Što su bakterijski lizati. Što su lizati? Koncept bakterijskih lizata

Lizati pokreću imunološke odgovore učinkovita zaštita od pravih patogena.

Kada patogeni uđu u tijelo, njihov glavni cilj nije samo izazvati bolest, već i pobjeći imunološki sustav 1 .

Bilo koji bakterijska stanica ima određenu strukturu, zatvorenu u staničnu membranu. Kemijsko ili mehaničko uništavanje stanične stijenke uzrokuje smrt mikroorganizma. Sam proces razaranja stanične membrane naziva se liza. Lizati su produkt lize bakterijskih stanica.

Upotreba bakterijskih lizata za prevenciju akutnih respiratornih bolesti po mehanizmu djelovanja slična je djelovanju cjepiva. Ušavši u ljudsko tijelo, percipiraju se kao strani agensi i izazivaju razvoj i specifičnih i nespecifičnih obrambenih čimbenika. Pripravci na bazi bakterijskih lizata mogu biti lokalni i sustavni. Lokalni lizati se koriste u usne šupljine i gornjih dišnih putova. Svrha lokalna primjena lizati je aktivacija imunološkog odgovora izravno na mjestu infekcije.

Lokalni bakterijski lizati prikladni su za liječenje djece. Važno je da ti lijekovi uspostave ravnotežu sluznice i njezine mikroflore, praktički ne uzrokuju nuspojave, dobro se kombiniraju s drugim lijekovima: antipireticima, vazokonstriktorima, antibioticima i ne ometaju rad općeg imunološkog sustava. Kod liječenja nekompliciranih bakterijskih infekcija, lizati mogu pomoći u izbjegavanju ili smanjenju upotrebe antibiotika. Lokalni pripravci na bazi bakterijskih lizata koriste se u bilo kojoj fazi bolesti 3:

• U početku, da se ne razbolim.
• U jeku bolesti, kako bi se spriječile komplikacije.
• Kao profilaktički agens za ARVI. Korištenje lizata za prevenciju ARVI također smanjuje rizik od razvoja neugodnih komplikacija.

Lizati ne mogu izazvati upalni odgovor, jer nisu živi mikroorganizmi, međutim, receptori imunoloških stanica ih sasvim nedvosmisleno prepoznaju kao prijetnju razvoju bolesti, nakon čega se aktiviraju zaštitne reakcije.

Pripravak IRS®19 sastoji se od mješavine bakterijskih lizata - posebno izoliranih dijelova bakterija štetočina. Princip djelovanja IRS®19 je da lizati aktiviraju lokalni imunitet nosne sluznice, usmjeravajući je u borbi protiv bakterija i virusa. Lijek ima visoki sigurnosni profil i može se propisati za prevenciju infekcija i kod odraslih i djece od 3 mjeseca 4. IRS®19 je pomoćnik na putu do zdravog i snažnog imunološkog sustava.

Više o lizatima bakterija možete saznati u našem crtiću "Lizati bakterija".

Rusko ime

Latinski naziv tvari Lizat bakterija

Farmakološka skupina tvari Lizat bakterija

Tipični klinički i farmakološki članak 1

Farmaceutsko djelovanje. Potiče specifičan i nespecifičan lokalni imunitet (aktivacija fagocitne aktivnosti makrofaga, povećanje lokalno formiranih antitijela sekretorne klase IgA, koja sprječavaju fiksaciju i reprodukciju zaraznih sredstava na sluznici, povećanje količine lizozima).

Indikacije. Sezonska profilaksa (proljeće/jesen) akutnih i egzacerbacija kronična bolest Gornji dišni put i bronhija. Akutne i kronične bakterijske infekcije ORL organa, gornjih i donjih dišnih putova: rinitis, sinusitis, laringitis, tonzilitis, faringitis, traheitis, bronhitis, otitis media, komplikacije gripe itd. virusne infekcije... Vazomotorni rinitis. Preoperativna priprema za kirurške intervencije na ORL organe i postoperativno razdoblje.

Kontraindikacije Preosjetljivost djetinjstvo(do 3 mjeseca), trudnoća, dojenje.

Doziranje. Intranazalno (držati balon uspravno). Odrasli i djeca od 3 mjeseca s akutne bolesti(ovisno o dobi) - 2-5 doza u svaki nosni prolaz tijekom dana, sve dok simptomi bolesti ne nestanu.

U profilaktičke svrhe - 2 doze dnevno u svaki nosni prolaz tijekom 2 tjedna.

Nuspojava. Na početku liječenja: kihanje, pojačana rinoreja (ako su učinci izraženi, potrebno je smanjiti učestalost primjene ili ukinuti lijek).

Alergijske reakcije (urtikarija).

Posebne upute. U slučaju pojave klinički simptomi bakterijske infekcije, trebali biste razmotriti imenovanje antibakterijska terapija u pozadini nastavka liječenja lijekom.

Ne utječe na psihomotorne reakcije.

Državni registar lijekova. Službeno izdanje: u 2 sveska - M.: Liječničko vijeće, 2009. - V.2, dio 1 - 568 str; 2. dio - 560 str.

Interakcija s drugim aktivnim sastojcima

Trgovački nazivi

Razvoj farmaceutske industrije doveo je do potrebe za razvojem lijekova koji mogu zadržati svoje ljekovita svojstva... Na primjer, pripravci na bazi biološki aktivnih komponenti. Kako se u takvim pripravcima čuvaju korisni mikroorganizmi? Skladištenje se odvija zbog inovativne metode sušenja bioloških komponenti lijeka. Ova metoda se zove liofilizacija, a sama tvar, tako obrađena, naziva se "liofilizat". Što je to, u kojim se lijekovima koristi, kakav učinak ima - možete saznati više čitajući ovaj članak.

Što je liofilizacija?

Pravi napredak u farmaceutskoj industriji bio je izum metode liofilizacije. U prijevodu s grčkog, ova riječ znači "otopiti", "osušiti". Bit metode je u dehidraciji medicinskog materijala zamrzavanjem i daljnjim sušenjem u vakuumu. Prednosti ove metode pripreme komponenti za lijekove su:

• provodi se minimalna fizikalna i kemijska obrada biološkog materijala, što vam omogućuje maksimalno očuvanje korisnih svojstava tvari;
• u procesu liofilizacije dolazi do minimalne promjene u strukturi i obliku polaznog materijala;
• rok trajanja lijeka značajno se povećava;
• produljuju se uvjeti skladištenja, na primjer, kada visoke temperature ili visoke vlažnosti.

Iz povijesti metode liofilizacije

Izumljen je relativno novi liofilizat. Što je to, medicinski stručnjaci prvi su put saznali 1909. godine. Tada su ga znanstvenici prvi put mogli osušiti na ovaj način, a nešto kasnije liofilizacijom je pripremljena suha krvna plazma. U istom razdoblju ruski znanstvenici razvili su prvi aparat za sublimaciju, nakon čega se liofilizacija počela razvijati i široko širiti. Ova metoda počela je proizvoditi širok raspon medicinskih lijekova: krvnu plazmu, bakterijske lijekove, hormone, antibiotike i druge.

Svrha vakuumskog sušenja zamrzavanjem

Ovaj način pripreme komponenti najčešći je u farmaceutskoj industriji. Kako nastaje liofilizat, što je to i gdje se koristi ova metoda? Koristeći ovu metodu sušenja, postoji širok izbor medicinski lijekovi... No, osim toga, metoda se koristi u kemijskoj i prehrambenoj industriji. Pripremljeni liofilizat sačuvati korisne značajke, ne zahtijevaju stroge uvjete skladištenja, imaju duže trajanje, što sigurniji su za potrošača.

Uređaji za liofilizaciju

Razvijena posebnim uređajima kako bi se napravio liofilizat. Upute za uporabu takvih uređaja zahtijevaju posebna tehnička znanja i vještine. Sustavi za liofilizaciju francuske proizvodnje "Yuzifroy", njemačke "Hohvakumm", engleske "Edward", američke "Stoke" dokazali su se. U Rusiji je najčešći uređaj češke proizvodnje "Friger".

Koncept bakterijskih lizata

Za proizvodnju imunostimulirajućih, antivirusni lijekovi koristiti liofilizat bakterijskih lizata. Pogledajmo što tako složena medicinska terminologija zapravo znači. Prvo morate saznati što su bakterijski lizati. To nisu ništa drugo do mikroskopske čestice bakterija nastale pod utjecajem mehaničkih, kemijskih ili toplinskih utjecaja. U skladu s tim, liofiliziraju se u procesu posebnog sušenja.

Upotreba bakterijskih lizata

Bakterijski lizati osušeni liofilizacijom koriste se kao imunostimulansi. Mehanizam djelovanja sličan je cjepivu. Jednom u tijelu, virus pokreće odgovor ljudskog imunološkog sustava, stvarajući zaštitna antitijela. Tako će u slučaju daljnje infekcije osobe patogenim mikroorganizmom imunološki sustav reagirati na potpuno drugačiji način nego tijekom početne infekcije. Prisutnost u tijelu zaštitnih protutijela, koja se razvijaju kao rezultat činjenice da je osoba uzela liofilizat bakterija u profilaktičke svrhe, značajno će smanjiti vjerojatnost infekcije ili teškog tijeka bolesti. Najčešće se uz pomoć takvih lijekova provodi prevencija respiratornih virusnih bolesti.

Oblici primjene liofilizata

Lijekovi - liofilizati se proizvode u različitim oblicima: u obliku emulzija, suhog praha i otopina. Tako, na primjer, lijek "Bifidumbacterin" je liofilizat u obliku suhog praha, koji zahtijeva razrjeđivanje prije upotrebe. Pravilno doziranje i način primjene može propisati samo liječnik.

Otopina za injekcije liofilizata

Liofilizat se često koristi za injekcije. Za intramuskularne i lijekove potrebno se pripremiti medicinsko rješenje... Bolje je da takav postupak provodi stručnjak, jer je iznimno važno strogo poštivati ​​omjere i tehnologiju razrjeđivanja tvari. Inače, ne možete samo pokvariti lijek (ako je veza netočna, može doći do takve kemijske reakcije kao što je oksidacija), već i naštetiti zdravlju pacijenta. Svaki lijek ima svoje karakteristike razrjeđivanja i upotrebe.

Na primjer, injekcije se provode s lijekovima kao što su Longidaza, Chondrolone. Kako razrijediti liofilizat za injekcije? Razmotrimo metodu na primjeru antifungalni lijek Vfend. Ovaj lijek je suhi prah pakiran u sterilne bočice. Priprema otopine za injekciju provodi se u 2 faze: izravno otapanje, a zatim razrjeđivanje dobivene koncentrirane tvari. Bočica s lijekom mora se otopiti u 20 ml isporučenog otapala. Zatim potreban jednokratni volumen koncentrata medicinski proizvod razrijeđen s natrijevim kloridom ili otopinom glukoze.

Imunomodulacijski lijek "Polioksidonij"

"Polioksidonij" je još jedan primjer lijeka koji se koristi intramuskularno i Ovaj lijek je liofilizat. Upute za njegovu uporabu pokazuju da se propisuje i djeci od 6 mjeseci i odraslima s kompliciranim virusnim respiratornim infekcijama ili u svrhu njihove prevencije.

Doziranje lijeka propisuje liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Za proizvodnju intramuskularna otopina 6 mg liofilizata otopi se u 2 ml natrijevog klorida. A za intravensku injekciju trebat će vam 3 ml otapala, nakon čega se koncentrat razrijedi u 200 ml otopine hemodeza ili dekstroze.

"Polyoxidonium liophilisate" može izazvati alergijsku reakciju i nespojiv je s nekim drugim lijekovima, stoga se prije uporabe posavjetujte s liječnikom i pažljivo pročitajte upute.

Lijek "Bifidumbacterin liofilizat": upute za uporabu

Medicinski proizvod "Bifidumbacterin" je liofilizat živih bakterija. Dostupno u obliku suhog praha za oralne otopine.

Koristi se na primjer, nakon dugotrajne uporabe antibiotika ili u djece s disbiozom. Propisuje se za bolesti kao što su:

• crijevne infekcije;
• čirevi želuca i dvanaesnika;
• pankreatitis;
• trovanja i drugih poremećaja probavnog sustava.

Također se koristi izvana "Bifidumbacterin liofilizat". Upute za uporabu pokazuju da za gnojne rane možete primijeniti aplikaciju od gaze namočene u otopinu lijeka.

Intravaginalno se koristi za kršenje vaginalne mikroflore, rektalno u postoperativnom razdoblju.

Lijek je propisan čak i za novorođenčad; može se koristiti i za dojilje. Tijekom trudnoće posavjetujte se sa svojim liječnikom prije upotrebe ovog lijeka.

Prašak lijeka se otopi u maloj količini tople tekućine: majčino mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi, sok, prokuhana voda. Doziranje ovisi o dobi i bolesti bolesnika.

Vrlo je važno zapamtiti da "Bifidumbacterin" ne možete razrijediti u vrućoj tekućini, uzimati paralelno s antibakterijskim lijekovima i čuvati razrijeđeni prah.

Liofilizat "Interferon"

Lijek ruske proizvodnje "Interferon liofilizat" proizvodi se u obliku praha, pakiranog u bočice. Njegove komponente su prirodni alfa interferon i leukociti darovana krv... "Interferon" je antivirusno sredstvo, a također povećava otpornost tijela na različite vrste infekcija.

Lijek se primjenjuje nazalno, odnosno ukapava se ili raspršuje posebnim uređajima u nosne prolaze. Za provedbu takvog postupka potrebno je prvo otopiti liofilizat. Da biste to učinili, otvorite jednu bocu i dodajte destiliranu toplu vodu u nju do označene oznake od 2 ml. Zatim morate protresti bocu dok se suhe čestice ne otope.

Otopina se ukapa u nos, 5 kapi nekoliko puta dnevno, ili se postupak inhalacije provodi posebnim uređajima.

Ni u kojem slučaju se ne smije davati intravenozno ili intramuskularno, kao ni liofilizat! U uputama za lijek spominje se samo nazalni način uporabe.

Izum liofilizata pridonio je pojavi mnogih modernih farmaceutskih proizvoda. Ovaj oblik oslobađanja lijeka značajno smanjuje njihovu cijenu i povećava, a uporaba ne uzrokuje posebne poteškoće čak ni kod kuće. No, kao i svaki drugi lijek, pripravak liofilizata zahtijeva prethodnu konzultaciju sa specijalistom. Što je to, u kojim slučajevima postaje potrebno uzimati takav lijek, samo će liječnik koji će doći detaljno objasniti.

Preferanskaya Nina Germanovna
Izvanredni profesor Odsjeka za farmakologiju Farmaceutskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov, dr. Sc.

U nepovoljnim uvjetima, "ulazna vrata" makroorganizma počinju propuštati razne patogene. Patogeni mikroorganizmi ulaze u tijelo i suočavaju se s raznim fizičkim i mehaničkim preprekama. Makroorganizam, kao odgovor na prodiranje mikroorganizama i njihov patogeni učinak, mobilizira sve inicijalno nespecifične svojstva, a zatim specifični čimbenici zaštita.

Zbog rasta rezistencije mikroflore, novi pristup u farmakoterapiji najčešćih zaraznih bolesti je primjena nove klase lijekova na bazi bakterijskih lizata. Bakterijski lizati su visoko učinkoviti i sigurni. U većini slučajeva, lokalnom primjenom ovih lijekova dolazi do potpunog oslobađanja od mikroorganizama opasnih po tijelo. Djelovanje lijekova na bazi bakterijskih lizata nije usmjereno samo na uništavanje mikroorganizama i otrovnih produkata njihove vitalne aktivnosti, već i na obnavljanje i aktiviranje snažnog imunološkog odgovora. Djelovanje bakterijskih lizata provodi se kroz polimorfonuklearne limfocite, koji imaju vrijednu sposobnost prepoznavanja stranog materijala; putem B-limfocita uključenih u proizvodnju antitijela; kroz dendritičke stanice koje pretežno proizvode citokine i obavljaju važne imunoregulacijske funkcije, kao i stanice prirodne ubojice i mononuklearni fagociti koji uništavaju najviše patogeni agensi koji su ušli u tijelo.

Pripravci bakterijskog lizata najčešće se nazivaju imunokorektori mikrobnog podrijetla, koji su molekularni agens povezan s patogenom koji dovodi do niza lokalnih imunoloških odgovora i stimulira imunološki odgovor putem receptora za prepoznavanje. Bakterijski lizati sadrže zdrobljene, ubijene bakterije. Kada se koristi u tijelu pacijenta, sažima se proizvodnja imunomodulatora i stvara se kvalitativno novi stabilan imunitet. Nakon dva tjedna primjene na lizate glavnih sojeva patogena, imunološka memorija je fiksirana do šest mjeseci, stoga se lijekovi koriste u tečajevima 2 puta godišnje. Bakterijski lizati najčešće se prema farmakoterapijskom principu razvrstavaju u lijekove koji se koriste:

• u otolaringologiji i stomatologiji - IRS19, Imudon, Ismizhen;
• u pulmologiji - Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ribomunil;
• u urologiji - Uro -Vaxom;
• u ginekologiji - Floragin;
• u proktologiji - Pasteurisan, Pasteurisan forte;
• u dermatologiji - aktinolizat.

BAKTERIJALNI LIZATI ZA INFEKCIJE U OTORINOLARINGOLOGIJI I STOMATOLOGIJI

IRS 19- imunostimulirajući respiratorni sprej na bazi 19 bakterijskih lizata ( Streptococcus pneumoniae tip I, Streptococcus pneumoniae tip II, Streptococcus pneumoniae tip III, Streptococcus pneumoniae tip V, Streptococcus pneumoniae tip VIII, Streptococcus pneumoniae tip XII, Haemophilus influenzae tip B, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae, Stapretoxus penjalica, Stapretoxus penjalica, Nepretoxus penjalica, Stapretoxus pšenica, Nepretoisus skupina A, Streptococcus dysgalactiae skupina C, Streptococcus skupina G, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis).

Pri korištenju različitih vrsta streptokoka, stafilokoka, enterokoka, klebsiele, moraxella, haemophilus influenzae sadržanih u IRS 19, povećava se nespecifični i specifični imunitet. Nespecifična imunoprotekcija očituje se u povećanju fagocitne aktivnosti makrofaga, povećanju sadržaja lizozima. Proteolitički enzim lizocim sintetiziraju makrofagi, neutrofili i druge fagocitne stanice i stalno ulazi u tjelesne tekućine i tkiva (krv, limfa, sluznice). Lizozim uništava glikoproteine ​​(muramil dipeptid) stanične stijenke bakterije, što dovodi do lize i aktivira se fagocitoza oštećenih stanica. Specifična zaštita nastaje zbog lokalno proizvedenih antitijela imunoglobulinskog razreda A (IgA). Stvaranje antitijela aktivira lizozim.

Oko 60% svih IgA sadržano je u sekretu sluznice i postoji u dva oblika - serumskom i sekretornom. Serum IgA ima visok afinitet, osigurava neutralizaciju, opsonizaciju i obilježavanje antigena, pokreće citotoksičnost posredovanu stanicama ovisnu o antitijelima. Serumski IgA ne veže komplement.

Sekrecijski oblik IgA ne otkriva se u krvnom serumu i glavni je faktor lokalnog specifičnog humoralnog imuniteta. Sekretorni IgA sprječava adheziju (adheziju) mikroorganizama na epitelne stanice, njihovo umnožavanje i generalizaciju (širenje kroz cijeli mikroorganizam) infekcije unutar sluznice.

IRS 19 sadrži sojeve uzročnika najčešćih bolesti u otolaringologiji i stomatologiji. Primjena lijeka povećava lokalno proizvedena izlučena protutijela klase A (IgA), stimulira fagocitnu aktivnost makrofaga, povećava oslobađanje lizozima, povećava razinu opsonina, properdina i aktivira indukciju endogenog interferona. Na površini sluznice stvara se zaštitni film.

IRS 19 se koristi za liječenje i prevenciju akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih puteva i bronha, kao što su rinitis, sinusitis, laringitis, faringitis, tonzilitis, traheitis, bronhitis itd.; obnoviti lokalni imunitet nakon gripe ili drugih virusnih infekcija; u pripremi za planirano kirurška intervencija na ORL organima i u postoperativnom razdoblju.

Za liječenje akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih puteva i bronha koji se koriste u odraslih i djece starije od 3 godine - 1 doza lijeka u svaki nosni prolaz 2-5 puta dnevno; djeca u dobi od 3 mjeseca do 3 godine (nakon prethodnog oslobađanja iz sluznice) - 1 doza lijeka u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno. Liječenje se provodi sve dok simptomi infekcije ne nestanu. Za profilaksu za odrasle i djecu od 3 mjeseca starosti, 2-3 tjedna prije očekivanog porasta incidencije - 1 doza lijeka u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Lijek se koristi isključivo lokalno, ubrizgava se intranazalno, aerosolnom primjenom 1 doze (1 doza = 1 kratki pritisak bočice s raspršivačem). Prilikom prskanja bočicu držite unutra uspravna pozicija i ne zabaci glavu unatrag. Prilikom prskanja s IRS 19 nastaje fini aerosol koji prekriva nosnu sluznicu, što dovodi do brzog razvoja lokalnog imunološkog odgovora.

Farmakološki učinak javlja se jedan sat nakon prskanja lijeka, trajanje djelovanja je 3-4 mjeseca. Korištenje lijeka IRS 19 omogućuje smanjenje incidencije do pet puta, pojavu pogoršanja i relapsa bolesti, njezinu kroničnost, što dovodi do normalnog života, povećava učinkovitost i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata. Dobar preventivni učinak javlja se pri uporabi lijeka nekoliko puta godišnje, ovisno o učestalosti epidemije [grč. epidemija- široko rasprostranjena bolest / epi- na, među; demonstracije- narod].

Važno! Na početku liječenja mogu se javiti reakcije kao što su kihanje i pojačan iscjedak iz nosa. U pravilu su kratkoročni. Ako te reakcije postanu teške, učestalost primjene lijeka treba smanjiti ili otkazati.

Kada se primijeni, može postojati alergijske reakcije: rijetko - urtikarija, angioedem, na početku liječenja - rinofaringitis, sinusitis, laringitis, bronhitis, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, rijetko - napadi astme i kašalj, groznica (> 39 ° C) bez očiti razlozi... Ako se pojave klinički simptomi bakterijska infekcija treba razmotriti sistemske antibiotike.

Ako intranazalni sprej nije korišten Dugo vrijeme, može doći do začepljenja vrha lijeka. U tom slučaju potrebno je napraviti nekoliko preša za redom kako bi tekućina mogla proći pod utjecajem viška tlaka, a ako nema učinka, mlaznicu treba uroniti u toplu vodu nekoliko minuta.

Imudon- imunostimulirajući lijek bakterijskog podrijetla, tablete za resorpciju lokalne uporabe u otorinolaringologiji, stomatologiji.

To je polivalentni antigeni kompleks, koji uključuje lizate bakterija koje najčešće uzrokuju upalne procese u usnoj šupljini i ždrijelu. Bakterijska smjesa lizata - Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii p lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus pyogenes group A, Streptococcus sangius groupe H, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, p pneumoniae Fusobacterium nucleatum p fusiforme, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Candida albicans+ pomoćne tvari.

Lijek aktivira fagocitozu, povećava broj imunokompetentnih stanica, povećava proizvodnju lizozima i interferona, imunoglobulina A u slini.

Koristi se za liječenje i prevenciju površinske i duboke parodontne bolesti, parodontitisa, stomatitisa, aftozni stomatitis, glositis, eritematozni i ulcerozni gingivitis, infekcija nakon vađenja zuba, implantacija umjetnog korijena zuba, ulceracija uzrokovana protezama, kao i kod upalnih i zaraznih bolesti usne šupljine i ždrijela, faringitisa, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa, preoperacijske pripreme i u postoperativno razdoblje nakon tonzilektomije, oralna disbioza.

U slučaju akutnih upalnih bolesti usne šupljine i ždrijela, u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti - 8 tableta dnevno. Tablete se otapaju (bez žvakanja) u usnoj šupljini s razmakom od 1-2 sata. Prosječno trajanje tijeka liječenja je 10 dana. Za prevenciju kroničnih upalne bolesti usne šupljine i ždrijela - 6 tableta dnevno. Trajanje tečaja je 20 dana.

Za djecu u dobi od 3 do 14 godina, u liječenju akutnih i pogoršanja kroničnih upalnih bolesti usne šupljine i ždrijela, lijek se propisuje u dozi od 6 tableta dnevno. Djeca u dobi od 3 do 6 godina trebaju biti pod nadzorom radi otapanja tableta. Preporučuje se provođenje preventivnih tečajeva 3-4 puta godišnje. Ne smijete uzimati hranu i vodu, kao ni isprati usta u roku od 1 sata nakon korištenja Imudona, kako se ne bi smanjila terapijska učinkovitost lijeka.

Važno! Prilikom primjene mogu se pojaviti alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, angioedem; dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu; rijetko - pogoršanje bronhijalne astme, kašalj, hemoragični vaskulitis, groznica.

Ismizhen- liofilizirani bakterijski lizat - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria catarrhalis, Haemophilus influenzae... Lijek je dostupan u obliku pastila. Lijek je imunostimulant koji povećava otpornost organizma na specifične i nespecifične infekcije, povećavajući količinu sekretornih i serumskih antitijela. Lijek potiče aktivnost humoralnog i staničnog imuniteta; kao i proizvodnja neutrofila, makrofaga, T-limfocita, B-limfocita, specifičnih serumskih IgM, IgG, IgA, prianjanja makrofaga na bakterije. Zbog toga se značajno smanjuje rizik zaraze respiratornim infekcijama, a tijek bolesti je olakšan. Kod pacijenata koji uzimaju Ismizhen, komplikacije se rjeđe razvijaju. U kombinaciji s kemoterapijom smanjuje se potreba za antibioticima. Aktivna tvar dobro se apsorbira u usnoj šupljini. Propisuje se za liječenje gripe, rinitisa, faringitisa, laringitisa, bronhitisa i drugih respiratornih bolesti.

Tabletu je potrebno držati u ustima dok se potpuno ne upije. Ne možete piti, isprati usta i grlo unutar pola sata nakon uzimanja tablete. Za liječenje i prevenciju uzimajte 1 tabletu jednom dnevno. Dozu tečaja određuje liječnik, u pravilu, sve dok svi simptomi ne nestanu, ali ne više od 10 dana.

Važno! Lijek je kontraindiciran za uporabu u djece mlađe od godinu dana.

U strukturi općeg morbiditeta djece prevladavaju akutne respiratorne bolesti (ARI) i čine 50-60%. Glavni uzrok većine akutnih respiratornih infekcija su respiratorni virusi i virus gripe, međutim, više od polovice djece propisuju se antibiotici zbog straha od aktivacije bakterijske flore u pozadini virusne bolesti. Virusna infekcija često se komplicira razvojem bakterijske superinfekcije egzogenog ili endogenog podrijetla. Hitnost neracionalne uporabe antibakterijski lijekovi kod akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) povezana je s mogućnošću nuspojave antibiotici, širenje rezistentnih sojeva pneumotropnih bakterija i, uz to, nepotrebni troškovi liječenja.

Bakterijska etiologija akutnih respiratornih infekcija u djece, kao i u odraslih, relativno je rijetka, ali upravo to predstavlja najveću prijetnju razvoju ozbiljnih komplikacija. Bakterijske akutne respiratorne infekcije uzrokovane su relativno malim brojem patogena, uglavnom vegetacijom u gornjim dišnim putovima (tablica 1). To su pneumokoki hemolitički streptokok grupa A, Haemophilus influenzae bez kapsula ( H. influenzae) i tako dalje. .

Djeca ranoj dobi imaju visoku osjetljivost na patogene akutnih respiratornih infekcija, što je posljedica nezrelosti djetetovog imunološkog sustava, malog broja prethodnih kontakata s virusima, niske razine stvaranja i aktivnosti interferona, nesavršene prirode fagocitoze, nedovoljne barijere funkcija kože i sluznica dišnog trakta, niska razina sekretornog IgA. S tim u vezi, antivirusna zaštita je oslabljena, adhezija i prodiranje patogena je olakšano. Unatoč učestalosti respiratorne infekcije u djece je važno da se lako odvijaju i da nisu popraćene razvojem komplikacija.

Sazrijevanje specifičnih imunološka obrana, T- i B-limfociti javljaju se u djeteta duže vrijeme, sve do puberteta. Imunološka zaštita od majke (Ig pretežno klase G) potpuno se eliminira do 6-9 mjeseci djetetova života, dok će sinteza vlastitih imunoglobulina G dostići razinu odrasle osobe tek do 6-8 godina, imunoglobulina A - za 10-12 godina. Stoga se rizik od razvoja ARVI -a u djece povećava takvim čimbenicima kao što su nepovoljan tijek trudnoće, nedonošče, intrauterina infekcija, umjetno hranjenje i drugi. Prijenos oportunističke bakterijske flore može poslužiti i kao spremnik infekcije.

Dakle, prolazne promjene u imunološkom sustavu djeteta dovode do česte akutne respiratorne infekcije, ali nisu znak imunodeficijencije, već su najčešće povezani s visoka razina kontakte s izvorima infekcije. U uvjetima dječjeg kolektiva stvara se grupni imunitet na brojne patogene, na što ukazuje visok postotak prijevoza u odsutnosti bolesti.

U djece s čestim ponavljajućim bolestima dišnog trakta često se otkrivaju znakovi imunološke neravnoteže i nedovoljnog rezervnog imuniteta. Posljedice čestih respiratornih bolesti mogu biti kršenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava i stvaranje kroničnih upalni procesi u dišnim organima. S obzirom na navedeno, prevencija ponavljajućih respiratornih bolesti u djece koja su često i dugo bolesna je relevantna. Potreban je individualizirani pristup cjepivoj profilaksi, otvrdnjavanje, a moguće je i propisivanje preventivnih tečajeva imunomodulatornih lijekova.

Najučinkovitija i ciljana metoda prevencije respiratornih infekcija je cijepljenje protiv glavnih patogena, kao što su pneumokok, Haemophilus influenzae, virus gripe. Nažalost, postoji mnogo više respiratornih patogena od postojećih cjepiva. Osim toga, respiratorne patogene karakterizira brza varijabilnost, a specifičan imunitet protiv njih je kratkotrajan. Dakle, lijekovi koji utječu na stvaranje specifičnog imuniteta protiv određenog uzročnika bolesti? respiratorni trakt su od velike važnosti.

Posljednjih godina u liječenju i prevenciji bolesti dišnog sustava aktivno se koriste imunokorektori bakterijskog podrijetla, prvenstveno bakterijski lizati, koji uzrokuju stvaranje selektivnog imunološkog odgovora protiv najčešćih bakterijskih patogena, a također aktiviraju nespecifične mehanizme urođenog imuniteta koji pomažu u borbi protiv bakterija i virusa. Bakterijski lizati razvijeni su kako bi se spriječile zarazne bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta i mješavina su antigena dobivenih iz različitih inaktiviranih bakterija, koje su molekularni agens povezan s patogenom koji dovodi do kaskade lokalnih imunoloških odgovora i stimulira imunološki sustav. odgovor putem receptora za prepoznavanje. Bakterijski lizati imaju dvojaku svrhu: specifičnu (cijepljenje) i nespecifičnu (imunostimulirajuću).

Postoje različiti lijekovi sistemskog (Broncho-munal, Broncho-Vaxom) i lokalnog (IRS 19, Imudon) djelovanja na bazi bakterijskih lizata.

Mehanizmi djelovanja i učinkovitost sistemskih i lokalnih imunotropnih sredstava različiti su. Nedovoljna izloženost lokalnim imunomodulatorima može biti povezana s kratko vrijeme kontakt i nedovoljno hvatanje lijeka sa sluznicom zbog stalnog ispiranja orofaringealnog segmenta slinom.

Bakterijski lizati imaju niz specifična svojstva u svim fazama imunološkog odgovora, zbog čega je učinkovitost njihove uporabe mnogo veća. Mehanizam djelovanja je poticanje procesa fagocitoze i prezentacije antigena, pojačavanje proizvodnje protuupalnih citokina (IL-4, IL-10, TRF) i razvoj pomoćnog učinka. U ovom slučaju, ovaj mehanizam se pokazuje najfiziološkijim, budući da bakterijski lizati potiču vlastite reakcije tijela na izloženost antigenu i ne uzrokuju nepotrebne dodatne učinke. Uz proizvodnju specifičnih protutijela na patogene koji su uključeni u pripravke, stimuliraju i nespecifični imunitet - proizvodnju sekretornog IgA, interleukina-1 i α-interferona, citokina, NK stanica, stanica makrofago-fagocitnog sustava itd. povećava.

U brojnim kliničko istraživanje pokazalo se da primjena imunoterapije bakterijskim lizatima dovodi do smanjenja incidencije akutnih respiratornih virusnih infekcija i njihovih komplikacija te smanjenja težine njihova tijeka.

U pedijatrijskoj praksi bakterijski lizat sustavnog djelovanja OM-85 ( trgovački naziv Broncho-munal, Broncho-Vaxom), koji se pokazao učinkovitim i sigurnim u brojnim kliničkim studijama s visokom razinom dokaza. OM-85 sadrži liofilizirani lizat najčešćih uzročnika akutnih respiratornih bolesti: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Branchamella catarralis, Haemophilus influenzae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus viridans i može se koristiti u djece od 6 mjeseci starosti (pedijatrijski oblici oslobađanja s dozom bakterijskog lizata 3,5 mg).

Kod uporabe lizata sustavnog djelovanja (OM-85) dolazi do razvoja specifičnog imunološkog odgovora uz suradnju T- i B-limfocita, makrofaga ili dendritičnih stanica, nakon ulaska stanica stimuliranih antigenom s površinskim imunoglobulinom A u limfoidni organi. Nakon toga se specifični imunoglobulin A ponovno transportira na površinu sluznice, sprječavajući invaziju uzročnika infekcije, njihovu adsorpciju, fagocitozu i stvaranje imunosnih kompleksa. Istodobno, aktivacija citotoksičnih T-limfocita dovodi do uništenja inficiranih stanica.

Po moderne ideje faringealni i nepčani krajnici nisu samo samostalna anatomska jedinica, već i dio MALT sustava (limfoidno tkivo povezano s sluznicom). Antigeni bakterijskih lizata, u kontaktu s makrofagima MALT sustava krajnika, respiratornog i gastrointestinalnog trakta, potom se prezentiraju limfocitima, uslijed čega se pojavljuju klonovi B-limfocita koji proizvode specifična antitijela na patogene, antigene od kojih su sadržane u pripravku. Migracija B-limfocita u druge limfoidne formacije MALT sustava i njihova naknadna diferencijacija u plazma stanice dovodi do stvaranja specifičnog sekretornog IgA i razvoja učinkovite lokalne imunološke zaštite od glavnih uzročnika akutnih respiratornih bolesti. Ovi mehanizmi doprinose smanjenju učestalosti prijenosa patogene i oportunističke flore te stupnju kontaminacije krajnika njome za više od 50% pri uporabi OM-85.

Imunološke studije ukazuju da je očiti antiinfektivni učinak OM-85 bakterijskog lizata, uz povećanje razine specifičnih antitijela, povećanje razine IgA i u krvnom serumu i u sekretima dišnog trakta. IgA je fiksiran na sluznicama, podržava njihovu barijernu funkciju, stupa u interakciju sa specifičnim antigenima bakterija. Lijek poboljšava parametre humoralnog i staničnog imuniteta kroz Peyerove mrlje u crijevnoj sluznici, stimulira peritonealne makrofage. Kada se koristi, u krvi se povećava broj T-limfocita, IgA, IgG, IgM.

Studije su također pokazale učinak OM-85 na aktivaciju CD16 + stanica, povećanje funkcionalne aktivnosti makrofaga, proizvodnju niza citokina i medijatora (IL-6, IL-8, IL-2, γ -IFN). Istodobno dolazi do povećanja proizvodnje α-interferona, smanjenja razine IL-4, TNF-α, a povećanje razine IgG pojačava međustanične interakcije makrofaga, prirodnih stanica ubojica. Ti se pomaci mogu tumačiti kao prebacivanje imunološkog odgovora tipa Th2 na tip Th1 (slika 1).

Poticanjem specifičnog i nespecifičnog imunološkog odgovora, uporaba OM-85 u djece s ponavljajućim respiratornim bolestima pomaže u smanjenju učestalosti akutnih respiratornih infekcija, te smanjuje vjerojatnost bakterijskih komplikacija. Nekoliko je studija pokazalo smanjenje broja pogoršanja kronični faringitis i otitis media 2 puta pri uporabi OM-85.

Također, u djece s alergijskim bolestima, kada je OM-85 uključen u kompleksnu terapiju, ne dolazi samo do smanjenja učestalosti epizoda respiratornih infekcija, već i do manifestacija bronhijalne opstrukcije, što može biti korisno za sprječavanje egzacerbacija u bolesnici sa Bronhijalna astma... OM-85, osim toga, povećava funkcionalnu aktivnost alveolarnih makrofaga protiv infektivnih i tumorskih antigena, NK stanica "prirodnih, prirodnih ubojica", smanjuje proizvodnju IgE. U djece s bronhijalnom astmom i čestim interkurentnim akutnim respiratornim bolestima, primjena OM-85 potiče kliničko poboljšanje u 68% slučajeva. Učestalost akutnih respiratornih infekcija sa simptomima bronhijalne opstrukcije tijekom godine smanjena je za više od 2 puta. Broj teški napadi gušenja i godišnje potrebe djeteta za bronhodilatatorima. Istodobno dolazi do povećanja razine interferona gama, smanjenja ukupnog imunoglobulina E i imunoloških kompleksa u cirkulaciji u krvi.

Aktiviranje nespecifičnog imunološkog odgovora pri uporabi bakterijskih lizata omogućuje njihovu uspješnu primjenu u kompleksna terapija akutne respiratorne infekcije. Istraživanja su pokazala da uporaba OM-85 smanjuje postotak intrakranijalnih komplikacija iz paranazalnih sinusa i uha u male djece.

Recept OM-85 za prevenciju recidiva kronični bronhitis smanjuje učestalost i ozbiljnost recidiva, smanjuje hospitalizacije za 1,43 puta, a njegovo trajanje za 1,8 puta. U djece s kroničnim rinosinusitisom došlo je do smanjenja učestalosti recidiva i jačine simptoma. U djece s čestim i dugotrajnim bolestima, kada se propisuje OM-85, učestalost akutnih respiratornih infekcija, faringitisa i bronhitisa smanjuje se 2-3 puta.

Bakterijski lizati se mogu propisati u akutnom razdoblju bolesti iu profilaktičke svrhe. U akutnom razdoblju respiratornih infekcija, primjena lijekova učinkovitija je u kombinaciji s etiotropnom terapijom. U pedijatrijskoj praksi koriste se dječji oblici OM-85 koji sadrži polovicu odrasle doze bakterijskog lizata (0,0035 g).

Za prevenciju zaraznih bolesti dišnog trakta, lijek se koristi u tri 10-dnevna tečaja s razmacima od 20 dana između njih. Učinak sustavnih imunomodulatora (OM-85) traje 6 mjeseci, što je važno za određivanje intervala između tečajeva. U djece s čestim ponavljajućim bolestima tijekom godine prikazana su dva tromjesečna tečaja po 10 dana svakog mjeseca.

Moguće je koristiti lijek za liječenje: u akutnom razdoblju bolesti propisuje se 1 kapsula / dan do nestanka simptoma bolesti, ali ne manje od 10 dana. U sljedeća 2 mjeseca moguća je profilaktička uporaba lijeka u 1 kapi. unutar 10 dana s razmakom od 20 dana između tečajeva. U male djece sadržaj kapsule se otopi u maloj količini tekućine (mlijeko, čaj, sok).

Dakle, OM-85 utječe na različite karike imunološkog odgovora, potiče stanični i humoralni imunitet, što u djece s čestim rekurentnim bolestima dovodi do smanjenja učestalosti i težine infekcija, potrebe za antibioticima. OM-85 je učinkovit u liječenju i prevenciji zaraznih bolesti gornjih i donjih dišnih puteva.

Književnost

1. Integrirani pristup liječenju i prevenciji akutnih respiratornih infekcija u djece: Praktičan vodič za liječnike / Ed. prof. N.A.Geppe, prof. A. B. Malahova. M., 2012.47 str.
2. Simon H. B. Bakterijske infekcije gornjih dišnih putova // ACP Medicine. 2010.
3. Samsygina G.A.Često bolesna djeca: problemi patogeneze, dijagnoza i terapija // Pedijatrija. 2005., br. 1, str. 66-74 (prikaz, stručni).
4. Petrov R.V. Cijepljenje protiv gripe: problemi i uspjesi // Treating Doctor. 2007. broj 9, str. 20-24 (prikaz, stručni).
5. Ivanova N.A. Sistemski bakterijski lizati: mehanizam djelovanja i indikacije za primjenu // Consilium Medicum. Pedijatrija. 2015; 02: 29-32.
6. Malkoch A.V., Anastasevich L.A., Botkina A.S. Akutne respiratorne bolesti i mogućnosti imunomodulacijske terapije // Attending Physician. 2008. broj 5. S. 16-23.
7. Malakhov A.B., Kolosova N.G., Khabibullina E.V. Bakterijski lizati u programima za prevenciju respiratornih infekcija u djece // Praktična pulmologija. 2015., broj 4, str. 16-19 (prikaz, stručni).
8. Del-Rio-Navarro B. E., Espinosa Rosales F., Flenady V., Sienra Monge J. J. L. Imunostimulansi za prevenciju infekcija respiratornog trakta u djece // Cochrane Database Syst Rev. 2996; 4: CD004974.
9. SteurerStey C., Lagler L., Straub D. A., Steurer J., Bachmann L. M. Oralno pročišćeni bakterijski ekstrakti kod akutnih infekcija dišnih putova u djetinjstvu: sustavni kvantitativni pregled // Eur. J. Pediatr. 2007. sv. 166, br. 4. Str. 365-376.
10. Cisney E.D., Fernandez S., Hall S.I., Krietz G.A., Ulrich R.G. Ispitivanje uloge nazofaringealnog limforetikularnog tkiva (NALT) u odgovorima miša na cjepiva // J. Vis. Exp. 2012. Vol. 66. P. 39-60.
11. Bogomilski M.R. Vrijednost bakterijske imunokorekcije u liječenju bolesti uha, nosa i grla u djece // Težak bolesnik. 2007. 10. S. 26-32.
12. Schaad U. B. OM85 BV, imunostimulans u pedijatrijskim rekurentnim infekcijama respiratornog trakta: sustavni pregled // World J. Pediatr. 2010. Vol. 6, br. 1. str. 5-12.
13. Rozy A., Chorostowska Wynimko J. Bakterijski imunostimulansi - mehanizam djelovanja i klinička primjena kod respiratornih bolesti // Pneumonol. Alergol. Pol. 2008. Vol. 76, br. 5. str. 353-359.
14. Razi C. H., Harmanci K., Abaci A., Özdemir O., Hizli S., Renda R., Keskin F. Imunostimulans OM85 BV sprječava napade zviždanja u djece predškolske dobi // J. Allergy Clin. Imunol. 2010. Vol. 126, br. 4. Str. 763-769.
15. Sprenkle M. D., Niewoehner D. E., MacDonald R., Rutks I., Wilt T. J. Klinička učinkovitost OM85 BV u KOPB -u i kroničnom bronhitisu: sustavni pregled // KOPB. 2005. Vol. 2, br. 1. str. 167-175.

N. G. Kolosova, Kandidat medicinskih znanosti

GBOU VPO Prvo MGMU im. I. M. Sechenov, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva