Oxamp - lietošanas instrukcijas, indikācijas, devas bērniem un pieaugušajiem, izdalīšanās forma, sastāvs un cena. Zāļu atsauces grāmatas ģeotāra Oxamp lietošanas instrukcijas injekcijām bērniem

Apraksts

Pulveris, balts ar dzeltenīgu spīdumu.

Sastāvs 1 pudelei

Aktīvās vielas:

Ampicilīna nātrijs 333,5 mg

(ampicilīna izteiksmē)

Oksacilīna nātrijs 166,5 mg

(oksacilīna izteiksmē)

Izlaiduma veidlapa

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulāra injekcija.

Farmakoterapeitiskā grupa

Antibakteriālie līdzekļi sistēmiskai lietošanai. Ampicilīns, kombinācijas.

ATĶ kods: J01CA51.

Lietošanas indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa jutīgi patogēni: sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums; bronhīts, pneimonija; holangīts, holecistīts; pielonefrīts, pielīts, cistīts, uretrīts, gonoreja, cervicīts, ādas un mīksto audu infekcijas: erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes un citi.

Profilakse pēcoperācijas komplikācijas plkst ķirurģiskas iejaukšanās (ieskaitot imūndeficīta fona), jaundzimušo infekcijas (augļa šķidruma infekcija; jaundzimušā elpošanas traucējumi, kas prasa reanimācijas pasākumu izmantošanu; aspirācijas pneimonijas risks).

Sepsis, endokardīts, meningīts, pēcdzemdību infekcija.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība infekciozā mononukleoze, limfoleikoze.

Piesardzības pasākumi

Uzmanīgi

Bērni, kas dzimuši mātēm ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem. Anamnēzē ir alerģiskas reakcijas un / vai bronhiālā astma, nieru mazspēja, asiņošana anamnēzē, enterokolīts uz antibiotiku lietošanas fona (anamnēzē).

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas kursa laikā ir jāuzrauga asinsrades orgānu, aknu un nieru darbības stāvoklis.

Kad parādās anafilaktiskas pazīmes, jāveic steidzami pasākumi, lai paceltu no šī stāvokļa, kā arī jāievada epinefrīns (adrenalīns), glikokortikosteroīdi (hidrokortizons vai prednizolons) un antihistamīni, ja nepieciešams, vēdina plaušas.

Superinfekcijas attīstības iespējamība (pret zālēm nejutīgas mikrofloras augšanas dēļ) prasa atbilstošas \u200b\u200bizmaiņas antibiotiku terapijā. Pacientiem ar paaugstināta jutība līdz penicilīniem ir iespējami krustojumi alerģiskas reakcijas ar cefalosporīnu grupas antibiotikām. Lietojot lielās devās pacientiem ar nieru mazspēju, toksiska iedarbība uz centrālo nervu sistēma.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ampicilīns. Farmaceitiski nesaderīgs ar aminoglikozīdiem.

Baktericīdām antibiotikām (ieskaitot aminoglikozīdus, cefalosporīnus, cikloserīnu, vankomicīnu, rifampicīnu) ir sinerģisks efekts; bakteriostatiskas zāles (makrolīdi, levomicetīns, linkozamīdi, - tetraciklīni, sulfonamīdi) - antagonistiski.

Palielina efektivitāti netiešie antikoagulanti (nomāc zarnu mikrofloru, samazina K vitamīna sintēzi un protrombīna indeksu); samazina estrogēnu saturošu perorālo kontracepcijas līdzekļu, zāļu, kuru metabolisma procesā veidojas para-aminobenzoskābe, etinilestradiols, efektivitāti (pēdējā gadījumā palielinās "izrāviena" asiņošanas risks).

Diurētiskie līdzekļi, alopurinols, oksifenbutazons, fenilbutazons, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles - zāles, kas bloķē tubulāru sekrēciju, palielina ampicilīna koncentrāciju plazmā (samazinot tubulāru sekrēciju).

Alopurinols palielina ādas izsitumu risku.

Samazina klīrensu un palielina metotreksāta toksicitāti.

Oksacilīns. Palielina metotreksāta toksiskumu (konkurence par cauruļveida sekrēciju); var būt jāpalielina kalcija folināta devas (antidots antagonistiem folijskābe) un tā ilgāku izmantošanu.

Nepieciešams izvairīties no kombinētas lietošanas ar citām zālēm, kurām ir hepatotoksisks efekts.

Zāles, kas bloķē cauruļveida sekrēciju, palielina oksacilīna koncentrāciju asinīs.

Lietošanas metode un devas

Intramuskulāri un intravenozi (strūkla vai pilēšana).

Turpmāk norādītās zāļu devas ir ampicilīna un oksacilīna (nātrija sāļu) devu summa to fiksētajā attiecībā 2: 1 (t.i., zemāk norādītajās devās 0,5 g zāles ir vienādas ar 333,5 mg ampicilīna + 166,5 mg oksacilīna summu ).

Dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, ir 3-6 g; jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un bērniem līdz gadi - 100-200 mg / kg / dienā; 1-6 gadus veci - 100 mg / kg / dienā; 7-14 gadus veci - 50 mg / kg / dienā. Dienas deva tiek ievadīta 3-4 injekcijās ar 6-8 stundu intervālu.Ja nepieciešams, šīs devas var palielināt par 1,5-2 reizēm.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes (no dienām līdz 2-3

nedēļas, un hroniskiem procesiem - vairākus mēnešus).

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 10 ml / min) jāpielāgo devu režīms: jāsamazina zāļu deva vai jāpalielina intervāls starp devām. Dialīzes gadījumos pēc procedūras beigām jāievada papildu zāļu deva.

Intramuskulārai ievadīšanai flakona saturs (333,5 mg + 166,5 mg) tiek izšķīdināts 5 ml ūdens injekcijām.

Intravenozai strūklas injekcijai (2-3 minūšu laikā) vienu devu izšķīdina 10-15 ml ūdens injekcijām vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā.

Intravenozai pilienu injekcija pieaugušajiem vienu devu izšķīdina 100-200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% dekstrozes (glikozes) šķīdumā un ievada ar ātrumu 60-80 pilieni / min; bērni kā šķīdinātāju lieto 30-100 ml 5-10% dekstrozes (glikozes) šķīduma. Zāles ievada intravenozi 5-7 dienas, pēc tam pārejot uz intramuskulāru ievadīšanu.

Šķīdumus lieto tūlīt pēc sagatavošanas.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Zāles lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Ja nepieciešams, zāļu lietošana laktācijas laikā jāpārtrauc zīdīšana (izdalās mātes pienā).

Pārdozēšana

Simptomi: toksiskas ietekmes izpausmes uz centrālo nervu sistēmu (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju); slikta dūša, vemšana, caureja, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Ārstēšana: simptomātiska. Tas izdalās, izmantojot hemodialīzi.

Sānusekas

Alerģiskas reakcijas: ādas nieze un lobīšanās, nātrene, ādas pietvīkums, rinīts, konjunktivīts, angioneirotiskā tūska, reti - drudzis, artralģija, eozinofīlija, eritematozi un makulopapulāri izsitumi, eksfoliatīvs dermatīts, multiformas eksudatīvas eritēmas sindroms (Stīvs Dž. līdzīgi seruma slimībai atsevišķos gadījumos anafilaktiskais šoks, nealerģiski izsitumi ampicilīnā var izzust, nepārtraucot zāļu lietošanu.

No kuņģa-zarnu trakta: disbakterioze, garšas izmaiņas, vemšana, slikta dūša, caureja, mēreni palielinās "aknu" transamināžu aktivitāte, reti - pseidomembranozais kolīts.

No centrālās nervu sistēmas puses:

Ļoti reti: lietojot lielas intravenozas zāļu devas, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju, tā koncentrācijas palielināšanās dēļ var rasties agresivitāte, miokloniskas spazmas un krampji. cerebrospinālais šķidrums... Zāļu devas pielāgošanas trūkums nieru mazspējas gadījumā un tā koncentrācijas palielināšanās cerebrospinālajā šķidrumā smadzeņu slimību gadījumā veicina smadzeņu (epilepsijas) krampju rašanos.

Laboratrādītāji:leikopēnija, neitropēnija, anēmija, hematūrija, proteīnūrija.

Vietējās reakcijas: sāpes injekcijas vietā, flebīts un poroflebīts (ar intravenoza ievadīšana); ar intramuskulāru infiltrāciju injekcijas vietā.

Citi: intersticiāls nefrīts, nefropātija, superinfekcija (īpaši pacientiem ar hroniskas slimības vai samazināta ķermeņa pretestība), maksts kandidoze.

Noteikumi unjēdziensuzglabāšana

Tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 20 ° C.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Pēc receptes.

Iepakojums

333,5 mg + 166,5 mg flakonos ar tilpumu 10 ml, hermētiski noslēgti ar gumijas aizbāžņiem, gofrētiem alumīnija vāciņiem vai kombinētiem alumīnija vāciņiem ar plastmasas vāciņiem.

10 flakoni ar skrejlapu tiek ievietoti kartona kastē.

50 flakoni ar 5 lietošanas instrukcijām tiek ievietoti kartona kastē piegādei slimnīcām.

Ražotājs / organizpieprasījuma pieņemšana

Atklāta akciju sabiedrība Akciju sabiedrība Kurgan medicīnas preces un produkti "Sintez" (AS "Sintez").

Penicilīna grupas antibiotika plaša spektra pret penicilināzi izturīga darbība

Aktīvās sastāvdaļas

Izdalīšanas forma, sastāvs un iepakojums

Pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārai injekcijai

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai (vai poraina masa) balta ar dzeltenīgu nokrāsu, pēc izšķīdināšanas veidojot caurspīdīgu, gandrīz bezkrāsainu šķīdumu.

Flakoni ar 10 ml (10) - kartona kastes.
Flakoni ar 10 ml (50) - kartona kastes.

farmakoloģiskā iedarbība

Kombinētas antibakteriālas zāles.

Oksacilīns ir antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas. Darbojas baktericīdi, nomācot baktēriju šūnu sienas sintēzi. Izturīgs pret penicilināzes darbību. Staphylococcus spp. (ieskaitot tos, kas ražo penicilināzi), Streptococcus spp. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gramnegatīvās baktērijas: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; an aerobās baktērijas: sporu veidojošie stieņi, Actinomyces spp. Uz oksacilīnu vienmērīgs visvairāk gramnegatīvo baktēriju, riketsijas, vīrusu, vienšūņu, sēnīšu.

Ampicilīns ir antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas. Darbojas baktericīdi, nomācot baktēriju šūnu sienas sintēzi. Aktīvs pret grampozitīvām baktērijām: Staphylococcus spp. (izņemot celmus, kas ražo penicilināzi), Streptococcus spp. (ieskaitot Enterococcus spp.), sporas neveidojošas baktērijas (ieskaitot Listeria monocytogenes); gramnegatīvās aerobās baktērijas: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, daži Haemophilus influenzae celmi.

Ampicilīnu iznīcina penicilināze.

Ampicilīna un oksacilīna kombinācija ir racionāla, jo pēdējais, nomācot penicilināzes aktivitāti, tādējādi samazina ampicilīna iznīcināšanu. Darbības spektrs ar šo kombināciju kļūst plašāks.

Farmakokinētika

Iesūkšana

C maks aktīvās vielas sasniegts 0,5-1 stundu laikā pēc i / m ievadīšanas. Ievadot intravenozi, asinīs ātri rodas augsta koncentrācija, pārsniedzot intravenozo ievadīšanu.

Izplatīšana un eliminācija

Kad atkārtoti ievadi aktīvās vielas neuzkrājas organismā, kas ļauj zāles lietot ilgu laiku. Izdalās ar urīnu.

Indikācijas

  • infekcijas elpošanas trakts (ieskaitot bronhītu, pneimoniju, bronhektāzi);
  • žults ceļu slimības (ieskaitot holangītu, holecistītu);
  • infekcijas urīnceļi un nieres (ieskaitot pielītu, pielonefrītu, cistītu);
  • ādas un mīksto audu infekcijas (ieskaitot inficētas brūces);
  • apdeguma slimība;
  • stenokardija.

Pēcoperācijas komplikāciju novēršana operācijas laikā.

Jaundzimušo infekciju profilakse un ārstēšana.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un citām antibiotikām no penicilīna grupas.

Devas

Zāles tiek ievadītas i / m vai i / v (strūklas vai pilienveida).

Viena deva pieaugušajiem ir 0,5-1 g, dienas deva ir 2-4 g.

Jaundzimušie, priekšlaicīgi dzimušie bērni un bērni līdz 1 gada vecumam zāles tiek parakstītas dienas devā 100-200 mg / kg ķermeņa svara; 1-7 gadus vecs - 100 mg / kg / dienā; 7-14 gadus vecs - 50 mg / kg / dienā; pusaudži vecāki par 14 gadiem tiek nozīmēta pieaugušo deva.

Kad smaga infekcija norādītās devas var palielināt 1,5-2 reizes. Dienas deva tiek ievadīta 3-4 devās ar intervālu 6-8 stundas.Ārstēšanas ilgums ir no 5-7 dienām līdz 3 nedēļām vai ilgāk.

Intravenozās zāles tiek ievadītas 5-7 dienas, pēc tam notiek pāreja (ja nepieciešams) uz intramuskulāru injekciju.

Noteikumi par risinājumu sagatavošanu un administrēšanu

Šķīdumus intramuskulārai ievadīšanai sagatavo tieši pirms ievadīšanas, pievienojot flakona saturam 2 ml sterila ūdens injekcijām.

Intravenozai infūzijai zāles (vienreizēja deva) izšķīdina 10-15 ml ūdens injekcijām vai izotonisku šķīdumu un lēni injicē 2-3 minūšu laikā.

Par intravenozu pilienu par pieaugušajiem zāles (viena deva) izšķīdina 100-200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5-10% dekstrozes šķīdumā un ievada ar ātrumu 60-80 pilieni / min. Pilienveida ievadīšanai bērniem kā šķīdinātāju izmanto 5-10% dekstrozes šķīdumu (30-100 ml, atkarībā no vecuma).

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, Kvinkes tūska; reti.

Vietējās reakcijas: ievadot intravenozi, ir iespējama flebīta un periflebīta attīstība; ar intramuskulāru injekciju - sāpīgums injekcijas vietā.

Pārdozēšana

Pašlaik nav ziņots par Oxamp nātrija pārdozēšanas gadījumiem.

Zāļu mijiedarbība

Antibakteriālās iedarbības sinerģisms tiek novērots, ja zāles tiek kombinētas ar baktericīdām antibiotikām - aminoglikozīdiem, cefalosporīniem, vankomicīnu, rifampicīnu.

Speciālas instrukcijas

Ja rodas alerģiskas reakcijas, jāpārtrauc zāļu lietošana un jāveic desensibilizējoša terapija.

Attīstoties anafilaktiskajam šokam, tiek norādīts epinefrīna, GCS (vai prednizolona), bronhodilatatoru, histamīna H 1 receptoru blokatoru ievadīšana; ja nepieciešams, veic mehānisko ventilāciju.

Lietošana pediatrijā

Izrakstot zāles bērniem, jāievēro piesardzība, ja mātei ir bijusi paaugstināta jutība pret penicilīniem. Šādos gadījumos, ja vienlaicīgu slimību (siena drudzis un citi) klātbūtnē ir nepieciešams izrakstīt zāles Oxamp-sodium alerģiskas slimības) parāda desensibilizējošu zāļu vienlaicīgu lietošanu.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Grūtniecības laikā ir iespējams lietot zāles Oxamp-sodium, ja tas ir norādīts. Zema koncentrācija izdalās mātes pienā.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Zāles jāuzglabā sausā, tumšā vietā istabas temperatūrā. Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Instrukcijas

Oxamp ir kombinētas zāles. Attiecas uz lielu penicilīnu grupu. To lieto daudzu dažādu orgānu un sistēmu infekcijas slimību ārstēšanā.

Izdalīšanas formas un sastāvs

Šīs zāles tiek uzskatītas par kombinētām, jo \u200b\u200btās apvieno 2 aktīvās sastāvdaļasa: ampicilīns un oksacilīns. Abi savienojumi pieder pie penicilīniem, kas pastiprina zāļu baktericīdo darbību.

Zāles ir pieejamas 2 galvenajās formās: kapsulas un pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.

Kapsulas ir paredzētas tikai iekšķīgai lietošanai. Katrā no tiem ir tieši 125 mg aktīvo vielu. Tie ir iepakoti īpašos blisteros pa 10 gab. katrā vai polimēru kārbās pa 20 gab.

Oxampa nātrija pulveris ir paredzēts injekciju šķīduma pagatavošanai. Šķīdumu ievada gan ar injekciju, gan infūzijas metodēm. Pulveris tiek ievietots īpašās stikla pudelēs, kas satur 0,5 g aktīvo sastāvdaļu kombinācijas.

Vai tā ir antibiotika, vai nē

Zāles pieder pie penicilīna sērijas antibiotikām. Ir plašs darbības spektrs.

farmakoloģiskā iedarbība

Antibiotika apvieno ampicilīna un oksacilīna darbību.

Ampicilīns ir pussintētisks penicilīna atvasinājums. Spēcīgas skābes to neiznīcina, un tai ir lieliska baktericīda iedarbība. Tas ir aktīvs gan pret grampozitīvām, gan pret gramnegatīvām patogēnām baktērijām.

Oksacilīns parāda izturību ne tikai pret skābēm, bet arī pret penicilināzi. Baktericīdā iedarbība attiecas uz gandrīz visām kaitīgo mikroorganismu grupām.

Farmakokinētika

Gandrīz visa zāļu deva pēc iekšķīgas lietošanas nonāk tieši asinīs. Vislielākā aktīvo savienojumu koncentrācija tiek novērota 2 stundas pēc zāļu lietošanas.

Izdalīšanās notiek caur nieru filtrāciju. Gandrīz visa deva tiek izvadīta ar urīnu, tikai nelielu daudzumu žults.

Zāles neuzkrājas organismā pat ilgstoši lietojot.

Lietošanas indikācijas

Antibiotiku galvenokārt izraksta kompleksa ārstēšana infekcijas slimības iekaisuma raksturs. Tas jo īpaši attiecas uz slimībām, kuras izraisīja patogēnās baktērijas, kas ir jutīgas pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām.

Galvenās lietošanas indikācijas:

  • ādas un mīksto audu infekcijas: erysipelas, impetigo, dermatoze;
  • holangīts un holecistīts;
  • sinusīts, vidusauss vidusauss iekaisums, tonsilīts;
  • pielonefrīts, cistīts, cervicīts un uretrīts;
  • gonoreja;
  • bronhīts, pneimonija.

Zāles bieži lieto, lai novērstu sekundāras infekcijas attīstību pēc operācijas.

Kontrindikācijas

Ir arī daži zāļu lietošanas aizliegumi:

  • individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
  • infekciozā mononukleoze;
  • limfoleikoze;
  • bērni līdz 3 gadu vecumam;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods.

Visas šīs kontrindikācijas jāņem vērā pat pirms ārstēšanas uzsākšanas. Pacientam jāapzinās visi riski un iespējamās blakusparādības.

Oxamp lietošanas metode un devas

Zāles lieto gan iekapsulētā veidā, gan injekciju veidā. Viņi lieto zāles neatkarīgi no ēdiena, taču labāk, ja pēc ēšanas pirms zāļu lietošanas paiet vismaz 2 stundas.

Ar pielonefrītu

Ar pielonefrītu pieaugušajiem tiek nozīmēti 2 g antibiotiku. Dienas deva jāsadala 4 devās.

Injekcijas ir paredzētas maziem bērniem, jo \u200b\u200bkapsulu darbība var nedot pozitīvu rezultātu. Šķīdumu ievada gan intravenozi, gan intramuskulāri. Pulveri atšķaida injekcijas ūdenī. Lai injekcijas nebūtu tik sāpīgas, var pievienot novokaīnu.

Ar cistītu

Ar cistītu deva pieaugušajiem dažreiz tiek palielināta līdz 4 g. Tas ir nepieciešams, lai labāk iznīcinātu patogēnās baktērijas. Bet, ja nav pozitīvu rezultātu, zāles jāaizstāj ar citu līdzekli.

Ar uretrītu

Ar uretrītu maksimālā dienas deva var būt līdz 8 g.Tas ir sadalīts 4 devās. Zāles iedarbība jāsasniedz apmēram 5 dienas. Smagos gadījumos papildu antibakteriāla terapija, kas pastiprina Oxamp darbību.

Kā dot bērniem

Bērniem zāles tiek parakstītas galvenokārt iekapsulētā veidā. Dienas deva bērniem 7-14 gadiem ir 50 mg uz kg ķermeņa svara; 3-7 gadi - 100 mg uz kg ķermeņa svara. Dienas deva ir sadalīta vairākās devās. Ārstēšanas kurss ir no 5 līdz 14 dienām.

Vai Oxamp izraisa blakusparādības

Lietojot zāles, bieži rodas nevēlamas blakusparādības:

  • slikta dūša, vemšana, caureja;
  • disbioze, garšas izmaiņas, enterokolīts;
  • leikopēnija un anēmija;
  • palielinās iekšējas asiņošanas attīstības risks;
  • nātrene, anafilaktiskā šoka un Kvinkes tūskas attīstība;
  • rinīts, konjunktivīts, artralģija;
  • superinfekcija.

Visām šīm negatīvajām reakcijām vajadzētu pazust bez īpašas medicīniskas iejaukšanās tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Bet, ja tas nenotiek, var būt nepieciešama detoksikācija un antialerģiska terapija.

Pārdozēšana

Narkotiku pārdozēšana netiek novērota. Bet dažos gadījumos tā simptomus var noteikt, palielinot dažu smagumu blakus efekti... Ja pacienta veselība pasliktinās, tad kuņģis tiek mazgāts, tiek noteikti sorbenti. Ja ir kādas komplikācijas, tiek veikta simptomātiska terapija.

Zāles Oxamp lietošanas pazīmes

Ja attīstās superinfekcija, jāmaina antibakteriāla ārstēšana.

Ja ir paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīniem, palielinās krusteniski alerģisku reakciju attīstības risks.

Ja attīstās anafilaktiskais šoks, jāveic steidzami pasākumi, lai to apturētu. Pacientam tiek ievadīts epinefrīns, antihistamīni un glikokortikosteroīdi.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā aktīvās vielas iekļūst placentas aizsargbarjerā, zāles nedrīkst lietot zīdaiņa nēsāšanas laikā. Aktīvajiem savienojumiem ir augļa teratogēna un mutagēna iedarbība. Iespējama dažu augļa intrauterīnās attīstības anomāliju parādīšanās.

Iekļūst arī zāļu aktīvās sastāvdaļas mātes piens... Tāpēc ārstēšanas periodā labāk ir atteikties no zīdīšanas.

Bērnībā

Ārstēšanas laikā bakteriālas infekcijas produktu nav atļauts dot bērniem līdz 3 gadu vecumam. Pēc trīs gadu vecuma ārstēšana tiek veikta stingri saskaņā ar instrukcijām, stingri ievērojot devu.

Ar nieru darbības traucējumiem

Nieru mazspējas anamnēzes gadījumā ir iespējams palielināt zāļu toksisko iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ar ilgu ārstēšanas kursu obligāti jāuzrauga aknu darbība. Ja pasliktinās aknu darbības testi, devu samazina līdz minimāli efektīvai vai zāles pilnībā atceļ.

Ietekme uz koncentrāciju

Antibiotika ietekmē psihomotorās reakcijas ātrumu un koncentrāciju. Tāpēc vislabāk ir izvairīties pašpārvalde transportlīdzeklis vai strādāt ar sarežģītiem mehānismiem.

Zāļu mijiedarbība

Infekcijas slimību ārstēšanā bieži lieto veselu zāļu klāstu. Dažas kombinācijas veicina ātrāko atveseļošanos. Citus uzskata par viens otra antagonistiem.

Ar citām zālēm

Glikozamīns, aminoglikozīdi un daži caurejas līdzekļi samazina zāļu uzsūkšanos. Cefalosporīni un Rifampicīns uzlabo antibiotiku darbību. Tetraciklīni, makrolīdi un sulfonamīdi ir Oxamp antagonisti. Lietojot kopā, palielinās netiešo antikoagulantu aktivitāte, tiek nomākta zarnu mikrofloras aktivitāte un K vitamīna sintēze.

Askorbīnskābe veicina absorbciju narkotiku... Daudzu perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte samazinās. Diurētiskie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palielina Oxamp koncentrāciju asinīs.

Alkohola saderība

Nevar lietot kopā ar alkoholu. Palielinās ietekme uz centrālo nervu sistēmu, intoksikācijas simptomi kļūst izteiktāki. Šajā gadījumā pašas antibiotikas efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Uzglabājiet zāles istabas temperatūrā sausā vietā. Cik vien iespējams aizsargājiet no tiešiem saules stariem un bērniem.

Derīguma termiņš - 2 gadi no izgatavošanas datuma, kas jānorāda uz oriģinālā iepakojuma.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles var iegādāties aptiekā pēc receptes.

Vai to pārdod bez receptes

Zāles var iegādāties tikai pēc īpašas receptes, ko izsniedz ārstējošais ārsts.

Cik daudz ir

Kapsulu izmaksas nepārsniedz 100 rubļus. vienā iepakojumā. Pulvera pudeles maksā apmēram 150 rubļu.

Ražotājs

AS Sintez (Krievija).

Analogi

Ir vairāki zāļu analogi:


Tie visi atšķiras pēc izmaksām; viņiem ir dažādi ražotāji. Pēc sastāva šīs zāles ir līdzīgas, tām ir gandrīz tāda pati terapeitiskā iedarbība uz ķermeni.

Oxamp: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Oksampa

ATX kods: J01CR50

Aktīvā viela: Ampicilīns + oksacilīns (ampicilīns + oksacilīns)

Ražotājs: AS Sintez (Krievija)

Apraksts un fotoattēlu atjauninājums: 12.08.2019

Oxamp ir kombinēts antibiotiku līdzeklis (daļēji sintētiski penicilīni).

Izlaiduma forma un sastāvs

Oxamp ražo kapsulu veidā (10 gab. Blisteros, 1 vai 2 iepakojumi kartona kastē; 20 gab. Kārbās, 1 kārba kartona kastē).

1 kapsula satur aktīvās vielas:

  • Ampicilīns 125 mg (ampicilīna trihidrāta veidā)
  • Oksacilīns - 125 mg (nātrija oksacilīna veidā).

Palīgkomponenti: kartupeļu ciete, cukura pulveris (saharoze).

Želatīna kapsulas sastāvs: propilparahidroksibenzoāts, želatīns, titāna dioksīds, metilparahidroksibenzoāts, etiķskābe.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Oxamp ir kombinēta antibiotika, kas apvieno oksacilīna un ampicilīna darbības spektru.

Ampicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas ir izturīgs pret skābēm un kam piemīt baktericīds efekts. Tas ir aktīvs pret gramnegatīviem (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.) Un gram-pozitīviem, nepiedaloties penicilināzes (Streptococcus s.pneumonia.) Veidošanā. ) mikroorganismi.

Oksacilīns ir pussintētiska antibiotika, kas pieder penicilīnu kategorijai un ir izturīga pret skābēm un penicilināzi. To raksturo baktericīda iedarbība pret gramnegatīviem kokiem (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), grampozitīviem mikroorganismiem (anaerobās sporas veidojošās nūjas, ieskaitot Clostridium spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheria, Streptococcus pneumoniae anthracis, Streptococcus pneumoniae anthracis spp.), Treponema spp., Escherichia coli, Actinomyces spp., Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa un citas neraudzējoša tipa gramnegatīvās baktērijas Providencia rettgeri un lielākā daļa Proteus vulgaris celmu ir izturīgas pret Oxampus.

Farmakokinētika

Kad iekšķīgi gandrīz visa Oxamp deva tiek absorbēta asinīs. Maksimālā aktīvo zāļu sastāvdaļu koncentrācija asinīs tiek konstatēta 1,5-2 stundas pēc norīšanas. Abas antibiotikas izdalās galvenokārt ar urīnu, daļēji ar žulti. Atkārtota zāļu lietošana neizraisa tā aktīvo vielu uzkrāšanos organismā.

Lietošanas indikācijas

Antibiotikas Oxamp ir paredzēts infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret aktīvo vielu darbību:

  • Mīksto audu un ādas infekcijas, ieskaitot impetigo, erysipelas, sekundāri inficētas dermatozes;
  • Holecistīts, holangīts;
  • Tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums;
  • Gonoreja, pielonefrīts, cistīts, pielīts, uretrīts, cervicīts;
  • Bronhīts, pneimonija.

Kontrindikācijas

  • Limfocītu leikēmija;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Bērni Oksamp nav parakstīti līdz 3 gadu vecumam.

Grūtniecēm zāles lieto tikai pēc ieguvumu līdzsvara un mātes un bērna veselības apdraudējuma līdzsvara. Laktācijas laikā, ja ir nepieciešams lietot zāles, zīdīšanu ieteicams pārtraukt.

Norādījumi par Oksamp lietošanu: metode un devas

  • Pieaugušie un bērni no 14 gadu vecuma: viena deva - 0,5-1 g, dienas deva - 2-4 g;
  • Bērni no 7 līdz 14 gadiem: dienas deva - 0,05 g / kg (4-6 devās);
  • 3-7 gadus veci bērni: dienas deva - 0,1 g / kg (4-6 devās).

Ārstēšanas kursa ilgums var svārstīties no 5-7 līdz 14 dienām.

Blakus efekti

  • Hematopoētiskā sistēma: neitropēnija, leikopēnija, anēmija;
  • Gremošanas sistēma: garšas izmaiņas, disbioze, vemšana, caureja, slikta dūša; reti - pseidomembranozs enterokolīts;
  • Alerģiskas reakcijas: ādas hiperēmija, nātrene, rinīts, angioneirotiskā tūska, konjunktivīts, artralģija, drudzis, eozinofilija; reti - anafilaktiskais šoks;
  • Citi: superinfekcija.

Pārdozēšana

Ir iespējams noteikt Oksamp pārdozēšanu, palielinot blakusparādību smagumu. Ja jūtaties sliktāk, ieteicams izskalot kuņģi, paņemiet aktivētā ogle un veikt simptomātisku terapiju.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem ar nieru mazspēju terapijas laikā ar lielām Oxamp devām ir iespējama toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Veicot ilgu terapijas kursu, jums vajadzētu kontrolēt funkcionālais stāvoklis asinsrades orgāni, nieres un aknas.

Ar superinfekcijas attīstības varbūtību (saistīta ar pret to nejutīgas mikrofloras augšanu) ir nepieciešamas atbilstošas \u200b\u200bizmaiņas antibakteriālajā ārstēšanā.

Paaugstinātas jutības pret penicilīniem klātbūtnē ir iespējams attīstīt krusteniskas alerģiskas reakcijas ar cefalosporīnu grupas antibiotikām.

Ja zāļu lietošanas laikā parādās anafilaktiskā šoka simptomi, jāveic steidzami pasākumi, lai pacients tiktu izvadīts no šī stāvokļa, ieskaitot epinefrīna, antihistamīna un glikokortikosteroīdu ievadīšanu, ja nepieciešams, jāveic mākslīga plaušu ventilācija.

Lietošana bērniem

Saskaņā ar instrukcijām Oxamp var lietot bērniem pēc indikācijām. Zāles jālieto piesardzīgi bērniem, kuru mātēm ir paaugstināta jutība pret penicilīniem.

Ar nieru darbības traucējumiem

Lietojot Oxamp lielās devās pacientiem ar nieru mazspēju, zāles var toksiski ietekmēt centrālo nervu sistēmu. Ārstēšanas laikā nepieciešama pastāvīga nieru darbības kontrole.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Kursa terapijai nepieciešama pastāvīga aknu darbības uzraudzība.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot antibiotiku Oxamp kopā ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:

  • Glikozamīns, antacīdi, caurejas līdzekļi, pārtika, aminoglikozīdi (enterāla ievadīšana): palēnina un samazina Oxamp absorbciju;
  • Baktericīdas antibiotikas (ieskaitot rifampicīnu, cefalosporīnus, aminoglikozīdus, vankomicīnu): darbības pastiprināšana;
  • Bakteriostatiskas zāles (tetraciklīni, levomicetīns, makrolīdi, linkozamīdi, sulfonamīdi): antagonistiska darbība;
  • Netiešie antikoagulanti: palielinot to efektivitāti, kā arī nomācot zarnu mikrofloru, samazinot K vitamīna un protrombīna indeksa sintēzi;
  • Askorbīnskābe: palielināta Oxamp absorbcija;
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi, etinilestradiols, zāles, kuru metabolisma procesā veidojas para-aminobenzoskābe: to efektivitātes samazināšanās;
  • Izsniedz pēc receptes.

Instrukcijas

pēc medicīniska lietošana

narkotiku

OXAMP ® -NĀTRIJA

Tirdzniecības nosaukums

OXAMP ® -NĀTRIJA

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 0,5 g

Sastāvs vienai pudelei

aktīvās vielas -ampicilīna nātrijs (ampicilīna izteiksmē) - 0,3335 g,

oksacilīna nātrijs (oksacilīna izteiksmē) - 0,1665 g

Apraksts

Pulveris, balts ar dzeltenīgu spīdumu

Farmakoterapeitiskā grupa

Antibakteriālas zāles sistēmiskai lietošanai. Beta-laktāms antibakteriālas zāles... Penicilīni kombinācijā ar beta-laktamāzes inhibitoriem. Penicilīnu kombinācija.

ATX kods J01CR50

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju (TC max) pēc intramuskulāras abu antibiotiku injekcijas asinīs, ir 0,5-1 stundas. Pusperiods ir 1-2 stundas. Zāles labi iekļūst dažādos orgānos un audos. Ātri ievadot intravenozi asinīs (pēc 5-10 minūtēm), tiek izveidota zāļu koncentrācija, kas pārsniedz intramuskulārai ievadīšanai paredzēto. Abas antibiotikas izdalās caur nierēm, daļēji ar žulti. Nevajag kumulēt ar atkārtotu ievadīšanu.

Farmakodinamika

Oxamp ® -nātrijs ir kombinēta antibiotika, kas apvieno ampicilīna un oksacilīna darbības spektru.

Ampicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas darbojas baktericīdi un izturīgs pret skābēm. Tas ir aktīvs pret grampozitīviem, neveidojošiem penicilināzēm (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) un gramnegatīviem (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella mi spp., Gripas mikroorganismiem). Oksacilīns ir penicilināzes rezistenta pussintētiska antibiotika no penicilīnu grupas, izturīga pret skābēm; piemīt baktericīda iedarbība pret grampozitīviem mikroorganismiem (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., ieskaitot Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, anaerobās sporu veidojošās nūjas, ieskaitot Clostridium, Nesericeria meteorosis) ), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Actinomyces spp., Treponema spp.

Pseudomonas aeruginosa un citas nefermentējošas gramnegatīvās baktērijas ir izturīgas pret zāļu iedarbību, lielākā daļa Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii celmu.

Lietošanas indikācijas

Baktēriju infekcijas, ko izraisa jutīgi patogēni: sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, bronhīts, pneimonija; holangīts, holecistīts, pielonefrīts, pielīts, cistīts, uretrīts, gonoreja, cervicīts, erysipelas, impetigo, sekundāri inficētās dermatozes un citi

Pēcoperācijas komplikāciju novēršana ķirurģiskas iejaukšanās laikā (ieskaitot imūndeficīta fona), jaundzimušo infekcijas (amnija šķidruma infekcija; jaundzimušā elpošanas traucējumi, kas prasa reanimācijas pasākumu izmantošanu; aspirācijas pneimonijas risks)

Sepsis, endokardīts, meningīts, pēcdzemdību infekcija

Lietošanas veids un devas

Intramuskulāri un intravenozi (strūkla vai pilēšana).

Turpmāk norādītās zāļu devas ir ampicilīna un oksacilīna (nātrija sāļu) devu summa to fiksētajā attiecībā 2: 1 (t.i., zemāk norādītajās devās 0,5 g zāles ir vienādas ar 333,5 mg ampicilīna + 166,5 mg oksacilīna summu ).

Dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, ir 3-6 g; jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un bērniem līdz 1 gada vecumam - 100-200 mg / kg / dienā; 1-6 gadus veci - 100 mg / kg / dienā; 7-14 gadus veci - 50 mg / kg / dienā. Dienas deva tiek ievadīta 3-4 devās ar intervālu 6-8 stundas.Ja nepieciešams, šīs devas var palielināt par 1,5-2 reizēm. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 8 g.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes (no 5-7 dienām līdz 10 dienām, un hronisku procesu gadījumā - vairākus mēnešus).

Intramuskulārai ievadīšanai 333,5 mg + 166,5 mg flakona saturs tiek izšķīdināts 5 ml ūdens injekcijām.

Intravenozai strūklas injekcijai (2-3 minūšu laikā) vienu devu izšķīdina 10-15 ml ūdens injekcijām vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā.

Intravenozai pilienveida ievadīšanai pieaugušajiem vienu devu izšķīdina 100-200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% dekstrozes (glikozes) šķīdumā un ievada ar ātrumu 60-80 pilieni / min; bērni kā šķīdinātāju lieto 30-100 ml 5-10% dekstrozes (glikozes) šķīduma. Zāles ievada intravenozi 5-7 dienas, pēc tam pārejot uz intramuskulāru ievadīšanu.

Šķīdumu lieto tūlīt pēc sagatavošanas.

Blakus efekti

Bieži

Sāpes injekcijas vietā

Ādas nieze un plīvēšana

Dažreiz

Disbakterioze, garšas izmaiņas, vemšana, slikta dūša, caureja, mērena "aknu" transamināžu aktivitātes palielināšanās

Galvassāpes

Nātrene, konjunktivīts, rinīts, ādas hiperēmija, angioneirotiskā tūska

Pāriet

Pseidomembranozais enterokolīts

Leikopēnija, neitropēnija, anēmija, hematūrija, proteīnūrija

Drudzis, artralģijas, eozinofīlija, eritematozi un makulopapulāri izsitumi, eksfoliatīvs dermatīts, eksudatīvā multiformā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), seruma slimībai līdzīgas reakcijas

Ļoti reti

Anafilaktiskais šoks

Flebīts un periflebīts (ar intravenozu ievadīšanu), ar intramuskulāru injekciju - infiltrācija injekcijas vietā

Krampji

- citi: reti - intersticiāls nefrīts, nefropātija, superinfekcija (īpaši pacientiem ar hroniskām slimībām vai samazinātu ķermeņa pretestību), maksts kandidoze

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret penicilīna grupas zālēm un citām beta-laktāma antibiotikām

Infekciozā mononukleoze, limfoleikoze

Smaga aknu disfunkcija

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Kuņģa-zarnu trakta slimības anamnēzē (kolīts antibiotiku lietošanas dēļ)

Zāļu mijiedarbība
Ampicilīns. Farmaceitiski nesaderīgs ar aminoglikozīdiem.

Baktericīdām antibiotikām (ieskaitot aminoglikozīdus, cefalosporīnus, cikloserīnu, vankomicīnu, rifampicīnu) ir sinerģisks efekts; bakteriostatiskas zāles (makrolīdi, levomicetīns, linkozamīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi) - antagonistiska darbība.

Palielina netiešo antikoagulantu efektivitāti (nomāc zarnu mikrofloru, samazina K vitamīna sintēzi un protrombīna indeksu); samazina estrogēnu saturošu perorālo kontracepcijas līdzekļu, zāļu, kuru metabolisma procesā veidojas para-aminobenzoskābe, etinilestradiols, efektivitāti (pēdējā gadījumā palielinās asiņošanas "izrāviena" risks).

Diurētiskie līdzekļi, alopurinols, oksifenbutazons, fenilbutazons, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles, kas bloķē tubulāru sekrēciju, palielina ampicilīna koncentrāciju plazmā (samazinot tubulāru sekrēciju).

Alopurīns palielina ādas izsitumu risku.

Samazina klīrensu un palielina metotreksāta toksicitāti.

Oksacilīns. Palielina metotreksāta toksiskumu (konkurence par cauruļveida sekrēciju); var būt nepieciešamas palielinātas kalcija folināta devas (antidots folijskābes antagonistiem) un ilgstoša lietošana.

Nepieciešams izvairīties no kombinētas lietošanas ar citām zālēm, kurām ir hepatotoksisks efekts.

Nav ieteicams parakstīt vienlaicīgi ar bakteriostatiskām antibiotikām (samazināta efektivitāte).

Zāles, kas bloķē cauruļveida sekrēciju, palielina oksacilīna koncentrāciju asinīs.

Speciālas instrukcijas

Uzmanīgi:bērni, kas dzimuši mātēm ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem. Alerģiskas reakcijas un / vai bronhiālā astma anamnēzē, nieru mazspēja, asiņošana anamnēzē, enterokolīts antibiotiku klātbūtnē (vēsturē).

Ārstēšanas kursa laikā ir jāuzrauga asinsrades orgānu, aknu un nieru darbības stāvoklis.

Ja parādās anafilaktiskā šoka pazīmes, jāveic steidzami pasākumi, lai pacientu izvadītu no šī stāvokļa: epinefrīna (adrenalīna), glikokortikosteroīdu (hidrokortizona vai prednizolona) un antihistamīna ievadīšana, ja nepieciešams, tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija.

Superinfekcijas attīstības iespējamība (pret zālēm nejutīgas mikrofloras augšanas dēļ) prasa atbilstošas \u200b\u200bizmaiņas antibiotiku terapijā.

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas ar cefalosporīnu grupas antibiotikām.

Lietojot lielās devās pacientiem ar nieru mazspēju, ir iespējama toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus

Oxamp ® nātrijs neietekmē spēju vadīt transportlīdzekli un potenciāli bīstamas mašīnas.

Pārdozēšana

Simptomitoksiskas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu izpausmes (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju); slikta dūša, vemšana, caureja, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Ārstēšana -simptomātiska. Tas izdalās, izmantojot hemodialīzi.

Atbrīvošanas forma un iepakojums

0,5 g pulvera flakonos ar tilpumu 10 ml, hermētiski noslēgti ar gumijas aizbāžņiem, gofrētiem alumīnija vāciņiem vai kombinētiem alumīnija vāciņiem ar plastmasas vākiem.

Uz plastmasas vāka ir uzņēmuma preču zīme, kas izgatavota ar liešanas metodi.

Kartona kastē ievieto 50 flakonus ar 5 instrukcijām medicīniskai lietošanai valsts un krievu valodās.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 20 ° C

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Uzglabāšanas periods

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Pēc receptes

Ražotājs

AS "Sintez".

Krievija, 640008, Kurgan, Constitution Avenue, 7

Reģistrācijas apliecības īpašnieks

AS Sintez, Krievijas Federācija

Tās organizācijas adrese, kas pieņem patērētāju pretenzijas par produktu kvalitāti Kazahstānas Republikas teritorijā

STOFARM LLP, 000100, Kazahstānas Republika,

Kostanay reģions, Kostanay, st. Uralskaja, 14

tālr. 714 228 01 79

Vai esat pabeidzis slimības atvaļinājums muguras sāpju dēļ?

Cik bieži rodas muguras sāpes?

Vai jūs varat panest sāpes, nelietojot pretsāpju līdzekļus?

Uzziniet vairāk par muguras sāpju pārvaldīšanu pēc iespējas ātrāk

Vai jums ir jautājumi?

Ziņot par kļūdu

Redaktoriem nosūtāms teksts: