Uzroci anemije u malariji. Kako prepoznati simptome malarije

Ne postoji cjepivo protiv malarije. Prema nekim izvješćima, 40% ljudi na zemlji ima rizik od zaraze malarijom. U svijetu se godišnje zabilježi između 350 i 500 milijuna slučajeva ove bolesti.

Malarija svake godine ubije preko milijun života. Za djecu je malarija četvrta bolest po smrtnosti u zemljama u razvoju. Pa što je malarija i kako možete spriječiti njezino širenje?

Malarija: prevencija i činjenice. Čuvajte svoju obitelj

Vjerojatno ste o novostima o malariji čuli u vijestima ili ste o tome čitali u savjetima za putovanja. Ali što je malarija? Jeste li vi i vaša obitelj u opasnosti od zaraze? Kako biti siguran?

Što je malarija?

U razvijenim zemljama malarija je praktički iskorijenjena, ali ljudi se i dalje mogu zaraziti, posebno kada putuju u zemlje s aktivnim žarištima malarije. Neki stručnjaci izvješćuju da se u Europi i Sjedinjenim Državama, gdje se malarija smatrala iskorijenjenom, slučajevi malarije ponovno prijavljuju od 2010. godine. Neki znanstvenici vjeruju da je to posljedica globalnog zatopljenja i razvoja turizma. U Rusiji je malarija eliminirana tijekom sovjetske ere. Ali u zemljama bivšeg SSSR-a: u Azerbejdžanu, Tadžikistanu, Armeniji, Turkmenistanu, Uzbekistanu i Dagestanu ostaju zaostala žarišta infekcije, gdje se slučajevi bolesti bilježe godišnje. U Rusiji se uglavnom uvozi malarija, a od 2000. do 2010. registrirano je 3998 slučajeva uvezene malarije. Također, zbog nekontroliranog doseljavanja ljudi iz zemalja bivšeg SSSR-a, prirodna žarišta malarije počela su se pojavljivati \u200b\u200bna Kavkazu i u moskovskoj regiji.

Ne može se biti nepromišljen zbog ove smrtonosne bolesti.

Imati zdrava osoba malarija se može pojaviti s simptomima sličnim prehladi. Međutim, za djecu koja nemaju pristup medicinskoj skrbi, malarija može dovesti do komplikacija, što malariju može učiniti smrtonosnom. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti, 2013. godine u svijetu je bilo 198 milijuna slučajeva malarije, a oko 500 000 ljudi umrlo je od nje. Većina smrtnih slučajeva dogodila su se djeca u Africi.

Malarija u Rusiji i u svijetu: Gdje su žarišta malarije?

Malariju možete pronaći gotovo posvuda, s posebno velikim žarištima u Aziji, Africi, Australiji, Srednjoj Americi, Bliskom Istoku, Karibima i Novom Zelandu. Najsmrtonosniji sojevi nalaze se na Salomonovim otocima, indijskom potkontinentu, Africi, Papui Novoj Gvineji i Haitiju. Endemije malarije: Sijera Leone, Liberija i Gvineja.

Ako idete u zemlju s velikim rizikom od zaraze malarijom, važno je biti svjestan svih mogućih opasnosti. Ako idete u takvu zemlju, prije putovanja trebate razgovarati sa svojim liječnikom i uzeti tečaj lijekova za sprečavanje malarije (koji može trajati i do 2 tjedna). Web stranica Centra za kontrolu i prevenciju bolesti ima praktičnu mapu koja pokazuje u kojim je zemljama rizik od zaraze malarijom najveći.

Čak i ako ostanete u Rusiji, slučajevi zaraze malarijom javljaju se čak i u našoj moskovskoj regiji i na Kavkazu, jer su se žarišta ponovno počela pojavljivati \u200b\u200bna teritoriju naše zemlje, pa se svi mogu suočiti s opasnošću. Gdje god se nađu malarični komarci (rod Anopheles), tamo se može pojaviti i malarija. U Rusiji komarci ovog roda nastanjuju praktički čitav teritorij, osim najsjevernijih regija, međutim zaraza malarijom je malo vjerojatna, jer su samo na malom dijelu teritorija Rusije vremenski uvjeti pogodni za razvoj malarijskog plazmodija.

Putnici koji se vraćaju iz zemalja u kojima je malarija rasprostranjena mogu je malariju dovesti kući, a lokalni komarci na kraju mogu prenijeti na druge. U Rusiji se godišnje registrira oko 100 slučajeva malarije, a 99% ih se uvozi.

Drugi razlog zbog kojeg ljudi zaraze malarijom je slučajan transport komaraca. Putnici u zemlje u kojima je ova opasna bolest raširena mogu u Rusiju donijeti više od fotografija. Komarci ponekad putuju avionom ili u prtljazi, poput stopiranja. Oni čak dožive takvo putovanje i mogu ugristi putnike, šireći bolest.

Kako se širi malarija?

Komarci iz roda Anopheles mogu prenijeti plazmodijsku malariju od osobe do osobe. Proces izgleda otprilike ovako:

Tako se obično širi malarija, ali može se proširiti i prljavim iglama. Majka može prenijeti bolest na svoje nerođeno dijete. U prošlosti su čak i transfuzije krvi ponekad dovodile do malarije. Unatoč činjenici da se transplantacija još uvijek smatra rizikom, donirana krv sada se temeljito provjerava i ovakav je prijenos krajnje nevjerojatan.

Simptomi malarije

U početku malarija može izgledati kao prehlada. Pacijenti mogu pokazivati \u200b\u200bsljedeće simptome:

• Zimica
• Glavobolja
• Znojenje
• Bol u mišićima
• Proljev
• Mučnina i povračanje
• Opća slabost i nelagoda

Prvi simptomi malarije mogu se pojaviti već 6 dana nakon ugriza. U nekim se slučajevima, međutim, simptomi mogu razviti u roku od mjesec dana nakon povratka iz izbijanja malarije.

Ako se razviju komplikacije, malarija može brzo preći iz simptoma sličnih prehladi u simptome opasne po život. Komplikacije mogu uključivati: akutno zatajenje bubrega, anemija, koma, nizak šećer u krvi, problemi s disanjem i slezinom, nizak krvni tlak, žutica i napadaji.

U bolesnika s malarijom u početku se mogu razviti blagi simptomi, a zatim se stanje naglo može ozbiljno pogoršati. To može biti užasna bol, otežano disanje ili nasilni napadi. Ako se to dogodi, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ako vam je dijagnosticirana malarija, liječnik će vam predložiti tečaj lijekova. Liječnici će nadgledati vaše stanje i tijek bolesti kako bi spriječili razvoj komplikacija. Liječnik će vas savjetovati kako ne prenijeti malariju drugima, poput davanja krvi.

Jedan od problema s dijagnosticiranjem malarije je taj što ona ima vrlo nespecifične prve simptome. Svatko s vrućicom ili jezom može pretpostaviti da ima jednostavnu prehladu. Vjerojatnije je da će odlučiti da će "to samo od sebe proći" i da neće ići liječniku. Čak i liječnici možda neće odmah posumnjati na malariju, posebno u Rusiji. Naši slučajevi ove bolesti prilično su rijetki, pa liječnik možda neće propisati analizu za malariju, kada pacijent ima samo simptome slične prehladi.

Malariju je lako previdjeti ili je zbuniti s drugom bolešću, što znači da pacijenti možda neće dobiti pravovremeno liječenje i dalje širiti malariju. Da biste pomogli liječnicima, budite na oprezu i budite svjesni simptoma malarije. Ako ste putovali u zemlju u kojoj je malarija česta, a zatim imate temperaturu, odmah se obratite svom liječniku i recite mu gdje ste bili.

Liječenje malarije

Ako je dijagnosticirana malarija, važno je odmah je dobiti ispravna terapija... Bez liječenja, stanje pacijenta brzo će se pogoršati. Ako se razviju komplikacije, malarija može dovesti i do smrti. Djeca, stariji i oni koji imaju ozbiljna bolestimaju povećan rizik da se sami ne nose s malarijom.

Ako vam je dijagnosticirana malarija, vjerojatno će vam biti propisan jedan od sljedećih lijekova:

• Klorokin
• Kinin sulfat
• Atovacuon i proguanil
• Hidroksiklorokin
• Meflokin
• Kinin
• Kinidin
• Diksiciklin
• Klindamicin

Za ovu bolest ne postoji cjepivo, iako znanstvenici rade na njegovom izumu. No, znanstvenici se slažu u jednom: da biste spriječili malariju, morate izbjegavati ugrize komaraca. Da biste zaštitili obitelj od malarije, možete učiniti sljedeće:

Ako ste se potrudili, ali vas je ugrizao komarac, a nakon toga imate simptome slične prehladi, svakako posjetite svog liječnika. Ako imate malariju bez liječenja, možete pridonijeti širenju bolesti i vaše bi zdravlje moglo biti ozbiljno ugroženo.

Zaustavite komarce - najbolja prevencija malarije

Komarci su neprijatelj broj jedan što se tiče malarije. Kada se stručnjake pita: "Kako možete spriječiti zarazu malarijom?" - većina odgovara da je najbolje rješenje smanjiti rizik od uboda komaraca. Nažalost, komarci su posvuda.

Ako želite smanjiti rizik od uboda komaraca, evo nekoliko savjeta koji vam mogu pomoći:

Uklonite stajaću vodu u blizini svog doma. Bačve za kišu, bare, lokve, močvare i bilo koji predmet koji može skupljati vodu mogu biti izvrsno uzgajalište komaraca. Uklanjanje stajaće vode ili zaštita od takvih mjesta znatno će smanjiti broj komaraca i njihovih ugriza.

Dobro podrežite biljke i travu na tom području. Sjenovita područja s vlažnom zemljom privlače komarce, kao i visoka trava. Ne zaboravite pokositi travnjak i drveće tako da se nijedan komarac ne može sakriti u vašem dvorištu.

Koristite metode suzbijanja komaraca. Koristite električne zamke, repelente ili svijeće od citronele.

Dodajte dim. Dok se opuštate na otvorenom, bolje je zapaliti vatru - većina insekata ne voli dim.

Koristite Mosquito Magnet zamke protiv komaraca. Ove zamke smanjuju populaciju komaraca u blizini vašeg doma. Za razliku od pesticida, sredstva za uništavanje komaraca Magnet su netoksično i dugotrajno rješenje problema s komarcima.

Pored činjenice da komarci mogu prenijeti malariju, rojivi krvopije su dosadni i mogu prenijeti i druge bolesti. Uživajte u ljetu i zaštitite svoju obitelj smanjenjem populacije komaraca u blizini vašeg doma.

Zamke za komarce s magnetima jedno su od rijetkih dugoročnih rješenja koje smanjuju populacije komaraca u vašem dvorištu. Ovi drobilice pretvaraju propan u ugljični dioksid (CO2). Zamke oponašaju vlažnost i temperaturu ljudskog disanja, što privlači ženske komarce. Čim insekt doleti do zamke, on se usisa u mrežu unutar zamke, gdje se osuši i umre. Budući da u zamku upadaju ženke, populacija komaraca postupno će opadati.

Uživat ćete u manje ugriza komaraca i manje mjesta svrbeža te u manjem riziku od zaraze vektorskim bolestima.

Zaštitite svoju obitelj, kućne ljubimce i goste od bolesti koje se prenose komarcima zamkom Mosquito Magnet - dugotrajnim, znanstveno dokazanim rješenjem

1. dio

Prepoznavanje simptoma malarije

Jaka zimica. Sljedeći glavni simptom malarije je ozbiljna, drhtavica koja se izmjenjuje s periodima znojenja. Ogromna hladnoća karakteristična je za mnoge druge zarazne bolesti, ali u malariji je obično izraženija i intenzivnija. Jeza je toliko intenzivna da uzrokuje cvokotanje zuba, pa čak i ometa san. Ako su hladnoća posebno jaka, to se može zamijeniti s napadajem. Uobičajeno, malarija se ne ublažava zamatanjem u pokrivač ili toplu odjeću.

Povraćanje i proljev. Drugi uobičajeni sekundarni simptom malarije je povraćanje i proljev koji se javljaju mnogo puta tijekom dana. Često se međusobno prate, što podsjeća početni simptomi trovanje hranomkao i neke bakterijske infekcije... Glavna je razlika u tome što s trovanjem hranom povraćanje i proljev nestaju nakon nekoliko dana, dok s malarijom mogu trajati nekoliko tjedana (ovisno o liječenju).

Prepoznajte kasne simptome. Ako nakon pojave primarnih i sekundarnih simptoma pacijent nije zatražio liječničku pomoć i nije primio odgovarajući tretman, koji nije uvijek dostupan u zemljama u razvoju, tada bolest napreduje i dovodi do značajnih oštećenja tijela. Istodobno se pojavljuju kasni simptomi malarije i rizik od komplikacija i smrti značajno raste.

• Zbunjenost, višestruke konvulzije, koma i neurološki poremećaji ukazuju na oticanje i oštećenje mozga.
• Teška anemija, abnormalno krvarenje, otežano duboko disanje i zatajenje disanja ukazuju na ozbiljno trovanje krvi i infekciju u plućima.
• Žutica (žućkasta koža i oči) ukazuje na oštećenje jetre i disfunkciju.
• Zatajenje bubrega
• Otkazivanje jetre.
• Šok (vrlo nizak krvni tlak).
• Povećana slezena.

2. dio

Faktori rizika

1. Budite vrlo oprezni prilikom posjeta nerazvijenim tropskim regijama. Oni koji žive ili putuju u zemlje u kojima je bolest rasprostranjena, u najvećem su riziku od zaraze malarijom. Rizik je posebno velik prilikom posjeta siromašnim i nerazvijenim tropskim zemljama jer nemaju novca za suzbijanje komaraca i drugih preventivne mjere protiv malarije.

   Poduzmite preventivne mjere kad putujete u područja s visokim rizikom. Da biste se zaštitili od uboda komaraca Anofelesne ostanite predugo vani; nosite košulje, hlače s dugim rukavima i pokrijte što više kože odjećom; Nanesite sredstvo protiv insekata koje sadrži dietiltoluamid (N, N-dietilmetilbenzamid) ili pikaridin; provodite vrijeme u sobama s prozorima zaštićenim mrežama protiv komaraca ili klima uređajem; Spavajte na krevetu s mrežom protiv komaraca tretiranom insekticidima (poput permetrina). Također, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju antimalarijskog lijeka.

• Malariju treba promatrati kao smrtonosnu bolest. Ako sumnjate da imate malariju, odmah se obratite liječniku.
• Simptomi malarije slični su simptomima mnogih drugih bolesti. Vrlo je važno obavijestiti svog liječnika da ste se nedavno vratili iz područja u kojem postoji rizik od malarije, jer u suprotnom on to možda neće smatrati mogući razlog simptomi i nisu dijagnosticirani na vrijeme.

Malarija je jedna od najopasnijih ljudskih bolesti. Malarija plazmodijuma prenosi se na ljude ubodima zaraženih komaraca Anopheles. Plasmodium vivax uzrokuje trodnevnu malariju, Plasmodium malariae uzrokuje četverodnevnu malariju, Plasmodium ovale uzrokuje trodnevnu malariju, Plasmodium falciparum uzrokuje tropska malarija... Svaki oblik bolesti je različit, ali simptomi malarije poput napada vrućice, anemije i hepatosplenomegalije zajednički su svima.

Životni ciklus razvoja malarijskog plazmodija sastoji se od 2 faze koje se događaju u tijelu komarca i ljudskom tijelu. U ljudskom su tijelu kliničke manifestacije bolesti povezane samo s eritrocitnom shizogonijom. Malarija je policiklična infekcija. Tijekom bolesti, razdoblje inkubacije (primarno i sekundarno), razdoblje primarne akutne manifestacije, sekundarno razdoblje latencije i relapsa. Ako se infekcija dogodila prirodno (kroz), oni govore o infekciji sporozoitima. Ako se bolest razvila unošenjem u ljudsko tijelo donatorske krvi koja sadrži plazmodij ili kao rezultat cijepljenja, oni govore o schizont malariji.

Lik: 1. Anopheles komarac - nosilac plazmodija malarije.

Lik: 2. Malarija plazmodijuma - uzrok malarije.

Trajanje inkubacije

Kada komarci ugrize, sporozoiti prodiru u krvotok, gdje se slobodno kreću 10-30 minuta, a zatim se talože u hepatocitima (stanicama jetre). Dio sporozoita Pl. ovale i Pl. vivax prelaze u hibernaciju, drugi dio njih i Pl. falciparum i Pl. malarije odmah započinju jetrenu (egzoeritrocitnu) shizogoniju, tijekom koje se od 1 sporozoita formira 10 do 50 tisuća jetrenih merozoita. Nakon što su uništili stanice jetre, merozoiti ulaze u krvotok. Cijeli postupak traje od 1 do 6 tjedana. Time se završava razdoblje inkubacije malarije i započinje razdoblje eritrocitne shizogonije - razdoblje kliničke manifestacije.

Za različiti tipovi patogeni njihovo trajanje trajanje inkubacije malarija:

• Kod Plasmodium vivax kratko je razdoblje inkubacije 10 - 21 dan, a dugo 8 - 14 mjeseci.
• S Plasmodium malariae - 25 - 42 dana (u nekim slučajevima i više).
• S plazmodijumom falciparum - 7-16 dana.
• S Plasmodium ovale - od 11 do 16 dana.

Trajanje razdoblja inkubacije malarije povećava se neadekvatnom kemoterapijom.

Prije napada malarije na kraju razdoblja inkubacije s Plasmodium vivax i Plasmodium falciparum, bilježi se prodromalno razdoblje: pojavljuju se simptomi opijenosti i astenije, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, opća slabost, slabost, hladnoća.

Lik: 3. Malarija je česta u više od 100 zemalja Afrike, Azije i Južne Amerike.

Znakovi i simptomi malarije tijekom febrilnog napada

Patogeneza vrućice u malariji

Nalazeći se u eritrocitima, plazmodije asimiliraju hemoglobin, ali ne u potpunosti. Njegovi ostaci pretvaraju se u zrna tamno smeđeg pigmenta, koja se nakupljaju u citoplazmi mladih šizonata.

Kad pukne eritrocit, strani proteini, hemoglobin, pigment malarije, kalijeve soli i ostaci eritrocita prodiru u krv zajedno s merozoitima. Oni su tijelu strani. Djelujući na središte termoregulacije, te tvari uzrokuju pirogenu reakciju.

Malarija se u većem broju slučajeva javlja s karakterističnim febrilnim napadima. Rijetko bolest prolazi konstantnom vrućicom koja traje od 6 do 8 dana, a tek tada se pojavljuju febrilni paroksizmi.

Lik: 4. Godišnje se registrira do 30 tisuća slučajeva "uvezene" malarije, od kojih 3 tisuće završavaju smrću. U 2016. godini je u Ruskoj Federaciji registrirano 100 slučajeva uvezene malarije.

Razvoj napada groznice

1. U početnom razdoblju paroksizma groznice pacijent razvija hladnoću koja traje od 30 minuta do 2 - 3 sata, često jaka, koža i sluznica postaju blijede boje, pojavljuju se guske. Pacijent se smrzne i zamota dekom preko glave.

Lik: 5. Porast temperature na zarazne bolesti uvijek popraćena jezom.

1. Febrilni napad javlja se češće oko 11 sati. Tjelesna temperatura raste na 40 ° C ili više, brzo se javlja mučnina, povraćanje i vrtoglavica. U ozbiljnoj malariji javljaju se napadaji, delirij i zbunjenost. Pacijent je uznemiren, koža je hiperemična, vruća i suha na dodir, a herpesni čirevi često se pojavljuju na usnama. Jezik je obložen smeđkastom prevlakom. Primjećuju se tahikardija, otežano disanje i zadržavanje mokraće, krvni tlak pada. Pacijentu postaje vruće. Žedan je.

Lik: 6. Napad malarije kod žene (Indija).

1. Nakon 6 - 8 sati, a u tropskoj malariji do kraja prvog dana, tjelesna temperatura se smanjuje. Pacijent razvija obilno znojenje. Simptomi opijenosti postupno nestaju. Pacijent se smiri i zaspi. Nakon pola dana stanje pacijenta postaje zadovoljavajuće.

Lik: 7. Smanjenje temperature prati obilno znojenje.

1. Javljaju se ponavljani napadi groznicenakon 2 dana s 3-dnevnom, ovalnom i tropskom malarijom ili nakon 3 dana s 4-dnevnom malarijom.

1. Sekundarna latencija dolazi nakon 10 - 12 napada groznice.
2. Uz neadekvatan tretman nakon tjedana (ponekad i mjeseci) postoje bliski (do 3 mjeseca) ili udaljeni (6 - 9 mjeseci) recidivi.

Nakon nekoliko napada, jetra i slezena se kod pacijenata povećavaju, razvija se anemija, kardiovaskularni i živčani sustav pate, pojavljuju se simptomi nefritisa i pati hematopoeza. Nakon prestanka febrilnih napada, anemija i hepatosplenomegalija traju prilično dugo.

Lik: 8. Temperaturna krivulja za malariju.

Znakovi i simptomi malarije s oštećenjem unutarnjih organa

Uzroci oštećenja unutarnjih organa

U slučaju nedovoljnog liječenja u različitim organima bolesnika s malarijom, pronalaze se patološke promjene čiji je uzrok:

• patološke tvari koje cirkuliraju u krvi, što dovodi do hiperplazije limfoidnih i retikuloendotelnih elemenata slezene i jetre,
• senzibilizacija tijela stranim proteinima, često popraćena autoimunopatološkim reakcijama hiperergijskog tipa,
• razgradnja crvenih krvnih zrnaca što dovodi do oštećenja unutarnji organi, razvoj anemije i trombocitopenije, poremećena cirkulacija krvi u kapilarama i razvoj intravaskularnog stvaranja tromba,
• kršenje ravnoteže vode i elektrolita.

Plazmodij, koji se nalazi u eritrocitima, apsorbira hemoglobin, ali ga ne u potpunosti asimilira. Kao rezultat toga, njegovi se ostaci postupno nakupljaju u citoplazmi mladih šizonata. Kad nastaju merozoiti, pigment ulazi u krvotok, a zatim ga zahvaćaju makrofagi jetre limfni čvorovi, slezene i koštane srži, koje dobivaju karakterističnu zadimljenu ili smeđu boju. S produljenim tijekom, pigment u intersticijskom tkivu stvara masivne nakupine. Njegova obrada i odlaganje je sporo. Ostaje specifična obojenost unutarnjih organa dugo vrijeme nakon izlječenja.

Strane tvari koje cirkuliraju u krvi iritiraju retikularne stanice slezene, jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju, a dugim tijekom - proliferaciju vezivno tkivo... Povećana opskrba tim organima krvlju dovodi do njihovog povećanja i bolnosti.

Nedostatak apetita, mučnina i osjećaj sitosti u epigastričnoj regiji, često proljev glavni su znakovi oštećenja jetre u malariji. Jetra i slezena postupno se počinju povećavati. Do 12. dana pojavljuje se žutljivost kože i bjeloočnica.

Jetra i slezena u malariji su povećane i guste. Slezena može puknuti s manjom ozljedom. Njegova težina često prelazi 1 kg, ponekad težina doseže 5 - 6 kg ili više.

Lik: 10. Priprema jetre zahvaćene plazmodijom.

Lik: 11. Povećanje jetre i slezene u bolesnika s malarijom.

Oštećenje koštane srži

Anemija u malariji

Razgradnja eritrocita tijekom razdoblja eritrocitne shizogonije, povećana fagocitoza i hemoliza zbog stvaranja autoantitijela glavni su uzročnici anemije u malariji. Vrsta plazmodija utječe na stupanj anemije. Nedostatak željeza i folna kiselina kod stanovnika niza afričkih zemalja u razvoju bolest je pogoršana.

Gametociti plazmodije trodnevne, četverodnevne i ovalne malarije razvijaju se u eritrocitima perifernih kapilara u roku od 2 - 3 dana i umiru nakon sazrijevanja za nekoliko sati, stoga anemija kod ovih vrsta malarije često doseže značajan stupanj. Obnova krvi se usporava kod trodnevne malarije, budući da se plazmodije uglavnom naseljavaju u mladim eritrocitima - retikulocitima. Uz to, Plasmodium vivax inducira neučinkovitu eritropoezu koštane srži. Anemija malarije pogoršava se uništavanjem zdravih (neinficiranih) crvenih krvnih stanica.

Stupanj anemije povezan je s veličinom slezene. Slezena je jedini organ za filtriranje krvi u ljudskom tijelu. Njegov porast - prepoznatljiva značajka infekcije malarijom. U slučaju oštećenja benigne prirode eritrocita u slezeni, započinje rad ekstramedularne hematopoeze koja nadoknađuje gubitke.

Tipične promjene u krvi u malariji javljaju se od 6 do 8 dana bolesti. A do 12. dana bilježe se hipokromna anemija, značajna leukopenija, trombocitopenija i ESR se značajno ubrzava.

Lik: 12. Eritrociti se deformiraju kada se zaraze plazmodijumom vivax i plazmodijumom ovale. Kada se zaraze plazmodijumom malarijom i plazmodijumom falciparum, oblik i veličina eritrocita se ne mijenjaju.

Lik: 13. Uništavanje eritrocita tijekom ispuštanja merozoita u krv jedan je od uzroka anemije u bolesti.

Znakovi i simptomi malarije s bolestima srca

Na rad srca utječu otrovne tvari i anemija. Širenje granica srca ulijevo, prigušeni tonovi na vrhu i lagani sistolički šum na vrhu prvi su znakovi oštećenja organa u malariji. Dugotrajna malarija utječe na kardiovaskularni sustav. Pacijent počinje razvijati otekline na stopalima i nogama.

Znakovi i simptomi malarije kada je zahvaćen živčani sustav

Malarija utječe na autonomni živčani sustav. Razdražljivost, glavobolja, umor - glavni simptomi malarije s oštećenjem živčanog sustava kod dugotrajno bolesnih ljudi.

Lik: 14. Oštećenje mozga kod malarije. U moždanom tkivu vidljiva su višestruka krvarenja.

Relapsi malarije

Razlog ranih recidiva koji se javljaju tijekom prva 3 mjeseca nakon navodnog oporavka su očuvani šizonti, koji se, kad imunitet oslabi, ponovno aktivno razmnožavaju.

Tijek recidiva je obično dobroćudan. Opći toksični sindrom izražen je umjereno. Paroksizmi malarije odvijaju se ritmično. Anemija, povećana slezena i jetra glavni su znakovi ponovljene malarije.

Trajanje bolesti uzrokovane Plasmodium vivax traje 1,5 - 3 godine, Plasmodium ovale - od 1 do 4 godine.

Lik: 15. Djeca s malarijom.

Komplikacije malarije

U malariji nastaju komplikacije koje su usko povezane s patogenezom bolesti. To uključuje anemiju u teškom obliku, trajno povećanje slezene i njenu cirozu, cirozu i melanozu jetre, nefrosonefritis, encefalopatiju s razvojem mentalni poremećaji i hemoglobinurična groznica.

Kada akutni difuzni nefrosonefritis pacijenti u urinu razvijaju edeme, proteine \u200b\u200bi eritrocite, u nekim se slučajevima razvija arterijska hipertenzija. Simptomi na koje utječe adekvatno liječenje i prehrana.

Kada malarijski hepatitispojavljuje se žutost bjeloočnice i kože, jetra se povećava, palpacija otkriva njezinu bolnost, bilirubin u krvi se nakuplja, funkcionalni testovi jetre su izopačeni.

Dostupno puknuća slezene s lakšom ozljedom.

Hemoglobinurska groznica je najteža komplikacija tropske malarije, rijetko se javlja kod drugih vrsta bolesti. S bolešću se razvija akutna hemoliza eritrocita, poplava hemoglobina u krvi i njegovo izlučivanje mokraćom, što se događa pod utjecajem ljekoviti proizvod kinin. Pacijent razvija ikteričnu boju bjeloočnice i kože, povećava jetru i slezenu.

Akutni plućni edem razvija se u tropskoj malariji. Okidač je povećanje vaskularne propusnosti kao rezultat izloženosti toksinima. Problem pogoršava povećani unos tekućine u tijelo pacijenta.

Hipoglikemija razvija se uglavnom u tropskoj malariji. Njegov uzrok je kršenje glukogeneze u jetri, povećanje potrošnje glukoze od strane plazmodije i poticanje lučenja inzulina u gušterači. S bolešću se u tkivima pacijenta nakuplja velika količina mliječne kiseline. Razvijena acidoza često je uzrok smrti.

Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje malarije uvijek završava oporavkom. Tropska malarija je uvijek fatalna ako se otkrije kasno i ako se neadekvatno liječi. Ostale tri vrste malarije su benigne infekcije.

Lik: 17. Žutilo bjeloočnice i koža govori o oštećenju jetre

Malarija u trudnica

Malarija nepovoljno utječe na trudnoću i njezin ishod. Može uzrokovati pobačaj, pobačaj i prerano rođenje. Često se primjećuje kašnjenje u razvoju fetusa i smrt. Malarija je često uzrok eklampsije u trudnoći i smrti. Trudnice koje žive u endemima malarije su najugroženiji kontingent. Kasna dijagnoza i neadekvatan tretman brzo dovode do razvoja "maligne malarije". Posebno je opasno u trudnica razviti hipoglikemiju, koja je često uzrok smrti.

Lik: 18. Placenta zaražena plazmoidima malarije.

Malarija kod djece

Najugroženija je dob djece od 6 mjeseci do 4 - 5 godina. Malarija je posebno opasna za malu djecu.

U regijama endemskim od malarije bolest u djece jedan je od uzroka visoke smrtnosti. Djeca mlađa od 6 mjeseci rođena od imunih majki ne razvijaju malariju.

Vrste malarije u djece

Malarija u djece je urođena i stečena.

Malarija kod djece često poprima fulminantni tečaj. Teška anemija i cerebralna bolest mogu se razviti u roku od nekoliko dana. Malarija kod djece često se javlja na osobit način:

• koža je blijeda, često sa zemljanim nijansom, žutost i voštani izgled zadržavaju se, unatoč liječenju, dulje vrijeme;
• malarični paroksizmi (napadi groznice) često su odsutni;
• simptomi poput grčeva, proljeva, regurgitacije, povraćanja i bolova u trbuhu dolaze do izražaja;
• kod napadaja malarije na početku često nema zimice, a na kraju napada vrućice često nema znojenja;
• na koži se često pojavljuje osip u obliku krvarenja i mrljastih elemenata;
• anemija se brzo nakuplja;
• kod urođene malarije slezena je značajno povećana, jetra u manjoj mjeri.

Simptomi malarije kod starije djece

U starije djece bolest teče kao i kod odraslih. U interiktalnom razdoblju stanje djece ostaje zadovoljavajuće. Fulminantni oblik trodnevne malarije rijedak je, a malarična koma izuzetno rijetka.

Diferencijalna dijagnoza

Treba razlikovati malariju u djece hemolitička bolest novorođenčad, sepsa, septički endokarditis, miliarna tuberkuloza, pijelonefritis, hemolitička anemija, tifus, bruceloza, trovanje hranom, lišmanijaza kod djece koja žive u tropskim predjelima.

Lik: 19. Do 90% slučajeva malarije i smrtnih slučajeva događa se u zemljama na afričkom kontinentu.

Lik: 20. Oko 1 milijun djece godišnje umre od malarije.

Malarija - uobičajeni razlog smrt od infekcije stečene putovanjem u Velikoj Britaniji. Nije isključena malarija kod svih febrilnih bolesnika koji se vraćaju iz endemičnih područja malarije.

Patogeneza:

• u svim oblicima patogen ulazi u tijelo u fazi sporozoita;
• sporozoiti se unose u hepatocite - ovdje se razvija tkivna shizogonija, nastaju merozoiti;
• raspadanjem hepatocita, u eritrocitima se razvijaju merozoiti - patogen se umnožava u eritrocitima, što dovodi do puknuća eritrocita - ciklus traje 48 sati, a u tropskim - 72 sata;
• početak napada ukazuje na puknuće eritrocita;
• tijekom shizogonije stvaraju se gamonti (muški i ženski);
• gamonts.

Epidemiologija malarije

Mehanizam prijenosa: prenosiv, može postojati parenteralni put prijenosa - transfuzijom krvi ili instrumentima, predmetima kontaminiranim krvlju. Tijekom poroda može doći do infekcije.

Uzroci malarije

Uzročnik malarije

Plasmodium falciparum uzročnik je najtežeg i potencijalno fatalnog ili malignog oblika malarije.

P. vivax, P. ovale i P. malariae mogu uzrokovati kroničnu rekurentnu bolest, ali nisu opasne po život.

Nema pouzdanih klinički kriterijiza razlikovanje svake vrste infekcije. Morfologija različiti tipovi patogeni u ispitivanju u krvnom razmazu su različiti, ali to zahtijeva stručno tumačenje. Kako bi se razlikovala P. falciparum i P. vivax, može se primijeniti pouzdan test za otkrivanje antigena malarije u krvi. Moguća je infekcija s nekoliko vrsta patogena. Kada sumnjate u vrstu patogena, terapija treba biti usmjerena protiv P. falciparum.

Komar od malarije

Općenito je prihvaćeno da malarični komarci najvećim dijelom žive u vrućim, vlažnim zemljama, a u Rusiji za njih ne postoje prikladni uvjeti. Međutim, ovo je mišljenje pogrešno. Zapravo, samo krajnji sjever i dio istočnog Sibira imaju zimi tako niske temperature da ometaju opstanak obitelji komaraca.

Komar malarije ima svoje vlastito ime - anofeli. Ovo je samo jedan rod komaraca iz njihove brojne obitelji, ali u Rusiji ih ima 9 vrsta. Nijedan drugi komarac nije sposoban prenijeti plazmodium malariju na ljude. Po izgledu je gotovo nemoguće razlikovati anofele od ostale braće. Njegove biološke značajke (duge stražnje noge, crne točkice na krilima, poseban položaj tijela tijekom ugriza itd.) Poznate su samo biolozima, pa čak i tada specijaliziranim za proučavanje dvosmjernih kostiju.

Obična osoba komaraca ne pregledava detaljno, već ga pokušava što brže prebiti.

Srećom, da bi se osoba zarazila komarcem malarijom, neophodan je bitan uvjet: prisutnost osobe oboljele od malarije, a u Rusiji je to praktički eliminirano i moguće su samo inačice uvezene infekcije. Međutim, u naše vrijeme široka migracija različitih slojeva stanovništva ne može isključiti takvu mogućnost. Osim toga, zarazni komarac može se slučajno unijeti u nezaraženo područje. Stoga su lokalni napadi malarije sasvim mogući i javljaju se povremeno. Primjerice, slučajevi ove bolesti neprestano se bilježe u regiji Astrakhan.

Ako se Anopheles ne napije krvlju kontaminiranom malarijskim plazmodijem, neće moći postati prijenosnik malarije, ali će za sve ostati obični komarac. Njegov je ugriz siguran kao i ugrizi njegovih suplemenika.

Zašto malarija uzrokuje vrućicu?

Grozničava zimica u malariji posljedica je patologije u sustavu izmjene topline. Toksini plazmodijuma, i što je najvažnije, njihovi su "fragmenti" strani protein, stoga mijenjaju specifičnu reaktivnost tijela i destabiliziraju rad centra za regulaciju topline u tijelu.

Minimalna količina patogena koja može uzrokovati simptome malarije naziva se pirogeni prag. Ovaj prag ovisi o razini ljudskog imuniteta i individualnim karakteristikama organizma.

Kao rezultat temperaturne reakcije, cirkulacija krvi se pogoršava, a ovo stanje dovodi do pothranjenosti tkiva, promjene metabolizma, kao i stagnacije dijela krvi i razvoja upalnog procesa na tim područjima.

Uništavanje crvenih krvnih stanica malarijom dovodi do hemolitičke anemije. Taj proces uzrokuje letargiju, slabost, otežano disanje, vrtoglavicu i sklonost nesvjestici.

Strani protein dovodi do povećanja osjetljivosti tkiva (senzibilizacija tijela) i razvoja autoimune patologije.

Dodirne portret malarije

Tek krajem prošlog stoljeća znanstvenici su otkrili da uspavani oblici nekih vrsta plazmodijske malarije mogu dugo postojati (trajati) u jetri. Imaju sposobnost buđenja, ulaska u krvotok i izazivanja relapsa malarije nakon mnogo mjeseci, pa čak i godina. U svijetu svake godine milijuni ljudi umiru od malarije, nekoliko puta više nego od AIDS-a. U posljednjem desetljeću malarija, koja je tradicionalno zauzimala treće mjesto po smrtnosti među zaraznim bolestima, postala je vodeća u ovom pokazatelju.

Zbog povećane efekt staklenika a s zagrijavanjem klime područja koja su povoljna za uzgoj komaraca anopheles postupno se kreću prema sjeveru. Osoba koja je imala malariju ne može biti donor 3 godine nakon bolesti. U budućnosti, prilikom darivanja krvi, potrebno je upozoriti liječnike da je osoba bolovala od malarije. Jesu li malarijski komarci pričvršćeni za stajaću vodu. Nisu u stanju letjeti više od 8 km, pa nisu u planinama, pustinjama i stepama.

Simptomi i znakovi malarije

Razdoblje inkubacije za tri dana je 7-21 dan, za četiri dana - 14-42 dana, za tropsko - 6-16 dana, s ovalnim - 7-21 dan.

Oštar početak. Ponekad prodromalno razdoblje: malaksalost, bolovi, bolovi u donjem dijelu leđa, nogama, leđima.

Napadi groznice traju i do 12 sati. Mrzlica se mijenja - toplinska faza - faza znojenja s frekvencijom 48-72 sata. U interiktalnom razdoblju dolazi do poboljšanja dobrobiti. Nakon tri napada palpiraju se jetra i slezena. Hemolitička anemija, povećani bilirubin. Sluznice i koža su blijedožute. Groznica je povremena. Tada je koža blijedo ikterično obojena. U teškom stanju može doći do krvarenja. Tijekom hladnoće koža je blijeda, hladna, tijekom vrućina - suha, vruća, lice je hiperemično. S padom temperature, obilno znojenje. Mogući su otežano disanje, poremećena plućna ventilacija, cirkulacija krvi. S paroksizmima: mučnina, povraćanje, nadimanje, bol u nadželudnoj regiji. Nakon tri napada razvija se hepatosplenomegalija. U tropskom obliku - dispeptični simptomi, smanjeno izlučivanje mokraće. S nefritisom - povišenim krvnim tlakom, edemom, albuminurijom, može biti akutno zatajenje bubrega. U tropskom obliku može se pojaviti hemoglobinurska groznica: smanjeno izlučivanje urina, crni ili crveni urin. S paroksizmima: glavobolja, delirij, anksioznost, uznemirenost, ponekad manifestacija maničnog ili depresivnog paranoičnog stanja. Zjenični refleks blijedi, bolesnici ne reagiraju na vanjsku stimulaciju, zatvorene su oči, nepomične. Mogu postojati meningealni simptomi i patološki refleksi, može biti uzbuđenja. Koma je moguća: letargija, dubok san.

Visoka temperatura i hladnoća zamijenjeni su znojenjem. Opisana je naizmjenična dnevna vrućica, ali rijetko prisutna.

Glavobolja - ekstremno česti simptom... Uz popratna oštećenja svijesti ili ponašanja, kao i kod konvulzija, mora se isključiti hipoglikemija. Moždani oblik malarije očituje se komom. Retina krvarenje, pospanost i drugi neurološki simptomi mogu biti rane manifestacije oštećenja mozga povezanih s malarijom koje mogu dalje napredovati.

Abdominalni simptomi: anoreksija, bol, povraćanje i proljev.

Napad malarije obično traje 6-10 sati ili duže. U interiktalnom razdoblju primjećuje se ozbiljna slabost. Nakon 3-4 napada malarijske groznice povećavaju se jetra i slezena, ponekad se razvijaju distrofija miokarda, akutni prolazni nefritis i druge patološke promjene u organima. Usred napadaja mogući su febrilni delirij, vegetativne neuroze i psihoze.

Očni simptomi.Patološke promjene povezane su s opijenošću i razvijenom anemijom (oštećeni su vaskularni zidovi i formirana je višestruka tromboza najmanjih žila). To se očituje već pri prvom napadu vrućice punktatnim i opsežnijim krvarenjima na pozadini hiperemične konjunktive. U bolesnika s tri dana malarije dolazi do aktivacije herpesvirusne infekcije, što se očituje pojavom drvećastog keratitisa. U fundusu se otkriva grč mrežničnih žila s oštećenom mikrocirkulacijom krvi i fenomen endarteritisa, ishemije mrežnice s preretinalnim i mrežničnim krvarenjima. Te se promjene nalaze u središnjim predjelima fundusa.

U teškoj malariji sa koma uključeni su u patološki proces vidni živci u obliku bilateralnog optičkog neuritisa.

U kroničnom tijeku malarije razvijaju se paraliza smještaja, blefaritis, pigmentacija i kseroza konjunktive, pigmentacija rožnice i keratitis, iridociklitis, horoiditis, naizmjenični strabizam.

Dijagnostika temeljena na:

• podaci o putovnici (prebivalište, zanimanje);
• pritužbe - vrućica, njezine karakteristike, učestalost napada, redoslijed pojavljivanja kliničkih znakova;
• povijest bolesti, život - akutni početak, prošle bolesti;
• povijest epidemije - boravak u područjima s tropskom i suptropskom klimom, transfuzija krvi;
• klinički podaci;
• HRAST - anemija, leukopenija, neutropenija, koagulogram, hemoglobin;
• mikroskopija;
• OAM - proteinurija, cilindrurija, albuminurija;
• serološke studije: RSIF, enzimski imunološki test (ELISA), koristi se prilikom ispitivanja davatelja;
• studije kiselinsko-baznog stanja;
• biokemijski pokazatelji.

Diferencijalna dijagnoza - s tifusnom groznicom, ARVI-om, upalom pluća, Q-groznicom, relapsom groznice, pijelitisom, pijelonefritisom, apscesom međice, kolecistitisom, holangitisom, kolelitijazom, sepsom, hemolitičkom žuticom, leukemijom, virusom gripe, OI arbovirusne bolesti.

Malarija: laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

Opća analiza krvi. Anemija, neimunska hemoliza, leukopenija i trombocitopenija sugeriraju P. falciparum.

Glukoza. Hipoglikemija se može primijetiti kod infekcije P. falciparum ili intravenska primjena kinin, posebno tijekom trudnoće
Urea, kreatinin, funkcionalni testovi jetra Akutna zatajenje bubrega a hemoglobinurija se može javiti kod teške malarije P. falciparum.

Bakteriološki test krvi. Druge infekcije poput gram negativne sepse mogu pratiti malariju.

Kompjuterizirana tomografija mozga i lumbalna punkcija. Ove studije mogu biti potrebne ako postoji sumnja na cerebralnu malariju /

Plinovi arterijske krvi. Metabolička acidoza ukazuje na ozbiljnu malariju.

Malarija kod djece

Sva djeca oboljela od malarije mogu se podijeliti na dvoje velike skupine: oni koji se prvi put razbole i oni koji su ponovili malariju. U prvu skupinu u pravilu spadaju mališani, u drugu skupinu - djeca starija od 10 godina. U prvoj skupini malarija je puno teža, dok je druga skupina barem malo, ali zaštićena, iako slaba, ali imunitet.

Općenito je malarija u djece puno ozbiljnija i agresivnija nego u odraslih. Glavni simptomi - napadi vrućice - isti su: s trodnevnom malarijom - svaka dva dana 5-6 sati za redom, s četverodnevnom malarijom - svaka 3 dana po 12 ili više sati. Karakteristična je i glavobolja, toplina, uzbuđenje, bolovi u zglobovima i mišićima, žeđ i, naravno, napadi jake zimice, od koje vas ne mogu spasiti ni termofor niti topli krevet. Napad završava obilnim znojenjem, slabošću i pospanošću. Između napada temperatura se održava na normalne performanse, opće stanje zadovoljavajući.

Klinički izgled simptoma opaža se 8-15. Dan nakon infekcije, ali može se pojaviti nakon nekoliko mjeseci. Mala djeca koja ne znaju objasniti što im se događa postaju cmizdrava, razdražljiva, smanjuje im se apetit, narušava san, udovi se hlade, koža im blijedi. Smanjenje temperature popraćeno je određenim znojenjem glave i vrata. U početnom razdoblju temperatura u beba u nekim slučajevima može biti približno normalna, u drugima naglo počinje s porastom na 40 "C. U dojenčadi praktički nema zimice, umjesto njih promatraju se grčevi.

Razvojem bolesti dijete slabi i mršavi zbog razvoja anemije uzrokovane uništavanjem crvenih krvnih stanica. Štoviše, promjena u formuli krvi događa se vrlo brzo.

Malarija u trudnica

Vrlo je nepoželjno da trudnice oboljevaju od ove bolesti, jer je to opterećeno gubitkom djeteta.

Spontani pobačaj (pobačaji i mrtvorođena djeca) kod malarije događa se 3 puta češće nego obično. To se objašnjava činjenicom da je malarijski plazmodij u stanju svladati placentnu barijeru. Dijete umire u maternici od opijenosti, hipoglikemije, anemije.

Ako je majka zaražena kasno u životu, dijete se može roditi živo, ali i dalje bolesno i niske težine. Imaju žuticu, groznicu, epileptični napadaji, jer se u djetetovom tijelu događaju iste nepovoljne promjene (uništavanje crvenih krvnih stanica) kao i kod odrasle osobe.

Kada rani rok trudnoće i teške malarije, liječnici često preporučuju prekid trudnoće, jer to više rano razdoblje javlja se infekcija, što je još gore po fetus. Općenito, ishod bolesti za fetus ovisi ne samo o vremenu infekcije, već io zdravstvenom stanju majke i vremenu započetog liječenja.

Značajka ove bolesti u trudnica je težak atipičan tijek zbog anemije i povećan rizik od malignih oblika, prepun ozbiljnih komplikacija u jetri i pojave malarijske kome. Stoga trudnice ne bi smjele putovati u područja u kojima ih može ugristi komarčić anopheles. A ako se takvo putovanje ne može izbjeći, potrebno je proći tečaj preventivnog liječenja.

Sa standardnim tijekom bolesti, trudnice se liječe prema sličnoj shemi kao i obični pacijenti, budući da se većina lijekova koji se koriste za malariju smatra prilično sigurnim. U svakom slučaju, među liječnicima prevladava mišljenje da su terapijski rezultati značajniji od mogućeg negativnog učinka lijeka. Bez obzira na to koliko se rasprave o tome vode, rizik od razvoja intrauterine malarije u djeteta premašuje razinu opasnosti od izloženosti antimalarijskim lijekovima.

Liječenje malarije

Kada je P. vivax otporan na klorokin, koriste se meflokin ili kinin.

Kinin se također koristi za liječenje slučajeva otpornih na klorokin.

Za oligoanuriju, azotemiju i hiperkalemiju propisana je ultrafiltracija plazme ili hemodijaliza.

Hignin unutra, 600 mg svakih 8 sati, ako se pojave znakovi predoziranja kininom (mučnina, zujanje u ušima, gluhoća), interval se povećava na 12 sati. jednom 3 tablete Fansidara (pirimetamin i sulfadoksin) ili ako je patogen otporan na Fansidar (posebno se često primjećuje u istočnoj Africi) ili ako ste alergični na Fansidar, propisuje se doksiciklin.

Komplicirana ili teška malarija P. falciparum u odraslih

Mefloquine također može biti učinkovit, ali rezistencija na njega je češća, pa je preporučljivo konzultirati se sa stručnjakom za malariju u vezi s odabirom lijeka, uključujući ovisno o zemlji u kojoj je pacijent obolio od malarije.

Antimalarijski imunitet

Unatoč velikoj zaraznosti infekcijom malarijom, ne obolijevaju svi ljudi od ove bolesti, jer neki imaju urođeni imunitet. Drugi razvijaju stečeni aktivni ili pasivni imunitet.

Aktivni imunitet nastaje nakon bolesti. Povezan je s restrukturiranjem tijela, proizvodnjom specifičnih antitijela i porastom razine imunoglobulina. Međutim, ovaj se imunitet razvija polako, tek nakon nekoliko mjeseci ponovljenih napada, štoviše, nestabilan je i kratkotrajan. Pasivni imunitet novorođenčad stječe od majke s antimalarijskim imunitetom, ali on traje samo oko tri mjeseca.

Patogeneza hemoragijske generalizirane kapilarotoksikoze uzrokovana je obliteracijom (začepljenjem) krvnih žila, pothranjenošću živčanih stanica i moždanih tkiva, nakon čega slijedi nekroza medule i edem moždanih ovojnica.

Pored samog encefalitisa, drugi poremećaji u živčani sustavuzrokuje neuralgiju, neuritis, radikulitis, poliradikuloeuritis, serozni meningitis itd.

S malarijskim encefalitisom opažaju se cerebralni poremećaji u obliku poremećenog govora i koordinacije pokreta, vrtoglavice, glavobolje, mučnine, povraćanja itd., Sve do delirija i napadaja sličnih epileptičkim. Mentalni poremećaji može dovesti do invaliditeta. Istina, psihoza malarije praktički se ne javlja u primarnoj malariji, karakteristične su za ponovljene napade.

Encefalitis malarije liječi se na odjelima intenzivne njege u klinikama, gdje se koriste detoksikacija, hormonska terapija, neuroprotektivna sredstva i drugi lijekovi.

Kada uspješno liječenje primarna bolest znakovi encefalitisa također gotovo sigurno nestaju.

Specifične i nespecifične metode zaštite

Ako putujete u epidemiološki nepovoljnu regiju za malariju, trebali biste poduzeti preventivne mjere, odnosno antimalarijske lijekove, a zatim izbjegavati ubode komaraca, koristeći sredstva za zaštitu od sisanja krvi.

Ako putovanje ne traje duže od mjesec dana, nekoliko dana prije polaska i tijekom cijelog putovanja, trebali biste piti 1 tabletu doksiciklina dnevno. Ako morate živjeti više na nepovoljnom mjestu, bolje je opskrbiti se larijamom. Ovaj lijek treba započeti tjedan dana prije polaska, a zatim tijekom cijelog razdoblja 1 tabletu tjedno.

Većina ljudi zna kako pobjeći od uboda komaraca. Prije svega koriste se repelenti: sprejevi, masti, losioni, a moraju se nanositi ne samo na kožu, već i na odjeću, obuću, naprtnjače, torbe itd.

U zatvorenom, fumigatori i mreže protiv komaraca na prozorima pomažu u borbi protiv insekata.

Ako noć morate provesti na otvorenom, trebali biste koristiti mreže protiv komaraca koje se bacaju preko kreveta ili preko vreće za spavanje.

Prevencija malarije

Ako se riješiti komaraca vrlo teško, tada se u epidemiološki nepovoljnim područjima stanovništvu savjetuje da se zaštiti od pojedinaca koji krvopije pojedinačno: nose odgovarajuću odjeću, koriste kreme i sprejeve za odvraćanje, lice prekriju mrežom protiv komaraca.

Možete se zaštititi od razvoja plazmodija u tijelu poduzimanjem preventivnih preventivnih mjera. Postoje posebni lijekovi koji se koriste ako morate putovati u područja koja su opasna za razvoj malarije. Tijek njihova uzimanja započinje 2 tjedna prije i mjesec dana nakon epidemiološki nepovoljnog mjesta.

Obično se za profilaksu koriste ista sredstva kao i za liječenje, ali koriste se druge, manje doze i drugačiji režim unosa. U budućnosti liječnici uzimaju u obzir činjenicu da ako je neki lijek korišten za profilaksu i nije dao učinak (to jest, osoba se i dalje razboljela), tada je već beskorisno propisivati \u200b\u200bovaj lijek kao droga... Kombinacije s artemisininom i kininom ne koriste se za profilaksu.

Još nema cjepiva za sprečavanje malarije, iako se kontinuirano aktivno radi na njenom razvoju, a već postoje neki obećavajući srednji rezultati.

Prati ga vrućica, zimica, povećanje veličine slezene i jetre, anemija. Karakteristična značajka ove protozojske invazije je ciklična klinički tijek, tj. razdoblja poboljšanja zdravlja zamjenjuju se razdobljima naglog pogoršanja s visokim porastom temperature.

Bolest je najčešća u zemljama s vrućom klimom. To su Južna Amerika, Azija i Afrika. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, malarija je ozbiljan medicinski problem u 82 zemlje u kojima je smrtnost od ove infekcije vrlo visoka.

Relevantnost malarije za rusku osobu je zbog mogućnosti zaraze tijekom turističkih putovanja. Često se prvi simptomi javljaju već po dolasku kući, kad čovjeku temperatura poraste.

Kad se ovaj simptom pojavi, morate obavijestiti liječnika o svom putovanju, jer to će olakšati postavljanje točne dijagnoze i uštedjeti vrijeme.

Uzroci, klinika bolesti

Uzročnik malarije je plazmodij malarije. Pripada klasi praživotinja. Uzročnici mogu biti 4 vrste plazmodije (iako ih u prirodi postoji više od 60 vrsta):

• P. malariae - uzrokuje malariju s 4-dnevnim ciklusom;
• P. vivax - uzrokuje malariju s trodnevnim ciklusom;
• P. falciparum - uzrokuje tropsku malariju;
• R. Ovale - uzrokuje trodnevnu malariju ovalnog oblika.

Životni ciklus plazmodija malarije uključuje sekvencijalnu promjenu u nekoliko faza. U ovom slučaju dolazi do promjene vlasnika. U fazi shizogonije, patogeni su u ljudskom tijelu. Ovo je stadij nespolnog razvoja, zamijenjen je stupnjem sporogonije.

Karakterizira ga spolni razvoj i javlja se u tijelu ženskog komarca, koji je prijenosnik infekcije. Uzročni komarci pripadaju rodu Anopheles.

Prodor malarijske plazmodije u ljudsko tijelo može se dogoditi u različitim fazama na različite načine:

1. Kada vas ugrize komarac, infekcija se javlja u fazi spora. Probijeni plazmodije završavaju u jetri nakon 15-45 minuta, gdje započinje njihova intenzivna reprodukcija.
2. Prodiranje plazmodije ciklusa eritrocita u fazi schizont događa se izravno u krv, zaobilazeći jetru. Taj se put ostvaruje kada se uvede donirana krv ili kada se koriste nesterilne šprice koje se mogu zaraziti plazmodijima. U ovoj fazi razvoja prodire od majke do djeteta u maternici ( okomita staza infekcija). Ovo je opasnost od malarije za trudnice.

U tipičnim slučajevima podjela plazmodija koje su u tijelo ušle ubodom komarca događa se u jetri. Njihov se broj višestruko povećava. U ovom trenutku nema kliničkih manifestacija (razdoblje inkubacije).

Trajanje ove faze različito je ovisno o vrsti patogena. Minimalan je kod P. falciparum (od 6 do 8 dana), a maksimalan kod P. malariae (14-16 dana).

Karakteristične simptome malarije opisuje poznata trijada:

• paroksizmalno (po vrsti kriza) povišenje temperature, ponavljajući se u redovitim razmacima (3 ili 4 dana);
• povećanje jetre i slezene (hepatomegalija, odnosno splenomegalija);
• anemija.

Prvi simptomi malarije su nespecifični. Oni odgovaraju prodromalnom razdoblju i očituju se znakovima karakterističnim za bilo koji zarazni proces:

• opća malaksalost;
• jaka slabost;
• bol u leđima;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• lagani porast temperature;
• smanjen apetit;
• vrtoglavica;
• glavobolja.

Specifični porast temperature razvija se uslijed ispuštanja plazmodije u krv. Taj se postupak ponavlja nekoliko puta i odražava se u krivulji temperature. Vrijeme ciklusa je različito - u nekim slučajevima to je 3 dana, a u drugima - 4.

Na temelju toga razlikuju se odgovarajuće sorte malarije (trodnevne i četverodnevne). Ovo je razdoblje očitih kliničkih manifestacija kada pacijent traži liječnika.

Vrućica u malariji ima karakterističan izgled zbog uzastopne promjene tri faze. Na početku hladnoće (osoba se ne može ugrijati, unatoč toplom zamotavanju), koja je zamijenjena vrućicom (druga faza). Temperatura raste do visoke vrijednosti (40-41 ° C).

Napad završava pretjerano znojenje... Obično traje 6 do 10 sati. Nakon napada, osoba odmah zaspi zbog izraženog slabljenja koje se razvilo kao posljedica opijenosti i kontrakcija mišića.

Povećanje jetre i slezene ne određuje se od samog početka bolesti. Ovi se simptomi mogu otkriti nakon 2-3 febrilna napada. Njihov izgled je zbog aktivna reprodukcija plazmodija malarije u jetri i slezeni.

Kad se zarazi, anemija se odmah pojavljuje u krvi, povezana s uništavanjem crvenih krvnih stanica (u njima se naseljavaju plazmodija malarije).

Istodobno se smanjuje razina leukocita, uglavnom neutrofila. Ostali hematološki znakovi su ubrzanje ESR, potpuno odsustvo eozinofila i relativni porast limfocita.

Ovi znakovi ukazuju na aktivaciju imunološki sustav... Ona se bori protiv infekcije, ali ne uspijeva. Bolest napreduje, a rizik od komplikacija se povećava.

S određenim stupnjem vjerojatnosti mogu se predvidjeti na temelju nepovoljnih prognostičkih znakova. Ovi su:

• vrućica koja se javlja svaki dan, a ne ciklično (nakon 3-4 dana);
• odsutnost interfebrilnog razdoblja između napada (stalno se utvrđuje povišena temperatura, koja između napada odgovara subfebrilnim vrijednostima);
• jaka glavobolja;
• česti napadaji koji se javljaju 24-48 sati nakon sljedećeg napada;
• kritično smanjenje krvni tlak (70/50 mm Hg i manje), približavajući se stanju šoka;
• visoka razina protozoa u krvi prema mikroskopskom pregledu;
• prisutnost plazmodije u krvi, koje su u različitim fazama razvoja;
• progresivan porast broja leukocita;
• smanjenje glukoze ispod 2,1 mmol / l.

Glavne komplikacije malarija su:

• malarična koma, koja je češća u trudnica, djece i mladih;
• akutno zatajenje bubrega sa smanjenjem izlaza urina manje od 400 ml dnevno;
• hemoglobinurična groznica, koja se razvija s masivnim intravaskularnim uništavanjem eritrocita i stvaranjem velike količine otrovnih tvari;
• malarijski algid, koji nalikuje oštećenju mozga kod ove bolesti, ali se od njega razlikuje u očuvanju svijesti;
• plućni edem s akutnim početkom i tijekom (često smrtonosnim);
• puknuće slezene povezano s torzijom nogu ili zagušenjem;
• teška anemija zbog hemolize;
• intravaskularna koagulacija krvi u okviru diseminirane intravaskularne koagulacije, naizmjenično s patološkim krvarenjem.

Komplikacije u tropskoj malariji mogu biti specifični:

• oštećenje rožnice;
• zamućenje staklastog tijela;
• horoiditis (upalna lezija kapilara oka);
• vidni neuritis;
• paraliza očnih mišića.

Laboratorijska dijagnostika malarije provodi se prema indikacijama. To uključuje:

1) Svako povišenje tjelesne temperature kod osobe koja se nalazi u endemskom zemljopisnom području (zemlje s povećanom incidencijom).

2) Groznica kod osobe koja je primila transfuziju krvi u posljednja 3 mjeseca.

3) Ponovljene epizode vrućice u osobe koja prima terapiju u skladu s konačnom dijagnozom (utvrđena dijagnoza je bilo koja bolest koja nije malarija).

4) Perzistentnost groznice tijekom 3 dana tijekom razdoblja epidemije i više od 5 dana u ostatku vremena.

5) Prisutnost određenih simptoma (jednog ili više) kod ljudi koji su posjetili endemske zemlje u posljednje 3 godine:

• vrućica;
• slabost;
• zimica;
• povećana jetra;
• glavobolja;
• povećanje slezene;
• smanjenje hemoglobina;
• žutost kože i sluznice;
• prisutnost herpetičnih erupcija.

Za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti razne metode laboratorijskog pregleda:

1. Mikroskopski pregled mrlja iz krvi (omogućuje vam izravno otkrivanje plazmodija malarije).
2. Express test.
3. (proučavanje genetskog materijala ponovljenim dobivanjem kopija DNA plazmodija malarije u njegovoj prisutnosti u krvi).
4. Biokemijska analiza provodi se kako bi se utvrdila težina bolesti (određuje težinu oštećenja jetre, koja se uvijek opaža kod malarije).

Pokazano je da svi bolesnici s potvrđenom dijagnozom malarije izvrše niz instrumentalno istraživanje... Njihovi rezultati pomažu liječniku da se identificira moguće komplikacije i započeti liječenje na vrijeme.

• ultrazvučni pregled trbušne (obratite posebnu pozornost na veličinu jetre, bubrega i slezene);
• elektrokardiogram;
• radiografija pluća;
• ehokardioskopija;
• neurosonografija;
• elektroencefalografija.

Liječenje bolesnika s malarijom provodi se samo u bolnici. Glavni ciljevi terapije su:

• prevencija i uklanjanje akutni napadi bolesti;
• prevencija komplikacija i njihova pravodobna korekcija;
• prevencija recidiva i nošenje plazmodija malarije.

Svim pacijentima se preporučuje odmaranje u krevetu i imenovanje antimalarijskih lijekova odmah nakon postavljanja dijagnoze. To uključuje:

• Primaquine;
• Klorokin;
• Meflokin;
• Pirimetamin i drugi.

Istodobno je prikazana uporaba antipiretičkih i simptomatskih lijekova. Prilično su raznolike zbog višestrukih lezija organa. Stoga su u liječenje često uključeni liječnici različitih specijalnosti, a ne samo stručnjaci za zarazne bolesti.

U slučajevima kada se to ne dogodi, potrebna je promjena antimalarijskog lijeka. Također je naznačeno kada se plazmodije pronađu u krvi 4. dana. To može ukazivati \u200b\u200bna moguću farmakološku rezistenciju. Povećava rizik od dugotrajnog recidiva.
Ako sve ide glatko, tada se utvrđuju posebni kriteriji kako bi se konačno potvrdilo izlječenje. To uključuje:

• normalizacija temperature;
• smanjenje slezene i jetre na normalnu veličinu;
• normalna krvna slika - u njoj nema aseksualnih stadija plazmodija malarije;
• normalne performanse biokemijska analiza krvi, što ukazuje na obnavljanje funkcije jetre.

Prevencija malarije

Karta rasprostranjenosti malarije u svijetu

Turisti bi trebali dobro paziti na prevenciju malarije. Čak i prije putovanja u putničku agenciju trebali biste saznati predstavlja li država opasnost za ovu bolest.

Ako je tako, trebali biste unaprijed posjetiti stručnjaka za zarazne bolesti. Preporučit će uzimanje antimalarijskih lijekova kako bi se osoba zaštitila od infekcije.

Ne postoji specifično cjepivo za malariju.

• izbjegavajte biti na ulici nakon 17.00, jer ovo je vrijeme vrhunac aktivnosti komaraca;
• ako trebate izaći van, pokrijte tijelo odjećom. Obratite posebnu pozornost na gležnjeve, gdje komarci najčešće grizu, kao i na zapešća i šake, gdje je koža vrlo tanka;
• upotreba repelenata.

Ako je dijete malo, tada bi se roditelji trebali suzdržati od putovanja u opasne zemlje. U djetinjstvu uzimanje antimalarijskih lijekova nije poželjno zbog čestog razvoja nuspojave i hepatotoksičnost. Stoga bi roditelji trebali odvagnuti moguće rizike.

Svjetski dan malarije

Svjetska zdravstvena organizacija ustanovila je Međunarodni dan malarije 2007. (60. zasjedanje). Pada 25. travnja.

Preduvjet za utvrđivanje datuma bila je razočaravajuća statistika. Dakle, nova infekcija dogodi se godišnje u 350 - 500 milijuna slučajeva. Od toga je 1-3 milijuna ljudi fatalno.

Glavni cilj Svjetskog dana malarije je zagovaranje preventivne mjere u odnosu na bolest.