Formas y métodos de introducir antibióticos en el cuerpo. Formas de eliminar el antibiótico del cuerpo.

14.03.2020

Generalmente preferido vía de administración oral... La terapia parenteral es necesaria en los casos en que el paciente funciona mal tubo digestivo, presión arterial baja, se requiere crear inmediatamente una concentración terapéutica del antibiótico en el cuerpo (por ejemplo, con infecciones potencialmente mortales) o administracion oral el antibiótico no se absorbe en cantidades suficientes para crear una concentración terapéutica en el sitio de la infección. Los antibióticos tópicos están indicados para algunas infecciones locales (p. Ej., Conjuntivitis bacteriana).

Hay una serie de factores importantes a considerar antes de elegir. Estos factores incluyen lo siguiente:
actividad contra los patógenos, pero esta información puede no estar disponible en el momento en que sea necesario iniciar el tratamiento;
la capacidad de alcanzar el foco de infección en concentración terapéutica. Para hacer esto, necesita saber si el antibiótico debe tener propiedades bacteriostáticas o bactericidas contra un patógeno conocido o sospechado, porque con determinadas infecciones, se requiere una acción exclusivamente bactericida;
vías de administración disponibles para un paciente en particular;
perfil efectos secundarios, su efecto sobre la enfermedad existente y posibles interacciones con la drogas;
la frecuencia del uso de medicamentos, que es de particular importancia para los pacientes ambulatorios, para quienes la administración del medicamento más de 1-2 veces al día puede crear dificultades;
Cuando use un antibiótico en forma líquida (principalmente para niños pequeños), debe averiguar si sabe bien y en qué medida es estable a diferentes temperaturas. Las suspensiones de algunos antibióticos deben guardarse en el refrigerador para su custodia;
el costo del tratamiento; se trata del costo real del tratamiento, que incluye el precio del fármaco, las tarifas de administración, el seguimiento y las complicaciones, incluida la falta de efecto del tratamiento y el costo del retratamiento.

Se distinguen las siguientes clases:
inhibidores de la síntesis de la pared celular bacteriana;
inhibidores de la función de membrana célula bacteriana;
inhibidores de síntesis;
inhibidores de la síntesis de ARN bacteriano;
antibióticos difíciles de clasificar (clase mixta);
antibióticos tópicos;
antibióticos para el tratamiento de infecciones por micobacterias.

Cada clase se describe a continuación y algunos de sus antibióticos constituyentes. Después de la discusión naturaleza química cada clase proporciona información sobre farmacología en términos de mecanismos de acción antibacteriana, espectro de actividad y otros efectos farmacológicos... Se ha analizado el uso terapéutico de antibióticos, características farmacocinéticas, efectos secundarios y toxicidad.

La efectividad del tratamiento antibacteriano. con su cita oportuna, debido a los siguientes factores:

- Diagnóstico etiológico de la enfermedad, diagnostico clinico formas nosológicas del proceso infeccioso, el aislamiento del patógeno con la posterior determinación de su sensibilidad al fármaco antibacteriano;

- La elección del fármaco más activo y al mismo tiempo menos tóxico para un paciente en particular;

- Determinación de la dosis óptima de un antibiótico u otro agente antibacteriano, la vía de su administración para crear una concentración máxima en el foco de infección, que exceda la concentración mínima inhibitoria (CMI) en 2-3 veces o más para un microorganismo dado. .

Los microorganismos se consideran susceptibles a los antibióticos, cuyo crecimiento y reproducción en la sangre y en el foco de la inflamación se detiene cuando se prescriben dosis terapéuticas medias del medicamento. El grado y la sensibilidad del patógeno al antibiótico se caracteriza por su concentración mínima en un medio nutritivo en el que no haya signos de reproducción de la cepa aislada. Ésta es la concentración mínima inhibitoria (MIC). Cuanto menor sea la CMI, mayor será la sensibilidad del patógeno al fármaco antibacteriano. Para lograr un efecto terapéutico, la concentración del antibiótico en la sangre y en el foco de inflamación debe ser 2-3 veces mayor que la MIC. Ésta es la concentración terapéutica media (MCT).

La efectividad del tratamiento antibacteriano también depende de:

Conocimiento y consideración de posibles reacciones adversas para un agente antibacteriano;
Combinación de aplicaciones (según indicaciones) medicamentos antibacterianos para ampliar el espectro de su acción y / o potenciar el efecto antimicrobiano.

Indicaciones para combinado terapia antibacteriana:

Curso severo de la enfermedad, que requiere terapia etiotrópica intensiva antes de establecer un diagnóstico bacteriológico.
Infecciones mixtas con aislamiento de asociaciones microbianas de diferente sensibilidad.
Infecciones causadas por patógenos con baja sensibilidad a los antibióticos, que se encuentran en el arsenal del médico.

Vías de administración de antibióticos en niños.

La principal vía de administración de los antibióticos modernos en los niños debe ser oral, ya que es la menos traumática y la más fisiológica.

Sus ventajas:

Efecto farmacoeconómico, incluida la posibilidad de tratamiento domiciliario;
Prevención del iatrogenismo, incluidas las complicaciones infecciosas;
Para evitar traumas psicológicos al niño.

De las vías parenterales de administración de antibióticos, la más razonable es la vía intravenosa, por ser la menos traumática en presencia de un catéter venoso central o periférico.

La vía de administración intramuscular debe usarse solo por un período corto de tiempo y al alcanzar efecto positivo cambiar inmediatamente a la vía de administración oral una droga similar - terapia escalonada.

La terapia escalonada es una aplicación en dos pasos de un fármaco antiinfeccioso con una transición de la vía de administración parenteral a la no parenteral (generalmente oral) en un corto período de tiempo, teniendo en cuenta condición clínica el paciente.

Los principios básicos de la terapia con antibióticos:

Indicaciones razonables para el nombramiento de un medicamento antibacteriano.
La elección de un medicamento o una combinación de medicamentos, teniendo en cuenta la sensibilidad al agente causante del proceso infeccioso.
Selección del fármaco más activo y menos tóxico.
El medicamento se administra en un régimen que asegura el mantenimiento constante de su concentración terapéutica en el foco de la infección durante todo el curso del tratamiento.
La forma óptima de administrar fármacos antibacterianos, según el estado del paciente.
Selección de criterios para evaluar la efectividad de la antibioticoterapia (datos clínicos, de laboratorio e instrumentales).
Resolución oportuna del problema de la necesidad de una terapia antibiótica combinada.
Teniendo en cuenta la edad del niño, sus características anatómicas y fisiológicas y la terapia concomitante.
Conocimiento de las características de la farmacodinámica y farmacocinética del fármaco antibacteriano.
Seguimiento obligatorio de los efectos secundarios y complicaciones de la terapia con antibióticos y su corrección.

Los antibióticos son un gran grupo de fármacos bactericidas, cada uno de los cuales se caracteriza por su propio espectro de acción, indicaciones de uso y la presencia de ciertas consecuencias.

Los antibióticos son sustancias que pueden inhibir el crecimiento de microorganismos o destruirlos. Según la definición de GOST, los antibióticos incluyen sustancias de origen vegetal, animal o microbiano. Actualmente, esta definición está algo desactualizada, ya que se han creado una gran cantidad de drogas sintéticas, sin embargo, fueron los antibióticos naturales los que sirvieron como prototipo para su creación.

La historia de los fármacos antimicrobianos comienza en 1928, cuando se descubrió por primera vez A. Fleming penicilina... Esta sustancia se acaba de descubrir y no se crea, ya que siempre ha existido en la naturaleza. En la naturaleza viva, es producido por hongos microscópicos del género Penicillium, que se protegen de otros microorganismos.

En menos de 100 años, se han creado más de cien fármacos antibacterianos diferentes. Algunos de ellos ya están desactualizados y no se utilizan en el tratamiento, y algunos solo se están introduciendo en la práctica clínica.

Cómo actúan los antibióticos

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Todos los medicamentos antibacterianos se pueden dividir en dos grandes grupos según su efecto sobre los microorganismos:

bactericida - causar directamente la muerte de microbios;
bacteriostático - prevenir el crecimiento de microorganismos. Incapaz de crecer y multiplicarse, las bacterias se destruyen sistema inmunitario persona enferma.

Los antibióticos realizan sus efectos de muchas maneras: algunos de ellos interfieren con la síntesis de ácidos nucleicos de microbios; otros interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana, otros interrumpen la síntesis de proteínas y el cuarto bloquea las funciones de las enzimas respiratorias.

Grupos de antibióticos

A pesar de la diversidad de este grupo de fármacos, todos ellos pueden atribuirse a varios tipos principales. Esta clasificación se basa en la estructura química: los medicamentos de un grupo tienen una fórmula química similar, que se diferencian entre sí en la presencia o ausencia de ciertos fragmentos de moléculas.

La clasificación de los antibióticos implica la presencia de grupos:

Derivados de penicilina... Esto incluye todos los medicamentos basados \u200b\u200ben el primer antibiótico. En este grupo, se distinguen los siguientes subgrupos o generaciones de penicilinas:

Bencilpenicilina natural, que es sintetizada por hongos, y drogas semisintéticas: meticilina, nafcilina.
Fármacos sintéticos: carbpenicilina y ticarcilina, que tienen una gama más amplia de efectos.
Mecillam y azlocilina, que tienen un espectro de acción aún más amplio.

Cefalosporinas - los parientes más cercanos de las penicilinas. El primer antibiótico de este grupo, la cefazolina C, es producido por hongos del género Cephalosporium. La mayoría de los fármacos de este grupo tienen un efecto bactericida, es decir, matan microorganismos. Hay varias generaciones de cefalosporinas:

1ra generación: cefazolina, cefalexina, cefradina, etc.
II generación: cefsulodina, cefamandol, cefuroxima.
III generación: cefotaxima, ceftazidima, cefodizima.
IV generación: cefpiroma.
V generación: ceftolosan, ceftopibrol.

Las diferencias entre los diferentes grupos radican principalmente en su efectividad: las generaciones posteriores tienen un espectro de acción más amplio y son más efectivas. Las cefalosporinas de la 1ª y 2ª generación en la práctica clínica se utilizan ahora muy raramente, la mayoría de ellas ni siquiera se producen.

- Medicamentos con una estructura química compleja que tienen un efecto bacteriostático sobre una amplia gama de microbios. Representantes: azitromicina, rovamicina, josamicina, leucomicina y varios otros. Los macrólidos se consideran uno de los medicamentos antibacterianos más seguros; incluso pueden ser utilizados por mujeres embarazadas. Los azálidos y cetólidos son variedades de macorlidos que difieren en la estructura de las moléculas activas.

Otra ventaja de este grupo de fármacos es que pueden penetrar en las células. cuerpo humano, lo que los hace eficaces en el tratamiento de infecciones intracelulares:,.

Aminoglucósidos... Representantes: gentamicina, amikacina, kanamicina. Eficaz contra un gran número de microorganismos aerobios gramnegativos. Estos medicamentos se consideran los más tóxicos y pueden provocar complicaciones bastante graves. Se utilizan para tratar infecciones del tracto genitourinario.
Tetraciclinas... Básicamente, estos son medicamentos semisintéticos y sintéticos, que incluyen: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Efectivo contra muchas bacterias. La desventaja de estos fármacos es la resistencia cruzada, es decir, los microorganismos que han desarrollado resistencia a un fármaco serán insensibles a otros de este grupo.
Fluoroquinolonas... Son drogas completamente sintéticas que no tienen su contraparte natural. Todos los fármacos de este grupo se dividen en la primera generación (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) y la segunda (levofloxacina, moxifloxacina). Se utilizan con mayor frecuencia para tratar infecciones de los órganos ORL (,) y tracto respiratorio ( , ).
Lincosamidas. Este grupo incluye el antibiótico natural lincomicina y su derivado clindamicina. Tienen efectos tanto bacteriostáticos como bactericidas, el efecto depende de la concentración.
Carbapenémicos... Se trata de uno de los antibióticos más modernos que actúa sobre una gran cantidad de microorganismos. Los medicamentos de este grupo pertenecen a los antibióticos de reserva, es decir, se usan en los casos más difíciles cuando otros medicamentos son ineficaces. Representantes: imipenem, meropenem, ertapenem.
Polimixinas... Estos son medicamentos altamente especializados que se usan para tratar infecciones causadas por. Las polimixinas incluyen polimixina M y B. La desventaja de estos fármacos es el efecto tóxico sobre sistema nervioso y riñones.
Medicamentos contra la tuberculosis... Este es un grupo separado de medicamentos que tienen un efecto pronunciado sobre. Estos incluyen rifampicina, isoniazida y PASK. También se usan otros antibióticos para tratar la tuberculosis, pero solo si se ha desarrollado resistencia a estos medicamentos.
Agentes antifúngicos... Este grupo incluye medicamentos utilizados para tratar las micosis: infecciones por hongos: anfotirecina B, nistatina, fluconazol.

Formas de usar antibióticos

Los medicamentos antibacterianos están disponibles en diferentes formas: tabletas, polvo a partir del cual se prepara una solución inyectable, ungüentos, gotas, aerosoles, jarabes, supositorios. Los principales usos de los antibióticos son:

Oral - administracion oral. El medicamento puede tomarse en forma de tableta, cápsula, jarabe o polvo. La frecuencia de administración depende del tipo de antibióticos, por ejemplo, la azitromicina se toma una vez al día y la tetraciclina, 4 veces al día. Existen pautas para cada tipo de antibiótico que le indican cuándo tomarlo: antes, durante o después. La eficacia del tratamiento y la gravedad de los efectos secundarios dependen de esto. Para los niños pequeños, a veces se recetan antibióticos en forma de jarabe; es más fácil para los niños beber un líquido que tragar una pastilla o cápsula. Además, el jarabe se puede endulzar para eliminar el sabor amargo o desagradable del medicamento en sí.
Inyectable- en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas. Con este método, el medicamento ingresa al sitio de la infección más rápido y actúa de manera más activa. La desventaja de esta vía de administración es el dolor durante la inyección. Las inyecciones se utilizan para enfermedades moderadas y graves.

Importante:debe administrar inyecciones exclusivamente enfermero en un policlínico u hospital! No se recomienda estrictamente inyectarse antibióticos en casa.

Local- aplicar ungüentos o cremas directamente en el lugar de la infección. Este método de administración de fármacos se utiliza principalmente para infecciones cutáneas. erisipela, así como en oftalmología, con una lesión infecciosa del ojo, por ejemplo, ungüento de tetraciclina para la conjuntivitis.

La vía de administración la determina únicamente el médico. Esto tiene en cuenta muchos factores: la absorción del fármaco en el tracto gastrointestinal, el estado sistema digestivo en general (en algunas enfermedades, la tasa de absorción disminuye y la efectividad del tratamiento disminuye). Algunos medicamentos solo se pueden administrar de una manera.

Cuando se inyecta, necesita saber cómo se puede disolver el polvo. Por ejemplo, Abaktal solo se puede diluir con glucosa, ya que cuando se usa cloruro de sodio, se destruye, lo que significa que el tratamiento será ineficaz.

Sensibilidad a los antibióticos

Cualquier organismo tarde o temprano se acostumbra a las condiciones más severas. Esta afirmación también es cierta con respecto a los microorganismos: en respuesta a la exposición prolongada a los antibióticos, los microbios desarrollan resistencia a ellos. El concepto de sensibilidad a los antibióticos se introdujo en la práctica médica, con qué efectividad un medicamento en particular afecta al patógeno.

Cualquier prescripción de antibióticos debe basarse en el conocimiento de la sensibilidad del patógeno. Idealmente, antes de recetar el medicamento, el médico debe realizar una prueba de sensibilidad y prescribir el medicamento más eficaz. Pero el tiempo para llevar a cabo dicho análisis es, en el mejor de los casos, de unos días, y durante este tiempo la infección puede conducir al resultado más triste.

Por lo tanto, en caso de infección con un patógeno inexplicable, los médicos prescriben medicamentos de manera empírica, teniendo en cuenta el patógeno más probable, con conocimiento de la situación epidemiológica en una región en particular y una institución médica. Para ello, se utilizan antibióticos de amplio espectro de acción.

Después de realizar un análisis de sensibilidad, el médico tiene la oportunidad de cambiar el medicamento por uno más efectivo. Se puede reemplazar el medicamento incluso si no hay efecto del tratamiento durante 3-5 días.

La prescripción etiotrópica (dirigida) de antibióticos es más eficaz. En este caso, resulta qué causó la enfermedad: con la ayuda de un estudio bacteriológico, se establece el tipo de patógeno. Luego, el médico selecciona un medicamento específico al que el microbio no tiene resistencia (resistencia).

¿Los antibióticos siempre son efectivos?

¡Los antibióticos funcionan solo con bacterias y hongos! Los microorganismos unicelulares se consideran bacterias. Hay varios miles de especies de bacterias, algunas de las cuales coexisten con bastante normalidad con los humanos; más de 20 especies de bacterias viven en el intestino grueso. Algunas bacterias son condicionalmente patógenas: se convierten en la causa de la enfermedad solo bajo ciertas condiciones, por ejemplo, cuando ingresan a un hábitat atípico para ellas. Por ejemplo, muy a menudo la prostatitis es causada por E. coli, que ingresa por la ruta ascendente desde el recto.

Nota: los antibióticos son absolutamente ineficaces para las enfermedades virales. Los virus son muchas veces más pequeños que las bacterias y los antibióticos simplemente no tienen un punto de aplicación de su capacidad. Por lo tanto, los antibióticos para los resfriados no tienen efecto, ya que los resfriados en el 99% de los casos son causados \u200b\u200bpor virus.

Los antibióticos para la tos y la bronquitis pueden ser efectivos si las bacterias están causando los síntomas. Solo un médico puede averiguar qué causó la enfermedad; para esto, prescribe análisis de sangre, si es necesario, una prueba de esputo si sale.

Importante:¡Recetarse antibióticos a uno mismo es inaceptable! Esto solo conducirá al hecho de que algunos de los patógenos desarrollan resistencia, y la próxima vez la enfermedad será mucho más difícil de curar.

Por supuesto, los antibióticos son efectivos cuando: esta enfermedad es de naturaleza exclusivamente bacteriana, causada por estreptococos o estafilococos. Para el tratamiento de la angina, se usan los antibióticos más simples: penicilina, eritromicina. Lo más importante en el tratamiento de la angina de pecho es el cumplimiento de la frecuencia de administración de medicamentos y la duración del tratamiento: al menos 7 días. No puede dejar de tomar el medicamento inmediatamente después del inicio de la afección, que generalmente se observa en el día 3-4. La angina verdadera no debe confundirse con amigdalitis, que puede ser de origen viral.

Nota: ¡el dolor de garganta no tratado puede causar fiebre reumática aguda o!

La inflamación de los pulmones () puede ser tanto de origen bacteriano como viral. Las bacterias causan neumonía en el 80% de los casos, por lo tanto, incluso con la administración empírica, los antibióticos para la neumonía han buen efecto... En la neumonía viral, los antibióticos no tienen efecto terapéutico, aunque impiden que la flora bacteriana se una al proceso inflamatorio.

Antibióticos y alcohol.

La ingesta simultánea de alcohol y antibióticos en un corto período de tiempo no conduce a nada bueno. Algunas drogas se descomponen en el hígado, al igual que el alcohol. La presencia de un antibiótico y alcohol en la sangre ejerce una gran carga sobre el hígado, simplemente no tiene tiempo para neutralizar etanol... Como resultado, aumenta la probabilidad de desarrollar síntomas desagradables: náuseas, vómitos, trastornos intestinales.

Importante: varias drogas interactúan con el alcohol a nivel químico, como resultado de lo cual reduce directamente acción curativa... Estos medicamentos incluyen metronidazol, cloranfenicol, cefoperazona y varios otros. La ingesta simultánea de alcohol y estas drogas no solo puede reducir efecto curativopero también provocan dificultad para respirar, convulsiones y muerte.

Por supuesto, se pueden tomar algunos antibióticos mientras se bebe alcohol, pero ¿por qué arriesgar su salud? Es mejor abstenerse de consumir alcohol por un corto tiempo: el curso de la terapia con antibióticos rara vez excede las 1.5-2 semanas.

Antibióticos durante el embarazo

Las mujeres embarazadas se enferman enfermedades infecciosas no menos a menudo que todos los demás. Pero el tratamiento de las mujeres embarazadas con antibióticos es muy difícil. En el cuerpo de una mujer embarazada, un feto crece y se desarrolla: un feto, muy sensible a muchos quimicos... La entrada de antibióticos en el organismo en desarrollo puede provocar el desarrollo de malformaciones fetales, daño tóxico al sistema nervioso central del feto.

En el primer trimestre, es aconsejable evitar por completo el uso de antibióticos. En el segundo y tercer trimestre, su cita es más segura, pero también, si es posible, debe ser limitada.

Es imposible negarse a recetar antibióticos a una mujer embarazada con las siguientes enfermedades:

Neumonía;
angina de pecho;
heridas infectadas;
infecciones específicas: brucelosis, borreliasis;
infecciones genitales:,.

¿Qué antibióticos se pueden recetar a una mujer embarazada?

La penicilina, las cefalosporinas, la eritromicina y la josamicina casi no tienen ningún efecto sobre el feto. La penicilina, aunque atraviesa la placenta, no afecta negativamente al feto. La cefalosporina y otros medicamentos nombrados atraviesan la placenta en concentraciones extremadamente bajas y no pueden dañar al feto.

Condicionalmente drogas seguras incluyen metronidazol, gentamicina y azitromicina. Se prescriben únicamente por motivos de salud, cuando el beneficio para la mujer supera el riesgo para el niño. Tales situaciones incluyen neumonía grave, sepsis y otras infecciones graves, en las que una mujer puede simplemente morir sin antibióticos.

¿Cuál de los medicamentos no debe recetarse durante el embarazo?

Los siguientes medicamentos no deben usarse en mujeres embarazadas:

aminoglucósidos - puede llevar a sordera congénita (la excepción es la gentamicina);
claritromicina, roxitromicina - en los experimentos tuvieron un efecto tóxico sobre los embriones de animales;
fluoroquinolonas;
tetraciclina - interrumpe la formación del sistema esquelético y los dientes;
cloranfenicol - peligroso al final del embarazo debido a la supresión de las funciones de la médula ósea en el niño.

Para algunos medicamentos antibacterianos, no hay evidencia de un efecto negativo en el feto. La explicación es simple: no se realizan experimentos en mujeres embarazadas para determinar la toxicidad de los medicamentos. Los experimentos con animales no permiten que el 100% de certeza excluya a todos efectos negativos, ya que el metabolismo de las drogas en humanos y animales puede diferir significativamente.

Cabe señalar que antes también debe dejar de tomar antibióticos o cambiar los planes de concepción. Algunos medicamentos tienen un efecto acumulativo: pueden acumularse en el cuerpo de una mujer y, durante un tiempo después del final del tratamiento, se metabolizan y excretan gradualmente. Se recomienda quedar embarazada no antes de 2-3 semanas después del final de la ingesta de antibióticos.

Las consecuencias de tomar antibióticos.

La ingestión de antibióticos en el cuerpo humano conduce no solo a la destrucción de bacterias patógenas. Como todos los productos químicos extraños, los antibióticos tienen un efecto sistémico: de una forma u otra, afectan todos los sistemas del cuerpo.

Hay varios grupos de efectos secundarios de los antibióticos:

Reacciones alérgicas

Casi cualquier antibiótico puede provocar alergias. La gravedad de la reacción es diferente: una erupción en el cuerpo, edema de Quincke (angioedema), shock anafiláctico. Si una erupción alérgica prácticamente no es peligrosa, entonces el shock anafiláctico puede ser fatal. El riesgo de shock es mucho mayor con las inyecciones de antibióticos, razón por la cual las inyecciones solo deben administrarse en instituciones medicas - Allí se puede proporcionar asistencia de emergencia.

Antibióticos y otros medicamentos antimicrobianos que causan reacciones alérgicas cruzadas:

Reacciones tóxicas

Los antibióticos pueden dañar muchos órganos, pero el hígado es más susceptible a sus efectos, en el contexto de la terapia con antibióticos, hepatitis tóxica. Drogas individuales tienen un efecto tóxico selectivo en otros órganos: aminoglucósidos - en audífono (causa sordera); las tetraciclinas inhiben el crecimiento tejido óseo en ninos.

Nota: la toxicidad del fármaco generalmente depende de su dosis, pero con la intolerancia individual, a veces, incluso dosis más pequeñas son suficientes para que aparezca el efecto.

Efectos sobre el tracto gastrointestinal

Cuando toman algunos antibióticos, los pacientes a menudo se quejan de dolor de estómago, náuseas, vómitos y malestar en las heces (diarrea). Estas reacciones se deben con mayor frecuencia al efecto irritante local de los fármacos. El efecto específico de los antibióticos sobre la flora intestinal conduce a trastornos funcionales de su actividad, que a menudo se acompaña de diarrea. Esta condición se llama diarrea asociada a antibióticos, que se conoce popularmente con el término disbiosis después de antibióticos.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios incluyen:

supresión de la inmunidad;
la aparición de cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos;
superinfección: una afección en la que se activan los microbios resistentes a un antibiótico determinado, lo que lleva a la aparición de una nueva enfermedad;
violación del metabolismo de las vitaminas, debido a la supresión de la flora natural del intestino grueso, que sintetiza algunas vitaminas B;
la bacteriólisis de Jarisch-Herxheimer es una reacción que se produce cuando se utilizan fármacos bactericidas, cuando se libera una gran cantidad de toxinas en la sangre como resultado de la muerte simultánea de una gran cantidad de bacterias. La reacción es clínicamente similar al shock.

¿Se pueden utilizar antibióticos con fines profilácticos?

La autoeducación en el campo del tratamiento ha llevado al hecho de que muchos pacientes, especialmente las madres jóvenes, intenten prescribirse un antibiótico para ellos (o para su hijo) ante el menor signo de resfriado. Los antibióticos no tienen un efecto profiláctico: tratan la causa de la enfermedad, es decir, eliminan los microorganismos y, en ausencia, solo aparecen los efectos secundarios de los medicamentos.

Hay un número limitado de situaciones en las que se administran antibióticos antes manifestaciones clínicas infecciones, para prevenirlas:

cirugía - en este caso, el antibiótico en la sangre y los tejidos previene el desarrollo de una infección. Generalmente suficiente dosís única fármaco administrado 30-40 minutos antes de la intervención. A veces, incluso después de una apendicectomía en período postoperatorio no inyecte antibióticos. Después de "limpiar" operaciones quirúrgicas los antibióticos no se prescriben en absoluto.
heridas o heridas mayores (fracturas abiertas, contaminación de la herida con tierra). En este caso, es absolutamente obvio que una infección ha entrado en la herida y debe "aplastarla" antes de que aparezca;
prevención de emergencia de la sífilis se lleva a cabo durante el contacto sexual sin protección con una persona potencialmente enferma, así como con trabajadores de la salud que obtienen sangre de una persona infectada u otro fluido biológico en la membrana mucosa;
la penicilina se puede recetar a los niños. para la prevención de la fiebre reumática, que es una complicación de la angina.

Antibióticos para niños

El uso de antibióticos en niños generalmente no es diferente de su uso en otros grupos de personas. Para los niños pequeños, los pediatras suelen recetar antibióticos en almíbar. Esta forma de dosificación más conveniente para tomar, a diferencia de las inyecciones, es completamente indoloro. Los niños mayores pueden recibir antibióticos en tabletas y cápsulas. En casos graves de infección, cambian a la vía de administración parenteral: inyecciones.

Importante: la característica principal en el uso de antibióticos en pediatría radica en las dosis: a los niños se les recetan dosis más pequeñas, ya que el medicamento se calcula en términos de un kilogramo de peso corporal.

Los antibióticos son muy drogas efectivasteniendo al mismo tiempo una gran cantidad de efectos secundarios. Para curarse con su ayuda y no dañar su cuerpo, deben tomarse solo según las indicaciones de un médico.

¿Qué antibióticos existen? ¿Cuándo es necesario el uso de antibióticos y cuándo es peligroso? El pediatra, Dr. Komarovsky, explica las principales reglas del tratamiento con antibióticos:

Gudkov Roman, resucitador

Introducción agentes antibacterianos utilizado por vía intravenosa o intramuscular para enfermedades moderadas y graves. La administración parenteral permite:

aumentar significativamente la biodisponibilidad del medio utilizado;
acelerar el logro de concentraciones terapéuticas máximas en plasma y obtener un efecto terapéutico visible mucho más rápido;
excluir el efecto sobre el fármaco de las enzimas del sistema digestivo;
proporcionar primeros auxilios a pacientes sin conciencia, con vómitos indomables o disfagia (violación del acto de tragar);
use medicamentos que se absorban mal o se destruyan en el tracto digestivo.

Las inyecciones de antibióticos deben realizarse en un hospital. El médico tratante debe recetar medicamentos, así como calcular la dosis del antibiótico requerida para la administración. Las dosis de antibióticos se seleccionan individualmente y dependen de la edad, el peso y la gravedad de la afección del paciente.

Para prevenir el desarrollo reacciones alérgicas (Edema de Quincke, shock anafiláctico), todos los antibióticos se administran solo después de una prueba de sensibilidad.

La autoselección del fármaco y la selección de dosis pueden conducir al desarrollo de efectos secundarios graves.

Antes de diluir el medicamento, la enfermera debe verificar las etiquetas de la ampolla con la hoja de prescripción y también verificar la fecha de vencimiento de la ampolla. El paquete con la jeringa debe revisarse para verificar su integridad y fecha de vencimiento. Luego se realiza una minuciosa higiene de manos. Una vez que se usan los guantes, se tratan con una bola de alcohol.

El paquete de la jeringa debe abrirse por el lado del pistón. Después de abrir el paquete, conecte la aguja a la jeringa (la tapa protectora no se puede quitar de la aguja).

Después de abrir la tapa de metal de la botella de antibiótico, también debe tratar el tapón protector de goma con una bola de alcohol.

A continuación, debe quitar la tapa protectora de la aguja, extraer el disolvente necesario en la jeringa (agua de inyección, isotónica solución fisiológica). Después de perforar el tapón de goma con una aguja, debe introducir con cuidado el líquido en la botella.

Después de desconectar la jeringa de la aguja (la aguja permanece en la tapa), se debe agitar bien el frasco hasta que el antibiótico se disuelva por completo.

La preparación disuelta debe ser homogénea, transparente y libre de materias extrañas. Para algunos antibióticos, se permite un tinte amarillento de la solución.

Una vez que el antibiótico se haya disuelto por completo, es necesario volver a conectar la jeringa a la aguja, dar la vuelta al frasco y recolectar la cantidad requerida de medicamento.

Después de marcar la solución, asegúrese de que no haya burbujas de aire. Si es necesario, gire la jeringa con la aguja hacia arriba, golpee ligeramente el cilindro (para que las burbujas se eleven) y libere las burbujas de aire.

Cómo calcular su dosis de antibiótico

Se utilizan dos métodos de dilución: 1: 1 y 2: 1.

En la práctica pediátrica, se usa una dilución uno a uno, y para adultos, dos a uno.

Para el cálculo correcto de la dosis hay que recordar que 1.000.000 UI de fármaco equivalen a 1.000 miligramos (1 gramo). En consecuencia, 0,5 gramos \u003d 500.000 unidades, 0,25 gramos \u003d 250.000 unidades.

Cuando un antibiótico se diluye uno a uno, se utiliza 1 mililitro de disolvente por 100.000 unidades de antibiótico. En consecuencia, para diluir 250 mil unidades del medicamento, agregue 2.5 mililitros, 500 mil - cinco mililitros, 1 millón de unidades - 10 mililitros de solvente.

La dilución de antibióticos y el cálculo de la dosis requerida en neonatología también se lleva a cabo de forma individualizada.

Si el antibiótico se diluye a una tasa de dos a uno, entonces se usan 0.5 mililitros de solvente por cien mil unidades del medicamento.

En consecuencia, para 250 mil unidades, se toma 1.25 del solvente, para 500 mil - 2.5 y para 1 millón de unidades - 5 mililitros de solvente.

Reglas de dilución de antibióticos

Al utilizar el método de dilución uno a uno, se debe tener en cuenta que cada mililitro de la solución resultante contendrá 100 mil unidades o 100 miligramos droga... Por consiguiente, cada 0,1 mililitro de solución contiene 1000 UI o diez miligramos del fármaco.

Es necesario preparar una solución antibiótica inmediatamente antes de la administración.
Ejemplo de cálculo:

Hay diferentes formas de "dirigir" un antibiótico a los lugares donde se acumulan los microbios. Puede untar un absceso en la piel con una pomada antibiótica. Puede ingerirse (comprimidos, gotas, cápsulas, jarabes). Puede pinchar: en un músculo, en una vena, en un canal espinal.

La vía de administración del antibiótico no es de fundamental importancia; solo es importante que el antibiótico esté en el lugar correcto y en la cantidad correcta a tiempo . Este es, por así decirlo, un objetivo estratégico. Pero la cuestión táctica, cómo lograrlo, no es menos importante.

Obviamente, cualquier pastilla es claramente más conveniente que las inyecciones. Pero ... Se destruyen algunos antibióticos en el estómago, por ejemplo, la penicilina. Otros no se absorben o apenas se absorben en el intestino, como la gentamicina. El paciente puede vomitar, generalmente puede estar inconsciente. El efecto de la ingestión de un medicamento llegará más tarde que el del mismo medicamento administrado por vía intravenosa; está claro que cuanto más grave es la enfermedad, más motivos para inyecciones desagradables.

FORMAS DE ELIMINAR LOS ANTIBIÓTICOS DEL CUERPO.

Algunos antibióticos, como la penicilina o la gentamicina, se excretan sin cambios del cuerpo a través de la orina. Esto permite, por un lado, tratar con éxito la enfermedad renal y tracto urinario, pero, por otro lado, con un deterioro significativo de los riñones, con una disminución en la cantidad de orina, puede conducir a una acumulación excesiva del antibiótico en el cuerpo (sobredosis).

Otros fármacos, como la tetraciclina o la rifampicina, se excretan no solo en la orina, sino también en la bilis. Nuevamente, obvia efectividad en enfermedades del hígado y del tracto biliar, pero precaución adicional con insuficiencia hepática.

EFECTOS SECUNDARIOS.

Medicamentos sin efectos secundarios no existe. Los antibióticos no son una excepción, por decirlo suavemente.

Son posibles las reacciones alérgicas. Algunos medicamentos causan alergias a menudo, como la penicilina o la cefalexina, otros raramente, como la eritromicina o la gentamicina.

Ciertos antibióticos tienen efectos dañinos (tóxicos) en ciertos órganos. Gentamicina - en los riñones y nervio auditivo, tetraciclina - para el hígado, polimixina - para el sistema nervioso, cloranfenicol - para el sistema hematopoyético, etc. Después de tomar eritromicina, a menudo ocurren náuseas y vómitos, grandes dosis de cloranfenicol causan alucinaciones y disminución de la agudeza visual, cualquier antibiótico de amplio espectro contribuye al desarrollo de disbiosis ...

¡Ahora pensemos en ello!

Por un lado, lo siguiente es obvio: tomar cualquier agente antimicrobiano requiere un conocimiento obligatorio de todo lo que se enumeró anteriormente. Es decir, todos los pros y los contras deben ser bien conocidos, de lo contrario las consecuencias del tratamiento pueden ser las más impredecibles.

Pero, por otro lado, mientras tragaba Biseptol por su cuenta o, siguiendo el consejo de un vecino, le daba una pastilla de ampicilina al niño, ¿dio cuenta de sus acciones? ¿Todos sabían eso?

Por supuesto que no lo hicieron. No sabían, no pensaban, no sospechaban, querían lo mejor ...

Es mejor saber y pensar ...

Lo que necesitas saber.

– Ninguna agente antimicrobiano ¡Solo debe ser recetado por un médico!

– Es inaceptable usar medicamentos antibacterianos con infecciones virales , aparentemente con fines de prevención, para prevenir el desarrollo de complicaciones. Nunca tiene éxito; al contrario, solo empeora. Primero, porque siempre habrá un microbio que sobrevivirá. En segundo lugar, porque al destruir algunas bacterias, creamos las condiciones para la reproducción de otras, aumentando, en lugar de disminuir, la probabilidad de que ocurran las mismas complicaciones. En resumen, se debe recetar un antibiótico cuando infección bacteriana ya está ahí, y no para supuestamente prevenirlo. La actitud más correcta hacia la antibioticoterapia profiláctica radica en el lema propuesto por el brillante filósofo M.M. Zhvanetsky: "¡Tienes que experimentar problemas a medida que surgen!"

La terapia con antibióticos profilácticos no siempre es mala. Después de muchas operaciones, especialmente en órganos. cavidad abdominal, es vital. Durante una epidemia de peste, la ingesta masiva de tetraciclina puede proteger contra la infección. Solo es importante no confundir conceptos como la terapia antibiótica profiláctica en general y el uso profiláctico de antibióticos para infecciones virales en particular.

- Si ya está administrando (tomando) antibióticos, en ningún caso detenga el tratamiento inmediatamente después de que se vuelva un poco más fácil. La duración requerida del tratamiento solo puede ser determinada por un médico.

– Nunca pidas algo más fuerte.

El concepto de fuerza y \u200b\u200bdebilidad de un antibiótico es en gran parte arbitrario. Para nuestro compatriota promedio, el poder de un antibiótico tiene mucho que ver con su capacidad para vaciar bolsillos y billeteras. La gente realmente quiere creer en el hecho de que si un antibiótico, por ejemplo, "thienam" es 1000 veces más caro que la penicilina, entonces es mil veces más eficaz. Sí, no estaba ahí ...

En la terapia con antibióticos, existe un concepto como " antibiótico de elección ". Aquellos. para cada infección, para cada bacteria específica, se recomienda un antibiótico, que debe usarse primero; se llama el antibiótico de elección. Si esto no es posible, por ejemplo, se recomiendan alergias, antibióticos de segunda línea, etc. Angina - penicilina, otitis media - amoxicilina, fiebre tifoidea - cloranfenicol, tos ferina - eritromicina, peste - tetraciclina, etc.

Todo es muy drogas caras se utilizan únicamente en situaciones muy graves y, afortunadamente, poco frecuentes, cuando una enfermedad determinada es causada por un microbio resistente a la acción de la mayoría de los antibióticos, cuando hay una disminución pronunciada de la inmunidad.

- Al prescribir cualquier antibiótico, el médico no puede predecirlo todo posibles consecuencias... Hay casos intolerancia individual una persona específica de una droga específica. Si esto sucedió y, después de tomar una pastilla de eritromicina, el niño vomitó toda la noche y se quejó de dolor abdominal, entonces el médico no tuvo la culpa. Hay cientos de medicamentos diferentes para tratar la neumonía. Y cuanto menos se use el antibiótico, más amplio será el espectro de su acción y, en consecuencia, cuanto más alto sea el precio, es más probable que ayude. Pero, cuanto mayor es la probabilidad de reacciones tóxicas, disbacteriosis, supresión de la inmunidad. Las inyecciones son más probables y más rápidas de curar. Pero duele, pero la supuración es posible en el lugar donde se inyectó. Y si es alérgico, después de la píldora, lavaron el estómago y después de la inyección, ¿qué lavar? Los familiares del paciente y el médico deben necesariamente encontrar un lenguaje común. ... Al usar antibióticos, el médico siempre tiene la oportunidad de ir a lo seguro: inyecciones en lugar de píldoras, 6 veces al día en lugar de 4, cefalexina en lugar de penicilina, 10 días en lugar de 7 ... Pero la media dorada, la correspondencia entre el riesgo de falla y la probabilidad de una recuperación rápida está determinada en gran medida por el comportamiento del paciente y sus familiares ... ¿Quién tiene la culpa si el antibiótico no funcionó? ¿Es realmente solo un médico? ¡Qué tipo de organismo es el que incluso con la ayuda de los medicamentos más fuertes no puede hacer frente a la infección! Bueno, qué tipo de estilo de vida tuvo que organizarse para llevar la inmunidad al extremo ... Y no quiero decir que todos los médicos son ángeles, y los errores, lamentablemente, no son infrecuentes. Pero es necesario cambiar el énfasis, porque para un paciente en particular nada da la respuesta a la pregunta "¿quién tiene la culpa?" La pregunta "¿qué hacer?" - es siempre más relevante. Pero, todo el tiempo:

“¡Era necesario fijar inyecciones!”;

“¿Conoce algún otro medicamento además de la penicilina?”;

"¿Qué significa querido, no sentimos pena por nada por Mashenka";

"Y tu doctor , garantía ¿en qué ayudará esto? ";

"¡La tercera vez que cambia el antibiótico, pero no puede curar un dolor de garganta común!"

- El chico Sasha tiene bronquitis. El médico le recetó ampicilina, pasaron 5 días y mejoró mucho. Después de 2 meses, otra enfermedad, todos los síntomas son exactamente los mismos, nuevamente bronquitis. Ahi esta experiencia personal: la ampicilina ayuda con esta enfermedad. No molestemos al pediatra. Tragaremos la ampicilina probada y eficaz. La situación descrita es muy típica. Pero sus consecuencias son impredecibles. El hecho es que cualquier antibiótico puede unirse a las proteínas del suero y, en determinadas circunstancias, se convierte en un antígeno, es decir, provoca la producción de anticuerpos. Después de tomar ampicilina (o cualquier otro medicamento), es posible que haya anticuerpos contra la ampicilina en la sangre. En este caso, existe una alta probabilidad de desarrollar reacciones alérgicas, a veces muy (!) Graves. En este caso, es posible una alergia no solo a la ampicilina, sino también a cualquier otro antibiótico similar en su estructura química (oxacilina, penicilina, cefalosporina). Cualquier uso repetido de un antibiótico multiplica el riesgo de reacciones alérgicas. ... Hay un aspecto más importante. Si la misma enfermedad se repite después de poco tiempo, entonces es bastante lógico suponer que cuando reaparece, (la enfermedad) está asociada con aquellos microbios que "sobrevivieron" después del primer ciclo de terapia con antibióticos y, por lo tanto, el antibiótico utilizado no será eficaz.

- Corolario del punto anterior. Un médico no puede elegir el antibiótico correcto si no tiene información sobre cuándo, qué, qué medicamentos y en qué dosis recibió su hijo. ¡Los padres deben tener esta información! ¡Anote! Preste especial atención a cualquier manifestación de alergias.

- No intente ajustar la dosis del medicamento. ... Las dosis bajas de antibióticos son muy peligrosas porque es probable que se desarrollen bacterias resistentes. Y si le parece que “2 tabletas 4 veces al día” es mucho, y que “1 tableta 3 veces al día” es lo correcto, entonces es muy posible que pronto necesite 1 inyección 4 veces al día.

– No se separe de su médico hasta que sepa exactamente cómo tomar un medicamento en particular. Eritromicina, oxacilina, cloranfenicol - antes de las comidas, tomando ampicilina y cefalexina - en cualquier momento, tetraciclina con leche ... Doxiciclina - 1 vez al día, biseptol - 2 veces al día, tetraciclina - 3 veces al día, cefalexina - 4 veces al día. ..

Una vez más sobre lo más importante.