Kada vam dođe mjesečnica kada instalirate Mirenu. Mirena IUD i mjesečnice

Je li moguće koristiti spiralu Mirena za fibrome za liječenje tumora?

Moje su menstruacije potpuno prestale šest mjeseci nakon ugradnje spirale Mirena. Ovo je u redu? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Je li moguća bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice nakon ugradnje spirale Mirena?

Utječe li Mirena na težinu? Stvarno želim kupiti intrauterini uložak Mirena, ali bojim se da ću izgubiti oblik (sklona sam prekomjernoj težini).

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Opće karakteristike

Terapijski intrauterini sustav Mirena kao intrauterini kontraceptiv (IUC)

Terapeutski intrauterini sustav (hormonski intrauterini sustav, hormonalni intrauterini uložak, mornarica) Mirena odnosi se na intrauterine hormonska kontracepcija.

U 60-70-ima pojavili su se VMC koji sadrže bakar, čija je učinkovitost bila još veća. Međutim, problem metroragije (krvarenja iz maternice) nije riješen drugom generacijom intrauterinih kontraceptiva.

I konačno, u drugoj polovici 70-ih pojavili su se prvi intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormone - nova, treća generacija spirala. Podaci medicinske potrepštine kombiniraju pozitivne aspekte IUD-a i hormonske oralne primjene kontracepcijskih lijekova.

Intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormone učinkovitiji su od ostalih kontracepcija ovu grupu. Osim toga, oni ne dovode do krvarenja maternice. Uz korištenje intrauterinih kontraceptiva koji sadrže hormone, menstrualno krvarenje postaje manje.

Opis oblika doziranja

Intrauterini hormonalni sustav Mirena ima tijelo u obliku slova T koje osigurava stabilno postavljanje u šupljinu maternice. Na jednom kraju tijelo ima petlju na koju su pričvršćene niti za uklanjanje sustava. Na tijelu se nalazi hormonsko-elastomerna jezgra, koja je tvar bijele ili gotovo bijele boje bijela. Jezgra je prekrivena prozirnom membranom koja regulira protok aktivne tvari u šupljinu maternice.

Aktivna hormonska tvar sustava - progestinski lijek levonorgestrel - predstavljen je u količini od 52 mg. Pomoćna tvar je polidimetilsiloksan elastomer.

Intrauterini hormonalni sustav Mirena nalazi se u šupljini cijevi vodilice. Provodnik i tijelo lijeka nemaju nečistoća.

Svako pakiranje Mirene sadrži jedan intrauterini hormonski sustav, smješten u vakuumsku plastično-papirnatu školjku.

Stečena oblik doziranja Prije upotrebe, Mirenu treba držati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, na sobnoj temperaturi (15-30 stupnjeva). Rok trajanja je tri godine.

Metabolizam aktivne tvari u tijelu

Hormonska spirala Mirena počinje otpuštati levonorgestrel odmah nakon postavljanja u šupljinu maternice. Brzina otpuštanja djelatne tvari nakon primjene je 20 mcg/dan, a do kraja pete godine smanjuje se na 10 mcg/dan.

Distribucija levonorgestrola karakterizira Mirenu kao lijek pretežno lokalnog djelovanja. Najveća koncentracija tvari pohranjena je u endometriju (sluznici maternice). U miometriju (u mišićnom sloju) koncentracija levonorgestrela jedva doseže 1% koncentracije u endometriju. Koncentracija levonorgestrela u krvnoj plazmi je 1000 puta manja nego u endometriju.

Aktivna tvar ulazi u krv otprilike sat vremena nakon primjene sustava. Maksimalna koncentracija levonorgestrela u krvnom serumu postiže se nakon dva tjedna.

Tjelesna težina značajno utječe na koncentraciju djelatne tvari u krvnoj plazmi. U žena smanjene tjelesne težine (37-54 kg) koncentracija levonorgestrola u krvi je u prosjeku jedan i pol puta veća.

Djelatna tvar se gotovo potpuno metabolizira (razgrađuje) u jetri i izlučuje putem bubrega i crijeva.

Princip rada

Najvažniji kontracepcijski učinci Mirena intrauterinog hormonskog sustava posljedica su slabe lokalne reakcije na strano tijelo u šupljini maternice, i to uglavnom lokalnim utjecajem progestagenskog lijeka levonorgestrola.

Funkcionalna aktivnost epitela šupljine maternice je potisnuta: normalan rast endometrija je inhibiran, aktivnost njegovih žlijezda je smanjena, transformacije se javljaju u submukozi - sve te promjene u konačnici sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca.

Drugi važan kontracepcijski učinak je povećanje viskoznosti sluzi koju izlučuju žlijezde vrata maternice i zadebljanje sluznice cervikalni kanal, koji sprječava prodiranje spermija u šupljinu maternice.

Osim toga, Mirena inhibira pokretljivost spermija u šupljini maternice i jajovodima.

U prvim mjesecima korištenja, zbog restrukturiranja sluznice maternice, moguće je nepravilno krvarenje. Ali daljnje suzbijanje proliferacije epitela endometrija dovodi do izrazitog smanjenja volumena i trajanja menstrualnog krvarenja, sve do amenoreje (prestanka menstruacije).

Indikacije za upotrebu

Intrauterini hormonski sustav Mirena namijenjen je, prije svega, sprječavanju neželjene trudnoće.

Osim toga, lijek se koristi kod pretjerano obilnog menstrualnog krvarenja nepoznate etiologije (u slučajevima kada je isključena mogućnost karcinoma ženskog spolnog područja).

Kao lokalni progestin, intrauterini uložak Mirena koristi se za sprječavanje hiperplazije (pretjeranog rasta) endometrija u nadomjesna terapija estrogenski lijekovi (ova vrsta liječenja je indicirana nakon operacija uklanjanja oba jajnika, kao i tijekom teške menopauze).

Kontraindikacije

Mirena je intrauterini kontraceptiv, stoga je strogo kontraindicirana za upalne bolesti ženskog spolnog područja, kao što su:

• akutne i kronične upalne bolesti zdjeličnih organa;
• zarazne lezije donji odjeljci genitourinarni trakt;
• postporođajni endometritis;
• septički pobačaj koji se dogodio manje od tri mjeseca prije instalacije.

Budući da će pojava akutne upalne bolesti zdjeličnih organa, koja se teško liječi, biti indikacija za uklanjanje spirale, Mirena je kontraindicirana u slučajevima povećane sklonosti pojavi akutnih zarazne bolesti, uključujući žensko genitalno područje (česta promjena spolnih partnera, opće smanjenje otpornosti organizma, AIDS u fazi uznapredovalih kliničkih simptoma itd.).

Kao intrauterini kontraceptiv, Mirena je također kontraindicirana kod cervikalne displazije, malignih neoplazmi tijela i vrata maternice, prirođenih ili stečenih promjena u konfiguraciji tjelesne šupljine maternice (uključujući fibrome).

Budući da se aktivna tvar lijeka metabolizira u jetri, Mirena intrauterini hormonalni sustav je kontraindiciran u slučaju onkološke patologije ovog organa, kao i kod akutnog hepatitisa i ciroze. Ako se ranije pojavila žutica nepoznatog podrijetla, lijek treba koristiti s velikim oprezom.

Budući da je levonorgestrol progestin, Mirena je kontraindicirana kod svih karcinoma ovisnih o gestagenu (prvenstveno raka dojke).

Sustavni učinak levonorgestrola na tijelo žene je slab. Međutim, intrauterini hormonski sustav Mirena treba koristiti s velikim oprezom u slučajevima kada su progestageni lijekovi kontraindicirani. To se posebno odnosi na teške poremećaje cirkulacije (srčani udar, moždani udar), teške napade migrena u anamnezi (uključujući one koje mogu ukazivati ​​na teške cerebrovaskularne inzulte), arterijska hipertenzija, teški oblici dijabetes melitusa, tromboflebitis i sklonost tromboembolijskim komplikacijama.

U takvim slučajevima, stupanj rizika (ozbiljnost simptoma bolesti, što je relativna kontraindikacija za uporabu lijeka) treba biti u korelaciji s prednostima njegove primjene. O primjeni Mirene odlučuje se u dogovoru sa stručnim licem, a tijekom korištenja spirale potreban je stalan liječnički i laboratorijski nadzor.

Mirena je kontraindicirana tijekom trudnoće (dijagnosticirane ili sumnjive) i tijekom preosjetljivost na komponente lijeka.

Nuspojave

Česte nuspojave

Uobičajene nuspojave uključuju popratne simptome koji se javljaju ne rjeđe nego kod svakog stotog i ne češće nego kod svakog desetog bolesnika koji koristi IUD.

U žena koje koriste Mirenu najčešći su neugodni simptomi iz središnjeg živčani sustav kao što su: nervoza, razdražljivost, Loše raspoloženje, smanjeni libido, glavobolja.

Od gastrointestinalnog trakta, pacijente često muče bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Od štetnih učinaka na izgled najčešći su akne i debljanje.

Pacijenti se često žale na svoje stanje reproduktivni sustav i mliječne žlijezde: bol u području zdjelice, krvarenje, vulvovaginitis, napetost i bol mliječne žlijezde.

Bolovi u leđima koji podsjećaju na išijas relativno su česti.

Svi gore opisani simptomi su najizraženiji u prvim mjesecima korištenja spirale Mirena, a zatim se njihov intenzitet smanjuje, au velikoj većini slučajeva neugodni simptomi potpuno nestaju.

Rijetke nuspojave

Rijetke nuspojave uključuju popratne znakove uzimanja droga, koji se javljaju ne češće nego u svakog stotog bolesnika, a ne rjeđe nego u svakih tisuću.

Rijetke nuspojave Mirene uključuju sljedeće:

• emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja);
• pojava edema;
• alopecija (ćelavost);
• hirzutizam (pojačana dlakavost);
• svrbež kože;

Ovi neugodni simptomi su najizraženiji u prvim mjesecima korištenja Mirene. U slučajevima kada se njihov intenzitet ne smanjuje, indiciran je dodatni pregled kako bi se isključile popratne bolesti.

Vrlo rijetke nuspojave

Vrlo rijetki učinci Mirene (manje od jednog na tisuću) uključuju alergijske reakcije u obliku osipa i urtikarije. Ako se pojave takvi znakovi, druge znakove treba isključiti. mogući razlozi pojavu kožnih alergija i, ako je potrebno, prestati koristiti IUD.

Upute za korištenje

Ugradnja intrauterinog uloška Mirena

Sterilno vakuumsko pakiranje otvara se neposredno prije ugradnje sustava. Prerano otvoreni sustav mora se uništiti kao medicinski otpad.

Samo liječnik s dovoljno iskustva u izvođenju ove vrste manipulacije može instalirati intrauterini sustav Mirena.

Prije ugradnje Mirena spirale potrebno je posavjetovati se s ginekologom i informirati o svim rizicima i mogućim nuspojavama. nuspojave.

Nakon odluke o ugradnji spirale Mirena, žena mora obaviti pregled dojki i mamografiju, kao i ginekološki pregled, uključujući pregled zdjelice i kolposkopiju (ili barem bris s vrata maternice).

Potrebno je isključiti onkološku patologiju ženskih spolnih organa, trudnoću i spolno prenosive infekcije. Sve upalne ginekološke bolesti moraju biti potpuno izliječene do trenutka ugradnje.

Prije ugradnje spirale Mirena izuzetno je važno odrediti položaj maternice u zdjelici, kao i veličinu i konfiguraciju šupljine maternice. Pravilno postavljanje IUD-a u šupljinu maternice jamči učinkovitost Mirena sustava i sprječava njegovu ekspulziju (izgon).

Ženama u reproduktivnoj dobi Mirena se propisuje u prvih sedam dana menstrualnog ciklusa.

Ako ne medicinske kontraindikacije, Mirena IUD može se ugraditi odmah nakon induciranog ili spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

DO kirurška intervencija kontaktiraju izuzetno rijetko.

Amenoreja
Amenoreja je česta komplikacija korištenja spirale Mirena. U pravilu se razvija postupno tijekom prvih šest mjeseci korištenja kontraceptiva.

Ako menstrualno krvarenje nestane, treba isključiti trudnoću (provesti rutinski test). Ako je test negativan, ne morate ga ubuduće ponavljati. Normalan menstrualnog ciklusa nastavit će se nakon uklanjanja Mirene.

Uklanjanje spirale

Nakon 5 godina korištenja, Mirena spiralu treba ukloniti. U slučajevima kada nakon uklanjanja spirale žena namjerava nastaviti s mjerama kontracepcije, Mirena spiralu treba ukloniti na početku menstrualnog ciklusa. Ako se spirala ukloni usred ciklusa, a prije toga je došlo do nezaštićenog spolnog odnosa, tada je žena u stvarnom riziku od trudnoće.

Ako žena želi nastaviti koristiti IUD, novi IUD može se umetnuti odmah nakon uklanjanja. U slučajevima kada se nakon uklanjanja spirale odmah instalira novi intrauterini kontracepcijski uređaj, manipulacije se mogu provesti u bilo kojem razdoblju ciklusa.

Nakon uklanjanja spirale Mirena, trebali biste provjeriti cjelovitost spirale, jer ako postoje poteškoće u uklanjanju proizvoda, ponekad tvar sklizne u šupljinu maternice.

Ugradnja i uklanjanje spirale Mirena može biti popraćeno boli i krvarenjem različite težine. U nekim slučajevima može doći do nesvjestice. U žena s epilepsijom, umetanje ili uklanjanje spirale može uzrokovati napadaj.

Intrauterini uložak Mirena i trudnoća

Lijek je vrlo učinkovit. U slučajevima kada ipak dođe do neželjene trudnoće, prvo treba isključiti ektopičnu trudnoću. Tijekom intrauterine trudnoće postavlja se pitanje njenog prekida.

Ako žena odluči zadržati dijete, spirala se pažljivo uklanja iz šupljine maternice. U slučajevima kada nije moguće ukloniti intrauterini sustav, žena se upozorava moguće rizike trudnoća sa spiralom u šupljini maternice (spontani prijevremeni prekid trudnoće).

Treba uzeti u obzir moguće štetne učinke lijeka na razvoj fetusa. Vrlo je malo slučajeva nošenja djeteta s intrauterinim sustavom Mirena zbog visokih kontracepcijskih svojstava lijeka. Međutim, preporuča se da žena bude obaviještena da nema kliničkih podataka o pojavi fetalne patologije pod utjecajem ovog lijeka.

Koristiti tijekom laktacije

Aktivni sastojak spirale Mirena prodire u krvnu plazmu u malim koncentracijama i može se osloboditi tijekom dojenja, tako da je sadržaj levonorgestrela u majčinom mlijeku oko 0,1% dnevna doza tvar koju oslobađa sustav.

Malo je vjerojatno da bi takva doza imala ikakav učinak na opće stanje dijete Stručnjaci kažu da je korištenje Mirene tijekom dojenja šest tjedana nakon poroda potpuno sigurno za bebu koja doji.

Pitanja

Trošak Mirene je prilično visok. Čuo sam da korištenje IUD-a prati mnogo neugodnih nuspojava. Postoji li pozitivan učinak lijeka na tijelo?

Intrauterini hormonski sustav Mirena ima sljedeće terapeutske (ne kontracepcijske) učinke:

• smanjenje volumena i trajanja krvarenja iz maternice (idiopatsko - tj. nije uzrokovano nikakvom popratnom patologijom);
• povećana razina hemoglobina;
• normalizacija metabolizma željeza u tijelu;
• opći učinak jačanja);
• smanjenje boli tijekom bolne menstruacije;
• prevencija endometrioze i fibroida maternice;
• prevencija hiperplazije i raka endometrija.

Osim toga, Mirena se široko koristi za normalizaciju stanja endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom (takvo liječenje obično se provodi tijekom patološke menopauze ili nakon bilateralnog uklanjanja jajnika).

Je li moguće koristiti spiralu Mirena za fibrome za liječenje tumora?

Terapijski sustav Mirena inhibira rast fibroidnog tumorskog čvora. No, potreban je dodatni pregled i konzultacija s liječnikom. Mnogo ovisi o veličini čvorova i njihovom položaju. Na primjer, submukozni fibroidni čvorovi koji mijenjaju konfiguraciju šupljine maternice su apsolutna kontraindikacija za korištenje spirale Mirena.

Pomaže li spirala Mirena kod endometrioze?

Intrauterini sustav otpušta hormon u šupljinu maternice koji inhibira proliferaciju endometrija - to je osnova sposobnosti spirale Mirena da spriječi razvoj endometrioze.

Posljednjih godina pojavio se rad koji ukazuje terapeutski učinak Mirena spirale za endometriozu. Klinički podaci su prilično kontradiktorni. Osim toga, treba napomenuti da se liječenje endometrioze hormonskim spiralama ne koristi u svim zemljama.

Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, spirala Mirena za endometriozu, kao i svaka druga hormonska terapija, može dati samo privremene rezultate. Nacionalno vodstvo Ruska federacija za ginekologiju preporučuje da se počne s kirurško liječenje, kao najradikalniji.

No, u svakom konkretnom slučaju neophodan je temeljit pregled i konzultacija liječnika - ginekologa, kirurga i endokrinologa.

Moje su menstruacije potpuno prestale šest mjeseci nakon ugradnje spirale Mirena. Ovo je u redu? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Amenoreja (prestanak menstruacije) je normalna reakcija organizma na djelovanje hormonskog sustava Mirena, koja se javlja kod svake pete žene koja koristi spiralu. U pravilu se ovo stanje razvija postupno.

Kod prvog nestanka menstrualnog krvarenja treba isključiti trudnoću. Učinkovitost lijeka je vrlo visoka, ali stručnjaci ipak preporučuju testiranje. Ako je rezultat testa negativan, ubuduće nema razloga za brigu. Nakon uklanjanja Mirena spirale, menstruacija će se obnoviti i može se očekivati ​​normalna trudnoća.

Je li moguća bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice nakon ugradnje spirale Mirena?

Neposredno nakon ugradnje Mirene moguća je manja bol i točkice. Jaka bol i krvarenje mogu ukazivati ​​na nepravilnu ugradnju spirale. U tom slučaju mora se ukloniti Mirena spirala.

Bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice značajno vrijeme nakon postavljanja spirale Mirena mogu ukazivati ​​na početak ekspulzije (izbacivanje lijeka iz šupljine maternice) ili izvanmaternične trudnoće. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite liječniku.

Utječe li Mirena na težinu? Stvarno želim kupiti intrauterini uložak Mirena, ali bojim se da ću izgubiti oblik (sklona sam prekomjernoj težini).

Debljanje je prilično česta neugodna nuspojava spirale Mirena. Ipak, treba uzeti u obzir da se ne debljaju svi. Prema kliničkim podacima, najmanje devet od deset žena ne primjećuje čak ni malo povećanje tjelesne težine nakon umetanja spirale.

Osim toga, debljanje je jedna od nuspojava Mirene, najizraženija u prvim mjesecima nakon ugradnje. U pravilu, u budućnosti nestaje sklonost debljanju uzrokovana hormonskim lijekom.

Na temelju postojeće sklonosti prekomjernoj tjelesnoj težini ne može se suditi o mogućnosti debljanja nakon ugradnje spirale Mirena, budući da pojava ove nuspojave i stupanj njezine težine ovisi o individualnoj reakciji na hormonski lijek.

Štitila sam se hormonskim lijekovima. Nema nuspojava, ali često zaboravim popiti tablete. Kako mogu najbolje prijeći s tableta na Mirena?

Kod neredovitog uzimanja tableta postoji moguća opasnost od trudnoće, što treba isključiti kod propisivanja Mirena spirale.

Osim toga, potrebno je proći potpuni ginekološki pregled (pregled zdjelice, kolposkopija) i provjeriti stanje mliječnih žlijezda.

Ako nema kontraindikacija za korištenje spirale, spiralu je najbolje staviti četvrtog do šestog dana menstrualnog ciklusa. Na dan ugradnje spirale Mirena, kontracepcijske pilule se poništavaju.

Kada dolazi do trudnoće nakon uklanjanja Mirene?

Klinički podaci pokazuju da 80% žena koje žele roditi zatrudne u prvoj godini nakon uklanjanja Mirena spirale. To je čak nešto više od normalne razine plodnosti (plodnosti).

Naravno, potrebno je neko vrijeme da se uspostavi normalno stanje reproduktivnog sustava, što je individualno za svaku ženu.

Pacijentima za koje je trudnoća nepoželjna, liječnici savjetuju odmah nakon uklanjanja spirale Mirena da poduzmu mjere za sprječavanje začeća, jer se kod mnogih žena vjerojatnost razvoja trudnoće pojavljuje odmah nakon što sustav prestane raditi.

Gdje kupiti Mirena spiralu?

Intrauterini uložak Mirena može se kupiti u ljekarni. Lijek se izdaje na liječnički recept.

Mirena spirala za menopauzu - posljedice, recenzije, trošak, pravila korištenja, morate saznati unaprijed. Kontracepcijsko sredstvo razlikuje se od običnog IUD-a koji sprječava trudnoću. Sadrži sintetski hormon - progesteron. Mirena normalizira hormonalne razine i štiti od neželjene trudnoće.

Djelovanje spirale Mirena

Uređaj u obliku slova T s 2 antene. U tijelu Mirenine spirale nalazi se šupljina ispunjena hormonima. Organizam dnevno dobiva jednaku količinu progesterona u obliku levonorgestrela - 20 mcg. Hormon pripada skupini gestagena. Sprječava nastanak endometrija i rast stanica raka. Mirena spirala uravnotežuje progestine i estrogene. Ne ometa rad jajnika. Sprječava razvoj patoloških procesa u zdjeličnim organima, smanjuje manifestaciju menopauze. Koristi se kao kontracepcijsko sredstvo. Njegov učinak je posebno koristan u početnoj fazi menopauze, kada još možete zatrudnjeti. Spirala zgušnjava iscjedak i sprječava prodiranje spermija u šupljinu maternice. Sprječava razvoj hiperplazije i endometrioze.

Mirena i fibroidi maternice

Jedan od razloga za razvoj mioma je hormonska neravnoteža. Postoji velika vjerojatnost pojave tumora tijekom menopauze. Miomi maternice izazivaju bolne, obilne mjesečnice, krvarenje tijekom menopauze. Spirala Mirena ujednačava hormonalne razine, sprječava razvoj neoplazmi ili pomaže u njihovom smanjenju. Dok je obični IUD kontraindiciran, Mirena se preporučuje od strane liječnika za prevenciju mnogih bolesti. Proizvod regulira estrogene i sprječava razvoj endometrija. Oskudne menstruacije mogu biti prisutne u prvim mjesecima liječenja, a zatim potpuno nestaju.

Povećana količina estrogena izaziva rast fibroida. U procesu blijeđenja reproduktivne funkcije količina estrogena u tijelu žene se smanjuje, ali se nadopunjuje lijekovima koji sadrže sintetski hormon. Kao rezultat toga, nastaje situacija s visokom razinom estrogena. Spirala vam omogućuje balansiranje ove razine. Budući da sadrži progesteron, moguće je koristiti lijekove s estradiolom. Ali režim liječenja mora odabrati liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela. Prema riječima žena, Mirena se prilično dobro nosi s fibroidima. Ili ostaje na istoj razini ili potpuno nestaje.

Jaki iscjedak nakon ugradnje spirale

Pri korištenju ovog proizvoda, tijekom prva 4 mjeseca mogu se pojaviti mrlje. krvava pitanja, što je norma tijekom menopauze. Tako se tijelo prilagođava novim životnim uvjetima i stabilizira hormonska razina. Istodobno, rizik od razvoja upale je visok. Često je patologija uzrok krvarenja nakon ugradnje spirale. Prvo, tijelo se pokušava osloboditi od stranog objekta, a drugo, hormonska pozadina se mijenja. Ako dođe do krvarenja, trebate se obratiti stručnjaku. Čak i ako nema drugih alarmantnih simptoma.

Koliko dugo traje krvarenje?

Tijekom menopauze, Mirena spirala pomaže u izbjegavanju krvarenja i krvarenja. Tijekom prva 2 mjeseca može doći do jakog krvarenja ako je spirala postavljena na početku menopauze. Ali nakon 4 mjeseca sve se vraća u normalu - iscjetka nema ili je iscjedak premalo. Krvarenje traje od 5 do 7 dana. Nakon ugradnje spirale Mirena, liječnik treba konzultirati ženu. Recite joj kakve je posljedice čekaju. U kojim slučajevima treba potražiti pomoć ginekologa? Općenito, liječnika biste trebali posjetiti dva puta godišnje. I također 1-2 mjeseca nakon postavljanja spirale.

Kontraindikacije

Proizvod nije prikladan za svakoga. Prije ugradnje Mirena spirale potrebno je podvrgnuti se pregledu cijelog tijela. Kontraindikacije su:

Posljedice ugradnje spirale

U početku se mogu pojaviti nuspojave. Ako nisu značajni, nastavite koristiti proizvod. Inače ćete ga morati napustiti. Što bi to moglo biti?

Ako tijelo prihvati lijek bez nuspojava, odmah se osjeti nestanak simptoma menopauze. Prolazi glavobolja, pretjerano znojenje valunzi, razdražljivost i drugi neugodni simptomi menopauze.

Međutim, postoji i druga strana medalje. Progesteron potiče zadržavanje tekućine, moguće oticanje nogu i debljanje. Na koži se pojavljuju alergijski osip i akne. Postoji stalna mučnina, neshvatljivo stanje, maglovito stanje, pojavljuju se lijenost i apatija. Dlake na licu mogu rasti i ispadati u nakupinama na glavi. Liječnici obično kažu da sustav poboljšava stanje kose i kože, te se pojavljuje manje bora. Ako su gore navedeni simptomi prisutni, trebate još jednom provjeriti razinu hormona i posavjetovati se sa stručnjacima. Možda ćete ga morati ukloniti. Nedostatak i višak hormona negativno utječu na tijelo. Liječnici dopuštaju takve negativne učinke sustava 3 mjeseca. Tada se tijelo prilagođava novim uvjetima postojanja, odlazi višak kilograma, a žena se ponovno osjeća zdravo, bez nuspojava i simptoma menopauze.

Korištenje Mirene tijekom menopauze

Liječnik postavlja proizvod nakon preliminarnog pregleda tijela žene. Sam postupak ne oduzima puno vremena. Odmah nakon ugradnje žena može napustiti ginekološku ordinaciju. Zabranjeno je podizanje teških predmeta 2 tjedna. Ubuduće, kada koristite spiralu, trebali biste izbjegavati teške tjelesna aktivnost. Tijekom menopauze nema iscjetka. Korištenje Mirene zahtijeva stalni nadzor ginekologa, same žene. Ako se pojavi ružičasti ili krvavi iscjedak, obratite se liječniku. Inače, žena vodi ispunjen život.

Korištenje Mirene sprječava neželjenu trudnoću. U prvim godinama pada reproduktivnih funkcija začeće je sasvim moguće. Međutim, gotovo je nemoguće odrediti trudnoću vlastitim osjećajima - oni nalikuju manifestacijama menopauze. Menstruacija može izostati zbog menopauze. Test za trudnoću također nije tako precizan kao što je bio. Budući da je razina hCG tijekom menopauze kod žena povećana. Odgovara prvim tjednima trudnoće. Dakle, negativan rezultat testa može značiti trudnoću, dok je pozitivan rezultat može negirati. Korištenje Mirene omogućuje ženi spolni odnos bez opasnosti od začeća.

Intrauterini terapijski sustav Mirena je bijela ili gotovo bijela hormonsko-elastomerna jezgra smještena na tijelu u obliku slova T i prekrivena neprozirnom membranom, koja služi kao svojevrsni regulator otpuštanja djelatne tvari. Tijelo u obliku slova T ima petlju na jednom kraju s pričvršćenim koncem za uklanjanje zavojnice i dva kraka. Sustav Mirena nalazi se u cijevi vodilici i bez vidljivih nečistoća. Lijek se isporučuje u sterilnim blisterima od poliestera ili TYVEK materijala u količini od 1 komada.

farmakološki učinak

Intrauterini sustav, ili jednostavno Mirena IUD, je farmaceutski lijek koji se temelji na levonorgestrel , koji, postupno pušten u šupljinu maternice, ima lokalni gestageni učinak . Zahvaljujući aktivnoj komponenti terapeutskog sredstva, smanjena je osjetljivost estrogenskih i progesteronskih receptora endometrija, što se očituje u snažnom antiproliferativnom učinku.

Postoje morfološke promjene unutarnje sluznice maternice i slaba lokalna reakcija na strano tijelo u njegovoj šupljini. Sluznica cervikalnog kanala postaje znatno gušća, što sprječava prodor spermija u maternicu i inhibira motoričke sposobnosti pojedinih spermija. U nekim slučajevima također se primjećuje supresija ovulacije.

Korištenje Mirene postupno mijenja karakter menstrualno krvarenje . U prvim mjesecima korištenja intrauterinog uloška, ​​zbog inhibicije proliferacije endometrija, može se primijetiti povećanje točkastog i krvavog iscjetka iz rodnice. Kako se farmakološki učinak terapeutskog sredstva razvija, kada izražena supresija proliferativnih procesa dosegne maksimum, počinje razdoblje oskudnog krvarenja, koje se često pretvara u oligo- I amenoreja .

3 mjeseca nakon početka korištenja Mirene, menstrualni gubitak krvi u žena smanjen je za 62-94%, a nakon 6 mjeseci - za 71-95%. Ova farmakološka sposobnost promjene prirode krvarenja iz maternice koristi se za liječenje idiopatska menoragija u nedostatku hiperplastičnih procesa u membranama ženskih spolnih organa ili ekstragenitalnih stanja čiji je sastavni dio patogeneze izražena hipokoagulacija , budući da je učinkovitost lijeka usporediva s kirurškim metodama liječenja.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nakon ugradnje intrauterinog sustava, farmaceutski lijek počinje djelovati odmah, što se očituje postupnim otpuštanjem levonorgestrel i njegova aktivna apsorpcija, o čemu se može suditi po promjenama njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Ubrzati Oslobađanje aktivne komponente je u početku 20 mcg dnevno i postupno se smanjuje, dosežući 10 mcg dnevno nakon 5 godina. Hormonska IUD Mirena instalira visoka lokalna izloženost , koji osigurava gradijent koncentracije aktivne tvari u smjeru od endometrija do miometrija (koncentracija u zidovima maternice varira više od 100 puta).

Ulazak u sustavnu cirkulaciju, levonorgestrel kontakti proteini sirutke krv: 40-60% aktivne komponente nespecifično se spaja s , a 42-62% aktivne komponente – posebno kod selektivne nosač spolnih hormona SHBG . Oko 1-2% doze prisutno je u cirkulirajućoj krvi kao slobodni steroid. Tijekom primjene terapeutskog sredstva koncentracija SHBG se smanjuje, a slobodna frakcija raste, što ukazuje na nelinearnost farmakokinetičke sposobnosti lijeka.

Nakon umetanja spirale Mirena u šupljinu maternice, levonorgestrel u krvnoj plazmi otkriva se nakon 1 sata, a maksimalna koncentracija postiže se nakon 2 tjedna. Tijekom Klinička ispitivanja Dokazano je da koncentracija aktivne komponente ovisi o tjelesnoj težini žene - s malom težinom i/ili s visokom koncentracijom SHBG, količina glavne komponente u plazmi je veća.

levonorgestrel metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4 do konačnih metaboličkih produkata u obliku konjugiranih i nekonjugiranih 3-alfa i 5-beta tetrahidrolevonorgestrel , nakon čega se izlučuje kroz crijeva i kroz bubrege uz koeficijent izlučivanja od 1,77. U nepromijenjenom obliku, aktivna komponenta se eliminira samo u tragovima. Ukupni klirens biološke tvari Mirene iz krvne plazme je 1 ml u minuti po kilogramu težine. Poluživot je oko 1 dan.

Indikacije za upotrebu

• kontracepcija;
• idiopatska menoragija;
• preventivno liječenje hiperplazija endometrija tijekom hormonske nadomjesne terapije.

Mirena spirala - kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za korištenje hormonskih spirala:

• trudnoća ;
• upalne bolesti zdjeličnih organa;
• poslije poroda ;
• zarazni proces u donjim dijelovima genitourinarnog sustava;
• povijest septičkog pobačaja tijekom posljednja tri mjeseca;
• maligni neoplazme maternica ili cerviks;
• ženski reproduktivni sustav;
• krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla;
• tumorske neoplazme ovisne o hormonima;
• kongenitalne ili stečene anomalije anatomske i histološke strukture maternice;
• akutne bolesti jetre;
• povećana osjetljivost na farmakološke komponente intrauterinog uloška.

Patološka stanja koja mogu komplicirati upotrebu intrauterinog uloška levonorgestrel :

• postporođajno razdoblje od 48 sati do 4 tjedna;
• duboka venska tromboza;
• benigna trofoblastna bolest ;
• rak dojke prisutan ili u povijesti u posljednjih 5 godina;
• velika vjerojatnost spolno prenosivih zaraznih bolesti;
• aktivna bolest jetre (npr začinjeno , dekompenzirana i tako dalje).

Nuspojave Mirene

Menstrualni ciklus se mijenja

Nuspojave spirale trebale bi početi s promjene u prirodi i cikličnosti menstrualnog krvarenja , jer se javljaju puno češće od ostalih nuspojava terapijskih mjera. Tako se trajanje krvarenja produljuje u 22% žena, a nepravilna maternica krvarenja uočeno u 67%, kada se uzme u obzir prvih 90 dana nakon instalacije lijeka Mirena. Učestalost ovih pojava postupno se smanjuje, budući da hormonska spirala s vremenom otpušta manje biološki aktivne tvari i do kraja prve godine iznosi 3%, odnosno 19%. Međutim, povećava se broj manifestacija drugih poremećaja menstrualnog ciklusa - do kraja prve godine razvija se u 16%, i rijetka krvarenje u 57% pacijenata.

Ostale nuspojave

• Izvana imunološki sustav: kožni osip i , , .
• Izvana živčani sustav: glavobolja, , depresivno raspoloženje do .
• Nuspojave iz reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda: vulvovaginitis , iscjedak iz genitalnog trakta, infekcije zdjelice, , bol u mliječnim žlijezdama, protjerivanje intrauterini uložak, , perforacija maternice.
• Izvana gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, mučnina.
• Dermatološki poremećaji: , , .
• Izvana kardio-vaskularnog sustava: povišeni krvni tlak.

Mirena intrauterini uređaj: upute za uporabu (metoda i doziranje)

Opće odredbe za korištenje lijeka

Kontracepcijsko sredstvo Mirena ubrizgava se izravno u šupljinu maternice, gdje ostvaruje svoje farmakološko djelovanje 5 godina. Brzina otpuštanja aktivna hormonska komponenta je 20 mcg dnevno na početku korištenja intrauterinog uloška i postupno se smanjuje do razine od 10 mcg dnevno nakon 5 godina. Prosječna stopa eliminacije levonorgestrel tijekom cijelog terapijskog tijeka je oko 14 mcg dnevno.

Postoji poseban pokazatelj učinkovitosti kontracepcije , što odražava broj trudnoća kod 100 žena koje koriste kontracepcijsko sredstvo. Ako je pravilno instaliran i poštuju se sva pravila za korištenje intrauterinog uloška, Pearl index za Mirenu iznosi oko 0,2% za 1 godinu, a ista brojka za 5 godina iznosi 0,7%, što govori o nevjerojatno visokoj učinkovitosti ove metode kontracepcije (za usporedbu: kondomi imaju Pearl indeks od 3,5% do 11%, a y kemikalije vrsta spermicida – od 5% do 11%).

Ugradnja i uklanjanje intrauterinog sustava može biti popraćeno bolovima u donjem dijelu trbuha i umjerenim krvarenjem. Također, manipulacija može uzrokovati nesvjesticu zbog vaskularno-vagalne reakcije ili konvulzivnog napadaja kod pacijenata , stoga može biti potrebna uporaba lokalne anestezije ženskih spolnih organa.

Prije instaliranja lijeka

Preporuča se postavljanje spirale jedini doktor , koja ima iskustva u radu s ovom vrstom kontracepcije, budući da su potrebni obavezni aseptični uvjeti i odgovarajuće medicinsko poznavanje anatomije i rada žene farmaceutski lijek. Neposredno prije ugradnje potrebno je izvršiti opći i ginekološki pregled , kako bi se uklonili rizici daljnje uporabe kontraceptiva, prisutnost trudnoća i bolesti koje djeluju kao kontraindikacije.

Liječnik mora odrediti položaj maternice i veličinu njezine šupljine, jer ispravan položaj sustava Mirena osigurava ravnomjeran utjecaj aktivne komponente na endometrija , čime se stvaraju uvjeti za njegovu maksimalnu učinkovitost.

Upute za Mirenu za medicinsko osoblje

Vizualizirajte cerviks pomoću ginekološkog spekuluma, tretirajte njega i vaginu antiseptičkim otopinama. Uhvatite gornju usnu vrata maternice pincetom i laganom trakcijom izravnajte cervikalni kanal, učvrstite ovaj položaj medicinskih instrumenata do kraja postupka ugradnje intrauterinog uloška. Polako pomičući materničnu sondu kroz šupljinu organa do fundusa maternice, usporedno odredite smjer cervikalnog kanala i točnu dubinu šupljine, isključujući moguće anatomske pregrade, sinehije, submukozni fibrom ili druge prepreke. Ako je cervikalni kanal uzak, preporuča se koristiti lokalnu ili provodnu anesteziju za njegovo proširenje.

Provjerite je li sterilno pakiranje s lijekom ispravno, zatim ga otvorite i uklonite intrauterini uložak. Pomaknite klizač u najdalji položaj tako da se sustav uvuče unutar cijevi vodiča i poprimi izgled malog štapića. Držeći klizač u istom položaju, postavite gornji rub indeksnog prstena u skladu s prethodno izmjerenom udaljenosti do fundusa maternice. Pažljivo provucite žicu vodilicu kroz cervikalni kanal sve dok prsten ne bude otprilike 1,5-2 cm od vrata maternice.

Nakon što postignete željeni položaj spirale, polako pomičite klizač dok se horizontalni krakovi potpuno ne otvore i pričekajte 5-10 sekundi dok sustav ne dobije T-oblik. Pomaknite žicu vodilicu do položaja fundusa, što se dokazuje potpunim kontaktom indeksnog prstena s cerviksom. Dok držite vodič u ovom položaju, otpustite lijek pomoću najnižeg položaja klizača. Pažljivo uklonite vodič. Odrežite konce na duljinu od 2-3 cm, počevši od vanjskog otvora maternice.

Preporuča se potvrditi pravilan položaj intrauterinog uloška ultrazvukom odmah nakon postupka ugradnje Mirene. Ponovljeni pregled se provodi nakon 4-12 tjedana, a zatim jednom godišnje. Ako je klinički indicirano, ginekološki pregled i pretrage ispravan položaj spirale pomoću funkcionalnih metoda laboratorijska dijagnostika treba provoditi redovito.

Uklanjanje intrauterinog uloška

Mirenu treba ukloniti nakon 5 godina nakon instalacije, budući da je učinkovitost terapeutskog sredstva značajno smanjena nakon tog razdoblja. Medicinska literatura čak opisuje slučajeve štetnih učinaka intrauterinog uloška koji nije uklonjen na vrijeme s razvojem upalnih bolesti zdjeličnih organa i nekih drugih patoloških stanja.

Izdvojiti lijek zahtijeva strogo pridržavanje aseptičkih uvjeta. Uklanjanje Mirene uključuje pažljivo povlačenje niti zahvaćenih posebnim ginekološkim pincetama. Ako niti nisu vidljive, a intrauterini uložak nalazi se duboko u šupljini organa, tada se može koristiti vučna kuka. Također može biti potrebno proširiti cervikalni kanal.

Nakon uklanjanja Priprema Mirene treba provjeriti cjelovitost sustava, budući da se u nekim situacijama hormonsko-elastomerna jezgra može odvojiti ili skliznuti na ramena tijela u obliku slova T. Opisani su patološki slučajevi u kojima su takve komplikacije uklanjanja intrauterinog uloška zahtijevale dodatni ginekološki zahvat.

Predozirati

Na pravilnu upotrebu i poštivanje svih pravila za postavljanje intrauterinog uloška predoziranje farmaceutskim lijekom nemoguće .

Interakcija

Farmaceutski induktori enzima, posebice biološki katalizatori iz sustava citokrom P 450 , koji su uključeni u metaboličku degeneraciju lijekova kao što su antikonvulzivi ( , fenitoin , ) I ( i drugi), pojačavaju biokemijsku transformaciju gestageni . Međutim, njihov utjecaj na učinkovitost Mirene je beznačajan, budući da je glavna točka primjene terapeutskih sposobnosti intrauterinog uloška lokalni učinak na endometrij.

Uvjeti prodaje

Dostupno na ljekarničkim kioscima uz recept.

Uvjeti skladištenja

Intrauterini hormonski uložak treba čuvati u sterilnom pakiranju izvan dohvata male djece i zaštićen od izravnog sunčevog svjetla. Ispravna temperatura ne bi trebala prelaziti 30 stupnjeva Celzijusa.

Najbolje prije datuma

posebne upute

Mirena hormonski uređaj za fibrome maternice

(druga imena - miomi ili leiomiom ) je benigni tumor koji raste iz mišićnog sloja maternice (miometrija) i jedan je od najčešćih ginekološke bolesti. Patološki fokus je čvor kaotično isprepletenih glatkih mišićnih vlakana od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Za liječenje ovog nosološkog entiteta obično se koristi kirurška intervencija, ali sada je razvijen režim konzervativne terapije.

Lijek izbora su hormonska sredstva s preferiranom lokalnom vrstom interakcije, stoga je intrauterini uložak Mirena svojevrsni zlatni standard za sanaciju fibroida maternice.

Antiestrogeni učinak provodi se u smanjenju veličine patoloških čvorova, prevenciji mogućih komplikacija i smanjenju volumena kirurškog zahvata kako bi se očuvao maksimum fiziološka struktura maternicu i omogućiti buduće trudnoće.

Mirena spirala za endometriozu

– patološko stanje kada stanice unutarnjeg sloja maternice rastu izvan nje. Histološke strukture imaju receptore za ženske spolne hormone, što uzrokuje iste promjene kao u normalnom endometriju, koje se manifestiraju mjesečnim krvarenjem, kao odgovor na koji se razvija upalna reakcija.

Ginekološka bolest česta je kod žena reproduktivne dobi i osim boli može dovesti do – uobičajena komplikacija s endometriozom, zbog čega je toliko važno pravodobno dijagnosticirati i pravilno pristupiti liječenju patološkog stanja. Naravno, liječenje endometrioze može biti kirurška intervencija s minimalno invazivnim pristupom i malim brojem nuspojava, ali mnogo je bolje odabrati konzervativne metode liječenja.

Mirena intrauterini uložak – učinkovit pravni lijek za uklanjanje endometrioze iz nekoliko razloga:

• učinak lijeka, dokazan praktičnim istraživanjima, očituje se inhibicijom rasta patoloških žarišta, smanjenjem njihove veličine i postupnom resorpcijom;
• manje nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima;
• ublažavanje boli koja inherentno prati problem endometrioze;
• nema potrebe za dnevnim uzimanjem oralnih tableta ili injekcija;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• nema potrebe za kontracepcijom.

Intrauterini uložak za hiperplaziju endometrija

Hiperplazija endometrija – ovo patološko stanje izrazito je slično endometriozi, budući da predstavlja prekomjerni rast i zadebljanje sluznice ženskih spolnih organa. Razlika je u ispravnom anatomskom položaju histoloških struktura, što samo mijenja simptome i moguće komplikacije, ali ih se ne rješava.

Nozološku jedinicu možemo prepoznati po obilnom i dugotrajnom krvarenju tijekom menstruacije ili maternice krvarenja nepovezano s ciklusom, izostanak ovulacije i nemogućnost implantacije embrija u promijenjeni endometrij, što je manifestacija povećane razine estrogena u tijelu. Etiološki tretman ovog problema, usmjeren na uklanjanje neposrednog uzroka, su hormonska sredstva s izraženim antiestrogenim učinkom.

Većina ginekologa radije koristi intrauterini sustav Mirena zbog njegove pouzdanosti farmakološko djelovanje, jednostavnost svakodnevne primjene, koja ne zahtijeva dodatna medicinska znanja i relativno je jeftina u usporedbi s drugim terapijskim sredstvima, jer primjena Mirene ne uključuje svakodnevne troškove oralnih tableta ili injekcija.

Trudnoća nakon uporabe intrauterinog uloška Mirena

Budući da kontraceptiv ima pretežno lokalne farmakološke učinke, potpun obnova svih fizioloških pokazatelja nakon uklanjanja lijeka javlja se prilično brzo. U roku od godinu dana nakon evakuacije sustava, učestalost planiranih trudnoća doseže 79,1-96,4%. Histološko stanje endometrija se obnavlja nakon 1-3 mjeseca, a menstrualni ciklus se potpuno obnavlja i normalizira unutar 30 dana.

Analozi

Postoji nekoliko farmaceutskih lijekova s ​​istim ATK kodom i sličnim aktivnim sastavom aktivni sastojci: Jaydess , , Evadir , međutim, samo Jaydess se s pravom može nazvati analogom, budući da je lijek predstavljen intrauterinim sustavom koji se temelji na levonorgestrel s nižom dozom, te stoga dizajniran za samo tri godine stalne uporabe.

S alkoholom

Farmaceutski pripravak ima izraženu lokalnu terapeutski učinak iu malim količinama ulazi u sustavni krvotok ženskog tijela, stoga ne stupa u interakciju s komponentama alkoholnih pića, no preporučuje se njihova dozirana uporaba kako ne bi izazvali druge nuspojave ili štetne posljedice.

Tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje intrauterinog uloška Mirena je kontraindicirano u trudnoća ili sumnja na to, budući da svaki intrauterini kontraceptiv povećava rizik spontani pobačaj I prijevremeni porod. Uklanjanje ili sondiranje sustava također može dovesti do neplanirane evakuacije fetusa iz šupljine maternice. Ako pažljivo uklanjanje kontracepcijskog sredstva nije moguće, potrebno je razmotriti prikladnost medicinskog pobačaja ako je indiciran.

Ako žena želi nastaviti s trudnoćom, tada, prije svega, pacijenticu treba u potpunosti informirati o mogućim rizicima i štetnim posljedicama za njezin organizam i dijete. U budućnosti biste trebali pažljivo pratiti tijek trudnoće i svakako isključiti ektopičnu implantaciju pouzdane metode dijagnostika

Zbog lokalne primjene hormonskih kontraceptiva postoji mogućnost virilizirajuće djelovanje na fetus Međutim, zbog visoke učinkovitosti farmaceutskog lijeka Mirena, klinička iskustva u pogledu ishoda trudnoće uz istovremenu primjenu intrauterinog uloška vrlo su ograničena. O tome treba obavijestiti i ženu koja želi nastaviti trudnoću.

Dojenje nije kontraindikacija za upotrebu intrauterinog sustava, iako male količine aktivne komponente (oko 0,1% doze) mogu prijeći u mlijeko tijekom dojenja. Malo je vjerojatno da će tako male količine levonorgestrela imati bilo kakve farmakološke učinke na dijete. Medicinska zajednica se velikom većinom slaže da je uporaba lijeka za 6 tjedana nakon poroda nema štetnih učinaka na rast i razvoj mladog organizma.

Svake godine intrauterini kontraceptivi postaju sve popularniji među ženama diljem svijeta. A spirala Mirena, recenzije, posljedice njegove instalacije bit će razmotrene u nastavku, zasluženo zauzima prvo mjesto među spiralama.

Zašto je ovaj lijek tako dobar? Prvo, treba pojasniti da postoje 2 vrste spirala: obične, koje sadrže srebro ili bakar i hormonske. Bakrene spirale su vrlo popularne u mnogim zemljama zbog niske cijene, ali njihova je jedina svrha zaštititi ženu od neželjene trudnoće. Njihov način djelovanja temelji se na spermicidnom djelovanju bakra i reakciji unutarnje sluznice tijela maternice na pojavu stranog tijela. Hormonske spirale, koje uključuju spiralu Mirena, imaju ne samo kontracepciju, već i terapeutski učinak. Ovaj intrauterini sustav za otpuštanje levonorgestrela je okvir u obliku slova T s plastičnim spremnikom koji sadrži hormon levonorgestrel.

Odmah nakon ugradnje, sadržaj spremnika postupno počinje prodirati u tijelo žene. Kretanje se događa minimalnom brzinom - u početku je količina hormona 20 mg / dan, do kraja 5 godina - ne više od 10 mg / dan. Mikrodoza "radi" samo u području maternice; apsorpcija u krv je praktički isključena. Kao alternativa operaciji fibroida maternice, liječnici često preporučuju ugradnju spirale Mirena. Recenzije i posljedice ovog koraka među ženama variraju od entuzijastično pozitivnih do oštro negativnih.

Sve je to čisto individualno, tijelo svake osobe je jedinstveno i može ili prihvatiti strano tijelo ili na njega neadekvatno reagirati. Za sve tegobe koje se pojave nakon ugradnje spirale potrebno je konzultirati liječnika i prijaviti probleme. Međutim, za miome spirala Mirena djeluje kao terapeutsko sredstvo. Posebno je učinkovit u prisutnosti malih formacija. Naravno, oni neće potpuno nestati, ali će pod utjecajem spirale koja sadrži hormone njihov rast značajno usporiti ili potpuno prestati. U veliki tumori njegova prisutnost sprječava ponovni rast.

Osim toga, osigurava standardno trajanje i volumen menstrualnog ciklusa nakon primjene lijekova ili konzervacije organa. kirurško liječenje miomi maternice. Osim toga, indikacije za uporabu spirale Mirena su prevencija endometrioze i idiopatske menoragije. Spirale imaju svoje specifične namjene. Većina liječnika slaže se da samo žene koje su rodile trebaju imati ugradnju spirale. Malo bi se stručnjaka usudilo dopustiti prvorotkinjama mlađim od 25 godina da koriste ovu metodu kao kontracepciju.

Prije instaliranja IUD-a, morate poduzeti sljedeće testove:

• Bris na floru i citologija pokazat će postoje li upale ili prekancerozne promjene na maternici. Ako postoji postojeća patologija, morat ćete prvo provesti liječenje, a tek nakon što je završeno, provesti postupak instalacije.
• Radi se ultrazvuk jajnika i maternice kako bi se utvrdilo da nema abnormalnosti. Operacija će biti sigurna ako maternica ima normalan oblik. Ako se otkrije dvoroga maternica, septum ili druge patologije organa, postupak se ne provodi.
• Test trudnoće dokazuje liječniku da žena nije u "zanimljivom položaju" - jasno je da kada nosite dijete, postavljanje spirale nije samo besmisleno, već i nesigurno.
• Test krvi za RW i HIV.

Osim toga, provodi se pregled mliječnih žlijezda i zdjeličnih organa. Nakon uvođenja spirale Mirena, recenzije i posljedice često su dijametralno suprotne. Kod gotovo svih žena koje koriste takve metode kontracepcije mjesečnice postaju manje obilne i bolne. Kod nekih potpuno prestaju i obnavljaju se tek nakon uklanjanja zavojnice.

Hormonska spirala može imati sljedeće nuspojave:

• alergijski osip i svrbež;
• gubitak kose i alopecija;
• migrena, glavobolje;
• razdražljivost, umor;
• neredovita menstruacija;
• pojava viška težine;
• bol u trbuhu i leđima;
• promjena izgleda kože (postaje masna).

U 0,1% žena korištenje spirale izazvalo je oticanje, nadutost, osip na koži, hirzutizam (pretjerani rast dlačica muškog tipa – tamnih i grubih). Neželjene posljedice korištenja IUD-a su izvanmaternična trudnoća, ciste na jajnicima, amenoreja (nekoliko ciklusa izostanak menstruacije), urastanje uređaja u maternicu ili oštećenje njezine stijenke, infekcija i razvoj upale zdjelice.

Mirena: recenzije žena nakon 40 godina

Mnogo je prednosti korištenja Mirena spirale. Recenzije žena starijih od 40 godina to pokazuju.

1. IUD koji sadrži hormone postavlja se na dugo razdoblje od 5-6 godina. U tom razdoblju nema potrebe kupovati niti koristiti druge kontraceptive – kondome i skupe oralne kontraceptive.
2. Osim toga, neuzimanje pilule na vrijeme uvelike povećava rizik od neželjene trudnoće. S instaliranom spiralom, ne morate brinuti o tome nekoliko godina.
3. Prisutnost IUD-a ne osjeća niti jedan partner, što pruža pune osjećaje tijekom intimnost. Nažalost, isto se ne može reći za kondom.
4. Mirena spiralne recenzije žena starijih od 40 godina opisuju kako lijek s fibroidima maternice i endometriozom.

Naravno, takvi uređaji imaju i neke nedostatke. Na primjer, neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti. Stoga ova metoda kontracepcije neće biti prikladna za žene koje često mijenjaju partnere za vođenje ljubavi.

Ginekolog ugrađuje spiralu u svojoj ordinaciji. Preporučljivo je operaciju izvesti u prvim danima menstrualnog ciklusa. Ako se to dogodi 1-7 dana nakon početka pražnjenja, tada više ne morate koristiti zaštitu ovaj mjesec. Ako je instalacija provedena 8. dana ciklusa ili kasnije, tada u roku od 30 dana trebate pribjeći dodatnim sredstvima kontracepcije. Ugradnja intrauterinog uloška pomalo je neugodan, ali općenito bezbolan postupak. Žene s niskim pragom osjetljivosti mogu zatražiti od stručnjaka da primijeni lokalnu anesteziju.

Nakon uporabe IUD-a, kontrolni posjet ginekologu treba obaviti nakon 30 dana, a zatim još jedan nakon 2 mjeseca. Tada je dovoljno jednom godišnje posjetiti stručnjaka. Spirala se ne postavlja odmah nakon rođenja. Razlog za to je jednostavan - u tom razdoblju nije u stanju pravilno se pričvrstiti za maternicu, a postoji velika vjerojatnost njenog neprimjetnog prolapsa.

To može dovesti do neplanirane trudnoće. Zahvat je najbolje provesti nakon što maternica poprimi svoje normalne dimenzije. Obično ovaj proces traje oko 2 mjeseca, ali ponekad može potrajati i do 3-4 mjeseca.

Nakon pobačaja, spirala se može ugraditi isti dan. Postupak postavljanja IUD-a je sljedeći: prvo liječnik tretira vaginu i cerviks antiseptička otopina, nakon čega joj pincetom hvata prednju usnicu. Pomoću posebnog instrumenta cervikalni kanal se izravnava i kontraceptiv se ubacuje u šupljinu maternice.

Prema uputama, kontraindikacije za ugradnju spirale su:

• cervicitis;
• trudnoća ili sumnja na nju;
• cervikalna displazija;
• maligni tumori maternice ili njenog cerviksa;
• postporođajni endometritis;
• anomalije maternice, prirođene i stečene;
• akutne bolesti i tumori jetre;
• infekcije i upale donjeg genitourinarnog trakta i zdjeličnih organa;
• netolerancija na komponente lijeka;
• krvarenje nepoznatog podrijetla;
• septički pobačaj unutar zadnja 3 mjeseca;
• dob iznad 65 godina - u ovoj kategoriji pacijenata nisu provedene studije, tako da učinak spirale na tijelo nije proučavan.

Najpopularniji intrauterini hormonski kontraceptiv je uređaj Mirena (IUD). Intrauterini kontraceptivi (IUD) koriste se od sredine prošlog stoljeća. Brzo su zavoljeli žene zbog mnogih pozitivne osobine: odsutnost na žensko tijelo sustavni učinak, visoka učinkovitost, jednostavnost korištenja.
Spirala ne utječe na kvalitetu seksualnog kontakta, postavlja se dugo vremena i ne zahtijeva praktički nikakvu kontrolu. Ali IUD ima vrlo značajan nedostatak: mnogi pacijenti razvijaju sklonost metroragiji, zbog čega moraju napustiti ovu vrstu kontracepcije.

U 60-ima su stvoreni intrauterini sustavi koji sadrže bakar. Njihov kontracepcijski učinak bio je još veći, ali problem krvarenja iz maternice nije riješen. Kao rezultat toga, 70-ih godina razvijena je treća generacija VMK. ove medicinski sustavi kombiniraju najbolje kvalitete oralnih kontraceptiva i IUD-a.

Opis intrauterinog uloška Mirena

Mirena ima T-oblik, koji pomaže da se sigurno uklopi u maternicu. Jedan od rubova opremljen je petljom niti dizajniranom za uklanjanje sustava. U središtu spirale nalazi se bjelkasti hormon. Kroz posebnu membranu polako ulazi u maternicu.

Hormonska komponenta spirale je levonorgestrel (gestagen). Jedan sustav sadrži 52 mg ove tvari. Dodatna komponenta je polidimetilsiloksan elastomer. Mirena spirala je unutar cijevi. Spirala ima pojedinačno vakuumirano plastično i papirnato pakiranje. Treba ga čuvati na tamnom mjestu, na temperaturi od 15-30 C. Rok trajanja od datuma proizvodnje je 3 godine.

Učinak Mirene na tijelo

Kontracepcijski sustav Mirena počinje "otpuštati" levonorgestrel u maternicu odmah nakon instalacije. Hormon ulazi u šupljinu brzinom od 20 mcg / dan; nakon 5 godina, ova brojka pada na 10 mcg dnevno. Spirala ima lokalni učinak, levonorgestrel je gotovo sav koncentriran u endometriju. I već u mišićnom sloju maternice koncentracija nije veća od 1%. Hormon je sadržan u krvi u mikrodozama.

Nakon umetanja spirale, aktivni sastojak ulazi u krvotok za oko sat vremena. Tamo se najveća koncentracija postiže nakon 2 tjedna. Ovaj pokazatelj može značajno varirati ovisno o tjelesnoj težini žene. S težinom do 54 kg, razina levonorgestrela u krvi je otprilike 1,5 puta veća. Aktivna tvar se gotovo potpuno razgrađuje u jetri i evakuira crijevima i bubrezima.

Kako djeluje Mirena

Kontracepcijski učinak Mirene ne ovisi o slaboj lokalnoj reakciji stranog tijela, već je uglavnom povezan s učinkom levonorgestrela. Oplođeno jajašce se ne implantira zbog supresije aktivnosti epitela maternice. Istodobno se zaustavlja prirodni rast endometrija i smanjuje se rad njegovih žlijezda.

Također, Mirena spirala ometa pokretljivost spermija u maternici i njenim jajovodima. Kontracepcijski učinak lijeka povećava visoku viskoznost cervikalne sluzi i zadebljanje sluznice cervikalnog kanala, što komplicira prodor sperme u šupljinu maternice.

Nakon ugradnje sustava nekoliko mjeseci uočava se restrukturiranje endometrija koje se očituje nepravilnim mrljama. Ali nakon nekog vremena, proliferacija sluznice maternice izaziva značajno smanjenje trajanja i volumena menstrualnog krvarenja, sve do njegovog potpunog prestanka.

Indikacije za upotrebu

IUD se ugrađuje prvenstveno radi sprječavanja neželjene trudnoće. Osim toga, sustav se koristi kod vrlo obilnog menstrualnog krvarenja iz nepoznatog razloga. Mogućnost je prethodno isključena maligne neoplazmeženski reproduktivni sustav. Kao lokalno gestageno sredstvo, intrauterini uložak se koristi za sprječavanje hiperplazije endometrija, na primjer, tijekom teške menopauze ili nakon bilateralne ooforektomije.

Mirena se ponekad koristi u liječenju menoragije, ako nema hiperplastičnih procesa u sluznici maternice ili ekstragenitalnih patologija s teškom hipokoagulacijom (trombocitopenija, von Willebrandova bolest).

Kontraindikacije za upotrebu

Spirala Mirena je interna kontracepcija, stoga se ne može koristiti za upalne bolesti genitalnih organa:

• endometritis nakon poroda;
• upala u zdjelici i cerviksu;
• septički pobačaj izveden 3 mjeseca prije ugradnje sustava;
• infekcija lokalizirana u donjem dijelu genitourinarnog sustava.

Indikacija za uklanjanje spirale je razvoj akutne upalne patologije zdjeličnih organa, koja se praktički ne može liječiti. Stoga se unutarnji kontraceptivi ne propisuju ako postoji predispozicija za zarazne bolesti (stalna promjena spolnih partnera, jako smanjen imunitet, AIDS, itd.). Za zaštitu od neželjene trudnoće Mirena nije prikladna za rak, displaziju, miome tijela i cerviksa te promjene njihove anatomske strukture.

Budući da se levonorgestrel razgrađuje u jetri, spirala se ne postavlja u slučaju zloćudne neoplazme ovog organa, kao iu slučaju ciroze i akutnog hepatitisa.

Iako je sistemski učinak levonorgestrela na tijelo beznačajan, ova progestinska tvar je još uvijek kontraindicirana kod svih karcinoma ovisnih o gestagenu, na primjer, raka dojke i drugih stanja. Ovaj hormon je također kontraindiciran za moždani udar, migrenu, teške oblike dijabetesa, tromboflebitis, srčani udar i arterijsku hipertenziju. Ove bolesti su relativna kontraindikacija. U takvoj situaciji, pitanje korištenja Mirene odlučuje liječnik nakon laboratorijske dijagnostike. Spirala se ne smije instalirati ako postoji sumnja na trudnoću i preosjetljivost na komponente lijeka.

Nuspojave

Česte nuspojave

Ima ih nekoliko nuspojave Mirene, koje se nalaze u gotovo svakoj desetoj ženi koja je instalirala spiralu. To uključuje:

• poremećaji središnjeg živčanog sustava: nervoza, glavobolja, nervoza, loše raspoloženje, smanjena seksualna želja;
• debljanje i akne;
• gastrointestinalna disfunkcija: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje;
• vulvovaginitis, bol u zdjelici, točkasto;
• napetost i osjetljivost u prsima;
• bol u leđima, kao kod osteohondroze.

Svi gore navedeni znakovi najjasnije se javljaju u prvim mjesecima korištenja Mirene. Zatim se njihov intenzitet smanjuje i, u pravilu, neugodni simptomi nestaju bez traga.

Rijetke nuspojave

Takve se nuspojave javljaju kod jednog bolesnika od tisuću. Također su obično izraženi tek u prvim mjesecima nakon ugradnje spirale. Ako se intenzitet manifestacija ne smanjuje tijekom vremena, propisano je potrebna dijagnostika. Rijetke komplikacije uključuju nadutost, česte promjene raspoloženja, svrbež kože, pojava edema, hirzutizma, ekcema, ćelavosti i osipa.

Alergijske reakcije su vrlo rijetke nuspojave. Ako se razviju, potrebno je isključiti drugi izvor urtikarije, osipa itd.

Upute za korištenje

Ugradnja spirale Mirena

Intrauterini sustav pakiran je u sterilnu vakuumsku vrećicu koja se otvara prije umetanja spirale. Ako je sustav otvoren unaprijed, mora se zbrinuti.

Kontracepciju Mirena može postaviti samo kvalificirana osoba. Prije toga liječnik mora obaviti pregled i propisati potrebne preglede:

• ginekološki pregledi i pregledi dojke;
• analiza cervikalnog brisa;
• mamografija;
• kolposkopija i pregled zdjelice.

Morate biti sigurni da nema trudnoće, malignih neoplazmi ili SPI. Ako se otkriju upalne bolesti, liječe se prije postavljanja Mirene. Također biste trebali odrediti veličinu, položaj i oblik maternice. Pravilan položaj spirale osigurava kontracepcijski učinak i štiti od izbacivanja sustava.

Pacijenticama u fertilnoj dobi spirala se ugrađuje u prvim danima menstruacije. U nedostatku kontraindikacija, sustav se može instalirati odmah nakon pobačaja. Ako se maternica normalno kontrahira nakon poroda, Mirena se može koristiti nakon 6 tjedana. IUD možete zamijeniti bilo koji dan, bez obzira na ciklus. Kako bi se spriječio prekomjerni rast endometrija, intrauterini sustav treba umetnuti na kraju menstrualnog ciklusa.

Mjere opreza

Nakon ugradnje IUD-a potrebno je posjetiti ginekologa za 9-12 tjedana. Zatim možete posjetiti liječnika jednom godišnje, a ako se pojave tegobe i češće. Dosadašnji klinički podaci dokazuju predispoziciju za razvoj proširene vene i tromboza vena nogu pri korištenju spirale su odsutne. Ali ako se pojave znakovi ovih bolesti, potrebno je konzultirati liječnika.

Učinak levonorgestrela negativno utječe na toleranciju glukoze, zbog čega bolesnici sa šećernom bolešću trebaju sustavno pratiti razinu glukoze u krvi. Ako postoji prijetnja od septičkog endokarditisa u žena s valvularnim srčanim manama, umetanje i uklanjanje sustava treba izvesti uz primjenu antibakterijskih sredstava.

Moguće nuspojave su manje

1. Izvanmaternična trudnoća iznimno je rijetka i zahtijeva hitnu operaciju. Na ovu komplikaciju se može posumnjati ako se jave simptomi trudnoće (dugo kašnjenje menstruacije, vrtoglavica, mučnina itd.) zajedno s jaka bol donji dio trbuha i znakovi unutarnje krvarenje(teška slabost, blijeda koža, tahikardija). Postoji veća vjerojatnost razvoja takve komplikacije nakon teških upalnih ili zaraznih patologija zdjelice ili povijesti ektopične trudnoće.
2. Penetracija (urastanje u stijenku) i perforacija (perforacija) maternice obično se razvijaju kada se umetne spirala. Ove komplikacije mogu biti popraćene laktacijom, nedavnim porodom ili neprirodnim položajem maternice.
3. Izbacivanje sustava iz maternice događa se prilično često. Za njegovo rano otkrivanje pacijenticama se preporuča provjera prisutnosti niti u vagini nakon svake menstruacije. Samo što je, u pravilu, velika vjerojatnost da spirala ispadne tijekom menstruacije. Ovaj proces prolazi nezapaženo od strane žene. Prema tome, kada se Mirena izbaci, kontracepcijski učinak prestaje. Kako biste izbjegli nesporazume, preporuča se pregledati korištene tampone i uloške na gubitak. Krvarenje i bol mogu biti manifestacija početka ispadanja spirale u sredini ciklusa. Ako postoji nepotpuna ekspulzija intrauterinog hormonsko sredstvo, tada ga liječnik mora ukloniti i postaviti novi.
4. Upalni i zarazne bolesti zdjeličnih organa obično se razvijaju u prvom mjesecu korištenja sustava Mirena. Rizik od komplikacija povećava se čestim mijenjanjem spolnih partnera. Indikacija za uklanjanje spirale u ovom slučaju je ponavljajuća ili teška patologija i nedostatak rezultata liječenja.
5. Amenoreja se razvija kod mnogih žena tijekom korištenja spirale. Komplikacija se ne javlja odmah, već oko 6 mjeseci nakon ugradnje Mirene. Kada prestane menstruacija, prvo morate isključiti trudnoću. Nakon uklanjanja spirale, menstrualni ciklus se obnavlja.
6. Otprilike 12% pacijenata razvije funkcionalne ciste jajnika. Najčešće se ne manifestiraju ni na koji način, a samo povremeno se mogu pojaviti bolovi tijekom seksa i osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Povećani folikuli obično se sami vraćaju u normalu unutar 2-3 mjeseca.

Uklanjanje spirale

Spirala se mora ukloniti 5 godina nakon postavljanja. Ako pacijentica dalje ne planira trudnoću, tada se manipulacija provodi na početku menstruacije. Uklanjanjem sustava u sredini ciklusa postoji mogućnost začeća. Ako želite, možete odmah zamijeniti jedan intrauterini kontraceptiv novim. Dan ciklusa nije bitan. Nakon uklanjanja proizvoda, morate pažljivo pregledati sustav, jer ako postoje poteškoće u uklanjanju Mirene, tvar može skliznuti u šupljinu maternice. I umetanje i uklanjanje sustava može biti popraćeno krvarenjem i boli. Ponekad se kod pacijenata s epilepsijom javljaju nesvjestica ili napadaj.

Trudnoća i Mirena

Spirala ima snažan kontracepcijski učinak, ali ne 100%. Ako se trudnoća ipak razvije, tada je prije svega potrebno isključiti njen ektopični oblik. U normalnoj trudnoći spirala se pažljivo uklanja ili se izvodi medicinski pobačaj. Nije u svim slučajevima moguće ukloniti sustav Mirena iz maternice, tada se povećava vjerojatnost preuranjene trudnoće. Također je potrebno uzeti u obzir vjerojatne štetne učinke hormona na formiranje fetusa.

Koristiti tijekom laktacije

Levonorgestrel IUD ulazi u krvotok u malim dozama i može se izlučiti u mlijeko tijekom dojenja. U ovom slučaju, sadržaj hormona je oko 0,1%. Liječnici kažu da je u takvoj koncentraciji nemoguće da takva doza utječe na opće stanje bebe.

Pitanja

Cijena Mirene je prilično visoka, a uporaba kontraceptiva može uzrokovati mnoge nuspojave. Ima li proizvod ikakav pozitivan učinak na žensko tijelo?

Mirena se često koristi za vraćanje stanja endometrija nakon bilateralnog uklanjanja jajnika ili tijekom patološke menopauze. Također intrauterini uložak:

• povećava razinu hemoglobina;
• sprječava rak i hiperplaziju endometrija;
• smanjuje trajanje i volumen idiopatskog krvarenja;
• obnavlja metabolizam željeza u tijelu;
• smanjuje bol tijekom algomenoreje;
• provodi prevenciju fibroida i endometrioze maternice;
• ima opći učinak jačanja.

Koristi li se Mirena za liječenje mioma?

Spirala zaustavlja rast miomatoznog čvora. Ali potrebno je dodatna dijagnostika i konzultacije s ginekologom. Potrebno je uzeti u obzir volumen i lokalizaciju čvorova, na primjer, u slučaju submukoznih formacija fibroida koji mijenjaju oblik maternice, ugradnja sustava Mirena je kontraindicirana.

Koristi li se Mirena intrauterini lijek za endometriozu?

Spirala se koristi za prevenciju endometrioze jer zaustavlja rast endometrija. Nedavno su predstavljeni rezultati studija koji dokazuju učinkovitost liječenja bolesti. Ali sustav daje samo privremeni učinak i svaki se slučaj mora razmatrati pojedinačno.

Šest mjeseci nakon uvođenja Mirene dobila sam amenoreju. Treba li ovako biti? Hoću li moći zatrudnjeti u budućnosti?

Izostanak menstruacije prirodna je reakcija na utjecaj hormona. Postupno se razvija kod svakog 5 bolesnika. Za svaki slučaj, napravite test na trudnoću. Ako je negativan, nema razloga za brigu; nakon uklanjanja sustava menstruacija se nastavlja i možete planirati trudnoću.

Može li se nakon ugradnje kontraceptiva Mirena javiti iscjedak, bol ili krvarenje iz maternice?

Obično se ti simptomi pojavljuju u blagom obliku, odmah nakon uvođenja Mirene. Ozbiljno krvarenje i bol često su indikacije za uklanjanje spirale. Uzrok može biti izvanmaternična trudnoća, nepravilna instalacija sustava ili izbacivanje. Odmah se obratite ginekologu.

Može li spirala Mirena utjecati na vašu težinu?

Debljanje je jedna od nuspojava lijeka. Ali morate uzeti u obzir da se javlja kod 1 žene od 10 i, u pravilu, ovaj učinak je kratkotrajan nakon nekoliko mjeseci; Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela.

Od neželjene trudnoće štitila sam se hormonalnim tabletama, ali sam ih često zaboravljala uzeti. Kako mogu promijeniti lijek u spiralu Mirena?

Neregularan oralna primjena hormoni ne mogu u potpunosti zaštititi od trudnoće, pa je bolje prijeći na intrauterinu zaštitu. Prije toga morate se posavjetovati s liječnikom i proći potrebne testove. Bolje je instalirati sustav na 4-6 dan menstrualnog ciklusa.

Kada mogu zatrudnjeti nakon uzimanja Mirene?

Prema statistikama, 80% žena zatrudni, ako to žele, naravno, u prvoj godini nakon vađenja spirale. Zahvaljujući svom hormonskom djelovanju, čak i malo povećava razinu plodnosti (plodnosti).

Gdje mogu kupiti Mirena spiralu? I koja mu je cijena?

IUD je dostupan samo na recept i prodaje se u ljekarnama. Njegovu cijenu određuje proizvođač, a varira od 9 do 13 tisuća rubalja.