Glaucoma congenito. Distrofia retina, glaucoma, blefarospasmo, malattia di carbonio: blog medico di ambulanza Medico trattamento del glaucoma congenito

1. Dipartimenti degli occhi coinvolti nella formazione di fluido intraoculare. Corpo del ciligaro, Iris.

2. Tre percorsi principali del deflusso del liquido intraoculare: 1) un angolo della camera anteriore; 2) spazi perivascolari; 3) Spazi perinnici.

3. Due fattore principale che garantiscono la costanza dell'Ofthalmotonus. Prodotti e deflusso di fluido intraoculare.

4. Il tasso minimo e massimo della pressione intraoculare nei bambini e negli adulti. 16-27mm RT. Arte.

5. Oscillazioni giornaliere consentite di oftalmotonus. 5mm Rt. Arte.

6. Fattori che influenzano il corpo delle donne incinte che contribuiscono alla violazione dello sviluppo del wayflow di fluido intraoculare nel feto. Malattie virali, ipertermia, lesione, radiazione ionizzante, iper- e ipovitaminosi, disturbi metabolici, alcolismo, stress psico-emotivo.

7. Età in cui il glaucoma congenito è più spesso rilevato. Più spesso nelle prime ore - giorni - settimane di vita di un bambino.

8. Quattro possibili cambiamenti nell'angolo della camera anteriore con un glaucoma congenito: 1) residui di tessuto embrionale non prodotto (mesoderm) nell'angolo della camera anteriore; 2) la recessione dell'angolo della camera anteriore; 3) Atresia del casco del canale; 4) L'assenza di zuppa di spazio rachoroidale.

9. Metodo di rilevamento di cambiamenti nell'angolo della camera anteriore. Biogonomicroscopia.

10. Differenze principali nell'eziologia del glaucoma primario e congenito. Il glaucoma primario avviene principalmente a causa di una violazione dei legami di un apparato neuro-vascolare che regola un octracco, il glaucoma congenito a causa di un'anomalia dello sviluppo embrionale di un angolo della camera anteriore.

11. Malattie sistemiche in cui è possibile osservare l'idroftalmo. Angiomatosi, neurofibromatosi.

12. Segni cardinali di glaucoma congenito: 1) Iniezione stagnante; 2) un aumento delle dimensioni della cornea, degli occhi; 3) allievo largo; 4) Fotocamera frontale profonda; 5) scavo atrofico del disco del nervo ottico; 6) alta pressione intraoculare; 7) Ridurre le funzioni visive.

13. Possibili cause di tormento della cornea con un glaucoma congenito: 1) gonfiore, rotture e pieghe del guscio del desceto; 2) Distrofia corneale; 3) opalescenza fisiologica.

14. Il metodo di distinguere il gonfiore da avvicinanti persistenti della cornea. L'installazione di una soluzione ipertensiva (soluzione del 40% di glucosio, glicerina) porta alla scomparsa dell'edema e non influisce sulle nuvole corneale stabili e dall'uramento temporaneo.

15. Le principali differenze tra Megalocorna da Hydroftralma. Con Megalocon, una cornea grande e trasparente, il bulbo oculare non è aumentato, la pressione intraoculare è normale.

16. Causa cambiamenti nella profondità della camera anteriore con un glaucoma congenito. Fotocamera fluido intraoculare per traboccare, a causa della difficoltà del suo deflusso.

17. Caratteristica rifrazione clinica con glaucoma congenito e fattori causati da esso. Una piccola miopia si sta sviluppando a causa di un aumento delle dimensioni sagittali dell'occhio.

18. Cause di ingrandimento bulbo oculare Con glaucoma congenito. La difficoltà (chiusura) del deflusso del fluido intraoculare in combinazione con l'elevata elasticità della capsula degli occhi dei bambini conduce a uno stretching dell'occhio.

19. I segni più frequenti del glaucoma congenito nei bambini dopo 2 mesi di vita: 1) senza luce, blefarospasmo e comportamento irrequieto del bambino; 2) un aumento della cornea e degli occhi; 3) un aumento della pressione intraoculare; 4) riduzione della visione; 5) Stagnant

iniezione; 6) Scavo patologico atrofico del disco del nervo ottico.

20. Criteri che sono la base della classificazione del glaucoma congenito: 1) origine; 2) forma; 3) fase del processo; 4) il grado di risarcimento; 5) Dinamica (corrente) del processo.

21. Due tipi di glaucoma congenito per origine: 1) ereditario; 2) intrauterine.

22. Tre forme di glaucoma congenito: 1) Semplice; 2) complicato; 3) con cambiamenti di accompagnamento.

23. Segni caratteristici della semplice forma di glaucoma congenito. La presenza di un solo tessuto embrionale non redditizio nell'angolo della camera anteriore e nell'iride.

24. Segni caratteristici del complicato glaucoma congenito. La presenza di faalosi (Angio e neurofibromatosi).

25. Segni caratteristici del glaucoma congenito con cambiamenti concomitanti. Sindromi Marfan e Markezani, Macroorna, Micrifalm, Aniridia, Chuskiy Koloboma, ecc.

26. Due varietà di glaucoma congenito nella dinamica del processo: 1) stabile; 2) Progressivo.

27. Segni caratteristici del glaucoma congenito stabile. Fermare lo stretching dell'occhio e la caduta delle funzioni visive a valori normali dell'Ofthalmotonus.

28. Segni caratteristici del glaucoma innato progressivo. Occhio di trazione progressivo e cadere funzioni visive con ophtalmus normale o elevato.

29. Criteri che determinano la fase del glaucoma congenito: 1) parametri dell'occhio (dimensioni dell'occhio sagittale, diametro della cornea, larghezza degli arti, la profondità della camera anteriore, la larghezza della pupilla); 2) lo stato del nervo ottico; 3) Funzioni visive per gli occhi.

30. I nomi del fase Stratic Glaucoma: 1) iniziale; 2) sviluppato; 3) distante; 4) quasi assoluto; 5) Assoluto.

31. Segni esterni di base che determinano rispettivamente la fase iniziale del glaucoma congenito, rispettivamente, età: 1) il diametro della cornea è aumentato di 2 mm; 2) La fotocamera anteriore è più profonda di I-2 mm; 3) Il diametro del pupillo è più ampio di 1-2 mm. 32. I principali segni di glaucoma sviluppato congenito:

1) il diametro della cornea è aumentato di 3 mm; 2) La fotocamera anteriore è più profonda di 3 mm; 3) il diametro del pupillo è più ampio per 3 mm; 4) scavo atrofico parziale del disco del nervo ottico; 5) Ridurre le funzioni visive fino al 50%.

33. I principali segni di glaucoma congenito distante. Un aumento delle dimensioni della cornea, la camera anteriore, l'allievo di 4 mm. Scavo atrofico pronunciato del disco del nervo ottico. Funzioni visive ridotte fino all'1% (del 99%).

34. I principali segni di quasi assoluto glaucoma innato. Un forte aumento delle dimensioni degli occhi e delle strutture interne dell'occhio. Visione residua sotto forma di luci con proiezione errata.

35. I principali segnali di glaucoma congenito assoluto. Cambiamenti irreversibili approssimativi nelle dimensioni e nelle strutture dell'occhio. Piena cecità irreversibile assoluta.

36. Tre varianti del grado di risarcimento del glaucoma congenito: 1) compensato; 2) Non compensato; 3) Dek-pennsated.

37. Segni di diversi gradi di risarcimento della fase iniziale del glaucoma congenito: 1) compensato (pressione fino a 27 mm hg. Art.); 2) non compensato (28 mm e sopra, sintomo di "cobra"); 3) Decompensato (28 mm e sopra, Cornea si gonfia e altri tessuti oculari, sintomo di "Cobra").

38. Segni di diversi gradi di risarcimento in fasi pronunciate, distanti, quasi assolute e assolute di glaucoma congenito: 1) compensato (pressione fino a 25 mm hg. Art.); 2) non compensato (25 mm Hg. Art. E sopra, sintomo di "Cobra"); 3) Decompensato (pressione di 25 mm Hg. Arte. E sopra, l'edema della cornea e altri tessuti dell'occhio, i sintomi della "Cobra" e del "capo della medusa").

39. Metodo di studio Opplotonus: 1) Palpator; 2) tonometrico; 3) Tonografica.

40. Elenco degli studi che determinano le dinamiche del glaucoma: 1) l'echobiometria; 2) cheratometria; 3) Misura della larghezza della pupilla; 4) Biomicroscopia; 5) Oftalmoscopia; 6) Oftalmometria.

41. La differenza fondamentale nel trattamento dei pazienti congeniti e il glaucoma primario. I pazienti con glaucoma congenito sono trattati chirurgicamente, con glaucoma primario - conservatore e, se necessario, chirurgicamente.

42. Termini di operazioni di bambini con glaucoma congenito. Subito dopo aver stabilito una diagnosi.

43. Indicazioni per il trattamento chirurgico del glaucoma primario. L'inefficienza del trattamento farmacologico.

44. Un elenco di medicinali utilizzati per ridurre la pressione intraoculare. Soluzioni di pilocarbina, carbocholina, aceclidina, rame fu-rame, eserina, fosfacola, fosarina, armin, timololo, ecc.; Rimedi Dorganici - Phurist, urea, glicerolo, ecc.

45. Operazioni volte a ripristinare i percorsi di deflusso nelle fasi iniziali e sviluppate del glaucoma congenito: 1) una chantopuntura; 2) sinusotomia; 3) Trabeculectomia.

26. Operazioni antiglaucomatose volte a creare ulteriori rotte di deflusso in fasi distanti e più pronunciate del processo: 1) goniaiotomia con un campione; 2) Iriderezis;

3) Cyclodiasis; 4) Iridectomia basale; 5) scleroidectomia.

47. Operazioni antiglaucomatose volte a ridurre i prodotti fluidi intraoclari: 1) ciclodiatermocolazione; 2) Anchiortermocoagulazione.

48. Le conseguenze del glaucoma congenito non treneabile. Cecità assoluta irreversibile nei primi anni di vita.

49. Specialisti che esaminano il Bambino e le scadenze per il rilevamento del glaucoma congenito: 1) un micro pediatra della stanza dei bambini dell'ospedale di maternità; 2) il pediatra distrettuale quando si prende un bambino dall'ospedale di maternità; 3) Okulist nei primi 2 mesi della vita del bambino e successivamente.

50. Principio, luogo e durata dell'osservazione e trattamento dei bambini con glaucoma congenito: 1) Dis-Poles; 2) nell'ospedale dell'occhio; 3) ogni b m; 4) Prima del trasferimento nella rete per adulti.

51. La percentuale di esiti favorevoli nel rilevamento tempestivo e correttamente trattamento del glaucoma congenito. Stabilizzazione del processo nel 75% dei casi.

Il glaucoma si riferisce a. malattie croniche Occhi che portano alla perdita irreversibile di funzioni visive.

Nel mondo, il glaucoma soffre a 105 milioni di persone; 5,2 milioni di persone hanno una cecità su entrambi gli occhi, ogni minuto sarà accecato con 1 paziente, e ogni 10 minuti - 1 bambino. In Russia, Glaucoma è la causa principale della disabilità della visione (28%).

Oggi in Russia più di 850.000 pazienti con glaucoma. Ogni anno 1 persona su 1000 diventa seriamente il glaucoma. Il tempo complessivo della popolazione aumenta con l'età: tra le persone oltre i 40 anni, è dell'1,5% e oltre 80 anni - 14%. Più del 15% della vista cieca persa a causa del glaucoma.

Il concetto di "glaucoma" unisce grande gruppo Malattie dell'occhio di varie eziologie. Tutte queste malattie includono:

■ un aumento della pressione intraoculare sopra il livello tollerante per il livello del nervo ottico (TWGD);

■ sviluppo della neuropatia ottica del glaucoma con atrofia successiva (con scavo) della testa del nervo ottico (Fig. 119, vedere ingresso);

■ L'emergere di difetti di impatto sul campo tipici.

Nella patogenesi del glaucoma, la violazione dell'idrodinamica dell'occhio, il rapporto tra prodotti e deflusso del fluido intraoculare è essenziale.

Il fluido intraoculare viene prodotto nell'occhio posteriore dell'occhio per il processo del corpo ciliare, e poi attraverso il foro del pupilla entra nella camera anteriore dell'occhio. L'umidità precedente passa attraverso la struttura del corpo vitreo, che svolge così la funzione trofica e metabolica.

Nella camera anteriore, il fluido intraoculare viene inviato all'angolo della camera anteriore dell'occhio, dove si trovano i percorsi anteriori e posteriori del deflusso (figura 120, vedere ingresso).

Fluido intraoculare da. videocamera posteriore Attraverso il foro del pupilla entra nell'angolo della camera anteriore, poi è uscito, superando la resistenza del tessuto trabecolare, attraverso la cavità del seno cupo, canali del collettore, plesso intraskleral, che cadono nelle vene dell'acqua.

Il liquido intraoculare dalla camera posteriore attraverso il foro del pupilla entra nell'angolo della camera anteriore, si estende lungo le fibre dei muscoli ciliari nello spazio sovravale e soprascoidale e poi attraverso lo spessore della scleley verso l'esterno (figura 121, vedere l'ingresso ).

NEL l'anno scorso Sono stati ottenuti nuovi dati sulle cliniche di patogenesi e glaucoma, che hanno richiesto modifiche alla classificazione esistente della malattia.

Di seguito la classificazione del glaucoma, sviluppata da A.P. Nesterov ed e.a. Egorov (2001).

Glaucoma suddiviso:

■ per origine - su primario, secondario e combinato con difetti nello sviluppo dell'occhio e di altre strutture del corpo;

■ per età del paziente - sugli adulti congeniti, infantili, daltonici a sud e del glaucoma;

■ Secondo il meccanismo di aumentare la pressione intraoculare - sulla torcia aperta, chiusa-coronale, con un angolo di un angolo della camera anteriore, con un blocco prematuro e un'unità periferica;

■ in termini di pressione intraoculare - su ipertesi e né-menszive;

■ in base al grado di danno alla testa del nervo ottico - sull'inizio, sviluppato, lontano e terminale;

■ Per flusso - su stabile e instabile.

Nel glaucoma primario, i processi patogeni derivanti dal CPC, il sistema di drenaggio dell'occhio o nella testa del nervo ottico che precede il verificarsi della malattia, non ha un valore indipendente. Sono le fasi iniziali della patogenesi del glaucoma.

Con un glaucoma secondario, i meccanismi di sviluppo del glaucoma sono causati da malattie indipendenti e servono la causa del glaucoma non sempre, ma solo in alcuni casi. Glaucoma secondario IS. possibile complicazione altre malattie.

Fasi del glaucoma

La divisione del processo di glaucoma continuo condizionatamente. Quando si determina la fase del glaucoma tengono conto della condizione del campo visivo e del disco del nervo ottico.

Stage I (iniziale) - I confini del campo visivo sono normali, ma ci sono cambiamenti nei reparti paracantrali del campo visivo (bovini separati nella zona 5-20 °, il portatore a forma di arco scotch, l'espansione del punto cieco). L'escavazione del disco del nervo ottico è espanso, ma non raggiunge il suo bordo.

Stadio II (sviluppato) - Pronunciate cambiamenti nel campo visivo nel reparto paraveditivo in combinazione con un restringimento dei limiti di oltre 10 ° nel segmento del nodo superiore e / o inferiore, lo scavo del bordo del disco del nervo ottico.

Stage III (distaccato) -Gurnipoyscasecentariamente ristretto e in un segmento o più è inferiore a 15 ° dal punto di fissaggio, lo scavo subtotale del bordo del disco del nervo ottico.

Stage IV (terminale) - Piena perdita di visione o conservazione delle luci con illuminazione irregolare. A volte una piccola isola di campo visiva è conservata nel settore temporale.

Il livello di pressione intraoculare

Durante la diagnosi, la pressione intraoculare è denotata:

■ Lettera "A" - entro i valori normali

(P 0 inferiore a 22 mm hg. Art.);

■ Lettera "B" - Pressione intraoculare moderatamente aumentata

(R. 0 sotto 33 mm hg. Arte.);

■ Lettera "C" - alta pressione (P 0 è uguale o superiore a 33 mm hg. Art.).

Dinamica del processo di glaucoma

Ci sono glaucoma stabile e instabile. Con un corso stabile della malattia con un'osservazione prolungata (almeno 6 mesi), la condizione del campo visivo e il disco del nervo ottico non si deteriorano. In caso di flusso instabile, tali modifiche vengono rilevate durante la ri-accesso. Quando si valuta le dinamiche del processo di glaucoma, attirano in conformità con il livello della pressione dell'obiettivo del bersaglio.

Esame dello schema per la diagnostica

■Tonometria quotidianadurante (3-4 giorni)

■Biomicroscopia.(Vene d'acqua, profondità della fotocamera anteriore, profilo d'angolo, atrofia dell'iride, pseudoexfolia, dispersione di pigmento)

■Definizione di bordicampi visivi (perimetria)

■Oftalmoscopia diretta.(Condizione di DZN e Retina)

Seleziona 5 gruppi principali:

■ Glaucoma primario congenito

■ Glaucoma congenito, combinato con altri difetti di sviluppo

■ Glaucoma di cuore aperto primario (POG)

■ Jaws chiuse primarie (puzg)

■ Glaucomas secondario.

Glaucomas primari congenita

I sintomi del glaucoma possono apparire immediatamente dopo la nascita di un bambino o dopo un po '. A seconda dell'età in cui inizia la malattia, si distingue per il glaucoma congenito, infantile e giovanile.

Glaucoma congenito primario (hydrofalm) si manifesta fino a 3 anni di vita del bambino. La malattia è ereditata dal tipo recessivo, anche se sono possibili casi sporadici.

La patogenesi di questo tipo di glaucoma è associata a un angolo di un angolo di una camera anteriore, che è la causa della violazione del deflusso dell'umidità dell'acqua e un aumento della pressione intraoculare.

L'immagine clinica include. svetobyabin, lacerazione, sanguina-Farpasm, un aumento del bulbo oculare, un aumento ed edema della cornea, lo scavo del disco del nervo ottico, iperemia della congiuntiva.

La fase del processo di glaucoma è determinata dal grado di aumento del diametro della cornea, espandendo l'estensione del disco del nervo ottico e ridurre la funzione visiva (tabella 4).

Tabella 4.Fasi del processo di glaucoma con primario congenito

glaucoma

Metodi diagnostici:

■ Tonometria (nei bambini fino a 3 anni normalmente P 0 \u003d 14-15 mm Hg. Art. Con il glaucoma congenito primario P 0 supera 20 mm Hg. Art. O asimmetria viene rilevato più di 5 mm hg. Art.);;

■ Misurare il diametro della cornea (normale in un diametro neonato è di 10 mm, di 1 anno aumenta a 11,5 mm, di 2 anni - fino a 12 mm. Con un glaucoma primario congenito, il diametro ha aumentato la cornea a 12 mm e altro ancora già il 1 ° anno della vita);

■ Biomicroscopia (edema e annebbiamento della cornea, rotture del guscio di metallo discesa, l'approfondimento della camera anteriore, l'atrofia dell'iride, con l'esposizione dei suoi vasi radiali);

■ Oftalmoscopia (normale nel fondo del neonato occhio-pallido, il disco del nervo ottico è più pallido rispetto a uno scavo fisiologico adulto, mancante o debole. Con un glaucoma congenito primario, lo scavo progredisce rapidamente, ma nelle prime fasi, Con una diminuzione della pressione intraoculare, lo scavo è reversibile., sapere che un aumento del diametro della cornea di 0,5 mm corrisponde all'aumento dello scavo di 0,2);

■ Gonoscopia

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con megalocor-nea, danni traumatici alla cornea, dacryocistite congenita, il glaucoma congenito combinato (Peters, Martha, Sclerocornia, ecc.) (Tabella 5).

Principi generali della terapia. Trattamento mediciale Il glaucoma congenito primario è inefficace e applicato solo prima dell'intervento chirurgico. A tal fine, i farmaci sono prescritti, prodotti oppressivamente di umidità fuso d'acqua: beta-adrenoblocclars, soluzione da 0,25-0,5% di maesheat Thymolol 2 volte al giorno Gocciolamento, inibitori locali carboanidrasi, 2% Soluzione di Dorzolamide 3 volte al giorno Gocciolamento a livello locale, 1 % Soluzione Brinzolamid 2 volte al giorno. Secondo le indicazioni, è possibile l'uso sistemico degli inibitori di carboanidrasi e il diuretico osmotico.

La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dallo stadio della malattia e dalle caratteristiche della procedura penale. Sul fasi iniziali Condurre una via o una trabeculotomia, nelle fasi successive, le operazioni di fistolazione e gli interventi distruttivi sul corpo ciliare sono più efficaci.

si ottiene nell'85% dei casi. Se l'operazione viene eseguita nelle prime fasi, il 75% dei pazienti riesce a mantenere le funzioni visive per tutta la vita. Se l'operazione è stata eseguita nelle date successive, la visione viene mantenuta solo nel 15-20% dei pazienti.

Glaucoma infantile primario. si verifica nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. L'ereditarietà e i meccanismi patogenetici sono gli stessi del glaucoma congenito primario. Tuttavia, in contrasto con il primario glaucoma congenito, la cornea e il bulbo oculare non è aumentato. I principi della terapia sono simili a quelli con il glaucoma congenito primario.

Glaucoma giovanile primariosorge da 11 a 35 anni. L'ereditarietà è associata a violazioni nei cromosomi 1 e TIGR. I meccanismi di interruzione del deflusso del fluido intraoculare e un aumento della pressione intraoculare sono associati al verificarsi di un partito trabculare e / o gonodiz. L'aumento della pressione intraoculare e l'atrofia progressiva del glaucoma del disco del nervo ottico è notato. La modifica delle funzioni visive avviene su glaucomia

genere. I principi della terapia sono simili a quelli del glaucoma congenito primario.

Glaucomas dal cuore aperto primario

Questo gruppo comprende diverse forme nosologiche di glaucoma primario. Il meccanismo di violazione del deflusso dell'umidità a base d'acqua è comune a tutte le forme di glaucomas dal cuore aperto primario ed è associato allo sviluppo della trabeculopatia e blocco canalicolare funzionale. Lo sviluppo della trabeculopatia è dovuto modifiche correlate all'età e / o (pseudo) sindrome esfoliativa o sindrome della dispersione pigmentata. Il cambiamento nell'idrodinamica dell'occhio porta ad un aumento della pressione intraoculare sopra il livello tollerante e lo sviluppo di atrofia del disco del nervo ottico sul tipo glaucomico.

Varie viste del glaucoma a cuore aperto hanno alcune caratteristiche della patogenesi.

Il semplice glaucoma angolo libero primario (Versare) sorge di età superiore ai 35 anni, la patogenesi è associata allo sviluppo della trabeculopatia e al blocco funzionale del canale del canale. Secondo A.P. Nesterova (1995), un certo ruolo nello sviluppo di questa specie, il glaucoma è svolto dalle caratteristiche della struttura anatomica dell'occhio: il debole sviluppo degli speroni gludiosi e del muscolo ciliare, l'attacco posteriore delle fibre di questo muscolo a Lo schermo, la posizione anteriore del casco del canale, il piccolo angolo della sua inclinazione alla camera anteriore.

Fattori di rischio nello sviluppo di Poga:

■ il livello di pressione intraoculare;

■ età;

■ compromissione della emodinamica;

■ disturbi metabolici;

■ effetti citotossici;

■ Violazione della matrice extracellulare.

Immagine clinica.Il corso della malattia è solitamente asintomatico con progressiva diminuzione delle funzioni visive. È raro identificare i reclami sull'aspetto periodico dei cerchi arcobaleno davanti ai tuoi occhi, le lamentele astene. Con la pressione intraoculare di tonometria sopra la norma statistica su uno o due occhi, la differenza di pressione intraoculare su due occhi è maggiore di 5 mm hg. Arte. La differenza tra il livello del WGD nella misurazione del mattino e della valutazione serale è superiore a 5 mm hg. Arte. Si consiglia di eseguire la tonometria nella posizione del paziente seduto e sdraiato. Con biomicroscopia nella parte anteriore dell'occhio, vengono rilevati modifiche microvascolari in congiuntiva e episkler

(restringimento irregolare dell'arteriolo, estensione di vullet, la formazione di microneviazione, piccole emorragie, corrente del grano del sangue, "sintomo di cobra"), atrofia diffusa della cintura della pupilla dell'iride e della distruzione del pigmento Kayma. Durante la gonoscopia, vengono rilevati i sintomi della sigillatura della zona Trabec, la pigmentazione esogena, riempiendo il casco del canale con sangue). Al'oftalmoscopia, c'è un diradamento e levigatura del livello fibre nervose Nella zona peripapirale, lo sviluppo di Gon, hemoroghi duri sul disco del nervo ottico o accanto ad esso).

In caso di lingua, viene rilevata una diminuzione del coefficiente di illuminazione del deflusso a 0,1-0,2 mm3 / min per 1 mm HG. Arte.).

Nello studio del campo visivo, il bovino paracaltrale è determinato nella zona di Fararum, il restringimento dei confini principalmente nei segmenti di nodo superiore e / o inferiore.

La diagnosi differenziale viene eseguita con la pressione normale del glaucoma e l'Ophthalmogypertensia.

Outlisticoltura esfoliativacollegato con (pseudo) Sindromea -biliare -biliare. Si sviluppa in anziani o anziani. Si manifesta dalla deposizione del materiale esfoliario nel segmento anteriore degli occhi e dello sviluppo della trabeculopatia e del blocco funzionale del casco del canale. È possibile sviluppare la sindrome pseudoxoxoxfoliative senza glaucoma. Il glaucoma ad angolo aperto esfoliativo procede più dura del Pog.

Immagine clinica. La malattia si verifica in persone oltre i 50 anni. Un occhio può essere colpito per primo. Poi dopo un po 'la malattia si sviluppa in un altro occhio. È raramente una sconfitta unilaterale. Nella biomicroscopia, viene rivelata la deposizione del materiale esfoliario (sotto forma di piccole scale grigiastre) (sotto forma di piccoli scagli di grigio) lungo il bordo dell'allievo, che porta alla graduale scomparsa del bordo del pigmento sulla capsula anteriore di la lente, la superficie posteriore della cornea. Quando la gonoscopia, il materiale esfoliatico si trova nella zona trabecolare.

Glaucoma del pigmentosi sviluppa in giovane e mezza età nelle persone con sindrome della dispersione del pigmento. Può essere combinato con una semplice forma di pourg. Succede la stabilizzazione spontanea del processo di glaucoma. Lo sviluppo della sindrome della dispersione del pigmento senza glaucoma è possibile.

Immagine clinica. Il maschio è prevalentemente malato (77-90%) di età compresa tra 15 e 68 anni. L'età media del debutto della malattia per gli uomini è di 34 anni, per le donne di 49 anni. Più spesso ci sono lamentele riguardo all'aspetto dei circoli arcobaleno, domando la visione.

A Biomicroscopia, riducendo l'iride e la deposizione di pigmenti su diverse strutture sono deegiose frontment. occhi.

Glaucoma S. pressione normale (Glaucoma Pseudonormal Pressure secondo V.V. Volkov). Questa forma di glaucoma è stata tradizionalmente chiamata glaucoma con bassa pressione. Tuttavia, negli ultimi tempi, il termine "glaucoma con pressione normale" è spesso usato per designare questo tipo di glaucoma.

I dati sulla prevalenza del glaucoma con una pressione normale nel mondo variano in modo significativo. L'esistenza di tale glaucoma la maggior parte degli oftalmologi negato, ha ancora mantenuto difficoltà diagnostiche. Tuttavia, come dimostrato da studi recenti, il glaucoma con una pressione normale è del 40% (nei paesi europei), e secondo alcuni dati, il 60% (in Giappone) di tutti i casi di POGA.

Immagine clinica. La malattia sorge di età superiore ai 35 anni. Tuttavia, il debutto della malattia, di regola, si verifica 10 anni dopo, quando Poouga. Più spesso la malattia si sviluppa nelle donne. Innanzitutto, la malattia di solito si verifica nell'occhio sinistro, e quindi i segni di patologia vengono rilevati nell'occhio destro. Una pressione intraoculare con metodi di misurazione tradizionali è all'interno della norma statistica. Tuttavia, nei pazienti con questa forma di glaucoma, durante il giorno sono possibili ochthalmotonus ulange, che non sono fissati con il tradizionale tonometria quotidiana. La pressione può cambiare drasticamente quando la posizione del corpo cambia. È possibile identificare gli ascensori dell'ophtalotonus nella storia, e con un'ulteriore osservazione, la pressione intraoculare può essere all'interno del range normale. Inoltre, in un numero di pazienti con questo tipo di glaucoma c'è una bassa tolleranza del nervo ottico ai lins della pressione intraoculare o dalla bassa norma individuale dell'Ofthalmotonus.

Impairment acuto della emodinamica nel corpo nel complesso (sanguinamento, crisi ipodinamici) o nel disco del nervo ottico (infarto del nervo ottico).

Disturbi cronici di entrambe le emodinamiche locali.

Violazione della pressione del fluido spindoso.

Modifiche glaucomatose del disco del nervo ottico (per il glaucoma con pressione normale, l'aspetto delle emorrage nella zona del disco del nervo ottico) e il campo visivo.

Quando diagnostica il glaucoma con una pressione normale, è necessario definire:

■ Status vascolare (studio delle proprietà reologiche del sangue, Doppler di navi cerebrali e arterie oculari, calibrometria dei vasi retinici, ecc.);

■ Stato funzionale del nervo ottico e della retina (perimetria quantittiva a due variabili, studio del campo visivo centrale, ricerca elettrofisiologica);

■ Topografia del disco del nervo ottico (scansione dell'obtolmoscopia laser e altri metodi);

■ Dinamica della pressione intraoculare durante il giorno, quando si cambia la posizione del corpo, ecc.;

■ Campioni funzionali sulle vene dell'acqua, ecc.

La diagnostica differenziale nel glaucoma con pressione normale viene eseguita con parogna con maggiore pressione intraoculare, altre malattie del nervo ottico, che possono portare alla sua atrofia (miopia, neuropatia ischemica, ecc.)

Principi generali di Glaucom dal cuore aperto primario

I meccanismi di sviluppo del glaucoma hanno due punti dell'applicazione - la procedura penale, la sconfitta delle strutture dei quali conduce ad un aumento della pressione intraoculare e il segmento posteriore del bulbo oculare, i cambiamenti in cui portano al glaucoma, la neuropatia ottica e la riduzione del glaucoma la funzione visiva. Nel trattamento dei parassiti, la terapia ipotensa è isolata, che include un impatto di droga, laser e chirurgico e la terapia neuroprotettiva.

Principi generali della terapia ipotensa. Lo scopo della terapia ipotensa è il raggiungimento della "pressione della pressione". Tuttavia, oggi semplice e modi efficaci Le definizioni di pressione non esistono. Quando si appropriava la terapia ipotensale, dovrebbe essere considerata:

■ l'età del paziente;

■ lo stato del disco del nervo ottico (le dimensioni e la profondità dello scavo, le svoltensioni al bordo, il colore dell'anello neurale);

■ lo stato della zona peripapillare (atrofia peripapil-lary glaucomatosa, sclerosi peripapillare di navi choroidali, gravi emorragie);

■ stato della vista;

■ ereditarietà gravate

■ Ipotensione sistemica o tendenza alle crisi ipotoniche, specialmente sera;

■ una tendenza al vazospasmo ed emicrania;

■ malattie cardiovascolari con disturbi emodinamici centrali;

■ violazione della emodinamica nel bacino dell'arteria carotide interna;

■ appoggiato all'iperglicemia;

■ violazione delle proprietà reologiche del sangue;

■ La miopia è media e alta.

3 gruppi di pazienti con severità diversa del processo di glaucoma possono essere distinti e differenti "pressione target":

■ Pazienti di giovane età con la fase iniziale di Poga senza un pronunciato cambiamento del disco del nervo ottico e della regione peripasivillaria, senza onere ereditarie e la patologia concomitante. "Pressione target" corrisponde a 21-23 mm Hg. Arte. (pressione tonometrica), che dovrebbe corrispondere a una diminuzione della pressione visiva almeno il 20% del valore iniziale;

■ pazienti di età diverse con una fase sviluppata o lontana dal glaucoma senza pronunciate malattie concomitanti e fantasmi ereditari, oltre a pazienti con modifiche iniziali nel campo visivo, ma pronunciate cambiamenti nel disco del nervo ottico o della zona peripapillarica, Con una patologia concomitante significativa e esemplare ereditaria. "Pressione target" corrisponde a HG da 17-20 mm. Arte. (pressione tonometrica), che dovrebbe corrispondere a una diminuzione della pressione intraoculare almeno il 30% del valore iniziale;

■ Pazienti con glaucoma sviluppato e lontano chiuso con cambiamenti pronunciati nel disco del nervo ottico o della zona peripasipililing, nonché una significativa patologia concomitante e un onere ereditarie. "Pressione target" corrisponde a 16 mm Hg. Arte. e sotto (pressione tonometrica), che dovrebbe corrispondere a una diminuzione della pressione intraoculare almeno il 35-40% del valore iniziale.

Suggerisce un impatto ipotensivo:

■ terapia farmacologica massima efficiente;

■ impatto laser;

■ impatto laser e terapia farmacologica;

■ operazione impermeabile;

■ operazione impermeabile e terapia farmacologica;

■ operazione di fistolazione penetrante tradizionale;

■ Penetrare il funzionamento fistolato e la terapia farmacologica.

La transizione da un tipo di trattamento all'altro viene effettuata con l'inefficacia della terapia. In alcuni casi, all'inizio della terapia, è necessario ricorrere ad un impatto più significativo (nel caso del noncomplooting del paziente, intolleranza terapia medicinale, alta pressione intraoculare, ecc.). Pertanto, la scelta dell'impatto del farmaco dovrebbe essere effettuato tenendo conto di tutte le caratteristiche di ogni particolare persona.

Principi generali della terapia dei farmaci ipotensivi

■ Prima è prescritto una delle prime preparazioni di selezione. In caso di inefficienza, è sostituito da un'altra preparazione della prima scelta o prescrivere la terapia combinata (la preparazione della prima e la seconda selezione o due preparativi della prima scelta).

■ In caso di intolleranza o controindicazioni alla terapia con preparati della prima selezione, il trattamento sta iniziando con i preparativi della seconda selezione.

■ La composizione della terapia combinata non deve essere prescritta più di due farmaci allo stesso tempo. È meglio scegliere forme di dosaggio combinate.

■ Preparati con lo stesso impatto farmacologico Non usare quando il trattamento combinato.

Preparativi della prima scelta:

■ Latanoprost, Herrers;

■ Timolol;

■ Pilocarpina. Ricevimenti della seconda selezione:

■ betaxololo;

■ Proxodol;

■ Brinzolamide;

■ Clonidina.

Durante la conduzione della terapia dei farmaci 2-3 volte all'anno, 1-2 mesi cambia la terapia. Non dovrebbe solo usare la droga di un altro gruppo farmacologico, ma anche per cambiare il tipo di impatto sull'idrodinamica dell'occhio.

Principi generali della terapia neuroprotettiva POG

La terapia neuroprotettiva è efficace solo se la "pressione della pressione" è raggiunta.

E.a. Egorov e v.n. Alekseev (2001) condivide la neuroprotezione a direttamente quando i farmaci proteggono direttamente le ganglie retiosa e gli assoni del nervo ottico e indirettamente quando

l'effetto neuroprotettivo è associato all'effetto dei farmaci sui fattori di rischio, accelerando la morte delle cellule nervose.

I neuroprotettori diretti comprendono Betaxolol, antiossidanti enzimatici (superossidistorasi), bioregolatori peptidi (retainamina). I preparati che hanno un neuroropro-attuatore indiretto possono essere suddivisi in preparati della prima e seconda selezione. I neuroprotettori indiretti comprendono spasmolite, angioprotettori, antagonisti di calcio, droghe nootropiche, antiepoxants (citocromo c), nefersorativo (vitamine C, E, rr, acido ambra, emoxipina, istocromia) antiossidanti.

I preparativi della prima selezione sono sempre mostrati a tutti i pazienti, poiché influenzano le principali stelle di patogenesi: adattamento ridotto, disturbi intraoculari di microcircolazione, violazione delle proprietà reologiche del sangue, cambiamento nel muro vascolare, compresa l'aterosclerosi e i disturbi metabolici.

I preparati della seconda selezione hanno corretto altri fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma, a seconda della loro gravità e significato.

Accucchiature chiuse primarie

Giacca chiusa primaria con un blocco di pupilla - L'aspetto più comune di questa patologia (70-80%) si verifica nelle persone di media e vecchiaia. Provoca attacchi taglienti e subaffitti. In futuro, a causa della formazione di GoniineChius entra in cronica.

Fattori di rischio: ipertropia, piccola fotocamera anteriore, angolo stretto della camera anteriore, un grande cristallo, sottile radice dell'iride, la posizione posteriore del casco del canale.

La patogenesi è associata allo sviluppo dell'unità allievo con una moderata espansione dell'allievo, che porta alla sporgenza della radice dell'iride e del blocco del CPC. L'iridectomia fermerà l'attacco, avverte lo sviluppo di nuovi attacchi e la transizione a una forma cronica.

Immagine clinica attacco acuto:

■ dolore negli occhi e l'area circostante con irradiazione lungo la corsa nervo trigenia (fronte, tempio, zigomi);

■ Bradycardia, nausea, vomito;

■ Ridurre la visione, l'aspetto dei circoli dell'arcobaleno davanti agli occhi. Dati dell'indagine:

■ Iniezione stagnante miscelata;

■ gonfiore corneale;

■ Fotocamera anteriore piccola o scorrevole;

■ Con una lunga esistenza di un attacco in pochi giorni, è possibile opalescenza dell'umidità della camera anteriore;

■ osservando la sporgenza dell'iride, il suo gonfiore dello stroma, atrofia segmentale;

■ Midship, manca la fotoceattività della pupilla;

■ Aumento acuto della pressione intraoculare.

Immagine clinica di un attacco subacutito:un leggero calo in vista, l'aspetto dei circoli arcobaleno davanti agli occhi;

Dati dell'indagine:

■ Facile iniezione mista del bulbo oculare;

■ gonfiore del corno di luce;

■ Espansione della pupilla non espressa;

■ Aumento della pressione intraoculare fino a 30-35 mm RT. st.;

■ Quando la gonoscopia - CPC è bloccata non dappertutto;

■ Con la lingua, c'è una forte diminuzione della facilità di deflusso.

Diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuato con acuto iri-docyclete, ofthalmogypertenzia, vari tipi di glaucoma secondario associati al blocco del pupilla (glaucoma facomorfo, il bombardamento dell'iride nella sua infezione, il glaucoma factoico con la macinazione dell'obiettivo nell'unità) o il controllo Unità (neoplastica, il glaucoma della fabbrica con la distribuzione dell'obiettivo sulla fotocamera frontale). Inoltre, è necessario differenziare l'attacco acuto del glaucoma con una sindrome di crisi di crisi glaucomociltà (sindrome di POSNER-Shkosman), malattie accompagnate da una sindrome di "occhio rosso", una ferita di un organo di visione, crisi ipertonica.

Trattamento dell'attacco acuto di un glaucoma interno.Terapia medica.

Durante la prima 2 ore 1 goccia, l'1% della soluzione Pylocarpine è sepolta ogni 15 minuti, nei prossimi 2 ore, il farmaco è sepolto ogni 30 minuti, nelle prossime 2 ore, il farmaco è sepolto 1 volta all'ora. Successivamente, il farmaco viene utilizzato 3-6 volte al giorno a seconda della riduzione della pressione intraoculare;

0,5% di soluzione Thymolol Bury 1 Drop 2 volte al giorno. L'acetazolamide è prescritto da 0,25-0,5 g 2-3 volte al giorno.

Oltre agli inibitori di smerigliatura carbonica sistemica, la sospensione del 1% di Brinzolamide può essere utilizzata 2 volte al giorno a livello locale;

I diuretici osmotici sono usati all'interno o parenteralmente (la soluzione del 50% della glicerina è più spesso data in termini di calcolo di 1-2 g per kg di peso).

Se una riduzione insufficiente della pressione intraoculare può essere introdotta intramuscolare o per via endovenosa loop Diuretics. (Furro-semiide \u200b\u200bin una dose di 20-40 mg)

Se la pressione intraoculare non è ridotta, nonostante la terapia, una miscela litima viene introdotta per via intramuscolare: 1-2 ml della soluzione di aminezina del 2,5%; 1 ml del 2% della soluzione di diploma; 1 ml di soluzione APORTOOL al 2%. Dopo l'introduzione della miscela del paziente dovrebbe osservare il regime del letto per 3-4 ore a causa della possibilità di sviluppo di un collasso ortostatico.

Per alleviare l'attacco e prevenire lo sviluppo di convulsioni ripetute, l'iridectomia laser deve essere eseguita in entrambi gli occhi.

Se l'attacco non è riuscito a fermare per 12-24 ore, è stato mostrato il trattamento chirurgico.

Trattamento dell'attacco subacutito Dipende dalla gravità dell'idrodynamica compromessa. Di solito è sufficiente produrre 3-4 instillazioni di una soluzione di pilocarpina dell'1% per diverse ore. 0,5% Una soluzione di Thylolol è sepolta 2 volte al giorno, 0,25 g di acetaso-lamido è prescritto 1-3 volte al giorno. Per alleviare l'attacco e prevenire lo sviluppo di convulsioni ripetute, l'iridectomia laser deve essere eseguita in entrambi gli occhi.

Trattamento di cronico chiuso cupo.

I preparativi della prima selezione sono i miotici (1-2% della soluzione Pylocarpine vengono utilizzati 1-4 volte al giorno). In caso di inefficacia della monoterapia, i Miotici prescritti anche farmaci prescritti di altri gruppi (non possono essere utilizzati simpaticomimety-ki non selettivi, poiché hanno un'azione mydriatica). In questo caso, è meglio usare forme di dosaggio combinate (FOTIL, FOTIL-Forte, Normografo, Proxyarpine).

In assenza di sufficiente effetto ipotensivo, trasferisce il trattamento chirurgico. Si consiglia di applicare la terapia roprotettiva.

Ophthalmogertivia.

Tutti i casi di inalazione di pressione intraoculare possono essere suddivisi in:

■ pseudogypertensia.che è associato a un aumento involontario a breve termine della pressione intraoculare quando si sta avvicinando il tonometro. Con una ri-misurazione dopo aver calmato il paziente, la pressione intraoculare è nell'intervallo normale;

■ ophthalmogypertsis sintomaticocome sintomo dell'occhio (crisi iridocyclite, glaucomociclica, sindrome di abolizione reattiva) o malattia comune (Sindrome da cespuglio isenko, ipotiroidismo, disturbi didascondi, climax patologico), avvelenamento o effetto collaterale preparati medicinali (glucocorticosteroidi);

- Più spesso la malattia ereditaria, accompagnata da un aumento graduale della pressione intraoculare e dovuta a questi disturbi visivi accompagnati. I principali sintomi di questa patologia includono un aumento delle dimensioni degli occhi (nei neonati), dolore, che conduce all'ansia e alla plasticità del bambino, della fotofobia, della miopia o dell'astigmatismo. La diagnosi del glaucoma congenito è effettuata sulla base dei dati dell'esame oftalmico, lo studio della storia ereditaria del paziente e del corso di gravidanza, studi genetici. Il trattamento è solo chirurgico, e deve essere eseguito il prima possibile prima dello sviluppo di violazioni secondarie irreversibili nell'organo di vista.

MKB-10.

Q15.0.

Generale

Diagnosi di glaucoma congenito

L'identificazione del glaucoma congenito è costituita dallo oftalmologo sulla base dei dati di ispezione, studi oftalmici (tonoometria, gonoscopia, cheratometria, biomicroscopia, oftalmoscopia, biometrica ad ultrasuoni). Anche un ruolo importante nella diagnosi di questo stato è svolto da studi genetici, lo studio della storia ereditaria e il flusso della gravidanza. In caso di ispezione, aumentato (con forma iniziale) o anche le dimensioni normali degli occhi possono anche essere osservate gonfiore dei tessuti di mele nemici. Il diametro orizzontale della cornea è ingrandito, è possibile realizzare microbelli e nuvole, lo sclener è congelato e ha una sfumatura bluastra, è stupito con un glaucoma innato e un guscio arcobaleno - i processi atrofi sono in esso, l'alunno è lento Reagisce agli stimoli leggeri. La fotocamera anteriore dell'occhio è approfondita (1,5-2 volte più Norma di età).

Non ci sono cambiamenti patologici nel giorno dell'occhio per molto tempo, poiché, a causa di un aumento delle dimensioni del bulbo oculare, la pressione intraoculare all'inizio non raggiunge i valori considerevoli. Ma poi lo scavo del disco del nervo ottico è piuttosto rapido in rapido sviluppo, tuttavia, con una diminuzione della pressione, anche la gravità di questo fenomeno è ridotta. A causa dell'aumento delle dimensioni degli occhi con un glaucoma congenito, la retina si assottiglia, che in assenza di trattamento può portare alla sua rottura e distacco rivelatolo. Spesso, sullo sfondo di tali modifiche, viene rilevata miopia. La tonometria mostra un aumento di aumento della pressione intraoculare, ma questo indicatore deve essere confrontato con la dimensione dell'occhio posteriore anteriore, poiché lo stretching Sprrier leviga gli indicatori del WGD.

Lo studio della storia ereditaria può identificare cambiamenti simili nei parenti del paziente, mentre spesso è spesso possibile determinare il tipo di ereditarietà autosomica-recessiva - questo indica il vantaggio del glaucoma innato primario. La presenza durante la gravidanza di malattie infettive della madre, le ferite, gli effetti dei fattori teratogeni indicano la possibilità dello sviluppo della forma secondaria della malattia. La diagnostica genetica viene effettuata mediante sequenziamento diretto della sequenza genetica CYP1B1, che consente di identificare le sue mutazioni. Pertanto, solo un medico genetico può sicuramente dimostrare la presenza di glaucoma innato primario. Inoltre, se c'è una tale condizione in uno dei genitori o nei loro parenti, è possibile cercare una forma patologica di gene prima della concezione o diagnosi prenatale da parte di Amniocente o altre tecniche.

Trattamento e previsione del glaucoma congenito

Trattamento del glaucoma congenito solo chirurgico, è possibile utilizzare moderne tecnologie laser. La terapia conservatrice che utilizza mezzi tradizionali (gocce di pilocarpina, clonidina, epinefrina, dorzolamide) sono ausiliarie e possono essere utilizzate per un po 'di tempo durante il funzionamento dell'operazione. L'intervento chirurgico si riduce alla formazione del percorso del deflusso dell'umidità portante, che riduce la pressione intraoculare ed elimina il glaucoma congenito. Il metodo e lo schema operativo sono eletti in ciascun caso particolare individualmente. Dipende da immagine clinica E le caratteristiche della struttura del bulbo oculare possono essere eseguite da gonotomia, sinastrabecuulactomia, operazioni di drenaggio, cicloopofoagolazione laser o ciclocroagulazione.

La previsione del glaucoma congenito con diagnosi e funzionamento tempestiva è più spesso favorevole, se il trattamento viene effettuato in ritardo per la menomazione visiva. Dopo aver rimozione del glaucoma, almeno tre mesi osservazione dispensaria Oculista.

Le domande hanno chiesto durante la prossima "linea retta" del quotidiano di Zvizda nel gennaio 2011, ha risposto al professore associato del Dipartimento di Oftalmologia dell'Accademia Medicalica Bielorussa dell'istruzione post-laurea, candidato alle scienze mediche Galina Semaam..

Distrofia retina

- Klezk, Irina Ivanovna. Ho una distrofia del pigmento retina. Cosa potrebbe essere il trattamento?
- Il trattamento può essere solo sintomatico, mirato ad aiutare un po 'agli occhi, sostenere la visione, migliorare i processi metabolici negli occhi. Non ci sono metodi radicali, poiché la distrofia del pigmento retina è una patologia congenita.
"Ma dopotutto, negli anni scolastici, quando ho controllato la mia visione, tale patologia non ha trovato ...
- Quindi le manifestazioni della patologia erano molto deboli. Ma voglio attirare la vostra attenzione sul fatto che dal momento che la distrofia del pigmento retinica è ereditata, allora i loro figli devono essere esaminati, osservati.
- Posso raccogliere occhiali?
- La distrofia significa che le cellule nervose della retina sono morte. Certo, non possono più funzionare. Pertanto, non possono essere ripristinati da nessun punto. Almeno alcuni occhiali che puoi aiutare. È necessario lavorare con il tuo oftalmologo, costantemente osservato. Forse sceglierai qualcosa.

- Distretto della colonna, Stepan Ivanovich. Diagnosi - Distrofia retina destra. Sono stato trattato, ma non ho sentito alcun miglioramento. È possibile correggere la mia visione dove può essere fatto?
- Nel tuo caso, è molto difficile migliorare la visione, poiché la visione è l'indicatore della salute umana nel suo complesso. È probabile che la ragione della distrofia retinica dell'occhio destro sia aumentata la pressione sanguigna, possibilmente diabete o malattia della tiroide. In altre parole, la patologia generale è molto spesso la causa della riduzione dell'acuità visiva. Pertanto, è necessario essere esaminati al terapeuta, cardiologo, endocrinologo e tutte le indagini di dati portare un oftalmologo, che farà le giuste conclusioni. Se ci sono alcuni dubbi, puoi chiedere consiglio al centro oftalmologico repubblicano del 10 ° ospedale clinico di Minsk.

- Baranavichi, Tatyana Petrovna. Ho l'ipertensione, la cataratta iniziale, invia a una consultazione per il laser -ugoagulazione laser. E la domanda è: tale droga aiuta con le fasi iniziali della cataratta come la luteina? O è solo la prevenzione?
- Devi capire che la luteina non è necessaria per il trattamento della cataratta, ma per la tua retina. Questo farmaco è stato sviluppato appositamente da un certo numero di paesi leader del mondo per le persone anziane. È dopo 40 anni sullo sfondo ipertensione arteriosa La retina spesso soffre, e al fine di preservare il suo pigmento, la luteina è prescritta. Il farmaco è buono e necessario.
La consultazione è stata nominata per i chirurghi laser per osservare se è necessario un intervento specifico, in cui è necessario un volume è necessario ... Dopo 40 anni, la cataratta iniziale ha la metà della popolazione adulta. Pertanto, non è necessario arrabbiarsi qui, è necessario gocciolare le gocce multivitaminiche e osservare un oftalmologo per garantire che la cataratta progredisca. La cataratta conservatrice non è trattata, - solo chirurgicamente, ma vengono ricorrete all'operazione quando la malattia interferisce con la visione, peggiora la qualità della vita umana. Pertanto, avvicinarsi al centro laser ea essere retina.

- Distretto di Kolotsky, Zinaida Ilinichna. 72 anni. La visione è caduta e continua a cadere, gli occhi feriti.
- Qual è la tua pressione sanguigna?
- elevato.
"Non ti sorprendi che ti sei rivolto a me come un oftalmologo, e ti chiedo della pressione arteriosa?" Devi capire chiaramente che l'acuità visiva è un indicatore della salute del corpo nel suo complesso. Se hai una pressione alta, significa che è alto in tutti gli organi e i tessuti, anche negli occhi. Pertanto, prima di tutto, è necessario rendere la correzione della pressione sanguigna. È necessario andare al cardiologo e al terapeuta. Oftalmologo ti ha esaminato?
- Disse che la cataratta si sviluppa. Gocce prescritte ...
- Cataratta - Questo è il risultato aumento della pressione, nella misura in cui processi di scambio L'occhio succede errato ... Le gocce possono essere gocciolanti, ma non devi aspettare che la visione migliorerà. Per favore, per favore, con la tua pressione.
Nell'ospedale regionale di Minsk, ora un eccellente reparto oftalmico. Chiedi a un medico nel luogo di residenza per inviarti lì o il nostro 10 ospedale di Minsk. Devi esaminare.

GLAUCOMA

- Distretto Berezinsky, Natalia. Figure della pressione degli occhi - 22 mm Hg. Questa situazione potrebbe iniziare a sviluppare il glaucoma? Come determina cosa è esattamente lei? In televisione ha mostrato come farlo da solo, come misurare l'angolo di vista ...
- È possibile notare il glaucoma con l'aiuto di diversi modi, ma qual è il punto di rendermi una diagnosi? Dobbiamo andare dal dottore. Il glaucoma non influenza gli occhi centrali, soffre di visione periferica. Esistono diversi metodi per misurare la pressione intraoculare. Se la pressione 22 ha mostrato un tonometro senza contatto, allora questo non è uguale al contatto, su Maklakov. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che c'è anche un fenomeno come glaucoma denominato basso quando il processo patologico avviene sullo sfondo dei numeri a bassa pressione. Per il procedimento in tali situazioni e oggi esistono sale glaucomiche, dove l'oftalmologo viene inviato dopo il vismetrio, perimetria, tonometria.

- Pruzhany, Zoya Ivanovna. Marito 58 anni, Glaucoma occhi giusti. Kapa Cimalon e Tramadol. Stiamo facendo bene?
- Questo è molto forti drogheutilizzato con la modalità di trattamento massima. Credo che tu abbia bisogno di un trattamento laser o chirurgico, in modo da non gocciolare una quantità così grande di droga, soprattutto perché influenzano anche l'organismo nel suo complesso. Decidi questo problema con un oftalmologo.
- C'è un laser a Brest?
- Dovrebbe essere. Se non lo è, ti verrà inviato.

Blefarospasmo

- Dzerzhinsk, Sophia. Cosa dovrei fare con una tale tacca come il blefarospasmo?
- È molto importante scoprire l'eziologia del blefarospasom. Molto spesso viene, se una persona ha una congiuntivite cronica, la cheratite, se gli occhi e gli occhi sono malati, sembravano essere protetti dalla luce del sole, grinta. E poi anche negli occhi calmi, questo blefarpasmo rimane. È anche possibile che questa sia una maggiore sensibilità della cornea alla luce. In questo caso, spesso aiuta occhiali da sole. In questo caso, è necessario sapere che tipo di blefarpasmo. Forse i neurologi possono aiutare nel senso di migliorare la conduttività del tessuto nervoso ed eliminare questo aumento della sensibilità alla luce.

Tirando la malattia

- Grodno, Elena Mikhailovna. Il fratello ha una malattia deliziosa. Perso una visione a causa di questo. Sull'occhio sinistro, ha recentemente avuto un'operazione - è stato posato. Come salvare la retina e l'occhio sinistro?
- Dove vive tuo fratello?
- nella regione di Vitebsk.
- Tuo fratello è principalmente controindicato da gravi lavori fisici con la pendenza del corpo.
- Sta lavorando come insegnante.
- Bene, ma dobbiamo ricordare i pesi. Assicurati di controllare il fondo dell'occhio e l'obiettivo indù una volta all'anno. Se osserva che la visione diminuisce, alcuni cambiamenti appaiono, distorsioni, è necessario andare urgentemente a uno specialista.
- Dopo aver causato la retina, il fratello cominciò a vedere peggio, è stato formato ematoma. E perché il sangue ha preso sotto la retina o la retina?
- Quindi la malattia scorre. La retina esplode, le navi soffrono. Pertanto, dico che è necessario seguire tutto questo e continuare ad essere trattati con un intervento laser, operativo.
- Forse dovrebbe sbirciare tutte le vitamine?
- C'è un grande arsenale di complessi vitaminici. Se non ci sono specialisti nel luogo di residenza, con il quale tali domande potrebbero essere discusse, è necessario avvicinarsi a Vitebsk, e la cosa migliore deve essere osservata in un medico.
- E può dare un secondo gruppo di visione? Ora ha il terzo ...
- Le raccomandazioni su questo sono chiaramente scritte e gli specialisti di un altro tipo dovrebbero considerare tali problemi.

Prurito secolo

- Minsk, Irina Nikolaevna. Infiamano le palpebre intorno agli occhi - prurito, fiocchi, compaiono persino crepe. Mi sento irritato intorno alle ciglia, è un po '. E questo è stato osservato per diversi anni.
- Cosa hai preso?
- Mazala Idrocortisone, Synaflane ... Usiamo costantemente i cosmetici. Se non uso, nei fine settimana, ad esempio, sembra essere un po 'meglio, ma durante la settimana peggiora la situazione.
- Non sarebbe possibile non usare cosmetici per un tempo più lungo?
- Sfortunatamente no.
- In primo luogo, è impossibile escludere un componente allergico. È necessario rivolgersi a un allergologo ed esaminare gli allergeni. Nel 10 ° ospedale c'è un centro allergico in cui il terapeuta ti invierà. La seconda direzione dei tuoi sondaggi è un'ispezione di un oftalmologo, che guarderà, ci sono tali fenomeni come blefarit, occhi secchi. Infine, tu stesso capisci cosa devi rimuovere un fattore fastidioso. Raccogli una splendida cornice. È necessario in qualche modo adattarsi.
- Cosa succede se le ciglia cadono?
- È necessario passare ciglia per un sondaggio sotto un microscopio sulla demodecosi. Spesso sulle ciglia vive un segno di spunta, e poi cadono, perché i follicoli soffrono da cui crescono. Lo studio può essere trasmesso nel dispensario della pelle-venereologica - su Prilukskaya o Smolyachkov.
- E non puoi rafforzare le ciglia dagli oli - Castore, per esempio?
- È tutto ciò che puoi fare quando il processo infiammatorio è finito. Nel frattempo, c'è una reazione, allora non c'è bisogno di rafforzarsi.
- C'era una volta mi è stato detto della possibilità di una reazione allergica, ma i farmaci che migliorano la digestione sono stati scaricati.
- È giusto. È necessario conoscere la regola d'oro del trattamento delle allergie: "freddo, fame e pace". E, naturalmente, è necessario rimuovere dall'uso degli allergeni. Se aggiungi la vernice per affrontare, quindi supporta immediatamente il paziente.

Svetlana Borisenko, Olga Shevko, Giornale forte, gennaio-febbraio 2011.
Originale in Bielorusso:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id\u003d73437.
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73504.
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73605&idate\u003d2011-02-01.
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73668&idate\u003d2011-02-02.

Cosa è chiamato "Glaucoma" oggi? Glaucoma (da Greco - il colore dell'acqua di mare, Azure) - grave malattia dell'organo di visione, che ha ricevuto il nome dal colore verdognolo, che un allievo esteso e fisso acquisisce sviluppo più alto Il processo doloroso è un forte attacco del glaucoma. Da qui c'è un secondo nome di questa malattia - "acqua verde" o "cataratta verde" (da esso. "Grun Star").

Glaucoma congenito - patologia genetica (a volte acquisita), espressa nello sviluppo insufficiente dell'angolo della camera dell'occhio (anteriore) insieme a un sistema di rete trabecolare. Questa patologia porta ad un forte aumento della pressione intraoculare nella camera degli occhi.

Questa patologia è molto rara e si verifica in oftalmologia non spesso, circa un caso per diecimila generi. Nonostante i famosi numeri, molti esperti sostengono che è impossibile calcolare le statistiche, poiché spesso la forma congenita di glaucoma è già manifestata in adulfodoo E questi pazienti costituiscono una statistica completamente diversa.

La malattia è ereditata dal tipo autosomico - recessivo di ereditarietà. Tuttavia, è stato stimato che i ragazzi prevalgono tra gli ammalati (circa 3: 2 è la distribuzione sessuale).

Inoltre assegnare diversi periodi di età per lo sviluppo di questa patologia. Il pericolo principale di questa patologia è necessario considerare il fatto che il bambino può essere accecato in assenza di trattamento del glaucoma dopo 4-5 anni.

Glaucoma congenito - Ragioni.

Come accennato in precedenza, il glaucoma congenito è una patologia di una natura genetica, dove circa l'80% dei casi clinici di glaucoma congenito sono accompagnati da un genoma mutante. In questo caso, il gene CYP1B1 è stato mutato nel 2 ° cromosoma.

Questo gene è responsabile della proteina del citocromo P4501B1, che non è ancora stata studiata in modo affidabile. Tuttavia, è noto che i citocromi del gruppo P450 sono coinvolti nello scambio di energia all'interno della cella.

C'è un'ipotesi che questa proteina è anche responsabile della sintesi e della distruzione di molecole trabecolari, la cui violazione conduce a conseguenze irreversibili Rete trabecolare e la manifestazione del glaucoma.

Oggi i genetisti sanno circa centinaia di diverse mutazioni di questo gene, ma il bambino non è riuscito a identificare la loro connessione con la manifestazione del glaucoma. Cosa si può dire su altre mutazioni, le informazioni non sono ancora state studiate in modo affidabile.

Presumibilmente, nel primo cromosoma, si trova il gene Myoc, il cui difetto si manifesta anche sotto forma di glaucoma congenito. Il gene Myoc codifica la proteina di miocellina, essenzialmente coinvolta nella formazione della rete oculistica trabecolare.

In precedenza è stato noto che questo gene era la causa della forma aperta del glaucoma. È diventato noto che la violazione cumulativa di questi due geni causa simultaneamente una specie innata di glaucoma, nonostante questa conclusione, alcune genetiche ritengono che la mutazione del gene di Myoc non influisce sulle manifestazioni del glaucoma e conducene in una semplice coincidenza.

La base della manifestazione del glaucoma congenito è tuttavia ha deciso di considerare la sconfitta cumulativa di questi geni.

Ragioni e meccanismi per lo sviluppo del glaucoma

La patogenesi del glaucoma congenito è diversa, tuttavia, la base di aumentare il WGD è sottosviluppo o sviluppo improprio del sistema di drenaggio dell'occhio. Maggior parte motivi frequenti Blocco della zona Trabec e del casco del canale sono un tessuto mesodermico embrionale non redditizio, scarsa differenziazione delle strutture angolari, l'attacco anteriore della radice dell'iride, nonché una combinazione di varie anomalie. La gravità del processo e il ritmo del suo sviluppo dipendono dal grado di percorsi di difetto del deflusso del fluido intraoculare: più è espresso, la precedente la malattia si manifesta.

Cause di glaucoma congenito

Il glaucoma intrauterino è il risultato dell'impatto sull'occhio del feto di vari fattori patologici, che può portare alle anomalie dell'occhio anteriore. L'aumento del WFD ha luogo in violazione del deflusso di AGH come risultato, il fatto che il tessuto mesodermico embrionale non rivela l'angolo angolo angolo della camera anteriore.

Diverse meno spesso la causa della formazione del blocco (ritirey) dell'umidità fuso d'acqua è il cambiamento di intraskleral o l'attacco anteriore dell'iride.

La malattia si basa sul sottosviluppo, o uno sviluppo anomalo del sistema di drenaggio degli occhi.

L'ereditarietà svolge un ruolo significativo nello sviluppo della patologia. La predisposizione a questo tipo di glaucoma viene trasmesso principalmente dal tipo autosomico-recessivo. I fattori che possono portare allo sviluppo del glaucoma congenito sono anche:

• malattie infettive trasferite dalla madre durante la gravidanza;
• disturbi del sistema endocrino;
• ipovitaminosi;
• impatto delle radiazioni ionizzanti.

Classificazione di Glauum congenito

Il glaucoma congenito include diverse varietà: glaucoma congenito o hydrofalm (segni della malattia appaiono nel primo anno di vita); glaucoma infantile o morto, congenito (età compresa tra 3 e 10 anni); Glaucoma giovanile (11-35 anni); Glaucoma combinato con altri difetti di sviluppo.

Un'inversione così significativa all'età del glaucoma congenito è direttamente correlata al grado di scarico della rete oculistica trabecolare. Più i disturbi di queste strutture sono espressi, il precedente l'accumulo di umidità a base d'acqua inizia con un aumento della pressione intraoculare.

Se il sottosviluppo dell'angolo della Camera anteriore dell'occhio non raggiunge valori significativi, quindi nei primi anni della vita del bambino, il deflusso si verifica abbastanza normale, e le violazioni si stanno sviluppando molto più tardi. Tenta di associare certi forme cliniche Il glaucoma congenito con specifici tipi di mutazioni del gene CYP1B1 oggi non è stato incoronato dal successo, e i meccanismi per lo sviluppo di uno o un altro tipo di malattia sono ancora sconosciuti.

Ci sono glaucoma congenito. Glaucoma giovanile (glaucoma giovanile o glaucoma di età giovane), glaucoma primario adulti e glaucoma secondario.

Il glaucoma congenito può essere determinato geneticamente (predeterminato) o causato da malattie e ferite del feto durante il periodo di sviluppo embrionale o nel processo di parto. Questo tipo di glaucoma si manifesta nelle prime settimane e mesi di vita, e talvolta pochi anni dopo la nascita. Questa è una malattia piuttosto rara (1 caso di 10-20 mila neonati).

Questa malattia ha diverse varietà. Elenca loro:

• hydrofthalm (si manifesta il 1 ° anno della vita del bambino);
• glaucoma ritardato (infantile) (marchi di età compresa tra 3 e 10 anni);
• glaucoma giovanile (manifesto dopo 11 anni).

Una forma speciale di patologia è un glaucoma combinato, che è accompagnato da anomalie per lo sviluppo di altri organismi. Gli specialisti utilizzano anche la classificazione della malattia in gradi (ci sono tre gradi di patologia).

Un altro modo per classificare il glaucoma congenito - in base alle caratteristiche del corso della malattia:

• tipico: l'immagine clinica diventa luminosa quando il bambino raggiunge l'età di 3-4 mesi;
• benigno - L'immagine clinica acquisisce chiarezza al secondo anno di vita, l'occhio aumenta leggermente di dimensioni;
• i segni maligni - pronunciati di glaucoma sono fissati alla nascita di un bambino, nei primi mesi della sua vita, spesso il processo di bilaterale, il bulbo oculare è fortemente aumentato, la cornea è fangosa;
• autubive - la pressione intraoculare arriva alla normalità, la malattia non progredisce.

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Sintomi di glaucoma. Segni di glaucoma occhi

Il glaucoma aperto è la forma più comune di questa malattia, in cui l'angolo della camera anteriore è aperta, ma il deflusso del fluido intraoculare rende difficile a causa dei disturbi nei sistemi vascolari e di drenaggio.

Di norma, la malattia si verifica più difficile, se si manifesta nel stesso aspetto tenera età. Sintomi iniziali di Hydroftralma:

• un aumento della cornea;
• gonfiore corneale;
• crepe del guscio decisionale.

Con la progressione della malattia, il guscio del corno è teso, e la sclera si assottiglia, acquisendo un'ombra bluastra (inizia a brillare attraverso di essa shell vascolare). L'arto si espande (confine sclera e cornea), diventa un occhio di fotocamera anteriore più profondo.

Si verifica una distrofia del guscio irrigata, l'alunno è peggiore reagisce alla luce. Le dimensioni dell'obiettivo non cambiano, ma è rispettata, nel tempo potrebbe essere avvelenata (cataratta, leggi http: // www su questa malattia.

okomed / Cataracta. HTML).

Un aumento significativo delle dimensioni del bulbo oculare può essere accompagnato da una rottura dei legamenti cilici, una sublusso o persino dislocazione dell'obiettivo. Con lo sviluppo della malattia, si verifica la morte graduale delle fibre del nervo ottico. La retina è tesa, che può portare a distrofia e distacco.

Diagnosi di glaucoma congenito

Il riconoscimento anticipato del glaucoma congenito ha luogo solo se è un esame approfondito dell'occhio dei neonati. L'attenzione dovrebbe essere pagata alle dimensioni dell'occhio e della cornea. Se, durante una semplice ispezione, lo specialista è stato notato dalla nuvola di una cornea, un aumento delle sue dimensioni, l'espansione degli alunni e l'approfondimento della camera anteriore, quindi ciò dovrebbe essere immediatamente attribuito all'idea della possibilità della presenza di patologia.

In tali casi, è necessario ottenere una consultazione con uno specialista di oftalmologo e assicurarsi di sottoporsi a uno studio sulla definizione di VGD. La pressione intraoculare dei bambini fino a 2 anni e il neonato dovrebbe essere reso non palpatorio, ma esclusivamente con l'aiuto di un tonometro in condizioni di sonno fisiologico, che può essere migliorato con l'aiuto di fondi e tranquillanti relativamente deboli (triogeni, luminal), e In alcuni casi - e in anestesia generale.

La diagnosi più accurata e la diagnosi è precedentemente sollevata, il trattamento meno traumatico e più efficiente sarà nominato, in particolare le operazioni antimavose. Questo ti permetterà di ottenere più possibilità di conservazione della visione nei bambini.

Trattamento del glaucoma congenito

Il trattamento medicasi è inefficace e, di regola, funge da aggiunta all'intervento chirurgico. Comprende l'uso di Mootikov, analoghi di prostaglandine, beta-bloccanti, inibitori di esclusione carbonica. Ha anche mostrato anche una fodera e una terapia desensibilizzante. Nella Fondazione trattamento chirurgico Ci sono due principi: tempestività e orientamento patogenetico. L'operazione deve essere eseguita il più presto possibile, infatti immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi. Quando si sceglie un tipo di operazione procedere dai risultati della gonoscopia. Poiché tutto il glaucoma congenito appartiene alla chiusura, il principio di base è quello di migliorare il deflusso del fluido intraoculare. Nell'angolo della camera anteriore del tessuto mesodrico embrionale esegue la gonotomia. L'essenza dell'operazione consiste nella distruzione del tessuto embrionale utilizzando uno strumento speciale. La goniaiotomia si raccomanda di comportarsi nella fase iniziale della malattia con inglessione normale o leggermente aumentata. Nella fase sviluppata, la goniaiotomia è combinata con un sanguinario, che consente di creare una mossa aggiuntiva per il filtraggio subcongiuntivo del liquido. In alcuni casi, il tessuto mesodermico viene rimosso dalla trabeclotomia interna ed esterna. Nella fase lontana, vengono ricorrerono alle operazioni di un tipo di fistolato-sinusotrakolocometomy. Nella fase terminale della malattia, le operazioni volte a ridurre la produzione di fluido intraoculare, è un transclept diatermo, crio o fotocoagulazione del corpo ciliare .

Per i pazienti stranieri, il costo del trattamento oftalmologico in Germania è rigorosamente regolato secondo il listino prezzi per i servizi di assistenza medica (Goä). I medici in Germania non possono richiedere una tariffa indipendentemente stabilita per servizi medici. Per legge, sono obbligati ad aderire al costo di Goä.

Le malattie degli occhi sono malattie delle ghiandole lacrimetiche, la pelle attorno agli occhi (comprese le palpebre), lenti, nervi ottica, muscoli degli occhi e un'orbita (orbita). Si stima che 15-20 milioni di persone in Germania soffrono di malattie degli occhi.

La patologia più comune è un ametropium (iperopia o miopia) causata da una rifrazione anomala di luce negli occhi attraverso una cornea o una lente. Il 63,5% della popolazione della Germania all'età di 16 anni sono gli occhiali.

Oltre ad Ametropi, le malattie più comuni sono malattie retiniche associate all'età, alla congiuntivite, al glaucoma e alla cataratta. Inoltre, altre malattie del corpo influenzano la visione (diabete, sclerosi multipla, malattia di Parkinson, malattia di tombe).

Myopia, iperopia e presbiopia

Distinguono miopia (miopia) e ipermetropia (ipermetropia), causato da un rapporto improprio della lunghezza dell'occhio e della forza di rifrazione dell'obiettivo. Di conseguenza, i raggi luminosi che cadono negli occhi non sono focalizzati sulla retina, ma prima o dopo. Prima di tutto, gli occhi di addio sono un segno naturale di invecchiamento.

Se la capacità di rifrazione della cornea cambia (astigmatismo), allora stanno parlando di astigmatismo, in cui i raggi luminosi sono rifrati in direzioni diverse. Questo crea una proiezione su una retina che non sembra un punto normale, ma sembra una canna.

Correzione laser di AetPi

Oltre alla correzione dell'anteryopia con l'aiuto di occhiali e lenti a contatto, la chirurgia laser viene utilizzata per il trattamento degli occhi per quasi 20 anni. Procedura correzione laser Sviluppato per molto tempo. Oggi, entrambi i metodi laser che chirurgici sono sicuri e delicati per il paziente. Attualmente, le seguenti procedure laser sono dominate per la correzione degli AETRIPI:

• Lasik.
• Femto-lasik.
• Sorriso Relex®.

Lenti a contatto implamati per la correzione dell'iperopia, miopia e astigmatismo

Non a ciascun paziente può essere effettuato correzione chirurgica visione. Dipende dal grado di gravità di Ametropi. Qui, lenti a contatto impiantate che vengono in soccorso, offrendo una buona alternativa alla visione senza occhiali. Esistono due tipi di lenti intraoculari:

• Amministrare lenti
• Lenti zodon-dimensionali

Che tipo di lenti è l'opzione più ottimale in ogni singolo caso è determinata con un esame preliminare dettagliato da un oftalmologo.

Malattie di età retina (distacco della retina)

Trattamento del glaucoma congenito solo chirurgico, è possibile utilizzare moderne tecnologie laser. La terapia conservatrice che utilizza mezzi tradizionali (gocce di pilocarpina, clonidina, epinefrina, dorzolamide) sono ausiliarie e possono essere utilizzate per un po 'di tempo durante il funzionamento dell'operazione.

L'intervento chirurgico si riduce alla formazione del percorso del deflusso dell'umidità portante, che riduce la pressione intraoculare ed elimina il glaucoma congenito. Il metodo e lo schema operativo sono eletti in ciascun caso particolare individualmente.

A seconda dell'immagine clinica e le caratteristiche della struttura del bulbo oculare, la gonotomia, la senastebecuulactomia può essere eseguita. Operazioni di drenaggio, cicloofotocolazione laser o cicloccoagulazione.

La previsione del glaucoma congenito con diagnosi e funzionamento tempestiva è più spesso favorevole, se il trattamento viene effettuato in ritardo per la menomazione visiva. Dopo aver rimosso il glaucoma, è necessario almeno tre mesi di osservazione dispensaria dall'obtologo.

Con un glaucoma innato, un bambino, quando si raccoglie anamnesi, la madre ha bisogno di scoprire quanto disturbando il bambino sta dormendo, prende il petto, spesso cravatta. È necessario scoprire l'impatto dei fattori teratogeni (malattie virali, ferite, radiazioni ionizzanti, iper- e ipovitaminosi, fattori innata-ereditari) sul corpo della madre durante la gravidanza.

Il bambino è determinato da acuità visiva conformemente all'età. Un sondaggio viene effettuato dal metodo di illuminazione laterale, passando leggera, una pressione intraoculare determinata dalla palpatorio.

È necessario sapere che con uno studio attento delle condizioni degli occhi nei neonati, anche senza speciali dispositivi oftalmici, è possibile effettuare inconfondibilmente una diagnosi nel 90% dei casi. Con l'aiuto di una linea di millimetro applicata nella direzione desiderata ai bordi dell'orbita, viene misurato il valore del guscio corneo (9 mm - nei neonati, 10 mm - nei bambini di un anno e 11 mm - nei bambini oltre 3 anni).

a) Abilità, Blofarospasmo;

b) comportamento irrequieto di un bambino;

c) leggera torbidità (Mattosità, edema della cornea);

d) fotocamera frontale profonda (oltre 2 mm);

e) Allievo avanzato. Oltre 2 mm con una reazione più lenta alla luce.

La caratteristica principale del glaucoma congenito è la combinazione di uno dei segni sopra elencati con una maggiore pressione intraoculare.

La diagnosi è fatta sulla base di origine, forma, dinamica di processo, fase di processo, grado di compensazione.

a) l'espansione e la convulsione dei vasi del cilindro anteriore nel campo della sclera ("capo di meduse", "Capo di Cobra", il sintomo dell'emissione);

b) stretching dell'intero segmento frontale dell'occhio;

c) gonfiore pronunciato e annebbiamento della cornea;

d) shell shell arcobaleno (IRIDODONEZ);

e) l'emergere della miopia assiale.

La diagnosi differenziale di glaucoma congenita è effettuata da Megalocorna - una cornea grande (non ci sono altri sintomi della malattia) e della coratite parenchimale. In quest'ultimo ci sono caratteristici cambiamenti nella cornea in assenza di altri segni della malattia.

1. Nel prevenire la cecità dal glaucoma congenito, il ruolo principale appartiene al rilevamento precoce e al trattamento chirurgico della malattia nei bambini nel primo anno di vita. Pertanto, il pediatra di qualsiasi profilo dovrebbe essere pagato ai primi segni di glaucoma congenito.

2. Quando si effettua una diagnosi di glaucoma congenito

risulta il primo aiuto medico Sotto forma di un immediato appuntamento della terapia conservativa (cholinomimetica, simpatomenizia, beta-adrenocanati e pretendenti.)

3. Durante il primo mese dopo la diagnosi, viene eseguito il trattamento chirurgico. Nelle fasi iniziali, c'è una goniaiotomia o un'intecca, e nelle fasi successive, vengono utilizzate le operazioni combinate

Sotto una tale tacca, come glaucoma, è consuetudine considerare un grande gruppo di malattie degli occhi per le quali un aumento periodico o costante della pressione intraoculare (WGD), che differisce atrofia del nervo ottico, un graduale declino della visione e dello sviluppo dell'impatto impatti.

È consuetudine distinguere tra i due principali tipi di glaucoma: un glaucoma anteriore, anteriore, primario, secondario e congenito. Forma congenita di questo stato patologico Succede ereditaria (circa il 15% dei casi), così come intrauterina (85% dei casi).

In presenza di glaucoma secondario, l'aumento dell'ISD è una conseguenza dei danni agli occhi, un altro malattia degli occhi o l'intero organismo.

Questo articolo si concentra sul glaucoma congenito nei bambini.

Il trattamento del glaucoma congenito dovrebbe essere determinato a seconda della gravità della malattia. Se c'è un moderatamente pronunciato il flusso del glaucoma, la terapia può essere avviata con l'appuntamento lacrime Ridurre la pressione intraoculare.

Ma indipendentemente tale tipo di trattamento è inefficace e infruttuoso.

Maggior parte metodo efficace ridurre IGD è considerato operativo intervento chirurgico. Solo con metodi chirurgici è possibile eliminare gli ostacoli al deflusso di AGH, che sono dovuti ai vizi strutturali della zona di drenaggio.

Il trattamento farmacologico del glaucoma congenito non è abbastanza efficace, quindi tale trattamento viene applicato solo come aggiunta al trattamento chirurgico. La terapia farmacologica include l'uso di beta Blocker, Mothicov, Prostaglandins, inibitori della smerigliatura carbonica. Viene anche utilizzata la terapia desensibilizzante e generale del fascino.

Nella fondazione del trattamento chirurgico moderno del glaucoma congenito, i principi della tempestività e della messa a fuoco patogenetica sono in corso. Di norma, l'operazione è nominata immediatamente dopo che la diagnosi è impostata, lo scopo del quale è il sistema di NORMALOTT il fluido intraoculare.

A seconda della patogenesi, può essere: la gonotomia, nel processo di cui la dissezione del combattimento è effettuata, una combinazione di voto con, Goniopuntura (la creazione di canali aggiuntivi per il flusso fluido), la trabecuulusia o la sinusotracolotomia, un critico transcloso, termo- e fotocoagulazione del cilindro può essere fatto per ridurre i prodotti fluidi intraoclari. Corpo.