una de las costuras de la piel fijan adicionalmente el tubo de drenaje.

Con heridas extrañamente heridas de las heridas de la vejiga, disponibles para coser, se apretan las costuras de KETGUTOV (VIKLOVY) de dos filas; Heridas en el área del cuello de la vejiga y la parte inferior se cortan de la mucosa del KETGUET; Si es imposible emitir los bordes de la Academia de Ciencias de Rusia, se apaga con una ketgut, las derivas se lesionan afuera. La dilución de orina de la vejiga se realiza con la ayuda de los cistostomomas y un catéter uretral. Con daños adicionales, el drenaje de la fibra pélvica no es solo a través del frente. pared abdominal, pero también a través de la entrepierna. Para hacer esto, después de enganchar la pared de la vejiga de las heridas de la pared abdominal, la maizcang pasa estúpidamente de la fibra octolopusaria a la entrepierna a través del orificio de bloqueo (según IV, Buyalsky-Mac-Worter) o bajo la articulación de Lona en El lado de la uretra (según PA KUPRIOVNA), por encima del extremo de la maíz cortó la piel y el movimiento inverso se introduce un tubo de drenaje capturado.

Si el drenaje de la fibra pélvica no se cumplió durante la intervención primaria, con el desarrollo de las iluminaciones urinarias, la célula tórica pélvica es un acceso típico a I. V. Buyalsky-Mac-Worter. Herido colocado sobre la espalda con doblado en las rodillas y asignado en astuto tazobado pie. El corte de una longitud de 8-9 cm se realiza en la superficie delantera interior del muslo, paralelo al pliegue femoral y entrepierna y debajo de ella durante 2-3 cm. Olora estúpidamente los músculos de empuje del muslo y se ajusta al pélvico. Agujero de bloqueo. En la rama descendente del hueso púbico en el curso de las fibras disecciona el músculo de bloqueo exterior y la membrana de bloqueo. Difundir fibras musculares con maíz, penetran en un agujero de giro recto. Difundir estúpidamente el músculo, levantando el paso de la espalda, cae en la fibra de prepósito donde se acumula la sangre y la orina. La presencia de 2-3 tubos en el espacio pre-espacio proporciona drenaje de la fibra pélvica, la prevención y el tratamiento de las iluminaciones urinarias, la tromboflebitis y otras complicaciones peligrosas.

Al proporcionar asistencia quirúrgica especializada, las complicaciones desarrolladas después de la lesión en la vejiga se tratan. El daño intraperitoneal se complica por la peritonitis, los abscesos abdominales. El daño de SpotstreChone puede provocar la formación de infiltración urinaria, iluminaciones urinarias y purulentas con la transición a la fibra pélvica y retroperitoneal de flagmón. Posteriormente, puede ocurrir la osteomielitis de los huesos de la pelvis, la tromboflebitis, la cistitis, la pielonefritis, la lombrilla.

El éxito en el tratamiento del daño a la uretra depende de las tácticas seleccionadas correctamente y la implementación constante de las medidas terapéuticas. La cantidad de asistencia en las etapas de la evacuación médica en el daño cerrado es el mismo que las lesiones de la uretra.

La primera asistencia médica se reduce a la prevención y el control del shock y el sangrado, la introducción de antibióticos, tétanos anatoxina. Cuando se demora la orina, se realiza la punción de la burbuja urinaria.

Atención médica calificada. La víctima continúa los eventos anti-shock. La dilución de la orina (excluyendo las moretones y las heridas tangentes sin daños a la mucosa) se realiza mediante imponentes cistostomas. Llevar a cabo procesamiento quirúrgico Heridas, hematomas y diestros urinarios. Con daño a la uretra trasera. fibra de enchufe Drenado por I. V. Buyalsky-Mac-Worter o P. A. Kupriyanov. Si el cirujano tiene las habilidades correspondientes, es recomendable realizar un túnel de uretra con un tubo de silicona con un diámetro de 5-6 mm. La uretra de costura primaria está estrictamente prohibida. La recuperación de la uretra se lleva a cabo en mucho tiempo después de la cicatrización final y eliminar los fenómenos inflamatorios. El catéter suave de policlorvinilo solo se puede instalar en el caso de su conducta libre, no violenta de la uretra en la vejiga. Las lesiones cerradas en forma de una lesión o una ruptura incompleta de la pared de vestir sin uretrorragia significativa, con la capacidad conservada para orinar y condición satisfactoria, se tratan con conservador (espasmolitis, tranquilizantes; durante la uretrorrígida - Vikasol, cloruro de calcio; etyalato de sodio; Antibióticos con un propósito preventivo). Si el daño de la uretra está acompañado por un retardo de orina, se instala un catéter suave durante 4-5 días o realiza una punción de salsa de la vejiga. Daños en la forma de una interrupción completa, la interrupción de la lucha de la pared de la uretra se trata de manera operativa.

La asistencia urológica especializada consiste en el procesamiento quirúrgico de las heridas de acuerdo con las indicaciones, imponiendo una cuchilla supreada, un amplio drenaje de la fibra de pélvica, perineo y escroto, operaciones para restaurar la ingesta de uretra, tratamiento de las complicaciones infecciosas de la herida. Las operaciones de plástico se realizan después de estudios especiales, lo que permite juzgar el grado y la naturaleza del daño a la uretra. La costura primaria es posible solo cuando la parte colgante de la uretra se lesiona sin una gran diasis de los extremos. Restauracion departamento frontal Las ureiss son recomendables para llevar a cabo imponer costuras secundarias, y cuando la sección trasera está dañada, con buen estado de los heridos, inmediatamente después del recibo o después de la cicatrización y la liquidación de la inflamación. Con una condición grave, la operación se pospone en una fecha posterior.

Las operaciones de la ingesta de ingesta uretral se realizan con una dilución obligatoria de la orina a través de una fístula orina supreada.

En caso de daños al escroto, la primera atención médica incluye, deteniendo el sangrado en curso de los bordes de la herida al ligar las embarcaciones, la introducción de antibióticos, el tétanos anatoksina, la terapia anti-shock adicional.

La atención médica calificada y especializada se hirió con daños al escroto y sus órganos, se reduce al tratamiento quirúrgico primario de la herida, durante los cuales solo se eliminan los tejidos claramente no visuales, deja de sangrar. Dependiendo del tipo de daño, el procesamiento quirúrgico de las heridas rusas, su apéndice, la cuerda de la semilla. Al separar el escroto, los testículos están sumergidos debajo de la piel de las caderas. Las indicaciones a la eliminación de los huevos son su velocidad o separación completa de la cuerda de la semilla. Con múltiples lágrimas de huevos, sus fragmentos se lavan con una solución de novocaína al 0,25-0,5% con la adición de un antibiótico y reticulado con costuras raras de KETGUTOV (VIKLIKOV). Todas las operaciones se completan por el drenaje de la herida.

Con las lesiones, el escroto se lleva a cabo. tratamiento conservador. La presencia de hematoma intravaginal es una indicación para intervención quirúrgica.

Con heridas del pene, la atención médica calificada incluye el tratamiento quirúrgico primario de la herida, que se reduce a tope final Sangre, escisión económica de telas claramente no visuales, infiltración de tejidos por solución de antibióticos. Para heridas de estafa Las solapas de la piel no excenan, y las costuras de la imposición de guías cubren su defecto. Daño a los cuerpos cavernas se alimenta con una ketgut con una convulsión de una carcasa de proteínas en la dirección transversal. En presencia de daños combinados al canal de orina, se aplica la fístula de la burbuja de orina.

Con la provisión de especializada. atención médica Producen tratamiento quirúrgico económico de las heridas y la cirugía plástica en la sustitución de defectos extensos de la piel en las fechas tempranas o después de limpiar las heridas de los tejidos necróticos y la aparición de la granulación. El tratamiento operativo de las funciones violadas de los cuerpos y las operaciones cavernas para restaurar el pene se lleva a cabo después de la eliminación de todos los fenómenos inflamatorios en la cicatriz. La supresión de las erecciones derivadas de la operación en el plazo sexual se logra mediante el nombramiento de medicamentos, estrógeno, preparaciones de bromo y mezclas neurolépticas.

Instrucciones de cirugía de campo militar

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Daño al uréter

El daño al uréter es el daño más raro al tracto urinario con una lesión externa. Con una lesión estúpida, una brecha en el lugar de extraer el uréter de la pelvis (o un poco más bajo) como resultado de reinstalar o separar el extremo inferior del uréter fijado al triángulo de la vejiga. Con una lesión penetrante, la contusión ureteral es posible, así como su brecha parcial o completa.

La contusión puede ocurrir cuando una inyección de bala, si la bala pasó junto al uréter, lo que conduce a daños a los vasos del muro de ureter, incluido el sangrado o la trombosis. La revisión de la herida muestra que la bala pasó más allá del uréter, mientras que su pared se ve intacta o ligeramente dañada. En el caso de una trombosis de buques en el muro de ureter, la necrosis se observa posteriormente con la formación de la cuchilla.

Daño por la vejiga

En los niños, la vejiga es un órgano intraabdominal, en adultos, se encuentra significativamente menor y está rodeada de huesos pélvicos, lo que lo protege del daño más grave durante la lesión del abdomen y la pelvis. El daño de la vejiga ocupa el segundo lugar en la frecuencia después de la lesión renal y generalmente se combinan con la fractura de los huesos de la pelvis.

Blast Badder Bruise

Bajo la lesión de la vejiga entiende el trastorno de la intención de su muro con hemorragia. El cistograma de los contornos de la burbuja no se cambia. Con una fractura de huesos pélvicos, a menudo hay un hematoma extenso dentro de los poros óseos, que conduce a un desplazamiento de burbujas o hacia arriba o hacia el lado. El tratamiento en tales casos es conservador, ya que la violación está permitida sin la deformación de la pared de la burbuja.

Burbuja urinaria intraperosa

Este daño es el resultado de una lesión abdominal o la pelvis en el momento en que la burbuja está llena de orina; Al mismo tiempo, la burbuja cúpula tiene lugar con la orina que fluye hacia la cavidad abdominal. El cistograma marca la extravasación del contraste a lo largo del colon y entre los bucles intestinales. Es necesaria una revisión de la cavidad abdominal con la eliminación de la ruptura de la burbuja urinaria.

Burbuja urinaria urinaria

En el cistograma, la pared lateral de la pelvis pélvica se determina y debajo de la burbuja. Es más recomendable obtener una radiografía después de lavar la vejiga si la extravasación tiene lugar principalmente detrás de la burbuja y en un cistograma con una burbuja llena, la imagen no está clara. Hasta hace poco, en tales casos, se hizo una exploración para eliminar la ruptura extraperitoneal. Sin embargo, con una sola rotura extra-brutal y una extravasia pequeña, drenaje (solo) de la vejiga a través del catéter se usa con éxito. El catéter se deja a los 14 días; Antes de retirarlo es la re-cistografía.

Daño a la uretra

Hay daños distinguidos en la parte trasera (la membrana prostato) y la parte delantera (bulbosa y esponjosa) de la uretra.

Daños a la parte posterior de la uretra.

El daño a la ventilación trasera de la uretra generalmente se asocia con una fractura pélvica, mientras que el daño al departamento delantero es el resultado de una huelga directa (una caída en los elementos afilados con patas ampliamente espaciadas, una inmersión). Cuando los estudios rectales de los dedos y la inspección del perineo, el hematoma de la entrepierna se encuentra o la glándula prostática altamente mixta, que indica una ruptura completa de la uretra. La inspección del perineo detecta una "galleta de mariposa" clásica causada por un hematoma, que se limita al apego de la fascia ancha.

En el caso de una ruptura completa en la parte posterior de la uretra, se expresan opiniones conflictivas con respecto a la viabilidad de la restauración primaria de la integridad de la uretra con una cistostomía supersturo; Algunos clínicos están limitados a la cistostomía de la lápida. Con la restauración primaria de la integridad de la uretra, la vejiga se deja abierta, y la uretra se cose utilizando la "técnica de acoplamiento ferroviario" (se usan dos sondas apretadas para estirar el catéter de Foley en la vejiga). Al apretar el catéter, los extremos de la uretra rasgada se acercan.

La curación de la uretra ocurre en unas pocas semanas. Si solo se usa la cistostomía. Esa pelvis del hematoma se resuelve, permitiendo que la glándula próstata tome una posición normal. En ambos métodos, la uretra es curación, sino con la formación de estenosis; La frecuencia de impotencia e incontinencia de la orina en ambos casos es la misma.

Raza uretra

En tales casos, la sangre se observa desde la abertura exterior de la uretra, mientras que el uretrograma sigue siendo normal. La lesión por lesión se trata de forma conservadora utilizando un catéter (o sin él).

Ruptura parcial de uretra

Se encuentra una extravagación limitada de contraste en el uretrogramo en el lugar de daño al paso de un agente de contraste en la vejiga. En el tratamiento de roturas parciales, solo se aplica la cateterización uretral (llevada a cabo por un urólogo), o cateterización en combinación con una cistostomía de pastoreo. La curación ocurre en unas pocas semanas.

Ruptura completa de uretra

En el uretrogramo, se determina una extravasación significativa de contraste en el lugar de daño en ausencia de un agente de contraste en la vejiga. Tal daño es eliminado quirúrgicamente Delante de la uretra: es un drenaje perfecto a través de un catéter, se aplica un epicistostomtom al cable de orina, y se usa un pequeño expansor uretral para inmovilizar el área de anastomosis.

Daños a los órganos genitales.

Huevos

La movilidad de los testículos, la reducción del músculo que eleva el testículo, y la presencia de una cápsula de huevo duradera contribuye al daño infrecuente a los testículos durante accidentes automovilísticos. El golpe directo a la prensado del huevo a la articulación de Lonno lleve a daños: moretones o ruptura. En ambos casos, la bolsa de la cubierta vaginal se llena de sangre (hematocele), que conduce a la aparición de una hinchazón brillante e intensa del escroto. Auditoría temprana con la evacuación de coágulos de sangre y las orejas de la lágrima de los huevos contribuyen a una normalización más rápida de la función del huevo, que se observa en el tratamiento conservador; Al mismo tiempo, tales complicaciones se observan con menos frecuencia, ya que la infección del hematoma y la atrofia de huevo.

El desprovisto del interior del huevo debe estar cubierto por la piel restante, incluso si la reconstrucción ocurre un voltaje en la zona de superposición de la costura. Por lo general, el escroto adquiere casi. dimensiones normales después de unos meses.

Pene

Las lesiones causadas por la membresía incluyen daños en la aspiradora y cortar la cuchilla. Con la ayuda de una aspiradora, se aplican extensos daños en el campo de la cabeza del pene, así como a la uretra, en la que se necesitan la escisión de los tejidos y la reconstrucción muertos. Los cortes de la cuchilla varían de las heridas superficiales de una bolsa pre-compusual hasta una ampliación completa de la cabeza del pene. Con la amputación del pene, se produce la replantación o la reconstrucción local de la apertura exterior de la uretra. Con la parte distal del pene, la buena condición de los tejidos y la duración de la isquemia es inferior a 18 h preferiblemente replantación.

La ruptura traumática del cuerpo cavernoso o una fractura del pene surge con un fuerte impacto de un miembro en un estado de erección sobre un sujeto sólido (modo de modo lon o pelotería de la pareja sexual), así como al aplicar una huelga directa en Un miembro o con flexión excesiva. En este momento, se escucha el sonido creativo, aparece el dolor en el pene; La hinchazón aumenta rápidamente, los cambios en el color de la piel, el pene del pene cambia. Con tales daños, se necesita una operación inmediata con la eliminación del coágulo de sangre y la restauración de la ingesta de la cubierta de proteína dañada del cuerpo cavernoso.

La restauración de la piel perdida durante la separación o debido a que la quemadura se lleva a cabo al trasplantar la tapa dividida en la herida purificada y no infectada del pene. El corte de la piel no debe coserse al lugar anterior, ya que está inevitablemente infectado y necrotiza; Posteriormente, tiene que borrarlo.

Se produce daños al pene y cuando la piel aprieta la bolsa de suspensión en la cremallera de los pantalones. La manipulación en la serpiente para el propósito de la extracción de la piel suele ser larga y dolorosa. En este caso, es mejor usar pinzas para la separación del enlace central (o un bloqueo) de la serpiente, lo que permitirá liberar la piel impresa. Síndrome pennicero del torniquete debido a la compresión o la compresión, como el cabello, el anillo, la arandela de acero o la tuerca de metal, manifestados ocurrencia temprana Dolor y edema cabeza. El objeto de compresión debe eliminarse o diseccionarse.

Resumen

Órganos de lesiones buen sistema Complica significativamente el tratamiento de pacientes con múltiples daños. El médico de ONP debe ser bueno saber los métodos radiológicos que ayudan al determinar los daños, así como las posibles opciones de tratamiento. El uso de la exploración de TC al estimar el daño retroperitoneal se está distribuyendo más ampliamente, expulsando HVV. Sin embargo, en los casos en que se requiere una evaluación rápida de la función renal, la pielografía intravenosa sigue siendo indispensable.

A. S. S. KESS, K. \u200b\u200bS. SMITH

La vejiga es un órgano importante del sistema urinario. Cualquier daño puede llevar a graves consecuencias de salud. Por lo tanto, es necesario recordar los primeros signos de lesiones y características de la terapia.

Características de la lesión de la vejiga.

Bajo la lesión de la vejiga significa cualquier violación de la integridad de su pared. Esto ocurre como resultado de la influencia externa. Dicho daño es apenas transferido a las víctimas y puede tener consecuencias críticas. Por lo tanto, cuando se descubren los primeros síntomas, es necesario buscar inmediatamente ayuda de los especialistas.

Este cuerpo no está protegido, por lo que incluso un golpe a una pequeña fuerza en el estómago puede llevar a su daño. La recuperación requerirá mucho tiempo. El tratamiento se llevará a cabo en un hospital.

Clasificación de daños

Dependiendo de la ubicación del área dañada, todas las lesiones de la vejiga se pueden dividir en varias categorías:

1. Intra-latón. Tal daño se debe más a menudo al hecho de que la vejiga en el momento de la lesión se llenó. En este caso, los contenidos están embotellados en la cavidad abdominal.
2. Horno Estos daños ocurren en fracturas de huesos pélvicos. No golpea la orina en la cavidad abdominal.
3. Conjunto. Si, con una fractura de los huesos pélvicos, se llenó la vejiga, y su daño ocurrió inmediatamente en varios sitios, luego se vierte la orina en la cavidad abdominal.

Si consideramos todas las lesiones desde el punto de vista de la lesión, entonces se pueden distinguir los siguientes tipos:

1. Lesiones cerradas. Al mismo tiempo, se produce la lesión y la ruptura de la piel y los tejidos cercanos. Los órganos internos no están en contacto con el entorno externo.
2. Lesiones abiertas. Se caracteriza por daños a la piel y al contacto de los órganos con factores externos.

Clasificar las lesiones de la vejiga también puede ser la gravedad. En este caso, se distinguen los siguientes grupos:

1. Ruptura completa del órgano.
2. Ruptura incompleta del cuerpo.
3. Lesión. Tal daño no implica una violación de la integridad de la vejiga.

En algunos casos, no solo la vejiga en sí está dañada, sino también los órganos cercanos. Basado en esta característica, las lesiones se dividen en varias categorías:

1. Aislado. La vejiga en sí está dañada exclusivamente.
2. Conjunto. Al mismo tiempo con vejiga Los órganos cercanos están heridos.

El programa de tratamiento será desarrollado por un especialista basado en el tipo y las características de la lesión. Al mismo tiempo, el paciente tendrá que pasar un cierto tiempo en el hospital.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

Para decidir adecuadamente el método de tratamiento, es necesario prestar atención a los síntomas que acompañan al problema. Entre ellos se distinguen:

1. Sentimientos de dolor en el fondo del abdomen.
2. Pérdida de las capacidades de micción.
3. Detección de impurezas en la sangre en la orina.
4. Ejecución frecuente al baño, pero al mismo tiempo no se produce la micción. Se puede liberar una pequeña cantidad de sangre.
5. Se encuentran signos de sangrado interno, por ejemplo, caídas en la presión arterial, cuero pálido, latido cardíaco rápido.
6. Hay signos de desarrollo de peritonitis. Este fenómeno ocurre cuando la orina entra en la cavidad abdominal. Estos síntomas incluyen: sensaciones de dolor que se destruyen solo en una posición semi-lado, un aumento en la temperatura corporal, un aumento del tono de los músculos de la cavidad abdominal, ataques de vómitos y náuseas, hinchazón.
7. Si la lesión es extra-abrasión, entonces la hinchazón puede aparecer en el abdomen inferior, así como la formación piel pokrov En esta zona.

Cuando aparecen tales síntomas, es necesario tener una encuesta lo antes posible y proceder con el tratamiento. La delegación en tal situación amenaza con graves consecuencias.

Las principales causas de lesiones.

Puede obtener lesiones a la vejiga en las siguientes situaciones:

1. Al caer de una altura para cualquier tema.
2. Mientras golpea un cuchillo o una herida de bala.
3. Con un salto demasiado afilado. Esto sucede a menudo si la vejiga durante el salto estaba llena de gente.
4. Cuando el golpe cayó en la parte inferior del abdomen.
5. Cuando se realiza un procedimiento de cateterización de la vejiga. Cuando se introduce el tubo en el órgano para garantizar una salida de orina con flecha completa, es posible dañar las paredes de la burbuja.
6. Durante el bapeado de la uretra. Este procedimiento implica la expansión del canal introduciendo pasadores de metal en ella.
7. Intervención operativa en las fracturas de los huesos de una pelvis pequeña.
8. La causa de la lesión también puede convertirse en enfermedad: adenoma de próstata, estrechamiento de la uretra, cáncer de próstata.

A menudo, las lesiones ocurren en un estado de intoxicación alcohólica. Al mismo tiempo, el urinario urinario es embotado.

Técnicas de diagnóstico básicas.

Para formar un diagnóstico preciso, un especialista realiza varias medidas de diagnóstico. Incluyen:

1. Inspección del paciente y colección de anamnesis. El médico encuestó a la víctima por quejas, obteniendo dichas lesiones anteriores, el uso de cualquier preparaciones medicinales.
2. Análisis general de sangre. Permite determinar la presencia de sangrado, se determina el nivel de hemoglobina y glóbulos rojos.
3. Análisis de la orina. Durante el estudio, se revela la presencia de eritrocitos en la muestra.
4. Ultrasonido. Un estudio se lleva a cabo no solo por la vejiga, sino también los riñones. Esto le permite estimar el tamaño y la estructura del cuerpo, para identificar la presencia de coágulos de sangre, violación del pasaje de orina. Además de esto, se puede realizar un ultrasonido de toda la cavidad abdominal. Ayuda a detectar la hemorragia en la cavidad abdominal.
5. Cistografía retrógrada. En la vejiga inyectó una sustancia especial que se manifiesta brillantemente en una imagen radiográfica. Las imágenes serán claramente las características visibles de los daños y el estado de los huesos pélvicos.
6. Urografía. La víctima se introduce en la droga, que cae en los riñones. Después de eso, se lleva a cabo un estudio radiográfico. Esta técnica le permite determinar la ubicación de la lesión, así como el grado de su gravedad.
7. MRI. Este método se caracteriza por una mayor precisión. Te permite estudiar la vejiga en varias proyecciones. Debido a esto, es posible descubrir la naturaleza del daño, la severidad, así como las lesiones de los órganos cercanos.
8. Laparoscopia. En la parte inferior del abdomen se hacen pequeños cortes. La sonda con la cámara se introduce a través de ellos. Dicha encuesta hace posible determinar la presencia de sangrado y su intensidad, la ubicación de la herida y la presencia de daños relacionados.
9. CT Scan. Este es un método de investigación radiográfica que le permite obtener una imagen tridimensional. Con él, es posible determinar con precisión la naturaleza del daño, el grado de gravedad, la intensidad del sangrado.

La elección de una técnica específica se realiza sobre la base de los existentes en institución medica Equipos, características del cuerpo del paciente.

Reglas de tratamiento

La medicina moderna ofrece las siguientes técnicas terapéuticas:

1. Tratamiento médico. El uso de medicamentos es permisible solo con daño ligero: lesión o una pequeña pared de burbujas. Prescritos de fármacos hemostáticos y antiinflamatorios, antibióticos. En presencia de fuertes. sensaciones de dolor Prescribe analgésicos. En este caso, el paciente debe adherirse a la cama.
2. Lavar la vejiga con un método laparoscópico o a través de un corte.
3. Cistostomía. Este procedimiento se aplica a los hombres. Un pequeño tubo de goma se instala en la vejiga, proporcionando salidas de orina.

Al difundir la orina en la cavidad abdominal, se requerirá drenaje. Se selecciona una técnica de tratamiento específica en función de la gravedad del daño.

¿Qué complicaciones pueden ser acompañadas por lesiones?

En casos severos, las complicaciones de la enfermedad pueden desarrollarse. Entre ellos se distinguen:

1. Urvropsis Herida abierta Puede ser infectado con microorganismos. Como resultado, se lanza el proceso inflamatorio.
2. Estado de choque debido a abundante pérdida de sangre. Esto se manifiesta en la pérdida de la conciencia, el latido del corazón rápido, la respiración superficial, la presión arterial que cae.
3. Proceso purulento en la vejiga.
4. Osteomielitis. Esta es la inflamación de los huesos pélvicos.
5. Fístula de educación. Junto a la vejiga tiene lugar sangre y orina. Provoca la destrucción de la pared del cuerpo. Como resultado, se forma un canal a través de la cual la orina puede fluir en la cavidad abdominal.
6. Peritonitis. Aparece cuando la orina entró en la cavidad abdominal.

Con el surgimiento de tales consecuencias, se requerirá un complejo adicional de medidas médicas. El programa es desarrollado por el especialista asistente basado en las características de la enfermedad.

¿Cómo prevenir lesiones?

Para evitar las consecuencias de salud severas, debe seguir las siguientes recomendaciones:

1. Determinar y tratar las enfermedades de la próstata de manera oportuna.
2. Intenta evitar situaciones traumáticas.
3. Abandonar los malos hábitos, especialmente del uso de bebidas alcohólicas.
4. Monitoree regularmente el nivel del antígeno prostatápecífico. Su concentración aumenta con enfermedades de la glándula prostática.

Si aún se produce la lesión, durante tres meses después del final del tratamiento, es necesario observar al urólogo.

Diagnóstico oportuno I. terapia adecuada Las lesiones ayudarán a evitar graves consecuencias de salud. En los primeros signos alarmantes, póngase en contacto con el médico.

Se describen las roturas de burbujas urinarias espontáneas, dañadas a investigación de herramientas: cistolitripsia, tour y tensión hidráulica para aumentar el tanque.

En el mecanismo de ruptura, la naturaleza y la fuerza del impacto en la lesión, el grado de llenado de la orina de la vejiga. Un aumento repentino en la presión intravenosa se transmite con la misma fuerza a todas las paredes de la vejiga que contiene la orina. Al mismo tiempo, sus paredes laterales, rodeadas de huesos y la base de la burbuja, adyacentes al diafragma pélvico, contrarrestan el aumento de la presión intravenosa, mientras que la parte menos protegida y más adelgazada de la burbuja que enfrenta la cavidad abdominal se rompe. Las ráfagas intraperitoneales de la pared de la burbuja que surgen de este mecanismo se distribuyen desde el interior del polvo: primero la membrana mucosa, luego la sumisión y capa muscular, Por último, pero el peritoneo.

En una serie de observaciones, el peritoneo permaneció intacto, lo que llevó a la subversión propagada de los contenidos de la vejiga. A la ruptura hidrodinámica similar, la compresión de una vejiga abarrotada se puede resolver con cada uno de los demás fragmentos del anillo pélvico con sus fracturas sin lesiones directas de la pared de la burbuja con fragmentos de huesos.

Un factor de influencia adicional La tensión de los enlaces de burbujas púbicas cuando los tomcos de los huesos púbicos y la articulación púbica son como esta discontinuidad es más a menudo una separación de la vejiga extra franjada. Finalmente, el daño a la vejiga cerca de su cuello causa fragmentos desplazados de huesos púbicos y sedán, aunque durante la operación rara vez se detectan en la herida de la vejiga herida.

Este hecho explica la elasticidad del anillo pélvico, como resultado de qué fragmentos óseos, hiriendo la vejiga en el momento de la lesión, posteriormente puede abandonar el canal de heridas. No todas las fracturas de los huesos pélvicos, incluso con una violación de la continuidad del anillo pélvico, están acompañados por las estallidas de la burbuja urinaria. Aparentemente, por su daño, es necesario tener una cantidad suficiente de orina que contribuya a la disposición cercana de las paredes a los huesos de la pelvis y un desplazamiento de burbujas más pequeño en el momento de la lesión.

Hay moretones, estallidos incompletos de la pared de la burbuja (la orina no se vierte más allá de sus límites) y las brechas completas con la trama de orina hacia las telas circundantes o la cavidad abdominal. La brecha incompleta se convierte en un resultado completo de los cambios inflamatorios y necróticos en la herida, desbordando la burbuja de la orina y aumentando la presión intravenosa en el momento de la micción. Tal mecanismo conduce a una ruptura de dos etapas.

Síntomas de daño cerrado y lesiones de la vejiga.

Las lesiones cerradas de la vejiga se caracterizan por una combinación de síntomas de daños a la vejiga en sí, signos de daño a otros órganos y huesos de la pelvis, manifestaciones de temprano y complicaciones tardías Lesiones. La hematuria, los trastornos de la micción, el dolor en la parte inferior del vientre de OLS del área de los chismes con un examen primario de un paciente con una lesión de Anama le permiten sospechar el daño de la vejiga.

En caso de daño aislado, el dolor se produce en un área suplocked. Violación de la micción y la hematuria. Trastornos de la micción durante el daño de la vejiga diferente. La naturaleza del trastorno se asocia con el grado de vaciado de la vejiga a través del orificio de la herida en las telas circundantes o en la cavidad abdominal. Con las lesiones y las roturas incompletas de la vejiga, se produce la micción rápida y dolorosa, es un retraso agudo de micción.

A veces, con daño ligero a la micción sigue siendo normal. Las averías completas se caracterizan por la ausencia de la micción independiente a los impulsos frecuentes y dolorosos, sin embargo, en contraste con el retraso de la micción, se determina por encima del timbillo púbico. Con un daño por extraprés, pronto se sustituye por un punto de crecimiento que no tiene límites claros, con roturas intraperitoneales, el timpanite se combina con la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal. Al romper la vejiga contra el fondo de los impulsos infructuosos sobre la micción, a veces es posible liberar unas pocas gotas de sangre, una larga falta de micción y su impulso a él.

Un síntoma importante de la lesión de la vejiga es la hematuria, cuya intensidad depende del daño y su localización. Con los bruises, las brechas incompletas externas e internas, las brechas intraperitoneales de macrohematuria son de corta duración, o incluso ausentes, mientras que con huecos significativos en el cuello y el triángulo urbocinal, se pronuncia. Sin embargo, las roturas de burbujas urinarias aisladas son extremadamente acompañadas de una pérdida de sangre y un shock significativas.

En el caso de las roturas intraperitoneales de la vejiga, los síntomas peritoneales se están desarrollando lentamente, creciendo gradualmente (dentro de 2 a 3 días), se expresan débil y no permanente, lo que a menudo es la causa del diagnóstico tardío de la peritonitis urinaria.

Inicialmente, el dolor localizado en el área suprapic adquiere una naturaleza derramada, los Partars de los intestinos se unen, la hinchazón del abdomen, la latencia de la silla y los gases, náuseas, vómitos. Después de un enema de limpieza, se salen de una silla y gases. El vientre participa en la respiración, la tensión de los músculos de la pared abdominal y el dolor en la palpación del abdomen son síntomas peritoneales insignificantes o moderadamente expresados, expresados \u200b\u200bdébilmente, por mucho tiempo Se escucha la peristalsis intestinal.

Un día después, la condición del paciente se deteriora, se unen los signos de intoxicación, la leucocitosis, se desarrolla la azotemia. Iniciar en la cavidad abdominal de la orina infectada conduce a una aparición anterior de una pintura de una peritonitis derramada, sin embargo, a la misma hora, una clínica de una obstrucción intestinal dinámica, acompañada por un fuerte soplado del intestino. En ausencia de información anamnésica sobre lesiones como cuadro clinico Registro como intoxicación alimentaria.

Con un daño extrabreciente después de unas pocas horas después de la lesión, la intensidad del hematurio disminuye, sin embargo, la frecuencia y la dolor de los impulsos urinarios aumentan. En las áreas de bloqueo e inguinales anteriores, la solidez de la piel y la fibra subcutánea aparecen en forma de hinchazón de prueba. La condición de la víctima se está deteriorando gradualmente debido a la creciente intoxicación urinaria y al desarrollo del flemón pélvico o el absceso, como lo demuestra calor Cuerpos, en pruebas de laboratorio: leucocitosis neutrófila con un cambio a la anemia izquierda, hipocrómica, un aumento en el nitrógeno residual, la urea y la creatinina en el suero sanguíneo.

En el 50-80% de las observaciones, las víctimas con daño combinado de la vejiga están en un estado de colapso y shock, cambiando significativamente la naturaleza de las manifestaciones clínicas y el diagnóstico impelente. Las fracturas aisladas de los huesos de la pelvis con un hematoma octático también pueden manifestarse con dolor, disurio, tensión y dolor cuando la palpación de la pared abdominal frontal, el retardo de gas, las sillas y la orina. Estos síntomas probablemente están asociados con la irritación por el hematoma del peritoneo parietal, apretando el cuello de la vejiga.

Sospecha de la indicación de daño de la vejiga para estudios especiales, lo que permite confirmar el hecho de daños a la vejiga, determinar su apariencia y planificar las tácticas terapéuticas.

Complicaciones de lesiones cerradas y lesiones de la vejiga.

Las complicaciones de la lesión de la vejiga ocurren con mayor frecuencia debido al diagnóstico tardío de daños o el tratamiento tardío.

Complicaciones del daño de la vejiga:

• crecimiento de urogenoma:
• pelvis de flagmones;
• abscesos localizados;
• peritonitis urinaria;
• obstrucción intestinal adhesiva;
• septicemia.

En caso de daños al cuello de la vejiga, la vagina, el recto, las fistulas urinarias, las estenosis se están desarrollando sin la eliminación oportuna. Posteriormente, puede ser necesario realizar operaciones de plástico.

El extenso trauma del sacro, las raíces sacrales o los nervios pélvicos conduce a la dignidad de la vejiga y afectó la función de la micción. Si la causa de la disfunción urinaria de la burbuja es la violación de la inervación, entonces durante algún tiempo puede necesitar cateterización. En algunos daños graves al plexo sacro, el trastorno de la micción puede ser estable debido a una disminución en el tono de los músculos de la vejiga y su disfunción neurogénica.

Las complicaciones de las inyecciones y las roturas incompletas de la vejiga rara vez surgen: hematuria, infección del tracto urinario, reduciendo el volumen de la vejiga, con menos frecuencia la formación del pseudodiviclico de la vejiga.

Diagnóstico de daños cerrados y lesiones de la vejiga.

El diagnóstico de lesiones cerradas de la vejiga se basa en el análisis de las circunstancias y el mecanismo de lesiones, los datos de la investigación física, el laboratorio y métodos radiales Diagnóstico.

En la etapa pre-hospital, el diagnóstico de daño de la vejiga es difícil: solo el 20-25% de las víctimas se envían a los hospitales con un diagnóstico debidamente establecido, donde el reconocimiento de las pausas extra-brutas no causa dificultades especiales. Combinaciones de alta frecuencia de daño de la vejiga con las fracturas óseas pélvicas Alarmas los médicos, y en presencia de quejas apropiadas, trastornos urinarios, sangre en la orina. Hay una necesidad de ultrasonográficos adicionales y estudios de rayos XPermitiendo en las primeras etapas para establecer el diagnóstico correcto y realizar un tratamiento operativo en las primeras horas después de la hospitalización.

Es muy diferente sobre el diagnóstico de las brechas intraperitoneales. Una imagen típica del daño intraperitoneal se produce alrededor del 50% de las víctimas y, por lo tanto, observando que los pacientes se retrasan. Signos clínicos de lesión (condición general severa; Pulso frecuente, hinchazón, la presencia de un fluido libre en la cavidad abdominal, faltan o extrañan los síntomas de irritación de la irritación del peritoneo, el deterioro de la micción y otros signos). pérdida de sangre.

ANTES, Moretones y otros signos de lesiones en el abdomen y la pelvis, el refinamiento del mecanismo de daños, lo que evalúa la condición del paciente y el grado de llenado de la vejiga ayuda a sospechar de su daño. La palpación a través del recto determina la presencia de su daño, hematoma y hojas de fracturas óseas, flotando pliegues de reciclaje de burbujas.

Al examinar al paciente, es necesario prestar atención a los abdinos y hematomas subcutáneos de la pared abdominal anterior, el hematoma en el perineo y la superficie interna de los muslos. Es necesario evaluar visualmente el color de la orina.

Los síntomas más característicos del daño de la vejiga: macrohematuria (82%) y dolor abdominal durante la palpación (62%). Otros síntomas de la lesión de la vejiga - microhematuria, la imposibilidad de la micción, el hematoma en una región suplocked, la tensión de los músculos de la pared abdominal anterior, la hipotensión arterial, la diurea reducida.

Si el paciente está en un estado de intoxicación alcohólica, los síntomas anteriores no se manifiestan de inmediato. Con el diafragma urinario intacto, los tonos de orina se limitan al área pélvica. En el caso de la ruptura de la fascia superior del diafragma urinario, la orina se infiltra al escroto, la entrepierna y la pared abdominal. Cuando la fascia inferior rompe la orina del diafragma pélvico, se infiltruye el pene y / o el muslo.

Los más simples, asequibles y no requieren una alta calificación y el método de equipo especial para diagnosticar daños en la vejiga: cateterización diagnóstica, realizada como un catéter suave suave, en ausencia de signos de daño a la uretra.

Signos indicando daños a la vejiga:

• no o una pequeña cantidad de orina en la burbuja urinaria en un paciente que no se ha volcado en un largo tiempo:
• una gran cantidad de orina, que excede significativamente el tanque fisiológico de la vejiga;
• adherencia de la sangre a la orina (es necesario eliminar el origen renal de la hematuria);
• discrepancia entre los volúmenes del fluido introducido y depositado de acuerdo con el catéter (síntoma positivo de Zeldovich);
• el líquido liberado (la mezcla de orina y exudación) contiene hasta 70-80 g / l de proteína.

Para identificar la sangre libre y la orina en la cavidad abdominal en los últimos años, el ultrasonido, la laparoscopia y el laparocentsis (la punción de diagnóstico de la pared abdominal frontal) se utilizan ampliamente. El catéter introdujo en la cavidad abdominal directamente alternativamente bajo el hipocondrio, en las áreas ilíacas y la cavidad de la pelvis, eliminando los contenidos de la jeringa de cavidad abdominal. Al obtener sangre, líquido con un aditivo de contenido amarillo, intestinal o daños de diagnóstico de orina. órganos internos y realizar laparotomía urgente. En el caso, cuando el líquido no fluye hacia la cavidad abdominal, se introduce 400-500 ml de solución fisiológica fisiológica de cloruro de sodio, luego chupan y examinó para sangre, diastasas y orina. El resultado negativo de Laparcente permite abstenerse de laparotomía.

Para detectar una pequeña cantidad de orina en la herida separada e líquido intraperitoneal obtenido durante la laparcense o durante la operación, se determinan la presencia de sustancias de manera selectiva en la orina y sus indicadores. El amoníaco endógeno más adecuado, la concentración de la cual en la orina es miles de veces mayor que en la sangre y otros fluidos biológicos.

El método para determinar la orina en el fluido en estudio a 5 ml del fluido en estudio se agrega 5 ml de una solución al 10% de ácido tricloroacético (para precipitación de la proteína), se agita y se filtra a través de un filtro de papel. A 3-5 ml de una solución al 10% de potasio cáustico (CON) y 0,5 ml de reactivo no salarial se vierte en un filtrado transparente e incoloro para OCTIC. Si la prueba de fluido contiene más de 0.5-1% de orina, adquiere un color naranja, pure y cae de colores marrones, que se considera un daño a las autoridades de orina. En ausencia de orina en el fluido en estudio, sigue siendo transparente de color amarillo débil.

Ultrasonido, cateterización de la vejiga y punción de cavidad abdominal: los métodos más aceptables para diagnosticar daños en la vejiga en ayuda urgente.

Los mismos métodos son las principales técnicas de diagnóstico en la etapa de proporcionar asistencia quirúrgica calificada que no tiene en el equipo de equipos radiográficos.

El valor diagnóstico de la cistoscopia durante los desgloses de la vejiga está limitada por la complejidad de colocar al paciente a la silla urológica (shock, fracturas de los huesos pélvicos), la imposibilidad de llenar la vejiga durante los descansos, hematuria intensa que impide la inspección debido. a la mala visibilidad. En este sentido, luchar por realizar la cistoscopia en sospecha de daño a la vejiga no debe ser. Se puede utilizar en etapa finalSi los datos clínicos y radiológicos no confirman, sino que también no excluyen con suficiente fiabilidad, la presencia de daños y la condición del paciente permite la cistoscopia.

Necesariamente conducta estudio de laboratorio Sangre para evaluar la gravedad de la pérdida de sangre (nivel de hemoglobina, hematocrito y eritrocitos) y la orina. Nivel alto Los electrolitos, la creatinina y el suero de urea causan sospechas de la brecha de la burbuja urinaria intraperosa (la orina entra en la cavidad abdominal, la ascitis urinaria y el peritoneo absorbido).

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Hematuria macro

La hematuria macro es un síntoma permanente y más importante, pero no ambiguo que acompaña a todo tipo de daño de vejiga. Numerosos estudios muestran que el macrohematurio en una fractura de la cadera se correlaciona estrictamente con la presencia de una pausa de la vejiga. Durante la rotura de la burbuja urinaria, la hematuria macro se produce en 97-100%, y la fractura de la cadera es del 85-93% de las observaciones. La presencia simultánea de estos dos estados es una indicación estricta para la cistografía.

Hematuria aislada sin ninguna información sobre la lesión de la parte inferior. tracto urinario No es una indicación de cistografía. Factores adicionales que permiten sospechar el daño de la vejiga: hipotensión arterial, reducción del hematocrito, la condición difícil del paciente y la acumulación de líquido en la cavidad pélvica. Si la lesión de los huesos de la pelvis no está acompañada por la macrohematuria, entonces se reduce la probabilidad de daños graves al corte de la vejiga.

Para la uretrorragia, antes de realizar la cistografía, es necesario realizar una uretrografía de heno retro para identificar posibles daños a la uretra.

Microematuria

La combinación de la fractura del anillo pélvico y la microhematuria testifica al daño al tracto urinario, sin embargo, si análisis general La orina es inferior a 25 glóbulos rojos a la vista con un gran aumento en el microscopio, la probabilidad de romper la vejiga es pequeña. Todos los pacientes con un espacio de la vejiga detectan hematuria, más de 50 glóbulos rojos a la vista con un gran aumento.

La cistografía es recomendable si, según la investigación de orina, con un gran aumento en el número de eritrocitos supera los 35-50 e incluso los 200 a la vista.

La precaución debe ser tratada en infanciaDebido a que de acuerdo con los estudios en la detección de 20 glóbulos rojos en el campo de visión, con un gran aumento de la cistografía, puede perderse hasta el 25% de los descansos de la vejiga.

Radiografía de descripción general Le permite identificar las fracturas óseas, el líquido libre y el gas en la cavidad abdominal.

La urografía excretora con la cistografía descendente en la mayoría de las lesiones de la vejiga, especialmente complicada por shock, es poco informativa debido al hecho. que la concentración del agente de contraste es insuficiente para identificar pilares de orina. El uso de una urografía excreta durante las lesiones de la vejiga y la uretra en el 64-84% de las observaciones proporciona un resultado falsamente negativo, como resultado de lo cual su uso para diagnósticos es inapropiado. El quistógrafo habitual de fase durante la urografía excretora estándar no permite eliminar los daños a la vejiga.

Cistografía

La cistografía retrógrada es el diagnóstico "estándar de oro" de daño de la vejiga para revelar la burbuja urinaria. gastar diagnóstico diferencial Entre las interrupciones intra y extraorditas, establecen la presencia y localización de los pilares. Además de alta informatividad, el método es seguro, no desperdicia la condición de la víctima; No causa complicaciones del agente contrastante en la cavidad abdominal o en una fibra de oliva, cuando se detecta la interrupción de la cistografía, existe una intervención operativa con el drenaje de la cavidad abdominal o el drenaje de los pilares. Conducción de la cistografía retrógrada Es recomendable combinar con la muestra ya.b. Zeldovich.

Para garantizar un alto estudio informativo en un catéter en la vejiga, al menos 300 ml de una solución de 10-15% de una sustancia soluble en agua en contraste se inyecta lentamente por 1-2% de solución de novocaína con antibiótico amplio espectro comportamiento. Realice una serie de tomas de rayos X de la vejiga en proyecciones frontales (de la parte delantera) y sagital (oblicua). Asegúrese de tomar una foto después de vaciar la vejiga para aclarar la localización y la naturaleza de la propagación de incrementos en el OlivePuster y el tejido retroperitoneal, lo que aumenta la eficiencia del estudio en un 13%.

El signo de rayos X principal del daño de la vejiga es la presencia de (incrementos) de una sustancia de contraste más allá de sus límites, la cepa indirecta y la cambiando hacia arriba o hacia el lado. Los signos indirectos se observan más a menudo con lágrimas extrateritoneales y hematomas octopusuales.

Los signos radiográficos directos característicos de los límites laterales transparentes de la rotura intraperitoneal, una superficie superior cóncava y desigual de la vejiga debido a la superposición de la sombra de la burbuja de las emisiones del contraste. Con las brechas intraperitoneales, los bucles del intestino se contrastan: un rebaje de burbujas rectas (giras rectas y y hierro). Las sombras del agente de contraste, que salpicadas en la cavidad abdominal, están bien contactadas debido a su ubicación entre el bucle del intestino.

Signos de rompimiento extra de burbujas, contorno de vejiga difusa, vaguedad: pilares de contraste de rayos X en un tejido octopusing en forma de bandas individuales (lenguajes de llamas, rayos divergentes) con una pequeña sombra similar a una nube; Una atenuación continua sin contornos claros: grandes brechas.

Todos los pilares, como regla general, están por debajo del borde superior / ossa acetábulo.

En caso de incumplimiento de las reglas anteriores, existe la posibilidad de obtener resultado falso. Los datos de la cistografía se basan en la clasificación del daño de la vejiga en virtud del Protocolo de la Asociación Europea de UrologOv (2006).

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Procedimiento de ultrasonido

El uso de ultrasonido para diagnosticar el daño de la vejiga no se recomienda como un método de estudio de rutina debido al hecho de que su papel en la identificación de daño de la vejiga es pequeño.

El ultrasonido le permite detectar líquido libre en la cavidad abdominal, la formación de líquidos (Urehemate) en una célula pélvica pequeña, coágulo de sangre en la cavidad de la burbuja urinaria o la falta de visualización de la vejiga al llenarla en el catéter. El uso de la ultrasonido se limita actualmente debido al hecho de que los pacientes con politrampo se realizan más a menudo por el método de diagnóstico más informativo.

Ct scan

A pesar del hecho de que la CT es el método de elección para estudiar estúpido y penetrar en las lesiones del abdomen y las caderas, sin embargo, su uso de rutina es inexplicable incluso con una vejiga completa, ya que es imposible volver a replantear la orina del transudicho. Por esta razón, para diagnosticar el daño de la vejiga, los CT se llevan a cabo en combinación con el contraste retrógrado de la vejiga - CT cistica.

La cistografía CT hace posible diagnosticar el daño de la vejiga con una precisión del 95% y la especificidad del 100% en el 82% de las observaciones, los datos de la CT están totalmente coincididos con los datos obtenidos durante la operación. En el diagnóstico de daño intraperitoneal a la vejiga, la cistografía KT es sensible en el 78% y es del 99% específicamente. Al realizar CT cysgografía, realizar un escaneo adicional después de vaciar la vejiga no aumenta la sensibilidad del método.

Por lo tanto, la TC con el contraste de la vejiga y la cistografía retrógrada en términos del diagnóstico de daño de la vejiga a la misma informatividad, pero el uso de la CT proporciona la posibilidad de diagnosticar también lesiones combinadas de los órganos abdominales, que sin duda aumenta el valor diagnóstico. de este método de investigación.

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Angiografía

Imagen de resonancia magnética

La RM en el diagnóstico de lesiones en la vejiga se usa principalmente para diagnosticar daños combinados a la uretra.

En caso de signos clínicos de daño a los órganos abdominales, el diagnóstico final del tipo de lesión de la vejiga se realiza durante su revisión durante la operación. Después de la revisión de todos los órganos abdominales, se verifica la integridad de la vejiga. A través de la herida de la burbuja, con tamaños suficientes, se realiza mediante la revisión de todas las paredes a excepción y las brechas extréticas.

El tratamiento del daño cerrado completo es siempre operativo. Mejores resultados observar cuando tiempo temprano Intervención operativa. Antes intervención operativa Lesiones de ORI de la vejiga La tarea principal es estabilizar la condición general del paciente.

En muchos pacientes con una brecha extraperitoneal cerrada de la vejiga, su cateterización es efectiva, incluso si hay extravasación de orina para peritoneo o en el área de órganos genitales externos.

Según los estudios de Corriere y Sandlera, 39 pacientes con un espacio de la vejiga se curan únicamente debido a su drenaje y un buen resultado está marcado en todas las observaciones. Cass, Cured 18 pacientes con una brecha extraperitoneal de la vejiga solo un drenaje, observó complicaciones solo en 4 observaciones.

Según algunos autores, preferiblemente drenaje transuretral de la vejiga, lo que lleva a un nivel más pequeño de complicaciones. El catéter uretral, se fue por un período de 10 días a 3 semanas. Retirar después de la cistografía.

Con pequeñas lesiones extra de burbujas de la vejiga que surge en operaciones en las operaciones en las operaciones, el tratamiento conservador es posible contra el fondo del drenaje de la vejiga dentro de los 10 días. En este momento, el 85% de las observaciones del daño de la vejiga se curará de forma independiente.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la lesión estúpida extratuamente terrestre:

• daños al cuello de la vejiga;
• fragmentos de huesos en el grosor de la vejiga y reduciendo la pared de la vejiga entre fragmentos óseos;
• la imposibilidad de un drenaje adecuado del catéter uretral de la vejiga (la formación de un grupo, sangrado continuo);
• daños relacionados con la vagina o recto.

La práctica muestra que cuanto antes la intervención operativa se realiza con un daño intra y extra similar, mejor será el resultado.

El objetivo de la operación es la revisión de la burbuja urinaria, la incorporación de sus defectos con una costura de una sola fila con el uso de material de sutura absorbible, la asignación urinaria al imponer epicistostomas y drenaje de los pilares urinarios parásicos y el pequeño ulehemate de fibra pélvica.

Con daño intraperitoneal, productos de laparotomía mediana. La cavidad abdominal se seca a fondo. La herida de la vejiga estalla las costuras individuales o de doble fila por ketgutov o hilos absorbibles sintéticos. Después de coser la pared de la pared de la vejiga, se prueba la costura. En la cavidad abdominal, se deja un delgado drenaje de policlorvinilo.

Para la introducción de antibióticos y cavidad abdominal, se sutura al lugar del drenaje. Con dificultad en el descubrimiento de la pared de la burbuja durante la operación y para verificar el sellador de la costura al final de la operación en la vejiga, la introducción de una solución al 1% de azul metileno o solución de álpresa de indigormina en la burbuja urinaria Se utiliza en la vejiga en la vejiga. Si la lesión de la vejiga de la herida se ve obstaculizada, se lleva a cabo por extperperiousonización.

Las salidas de burbujas urinarias superiores, fácilmente accesibles, se cortan por un material resignado con una costura de dos o una sola fila. Al localizar el daño en el fondo y el cuello de la vejiga, debido a su inaccesibilidad, es posible la imposición de costuras sumergibles de su cavidad. Drenajes derivados del exterior de la herida a la abertura de la herida, dependiendo de la localización de la herida a través del acceso para suplocked: sin embargo, preferiblemente a través de la entrepierna en el Pirius o un orificio de bloqueo a lo largo de la BOYL-MAC-WARGERU. Luego, el catéter se fija al muslo con tensión por día y elimítalo antes de 7 días.

Cuando el cuello de la vejiga está separado de la uretra, la costura de las partes separadas es casi imposible debido a las dificultades técnicas de la imposición de costuras en esta área y la infiltración de orina desarrollada en el momento de la intervención operativa. Para restaurar la paseabilidad del canal de micción y la prevención de la formación de un golpe de una longitud grande después de la evacuación de Urogoomá en la vejiga a través de la uretra, se lleva a cabo un catéter.

Luego, se retira de 0.5-1.5 cm desde el borde de la herida del cervical cervical de la burbuja, impone 1-2 ligaduras ketguette en la derecha e izquierda, mientras que parpadea la cápsula de la vejiga y la cápsula de próstata cerca del agujero de la uretra. Las ligaduras se atan gradualmente, traen la vejiga para reunir y eliminar la diastasis entre la burbuja cervical y el extremo proximal de la uretra. La vejiga se fija en su cama anatómica. La vejiga y el espacio urbano drenan con tubos de silicona (clorvinil).

El catéter uretral conserva hasta 4-6 días. Si es imposible imponer un catéter de colocación, cuyo cilindro se llena con un líquido y tensión para el catéter se acerca al cuello uterino de la próstata, aplique las costuras entre ellos en lugares de fácil acceso y fije el catéter con tensión al muslo. Con una condición grave del paciente y la intervención prolongada, el mapeo del cuello de la vejiga con la uretra se retrasa en una fecha posterior, y la operación termina con la cistostomía y el drenaje del espacio de espaspuspoto.

La vejiga se drena con cualquiera de sus brechas usando predominantemente Epitistus, y el tubo de drenaje es mejor instalarse lo más cerca posible de la parte superior de la burbuja.

El tubo se fija con un ketgut a la pared de la vejiga, después de que la herida de la burbuja come debajo del tubo, la región de estroma se coloca a la aponeurosis de los músculos directos. La alta disposición del tubo de drenaje advierte el desarrollo de la osteomielitis de los huesos púbicos. Solo en algunos casos, con un pequeño daño a la burbuja en las mujeres, la ausencia de peritonitis y cadenas urinarias, la estanqueidad de la inútil de la herida de burbujas, está permitida para drenaje utilizando un catéter constante durante 7-10 días.

En el período postoperatorio, es recomendable eliminar activamente la orina con drenaje de SIPHON, dispositivos para drenar UDR-500, Vibro-camarero. Sols de vacío estacionario. Si es necesario, el lavado de la vejiga con soluciones antibacterianas que ingresan al irrigador de admisión del drenaje de dos secciones o un tubo capilar adicional instalado a través del acceso de suprocesamiento. Se determina la mejora de los resultados del daño cerrado de la vejiga. diagnostico temprano y intervención operativa oportuna. La mortalidad en varias instituciones logró reducir hasta el 3-14%. Causa de la muerte de las víctimas -
Múltiples daños severos, golpes, pérdida de sangre, peritonitis derramada y pieza de trabajo.

Con una condición extremadamente grave del paciente, la cistostomía se lleva a cabo y se drena el tejido de oliva fosfio. La operación reconstructiva se realiza después de estabilizar la condición del paciente.

Los pacientes con una operación reductora de la pelvis de fractura en la vejiga deben realizarse a la fijación intraosnial de fragmentos.

En el período postoperatorio, se prescriben antibióticos de una amplia gama de acción, preparaciones hemostáticas, analgésicos. En la abrumadora mayoría de los casos, al usar dicho método para tratar el daño, la curación completa se produce a tiempo, que no exceda las 3 semanas.

Burbuja urinaria intraperosa. indicación absoluta a la operación de emergencia; La contraindicación es solo el estado agonal del paciente. Con un daño combinado sospechoso a los órganos abdominales, es recomendable incluir un cirujano abdominal en la brigada de operación.

Acceso operacional - Laparotomía urgente más baja. Después de abrir la cavidad abdominal, los órganos realizan una auditoría completa para eliminar sus daños combinados. Si hay tales daños, la etapa abdominal de la operación se realiza por primera vez.

Las roturas de la burbuja urinaria se observan generalmente en la región del pliegue de transición del peritoneo. Con la dificultad de detectar el sitio de rotura de burbujas, es recomendable usar la administración intravenosa de una solución de indigolina al 0,4% o una solución al 1% de azulesetón de metileno, tinca orina en azul y facilitando la identificación del daño de la vejiga.

Después de la detección de daños en la pared de la vejiga, se realiza la epicistostomía, y la brecha está cosida por una articulación de dos filas utilizando un material absorbible. A veces, la vejiga se drena aún más al catéter uretral, 1-2 días se ajustan al lavado constante de la vejiga con soluciones de antisépticos.

En ausencia de daños combinados a los órganos abdominales, la operación se completa con saneamiento y drenaje. Los tubos de drenaje se instalan a través de cortes de anticonceptivos en la cavidad de la pelvis pequeña y en los canales del lado derecho e izquierdo de la cavidad abdominal. Con una peritonitis derramada, se realiza una intubación intestinal nasogasostina.

En el período postoperatorio, antibacteriano, hemostático, antiinflamatorio, terapia de infusión, estimulación intestinal y corrección de trastornos de la homosostasis.

La duración del drenaje de la cavidad abdominal y la vejiga se determina individualmente dependiendo de las características del flujo. período postoperatorio. Al mismo tiempo, centrarse en los indicadores de intoxicación, la duración de la hematuria, la presencia de complicaciones infecciosas inflamatorias.