Ko baidās no mononukleozes vīrusa. Infekciozā mononukleoze - ārstēšana

Dati 2. aprīlis ● Komentāri 0 ● Skati

Ārsts Dmitrijs Sedykh

Infekciozā mononukleoze pārsvarā bērnības slimība, attīstās uz Epšteina-Barra vīrusa (viens no herpes veidiem) aktivitātes fona. Retos gadījumos patoloģija rodas pieaugušajiem. Mononukleozi ārstē ar medikamentinomācot herpes vīrusu. Ārstēšanas shēmu izvēlas, ņemot vērā vispārējās simptomatoloģijas raksturu.

Papildus Epšteina-Barra vīrusam infekcijas mononukleozes izraisītājs var būt vai nu citomegalovīruss. Retos gadījumos patoloģija attīstās uz šo trīs infekciju aktivitātes fona.

Herperovīrusi (herpes vīrusi) pēc iekļūšanas ķermenī ietekmē centrālās nervu sistēmas šūnas, kā rezultātā saasināšanās notiek, ja ķermeni sabojā citas slimības. Citi faktori, kas izraisa imūnsistēmas pavājināšanos, var provocēt patoloģiju.

Herpes vīrusi iekļūst ķermenī galvenokārt tiešā saskarē ar patogēna nesēju. Inkubācijas periods ilgst līdz 1,5 mēnešiem. Šajā laikā pacients neizjūt diskomfortu, kas saistīts ar inficēšanos ar vīrusu izraisītājiem. Šie simptomi pieaugušajiem ir retāk sastopami:

• vispārējs vājums;
• sliktas dūšas izpausmes;
• nogurums;
• sāpošs kakls.

Ar infekciozu mononukleozi, mandeles un limfmezgli. Patoloģijas gaitu pavada šādas klīniskas parādības:

• gļotādu apsārtums mutes dobums;
• galvassāpes;
• aizlikts deguns;
• drebuļi;
• ķermeņa sāpes;
• samazināta ēstgriba sakarā ar sliktas dūšas lēkmju biežuma palielināšanos.

Šīs parādības satrauc pacientu 2-14 dienas. Attīstoties patoloģiskajam procesam, rodas citi simptomi, kas ļauj mums diferencēt infekciozo mononukleozi ar citām patoloģijām:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem;
• normāls sviedru dziedzeru darbs, kas nav raksturīgs slimībām ar līdzīgiem simptomiem;
• neliels dzemdes kakla limfmezglu pieaugums;
• mandeles pietūkums un sadrumstalotība, pārklāta ar dzeltenīgi pelēku pārklājumu;
• hiperplastiskas izmaiņas rīkles gļotādā.

Līdztekus iepriekšminētajiem simptomiem uz pacienta ķermeņa parādās sarkani izsitumi, kas lokalizēti dažādās vietās.

Bieži infekciozās mononukleozes gaita izraisa liesas un aknu bojājumus. Pēdējo cēloņu disfunkcija sāpeslokalizēts labajā hipohondrijā, urīna un dzeltes aptumšošana. Ar liesas bojājumiem tiek atzīmēts orgāna lieluma palielināšanās.

Sekundāras infekcijas piestiprināšanas gadījumā raksturs klīniskā aina mainās atkarībā no patogēna ierosinātāja veida.

Vidēji pacienta pilnīgai atveseļošanai nepieciešams 1-2 nedēļas. Drudzis un palielināti dzemdes kakla mezgli var traucēt apmēram mēnesi.

Video par infekciozo mononukleozi. Kādi ir šie simptomi? Kompetenta ārstēšana.

Kā ārstēt medikamentus ar mononukleozi?

Mononukleozes ārstēšanas laikā ir nepieciešams novērot gultas režīmu, līdz pacienta stāvoklis ir pilnībā atjaunots. Slimības ārstēšana tiek veikta mājās. Pacienta hospitalizācija ir nepieciešama tikai ārkārtējos gadījumos, kad slimība attīstās uz imūndeficīta fona.

Specifiska mononukleozes terapija nav izstrādāta. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka slimība rodas uz herperovīrusa aktivitātes fona, kuru nevar pilnībā izārstēt.

Infekciju ārstēšanā, kas izraisa mononukleozi, ir ieteicama integrēta pieeja. Šī patoloģija prasa medicīnisku iejaukšanos. Slimības ārstēšanu veic ar pretvīrusu līdzekļiem, kas nomāc jebkura veida herpes vīrusu aktivitātes:

1. Valtrex
2. "Aciklovirs";
3. Groprinosīns.

Drudža gadījumā tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

1. Ibuprofēns
2. "Paracetamols";
3. "Nimesulīds."

Šīs zāles nomāc iekaisuma process, tādējādi atbrīvojot mandeles pietūkumu. To aptur arī antihistamīni:

1. "Suprastin";
2. Loratadīns
3. "Cetirizīns."

Retāk pacientiem tiek nozīmēta imūnterapija, kas ietver īpaša imūnglobulīna ievadīšanu organismā pret Epšteina-Barra vīrusu. Dažos gadījumos, kad slimības gaitu pavada nosmakšanas pazīmes, ārstēšanu papildina, ņemot glikokortikoīdus. Šīs zāles nevar lietot bez konsultēšanās ar ārstu. Glikokortikoīdu devas neievērošana rada nopietnas komplikācijas.

Bieži vien slimības gaitu pavada iekaisis kakls, kurā izraksta antiseptiskus šķīdumus "Furacilina", "Chlorhexidine". Lai stiprinātu vispārējo imunitāti, tiek noteikti vitamīnu kompleksi vai imūnmodulatori.

Arī mononukleozes ārstēšanā tiek izmantota antibiotika, kas tiek izrakstīta sekundāras infekcijas gadījumā. Biežāk pēdējās aktivitātes tiek apturētas ar ampicilīnu sērijas antibakteriālo zāļu palīdzību. Ar aknu bojājumiem ir norādīti hepatoprotektori.

Kā ārstēt mononukleozi, izmantojot tradicionālās zāles?

Alternatīvas mononukleozes ārstēšanas metodes pieaugušajiem nedrīkst aizstāt zāļu terapiju. Tos atļauts lietot tikai pēc vienošanās ar ārstu.

Mononukleozes ārstēšanā ir norādītas šādas tradicionālās zāles:

• ehinacejas tinktūra (stiprina imūnsistēmu);
• calamus vai ingvera novārījums (nomāc sekundāru infekciju, samazina iekaisis kakls intensitāti);
• plūškoka vai pienenes buljons galvassāpesstiprina imūnsistēmu).

Izvēloties tradicionālo medicīnu, jāņem vērā individuālās neiecietības klātbūtne pret izvēlēto zāļu atsevišķajām sastāvdaļām.

Cik ilgi slimība tiek ārstēta?

Infekciozās mononukleozes ārstēšanas ilgums pieaugušajiem tieši ir atkarīgs no pacienta imūno stāvokļa. Vidēji pilnīga ķermeņa atveseļošanās prasa apmēram mēnesi. Turklāt pēdējās nedēļās vispārējo simptomu intensitāte pakāpeniski samazinās. Šajā periodā pacientu galvenokārt uztrauc noteiktas klīniskas parādības: palielināti limfmezgli, iekaisis kakls un daudz kas cits.

Infekciozo mononukleozi pieaugušajiem ārstē ilgāk, ja zāles nav izvēlētas nepareizi vai slimību izraisa imūndeficīts.

Kādi ieteikumi jāievēro ārstēšanas laikā?

Terapijas laikā ir svarīgi ierobežot pacienta saziņu ar veseliem cilvēkiem. Turklāt ieteicams lietot personiskos ēdienus.

Ar vieglas un mērenas formas patoloģiju tiek norādīta smaga dzeršana, kas palīdz izvadīt toksīnus no ķermeņa. Aknu bojājumu gadījumā ir jāpielāgo ikdienas uzturs, atsakoties no alkohola, ceptiem taukainiem ēdieniem par labu buljoniem, kefīram, jogurtam, dabīgām sulām.

Lai izārstētu infekciozo mononukleozi, ir svarīgi veikt kompleksu terapiju. Pretvīrusu, pretdrudža un antihistamīna līdzekļi palīdz atbrīvoties no slimības simptomiem.

Viņi to arī lasīja.

Mononukleoze attiecas uz tām slimībām, kuras praksē mūsdienu ārsti ir ārkārtīgi reti. Tomēr jāņem vērā, ka šī ir ļoti bīstama kaite. It īpaši, ja runa ir par bērniem. Turklāt vairumā gadījumu slimība parādās pēkšņi. Tātad, mēs iesakām noskaidrot, kas slēpjas aiz “mononukleozes” diagnozes, kāda tā ir kaite un kā pasargāt bērnu no slimības.

Raksturīgs

Saskaņā ar statistiku, mononukleoze pieaugušajiem ir ārkārtīgi reti. Gandrīz 90% iedzīvotāju ir imūni pret Epšteina-Barra vīrusu, jo šī infekcija tika pārnesta pusaudža gados. Antivielu klātbūtne asinīs norāda, ka vismaz vienu reizi viņiem bija jābūt saslimušiem ar šo slimību. Visbiežāk vīruss tiek atrasts pusaudžiem un bērniem. Meitenes ir visvairāk pakļautas šai slimībai 14-16 gadu vecumā, bet zēni - 16-18 gadu vecumā.

Kas ir mononukleozes slimība? Šī ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss. Tas ir diezgan stabils vidē. Vīruss izraisa primāru specifisku infekciju. No katriem 10 cilvēkiem, kas ar to inficējušies, aptuveni 9 ir hroniska forma. To nepavada akūtas epizodes.

Tādējādi šie cilvēki ir vīrusa nesēji mūža garumā. Viņi nekad necietīs no akūtas slimības formas. Šajā gadījumā, nesaskaroties paši, nesēji izdala vīrusu ar siekalām. Tāpēc nav retums jautājums: "Mononukleoze - kas tas ir?", Jūs varat dzirdēt atbildi: "Kissing slimība."

Šai kaitei ir daudz vārdu. Piemēram: Filatova slimība, monocītiskais tonsilīts, Pfeiffera slimība, dziedzeru drudzis, rekuperēta slimība, Epšteina-Barra vīrusa infekcija, VEB infekcija un skūpstīšanās slimība.

Apraksts

Zemās slimības izplatības dēļ daži cilvēki zina, kas ir šīs slimības mononukleoze. Kā minēts iepriekš, tā ir akūta vīrusu izraisīta kaite.

Tas izpaužas kā ievērojams temperatūras paaugstināšanās, limfmezglu un Palatin mandeles bojājums. Turklāt slimība izraisa liesas un aknu palielināšanos. Slimības izraisītājs attiecas uz 4. tipa herpes vīrusiem.

Tās iezīme ir imūnsistēmas šūnu selektīvs bojājums. Vīruss ietekmē B limfocītus. Tas noved pie izmaiņām orgānos, kuros tie atrodas - liesā, limfmezglos, aknās.

Pēc mononukleozes cilvēkam attīstās stabila imunitāte. Atkārtoti neslimo ar šo slimību.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais slimības avots ir cilvēki, kuru asinīs ir Epsten-Barr vīruss. Inficēts cilvēks viņu atbrīvo ārējā vidē. Turklāt vīrusu izplatās ne tikai pacienti ar atvērtu formu. Bīstama ir arī izdzēstā mononukleozes forma. Pētījumi liecina, ka 18 mēnešu laikā pēc inficēšanās vīruss nonāk vidē. Tas notiek pat tad, ja klīnisko izpausmju nav.

Galvenais izplatīšanas ceļš ir gaisa transports. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Vīruss var iekļūt vesela cilvēka orofarneks un, izmantojot ikdienas kontaktu, piemēram, ar skūpstu. Tas notiek daudz biežāk nekā šķaudīšanas laikā. Turklāt vīruss spēj iekļūt ķermenī, veicot asins pārliešanu. Jāatceras (kad runa ir par mononukleozi), ka šī ir infekcijas slimība.

Tiklīdz vīruss nonāk mutes dobuma gļotādā (tam vislabvēlīgākie apstākļi), tas iekļūst limfocītos. Tieši šeit tas reizinās. Infekcija visā ķermenī izplatās hematogēnā ceļā, inficējot to pa ceļu un provocējot pazīmes, kas raksturo mononukleozi. Simptomi, kas parādās pacientam, norāda uz infekciju.

Raksturīgās pazīmes

Slimības inkubācijas periods ir no 4 līdz 6 nedēļām. Vairumā gadījumu sākas akūta infekcioza mononukleoze. Simptomi, kas raksturo kaiti, parādās gandrīz nekavējoties.

Galvenās slimības pazīmes ir:

1. Galvassāpes.
2. Paaugstināta liesa un aknas.
3. Limfmezglu iekaisums.
4. Vienkodolu tonsilīts (uz mandeles parādās netīri pelēkas plēves, tās viegli noņem ar pinceti).
5. Palielināti limfmezgli (palpācija ir diezgan sāpīga, tie var sasniegt olšūnas lielumu).
6. Locītavu un muskuļu sāpes.
7. Vājums.
8. Drudzis.
9. Var novērot herpes ādas bojājumus.
10. Apetītes zudums.
11. Smaganu asiņošana.
12. Sāpošs kakls.
13. Iesnas.
14. Slikta dūša.
15. Aizlikts deguns.
16. Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.

Šajā gadījumā galvenie simptomi, kas raksturo mononukleozi, ir smags nogurums, drudzis, limfmezglu pietūkums un iekaisis kakls.

Kaites sākas ar vispārēju savārgumu, kura ilgums svārstās no vairākām dienām līdz nedēļai. Pēc tam tiek novērota temperatūras paaugstināšanās, rodas iekaisis kakls, palielinās limfmezgli. Kā minēts iepriekš, tieši šīs pazīmes raksturo simptomus, kas raksturo infekciozo mononukleozi. Maksimālā ķermeņa temperatūra dažreiz sasniedz atzīmi 39 grādi. Rīkle ir pietiekami iekaisusi, uz aizmugures sienas var parādīties strutas.

Kaites formas

Šī slimība ir sadalīta divos veidos:

1. Tipiska forma. Šādu bērnu infekciozo mononukleozi raksturo iepriekš aprakstītie simptomi.
2. Netipiska forma. Ar šo formu dažu simptomu nav. Dažreiz tiek novērotas slimības neraksturīgas izpausmes:

• Var diagnosticēt asimptomātisku formu. Šajā gadījumā bērns ir tikai infekcijas nesējs, kuru atklāj tikai ar laboratorijas metodēm.
• Ar izdzēsto formu visas infekcijas pazīmes ir vieglas. Viņi ļoti ātri pazūd.
• Viscerālo formu raksturo iekšējo orgānu bojājumi un paplašināšanās.

Kaites diagnoze

Zāles tiek uzskatītas par diezgan efektīvām:

• "Arbidol";
• "Imudons";
• Anaferons;
• "Metronidazols".

Ar strutojošiem reidiem uz mandeles ieteicams terapijā ieviest līdzekļus rīkles ārstēšanai. Efektīvi ir pretiekaisuma šķīdumi un aerosols. Tikšanās var ietvert narkotikas:

• Hexoral
• "Tantum Verde."

Ja mononukleoze bērniem provocēja deguna nosprostojuma simptomus, ieteicams to regulāri skalot ar šķīdumiem, kuru pamatā ir jūras ūdens. Viens no visefektīvākajiem ir:

• “Aqua Maris”;
• "Salin";
• Marimērs
• "Aqualor".

Turklāt deguna dobums ir jāiepilina ar īpašiem pilieniem apmēram astoņas dienas. Efektīvs šajā gadījumā ir Protargol. Bērnam būs vajadzīgas arī vazokonstriktoru zāles. Ieteicams lietot narkotikas:

• "Tizin";
• "Rinonorm."

Smagas slimības gadījumā ārsts var izrakstīt glikokortikoīdus Deksametazonu un Prednizolonu, kā arī probiotikas Bifidumbacterin, Acipol.

Obligāti ir jākontrolē mitrums pacienta telpā. Šāds vienkāršs ieteikums ievērojami atvieglos bērna elpošanu caur degunu un palīdzēs izvairīties no rīkles izžūšanas. Ja izmantojat mitrinātāju, ir noderīgi to pievienot ēteriskā eļļa (labākais priedes un eikalipts).

Nodrošiniet bērnam daudz silta dzēriena. Tas viņu pasargās no dehidratācijas riska.

Ir ļoti svarīgi organizēt mazuli pareiza uztura. Nekādā gadījumā nepārslogojiet liesu un aknas. Diētā jāiekļauj vieglas maltītes, kas bagātinātas ar vitamīniem. Trekns, salds, sāļš, kūpināts, pikants ir stingri aizliegts.

Bērns ir pastāvīgi noguris, ja viņam tiek diagnosticēta mononukleoze. Ārstēšana ietver ne tikai zāļu terapiju. Šajā stāvoklī bērns palīdz gulēt. Tas nodrošinās ķermenim ātru atveseļošanos.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi bērns jāaizsargā no fiziskas piepūles. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut vēdera bojājumus, jo pieaugušajiem un bērniem mononukleoze provocē ievērojamu liesas palielināšanos. Orgāns pat sāk izspiesties no ribām. Jebkurš šīs zonas ievainojums var izraisīt liesas plīsumu.

Kā Komarovskis iesaka ārstēt mononukleozi? Slavenais ārsts koncentrējas uz šādiem aspektiem:

• smaga dzeršana;
• svaigs gaiss;
• optimāla mitruma un temperatūras uzturēšana telpā.

Atveseļošanās periods

Tagad jūs zināt, ko nozīmē "mononukleozes" diagnoze, kāda veida kaite tā ir. Tomēr ārstēšana nebeidzas tikai ar simptomu atvieglošanu. Slimība ievērojami izsmeļ ķermeni. Augsta temperatūra, sāpīgi, palielināti limfmezgli, bīstams vīruss asinīs - tas viss atņem pacienta spēkus. Tāpēc bērna ķermenis Nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Tādējādi, neskatoties uz to, ka bērns atguvās no tādas kaites kā mononukleoze, ārstēšana bērniem ir jāturpina.

1. Pirmā mēneša laikā mazs pacients nejūtas pārāk labi, bieži var sūdzēties par vājumu, savārgumu. Šajā laikā viņam īpaši nepieciešama atpūta un miegs.
2. Neaizmirstiet, ka vēl sešus mēnešus bērns ir vīrusa nesējs. Tāpēc ieteicams mazulim atdalīt atsevišķus traukus. Tas aizsargā citus ģimenes locekļus no inficēšanās.
3. Ārsts ieteiks veikt kontroles testus urīnā un asinīs. Ir ļoti svarīgi veikt šādas pārbaudes. Viņi parādīs bērna ķermeņa stāvokli.
4. Atveseļošanās nolūkā ārsts ieteiks iziet vitamīnu terapijas kursu. Parasti vitamīnu-minerālu komplekss jālieto mēnesi. Tas var būt: Vitrum, Multi-Tabs, Kinder Biovital.
5. Nepieciešamas imūnmodulējošas zāles. Viņi palīdz stiprināt ķermeni un izvairīties no nevēlamām komplikācijām.

Efektīvas imūnmodulējošas zāles, kas nepieciešamas bērnam rehabilitācijas periods ir:

1. Pilieni "Derinat". Nodrošiniet deguna gļotādas atjaunojošās un nostiprinošās funkcijas.
2. Sveces "Viferon". Tas ir pretvīrusu līdzeklis. Tas pieder pie interferonu kategorijas, tam ir pretvīrusu īpašības un atjauno imunitāti.
3. Zāles "Imudon". Tas ir lielisks imūnmodulators, vietēja narkotika. Paredzēts orofarneksa kaites profilaksei un ārstēšanai.

Šo ieteikumu ievērošana ļaus jums daudz ātrāk atjaunot bērna ķermeni pēc tādas slimības kā mononukleoze. Ārstēšana nedrīkst aprobežoties tikai ar simptomu apkarošanu, bet tā jāturpina rehabilitācijas periodā.

Puiši ir atbrīvoti no dažādiem noteikumiem vakcinācijas. Viņiem ir jāierobežo fiziskās aktivitātes. Turklāt bērni, kuriem ir veikta mononukleoze, jāaizsargā no saules iedarbības. Nākamajā vasarā sauļoties vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem. Aktīvi bērni šādiem bērniem ir stingri kontrindicēti.

Liels pluss ir tas, ka ar pareiza ārstēšana un rehabilitācijas pasākumu ievērošana, slimība tiek pilnībā izārstēta.

Diētiskā pārtika

Tā kā bērnu infekciozā mononukleoze ietekmē dzīvībai svarīgo svarīgi orgānipiemēram, aknas un liesa, bērnam ir nepieciešams saudzējošs uzturs. Ārsti izraksta diētas tabulas numuru 5.

Šajā gadījumā ēdieni tiek pagatavoti vārītā vai ceptā formā. Ieteicams lietot ēdienu 5-6 reizes dienā.

1. Augļu un bezskābes ogu sulas. Noderīga tomātu sula. Atļauts želeja, kompots. Diēta ietver vāju tēju, kafiju ar pienu. Ieteicams lietot mežrozīšu buljonu.
2. Rudzu vai kviešu maize, tikai vakardienas cepšana. Neēdami sīkdatnes.
3. Pilnpiena pulveris, iebiezināts. Nedaudz skāba krējuma, biezpiens ar zemu tauku saturu, maigs siers.
4. Dažādas zupas, tikai uz dārzeņu buljona. Noderīgi augļi un piena produkti.
5. Dārzeņi, sviests - atļauts ne vairāk kā 50 g dienā.
6. Gaļas liesas (bez taukainas) šķirnes vārītas vai ceptas.
7. Drupīga putra. Ieteicams lietot griķus un auzu pārslu.
8. Zema tauku satura zivju sugas - asari, parastās karpas, mencas, safrāna mencas, līdakas, sudraba heks. Tikai tvaikos vai vārītā veidā.
9. Noderīgi dārzeņi, garšaugi, īpaši tomāti. Skābēti kāposti ir atļauti.
10. Uzturā jūs varat iekļaut ne vairāk kā vienu olu dienā (omlete).
11. Ievārījums, medus. Cukurs atļauts.
12. Noderīgi ir dažādi augļi un ogas. Šajā gadījumā skābi produkti nav pieņemami.

Diētiskais uzturs nozīmē šādu produktu kategoriju izslēgšanu no uztura:

1. Svaiga maize, smalkmaizīte. Jums vajadzētu atteikties no kūkām, pankūkām, ceptiem pīrāgiem.
2. Tauki, vārīšanas tauki.
3. Zupas, kuru pamatā ir gaļa, zivis, sēņu buljoni.
4. Pākšaugi, spināti, sēnes, skābenes, maurloki, redīsi, redīsi.
5. Taukskābju gaļa - cūkgaļa, jēra gaļa, liellopa gaļa, pīles, zoss, vistas gaļa.
6. Cieti vārītas vai ceptas olas
7. Taukskābju zivis - beluga, zvaigžņu stores, stores, sams.
8. Konservi, marinēti dārzeņi, ikri, kūpināta gaļa.
9. Skābas ogas un augļi, dzērvenes.
10. Pipari, mārrutki, sinepes.
11. Melna kafija, auksti dzērieni, kakao.
12. Krējuma izstrādājumi, saldējums, šokolāde.
13. Pieaugušajiem ieteicams izslēgt alkoholiskos dzērienus.

Secinājums

Neskatoties uz šādiem nepatīkamiem simptomiem un smagu slimības gaitu, bērni, kuri pārcietuši infekciozu mononukleozi, kļūst par pastāvīgas imunitātes pret to īpašniekiem. Neskatoties uz to, ka vīruss organismā paliek mūžīgi, tas nekad vairs nepakļaus cilvēku, kurš ir cietis no slimības, jaunām mokām, jo \u200b\u200bslimības recidīvu gandrīz nav.

Raksta saturs

Infekciozā mononukleoze (slimības sinonīmi: dziedzeru drudzis, Filatova slimība, Pfeiffera slimība, Tērka slimība, monocītiskais tonsilīts utt.) - akūta vīrusu rakstura infekcijas slimība, galvenokārt ar gaisā esošu infekcijas mehānismu, kurai raksturīgs drudzis, poliadenīts (īpaši dzemdes kakla), akūts tonsilīts ar plāksnēm, aknu un liesas palielināšanās, leikocitoze, limfomonocitoze, netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne (virocitoze).

Infekciozas mononukleozes vēsturiskie dati

1885. gadā lpp. NF Filatovs bija pirmais, kurš raksturoja šo slimību kā neatkarīgu nosoloģisku vienību un deva tai nosaukumu "limfmezglu idiopātiskais iekaisums". 1889. gadā lpp. E. Pfeiffer aprakstīja slimības, ko sauc par dziedzera drudzi, klīnisko ainu. Kopš 1962. gada tiek izmantots šīs slimības vienīgais nosaukums - infekciozā mononukleoze. 1964. gadā lpp. M. Epšteins un J. Vāgs izdalīja herpes veida vīrusu, kas ir ļoti konsekventi atrodams pacientiem ar infekciozo mononukleozi.

Infekciozās mononukleozes etioloģija

Nesen visticamākais tiek uzskatīts par infekciozās mononukleozes vīrusu raksturu. Lielākā daļa autoru uzskata, ka infekciozās mononukleozes etioloģijā galveno lomu spēlē Epšteina-Barra vīruss, kas attiecas uz DNS saturošiem limfoproliferatīviem vīrusiem. Epšteina-Barra vīruss tiek parādīts ne tikai ar infekciozo mononukleozi, bet arī ar citām slimībām - Burkitta limfomu, kurā tā pirmo reizi tika izolēta, nazofarneksa karcinomu, limfogranulomatozi. Antivielas pret šo vīrusu ir atrodamas arī pacientu asinīs ar sistēmisku sarkano vilkēdi, sarkoidozi.

Infekciozās mononukleozes epidemioloģija

Infekcijas avots infekciozā mononukleozes gadījumā ir pacienti un vīrusu nesēji. Tiek uzskatīts, ka patogēns ir ietverts mutes dobuma noslēpumā un izdalās ar siekalām. Transmisijas mehānisms - galvenokārt gaisā. Nav noliegta infekcijas kontakta, barības un transfūzijas pārnešanas iespēja. Infekciozo mononukleozi reģistrē galvenokārt bērniem (2-10 gadu vecumā) un jauniešiem. Vecumā virs 35–40 gadiem slimība gandrīz netiek novērota. Pacientu ar infekciozo mononukleozi lipīgums ir salīdzinoši zems. Biežums ir sporādisks. Epidēmijas uzliesmojumi reti sastopami. Sezonalitāte nav noteikta, taču vairums slimības gadījumu rodas aukstā sezonā. Imunitāte pēc slimības ir noturīga, par ko liecina atkārtotu slimības gadījumu neesamība.

Infekciozās mononukleozes patoģenēze un patomorfoloģija

Infekcijas ieejas vārti ir nazofarneksa un augšējo elpošanas ceļu gļotāda. Infekciozais mononukleozes vīruss tropiski ietekmē limfoīdus un retikulārus audus, kā rezultātā tiek ietekmēti limfmezgli, aknas, liesa un zināmā mērā kaulu smadzenes un nieres. Limfogēns patogēns nonāk reģionālajos limfmezglos, kur attīstās primārais limfadenīts. Limfātiskās barjeras iznīcināšanas gadījumā rodas viremija un process vispārējas. Nākamā patoģenēzes fāze ir infekciozi alerģiska, kas nosaka viļņveida slimības gaitu. Pēdējais posms ir imunitātes veidošanās un atjaunošanās.
Limfoīdo un retikulāro audu bojājumi izraisa limfocītu, monocītu skaita palielināšanos asinīs un monocītiem līdzīgu limfocītu klātbūtni, kurus sauc savādāk: netipiskas mononukleāro šūnas, tauku dziedzeru drudža šūnas, virocīti un līdzīgi limfocīti.
Nesen liela uzmanība tiek pievērsta infekciozai mononukleozei kā imūnsistēmas slimībai. Vīruss neiznīcina inficētās šūnas (B-limfocītus), bet stimulē to reprodukciju; var aizņemt ilgu laiku limfocītos. Patogēna fiksācija uz B-limfocītu virsmas noved pie ķermeņa aizsardzības faktoru aktivizēšanas. Tie ietver cirkulējošās antivielas pret Epšteina-Barra vīrusa virsmas antigēnu, citotoksiskos limfocītus un dabiskos iznīcinātājus. Galvenais inficēto šūnu iznīcināšanas mehānisms infekciozā mononukleozes gadījumā ir specifisku citotoksisku T-slepkavu veidošanās, kas spēj atpazīt inficētās šūnas. B-limfocītu intensīvas iznīcināšanas laikā var izdalīties vielas, kas nosaka drudzi un toksisku iedarbību uz aknām. Turklāt ievērojams daudzums vīrusu antigēnu, kas izraisa kopējo alerģiska reakcija lēns tips. Infekciozo mononukleozi raksturo arī T-limfocītu aktivizēšana - nomācēji, kas kavē B-limfocītu pavairošanu un vienlaicīgu diferenciāciju. Tas padara neiespējamu inficēto šūnu pavairošanu.
Histoloģiski tie atklāj visu orgānu un sistēmu limfātisko un retikulāro audu vispārēju hiperplāziju, kā arī mononukleāro infiltrāciju, dažreiz seklu fokusa nekrozi aknās, liesā, nierēs un centrālajā nervu sistēmā.

Infekciozās mononukleozes klīnika

Infekciozas mononukleozes inkubācijas periods svārstās no 6-18 dienām (līdz 30 dienām). Dažreiz slimība sākas ar prodromālu periodu, kas ilgst 2-3 dienas, kura laikā parādās nogurums, letarģija, apetītes zudums, sāpes muskuļos, sauss klepus.
Tipiskos gadījumos slimības sākums ir akūts, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, iesnām, rīkles iekaisumu, norijot, svīstot.
Pirmajās 3-5 dienās raksturīgs klīniskās pazīmes slimības: drudzis, tonsilīts (akūts tonsilīts), pietūkuši limfmezgli, apgrūtināta deguna elpošana, aknu un liesas palielināšanās.
Ievērības cienīgs ir pacientam raksturīgais skats uz infekciozo mononukleozi - pietūkuši plakstiņi un supercilvēru arkas, deguna nosprostojums, pusatvērta mute, lūpu sausums un apsārtums, galva ir nedaudz atgrūsta, aizsmakusi elpošana, manāms limfmezglu pieaugums. Infekciozās mononukleozes drudzis var būt pastāvīgs, remitējošs vai nepareiza veida, dažreiz viļņains. Febrila perioda ilgums ir no 4-5 dienām līdz 2-4 nedēļām vai vairāk.
Limfadenopātija ir noturīgākais slimības simptoms. Pirmkārt, palielinās dzemdes kakla limfmezgli, īpaši tie atrodas gar sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējo malu apakšējā žokļa leņķī. Šo mezglu pieaugums ir pamanāms no attāluma, pagriežot galvu uz sāniem. Dažreiz limfmezgliem ir ķēdes vai paciņas izskats un tie bieži atrodas simetriski, to lielums (diametrs) var sasniegt 1–3 cm .Tie ir elastīgi, mēreni sāpīgi pieskārienam, nav metināti kopā, ir mobili, āda virs tiem netiek mainīta. Ir iespējama zemādas audu edēma (limfostāze), kas sniedzas līdz submandibular apvidū, kaklā, dažreiz pat līdz kaulam. Tajā pašā laikā tiek konstatēts aksilāro un cirkšņa limfmezglu palielināšanās. Retāk novērots bronhopulmonāru, videnes un mezenterisko limfmezglu pieaugums.
Ar rīkles mandeles bojājumiem parādās deguna nosprostojums, apgrūtināta deguna elpošana un balss izmaiņas. Tomēr, neskatoties uz to, deguna izdalījumi akūtā slimības periodā gandrīz netiek novēroti, jo ar infekciozu mononukleozi attīstās aizmugurējais rinīts - tiek ietekmēta apakšējā deguna konha gļotāda, nonākot rīkles degunā.
Kopā ar adenopātiju parādās akūta tonsilīta simptomi. Stenokardija var būt katarāla, folikulāra, lakunāra, čūlaini nekrotiski, dažreiz veidojot pērļu baltu vai krēmkrāsas aplikumu un dažos gadījumos fibrozas plēves, kas atgādina difteriju. Plāksne var izplatīties ārpus mandeles, ko papildina drudzis vai tā atjaunošanās pēc iepriekšējas ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Aprakstīti infekciozas mononukleozes gadījumi bez stenokardijas pazīmēm.
Paaugstinātas aknas un liesa ir viens no pastāvīgajiem infekciozās mononukleozes simptomiem. Lielākajai daļai pacientu liesas palielināšanās tiek konstatēta jau no pirmajām slimības dienām, tai ir salīdzinoši mīksta konsistence, maksimālais izmērs sasniedz slimības 4.-10. Dienā. Tās lieluma normalizēšana notiek ne agrāk kā slimības 2.-3. Nedēļā pēc aknu lieluma normalizēšanas. Arī aknas pēc iespējas palielinās slimības 4.-10. Dienā. Dažos gadījumos (15%) aknu palielināšanos var pavadīt neliels tās funkcijas pārkāpums, mērena dzelte.
5-25% pacientu ar infekciozo mononukleozi parādās izsitumi, kas var būt plankumaini, plankumaini-papulāri, nātrene, hemorāģiski. Izsitumu laiks ir atšķirīgs, tie atrodas 1-3 dienu laikā un pazūd bez pēdām.
Ir raksturīgas izmaiņas asinīs pacientiem ar infekciozo mononukleozi. Leikopēniju, kas var rasties pirmajās 2 slimības dienās, ietekmē leikocitoze - 10-25 | 109 vienā litrā Ievērojami palielinās mononukleāro šūnu (limfocītu, monocītu) skaits (līdz 50-80%); ESR-15-ЗО mm / gadā. Lielākā daļa raksturīgā iezīme ir netipisku mononukleāro šūnu (monocītiem līdzīgu limfocītu) klātbūtne - nobriedušas netipiskas mononukleāras šūnas, kuru lielums svārstās no vidējiem limfocītiem līdz lieliem monocītiem, kuriem ir liels sūkļains kodols. Šūnu protoplazma ir plaša, bazofīla, satur vieglu azurofīlu granularitāti. To skaits var sasniegt 20% vai vairāk. Netipiskas mononukleāras šūnas ir atrodamas 80-85% pacientu. Tie parādās 2.-3. Slimības dienā un tiek novēroti asinīs 3-4 nedēļas, dažreiz līdz 2 mēnešiem vai ilgāk.
Vienota klasifikācija klīniskās formas Nav infekciozas mononukleozes. Izšķir tipiskas un netipiskas formas. Netipiskas formas ir slimības gadījumi, kad parādās tikai daži raksturīgi simptomi (piemēram, poliadenīts) vai nozīmīgākās pazīmes, kas nav raksturīgas - eksantēma, dzelte, bojājuma simptomi nervu sistēma un citi. Tiek novērota izdzēsta, asimptomātiska slimības gaita.
10-15% gadījumu ir iespējams slimības recidīvs (dažreiz vairāki), kursam ir vieglāk, ar mazāk ilgstošu drudzi. Tiek novērota daudz mazāk ilgstoša slimības gaita - vairāk nekā 3 mēneši.
Komplikācijas reti attīstās. Iespējama vidusauss iekaisuma, paratonsilīta, pneimonijas rašanās, kas saistīta ar baktēriju floras pievienošanu. Dažos gadījumos liesas plīsums, akūts hemolītiskā anēmija, meningoencefalīts, neirīts, poliradikuloneurīts līdzīgi.

Infekciozās mononukleozes prognoze

Slimība, kā likums, beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Letāls iznākums ir ļoti reti.

Infekciozas mononukleozes diagnoze

Infekciozās mononukleozes klīniskās diagnozes papildu simptomi ir drudzis, akūts tonsilīts, poliadenīts, hepatosplenomegālija, limfocitoze, monocitoze un netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne asinīs. Šaubīgos gadījumos tiek izmantoti seroloģiski pētījumi, kas ir dažādas heterohemagglutinācijas modifikācijas. Starp tiem visizplatītākā Pola-Bunnella reakcija Davidsona modifikācijā, kas ļauj noteikt heterofīlās antivielas pret aitu eritrocītiem asins serumā pacientiem ar infekciozo mononukleozi (diagnostiskais titrs 1: 32 un vairāk).
Vienkāršākā un informatīvākā ir Goffa-Bauera reakcija ar zirga formalizētiem eritrocītiem uz stikla slaida. Lai to veiktu, nepieciešams tikai viens piliens pacienta asins seruma. Atbilde ir tūlītēja. 90% gadījumu reakcija ir pozitīva. Trypsinizēta liellopu eritrocītu aglutinācijas reakcija tiek izmantota arī ar pacienta asins serumu, kas iepriekš apstrādāts ar jūrascūciņu nieru ekstraktu. Pacientiem ar infekciozu mononukleozi šī reakcija ir pozitīva 90% gadījumu. Tiek izmantota arī reakcija, kuras pamatā ir pacienta ar infekciozu mononukleozi asins seruma spēja hemolizēt liellopu sarkanās asins šūnas. Dotās reakcijas ir nespecifiskas, dažas no tām var būt pozitīvas citās slimībās, un to diagnostiskās informācijas saturs ir samazināts.

Infekciozās mononukleozes diferenciālā diagnoze

Infekciozā mononukleoze tiek diferencēta ar difteriju, tonsilītu, limfogranulomatozi, krilinozi, akūtu leikēmiju, listeriozi, vīrusu hepatītu, AIDS.
Tonsil reidi ar infekciozo mononukleozi bieži atgādina difteriju. Tomēr difterijas nogulumi ir blīvāki, gluda virsma, pelēcīgi balta krāsa.
Ar infekciozu mononukleozi plāksne tiek viegli noņemta. Reģionālie limfmezgli ar difteriju ir nedaudz palielināti, nav pavediena poliades un liesas palielināšanās. Asins pusē neitrofilā leikocitoze ir raksturīga difterijai, un limfomonocitoze un netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne ir raksturīga infekciozai mononukleozei.
Ar stenokardiju, atšķirībā no infekciozās mononukleozes, palielinās tikai reģionālie limfmezgli, liesa nepalielinās, tiek novērota neitrofilā leikocitoze.
Limfogranulomatozei ir ilgs kurss ar viļņiem līdzīgu temperatūras līkni, svīšanu, ādas niezi. Limfmezgli sasniedz lielāku izmēru nekā ar infekciozu mononukleozi, nesāpīgi, vispirms elastīgi un pēc tam blīvi. Perifērajās asinīs nav infekciozai mononukleozei raksturīgu izmaiņu, diezgan bieži paasinājumu laikā tiek atklāta eozinofīlija. Šaubīgos gadījumos tas ir jāveic histoloģiskie pētījumi kaulu smadzeņu, limfmezglu punkcija.
Ar kritinozi (labdabīgu limforeikikulozi, kaķu skrāpējumu slimību) ir iespējama limfocitoze un netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne asinīs, taču atšķirībā no infekciozās mononukleozes tie atklāj primāro iedarbību, izolētu limfmezglu palielināšanos, reģionāli attiecībā pret infekcijas ieejas vārtiem, nav iekaisis kakls un citu limfmezglu palielināšanās. .
Dažos gadījumos infekciozā mononukleoze ar paaugstinātu leikocitozi (30-109 vienā litrā un vairāk) un limfocitoze (līdz 90%) jānošķir no akūtas limfoleikozes. Slimības acikliskā gaita, pakāpeniska pacienta stāvokļa pasliktināšanās, asa ādas bālums, sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās, trombocitopēnija ir galvenās limfoleikozes izpausmes. Galīgās diagnozes pamatā ir punkcijas limfmezgla, krūšu kaula analīze.
Listeriozes stenokardijas septiskajai formai, kā arī infekciozai mononukleozei raksturīga ievērojama intoksikācija, tonsilīts, reģionālo limfmezglu palielināšanās, ir iespējams palielināt arī citas limfmezglu grupas, aknas, liesu un mononukleāro šūnu skaitu asinīs. Tāpēc ir grūti atšķirt šīs divas slimības. Tomēr, ja pacientam ir strutojoša konjunktivīta simptomi, iesnas ar intensīvu izdalījumu, polimorfi izsitumi uz stumbra, tonsilīts, meningeālie simptomi, ir iespējams aizdomas par listeriozi.
Ja infekciozo mononukleozi pavada dzelte, tā ir jānošķir no vīrusu hepatīta. Pacientiem ar vīrusu hepatītu parasti nav ilgstoša drudža, poliadenīta, izteiktas bioķīmiskās izmaiņas asins serumā (paaugstināta seruma aminotransferāžu aktivitāte un citi rādītāji), paātrināta ESR, netipiskas mononukleārās šūnas perifērajās asinīs.
Dažreiz ir jānošķir infekciozā mononukleoze ar AIDS, ko raksturo arī limfmezglu palielināšanās, drudzis. Tomēr atšķirībā no infekciozās mononukleozes, AIDS rodas ar ilgstošu limfadenopātiju divu vai vairāku limfmezglu grupu palielināšanās, intermitējoša vai pastāvīga drudža, caurejas, svara zuduma, svīšanas, letarģijas un ādas bojājumu dēļ. Imunoloģiskos pētījumos ar AIDS slimnieku asinīm tiek atklāts T-helperu palīgu limfocītu skaita samazinājums, T-helperu šūnu un T-nomācēju skaita samazināšanās, seruma imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanās, cirkulējošo imūno kompleksu skaita palielināšanās.

Infekciozas mononukleozes ārstēšana

Infekciozās mononukleozes specifiskā terapija nav izstrādāta, tāpēc praksē tiek veikta simptomātiska, desensibilizējoša, atjaunojoša ārstēšana. Antibiotikas tiek izmantotas tikai gadījumos, kad drudzis ilgst vairāk nekā 6-7 dienas, tonzilīta izpausmes ir izteiktas, un to pavada ievērojams mandeles limfmezglu pieaugums.
Pacientu ar smagu formu ārstēšanai tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, kuru iecelšanas pamats ir arī slimības morfoloģiskais substrāts (limfoīdo hiperplāzija). Tiek veikta detoksikācija. Visos gadījumos ir nepieciešams nomārīt ar rivanola, jodinola, furatsilina un citu antiseptisku līdzekļu šķīdumiem.

Infekciozās mononukleozes profilakse

Infekciozās mononukleozes īpaša profilakse nav izstrādāta. Pacienti tiek hospitalizēti klīnisku iemeslu dēļ: Karantīna nav noteikta. Infekcijas perēkļos dezinfekcijas pasākumi netiek veikti.
Mononukleoze ir patoloģija, kuru zinātnieks Filatovs pirmo reizi aprakstīja 1885. gadā. Tikai 1964. gadā kļuva skaidrs, ka slimības raksturs ir infekciozs, un terapijas metodes sāka uzlaboties. No šī raksta jūs uzzināsit visu par to, kas ir mononukleoze, kādi ir šīs slimības simptomi un ārstēšana, kādas ir patoloģijas pazīmes un kādi ir tās attīstības iemesli.

Kas ir mononukleoze?

Akūta infekcioza mononukleoze ir slimība, kas ietekmē orofarneksa un nazofarneksa limfoīdus audus. Citā veidā patoloģiju sauca par dziedzeru drudzi vai monocītisku tonsilītu klīnisko simptomu līdzības dēļ. Slimības izraisītājs ir Epšteina-Barras vīruss. Drīz pēc inficēšanās mainās perifēro asiņu sastāvs, un tajā var atrast netipiskas mononukleārās šūnas un heterofīlās antivielas.

Vīrusu mononukleoze tiek diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Kaut arī šī infekcija dažreiz ir sastopama pieaugušajiem, tā visbiežāk parādās. Pēc šī vīrusa nonākšanas ķermenī cilvēkam veidojas mūža imunitāte pret to, kaut arī pati infekcija paliek uz mūžu. Pirmajos 18 mēnešos pēc sākotnējās inficēšanās vīrusi nonāk vidē, un citi var inficēties.

Piezīme! Infekcijas uzliesmojumi biežāk ir rudens mēnešos.

Vīrusa un tā pārnešanas pazīmes

Epšteina-Barras vīruss pieder herpetisko vīrusu grupai. Tam ir divas DNS molekulas, un tas izceļas ar onkogēnām un oportūnistiskām īpašībām.

Šī patogēna inkubācijas periods ir no 5-20 dienām. Šī infekcija ir bīstama tikai cilvēkiem, dzīvnieki neinficējas. Vīrusu var iegūt tikai no citas personas, kurai ir infekcija vai kura ir nesēja.

Citā veidā infekciozo mononukleozi sauc par skūpstu slimību, jo patogēns galvenokārt tiek pārnests caur siekalām. Tāpēc slimības uzliesmojumi visbiežāk rodas pusaudžu vidū: viņi ēd un dzer vairāk no tiem pašiem stikla traukiem un skūpsta.

Var izdalīt citus slimības cēloņus un infekcijas pārnešanas mehānismus citiem cilvēkiem:

• asins pārliešanas laikā;
• gaisa pilieni;
• caur kopīgiem sadzīves priekšmetiem;
• vienlaikus izmantojot kopīgas rotaļlietas bērnu starpā;
• dzimumakta laikā;
• parasto zobu suku lietošanas dēļ;
• caur placentu;
• transplantējot orgānus no slima cilvēka uz veselīgu.

Līdz 50% pasaules pieaugušo iedzīvotāju kādā dzīves posmā cieta no šīs infekcijas. Maksimālais saslimstības līmenis starp meitenēm pusaudžiem ir vecumā no 14-16 gadiem un zēniem no 16-18 gadiem. Bērnā netīras rokas un negodīga higiēna kļūst par slimības cēloni. Pēc 40 gadiem šāda diagnoze ir ārkārtīgi reti. Pacientiem ar imūndeficītiem infekcijas risks saglabājas neatkarīgi no vecuma.

Svarīgs! Parastā sarunā blakus slimam cilvēkam vai infekcijas nesējam varbūtība inficēties ir ārkārtīgi maza, bet šķaudīšanas, klepus vai cieša kontakta laikā risks palielinās.

Kaut arī infekcijas nesēji ir liela daļa pasaules iedzīvotāju, sūdzības, kas rodas ar infekciozo mononukleozi, ir reti sastopamas.

Slimību klasifikācija

Nav specifiskas infekciozās mononukleozes klasifikācijas. Piešķirt dažādi veidi straumes, proti:

• plaušu;
• vidējais;
• smaga gaita.

Mononukleozes forma ir atkarīga no cilvēka veselības stāvokļa, imūnsistēmas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Lai noteiktu slimību, ir svarīgi būt uzmanīgam pret savu ķermeni un savlaicīgi, lai atklātu pirmās infekcijas pazīmes. Pēc tam, kad patogēns ir iekļuvis ķermenī, tas sāk aktīvi dalīties. No mutes dobuma, dzimumorgānu vai zarnām, kur tas nekavējoties nonāk, tas nonāk asinsritē un iebrūk limfocītos. Šīs asins šūnas mūžīgi paliek infekcijas nesēji.

Pirmajās dienās nāk sākotnējais posms slimības, kurām raksturīgi šādi simptomi:

• vispārējs ķermeņa vājums;
• muskuļu sāpes;
• slikta dūša;
• galvassāpes;
• drudzis;
• drebuļi;
• samazināta ēstgriba.

Tam seko nākamais slimības posms, kas dažiem pacientiem rodas dažu dienu laikā pēc slimības sākuma, bet citiem - tikai pēc 2 nedēļām. Simptomi ir trīs galvenie simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās;
• izmaiņas limfmezglu stāvoklī;
• sāpošs kakls.

Piezīme! Stenokardija no mononukleozes atšķiras, bet pieredzējis ārsts, iespējams, varēs pamanīt atšķirības.

Bez temperatūras mononukleoze ir ārkārtīgi reti sastopama. No visiem slimības gadījumiem tikai 10% gadījumu šis rādītājs nepalielinās. Lielākajai daļai temperatūra saglabājas 38 grādu robežās. Retāk tas sasniedz atzīmi līdz 40 grādiem. Pat pēc tam, kad slimības maksimums ir pagājis, dažreiz drudzis saglabājas vairākus mēnešus. Pacienti febrilu krampju laikā necieš no stipra drebuļa vai pārmērīgas svīšanas.

Nozīmīgas izmaiņas ir limfmezgli. Vispirms tiek ietekmēti dzemdes kakla limfmezgli (poli-limfadenopātija), pēc tam - aksilāri un cirkšņa. Retāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti iekšējie zarnu limfmezgli un bronhi. Viņiem tiek veiktas šādas izmaiņas:

• kļūst sāpīgi uz palpācijas;
• pārāk blīvs;
• palielinājums;
• kļūt mobilam.

Svarīgs! Ja tiek ietekmēti peritoneālie vai bronhu limfmezgli, labajā pusē var rasties klepus un sāpes vēderā.

Iekaisis kakls pavada redzamas izmaiņas. Rīkles fotoattēlu var redzēt zemāk. Acīmredzamas izmaiņas ir šādas:

• aizmugurējā siena ir pakļauta hiperēmijai;
• tiek novērots pietūkums;
• palielinātas mandeles;
• tie ir pārklāti ar viegli noņemamu plāksni.

Problēmas var ietekmēt dzīvību iekšējie orgāni. Tātad, drīz pēc Epšteina-Barra vīrusa patogēna nonākšanas ķermenī palielinās aknu un liesas daudzums. Ārstam jāspēj nekavējoties atšķirt mononukleozi no citām patoloģijām, jo \u200b\u200bdažiem pacientiem ir acu skleras un dažreiz ādas dzeltenība.

Svarīgs! Līdz 5-10. Slimības dienai liesa sasniedz lielāko izmēru, un nejauša ievainojuma gadījumā ir liels plīsumu risks, kas rada nepatīkamas sekas. Tādēļ pacientiem tiek parādīts pilnīgs miers.

Aknu un liesas lieluma normalizēšana notiek dažas dienas pēc temperatūras normalizēšanas. Šajā periodā saasināšanās varbūtība samazinās.

Ar vienkodolu iekaisis kakls bieži rodas izsitumi. To var izplatīt pa ādu un dažreiz lokalizēt mīkstajās aukslējās. Šis simptoms var atkārtoti parādīties un izzust visā slimības laikā.

Visas šīs simptomu šķirnes nemaldinās pieredzējušu ārstu, lai gan var šķist, ka bērni ir bieži gadījumi, un diagnozei vajadzētu būt tieši tā. Paldies mūsdienu metodes diagnozi, ārsta ieteikumus var apstiprināt vai atspēkot. Infekciozā mononukleozes gadījumā netipiskas mononukleāras šūnas vispārējā asins analīzē ir paaugstinātas.

Lai izārstētu slimību, nepieciešams vismaz 2 nedēļas. Ja šajā periodā nebija iespējams atbrīvoties no patoloģijas, pastāv komplikāciju risks. Ir ārkārtīgi reti ārstēt mononukleozi 2-3 mēnešu laikā. Parasti tas ir saistīts ar faktu, ka slimība tika pamanīta ļoti vēlu, un pirmā palīdzība netika sniegta.

Piezīme! Tiek uzskatīts, ka konjunktivīts un mononukleoze ir nesaderīgas slimības, taču tas nav pierādīts.

Plkst pareiza terapija, it īpaši bērnībāhroniska mononukleoze neattīstās. Recidīvi arī nenotiek, jo ķermenī tiek ražotas antivielas, kas visu mūžu paliek asinīs.

Iespējamās komplikācijas

Ja nesācat adekvātu terapiju medicīniskās metodes, un veikt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, pastāv augsts komplikāciju risks:

Ķermeņa atgūšana ir iespējama, ja savlaicīgi tiek veikta rūpīga diagnoze un patoloģijas ārstēšanai tiek izvēlēti medikamenti.

Diagnostikas pasākumi

Lai izvēlētos pareizos medikamentus un neārstētu viltus kakla sāpes, ir svarīgi veikt nepieciešamās asins analīzes un testus. Asins aina mainās šādi:

• notiek limfocītu citoplazmas plazmācija, tas ir, šo šūnu struktūras pārkāpums;
• plašu plazmas limfocītu parādīšanās;
• mononukleāro šūnu norma akūtā slimības periodā ir no 5-50%, atkarībā no patoloģijas intensitātes.

Piezīme! Ja asins analīzē tiek atrasti vairāk nekā 10% netipisku limfocītu, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.

Rezultātu atšifrēšana laboratorijas pētījumi veic tikai speciālists. Ir jēga veikt asins analīzes pret Epšteina-Barra vīrusa antivielām. M klases imūnglobulīnu titru klātbūtnē norāda uz akūtu procesu. IgG klātbūtnē viņi runā par pagātnes slimību. Dažreiz tiek veikta PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS.

Papildu diagnostikas metodes var veikt tikai, lai noteiktu, cik ļoti ir bojāti iekšējie orgāni, un izslēgtu citas patoloģijas.

Ārstēšanas principi

Ja mononukleoze rodas vieglā vai mērenā formā, ārstēšanu veic mājās. Pacientam stingri jāievēro receptes ieteikumi un jāievēro karantīna. Pieteikums tautas veidos terapija ir pieļaujama, bet tikai konsultējoties ar ārstu un kā papildterapiju.

Ja patoloģiskajam procesam ir pievienojies aknu iekaisums, pacientam jāievēro diēta Nr. 5. Tajā pašā laikā uzturam jābūt pilnīgam, lai organisms slimības laikā saņemtu visas nepieciešamās barības vielas.

Konkrēts zāleslieto pret Epšteina-Barra vīrusu neeksistē. Tāpēc piešķirts pretvīrusu zāles vispārēja darbība:

Ir svarīgi ņemt vērā, ka katrai narkotikai ir kontrindikācijas un blakusparādības, kas jāiepazīstas pirms ārstēšanas. Īpaši piesardzīgiem jābūt grūtniecības laikā, jo daudzas zāles var radīt neatgriezenisku kaitējumu auglim.

Piezīme! Ja temperatūra paaugstinās virs 38,5 grādiem, ir nepieciešams lietot pretdrudža līdzekli.

Smagos gadījumos un bakteriālas infekcijas gadījumā ieteicams lietot antibiotikas:

Lai stimulētu limfas aizplūšanu un atjaunotu visas limfātiskās sistēmas funkcijas, ārsts var izrakstīt zāles "Lymphomyozot". Dažreiz tiek izrakstīti hormoni, antihistamīni un antiseptiķi.

Profilakse

Nav noteiktas profilakses. Vakcīnas vakcīna joprojām tiek izstrādāta, un tā netiek plaši izmantota.

Vislabākā aizsardzība pret infekcijas slimībām ir laba higiēna, saglabājot labu imunitāti un izvairoties no saskares ar cilvēkiem, kuri cieš no drudža.

Skatīties video:

• Infekciozas mononukleozes profilakse
• Ar kādiem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir infekcioza mononukleoze

Kas ir infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze (mononukleozes infekciozā infekcija, Filatova slimība, monocītiskā stenokardija, labdabīga limfoblastoze) ir akūta antropponiska vīrusu infekcijas slimība ar drudzi, mutes dobuma rīkles, limfmezglu, aknu un liesas bojājumiem un specifiskām hemogrammas izmaiņām.

Slimības klīniskās izpausmes vispirms aprakstīja N.F. Filatovs (Filatova slimība, 1885) un E. Pfeiffer (1889). Hemogrammu izmaiņas ir pētījuši daudzi pētnieki (Berne J., 1909; Taydi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929, uc). Saskaņā ar šīm raksturīgajām izmaiņām amerikāņu zinātnieki T. Sprants un F. Evanss slimību nosauca par infekciozo mononukleozi. Patogēnu vispirms identificēja angļu patologs M.A. Epšteins un Kanādas viroloģe I. Barra no Burkita limfomas šūnām (1964). Vēlāk vīrusu sauca par Epšteina-Barra vīrusu.

Kas izraisa infekciozo mononukleozi

Infekciozās mononukleozes izraisītājs- Herpesviridae dzimtas Lymphocryptovirus ģints Gammaherpesvirinae ģints DNS genoma vīruss. Vīruss spēj replicēties, arī B limfocītos; atšķirībā no citiem herpes vīrusiem, tas neizraisa šūnu nāvi, bet drīzāk aktivizē to izplatīšanos. Virionos ietilpst specifiski antigēni: kapsīda (VCA), kodola (EBNA), agrīnā (EA) un membrānas (MA) antigēni. Katrs no tiem ir izveidots noteiktā secībā un inducē atbilstošo antivielu sintēzi. Antivielas pret kapsīda antigēnu vispirms parādās asinīs pacientiem ar infekciozo mononukleozi, vēlāk tiek izstrādātas antivielas pret EA un MA. Slimības izraisītājs ir nestabils vidē un, žāvējot, augstas temperatūras un dezinfekcijas līdzekļu ietekmē ātri mirst.

Infekciozā mononukleoze ir tikai viena infekcijas forma ar Epšteina-Barra vīrusu, kas arī izraisa Burkitas limfomu un nazofarneksa karcinomu. Tā loma vairāku citu patoloģisko stāvokļu patoģenēzē nav labi izprotama.

Infekcijas rezervuārs un avots ir persona ar acīmredzamu vai izdzēstu slimības formu, kā arī patogēna nesējs. Inficētie indivīdi izdala vīrusu no pēdējām inkubācijas dienām un 6-18 mēnešus pēc sākotnējās inficēšanās. Tamponos no orofarneksa 15-25% no seropozitīvajiem veseli cilvēki atklāt arī vīrusu. Epidēmijas procesu atbalsta cilvēki, kuri iepriekš ir cietuši no infekcijas un ilgu laiku izdala patogēnu ar siekalām.

Transmisijas mehānisms - aerosols, transmisijas ceļš - gaisā. Ļoti bieži vīruss tiek izdalīts ar siekalām, tāpēc ir iespējama inficēšanās kontakta ceļā (ar skūpstiem, seksuāli, caur rokām, rotaļlietām un sadzīves priekšmetiem). Transmisija ir iespējama asins pārliešanas laikā, kā arī dzemdību laikā.

Cilvēku dabiskā uzņēmība tomēr augsts ir plaušu daudzums un izdzēstās formas slimības. Iedzimtas pasīvās imunitātes klātbūtni var norādīt uz ārkārtīgi zemu saslimstību ar bērniem pirmajā dzīves gadā. Imūndeficīta apstākļi veicina infekcijas vispārināšanos.

Galvenās epidemioloģiskās pazīmes. Slimība ir visuresoša; pārsvarā tiek reģistrēti gadījumi, dažreiz nelieli uzliesmojumi. Klīniskā attēla polimorfisms, diezgan biežās slimības diagnosticēšanas grūtības liek domāt, ka Ukrainā oficiāli reģistrētā saslimstības pakāpe neatspoguļo patieso infekcijas platumu. Visbiežāk saslimst pusaudži, meitenēm maksimālais saslimstības līmenis tiek reģistrēts 14-16 gadu vecumā, zēniem - 16-18 gadu vecumā. Tāpēc dažreiz infekciozo mononukleozi sauc arī par "studentu" slimību. Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, reti saslimst, bet ar HIV inficētiem cilvēkiem latentas infekcijas atkārtota aktivizēšana ir iespējama jebkurā vecumā. Kad inficējas agrā bērnībā, primārā infekcija rodas kā elpceļu slimība, vecākā vecumā tā ir asimptomātiska. Līdz 30-35 gadu vecumam lielākajā daļā cilvēku asinīs tiek konstatētas antivielas pret infekciozo mononukleozes vīrusu, tāpēc pieaugušajiem reti sastopamas klīniski izteiktas formas. Slimības tiek reģistrētas visu gadu, nedaudz retāk - vasaras mēnešos. Pārblīvēšana, kopīgas veļas, trauku lietošana, cieši mājsaimniecības kontakti veicina infekciju.

Patoģenēze (kas notiek?) Infekciozas mononukleozes laikā

Vīrusa iekļūšana augšējos elpceļos noved pie mutes dobuma un nazofarneksa epitēlija un limfoīdo audu bojājumiem. Tiek atzīmēta gļotādas tūska, mandeles un reģionālo limfmezglu palielināšanās. Turpmākajā viremijā patogēns iebrūk B-limfocītos; atrodoties viņu citoplazmā, tas izplatās visā ķermenī. Vīrusa izplatīšanās noved pie limfoīdo un retikulāro audu sistēmiskas hiperplāzijas, un tāpēc perifērās asinīs parādās netipiskas mononukleāras šūnas. Attīstās limfadenopātija, deguna konha un orofarneksa gļotādas edēma, palielinās aknas un liesa. Histoloģiski atklāta visu orgānu limfātisko audu hiperplāzija, limfocītu perifortālā aknu infiltrācija ar nelielu distrofiskas izmaiņas hepatocīti.

Vīrusa replikācija B limfocītos stimulē to aktīvu proliferāciju un diferenciāciju plazmocītos. Pēdējie izdala zemas specifitātes imūnglobulīnus. Tajā pašā laikā slimības akūtā periodā palielinās T-limfocītu skaits un aktivitāte. T-nomācēji kavē B-limfocītu proliferāciju un diferenciāciju. Citotoksiskie T-limfocīti iznīcina inficēti ar vīrusu šūnas, kas atpazīst membrānas vīrusa izraisītos antigēnus. Tomēr vīruss paliek ķermenī un saglabājas tajā visā turpmākajā dzīvē, izraisot hronisku slimības gaitu ar infekcijas atkārtotu aktivizēšanu ar imunitātes samazināšanos.

Imunoloģisko reakciju smagums infekciozās mononukleozes gadījumā ļauj mums to uzskatīt par imūnsistēmas slimību, tāpēc tā pieder pie AIDS saistītā kompleksa slimību grupai.

Infekciozās mononukleozes simptomi

Inkubācijas periods svārstās no 5 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Iespējamais prodromālais periods bez specifiski simptomi. Šajos gadījumos slimība attīstās pakāpeniski: vairāku dienu laikā tiek novērota subfebrīla ķermeņa temperatūra, savārgums, vājums, paaugstināts nogurums, katarālas parādības augšējos elpceļos - aizlikts deguns, orofarneksa gļotādas hiperēmija, mandeles palielināšanās un hiperēmija.

Ar akūtu slimības sākumu ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz lielam skaitam. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, rīkles iekaisumu, norijot, drebuļiem, pārmērīgu svīšanu, ķermeņa sāpēm. Nākotnē temperatūras līkne var būt atšķirīga; drudža ilgums svārstās no dažām dienām līdz 1 mēnesim vai vairāk.

Līdz slimības pirmās nedēļas beigām attīstās slimības maksimums. Visu galveno izskats klīniskie sindromi: vispārēja toksiska iedarbība, tonsilīts, limfadenopātija, hepatolienāls sindroms. Pacienta veselība pasliktinās, ņemiet vērā paaugstināta temperatūra ķermenis, drebuļi, galvassāpes un ķermeņa sāpes. Aizlikts deguns ar apgrūtinātu deguna elpošanu, var parādīties deguna balss. Rīkles bojājumi izpaužas kā iekaisis kakls, stenokardijas attīstība katarālā, čūlainā, nekrotiskā, folikulu vai plēvju formā. Gļotādas hiperēmija nav izteikta, uz mandeles parādās vaļīgi dzeltenīgi viegli uzkrītoši nogulumi. Dažos gadījumos reidi var atgādināt difteriju. Uz mīksto aukslēju gļotādas var parādīties hemorāģiski elementi, rīkles aizmugurējā siena ir asi hiperēmiska, atslābināta, granulēta, ar hiperplastisku folikulu.

Jau no pirmajām dienām limfadenopātija. Palielināti limfmezgli ir atrodami visās palpācijai pieejamās vietās; raksturīga viņu sakāves simetrija. Visbiežāk ar mononukleozi pakauša, submandibular un īpaši aizmugurējie dzemdes kakla limfmezgli palielinās abās pusēs gar sternocleidomastoid muskuļu. Limfmezgli ir sablīvēti, mobili, palpācija ir nesāpīga vai nedaudz sāpīga. To izmēri svārstās no zirņiem līdz valriekstiem. Zemādas audi ap limfmezgliem dažos gadījumos var būt edematiski.

Lielākajai daļai pacientu slimības augstuma laikā tiek atzīmēts aknu un liesas palielināšanās. Dažos gadījumos attīstās icteriskais sindroms: pastiprinās dispepsijas simptomi (apetītes zudums, slikta dūša), tumšāks urīns, parādās sklera un ādas ictericity, palielinās bilirubīna saturs asins serumā un palielinās aminotransferāžu aktivitāte.

Dažreiz ir makulopapulārā rakstura eksantēma. Tam nav noteiktas lokalizācijas, tam nav pievienots nieze un ātri izzūd bez ārstēšanas, neatstājot izmaiņas uz ādas.

Pēc slimības ilguma perioda, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas, nāk atveseļošanās periods. Uzlabojas pacienta labsajūta, normalizējas ķermeņa temperatūra, pakāpeniski izzūd tonsilīts un hepatolienālais sindroms. Nākotnē limfmezglu lielums tiek normalizēts. Atveseļošanās periods ilgst individuāli, dažreiz subfebrīla ķermeņa temperatūra un limfadenopātija saglabājas vairākas nedēļas.

Slimība var parādīties ilgu laiku, mainoties paasinājumu un remisijas periodiem, kuru dēļ tās kopējo ilgumu var aizkavēt līdz 1,5 gadiem.

Infekciozās mononukleozes klīniskās izpausmes pieaugušiem pacientiem atšķiras pēc vairākām pazīmēm. Slimība bieži sākas ar pakāpenisku prodromālu parādību attīstību, drudzis bieži ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, limfadenopātijas un mandeles hiperplāzijas smagums ir mazāks nekā bērniem. Tomēr pieaugušajiem slimības izpausmes biežāk ir saistītas ar iesaistīšanos aknu procesā un icteriskā sindroma attīstību.

Infekciozās mononukleozes komplikācijas
Visizplatītākā komplikācija ir Staphylococcus aureus, streptokoku uc izraisītu bakteriālu infekciju piestiprināšanās. Iespējami arī meningoencefalīti, augšējo elpceļu aizsprostojumi ar palielinātām mandelēm. Retos gadījumos tiek atzīmēta divpusēja intersticiāla plaušu infiltrācija ar smagu hipoksiju, smagu hepatītu (bērniem), trombocitopēnija un liesas plīsumi. Vairumā gadījumu slimības prognoze ir labvēlīga.

Infekciozās mononukleozes diagnostika

Infekciozo mononukleozi jānošķir no limfogranulomatozes un limfoleikozes, coccal un citas etioloģijas tonsilīta, mutes dobuma un rīkles difterijas, kā arī vīrusu hepatīts, pseidotuberkuloze, masaliņas, toksoplazmoze, hlamidiāla pneimonija un ornititoze, dažas formas adenovīrusa infekcija, CMV infekcija, primārās HIV infekcijas izpausmes. Infekciozo mononukleozi izšķir galveno piecu klīnisko sindromu apvienojums: vispārēja toksiska iedarbība, divpusējs iekaisis kakls, poliadenopātija (īpaši ar limfmezglu bojājumiem gar sternocleidomastoid muskuļiem abās pusēs), hepatolienāls sindroms un specifiskas izmaiņas hemogrammā. Dažos gadījumos ir iespējama makulopapulārā rakstura dzelte un / vai eksantēma.

Infekciozās mononukleozes laboratoriskā diagnostika
Raksturīgākā pazīme ir izmaiņas asins šūnā. Hemogramma atklāj mērenu leikocitozi, relatīvu neitropēniju ar maiņu leikocītu formula pa kreisi, ievērojams limfocītu un monocītu skaita pieaugums (kopā vairāk nekā 60%). Asinīs atrodas netipiski vienšūnu šūnas - šūnas ar plašu bazofīlo citoplazmu, kurām ir atšķirīga forma. Viņu klātbūtne asinīs noteica mūsdienu slimības nosaukumu. Diagnostiskā vērtība ir netipisku mononukleāro šūnu skaita palielināšanās ar plašu citoplazmu līdz vismaz 10–12%, kaut arī šo šūnu skaits var sasniegt 80–90%. Jāatzīmē, ka netipisku mononukleāro šūnu neesamība ar raksturīgām slimības klīniskajām izpausmēm nav pretrunā ar apgalvoto diagnozi, jo to parādīšanās perifērajās asinīs var aizkavēties līdz slimības 2-3. Nedēļas beigām.

Atveseļošanās periodā neitrofilu, limfocītu un monocītu skaits pakāpeniski normalizējas, tomēr netipiskas mononukleārās šūnas bieži tiek glabātas ilgu laiku.

Virusoloģiskās diagnostikas metodes (vīrusa izolēšana no orofarneksa) praksē netiek izmantotas. PCR var noteikt vīrusa DNS asinis un serums.

Ir izstrādātas seroloģiskas metodes dažādu klašu antivielu noteikšanai pret kapsīdu (VCA) antigēniem. IgM pret VCA antigēnus serumā var noteikt jau inkubācijas periodā; nākotnē tie tiek atklāti visiem pacientiem (tas kalpo kā ticams diagnozes apstiprinājums). IgM pret VCA antigēni pazūd tikai pēc 2-3 mēnešiem pēc atveseļošanās. Pēc slimības IgG pret VCA antigēni tiek saglabāti visu mūžu.

Ja nav iespējas noteikt anti-VCA-IgM, joprojām tiek izmantotas seroloģiskās metodes heterofīlo antivielu noteikšanai. Tie veidojas B-limfocītu polikloniskas aktivizēšanas rezultātā. Vispopulārākās ir Pola-Bunnela reakcija ar aunu eritrocītiem (diagnostiskais titrs 1:32) un jutīgākā Goffa-Bauera reakcija ar zirga sarkano asins šūnu. Reakciju specifiskuma trūkums samazina to diagnostisko vērtību.

Visiem pacientiem ar aizdomām par infekciozo mononukleozi jāveic 3 reizes (akūtā periodā, pēc tam pēc 3 un 6 mēnešiem) HIV antigēnu antivielu laboratoriskā izmeklēšana, jo mononukleozei līdzīgs sindroms ir iespējams arī HIV infekcijas primāro izpausmju stadijā.

Infekciozas mononukleozes ārstēšana

Pacientus ar vieglām un mērenām infekciozās mononukleozes formām var ārstēt mājās. Gultas atpūtas nepieciešamību nosaka intoksikācijas smagums. Slimības gadījumos ar hepatīta izpausmēm ieteicams ievērot diētu (5. tabula).

Specifiska terapija nav izstrādāta. Veiciet detoksikācijas terapiju, desensibilizējošu, simptomātisku un atjaunojošu ārstēšanu, skalot orofarneks ar antiseptiskiem šķīdumiem. Antibiotikas, ja nav baktēriju komplikāciju, netiek parakstītas. Ar hipertoksisko slimības gaitu, kā arī ar aizdusu draudiem sakarā ar rīkles pietūkumu un izteiktu mandeles palielināšanos, tiek noteikts īss ārstēšanas kurss ar glikokortikoīdiem (perorāls prednizons dienas devā 1-1,5 mg / kg 3-4 dienas).

12., 13. un 14. oktobrī Krievijā notiek plaša mēroga sociāla akcija par bezmaksas asins koagulācijas pārbaudi - “INR diena”. Darbības termiņš sakrīt ar Pasaules trombozes dienu.

07.05.2019

Meningokoku infekcijas biežums Krievijas Federācijā 2018. gadā (salīdzinājumā ar 2017. gadu) palielinājās par 10% (1). Viens izplatīts veids, kā novērst infekcijas slimības - vakcinācija. Mūsdienu konjugēto vakcīnu mērķis ir novērst meningokoku infekcijas un meningokoku meningīta rašanos bērniem (pat visjaunākajā vecumā), pusaudžiem un pieaugušajiem.

Medicīnas raksti

Oftalmoloģija ir viena no dinamiskāk attīstītajām medicīnas jomām. Katru gadu parādās tehnoloģijas un procedūras, kas ļauj sasniegt rezultātu, kas pirms 5-10 gadiem šķita nesasniedzams. Piemēram, 21. gadsimta sākumā nebija iespējams ārstēt ar vecumu saistītu tālredzību. Maksimums, uz ko vecāka gadagājuma pacients varētu paļauties, ir ...

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgi audzēji veido sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā ceļā un pēc ārstēšanas mēdz atjaunoties. Dažas sarkomas gadu gaitā attīstās, neko nerādot ...

Vīrusi ne tikai planē gaisā, bet arī var nokļūt uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, saglabājot to darbību. Tāpēc ceļo vai sabiedriskās vietās Ieteicams ne tikai izslēgt saziņu ar apkārtējiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no ...

Atgriezt labu redzi un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši padarīt par realitāti. Ar pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehniku \u200b\u200btiek atvērtas jaunas redzes korekcijas iespējas lāzerā.