Deguna pilienu pārdozēšanas sekas. Pārdozēšana ar vazokonstriktora pilieniem bērnam, simptomi un ārstēšana

Šodien manam brāļadēlam bija kaut kas līdzīgs krampjiem kā epilepsijas gadījumā, mēs ar māsu ilgi runājām ar ārstu un sapratām, ka viena no lietām, kas to var izraisīt, ir tieši šie bēdīgi deguna pilieni. Mēģinot aizsargāt brāļadēlu no sinusīta, māsa to pārspīlēja ar vazokonstriktora pilieniem. Tagad, rakņājies internetā, atradu tādu rakstu ... Varbūt kādu interesēs, bet galvenokārt sev piezīme, lai neatkārtotu viņas kļūdas ...

Deguna pilieni, kas ātri atvieglo pietūkumu un atjauno deguna elpošanu, satur zāles no tā saukto alfa-2-adrenerģisko agonistu grupas. Tie sašaurina deguna gļotādas asinsvadus un samazina iekaisuma serozu vai gļotādu sekrēciju veidošanos. Bet šīs vielas viegli uzsūcas asinīs. Un tad kopā ar vēlamo vietējo rīcību to izrunā blakusefekts visai sirds un asinsvadu sistēmai. Sliktākais ir tas, ka tie ietekmē smadzenes tādā veidā, ka pazemina asinsspiedienu līdz pat hipotoniskā šoka attīstībai. Padomājiet par to: vienkārša pilienu iepilināšana degunā var izraisīt smagu saindēšanos!

Kam vazokonstriktora deguna pilieni ir visbīstamākie

Jo jaunāks ir bērns, jo mazāk nepieciešama adrenomimētisko līdzekļu deva, lai mazulim būtu nepieciešama ārkārtas palīdzība. tāpēc visneaizsargātākais vecums ir bērni no viena līdz diviem gadiem (apmēram puse no visiem gadījumiem). Zīdaiņi līdz viena gada vecumam un mazuļi no 2 līdz 3 gadiem nopietnu komplikāciju biežumā ieņem otro vietu.

Kā bērniem izpaužas hipotoniskais šoks

Aizlikts deguns bērnam sagādā daudz nepatikšanas. Viņš nevar normāli elpot, un tāpēc ir kaprīzs, ēdot un spēlējoties dienas miegs un bieži pamostas raudot naktīs. Šķiet, ka nekas neparasts nav tas, ka pēc adrenomimetiku iepilināšanas degunā mazulis pārstāj šņākt un ātri aizmigt. jo pirmās pazemināšanās pazīmes asinsspiediens - miegainība un letarģija - saindēšanās gadījumā vecāki tos parasti izlaiž. Saskaņā ar statistiku, lūdzot palīdzību, visbiežāk sūdzības ir "bērns nepamostas" vai "viņi pamodās ar grūtībām, bet atkal aizmiguši".

Jo vairāk vazokonstriktora pilienu degunā uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā, jo izteiktāks būs vispārējais ādas bālums, zils ap muti, svīšana, aukstas ekstremitātes. Bērniem elpošana kļūst reta un tik tikko pamanāma acij, it kā viņi vispār neelpotu. Ķermenis ir atslābināts, jebkura kustība viņiem tiek dota ar grūtībām. Smagos gadījumos tas var attīstīties epilepsijas lēkme vai smadzeņu koma.

Kāpēc deguna pilieni grūtniecības laikā ir bīstami?

Deguna aerosols ar adrenerģisko agonistu sašaurina ne tikai tā gļotādas virspusējos traukus. Mazākā mērā, bet obligāti, spazmas ir lūmenā un traukos, kas baro placentu. Tā rezultātā mātei kļūst vieglāk īslaicīgi elpot, un bērnam šajā laikā trūkst skābekļa.

Kādi vazokonstriktora pilieni ir visbīstamākie

1. Nafazolīns. Tā ir daļa no narkotikām, ko sauc par nafazolīnu Ferein ,.
2. , Nasospray , Nesopins , Noksrejs , Fazin, Fervex izsmidzināt no saaukstēšanās.

Kad deguna pilieni bērnam izraisa saindēšanos

Galvenais iemesls ir zāļu pārdozēšana. Kad tas notiek:

• tiek izmantots šķīdums, kas satur lielāku adrenerģiskā agonista koncentrāciju, nekā atļauts noteiktā vecumā. Tipiska kļūda ir “pieaugušo” pilienu kaisīšana bērna degunā;
• zāles lieto ar pareizu devu bērniem, bet ļoti lielā apjomā. Piemēram, pēc pilienu iepilināšanas no deguna tiek noņemtas gļotas un zāļu aerosols tiek nekavējoties atkārtoti izmantots;
• zāles lieto biežāk, nekā ieteikts zāļu instrukcijās.

Bērniem neregulāra saindēšanās notiek, kad aerosola pudele tiek atstāta sasniedzamā vietā, un bērns dzer zāles... Lai izveidotu smagas saindēšanās klīniku, pietiek pat ar vienu malku adrenerģiskā agonista, īpaši tukšā dūšā.

Kā pasargāt mazuli no bīstamiem deguna pilieniem

Galvenais noteikums ir ievērot zāļu anotācijā norādītās prasības attiecībā uz zāļu vecumu, daudzumu un lietošanas biežumu. Centieties nepirkt no aptiekas aerosolus, kas satur nafazolīnu, ksilometazolīnu un oksimetazolīnu. Atcerieties, ka vazokonstriktora pilieni neārstē iesnas, bet tikai atvieglo deguna elpošanu ar gļotādas pietūkumu. To parasti novēro vīrusu infekcijas pirmajās 1-3 dienās. Pirms pilināt adrenerģisko agonistu, jums jāiztīra deguna kanāli no gļotām fizioloģiskais šķīdums vai jūras ūdeni un iesūkšanas spuldzi. Varbūt šī procedūra jau būs pietiekama, lai bērna deguns varētu "elpot".

Vai ir iespējams kaitēt tik vienkāršai ārpusbiržas narkotikai?

Kanādas pediatri iepazīstināja ar šāda vazokonstriktoru pilienu pārdozēšanas gadījuma analīzi: 4 mēnešus vecs zīdainis tika ievietots intensīvās terapijas nodaļā pēc tam, kad 2 dienas bija lietots vazokonstriktora piliens degunā ar sastrēgumiem. 12 stundas pirms mazuļa ievietošanas intensīvās terapijas nodaļā zīdainis degunā saņēma 8 pilienus ksilometazolīna (konc. 0,1%).
Šī deva ir paredzēta pieaugušajiem, bērniem, to lieto tikai no 6 līdz 12 gadu vecumam. Šis bērns intensīvās terapijas nodaļā nonāca komā. Situācija beidzās labi.
Medline bibliotēkā ir analīze par 13 ksilometazolīna pārdozēšanas gadījumiem bērniem līdz 5 gadu vecumam, no kuriem 11 gadījumi bija bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Nešķiet daudz, vai ne? Ko darīt, ja tas būtu TAVS bērns?
Turklāt šīm parādībām var būt dažāda smaguma pakāpe, tās var palikt nepamanītas vai vienkārši nav dokumentētas.
Diemžēl šiem mazajiem bērniem nav noteikta minimālā netoksiskā ksilometazolīna deva. Ievadot ksilometazolīnu, farmakoloģiskajās uzziņu grāmatās ieteicams uzturēt 8-10 stundu intervālu starp devām un bērniem līdz 6 gadu vecumam katrā deguna kanālā stingri lietot 1 pilienu zāļu bērna devās. Un šāda deva nav bīstama bērnu veselībai.
Tas ir tikai vienas vielas nepareizas lietošanas piemērs, bet tas ir iespējams ar jebkuriem vazokonstriktora deguna pilieniem. Diemžēl pat pilnīga instrukciju ievērošana negarantē pārdozēšanas neesamību. Tā kā ir dati par oksimetazolīna / ksilometazolīna pārdozēšanas gadījumiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, lietojot zāles saskaņā ar instrukcijām bērniem ar deguna nosprostošanās simptomiem ARVI.

Pārdozēšanas simptomi:
elpošanas mazspēja vai elpošanas apstāšanās;

letarģija, pat koma;

neskaidra redze;
zilas lūpas un nagi;
izmaiņas skolēna lielumā;
asinsspiediena pārkāpums - vispirms palielinājums, pēc tam samazinājums;
tahikardija;
galvassāpes;
aizkaitināmība;
ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
krampji;
slikta dūša un vemšana;
trīcošas ekstremitātes.

Ja jums ir aizdomas, ka bērns saindējas ar vazokonstriktoru, tad jums nekavējoties jāmeklē palīdzība.
Pastāstiet ārstam:
pacienta stāvoklis;
izaugsme;
svars;
zāļu nosaukums;
lietošanas noteikumi un devas.

Kā izvairīties no šādām reakcijām uz zālēm:
glabāt zāles bērniem nepieejamā vietā;
nelietojiet vazokonstriktora pilienus kā pašterapiju ilgāk par 3 dienām;
vazokonstriktoriem nav regulāras uzņemšanas shēmas - tas ir līdzeklis simptomātiskai atvieglošanai, ja mēs runājam par banālu rinītu - ir sastrēgumi - mēs pilinām. Deguns elpo - ļaujiet tai iet.
Ar vidusauss iekaisumu ārsts var noteikt citu shēmu.
Laika intervālam starp devām ir liela nozīme, tāpēc ksilometazolīnam tas ir 8-10 stundas; Oksimetazolīns -12 stundas; Fenilefrīns - 4-6 stundas.
Jaundzimušajiem šādas zāles nevar lietot bez ārsta receptes!
Stingri aizliegts aizpildīt, piemēram, deguna pilienus. smidzinātājā vai citā ierīcē un veiciet ieelpošanu!
Bērniem paredzēta vazokonstriktora izdalīšanās forma - pilieni - ir daudz vēlamāka, tāpēc jūs varat redzēt tieši to, kas nokļuvis degunā. ️Vasokonstriktora pilieni saaukstēšanās ārstēšanā nav vissvarīgākās zāles! Pat tūsku var droši mazināt ar hipertonisko fizioloģisko šķīdumu.
Esiet piesardzīgs un palieciet vesels!

Lielākā daļa cilvēku ir pieraduši lietot vazokonstriktora deguna pilienus mazākajai aukstuma izpausmei bērnam vai pieaugušajam. Tajā pašā laikā ir dedzīgi šo zāļu pretinieki, kuri atsakās no tiem ārstēt saaukstēšanos. Kam taisnība? Patiešām, nekontrolēta vazokonstriktoru izsmidzināšana degunā var izraisīt nopietnas sekas pieaugušajiem un bērniem. Šajā rakstā mēs pārbaudījām cēloņus, kāpēc var attīstīties vazokonstriktoru pilienu pārdozēšana, šī stāvokļa simptomus un ārstēšanas metodes.

Kādos gadījumos tiek izmantoti vazokonstriktora deguna pilieni?

Lai ārstētu noteiktus deguna un ausu stāvokļus, tiek noteikti vazokonstriktora pilieni vai aerosoli. Tāpat kā pie jebkura saaukstēšanās, tos nevajadzētu lietot ne bērniem, ne pieaugušajiem.

Tie ir pieejami pilienu vai aerosolu veidā. Viņus vajag aprakt abās nāsīs. Devas, ārstēšanas biežums un ilgums tiek apspriesti ar ārstējošo ārstu.

Atcerieties, ka ārstam vai otorinolaringologam vajadzētu izrakstīt vazokonstriktora zāles. Ir ļoti bīstami tos lietot patstāvīgi, tie var izraisīt hroniska rinīta attīstību, deguna gļotādas atrofiju vai saindēšanos ar zālēm.

Indikācijas vazokonstriktoru deguna pilienu lietošanai:

• vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisums. Pilieni paātrina iekaisuma un pietūkuma noņemšanu no auss iekšējām struktūrām;
• eustahīts ir dzirdes Eustaksijas caurules iekaisums, kurā tiek traucēta gaisa plūsma vidusauss struktūrās. Šo slimību gandrīz vienmēr pavada smagi dzirdes traucējumi. Vazokonstriktoru zāles atvieglo pietūkumu, noņem ausu sastrēgumus.
• traucēta deguna elpošana iekaisuma baktēriju vai vīrusu slimību gadījumā, ko papildina iesnas.

Saindēšanās cēloņi ar vazokonstriktora pilieniem

Apreibināšanās ar šīm zālēm visbiežāk attīstās nepareizas un neatkarīgas to lietošanas rezultātā. Vazokonstriktoru pilienu devas pārsniegšana ir ļoti bīstama. un var izraisīt visa ķermeņa darbības traucējumus.

Zemāk ir uzskaitīti saindēšanās ar vazokonstriktoru pilieniem cēloņi:

• Bieža deguna iepilināšana deguna elpošanas uzlabošanai. Dažreiz akūtos vīrusu procesos nav iespējams pilnībā sadalīt degunu, brīva elpošana pēc zāļu devas ievadīšanas neatgriežas. Bet tas nenozīmē nepieciešamību atkārtoti injicēt zāles.
• Nepareiza devas izvēle. Piemēram, pieaugušajiem paredzēta vazokonstriktora zāļu deva ir toksiska bērnam un var izraisīt akūtu saindēšanos.
• Vairāku dažādu vazokonstriktoru zāļu paralēla lietošana. Tajā pašā laikā ārstēšanas laikā jūs varat izmantot tikai vienu deguna aerosolu no narkotiku grupa... Vairāku dažādu pilienu kombinācija ar līdzīgu iedarbību vai ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu izraisa pārdozēšanas attīstību.
• Nejauša deguna pilienu uzņemšana var notikt zīdainim, kurš ir atradis šo narkotiku. Visas zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā.

Ilgstoši lietojot vazokonstriktorus, attīstās deguna pilieni normālā devā hronisks rinīts... Cilvēki kļūst atkarīgi no vazokonstriktora pilienu pudeles, viņi to pastāvīgi nēsā līdzi.

Narkotiku piemēri

Aptiekās varat atrast visdažādākos vazokonstriktora pilienus un aerosolus. Viņiem visiem ir līdzīga ietekme, var atšķirties viens no otra ar devu noteikumiem un aktīvo sastāvdaļu... Narkotiku piemēri:

• Rinazolīns;
• "Naftizīns";
• Otrivins;
• "Nazols";
• "Nesopin";
• Lazolvans Reno.

Pārdozēšanas simptomi

Intoksikācijas smagums ir tieši atkarīgs no degunā injicēto zāļu daudzuma. Jo lielāks tas ir, jo sliktāks ir pacienta stāvoklis. Saindēšanās pazīmes parādās pirmās stundas laikā pēc zāļu nonākšanas organismā.

Lielu devu vazokonstriktoru pilieniem ir tieša ietekme uz sirds un asinsvadu un nervu sistēmas... Pārdozēšanas simptomi ar šīm zālēm ir uzskaitīti zemāk:

• Acu zīlīšu sašaurināšanās tie kļūst kā mazs punkts. Šajā gadījumā skolēni praktiski nereaģē uz gaismas izmaiņām.
• Liels sausums degunā. Var attīstīties deguna asiņošana.
• Sirds ritma traucējumi. Ar vieglām intoksikācijām tiek novērota tahikardija - ātra sirdsdarbība. Smagu saindēšanos papildina bradikardijas attīstība - pulsa palēnināšanās.
• Asinsspiediena līmeņa izmaiņas. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma tas var samazināties vai palielināties.
• Hipoksijas un nepietiekamas asins piegādes dēļ attīstās bālums un zila āda.
• Slikta dūša un vemšana, neatvieglo. Šie simptomi attīstās hipoksijas un centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ.
• Miegainība un letarģija. Persona jūtas reibonis, smags vājums. Var attīstīties galvassāpes.
• Lēna elpošana.
• Hipotermija - ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 36 grādiem.
• Apziņas pārkāpums, līdz dziļas komas attīstībai.

Pirmā palīdzība un pārdozēšanas ārstēšana

Ko darīt gadījumā akūta saindēšanās vazokonstriktora pilieni? Pirmkārt, jums vajadzētu piezvanīt ātrā palīdzība ... Pa tālruni īsi informējiet dispečeru par notikušo, norādiet precīzu adresi.

Ja persona ir dzērusi pilienus degunā, jums nekavējoties jāizskalo kuņģis. Lai to izdarītu, pacientam vienā dzērienā jāizdzer vairākas glāzes ūdens un jāizraisa vemšana. Tad jums vajadzētu dzert kādu sorbentu, piemēram, aktivētā ogle.

Ja pārdozēšana ir izveidojusies pārmērīgas zāļu iepilināšanas rezultātā degunā, nav jēgas izskalot kuņģi vai dzert sorbentus. Pirms ārstu ierašanās mēģiniet nomierināt pacientu, jūs varat dot viņam tīru ūdeni vai saldu vāju melnu tēju.

Pirmo palīdzību pacientam sniegs ārsti, kuri ieradušies uz izsaukumu. Viņi veiks ātru pacienta pārbaudi un iepazīstinās nepieciešamās zāles lai stabilizētu darbu sirsnīgi- asinsvadu sistēma un elpošana.

Saindēšanās gadījumā ar vazokonstriktora pilieniem tie tiek hospitalizēti toksikoloģiskās vai intensīvās terapijas nodaļā. Specifiska antidota nav... Visa ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu, zāļu izvadīšanu no organisma un sirds darba regulēšanu.

Vasokonstriktora deguna pilieni palīdz ārstēt akūtu iekaisuma slimības deguns un ausis. Tie palīdz atjaunot elpošanu deguna nosprostošanās gadījumā. Pirms lietojat šīs zāles, jums jākonsultējas ar ārstu. Lielās devās tie var izraisīt smagu saindēšanos, ko papildina sirds un elpošanas traucējumi. Kad parādās pirmās pārdozēšanas pazīmes, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Naftizīns ir ļoti efektīvas zāleskas saīsina asinsvadus īsā laika posmā. Ja zāles lieto nepareizi, var rasties naftizīna pārdozēšana.

Naftizīns ir efektīvs vazokonstriktors

Jaunie vecāki bieži uzdod jautājumu: vai ir iespējams lietot zāles zīdaiņiem? Pediatri atļauj lietot naftizīnu, taču gadījumā, ja pilienu koncentrācija un devas ir pareizi izvēlētas. Naftizīns tiek ražots 0,05% pilienu veidā. 0,1% šķīdums ir pieaugušo deva, kuru bērniem ir stingri aizliegts lietot, jo tas var izraisīt smagu saindēšanos.

Zāļu bīstamība

Vai bērnu var saindēt ar šīm zālēm? Protams. Deguna pilieni, šķiet, ir nekaitīgi, taču tie ir diezgan spējīgi kaitēt jūsu mazulim. Saindēšanās ar naftizīna pilieniem bērniem nav nekas neparasts. Saindēšanās ar naftizīnu rodas, ja nepieredzējuši vecāki neatkarīgi, bez pediatra iecelšanas ārstē bērna iesnas ar vazokonstriktora līdzekļiem. Jaunās mātes ļoti bieži vēršas ārstniecības iestādēs, lai saņemtu palīdzību saindēšanās gadījumā ar naftizīnu.

Iemesli, kāpēc var notikt saindēšanās

Naftizīns, tāpat kā citas zāles, var kaitēt ķermenim. Simptomi var parādīties ne tikai ilgstoši, bet arī vienreiz lietojot pilienus. Tātad, izdomāsim, kāpēc šķietami parastie pilieni var izraisīt nopietnu saindēšanos.

• Vazokonstriktora pilieni, ko sauc par naftizīnu, ir plastmasas pudelēs. Ne vienmēr ir iespējams, nospiežot burbuli, nomest bērnam nepieciešamo pilienu skaitu, šajā gadījumā deva var palielināties vairākas reizes.
• Vecāki ļoti bieži ir neizpratnē pieaugušo deva 0,1% no bērnu 0,05%.
• Ļoti bieži rodas zāļu lietošanas noteikumu neievērošana. Instrukcijās norādīts, ka pilienus ir aizliegts lietot bērniem līdz viena gada vecumam, un jaunās mātes lieto šīs zāles pašas, kas var nopietni kaitēt mazuļa veselībai.
• Naftizīns, efektīvs, lēts medikaments, kas ir ļoti populārs. Zīdaiņiem tā lietošana var apdraudēt skumjas sekas.

Saindēšanās ar naftizīna pilieniem bērniem nav nekas neparasts

Pirmie simptomi

Saindēšanās ar naftizīnu bērniem ir diezgan izplatīta parādība. Lai noteiktu, vai bērns tiešām ir saindēts, jāievēro viņa stāvoklis. Pirmie simptomi, kuru rašanās gadījumā jūs varat būt piesardzīgs:

• izteikts vājums un letarģija mazulī;
• garastāvokļa svārstības, asarošana;
• spazmas sāpes galvā un viegls reibonis;
• slikta dūša, kas pārvēršas par vemšanu;
• temperatūras pazemināšanās;
• bradikardija;
• hipotensija (pazemina asinsspiedienu);
• pilnīgs pārtikas atteikums;
• miegainība;
• bālums āda (āda kļūst mitra un auksta);
• neliela skolēnu sašaurināšanās.

Atklājot pirmos šādus simptomus, steidzami jāizsauc kvalificēts medicīnas speciālists, kurš sniegs nepieciešamo palīdzību un novērsīs pārdozēšanas simptomus. Kategoriski aizliegts veikt ārstēšanu mājās!

Pirmā pirms medicīniskā palīdzība

Kamēr jūs gaidāt ārstu, nekrītiet panikā, lai tas netiktu nodots jūsu bērnam. Ir nepieciešams uzraudzīt mazuļa stāvokli, nomierināt viņu un nodrošināt ērtu stāvokli.

• Uzraugiet bērna vispārējo stāvokli.
• Dzeriet daudz šķidruma. Tas var būt parasts vārīts ūdens.
• Pārraugiet pulsu un mazuļa elpošanu.
• Aptiniet ar segu, lai bērns varētu sasildīties.

Zāles jānosaka pediatram, ievērojot devas

Ārstēšana saindēšanās gadījumā

Pirmkārt, ārstēšanai jābūt vērstai uz saindēšanās ar naftizīnu simptomu novēršanu. Pēc ātrās palīdzības ārsta ierašanās ir jāpasaka, kā zāles lietotas un kādā devā. Ja noticis viegla forma saindēšanās gadījumā mazulis saņems pirmo palīdzību uz vietas un izrakstīs turpmākus ieteikumus ārstēšanai. Smagos gadījumos tos transportē uz slimnīcu un ārstē slimnīcas apstākļos.

Bieži gadās, ka zīdaiņi neatkarīgi lieto medicīniskos preparātus. Lai tas nenotiktu, vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem attiecībā uz visu zāļu uzglabāšanu, tas ir, glabāt tos bērniem nepieejamā vietā.

Piezīme jaunajiem vecākiem

• Nelietojiet zāles zīdaiņiem.
• Pilieni jānosaka pediatram, ievērojot devas atbilstoši bērna vecumam.
• Devas palielināšana nepalielina zāļu iedarbību, bet palielina smagas saindēšanās risku.
• Ieteicamā deva bērnam nedrīkst pārsniegt 1-2 pilienus 0,05% naftizīna šķīduma.
• Pareiza zāļu lietošana atbrīvos bērna elpceļus un atvieglos deguna elpošanu.
• Sakarā ar to, ka zāles izraisa atkarību, pilienus var lietot ne vairāk kā vienu reizi ar 6-7 stundu intervālu.
• Efektīvi izmantojiet pipeti, lai precīzi izmērītu pilienu. Tātad jūs varat redzēt savākto zāļu daudzumu.
• Lai neizraisītu bērna atkarību, ir jāmaina naftizīns ar citiem pilieniem, kas paredzēti ārstēšanai saaukstēšanās zīdaiņiem.

Novērtējiet rakstu, noklikšķiniet uz zvaigznītes:

Vai bērnu var saindēt ar naftizīnu? Jā, varbūt. Pat visvienkāršākie un drošākā izskata deguna pilieni var izraisīt nopietnas sekas un kaitēt bērna veselībai. Saindēšanās ar bērniem zāles nemaz nav nekas neparasts. Īpaši bieži notiek saindēšanās ar vazokonstriktoriem,sakarā ar to, ka vecāki paši izvēlas un lieto narkotikas bez ārsta receptes, arī nepareizi aprēķinātas zāļu devas un nepareizas uzglabāšanas dēļ.

Saaukstēšanās laikā ar iesnām, alerģijām, zobu griešanu bērniem ir jāpilina pilieni. Vecāki lieto naftizīnu, jo zāles ātri iedarbojas, noņem deguna gļotādas pietūkumu un atbrīvo elpošanas ceļus.

Pēdējos gados saindēšanās ar Naphthyzin skaits ir pieaudzis. Mammas arvien biežāk dodas uz slimnīcu ar līdzīgu bērnu saindēšanos.

Saindēšanās pieauguma cēloņi

Naftizīns, tāpat kā citas zāles, tiek novērots blakus efekti ne tikai ilgstoši, bet arī īslaicīgi. Dažreiz saindēšanās simptomi rodas pat ar vienu lietošanu.

Galvenie iemesli, kāpēc palielinās saindēšanās ar narkotikām:

• Naftizīnu ražo plastmasas pudelēs līdz 20 ml. Šāda iepakojuma dēļ ir iespējams kļūdīties un ievadīt nepareizu devu, jo viena spiediena laikā uz flakonu deva var palielināties pat desmit reizes;
• Vecāki bieži kļūdās un iegādājas 0,1% zāļu šķīdumu, bet jums jāizmanto 0,05% šķīdums;
• Zāļu lietošanas instrukciju neievērošana. Pieņemsim, ka instrukcijās norādīts, ka naftizīnu var lietot bērniem, kas vecāki par gadu, taču praksē izrādās, ka vecāki to lieto jau no bērna piedzimšanas.
• Zāles cena. Zāles izmaksas ir ļoti nenozīmīgas, salīdzinot ar citiem pilieniem, cena ir ļoti maza par 10 rubļiem, tāpēc zāles ir populāras, taču nākotnē cena var palielināties, tad jums būs jācīnās par bērna veselību un dzīvību.

Simptomi

Saindēšanās ar narkotikām parastā saaukstēšanās gadījumā bērniem ir diezgan izplatīta parādība. Tomēr, lai precīzi noteiktu, vai tā ir saindēšanās, jāievēro mazuļa labsajūta. Galvenie saindēšanās simptomi:

• Vispārējs ķermeņa vājums;
• Slikts garastāvoklis;
• Reibonis un galvassāpes;
• Sāpīgas sajūtas vēderā;
• Slikta dūša, iespējams, vemšana;
• Samazināta ķermeņa temperatūra;
• Sirdsdarbības ātruma palēnināšanās;
• Spiediena samazināšanās;
• Apetītes trūkums;
• Miegainība;
• Neliela skolēnu sašaurināšanās;
• Ādas blanšēšana;
• Āda ir mitra un auksta.

Ja konstatējat saindēšanās simptomus bērnam, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, kas sniegs profesionālu palīdzību un novērsīs pārdozēšanas simptomus. Bērnam nav droši ārstēties mājās.

Ārstēšana

Saindēšanās ārstēšana sastāv no simptomu novēršanas. Ja tiek atklāti bērnu saindēšanās ar naftizīnu simptomi, vispirms ir jādara pārtrauciet zāļu lietošanu un sazinieties ar ārstu. Ārstam jāpasaka, kā zāles tika lietotas un kādā devā.

Gadās, ka zīdainis pats lietoja zāles, šādi gadījumi rodas, ja zāles ir pilnībā redzamas bērnu acīm. Tāpēc ieteicams visus medikamentus ievietot bērniem nepieejamā vietā.

Pirmā palīdzība

Kamēr jūs gaida ātro palīdzību, galvenais nav panikas un nepārsūtīt savu panika uz kazlēnu. Pirmkārt, jums jāuzrauga bērna stāvoklis, jānodrošina viņam ērta pozīcija, jāpārvieto viņu uz gultu un jānomierina.

Darbības:

• Pārliecinieties, ka bērns paliek pie samaņas;
• Nodrošiniet bērnam daudz dzērienu. Šim nolūkam ir piemērots atdzesēts vārīts ūdens, līdz litram vai vairāk;
• Saindēšanās gadījumā bērniem aizliegts dot pienu, jo tas veicina zāļu agrīnu uzsūkšanos asinīs;
• Pārbaudiet elpošanu un kontrolējiet sirdsdarbības ātrumu;
• Aptiniet bērnu ar segu vai segu, lai viņš būtu silts;
• Pārraugiet pulsu.

Saindēšanās ar naftizīnu notiek arvien biežāk, galvenie iemesli ir nepareiza zāļu lietošana vai lietošana, kam beidzies derīguma termiņš. Ir jāuzrauga derīguma termiņš, un visas jau sabojātās zāles jāizmet un jāpērk jaunas. Pretējā gadījumā ārstēšanai būs nepieciešams daudz lielāks daudzums nekā jauniem pilieniem.

Pārdozēšanas grādi

Zāļu klātbūtne ir atkarīga no zāļu devas. dažādi simptomi. Naftizīna pārdozēšanai ir trīs smaguma pakāpes.

1. Ar pirmo pārdozēšanas pakāpi nav nepieciešams hospitalizēt pacientu un izsaukt ātro palīdzību. Simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šo grādu sauc par vieglu.
2. Kad vidējs, arī bērnu nav nepieciešams hospitalizēt. Vecāki var patstāvīgi palīdzēt mazulim, pārtraukt zāļu lietošanu un uzraudzīt pacienta stāvokli. Ja simptomi izzūd, tad nav nepieciešams izsaukt ārstu.
3. Visbīstamākā pakāpe ir smaga. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jānodod bērns speciālistu rokās. Hospitalizācija šajā gadījumā ir obligāta.

Saindēšanās ārstēšana vispirms jāsāk ar simptomu novēršanu un jāpārtrauc zāļu lietošana.

Vai naftizīns ir piemērots bērniem?

Naftizīns ir efektīvas zāles, kas īsā laikā sašaurina asinsvadus, pieder selektīvo adrenerģisko agonistu grupai.

Vecāki bieži jautā, vai bērniem ir atļauts lietot šo narkotiku? Tas ir atļauts ar nosacījumu, ka tiek izvēlēta pareizā šķīduma koncentrācija un tiek ievērota deva. Zāles bērniem ražo 0,05% šķīduma veidā, 0,1% šķīdums ir kontrindicēts bērniem, šāda deva bērniem izraisa saindēšanos.

Instrukcijas

Zāles aizliegts lietot bērniem līdz viena gada vecumam. Pēc gada naftizīnu izraksta ārsts, stingri ievērojot devas. Zāļu deva bērniem ir 1-2 pilieni 0,05 naftizīna šķīduma katrā deguna ejā, šāda deva veicina atbrīvošanos elpošanas trakts un atvieglo elpošanu.

Naftizīns izraisa ķermeņa atkarību no narkotikām, un zāles pārstāj darboties. Devas palielināšana nepalielina zāļu iedarbību, bet, gluži pretēji, palielina naftizīna saindēšanās risku (bērniem šis process notiek daudz ātrāk nekā pieaugušajiem, jo \u200b\u200bķermenis joprojām ir diezgan vājš un nespēj cīnīties ar saindēšanos).

Ātrās atkarības dēļ zāles bērniem var lietot ne biežāk kā reizi 7 stundās. Zāles sāk darboties pēc trīsdesmit minūtēm.

Tā kā plastmasas pudele rada neprecizitātes zāļu devās un noved pie devas pārsniegšanas un rezultātā saindēšanās, pipetes lietošana tiek uzskatīta par efektīvu, lai saglabātu precīzu devu. Tādā veidā jūs varat redzēt, cik daudz narkotiku esat lietojis.

Lai bērnam neizraisītu atkarību, naftizīna lietošana jāmaina ar citām līdzīgām zālēm, piemēram, pinosolu, aquamaris.

Nazivin ir šķidrs šķīdums, kas pieder dekongestantu, vazokonstriktoru zāļu klīniskajai un farmakoloģiskajai grupai.

Nazivin ir šķidrs šķīdums, kas pieder lokālai (deguna) lietošanai dekongestantu, vazokonstriktoru zāļu klīniskajā un farmakoloģiskajā grupā. Aktīvā viela (oksimetazolīns) palīdz mazināt deguna nosprostojumu, atvieglojot elpošanu. Ārstnieciskā līdzekļa priekšrocība ir absorbcijas trūkums asinīs, sistēmiska iedarbība.

Terapeitiskā iedarbība

Oksimetazolīns, galvenā aktīvā sastāvdaļa, ir imidazolīna atvasinājums, pieder pie alfa-adrenerģisko receptoru stimulatoriem, kas atrodas deguna gļotādas un deguna blakusdobumu asinsvadu slānī.

Vietējā narkotiku lietošana veicina sašaurināšanos asinsvadi, kuru dēļ tiek novērsta gļotādas pietūkums. Tā rezultātā elpošana tiek atvieglota ar rinītu, sinusītu un citām slimībām, pateicoties deguna blakusdobumu izplūdes kanālu atvēršanai, paplašināšanai, deguna dobumiem, eustāhijas caurules... Līdzīgs mehānisms stimulē drenāžas funkcija, kas ievērojami samazina baktēriju rakstura komplikāciju rašanās varbūtību.

Oksimetazolīnam ir pretvīrusu iedarbība. Aktīvā viela nomāc patogēno vīrusu aktivitāti, kas izraisa saaukstēšanos, rinītu.

Izdalīšanās formas un ķīmiskais sastāvs

Zāles tiek pasniegtas deguna pilienu vai dažādu devu izsmidzināšanas veidā - pieaugušajiem un bērniem. Dzidrajam šķīdumam vai nu nav krāsas, vai arī tas ir nokrāsots ar vāju dzeltenīgu nokrāsu.

Kā palīgkomponentus izmanto:

• citronskābes monohidrāts;
• nātrija citrāta dihidrāts;
• benzalkonija hlorīds;
• glicerīns;
• attīrīts ūdens.

Pilieni tiek piegādāti stikla vai plastmasas pudelē ar formētu vai atsevišķu pipeti. Izsmidzināt - plastmasas traukā ar mehānisku aerosolu.

Zāles tiek izsniegtas bez receptes deguna pilienu veidā 5, 10 ml, kā arī aerosola veidā 10 ml pudelē.

Lietošanas indikācijas

Nazivin ieteicams lietot šādām patoloģijām:

• ARI, ARVI, ko papildina iesnas;
• alerģisks rinīts;
• vazomotorais rinīts;
• sinusīts.

Zāles tiek parakstītas arī deguna dobuma gļotādas sagatavošanai (tūskas likvidēšanai) pirms diagnostikas testiem.

Lietošanas ierobežojumi un kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• bērni līdz 1 gada vecumam (Nazivin 0,025% devā);
• līdz 6 gadiem (0,05% devai);
• slēgta leņķa glaukoma;
• atrofisks rinīts.

Uzņemšanas ierobežojumi attiecas uz pacientiem ar slimībām:

• hipertensija;
• ateroskleroze;
• tahikardija;
• cukura diabēts;
• glaukoma;
• koronārās artērijas;
• hipertireoze;
• feohromocitoma.

Piesardzīgi Nazivin tiek parakstīts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Lietojot produktu, ārstējošajam ārstam jānovērtē un jāsalīdzina ieguvumi mātes ķermenim ar iespējamo risku bērnam.

Biežas blakusparādības

Nazivinam raksturīga laba tolerance, izņemot retus gadījumus, kad pacienti atzīmēja dedzinošu sajūtu, izžūšanu no deguna gļotādas, kas galvenokārt bija saistīta ar pārdozēšanu.

Starp tiem blakus efekti jūs varat atzīmēt:

• reaktīvā hiperēmija;
• nieze deguna dobumā;
• bieža šķaudīšana;
• sasprindzinājuma sajūta deguna tiltā.

Reti novērots:

• galvassāpes pierē;
• palielināta sirdsdarbība;
• paaugstināts asinsspiediens;
• noliekšanās;
• miega traucējumi.

Ja parādās šādi simptomi, zāļu lietošana jāpārtrauc, līdz tiek noskaidroti patiesie veselības pasliktināšanās iemesli.

Mijiedarbība ar citām zālēm

• monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI);
• tricikliskā tipa antidepresanti.

Vazokonstriktors samazina vietējo anestēzijas līdzekļu (lidokaīna) absorbcijas ātrumu.

Kombinācija ar produktiem ar līdzīgu farmakoloģiskās īpašības, palielina Nazivin pārdozēšanas varbūtību un izteiktu nevēlamu reakciju attīstību.

Terapeitiskās devas

Bērniem ir īpaša deva atkarībā no vecuma:

• jaunāki par 1 gadu, sākot no 5 nedēļām, - 0,01% šķīdums, daži pilieni 2 - 3 reizes dienā;
• no 1 līdz 6 gadiem - 0,025% 1 - 2 pilieni 2 - 3 p. dienā;
• virs 6 - 0,05% pēc līdzīgas shēmas.

Pieaugušajiem tiek izrakstīta viena un tā pati deva (0,05% šķīdums) vai 1-2 intranazālas injekcijas vairākas reizes dienā.

Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka terapeits, pamatojoties uz stāvokļa smagumu, slimības pazīmēm individuāli. Ārstēšana parasti ilgst ne vairāk kā 7 dienas, kopš tā laika terapeitiskā efekta intensitāte samazinās.

Pārdozēšanas klīniskā aina

Ieteicamo Nazivin devu pārsniegšana parasti notiek nejauši. Vai nu tad, kad pipetē savācat pārmērīgu līdzekļu daudzumu, vai arī smaga izsmidzinātāja spiediena rezultātā. Notiek arī netipiska lietošana - iekšķīgi, iekšķīgi vai kļūdas dēļ kā acu pilieni.

Pārdozēšanai ir raksturīgas pazīmes:

• slikta dūša;
• reti vemšana;
• elpas trūkums;
• skolēnu sašaurināšanās;
• cianoze;
• hipertermija;
• sirds ritma un kontrakciju biežuma pārkāpumi;
• paaugstināts asinsspiediens;
• sabrukt;
• plaušu tūska;
• elpošanas traucējumi.

Tiek novērota lielākā daļa Nazivin pārdozēšanas upuru:

• centrālās nervu sistēmas apspiešana, kas izpaužas kā vispārējs savārgums, apātija, patoloģiska miegainība, ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses - bradikardija, arteriālā hipertensija;
• psihiski traucējumi, halucinācijas;
• koma.

Novēlotas pārsūdzības gadījumā medicīniskā palīdzība patoloģiskas parādības var strauji progresēt, izraisot pēkšņu elpošanas apstāšanos.

Pirmā palīdzība mājās

Pirmā lieta, kas jādara, lai palīdzētu Nazivin pārdozēšanas upurim, ir nodrošināt svaigu gaisu un horizontālu stāvokli. Lai atvieglotu elpošanu, jums vajadzētu atbrīvot kaklu no saspiešanas elementiem. Jums arī pēc iespējas ātrāk jāzvana medicīnas komandai un jāgaida viņu ierašanās.

Perorālas lietošanas rezultātā Nazivin pārdozēšanas gadījumā to veic:

• kuņģa skalošana ar tīru ūdeni vai vāju kālija permanganāta šķīdumu (kopējais šķidruma tilpums ir vismaz 1 litrs);
• enterosorbentu lietošana (aktivētā ogle - 1 tablete uz katriem 10 kg svara, Polysorb un citas absorbējošas zāles - saskaņā ar instrukcijām);
• sāls šķīduma caurejas līdzekļa (piemēram, magnija sulfāta) lietošana.

Dzeramais daudz šķidruma palīdzēs ātrāk tikt galā ar saindēšanos. Ierodamie kvalificētie speciālisti jāinformē par paredzamo devas pārsniegšanu, zāļu lietošanas metodi.

Kvalificēta medicīniskā aprūpe

Atkarībā no patoloģisko izpausmju intensitātes ir trīs Nazivin pārdozēšanas smaguma pakāpes.

• Pirmajai pakāpei (vieglai) vairumā gadījumu nav nepieciešama hospitalizācija. Stāvoklis stabilizējas pēc vazokonstriktoru pilienu lietošanas pārtraukšanas.
• Mērenu vai otro pakāpi raksturo izteiktāki simptomi. Parasti ārkārtas procedūras, piemēram, kuņģa skalošana, daudz šķidruma dzeršana, var novērst saindēšanās izpausmes. Uzlabošana notiek ilgākā laika posmā. Ieteicama ārsta uzraudzība. Hospitalizācija apmierinošā stāvoklī nav nepieciešama.
• Smagas saindēšanās gadījumā ar Nazivin cietušais tiek nogādāts slimnīcā, kur tiek veikta intensīva terapija, kuras mērķis ir novērst simptomus. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katrā konkrētā klīniskā gadījumā.

Secinājums

Nazivin pārdozēšana ir izplatīta parādība, īpaši bērnu vidū. Pašpieteikšanās bērns, kļūdaini lietojot acu pilienus vai nejauši pārsniedzot injicēto zāļu daudzumu, var nodarīt ievērojamu, dažkārt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Ar prombūtni ārkārtas palīdzība var attīstīties nopietnas komplikācijas, tostarp nonākšana komā un pat nāve.

26.04.2009, 13:27

Tēma var būt banāla, bet ...



4. Klīniskā aina saindēšanās ir pilnīgi pretēja tai, kas aprakstīta atsauces literatūrā:
- hipotermija, letarģija, asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, ādas bālums - reālajā dzīvē,
- tā vietā, lai norādītu iespējama tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, uzbudinājums - saskaņā ar teorijas burtu.

Es lūdzu kolēģus izteikt savu viedokli.

27.04.2009, 08:54

Vai man var būt daži paskaidrojoši jautājumi?
1. Saskaņā ar jūsu novērojumiem gadījumu skaits pieaug, vai arī jūs vadāties pēc kādas statistikas?
2. Toksiskas reakcijas, ja tiek ievērotas ieteicamās devas? Vai arī tad, kad tas tiek pārsniegts?
3. Ja iespējams, uzskaitiet narkotikas, diez vai to ir tik daudz

27.04.2009, 09:06

Ir hipotermija, letarģija, pazemināts asinsspiediens, bradikardija, ādas bālums - reālajā dzīvē,

Patiesībā šāda klīnika vienmēr ir aprakstīta un novērota visur ...: sajaukt:

1. Gadījumu skaits pieaug.
Protams, tāpēc, ka mātes ļoti mīl ārstēt savus bērnus. Pilnīgi dabisks process.
2. Toksiskas reakcijas rodas, ja tās lieto atbilstoši indikācijām, t.i. kad iepilina degunā.
Pilēja mamma, pilēja tētis, pilēja vecmāmiņa, nāca klāt vectēvs, domāja un arī pilēja.
3. "Melno" narkotiku sarakstu galvenokārt veido vietējie nosaukumi.
Kas ir lētāk, tas ir biežāk. :)

Kopumā, godīgi sakot, es neredzu neko īpašu situācijā. Saindēšanās ar vazokonstriktoriem bērniem ir izplatīta parādība.

27.04.2009, 09:13

Vai jūs varētu precizēt, vēlams, atsaucoties uz klīnisko gadījumu aprakstu, norādot, ka tieši "vazokonstriktoru" zāļu pārdozēšana noveda pie jūsu aprakstītās simptomatoloģijas. Fakts ir tāds, ka fenilefrīns ([saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji]), kā arī tramazolīns ([saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji]), oksimetazolīns ([saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivēti lietotāji] ), Ksilometazolīns ([saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji]) un nafazolīns ([saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji]) darbojas ar adrenerģisko receptoru tiešas stimulēšanas mehānismu, un to pārdozēšanas attēls atbilst aprakstītajam, kas aprakstīts "teorijas vēstulē" ([ Saites var redzēt tikai reģistrētie un aktivētie lietotāji]). Pieejamajos datos nebija iespējams atrast simpatomimētisko līdzekļu pārdozēšanas gadījumu aprakstu ar jūsu norādīto klīniku.

[Saites var redzēt tikai reģistrētie un aktivētie lietotāji] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
[Saites var redzēt tikai reģistrētie un aktivētie lietotāji] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
[Saites var redzēt tikai reģistrētie un aktivētie lietotāji] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
Turklāt "norādes" vazokonstriktoru deguna pilienu lietošanai bērniem jau ir apspriestas daudzkārt, drīzāk ar negatīviem secinājumiem. Un tad papildus deguna pilieniem simpatomimētiskie līdzekļi ir iekļauti "kompotos pret saaukstēšanos" (bija tāds Coldact, šie paši klepus-saaukstēšanās medikamenti :))

27.04.2009, 10:20

27.04.2009, 12:26

Saindēšanās ar vazokonstriktoriem, galvenokārt ar naftizīnu, ir visizplatītākā saindēšanās bērnībā, vismaz Sanktpēterburgā, kas saistīta ar šo zāļu lietošanu OSLT ārstēšanā, gan ieelpojot caur smidzinātāju, gan strūklu ielejot degunā (sk. Ātrās palīdzības nodaļas metodiskos ieteikumus). ...

Klīnika - bradikardija, letarģija, miegainība, hipotermija (apmēram 35), mioze.

Klīnika ir loģiska, ja atceramies, ka nafazolīns nav beta adrenomimētisks līdzeklis, bet gan alfa-1, un pārdozēšanas gadījumā tam ir centrāls alfa-2 adrenomimetisks efekts, līdzīgs klonidīna iedarbībai.

27.04.2009, 13:15

Klīnika - bradikardija, letarģija, miegainība, hipotermija (apmēram 35), mioze.
Visbiežākais zvanīšanas iemesls ir "pastāvīgi aizmigusi, bāla".

Tas ir, saindēšanās ar naftizīnu klīnika ir gandrīz vienāda ar klonidīna saindēšanās klīniku. Kāpēc tas netiek atspoguļots krievu literatūrā, ir noslēpums.

Diezgan pareizi! Klīniskās izpausmes līdzīgi kā saindēšanās ar klonidīnu. Bet nekur preparātu anotācijās šādas norādes nav.

27.04.2009, 13:27

Pilsētas bērnu intensīvās terapijas nodaļas ar 12 gultām statistika 670 tūkstošiem pilsētas iedzīvotāju. Dinamika 5 gadu laikā: 71, 85, 107, 133, 152 gadījumi. Preparāti: naftizīns, nafazolīns, otrivīns.

27.04.2009, 14:14

Smalki padomi: "Klonidīns un ar to saistītā saindēšanās ar imidazolīnu", "Imidazolīna atvasinājumi, piemēram, tetrahidrozolīns, nafazolīns, onksmetazolīns un ksilometazolīns, ir sastopami komerciālos vietējos acu un deguna dekongestantos. Brimonidīns un apraklonidīns ir paredzēti glaukomas muskuļu ārstēšanai - tas ir Tizanidīns. relaksants, ko lieto spastikas ārstēšanai. Nelielu šo līdzekļu daudzuma uzņemšana vai sistēmiska absorbcija var izraisīt toksicitātes sindromus, kas ir pārsteidzoši līdzīgi klonidīna izraisītajiem sindromiem ": ah:

Šādi gadījumi: "Klasiskais toksiskais sindroms jeb" toksidroms ", kas saistīts ar klonidīnu, sastāv no centrālās nervu sistēmas nomākuma, bradikardijas, hipotensijas, elpošanas nomākuma un maza skolēna izmēra". Nav ko strīdēties: bo:

27.04.2009, 14:57

Pārliecināts. Avots [Saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji] (Un ApTuDyte tikai norāde, ka "tas varētu būt", bez saitēm, nevis "pilieni degunā": D, un interesanti, pat instrukcijās par narkotikām tajā pašā avotā - nekas līdzīgs, izņemot zema temperatūra ksilometazīnam)
Lietas ziņojums

Nafazolīna intoksikācija bērnam - klīnisks un tiesu toksikoloģisks gadījums

F. Mushofa korespondentautora kontaktinformācija, e-pasts Korespondentautore, a., A. Geršlauvers un B. Madeaa

Juridiskās medicīnas institūts, Rheinische Friedrich-Wilhelms-University, Stiftsplatz 12, 53111, Bonna, Vācija

B Sv. Marienas slimnīca, Roberts-Kohs-iela 1, 53115, Bonna, Vācija

Imidazolīna atvasinājumu nafazolīnu, α2-adrenerģisko agonistu, lieto kā bezrecepšu acu un deguna preparātus, jo tam ir vazokonstriktīvas un dekongestējošas īpašības. Īpaši bērniem pārdozēšana un / vai sistēmiskas blakusparādības absorbcijas dēļ var ātri izraisīt smagu centrālās nervu sistēmas nomākumu un nelabvēlīgu kardiovaskulāru iedarbību. 7 gadus vecam zēnam pēc toksikoloģiskās analīzes tika konstatēta nafazolīna intoksikācija. Lieta izraisīja arī tiesu ekspertīzi, jo nafazolīna maisījumu aptiekā gatavoja koncentrācijā, kas 80 reizes pārsniedza bērniem piemēroto devu. Parasti ārsti, farmaceiti un sabiedrība būtu jāinformē par bezrecepšu preparātu toksiskumu.

2. Lietas pārskats
Septiņus gadus vecs zēns līdz vakaram bija neuzkrītošs. Pēkšņi viņš sāka atkārtoti vemt, pagrieza acis un 2 minūtes bija bezsamaņā. Pēc tam viņam sāpēja galva. Pirms šī uzbrukuma viņš vienreiz tika ārstēts ar Vomex A Supp (40 mg) un deguna pilieniem. Stacionārā samazināta vispārējā stāvoklī pacients tika aprakstīts kā miegains ar ādas bālumu un acu ripošanu. Reakcija tika konstatēta tikai spēcīga sāpju stimula gadījumā. Turklāt tika diagnosticēta eupnea, apsārtusi rīkle, bradikardija, samazināta zarnu skaņa, samazināts muskulatūras tonuss un mioze. Sākotnēji slimnīcā tika veikts CCT, lai izslēgtu intrakraniālu asiņošanu. Laboratorijas parametri, kā arī asins gāzu analīze neparādīja novirzes, tāpēc zēns tika hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un ārstēts ar infūzijas terapiju. Pirmās 6 stundas bradikardijas noturība pie 50 sitieniem minūtē tika novērota ar asinsspiedienu sākotnēji 145/95 mm Hg. Pacients joprojām bija miegains. Pamodināšana un atbilstošas \u200b\u200breakcijas tika konstatētas tikai pēc 6 h laika ar retrogrādu amnēziju iepriekšējo stundu notikumiem. Pēc ātras vitāli svarīgo parametru normalizēšanas bija iespējama pārvietošana uz parasto palātu. Ciešā acu uzraudzībā netika novēroti patoloģiski parametri.
4. Diskusija
Ķīmiski toksikoloģiskā analīze liecināja par nafazolīna klātbūtni dotajos deguna pilienos, kā arī vemtajā kuņģa saturā un zēna urīna paraugā. Šādu imidazolīna atvasinājumu farmakoloģiskā darbība ir perifēra un centrāla α2-adrenerģisko receptoru stimulēšana.
Bet nav skaidrs, no kurienes rodas centrālā alfa 2 stimulācija: bn: vai arī tā iekļūst BBB? (Krokodili lido, tikai nizeeenko, nizeeenko (s))

27.04.2009, 16:28

Tas nozīmē, ka tas iekļūst.
[Saites var redzēt tikai reģistrētie un aktivētie lietotāji] ([Saites var redzēt tikai reģistrētie un aktivētie lietotāji])
Šeit viņš ir - dārgais. Ar zaļu vāciņu.
Vecāki domā, ka tas ir etno aerosols. Lai kā būtu. Šī ir īsta strūklaka.
Mūsu Bērnu slimnīcas Nr. 5 toksikologi vienmēr priecājas redzēt šo zaļo vāciņu.

Es nesaprotu vienu lietu. Kā, pie šāda saindēšanās skaita, ar tādu neatlaidību, departamenti turpina ieteikt inhalācijas un strūklas aizpildīšanu degunā ar šo degunu balsenes stenozes gadījumā?

Nazivin ir šķidrs šķīdums, kas pieder lokālai (deguna) lietošanai dekongestantu, vazokonstriktoru zāļu klīniskajā un farmakoloģiskajā grupā.

Aktīvā viela (oksimetazolīns) palīdz mazināt deguna nosprostojumu, atvieglojot elpošanu. Ārstnieciskā līdzekļa priekšrocība ir absorbcijas trūkums asinīs, sistēmiska iedarbība.

Oksimetazolīns, galvenā aktīvā sastāvdaļa, ir imidazolīna atvasinājums, pieder pie alfa-adrenerģisko receptoru stimulatoriem, kas atrodas deguna gļotādas un deguna blakusdobumu asinsvadu slānī.

Vietējā zāļu lietošana veicina asinsvadu sašaurināšanos, tādējādi novēršot gļotādas pietūkumu. Tā rezultātā elpošana tiek atvieglota ar rinītu, sinusītu un citām slimībām, pateicoties deguna blakusdobumu, deguna dobumu un Eustāhijas kanālu izvadkanālu atvēršanai, paplašināšanai. Līdzīgs mehānisms stimulē drenāžas funkciju, kas ievērojami samazina baktēriju rakstura komplikāciju rašanās varbūtību.

Oksimetazolīnam ir pretvīrusu iedarbība. Aktīvā viela nomāc patogēno vīrusu aktivitāti, kas izraisa saaukstēšanos, rinītu.

Izdalīšanās formas un ķīmiskais sastāvs

Zāles tiek pasniegtas deguna pilienu vai dažādu devu izsmidzināšanas veidā - pieaugušajiem un bērniem. Dzidrajam šķīdumam vai nu nav krāsas, vai arī tas ir nokrāsots ar vāju dzeltenīgu nokrāsu.

Kā palīgkomponentus izmanto:

• citronskābes monohidrāts;
• nātrija citrāta dihidrāts;
• benzalkonija hlorīds;
• glicerīns;
• attīrīts ūdens.

Pilieni tiek piegādāti stikla vai plastmasas pudelē ar formētu vai atsevišķu pipeti. Izsmidzināt - plastmasas traukā ar mehānisku aerosolu.

Zāles tiek izsniegtas bez receptes deguna pilienu veidā 5, 10 ml, kā arī aerosola veidā 10 ml pudelē.

Lietošanas indikācijas

Nazivin ieteicams lietot šādām patoloģijām:

• ARI, ARVI, ko papildina iesnas;
• alerģisks rinīts;
• vazomotorais rinīts;
• sinusīts.

Zāles tiek parakstītas arī deguna dobuma gļotādas sagatavošanai (tūskas likvidēšanai) pirms diagnostikas testiem.

Lietošanas ierobežojumi un kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• bērni līdz 1 gada vecumam (Nazivin 0,025% devā);
• līdz 6 gadiem (0,05% devai);
• slēgta leņķa glaukoma;
• atrofisks rinīts.

Uzņemšanas ierobežojumi attiecas uz pacientiem ar slimībām:

• hipertensija;
• ateroskleroze;
• tahikardija;
• cukura diabēts;
• glaukoma;
• koronārās artērijas;
• hipertireoze;
• feohromocitoma.

Piesardzīgi Nazivin tiek parakstīts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Lietojot produktu, ārstējošajam ārstam jānovērtē un jāsalīdzina ieguvumi mātes ķermenim ar iespējamo risku bērnam.

Biežas blakusparādības

Nazivinam raksturīga laba tolerance, izņemot retus gadījumus, kad pacienti atzīmēja dedzinošu sajūtu, izžūšanu no deguna gļotādas, kas galvenokārt bija saistīta ar pārdozēšanu.

Blakusparādības ir:

• reaktīvā hiperēmija;
• nieze deguna dobumā;
• bieža šķaudīšana;
• sasprindzinājuma sajūta deguna tiltā.

Reti novērots:

• galvassāpes pierē;
• palielināta sirdsdarbība;
• paaugstināts asinsspiediens;
• noliekšanās;
• miega traucējumi.

Ja parādās šādi simptomi, zāļu lietošana jāpārtrauc, līdz tiek noskaidroti patiesie veselības pasliktināšanās iemesli.

Mijiedarbība ar citām zālēm

• monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI);
• tricikliskā tipa antidepresanti.

Vazokonstriktors samazina vietējo anestēzijas līdzekļu (lidokaīna) absorbcijas ātrumu.

Kombinācija ar līdzekļiem ar līdzīgām farmakoloģiskām īpašībām palielina Nazivin pārdozēšanas varbūtību un izteiktu nevēlamu reakciju attīstību.

Terapeitiskās devas

Bērniem ir īpaša deva atkarībā no vecuma:

• jaunāki par 1 gadu, sākot no 5 nedēļām, - 0,01% šķīdums, daži pilieni 2 - 3 reizes dienā;
• no 1 līdz 6 gadiem - 0,025% 1 - 2 pilieni 2 - 3 p. dienā;
• virs 6 - 0,05% pēc līdzīgas shēmas.

Pieaugušajiem tiek izrakstīta viena un tā pati deva (0,05% šķīdums) vai 1-2 intranazālas injekcijas vairākas reizes dienā.

Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka terapeits, pamatojoties uz stāvokļa smagumu, slimības pazīmēm individuāli. Ārstēšana parasti ilgst ne vairāk kā 7 dienas, kopš tā laika terapeitiskā efekta intensitāte samazinās.

Pārdozēšanas klīniskā aina

Ieteicamo Nazivin devu pārsniegšana parasti notiek nejauši. Vai nu tad, kad pipetē savācat pārmērīgu līdzekļu daudzumu, vai arī smaga izsmidzinātāja spiediena rezultātā. Notiek arī netipiska lietošana - iekšķīgi, iekšķīgi vai kļūdas dēļ kā acu pilieni.

Pārdozēšanai ir raksturīgas pazīmes:

• slikta dūša;
• reti vemšana;
• elpas trūkums;
• skolēnu sašaurināšanās;
• cianoze;
• hipertermija;
• sirds ritma un kontrakciju biežuma pārkāpumi;
• paaugstināts asinsspiediens;
• sabrukt;
• plaušu tūska;
• elpošanas traucējumi.

Tiek novērota lielākā daļa Nazivin pārdozēšanas upuru:

• centrālās nervu sistēmas apspiešana, kas izpaužas kā vispārējs savārgums, apātija, patoloģiska miegainība, ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses - bradikardija, arteriālā hipertensija;
• psihiski traucējumi, halucinācijas;
• koma.

Laicīgas medicīniskās palīdzības meklēšanas gadījumā patoloģiskas parādības var strauji progresēt, izraisot pēkšņu elpošanas apstāšanos.

Pirmā palīdzība mājās

Pirmā lieta, kas jādara, lai palīdzētu Nazivin pārdozēšanas upurim, ir nodrošināt svaigu gaisu un horizontālu stāvokli. Lai atvieglotu elpošanu, jums vajadzētu atbrīvot kaklu no saspiešanas elementiem. Jums arī pēc iespējas ātrāk jāzvana medicīnas komandai un jāgaida viņu ierašanās.

Perorālas lietošanas rezultātā Nazivin pārdozēšanas gadījumā to veic:

• kuņģa skalošana ar tīru ūdeni vai vāju kālija permanganāta šķīdumu (kopējais šķidruma tilpums ir vismaz 1 litrs);
• enterosorbentu lietošana (aktivētā ogle - 1 tablete uz katriem 10 kg svara, Polysorb un citas absorbējošas zāles - saskaņā ar instrukcijām);
• sāls šķīduma caurejas līdzekļa (piemēram, magnija sulfāta) lietošana.

Dzeramais daudz šķidruma palīdzēs ātrāk tikt galā ar saindēšanos. Ierodamie kvalificētie speciālisti jāinformē par paredzamo devas pārsniegšanu, zāļu lietošanas metodi.

Kvalificēta medicīniskā aprūpe

Atkarībā no patoloģisko izpausmju intensitātes ir trīs Nazivin pārdozēšanas smaguma pakāpes.

• Pirmajai pakāpei (vieglai) vairumā gadījumu nav nepieciešama hospitalizācija. Stāvoklis stabilizējas pēc vazokonstriktoru pilienu lietošanas pārtraukšanas.
• Mērenu vai otro pakāpi raksturo izteiktāki simptomi. Parasti ārkārtas procedūras, piemēram, kuņģa skalošana, daudz šķidruma dzeršana, var novērst saindēšanās izpausmes. Uzlabošana notiek ilgākā laika posmā. Ieteicama ārsta uzraudzība. Hospitalizācija apmierinošā stāvoklī nav nepieciešama.
• Smagas saindēšanās gadījumā ar Nazivin cietušais tiek nogādāts slimnīcā, kur tiek veikta intensīva terapija, kuras mērķis ir novērst simptomus. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katrā konkrētā klīniskā gadījumā.

Secinājums

Nazivin pārdozēšana ir izplatīta parādība, īpaši bērnu vidū. Bērna patstāvīga lietošana, kļūdaina lietošana kā acu pilieni vai nejauša injicēto zāļu daudzuma pārsniegšana var nodarīt ievērojamu, dažreiz neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Ja nav neatliekamās palīdzības, var attīstīties nopietnas komplikācijas, tostarp nonākt komā un pat mirt.