Sindrome del tunnel carpale: cause, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento. Cosa trattiamo la sindrome del tunnel carpale Trattamento farmacologico della malattia

Definizione di sindrome del tunnel carpale

I medici ortopedici parlano di sindrome del tunnel carpale quando il nervo mediano (nervo mediano) del polso è danneggiato. Quando l'edema tissutale aumenta la pressione sul nervo mediano (nervo mediano), provocando un pizzicamento.

La sindrome del tunnel carpale è una delle malattie più comuni diagnosticate dagli ortopedici. Circa un abitante su dieci in Germania soffrirà di questa malattia nel corso della propria vita.

Il tunnel carpale si trova all'interno del polso, alla base della mano ed è circondato da un legamento tessuto connettivo– legamento del polso. I tendini e il nervo mediano (nervo mediano) passano attraverso il canale carpale, che controlla alcuni muscoli della mano e delle dita ed è anche responsabile della sensibilità del pollice, dell'indice, del medio e parzialmente dell'anulare.

Il danno al nervo mediano è accompagnato dai seguenti sintomi:

• diminuzione della sensibilità della mano
• una sensazione di formicolio e intorpidimento alle mani, principalmente nella zona del pollice e del medio
• dolore con movimenti di presa
• dolore alle dita, che si irradia al braccio

I sintomi di solito compaiono di notte, al mattino e si intensificano con ulteriore stress sulle mani.

Gli ortopedici diagnosticano la sindrome del tunnel carpale principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni. La malattia si verifica tre volte più spesso nelle donne che negli uomini. In casi particolarmente gravi l'intorpidimento può diventare permanente e portare all'atrofia dei muscoli della cavità palmare (alla base pollice).

Sinonimi: carpale sindrome del tunnel carpale(CTS), sindrome del tunnel carpale (CTS), sindrome da compressione del nervo mediano, sindrome da compressione del nervo.
Termine in inglese lingua: carpale tunnel sindrome

Descrizione

La sindrome del tunnel carpale si verifica principalmente nelle persone di età compresa tra 40 e 70 anni. Gli ortopedici raramente diagnosticano questa malattia nei bambini. I pazienti si svegliano al mattino perché sentono il braccio intorpidito o formicolio. Se ti stringi la mano, di regola le lamentele scompaiono. In futuro a disturbi sensoriali si aggiungono disturbi motori, ad esempio una diminuzione della forza nel pollice.

La sindrome del tunnel carpale spesso si sviluppa non in una, ma in entrambe le mani. Inizialmente, i reclami compaiono solo periodicamente. Tuttavia, una pressione prolungata sul nervo mediano (nervo mediano) porta inevitabilmente al suo danneggiamento. Se la sindrome del tunnel carpale non viene monitorata da un medico ortopedico, i muscoli alla base dell’alluce si atrofizzeranno. Il danno al nervo mediano e la grave atrofia muscolare non possono essere ripristinati. Pertanto, è importante chiedere tempestivamente l'aiuto di un ortopedico.

Cause della sindrome del tunnel carpale

Abbastanza spesso è impossibile identificare qualsiasi causa specifica di questa malattia. In questo caso i medici ortopedici parlano di sindrome del tunnel carpale idiopatica, che si manifesta soprattutto nelle donne durante la menopausa a causa dell'eccessivo accumulo di liquidi e del gonfiore dei tessuti nel tunnel carpale. La gravidanza può anche innescare lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale.

Oltre a quanto sopra, chiamano gli ortopedici seguenti ragioni comparsa della malattia:

• ipofunzione ghiandola tiroidea(ipotiroidismo)
• deformazioni e spostamenti nella zona del polso dopo precedenti infortuni
• malattie reumatiche
• tessuto cicatriziale che esercita pressione su un nervo
• infiammazione cronica delle guaine tendinee (tenosinovite)
• gonfiore ed edema infiammatorio dei tessuti
• diabete
• terapia dialitica per insufficienza renale

Non è ancora chiaro se la sindrome del tunnel carpale sia ereditaria. Tuttavia, i medici ortopedici spesso diagnosticano la malattia in diversi membri della famiglia dal lato materno.

Le persone che svolgono determinate professioni i cui polsi sono esposti a stress eccessivo per un lungo periodo di tempo hanno un rischio notevolmente maggiore di sviluppare la sindrome del tunnel carpale.

Cosa puoi fare contro la sindrome del tunnel carpale?

I medici ortopedici consigliano di evitare lo stress e di rifiutarsi di svolgere attività pesanti lavoro fisico. Agitare e raffreddare la mano può fornire sollievo a breve termine dal dolore. Applicare un impacco di ghiaccio avvolto in un asciugamano sulla zona del polso ha un buon effetto.

L’applicazione di una stecca al polso durante la notte e durante il giorno aiuta a mantenere il polso in estensione, prevenendo così la pressione sul nervo mediano. Per coloro che lavorano molto dietro lo schermo di un computer, è vivamente consigliato l'utilizzo di una tastiera ergonomica.

Aiuto da specialisti

A seconda dei sintomi, oltre al consulto del medico curante, può seguire una diagnosi dettagliata da parte di vari specialisti. Questi includono:

• ortopedico
• neurologo

Cosa aspettarsi dall'appuntamento con un chirurgo ortopedico?

Prima che il chirurgo ortopedico inizi l'esame, inizierà con una conversazione (anamnesi) sui tuoi attuali disturbi. Inoltre, ti interrogherà anche sui reclami passati, nonché sulla presenza possibili malattie.
Le seguenti domande potrebbero aspettarti:

• Quanto tempo fa sono comparsi i sintomi?
• Potresti descrivere i sintomi in modo più preciso e localizzarli?
• Hai notato cambiamenti nella progressione dei sintomi?
• Avverti ulteriori sintomi come mancanza di respiro, dolore al petto, vertigini?
• Hai già sperimentato questo e si sono verificati sintomi simili nella tua famiglia?
• Attualmente soffri di malattie o predisposizione ereditaria alla malattia e sei in cura per questo?
• Attualmente stai assumendo farmaci?
• Soffri di allergie?
• Ti ritrovi spesso in uno stato di stress a casa?

Quali farmaci prendi regolarmente?

Il chirurgo ortopedico necessita di una revisione medicinali che prendi regolarmente. Si prega di preparare una tabella dei farmaci che si stanno assumendo prima del primo appuntamento con il podologo. Troverete un esempio di tale tabella al link: .

Esami (diagnostica) eseguiti da un ortopedico

In base alle caratteristiche dei sintomi riscontrati durante l'anamnesi e alla vostra condizione attuale, il medico ortopedico potrà ricorrere ai seguenti esami:

• misurazione della velocità di propagazione dell'eccitazione lungo le fibre del nervo mediano (Nervus Medianus) del polso
• test di laboratorio
• esame radiografico
• Ultrasuoni (esame ecografico del nervo)
• studio elettrofisiologico (EPS)

Trattamento (terapia)

Con mite e gravità moderata malattie, un ortopedico può prescrivere di indossare una stecca speciale durante la notte per ridurre il dolore e stabilizzare il polso. Se qualsiasi altra malattia è la causa dello sviluppo della sindrome del tunnel carpale, ad esempio l'ipofunzione della ghiandola tiroidea (ipotiroidismo), gli sforzi dei medici saranno mirati principalmente al trattamento della malattia primaria.

Per ridurre il dolore, il medico ortopedico prescrive antidolorifici come il paracetamolo, il diclofenac o l'ibuprofene. Inoltre, possono essere prescritte iniezioni di glucocorticoidi (cortisone). Tuttavia, nella maggior parte dei casi, dopo un po’ di tempo si ripresentano i reclami.

Se il paziente presenta già un deficit sensoriale (intorpidimento) o una paralisi, è necessario un intervento chirurgico. In questo caso, il legamento del polso viene asportato, riducendo il carico sul nervo mediano. Molto spesso, un ortopedico esegue l'operazione in anestesia locale e, di regola, porta a buoni risultati. Dopo l'intervento è necessario garantire la completa immobilizzazione del polso per le due settimane successive. Tuttavia, i medici consigliano ai pazienti di iniziare immediatamente i movimenti attivi delle dita per evitare rigidità.

Profilattico

Poiché nella maggior parte dei casi le cause della sindrome del tunnel carpale non sono chiare, la malattia non può essere prevenuta. È importante rivolgersi tempestivamente all'aiuto di un medico ortopedico per evitare ulteriori danni.

Previsione

L'intervento chirurgico aiuterà ad eliminare le lamentele del paziente a lungo. Dopo due o tre settimane le funzioni delle dita e della mano vengono ripristinate quasi completamente. Tuttavia, l’intervento chirurgico non è sempre necessario.

La sindrome del tunnel carpale o sindrome del tunnel carpale o neuropatia del tunnel nervoso mediano a livello del tunnel carpale è la compressione del nervo mediano a livello del polso (nel tunnel carpale) da parte del legamento trasverso del carpale. Questa è la neuropatia più comune derivante dalla pressione sul braccio. Si osserva nei pazienti di mezza età, più spesso nelle donne. Nella metà dei casi è presente su entrambi i lati, ma è più pronunciata sulla mano dominante.

Codice ICD 10 per la sindrome del tunnel carpale G56.0.

Cause della sindrome del tunnel carpale.

La sindrome del tunnel carpale “classica” ha un decorso cronico.

Le cause della sindrome del tunnel carpale sono le seguenti:

• Lesioni, spesso legate al lavoro: movimenti ripetitivi della mano o del polso; compressione ripetuta della mano, tenendo strumenti; posizioni scomode della mano e del polso, soprattutto grave flessione del polso; pressione diretta sul polso; lavorare con strumenti vibranti.
• Ragioni comuni: obesità; può apparire temporaneamente durante la gravidanza; mucopolisaccaridosi V; tenosinovite tubercolare; diabete; ipotiroidismo; acromegalia; amiloidosi; carcinosi; polimialgia reumatica; artrite reumatoide; gotta.

La sindrome del tunnel carpale “acuta” è estremamente rara. I suoi sintomi compaiono rapidamente e sono gravi.

Cause:

• Trombosi dell'arteria mediana.
• Emorragia o ematoma del legamento trasverso del carpo.

Sintomi della sindrome del tunnel carpale.

1. Sensibilità compromessa sotto forma di doloroso intorpidimento della mano. Il dolore può irradiarsi al braccio, a volte fino alla spalla. La localizzazione dell'intorpidimento avviene solitamente lungo la superficie palmare del 1°, 2°, 3° dito e sul lato radiale del palmo.
2. Debolezza della mano, soprattutto quando chiusa a pugno. Potrebbe esserci atrofia del tenar (i muscoli dell'eminenza del pollice sulla superficie palmare della mano).
3. Goffaggine della mano e difficoltà con movimenti precisi.
4. Iperestesia ( maggiore sensibilità) nel 1°, 2° e 3° dito, più pronunciato sui polpastrelli.
5. Test Phalen: stringere la mano a pugno per 30-60 secondi provoca dolore o formicolio.
6. Segno di Tinel: picchiettare sul tunnel carpale provoca dolore e formicolio nella zona del nervo mediano della mano.

Diagnosi della sindrome del tunnel carpale.

Prima di tutto, è necessario effettuare diagnosi differenziale con radicolopatia cervicale secondaria ad ernia disco intervertebrale. Per fare questo è necessario eseguire una risonanza magnetica rachide cervicale colonna vertebrale. È inoltre necessario escludere una tenosinovite (infiammazione) dei tendini abduttore e estensore breve del pollice. L'elettroneuromiografia del nervo mediano gioca un ruolo molto importante nella diagnosi, che aiuterà a distinguere il danno alle radici cervicali e ai tendini della mano dalla sindrome del tunnel carpale. Ma l’elettroneuromiografia può essere normale nel 31% dei casi. È imperativo eseguire un'ecografia dell'area del tunnel carpale. L'ecografia mostra la struttura del nervo mediano e del legamento trasverso del carpo, che possono essere ispessiti.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale.

Come trattare la sindrome del tunnel carpale? Lasciatemi dire subito che la sindrome del tunnel carpale rimedi popolari Non può essere curato a casa.

Il trattamento per la sindrome del tunnel carpale può essere conservativo o chirurgico. Si ricorre alla terapia conservativa se i sintomi sono comparsi di recente e non sono gravi.

La terapia conservativa comprende riposo, FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), farmaci vascolari, inibitori della colinesterasi (farmaci che migliorano la conduzione neuromuscolare), vitamine del gruppo B, uso di una stecca neutra e iniezioni di steroidi (solitamente idrocortisone) nel tunnel carpale.

Se la terapia conservativa è inefficace, recidive frequenti e presenza di sintomi gravi persistenti, è indicato il trattamento chirurgico.

Clicca sull'immagine per ingrandirla Incisione per accedere al nervo mediano

L'intervento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale si chiama neurolisi del nervo mediano nel tunnel carpale.

In caso di malattia bilaterale del nervo mediano, di solito viene operato per primo il lato con dolore più intenso. Tuttavia, in caso di grave danno al nervo, quando debolezza e intorpidimento sono già comparsi, è più consigliabile iniziare dal lato “più sano” per garantire il massimo ripristino del nervo almeno su un lato. A volte l’intervento viene eseguito su entrambi i lati contemporaneamente.

La tecnica chirurgica consiste nel praticare un'incisione sulla superficie palmare della mano lungo una linea immaginaria che si estende dallo spazio tra il 3° e il 4° dito, aderendo al bordo ulnare della piega intertenare in modo da non toccare il ramo cutaneo palmare. L'incisione inizia nella piega carpale distale. La lunghezza dell'incisione dipende dallo spessore della mano; può estendersi fino allo spazio del pollice. Successivamente, il legamento trasverso del carpo viene completamente sezionato e la ferita viene suturata.

Dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti analgesici, talvolta inibitori della colinesterasi (farmaci che migliorano la conduzione neuromuscolare), farmaci vascolari che migliorano la microcircolazione e vitamine del gruppo B.

Limitazione attività fisica a disposizione per 2-3 settimane. Successivamente vengono prescritte terapia fisica e fisioterapia.

Le suture vengono rimosse circa il 10° giorno.

Letteratura:

1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; sentiero dall'inglese - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 p.: ill.
2. Neurochirurgia pratica: una guida per i medici / Ed. BV Gaidar. - San Pietroburgo: Ippocrate, 2002. - 648 p.
3. Diagnosi topica delle malattie sistema nervoso/ A.V.Triumfov. - 15a ed. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 p.: ill.
4. Al-Zamil M.H. Sindrome carpale. Neurologia clinica. - 2008. - N. 1. - p.41-45
5. Govenko F.S. Chirurgia delle lesioni dei nervi periferici - San Pietroburgo: Phoenix, 2010. - 384 p.
6. Odinak M.M., Zhivolupov S.A. Malattie e lesioni del sistema nervoso periferico (generalizzazione dell'esperienza clinica e sperimentale). Guida per i medici. - San Pietroburgo: SpetsLit, 2009. - 367 p.
7. Russell S.M. Diagnosi del danno ai nervi periferici. Per. dall'inglese - M.: BINOM, 2009. - 251 pag.

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La sindrome del tunnel carpale è una condizione comune che provoca dolore, intorpidimento e debolezza nelle mani e nella zona del polso e si verifica quando il nervo mediano nel tunnel carpale viene compresso. Questo nervo fornisce il pollice, l'indice e il medio, nonché metà dell'anulare. Di solito il mignolo (“mignolo”) non è interessato, mentre il nervo mediano fornisce forza ad alcuni muscoli alla base dell’alluce.

Cos'è il tunnel carpale?

Il tunnel carpale è uno stretto tunnel nel polso. Il fondo e i lati del tunnel sono formati da un semicerchio di ossa carpali. Si forma il legamento trasverso parte in alto tunnel.

Il nervo mediano e i tendini passano attraverso questo spazio ristretto. (I tendini sono strutture “simili a corde” che collegano i muscoli dell’avambraccio alle ossa del braccio.) I tendini consentono alle dita di piegarsi e raddrizzarsi. Condizioni che causano il restringimento del tunnel carpale o gonfiore e infiammazione dei tendini che si risolvono

attraverso questo tunnel, provocano la sindrome del tunnel carpale comprimendo il nervo mediano.

Cause della malattia

Le cause della sindrome del tunnel carpale sono tutte condizioni in cui il tunnel si restringe e il nervo al suo interno viene compresso. Tra questi ci sono:

• lesioni nella zona del polso (fratture ossee e lussazioni).
• cisti o tumori al polso che causano la compressione del nervo mediano.
• frequenti movimenti ripetitivi dello stesso tipo nell'area dell'articolazione del polso (flessione-estensione, nonché effetto delle vibrazioni sulla mano). Ne sono soggetti coloro che svolgono determinate professioni: pittori, violinisti, cassieri,
  lattaie, assemblatori di attrezzature, artisti, dentisti, tatuatori.
  L'ipotermia della mano ha un effetto aggiuntivo.
• posizione errata prolungata della mano in una posizione di flessione o estensione eccessiva, molto spesso questo è il risultato di una posizione errata della mano e del mouse del computer tra gli impiegati - con un'estensione eccessiva, il nervo mediano viene compresso nel canale.
• i fattori di rischio sono malattie e condizioni del corpo in cui vi è una tendenza al gonfiore dei tessuti, con conseguente restringimento del tunnel carpale: si tratta di gravidanza, malattie della tiroide, diabete mellito, obesità, amiloidosi, assunzione di contraccettivi ormonali, reumatismi, insufficienza renale e così via

Sintomi

Le principali lamentele dei pazienti con sindrome del tunnel carpale comprendono formicolio, intorpidimento, bruciore, sensazioni di strisciamento, dolore o fitte nella zona delle dita (tutto, compreso il pollice, ma escluso il mignolo). A volte il dolore si diffonde all'avambraccio o alla spalla.

In genere, i sintomi compaiono durante la notte o al mattino dopo il risveglio. Il dolore può essere così forte da svegliare il paziente. I sintomi diminuiscono pochi minuti dopo aver stretto la mano, costringendo la persona ad abbassare la mano dal letto e a stringerla. Può apparire

debolezza nelle mani, che si manifesta con goffaggine della mano e difficoltà a tenere gli oggetti.

Nei casi più gravi, la sensibilità scompare, atrofia muscolare, pelle secca delle dita e debolezza dei muscoli del pollice. Gesti abituali come afferrare oggetti, cucire, abbottonare una camicia diventano difficili da eseguire.

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, un esame fisico del paziente e test speciali possono diagnosticare la sindrome del tunnel carpale.

Manovra Phalen

Questa manovra può essere eseguita come segue:

• Metti il ​​dorso delle mani uno sopra l'altro, con le dita rivolte verso il basso
• Abbassare entrambi i gomiti.
• Mantieni questa posizione per 20 secondi.

Se senti dolore e la sensazione al braccio aumenta, il test è positivo, il che potrebbe indicare un restringimento del tunnel carpale.
Sindrome del secondo tunnel carpale - Prova dello stagno. Il test viene eseguito come segue:

• L'articolazione del polso è in posizione centrale, cioè la mano è diritta
• Ora premi il tunnel carpale con due dita.
• Continua a premere per 20 secondi.Se avverti una sensazione di formicolio al braccio, il test è positivo.

Tuttavia, studi come l'elettroneuromiogramma, la radiografia dell'articolazione del polso, TAC ed esami del sangue. Confermano la diagnosi e servono in larga misura a valutare la gravità del danno ai nervi e a determinare le tattiche di trattamento.

Come viene trattata la sindrome del tunnel carpale?

Trattamento non chirurgico

Il trattamento inizia indossando un'ortesi del polso durante la notte per dargli una posizione neutra e, di conseguenza, per ridurre la compressione del nervo. Inoltre, per alleviare il dolore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene, il nimesil, il chetone, ecc. I diuretici sono indicati per ridurre il gonfiore dei tessuti. Per migliorare la microcircolazione vengono utilizzati angioprotettori: pentossifillina o acido nicotinico. Per migliorare la nutrizione dei nervi: vitamine del gruppo B-milgamma, combipen, ecc.

È indicata l'applicazione topica dei FANS, così come gli impacchi sull'articolazione del polso (con dimexide, artrafik). In alcuni casi vengono utilizzati blocchi terapeutici farmacologici con glucocorticoidi, che possono alleviare il gonfiore locale e la compressione del nervo, oltre a fornire sollievo

sintomi, sono una misura diagnostica per confermare la diagnosi. La fisioterapia comprende l'ultrafonoforesi con idrocortisone, la laserterapia, la magnetoterapia e, se indicata, la terapia manuale e la terapia con onde d'urto. L'agopuntura può essere utilizzata come metodo ausiliario.

Tunnel carpale e nervo mediano

Il tunnel carpale è un tunnel formato dalle ossa carpali da un lato e dal legamento trasverso del carpale dall'altro. Attraverso questo tunnel passano i tendini flessori del polso e il nervo mediano.

Il nervo mediano è il nervo più spesso della regione arto superiore. Passando nella zona del canale carpale sulla mano, invia rami al pollice, all'indice, al medio e alla metà dell'anulare. Inoltre, innerva i muscoli del pollice. Il nervo mediano, che passa nel tunnel carpale, si trova sopra i tendini muscolari. I tendini dei muscoli flessori sono ricoperti da una guaina speciale: guaine sinoviali. In queste guaine i tendini scivolano durante il movimento.

La sindrome carpale (sindrome del tunnel carpale) è una delle malattie più comuni della zona del polso. Consiste nella compressione del nervo mediano nella zona del tunnel carpale. In senso lato, la sindrome del tunnel carpale si verifica quando le sue dimensioni diminuiscono o aumenta il volume del tessuto al suo interno.

La sindrome del tunnel carpale si verifica in qualsiasi condizione che porti ad una diminuzione delle sue dimensioni o ad un aumento del tessuto al suo interno, con conseguente compressione del nervo mediano.

Le cause della sindrome del tunnel carpale includono:

Trauma nella zona del polso, che porta al gonfiore dei tessuti al suo interno e alla formazione di ematomi.

Una frattura delle ossa nella zona del polso è molto spesso una frattura del radio.

Artrite dell'articolazione del polso.

Tumori nella zona del tunnel carpale.

Infiammazione nella zona delle guaine sinoviali dei tendini flessori.

Gravidanza, con tendenza al gonfiore dei tessuti molli.

Diabete mellito, che si manifesta con patologia dei nervi periferici - neuropatia.

Funzione tiroidea ridotta.

Quando il nervo mediano viene compresso, l'afflusso di sangue al suo guscio esterno viene interrotto e persino la completa cessazione della circolazione sanguigna al suo interno. Si verifica ischemia. Inizialmente vengono colpite solo le parti superficiali del nervo. Ma con un’ischemia prolungata, il danno colpisce anche gli strati profondi del tessuto nervoso. Di conseguenza, nel nervo si forma tessuto cicatrizzato. Ciò provoca dolore e intorpidimento alle dita.

Manifestazioni della sindrome carpale

Le manifestazioni della sindrome del tunnel carpale sono generalmente sorprendenti. In questo caso, si verifica un intorpidimento intermittente o costante delle dita (e dei palmi), sensazioni di formicolio e dolore, che peggiorano notevolmente durante la notte. I pazienti si svegliano ripetutamente di notte a causa del dolore, sono costretti a muovere e allungare le dita rigide e “rigide” e ad abbassare le braccia.

Al mattino si nota un aumento di questi sintomi. Durante il giorno, i pazienti sperimentano un sollievo graduale, ma anche dopo brevi sovraccarichi si verifica nuovamente un peggioramento. Col passare del tempo, il disagio peggiora. A volte il dolore può irradiarsi fino alla spalla. L'intorpidimento colpisce inizialmente una o due dita, poi si diffonde a tutte le altre, compreso talvolta il mignolo. Quando alzi il braccio, il dolore si intensifica, che è associato a un deterioramento del flusso sanguigno.

All'esame, potresti notare cianosi e gonfiore pastoso. Quando si palpa nell'area del palmo, viene rilevato dolore.

Diagnosi della sindrome carpale

La diagnosi della sindrome del tunnel carpale prevede principalmente l’esecuzione di test diagnostici. Consistono nell'indurre artificialmente l'ischemia del nervo mediano e nell'ulteriore valutazione delle manifestazioni. La radiografia può svolgere un certo ruolo nella diagnosi di questa patologia, nei casi in cui questa sindrome è una conseguenza della frattura delle ossa dell'avambraccio. Inoltre, viene eseguito un esame di risonanza magnetica.

Il trattamento della sindrome carpale può essere conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Il metodo più popolare per il trattamento conservativo della sindrome del tunnel carpale è l'uso di farmaci antinfiammatori. Nei casi lievi vengono utilizzati sotto forma di compresse. Nei casi più gravi di questa malattia vengono utilizzati i cosiddetti farmaci antinfiammatori steroidei (idrocortisone, Kenalog, ecc.). I farmaci steroidi vengono somministrati tramite iniezione nel tunnel carpale stesso. In genere vengono somministrate due iniezioni a circa 2 o 3 settimane di distanza. In rari casi può essere necessaria una terza iniezione.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo non ottiene alcun effetto, è indicato il trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale comporta la decompressione, cioè la riduzione della pressione nell'area del tunnel carpale e, di conseguenza, la riduzione della compressione del nervo mediano.

Per questa operazione viene solitamente utilizzata l’anestesia generale, ma in determinate condizioni può essere utilizzata anche l’anestesia locale. Sono stati proposti diversi metodi per effettuare un'incisione durante questa operazione. L'incisione viene praticata sulla superficie interna del polso, lunga circa 3-4 cm, e viene necessariamente sezionato il legamento del retinacolo flessore, che costituisce una delle pareti del canale. Successivamente, viene esaminato il contenuto del canale, vengono identificati ed eliminati muscoli anomali, tumori, membrane sinoviali ipertrofiche, sporgenze ossee insolite, corde fibrose che costringono il nervo, ecc.

Chirurgia endoscopica

C'è anche metodo endoscopico trattamento chirurgico questa sindrome. Richiede un'incisione cutanea minima. Viene utilizzata una cannula speciale che viene inserita nel tunnel carpale. Il medico esamina il canale e si assicura che non vi sia alcun luogo nelle vicinanze vasi sanguigni. quindi uno speciale bisturi a forma di uncino viene inserito attraverso la cannula. Con il suo aiuto, il legamento del tunnel carpale viene sezionato ed elimina la compressione del nervo mediano.

Rischi operativi e possibili complicanze

Come con qualsiasi intervento chirurgico trattamento chirurgico possono verificarsi complicazioni della sindrome del tunnel carpale.

• Complicazioni associate all'anestesia (ad esempio allergie e complicazioni più gravi).
• Complicanze infettive - manifestate dal dolore nell'area della ferita chirurgica, arrossamento e gonfiore. Per prevenire questa complicazione in periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici.
• Errori tecnici nell'operazione - che vanno dalla dissezione incompleta del legamento carpale del canale al danno ai vasi sanguigni e ai nervi.

• Sindrome carpale - trattamento

Ho un'amica che, dopo un anno e mezzo di lavoro monotono con i microcircuiti in una fabbrica, ha sviluppato la sindrome del tunnel carpale, il cui trattamento è difficile per lei. Voglio aiutare con questo articolo.

Per la sindrome della mano carpale, il trattamento può essere effettuato come segue: metodi conservativi, COSÌ Intervento chirurgico. Diamo un'occhiata a come affrontare un nervo mediano schiacciato utilizzando rimedi popolari, farmaci, esercizi e massaggi.

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Scopriamo le sfumature del lavoro al computer che prevengono o fermano lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale. Diamo un'occhiata ai sintomi della malattia e scopriamo in quali casi ricorrono alla chirurgia. Leggiamo le recensioni delle persone che hanno superato la nevralgia.

Cos’è la sindrome del tunnel carpale? Questa è la forma più comune di neuropatia ischemica da compressione. Causato dalla compressione del nervo mediano del polso da parte dei tessuti circostanti.

Sindrome del tunnel carpale: trattamento con rimedi popolari

Se si verifica la sindrome del tunnel carpale, il trattamento con fasi iniziali Puoi farlo da solo a casa, usando mezzi disponibili e comprovati. La loro azione è mirata ad eliminare il processo infiammatorio e il gonfiore, che alla fine porta ad una diminuzione della pressione sul nervo mediano.

Processo patologico nell'ICD-10 ( classificazione internazionale malattie) è designato con il codice G56.0.

Le donne sono più spesso colpite dalla malattia a causa della naturale ristrettezza del tunnel carpale. La malattia è considerata professionale tra ricamatrici e macellai, informatici e musicisti, disegnatori e assemblatori. Secondo le statistiche, la sindrome del tunnel carpale colpisce circa il 3-6% degli adulti.

Cosa significa usare per eliminare l'infiammazione

Decollare processo infiammatorio nella mano aiuterà un infuso di rosmarino selvatico (rosmarino palustre). aceto di mele. Dovresti prendere 1 parte di erba palude e 3 parti di aceto e lasciare agire per 7 giorni. Strofinare sulla zona interessata tre volte al giorno.

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Per trattare il dolore e l'intorpidimento, vengono utilizzati rimedi popolari:

1. . Copri un cucchiaino di erbe tritate (secche o fresche) con 0,5 tazze di acqua bollente e mantieni il fuoco basso per 10 minuti. Bevi 1-2 cucchiai di pozione al mattino e prima di andare a letto.
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2. : fili, foglie di betulla e bardana, coni di luppolo, fiori di sambuco e verbena. Prendi tutti i componenti in parti uguali e tritali. Prepara 3 cucchiai in un thermos. cucchiai di miscela 1 litro di acqua bollente. Dopo 2-3 ore il farmaco è pronto. Prendi 150 ml quattro volte al giorno.
   .jpg" alt="Infuso di erbe" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
3. Olio di lino. Per 15 giorni, bere 1 cucchiaino di olio d'oliva al giorno.
4. Vitamine del gruppo B. Nella tua dieta quotidiana, includi verdure a foglia verde, banane, farina d'avena, riso e porridge di grano saraceno, noci, frutta secca, patate, chicchi di grano germogliati, semi di girasole, semi di sesamo, crusca, carne di pollo.
5. . Diluire la polvere (disponibile gratuitamente in farmacia) con acqua fino ad ottenere una pasta. Posizionarlo su una garza e fasciarlo sulla zona interessata.
   .jpg" alt="Argilla bianca" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=743&ssl=1 743w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
6. Impacco di zucca. Grattugiare la zucca su una grattugia fine (cruda o al forno), applicarla sul polso e avvolgerla nel cellophane (pellicola trasparente).
7. Decotto di olivello spinoso (sorbo).. Schiacciare le bacche, aggiungere una piccola quantità di acqua e scaldare. Cuoci a vapore le braccia (fino ai gomiti) per 10-15 minuti. Dopo la sessione, asciugateli con un asciugamano e indossate guanti di lana.
8. . 100 g di pepe nero coprire 1 litro olio vegetale, immergere a bagnomaria per 25-30 minuti. Strofina l'olio caldo sulla zona danneggiata 2-3 volte al giorno.
   .jpg" alt=" Sfregamento del pepe" width="500" height="281" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C169&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Usa un impacco alcolico riscaldante per curare la nevralgia a casa: unisci l'alcol con acqua fresca (1:2). Avvolgi l'arto durante la notte. “Come curare una malattia se il dolore non ti permette di dormire?” — domande frequenti sui forum. Mescolare 10 ml di ammoniaca in 1 litro d'acqua, 10 ml alcool di canfora e 1 cucchiaio. l. sale (preferibilmente sale marino). Strofina la soluzione sull'articolazione dolorante 15-20 minuti prima di andare a dormire.

Rimedi per il gonfiore

Per alleviare il gonfiore e alleviare il dolore articolare etnoscienza suggerisce di utilizzare un infuso di olmaria. Un paio di st. Preparare un cucchiaio di erbe in 400 ml di acqua bollente. Dopo 2 ore filtrare l'infuso. Bevi mezza tazza tre volte al giorno.

Jpg" alt="Che cosa usare per eliminare il gonfiore" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C223&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

L'effetto antiedematoso è esercitato da:

• rosmarino,
• sopportare le orecchie,
• mirtillo rosso,
• levistico,
• equiseto,
• germogli e foglie di betulla,
• rosa canina.

Da loro puoi preparare decotti e infusi. Utilizzare sia singolarmente che in miscele (tenendo necessariamente conto della tolleranza individuale).

Sintomi della patologia carpale, somiglianze con altre malattie

Poiché il nervo mediano innerva (fornisce la connessione con il sistema nervoso centrale) maggior parte mano (dal lato del pollice), poi nel pollice e nelle due dita adiacenti, metà dell'anulare, compaiono intorpidimento, dolore, formicolio e, meno spesso, tremore e prurito. Potrebbe verificarsi una sensazione di rigidità e bruciore nella zona del polso.

Jpg" alt="Sintomi della patologia carpale" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Una persona può perdere un po’ di forza nel braccio. Le difficoltà sorgono quando si stringe il pugno e si afferrano piccoli oggetti. Semplici operazioni diventano un problema: allacciare bottoni, aprire una bottiglia di acqua minerale, allacciare le scarpe, ecc. Con il tempo, l'individuo può notare che è meno in grado di distinguere la temperatura degli oggetti e può non sentire tocchi leggeri. Tipicamente, lo schiacciamento del nervo mediano si verifica sull'arto destro nei destrimani e sull'arto sinistro nei mancini.

Spesso tendiamo a diagnosticarci autonomamente e a combattere la malattia con ricette “funzionanti” di colleghi e conoscenti. Perché questo non dovrebbe essere fatto? La malattia è spesso simile ad altre patologie, ad esempio:

• polineuropatia diabetica (danno ai nervi periferici);
• artrite (infiammazione) dell'articolazione del pollice;
• radicolopatia cervicale (radici nervose schiacciate);
• epicondilite laterale (processo infiammatorio nella zona del gomito);
• periartrite del polso sullo sfondo di artrosi, osteoartrosi (danno articolare).

Ecco alcune differenze nelle malattie. Pertanto, la polineuropatia diabetica è principalmente un processo bilaterale, in cui sono coinvolti anche altri nervi (non solo quello mediano). Con la periartrosi carpale e omeroscapolare si osserva una deformazione specifica delle articolazioni, l'incapacità di sollevare o posizionare il braccio dietro la schiena e la sindrome cefalgica.

Inoltre, il dolore ai polsi può essere associato a danni dovuti a spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), sublussazione (a causa di lesioni), mielopatia (patologia del midollo spinale).

La compressione prolungata del nervo mediano porta spesso a intorpidimento e dolore che colpiscono non solo le dita, ma si diffondono anche a tutto l'arto superiore, coprendo la regione cervico-brachiale. Anche i medici possono commettere un errore diagnostico, considerando la patologia” osteocondrosi cervicale con sindrome radicolare” - i sintomi delle malattie sono in gran parte simili.

Esercizi speciali per il polso

Utilizzo della terapia fisica per malattia neurologica, puoi dimenticare per sempre la condizione dolorosa. Gli esercizi sono semplici e facili da eseguire. La cosa principale è la regolarità dell'esecuzione.

Jpg" alt="Esercizi per il polso" width="500" height="267" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Per il dolore cronico, dovresti abbassare le mani in una bacinella (secchio) di acqua calda, stringere i pugni e ruotarli lentamente a destra e a sinistra. Durata procedura dell'acqua 10-15 minuti. Dopo la sessione, asciugati le mani e non raffreddarle immediatamente: avvolgile in una sciarpa di lana o indossa i guanti.

Per molti, il massaggio è un “bastone di salvataggio” per il dolore debilitante alle mani. Non è necessario possedere competenze e conoscenze particolari per farlo. È necessario massaggiare tutto l'arto: iniziare dall'esterno del palmo e spostarsi gradualmente fino all'esterno dell'avambraccio. Movimenti: leggera pressione, carezza, sfregamento.

Guarda un video con esercizi semplici e utili:

Consiglio : Nel caso in cui, dopo la terapia fisica, il malessere si attenua temporaneamente e poi si ripresenta, fissare un appuntamento con un fisioterapista. Capirà il tuo caso specifico, ti indicherà gli errori e ti aiuterà a scegliere la serie di esercizi giusta per te.

Come trattare una malattia con farmaci

Se la neuropatia è accompagnata da sintomi persistenti e il trattamento con metodi tradizionali non produce risultati, è necessario consultare un medico. Se sospetti una compressione del nervo mediano, quale medico dovresti contattare? Una diagnosi accurata può essere fatta da un neurologo.

I medici prescrivono spesso antidolorifici prodotti farmaceutici– Pentalgin, Chetonale. L'infiammazione grave viene alleviata principalmente mediante iniezioni di farmaci corticosteroidi direttamente nell'area articolare. Quando il nervo mediano è compresso, vengono eseguiti da 3 a 5 blocchi a giorni alterni. Dopo i blocchi si verifica un effetto duraturo (le revisioni dei pazienti lo confermano).

Ti invitiamo a guardare il video: il medico parla delle manifestazioni della malattia, mostra come viene effettuata la somministrazione locale della sostanza medicinale:

Per migliorare il flusso sanguigno quando “senza mani”, si iniettano acido nicotinico, Trental o Xantinolo. Per terapia complessa Possono essere utilizzate le vitamine B6 e B12, C e compresse di aglio. Possono essere prescritti pazienti con grave parestesia (disturbo della sensibilità). medicinali serie carbamazepina - Tegretol 2-3 volte al giorno, 200 mg. Si raccomandano diuretici, antidepressivi, ecc.

Cosa fare se i pennelli “cadono” e devi lavorare

Quante volte il dolore insopportabile del "tunnel" e il lavoro insoddisfatto ti tormentano allo stesso tempo. Cosa fare? Anche con sintomi lievi, è importante interrompere l'attività che ti ha causato malessere. Passa a semplici faccende domestiche che ti permettono di alleviare la tensione nel canale:

Data-lazy-type="immagine" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pomyt-posudu.jpg" alt="Lavare i piatti" width="500" height="323" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=230%2C150&ssl=1 230w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Usa una fasciatura o una stecca per il polso. Una benda per la sindrome da trappola aiuterà a mantenere il polso a riposo (senza inclinarlo o inarcarlo). Le farmacie (negozi specializzati) vendono modelli con vari gradi di fissazione, dimensione e colore. Poiché in questa posizione il tunnel carpale conserva il suo volume massimo, al nervo viene fornito spazio sufficiente.

Jpg" alt="Utilizzare una fasciatura o una stecca per il polso" width="492" height="357" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=492&ssl=1 492w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 492px) 100vw, 492px" data-recalc-dims="1">!}

I morsetti sono pratici: sono facili da indossare e da togliere, non limitano i movimenti di chi li indossa e ci si può lavorare. Se per qualche motivo indossare l'apparecchio di contenzione durante il giorno risulta scomodo, indossarlo di notte. Si prega di notare che il contenzione deve contenere un elemento rigido o elastico ed essere realizzato in tessuto resistente e traspirante.

A casa, il dolore diminuirà se:

Data-lazy-type="immagine" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/kubiki-lda.jpg" alt=" impacco di cubetti di ghiaccio" width="500" height="367" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C220&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Una gita in piscina ti riporterà a sentirti bene. La condizione principale per il nuoto terapeutico è che l'acqua sia calda e copra l'arto fino alla spalla. Gli esperti consigliano anche di padroneggiare lo yoga. Le lezioni aiutano a sviluppare l'elasticità articolare e muscolare e promuovono la stabilità psico-emotiva.

Quando ricorrere al trattamento chirurgico

Se il carico diminuisce e trattamento conservativo non aiuta, quindi ci sono indicazioni per un intervento chirurgico per questo tipo di neuropatia - resezione del legamento trasverso del carpale.

Jpg" alt="Resezione del legamento trasverso del carpo" width="500" height="376" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C226&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Viene eseguito sia apertamente che utilizzando un endoscopio.

Intorpidimento e dolore scompaiono immediatamente dopo l'intervento chirurgico o entro pochi mesi. Prezzi nelle cliniche di Mosca Intervento chirurgico entro 21.000 rubli, a Kiev - 6.800 grivna (ambulatoriale) - costo al momento della stesura.

Ci sono rari casi in cui viene eseguito un intervento chirurgico al polso, ma i pazienti continuano a provare dolore e disagio (si possono trovare recensioni negative anche sui forum).

Il motivo potrebbe risiedere nel fatto che con una compressione prolungata del nervo si verificano spesso danni irreversibili. In questo caso, i sintomi della malattia possono persistere dopo l'intervento chirurgico. Anche l'artrite (infiammazione delle articolazioni) o la tenosinovite (infiammazione dei tendini) possono causare fastidiosi dolori dopo l'intervento.

Tra in vari modi Per scopi diagnostici, l'elettroneuromiografia (ENMG), l'ecografia dei nervi e la risonanza magnetica sono particolarmente popolari.

Diciamo una parola sugli specialisti IT

I medici lanciano l’allarme diverse fasi La patologia è stata registrata in una persona su sei che lavora al computer. Il trattamento della neuropatia (soprattutto se rilevata nella fase iniziale) non è necessario se si seguono le raccomandazioni:

Data-lazy-type="immagine" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pologeniye-kisti.jpg" alt="Quando si controlla il mouse, tenere il pennello dritto" width="500" height="457" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C274&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Prova a digitare con entrambe le mani. È stato notato che il dolore peggiora quando il pollice è sovraccaricato. Ciò accade spesso quando si preme la barra spaziatrice con il pollice di una sola mano.

Nota! Puoi identificare la malattia nelle fasi iniziali piegando il dorso delle mani e abbassandole. In questo caso, i gomiti dovrebbero "guardare" in direzioni diverse e i polsi dovrebbero essere piegati con un angolo di 90 gradi. Se dopo 30-60 secondi ci sono dolore fastidioso nelle tue mani: dovresti contattare un neurologo per chiarire la diagnosi.

Petrov A. P. (neurologo, Mosca).

Per la sindrome del tunnel carpale, consiglio ai pazienti di utilizzare sfregamenti di betulla e abete: 1 cucchiaio. Unisci un cucchiaio di germogli di betulla (abete) con 500 ml di vodka e lascia agire per 7 giorni. Strofina la mano dolorante prima di andare a letto.

Anna (Mosca).

Mi sono scaldato le mani con sale marino riscaldato e poi ci ho strofinato sopra l'olio di abete. Non ricordo il problema.

Galina (regione di Yaroslavl).

Si è verificato un problema con la mano destra dopo aver munto le capre sia per me che per il mio partner per una settimana. Le mie dita cominciarono a diventare insensibili. Ho fatto un bagno di paraffina, ho applicato il balsamo alle erbe alpine e ho strofinato il pennello con una stella. Adesso va tutto bene, ma cerco di non affaticare troppo il braccio.

Maria (Tver).

La zona dolorante veniva trattata con un unguento di semi di fieno greco (spezia): diluire i semi schiacciati (usare un macinacaffè) con acqua fino ad ottenere una crema.

Riassunto dell'articolo:

Ora lo sai: se la sindrome del tunnel carpale ti dà fastidio, puoi curarla tu stesso usando i rimedi popolari. Decotti e infusi, impacchi, esecuzione di esercizi speciali e massaggio dell'arto dolorante aiuteranno. Terapia farmacologica può essere utilizzato da solo o in combinazione con trattamento tradizionale. Abbiamo anche esaminato i sintomi della malattia e scoperto in quali casi si ricorre alla chirurgia. Abbiamo capito come lavorare correttamente su un computer. Leggiamo recensioni di persone che hanno affrontato con successo la malattia.

Ricorda sempre che la cosa principale è non arrendersi e cercare una via d'uscita se si verifica un guasto nel corpo. Buona salute a te!