Pastillas de las instrucciones de reserva de lactancia. Assectory: Instrucciones de uso, análogos y comentarios, precios en farmacias de Rusia
Como regla general, la producción de leche disminuye gradualmente y la edad de 2 a 3 años cesa en absoluto. Tal oscilación es más indoloro para mamá y su hijo. Pero hay situaciones en las que necesitas dejar de alimentarse de inmediato. Luego, los médicos a menudo se prescriben preparaciones especiales, por ejemplo, una tableta reaccionada para detener la lactancia.
¿Necesito detener drásticamente la lactancia?
La aguda excusa del niño del pecho es la causa del estrés fuerte, y no solo para el bebé, sino también para mamá. Por lo tanto, un método fisiológico de finalización de la lactancia es mucho más preferible: una disminución gradual en la cantidad de aplicación y el tiempo de succión, la falla de las alimentaciones nocturnas. Gracias a esto, el desarrollo. la leche materna Disminuye gradualmente, sin hacer daño a la salud de la madre y el niño, tanto física como psicológica. Luego las pastillas no serán necesarias.
Para iniciar el proceso de finalización fisiológica de la GW, debe ajustar el modo KID de acuerdo con el siguiente esquema:
- reemplace uno de la alimentación diaria en una botella con una mezcla, una leche de escritura o alimentos para bebés. Es mejor si el bebé alimentará a cualquiera de los familiares, abuela o papá. Es necesario dar para comprender al niño que hay otro alimento, excepto la leche.
- Tres días después, se reemplazaron con otra alimentación. Tres días después, lo siguiente. Gradualmente, todos se llevan al punto en que el niño se aplica al pecho solo antes de acostarse y por la noche.
- Después de eso, comienzan a reemplazar la alimentación de "preventuramiento", o durante el día o la noche. Comience mejor desde la noche, de lo contrario, el niño puede rechazar el sueño diario.
- Con un sueño conjunto, mi madre necesita levantarse de inmediato, de lo contrario, el bebé tendrá tiempo para colgar en su pecho.
Desde las comidas nocturnas, también es mejor negarse lo antes posible, es la mayoría de todas las estimulaciones de la producción de prolactina y, en consecuencia, la leche. Si el niño se despierta y requiere senos, puede intentar reemplazarlo con una botella con compota, jugo, agua convencional o leche de escritura.
Además, para reducir la cantidad de leche producida, puede cambiar el estilo de vida de la madre. El Dr. Komarovsky recomienda los siguientes puntos:
- incluir deportes activos en el día;
- negarse a quejarse;
- reducir el tiempo de chupar el seno;
- eliminar de los productos de dieta estimulantes la lactancia;
- reducir la cantidad de alimento de fluido (pero sin fanatismo).
Cuando al final de la GW realmente necesitaba tabletas.
Pero hay casos en que no es posible esperar la finalización natural de HB, y debe ponerse en contacto con medicamentos especializados. Esto puede estar asociado con la enfermedad de mamá y la necesidad de tomar medicamentos, inaceptables con la lactancia materna.
También causa su larga salida o varias enfermedades en las que la lactancia materna está contraindicada.
También se muestra la recepción del logro en:
- necesidad de prevenir la llegada de la leche después del parto;
- necesita detener el GW establecido;
- en discapacidades y enfermedades asociadas con la producción excesiva de hormona de prolactina;
- interrupción del embarazo en un período de gran período.
Para uso apropiado La leche desaparece después de unos días. El efecto dura de 2 a 4 semanas, dependiendo de la dosis.
Muchas madres logran hacer sin drogas durante la excavación. El pecho no es necesario: este es un antiguo método bárbaro, debido a que se mejora la circulación sanguínea y la lactostasis. Solo es necesario unirse en los primeros días, reduciendo gradualmente el número de quejas. Pero este camino está inevitablemente conectado con dolor y incomodidad. En algunos casos, incluso puede causar mastitis. Por lo tanto, muchas mamás todavía recurren a medios hormonales.
Cómo aceptar los logros contra la lactancia.
La preparación se está logrando hormonales, por lo que debe tomarse solo si prescribió a un médico y se guía por las instrucciones invertidas. Hay dos técnicas, dependiendo de la causa de la terminación de la lactancia:
- si necesita suprimir la lactancia ya establecida, tome la mitad de las tizas dos veces al día dos días, un total de 1 mg de la droga;
- para evitar el inicio de la lactancia, tome los logros inmediatamente después del parto una vez. Dosis - 1 mg (2 tabletas) en el segundo día después del parto;
El efecto de logro es proporcionado por su sustancia activa - Cabergolina. Causa una mayor secreción de dopamina y suprimiendo la secreción de prolctina, ya que es un antagonista. La composición del fármaco es un activo de cabergolina y dos sustancias auxiliares (leucina y lactosa anhidra).
Reduciendo la concentración de la prolactina hormonal en la sangre después de que la tableta se produce muy rápidamente. El efecto de recibir Cabergolina se sentirá literalmente en un par de horas. Instrucciones de uso Los informes de uso que Cabbergoline permanece en la sangre de siete días a un mes después de tomar la última tableta. Cuanto más tiempo continuó la recepción antes de eso, más tiempo permanece el efecto. Una sola recepción de una pequeña dosis causa un breve efecto que puede causar revisiones negativas.
Contraindicaciones y efectos secundarios.
Dado que los alcances afecta seriamente el fondo hormonal de las mujeres, suprimiendo la producción de prolactina, tiene una serie de contraindicaciones:
- edad hasta 16 años;
- intolerancia individual a la sustancia activa principal, componentes auxiliares o alcaloides del ardor.
Además, se pueden observar consecuencias negativas en los siguientes problemas de salud:
- problemas de galletas;
- úlceras pépticas, sangrado gástrico o intestinal;
- formas pesadas de enfermedades cardiovasculares, enfermedad de Reino;
- alta presión sanguínea;
- trastornos mentales o intelectuales pesados.
Los efectos secundarios de la droga son bastante extensos y han sido vistos de muchas mujeres. Su severidad también depende directamente de la dosis adoptada de medicamentos. Al mismo tiempo, los estudios han demostrado que el porcentaje de sentimiento. efectos secundarios Creciendo junto con la duración de la reserva.
Visto más a menudo presion arterial. Viene de casi todas las mujeres, pero se manifiesta en diversos grados, desde casi imperceptibles al estado pre-prormal. Con un solo medicamento, la presión disminuye en 5 a 6 horas, después de lo cual se trata de la normalidad.
Todos los efectos secundarios se pueden dividir en cuatro grupos:
- del tracto gastrointestinal - dolor y "ahogamiento" en el abdomen, náuseas, vómitos, estreñimiento;
- somnolencia, mal humor, pérdida de conciencia, mareos, dolor de cabeza, mayor fatiga;
- reducción de la presión;
- otros: erupción, insuficiencia respiratoria y otros trastornos respiratorios, mareas de sangre para enfrentar, convulsiones de piernas, espasmos de los vasos sanguíneos en los dedos, sangrado de la nariz, fibrosis, medianidad, hinchazón, dinámica, violación del hígado, hemianopsia, manía, Medianship, Walvulopathy, etc.
La investigación suficiente sobre el efecto del fármaco a lo largo del embarazo y el desarrollo del feto aún no se ha realizado, por lo tanto, los alcances para el embarazo se nombran solo en los casos más extremos. Y en el caso de su ocurrencia frente al fondo del tratamiento con el medicamento, la recepción se cancela.
Parte de las revisiones dice que otro, condicionalmente por el efecto secundario, puede considerarse una ligera pérdida de peso al tomar el logro. Se cree que esto se debe a la prolactina de frenado. Sin embargo, los datos oficiales que confirman tal impacto en el peso del logro no lo son. La mayoría de los médicos creen que los cursos cortos que se le recetan este medicamento no pueden afectar el peso y la reacción de este tipo es una característica individual que una regla.
Uno de los efectos de la recepción del logro es la restauración de la fertilidad (ovulación y total. ciclo menstrual) Con hiperprolactinemia (exceso de prolactina). Mensualmente después del logro no está a la vez, el cuerpo necesita tiempo para ajustar las nuevas condiciones. Por lo tanto, la demora después de tomar el medicamento es lo habitual. Pero en caso de que todavía valga la pena hacer una prueba de embarazo.
Con el adenoma de la glándula pituitaria, el logro, por regla general, elimina los síntomas desagradables, los dolores de cabeza, los problemas de la visión. Pero algunas de las revisiones sugieren que, después de un tiempo, estos síntomas se devuelven y, a veces, más y más fuertes que antes.
Si el medicamento no ayudó
Sucede que el medicamento designado no ayuda. necesita efecto No logrado, solo se mostraron efectos secundarios. En este caso, es necesario buscar re-consulta al médico. Quizás lo suficiente ajustará la dosis. Si, entonces, después de los alcances, la leche no desapareció, el médico puede prescribir otros aparatos.
También puedes contactar. la medicina popularQue ofrece aprovechar los pastos. Lo mejor para este propósito ha demostrado ser un sabio medicinal. También bien se enfrentó a la lactancia de la basílica de la información, la menta, las tocas, los perros y el perejil. La decocción de Chalf puede ser reemplazada tintura de alcohol, extraer o aceite esencial - Entonces el efecto de su recepción será notable bastante rápido.
¿Necesito moler leche después de recibir los alcances?
Los alcances están destinados a detener la lactancia, reduce el nivel de prolactina y reduce la producción de leche. Como regla general, no es necesario dibujar después o antes de tomar el medicamento, pero si hay mucha leche y aparecen sensaciones dolorosas en el pecho, es necesario verlo al estado de alivio, para no provocar El desarrollo de lactostasis.
También es necesario si la lactancia se interrumpe temporalmente, por ejemplo, en el momento del tratamiento, y en el futuro, la mujer planea continuar amamantamiento.
Análogos de los alcances.
Hay varias drogas que son analógicas del logro: es Bergolac, Bromcripein, ágalatos y Cabergolina. ¡Elija uno de los medicamentos y asignelo si es necesario, solo un médico puede! ¡Solo para reemplazar una herramienta a otros, confiando en el hecho de que son análogos, cargados de salud!
Bromocriptina o alcanza
La composición de la bromocriptina es los mismos ingredientes activos que los alcances de la cabergolina, por lo tanto, el principio de operación y la efectividad de ellos es aproximadamente la misma.
Cabergolina o Austhesk
Otro medicamento que contiene el mismo ingrediente activo que los alcances. El costo de la droga es bastante alto, pero con sus buenas críticas. Aunque muchas mujeres observan la manifestación de efectos secundarios en forma de dolores de cabeza y náuseas.
Bergolac o asistencia
Bergolac es un genérico como preparación con la misma sustancia activa probada por equivalencia con el original (un terapéutico, farmacéutico y biológico), pero fabricado por otro fabricante y bajo un nombre diferente.
Ágilatos o alcanza
En estas dos preparaciones también son las mismas. substancia activaAl mismo tiempo, hay dos diferencias: el logro se caracteriza por un precio más alto, pero al mismo tiempo, según las revisiones, causa menos efectos secundarios.
Con la asignación y la dosis adecuadas, el logro es bonito. medicamento efectivo Para la lactancia de la parada de emergencia. Sin embargo, tiene algunos efectos secundarios que no siempre son bastante inofensivos. Por lo tanto, si es posible, es mejor completar la lactancia materna más suavemente: espera la atenuación natural o usando remedios caseros Y cambiando el estilo de vida.
Este artículo le permite familiarizarse con las instrucciones de uso. preparación medicinal Asocera. Revisiones presentadas de los visitantes del sitio - consumidores esta medicina, así como las opiniones de los médicos de especialistas en el uso del logro en su práctica. Una gran solicitud para agregar más activamente sus comentarios sobre la preparación: ayudó o no ayudó al medicamento a deshacerse de la enfermedad, lo que se observaron complicaciones y los efectos secundarios, posiblemente no establecidos por el fabricante en anotaciones. Análogos del logro en presencia de análogos estructurales disponibles. Use para detener la lactancia y el tratamiento de la hiperprolactinemia en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia materna.
Asocera- Agonista de los receptores de dopamina. Cabergolina (sustancia activa del fármaco es un alcance): un derivado dopaminérgico de la ergolina, se caracteriza por un efecto proláctero pronunciado y a largo plazo. El mecanismo de acción se asocia con una estimulación directa de los receptores Dopamina D2 de las células lactotrópicas de la pituitaria. En las dosis, superar a tal para reducir el nivel de prolactina en el plasma sanguíneo, tiene un efecto dopaminérgico central debido a la estimulación de los receptores Dopamina D2.
Reducir el nivel de prolactina en plasma sanguíneo se observa 3 horas después de recibir el logro y persiste dentro de los 7 a 28 días en voluntarios sanos y pacientes con hiperprolactinemia y hasta 14-21 días, en mujeres en mujeres. período posparto. El efecto de prolocidad es dependiente de la dosis, tanto en términos de gravedad como en la duración de la acción.
Cabbergoline tiene una acción estrictamente electoral y, por lo tanto, no afecta la secreción basal de otras hormonas hipofisas, así como el cortisol.
PARA influencias farmacológicas Cabergolina, no relacionada con el efecto terapéutico, hay una disminución de la presión arterial. Con un solo uso del fármaco, el efecto hipotensor máximo se observa durante las primeras 6 horas y depende de la dosis.
Farmacocinética
Después de la ingesta, el logro se absorbe rápidamente del tracto gastrointestinal. La comida no afecta la absorción y distribución de la cabergolina. Los productos de metabolismo tienen un efecto significativamente menor en la supresión de la secreción de prolctina en comparación con la kabrigolina. 10 días después del uso del fármaco en la orina y las heces, respectivamente, se encuentran el 18% y el 72% de la dosis adoptada, y la proporción de fármaco sin cambios en la orina es del 2-3%.
Indicaciones
- prevención de la lactancia posparto fisiológica;
- supresión de la lactancia posparto establecida;
- tratamiento de trastornos asociados con la hiperprolactinemia, incluidos trastornos funcionales, como la amenorrea, la oligomenoracía, la anotulación y la galadería;
- prolactinsección de adenoma hipofisario (micro y macroprolactinoma), hiperprolactinemio idiopático o síndrome de sillín turco "vacío" en combinación con hiperprolactina.
Formas de liberación
Tabletas 0.5 mg.
Instrucciones de uso y esquema de recepción.
El logro debe tomarse hacia adentro, preferiblemente durante la ingesta de alimentos.
Para evitar la lactancia, se prescribe un fármaco a una dosis de 1 mg (2 tabletas) una vez en el primer día después del parto.
Para suprimir la lactancia estable, se prescribe 0.25 mg (1/2 tableta) 2 veces al día durante 2 días (la dosis total es de 1 mg). Para reducir el riesgo de desarrollar hipotensión ortostática en pacientes lactantes. dosis única Los alcances no deben exceder los 0.25 mg.
Para el tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactinemia, el fármaco se prescribe a una dosis de 0,5 mg por semana en 1 o 2 recepciones (1/2 tabletas, por ejemplo, el lunes y el jueves). Un aumento en la dosis semanal debe llevarse a cabo gradualmente en 0,5 mg con un intervalo de 1 mes hasta el logro de un efecto terapéutico óptimo. La dosis terapéutica promedio es de 1 mg por semana, pero puede fluctuar en el rango de 0,25 mg a 2 mg por semana. La dosis máxima para pacientes con hiperprolactina es de 4,5 mg por semana.
Dependiendo de la tolerancia, la dosis semanal se puede tomar una vez o dividirse en 2 o más técnicas por semana. Se recomienda la división de la dosis semanal en varias técnicas al prescribir el fármaco en una dosis de más de 1 g por semana.
En pacientes con mayor sensibilidad a los fármacos dopaminérgicos, la probabilidad de que el desarrollo de los efectos secundarios se pueda reducir al iniciar el tratamiento con una dosis alcanzable (0,25 mg 1 hora por semana), seguido de un aumento gradual a él antes de alcanzar la dosis terapéutica. Para mejorar la tolerabilidad del fármaco en la aparición de efectos secundarios pronunciados, es posible una disminución temporal de la dosis, seguido de un aumento gradual en él, por ejemplo, en 0,25 mg por semana cada 2 semanas.
Efecto secundario
- latido del corazón;
- hipotensión ortostática (por uso largo acción hipotensiva);
- náuseas vómitos;
- dolor abdominal;
- estreñimiento;
- gastritis;
- dispepsia;
- mareo;
- dolor de cabeza;
- mayor fatiga;
- somnolencia;
- depresión;
- astenia;
- parestesia;
- desmayo;
- mamalgia;
- sangrado de la nariz;
- "mareas" sangre a la piel de la cara;
- hemianopsia transitoria;
- espasmos de los vasos de los dedos;
- calambres musculares extremidades inferiores;
- alopecia;
- hinchazón;
- trastornos hepáticos;
- reacciones aumento de la sensibilidad;
- sarpullido;
- desórdenes respiratorios;
- insuficiencia respiratoria;
- walvulopatía.
Contraindicaciones
- edad de los niños y adolescentes de hasta 16 años (la seguridad y la eficiencia de la solicitud no se establecen);
- mayor sensibilidad a la cabergolina u otros componentes del fármaco, así como a cualquier alqualoide aliento.
Aplicación en el embarazo y la lactancia materna.
Desde controlado estudios clínicos Con el uso del logro, las mujeres embarazadas no se llevaron a cabo, el uso del fármaco durante el embarazo es posible solo cuando el beneficio estimado para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
Si el embarazo ha llegado a los antecedentes del tratamiento con el logro, se debe considerar la viabilidad de cancelar el medicamento, también considerando la relación beneficio / riesgo.
La aparición del embarazo debe evitarse durante al menos 1 mes después de la terminación del uso del medicamento, dada su vida media duradera y la presencia de datos limitados sobre el efecto en la fruta. Según los datos disponibles, el uso de alcances en una dosis de 0,5 a 2 mg por semana sobre las violaciones asociadas con la hiperprolactinemia no fue acompañada por un aumento en la frecuencia del aborto espontáneo, los géneros prematuros, los embarazos múltiples y defectos congénitos desarrollo.
Sin embargo, no hay información sobre la liberación del fármaco con leche materna, sin embargo, en ausencia del efecto del uso del logro para prevenir o suprimir la lactancia, es necesario abandonar la lactancia materna. En caso de violaciones asociadas con la hiperprolactinemia, el logro no debe prescribirse a los pacientes que no quieren detener la lactancia.
instrucciones especiales
Antes del nombramiento del logro, para tratar las violaciones asociadas con la hiperprolactinemia, es necesario realizar un estudio completo de la función de la glándula pituitaria.
Con un aumento en la dosis, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico para establecer la dosis más eficiente que brinda la dosis. efecto terapéutico. Después de seleccionar un modo de dosificación efectivo, se recomienda realizar la determinación regular (1 tiempo por mes) del nivel de prolactina en suero. La normalización del nivel de prolactina generalmente se observa dentro de las 2 a 4 semanas de tratamiento.
Después de aplicar el logro, la hipotensión ortostática puede desarrollarse. La precaución se prescribe como un alcance en el fondo de la terapia con medicamentos que tienen un efecto hipotensor.
Con la terapia a largo plazo, los alcances deben prescribirse en dosis más bajas a pacientes con insuficiencia hepática grave (clase con para la escala de niños-PUGH), lo que muestra la terapia larga como una reacción. Con una aplicación única, en tales pacientes, el medicamento a una dosis de 1 mg se observó un aumento en la AUC en comparación con los voluntarios sanos y los pacientes con insuficiencia hepática menos severa.
Después de un largo uso de la cabergolina, los pacientes tenían fravusión pleural / fibrosis pleural y holvulopatía. En algunos casos, los pacientes recibieron terapia precedentes con agonistas de la dopamina de ergotinina. Por lo tanto, el logro debe usarse con precaución a pacientes con características existentes y / o síntomas clínicos Alteración de la función del corazón (incl. En la historia). Después de la abolición del fármaco en pacientes, se observó una mejora en los síntomas descritos anteriormente.
Después de la cancelación de los alcances, generalmente se observa hiperprolactinemia. Sin embargo, varios pacientes notaron la supresión persistente del nivel de prolactina durante varios meses. La mayoría de las mujeres registran ciclos ovulatorios durante al menos 6 meses después de que se cancela la cancelación.
Los alcances restauran la ovulación y la fertilidad en las mujeres con hipogonadismo hiperprolactinemico. Dado que el embarazo puede venir incluso antes de la restauración de la menstruación, se recomienda realizar pruebas de embarazo al menos 1 vez en 4 semanas durante el período de amenorrea, y después de la restauración de la menstruación, cada vez que se observa el retraso de la menstruación durante más de 3 días. Las mujeres que desean evitar la aparición del embarazo, para el período de tratamiento con el logro, así como después de la cancelación de los alcances y antes de la devolución de la anuncio, deben usar métodos de anticoncepción no coronales.
Las mujeres que tienen un embarazo deben estar bajo la supervisión de un médico para la identificación oportuna de los síntomas del aumento de la glándula pituitaria, ya que durante el embarazo es posible aumentar el tamaño de los tumores hipofisarios ya existentes.
El uso de la cabergolina causa somnolencia. En pacientes con enfermedad de Parkinson, el uso de agonistas del receptor de dopamina puede causar repentinamente dormido. En tales casos, se recomienda reducir la dosis de alcances o detener la terapia.
No se ha realizado investigaciones sobre el uso del fármaco en pacientes ancianos con trastornos asociados con la hiperprolactinemia.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y mecanismos de control.
Se debe advertir a los pacientes que se alojaron los logros que tienen somnolencia que se recomiendan que se recomienda abstenerse de impulsar un automóvil y realizar un trabajo en el que la mayor atención puede crear para ellos o el riesgo circundante de daños graves o la muerte.
Interacción medicinal
No hay información sobre la interacción de Cabergolina y otros alcaloides de los ardines; Sin embargo, el uso simultáneo de estos. medicamentos Durante la terapia a largo plazo, no se recomienda el logro.
Dado que el logro tiene un efecto terapéutico mediante la estimulación directa de los receptores de dopamina, el fármaco no se puede prescribir simultáneamente con los fármacos que actúan como antagonistas de dopamina (por ejemplo, fenotiazinas, throfrofenons, tioChannels, metoclopramida), porque Este último puede debilitar el efecto infligiendo el prolacto del logro.
Al igual que otros derivados, los logros no se pueden usar simultáneamente con los antibióticos de un grupo de macrólidos (por ejemplo, con eritromicina), ya que esto puede llevar a un aumento en la biodisponibilidad sistémica de la cabergolina.
Análogos de la CUSTRA MEDICAL.
Análogos estructurales de PO substancia activa:
- Ágiles;
- Bergolac;
- Cabergolina.
En ausencia de análogos de fármacos en la sustancia activa, puede seguir los enlaces a continuación sobre la enfermedad, lo que ayuda al medicamento apropiado y ver los análogos sobre los efectos terapéuticos.
- Instrucciones de uso
- La composición de la preparación es alcanza.
- Indicaciones de la droga Austhesk.
- Condiciones para almacenar el medicamento.
- La vida útil de la droga es
Formulario de liberación, composición y embalaje.
pestaña. 500 μg: 2 u 8 PCs.Reg. No: 1110/97/03/07/12 Fechado 01.11.2012 -
Píldoras el color blanco, plano, oblongo; Por un lado, la inscripción "RU" está grabada, dividida por la muesca; En el otro lado, la inscripción "700" y las muescas ligeras arriba y debajo del dígito del centro "0" están grabadas.
Excipientes: Lactosa anhidra, leucina (E641).
2 PCS. - Viales de vidrio oscuro (1) - Cajas de cartón.
8 PCS. - Viales de vidrio oscuro (1) - Cajas de cartón.
Descripción de la preparación medicinal. Asocera Basado en las instrucciones aprobadas oficialmente para el uso de la droga y se realizan en 2013. Fecha de renovación: 27/02/2013
El logro es un derivado dopaminérgico de la ergolina, que tiene una actividad de reducción de prolactina pronunciada y a largo plazo. El mecanismo de su acción se asocia con una estimulación directa de las células lactotrópicas del receptor de dopamina D 2, que conduce a una disminución en la secreción de la prolactina. Este compuesto reduce la secreción de la prolactina en ratas bajo una dosis oral de 3-25 μg / kg, y in vitro, a una concentración de 45 pp / ml. Además, la cabbergolina tiene un efecto dopaminérgico central debido a la estimulación de la dopamina D 2, los receptores cuando se usa por vía oral en dosis más altas que las requeridas para reducir el nivel de prolactina en el plasma sanguíneo. Un efecto de reducción de prolactina a largo plazo de la kabergolina probablemente se debe a su depresión a largo plazo en el órgano objetivo, que se puede asumir sobre la base de la eliminación lenta de la radiactividad general de la glándula pituitaria después de una administración de dosis orales de una sola vez en ratas (T 1/2 es de aproximadamente 60 h). Los efectos farmacodinámicos de Cabergolina se estudiaron en voluntarios sanos, mujeres en el período posparto y pacientes con hiperprolactina. Despues de una sola vez recepción oral Cabbergolina (a una dosis de 0.3-1.5 mg) Hubo una disminución significativa en el nivel de prolactina en el suero sanguíneo en cada uno de los grupos estudiados. Este efecto Se desarrolla rápidamente (dentro de las 3 horas posteriores a la admisión) y persiste durante mucho tiempo (hasta 7-28 días en voluntarios sanos y pacientes con hiperprolactinemia y hasta 14-21 días en mujeres en el período posparto). El efecto de reducción de prolactina es dependiente de la dosis, tanto en relación con la gravedad como en la relación con la duración del efecto. En cuanto a los efectos de kabergolina endocrina que no están relacionados con su efecto antiprolactinemico, los datos obtenidos en los humanos confirman la información experimental obtenida en animales, e indican que la sustancia de prueba tiene una acción estrictamente selectiva y no afecta la secreción basal de otras pituitarias o Hormonas de cortisol. El perfil farmacodinámico de Cabbergolina no se correlacionó con el efecto terapéutico solo con respecto a la disminución de la presión arterial. El efecto hipotensor máximo de la kabergolina en una recepción de un solo período generalmente se desarrolla dentro de las primeras 6 horas después de tomar el fármaco y depende de la dosis, depende de la dosis en relación con la disminución máxima de la presión arterial y en términos del efecto del efecto.
Succión
Los perfiles farmacocinéticos y metabólicos de Cabergolina se estudiaron en voluntarios sanos de ambos sexos y en pacientes femeninos con hiperprolactina.
Después de la administración oral del compuesto marcado, la radioactividad se absorbió rápidamente del tracto gastrointestinal, mientras que el pico de la radioactividad en el plasma se alcanzó en un período de 0,5 a 4 horas.
Diez días después de recibir el compuesto, se separaron aproximadamente el 18% y el 72% de la dosis radioactiva introducida, respectivamente con la orina y las heces. La cantidad de preparación sin cambios en la orina fue del 2-3% de la dosis administrada.
La comida no afecta la absorción y distribución de la cabergolina.
Distribución
Se demostró que los experimentos in vitro se demostraron que la cabergolina a una concentración de 0.1-10 ng / ml se asocia con proteínas plasmáticas de sangre en 41-42%.
Metabolismo
El metabolito principal identificado en la orina fue de 6-alil-8r-carboxi-ergolina, la cantidad de la cual fue del 4-6% de la dosis administrada. En la orina, se identificaron otros tres metabolitos, cuyo contenido total fue inferior al 3% de la dosis administrada. Se encontró que los metabolitos tienen un efecto inhibidor mucho menos pronunciado en la secreción de la prolactina in vitro que la kabrigolina. La biotransformación de Cabergolina también se estudió en el plasma de voluntarios de hombres sanos que recibieron tratamiento [14 s] -kabergolin:
- se descubrió una rápida y extensa biotransformación de Cabergolina.
Elección
Un bajo nivel de eliminación de la cabergolina sin cambios con la orina también se ha confirmado en estudios utilizando una preparación de no radiación. De acuerdo con los resultados de la estimación de los indicadores de excitación con la cabergolina de la orina, tiene una T 1/2 (63-68 horas en voluntarios sanos, cuando se utiliza un análisis de radioinmunes, 79-115 horas en pacientes con hiperprolactinemia, al usar el Método HPLC). Teniendo en cuenta T 1/2, se puede lograr un estado estable después de 4 semanas de recibir el medicamento, que se confirmó por los niveles promedio de C max en el plasma de Cabergolina obtenido después de recibir una dosis única (37 ± 8 pg / ml) y después Una recepción múltiple de 4 semanas (101 ± 43 pg / ml).
Inhibición / supresión de la lactancia fisiológica:
- inhibir la lactancia fisiológica poco después del parto;
- para suprimir la lactancia ya establecida (después del parto, cuando la Madre decide negarse a amamantar a un niño, o en los casos en que la lactancia materna está contraindicada con una madre o un niño para el testimonio médico; después del aborto de aborto).
- para el tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactinemia, incluidos los trastornos funcionales como la amenorrea, la oligomenorrea, la anotulación y una galathery;
- prolactinsección Adenoma de glándula pituitaria (micro y macroprolactinoma), hiperprolactinemia idiopática o síndrome de silla de montar turco vacío en combinación con hiperprolactinemia, que representa los principales tipos de patologías que conducen al desarrollo de las manifestaciones clínicas mencionadas anteriormente.
Tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactinemia:
Las tabletas deben tomarse dentro. Dado que la portabilidad de las herramientas dopaminérgicas se mejora al llevarlos con alimentos, se recomienda tomar la preparación de los alcances durante las comidas.
En pacientes, con la presencia en la historia de la intolerancia de los agentes dopaminérgicos, la probabilidad de manifestaciones indeseables se puede reducir si comienza la terapia con la cabergolina con dosis más bajas (por ejemplo, 0.25 mg 1 vez por semana), seguido de un aumento gradual en el Dosis hasta que se logre la dosis terapéutica. En el caso del desarrollo de manifestaciones indeseables persistentes o severas, es posible mejorar la portabilidad del fármaco mediante una reducción temporal de la dosis con el aumento gradual posterior en ella (por ejemplo, un aumento de 0.25 mg a la semana cada dos semanas).
Para supresión de la lactancia estable La dosis recomendada es de 0,25 mg (la mitad de la tableta de 0.5 mg) cada 12 horas durante 2 días (dosis total de 1 mg).
La dosis inicial recomendada de kabergolina es de 0,5 mg por semana en 1 o 2 recepción (1/2 pestaña. 0.5 mg) durante la semana (por ejemplo, el lunes y el jueves). Un aumento en la dosis semanal debe llevarse a cabo gradualmente, preferiblemente por 0,5 mg por semana con un intervalo de 1 mes hasta el logro de un efecto terapéutico óptimo. La dosis terapéutica suele ser de 1 mg por semana, pero puede variar en el rango de 0,25 mg a 2 mg por semana. En pacientes con hiperprolactinemia, se utilizó una dosis a 4,5 mg por semana.
La dosis semanal se puede asignar a 1 recepción o compartir en 2 o más recepción por semana, dependiendo de la portabilidad del paciente. Al prescribir un fármaco en dosis superiores a 1 mg por semana, se recomienda dividir la dosis semanal en varias recepciones.
Una evaluación de la condición de los pacientes durante un aumento de dosis para determinar la dosis mínima efectiva que tiene el efecto terapéutico. Después de alcanzar la dosis terapéutica, se recomienda una determinación mensual regular del nivel de prolactina en suero. La normalización del nivel de prolactina en suero sanguíneo generalmente se observa durante 2 a 4 semanas de tratamiento.
Después de la cancelación de Cabergolina, generalmente se observa hiperprolactinemia. Sin embargo, varios pacientes tenían una supresión de nivel de prolactina persistente durante varios meses. La mayoría de las mujeres tienen ciclos ovulatorios se guardan durante al menos 6 meses después de la cancelación de Cabergolina.
Pacientes con insuficiencia hepática grave. La cabergolina debe prescribirse a dosis más bajas.
Seguridad y eficacia del uso de drogas. pacientes menores de 16 años. no instalado.
Investigación oficial sobre el uso de Cabergolina. caras de ancianos Para el tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactinemia, no se realizaron.
Las reacciones no deseadas no deseadas se enumeran a continuación por Cabergolina, que se enumeran a continuación por las clases de órganos y frecuencia de MEDDRA, que se determinó de la siguiente manera:
- muy a menudo (\u003e 1/10), a menudo (desde\u003e 1/100 hasta<1/10), нечасто (от >1/1000 aC<1/100), редко (от >1 / 10,000 a 1/1000), muy rara vez (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании доступных данных).
información general
A menudo, en pacientes que reciben tratamiento a largo plazo, la cabbergolina suele ser hipotenal;
En el lado del sistema musculoesquelético: Con poca frecuencia - con convulsiones de contracción de los músculos de las piernas.
Del sistema de hematopitación: Informe con poca frecuencia una disminución en el nivel de hemoglobina en mujeres con amenorrea durante los primeros meses después de la reanudación de la menstruación.
Violaciones asociadas con la hiperprolactinemia.
De la psique: A menudo - depresión, trastornos del sueño;
De un lado sistema nervioso: Muy a menudo, mareos / vértigo, dolor de cabeza;
Desde el lado del sistema cardiovascular: A menudo - mareas.
De la caja de engranajes:muy a menudo, dolor en el abdomen, dispepsia, gastritis, náuseas;
Desde el lado de los órganos genitales y los senos: A menudo, dolor en las glándulas lácticas.
Otros: Muy a menudo - Asthenia / debilidad.
Supresión de inhibición / lactancia
Del sistema nervioso:muy a menudo, mareos / vértigo, dolor de cabeza, somnolencia;
Desde el lado del sistema cardiovascular: Muy a menudo, la ifalopatía (incluida la regurgitación) y las enfermedades relacionadas (pericarditis y derrame pericárdico);
con poca frecuencia - sangrado nasal, derrame pleural, fibrosis pulmonar.
De la caja de engranajes: A menudo - dolor abdominal, náuseas;
Desde el cuerpo de la visión:la frecuencia es desconocida - visión anormal.
Otros: Muy a menudo - Asthenia.
Observación Postmarketing
Del sistema inmunológico:la frecuencia es desconocida: la reacción de la hipersensibilidad.
De la psique:la frecuencia es desconocida: tonterías, trastorno mental.
Del sistema respiratorio:con poca frecuencia de dificultad para respirar;
Desde el lado del hígado y el tracto biliar:la frecuencia es desconocida: los trastornos de la función hepática.
Desde el lado de la piel y telas subcutáneas:con poca frecuencia - alopecia, erupción.
Otros:con poca frecuencia, hinchazón, un aumento en el nivel de KFK, violaciones por indicadores de laboratorio de la función hepática.
Contraindicaciones para su uso.
- la presencia de un historial de cambios fibrosos pulmonares, pericárdiciales y retroperitoneales;
- mayor sensibilidad a la canbergolina, otros componentes del fármaco o cualquier alqualoide aliento.
- los signos anatómicos de la holvulopatía de cualquier válvula cardíaca, detectados antes del tratamiento del método de la ecocardiografía de la cabergolina (engrosamiento de los asientos de válvula, el estrechamiento de la válvula, la estenosis combinada es el estrechamiento de la válvula).
Ingesta duradera de drogas
Aplicación en el embarazo y la lactancia materna.
Los estudios de Cabergolin sobre animales no revelaron efectos teratogénicos ni influencia en la capacidad de reproducción general. Sin embargo, las mujeres embarazadas no son estudios adecuados y bien controlados. Cabergoline debe usarse durante el embarazo solo si es realmente necesario. Si la Cabergolina ha concebido durante el tratamiento, se debe considerar la cuestión de la interrupción de la interrupción del tratamiento después de una evaluación y beneficios de riesgo exhaustivos para la madre y los fetos. La aparición del embarazo debe evitarse durante al menos 1 mes después del cese del tratamiento con Cabergolina, ya que se caracteriza por un largo período de vida media y solo hay datos limitados sobre los efectos del fármaco en el feto, aunque el uso de La cabergolina en una dosis de 0,5 a 2 mg por semana en el tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactina no está acompañada por un mayor riesgo de aborto espontáneo, nacimientos prematuros, multopezas o malformaciones congénitas del feto.
En ratas, la cabbertolina y / o sus metabolitos se excretan con leche. No hay información sobre la excreción con leche materna. Sin embargo, deberíamos recomendar que las madres no amamanten en caso de que no haya inhibido / suprimir la lactancia de Cabergolina. Dado que el medicamento suprime la lactancia, la cabbertolina no debe prescribirse a las madres que tienen trastornos asociados con la hiperprolactineia que quieren amamantar a sus hijos.
Al igual que otros derivados, la kabergolina debe ser cautelosa para prescribir pacientes con enfermedades cardiovasculares graves, síndrome de Reyno, con úlceras pépticas o sangrado gastrointestinal, así como pacientes con antecedentes de pesado. enfermedades mentalesespecialmente psicosis.
Insuficiencia hepática
Con el tratamiento a largo plazo de los pacientes con insuficiencia hepática grave, la kabergolina debe prescribirse a dosis más bajas. En pacientes con insuficiencia hepática grave (clase de gravedad en la escala de niños-PUGH), que tomó una dosis única de 1 mg, se observó un aumento en la AUC en comparación con la salud de los voluntarios y las personas con un menor grado de insuficiencia hepática.
Hipotensión ortostática
Después de tomar Cabergolina, la hipotensión ortostática puede desarrollarse. En el contexto de la terapia con medicamentos que tienen un efecto hipotensor, la kabergolina debe prescribirse con precaución.
Fibrosis / Walvulopatía
Al igual que con la recepción de otros derivados, durante el nombramiento a largo plazo de Cabergolina, hubo casos de desarrollo de derrame de derivación pleural / neumoficsis y valvulopatía. Varios mensajes de estos mensajes aplicados a los pacientes previamente obtenidos por agonistas de ergolina de los receptores de dopamina. Por lo tanto, en pacientes con antecedentes de o actualmente, signos y / o síntomas clínicos característicos de las violaciones respiratorias o cardíacas asociadas con la formación de tejido fibroso, la cabergolina debe usarse con precaución. Al desarrollar un derrame pleural / fibrosis se registró ver. En el caso de un aumento inexplicable en ESP, se recomiendan estándares más altos. investigación de rayos X órganos cofre. Para facilitar el diagnóstico de cambios fibrosos, también es posible utilizar contenido de creatinina en plasma sanguíneo. Se ha informado que la terminación de la recepción de la cabergolina después del establecimiento del diagnóstico de derrame pleural / neumofióficosis o holvulopatía llevó a una mejora en los síntomas y síntomas de la enfermedad.
Ingesta duradera de drogas
Antes del inicio de la ingesta de drogas a largo plazo: Todos los pacientes deben evaluar el estado del sistema cardiovascular, incluida la ecocardiografía para determinar la presencia de válvulas de daño asintomático del corazón. Además, antes del tratamiento, es necesario realizar la determinación inicial de la tasa de sedimentación de eritrocitos u otros marcadores de inflamación, función pulmonar / radiografía y funciones de riñón. No se sabe si la recepción de la cabergolina en pacientes con presencia de regurgitación de válvulas empeora el curso de la enfermedad subyacente. En el caso de diagnosticar cambios fibrosos en las válvulas cardíacas, los pacientes no deben ser tratados por Cabergolin.
En el proceso de recepción a largo plazo del medicamento: Los cambios fibrosos pueden ser asintomáticos; Es necesario monitorear regularmente a los pacientes para el sujeto. posibles manifestaciones Fibrosis progresiva. En consecuencia, durante el tratamiento, es necesario prestar atención a las características y síntomas:
- patología pleuralegal, como el desechador, dificultad para respirar, tos obstinada o dolor en el pecho;
- insuficiencia renal o oclusión vascular abdominal, que puede manifestarse con dolor en la región lumbar / lados corporales e hinchazón de las extremidades inferiores, y también pueden ser masas abdominales o dolor que puedan indicar la fibrosis retroperitoneal;
- insuficiencia cardíaca: los casos de la válvula o la fibrosis pericárdica a menudo se manifiestan como insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, con la aparición de tales síntomas, es necesario excluir la fibrosis de válvulas (y la pericarditis constrictiva).
De gran importancia es la realización del control de diagnóstico clínico adecuado para el desarrollo de los fibromas. Después del inicio del tratamiento, la primera ecocardiografía debe tomarse dentro de los 3-6 meses; Después de eso, la frecuencia de ecocardiografía de control debe determinarse de acuerdo con el individuo adecuado evaluación clínica Con un enfoque especial en los signos y síntomas mencionados anteriormente, y debe llevarse a cabo al menos cada 6-12 meses.
Si hay nuevas características en el ecocardiograma o hay una dinámica negativa de la regurgitación de la válvula, lo que limita la movilidad de las fajas de la válvula o el engrosamiento de las aletas de las válvulas. Cabergolina debe interrumpirse.
La necesidad de otros métodos clínicos Control (por ejemplo, examen físico, incluida la auscultación del corazón, el examen de rayos X, tomografía informática) debe ser determinado individualmente.
Adicional relevante investigación de laboratorio, como la velocidad de sedimentación de eritrocitos y la determinación del contenido de creatinina en plasma sanguíneo, debe llevarse a cabo si necesita confirmar el diagnóstico de cambios fibrosos.
Somnolencia / Desarrollo repentino de los sueños
El nombramiento de Kabergolin se asoció con el desarrollo de la somnolencia. El propósito de los agonistas de los receptores de dopamina puede asociarse con episodios de desarrollo repentino del sueño en pacientes con enfermedad de Parkinson. En este caso, una dosis debe reducirse o interrumpir el tratamiento con el medicamento.
Inhibición / supresión de la lactancia fisiológica.
Al igual que otros derivados, la cabbergolina no debe utilizarse en mujeres con hipertensión derivada del embarazo, por ejemplo, con preeclampsia o hipertensión posparto, excepto cuando el beneficio potencial de la prescripción del fármaco excede un posible riesgo.
No se recomienda exceder de una dosis única de Cabergolina, igual a 0.25 mg, en madres lactantes al realizar un tratamiento destinado a suprimir la lactancia ya establecida para prevenir posible desarrollo Hipotensión ortostática.
Tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactinemia.
Antes de comenzar el tratamiento, Cabergolina muestra el examen completo de la pituitaria.
Cabergolina restaura la ovulación y la fertilidad en las mujeres con hipogonadismo hiperprolactinemico. Dado que el embarazo puede ocurrir incluso antes de la restauración de la menstruación, se recomienda realizar pruebas de embarazo al menos 1 vez en 4 semanas durante el período de amenorrea, y después de la restauración de la menstruación cada vez que se observa un retraso de la menstruación durante más de 3 días. Las mujeres que desean evitar la aparición del embarazo, para el período de tratamiento con Cabergolina, así como después de su cancelación y, antes de regresar la unción, se debe recomendar que utilice métodos mecánicos de anticoncepción. Las mujeres que tenían un embarazo deberían estar bajo la supervisión de un médico por precaución, para la identificación oportuna de los síntomas del aumento de la glándula pituitaria, ya que durante el embarazo es posible aumentar el tamaño de los tumores hipofisarios ya existidos.
Violaciones psiquiátricas
Hay informes de la aparición de Azart patológico, aumentando la entrada sexual y la hipersexualidad en pacientes que tomaron agonistas de dopamina, incluida la Cabbergoline. Estos fenómenos eran generalmente reversibles cuando la dosis se reduce o la abolición de las drogas.
Impacto en la capacidad de conducir un automóvil y mecanismos de control.
Los pacientes que reciben tratamiento de la cabergolina, que tienen somnolencia, deben informarse sobre la necesidad de abstenerse de impulsar un automóvil o en las clases de tales actividades cuando una violación de la atención puede conllevar el riesgo de daños graves o la muerte para ellos u otras personas (por ejemplo, gestión de mecanismos) siempre y cuando ya no dejen de probar tales somnolencia.
Datos preclínicos de seguridad
Casi todos los datos obtenidos en una serie de estudios de seguridad preclínicos son una consecuencia de los efectos dopaminérgicos centrales o la supresión a largo plazo de la secreción de la prolactina en especies que tienen una fisiología hormonal especial que no sea la fisiología humana (roedores). La investigación preclínica de Cabergoline testifica a una amplia gama de seguridad de este compuesto en roedores y monos, así como la ausencia de potencial teratogénico, mutagénico y carcinogénico.
Síntomas: Náuseas, vómitos, trastornos dispépticos, hipotensión ortostática, confusión / confusión de psicosis o alucinación.
Tratamiento: Eventos destinados a eliminar el medicamento (lavado estomacal) y mantener la presión arterial. Se recomienda el nombramiento de antagonistas de dopamina.
No hay información sobre la interacción de Cabergolina y otros alcaloides; Sin embargo, no se recomienda el uso simultáneo de estos fármacos durante la terapia a largo plazo por Cabergolina.
Dado que la kabergoline tiene su propio efecto terapéutico debido a la estimulación directa de los receptores de dopamina, no debe prescribirse simultáneamente con medicamentos con actividad dopamina-antagonista (como derivados de fenotiazina, butirrofenona, tioxanteno, metoclopramida), porque Esto puede debilitar el efecto de reducir el nivel de prolactina al tomar Cabergolina.
Al igual que otros derivados, la cabbergolina no debe utilizarse simultáneamente con antibióticos del grupo macrólido (por ejemplo, eritromicina), ya que esto puede llevar a un aumento en la biodisponibilidad sistémica de la cabergolina.
Pfizer Export B.V., Oficina de Representación, (Reino de los Países Bajos)
Representación chaST LIMITED LIABILIDAD SOCIED "Pfizer Export B..V." En la República de Bielorrusia
Receptores de dopamina agonista. Cabergolina: un derivado dopaminérgico de la ergolina, se caracteriza por un efecto proláctero pronunciado y a largo plazo. El mecanismo de acción se asocia con una estimulación directa de los receptores D 2 de acoplamiento de células pituitarias lactotrópicas. En las dosis superiores a las para reducir el nivel de prolactina en el plasma sanguíneo, tiene un efecto dopaminérgico central debido a la estimulación de los receptores de dopamina D 2.
La reducción en el nivel de prolactina en el plasma sanguíneo se observa 3 horas después de la reacción del logro y persiste dentro de los 7-28 días en voluntarios sanos y pacientes con hiperprolactina y hasta 14-21 días, en mujeres en el período posparto. El efecto de prolocidad es dependiente de la dosis, tanto en términos de gravedad como en la duración de la acción.
Cabbergoline tiene una acción estrictamente electoral y, por lo tanto, no afecta la secreción basal de otras hormonas hipofisas, así como el cortisol.
Los efectos farmacológicos de la cabergolina, no relacionados con el efecto terapéutico, existe una disminución en la presión arterial. Con un solo uso del fármaco, el efecto hipotensor máximo se observa durante las primeras 6 horas y depende de la dosis.
Farmacocinética
Succión
Después de la ingesta, la cabergolina se absorbe rápidamente del tracto gastrointestinal. C max en plasma se logra a través de 0.5-4 horas. Las comidas no afectan la absorción y distribución de la cabergolina.
Distribución
C SS se logra después de 4 semanas de terapia debido a una T 1/2 larga. La unión con proteínas plasmáticas es de 41-42%.
Metabolismo
El principal producto del metabolismo de la cabergolina identificado en la orina es de 6-alil-8β-carboxi-ergolina a una concentración de hasta 4-6% de la dosis adoptada. El contenido de la orina de 3 metabolitos adicionales no excede el 3% de la dosis adoptada. Los productos de metabolismo tienen un efecto significativamente menor en la supresión de la secreción de prolctina en comparación con la kabrigolina.
Elección
T 1/2, estimado por la velocidad con orina, es de 63-68 horas en voluntarios sanos y 79-115 horas en pacientes con hiperprolactina.
10 días después del uso del fármaco en la orina y las heces, respectivamente, se encuentran el 18% y el 72% de la dosis adoptada, y la proporción de fármaco sin cambios en la orina es del 2-3%.
Liberación del formulario
Tabletas blancas, planas, oblongas; Con el etiquetado "P" y "U", separado por muesca, por un lado y "700" con muescas cortas en la parte superior e inferior del número, en el otro.
Sustancias auxiliares: lactosa anhidra - 75.9 mg, leucina - 3.6 mg.
2 PCS. - Viales de vidrio oscuro (1) - Paquetes de cartón.
8 PCs. - Viales de vidrio oscuro (1) - Paquetes de cartón.
Dosis
Reservable ® debe tomarse hacia adentro, preferiblemente durante la ingesta de alimentos.
Para evitar la lactancia, se prescribe un fármaco en una dosis de 1 mg (2 TAB.) Un día el primer día después del parto.
Para suprimir la lactancia estable, se prescribe 0.25 mg (1/2 pestaña) 2 veces / día durante 2 días (la dosis total es de 1 mg). Para reducir el riesgo de desarrollar hipotensión ortostática en pacientes lactantes, una dosis única de alcances no debe exceder de 0.25 mg.
Para el tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactinemia, el fármaco se prescribe a una dosis de 0,5 mg por semana en 1 (1 pestaña) o 2 recepción (1/2 pestaña., Por ejemplo, el lunes y el jueves). Un aumento en la dosis semanal debe llevarse a cabo gradualmente en 0,5 mg con un intervalo de 1 mes hasta el logro de un efecto terapéutico óptimo. La dosis terapéutica promedio es de 1 mg por semana, pero puede fluctuar en el rango de 0,25 mg a 2 mg por semana. La dosis máxima para pacientes con hiperprolactina es de 4,5 mg por semana.
Dependiendo de la tolerancia, la dosis semanal se puede tomar una vez o dividirse en 2 o más técnicas por semana. Se recomienda la división de la dosis semanal en varias técnicas al prescribir el fármaco en una dosis de más de 1 g por semana.
En pacientes con mayor sensibilidad a los fármacos dopaminérgicos, la probabilidad de que el desarrollo de los efectos secundarios se pueda reducir al iniciar el tratamiento con una dosis alcanzable (0,25 mg 1 hora por semana), seguido de un aumento gradual a él antes de alcanzar la dosis terapéutica. Para mejorar la tolerabilidad del fármaco en la aparición de efectos secundarios pronunciados, es posible una disminución temporal de la dosis, seguido de un aumento gradual en él, por ejemplo, en 0,25 mg por semana cada 2 semanas.
Sobredosis
Síntomas: Náuseas, vómitos, trastornos dispépticos, hipotensión ortostática, confusión / confusión de psicosis o alucinación.
Tratamiento: se deben mantener eventos para eliminar el fármaco (lavado estomacal) y mantener la presión arterial. Se recomienda el nombramiento de antagonistas de dopamina.
Interacción
No hay información sobre la interacción de Cabergolina y otros alcaloides de los ardines; Sin embargo, no se recomienda el uso simultáneo de estos medicamentos durante la terapia a largo plazo.
Dado que los Reaches ® tienen un efecto terapéutico mediante la estimulación directa de los receptores de dopamina, el fármaco no se puede prescribir simultáneamente con los fármacos que actúan como antagonistas de dopamina (por ejemplo, fenotiazinas, fenhrofenons, thiochannel, metoclopramida), porque Este último puede debilitar el efecto infligiendo el prolacto del logro.
Al igual que otros derivados, los Reaches ® no se pueden usar simultáneamente con los antibióticos de los grupos macrólidos (por ejemplo, con eritromicina), ya que esto puede llevar a un aumento en la biodisponibilidad sistémica de la cabergolina.
Efectos secundarios
Durante los estudios clínicos con el uso de logros para prevenir la lactancia fisiológica (1 mg una vez) y para suprimir la lactancia (0,25 mg cada 12 horas durante 2 días) efectos secundarios Hubo aproximadamente el 14% de las mujeres. Al aplicar los alcances durante 6 meses a una dosis de 1-2 mg por semana, divididos en 2 recepciones, para el tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactinemia, la frecuencia de los efectos secundarios fue del 68%. Los efectos secundarios surgieron principalmente durante las primeras 2 semanas de terapia y en la mayoría de los casos desaparecieron a medida que la terapia continúa o unos días después de la cancelación de los alcances. Los efectos secundarios suelen ser transitorios, por gravedad, se expresaron débil o moderadamente y llevaban un carácter dependiente de la dosis. Al menos una vez, durante la terapia pesada. flaterra Se observaron el 14% de los pacientes; Debido a los efectos secundarios, el tratamiento se suspendió alrededor del 3% de los pacientes.
Los efectos secundarios más frecuentes se presentan a continuación:
Desde el lado del sistema cardiovascular: latido cardíaco; rara vez - hipotensión ortostática (con uso a largo plazo, el fármaco tiene un efecto hipotensor); Disminución asintomática de la presión arterial durante los primeros 3-4 días después del parto (sistólica: más de 20 mm Hg, diastólica - más de 10 mm Hg).
De un lado sistema digestivo: Náuseas, vómitos, dolor en el área epigástrica, dolor abdominal, estreñimiento, gastritis, dispepsia.
Desde el SNC y el sistema nervioso periférico: mareos / vértigo, dolor de cabeza, aumento de la fatiga, somnolencia, depresión, astenia, parestesia, desmayos.
Otros: Mastodinio, sangrado nasal, hinchazón de sangre a la piel de la cara, hemiananopsia transitoria, espasmos de los vasos sanguíneos, las convulsiones de los músculos de las extremidades inferiores (como otros derivados, el alcance ® puede tener un efecto de recipientes).
Con la terapia prolongada con el uso del logro, la desviación de la norma de los indicadores de laboratorio estándar rara vez se observó; En las mujeres con amenorrea, hubo una disminución en el nivel de hemoglobina durante los primeros meses después de la restauración de la menstruación.
En el estudio posterior a la comercialización, las siguientes reacciones adversas están registradas relacionadas con el uso de la kabergolina: alopecia, un aumento en la actividad de KFK en la sangre, la manía, la disnea, la hinchazón, la fibrosis, los trastornos de la función hepática, las desviaciones de la función hepática. , reacción del aumento de la sensibilidad, erupción, trastornos respiratorios, insuficiencia respiratoria, udalopatía.
Indicaciones
- prevención de la lactancia posparto fisiológica;
- supresión de la lactancia posparto establecida;
- tratamiento de violaciones asociadas con la hiperprolactinemia, incluida la amenorrea, oligomenore, anotulación y galathery;
- amarías de prolactinsección de glándulas pituitarias (micro y macroprolactinoma), hiperprolactinemia idiopática, síndrome "vacío" de la silla de montar turcas en combinación con hiperprolactina.
Contraindicaciones
- edad de los niños y adolescentes de hasta 16 años (la seguridad y la eficiencia de la solicitud no se establecen);
- mayor sensibilidad a la cabergolina u otros componentes del fármaco, así como a cualquier alqualoide aliento.
Aestopera ® debe prescribirse con precaución en las siguientes condiciones y / o enfermedades:
- hipertensión arterial, desarrollado contra el fondo del embarazo, por ejemplo, preeclampsia o hipertensión arterial posparto (Austhesk® se designa solo en los casos en que el posible beneficio del uso del fármaco supere significativamente el posible riesgo);
- enfermedades cardiovasculares graves, síndrome de Reina;
- úlcera péptica, sangrado gastrointestinal;
- insuficiencia hepática pesada (se recomienda usar dosis más bajas);
- trastornos psicóticos o cognitivos graves (incluyendo una historia);
- los síntomas de la función cardíaca con discapacidad y la respiración debido a cambios fibrosos o la presencia de tales estados en la historia;
- uso simultáneo con medicamentos que tienen un efecto hipotensor (debido al riesgo de hipotensión ortostática).
Características de la aplicación
Aplicación en el embarazo y la lactancia materna.
Dado que no se llevaron a cabo estudios clínicos controlados con el uso de logros en mujeres embarazadas, el uso del fármaco durante el embarazo es posible solo cuando el supuesto beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
Si el embarazo ha llegado a los antecedentes del tratamiento con el logro, se debe considerar la viabilidad de cancelar el medicamento, también considerando la relación beneficio / riesgo.
La aparición del embarazo debe evitarse durante al menos 1 mes después de la terminación del uso del medicamento, dada su vida media duradera y la presencia de datos limitados sobre el efecto en la fruta. Según los datos disponibles, el uso de alcances en una dosis de 0,5 a 2 mg por semana sobre las violaciones asociadas con la hiperprolactina no se acompañó de un aumento en la frecuencia del aborto espontáneo, los géneros prematuros, los embarazos múltiples y las malformaciones congénitas.
Sin embargo, no hay información sobre la liberación del fármaco con leche materna, sin embargo, en ausencia del efecto del uso del logro para prevenir o suprimir la lactancia, es necesario abandonar la lactancia materna. En caso de violaciones asociadas con la hiperprolactinemia, los ReveCons ® no deben prescribirse a las madres que no quieren detener la lactancia.
Aplicación con violaciones de la función hepática.
Con precaución, el fármaco se usa en una insuficiencia hepática grave (se recomiendan dosis más bajas).Aplicación en niños
Contraindicación: edad para niños y adolescentes de hasta 16 años (seguridad y eficiencia no está instalada).instrucciones especiales
Antes del nombramiento del logro, para tratar las violaciones asociadas con la hiperprolactinemia, es necesario realizar un estudio completo de la función de la glándula pituitaria.
Con un aumento en la dosis, los pacientes deben estar bajo la supervisión de un médico para establecer la dosis efectiva más pequeña, proporcionando el efecto terapéutico. Después de seleccionar el modo de dosificación efectivo, se recomienda llevar a cabo la determinación regular (1 tiempo por mes) de la concentración de prolactina en suero. La normalización del nivel de prolactina generalmente se observa dentro de las 2 a 4 semanas de tratamiento.
Después de la cancelación, generalmente se observa hiperprolactinemia, pero algunos pacientes tienen una supresión resistente del nivel de prolactina durante varios meses. La mayoría de las mujeres tienen ciclos ovulatorios se guardan durante al menos 6 meses después de la cancelación de los alcances.
Reservas ® Restaura la ovulación y la fertilidad en las mujeres con hipogonadismo hiperprolactinemico. Dado que el embarazo puede ocurrir antes de la restauración de la menstruación, se recomienda realizar pruebas para el embarazo al menos una vez cada 4 semanas durante el período de amenorrea, y después de la restauración de la menstruación, cada vez que se observa el retraso de la menstruación durante más de 3 días. Las mujeres que deseen evitar el embarazo deben usar métodos de anticoncepción de barrera durante el tratamiento del logro, así como después de la cancelación del fármaco antes de repeticiones. Las mujeres que tienen un embarazo deben estar bajo la supervisión de un médico para la identificación oportuna de los síntomas del aumento de la glándula pituitaria, ya que durante el embarazo es posible aumentar el tamaño de los tumores hipofisarios ya existentes.
Aestiors ® debe prescribirse a dosis más bajas a los pacientes con una insuficiencia hepática grave (clase con para la escala de niño-PUGH), que mostró una terapia larga con el medicamento. Con una sola aplicación, tales pacientes con una dosis de 1 mg, un aumento en AUC en comparación con voluntarios sanos y pacientes con insuficiencia hepática menos severa.
Al igual que con el uso de otros derivados, después de una recepción a largo plazo de la kabergolina, los pacientes tenían una derrame pleural / fibrosis pleural y holvulopatía. En algunos casos, los pacientes recibieron terapia precedentes con agonistas de la dopamina de ergotinina. Por lo tanto, los ReveCons ® deben usarse con precaución a pacientes con características disponibles y / o síntomas clínicos de trastornos de la función cardíaca o con tales condiciones como historia. Después de detener la recepción del logro en pacientes con un diagnóstico de derrame pleural / fibrosis pleural y holvulopatía, se anotó una mejora en los síntomas.
El uso de la cabergolina causa somnolencia. En pacientes con enfermedad de Parkinson, el uso de agonistas del receptor de dopamina puede causar repentinamente dormido. En tales casos, se recomienda reducir la dosis de alcances o detener la terapia.
No se ha realizado investigaciones sobre el uso del fármaco en pacientes ancianos con trastornos asociados con la hiperprolactinemia.
Uso en pediatría
La seguridad y la eficacia del fármaco en niños menores de 16 años no están instaladas.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y mecanismos de control.
Los pacientes que reciben los logros ®, que tienen somnolencia, se debe advertir que se recomienda abstenerse de impulsar un automóvil y de realizar un trabajo (por ejemplo, con mecanismos), en el que la mayor atención podría crear para ellos o el riesgo circundante de daños graves o de la muerte.
En Rusia, la lactancia materna prefiere el 62% de las mujeres (a partir de 2014), pero hay situaciones en las que es necesario detener la producción de leche en poco tiempo.
Una de las drogas más vendidas para detener la lactancia es el logro. ¿Cómo actúa? ¿Cómo tomarlo correctamente: para suprimir la lactancia adyacente y para evitar la apariencia de la leche? ¿A qué hora desaparece la leche, y es posible alimentar al niño al recibir el medicamento? ¿Es posible tomar?
La composición y el propósito de la droga.
La lactancia es un proceso fisiológico complejo, en el que las hormonas producidas por el hipotálamo ocupan el papel principal. La prolactina lanza la producción de leche, y la oxitocina lo conduce de acuerdo con las unidades y se entrega a la parte externa de la glándula.
El logro de la interrupción de la lactancia se asigna a las madres como asistencia de emergencia en un tapón urgente. Se puede aplicar a partir de los primeros días de elaboración de la elaboración o con complicaciones asociadas con el exceso de prolactina.
La sustancia real se alcanza - Cabergolina (derivada de la ergolina), componentes adicionales - lactosa, leucina. El fármaco se produce en forma de una tableta que pesa 0.5 mg, blanca, sin olor.
actuar
El principio activo del fármaco está actuando directamente sobre los receptores de dopamina similares a D2 de las células lactotrópicas de adenógiposis. Como resultado, la producción de prolactina está deprimente, la concentración en las gotas de sangre, la leche no se produce.
El logro comienza a actuar dentro de las 3 horas posteriores a la primera aceptación de la dosis, la kabergolina permanece en la sangre de 14 a 28 días. La severidad y la duración del efecto dependen de la dosis. El medicamento actúa de forma selectiva, no regula el trabajo de la lipófisis vecina.
Cabergolina provoca una disminución de la presión arterial. Con una sola recepción de alcances, un síntoma hipotensor se manifiesta después de 2-3 horas. La presión se normaliza durante el día.
Indicaciones
- Detener la lactancia posparto (a la alimentación).
- La opresión de la producción de leche bien establecida, en la etapa de alimentación.
- Galactere (expiración espontánea de la leche).
- Violaciones del ciclo menstrual - Olyigonomorea, Amenorrea.
- Infertilidad endocrina (pulgación).
- Prolactinidad pituitaria glándula.
- Hiperprolactinemia de naturaleza no identificada ( mayor contenido Hormona prolactina en la sangre).
Alcanza - droga hormonalPor lo tanto, se aplica solo al nombramiento de un médico cuando hay razones objetivas para detener la lactancia. También se recomienda para las madres con un diagnóstico de infección por VIH, hepatitis C (en etapas de carga virales altas), eliminar los riesgos de infección del niño. Se asigna en casos de la interrupción necesaria del embarazo en el momento posterior.
Los ginecólogos recomiendan formas naturales de la opresión de la prolactina después del parto: al negarse gradualmente de la alimentación, sin estrés para el niño. Los logros en la lactancia son nombrados en situaciones de emergencia, por ejemplo, cuando la madre llega tarde a un niño durante mucho tiempo, o. La afluencia de la leche se detiene temporalmente, se preserva la posibilidad de regresar a la lactancia materna.
Cómo tomar para detener la lactancia: instrucción
Como hay casos de efectos secundarios de la recepción, se recomienda el propósito del medicamento en situaciones donde posibles riesgos Justificado por la necesidad de suprimir con urgencia la lactancia. El logro se acepta estrictamente de acuerdo con las indicaciones, el exceso de dosis está lleno de complicaciones peligrosas.
Esquema de recepción
Instrucciones de uso Asignar 2 esquemas de recepción, dependiendo del propósito:
- Para suprimir la lactancia ajustable, por la mitad de la tiza, cada 12 horas del transcurso de 2 días.
- Para evitar la apariencia de leche, en una recepción 2 tabletas dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento de un niño.
La dosis necesaria del fármaco para detener la lactancia es de 1 gramo. Un día después de la recepción de la última dosis, puede aplicar un bebé al cofre, pero en este caso la efectividad de la terapia no está en no, ya que la leche llegará nuevamente debido a la opresión de la acción de la Cabbergolina.
¿Necesito moler leche?
Si el tratamiento es perfecto, la leche frenará en el primer día. Pero si la lactancia es abundante y acompañada de dolor, está permitido disminuir para excluir los riesgos de lactostasis. Además, se necesita salida de leche con lactancia temporal, por ejemplo, cuando una mujer recibe antibióticos. Es necesario moler leche: más a menudo para hacer un masaje cálido, incluido el procedimiento. No es necesario elaborar hasta la última gota, la tarea es aliviar la gravedad en el cofre, los residuos de la leche soplarán. Si la lactancia continúa en el primer día, no debe entrar en pánico. Gradualmente, al final del segundo día, la selección debe detenerse.
La carga de gafas lecheras, pesadez, lubricación: los primeros síntomas de las complicaciones en las que se requiere la ayuda del médico. Señales caracterizan la lactostasis. Las formas lanzadas de la enfermedad provocan la infección del cuerpo ,.
¿Después de cuánta leche materna desaparece?
El tiempo para detener la lactancia depende del nivel de prolactina hormonal en la sangre de una mujer: antes de que el medicamento sea deseable para verificar su nivel. En promedio, la parada de la lactancia se va de la semana a dos.
¿Es posible alimentarse durante la aceptación de los alcances?
No hay datos confiables sobre la eliminación de la cabergolina con leche materna, pero a las manifestaciones residuales de la lactancia durante los alcances de los alcances de los alcances del logro, se excluye la alimentación natural. Primero, debido al efecto opuesto, el reflejo de succión provoca la producción de oxitocina, la afluencia de la leche materna. En segundo lugar, la noxplodicidad de la sustancia principal en el cuerpo del niño.
¿Qué pasa si no ayuda?
En el 15% de las revisiones de los medicamentos, se observa que el logro no ayudó a detener la lactancia, solo se manifestaron síntomas adversos. En este caso, se requiere la consulta del ginecólogo.
A medias casos pasadas, el medicamento es válido después de que aumenta la dosis. Si se establece la ineficacia del logro, se asigna análogos (por ejemplo, bromocriptina): los medicamentos son fabricados por otros fabricantes, contienen la misma sustancia activa, pero en algunos casos actúan de manera más eficiente, sin síntomas adversos. Sin embargo, tales medicamentos (genéricos) no pasaron los ensayos clínicos y pueden causar efectos secundarios no provocados.
Si los alcances o los análogos no ayudan a detener la lactancia, algunas mujeres desesperadas se convierten en la medicina tradicional. La terapia alternativa incluye:
- Aceite esencial del sabio medicinal.
- Infusión de menta, melissa.
- Extracto de tasil, basílica.
- Frutas Lingonberry, perejil.
Las hierbas se mezclan, elaboradas con agua hirviendo, insisten en 30-40 minutos. Aceptado por media taza (1 cucharada de 200 ml), 2 veces al día, con el estómago vacío y antes de acostarse.
Realización con lactostasis
En los primeros días después del parto, una mujer se produce hasta 500 ml de leche por día. Al mismo tiempo, los recién nacidos beben menos de la mitad, ya que el reflejo de succión aún no está diseñado. Los residuos del líquido se encuentran en los conductos, provocando el bloqueo y la inflamación de las glándulas - lactostasis. Con una costura de leche sin signos de infección, formas mecánicas de eliminación de síntomas: masaje, compresas, se recomiendan las tarifas de hierbas. Por lo general, después de 4 a 6 semanas, se restaura la proporción de producción y consumo de la leche del bebé, el problema desaparece por sí solo.
Pero si la lactostasia es complicada, el absceso, las tabletas se prescriben para suprimir la lactancia. Los alcances son recomendados por un curso diario: 0.25 mg cada 12 horas. El medicamento es designado en los casos en que los riesgos de complicaciones de la generación de leche exceden la necesidad de alimentación natural.
Tratamiento integrale incluye:
- Magnesia para relajar el conducto de fibras musculares.
- Dimexide, para eliminar el edema y la inflamación.
- - Terapia etiotrópica.
- Las píldoras de la lactancia son un alcance, para la suspensión temporal de la carga en las glándulas.
- Masaje mamario hecho a mano.
Restauración de la lactancia después de alcanzar.
Si la terapia fue temporal, después de alcanzar, se recomienda la relacción (retorno a la alimentación natural), especialmente cuando el bebé es inferior a seis meses. La recuperación es permisible solo después de la recuperación completa y el cese de la recepción de medicamentos.
- Haciendo diariamente masaje para los senos.
- Aplique al niño al pecho cada 4 horas, incluso si la leche abrumó la leche.
- Beber en un día número normal Fluidos (contraindicaciones - edema, insuficiencia renal).
- Tomando estimulantes biogénicos para restaurar la lactancia - mezcla de vía láctea, mekoin.
- En el menú, incluye arroz no iluminado, grosella negra, eneldo, té verde Con Melissa y Menta.
- Evite los borradores.
Puedes estimular la ducha de las glándulas mamarias: movimientos circulares Jets cálidos durante 5 minutos de cada lado. Es mejor hacer el procedimiento antes de acostarse. Después de la ducha, envuelva el pecho con una bufanda, tome una taza de té caliente, vaya debajo de la colcha durante 1,5-2 horas. Las mujeres con experiencia de recuperación de lactancia notaron que la leche se acerca gradualmente, en los primeros 7 a 10 días, los signos de la actividad de la prolactina no se manifiestan. Pero si pones al bebé diariamente, cada 3-4 horas, el resultado definitivamente se manifestará.
En las primeras semanas después de la recuperación, después de alimentar al bebé, debe robar una mezcla o escribir leche. Es importante continuar los fenómenos de prevención en las glándulas lácticas (masaje, compresas de calentamiento).
Efectos secundarios
Con una cita adecuada, el logro es válido, sin embargo, tiene efectos secundarios que a menudo están molestando a las madres. Cuando aparecen los síntomas desagradables, se recomienda el tratamiento para detenerse.
Después de recibir los alcances, cada una sexta mujer tiene reacciones adversas que se desvanecen después de la cancelación de tabletas. En el 3% de los casos, el tratamiento continuó con una dosis reducida, el resto de los pacientes reciben el medicamento no se recomienda debido a la intolerancia personal.
Reacciones:
- Taquicardia.
- Reducción de la presión arterial.
- Debilidad, somnolencia.
- Atención de decociación.
- Nerviosismo.
- Parentesis - hormigueo, piel de gallina en la piel.
- Síndrome astenico.
- Violación de funciones de digestión - Náuseas, vómitos, meteorismo, dispepsia.
- Violación del ciclo menstrual.
- Espasmos, calambres musculares.
Durante 3-6 horas después de la recepción, se manifiesta un efecto vasoconstrictor, que provoca hormigueo, extremidades de enfriamiento. Varios, somnolencia, la irritabilidad es causada por un fuerte cambio de fondo hormonal. Después de adaptar el cuerpo a un nuevo estado, los efectos secundarios deben ser alimentados. Cuando sea apropiado, el medicamento rara vez se cancela para la opresión de la lactancia debido a los cursos a corto plazo.
Contraindicaciones
Antes del nombramiento del medicamento requiere una verificación del paciente para atribuir al grupo de riesgo. reacciones adversas. El cambio en el fondo hormonal afecta principalmente a lo mental. sistemas cardiovasculares, causa complicaciones irreversibles.
Grupos en riesgo:
- Sensibilidad individual a los componentes del fármaco (incluidos los alcaloides de los ardines).
- Fibrosis del corazón, pulmones.
- Patología válvula del corazón (Si está disponible): engrosamiento de la faja, estenosis, estrechamiento del lumen.
- Enfermedades mentales en la etapa activa.
- Insuficiencia lactasa.
- Intolerancia a la lactosa.
- Glucosa de malabsorción - Galactosa.
- Pacientes de hasta 16 años.
La dosis reducida se prescribe con renal, insuficiencia hepática, desordenes mentales En Historia. El logro no se recomienda para uso simultáneo con medicamentos que provocan la presión arterial disminuida.
Conclusión
Es importante entender lo que es un gran shock para el bebé. Por lo tanto, el método preferido de suprimir la lactancia es fisiológico, con una disminución gradual en la parte y una reducción en la cantidad de se aplica. La acción de los alcances, dirigida a los receptores hipofisarios, provoca la desestabilización del fondo hormonal. La recepción del fármaco está justificada solo por la aguda necesidad del tratamiento con medicamentos.
Lista de referencias:
- Lactancia materna en el mundo moderno: materiales de la II Conferencia Científica y Práctica Todo Rusa con Participación Internacional, 2016. - 106 p.
- Cómo considerar las estadísticas de lactancia materna en Rusia - por Yakovlev YA.YA. (03/10/2019).
- Dostinex - por drows.com (verificó 24.01.2019).