Complicaciones tempranas y tardías de la apendicitis aguda. Complicación de la apendicitis

Las complicaciones tempranas ocurren dentro de dos semanas a partir de la fecha de operación. Este grupo incluye la mayoría de las complicaciones de la herida postoperatoria (procesos inflamatorios purulentos, la discrepancia entre los bordes de la herida; sangrado de la herida de la pared abdominal anterior) y todas las complicaciones del lado de los órganos adyacentes.

Sangrado de los vasos de Mesenteexiste un resort de errores técnicos para llevar a cabo una operación o con un proceso inflamatorio / necrótico en curso que conduce a un sangrado erosivo. Una característica de la clínica sangrante postoperatoria es la presencia de signos de pérdida de sangre aguda y el rápido desarrollo de la peritonitis. Esta complicación requiere una reutilización inmediata.

Insolvencia de culto proceso en forma de dibujo m / T se desarrolla en las primeras horas y días después de la apendicectomía. Ocurre la mayoría de las veces en pacientes con formas destructivas de apendicitis, con un gato cambiado no solo de un proceso en forma de corazón, sino también la cúpula del intestino ciego, lo que dificulta el proceso de procesar el culto del proceso. En el desarrollo de esta complicación, una peritonitis de silla de ruedas se está desarrollando rápidamente, lo que requiere una auditoría inmediata de la cavidad abdominal.

20. Complicaciones tardías después de las operaciones sobre apendicitis aguda.

Las complicaciones postoperatorias tardías se están desarrollando cuando expira un período postoperatorio de dos semanas. Éstos incluyen complicaciones de la herida postoperatoria.- absceso, infiltrado, hernia postoperatoria, fístula ligada, solenomes, cicatrices queloides; procesos inflamatorios agudos en la cavidad abdominal.- Abscesos, infiltrados, Cultititis; complicaciones de PCT- Enfermedad adhesiva y obstrucción intestinal aguda mecánica.

Obstrucción intestinal dinámicaes causada por los cambios funcionales en la motilidad de los músculos intestinales sin ningún trastorno mecánico que impiden el movimiento del contenido intestinal. La mayoría de las veces hay una naturaleza paralítica. Las paradas peristalísticas intestinales, se produce una hinchazón con la terminación del proceso de succión y el estancamiento venoso en la pared intestinal. Clínica:el primer síntoma del tazón del intestino, no relacionado con el dolor. El aumento de la hinchazón está acompañado por un vómitos al comienzo del contenido del estómago, luego la bilis y en el período tardío de caricaturas. Una larga soplada del intestino conduce a daños a la pared intestinal, que se acompaña de penetración de bacterias en la cavidad abdominal. Esto conduce a la aparición de síntomas de peritonitis secundaria.

Infiltrado postoperatorioestá formado en una esquina ileocecular como consecuencia de la información restante después de eliminar el proceso similar a un borrador. Al mismo tiempo, una formación similar a un tumor se determina en la región ileocecal derecha, dolorosa en palpación. Tratamiento del conservador infiltrado postoperatorio: la introducción de antibióticos de una amplia gama de acción, terapia desinfectante, UHF, LEECH.

Absceso subadiafragmali-I-I complice la peritonitis y la Har-Xia por el grupo de pus m / en el diafragma (arriba) y los órganos internos, hígado, estómago, bazo, glándula, bisagras intestinales (abajo). Los abscesos a veces se pueden ubicar en el espacio retroperitoneal.

Espacio de absceso Douglasse forman en las cortinas del exudado inflamatorio en la cavidad de la pelvis. Uno de los primeros signos del absceso pélvico YA-I Dizuric Fenomena, la necesidad de la defecación, los tesmos, el dolor estúpido en la parte inferior del abdomen, Octvic, a alta temperatura. Con un examen rectal y vaginal, es posible determinar la dolorosa estima en el espacio Douglas. En el centro del infiltrado, la trama de fluctuaciones a menudo se sugiere, es decir, es decir. absceso. En el período inicial de esta complicación. tratamiento conservador (antibióticos, enema con desasos de la manzanilla), y cuando se formó un afectante, produce su autopsia.

Abscesos de Intercheme. Clínica:dolor en el estómago, silla líquida frecuente, Inges, debilidad general. Luego, aparecen los síntomas de irritación del peritoneo, la pareside intestinal aparece. Con la palpación del abdomen, se revela una formación similar a un tumor en la cavidad abdominal de la localización diferente, más a menudo en medio del abdomen.

Pilyfelbit- Trombosis de venas mesentéricas y portal. Desarrollado debido a los procesos necróticos y la trombosis de los vasos de la mesentería del proceso con el daño posterior a los vasos mensientales y una vena portal. La severidad de la clínica está determinada por el ritmo y la prevalencia del bloqueo de las venas hepáticas. La complicación más a menudo comienza agudamente, después de 1-2 días después de la apendicectomía. En el paciente, se aparecen dolores severos en la región suprenda o el derecho de hipocondrio que se asemejan a la intensidad de los combates del cólico hepático. Los dolores están acompañados de náuseas, a menudo vómitos sangrientos, colapso. Para esta complicación, se caracteriza la temperatura de la naturaleza agitada, la apariencia de la ictericia de la scool y la cubierta de la piel como resultado de la hepatitis tóxica. El dolor abdominal en el hipocondrio derecho, se anotan el aumento del hígado, la ascitis, el hígado y la insuficiencia renal. A menudo, se observa un derrame serooso en la cavidad pleural derecha. A veces, la vena trombica y el edema trombicante a la derecha expandidas del ligamento hepático-duodenal pueden causar un conducto biliar total con una ictericia mecánica posterior.

TalaOcurre en las primeras 2 semanas después de la cirugía. La clínica DIGA depende de la magnitud del Embole y del grado de bloqueo del lumen de la arteria. Con bloqueo completo arteria pulmonar La muerte viene instantáneamente o en los próximos minutos después de la aparición del embolismo. La característica principal de esta complicación es un deterioro repentino en el estado general, manifestado por dolor severo en el pecho, una agudeza de la respiración, intensa, intermitente, con frecuencia frecuente y la desaparición casi instantánea del pulso. La palidez afilada de la piel se reemplaza por cianosis de la cara y la mitad superior del cuerpo. Existe una insuficiencia aguda de las secciones correctas del corazón, el paciente pierde la conciencia y muere rápidamente.

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A pesar de los grandes éxitos en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de la apendicitis, este problema aún no satisface aún los cirujanos. El alto porcentaje de errores de diagnóstico (15-44.5%), estable, que no tiene tendencias para reducir las tasas de mortalidad (0.2-0.3%) con la causa masiva de la enfermedad con apendicitis afilada, confirma que dicho [V.I. Ruedas, 1972; V.S. Mat, 1976; Yul Kulikov, 1980; V.n. Bushesenko et al., 1983]

El fracaso después de la apendicectomía, debido a errores de diagnóstico y pérdida de tiempo, es del 5,9% [i.l. Rotkov, 1988]. Las causas de muerte después de la apendicectomía son principalmente grumosas en las complicaciones pitnospéricas [L.A. Zaitsev et al., 1977; V.f. litvinov et al., 1979; Illinois. Ruffle, 1980, etc.]. La razón de las complicaciones generalmente se convierte en formas destructivas de inflamación de CHO, extendiéndose a otros departamentos burguosos.

Según la literatura, las razones que conducen al desarrollo de complicaciones que llevan a las reoperaciones son las siguientes.
1. Hospitalización belagada de pacientes, calificaciones insuficientes de los trabajadores médicos, errores de diagnóstico debido a la presencia de formas diagnosticadas atípicas y difíciles de la enfermedad, que a menudo se encuentra en las personas de edad avanzada y senil, que tienen cambios morfológicos y funcionales en varios Los órganos y los sistemas destruyen la severidad de la enfermedad, y a veces hablan hacia el frente, enmascarando la apendicitis aguda disponible en el paciente. La mayoría de los pacientes no pueden llamar con precisión al comienzo de la enfermedad, ya que al principio no prestaron atención al dolor abdominal constante de mensajero.
2. Del retraso de la intervención operativa en el hospital debido a errores en el diagnóstico, fracaso de los momentos de pacientes u organizativos.
3. Evaluación inexacta de la prevalencia del proceso durante la cirugía, como un total de la insuficiencia de la cavidad abdominal, violación de las reglas de drenaje, la ausencia de un tratamiento complejo en el período postoperatorio.

Desafortunadamente, más tarde, la llegada de pacientes con esta patología en el hospital aún no es muy rara. Además, no importa lo molesto que sea reconocer, la participación considerable de hospitalizar y operar con la demora de los pacientes es el resultado de los errores diagnósticos y tácticos de los médicos de la red policlínica, la ambulancia y, finalmente, los departamentos quirúrgicos.

Hipendiagnostics de los médicos de apendicitis aguda. fiesta de dogost Está bastante justificado porque está dictado por los detalles de su trabajo: el monitoreo a corto plazo de los pacientes, la falta de métodos adicionales de examen en la mayoría de los casos.

Naturalmente, tales errores reflejan el conocido estado de alerta de los médicos en los médicos en relación con la apendicitis aguda y, en su importancia, no entra en ninguna comparación con los errores de referencia. A veces, los pacientes con apendicitis no están hospitalizados en absoluto, o no se envían a un hospital quirúrgico, lo que lleva a la pérdida de tiempo precioso con todas las consecuencias que surgen de aquí. Dichos errores debidos a la falla de los policlínicos son del 0,9%, debido a los médicos de ambulancia, un 0,7% en relación con todos operados en esta enfermedad [V.N. Bus Indo y et al., 1983].

El problema del diagnóstico de emergencia de la apendicitis aguda es muy importante, ya que cirugía urgente La frecuencia depende del diagnóstico oportuno de la enfermedad. complicaciones postoperatorias.

A menudo, se observan errores de diagnóstico en la diferenciación de la toxicoinfección de alimentos, enfermedades infecciosas y apendicitis aguda. Cuidado de la encuesta de los pacientes, monitoreando la dinámica de la enfermedad, consulta con la infecciosa, el uso de todos los métodos de investigación disponibles en esta situación ayudará al médico a tomar la decisión correcta.

Debe recordarse que la apendicitis perforativa en algunos casos en sus manifestaciones puede ser muy similar a la perforación de las úlceras gastroduodenales.

Un dolor abdominal agudo característico de la perforación de las úlceras gastroduodenales se compara con el dolor de la daga, llaman repentinos, agudos y dolorosos. A veces, tal dolor puede estar con la apendicitis perforativa, cuando los pacientes a menudo solicitan ayuda urgente, pueden moverse solo para moverse, el menor movimiento causa un aumento en el dolor de estómago.

El hecho de que a veces delante de la perforación de CHO en algunos dolores enfermo estornude y durante algún período se mejora la condición general. En tales casos, el cirujano ve a un paciente frente al paciente que ha ocurrido una catástrofe en el estómago, pero el dolor derramecido a través del abdomen, la tensión de los músculos de la pared abdominal, expresados \u200b\u200bfuertemente por el síntoma de Blueberry-Shchekin, todo Esto no permite identificar la fuente de la catástrofe y diagnosticar con confianza. Pero esto no significa que sea imposible establecer un diagnóstico preciso. Estudiar anamnesis de la enfermedad, determinación de las características del período inicial, identificando la naturaleza de los dolores bruscos, su localización y prevalencia le permite diferenciar más con confianza el proceso.

En primer lugar, en caso de una catástrofe abdominal, es necesario verificar la presencia de la estupidez hepática de la percusión y la radiografía. Definición adicional de líquido libre en los lugares estomacales separados, la investigación de los dedos de la PC ayudará al médico a establecer el diagnóstico correcto. En todos los casos, examinar a un paciente que ha pronunciado dolores abdominales, la tensión de la pared abdominal y otros síntomas, testificando a la irritación abundante del peritoneo, junto con la perforación de las úlceras gastroduodenales, también se debe sospechar de apendicitis aguda, ya que la apendicitis perforativa a menudo fluye Bajo la "máscara" de catástrofe abdominal.

Las complicaciones postoperatorias intrantables se deben tanto a la diversidad de formas clínicas de apendicitis aguda, el proceso patológico en CHO y los errores de los cirujanos del plan organizativo, diagnóstico, táctico y técnico. La frecuencia de las complicaciones que conduce a la RL durante la apendicitis aguda es de 0.23-0.55% [PA Alexandrovich, 1979; nótese bien Batyan, 1982; KANSAS. Zhitnova y S.N. Morsinin, 1987], y de acuerdo con otros autores [D.M. Krasilnikov et alt, 1992] incluso 2.1%.

De las complicaciones intraabdominales después de la apendicectomía, existen peritonitis relativamente comunes y deliberadas, fístula intestinal, sangrado, NK. La abrumadora mayoría de estas complicaciones después de la operación se observan después de formas destructivas de apendicitis aguda. De los procesos de gaoino-inflamatorios limitados, a menudo se observa un absceso de un percicoilo o, a medida que se llama erróneamente, el absceso de la cultura de CHBO, llena de peritonitis, múltiples (intercessos, pélvicos, subadiáfragmal), hematomas infectados, así como su avance. en una cavidad abdominal libre.

Las causas del desarrollo de la peritonitis son errores diagnósticos, tácticos y técnicos. Al analizar la historia de las enfermedades de los pacientes que murieron de la apendicitis aguda, casi siempre identifican a muchos errores médicos. Los médicos a menudo ignoran el principio de observación dinámica de pacientes que tienen dolor abdominal, no usan los métodos de laboratorio más elementales y investigación de rayos XMantener una inspección rectal, no atraída por consultar a especialistas con experiencia. Las operaciones, por regla general, producen cirujanos jóvenes e inexpertos. A menudo, con la apendicitis perforativa con los fenómenos de la peritonitis difusa o derramada, la apendicectomía se realiza a partir de una oscilación de Volkovich, que no permite desinfectar completamente la cavidad abdominal, determinar la prevalencia de la peritonitis y los más tales beneficios necesarios como el drenaje de la Cavidad abdominal y intubación intestinal.

La verdadera peritonitis postoperatoria, que no es una consecuencia de cambios purulentos destructivos en CE, generalmente se está desarrollando debido a los cirujanos tácticos y técnicos de errores. En este caso, la aparición de la peritonitis postoperatoria lleva la inconsistencia de CULT CHO; sc transversal al aplicar una costura de pincel; sangrado capilar no diagnosticado y desmontado; violaciones graves de los principios de asepsis y antisépticos; Dejando en la cavidad abdominal de partes cho, etc.

En el contexto de la peritonitis derramada, los abscesos abdominales pueden formarse, principalmente como resultado de que no sea un saneamiento suficientemente completo como el uso inepto de la diálisis peritoneal. Después de la apendicectomía, el absceso del PROUNTI a menudo se está desarrollando. Las razones de esta complicación son a menudo trastornos de los aparatos de la costura del cepillo, cuando se permite la punción de toda la pared del intestino, el uso de la costura en forma de Z en Tiplin en lugar de las costuras nodales, la manipulación gruesa de los tejidos, la intención de la Intestino del intestino, la inconsistencia de CHO, Hemos insuficientes El resultado es un rechazo irrazonable del drenaje.

Después de la apendicectomía sobre la apendicitis complicada en 0.35-0.8% de los pacientes, pueden ocurrir fístulas intestinales [K.T. Ovnatanyan et al., 1970; V.V. Rodionov et al., 1976]. Esta complicación se convierte en la causa de la muerte en el 9.1-9.7% de los pacientes [I.M. Matyashin et al., 1974]. La aparición de fístulas intestinales también está en estrecha conexión con un proceso inflamatorio purulento en un ángulo ileocecal, en el que las paredes de los órganos están infiltrados, menores. La separación violenta del infiltrado apendicular es especialmente peligroso, así como la eliminación del proceso con un formulario de absceso.

La causa de las fístulas intestinales también puede ser un tampones de gasa a largo plazo y tubos de drenaje capaces de causar una capa de pared intestinal. La técnica de tratar el CULT CHO, su refugio en condiciones de infiltración de IC también es de gran importancia. Al sumergir el culto del proceso en una pared infiltrada inflamatoria del SC al imponer briquetas, existe un riesgo de la ocurrencia de NC, la insolvencia del culto del apéndice y la formación de la fístula intestinal.

Para evitar esta complicación, se recomienda realizar el refugio del proceso del proceso con costuras de ensamblaje individuales usando hilos sintéticos en una aguja atraumática y la peritonización de este sitio con un sello grande. En algunos pacientes, se justifica las extralectricas del SC e incluso la imposición de los ceodómicos para prevenir el desarrollo de la peritonitis o la formación de una fístula.

Después de la apendicectomía, el sangrado intra-pintado (VC) de la mesentería de Chow es posible. Esta complicación puede atribuirse inequívocamente a los defectos de los equipos quirúrgicos. Se observa en 0.03-0.2% operado en.

Un cierto valor es la presión arterial reducida durante la cirugía. En este contexto, los vk de las batallas separadas y estúpidamente separadas se terminan, pero en el período postoperatorio, cuando la presión se levanta de nuevo, el VC puede reanudarse, especialmente en presencia de cambios ateroscleróticos en los buques. Los errores en el diagnóstico también son la causa de no reconocida durante la cirugía o que surge en el período postoperatorio de VK [N.M. Zabolotsky y a.m. SEMKO, 1988]. La mayoría de las veces, esto se observa en los casos en que se les diagnostica una apendicitis aguda durante la apoplejía del ovario de las niñas de las niñas y produce la apendicectomía, y la VC pequeña y su fuente permanecen inadvertidos. En el futuro, después de tales operaciones, puede ocurrir pesados \u200b\u200bVK.

La llamada diátesis hemorrágica innata y adquirida y adquirida: la hemofilia, la enfermedad del vergofa, la ictericia a largo plazo, etc., son un largo peligro en el surgimiento de los VC postoperatorios, y otros. No reconocido a tiempo o no se tiene en cuenta al realizar La operación, estas enfermedades pueden desempeñar un papel fatídico. Debe tenerse en cuenta que algunos de ellos pueden simular enfermedades agudas de los órganos abdominales [N.P. Batyan et alto, 1976].

VC después de la apendicectomía es muy peligroso para el paciente. Las razones de las complicaciones son que, primero, la apendicectomía es la operación más común en la cirugía abdominal, en segundo lugar, los cirujanos inexpertos lo producen, mientras que las situaciones complejas en la apendicectomía no se encuentran particularmente. La razón es en la mayoría de los casos, errores técnicos. La proporción de VK después de la apendicectomía es de 0.02-0.07% [V.P. Radushkevich, I.M. Kudinov, 1967]. Algunos autores dan dígitos más altos: 0.2%. Sin embargo, la centésima fracciones del porcentaje parecen muy bajas, si tenemos en cuenta una gran cantidad de solicitantes producidos por la apendicectomía, esta circunstancia debe molestar seriamente a los cirujanos.

Los VC a menudo surgen de la arteria de Cho debido a la deslizamiento de la ligadura del culto de su mesenterio. Esto contribuye a la infiltración de la novocaína Mesenter y los cambios inflamatorios en él. En los casos en que el mesenterio es corto, debe estar atado en partes. Se producen dificultades especialmente significativas en la hemorragia de parada cuando es necesario retirar de manera retrógena. La movilización del proceso se produce en etapas [I.F. Mazurin et al., 1975; SI. Dorny y Sembrar., 1982].

A menudo hay VC de batallas cruceadas o estúpidamente separadas e insoportables [I.M. Matyashin et al., 1974]. Para prevenirlos, es necesario lograr un aumento en la presión arterial si ha disminuido durante la operación, haga una verificación exhaustiva de la hemostasia, deje de sangrar al capturar las secciones de sangrado con abrazaderas hemostáticas con un destello posterior y aderezo. Las medidas de la prevención de VK de Culti CHO son un alivio confiable del culto, la inmersión en la briqueta y las costuras en forma de Z.

También se señala VK de los postres del intestino grueso y pequeño [D.A. Dorny y Sovat, 1982; Alabama. Havuro et al., 1985]. En todos los casos de postres intestinales, la peritonización de este sitio es necesaria. Esta es una medida confiable de prevenir tal complicación. Si, debido a la infiltración de la pared intestinal, las costuras musculares serosas son imposibles de imponer, es necesario robar la parte del postre de la solapa de la colgación de la glándula en la pierna. A veces, VK se produce a partir de la punción de la pared abdominal hecha para introducir el drenaje, por lo que después de mantenerlo a través de la contrapertura, debe asegurarse de que no haya VC.

El análisis de la causa de VK mostró que en la mayoría de los casos ocurren después de las operaciones no estándar, al realizar esos u otros puntos que contribuyen a la aparición de complicaciones. Estos momentos, desafortunadamente, no siempre son fáciles de tener en cuenta, especialmente los cirujanos jóvenes. Hay situaciones en las que el cirujano prevé la posibilidad de la VC postoperatoria, pero el equipo técnico es insuficiente para prevenirlo. Casos similares se encuentran a menudo. Más a menudo se observa VK después de las operaciones realizadas por los cirujanos jóvenes que no tienen experiencia suficiente [I.T. Zakishansky, I.D. Strugatsky, 1975].

De los otros factores que contribuyen al desarrollo de VCS postoperatorios, en primer lugar, le gustaría tener en cuenta las dificultades técnicas: un extenso proceso de adhesión, una opción incorrecta de método anestésico, insuficiente acceso operativo que dificulta la conducción de manipulaciones y aumentos técnicos. Dificultades, y a veces creándolos.
La experiencia demuestra que los VK surjan más a menudo después de las operaciones producidas en la noche [Ig. ZAKISHANSKY, IL. Strugatsky, 1975, etc.]. Una explicación para esto es que en la noche, el cirujano puede no estar siempre en situaciones difíciles de usar el Consejo o la ayuda del compañero principal, así como el hecho de que la atención del cirujano está disminuyendo por la noche.

Los VK pueden surgir como resultado de la fusión del trombo infectado en los vasos del mesenterio o la arrasión de los vasos de la UE [AI. Lenyushkin et al., 1964], con diattes hemorrágicos congénitos o adquiridos, pero la principal causa de VK debe considerarse defectos de las técnicas operativas. Esto se evidencia por los errores identificados en la RL: relajación o resbalón de la ligadura con la carga de Mesenter el proceso, los vasos insoportables y diseccionados en adherencias, la hemóstasia deficiente en el área de la pared primaria.

VC puede tener lugar desde el canal de la herida de la contrapertura. Con la apendicectomía técnicamente compleja, VK puede ocurrir a partir de recipientes dañados de fibra retroperitoneal y mesenterio de la TC.

Los VC no intensivos a menudo se muestran espontáneamente. La anemia puede desarrollar unos días después, y con frecuencia en estos casos debido a la adición de infección, la peritonitis se desarrolla si no se producen infecciones, la sangre que permanece en la cavidad abdominal, gradualmente organizando, da el comienzo al proceso adhesivo.
Para evitar la aparición de sangrado después de la apendicectomía, es necesario observar una serie de principios, la principal de los cuales son la anestesia cuidadosa durante la cirugía, proporcionando acceso gratuito, una actitud cuidadosa hacia los tejidos y la buena hemostasia.

El sangrado ligero generalmente se observa desde pequeños vasos que están dañados en la separación de la batalla, la selección de CHO, con su ubicación retrocecular y retroceritoneal, movilizando el flanco derecho del colon y en una serie de otras situaciones. Estos procedimientos de sangrado los indicadores más secretos, hemodinámicos y hematológicos generalmente no se cambian significativamente, por lo que en plazos tempranos Estos sangrado, lamentablemente, se diagnostican muy raramente.

Una de las complicaciones más graves de la apendicectomía es un NK postoperatorio agudo de acuerdo con la literatura, es de 0.2-0.5% [. Matyashin, 1974]. En el proceso del desarrollo de esta complicación, los picos, fijando el íleon al peritoneo parnyan en la entrada a la pelvis pequeña, son de particular importancia. Con un aumento en el paso de los bucles intestinales, ubicado sobre la ubicación de la inflexión, la compresión o la infracción del bucle intestinal de la espiga, se siente abrumado con líquidos y gases, colgando en una pelvis pequeña, girando a través de los vecinos, también estirados. de los TK, por así decirlo, el velo secundario [OB Milonov y Scow., 1990].

El postoperatorio NK se observa principalmente en las formas destructivas de la apendicitis. Su frecuencia es del 0,6%. Bajo la complicación de la apendicitis, la peritonita local de la NK se está desarrollando en el 8,1% de los pacientes, y con una complicación de la misma con peritonitis derramada, en 18.7%. El desarrollo de batallas en el campo del ángulo ileocecular predispone la lesión grosera al peritoneo visceral durante la cirugía.

La razón de las complicaciones puede ser errores de diagnóstico, cuando se elimina el apéndice en lugar del proceso destructivo en la diverticulación de Meckel. Sin embargo, si tenemos en cuenta que la alendectomía es realizada por millones de pacientes [O.B. Milonov et al., 1980], entonces esta patología detecta cientos y miles de pacientes.

De las complicaciones con relativa frecuencia (generalmente después de 1-2 semanas) hay abscesos intraperitoneales (Figura. 5). Estos pacientes tienen signos locales de complicaciones son indispensables. Prevalezca síntomas generales Inxicación, estatal séptico y deficiencia de poliorgan, que no solo se sujetan, sino también ansiosos. Con una ubicación pélvica, hay un absceso de un giro recto y el recreo ulterino o recto y de burbujas. Clínicamente, estos abscesos se manifiestan por un deterioro en la condición general, el dolor en la parte inferior del abdomen, altas temperaturas Cuerpo. Varios pacientes marcaron un taburete líquido rápido con moco, frecuente, micción difícil.

Figura 5. El esquema de la propagación de las úlceras con apendicitis aguda (comm.m. khrov):
Arreglo peritoneal a-interior del proceso (vista frontal): 1 - absceso delantero o cerrado; 2 - absceso lateral intraperoso; 3 - absceso ilíaco; 4 - absceso y cavidad de una pequeña pelvis (espacio de absceso Douglas); 5 - absceso subafragmal; 6 - absceso bombeado; El absceso ilíaco de 7 lados izquierdo; 8-Intercuscirt Abscess; 9- Absceso de la intraperidad; B - Disposición extra-bustitoneal retroceciosa del proceso (vista lateral): 1 - Purulente paracolit; 2 - Paraanefritis, 3 - absceso subafragmal (extra-nacido); 4 - absceso o flagmones del ilium yam; 5 - Flamgón retroperitoneal; 6 - Pelvis Phlegmon

Con un estudio de dedo de la PC en las primeras etapas, el dolor de su pared frontal se detecta y colgando este último debido a la formación de infiltrado denso. Al formar un absceso disminuye el tono del esfínter y el sitio de ablandamiento. En las etapas iniciales, se prescriben tratamiento conservador (antibióticos, enemas de curación cálida, procedimientos fisioterapéuticos). Si la condición del paciente no mejora, el absceso se abre a través de la PC en los hombres, a través del arco trasero de la vagina, en las mujeres. Al abrir un absceso a través de una PC después de vaciar vejiga Estirando el esfínter ZP, el absceso de pinchazo y, habiendo recibido la PU, en la aguja, difunde la pared del intestino.

La herida se está expandiendo con maíz, se introduce un tubo de drenaje en la cavidad del absceso, fijándolo a la piel de la entrepierna y se vaya durante 4-5 días. En las mujeres, al abrir un absceso, el UKKU es despedido. Absceso dispersado y diseccionar telas en la aguja. La cavidad de absceso drena el tubo de goma. Después de abrir el absceso, la condición del paciente está mejorando rápidamente, en unos pocos días, la selección de pus se detiene y se produce la recuperación.

Los abscesos interchektic son raros. En desarrollo por mucho tiempo Después de la apendicectomía, se mantiene la temperatura del cuerpo alta, la leucocitosis con un cambio fórmula de leucocitos Izquierda. Cuando la palpación del vientre está expresada sin claramente el dolor en la ubicación del infiltrado. Aumentando gradualmente en tamaño, se acerca a la pared abdominal frontal y se convierte en una palpación asequible. En la etapa inicial, generalmente se lleva a cabo el tratamiento conservador. Con la aparición de signos de formación de abscesos, se drena.

El absceso subafragmal después de la apendicectomía es aún menos común. Si ocurre, se produce el deterioro del estado general del paciente, aumenta la temperatura corporal, aparecen los dolores de la derecha por encima o por debajo del hígado. La mayoría de las veces, la mitad de los pacientes con el primer síntoma es el dolor. El absceso puede aparecer de repente o disfrazado de una condición febril no clara, borró el principio. El diagnóstico y el tratamiento de los abscesos subifragmales se consideraron arriba.

En otro caso, la infección purulenta puede propagarse a todo peritoneo y desarrollar peritonitis derramada (Figura 6).

Figura 6. Distribución de la peritonitis derramada de origen apendicular en todo peritoneo (esquema)

Una complicación severa de la apendicitis destructiva aguda es Pylephlebit: tromboflebitis purulenta del sistema Portal. El tromboflebitis comienza en los bienios de CHO y de acuerdo con la vena ileal y colonante se extiende a explosivos. En el contexto de las complicaciones de la apendicitis destructiva aguda con pyplephlegitis, se pueden formar múltiples penetes del hígado (Figura 7).

Figura 7. Desarrollo de múltiples abscesos hepáticos durante la apendicitis destructiva aguda complicada por Pylephlebit

El tromboflebitis de explosivos que surgen después de la alpendectomía y las operaciones en otros órganos gastrointestinales es una complicación formidable y rara. Está acompañado de una muerte muy alta. En involucrarse en el proceso necrótico purulento de los vasos venosos de Mesenter, seguido de la formación de tromboflebitis séptica, generalmente se ve afectada y explosiva. Esto se debe a la propagación del proceso necrótico de CHO en su mesentería y los vasos venosos que pasan. En este sentido, en el proceso de operación se recomienda [m.g. Sachchek y V.V. Anechkin, 1987] Excre el Mesentery Cambiado de cho a los tejidos viables.

El tromboflebitis postoperatorio de las venas mesentéricas generalmente ocurre cuando se crean las condiciones para el contacto directo de la infección virulenta con la pared del vaso venoso. Esta complicación se caracteriza por el curso progresivo y la severidad. manifestaciones clínicas. Comienza con agudo: desde 1-2 días. período postoperatorio Aparecen escalofríos impresionantes repetidos, fiebre con alta temperatura (39-40 ° C). Hay un intenso dolor abdominal, más pronunciado en el lado de la lesión, deterioro progresivo del paciente, la paresis intestinal, aumentando la intoxicación. A medida que avanza la complicación, aparecen los síntomas de las venas de Mesenter. Las trombosis (heces con sangre), signos hepatitis tóxica (dolor en el hipocondrio derecho, ictericia), signos de PN, ascitis.

Se observan varios cambios en los indicadores de laboratorio: la leucocitosis en la sangre, el cambio de fórmula leucocítica, al grano de neutrófilos izquierdo, tóxico, aumento de ESP, bilirubinemia, reducción de la función hepática antitóxica y antitóxica, proteína en la orina, elementos uniformes, etc. El diagnóstico a la operación es muy difícil. Los pacientes generalmente producen RL sobre "peritonitis", "obstrucción intestinal" y otros estados.

En la apertura de la cavidad abdominal, hay una luz con una sombra hemorrágica del exudado. Con la auditoría de la cavidad abdominal, se encuentra un aumento del color manchado (debido a la presencia de múltiples podkapyslniki), un bazo de gran tamaño, el intestino parético del puente azul con un patrón vascular estancado, las venas extendidas y tensas de los mesenters. , a menudo sangre en el intestino. Las venas trombicas son palpables en el grosor del manojo duodenal hepático y el mesolón en forma de formaciones densas en forma de cables. El tratamiento de la pilarflasticidad es una tarea difícil y desafiante.

Además del drenaje racional del enfoque primario de las infecciones, se recomienda producir la renabulación de la vena umbilical y el lecho de los explosivos. Cuando se puede obtener el canular de la vena portal de su lumen, que se aspira antes de la aparición de sangre venosa [MG Sachchek y V.V. ANICKIN, 1987]. Los antibióticos, la heparina, los fármacos fibronolíticos, medios que mejoran las propiedades reológicas de la sangre se introducen transomograbilicamente.

Al mismo tiempo, se lleva a cabo una corrección de trastornos metabólicos causados \u200b\u200bpor un mes en desarrollo. En la acidosis metabólica, acompañando al MON, se introduce con una solución al 4% de bicarbonato de sodio, el control se realiza la pérdida de fluido del cuerpo, realizada en la introducción de soluciones de glucosa, albúmina, refooliglukin, hemodés - volumen total hasta 3 -3.5 litros. Las grandes pérdidas de iones de potasio se compensan mediante la introducción de una cantidad adecuada de 1-2% de la solución de cloruro de potasio.

Trastornos de la función hepática formatoria de proteínas corregida por la introducción de una solución de albúmina de 5% o 10%, plasma nativo, mezclas de aminoácidos, alvain, aminoesterlgepa (amino-robin). Para detoxicias, se utiliza una solución de hemodés (400 ml). Los pacientes se traducen en una dieta sin ducha, en / en soluciones de glucosa concentradas (10-20%) con una cantidad adecuada de insulina. Aplicar drogas hormonales: Prenosona (10 mg / kg de masa por día), hidrocortisona (40 mg / kg de masa por día). Con un aumento en la actividad de las enzimas proteolíticas, es recomendable / en la introducción de la conficilla (50-100 mil unidades). Wikasol, cloruro de calcio, ácido epsilonamocapron se introduce para estabilizar el sistema de coagulación de la sangre. Para estimular el intercambio de tela, use vitaminas de grupo (B1, B6, B12), Ácido ascórbico, Extractos hepáticos (Sirepar, Campolone, Vitohepat).

Para la prevención de complicaciones purulentas, se prescribe la terapia antibacteriana masiva. Realice hidrocerapia, incluida la terapia con HBO. Para llevar los productos de la espía de la proteína (intoxicación por amonio), se recomienda lavar el estómago (2-3 veces al día), limpiar enemas, estimulación de diuras. En presencia de indicaciones, se llevan a cabo hemo y la linfogosorción, diálisis peritoneal, hemodiálisis, transfusión de intercambio sanguíneo, conexión de allo o hígado xenogénico. Sin embargo, con esta complicación postoperatoria. eventos médicos No hay ineficaces. Los pacientes tienden a morir desde el coma hepático.

Otras complicaciones (peritonitis purulenta derramada, NK, enfermedad adhesiva) se describen en las secciones relevantes.

Cualquiera de las siguientes complicaciones postoperatorias puede manifestarse en la mayoría. tiempos diferentes Desde la primera operación. Por ejemplo, el absceso o la adhesión NK en algunos pacientes ocurre en los primeros 5 a 7 días, desde otros después de 1-2, incluso 3 semanas después de la apendicectomía. Nuestras observaciones muestran que las complicaciones purulentas se diagnostican más a menudo en una fecha posterior (más tarde de 7 días). También observamos que en términos de evaluación de la puntualidad de la RL producida, no se pasa el tiempo después de la primera operación, y el tiempo desde el momento en que aparecen los primeros signos de complicaciones.

Dependiendo de la naturaleza de las complicaciones, sus signos en algunos pacientes se expresan por la tensión muscular local con irritación o sin irritación del peritoneo, en otras hinchadas y asimetría del vientre o la presencia de infiltrado palpable sin límites claros de la reacción del dolor local.

Los síntomas iniciales para las complicaciones toyo-inflamatorias que se desarrollan después de la apogelectomine son síndrome de dolor, moderadas y luego crecen la tensión muscular y los síntomas de la irritación peritoneana. La temperatura de la copa es subfebrile y puede alcanzar los 38-39 ° C. Desde el lado de la sangre, hay un aumento en el número de leucocitos a 12-19 mil unidades con el cambio de la fórmula a la izquierda.

La elección de las tácticas quirúrgicas durante la reutilización depende de los hallazgos faríngicos de la patología identificada.

Resumiendo lo anterior, concluimos que los principales factores etiológicos en el desarrollo de complicaciones después de la apendicectomía son:
1) la consecuencia de la apendicitis aguda debido a la difada circulación de pacientes al hospital, la mayoría de los cuales tienen una forma destructiva del proceso patológico, o debido a errores de diagnóstico de los médicos en las etapas de tratamiento prehospitalario y hospitalaria;
2) defectos de equipos quirúrgicos y errores tácticos durante la ejecución de la apendicectomía;
3) situaciones imprevistas asociadas con la exacerbación de enfermedades concomitantes.

En caso de complicaciones después de la apendicectomía, la urgencia de la RL se determina dependiendo de su naturaleza. Se producen RL urgentes (en las primeras 72 horas después de la intervención primaria) sobre VK, la insolvencia del proceso del proceso, adhesivo NK. La imagen clínica de las complicaciones en estos pacientes aumenta rápidamente y manifiesta los síntomas del abdomen agudo. Dudas en el testimonio del radio al radio en tales pacientes que normalmente no ocurren. Llamado a la RL diferida (en un período de 4-7 días), se llevan a cabo sobre abscesos individuales, adherencias parciales, con menos frecuencia durante los casos individuales de progresión peritonita Estos pacientes con lecturas a la RL se basan más en los síntomas locales del abdomen que prevalecen sobre reacción común organismo.

Para el tratamiento de la peritonitis postoperatoria causada por la inconsistencia del culto de Apandix después de la laparotomía mediana y la detección a través de la herida en la región ilíaca derecha, la cúpula del SC debe retirarse junto con los procesos del proceso y solucionarlo a el peritoneo parietal en el nivel de la piel; Aseo celular de la cavidad abdominal con su drenaje adecuado y realizando diálisis fraccionante para prevenir la peritonitis progresiva postoperatoria sobre la base de la insuficiencia de las anastomosis internas o la inyección de intestino.

Se recomienda para esto [V.V. Rodionov et al. Esto se hace de la siguiente manera: a través de una contrapertura adicional, el segmento de segmento con la línea de costura se muestra de forma subcutánea y se fija a la abertura en la aponeurosis. La herida de la piel se inventa por las costuras nodales raras. En el período postoperatorio, los puños intestinales de puntos son eliminados por una forma conservadora.

Nuestros muchos años de experiencia muestran que razones frecuentes, lo que lleva a la RL después de la apoplectomía, son una revisión infalible y una reserva, un método elegido incorrectamente para drenar la cavidad abdominal. Se presta atención al hecho de que a menudo, a menudo, el acceso operativo durante la primera operación tenía tamaños pequeños o se trasladó en relación con el Point Mac-Burnea, creando dificultades técnicas adicionales. También se puede considerar un error la implementación de la apendicectomía técnicamente compleja bajo anestesia local. Solo la anestesia con suficiente acceso le permite llevar a cabo una auditoría completa y una cavidad de anidación.

Los factores adversos que contribuyen al desarrollo de complicaciones incluyen la no observación de la preparación preoperatoria en la peritonitis apendicular, incumplimiento de los principios del tratamiento patogénico de la peritonitis después de la primera operación, la presencia de enfermedades concomitantes crónicas graves, ancianos y edad senil. La progresión de la peritonitis, la formación de abscesos, la necrosis de la pared CC en estos pacientes se debe a una disminución en la resistencia regional, deterioro de la hemodinámica central y periférica, los cambios inmunológicos. La causa directa de la muerte se convierte en la progresión de la peritonitis y la insuficiencia aguda de SS.

Bajo la peritonitis aplactada de revoluciones tardías, incluso una amplia laparotomía mediana bajo anestesia con revisiones y el procesamiento radical de todos los departamentos de la cavidad abdominal con la participación de cirujanos experimentados no puede prevenir el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

La razón del desarrollo de complicaciones es la violación del principio de la viabilidad de la terapia con antibióticos combinados, el cambio de antibióticos durante el tratamiento, que representa la sensibilidad a la flora y especialmente las dosis pequeñas.

A menudo descuidado por otros momentos importantes de la terapia de la peritonitis primaria: corrección de violaciones metabólicas y medidas para restaurar la función de evacuación del motor del tracto.
Entonces, llegamos a la conclusión de que las complicaciones en el tratamiento de la apendicitis se deben principalmente a diagnósticos inoportunos, la hospitalización tardía de los pacientes, el acceso operacional inadecuado, la evaluación incorrecta de la prevalencia del proceso patológico, las dificultades técnicas y los errores durante la cirugía, el procesamiento no confiable de CULT CHO y su mesentería y aseo defectuoso y drenaje de la cavidad abdominal.

Sobre la base de esta literatura y su propia experiencia, creemos que la forma principal de reducir la frecuencia de las complicaciones postoperatorias, y, en consecuencia, la mortalidad postoperatoria en la apendicitis aguda es una reducción en los errores diagnósticos, tácticos y técnicos de los cirujanos operativos.

La apandicitis es inflamación aguda Apéndice (proceso en forma de gusano). En la apendicitis casi 100 por ciento de casos requieren urgentes. cirugía, además, cuanto antes se haga, mejor.

En la apendicitis aguda, la enfermedad se puede dividir en varias etapas. La primera etapa es. Continúa aproximadamente 48 horas y se caracteriza por cambios cataritales que pasan en las paredes del apéndice. Las complicaciones peligrosas en este período generalmente no sucede.

Las complicaciones de la apendicitis, que pueden conllevar graves consecuencias e incluso la muerte, aparecen con la segunda etapa. Se llama flema mono. Dura de 2 a 5 días y se caracteriza por purulentos que se derriten las paredes del proceso. La etapa flema pasa a la gangrenosa. Si durante este tiempo no debe tomar medidas quirúrgicas urgentes, entonces el éxodo letal se está volviendo más probable. La peritonitis derramada en la apendicitis se produce durante 5 días. Al mismo tiempo, puede aparecer pyplephlebit y el infiltrado apendicular. La apandicitis, en la que se produce la brecha del apéndice, se llama perforación.

Las complicaciones postoperatorias de la apendicitis aguda están asociadas con más tarde hechas por la apendicectomía (consecuencias del diagnóstico tardío). También pueden estar asociados con errores de cirujano durante la apendicectomía. Factores que aumentan la probabilidad de complicaciones de complicaciones: la presencia de un paciente. enfermedades crónicas, vejez, incumplimiento de recomendaciones médicas después de la cirugía.

También la complicación puede considerarse una apendicitis retroperitoneal. eso forma clínica Apendicitis aguda cuando el apéndice está en el espacio retroperitoneal. En esta situación, las mayores dificultades representan el diagnóstico de la enfermedad. Hay 1-2 por ciento de los casos.

Las complicaciones tempranas de la apendicitis aguda en los niños surgen más rápido que los adultos. La razón de esto es un curso más turbulento de la enfermedad. La apandicitis y la peritonitis en niños son especialmente difíciles de diagnosticar hasta tres años.

Complicaciones preoperatorias

Las formas destructivas comienzan a manifestarse en el apéndice aproximadamente 3 días después de la inflamación. Esto puede terminar con la fusión de las paredes y la perforación (el nombre de filisteo es la brecha de la apendicitis). En última instancia, termina con peritonitis. La apendicitis con peritonitis es cuando el contenido del apéndice sigue en la cavidad abdominal, que contiene una gran cantidad de pus y bacterias. La peritonitis apendicular es la inflamación del peritoneo, que es una membrana, alineando la cavidad abdominal.

La perforación se puede identificar de acuerdo con los siguientes síntomas:

• El dolor se siente en todas las áreas del abdomen;
• Taquicardia;
• Preocupación elevada;
• Color de la piel terrosa poco saludable;
• Las características de la cara adquieren un carácter puntiagudo;
• Temperatura alta del cuerpo;
• Retraso en heces.

La palpación muestra un síndrome de cepillo positivo de cuero y en flor. En caso de desarrollo de peritonitis, es necesario una operación urgente. Antes de él, se prescriben anti-shock y antibacterianos para el paciente.

Si se produce la supuración, cuya causa es un proceso patológico limitado con peritonitis o la formación de infiltrado, entonces probablemente la aparición de absceso. Si hablamos del período preoperatorio, entonces el absceso ocurre aproximadamente 10 días. El absceso postoperatorio es una consecuencia de la peritonitis en una versión limitada. El absceso necesita tratamiento obligatorio. De lo contrario, su autopsia y la cavidad abdominal se llena de pus. El hecho de que la cáscara reveló, los siguientes síntomas hablan:

• Un aumento en el número de leucocitos en la sangre;
• Intoxicación;
• Fiebre;
• El deterioro del estado general.

Enumeramos áreas donde la probabilidad de absceso apendicular es excelente. Estos son el bolsillo Douglas, el espacio entre los bucles intestinales, el ñíaco derecho. Si el lugar de detección de un absceso es el bolsillo Douglas, entonces se unen varios síntomas más por los síntomas descritos anteriormente. El dolor ya existente se irradia a la entrepierna y el recto. Pocas defecaciones, que se vuelven dolorosas. Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar un examen rectal (en mujeres vaginales). El tratamiento del absceso quirúrgico, es decir, se realiza una autopsia y drenaje. En el proceso de tratamiento, se utilizan antibióticos.

Infiltrado apandicular

El apéndice se encuentra rodeado de otros tejidos y órganos. Los procesos inflamatorios que pasan en él pueden ir más allá de sus límites y convertirse en un bucle de un intestino ciego, tripa delgada, sellar y así sucesivamente. Como resultado, hay una espiga mutua de todas estas estructuras, lo que conduce a la formación de infiltrado apendicular. Esta educación Se distingue por densidad y dolor. El dolor es moderado, se siente en el área inferior derecha del abdomen. El infiltrado apaterial se desarrolla alrededor del tercer día después del primer ataque. Complicatoria Esto tiene 2 etapas de desarrollo, a partir de las cuales depende síntomas.

Sobre el etapa temprana Se caracteriza por la irritación del peritoneo, la intoxicación, el dolor. La etapa tardía también se caracteriza por el dolor moderado, la alta temperatura y la leucocitosis pequeña. La palpación muestra un tumor denso. El dolor de palpación es, pero no fuerte.

La operación para eliminar el apéndice, en caso de descubrimiento de un paciente de infiltrado apendicular, no se puede hacer de inmediato, debe posponerse. La realización de la apendicectomía con esta complicación está cargada de daños al mesenterio, la glándula, el bucle intestinal, ya que están en el pico con el apéndice. Si esto sucede, el paciente puede morir.

Los métodos conservadores se aplican al tratamiento del infiltrado apendicular y se realiza en el hospital. Usa:

• Antibióticos que eliminan la inflamación;
• Los anticoagulantes que luchan con el advenimiento de Thrombov debido a la diligente sangre de acción;
• Phisiotics;
• Analgésicos, incluyendo un bloqueo bilateral de novocosas;
• Para evitar una mayor inflamación, la expansión se utiliza el frío.

El paciente necesita modo de cama obligatorio y observancia de la dieta. La dieta consiste en reducir el consumo de alimentos que contiene fibra gruesa.

El flujo adicional de infiltrado apendicular puede tener diferentes manifestaciones. En el caso de un desarrollo favorable de los acontecimientos durante un mes y medio, puede resolverlo. De lo contrario, se producen complicaciones adicionales: la supuración y el absceso. Al mismo tiempo, se observan los siguientes síntomas:

• Dolor de palpación;
• Escalofríos, taquicardia;
• Un mayor desarrollo de la intoxicación;
• La temperatura del cuerpo puede ir más allá de la marca 38.

El desarrollo más adverso de los eventos es cuando el absceso se rompe en la cavidad abdominal y causa una peritonitis apendicular. Pero en el 80 por ciento de casos, la terapia resulta ser exitosa, se absorbe el infiltrado. La apendicectomía se puede realizar 2 meses después de eso. Puede suceder que la operación ya haya comenzado y aquí se revela la presencia de infiltrado. En esta situación, la eliminación del apéndice no se hace, pero se realiza el drenaje, después de lo cual se inventa la herida.

Infiltrado apandicular, como uno de los tipos de complicaciones de apendicitis aguda en niños, es el mayor peligro en la edad más joven. En particular, se refiere a métodos conservadores de tratamiento, al usar lo cual es necesario observar precaución especial.

Complicaciones después de la eliminación de la apendicitis.

La complicación de la apendicitis aguda, que surge después de la operación, se convierte en la causa de la patología. órganos internos Y directamente la herida en sí. Según estas características, complicaciones postoperatorias y están divididas:

• La apendicitis aguda es complicaciones sobre los órganos del sistema urinario. Esto se refiere a la demora de la micción, la jade aguda y la cistitis también es posible;
• Complicaciones que afectan a los órganos respiratorios, el corazón y los buques. Este es un absceso pulmonar, pyplephlebit, tromboflebitis, embolia de la arteria pulmonar, neumonía;
• Del tracto gastrointestinal. Después de la apendicectomía, los intestinos pueden formar fístulas, aparecen el sangrado. También es posible desarrollar obstrucción intestinal;
• Surgiendo complicaciones en la cavidad abdominal. En este caso, los abscesos y los infiltrados se pueden formar en varios lugares de la cavidad abdominal. Además, la peritonitis, tanto local como en común pueden ocurrir durante el período postoperatorio;
• Complicaciones tardías con respecto a las heridas postoperatorias. Puede ser fístula, sangrado, infiltración, supuración, la discrepancia de los bordes, hematoma.

Si se cumple estrictamente con todas las recomendaciones médicas, se evitará la mayoría de las complicaciones. Por ejemplo, si evita la actividad física y no se adhiere a la dieta, el riesgo de obstrucción intestinal es excelente. El uso de la ropa de compresión es la prevención de la tromboflebitis. Además, la tromboflebitis es advertida por el uso de anticoagulantes.

Las complicaciones más comunes en la apendicitis son complicaciones de la herida. Al mismo tiempo, representan el peligro más pequeño. El hecho de que la herida no se cure, como debería ser, dice un aumento de la temperatura y la aparición del sello. Gnove aparece desde la costura. En este caso, la herida se procesa una vez más, se usa drenaje y se prescriben los antibióticos.

Ahora describimos las complicaciones más peligrosas de la apendicectomía.

Fístulas intestinales

Causas de la aparición de la fístula intestinal después de la apendicectomía:

• Prometery. Aparecer en el uso de drenaje y tampones apretados;
• Errores técnicos permitidos durante la operación;
• Inflamación, convirtiéndose en bucles intestinales con su posterior destrucción.

El hecho de que el desarrollo de fístulas intestinales tenga lugar, dice un mayor dolor en la región ilíaca derecha. Esto se manifiesta después de la semana (aproximadamente) después de la apendicectomía. Es posible desarrollar obstrucción intestinal. En el caso de una incorporación incompleta de la herida, los contenidos del intestino se pueden asignar a través de la costura. Si la herida está bien cubierta, el contenido intestinal cae en la cavidad abdominal, lo que causa inflamación purulenta. Para combatir las fístulas intestinales, solo hay un método: quirúrgico.

Pilyfelbit

Uno de los más desagradables y consecuencias peligrosas La apendicitis es pyplephlebit. Pilyfelbit es la propagación de procesos purulentos de Apandix en una vena de servicio del hígado. Dado que esta vena tiene ramas, entonces los glandes aparecen en grandes cantidades. Esta complicación puede ocurrir tanto a la apendicectomía como después. En la mayoría de los casos, la pilargitis es complicaciones postoperatorias. La aparición de síntomas también puede variar mucho. Pueden surgir tanto en el tercer día después de la operación, y después de un mes y medio después de eso.

La pilyflabita se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Aumentar el bazo y el hígado;
• El pulso debilitó detenerá la rápida;
• Aumento agudo de la temperatura, fiebre;
• Irradiants en la espalda baja y el dolor de la cuchilla en el hipocondrio derecho;
• La piel se pone pálida, la cara adquiere una sombra de ictericia.

Al desarrollar tal complicación, como pyplephlegitis, un porcentaje muy alto de mortalidad. Ahorre la vida del paciente es posible en casos raros. Esto es posible solo en el caso de que el Pylephlebit se detecte en una etapa temprana. En Pillanbite, se utilizan anticoagulantes y antibióticos, pero el principal método de tratamiento es quirúrgico. Cada absceso es revelado y drenado.

Si ha habido complicaciones en la apendicitis, el paciente necesita un diagnóstico cuidadoso y un tratamiento inmediato. Muy a menudo la vida del paciente depende solo de la puntualidad de la operación. Para protegerse del desarrollo de diversas complicaciones, el paciente debe consultar a un médico lo antes posible.

¿Qué puede y qué es mejor no hacer después de la apendicitis?

Después de la apendicectomía, es necesario cumplir con un régimen suave para el esfuerzo físico. Desde las cargas pesadas se deben refractar más de 3 meses. Si se opera la falta de comunicación, puede comenzar a caminar ya 5 horas después de la operación, y no solo puede ser, sino también necesaria. También es necesario evitar que el agua caiga en una herida postoperatoria. Puede bañarse completamente solo cuando se eliminan las costuras. Después de la apendicectomía, es mejor abstenerse de la sexo, aproximadamente a una semana.

Se refiere a enfermedades de los órganos abdominales, caracterizados por una tendencia al desarrollo de todo tipo de complicaciones. Es su presencia y determina los resultados adversos de la apendicectomía.

Las complicaciones se dividen en períodos de aparición en preoperatorio y postoperatorio. Las complicaciones preoperatorias incluyen infiltrado apendicular, absceso apendicular, fibra retroperitoneal de flema, peritonitis. Las complicaciones postoperatorias de la apendicitis aguda se clasifican bajo un principio clínico y anatómico.

En términos de desarrollo, las complicaciones postoperatorias de la apendicitis aguda se dividen temprano y tarde. Las complicaciones tempranas surgen dentro de dos semanas desde el momento. Este grupo incluye la mayoría de las complicaciones de la herida postoperatoria (procesos inflamatorios purulentos, la discrepancia entre los bordes de la herida sin o con eventración; sangrado de la herida de la pared abdominal frontal) y todas las complicaciones del lado de los órganos adyacentes .

Las complicaciones postoperatorias tardías de la apendicitis aguda se desarrollan enfermedades después de un período postoperatorio de dos semanas. Entre ellos se encuentran más a menudo:

• De las complicaciones de la herida postoperatoria, infiltrado, absceso, fístula ligada, cicatrices postoperatorias, cloidas, las cicatrices de NUTE.
• De los fuertes procesos inflamatorios en la cavidad abdominal, infiltrados, abscesos, cultitis.
• De las complicaciones del tracto gastrointestinal, el fuerte mecánico.

Las causas de la aparición de complicaciones postoperatorias de la apendicitis aguda son:

• Fino tratamiento de pacientes para atención médica.
• Diagnóstico tardío de apendicitis aguda (como resultado de un curso atípico de la enfermedad, interpretación incorrecta de la inflamación típica existente del proceso de datos clínicos en forma de corazón).
• Errores tácticos (falta de observación dinámica de pacientes con un diagnóstico dudoso de apendicitis aguda, subestimando la prevalencia del proceso inflamatorio en la cavidad abdominal, definición incorrecta de indicaciones para la cavidad abdominal).
• Errores en la técnica de la cirugía (lesión de los tejidos, la ligadura de recipientes no confiables, la eliminación incompleta de un agarre similar a un gusano, un drenaje abdominal pobre).
• La progresión de la crónica o la aparición de enfermedades agudas de los órganos relacionados.

El artículo ha preparado y editado: un médico cirujano.

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Desarrollar apendicitis aguda casi siempre requiere emergencia. intervención quirúrgica, durante el cual se elimina el proceso inflamado en forma de negro. Se recurren a cirujanos a la cirugía e incluso si el diagnóstico está en duda. Dicho tratamiento se explica por el hecho de que las complicaciones de la apendicitis aguda a veces son tan graves que pueden conducir a un resultado fatal. Operación: apendicectomía El riesgo de parte de las consecuencias de la apendicitis peligrosa para el hombre minimiza.

Cuando las complicaciones pueden ocurrir durante la apendicitis.

La inflamación aguda del proceso similar a un gusano en una persona tiene lugar en varias etapas. Inicialmente, los cambios catarrales ocurren en las paredes del proceso, generalmente continúan durante 48 horas. En este momento, casi nunca serias complicaciones. Después de la etapa catarral, se siguen los cambios destructivos, la apendicitis de la catarial puede convertirse en flema y luego gangrenosa. Esta etapa continúa de dos a cinco días. Durante este tiempo, la fusión purulenta de las paredes del apéndice se produce y una serie de complicaciones peligrosas pueden ser el desarrollo de una fila con peritonitis posterior, infiltrado y una serie de otras patologías. Si no hay tiempo durante este período. cirugía, Hay otras complicaciones de la apendicitis, que pueden causar resultados fatales. En el último período de apendicitis, que viene en el quinto día desde el comienzo de la inflamación del proceso en forma de corazón, desarrolla una peritonitis derramada, a menudo reveló un absceso apendicular, pylephlebit.

Hay varias complicaciones y después de la cirugía. Las razones para las complicaciones postoperatorias se asocian con una operación discreta, diagnóstico tardío de apendicitis aguda, con errores de cirujano. Más a menudo, trastornos patológicos después de la operación se están desarrollando en personas envejecidas, con enfermedades crónicas de la historia. Parte de las complicaciones puede ser causada por el incumplimiento de los pacientes de las recomendaciones del médico en el período postoperatorio.

Por lo tanto, las complicaciones en pacientes con apendicitis aguda se pueden dividir en dos grupos. Estos son aquellos que se desarrollan en el período preoperatorio y desarrollándose después de la operación. El tratamiento de las complicaciones depende de su especie, el estado del paciente y requiere una actitud muy cuidadosa del cirujano.

Complicaciones de la apendicitis en el período preoperatorio.

El desarrollo de complicaciones antes de la operación en la mayoría de los casos se asocie con el atractivo renovado de la persona en institución medica. Menos a menudo, los cambios patológicos en el Apéndice y sus estructuras circundantes se están desarrollando debido a las tácticas seleccionadas incorrectamente de la conducción y el tratamiento de un paciente con un médico. Las complicaciones más peligrosas que se desarrollan a la operación incluyen una peritonitis derramada, infiltrado apendicular, inflamación de la vena porta - pilarflegit, absceso en diferentes departamentos de la cavidad abdominal.

Infiltrado apandicular

Existe una infiltración apendicular debido a la propagación del desarrollo de la inflamación a los órganos y las telas junto al apéndice, es un sello de aceite, un bucle de un intestino delgado y ciego. Como resultado de la inflamación, todas estas estructuras se sueldan entre sí, e infiltran se forma que representa una formación densa con dolor moderado en el lado inferior y derecho del abdomen. Dicha complicación generalmente ocurre en 3-4 días a partir del comienzo del ataque, sus principales síntomas dependen de la etapa de desarrollo. En la etapa temprana, la infiltración fue similar en signos con formas destructivas de apendicitis, es decir, el paciente tiene dolor, síntomas de intoxicación, signos de irritación del peritoneo. Después de una etapa temprana, llega tarde, se manifiesta por enfermedad moderada, leucocitosis pequeña, un aumento de temperatura a 37-38 grados. Cuando la palpación en el abdomen inferior está determinada por un tumor denso, no caracterizado por dolor severo.

Si el paciente reveló el infiltrado apendicular, la apendicectomía se pospone. Tal enfoque para el tratamiento se explica por el hecho de que al eliminar el apéndice inflamado, los bucles intestinales, un BetBean, un mesenterio, pueden dañarse. Y esto a su vez conduce al desarrollo de complicaciones factibles factibles. El infiltrado apendicular es tratado en el hospital. métodos conservadoresÉstos incluyen:

• Drogas antibacterianas. Los antibióticos son necesarios para eliminar la inflamación.
• Usando el frío, lo que le permite limitar la propagación de la inflamación.
• Paquete de medicamentos o bloqueo de doble cara con novocaína.
• Los anticoagulantes son drogas, adelgazando la sangre y evitan la formación de trombo.
• PhysOPARES con un efecto de resolución.

A lo largo del tratamiento, el paciente debe ser observado régimen de cama estricto y dieta. Se recomienda a menos productos de uso con fibra gruesa.

El infiltrado apendicular puede continuar apareciendo de diferentes maneras. Con una versión favorable de su flujo, se absorbe dentro de uno y medio meses, con un desfavorable, se aplica y complicado por el absceso. En este caso, el paciente define los siguientes síntomas:

• Aumentar la temperatura corporal de hasta 38 y más altos grados.
• El aumento de la intoxicación de los síntomas.
• Taquicardia, escalofríos.
• El infiltrado se convierte en una palpación dolorosa del vientre.

El absceso puede romperse en la cavidad abdominal con el desarrollo de la peritonitis. En casi el 80% de los casos, se absorbe el infiltrado apendicular bajo la influencia de la terapia y después de que la eliminación planificada del apéndice se muestra en aproximadamente dos meses. También sucede que se revela el infiltrado y luego, cuando se realiza una operación sobre la apendicitis aguda. En este caso, el apéndice no se elimina, pero se realiza el drenaje y se inventa la herida.

Absceso

Los abscesos apendiculares surgen debido a la supuración del infiltrado ya formado o al limitar el proceso patológico durante la peritonitis. En este último caso, el absceso se produce más a menudo después de la operación. El absceso preoperatorio está formado alrededor de 10 días desde el comienzo de la respuesta inflamatoria en el Apéndice. Sin tratamiento, el absceso puede abrirse y el contenido purulento entra en la cavidad abdominal. Acerca de la apertura de la glándula testifica tales síntomas:

• Deterioro rápido del bienestar general.
• Síndrome febril - temperatura, escalofríos periódicos.
• Signos de intoxicación.
• En la sangre, el crecimiento de los leucocitos.

Se puede detectar un absceso apendicular en el orificio ilíaco derecho, entre el bucle intestinal, la retroperitoneal, en el bolsillo de Douglas (recreo de burbuja recto), en el espacio subadiáfragmal. Si un absceso está en el bolsillo Douglas, tales síntomas, como las heces dolorosas y rápidas, la irradiación del dolor en el recto y la entrepierna se unen a las características generales. Para aclarar el diagnóstico, también se realizan encuestas rectales y vaginales en las mujeres, como resultado de lo que se puede detectar el absceso, infiltrado con el ablandamiento inicial.

El absceso es tratado quirúrgicamenteEstá abierto, escurrido y en el futuro, use los antibióticos.

Perforación

Durante 3-4 días desde el inicio de la inflamación en el Apéndice, sus formas destructivas se desarrollan, lo que resulta en paredes de fusión o a la perforación. Como resultado, los contenidos purulentos junto con una gran cantidad de bacterias entra en la cavidad abdominal y desarrolla peritonitis. Los síntomas de esta complicación incluyen:

• Distribución del dolor en todas las partes del abdomen.
• Aumentar las temperaturas de hasta 39 grados.
• Taquicardia de más de 120 latidos por minuto.
• Signos externos - Damnidad puntiaguda, sombra de la piel terrenal, ansiedad.
• Pérdida de gases y silla.

Durante la palpación, la hinchazón, se revela el síntoma del cepillo-blubberg positivo en todos los departamentos. Con la peritonitis, se muestra la operación de emergencia, a la intervención quirúrgica del paciente se prepara mediante la introducción. agentes antibacterianos y preparaciones anti-shock.

Complicaciones postoperatorias en pacientes con apendicitis aguda.

La apendicitis complicada postoperatoria conduce al desarrollo de patologías de heridas y órganos internos. Complicaciones aceptadas después de la cirugía para dividir en varios grupos, incluyen:

• Complicaciones identificadas por los oídos de la herida. Es un hematoma, infiltración, supuración, la discrepancia entre los bordes de la herida, el sangrado, la fístula.
• Reacciones inflamatorias agudas de la cavidad abdominal. La mayoría de las veces es infiltrada y abscesos formados en diferentes partes de la cavidad abdominal. También después de la intervención quirúrgica, la peritonitis local o común puede desarrollarse.
• Complicaciones que afectan a los cuerpos gastrointestinales. La apendicectomía puede llevar a una obstrucción intestinal, al sangrado, la formación de fístulas en diferentes depósitos intestinales.
• Complicaciones del corazón, embarcaciones y sistema respiratorio. En el período postoperatorio, se producen escarbéflebitis, pyplephlegitis, embolia de la arteria pulmonar, neumonía, abscesos en los pulmones en pacientes.
• Complicaciones del sistema urinario: cistitis aguda y jade, demora en la orina.

La mayoría de las complicaciones del período postoperatorio están impidiendo la implementación de las recomendaciones del médico. Por ejemplo, la obstrucción intestinal puede ocurrir en incumplimiento de la dieta y bajo la influencia de la actividad física insuficiente. La tromboflebitis está impidiendo el uso de la ropa de compresión antes y después de la cirugía, la introducción de anticoagulantes.

Las complicaciones de la apendicitis aguda por la herida se consideran las más comunes, pero al mismo tiempo lo más seguro. El desarrollo de la patología es juzgado por la aparición de la compactación en el campo de las heridas, un aumento en la temperatura general y local, el rendimiento de PU de la costura. El tratamiento es volver a procesar la herida, en la introducción del drenaje, el uso de antibióticos.

Las complicaciones más severas después de la cirugía incluyen pyplephlegitis y fístulas intestinales.

Pilyfelbit

Pylephleit es una de las complicaciones más graves de la apendicitis aguda. En la píldora, el proceso purulento de un proceso similar a un gusano se está extendiendo a una vena portal del hígado y sus ramas, como resultado de las cuales se forman numerosas Uluses en la autoridad. La enfermedad se desarrolla violentamente, puede ser una consecuencia de una apendicitis aguda sin prisión. Pero la mayoría de los pacientes tienen una complicación de la apendicectomía. Los síntomas de la enfermedad pueden aparecer de 3 a 4 días después de la cirugía y un mes y medio. Los signos más claros de Pylephlebit incluyen:

• Montón afilado de la temperatura corporal, OctVO.
• Pulso frecuente y débil.
• Dolor en el hipocondrio derecho. Pueden irradiarse en una pala, la espalda baja.
• Aumentar el hígado y el bazo.
• La piel es pálida, la cara de aflojada con el color de la ictericia.

Con Pyplephlebit, mortalidad muy alta, rara vez se puede guardar el paciente. El resultado depende de cómo se descubra esta complicación a tiempo y se haya realizado la operación. Durante la intervención quirúrgica, se abren los abscesos, drenando, usan la introducción de antibióticos y anticoagulantes.

Fístulas intestinales

La fístula intestinal en pacientes con la apendicectomía surge por varias razones. Esto es la mayoría de las veces:

• Inflamación que se extiende al bucle intestinal y su destrucción.
• No seguir el equipo de la operación.
• Prometery, desarrollando bajo presión de tampones apretados y drenaje utilizados en la intervención quirúrgica.

En el desarrollo de fístulas intestinales, es posible juzgar el fortalecimiento del dolor en la región ilíaca derecha aproximadamente una semana después de la eliminación del apéndice inflamado. Puede haber signos de obstrucción intestinal. Si la herida no es completamente orejas, los contenidos intestinales se asignan a través de la costura. Los pacientes mucho más pesados \u200b\u200bsufren la formación de una fístula en la herida incrustada: los contenidos del intestino penetran en la cavidad abdominal, donde se desarrolla la inflamación purulenta. Fistulas formadas eliminan quirúrgicamente.

La apendicitis complicada requiere un diagnóstico cuidadoso, identificando cambios patológicos y un tratamiento rápido. A veces, la vida del paciente depende solo de la operación oportuna de emergencia. Cirujanos experimentados El riesgo de desarrollar complicaciones después de la apendicectomía ya se puede asumir según la edad del paciente, la presencia de enfermedades crónicas en su historia, como diabetes. Los cambios no deseados a menudo surgen de los pacientes propensos a la obesidad. Todos estos factores también se tienen en cuenta en el período preoperatorio y en el postoperatorio.

Minimizar el posible número de complicaciones solo puede ser a través de una apelación oportuna al médico. Una operación temprana es la prevención de un grupo de las complicaciones más graves y acorta el período de recuperación.