Priekšmeta "Akūta elpošanas mazspēja (ARF) ar elpceļu obstrukciju. Augšējo elpceļu svešķermeņi. Trombembolija plaušu artērija (TELA). ":
1. Akūta elpošanas mazspēja (ARF) ar elpceļu obstrukciju. Laringospazmas. Laringospazmas cēloņi (etioloģija), patoģenēze. Neatliekamā palīdzība laringospazmas gadījumā.
2. Bronhiolospazma (bronhiālā astma). Bronhiolospazmas cēloņi (etioloģija), patoģenēze. Neatliekamā palīdzība bronhiolospazmas (bronhiālās astmas) gadījumā.
3. Astmas stāvoklis. Status asthmaticus. Astmas statusa cēloņi (etioloģija), patoģenēze. Asthmaticus stāvokļa stadijas.
4. Astmas statusa ārstēšanas principi. 1. astmas statusa ārstēšana.
5. Status asthmaticus 3 (trešā) stadija. Asthmaticus stāvokļa atvieglošanas pazīmes. Hospitalizācijas jautājumi.
6. Svešķermenis. Augšējo elpceļu svešķermeņi. Ārkārtas palīdzība svešķermeņiem.
7. Slīkšana. Patiesa (slapja) slīkšana. Asfiksija (sausa) slīkšana. Sinkopijas noslīkšanas veids (nāve ūdenī). Noslīkšanas ārkārtas palīdzība.
8. Plaušu embolija (PE). Trombembolijas etioloģija (cēloņi). Plaušu embolijas (PE) patoģenēze.
9. Plaušu embolijas (PE) anatomiskie varianti pēc lokalizācijas. PE klīniskās formas. Plaušu embolijas klīnika (PE).
10. EKG (ekg, elektrokardiogramma) plaušu embolija (PE). PE radioloģiskie dati. Plaušu embolijas (PE) intensīvās terapijas principi. Steidzama aprūpe.

Slīkšana. Patiesa (slapja) slīkšana. Asfiksija (sausa) slīkšana. Sinkopijas noslīkšanas veids (nāve ūdenī). Noslīkšanas ārkārtas palīdzība.

Slīkšana - akūts patoloģisks stāvoklis, kas veidojas nejaušas vai apzinātas iegremdēšanas laikā šķidrumā, pēc tam attīstoties ARF un AHF pazīmēm, kuru cēlonis ir šķidruma iekļūšana elpošanas traktā.

Atšķirt 3 veidu slīkšana ūdenī:
1. True (slapjš).
2. Asfiksija (sausa).
3. Nāve ūdenī (noslīkšanas ģībonis).

Etioloģija. Patiesa slīkšana... Tas ir balstīts uz ūdens iekļūšanu alveolās. Atkarībā no ūdens veida, kurā notika slīkšana (svaigā vai jūras), būs atšķirīga patoģenēze. Saldūdens, pateicoties osmotiskā gradienta atšķirībai ar asinīm, ātri iziet no alveolām un nonāk asinsvadu gultnē (sk. 10.a att.). Tas noved pie BCC un hemodilution, plaušu tūskas, eritrocītu hemolīzes palielināšanās, nātrija, hlora un kalcija jonu koncentrācijas samazināšanās plazmā, kā arī plazmas olbaltumvielās. Noslīkot jūras ūdenī, osmotiskā gradienta atšķirības rezultātā starp asinīm un jūras ūdeni, un šeit ir skaidrs jūras ūdens gradienta pārsvars pār asinīm, daļa no plazmas atstāj asinsvadu gultni. Šajā sakarā cirkulējošo asiņu masa samazinās (līdz 45 ml / kg), palielinās hematokrīts (V.A.Negovsky, 1977).

Attēls: desmit. Noslīkšanas patoģenēze svaigā (a) un jūras (b) ūdenī.

Asfiksija slīkst notiek bez ūdens aspirācijas. Šīs patoloģijas pamatā ir reflekss laringospazms. Glottis neļauj ūdenim iziet cauri, bet tas arī neļauj gaisam. Nāve rodas no mehāniskas asfiksijas.

Sinkopijas noslīkšanas veids (nāve ūdenī) rodas refleksas sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas rezultātā. Visizplatītākais šāda veida noslīkšanas variants tiek novērots, kad upuris pēkšņi ienirst auksts ūdens.

Klīnika... Kad patiesu slīkšanu izšķir 3 periodi: sākotnējais, agonālais un klīniskā nāve... Apziņas stāvoklis ir atkarīgs no slīkšanas perioda un tā veida. Elpošanas traucējumi var būt no trokšņainiem līdz atonāliem. Ir cianozes, drebuļi, zosu izciļņi. Noslīkot saldūdenī, ir plaušu tūskas, arteriālās un venozās hipertensijas, tahikardijas, aritmijas klīnika. No augšējo elpošanas ceļu sarkano asins šūnu hemolīzes rezultātā var izdalīties putas, dažreiz ar rozā nokrāsu. Noslīkot jūras ūdenī, raksturīgāka ir arteriālā hipotensija un bradikardija.

Steidzama aprūpe... Neatkarīgi no ūdens, kurā notika noslīkšana, kad apstājas elpošana un sirdsdarbība, upurim jāveic reanimācijas pasākumu komplekss. Pirms mākslīgās elpināšanas augšējie elpceļi (URT) jāatbrīvo no ūdens un svešķermeņiem (upes smiltis, aļģes, dūņas utt.). Labākais veids, kā atbrīvot augšējos elpceļus, īpaši bērniem, ir pacelt cietušo aiz kājām. Ja šīs rokasgrāmatas izpildīšana nav iespējama, ieteicams cietušo gulēt ar vēderu uz tā locītāja saliektā ceļa, kurš sniedz reanimācijas palīdzību, un gaidīt, kamēr šķidrums iztecēs no augšējā elpceļa (sk. 11. att.). Šai procedūrai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 5-10 sekundes, pēc kuras ir jāturpina reanimācijas palīglīdzeklis.

Ārstēšana stacionārāir sindroma rakstura un sastāv no šādām jomām:
1. Reanimācijas pasākumu kompleksa veikšana un pacienta pārvietošana uz mehānisko ventilāciju (pēc indikācijām).
2. Traheobronhiālā koka sanitārija, bronhiolospazmas terapija, plaušu tūska.
3. OSSN apturēšana.
4. Skābes bāzes līdzsvara un elektrolītu korekcija.
5. Pneimonijas un nieru mazspējas profilakse.

Pirmās palīdzības video slīcēja pacientam

Noslīkšanas ārkārtas palīdzības shēma

Slīkšana jāsaprot kā atsevišķs vardarbīgas nāves veids, ko izraisa ārēju ietekmju komplekss uz cilvēka ķermeni, kad ķermenis ir iegremdēts šķidrumā. Noteiktā sarežģīta mirstības patofizioloģiskā procesa attīstības stadijā pievienojas parādības, ko nosaka šķidruma aspirācija.
Visbiežāk notiek slīkšana ūdenī. Pēc nāves rakstura tas parasti ir nelaimes gadījums, reti pašnāvība un vēl retāk slepkavība.
Neaizstājams noslīkšanas nosacījums ir ķermeņa iegremdēšana šķidrumā. Elpceļu un dobumu aizvēršana ar šķidrumu un turpmākā asfiksija jāuzskata par īpašu obstruktīvas asfiksijas gadījumu. Piemēram, tikai sejas iegremdēšana seklā straumē vai peļķē var būt letāla aspirācijas asfiksijas dēļ, bet ne slīkšana.
Ar pēkšņu un ātru cilvēka iegremdēšanu ūdenī vai citā šķidrumā, ko papildina elpošanas trakta slēgšana, organismā attīstās sarežģīts un ne vienmēr viennozīmīgs patofizioloģisko izmaiņu komplekss. Šī kompleksa pamatā ir vairāki faktori: zema (salīdzinājumā ar ķermeni un apkārtējo gaisu) ūdens temperatūra, hidrostatiskais spiediens, kas mainās līdz ar niršanas dziļumu, psihoemocionālais stress, ko izraisa bailes. Pēdējais var atņemt (pat kādam, kurš prot labi peldēt) cilvēkam spēju uzturēties ūdens virsmā.
Slīkšanas nāves ģenēze var būt atšķirīga:
1) ūdens apmēram 20 ° C temperatūrā, nokļūstot augšējās sekcijas elpceļi, var izraisīt augšējā balsenes nerva gļotādu un galu kairinājumu, kas izraisa balss saišu spazmu un refleksu sirdsdarbības apstāšanos. Šo nāves mehānismu sauc par asfītisku (vai sausu) slīkšanu;
2) iekļūstot augšējos elpceļos, ūdens tos aizver. Šis noslīkšanas veids tiek saukts par "īstu" vai "mitru" slīkšanu. No augšējo elpceļu slēgšanas ir raksturīga asfiksija, kas, tāpat kā mehāniskā asfiksija, notiek vairākās fāzēs.
Sākotnēji ir reflekss elpošanas kavēšanās (apstāšanās), kas ilgst 30-60 s. Pēc tam sākas ieelpas aizdusas fāze (līdz 1 min), ūdens sāk iekļūt elpošanas traktā un plaušās. Ieelpas aizdusu aizstāj ar izelpas aizdusu, kuras sākumā tiek zaudēta apziņa, attīstās krampji, tiek zaudēti refleksi. Ūdens turpina iekļūt plaušās un asinsvados mazajiem, un pēc tam liels aplis asinsriti, ievērojami atšķaidot asinis (hemodilūcija) un hemolizējot to.
Ir noskaidrots, ka ūdens var iekļūt asinīs apmēram tādā pašā tilpumā kā cirkulējošo asiņu tilpums. Pēc izelpas aizdusas elpošana uz īsu brīdi apstājas, pēc tam notiek vairākas dziļas elpošanas kustības (termināla elpošana), kuru laikā ūdens turpina iekļūt plaušās. Tad nāk pastāvīga elpošanas pārtraukšana elpošanas centra paralīzes dēļ un pēc 5-10 minūtēm ilgstoša sirds apstāšanās. Pienāk nāve. Nav nekas neparasts, ka slīkšana sākumā attīstās kā asfiksiķis, un beidzas kā īsts slīkšana (laringospazma tiek atrisināta, ūdens nonāk elpošanas traktā un plaušās);
3) aukstā ūdens iedarbībā uz ķermeni rodas ādas un plaušu trauku spazma, elpošanas muskuļi saraujas, kā rezultātā rodas asi elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, smadzeņu hipoksija, kas izraisa ātru nāves iestāšanos. , pat pirms pašas slīkšanas attīstības.
Nāves atšķirīgā ģenēze nosaka morfoloģisko izmaiņu smaguma un rakstura atšķirību, kas konstatēta līķu tiesu medicīniskajā pārbaudē.
Viss slīkšanas periods ilgst 5-6 minūtes. Asfiksijas attīstības ātrumu slīkšanas laikā ietekmē ūdens temperatūra. Aukstā ūdenī slīkšanas nāves sākums tiek paātrināts, pateicoties aukstajai ietekmei uz refleksu zonām. Slīkstot, ūdens parasti tiek norīts, iekļūstot kuņģī un tievās zarnas sākumā.
Nāves mehānisms, noslīkstot citos šķidrumos, būtībā ir tāds pats kā slīkšana ūdenī.
Noslīkšanas nāves diagnoze bieži ir sarežģīta, tikai komplekss pazīmes un lietošana laboratorijas metodes pētījumi ļauj pareizi noteikt nāves cēloni.
Pārbaudot līķi ārēji, svarīgas ir šādas pazīmes, kas ļauj aizdomas par noslīkšanu: āda ādas kapilāru spazmas rezultātā ir bālāka nekā parasti; violetās krāsas cadaveric plankumi ar pelēku nokrāsu un sārtu krāsu visā to perifērijā. Bieži tiek novēroti tā sauktie zosu izciļņi, kas ir matu pacelšanas muskuļu saraušanās sekas. Ap mutes un deguna atverēm parasti tiek noteiktas sārti baltas, noturīgas, smalku burbuļu putas. Putas ap elpošanas atverēm pēc līķa noņemšanas no ūdens ilgst līdz divām dienām, pēc tam tās izžūst un uz ādas ir redzama netīri pelēkas krāsas acu plēve.

Putas ap mutes un deguna caurumiem
slīkšana

Kad iekšējie pētījumi skaits raksturīgās pazīmes... Autopsijā krūtīs ir izteikta plaušu emfizēma, pēdējā pilnībā aizpilda krūšu dobumu, aptverot sirdi. Uz plaušu posterolaterālajām virsmām gandrīz vienmēr ir redzami ribu nospiedumi. Viegls pieskārienam ar mīkstu konsistenci, jo plaušu audos ir ievērojama edēma. Plaušu tilpuma palielināšanās, kamēr līķis atrodas ūdenī, līdz nedēļas beigām pakāpeniski izzūd. Zem viscerālās pleiras tiek novēroti Lukomsky-Rasskazov plankumi. Šie plankumi ir sarkanīgi rozā krāsas asinsizplūdumi, kas ir daudz lielāki salīdzinājumā ar Tardier plankumiem, kas atrodas tikai zem viscerālās pleiras: To krāsa un izmērs ir atkarīgs no ūdens daudzuma, kas iekļuvis sistēmiskajā cirkulācijā caur plīsušajiem un spraugā esošajiem kapilāriem. starpalveolāri starpsienas. Atšķaidītas un hemolizētas asinis kļūst gaišākas, to viskozitāte samazinās, saistībā ar to asiņošana kļūst neskaidra. Lukomska-Rasskazova plankumi pazūd pēc tam, kad līķis ir bijis ūdenī vairāk nekā divas nedēļas. Tādējādi Lukomsky-Rasskazov plankumu neesamība ilgā līķa uzturēšanās laikā ūdenī vēl neliecina, ka tādu vispār nebija. Viscerālā pleura ir neskaidra. Pārbaudot elpošanas traktu, tajos atrodamas pelēcīgi sārtas, smalki burbuļu putas, kuru sastāvā mikroskopiskās izmeklēšanas laikā bieži var atrast svešus ieslēgumus (smiltis, mazas aļģes utt.). Trahejas un bronhu gļotāda ir edematoza, neskaidra. No plaušu iegriezumu virsmas bagātīgi plūst asiņains, putojošs šķidrums. Kuņģī parasti ir daudz šķidruma. Arī aknu kapsula ir nedaudz neskaidra. Žultspūšļa gulta un tās siena ar izteiktu tūsku. IN serozie dobumi jūs varat redzēt ievērojamu daudzumu transudāta, kas, pēc vairāku autoru domām, veidojas 6-9 stundas pēc līķa uzturēšanās ūdenī un būtībā attiecas uz pazīmēm, kas norāda uz līķa klātbūtni ūdenī. Vienāda nozīme ir šķidruma noteikšanai vidusauss bungādiņu dobumos. Laringospazmas rezultātā spiediens nazofarneksā samazinās, šajā sakarā ūdens caur bumbieru formas spraugām ieplūst galvaskausa galvenā kaula deguna blakusdobumos. Ūdens tilpums deguna blakusdobumos var sasniegt 5 ml (Svešņikova zīme). Slīkstot asinsizplūdumi tiek konstatēti bungādiņa dobums, mastoidālās šūnas un mastoidālās alas, kurām ir brīva asiņu uzkrāšanās vai bagātīga gļotādu caurlaidība. Šīs parādības rašanās ir saistīta ar spiediena palielināšanos nazofarneksā, asinsrites asinsvadu traucējumiem, kas kopā ar izteiktu hipoksiju noved pie asinsvadu sienu caurlaidības palielināšanās, veidojoties šiem asinsizplūdumiem. Noslīkšanas diagnosticēšanai ir svarīgi veikt laboratorijas testus, īpaši planktona noteikšanu. Planktons ir mazākie augu un dzīvnieku izcelsmes organismi, kas dzīvo ezeros, upēs, jūrās utt. Katram rezervuāram ir raksturīgi noteikti planktona veidi, kuriem ir īpašas atšķirības. Noslīkšanas diagnosticēšanai vislielākā nozīme ir augu izcelsmes planktonam - fitoplanktonam, īpaši diatomām. Diatomiem ir apvalks, kas sastāv no neorganiskiem savienojumiem - silīcija. Šāds apvalks iztur darbību augsta temperatūra, stiprās skābes un sārmi. Diatomu fitoplanktonam ir dažādas formas un tas ir atrodams kā stieņi, zvaigznes, laivas utt. Diatomi, kuru izmērs ir līdz 200 mikroniem, kopā ar ūdeni caur saplēstajiem alveolu kapilāriem iekļūst sistēmiskās cirkulācijas sistēmā un ar asins plūsmu tiek pārvadāti visā ķermenis, kavējoties parenhīmas orgānos un kaulu smadzenēs. Šāda veida planktona noteikšana iekšējos orgānos un kaulu smadzenēs ir objektīva metode slīcēja nāves pierādījumi. Planktons ilgstoši saglabājas galvenā kaula sinusā, un to var noteikt ar mikroskopisku izmeklēšanu skrāpējumos no sienām, kas veido nosaukto dobumu. Pārbaudot līķi, ja ir sagaidāma nāve no nogrimšanas, krāna ūdens lietošana ir stingri aizliegta, jo tajā esošo planktonu var ievadīt īpašiem pētījumiem nosūtīto orgānu audos. Metode planktona noteikšanai asinīs, parenhīmas orgānos, garo cauruļveida kaulu kaulu smadzenēs ir diezgan sarežģīta un sastāv no šādām darbībām: aknas, smadzenes, nieres, kaulu smadzenes (katrā no tām jāņem apmēram 200 g), pēc sasmalcināšanas tās ievieto kolbā un pārlej ar perhidrolu, vāra koncentrētā sērskābē (iespējams, sālsskābē, pievienojot ledus etiķskābi), pēc tam apstrādā ar slāpekļskābi. Pēdējā posmā, lai precizētu, atkal pievieno nelielu daudzumu perhidrola. Pēc šīm manipulācijām visas organiskās audu sastāvdaļas tiek pilnībā iznīcinātas, un palikuši tikai neorganiski savienojumi, ieskaitot planktona silīcija čaumalas. Kolbas caurspīdīgo saturu atkārtoti centrifugē. No iegūtajiem nogulsnēm sagatavo preparātus uz stikla priekšmetstikliņiem, kurus pārbauda mikroskopā. Atklātos diatomus ieteicams fotografēt. Mikrogrāfs ir dokuments, kas apstiprina pētījuma rezultātu ticamību. Līķī atrastā planktona pazīmju salīdzinošai izpētei vienlaikus jāpārbauda ūdens, no kura līķis tika iegūts. Kopā ar ūdeni, smilšu graudiem, cietes graudiem utt. No plaušām asinīs var iekļūt tā sauktais pseidoplanktons, kas suspendēts ūdenī. Sakarā ar to, ka asinis sirds kreisajā pusē ir atšķaidītas ar ūdeni, to daudzums ir lielāks nekā labajā pusē, asins sasalšanas temperatūra sirds kreisajā un labajā pusē būs atšķirīga, ko nosaka krioskopija. Tiek piedāvātas arī metodes elektriskās vadītspējas, eritrocītu pretestības, refraktometrijas uc izpētei. Visas šīs metodes palīdz ar lielāku objektivitāti noteikt slīkšanas nāves faktu. Noslīkšanas nāves faktu konstatēt ir grūti gadījumos, kad līķis ir izteikti sapuvis, kad praktiski nav visu vispārpieņemto pazīmju, kas norāda uz slīkšanu. Šajā gadījumā tiek izmantots laboratorijas pētījumi atklāt planktonu. Dažas pazīmes tiek novērotas, noslīkot jūras ūdenī, kas ir hipertoniska vide attiecībā pret asinīm. Tā rezultātā asins plazma izdalās alveolās, kas izraisa strauju plaušu tūskas parādīšanos, kam seko smaga plaušu nepietiekamība. Ar šāda veida slīkšanu asinis nemazinās, bet, gluži pretēji, tiek novērots tā viskozitātes koeficienta pieaugums. Parasti eritrocītu hemolīze nenotiek. Līķa orgānu pētījumi, lai noteiktu planktonu, gandrīz vienmēr dod negatīvu rezultātu. Noslīkšanu citos šķidrumos, nevis ūdenī, piemēram, eļļā, parasti viegli identificē pēc šķidruma rakstura, un nāves cēloņu diagnostika parasti ir vienkārša. Cilvēka nāve ūdenī dažkārt var notikt nevis noslīkšanas, bet citu iemeslu dēļ. Tas notiek cilvēkiem, kuri cieš no išēmiska slimība cilvēkiem no sirds kambaru fibrilācijas hipertensija no smadzeņu asiņošanas. Bija pēkšņas jauniešu nāves gadījumi veseliem cilvēkiemlecot ūdenī pēc pārkaršanas saulē. Šādos gadījumos tiek konstatētas strauji iestājušās nāves morfoloģiskās pazīmes. Slīkšanas pazīmes nav atrastas. Pārbaudot no ūdens izņemtos līķus, jānoskaidro, vai ūdenī ir notikusi nāve (noslīkšanas vai citu iemeslu dēļ), vai līķis jau ir iemests ūdenī. Tāpēc tās atšķiras: slīkšanas pazīmes (kas tika minētas iepriekš) un līķa atrašanās ūdenī pazīmes, kas ir izteiktākas, jo vairāk laika līķis ir bijis ūdenī, un tās var atrast gan uz mirušo cilvēku līķiem. no slīkšanas un uz līķiem, kuri mira citu iemeslu dēļ un pēc tam nokļuva ūdenstilpēs. Kā rāda prakse, ienirstot ūdenī otrādi seklā vietā, var rasties kakla skriemeļu lūzumi, ko papildina muguras smadzeņu bojājumi. Notiek tetraplēģija, cilvēks nevar peldēt ārā un nomirst. Visos gadījumos no līķa, kas izņemts no ūdens, autopsija ir jāpārbauda dzemdes kakla mugurkaula un muguras smadzenes, kas ļauj noteikt šim slīkšanas mehānismam raksturīgo lūzumu klātbūtni un raksturu.

Līķa pazīmes ūdenī

Ātra ķermeņa atdzišana.
Ūdenī, īpaši aukstā ūdenī, līķa ķermeņa temperatūra pazeminās daudz ātrāk nekā tad, kad to pakļauj gaisam, un tā galvenokārt ir atkarīga no ūdens temperatūras. Pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās ir grūti noteikt laiku, kad līķis uzturas ūdenī, kā arī noteikt nāvi, jo modeļi nav noteikti.
Asas ādas bālums.
Saskaroties ar ūdeni, kura temperatūra ir zemāka par līķa ķermeņa temperatūru, ādas trauki saraujas, kas izraisa bālumu āda... Tajā pašā laikā notiek muskuļu kontrakcija, kas iztaisno matus, kas noved pie tā sauktajiem zosu izciļņiem. Arī sēklinieku maisiņa un sprauslu āda saraujas. Šīs pazīmes var rasties gan slīkstot aukstā ūdenī, gan tad, kad līķis neilgi pēc nāves iekrīt ūdenī.
Pelēks purpursarkans nokrāsa kadaverikas plankumi nosaka hemolizēto asiņu daudzums.
Ādas rozā krāsa gar cadaveric plankumu malām rodas sakarā ar to, ka ūdens ietekmē epiderma zaudē, kas atvieglo skābekļa iekļūšanu caur to, kas oksidē hemoglobīnu.
Macerācija.
Jau dažas stundas pēc līķa uzturēšanās ūdenī tiek atzīmēta perlamutra balta sejas, plaukstu virsmas un pēdu plantāra virsma. 1-3 dienu laikā visas "veļas sievietes rokas" plaukstas āda krunkaina (13. att.), Bet pēc 5-6 dienām - pēdas.

Roku ādas macerācija atkarībā no
no ūdenī pavadītā laika

Līdz nedēļas beigām epidermu sāk atdalīt, un līdz 3. nedēļas beigām pietūkušo, atraisīto un grumbaino epidermu var noņemt cimda formā (līdz ar to nosaukums “nāves cimds”). Ūdens vides (svaigs, sāļš, jūras) minerālu sastāvs arī noteikti ietekmē macerācijas attīstības dinamiku. Apģērbs uz līķa, cimdi uz rokām un apavi kavē macerācijas attīstību. Praksē (lemjot par līķa uzturēšanās ilgumu ūdenī, ņemot vērā macerācijas procesa pieaugumu), varat izmantot tabulā norādītos datus.

Ādas macerācijas attīstības laiks atkarībā no ūdens temperatūras

Līķu pūšana ūdenī attīstās, veidojoties pūšanas gāzēm, kuru ietekmē līķis var peldēt, pat ja tam bija piesaistīta līdz 30 kg smaga krava.
Sakarā ar ādas atslābināšanos (apmēram pēc divām nedēļām) sākas matu izkrišana un līdz mēneša beigām, īpaši siltā ūdenī, var rasties pilnīga "baldness". Turklāt, atšķirībā no intravitālās baldness uz līķa galvas ādas, izkritušie matu caurumi ir labi definēti. Ilgstoši pakļaujot līķi ūdenim, jāņem vērā matu izkrišanas iespēja, kad ir nepieciešams identificēt līķi.
Jāpatur prātā, ka pēc nāves nodarīšanas cilvēka līķi var ievietot ūdenī mehāniski bojājumi lai slēptu noziegumu. Blāvu un asu priekšmetu bojājumi parasti ir skaidri redzami uz līķa, šaujamieroči, saindēšanās pazīmes ar dažām indēm utt.
Galvenais jautājums, kad līķim tiek konstatēti mehāniski bojājumi, ir noteikt to izcelsmi (dzīves ilgums, pēcnāves periods). Mūža izcelsmes ūdenī var rasties bojājumi nobrāzumu, sasitumu brūču veidā, velves un galvaskausa pamatnes kaulu bojājumi, lecot ūdenī no triecieniem pret akmeņiem, pāļiem un citiem priekšmetiem. Traumas dzemdes kakla skriemeļu saspiešanas lūzumu veidā parasti rodas, lecot ūdenī otrādi seklās ūdenstilpēs. Tāpēc visos noslīkšanas gadījumos kakla aizmugurē ir jāveic kontroles iegriezumi, lai pārbaudītu mīkstos audus un skriemeļus. Cilvēka ķermenis ūdenī dzīves laikā var tikt pakļauts upju un jūras kuģu dzenskrūvju un zemūdens spārnu iedarbībai utt.
Pēcnāves traumas var izraisīt āķi, stabi un citi priekšmeti, ko izmanto līķa atrašanai ūdenī. Pārbaudot līķi, var atklāt krūšu, vēdera, ekstremitāšu traumas, kā arī ribu lūzumus, kas radušies mākslīgās elpināšanas rezultātā.
Līķus ūdenī var sabojāt dzīvnieki, kas dzīvo ūdenstilpēs: vēži, ūdens žurkas, dzeloņstieņi, krabji utt. Tipiskas traumas rada dēles, veidojot vairākas T formas virspusējas brūces uz līķa ādas.
Daži aļģu veidi var apmesties uz līķi. Saskaņā ar šo aļģu attīstības ciklu ar tiesu botāniskās pārbaudes palīdzību ir iespējams noteikt aptuveno līķa uzturēšanās laiku noteiktā rezervuāra zonā.
Pārbaudot līķi notikuma vietā (pēc līķa izņemšanas no rezervuāra), uzmanība tiek pievērsta putu klātbūtnei ap muti un degunu, integumenta macerācijai, tiek atzīmēti ievainojumi, kas var rasties intravitāli vai pēc nāves un var būt dažādas izcelsmes, arī tad, kad pirmais medicīniskā aprūpe ar mākslīgu elpošanu (zilumi uz apakšdelmiem, sedimentācija uz krūškurvja anterolaterālajām virsmām). Kopā ar līķi uz morgu no rezervuāra, no kura izņemts līķis (vismaz 1 litrs), tiek nosūtīts ūdens paraugs turpmākai planktona noteikšanai, lai to salīdzinātu ar planktonu, ko var noteikt, pārbaudot līķi morgs. Tiek atzīmēta tādu priekšmetu klātbūtne, kas ķermeni notur uz ūdens virsmas (glābšanas jostas utt.) Vai, gluži pretēji, veicina iegremdēšanu (akmeņi, priekšmeti, kas piesaistīti ķermenim vai apģērba kabatās). Aprakstīts apģērba stāvoklis, smilšu daļiņu vai aļģu klātbūtne.
Kad līķis pārvietojas tekošos ūdeņos, īpaši kalnu upēs, līķim var būt apavu, drēbju, ādas, naglu un pat skeleta kaulu nodiluma pazīmes. Atkarībā no dibena reljefa un īpatnībām (asi akmeņi, dreifējošā koksne utt.), Kad līķi pārvieto ūdens plūsma, no tā mehāniski var noņemt drēbes, un līķi var nopietni sabojāt līdz pat sadalīšanai.

Slīkšana ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, kad ūdens vai citi šķidrumi nonāk elpošanas traktā.

Ir vairāki tūlītēji noslīkšanas cēloņi vai veidi:

1. Tiesa, "slapjš", "zils" slīkšana - nomirst cilvēks, aizrijoties ar ūdeni. Visizplatītākais slīkšanas veids. Cīņā par dzīvi cilvēks veic elpošanas un rīšanas kustības, kā rezultātā plaušas un kuņģis tiek piepildīti ar ūdeni.
2. Augšējo elpceļu spazma - "sausa" slīkšana, kad ūdens nepiepilda plaušas. Tas ir iespējams ar asu sitienu aukstā ūdenī, ar bailēm, galvas traumām, iekrītot ūdenī. Dažiem cilvēkiem - kā aizsargreflekss, reaģējot uz nelielu ūdens daudzumu, kas nonāk glottis.
3. Sinkope, "bāla" slīkšana - pirms noslīkšanas notiek sirdsdarbības apstāšanās, piemēram, ar pēkšņu temperatūras pazemināšanos utt. Ūdens uzņemšana nenotiek.

Visbiežāk slīkšanas mehānisms ir jaukts, tāpēc slīkstoša cilvēka glābšanas laikā to ir ārkārtīgi grūti precīzi noteikt ar ārējām pazīmēm. Dažreiz nāve rodas no ievainojumiem, sirds un asinsvadu slimībām un citiem apstākļiem, kas nav saistīti ar slīkšanu.

Noslīkšanas transporta noteikumi:

• Slaveno cilvēku vēlams nogādāt krastā vai peldlīdzekli ar divu cilvēku pūlēm, izmantojot glābšanas līdzekļus (glābšanas riņķi \u200b\u200bvai jebkuru citu priekšmetu ar labu peldspēju).
• Ja slīcējs aktīvi pārvietojas ūdenī, glābējiem jābūt piesardzīgiem, jo \u200b\u200bcietušais var refleksīvi kaitēt tiem, kas nāk uz glābšanu.
• Slīcēju no aizmugures sagrābj paduses, pagriež ar seju uz augšu un šajā stāvoklī nogādā krastā.
• Ja cietušais satver glābēju un traucē kustību, ir nepieciešams piesaistīt gaisu un nirt zem ūdens. Slīcējs, zaudējis atbalstu, atlaidīs tvērienu.
• Jo ātrāk ir iespējams nogādāt upuri krastā, jo lielākas iespējas izglābties.

Slīkšanas pazīmes

Slīkšanas sākuma stadijas pazīmes:

• upuri paliek apzināti, bet ne vienmēr spēj adekvāti reaģēt uz notiekošo;
• satraukti, var atbrīvoties, aizbēgt, atteikt medicīnisko aprūpi, tad var rasties inhibīcijas, apātijas, letarģijas un pat samaņas traucējumu fāze;
• pirmajās minūtēs elpošana un sirdsdarbība tiek paātrināta, pēc tam tiek samazināta;
• tiek novēroti drebuļi;
• vēdera pietūkums, vemšana ar ūdeni un kuņģa saturu, bieži attīstās klepus;
• āda ir zilgana.

Slīkšanas pazīmes pamazām izzūd, bet atlikušās sekas var saglabāties vairākas dienas: vājums, apātija, galvassāpes.

Agonijas posms:

• upuris ir bezsamaņā;
• elpošana un sirdsdarbība ir vāja, aritmija;
• āda ir zilgana, auksta;
• no elpošanas trakta var izdalīties sārtas putas.

Sākotnējās slīkšanas un agonijas posms ievērojami izpaužas tikai ar patiesu slīkšanu, taču reanimācijas efektivitāte šajā gadījumā ir augstāka. Ar citiem slīkšanas veidiem klīniskā nāve attīstās ļoti ātri.

Klīniskā nāves stadija:

• nav apziņas, elpošanas un sirdsdarbības;
• skolēns nereaģē uz gaismu;
• nav gag reflekss.

Kāpēc noslīkšana ir bīstama?

Slīkšanas rezultātā organismā attīstās smagas patoloģiskas izmaiņas. Agonijas un klīniskās nāves stadijā upura glābšanas iespējas ir ļoti mazas. Tomēr ir gadījumi, kad noslīkuši cilvēki atgriežas dzīvē pēc desmitiem ūdenī pavadītu minūšu. Liela loma šeit spēlē cilvēka individuālās īpašības, negadījuma apstākļi un ūdens temperatūra.

Pat pēc veiksmīgas glābšanas cietušais ir steidzami jāpārvadā uz ārstniecības iestāde, jo noslīkšanas sekas var parādīties pēc kāda laika.

Pirmā palīdzība noslīkšanai

1. Tiklīdz upuris atrodas krastā vai uz kuģa, turpiniet sniegt palīdzību. Neatkarīgi no cietušā stāvokļa smaguma ir nepieciešams piezvanīt ātrā palīdzība.
2. Ja nomodā cilvēku bija iespējams izvilkt no ūdens, pirmā palīdzība ir visefektīvākā ūdens izvadīšana no elpošanas trakta un kuņģa, cietušā nomierināšana un sildīšana. Lai to izdarītu, glābējs palīdz cilvēkam apgāzties uz vēdera, noliec to pār augšstilbu, uzsit pa muguru, palīdzot notīrīt kaklu. Cilvēks tiek atbrīvots no mitrām drēbēm, noslaucīts sausā veidā, ietīts. Viņi viņam dod siltu dzērienu un pēc iespējas ātrāk nosūta viņu uz slimnīcu.
3. Ja slīcējs ir bezsamaņā, netērējiet laiku noslīkšanas stadijas un veida noteikšanai, aprēķinot zem ūdens pavadīto laiku. Glābšanas pasākumu efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no jūsu darbības ātruma. Pirmā palīdzība šajā gadījumā tiek sniegta pēc viena algoritma:

• Ātri uzsitiet cilvēku uz vēdera, ar seju uz leju, un novietojiet savu gūžu vai celi zem vēdera. Ar brīvo roku mēģiniet atvērt cietušajam muti un piespiediet pirkstus uz mēles saknes. Tātad vienā darbībā jūs vienlaikus iegūstat trīs efektus:

1. veicina elpošanas ceļu izdalīšanos no ūdens, smiltīm un citiem svešķermeņiem;
2. stimulēt elpošanas centru;
3. novērtēt izglābto stāvokli.

• Pirmajā gadījumā no mutes izlej lielu daudzumu ūdens, rodas gag reflekss, rodas klepus un elpošanas kustības, cilvēks atgūst samaņu.
• Otrajā gadījumā ūdens neplūst no elpošanas trakta, nav gag refleksa. Netērējot ne sekundes, pagrieziet upuri uz muguras un sāciet mākslīgu elpošanu.
• Ja nav sirdsdarbības, mainiet reanimāciju ar kompresiju krūtīs.
• Atdzīvināšanas pazīmes būs ādas sārtums, klepus refleksa parādīšanās, mēģinājumi spontāni elpot, pulss un kustības.

Ko nevar izdarīt?

• Sāciet reanimāciju, nepārliecinoties, ka elpceļos nav ūdens. Ja plaušas ir piepildītas ar ūdeni, mākslīgā elpošana būs neefektīva.
• Tērē laiku, mēģinot atdzīvināt ar skaļiem saucieniem, sitieniem pa seju utt.
• Uzsildiet upuri ar alkoholiskajiem dzērieniem.
• Pēc samaņas atgūšanas atstājiet izglābto bez uzraudzības. Cilvēka stāvoklis pēc noslīkšanas ir ļoti nestabils. Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt pulsu un elpošanu.
• Novērsiet medicīnisko palīdzību un uzraudzību pat tad, ja cietušais tiek veiksmīgi izglābts un upuris ir labklājībā.

Nota Bene!

Nekad nevajadzētu zaudēt cerību uz pestīšanu, pat ja cilvēks pavadīts ūdenī. ilgu laiku un neuzrāda dzīvības pazīmes. Pareizi vingrojot sirds masāžu un mākslīgo elpošanu, jūs uzturat centrālā vitalitāti nervu sistēma un citi upura orgāni. Ir zināmi veiksmīgas cilvēku glābšanas gadījumi, kuri atradās zem ūdens līdz 30-40 minūtēm. Pestīšanas varbūtība ir īpaši augsta aukstā ūdenī, kas palēnina vielmaiņu, sava veida ķermeņa saglabāšanu.

Izveidots, pamatojoties uz materiāliem:

1. Vertkins A.L., Bagņenko S.F. - M.: GEOTAR-Media, 2007. gads.
2. Kostrub A.A. Medicīniskais tūristu ceļvedis. - M.: Profizdat, 1990., 2. izdevums, pārskatīts un palielināts.
3. Primārās veselības aprūpes ceļvedis. - M.: GEOTAR-Media, 2006. gads.
4. Ārsta palīga ceļvedis / red. prof. A. N. Šabanova. - M.: Medicīna, 1976. gads.
5. Schwartz L.S. Ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības ārsta uzziņu grāmata. - Saratovs, 1968. gads.

Saturs

Atpūta pie dīķa ne vienmēr ir patīkama. Nepareiza izturēšanās ūdenī vai ārkārtas situācijas var izraisīt noslīkšanu. Mazi bērni ir īpaši pakļauti riskam, taču pat pieaugušie, kuri labi prot peldēties, var kļūt par spēcīgu straumi, krampju un virpuļu upuriem. Jo ātrāk upuri izved no ūdens, un tiek sniegta pirmā palīdzība noslīkšanai (šķidruma noņemšanai no elpošanas trakta), jo lielāka iespēja glābt cilvēka dzīvību.

Kas slīkst

Pasaules Veselības organizācija (PVO) noslīkšanu definē kā elpošanas distresu, ko izraisa iegremdēšana vai ilgstoša ūdens iedarbība. Tā rezultātā var rasties elpošanas traucējumi, asfiksija. Ja pirmā palīdzība slīcējam netika sniegta laikā, iestājas nāve. Cik ilgi cilvēks var iztikt bez gaisa? Hipoksijas laikā smadzenes spēj darboties tikai 5-6 minūtes, tāpēc jārīkojas ļoti ātri, negaidot ātrās palīdzības brigādi.

Šai situācijai ir vairāki iemesli, taču ne visi no tiem ir nejauši. Dažreiz nepareiza cilvēka uzvedība uz ūdens virsmas noved pie nevēlamām sekām. Galvenie faktori ir:

• ievainojumi, nirot seklā ūdenī, neizpētītās vietās;
• alkohola reibums;
• ārkārtas situācijas (krampji, sirdslēkme, diabētiska vai hipoglikēmiska koma, insults);
• nespēja peldēt;
• nolaidība pret bērnu (kad bērni slīkst);
• nokļūšana virpuļos, vētra.

Slīkšanas pazīmes

Noslīkšanas simptomus ir viegli pamanīt. Upuris sāk plekstēt vai norīt gaisu kā zivs. Bieži vien cilvēks iztērē visu enerģiju, lai turētu galvu virs ūdens un elpotu, tāpēc viņš nevar saukt pēc palīdzības. Var rasties arī balss vadu spazmas. Slīcēju pārņem panika, viņš tiek pazaudēts, kas samazina viņa izglābšanās iespējas. Kad cietušais jau bija izvilkts no ūdens, to, ka viņš slīkst, var noteikt ar šādiem simptomiem:

• vēdera uzpūšanās;
• sāpes krūtīs;
• zils vai zilans ādas nokrāsa;
• klepus;
• elpas trūkums vai elpas trūkums;
• vemšana.

Slīkšanas veidi

Ir vairāki slīkšanas veidi, kuriem katram ir savas īpatnības. Tie ietver:

1. "Sausa" (asfiksija) slīkšana. Persona nirst zem ūdens un zaudē orientāciju. Bieži vien ir balsenes spazmas, ūdens piepilda kuņģi. Augšējie elpceļi ir bloķēti, un slīcējs sāk aizrīties. Iestājas nosmakšana.
2. "Slapjš" (patiess). Iegremdējot ūdeni, cilvēks nezaudē elpošanas instinktu. Plaušas un bronhi ir piepildīti ar šķidrumu, no mutes var izdalīties putas, un ādas cianoze izpaužas.
3. Ģībonis (ģībonis). Vēl viens vārds ir bāli slīkšana. Āda iegūst raksturīgu baltu, balti pelēku, zilganu krāsu. Nāvējošs iznākums rodas plaušu un sirds darba refleksiskas pārtraukšanas rezultātā. Bieži vien tas notiek temperatūras atšķirību dēļ (kad slīcējs ir iegremdēts ledus ūdenī), atsitoties pret virsmu. Notiek ģībonis, samaņas zudums, aritmija, epilepsija, sirdslēkme, klīniskā nāve.

Slīcēja glābšana

Cietušo var pamanīt ikviens, taču ir svarīgi sniegt pirmo palīdzību īsā laikā, jo no tā ir atkarīga kāda dzīve. Atrodoties krastā, vispirms jādara palīgā glābējs. Speciālists precīzi zina, kā rīkoties. Ja viņa nav blakus, jūs varat mēģināt patstāvīgi izvilkt cilvēku, bet jums jāatceras briesmas. Slīcējs ir stresa stāvoklī, viņa koordinācija ir traucēta, tāpēc viņš var neviļus sagrābt glābēju, neļaujot viņam satvert sevi. Liela varbūtība noslīkt kopā (ar nepareizu uzvedību ūdenī).

Noslīkšanas ārkārtas situācija

Kad notiek nelaime, jums jārīkojas ātri. Ja tuvumā nav profesionāla glābēja vai medicīnas darbinieka, pirmā palīdzība noslīkšanas gadījumā jāsniedz citiem. Jāveic šādas darbības:

1. Aptiniet pirkstu mīksts audums, notīriet tos mutes dobums saglabāts.
2. Ja plaušās ir šķidrums, jums jāieliek cilvēks uz ceļa ar vēderu uz leju, nolaist galvu, jāveic daži sitieni starp lāpstiņām.
3. Ja nepieciešams, veiciet mākslīgo elpināšanu, sirds masāžu. Ir ļoti svarīgi nepiespiest pārāk spēcīgi ribu, lai izvairītos no ribu laušanas.
4. Kad cilvēks pamostas, jums vajadzētu atbrīvot viņu no mitrām drēbēm, ietīt ar dvieli un ļaut viņam sasilt.

Atšķirība starp jūras ūdeni un saldūdeni, noslīkot

Negadījums var notikt dažādos ūdens avotos (jūrā, upē, baseinā), taču slīkšana saldūdenī atšķiras no iegremdēšanas sāļā vidē. Kāda ir atšķirība? Jūras šķidruma ieelpošana ir mazāk bīstama un ar labāku prognozi. Augsta sāls koncentrācija novērš ūdens iekļūšanu plaušu audi... Tomēr asinis sabiezē, ir spiediens uz asinsrites sistēmu. 8-10 minūšu laikā notiek pilnīgs sirdsdarbības apstāšanās, taču šajā laikā jums var būt laiks reanimēt slīcēju.

Runājot par saldūdens noslīkšanu, process ir sarežģītāks. Kad šķidrums nonāk plaušu šūnās, tās uzbriest, dažas šūnas pārsprāgst. Svaigu ūdeni var absorbēt asinīs, padarot to šķidrāku. Kapilāri plīst, kas traucē sirdi. Notiek sirds kambaru fibrilācija, sirds apstāšanās. Viss šis process ilgst vairākas minūtes, tāpēc nāve saldūdenī notiek daudz ātrāk.

Pirmā palīdzība uz ūdens

Slīcēja glābšanā jāiesaista īpaši apmācīta persona. Tomēr viņš ne vienmēr atrodas tuvumā, vai arī vairāki cilvēki var noslīcināt ūdenī. Pirmo palīdzību var sniegt jebkurš atpūtnieks, kurš prot labi peldēt. Lai glābtu kāda cilvēka dzīvību, jāizmanto šāds algoritms:

1. Nepieciešams pamazām tuvoties upurim no aizmugures, ienirt un aizsegt saules pinumu, aizturot slīcēju aiz labās rokas.
2. Peldieties krastā uz muguras, bradājiet ar labo roku.
3. Ir svarīgi nodrošināt, ka cietušā galva atrodas virs ūdens un nenorij šķidrumu.
4. Krastā jums vajadzētu likt cilvēku uz vēdera, sniegt pirmo palīdzību.

Pirmās palīdzības noteikumi

Vēlme palīdzēt slīcējam ne vienmēr ir izdevīga. Nepiederoša nepiederīgas personas rīcība bieži vien tikai saasina problēmu. Šī iemesla dēļ pirmajai palīdzībai noslīkšanas gadījumā jābūt kompetentai. Kāds ir PMP mehānisms:

1. Pēc tam, kad persona ir izvilkta no ūdens un pārklāta ar segu, jāpārbauda hipotermijas (hipotermijas) simptomi.
2. Izsauciet ātro palīdzību.
3. Izvairieties no mugurkaula vai kakla deformācijas, nebojājiet.
4. Nostipriniet mugurkaula kakla daļu ar sarullētu dvieli.
5. Ja cietušais neelpo, jums jāsāk veikt mākslīgo elpināšanu, sirds masāžu

Ar patiesu slīkšanu

Apmēram 70 procentos gadījumu ūdens nonāk tieši plaušās, notiek patiesa vai "slapja" slīkšana. Tas var notikt ar bērnu vai cilvēku, kurš nemāk peldēt. Pirmā palīdzība noslīkšanai ietver šādas darbības:

• pārbaudot pulsu, pārbaudot skolēnus;
• silda upuri;
• asinsrites uzturēšana (kāju pacelšana, ķermeņa noliekšana);
• plaušu ventilācija, izmantojot elpošanas aparātus;
• ja persona neelpo, jāveic mākslīga elpošana.

Ar asfiksiju slīkšanu

Sausā slīkšana ir nedaudz netipiska. Ūdens nekad nesasniedz plaušas, bet tā vietā balss saites spazmojas. Hipoksijas dēļ var iestāties nāve. Kā šajā gadījumā personai sniegt pirmo palīdzību:

• nekavējoties veikt kardiopulmonālo reanimāciju;
• izsaukt ātro palīdzību;
• kad upuris ir atjēdzies, sildiet viņu.

Mākslīgā elpošana un sirds masāža

Vairumā gadījumu, noslīkot, cilvēks pārtrauc elpošanu. Lai viņu atgrieztu dzīvē, jums nekavējoties jāsāk aktīvi rīkoties: masēt sirdi, veikt mākslīgo elpināšanu. Jums jāievēro skaidra darbību secība. Kā veikt elpošanu no mutes mutē:

1. Ir nepieciešams atdalīt cietušā lūpas, noņemt gļotas, aļģes ar audumā ietītu pirkstu. Ļaujiet šķidrumam izplūst no mutes.
2. Piesprādzējiet vaigus, lai mute neaizvērtos, nolieciet galvu atpakaļ, paceliet zodu.
3. Piespiediet izglābtās personas degunu, elpojiet gaisu tieši viņa mutē. Process aizņem sekundes daļu. Atkārtojumu skaits: 12 reizes minūtē.
4. Pārbaudiet pulsu kaklā.
5. Pēc kāda laika krūtis pacelsies (plaušas sāks darboties).

Elpošanu no mutes mutē bieži pavada sirds masāža. Šī procedūra jāveic ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu ribas. Kā turpināt:

1. Novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas (grīdas, smiltis, zeme).
2. Novietojiet vienu roku uz ribas, pārklājiet otru roku apmēram 90 grādu leņķī.
3. Ritmiski nospiediet ķermeni (aptuveni viens spiediens sekundē).
4. Lai sāktu mazuļa sirdi, nospiediet uz krūtīm ar 2 pirkstiem (mazuļa mazā auguma un svara dēļ).
5. Ja ir divi glābēji, vienlaikus tiek veikta mākslīgā elpošana un sirds masāža. Ja ir tikai viens glābējs, tad ik pēc 30 sekundēm jums jāmaina šie divi procesi.

Darbības pēc pirmās palīdzības

Pat ja cilvēks ir atjēdzies, tas nenozīmē, ka viņam nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Jums vajadzētu palikt pie cietušā, izsaukt ātro palīdzību vai meklēt medicīnisko palīdzību. Ir vērts zināt, ka, noslīkot saldūdenī, nāve var iestāties pat pēc dažām stundām (sekundāra noslīkšana), tāpēc jums vajadzētu kontrolēt situāciju. Ar ilgstošu bezsamaņu un skābekli var rasties šādas problēmas:

• smadzeņu darbības traucējumi, iekšējie orgāni;
• neiralģija;
• pneimonija;
• ķīmiska nelīdzsvarotība organismā;
• pastāvīgs veģetatīvs stāvoklis.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, jums pēc iespējas ātrāk jārūpējas par savu veselību. Izglābtiem no noslīkšanas jāveic šādi piesardzības pasākumi:

• iemācīties peldēt;
• izvairieties no dzeršanas un peldēšanās;
• neiet pārāk aukstā ūdenī;
• nepeldieties vētras laikā vai lielā dziļumā;
• nestaigājiet pa plānu ledu.

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli to neprasa pašapstrāde... Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!

Ir trīs slīkšanas veidi. Slīkšana var būt primāra mitra, sausa un sekundāra. Papildus slīkšanai dažreiz ūdenī iestājas nāve, ko izraisa dažādi ievainojumi, sirds slimības, smadzeņu darbības traucējumi utt.

Noslīkšana ir iespējama dažādos apstākļos:

1. No traumas, kas gūta ūdenī.
2. Ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.
3. Smadzeņu cirkulācijas pārkāpuma gadījumā.
4. Balsenes spazmas un nespēja ieelpot un izelpot:
- baiļu dēļ;
- skarbs pēkšņā saskarē ar ļoti aukstu ūdeni.

Slīkšanas veidi.

Primārā (patiesā) slīkšana.

Šis ir visizplatītākais slīkšanas veids. Slīcējs uzreiz neienirst ūdenī, bet cenšas noturēties uz virsmas; panikā viņš sāk veikt drudžainas un nepastāvīgas kustības ar rokām un kājām. Tas ir visizplatītākais ūdens negadījumu veids.

Ar to šķidrums nonāk elpošanas traktā un plaušās, un pēc tam nonāk asinīs. Ieelpojot, slīcējs norij lielu daudzumu ūdens, kas piepilda kuņģi, vienlaikus nokļūstot plaušās. Persona zaudē samaņu un grimst apakšā. Skābekļa badošanās - hipoksija - piešķir ādai zilganu krāsu, tādēļ šāda veida slīkšanu sauc arī par "zilu".

Kad upuri noslīkst saldūdenī, asinis ātri atšķaida ar ūdeni, palielinās cirkulējošo asiņu kopējais tilpums, tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas un tiek traucēta sāļu līdzsvars organismā. Tā rezultātā skābekļa saturs asinīs strauji samazinās. Pēc slīcēja glābšanas un pirmās palīdzības sniegšanas bieži tiek atzīmētas plaušu tūskas parādības, kurās no mutes izdalās asiņainas putas.

Noslīkšana jūras ūdenī, ņemot vērā tā ietekmi uz upura ķermeni, ļoti atšķiras no slīkšanas saldūdenī. Jūras ūdenī ir augstāka sāļu koncentrācija nekā cilvēka asins plazmā. Jūras ūdens iekļūšanas cilvēka ķermenī rezultātā palielinās sāļu daudzums asinīs un attīstās tā sabiezējums. Ar patiesu noslīkšanu jūras ūdenī strauji attīstās plaušu tūska, un no mutes izdalās baltas "pūkainas" putas.

"Sausā" slīkšana.

Tas ir arī diezgan izplatīts. Ar šāda veida noslīkšanu rodas glottes reflekss spazmas. Ūdens neietilpst apakšējos elpceļos, bet notiek nosmakšana. Tas parasti notiek bērniem un sievietēm, kā arī tad, kad cietušais tiek pakļauts netīra vai hlorēta ūdens iedarbībai. Ar šādu noslīkšanu ūdens lielos daudzumos nonāk kuņģī.

Sekundāra vai "bāla" slīkšana.

Tas notiek sirdsdarbības apstāšanās dēļ, kad upuris nokrīt aukstā ūdenī, ko sauc par ledus ūdeni. Tas pamatojas uz ķermeņa reflekso reakciju uz ūdens iekļūšanu elpošanas caurulē vai ausī, kad ir bojāta bungādiņa. Sekundāro slīkšanu raksturo izteikts perifēro spazmas asinsvadi... Plaušu tūska parasti neattīstās. Šāda slīkšana notiek tad, kad cilvēks nemēģina vai nespēj cīnīties par savu dzīvību un ātri iet uz leju.

Tas bieži notiek kuģu avāriju laikā jūrā, apgāžot laivas, plostus, kad cilvēks ir iegremdēts ūdenī valstī panikas bailes... Ja arī ūdens ir auksts, tas var kairināt rīkli un balseni, kas savukārt bieži noved pie pēkšņas sirds un elpošanas apstāšanās. Šāda veida noslīkšana var notikt arī tad, ja ūdenī esošam cilvēkam ir galvas trauma vai viņš ar to jau ir iekļuvis ūdenī. Šajā gadījumā notiek ātrs samaņas zudums. Āda ir raksturīga ar paaugstinātu bālumu, līdz ar to arī tipa nosaukumu.

Slīkšanas glābšana.

Glābjot slīcēju, jūs nedrīkstat viņu satvert aiz matiem vai galvas. Drošākais un uzticamākais veids ir satvert viņu zem padusēm, pagriezt muguru pret tevi un peldēt krastā, cenšoties upura galvu turēt virs ūdens.

Noslīkšanas upuru stāvoklis.

Tas ir saistīts ar atrašanās zem ūdens ilgumu, slīkšanas veidu un ķermeņa atdzišanas pakāpi. Vieglos gadījumos apziņa tiek saglabāta, bet tiek atzīmēts uztraukums, drebuļi, atkārtota vemšana. Ilgstoši uzturoties ūdenī, ar patiesu vai "sausu" noslīkšanu, apziņa ir traucēta vai tās vispār nav, upuri ir ļoti satraukti, var būt krampji un āda ir cianotiska. Ar sekundāru noslīkšanu tiek atzīmēts izteikts ādas bālums, skolēni ir paplašināti. Upuriem ir kūsājoša, ātra elpošana.

Noslīkot jūras ūdenī, strauji attīstās plaušu tūska, palielinās sirdsdarbība. Ja slīkšana ir ilgstoša un sekundāra, cietušo var izņemt no ūdens klīniskās vai bioloģiskās nāves stāvoklī. Patiesu noslīkšanu saldūdenī var sarežģīt nieru darbības traucējumi asins formā urīnā. Pirmajā dienā var rasties pneimonija. Ar izteiktu eritrocītu sadalīšanos organismā attīstās akūta nieru mazspēja.

Noslīkšanas ārkārtas palīdzība.

Neatkarīgi no slīkšanas veida palīdzība jāsniedz nekavējoties, pretējā gadījumā notiks neatgriezeniskas smadzeņu izmaiņas. Ar patiesu noslīkšanu tas notiek 4-5 minūšu laikā, citos gadījumos pēc 10-12 minūtēm. Pirmā palīdzība krastā būs atšķirīga zilā un gaišā noslīkšanas gadījumā. Pirmajā gadījumā vispirms ir nepieciešams ātri noņemt ūdeni no elpošanas trakta. Lai to izdarītu, stāvot uz viena ceļa, nogulējiet upuri uz saliektās otrās kājas tā, lai tā balstītos uz tās apakšējā daļa krūtīs, un augšējā daļa rumpis un galva nokarājās.

Pēc tam jums ir jāatver cietušā mute ar vienu roku un ar otru jāsita viņam pa muguru vai viegli jāpiespiež ribas no aizmugures. Šīs darbības ir jāatkārto, līdz strauja ūdens plūsma apstājas. Pēc tam veiciet mākslīgo elpināšanu un slēgtas sirds masāžu. Bāla slīkšanas veida gadījumā nekavējoties nepieciešama mākslīgā elpošana, sirds apstāšanās gadījumā - slēgta masāža. Dažreiz noslīkušā cilvēka elpceļos ir lielas svešķermeņikas iestrēgst balsenē, kā rezultātā tiek aizsprostoti elpceļi vai attīstās noturīga dzimumlocekļa spazma. Šajā gadījumā tiek veikta traheostomija.

Veicot jebkāda veida noslīkšanu, cietušajam ir absolūti neiespējami pagriezt galvu, jo tas var izraisīt papildu traumas iespējama mugurkaula lūzuma gadījumā. Lai nepieļautu galvas kustību, abās pusēs ielieciet veltņus ar cieši savītām drēbēm un, ja nepieciešams, apgrieziet cietušo, kamēr vienai no palīgpersonām galva ir jāatbalsta, neļaujot tai pārvietoties pašai.

Reanimācija, īpaši mākslīgā elpošana, jāturpina, pat ja cietušajam ir spontāna elpošana, bet ir plaušu tūskas pazīmes. Mākslīgā elpošana tiek veikta arī tad, ja cietušajam ir elpošanas traucējumi (t.i., tā biežums ir lielāks par 40 minūtē, neregulāra elpošana un asas zilas ādas krāsas izmaiņas). Ja elpošana tiek saglabāta, pacientam jāļauj elpot amonjaka tvaikus. Ja cietušā glābšana bija veiksmīga, bet viņam ir drebuļi, ir nepieciešams berzēt ādu, ietīt viņu siltās sausās segās. Nelietojiet sildīšanas spilventiņus, ja nav apziņas.

Smagu slīkšanas veidu gadījumā cietušais jānogādā intensīvās terapijas nodaļā. Pārvadāšanas laikā ir jāturpina mākslīgā plaušu ventilācija. "Ātrās palīdzības" vai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļas ārsts cietušā elpošanas traucējumu un plaušu tūskas gadījumā trahejā ievada elpošanas cauruli un savieno to ar ierīci vai ventilatoru.

Vispirms cietušā vēderā ievada zondi. Tas novērsīs kuņģa satura iekļūšanu elpceļos. Nepieciešams transportēt pacientu gulēšanas stāvoklī uz sāniem, noliecot nestuvju galvas balstu. Priekšlaicīgi pārtraukt mākslīgo ventilāciju ir bīstami. Pat ja cilvēkam rodas neatkarīgas elpošanas kustības, tas nenozīmē normālas elpošanas atjaunošanu, īpaši ar plaušu tūsku.

Noslīkot saldūdenī, cietušais slimnīcas apstākļos ar asu zilu krāsas maiņu, dzemdes kakla vēnu pietūkumu dažreiz asiņo. Ar izteiktu eritrocītu sadalīšanos, nātrija bikarbonāta šķīdums, eritrocītu masa, asins plazma tiek pārlieta intravenozi. Tūskas mazināšanai tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds. Olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās organismā ir norāde uz koncentrēta albumīna pārliešanu.

Attīstoties plaušu tūskai arteriālās hipertensijas fona apstākļos, intravenozi injicē 2,5% benzoheksonija šķīdumu vai 5% pentamīna šķīdumu. Tiek izmantotas lielas hormonu devas: hidrokortizons vai prednizolons. Lai novērstu pneimoniju, tiek nozīmētas antibiotikas. Lai nomierinātos ar motora uztraukumu, intravenozi injicē 20% nātrija oksibutirāta šķīdumu, 0,005% fentanila šķīdumu vai 0,25% droperidola šķīdumu.

Pamatojoties uz grāmatu “ Ātra palīdzība ārkārtas situācijās. "
Kashin S.P.