Código de riego crónico según la CIE 10. Colitis ulcerosa

01.02.2021

No existe un tratamiento etiotrópico para la colitis ulcerosa.

Realizar tratamiento sintomático, que tiene como objetivo suprimir el proceso inflamatorio.

Selección de fármacos (aminosalicilatos, corticosteroides, inmunosupresores y agentes antibacterianos) depende de la actividad de la enfermedad, la presencia de complicaciones, la localización y la prevalencia del proceso.

Con resistencia a la terapia en curso o el desarrollo de complicaciones, recurren al tratamiento quirúrgico.

Objetivos de tratamiento
- Eliminación de la enfermedad (resección quirúrgica por colitis ulcerosa).
- Alivio de las exacerbaciones de la enfermedad.
- Mantener la remisión de la enfermedad.
- Prevención del desarrollo de complicaciones.

Indicaciones de hospitalización.
- Disponibilidad de indicaciones de tratamiento quirúrgico.
- La presencia de deshidratación.
- Dolor incontrolable.
- Diarrea incontrolada.

Métodos de tratamiento
- - Tratamiento farmacológico para la exacerbación de la colitis ulcerosa.
    Con la exacerbación de la colitis ulcerosa, los aminosalicilatos y los corticosteroides son los más utilizados. Su eficacia ha sido probada en numerosos estudios controlados con placebo.
    
    Tratamiento de drogas exacerbaciones enfermedad pulmonar y gravedad moderada:
    - mesalazina (Pentasa, Salofalk) 3-4 g / día por vía oral, reduciendo la dosis cuando se alcanza la remisión, en aproximadamente 1 g / semana o
    - sulfasalazina (Sulfasalazina-EH) 6-8 g por día, reduciendo la dosis cuando se alcanza la remisión,
    - prednisolona (prednisolona) dentro de 20-30-60 mg / día o metilprednisolona en una dosis adecuada, reduciendo la dosis dependiendo de cuadro clinico por 5-10 mg / semana.
    - Desarrollado por formas de dosificación estas drogas para aplicación tópica en forma de supositorios, suspensiones, que están indicadas para formas más leves y lesiones limitadas del recto.
    Medicamentos para la exacerbación grave de la colitis ulcerosa:
    - prednisolona (prednisolona) por vía intravenosa u oral 100 mg / día, reduciendo la dosis según el cuadro clínico en 5-10 mg / semana. Después de mejorar la condición del paciente, puede cambiar gradualmente a aminosalicilatos.
    - En caso de ineficacia / intolerancia a los corticosteroides: azatioprina (azatioprina) por vía oral 2,5 mg / kg / día (o 6-mercaptopurina) o ciclosporina IV 4 mg / kg / día durante 1-2 semanas, luego por vía oral 5 mg / kg para 6 meses.
    - En caso de obstrucción parcial o megacolon tóxico, se prescribe nutrición parenteral.
    - Con fiebre, síntomas clínicos de sepsis, está indicado terapia con antibióticos: Ciprofloxacina (Ciprolet, Ciprofloxacina, Cifran) 500 mg IV cada 8 horas o imipenem (Tienam) 500 mg IV cada 8 horas.
    Tratamiento farmacológico para el curso activo crónico de la colitis ulcerosa:
    - prednisona (prednisolona) por vía intravenosa u oral 60 mg / día, ajustando la dosis en función de la actividad de la enfermedad +/-
    - azatioprina (azatioprina) IV 2-2,5 mg / kg / día o
    - mercaptopurina IV 1 mg / kg / día.
    - En las formas graves de colitis ulcerosa, además de la terapia básica, la terapia de transfusión se usa para reducir la toxemia, normalizar la microcirculación (reopoliglucina) y corregir las alteraciones electrolíticas. Para eliminar toxinas y complejos inmunes circulantes, se utilizan plasmaféresis y hemosorción.
    - V últimos años se está acumulando experiencia en el uso de terapia biológica: anticuerpos monoclonales contra el factor de necrosis tumoral alfa (infliximab-remicade). Efecto positivo logrado en el 75-80% de los casos, ocurre rápidamente y dura al menos 12 semanas después de una sola inyección.
  - Apoyo terapia de drogas
    La terapia de apoyo se determina por elección producto medicinal para el tratamiento de un proceso agudo. Entonces, para mantener la remisión después de usar formas locales y sistémicas de aminosalicilatos, cambian a una dosis de mantenimiento en la misma forma de administración. Se ha comprobado que el riesgo de recaída se reduce con la administración constante de una dosis de mantenimiento de aminosalacilatos, y en la colitis distal, la administración local de fármacos es más eficaz.
    
    En la colitis total, los aminosalicilatos y la sulfasalazina son aproximadamente igualmente eficaces, pero el uso de esta última está limitado por los efectos secundarios.
    
    Después de la terapia con corticosteroides, es posible usar aminosalicilatos en una dosis de mantenimiento (0,75-2 g / día), así como cambiar a citostáticos: azatioprina (Azatioprina) a razón de 2 mg / kg o mercaptopurina. Después de la ciclosporina, solo se utilizan citostáticos.

Evaluación de la efectividad del tratamiento.
La desaparición de los síntomas, la normalización de la imagen endoscópica y los parámetros de laboratorio indican la efectividad de la terapia.

La efectividad del uso de aminosalicilatos se evalúa en el día 14-21 de terapia, corticosteroides, en el día 7-21, azatioprina, después de 2-3 meses.

Observación adicional de pacientes (observación del dispensario)
La duración y el alcance del proceso deben documentarse en el historial médico del paciente y en la tarjeta para pacientes ambulatorios.

La sigmoidoscopia se realiza generalmente cada vez que se agrava la colitis ulcerosa y se planifica anualmente como un procedimiento de control para todos los pacientes bajo supervisión del dispensario... Se recomienda una biopsia dirigida de la mucosa rectal en cada sigmoidoscopia para aclarar el diagnóstico e identificar la displasia.

La colonofibroscopia con biopsia dirigida múltiple está indicada para la colitis total que ha existido durante más de 10 años; no es obligatoria para la localización del proceso en el lado izquierdo.

Análisis de sangre y pruebas funcionales el hígado se realiza anualmente. La macrocitosis puede estar asociada a la ingesta de sulfasalazina, pero hay que tener en cuenta otros motivos (ingesta de alcohol, deficiencia de vitamina B 12 y ácido fólico, hemólisis, mixedema).

Un ligero aumento en la actividad de AST o ALAT es la base para la exclusión completa del alcohol a las 4-6 semanas y un nuevo examen de las transaminasas. Si y después de eso persiste nivel elevado ComoAT o ALAT, es necesario, si es posible, cancelar la sulfasalazina y otros medicamentos durante 3-4 meses.

El estudio de los marcadores séricos de los virus de la hepatitis B, C y la biopsia hepática están indicados si persiste un aumento de ASAT de más de 2 normas durante 3-4 meses.

Un aumento constante (más de 3-4 meses) o más de 3 normas en la fosfatasa alcalina es la base para que la ecografía excluya la colestasis, así como la colangitis esclerosante primaria, que se diagnostica mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERPCG).

Una enfermedad intestinal como la colitis ulcerosa. clasificación internacional enfermedades (ICD 10) tiene 51 códigos. Combina 8 variedades de esta grave dolencia. Todos ellos estaban unidos por los siguientes factores:

Estas enfermedades comienzan en el recto y luego se propagan en la dirección proximal;
En el 25% de los casos, hay una derrota total del colon;
En los casos más graves, las lesiones defectuosas se extienden a las membranas serosas, submucosas y musculares ubicadas en la pared intestinal;
Se caracterizan por úlceras sangrantes en el colon y pseudopoliposis inflamatoria.

Los tipos de colitis inespecíficas, recopilados bajo el Código 51 de acuerdo con la CIE 10, a menudo causan desequilibrio electrolítico, hipoproteinemia y anemia. Con menos frecuencia, pueden tener consecuencias tan graves como cáncer de colon o perforación de la pared intestinal.

Todos los tipos de colitis ulcerosa disponibles en el ICD se subdividen de acuerdo con los siguientes factores:

Con el flujo. Es crónica con recaídas periódicas o de curso continuo, así como aguda, a veces incluso fulminante;
Según la prevalencia de inflamación en el intestino en las variedades de colitis ulcerosa recogidas en la CIE 10, pueden ser totales o del lado izquierdo. También se presentan aquí la proctitis y la proctosigmoiditis;
Las patologías intestinales recogidas bajo este código también tienen una subdivisión general según el grado de gravedad. En los casos más severos, se acompañan de diarrea frecuente y severa, que ocurre más de 6 veces al día, y las inclusiones de sangre macroscópicas son visibles en las masas liberadas de los intestinos. Al mismo tiempo, el estado general del paciente puede llamarse bastante malo: debilidad, anemia severa, taquicardia y fiebre;
Según las etapas de la enfermedad, las variedades de colitis ulcerosa inespecífica, combinadas en un grupo según la CIE, se subdividen en activas (la enfermedad avanza en forma aguda) y pasivo, que es un estado de remisión, en cualquier momento capaz de provocar una recaída de la enfermedad;
También tienen una subdivisión para la presencia de manifestaciones extraintestinales. En la clasificación de enfermedades según la CIE, la colitis ulcerosa puede ser con o sin ellas;
Se nota en esta patología intestinal y la presencia o ausencia de complicaciones.

Todos los tipos de patología intestinal, combinados en un grupo de la clasificación internacional de enfermedades, requieren la derivación inmediata a un especialista y el inicio de un tratamiento adecuado. Con retrasos, la situación puede estar plagada de Intervención quirúrgica con eliminación completa intestinos.

Cómo aliviar los calambres de estómago y las razones de su aparición.

Las principales causas de los calambres estomacales e intestinales en los niños son:

estenosis pilórica;
deficiencia de lactasa;
disbiosis

Si el cólico en el estómago en adultos se acompaña de diarrea, estos son signos de las siguientes enfermedades:

1. síndrome del intestino irritable;

2. infección intestinal;

3. pancreatitis, cólico pancreático (el dolor se da en la espalda, clavícula y escápula, con mayor frecuencia se siente en el lado izquierdo, posiblemente fiebre y náuseas).

El dolor en la parte inferior del abdomen, especialmente en el lado derecho, acompaña a un ataque de apendicitis. Pero al principio, se pueden sentir espasmos dolorosos en la zona epigástrica. Los calambres en el estómago también son síntomas de cólicos intestinales y biliares.

Señales de otras infracciones:

gastritis aguda;
colitis ulcerosa;
úlcera estomacal;
enfermedades oncológicas.

Los calambres también son comunes debido a ataque de nervios... Para las personas impresionables, hay suficiente estrés como para iniciar un ataque. Puede pasar rápidamente, pero a veces dura hasta varias horas. Los calambres de estómago ocurren principalmente durante el hambre, y la persona suele mirar la comida con disgusto o indiferencia.

¿Cuándo acudir al médico?

Con dolor espasmódico frecuente en el estómago, debe consultar a un especialista: un gastroenterólogo o neurólogo. Debe estar especialmente preocupado si los ataques van acompañados de diarrea, fiebre, Debilidad general, mareos, vómitos, palpitaciones del corazón y coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos. Las mujeres deben llamar inmediatamente a una ambulancia por sangrado vaginal. Esto se aplica a todos si las convulsiones comenzaron poco después de la lesión o si causan un dolor insoportable.

Posponer la visita al médico y tratamiento especial permitido solo cuando el dolor en el estómago cede rápidamente. V situaciones estresantes no es necesario correr inmediatamente para la inspección, es mejor intentar calmarse; Las prácticas de respiración ayudan a combatir los cólicos: es necesario respirar rápido, pero al mismo tiempo, las respiraciones no deben ser profundas. Con ganas de vomitar, no se recomienda comer durante 6 horas. Puede comer alimentos blandos triturados, galletas sin levadura y se deben excluir los alimentos picantes, lácteos, grasos y ácidos.

Medicamentos y remedios caseros.

Si no está seguro de qué hacer para los calambres, no se automedique. Puede aliviar su condición tomando analgésicos: No-shpy, Spazmalgon o Almagel.

Los espasmos están siendo tratados remedios caseros... Es bastante simple hacer tales tinturas.

1. El té elaborado con menta ayuda mucho. Es necesario insistir 2-3 cucharaditas de hojas secas de menta en doscientos mililitros de agua hirviendo durante media hora. Use la infusión como una infusión, diluyendo en partes iguales con agua tibia.

2. Tomar una cucharada de flores de manzanilla y la misma cantidad de milenrama en un vaso de infusión, verter agua hirviendo sobre ellas y esperar media hora. El té de hierbas tibio debe tomarse a sorbos durante condiciones dolorosas.

3. Con fuertes dolores de estómago, ayuda Jugo fresco agripalma. Se mezcla una cucharadita de jugo con cincuenta mililitros de agua tibia y se bebe inmediatamente.

4. Los espasmos del estómago y los intestinos también desaparecen al tomar una tintura de celidonia. La hierba verde se vierte con vodka en proporciones iguales, luego se tapa herméticamente y se deja reposar durante 9 días. Beba 1 cucharadita del producto.

El cuadro clínico de la colitis ulcerosa.

La colitis ulcerosa es una patología inflamatoria crónica del intestino grueso, caracterizada por el desarrollo de úlceras y hemorragias en la membrana mucosa.
La enfermedad afecta a personas de entre veinte y cuarenta años. Muy a menudo, las mujeres sufren de colitis ulcerosa.

Causas de la enfermedad

Aún no se ha establecido el factor etiológico de la enfermedad.

Hay una serie de hipótesis sobre la aparición de colitis ulcerosa del intestino:

colitis ulcerosa: una patología infecciosa de etiología desconocida,
La colitis ulcerosa es una enfermedad autoinmune basada en la producción de sistema inmune propios anticuerpos contra las células epiteliales del intestino grueso,
La colitis ulcerosa tiene predisposición hereditaria.

Los factores que provocan la enfermedad son:

dieta alta en carbohidratos y baja en fibra
disbiosis intestinal,
trauma mental, estrés, estrés emocional,
estilo de vida sedentario.

Patomorfología

La anatomía patológica de la colitis ulcerosa está representada por lesiones superficiales difusas de las paredes del intestino grueso. Por lo general, el proceso patológico se localiza en el recto y el colon sigmoide. La derrota total de todo el intestino es muy rara.

Los signos morfológicos de la colitis ulcerosa son pequeñas úlceras en la membrana mucosa del intestino grueso. Al mismo tiempo, es de sangre completa, el epitelio no afectado está hipertrofiado y sobresale significativamente por encima de la superficie de la membrana mucosa. Las úlceras, por regla general, no son profundas, las paredes intestinales están endurecidas.

Posible adición de infección y desarrollo de secundaria. inflamación purulenta... Todo esto conduce a una hipersensibilidad de la membrana mucosa, que comienza a sangrar incluso con una exposición menor.

Clasificación

Clasificación según la ubicación de la patología.

La colitis regional es una lesión local del intestino grueso con un área pequeña de inflamación que puede crecer y luego volverse más severa.
La colitis total se manifiesta por una inflamación que cubre todo el epitelio del intestino grueso y afecta los tejidos profundos.
Colitis ulcerosa del lado izquierdo.
La proctitis ulcerosa es una inflamación regional de la sección final del colon.

Clasificación según el curso de la enfermedad.

La colitis aguda se caracteriza por la aparición repentina de ataques evidentes bajo la influencia de factores ambientales,
La colitis crónica es una enfermedad hereditaria lenta
La colitis recurrente es un tipo de forma crónica de la enfermedad, que se vuelve aguda bajo la influencia de factores provocadores y, después de su desaparición, vuelve a ser crónica.

Los dos últimos tipos son relativamente difíciles de tratar, ya que el área afectada es lo suficientemente grande.

Los síntomas de la colitis ulcerosa

Por la gravedad de la manifestación. síntomas clínicos la enfermedad se divide en grados: leve, moderada y grave.

Ligero y grado medio la gravedad se caracteriza por la presencia en el paciente síntomas comunes colitis ulcerosa del intestino: malestar, debilidad, fiebre hasta 38 ° C y signos locales: aumento de la frecuencia de las deposiciones hasta cinco veces por golpe, aparición de sangre en las heces y dolor abdominal tipo cólico.

El curso severo de la enfermedad se manifiesta por:

fiebre superior a 38 ° C,
taquicardia,
pulsa más de 90 latidos por minuto,
palidez piel debido a la anemia desarrollada,
mareo
debilidad
pérdida de peso
deposiciones frecuentes más de seis veces al día,
la presencia de una gran cantidad de sangre en las heces, a veces la sangre se secreta en coágulos,
Cólicos abdominales intensos que preceden al acto de defecar.

La colitis ulcerosa puede presentarse con estreñimiento y dolor en la región ilíaca izquierda. Al mismo tiempo, la temperatura corporal aumenta ligeramente y los pacientes no prestan especial atención a estos signos. Pero pronto hay sangrado rectal con una mezcla de pus. La cantidad de sangre secretada varía desde unas pocas gotas hasta veinte mililitros.

Los síntomas clínicos de la colitis ulcerosa se dividen en intestinales y extraintestinales.

Síntomas intestinales de la colitis ulcerosa: diarrea o estreñimiento, sangre y moco en las heces, cortes o Esto es un dolor embotado en el abdomen izquierdo, anorexia y adelgazamiento, fiebre, desequilibrio hidroelectrolítico con daño renal.

Síntomas extraintestinales: conjuntivitis con mayor deterioro de la visión, estomatitis, gingivitis, artritis, enfermedades de la piel, tromboflebitis, tromboembolismo.

Si el dolor en el abdomen no se detiene durante seis horas y hay una secreción de sangre del recto, entonces un urgente cuidado de la salud, hospitalización del paciente y un examen minucioso con el fin de excluir patología quirúrgica aguda.

El curso de la enfermedad en niños y ancianos tiene sus propias características.

La colitis ulcerosa se desarrolla en niños de todas las edades, pero con mayor frecuencia en adolescentes. La enfermedad se manifiesta en síntomas muy magros e insignificantes. Los síntomas de la colitis ulcerosa en los niños son retraso del crecimiento y diarrea paroxística. Al mismo tiempo, los períodos de remisión duran bastante, varios años.

En las personas mayores, la enfermedad se desarrolla lentamente, lo que se asocia con una disminución de la función inmunológica del cuerpo relacionada con la edad. Las complicaciones se desarrollan con mucha menos frecuencia en los ancianos que en los niños y los jóvenes.

Es necesario diferenciar la colitis ulcerosa con disentería, salmonelosis, enfermedad de Crohn, colitis pseudomembranosa, enfermedad celíaca, divertículo, hemorragia hemorroidal. De toda la lista de enfermedades, las más similares manifestaciones clínicas La enfermedad de Crohn se considera colitis ulcerosa. La principal diferencia es que la enfermedad de Crohn se caracteriza por daños en todo el grosor de la pared intestinal y colitis ulcerosa, solo la membrana mucosa.

Diagnósticos

El diagnóstico de colitis ulcerosa siempre comienza con un análisis de las quejas del paciente y los datos anamnésicos. Luego, se examina al paciente, en el que se detectan signos de anemia, y la palpación del abdomen determina dolor a la izquierda o en todo el abdomen.

Los métodos de investigación adicionales son de laboratorio, endoscópicos y radiológicos.

Métodos de investigación de laboratorio:

análisis de sangre general,
sangre para coagular,
estudios estándar realizados cuando un paciente ingresa en un hospital.

Básico método instrumental investigación - fibrocolonoscopia. Se realiza de la siguiente manera: se inserta una sonda flexible en el recto a través del ano, que tiene una microcámara en el extremo, con la que es posible visualizar y evaluar el estado de la mucosa del intestino grueso. Alguna examen endoscópico Está prohibido realizarlo en su totalidad durante el período de exacerbación de la enfermedad, ya que esto puede empeorar el estado del paciente e incluso conducir a la perforación de la pared intestinal. La colonoscopia es un método de diagnóstico universal que le permite comprender qué es la colitis ulcerosa.

La irrigoscopia es un método de investigación más seguro y menos informativo, que consiste en introducir una suspensión de bario en el recto mediante un enema, seguido de Examen de rayos x... Con la ayuda de bario en la radiografía, es posible obtener una impresión de la mucosa intestinal y juzgar la presencia y gravedad de los defectos ulcerativos.

El diagnóstico de rayos X le permite determinar la localización del proceso patológico, su prevalencia, la presencia de complicaciones y monitorear el desarrollo de la enfermedad.

El examen microbiológico de la colitis inespecífica se lleva a cabo para excluir la etiología viral de la enfermedad. Para ello, se lleva a cabo una inoculación bacteriológica del material de prueba y se llega a una conclusión sobre la base de los resultados obtenidos. La colitis ulcerosa se caracteriza por la liberación de microorganismos patógenos de las heces, un aumento en la cantidad de estafilococos, proteus, una disminución de lactobacilos, así como la liberación de microflora específica, que no es característica de los intestinos de una persona sana.

Es posible identificar las complicaciones de la colitis ulcerosa (perforación del colon) mediante una radiografía simple de órganos. cavidad abdominal sin el uso de medios de contraste.

Complicaciones de la colitis ulcerosa.

Las complicaciones de la colitis ulcerosa ocurren cuando el tratamiento de la patología no se inicia de manera oportuna o no es efectivo.

Sangrado potencialmente mortal.
Dilatación tóxica del colon, resultante de la detención de las contracciones peristálticas y la presencia de cambios inflamatorios pronunciados en la mucosa intestinal.
Perforación del colon, que es una violación de la integridad de la pared intestinal con la salida del contenido intestinal hacia la cavidad abdominal libre.

Esto conduce al desarrollo de otras complicaciones: peritonitis y sepsis.
Pólipos de colon y cáncer.
Estenosis y desarrollo de obstrucción intestinal.
Hemorroides y fisuras anales.
Complicaciones extraintestinales: artropatía, hepatitis, colecistitis, pioderma, trastornos mentales.

¿Pero quizás sea más correcto tratar no el efecto, sino la causa?

Objetivos de tratamiento: mantenimiento de la remisión y prevención de complicaciones (desaparición de impurezas patológicas en las heces, normalización de las heces, alivio del dolor abdominal, regresión de las manifestaciones sistémicas, disminución de la VSG, aumento del contenido de hemoglobina, etc.).

Tratamiento no farmacológico: dieta número 4.

Con un curso severo de la enfermedad. con una pérdida de más del 15% del peso corporal durante el período de esta exacerbación, se muestra nutrición parenteral... Esto requiere una hidratación adecuada y la corrección de las alteraciones electrolíticas (generalmente hipopotasemia).

En el tratamiento de NUC y EC, se ha demostrado la eficacia del ácido 5-aminosalicílico (5-ASA), glucocorticoides y citostáticos. La terapia básica consiste en el nombramiento de medicamentos 5-ASA (preferiblemente en combinación con ácido fólico).

Las principales indicaciones para el nombramiento de corticosteroides en la CU son: lesiones totales y del lado izquierdo con un curso severo, III grado actividad, formas agudas graves y moderadas con manifestaciones / complicaciones extraintestinales.

Las indicaciones para el nombramiento de corticosteroides en la EC son: anemia severa, pérdida de peso superior al 20% del original, manifestaciones / complicaciones extraintestinales, recaída después de la cirugía.

En pacientes con intolerancia o ineficacia de 5-ASA y corticosteroides, están indicados los citostáticos (azatioprina), que también se prescriben a pacientes en los que se logra la remisión con su uso.

Con un curso suave use mesalazina en dosis de 2-4 g / día, principalmente en forma de tabletas o sulfasalazina (2-8 g / día). Se da preferencia a la mesalazina, que es menos tóxica y tiene menos efectos secundarios... Con proctitis aislada, es posible prescribir mesalazina en forma de supositorios rectales y enemas (4-8 g / día).
Para un efecto más duradero, una combinación de medicamentos 5-ASA con corticosteroides prescritos en forma de enemas rectales (hidrocortisona a una dosis de 125 mg, prednisona 20 mg dos veces al día hasta la suspensión secreción sanguinolenta). Después de lograr la remisión, los pacientes deben recibir terapia de mantenimiento con mesalazina o sulfasalazina (2 g / día) durante al menos 2 años.

Para formas moderadas Las preparaciones de 5-ASA en las dosis anteriores se combinan con corticosteroides (hidrocortisona o prednisolona). La hidrocortisona se administra por vía rectal a una dosis de 100-200 mg dos veces al día. La prednisolona también se prescribe en forma de enemas, 20 mg dos veces al día o 40 mg por vía oral por día (hasta que se logre el efecto, generalmente dentro de la primera semana), 30 mg (la próxima semana), 20 mg (un mes), seguido de una reducción de la dosis de 5 mg / día. En presencia de complicaciones perianales en el complejo medidas de tratamiento incluir metronidazol en una dosis de 1.0-1.5 g / día. Se prescriben medicamentos adicionales (antibióticos, prebióticos, enzimas, etc.) según las indicaciones.

Con formas severas Las preparaciones de 5-ASA en las dosis anteriores se combinan con grandes dosis de corticosteroides. La hidrocortisona se prescribe 100 mg por vía intravenosa 6 veces al día o prednisolona 30 mg por vía intravenosa 4 veces al día durante 5-7 días. La administración intravenosa de corticosteroides se combina con la administración rectal (hidrocortisona 100 mg en enemas 2 veces al día). En el futuro, cambiarán a la administración oral de corticosteroides. Según las indicaciones indicadas anteriormente, la azatioprina se administra por vía intravenosa a una dosis de 150 mg / día. En el futuro, la azatioprina se prescribe como terapia de mantenimiento a una dosis de 50 mg / día.

Los pacientes deben ser examinados diariamente y los que están en estado grave, 2 veces al día. Se debe prestar especial atención a los cambios en la temperatura corporal, la frecuencia del pulso, el tamaño abdominal y la tensión de la pared abdominal.

Emergencia indicaciones para Tratamiento quirúrgico NUC(colectomía) son: dilatación tóxica, perforación, sangrado masivo, falta de mejoría en el curso severo en el contexto de una terapia adecuada (que incluye administracion intravenosa esteroides) dentro de los 5 días. Las indicaciones planificadas incluyen: curso severo de NUC en ausencia del efecto de la terapia conservadora con progresión de la enfermedad, recaídas frecuentes, deterioro significativo de la calidad de vida, displasia alto grado o malignidad.

El principal indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la EC son: formas graves en ausencia del efecto de la terapia conservadora, obstrucción intestinal debido a estenosis, fístulas, abscesos, perforación.

La colitis aguda, así como la exacerbación de la colitis crónica, deben tratarse en un hospital, en el departamento de proctología. La colitis de naturaleza infecciosa se trata en departamentos infecciosos especializados.
La adherencia a una dieta terapéutica es muy importante en el tratamiento de la colitis crónica. Al mismo tiempo, se excluyen de la dieta todos los alimentos que puedan irritar mecánica o químicamente la mucosa intestinal. Se recomiendan comidas frecuentes, preferiblemente en puré. Dado que los productos lácteos pueden provocar fermentación y formación de gases, es aconsejable rechazarlos durante el tratamiento. De los productos de panadería, se permite el pan de trigo seco sin azúcar. Es recomendable utilizar carnes al vapor y pescados de variedades bajas en grasa. Cuando desaparecen los síntomas clínicos graves, la dieta se amplía gradualmente. Para combatir el estreñimiento, se recomienda incluir en la dieta verduras hervidas, purés de frutas (gelatina), pan de salvado y otros alimentos ricos en fibra. Mejora el paso de masas intestinales promueve aceite vegetal y una cantidad suficiente de líquido consumido por día, preferiblemente agua purificada.
Durante el período de exacerbación, está prohibido usar fruta cruda y vegetales. Es necesario rechazar los alimentos refrigerados, los alimentos con ácido láctico y los alimentos con un alto contenido de ácido. Para regular la secreción de líquido en el intestino, el uso de sal confiable es limitado.
En el caso de la naturaleza infecciosa de la colitis y para suprimir la flora bacteriana patógena que se ha desarrollado como resultado de la disbiosis, se prescriben antibióticos en cursos cortos (medicamentos digitales, enterofuril, rifaximina). Para la selección de una terapia antibiótica adecuada, es necesario consultar a un gastroenterólogo. El análisis de las heces en busca de huevos de gusanos es indicativo y, si se detectan, es necesario prescribir medicamentos antihelmínticos.
Para aliviar el dolor, se recetan antiespasmódicos (drotaverina, papaverina). En la colitis crónica, está indicado el nombramiento de sulfosalasa y otros fármacos antiinflamatorios, así como glucocorticoides.
En el tratamiento de la proctosigmoiditis, la terapia local es útil: microclysters con decocciones de hierbas con efecto antiinflamatorio: manzanilla, caléndula, con tanino o protargol. Cuando se prescribe proctitis supositorios rectales con belladona, anestesina para aliviar dolores fuertes, astringentes (dermatol, óxido de zinc, xeroformo).
Con diarrea, los agentes astringentes y envolventes se prescriben internamente (tanalbina, nitrato de bismuto, arcilla blanca, una decocción de corteza de roble, otras decocciones e infusiones de tarifas que contienen componentes bronceadores). Para el estreñimiento, está indicada la hidroterapia de colon (limpieza intestinal).
Los espasmos severos con colitis pueden ser una indicación para el nombramiento de anticolinérgicos.
Además de los medios anteriores, para la colitis, se pueden prescribir enterosorbentes (para combatir la flatulencia), preparaciones enzimáticas (en caso de indigestión como resultado de deficiencias enzimáticas), eubióticos (para corregir la disbiosis).
Buen efecto en el tratamiento de la colitis crónica, proporciona tratamiento de spa regular, balneoterapia.

Que es la inflamación de la membrana mucosa y tiene signos característicos... Esta forma de la enfermedad implica la alternancia de la fase de exacerbación y remisión, cuando no hay síntomas. Muy a menudo, se acompaña de otros procesos inflamatorios en el tracto digestivo.

Existe un gran número de Razones que pueden conducir a esta patología. El tratamiento dependerá en gran medida de esto. La terapia suele ser compleja y uno de sus componentes es una dieta especial. Además, se prescriben medicamentos de varios grupos, destinados a eliminar tanto la causa como los síntomas.

1. ¿Qué es?

La colitis intestinal crónica es proceso inflamatorio que afecta la membrana mucosa y la capa submucosa de este órgano. El trastorno es igualmente común en mujeres y hombres, pero en estos últimos se manifiesta a una edad posterior.

La forma crónica de colitis implica una fase de exacerbación y una fase de remisión cuando no hay signos. Los síntomas de esta forma son menos pronunciados que en la colitis aguda. La patología se diagnostica de manera simple, se trata de manera integral.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de colitis son los siguientes:

inmunidad reducida;
nutrición inadecuada;
estrés frecuente;
abuso de alcohol;
historia de Enfermedades autoinmunes;
estructura anormal de los vasos sanguíneos en el intestino.

2. Código según ICD-10

En ICD 10, la colitis es K52, pero dependiendo de la forma, varía de K52.0 a K52.9. La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa se destacan como enfermedades separadas porque son de naturaleza autoinmune.

3. Razones

En aproximadamente el 30% de los pacientes, la inflamación intestinal es consecuencia de infecciones intestinales(disentería, salmonelosis). Con menos frecuencia, la razón es el tratamiento a largo plazo con antibióticos, que alteran el equilibrio normal de la microflora intestinal.

Las causas también pueden estar relacionadas con el abuso de alcohol y una dieta poco saludable, que contribuyen a la inflamación. En algunos casos, la colitis crónica es una complicación de otras enfermedades gastrointestinales, como crónico, pancreatitis, así como como consecuencia de anomalías en el desarrollo o insuficiencia funcional del intestino.

4. Formas de colitis crónica

La enfermedad es de varios tipos:

Espástico. Aparece dolor severo que surgen en diferentes partes del intestino, por lo tanto, la dislocación del dolor cambia.
... Esta enfermedad se caracteriza por propagarse. También es posible que se presenten úlceras y hemorragias.

Dependiendo de la causa provocada, la colitis crónica puede ser alérgica, infecciosa, isquémica, radiactiva, tóxica, combinada. En este último caso, se combinan varios factores etiológicos.

Según la prevalencia de lesiones, la colitis es:

segmentario: cuando solo una parte específica del intestino está involucrada en el proceso patológico;
total: todo el colon se ve afectado.

Por gravedad:

grado leve: cuando es fácil lograr la remisión;
severidad moderada- para asegurar un retroceso a largo plazo de los síntomas, se necesitan medicamentos y una dieta;
grado severo: la exacerbación prevalece sobre la remisión y es difícil lograr esta última.

5. Síntomas

Dado que en un curso crónico, la fase de retirada de los síntomas y la exacerbación se alterna, la mayoría de las veces los pacientes acuden al médico exactamente cuando los síntomas se sienten de forma aguda. En remisión, están ausentes o se expresan muy débilmente.

Los principales síntomas de la colitis crónica son los siguientes:

Con la colitis ulcerosa, son posibles los siguientes síntomas:

hormigueo leve
pérdida de apetito;
inflamación de los órganos de la visión (es extremadamente raro);
dolor en las articulaciones;
debilidad muscular.

Con una exacerbación de los síntomas de esta forma, son posibles cambios en la mucosa intestinal, como hinchazón, sangrado, aparición de pequeñas úlceras y formaciones similares a pólipos.

La colitis crónica de naturaleza espástica se manifiesta de la siguiente manera:

calambres dolorosos, agravados por el hambre o por la noche;
hinchazón
alternancia y;
insomnio y por lo tanto fatiga constante;
dolor de cabeza diferentes intensidades;
el vaciado completo del intestino a menudo es posible solo a partir de la segunda o tercera vez, y el proceso de eliminación de las heces ocurre solo una vez, unos pocos días;

Para reducir la manifestación de los síntomas se necesita una dieta constante, pero hay que tener en cuenta que ciertos alimentos pueden provocar.

6. Diagnóstico

Para diagnosticar la colitis crónica, deberá consultar a un terapeuta y un gastroenterólogo. Sus medidas son las siguientes:

7. Tratamiento de la colitis crónica

El tratamiento de la colitis crónica varía según la fase de la enfermedad. En la etapa de remisión, es suficiente adherirse a una dieta, con una exacerbación, se necesita terapia con medicamentos. El tratamiento debe individualizarse, teniendo en cuenta el tipo de trastorno, la gravedad de los síntomas y condición general paciente

Tratamiento de drogas

Por lo general, los siguientes grupos de medicamentos se utilizan para la colitis crónica:

Tratamientos no farmacológicos

A partir de métodos no farmacológicos para la colitis crónica, se puede indicar un tratamiento de spa. Útil agua mineral, baños, microclysters, lavado intestinal.

A veces, los médicos recomiendan cursos de procedimientos de fisioterapia como magnetoterapia, acupuntura, aplicaciones de barro. Intervención quirúrgica puede ser necesario en presencia de indicaciones urgentes en caso de un curso complicado de colitis.

También se pueden utilizar algunas recetas populares:

Una decocción de salvia, hierba de San Juan, comino, menta ayuda a hacer frente a la inflamación.
A aumento de la formación de gases menta útil, agripalma, ortiga.
Para eliminar los espasmos en los intestinos, se pueden realizar microclysters con una decocción de caléndula o manzanilla.
Cuando el microenema con aceite de espino amarillo es útil para la noche.

Los métodos adicionales de tratamiento se llevan a cabo en cursos. Antes de usarlos, se recomienda consultar a un médico.

Dieta para la colitis crónica

La terapia no será eficaz si el paciente no sigue una dieta especial. Las reglas de la dieta para la colitis crónica son las siguientes:

La dieta debe ser rica en fibra. Se encuentra en verduras, cereales, pan.
Los alimentos deben consumirse de 4 a 6 veces al día.
El pescado magro y la carne se utilizan hervidos. También puede utilizar huevos duros.
La dieta debe incluir muchos primeros platos cocinados en caldos de verduras.
Los mariscos son saludables.
Las frutas y verduras deben estar peladas.
Los alimentos que irritan los intestinos deben eliminarse de la dieta. Estos incluyen productos lácteos y lácteos fermentados, legumbres, alimentos picantes y salados, nueces y alcohol.

Las comidas deben tener un alto contenido calórico e incluir una gran cantidad necesario para el cuerpo sustancias: vitaminas, proteínas, etc.

La dieta para la colitis es una de las medidas incluidas en tratamiento complejo enfermedades

8. Posibles complicaciones y consecuencias

Si la enfermedad no se trata, puede provocar una serie de complicaciones. Se trata principalmente de. Las consecuencias pueden ser las siguientes:

Perforación de la úlcera, que a menudo resulta en peritonitis. En este caso, aparecerán los síntomas.