Bronchografia. Preparazione del paziente all'algoritmo di bronchografia della bronchografia

Bronchografia -metodo di contrasto di studiare le modalità di passaggio dell'aria degli organi respiratori (Bronchi).

Scopo: Esaminare lo stato del lume dell'albero bronchiale, rileva le formazioni di forza di comunicare con i bronchi.
Indicazioni: malattia broncietatica, anomalie di sviluppo
Legno bronchiale, bronchite cronica, cisti bronchopaliche, maligni e tumori benigni Bronchi e polmoni, ecc. Controindicazioni: malattie acute polmoni accompagnati da un corpo ad alto miscelatore; Gli stati febbrili non sono eziologia polmonare; difetti del cuore; Emorragia polmonare massiccia.
Complicazione: Reazioni allergiche a un agente di contrasto.
La bronchografia conduce un medico.
Algoritmo dell'infermiere:

2. Spiega al paziente lo scopo e il corso del prossimo studio e d'accordo.
3. Escludere la vigilia del pasto, l'acqua, non fumare (lo studio è condotto a stomaco vuoto).
4. Condurre il paziente nel cabinet a raggi X con la storia della malattia al tempo stabilito.

5. Mettiamo il paziente sulla sedia.
6. Preparare tutto ciò di cui hai bisogno per l'anestesia della parte superiore vie respiratorie Attraverso il naso (bocca).
7. Spruzzare l'anestesia Rothoglotka.
8. Inserire una sostanza di contrasto di Iodolipol nel lume dei Bronchi sotto anestesia locale.
9. Il paziente viene eseguito una serie di immagini in un ufficio radiografico, l'infermiera lascia il cabinet a raggi X.
10. Scorri nel paziente nel reparto.
11. Garantire l'osservazione e la pace.

166. Preparazione del paziente allo studio dei raggi X dello stomaco e dal duodeno

Lo studio dei raggi X dello stomaco e dell'intestino duodenale è un metodo di studio basato su shrying i raggi radiografici degli organi cavi che utilizzano un agente di contrasto (solfato di Bario).
Scopo:diagnostica: raggi X e radiografia ci permettono di determinare il modulo, il valore, la posizione, la mobilità dello stomaco e il duodeno chiariscono la localizzazione di erosione, ulcere, tumori; Per studiare lo stato funzionale della mucosa dello stomaco rimorchiare il camion di rimorchio.
Indicazioni: Malattie dello stomaco e duodeno.
Controindicazioni: Sanguinamento ulcerosa.
Preparare: Circle of Eshmark, punta sterile, vaselina, spatola, oilcloth, pannolino, treppiede, sospensione del bario solfato (100-150 gr.), Guanti di gomma, forme di direzione (specificare il nome del metodo di ricerca, il paziente fullwrittato, l'età, l'indirizzo O il numero della cronologia della malattia viene diagnosticata con database), soluzione disinfettante, nave.

Lo studio dei raggi X conduce un medico.
L'algoritmo dell'azione dell'infermiera malvagia;

3. Avvertenza Un paziente sulla necessità di escludere dalla dieta dei prodotti generatori del gas (verdure, frutta, latte, pane nero) 2-3 giorni prima dello studio per la prevenzione del meteorismo.
4. Informare il paziente che lo studio è condotto al mattino a stomaco vuoto. L'ultimo pasto deve essere alla vigilia, entro le 20:00.
5. Nel caso della stitichezza sulla nomina di un medico di sera, il giorno prima dello studio è un clistere detergente.
6. Fai un paziente a un ufficio a raggi X con una storia della malattia al tempo stabilito.

Algoritmo dell'infermiera del cabinet a raggi X:
7. Quando conducono ricerche, danno al paziente a bere la sospensione del solfato di bario (100-150 gr. Su un bicchiere d'acqua).
8. Durante l'esecuzione di immagini, l'infermiera lascia il cabinet a raggi X.
9. Dopo la ricerca, trascorri il paziente nel reparto.

167. Preparazione del paziente all'irrigoscopia

Lo studio dei raggi X di un intestino crasso è un metodo di studio basato su shrying i raggi X degli organi cavi usando un agente di contrasto (solfato di Bario).
scopo: Diagnostica: studio a raggi X consente di ottenere un'idea della posizione di varie divisioni dell'intestino crasso; Sulla lunghezza, posizione, tono, la forma del colon, per identificare le violazioni della funzione del motore (motore); Rimuovere i processi infiammatori, i tumori, le ulcere, l'erosione nella membrana mucosa del colon.
Indicazioni: Tutte le malattie del colon.
Controindicazioni: blocco intestinale, colite ulcerosa nel periodo di esacerbazione, sanguinamento intestinale.
Preparare:cerchio di Ensmark, Capacità d'acqua per la quantità di 1,5-2 litri, vaselina, spatola, petrolio, pannolini, treppiede, guanti di gomma, vaso, contenitore con desionismo, pesi di bario (1,5 litri a T 0 - 36 ° -37 ° C) , pelvi, vassoio, tovaglioli, termometro ad acqua, grembiule; Fortrans, adsorbenti, farmaci enzimatici della droga (indicano il nome del metodo di studio, il nome completo del paziente, l'età, l'indirizzo o il numero della malattia, la diagnosi, la data della ricerca).

L'irrigoscopia conduce un medico.
1. Installa le relazioni di fiducia con il paziente.
2. Spiega al paziente lo scopo e il corso dello studio e ricevi il suo consenso.
3. Spendi la formazione psicologica del paziente.
4. Avvertenza il paziente sulla necessità di escludere dalla razione commestibile dei prodotti che causano formazione di gas, fermentazione e fornirla con abbondante drink 2-3 giorni prima dello studio.
5. Ai fini del medico, i preparativi enzimatici.
6. Alle 12 del giorno, alla vigilia degli studi Ford secondo lo schema.
7. Fornire una cena leggera entro e non oltre 18 ore.
8. Di sera, alla vigilia dello studio (20 e 22 ore), mettere il paziente 2 elevati nevi di pulizia 1,5-2 litri con un intervallo di 2 ore prima dell'effetto "acqua pulita".

9. Al mattino 2 ore prima dello studio, mettere il paziente 2 cleansing ennemas con un intervallo di 1 ora.
10. Fornire al paziente la colazione della proteina della luce del mattino 3 ore prima dello studio (per la promozione del riflesso del contenuto intestino fine Nel colon).
11. Togliere il paziente con la storia della malattia nell'ufficio dei raggi X al tempo stabilito.

Algoritmo dell'infermiera del cabinet a raggi X:
12. Posizionare il paziente sul lato sinistro con la legità data allo stomaco.
13. Immettere il paziente utilizzando il clistere del solfato BARY a 1,5 L (T ° -36 ° C) alla radiografia.
14. Durante la conduzione di un esame dei raggi X, l'infermiera lascia il cabinet a raggi X.
15. Dopo la ricerca, scorta il paziente nel reparto.

Nota:
- al fine di ridurre la formazione del gas nell'intestino 3 giorni prima dello studio, escludere dalla dieta verdure crude, frutta. Succhi di frutta pane di segale, prodotti lattiero-caseari e lieviti, dolci;
- Assegna: porridge, kissel, omelette, carne bollita e prodotti di pesce, uova, ricotta, formaggio, pane bianco, brodo, briciole bianche.

168. Preparazione del paziente per via endovenosa (escretorio)
Pyelography.

Studio dei raggi X dei reni e tratto urinario - Sulla base della somministrazione parenterale di un agente di contrasto (urografia. Verfina, trifore, ecc.).
scopo: Diagnostica: consente di stabilire la posizione degli organi del sistema urinario, stimare le dimensioni e la forma dei reni, per determinare la capacità funzionale (sull'accumulo e la separazione della sostanza contrastante), la presenza di concrections in questi organi, per determinare la passabilità degli ureteri.
Indicazioni: Tutte le malattie renali e il tratto urinario.
Controindicazioni: malattie nere acute, diatesi emorragica, maggiore sensibilità ai preparati di iodio, tirotossicosi, insufficienza renale cronica.
Complicazioni: Reazione allergica alle preparazioni di iodio.
Preparare: Contrasting parenteral sostanza per lo scopo del medico, il vassoio dell'apparecchiatura per iniezioni endovenose, un set per cure di emergenza per uno shock anafilattico, soluzione di tiosolfato di sodio del 30% (specifico antidoto per farmaci a contrasto contenenti iodio), forma di direzione (specificare il modulo di direzione Nome del metodo di studio, fi. paziente, età, indirizzo o numero di storia della malattia, diagnosi, data della ricerca).

Un chopper conduce un medico.
Azioni algoritmo dell'infermiera occidentale:
1. In un ambiente confidenziale, fornire un paziente (o membri della sua famiglia) in una forma economica di informazioni di base sull'essenza del prossimo studio.
2. Ottieni il consenso del paziente per la ricerca.
3. Esempio sulla sensibilità all'agente contrastante alla vigilia di 1 - 2 giorni prima dello studio - introdurre per via endovenosa 1,0 ml di un agente di contrasto riscaldato a T - 37 0 C.
4. Avvertenza un paziente sulla necessità di uno studio al mattino a stomaco vuoto.
5. Metti il \u200b\u200bpaziente un clistere detergente per 1 - 2 ore prima dello studio.
6. Condurre il paziente nel cabinet a raggi X e la storia della malattia all'ora nominata.

Algoritmo dell'infermiera del cabinet a raggi X:
7. Aiuta il paziente sulla schiena.
8. Immettere il paziente per prescrivere un medico per via endovenosa 20-30 ml di un agente di contrasto riscaldato a T ° -37 ° C lentamente per 8-10 minuti.
9. Le immagini del rilevamento vengono eseguite dal paziente, e quindi una serie di immagini viene eseguita a intervalli regolari.
10. Quando si conducono uno studio a raggi X, l'infermiera lascia il cabinet a raggi X.
11. Dopo la ricerca, trascorri il paziente nel reparto. Garantire l'osservazione e la pace.

Nota:in caso di intolleranza dei farmaci contenenti iodio, il campione e l'introduzione della dose completa del farmaco è controindicato.

La bronchografia è un metodo radiografico per studiare il legno bronchiale con un agente di contrasto e eseguire immagini.

Il modello polmonare determinato con rayly è dovuto principalmente a vasi sanguigni e un polmone stroma del tessuto connettivo. I rami di legno bronchiale non sono quasi visibili sulla radiografia.

L'immagine di grandi bronchi (principale e talvolta uguale) può essere ottenuta su immagini sovraesposte realizzate all'altezza del respiro, i bronchi più piccoli non sono visibili su di loro. Le possibilità e i livelli sono anche limitati - di solito sono determinati trachea, main e bronchi azionari.

Un'idea completa dello stato dell'albero bronchiale può essere ottenuta solo con l'aiuto di uno studio a raggi X contrastanti - bronchografia.

Il metodo della bronchografia ha ricevuto un'applicazione pratica nel 1923, quando SICAR e Foresta (SICARD, bosco) propose di riempire il lipododolo di legno bronchiale - un collegamento organico di iodio con olio vegetale. Nel nostro paese, la preparazione sovietica di Iodolipol è attualmente utilizzata alla bronchografia. Quest'ultimo è un liquido oleoso trasparente di colore color marrone-color giallo contenente il 30% di iodio, confezionato in ampolle. Iodolipol provoca un'immagine chiara del contrasto dei Bronchi ed è ben tollerato dai pazienti.

Tecnica Bronchography.

Un'ora prima della bronchografia del paziente si trova all'interno di 0,1 g di Diazepam, che, come altri barbiturici, riduce l'effetto tossico della lidocaina utilizzata per l'anestesia del tratto respiratorio, sopprime il riflesso della tosse e provoca un respiro più superficiale, il che contribuisce all'efficacia dello studio.

Lo studio è fatto nelle ore del mattino, meglio a stomaco vuoto.

Dei numerosi modi per anestetizzare il tratto respiratorio e l'introduzione di una sostanza contrastante, il cosiddetto metodo del cateterizzazione transnasale ha ricevuto la massima distribuzione.

L'anestesia del tratto respiratorio è il migliore per produrre una miscela di Girsch. Per questo paziente, seduto sulla testa intrappolata. La pipetta viene iniettata nelle mosse nasali scese oltre 5 minuti a intervalli di 1-2 minuti 1-1,5 ml di una miscela Gyrh. Il paziente allo stesso tempo inspira profondamente la soluzione iniettata.

L'anestesia del tratto respiratorio superiore può anche essere realizzata utilizzando un polverizzatore speciale. La stessa quantità di miscela anestetica viene spruzzata nell'area radice della lingua, Zea e Larynx.

Dopo l'anestesia del tratto respiratorio superiore, il paziente viene suggerito di lanciare una lingua e tenerlo con un tovagliolo di sposa, e il catetere di gomma nella trachea si trova di fronte ad esso. Successivamente, il paziente viene impilato sul tavolo installato dietro la schermata di trasmissione. Sullo schermo controlla se il catetere è nella trachea, a quale livello (dovrebbe essere portato alla biforcazione). Poi nel lume del catetere viene introdotto altri 1-1,5 ml di una miscela Gyrsh per l'anestesia del campo della biforcazione della trachea e del grande bronchi.

Dopo 2-3 minuti dopo che l'anestesia è completata, il paziente dà la posizione sul lato secondo la luce studiata e attraverso il catetere è versato nella sostanza di contrasto in legno bronchiale - Iodolipol.

Il famoso svantaggio di Iodolipol, come ogni altro agente di contrasto oleoso (Lipidol, Iodipin), è che, penetrando negli alveoli, è in ritardo in loro per molti giorni, e a volte settimane e mesi. Gli alveolas sono noti per essere esenti da iodolipol non versando, ma a causa della divisione e dell'assorbimento della sostanza lipoide con un panno polmonare.

Pertanto, sono stati proposti per uno studio contrastante del legno bronchiale rapidamente distinto dal corpo viscosa soluzione acquosa Preparazioni di ioduro di urgente e perbrodile. Tuttavia, questa soluzione è caratterizzata da un certo numero di svantaggi: sono fortemente irritati dalla membrana mucosa dei bronchi, causando un lungo tosse, e talvolta convulsioni asmatiche; Il contrasto dell'immagine dell'albero bronchiale è inferiore rispetto alle sostanze oleose.

Al fine di prevenire Iodolipol negli alveoli, si consiglia di aumentare la sua viscosità, mescolandolo con polveri altamente disperse, in particolare con sulfanimuro. Più spesso, Iodolipol è accuratamente mescolato con il Nisulfazolo nella seguente proporzione: 3 NSulfazolo per 10 ml di Iodolipolo. Quando si applica a detta sospensione nei prossimi giorni dopo la bronchografia dell'Agente di contrasto prodotto nei polmoni non è determinato.

Per una panoramica studio di un polmone nella maggior parte dei casi, è sufficiente introdurre 20 ml di iodolipolo e solo con più grandi bronchotasia o cavità in modo facile, la quantità di iodolyipol è aumentata a 30 ml.

Riempiendo l'albero bronchiale sostanza contrastante Fotocamera sullo schermo. Di solito devi rilassarti la parte superiore o parte bassa Torso o inclinare il paziente in avanti o indietro in modo che l'agente di contrasto sia distribuito uniformemente in tutto l'albero bronchiale del polmone in studio.

Dopo aver usato lo schermo, un'idea della condizione dell'albero bronchiale o delle cavità riempite con gli agenti contrastanti alla luce, ci sono due panoramiche Brunchograms con una direzione orizzontale dei raggi X: uno nella posizione del paziente sul lato ( nella cosiddetta lateroputa) e l'altra nella posizione del paziente indietro. Va tenuto presente che non appena il paziente prende posizione verticale, Iodolipol lascia rapidamente i rami superiore bronchiale e si arrampicano nei rami inferiori.

Dopo la produzione di Brunchograms, quando il paziente è posizionato sul lato e sul retro, la radiografia è continuata (e nel caso della necessità di ulteriori immagini) prima nella posizione sdraiata del paziente, e quindi in verticale.

A volte, ad esempio, nella diagnosi di tumore bronchiale o forme focali di pneumosclerosi, c'è bisogno di una bronchonografia mirata durante il dosaggio dell'agente di contrasto. In questi casi, il catetere sotto il controllo dello schermo viene introdotto nel bronco della condivisione appropriato e i rami bronchiali della quota ventilata sono riempiti con una piccola quantità (3-5 ml) di iodolyipol. Quest'ultimo, diffondendo lo strato sottile lungo la superficie interna del muro Bronchi, consente di studiarlo in dettaglio le sue condizioni sulla schermata di trasmissione e sulle immagini finali.

Se necessario, la bronchografia del secondo polmone dovrebbe essere eseguita in pochi giorni dopo uno studio di contrasto del primo polmone.

Complicazioni della broncografia

Nei primi anni dell'uso della bronchografia, l'avvelenamento anestetico era abbastanza spesso osservato. Ora, in connessione con il cambiamento nella tecnica anestesia, si verificano a volte solo casi di avvelenamento.

L'avvelenamento si manifesta sotto forma dei seguenti sintomi: euforia, eccitazione del motore, difficoltà di deglutizione, vertigini, pallore tagliente della pelle, dolce freddo, espansione di alunni, frequenti e piccoli impulsi.

I fenomeni di avvelenamento sono fermati dall'inalazione di amilnitriti, ingestione della soluzione (1: 1000) nitroglicerina (0,5 ml a una volta), amministrazione sottocutanea. Camphi e caffeina. È particolarmente efficace in questi casi, osservando un numero di autori, l'infusione endovenosa di 5-10 ml di cloruro di calcio del 15% o 2 ml del 10% esenale o 10-15 ml del 2% del penuta.

Un'altra complicazione dello studio bronchografico è il fenomeno dell'iodismo. Di solito è osservato tra individui che non sono stati un processo sulla sensibilità allo iodio.

In alcuni pazienti dopo la bronchografia, vi è un aumento della temperatura nei prossimi 2 giorni dopo lo studio, la maggior parte dei pazienti è ben tollerante bronchografia, e molti hanno notato la diminuzione della liberazione dell'espettorato dopo lo studio e la scomparsa del suo cattivo odore.

Indicazioni per la bronchografia.

L'uso della bronchografia è mostrato principalmente pazienti con malattie polmonari purulenti croniche.

Segni di bronchioctis, determinati dal solito studio di non contrasto, sono molto inaffidabili. Nella maggioranza prevalente dei casi, solo uno studio di contrasto consente di stabilire o eliminare l'estensione delle estensioni bronchiali.

Un valore ugualmente ampio di uno studio bronchografico durante il riconoscimento degli ascessi cronici. Con uno studio dei raggi X convenzionale, rilevare una cavità ascesa è molto difficile, poiché spesso non è differenziato tra la dimming a causa di massicci cambiamenti infiltrativi-inindustriali. tessuto polmonare e strati pleurici. Sotto la bronchografia di questo tipo, gli ascessi sono facilmente riempiti con un agente a contrasto e diventano chiaramente visibili.

Uno studio di contrasto nei processi permissivi dei polmoni consente di ottenere un'idea accurata della localizzazione anatomica del processo secondo la struttura segmentale dei polmoni, che contribuisce in gran parte a risolvere la questione delle indicazioni e della portata dell'intervento operativo.

Nella diagnosi del cancro bronchiogenico, la bronchografia è particolarmente preziosa quando il Bronchio è influenzato, in volo per l'ispezione del broncoscopio. Tuttavia, la bronchografia non è un metodo di studio obbligatorio con il cancro del polmone. Nella maggioranza prevalente dei casi, uno studio con raggi X convenzionale, integrato dalla tomografia, fornisce dati convincenti sulla presenza di un tumore del cancro, la sua topografia e la prevalenza, che in tali casi lo rendono oltre l'uso di una ricerca contrattuale. La bronchografia dovrebbe essere ricorso solo in casi diagnosticamente difficili. La presenza di un bronchogram del cast di Uzura di Bronchi, che è un segno patognomonico cancro leggeroConsente di configurare la diagnosi corretta con precisione.

NEL l'anno scorso La bronchografia ha ricevuto l'uso in pazienti con tubercolosi con forme fibrose Al fine di diagnosticare loro sviluppare bronchotasi. Alcuni autori raccomandano di utilizzare uno studio a raggi X contrastanti per la diagnosi della cavità e determinare la natura delle battaglie pleuriche con un inefficace pneumotorace (per risolvere il problema, contiene un tessuto polmonare o meno).

Controindicazioni alla broncografia

La bronchografia non deve essere fatta da pazienti con deplesso bruscamente indebolito, nonché in alto grado (con temperatura corporea superiore a 38 °).

La bronchografia è controindicata in malattie dei reni, malattie decompesate del cuore, forme attive di tubercolosi polmonare e malattia di base.

L'articolo ha preparato e modificato: un medico del chirurgo

Broncografia

Broncografia - Metodo di uno speciale studio di contrasto a raggi X, consentendo di ottenere un'immagine ombra distinta della macrostruttura dell'albero tropicobroniale. La broncologia consente di diagnosticare bronchiectasi, tumori intricavi, stenosi, ostruzione dei bronchi da un corpo estraneo, determinano il livello di localizzazione delle lesioni per la resezione successiva. La bronchografia viene eseguita somministrando la sostanza a contrasto a raggi X nel lume dei bronchi modificati attraverso il catetere nasale o il broncoscopio fibroidico con la successiva serie di radiografie mirate. La bronchografia dei pazienti adulti è effettuata sotto l'anestesia locale, i bambini - confiscati.

La bronchografia è stata utilizzata per la prima volta con uno scopo diagnostico nel 1918 dall'americano Doctor Jackson. Ha trascorso soffiando in polvere di Bronchi Bismuth. Cinque anni dopo, i medici russi Kaplan e Rainberg offrivano di utilizzare olio di papavero iodizzato per contrastare. Per l'introduzione di una sostanza all'interno dell'albero bronchiale usato cannula metallica, che ha semplificato significativamente la procedura e lo rendeva più conveniente. La bronchografia è stata ampiamente utilizzata in Pulmonology, fthisiatry, oncologia e altri campi di medicina. In futuro, l'olio di papavero ha cambiato le sostanze da colorare delle nuove generazioni e la tecnica della bronchografia è stata notevolmente migliorata.

Negli ultimi anni, in relazione allo sviluppo attivo dei metodi moderni del sondaggio del corpo, la broncografia cominciò a andare gradualmente sullo sfondo. È diventato difficile competere con endoscopia, così come metodi più informativi e sicuri di diagnostica del computer (tomografia a risonanza magnetica, ecc.). Tuttavia, la bronchografia è utilizzata fino ad oggi e in alcuni casi può fornire una quantità sufficiente di informazioni. Il principale vantaggio dello studio è la possibilità di uno studio dettagliato della struttura dell'intero albero bronchiale, compreso anche i bronchi più piccoli, inaccessibili alla revisione con l'aiuto del broncoscopio.

Gli svantaggi delle tecniche includono un effetto negativo sull'organismo del paziente delle radiazioni ionizzanti utilizzate durante la procedura. Il carico radurante limita l'uso della ricerca in alcune categorie di pazienti (incinta, bambini, ecc.). L'assegnazione frequente della manipolazione è anche impossibile stimare la dinamica del processo. Inoltre, la bronchografia causa un certo disagio al paziente e le sostanze contrastanti e gli anestetici necessari per condurre uno studio sono in grado di causare una reazione allergica in alcune persone.

Indicazioni

La necessità di bronchografia è determinata individualmente dopo altri tipi di sondaggi - radiografia, broncoscopia, ecc. La bronchografia è assegnata nel caso in cui le informazioni ottenute durante le altre procedure non consentano verificare la diagnosi. I principali reclami dei pazienti sono pronunciati mancanza di respiro (da solo o con esercizio fisico insignificante), l'estensione di una grande quantità di espettorato, la presenza di sangue in essa o altre impurità patologiche.

Tra le malattie che la bronchografia rivela, la malattia broncietatica occupa il primo posto. La broncietasi è un'espansione del lume di Bronchi, che è più spesso complicato malattie croniche Organi respirati (tubercolosi, polmonite AVE.). La bronchografia è applicata per determinare la posizione e le dimensioni della bronchioctis, sulla base di questi studi, è prevista una decisione per effettuare una terapia conservatrice o la necessità di un intervento chirurgico, viene elaborato un piano di funzionamento tenendo conto della localizzazione della bronchiectasis. La procedura è piuttosto informativa nella diagnosi di anomalie congenite o acquisite dello sviluppo del legno bronchiale, maligno e neoplasie benigne, conseguenze delle ferite.

Controindicazioni

Ci sono un certo numero di malattie in cui la bronchografia è categoricamente controindicata. Questi includono un infarto miocardico con una prescrizione di meno di 6 mesi, una violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus), epilessia, lesione cranica e cerebrale nel periodo acuto, violazione del fegato e della funzione renale. La grave patologia del sistema respiratorio (stenosi pronunciata del tratto respiratorio superiore, ecc.) È anche una controindicazione assoluta allo scopo dello studio. I bronografici non conducono pazienti con reazioni allergiche sulle sostanze incluse nel contrasto.

Ci sono controindicazioni relative alla bronchografia. La fattibilità di utilizzare questo tipo di diagnosi in presenza di tali controindicazioni è valutata dal medico. Questi includono l'aggravamento di malattie croniche del sistema bronchopolmonare ( asma bronchiale, bronchite ostruttiva cronica, malattia broncietatica), oltre a processi infiammatori acuti nel campo del tratto respiratorio superiore (tracheite, laringite, faringite), sanguinamento polmonare. La broncologia con cautela è prescritta a pazienti con decompesati diabete e patologia ghiandola tiroidea. Alla presenza delle malattie sopra riportate, è meglio posticipare lo studio in recupero o stabilizzazione. stato generale. Se è impossibile ritardare la procedura, il medico agisce a sua discrezione, basato su una specifica situazione clinica. Per quanto riguarda le donne in gravidanza, la bronchografia durante questo periodo è consentita solo se c'è una testimonianza di emergenza e non prima di 20 settimane.

Preparazione per la broncografia

Prima di condurre la procedura, il medico assegna un sondaggio, che include test generali di sangue e urina, la definizione del fattore RHESV e del gruppo sanguigno, Coagulogram, ECG, spirometria, radiografia per organo il petto. La necessità di altri metodi diagnostici è giustificata da un caso clinico specifico. La direzione è emessa dal medico frequentante che più spesso è il terapeuta, un polmonelogo o un ftonitario. La bronchografia non richiede una formazione speciale. Alla presenza di sputo purulento, il drenaggio viene effettuato utilizzando la posizione appropriata a letto, la nomina degli agenti espettoranti e del brontolare. Il paziente deve abbandonare i pasti 8 ore prima dello studio. Immediatamente prima della procedura necessaria per svuotare vescica urinaria E rimuovere le protesi dentali.

Metodologia

La bronchografia viene eseguita in una camera appositamente attrezzata. Per l'esame, vengono utilizzati il \u200b\u200bbroncoscopio e l'apparecchiatura a raggi X. La bronchografia viene effettuata sotto anestesia locale o generale. Nel primo caso attraverso la bocca o narice Un endoscopio viene introdotto nel tratto respiratorio, con il quale viene servito anestetico per la prima volta, e poi l'agente da colorare (preparazione contenente iodio o sospensione di bario). In questo caso, il paziente deve cambiare la posizione del corpo per una distribuzione uniforme di contrasto. La fase finale è l'esecuzione di una serie di immagini in varie proiezioni. Su questa bronchografia è considerato completato. Il paziente può prendere conclusione e manifestazione di film radiografici poche ore dopo la fine della procedura.

La bronchografia è necessaria per determinare lo stato di tutte le strutture dell'albero bronchiale. Normalmente, i bronchi principali saranno chiaramente visualizzati sulla radiografia. Giusto, a differenza di sinistra, più corto e largo, ha una posizione più verticale. Il lume del Bronchi si restringe gradualmente come diviso in rami di ordine inferiore. Nel corso dei bronchi, le ombre o le cavità piene di contrasto non dovrebbero essere rilevate. Quando viene rilevato l'attenzione patologica, la radiografia definisce la sua forma, omogeneità, dimensioni, intensità dell'ombra, chiarezza dei contorni. Sulla base della conclusione di un radiologo, un'immagine clinica e dati di altri metodi diagnostici, il medico partecipante può mettere la diagnosi finale e procedere con il trattamento della patologia.

Il costo della bronchografia a Mosca

Il costo della tecnica diagnostica dipende dal set di fattori. In particolare, questa è un'emergenza per la ricerca - una procedura pianificata è solitamente più economica dell'urgente. Il prezzo delle caratteristiche dell'attrezzatura utilizzata è il prezzo: le più moderne attrezzature, maggiore è il costo del servizio. I prezzi per la Bronchonia a Mosca sono anche associati alla forma di proprietà di un'istituzione medica (privata o pubblica) e qualifiche specialistiche. Poiché la bronchografia viene sempre eseguita utilizzando il contrasto, il costo della procedura dipenderà dal tipo di colorazione e dalla sua quantità, che viene calcolato tenendo conto del peso del paziente.

La bronchografia è uno studio di un albero bronchiale, in cui è introdotta una sostanza di contrasto nel lume dei Bronchi e fai una serie di scatti a raggi X. Oggi, tali metodi di diagnosi altamente informativi e ben portatili sono disponibili in molte cliniche, come la tomografia calcolata, e altri, quindi, sono relativamente raramente ricorso allo studio del contrasto dei raggi X dei Bronchi. NEL istituzioni medicheDove l'accesso agli studi di cui sopra per qualche motivo è limitato, la bronchografia è ancora applicata abbastanza ampia.

Consideriamo quali situazioni è necessario studiare quali categorie di pazienti sono controindicate, se sono necessari preparativi per la bronchografia, è necessaria la metodologia della sua attuazione, l'interpretazione dei risultati ottenuti e le complicanze della procedura, che a volte, ma ancora accadere.

L'essenza del metodo, dei vantaggi e degli svantaggi

Come menzionato sopra, l'essenza della bronchografia è quella di introdurre nel lume dell'agente di contrasto del Bronchi (contenente iodio o, meno spesso, sospensione di bario) e la successiva implementazione delle immagini a raggi X in diverse proiezioni.

Il principale vantaggio di questo metodo di diagnosi è la capacità di esplorare completamente la struttura dell'albero bronchiale, anche i bronchi più piccoli, inaccessibili all'ispezione del broncoscopio.

Broncogrammi e svantaggi:

• lo studio è impareggiabile per il paziente, richiede un locale o comune (a seconda dell'età e altri fattori) anestesia;
• i preparativi utilizzati per la diagnostica, in particolare, anestetici e contrasti contenenti iodio, in un numero di pazienti causano allergie;
• una serie di scatti a raggi X ha un onere di radiazioni sufficientemente grandi sul corpo, limita l'uso del metodo in alcune categorie di pazienti (ad esempio, in donne in gravidanza), e rende anche impossibile condurre uno studio frequente.

Indicazioni

Di norma, la bronchografia è prescritta quando sospettava la malattia dei bronchi o dei polmoni, che non poteva essere diagnosticata con altri metodi di ricerca più delicati.

Questi sono:

• sintomi di malattia polmonare (pronunciata, grande quantità di espettorato, isolamento del sangue con un mocroide), il cui motivo non può essere verificato da altri metodi diagnostici;
• sospetto; con una diagnosi confermata - determinazione delle indicazioni per l'operazione;
• sospetto della presenza di malfunzionamento degli organi del sistema di broncologia;
• cavità in rapida crescita nei polmoni rilevati sulla radiografia;
• sospetto di benevolo o neoplasma maligno a Bronchi o, chiarindo la sua prevalenza;
• la prossima operazione della luce (basata sui dati della bronchografia, il medico avrà una chiara idea della struttura del paziente e delle peculiarità del processo patologico in loro, il che significa che è più accurato essere determinato con le tattiche di intervento operativo);
• dopo l'operazione sui polmoni per controllare.

In ogni caso particolare, la necessità di eseguire la bronchografia è determinata dopo che altri metodi diagnostici vengono eseguiti - radiografia leggera, broncoscopia, tomografia computerizzata e altri. Se i dati ottenuti utilizzando questi metodi ti permette di verificare la diagnosi, non è necessaria la bronchografia. E al contrario, se respinsero la presenza di un processo patologico specifico, non vale anche la pena cercarlo con l'aiuto della bronchografia.

Controindicazioni

Poiché la tecnica della bronchografia migliora il cerchio delle controindicazioni ad esso si restringe gradualmente. Quindi, non condurre questo metodo di ricerca con:

• trasferito negli ultimi 6 mesi;
• pesante;
• pesante;
• periodo cmt acuto;
• epilessia;
• stenosi pronunciata del tratto respiratorio superiore;
• su anestetici nella storia;
• reazioni allergiche alle preparazioni utilizzate per il contrasto;
• le condizioni gravi del paziente, in cui i risultati della bronchografia non influiscono sulle previsioni.

Queste sono controindicazioni assolute in cui questo metodo di diagnostica non si applica a tutti. Ci sono anche controindicazioni relative. Questi sono:

• acuto,;
• l'esacerbazione di cronica processo infiammatorio nei polmoni (ad esempio, malattia broncietatica);
• nelle fasi di esacerbazione;
• progressivo;
• sanguinamento polmonare;
• la gravidanza (in casi di emergenza è consentita a condurre la bronchografia dopo la 20a settimana);
• non compensato;
• aumento significativo della ghiandola tiroidea.

La fattibilità di condurre la bronchografia in presenza degli stati di cui sopra è valutata dal medico. Se è possibile, lo studio è posticipato al recupero / stabilizzarlo lo stato del paziente, nei casi di emergenza - a discrezione del medico, sulla base di queste specifiche situazioni cliniche.

Prepara il bisogno

Prima della bronchografia, il medico esamina in modo completo il paziente e gli racconta anche la metodologia di ricerca, le regole per prepararsi per esso e possibili complicazioni.

Prima di eseguire la bronchografia, il medico terrà esame completo Paziente, incluso:

• analisi del sangue generale;
• definizione del gruppo sanguigno e fattore di rhussus;
• esame del sangue per la coagulazione (coagulogramma);
• analisi generale delle urine;
• radiografia degli organi toracici;
• altri metodi diagnostici, a seconda della situazione clinica.

Alcuni giorni prima dello studio, il medico partecipante racconterà al paziente la prossima procedura, che, perché e come essere fatto. Se il paziente accetta all'esame, firmerà il documento appropriato (nel caso in cui la bronchografia è necessaria per un bambino, concordare o meno - i genitori decidono).

Una forte tosse può impedire la diagnosi, quindi se il paziente ha un tale sintomo, dovrebbe essere segnalato a un medico per lui per prescrivere un trattamento appropriato.

Non sono richieste particolari attività preparatorie per la ricerca. L'unico dovrebbe avere uno stomaco vuoto - il paziente non dovrebbe prendere cibo almeno 8 ore prima della bronchografia.

Immediatamente prima dell'inizio della procedura, dovresti andare in bagno (in modo che la vescica piena non impedisca un esame completo) e rimuovere le protesi se presenti.

Metodologia

Condurre la bronchografia, di regola, in ospedale, in un ufficio speciale, dotato di una tabella che può essere data la configurazione desiderata (in modo che il paziente sia nella posizione di middleside), l'apparato di broncoscopio e radiografia. Le condizioni sterili sono osservate in ufficio.

Il paziente nel processo diagnostico non sente l'inconveniente, rilassato.

La ricerca può essere condotta sotto o anestesia generale. Nel primo caso, prima che inizi il corpo, il paziente introduce bronighting, sedativi (al fine di sopprimere le droghe di eccitazione) e spruzzare nell'area dell'anestesia di faringe. In questo caso, il paziente sente intorpidimento intorpidimento con tessuti, congestione nasale leggera, diventa difficile ingoiare la saliva. Se c'è bisogno di anestesia generale, o anestesia (di norma, a questo tipo di resort anestesia ricorso durante la bronchografia per bambini o persone con disordini mentaliInoltre, se necessario, una combinazione di diversi metodi diagnostici, ad esempio, bronchografia e broncoscopia), il paziente sul naso e la bocca è indossato da una maschera attraverso il quale viene servito un farmaco anestetizzante - il paziente si addormenta, la maschera viene rimossa , intubo la trachea.

Il broncoscopio viene introdotto attraverso la bocca o la narice. Poiché è stata la promozione, la sensibilità (anestetico) viene alimentata al tratto respiratorio, e solo un agente di contrasto. A volte davanti alla bronchografia viene effettuata broncoscopia.

Come contenuto a raggi X, utilizzare prevalentemente farmaci contenenti iodio, e durante le allergie sono sospette acquose di bario. La mancanza di quest'ultimo è irritazione delle mucose e dei bronchi e più a lungo rispetto al contrasto contenente iodio per eliminare il tratto respiratorio.

Affinché l'agente di contrasto si diffondesse attraverso la membrana mucosa delle pareti dei Bronchi, ha riempito uniformemente il loro lume, l'intervistato dà posizioni diverse, gli chiedono di girarlo (o gli operatori sanitari lo accendono).

Quando il contrasto viene inserito e distribuito, diverse immagini a raggi X vengono eseguite in diverse proiezioni. Dopodiché, considerano lo studio eseguito.

Studio completato. Qual è il prossimo?

Entro 2 ore dopo che la bronchografia di una persona può disturbare il disagio nella laringe e nella difficoltà a deglutire. Prendi cibo, bevande e fumo fino a quando questi sintomi si terranno, non consigliati.

Il medico prescriverà un paziente speciale esercizi di respirazioneche accelererà il processo di scavo dal tratto respiratorio di un agente di contrasto. A volte, con lo stesso scopo, viene effettuato dal drenaggio posturale - messo in posizione obliqua, facilitando la distruzione di contrasto.

Cosa apprezzi il medico nelle immagini

Bretetti sani nelle immagini ottenute conducendo la bronchografia, hanno la struttura giusta:

• l'armatura principale sinistra va quasi orizzontalmente, il diritto più breve, ha un diametro maggiore e diretto verticalmente;
• il diametro del bronografo dell'ordine successivo è necessariamente inferiore a quello precedente (cioè, Bronchi è ristretto dal centro alla periferia);
• mancano i difetti di riempimento con una cavità a contrasto (rispettivamente, la stenosi o la sporgenza della parete) mancano.

Se un medico rileva l'educazione patologica in Bronchi, dovrebbe essere descritta come in dettaglio il più possibile: indicare il numero di formazioni, la localizzazione accurata (luce, condivisione, livello costola / vertebra), dimensioni, forma, densità (è giudicata Sulla base dell'intensità dell'ombra), uniformità, contorno di chiarezza, confini lisci o irregolari, oltre a mobilità, che è determinata osservando la localizzazione della formazione durante la respirazione. Sulla base di questi dati, lo specialista concluderà che è per l'istruzione, cioè esporrà una diagnosi stimata. Il verdetto finale prende necessariamente in considerazione immagine clinica, Risultati di tutti i laboratorio e strumentale, compresi bronchografia, studi e se necessario, dati della biopsia.

Ci sono complicazioni

Se il broncoscopio traimba la membrana mucosa del naso, il paziente sviluppa sanguinamento nasale. Di solito è non pericoloso.

In alcuni casi, quando si esegue la bronchografia o poco dopo la sua estremità, le condizioni del paziente si deteriorano. Le complicazioni più comuni sono:

• reazione allergica all'agente di contrasto (il paziente si sente vertigini, nausea, ha vomito, tachicardia, la pressione sanguigna è ridotta, può perdere coscienza);
• bronchospasmo (l'intervistato improvvisamente sente una carenza acuta d'aria, una pronunciata mancanza di respiro si verifica, cianosi pelle Pokrov.);
• sanguinamento dal naso o dall'emoopia (se il broncoscopio danneggia la membrana mucosa della parte corrispondente del tratto respiratorio);
• infiammazione della membrana mucosa della laringe, o laringite (come risultato danno meccanico membrana mucosa o infezione);
• l'esacerbazione del processo patologico, che è stato effettuato dalla bronchografia.

Il medico che conduce diagnostica conosce la possibilità di sviluppare questi stati e possiede la metodologia per la loro eliminazione, e sorgono solo in casi eccezionali, quindi non c'è motivo di preoccuparsi.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento esclusivamente per familiarizzare. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. La consultazione di uno specialista è obbligatoria!

Qual è la bronchografia polmonare?

Broncografia - Questo è un metodo di sondaggi a raggi X dei polmoni, consentendo di studiare la struttura del tratto respiratorio in dettaglio. L'essenza del metodo sta nel fatto che un agente speciale di contrasto viene introdotto nell'albero bronchiale di un paziente leggero ( di solito basato su iodio), che è chiaramente visibile sulla radiografia polmonare. Questa sostanza riempie il tratto respiratorio, come risultato della quale diventano visibili sulla radiografia ( cosa non è osservato). Il fatto è che il tratto respiratorio ( tRACHEA, BRONCHI.) Non contiene tessuto osseo. Durante il solito studio a raggi X, i raggi X sono relativamente facili da passare attraverso di loro, come risultato della loro struttura sulla radiografia ( immagine a raggi X) Non è possibile. Se prima dei raggi X, entra in contrasto leggero, li renderà "visibili" sulla radiografia.
Con l'aiuto della bronchografia, è possibile stimare lo stato della trachea, grandi e piccoli bronchi, nonché rivelare cambiamenti patologici nella struttura del tratto respiratorio e del tessuto polmonare sotto varie malattie.

La broncoscopia e la bronchografia sono la stessa cosa?

La broncoscopia e la bronchografia sono due diversi studi, anche la tecnica di esecuzione di cui è diversa.

L'essenza della bronchografia è che una sostanza di contrasto viene introdotta nelle vie respiratorie del paziente, dopo di che diverse immagini a raggi X vengono eseguite in varie proiezioni. Allo stesso tempo, l'essenza della broncoscopia è che il tratto respiratorio del paziente ( attraverso il naso o attraverso la bocca) Viene introdotto un apparato speciale - Broncoscopio, che è un tubo lungo flessibile con una videocamera o un altro sistema ottico alla fine. Durante la broncoscopia, il medico può valutare visivamente la condizione della membrana mucosa del tratto respiratorio ( trachea e grandi bronchi), Identifica varie patologie ( difetti di mucosa, corpi estranei, accumulo di muco) ed eseguire procedure diagnostiche o terapeutiche ( rimuovere il corpo estraneo, prendere i campioni tumorali, rimuovere il muco accumulato nel tratto respiratorio e così via).

Qual è un sintomo di bronchografia aerea?

Il sintomo della bronchografia aerea è criterio diagnosticousato nel valutare i risultati della tomografia computerizzata dei polmoni. Con la bronchografia ordinaria ( ricerca per ricerca) Non ha niente da fare.

Durante tomografia per computer Con l'aiuto di un apparato a raggi X, ruotando attorno ai polmoni, ottieni un'immagine dettagliata del tessuto polmonare e dei bronchi in esso. Se un processo patologico si sta sviluppando in una certa proporzione di luce ( ad esempio, Pneumonia - infiammazione del polmone), l'area interessata verrà visualizzata sul tomogramma come più denso. Allo stesso tempo, alcuni bronomi nell'area interessata possono contenere aria, come risultato di cui contrarrebbero ( spicca) Contro lo sfondo del tessuto polmonare compattato. Questa è la bronchografia aerea.

Consultazione di uno specialista in bronchografia

Com'è la bronchografia?

La bronchografia deve essere eseguita solo da un medico e solo in ospedale. Mentre fai questo studio Le complicazioni pericolose possono svilupparsi, come risultato della quale il medico dovrebbe avere tutto il necessario per fornire assistenza medica di emergenza al paziente.

Preparazione del paziente alla bronchografia

Per ridurre il rischio di sviluppare complicazioni e ottenere i risultati più informativi, il paziente dovrebbe essere preparato correttamente per lo studio.

La preparazione per la bronchografia include:

• Conformità alla dieta. Durante la procedura, il paziente nel tratto respiratorio verrà introdotto attrezzature e contrasti speciali. Allo stesso tempo, verrà chiamata la membrana mucosa della faringe, che può provocare il vomito. Se il cibo nello stomaco del paziente sarà cibo, può portare alle masse cadenti nelle vie respiratorie e allo sviluppo di complicazioni formidabili e pericolose per la vita. Ecco perché il giorno prima dello studio ha bisogno di abbandonare la cena ( se la procedura viene eseguita al mattino, il paziente non dovrebbe avere nulla dalle 5 alle 18:00), E al mattino un giorno di studio, rifiutare cibo e acqua. Anche al mattino il giorno della ricerca, si consiglia di eseguire un clistere detergente.
• Rinunciare a fumare. Il fumo stimola l'escrezione del muco con Bronchi di ferro, a causa del quale il lumen è ristretto. Questo potrebbe rendere difficile promuovere un agente di contrasto su un albero bronchiale e distorcere i risultati dello studio.
• Cavità orale di Herene. Al mattino, i denti dovrebbero essere accuratamente puliti prima di condurre ricerche. Questo rimuoverà i batteri accumulati lì per la notte e impediscono loro di entrare nelle Airways.
• Ricezione di farmaci espettoranti. Questo è necessario se il paziente ha malattie accompagnate dal rilascio di una grande quantità di espettorato ( muco) Nel tratto respiratorio. Allo stesso tempo, i mezzi di espettorante cancellano l'albero bronchiale, migliorando così la qualità dello studio.
• Rimozione delle protesi. Se il paziente ha protesi che non sono attaccate alle Banale ( cioè, facilmente spostato) Dovrebbero essere rimossi immediatamente prima dell'inizio della procedura in modo che durante la manipolazione praticasse dal medico, non cadano accidentalmente e non cadevano nel tratto respiratorio.
• L'uso di farmaci bronchosuming. Broncoranti ( ad esempio, spruzzare salbutamolo) Promuovere l'espansione dei Bronchi e facilitare il progresso del contrasto attraverso l'albero bronchiale. Di conseguenza, il contrasto iniettato si terrà in Bronchi più piccoli, che migliorerà la qualità dello studio.

Prima di eseguire la procedura, il paziente dovrà superare una serie di studi per eliminare la presenza di patologie in cui la bronchografia è controindicata.

Prima che la bronchografia dovrebbe essere eseguita:

• Analisi del sangue generale. Ti permette di eliminare la presenza di Sharp malattie infettivein cui lo studio è controindicato. Inoltre, il test del sangue complessivo può rivelare anemia ( ridurre la concentrazione di emoglobina e globuli rossi che trasportano ossigeno). L'anemia pesante è anche una controindicazione alla bronchografia, dal momento che il processo di saturazione del sangue può essere disturbata, il che porterà alla fame di ossigeno delle cellule cerebrali. Allo stesso tempo, il paziente può perdere conoscenza o può sviluppare danni da cervello irreversibili.
• Elettrocardiografia. Rende possibile eliminare la presenza di severa patologia cardiaca ( ad esempio, infarto miocardico o insufficienza cardiaca).
• Radiografia del torace convenzionale in due proiezioni. Fornisce informazioni generali sullo stato dei polmoni e del tratto respiratorio.
• Spiografia. L'essenza di questo studio consiste nel misurare la velocità e i volumi dell'aria espirata, che fornisce informazioni su stato funzionale e polmoni compensativi e funzionalità del tratto respiratorio. Se i risultati di spirografi sono insoddisfacenti, la bronchografia può essere annullata.
• Pulse Oximetria. Questo è uno studio semplice che ti consente di stimare quanto sangue sia saturo di ossigeno. Per studiare il paziente, una piccola molletta è sovrapposta a un dito ( sensore), che dopo alcuni secondi emetti i risultati. Normalmente, il sangue deve essere saturo di ossigeno di 95 - 100%. Se questo indicatore è inferiore al 90%, la questione della fattibilità e della sicurezza della bronchografia risolve il medico partecipante. Se l'indicatore è inferiore all'85%, la bronchografia è controindicata.

Anestesia alla bronchografia.

Puramente tecnicamente, la procedura può essere eseguita senza anestesia, ma tutti i pazienti possono essere resistenti. Per eliminare le sensazioni spiacevoli associate all'introduzione di attrezzature e contrasto con il tratto respiratorio, viene applicato uno dei tipi di anestesia ( narcosi).

La bronchografia può essere eseguita:

• Sotto anestesia locale. In questo caso, immediatamente prima dell'inizio della procedura, il paziente viene introdotto nelle vie della gola e delle vie respiratorie ( spruzzatura) L'anestetico locale è un farmaco che blocca le terminazioni nervose. In questo caso, il paziente cessa di provare qualsiasi cosa nella zona della droga. Inoltre, anestetico blocca il riflesso della tosse ( il verificarsi di tosse quando qualcosa nel tratto respiratorio). Ciò consente di introdurre le attrezzature necessarie e il contrasto con il tratto respiratorio. Allo stesso tempo, vale la pena notare che il paziente rimane consapevole, vede e capisce tutto ciò che accade intorno, il che può essere associato a un certo disagio psicologico. Se il paziente è troppo emotivo, e anche se la bronchografia viene eseguita dal bambino, dovrebbe essere utilizzata un'anestesia generale ( anestesia generale).
• Sotto l'anestesia generale. L'essenza di questa procedura è che i farmaci speciali vengono introdotti nel corpo del paziente, che temporaneamente "spengono" la sua coscienza. Il pericolo di anestesia generale è che il paziente può smettere di respirare. In questo caso, il suo tratto respiratorio introduce un tubo speciale attraverso il quale verrà eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni al momento della procedura. Dopo l'anestesia generale, il paziente dovrà rimanere in ospedale sotto la supervisione dei medici per almeno 1 giorno ( per la prevenzione e l'eliminazione tempestiva possibili complicazioni ).

Algoritmo per l'esecuzione di bronchografia selettiva

Va immediatamente notato che per 1 procedura, la bronchografia viene eseguita solo da un lato ( cioè, l'agente di contrasto viene iniettato nei bronchi di un polmone, mentre il secondo rimane inalterato - questa è chiamata bronchografia selettiva). Il fatto è che se il contrasto è immediatamente in entrambi i polmoni, renderà difficile per l'aria in loro. Il paziente inizierà immediatamente a soffocare e potrebbe perdere coscienza o persino muoiono se non ci sono cure mediche di emergenza.
La procedura viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata o in sala operatoria. Il paziente deve essere in una posizione sdraiata sulla schiena o sul lato ( allo stesso tempo, la luce compromessa dovrebbe essere sotto). Viene applicata la maggior parte delle anestesia locali. Per questo, il medico prende una soluzione anestetica locale ( di solito novocaina.) e gocciolando alcune gocce al paziente nel naso. In questo caso, il paziente dovrebbe fare un respiro acuto e profondo, che consentirà l'anestetico di diffondersi attraverso la membrana mucosa della faringe e entrare nel tratto respiratorio. Questa manipolazione viene ripetuta più volte, dopo di che iniziano a introdurre il contrasto.

L'agente di contrasto viene introdotto nel tratto respiratorio utilizzando il broncoscopio sotto il controllo visivo del medico che esegue la procedura. Prima, attraverso il naso o attraverso la bocca del paziente, viene introdotto un broncoscopio, che si muove attraverso i legamenti vocali nel lume della trachea, e poi verso il bronco destro o sinistro ( a seconda di quanto sia facile esplorare). Successivamente, attraverso una speciale apertura del broncoscopio, il medico introduce il contrasto, che riempie gradualmente il tratto respiratorio. Non appena viene introdotto il contrasto, viene eseguita una serie di immagini a raggi X, il che consente di stimare la condizione del tresh bronchiale e identificare possibili patologie.

Dopo la fine della procedura, il broncoscopio viene rimosso. L'agente di contrasto nella capacità di aspirare dal polmone rilevato con un dispositivo speciale ( aspiratore). Non appena l'anestesia smette di recitare ( di solito afferra 20 - 30 minuti), il paziente inizierà a rifiuto dell'agente di contrasto stesso.

Vale la pena notare che il contrasto può essere introdotto nel tratto respiratorio con una sonda flessibile ordinaria ( tubo sottile con lume all'interno). La sonda è costituita da un materiale a contrasto a raggi X, come risultato della quale dovrebbe essere somministrato sotto il controllo della radiazione a raggi X ( allo stesso tempo, la struttura del torace e la posizione del medico della sonda sta guardando lo schermo del monitor in tempo reale). Inizialmente, la sonda viene introdotta nel lume della trachea ( attraverso il naso) e si muove nel luogo in cui lei ( trachea) È diviso in due bronchi principali ( destra e sinistra), fornendo aria a destra e luce sinistra. In questa zona, sono concentrate molte terminazioni nervose per il riflesso della tosse. Per sopprimerlo, il dottore ri-introduce diversi millilitri di novocaina attraverso la sonda, dopo di che continua la procedura. La sonda viene introdotta nel polmone destro o sinistro, dopo il quale viene fornito un agente di contrasto, che riempie gradualmente il tratto respiratorio. Se necessario, la sonda può essere introdotta in bronchi più piccoli, che consentirà di esplorare solo alcune parti del polmone. Poiché il tratto respiratorio è il riempimento, viene eseguita una serie di raggi X, il che consente di stimare la natura della propagazione del contrasto e la struttura del tratto respiratorio. Dopo la somministrazione dell'intero agente di contrasto, vengono eseguite diverse immagini ( da diversi lati), che consente di identificare possibili difetti di tratto respiratorio o tessuto polmonare.

Quando si esegue una procedura in anestesia generale, il paziente viene prima immerso in un sonno medico, e quindi eseguire la procedura secondo lo stesso schema.

Sommonontous Bronchografia fronte-retro

L'essenza di questa tecnica risiede in un riempimento a un passo con un agente contrastante solubile in acqua di tratto respiratorio su entrambi i polmoni. Questa procedura è estremamente pericolosa, in quanto è coniugata con un maggiore rischio di insufficienza respiratoria ( a causa della violazione del flusso di ossigeno nel corpo). Viene eseguito solo in anestesia generale, e prima dell'introduzione di contrasto, i pazienti chiari sono ventilati al 100% di ossigeno per un certo periodo ( che consente di prevenire la fame di ossigeno).

Allo stesso tempo, vale la pena notare che il contenuto di informazioni di questo studio non differisce da quello con la bronchografia selettiva, a seguito della quale oggi la bronchografia bilaterale simultanea è usata estremamente raramente.

Bronchografia nei bambini.

I bambini possono essere usati solo selettivi ( unilaterale) Bronchografia. Viene eseguito solo in anestesia generale. La tecnica stessa non differisce da quelle negli adulti. Con l'aiuto della broncoscopia o di una sonda speciale nel tratto respiratorio, viene introdotto un agente di contrasto, dopo il quale viene eseguita una serie di scatti a raggi X. Dopo il completamento della procedura, il contrasto del tratto respiratorio del bambino è a disuso, dopo di che il bambino dall'anestesia viene rimosso. Non appena si sveglia, inizierà anche a spillare i resti di contrasto con indipendentemente.

Indicazioni per la bronchografia.

Come accennato in precedenza, questo metodo di studio è progettato per valutare la condizione del tratto respiratorio e identificare varie patologie dell'albero respiratorio. Allo stesso tempo, vale la pena notare che la procedura di bronchografia è coniugata con determinati rischi e può causare un significativo disagio al paziente, come risultato della quale dovrebbe essere nominato solo con l'inefficacia degli altri ( più semplice) Metodi diagnostici.

La bronchografia può essere utile nella diagnosticazione:

Malattia broncietatica

Questa patologia è caratterizzata da deformazione di piccoli bronchi, come risultato della quale si espandono, trasformando in cavità peculiari ( bronchiocidasi). I dati della cavità sono gravemente ventilati ( o non ventilato affatto), come risultato della quale infezione può sviluppare e accumulare PU. In questo caso, i pazienti si lamentano di una tosse periodicamente derivante, accompagnati dal rilascio del purulento espettorato. In questo caso, i pazienti possono avere un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, dolore muscolare e altri segni del processo infettivo.

Che sorgono periodicamente la tosse con i bagni purulenti per molto tempo ( mesi o anche anni) È un'indicazione per l'esecuzione della bronchografia. In questa radiografia, sarà possibile osservare i bronomi cilindrici patologicamente avanzati o le forme rotonde, più spesso nella base del polmone interessato.

Cob.

Le malattie polmonari ostruttive croniche sono un gruppo di patologie in cui è osservato un parziale restringimento del lume dei Bronchi ( bronchite cronica, asma bronchiale e altri). Allo stesso tempo, i pazienti possono lamentarsi di periodicamente derivanti attacchi di mancanza di respiro ( sentimenti di mancanza di aria) associato all'exacerbazione di asma o bronchite.

Una caratteristica caratteristica della BPCO è il fatto che, come la malattia che progredisce, i lumen del tratto respiratorio stanno diventando sempre più stretti, che è accompagnato da un aumento dei sintomi del fallimento respiratorio. La bronchografia ti consente di confermare la diagnosi di BPCO ( per identificare i bronchi ristretti in quasi tutti gli esplorati facili) e valutare la progressione della malattia nelle dinamiche, oltre a identificare possibili complicazioni ( ad esempio, bronchiocidasi).

Cancro ai polmoni

La bronchografia non è un metodo di scelta nella diagnosi del cancro del polmone, tuttavia, durante lo studio, è possibile rilevare caratteristiche caratteristiche per questa patologia. Il fatto è che il tumore del cancro può germogliare nei lumen dei Bronchi ( sia grandi che più piccoli). Impedirà il passaggio di contrasto durante lo studio, che può essere notato durante lo studio dei raggi X.

Tubercolosi

La bronchografia non aiuterà in conferma della diagnosi, ma è ampiamente utilizzata per identificare possibili complicazioni di questa malattia.

I pazienti con la bronchografia della tubercolosi possono essere assegnati:

• Quando sospetta la presenza di bronchiocidaside. Il fatto è che nello sviluppo della tubercolosi nei pazienti annotati tosseche a volte può persistere per molto tempo. Durante la tosse, la pressione nel tratto respiratorio aumenta notevolmente, che, in combinazione con lo sviluppo del processo di tubercolosi, può portare alla deformazione dei bronchi e allo sviluppo della bronchiocidaside.
• Con forma cavernosa della malattia. La forma cavernosa di tubercolosi è caratterizzata dalla distruzione di alcune sezioni del tessuto polmonare e dalla formazione di cavità caratteristiche al loro posto ( kaverne.) riempito con masse purulenti. Nel corso del tempo, le pareti della cavità sono distrutte, a causa della quale il loro contenuto sono assegnati attraverso il tratto respiratorio. Clinicamente, può manifestarsi un incontro di tosse, durante il quale si distingue una grande quantità di espettorato purulento. Quando si effettua la bronchografia, le caverne vengono visualizzate sotto forma di zone di contrasto riempite in modo errato in cui non ci sono bronet normali.
• Quando sospetta la presenza di fistola bronchiale. Svische è un messaggio patologico ( canale), che può essere formato tra broncops e cavità pleurica ( luce circostante). La ragione di ciò può essere la distruzione dei tessuti con un processo di tubercolosi. Se tale fisina esiste, la sostanza di inserimento sarà passata attraverso di esso e andrà in cavità pleuraleCosa può essere notato su raggi X.
• Con una diagnosi dubbia. Se gli studi clinici o di laboratorio causano un medico di dubitare della diagnosi, il paziente può essere nominato bronchografia per identificare possibili malattie concomitannanti.

Altre letture per la bronchografia

In precedenza, la bronchografia è stata utilizzata con le malattie più croniche e "incomprensibili" dei polmoni quando non poteva essere diagnosticata il medico per un lungo periodo. Dopo l'invenzione della tomografia calcolata, la maggior parte di questi problemi è riuscita a decidere, ma a volte la bronchografia è ancora prescritta ai pazienti di formulare o chiarire la diagnosi.

La bronchografia può essere assegnata:

• Con prolungato ( per diversi mesi o anni) La tosse che non è suscettibile di vari metodi di trattamento.
• Con rilascio prolungato dell'espettorato ( durante la tosse o senza di essa).
• Con attacchi periodicamente emergenti di mancanza di respiro ( se la loro causa non riesce a installare utilizzando metodi di esame più semplici).
• In sospettate alectasi ( freak.) Leggero.
• Quando offset ( spremuta) Luce rilevata su un radiografico convenzionale ( può indicare la presenza di un tumore o altro processo patologico).
• Per la diagnosi anomalie congenite Sviluppo di alberi bronchiali.
• Prima dell'operazione chirurgica ( ti permette di identificare le bronchiectases, chiarire le dimensioni e la localizzazione del tumore e così via).
• Dopo l'intervento chirurgico per valutare la passabilità bronchiale vicino alla sala operatoria.

Controindicazioni alla broncografia

Come accennato in precedenza, questa procedura è associata a una serie di rischi. Di conseguenza, i pazienti per la bronchografia devono essere selezionati ed esaminati con molta attenzione al fine di identificare le controindicazioni.

La bronchografia può essere controindicata:

• Con allergie su iodio. Come accennato in precedenza, la composizione della sostanza di contrasto utilizzata nella bronchografia include iodio. Se il paziente ha un'allergia a iodio, l'introduzione di contrasto nelle vie respiratorie porterà a un edema pronunciato della membrana mucosa dei Bronchi ea gravi disturbi respiratori. Senza attività di rianimazione di emergenza, questo può portare alla morte di un paziente in pochi minuti.

• Con grave insufficienza cardiaca. Nell'insufficienza cardiaca, il cuore del paziente funziona molto debolmente e potrebbe non resistere ai carichi osservati durante lo studio. Il fatto è che alla bronchografia, il processo di flusso di ossigeno nel corpo è violato ( una luce quasi "si spegne" dalla respirazione per un po '). Allo stesso tempo, al fine di soddisfare la necessità dei tessuti in ossigeno, il cuore deve pompare il sangue molto più velocemente. Se un persona sana Prenderà facilmente questo carico, una grave mancanza di respiro o più terribili complicazioni può svilupparsi in un paziente con insufficienza cardiaca.
• Con grave insufficienza respiratoria. Questa patologia è caratterizzata da una violazione dei processi di flusso di ossigeno nel corpo del paziente. Se la "spegnimento" dal processo respiratorio è un errore facile e respiratorio può esacerbare e decomporre, il che può portare a una prontanea mancanza, perdita di coscienza o addirittura alla morte del paziente.
• Con un aumento incontrollato pressione arteriosa. Malattia ipertonica ( aumento resistente alla pressione sanguigna) coniugati con il rischio di sviluppo di una serie di complicazioni ( in particolare, infarto, ictus e così via). Se ad alta pressione arteriosa ( più di 160 - 180/100 millimetri di pilastro di mercurio) Inizia a eseguire la bronchografia, può portare a un aumento più pronunciato di pressione e sviluppo delle complicazioni.
• Durante le acque infezioni respiratorie. Con virale o infezione batterica Il tratto respiratorio segna la lesione della membrana mucosa della trachea e del bronchi, il suo gonfiore, l'assegnazione di una grande quantità di muco e così via. Inoltre, i pazienti migliorano la temperatura corporea, c'è debolezza generale, brividi e altri segni di intossicazione del corpo. Se allo stesso tempo cerca di eseguire la bronchografia, può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente e nello sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta. Inoltre, in condizioni di tratto respiratorio infiammato, lo studio non dà risultati accurati.
• Con l'esacerbazione di malattie polmonari croniche. In questo caso, la decompensazione della funzione respiratoria dei polmoni e dell'insufficienza respiratoria può anche sviluppare. Questo è il motivo per cui lo studio non segue prima di poche settimane dopo il rilievo delle esacerbazioni. bronchite cronica O dopo un attacco di asma bronchiale.
• Con il restringimento patologico del tratto respiratorio. Restringimento patologico ( stenosi) La trachea o il grande bronco possono essere indossati sia il carattere congenito e acquisito ( ad esempio, un restringimento può svilupparsi dopo lesioni, ingresso di un corpo estraneo nel tratto respiratorio, dopo le operazioni e così via). L'esibizione della bronchografia con tali pazienti può essere complicata da insufficienza respiratoria. Allo stesso tempo, il medico può sperimentare difficoltà nel broncoscopio o sulla sonda attraverso il tratto respiratorio ristretto.
• Con grave anemia. Come accennato in precedenza, l'anemia è caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di cellule del sangue che trasportano ossigeno nel corpo. Se la consegna dell'ossigeno è disturbata attraverso i polmoni, può portare allo sviluppo di formidabili complicazioni ( perdita di coscienza, crampi, coma).
• Nel terzo trimestre della gravidanza. L'implementazione della procedura è associata al rischio di un aumento pronunciato della pressione sanguigna, lo sviluppo di reazioni allergiche, fame di ossigeno e così via. Una di queste situazioni può portare a un'interruzione della consegna dell'ossigeno al feto e al suo danno, che può causare lo sviluppo di anomalie congenite o addirittura la morte intrauterina. Ecco perché effettuare la procedura nel tardo periodo della gravidanza è rigorosamente controindicata. Su di più presto La bronchografia può essere effettuata se il beneficio previsto dello studio supera i rischi descritti ( in questo caso, la necessità di uno studio è valutata dalla Commissione dei medici).
• Con violazioni del sistema di tagliere. In condizioni normali per danni vaso sanguigno Viene lanciata un sistema sanguigno coagulante, a seguito della quale il sanguinamento si ferma rapidamente. Nelle malattie associate a una coagulazione del sangue insufficiente, anche il graffio più minore può portare a sanguinamento pronunciato e lungo. Durante l'introduzione di contrasto con la bronchografia, la membrana mucosa della faringe o la trachea può essere ferita. Se il paziente ha una violazione di un sistema di coagulazione del sangue, il sanguinamento può portare a una grande quantità di sangue nei polmoni e allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.
• Nei disturbi mentali. Esecuzione della procedura ( sotto anestesia locale) richiede un paziente una certa collaborazione. Se il paziente è inadeguato e non si dà un rapporto nelle sue azioni, lo studio non sarà in grado di eseguire ( in questo caso, la possibilità di eseguire la bronchografia sotto l'anestesia generale).

Effetti collaterali e complicanze per la bronchografia

Durante la procedura e dopo esso, possono svilupparsi varie complicazioni. Il loro rilevamento tempestivo ed eliminazione è un compito importante del medico partecipante.

La bronchografia può complicare:

• Reazioni allergiche. Quando si sviluppa i primi segni di allergie ( digger, battito cardiaco rapido, eccitazione o perdita di coscienza) Terminare immediatamente la procedura e procedere con assistenza urgente ( l'introduzione di farmaci antiallergici, fornendo alte concentrazioni di ossigeno attraverso una maschera, se necessario - ventilazione artificiale dei polmoni e così via).

• Sanguinamento. Il sanguinamento può svilupparsi quando lesioni alla membrana mucosa delle mosse o faringe della nasale durante l'introduzione del broncoscopio o della sonda. Se il sanguinamento è intatto, puoi continuare lo studio. Se il sanguinamento è abbondante, è necessario interrompere la procedura, prescrivere un flowstand paziente, con sanguinamento nasale - per entrare in tamponi di cotone e così via nelle mosse nasali.
• Laringospasmo. È una complicazione estremamente pericolosa che può svilupparsi con un insufficiente rilievo respiratori. In questo caso, amministrazione corpi stranieri (broncoscopio o sonda) L'area della laringe può portare a una forte e forte riduzione dei legamenti vocali, il che rende difficile passare l'aria attraverso di loro. La respirazione del paziente diventa istantaneamente rauca o rauca, la paura e il panico verranno visualizzati sul viso. Dopo alcune decine di secondi, la sinusiness della pelle e delle membrane mucose apparirà - sintomo pericolosoindicando la pronuncia mancanza di ossigeno nel corpo. Con un laringianosfamo parziale, puoi provare a calmare il paziente, darlo a respirare ossigeno al 100%, introdurre droghe broncieve. Nell'inefficacia di queste attività e il deterioramento del paziente, dovrebbe essere introdotto in anestesia generale, per nominare Miorosanta ( preparativi rilassanti tutti i muscoli nel corpo) E connettersi all'apparato della respirazione artificiale.
• Broncospasmo. Anche una formidabile complicazione che può svilupparsi in risposta all'introduzione di contrasto con il tratto respiratorio. A differenza dei laringospasmo, con il broncospasmo, i lumen di tutti i piccoli brunch sono ristretti in entrambi i polmoni, che portano a un disordine pronunciato della consegna dell'ossigeno nel corpo. Il trattamento consiste nel respirare ossigeno al 100%, l'uso di agenti bronchussessing, droghe antiallergiche ormonali e non coronali. Con la loro inefficacia - la transizione alla ventilazione artificiale dei polmoni.
• Polumonia di vomito e aspirazione. Nessuna complicazione meno terribile, sviluppando come risultato dell'inalazione ( aspirazione) Succo gastrico nel tratto respiratorio. Essendo un acido forte, questo succo porta a danneggiare il tratto respiratorio e il tessuto polmonare, accompagnato da insufficienza respiratoria. Ecco perché segue la procedura solo quando lo stomaco del paziente è vuoto.

Dopo aver eseguito la bronchografia, si può osservare il paziente:

• Disagio in gola dopo lo studio. Questo sintomo è associato al trauma della membrana mucosa con un broncoscopio o sonda e di solito passa indipendentemente entro 1 - 2 giorni.
• Tosse. La tosse è associata all'irritazione delle terminazioni nervose del tratto respiratorio con una sostanza di contrasto, nonché con la lesione alla membrana mucosa durante la procedura. Di solito, la tosse passa in modo indipendente fino a una fine di 1 - 2 giorni dopo l'esecuzione della procedura.
• Melli ( assegnazione di strisce di sangue durante la tosse). Questo sintomo è anche associato al trauma della mucosa dei Bronchi durante l'introduzione di contrasto. La quantità di sangue protetta è solitamente piccola. L'emoficante passa indipendentemente per 1 giorno dopo la procedura.
• Malattie infiammatorie della faringe. Il motivo per questo può essere traumatizzare la membrana mucosa, così come l'infezione dell'infezione con elaborazione insufficientemente di alta qualità degli strumenti utilizzati. Allo stesso tempo, i pazienti possono lamentarsi del dolore e della gola, della tosse, dell'aumento della temperatura corporea, debolezza generale eccetera. Il trattamento è utilizzare farmaci anti-infiammatori, antibiotici ( quando si collega un'infezione batterica) eccetera.

Dove fare la bronchografia?

La bronchografia può essere fatta solo in grandi cliniche o ospedali, dove ci sono attrezzature necessarie e specialisti che sanno come condurre una procedura. Il costo varia da 1.000 a 16.000 rubli, che è determinato dal volume e la complessità dello studio.

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