Sirds muskuļa miokarda išēmija. Izmaiņas miokardā uz EKG - ko tas nozīmē diagnozei Izmaiņas sirds kambaru miokardā

Nelielas novirzes no normas sirds struktūrā var atklāt katram otrajam cilvēkam. Tie ir dažādu patoloģisku procesu rezultāts, īpaši iekaisuma raksturs. Bērnam līdzīga problēma bieži rodas pubertātes laikā, un vecākiem cilvēkiem - ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ sirds un asinsvadu sistēmā. Tie tiek atklāti galvenokārt nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Apzināti uztraukties par mērenu izmaiņu klātbūtni miokardā, nezināt, kas tas ir, nav tā vērts. Parasti tie nekādā veidā neietekmē ķermeni un neizpaužas, bet cilvēks būs pilnībā jāpārbauda, \u200b\u200blai noteiktu cēloņsakarību un mainītu savu dzīvesveidu.

Sirds struktūras patoloģiskas novirzes galvenokārt rodas tās apakšējā daļā (kreisā kambara). Ja tie nav īpaši izteikti, nav kardioloģiskas patoloģijas sekas un neprogresē, tad bieži vien klīniskā aina nav. EKG (elektrokardiogrammā) šādas izmaiņas ne vienmēr parādās. Tos iespējams identificēt galvenokārt ar sīkāku pārbaudi.

Izteiktākas difūzās izmaiņas izpaužas ar raksturīgiem sirds simptomiem. Viņu sarakstu varat redzēt zemāk:

• sāpes krūtīs (stenokardija), ko izraisa sirds išēmija;
• elpas trūkuma sajūta un tūskas parādīšanās - raksturīga kardiosklerozei;
• reibonis un astēnijas (vājuma) pazīmes rodas ar anēmiju.

Pēc miokarda infarkta pacientiem bieži parādās hroniskas sirds mazspējas simptomi. Retākos gadījumos cēlonis ir disfunkcija. vairogdziedzeris... Viņa sāk ražot ievērojami vairāk nekā nepieciešamais hormonu daudzums, kas izraisa šādus simptomus:

• ekstremitāšu trīce (trīce);
• svara zudums;
• izliekta (nobīde uz priekšu) acīm, kas raksturīga eksoftalmam.

Iegūtie simptomi pamazām progresē. Pacienta dzīves kvalitāte pasliktināsies, līdz parādās elpas trūkums pēc jebkādām fiziskām aktivitātēm, kuru dēļ darba spēja ievērojami samazinās. Ja mērenas izmaiņas kreisā kambara miokardā izpaudās sirds mazspējas fona apstākļos, tad laika gaitā cilvēks var zaudēt spēju patstāvīgi veikt ikdienas darbības. Lai novērstu šādas komplikācijas, ir pilnībā jāpārbauda, \u200b\u200blai identificētu sirds struktūras patoloģisko patoloģiju cēloni. Ārstēšana būs vērsta uz tā novēršanu un vispārējā stāvokļa atvieglošanu.

Patoloģisko izmaiņu šķirnes

Sirds muskuļa struktūras izmaiņas ir sadalītas vairākos veidos, atkarībā no faktora, kas ietekmēja viņu attīstību.

Uzskaitīto noviržu veidu ģenēze (attīstības cēlonis) un lokalizācija ir atšķirīga. Pēc lieluma tie ir sadalīti miokarda difūzās un fokālās izmaiņās. Pirmais veids tiek diagnosticēts visbiežāk. To raksturo visu sirds daļu sakāve. Fokālās novirzes ir izolētas zonas. Abos gadījumos mainītās vietas pakāpeniski tiek aizstātas saistaudikas nepārraida elektriskos impulsus. Šajā posmā procesu mainīt vairs nebūs iespējams.

Miokarda struktūras anomāliju cēloņi

Katrā gadījumā ir iemesli, kāpēc rodas novirzes miokarda struktūrā. Tiem ir kaitīga ietekme uz sirdi un asinsvadiem. Miokardīta dēļ pacientam parādās iekaisuma izmaiņas. Slimība ir infekcijas rakstura un aseptiska, tas ir, izraisīta bez mikroorganismu palīdzības. Šādu faktoru ietekmē attīstās difuzīvi lokalizēti bojājumi:

• Reimatisms, kas ietekmē saistaudus. Patoloģijas attīstības cēlonis ir streptokoku infekcijas uzņemšana. Tas notiek pēc tonsilīta, tonsilīta, skarlatīnas un citām līdzīgām slimībām.
• Typhus, ko izraisa riketsijas baktērijas. To raksturo nervu un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumi.
• Vīrusu infekcijas, kurām raksturīgas sirds muskuļa komplikācijas. Īpaši bieži sastopamas masalas, masaliņas un gripa.
• Autoimūnas darbības traucējumi, ko izraisa sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts, provocējot sirds muskuļa komplikācijas.

Cicatricial anomālijas miokarda struktūrā galvenokārt izpaužas šādu iemeslu dēļ:

• Ilgstoša sirds išēmijas gaita palielina fibroblastātu aktivitāti. Viņi provocē saistaudu izplatīšanos.
• Sirdslēkme parādās kā rēta. Ja ir piedzīvota tā plašā forma, nekroze ietekmē miokarda tilpuma laukumu.
• Atliktās sirds muskuļa operācijas iejaukšanās vietā atstāj pēdas saistaudu gabala veidā.

Sirds muskuļa audu distrofija izpaužas galvenokārt nepareizas darbības dēļ vielmaiņas procesi neiekaisuma kardiomiocītos. Izmaiņas pakāpeniski saasina uz citu patoloģiju attīstības fona.

Sirds šūnām trūkst vitāli svarīgu elementu normālai darbībai, kuru dēļ tās ir izsmeltas un rodas aritmijas. Medicīnā miokarda distrofiju sauc arī par sirds distrofiju. Visatbilstošākais tās rašanās iemeslu saraksts ir šāds:

• Pastāvīgas neveiksmes aknu un nieru darbā izraisa šo orgānu mazspējas attīstību. Asinīs sāk uzkrāties toksiskas vielas, kuru dēļ vielmaiņas procesi tiek traucēti visā ķermenī.
• Endokrīno orgānu slimības (aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeri, virsnieru dziedzeri) izraisa pārmērīgu hormonu veidošanos. Tie ietekmē visu ķermeni, īpaši sirds un asinsvadu sistēmu.

• Anēmija izpaužas akūta hemoglobīna deficīta dēļ asinīs. Šī dzelzi saturošā proteīna trūkums bieži izraisa miokarda distrofiju.
• Dažādi kairinoši faktori (stress, pārmērīga slodze, pārēšanās vai diētas ievērošana) pamazām provocē sirds muskuļa izsīkumu.
• Bērnībā problēma rodas no psihoemocionālās pārslodzes un nepietiekamas fiziskās aktivitātes kombinācijas. Bērnam šie faktori provocē veģetatīvās asinsvadu distonijas attīstību, kas nervu sistēmas autonomās daļas neveiksmju dēļ izjauc normālu sirds regulāciju.
• Infekciju izraisītās slimības (tuberkuloze, gripa, malārija) var iztukšot ķermeni un nelabvēlīgi ietekmēt visas tā sistēmas.
• Drudzis un tam raksturīgā dehidratācija pārslogo sirdi un asinsvadus un provocē deģenerāciju barības vielu trūkuma dēļ.
• Akūta intoksikācija, ko izraisa alkohols, zāles un ķīmiskas vielas, vai hroniska, ko izraisa slikta ekoloģija vai darbs, noved pie ķermeņa izsīkuma.

Visizplatītākais un izplatītākais sirds distrofijas cēlonis ir barības vielu trūkums organismā nepareizi sastādītas diētas dēļ. Dažreiz to izraisa šādas slimības:

• ateroskleroze;
• išēmija;
• hipertoniskā slimība;
• aritmija;
• miokarda hipertrofija.

Metabolisma anomālijas izraisa darbības traucējumi šūnu līmenī. Tie izpaužas ar traucētu kālija un nātrija apmaiņu kardiomiocītos, kā rezultātā sirds nesaņem nepieciešamo enerģiju pilnīgai kontrakcijai un relaksācijai. Ja notikušās izmaiņas nav nopietnas un rodas pārmērīga darba, aptaukošanās, stresa un hormonālo lēkmju dēļ (grūtniecības laikā, pubertātes laikā), tad mēs runājam par nespecifisku bojājumu. Tos provocē arī kardiomiocītu metabolisma darbības traucējumi. Smagi vielmaiņas traucējumi sirds šūnās izpaužas šādu faktoru ietekmē:

• hipertensija;
• kardiomiopātija;
• akūts reimatiskais drudzis;
• kardioskleroze;
• stenokardija.

To uzskata par pilnīgi dabisku parādību, ja bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem nedaudz mainās sirds kreisais ventriklis. Pirmajā gadījumā problēma ir ķermeņa pārstrukturēšanā, kas saistīta ar aktīvu augšanu un nepilnīgu vielmaiņas procesu. Gados vecākiem pacientiem novirzes miokarda struktūrā ir pieļaujamas visu audu novecošanās un nodiluma dēļ.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Kardiologa ārstēšanu veic tikai, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Ja pacientam nav bīstamas sirds patoloģijas, tad ārsts var ieteikt lietot vitamīnu kompleksus, īpaši rudenī un ziemā, lai kontrolētu spiediena līmeni un koriģētu dzīvesveidu. Ja ir aizdomas par miokarda izmaiņu sekundāro raksturu, tas ir, attīstību citu slimību ietekmē, tiks noteiktas šādas diagnostikas metodes:

• Asins ziedošana, lai noteiktu hemoglobīna daudzumu, pārbaudītu leikocītu līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
• Pētījums par urīna sastāvu, lai novērtētu nieru stāvokli.
• Veicot bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu olbaltumvielu, cukura un holesterīna līmeni.
• Ikdienas EKG uzraudzība ar fizisko slodzi un bez tās, lai novērtētu sirds stāvokli.
• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) iekšējie orgāni par noviržu klātbūtni to struktūrā.
• Sirds muskuļa pārbaude, izmantojot ehokardiogrāfu, lai vizualizētu tā sekcijas un noteiktu miokarda izmaiņu cēloni.
• Elektrokardiogrāfijas (EKG) izmantošana, lai noteiktu sirdsdarbības traucējumus, kā arī tā vadīšanu un struktūru.

Pēc visu nepieciešamo datu saņemšanas ārsts novērtēs pacienta stāvokli. Ja iemesls nav tikai sirdī, viņš jums ieteiks konsultēties ar citiem speciālistiem (endokrinologu, gastroenterologu, hematologu), lai sastādītu kompleksa ārstēšana... Svarīga laicīgi uzsākta terapijas kursa priekšrocība ir liela iespēja novērst patoloģiskas izmaiņas. Faktiski 90% gadījumu miokarda šūnas spēj pilnībā atjaunoties.

Pat ja mūsdienīgas metodes diagnostika nevarēja palīdzēt identificēt problēmas cēloni, tad ārstēšana ir vērsta uz šādu mērķu sasniegšanu:

• apstāties klīniskā aina sirdskaite;
• nodrošināt kardiomiocītus un atjaunot to funkcijas;
• normalizēt vielmaiņas procesus sirdī.

Sirds mazspējas ārstēšanā parasti lieto šādas zāļu grupas:

• Sirds glikozīdi ("Strofantin", "Digitoxin") palielina asinsvadu tonusu, novērš aritmijas, saīsina sirds muskuļa kontrakcijas fāzi un uzlabo tā uzturu.

• Antiaritmiski līdzekļi ("Amiodarone", "Dofetilide") bloķē beta un alfa-adrenerģiskos receptorus, uzlabo miokarda uzturu un tiem ir koronāro paplašinošais efekts.
• Diurētiskie līdzekļi (Lasix, Britomar) samazina vēnu atgriešanos sirdī un noņem ķermeņa lieko mitrumu, pazeminot asinsspiedienu.

Lai stimulētu vielmaiņas procesus, ārsti, pamatojoties uz barības vielām, izraksta šādas zāles:

• "Kokarboksilāze" (koenzīms);
• Doppelgerts Active, Asparkam (magnijs, kālijs);
• "B-komplekss", "Neurobion" (B grupas vitamīni);
• Preductal, Mexidol (antioksidanti);
• "Riboksīns" (vielmaiņas līdzeklis).

Papildus galvenajam ārstēšanas režīmam var būt nepieciešamas šādas zāles:

• hipotensīvs;
• nomierinoši līdzekļi;
• hormonāls (ar endokrīnās sistēmas traucējumiem);
• pretalerģisks;
• antibakteriāls.

Miokarda izmaiņu ārstēšanas shēmā bieži tiek ieviesti tautas līdzekļi, jo tie piesātina ķermeni būtiskas vielas un nomierina nervu sistēma... Visbūtiskākie ir novārījumi no šādiem augiem:

• vilkābele;
• melisa;
• mātītes;
• piparmētra;
• dzērvene;
• pions;
• mežrozīte.

Atbilstība veselīgam dzīvesveidam

Jebkuras patoloģijas visaptveroša ārstēšana sastāv ne tikai no zāļu lietošanas, bet arī no pareizi izvēlētas diētas. Miokarda mērenu izmaiņu gadījumā ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• pārēšanās vai badošanās nav ieteicama;
• patērētā sāls daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 5 g;
• diētai obligāti jāpievieno dārzeņi un augļi;
• ikdienas ēdienkartē jābūt tikai zivju un gaļas ar zemu tauku saturu šķirnēm;
• jums jāēd 4-5 reizes dienā, un pēdējā ēdienreize jāveic 3-4 stundas pirms gulētiešanas;
• ieteicams pilnībā atteikties no taukainiem ēdieniem;
• ieteicams gatavot tvaicēti vai vārot.

Noteikumi palīdzēs normalizēt vielmaiņas procesus kardiomiocītos veselīgs veids dzīvības, kas norādītas zemāk:

• gulēt vismaz 6-8 stundas dienā;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• mēģiniet izvairīties no stresa situācijām;
• vingriniet mērenā tempā bez pārslodzes.

Prognoze

Mērenas izmaiņas sirds muskuļa struktūrā nav patoloģija. Tās ir citu slimību ietekmes sekas, tādēļ, savlaicīgi novēršot cēloni, procesu var mainīt, nekaitējot veselībai. Prognoze uzlabosies, ja jūs ievērosiet visus ārsta ieteikumus un novērsīsit stāvokļa pasliktināšanos, jo kardiomiocītu pilnīgai atjaunošanai būs vajadzīgs laiks. Vieglos gadījumos ir iespējams izārstēt bez zāļu terapijas.

Mazāk optimistiska prognoze ar mērenu izmaiņu kombināciju ar sirds mazspējas pazīmēm. Procesu var pilnībā mainīt, ja miokarda muskuļu audi vēl nav aizstāti ar saistaudiem, kas nepārraida elektriskos signālus. Ārsti parasti izraksta zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus un sniedz ieteikumus uztura un atpūtas korekcijai.

Nopietnas difūzās izmaiņas izraisa attīstību bīstamas formas sirds mazspēja un kardioskleroze. Pilnīgi tos novērst nav iespējams. Ārstēšana sastāv no mēģinājumiem apturēt patoloģisko procesu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Mērenas izmaiņas miokardā ir vienas no izplatītākajām patoloģiskām novirzēm sirds muskuļa struktūrā. Vairumā gadījumu tie neko nenoved un neparādās. Problēma tiek konstatēta galvenokārt ikdienas pārbaudes laikā. Kā ārstēšanas līdzekli ārsts izraksta zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus kardiomiocītos un stabilizē sirds darbu. Ja lieta tiek atstāta novārtā, tad nav iespējams pilnībā mainīt izmaiņas, un pacientam būs jālieto zāles uz mūžu.

Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis pasaulē. Lielākā daļa nāves gadījumu ir saistīti ar koronāro sirds slimību. Lai savlaicīgi atpazītu un novērstu sirds problēmas, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes, jo īpaši elektrokardiogramma (EKG) un ultraskaņas skenēšana (atbalss-CG).

Un pacientiem, kuri saņēma ECHO-KG vai EKG rezultātu, kurā teikts "difūzās izmaiņas miokardā", rodas jautājums: kas tas ir?

Miokardis ir muskuļots sirds vidējais slānis, kas satur saraušanās šūnas (kardiomiocītus). Saskaņota kardiomiocītu kontrakcija liek sirdij sarauties un izvadīt asinis. Miokards kā muskuļu audu veids ir unikāls starp visiem citiem cilvēka ķermeņa muskuļu audiem.

Miokarda biezums nosaka sirds spēju sūknēt asinis.

Sirds muskuļi ir pielāgoti tā, lai tie būtu ļoti izturīgi pret nogurumu, tādēļ, ja pacients sūdzas par ātru nogurumu, tas var liecināt par miokarda problēmām. Kardiomiocītos ir liels skaits mitohondriju, kas ļauj nepārtraukti veikt aerobo elpošanu. Sirds muskulim ir arī liela asins piegāde attiecībā pret tā lielumu, kas nodrošina nepārtrauktu barības vielu un skābekļa plūsmu uz sirdi, vienlaikus nodrošinot vielmaiņas atkritumu savlaicīgu noņemšanu.

Termins "difūzās izmaiņas" nozīmē, ka procesiem, kas notikuši miokardā, nav raksturīgu pazīmju, kas raksturīgas konkrētai slimībai. Pamatojoties tikai uz vienu secinājumu par difūzām izmaiņām miokardā, kardiologs nevarēs noteikt precīzu diagnozi, viņam būs nepieciešami fiziskās pārbaudes rezultāti, iztaujājot pacientu par satraucošiem simptomiem, kā arī asins analīžu dati un citi pētījumi.

Iespējamie iemesli difūzas izmaiņas sirds muskuļos:

• Normas variants, tas ir, sirds patoloģijas trūkums. Piemēram, bērniem difūzās izmaiņas bez sūdzībām par elpas trūkumu, sāpēm sirdī un nogurumu pieder pie parastā varianta.
• Hormonāli vai cita veida vielmaiņas traucējumi miokardā.
• Endotēlija disfunkcija (odere asinsvadi, kas atdala asinsriti un dziļākus asinsvadu sienas slāņus).
• Autoimūna neiropātija.
• Nenormāls glikozes līmenis.
• Dažu zāļu, tostarp sirds glikozīdu, streptomicīna un hlorpromazīna, iedarbības rezultāts.
• Miokarda iekaisums, ko sauc arī par miokardītu.
• Ūdens-sāls metabolisma traucējumi miokardā un organismā kopumā.
• Kardioskleroze. Ar šo patoloģiju miokarda muskuļu šķiedras pamazām tiek aizstātas ar saistaudu šūnām. Tas ir saistīts ar iekaisuma process vai vielmaiņas traucējumi.
• Barības vielu (piemēram, olbaltumvielu vai ogļhidrātu), kā arī vitamīnu un minerālvielu trūkums. Tas var notikt, piemēram, nieru mazspējas vai hroniska enterokolīta dēļ.
• Ar vecumu saistītas izmaiņas miokardā. Tie bieži ir nenozīmīgi un bez simptomiem.
• Narkotiku un / vai alkohola lietošana.

Miokarda difūzo izmaiņu simptomi nav specifiski. Ja EKG parādīja vieglas difūzas izmaiņas, un persona nesūdzas par simptomiem, kas raksturīgi sirds slimība, tad šīs nekaitīgās izmaiņas nav vērstas uz.

Ārsts neizmanto terminu "difūzās miokarda izmaiņas" kā galīgo diagnozi un konkrētas slimības nosaukumu. Kardiologam tas ir tikai diagnostikas marķieris, kas ir iemesls papildus pētījumu izrakstīšanai.

Difūzo miokarda izmaiņu ārstēšana ir vērsta uz šī stāvokļa cēloņa novēršanu. Ir svarīgi atjaunot sirds muskuļa darbību, un šim nolūkam vajadzētu ēst labi, samazināt negatīvo pieredzi un lietot vitamīnu kompleksu, ko ieteiks ārstējošais kardiologs.

EKG miokarda izmaiņas: ko tas nozīmē un kas var apdraudēt

Elektrokardiogrammu parasti izmanto, lai noteiktu patoloģiskus sirds ritmus un izpētītu sāpju cēloņus krūtīs. Un notiek tā, ka pēc testa ārsts pacientam paziņo, ka viņš ir reģistrējis miokarda izmaiņas EKG. Ko nozīmē šis formulējums? Tas ir signāls, ka sirds muskuļos notiek izmaiņas. Un jau ārsta uzdevums ir noskaidrot viņu būtību. To cēlonis var būt vecums (piemēram, miokarda izmaiņas bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti izplatītas) vai iekaisuma slimība... Un, iespējams, jēga ir intensīvā sportā. Sportisti piedzīvo miokarda sieniņu sabiezēšanu. Šis nosacījums ir pat saņēmis īpašu terminu - "sporta sirds".

Trīs veidu izmaiņas var notikt visā sirds muskulī vai jebkurā tā daļā:

1. vielmaiņas;
2. izkliedēts;
3. distrofiski.

Visizplatītākās ir difūzas mērenas miokarda izmaiņas. Kas tas ir? Tas ir vienots visu sirds muskuļa daļu bojājums. Iespējamie cēloņi ir miokarda iekaisums vai problēmas ar ūdens un sāls apmaiņu. Vai arī var būt sekas tādu zāļu kā sirds glikozīdi lietošanai.

Mēreni vielmaiņas traucējumi miokardā parasti ir saistīti ar lielām slodzēm un kairinātājiem, ieskaitot hipotermiju, lieko svaru, stresu. Ja stimuli darbojas neregulāri, miokardis normalizējas.

Dažreiz mēreni distrofiskas izmaiņas miokardu uz EKG. Ko nozīmē atšķirība ķermeņa enerģijas patēriņā un tā piegādē sirdij?

Cukura diabēts (DM) ir viens no galvenajiem vielmaiņas traucējumiem, un šobrīd tas ietekmē vairāk nekā 250 miljonus cilvēku visā pasaulē. Tiek prognozēts, ka līdz 2030. gadam cilvēku ar cukura diabētu skaits pieaugs līdz 350 miljoniem. Šī patoloģija bieži ir mērenu miokarda izmaiņu cēlonis. Kas tas ir, mēs jau esam noskaidrojuši, atliek uzzināt, pie kā novest pie EKG rezultātu nolaidības.

Ja jūs nepievērš uzmanību miokarda izmaiņām, ko papildina nepatīkami simptomi, tas var apdraudēt attīstību išēmiska slimība sirds, hroniska smadzeņu išēmija un kardiomiopātija. Kas ir hroniska smadzeņu išēmija? Īsāk sakot, tā ir pakāpeniska smadzeņu asinsrites pasliktināšanās. Bieža šīs slimības "pavadone" ir insults.

Simptomi, kuriem vajadzētu būt iemeslam doties pie ārsta:

• Aizdusa.
• Sāpīgas sajūtas sirds rajonā.
• Regulārs un neizskaidrojams nogurums.

Kā tikt galā ar mērenām miokarda izmaiņām:

• Mēģiniet atiestatīt liekais svars.
• Iesaistīties hronisku (hronisku) slimību ārstēšanā.
• Nepārkarsējiet un nepārkarstiet.
• Nepakļaujiet sevi lieliem nervu un fiziskiem pārbaudījumiem.
• Ziedot asinis hormoniem un cukura līmenim asinīs.

Ko darīt, ja tiek atklātas izmaiņas miokardā? Ir obligāti jāpiesakās konsultācijai pie kardiologa un kopā ar ārstu jāizstrādā veselības pasākumu kopums.

Miokarda bojājumu veidi: distrofiskas un metaboliskas izmaiņas miokardā uz EKG

Sirds muskuļa bojājumi ir vielmaiņas, distrofiski un izkliedēti.

Metaboliskas izmaiņas miokardā uz EKG rodas vielmaiņas traucējumu dēļ sirds muskuļos.

To var izraisīt šādus iemeslus: aukstuma iedarbība, liekais svars, spēcīgs stress uz ķermeni un psihi, ilgstoša ķermeņa slimība.

Ja faktors, kas izraisīja metaboliskās izmaiņas miokardā uz EKG, ir pazudis, ķermenis parasti normalizējas bez zāļu palīdzības.

Bet, ja faktors turpina pastāvīgi darboties, miokarda izmaiņas var kļūt neatgriezeniskas.

Nopietnāki metabolisko izmaiņu cēloņi miokardā uz EKG ir:

• aritmija;
• starojuma iedarbība;
• hipertoniskā slimība;
• alkoholisms;
• stenokardija;
• miokarda distrofija.

Distrofiskas izmaiņas miokardā uz EKG var būt parastās sirds patoloģijas rezultāts, piemēram, sirds slimība, koronāro artēriju slimība un miokarda iekaisums. Uzsāktās metaboliskās izmaiņas miokardā galu galā var izraisīt distrofiskas izmaiņas. Visbiežāk distrofisko izmaiņu pazīme ir sāpes kreisajā krūtīs. Atšķirībā no vielmaiņas izmaiņām, distrofiskas ir neatgriezeniskas.

Nozīmīgas difūzās (arī nespecifiskas) izmaiņas miokarda audos rodas, ja:

1. miokardīts - infekcijas vai iekaisuma rakstura miokarda bojājumi;
2. asinsrites pārkāpums miokardā (miokardioskleroze) un turpmāka sirds mazspēja;
3. ūdens-sāls metabolisma pārkāpums;
4. distrofiski miokarda bojājumi.

Miokarda metabolisko izmaiņu sekas uz EKG var būt miokarda išēmija. Šajā stāvoklī sirds strauji pielāgojas ierobežotajam skābekļa un substrātu daudzumam un pēkšņi pāriet no aerobās uz anaerobo metabolismu. Šīs enerģijas metabolisma izmaiņas var izraisīt kalcija pārslodzi, kā arī vienas no vissvarīgākajām ķermeņa ķīmiskajām struktūrām - ATP enerģijas - sintēzes samazināšanos miokardā, kas veicina sirds muskuļa funkcionālu bojājumu.

Miokarda distrofisko izmaiņu sekas uz EKG var būt neatgriezenisks process, ko sauc par "kreisā kambara miokarda izmaiņām". Parasti tā ir kreisā kambara hipertrofija (aka kardiomiopātija), kas noved pie tā, ka starpsiena starp kreiso un labo kambari zaudē elastību. Vai tas ir bīstami? Neapšaubāmi tāpēc, ka kardiomiopātija ir viens no galvenajiem sirds mazspējas un pēkšņas aritmijas nāves cēloņiem.

Miokarda izmaiņu novēršana

Neskatoties uz ievērojamiem uzlabojumiem 2007 medicīniskā aprūpe, sirds un asinsvadu slimības joprojām ir galvenais nāves un invaliditātes cēlonis visā pasaulē, galvenokārt no sirdslēkmes un insulta. Lielākajā daļā nāves gadījumu nozīmīga loma ir novēršamiem riska faktoriem, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, holesterīna līmenis un diabēts, kā arī tādiem dzīvesveida faktoriem kā smēķēšana un aptaukošanās.

Lai novērstu izmaiņas miokardā, varat veikt daudzas darbības. Viens veids ir ēst sirdij veselīgu pārtiku, piemēram, pilngraudu produktus, dārzeņus, augļus, kā arī samazināt cukura, piesātināto tauku, trans-tauku un holesterīna devu.

Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar cukura diabētu, hipertensiju un augstu holesterīna līmeni.

Turklāt ir svarīgi atmest smēķēšanu, ja EKG tiek reģistrētas miokarda metaboliskas vai deģeneratīvas izmaiņas. Smēķēšanas atmešana ievērojami samazinās sirdslēkmes risku un uzlabos gan sirds darbību, gan plaušu veselību. Jums vajadzētu arī izvairīties no pasīviem dūmiem (uzturieties smēķētāja tuvumā).

Profilaktiski valsts projekta ietvaros viņai tika veikta pārbaude vietējā slimnīcā, ieskaitot EKG. Rezultāti mani biedēja. Priekškambaru depolarizācijas mērenas novirzes. Ventrikulārā miokarda mērenas hipoksijas pazīmes. Iespējams išēmiskas izmaiņas sirds kambaru miokardis. Sinusa ritms. Normāls poz. EOS. Pārslodzes pazīmes vai sākotnējās pazīmes LV hipertrofija.

Vai viss ir tik nopietni, ko var darīt, vai liekais svars ĶMI 27,2 to var ietekmēt?

Šādas definīcijas ir aprakstītas rokasgrāmatās, iespējams, ārsts vienkārši nebija pietiekami pieredzējis. Arī šoreiz tieši šādas izmaiņas EKG 80 gadus vecai personai neradīs šaubas. Bet 30 gadus tie ir neticami. Tāpēc, visticamāk, nav nekā nepareiza un nav arī išēmijas. Bet būtu jauki skenēt EKG un nosūtīt to mums.

Miokarda išēmija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Miokarda išēmija ir sirds išēmiskās slimības (CHD) pamatā - visbiežāk sastopamā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku, no tā cieš vismaz puse vecāka gadagājuma vīriešu un trešdaļa sieviešu, un mirstība no dažādām išēmijas formām sasniedz 30%.

Slimībai nav ģeogrāfisku robežu, un tā ir izplatīta gan jaunattīstības valstīs, gan attīstītajās valstīs ar augstu medicīnas līmeni. Ilgu laiku IHD var būt asimptomātiska, tikai laiku pa laikam to izjūt nepatīkamas sajūtas sirdī.

Liela nozīme ir nesāpīgai miokarda išēmijai. Daudzus gadus šī slimība nekādā veidā neizpaužas, taču tā var izraisīt plašu sirdslēkmi un pēkšņu nāvi. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šī patoloģijas forma ietekmē līdz pat 20% praktiski veselīgu cilvēku, bet ar riska faktoriem.

Sirds išēmijas cēloņi un veidi

Iemesli, kas izraisa išēmiskas izmaiņas sirds muskuļos, nav dzirdēti, ja vien nav slinkums. Starp galvenajiem riska faktoriem ir:

• Vecāka gadagājuma cilvēki;
• Vīriešu dzimums;
• Iedzimta nosliece (ģimenes dislipidēmija);
• Smēķēšana;
• Blakus slimības, piemēram, diabēts, hipertensija, aptaukošanās;
• Lipīdu spektra traucējumi;
• Hipodinamija.

Gados vecāki pacienti ir galvenais kardioloģijas nodaļu kontingents. Tas nav nejauši, jo ar vecumu traukos notiek distrofiski procesi, saasinās vielmaiņas traucējumi un pievienojas vienlaicīga patoloģija. Jāatzīmē, ka pēdējos gados išēmija ir parādījusi skaidras "atjaunošanās" pazīmes, īpaši lielu pilsētu iedzīvotāju vidū.

Sievietes hormonālo īpašību dēļ ir mazāk uzņēmīgas pret sirds išēmiju, jo estrogēniem ir sava veida aizsargājošs efekts, bet apmēram 70 gadus, kad notiek pastāvīga menopauze, viņu sastopamības rādītāji ir vienādi ar vīriešiem. Estrogēna trūkums nosaka agrāku aterosklerozes attīstību un attiecīgi vīriešu išēmiskus sirds bojājumus.

Tauku metabolisma pārkāpums izraisa lipīdu veidojumu nogulsnēšanos uz artēriju sienām, kas kavē asins plūsmu un noved pie sirds audu skābekļa bada. Šīs parādības ievērojami saasina vispārējā aptaukošanās un cukura diabēts. Hipertensija ar krīzēm veicina artēriju iekšējās oderes bojājumus un tajās apļveida tauku nogulsnēšanos, kas izraisa ievērojamu asinsrites deficītu.

Šie faktori izraisa tiešu skābekļa trūkuma cēloņu parādīšanos sirdī: aterosklerozi, vazospazmu, trombu veidošanos.

koronārās asinsrites traucējumu cēloņi un turpmāka miokarda išēmija

Miokarda išēmijas šķirnes saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ir šādas:

Stenokardija ir visvairāk bieža forma sirds išēmija, kas tiek diagnosticēta lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku, kuriem pat nav sūdzību (asimptomātiska forma). Sāpju trūkumam nevajadzētu nomierināt, īpaši personām ar vienlaicīgām slimībām, kurām ir nosliece uz aterosklerozi un kuras ir pakļautas riska faktoriem.

Sirdslēkme ir miokarda nekroze, kad akūts skābekļa trūkums izraisa kardiomiocītu nāvi, sirdsdarbības pārkāpumu ar augstu nāves risku. Sirdslēkme ir viena no smagākajām un neatgriezeniskākajām išēmijas izpausmēm. Pēc nekrozes fokusa sadzīšanas traumas vietā paliek blīva rēta (postinfarction cardiosclerosis).

Ar ievērojamu nekrotizācijas daudzumu viņi runā par lielu fokālu infarktu, bieži tas iekļūst visā sirds muskuļa biezumā (transmurāls infarkts). Zem sirds membrānām var atrast mazus nekrozes perēkļus. Subepikarda išēmija rodas zem ārējā apvalka (epikardija), subendokarda išēmija - iekšpusē, zem endokarda.

miokarda nekrozes (infarkta) formas išēmijas dēļ un to atspoguļojums EKG

Visas išēmijas formas agrāk vai vēlāk noved pie kompensācijas mehānismu izsīkšanas, strukturālām izmaiņām un vienmērīgi pieaugošas sirds mazspējas. Šādiem pacientiem ir augsts trombembolisku komplikāciju risks ar smadzeņu, nieru un ekstremitāšu bojājumiem. Trombi īpaši bieži parādās ar subendokardijas išēmiju, kad ir iesaistīts sirds iekšējais slānis.

Īpaša slimības forma ir tā saucamā pārejošā vai nesāpīgā klusā sirds muskuļa išēmija. Tas notiek apmēram pusei pacientu ar koronāro artēriju slimību, nedod nekādus simptomus, tomēr izmaiņas miokarda šūnās joprojām notiek, un tās var identificēt, piemēram, izmantojot EKG.

Pārejoša sirds išēmija ir ievērojami biežāk sastopama pacientiem ar hipertensiju, smēķētājiem, pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju. Bez izņēmuma visiem pacientiem ar klusu patoloģijas formu ir sirds lielo trauku bojājums, daudzkārtēja smaga ateroskleroze un liels šauru zonu garums. Joprojām nav skaidrs, kāpēc nesāpīga išēmija rodas ar ievērojamu asinsvadu bojājumu, bet, iespējams, tas ir saistīts ar labu nodrošināto asins plūsmu.

Kas notiek sirdī išēmijas laikā?

Sirds išēmiskās slimības galvenais simptoms tiek uzskatīts par sāpju sindromu, kas rodas gan hroniskā slimības gaitā, gan akūtās formās. Sāpju parādīšanās pamatā ir nervu receptoru kairinājums ar vielmaiņas produktiem, kas veidojas hipoksijas apstākļos. Sirds darbojas nepārtraukti, sūknējot milzīgus asins daudzumus, tāpēc skābekļa un barības vielu izmaksas ir ļoti augstas.

Sirds muskuļa asinis nonāk caur koronārajiem asinsvadiem, un kolaterālā asins plūsma uz sirdi ir ierobežota, tādēļ, bojājot artērijas, vienmēr cieš miokardis. Aterosklerozes plāksne, trombs, pēkšņs vazospazms rada šķērsli asins plūsmai, kā rezultātā muskuļu šūnas nesaņem vajadzīgās asinis, parādās sāpes un raksturīgas strukturālas izmaiņas miokardā.

Hroniskas miokarda išēmijas gadījumos, parasti ar aterosklerozi, sirds muskuļi pastāvīgi "badojas", uz šī fona notiek fibroblastu šūnu stimulācija, kas veido saistaudu šķiedras, un attīstās kardioskleroze. Vadošu nervu saišķu iesaistīšanās veicina aritmiju.

Asinsvadu katastrofas trombozē, plāksnes plīsums, spazmas pavada pilnīgu un pēkšņu asinsrites pārtraukumu caur traukiem, asinis nesasniedz sirds muskuļus, un akūta miokarda išēmija "izlien" sirdslēkmē - sirds muskuļa nekrozē. Bieži uz ilgstošas \u200b\u200bhroniskas išēmijas fona rodas akūtas slimības formas.

Išēmiskas izmaiņas parasti tiek reģistrētas sirds kreisajā pusē, jo tā izjūt daudz lielāku slodzi nekā labās daļas. Miokardis šeit ir biezāks, un skābekļa nodrošināšanai nepieciešama laba asins plūsma. Kreisā kambara sienas išēmija parasti ir sirds išēmiskās slimības pamats, šeit galvenie notikumi "izvēršas" sirds muskuļa nekrozē.

Miokarda išēmijas izpausmes

Sirds išēmijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no artēriju bojājuma pakāpes un patoloģijas gaitas. Visizplatītākais išēmijas veids ir slodzes stenokardija, kad sāpes rodas fiziskas slodzes laikā. Piemēram, pacients uzkāpa pa kāpnēm, skrēja, un rezultāts ir sāpes krūtīs.

Stenokardijas simptomi ir:

• Sāpes sirds rajonā, aiz krūšu kaula, kas stiepjas kreisajā rokā, interscapular reģionā, palielinās vai parādās ar fizisku piepūli;
• Elpas trūkums, ejot ātri, emocionāla pārslodze.

Ja šie simptomi ilgst līdz pusstundai, tiek novērsti, lietojot nitroglicerīnu, rodas slodzes laikā, tad viņi runā par piepūles stenokardiju. Kad sūdzības parādās spontāni, miera stāvoklī, mēs runājam par atpūtas stenokardiju. Sāpes pastiprināšanās, samazināta izturība pret stresu, slikta zāļu iedarbība var liecināt par progresējošu stenokardiju.

Miokarda infarkts ir ļoti smaga išēmijas forma, kas izpaužas kā dedzinošas, stipras sāpes krūtīs kardiomiocītu nekrozes dēļ. Pacients ir nemierīgs, pastāv bailes no nāves, iespējams, psihomotoriska uzbudinājums, elpas trūkums, ādas cianoze, iespējami sirdsdarbības ritma pārtraukumi. Dažos gadījumos nekroze nav gluži tipiska - ar sāpēm vēderā, pilnīgi bez sāpēm.

Vēl viena sirds išēmijas izpausme var būt aritmija - priekškambaru mirdzēšana, intrakardiālās vadīšanas traucējumi aizsprostojumu veidā, tahikardija. Šajā gadījumā pacientiem rodas sirdsdarbības pārtraukumi, spēcīga sirdsdarbība vai izbalēšanas sajūta.

Visbīstamākais koronārās sirds slimības variants ir pēkšņa sirds nāve, kas var notikt stenokardijas, nekrozes, aritmijas uzbrukuma fona apstākļos. Pacients zaudē samaņu, sirds un elpošana apstājas. Šis nosacījums prasa tūlītējus reanimācijas pasākumus.

Sirds išēmijas progresēšanas stadijās palielinās sirds mazspējas pazīmes, parādās ādas un gļotādu cianoze, tūska vispirms uz ekstremitātēm, pēc tam šķidrums uzkrājas ķermeņa dobumos (krūtīs, vēderā, perikardā). Pacients sūdzas par vājumu, smagu elpas trūkumu, ir spiests ieņemt pusi sēdus vai sēdus stāvokli.

Miokarda išēmijas diagnostika un ārstēšana

Koronāro sirds slimību diagnostika balstās uz sūdzību precizēšanu, slimības gaitas iezīmēm, simptomu saistību ar fizisko slodzi. Ārsts klausās plaušas, kur sastrēgumu dēļ bieži parādās sēkšana, aknu palpēšana var parādīt hroniskas sirds mazspējas palielināšanos. Sirds auskultācija ļauj diagnosticēt papildu trokšņu klātbūtni, ritma traucējumus.

Nav ticamu pazīmju, kas ļautu noteikt diagnozi pārbaudes laikā, tāpēc papildus tiek veikti laboratorijas un instrumentālie testi. Pacients ir parakstīts bioķīmiskā analīze asinis, pētot lipīdu spektru, ir obligāti jāveic EKG, ieskaitot vingrinājumus (velosipēda ergometrija, skrejceļš). Lielu informācijas daudzumu var iegūt no Holtera monitoringa.

Ieslēgts EKG zīmes išēmija tiek uzskatīta par ST segmenta samazināšanos vai paaugstināšanos vairāk nekā par 1 mm. Ir iespējama aritmiju reģistrēšana, impulsu vadīšanas bloķēšana. Liela fokusa infarktu raksturo dziļa Q viļņa klātbūtne, T viļņa izmaiņas straujas paaugstināšanās formā akūtā stadijā, tas ir negatīvs akūtā un subakūtā periodā.

dažādas išēmijas formas uz EKG

Lai laboratoriski apstiprinātu sirdslēkmi, tiek veikti vairāki pētījumi. Tātad vispārējs asins tests parādīs ESR, leikocitozes palielināšanos, kas runā par iekaisuma reakciju uz nekrozi. Olbaltumvielu frakciju analīze ļauj noteikt dažu no tiem pieaugumu (ALAT, ASAT, CPK, troponīni, mioglobīns utt.). Ir vērts atzīmēt, ka tādus informatīvos rādītājus kā troponīnu līmeni, mioglobīnu, CPK sirds frakcijas aprīkojuma trūkuma dēļ līdz šim ne visās iestādēs nosaka, tāpēc pacienti izmanto privātu klīniku palīdzību un dažreiz pat paliek bez analīzes.

Lai noskaidrotu koronāro artēriju stāvokli, tiek veikta koronārā angiogrāfija, ar kontrastu uzlabota CT, MSCT, scintigrāfija, kas ir īpaši nepieciešama nesāpīgas išēmijas gadījumā.

Sirds išēmijas ārstēšana ir atkarīga no slimības formas, pacienta stāvokļa un vienlaicīgas patoloģijas. Ar dažāda veida koronāro artēriju slimībām tā ir atšķirīga, taču tās principi joprojām paliek nemainīgi.

Galvenie sirds išēmijas terapijas virzieni:

• Fiziskā un emocionālā stresa ierobežošana, vienlaikus saglabājot pietiekamu fizisko aktivitāti (pastaigas, iespējama vingrošana);
• Diēta, kuras mērķis ir normalizēt tauku un ogļhidrātu metabolismu (tas pats, kas aterosklerozes gadījumā - ierobežot dzīvnieku taukus, ogļhidrātus, augļu, dārzeņu, piena produktu, zivju pārsvaru uzturā); ķermeņa svara samazināšanās ar aptaukošanos, samazinot pārtikas kaloriju saturu un tā apjomu;
• Narkotiku terapija, ieskaitot diurētiskos līdzekļus, beta blokatorus, kalcija antagonistus, nitrātus sāpju uzbrukumiem, antiagregantus.

Narkotiku terapija ir vissvarīgākā un obligātākā miokarda išēmijas ārstēšanas sastāvdaļa. Zāļu saraksts tiek izvēlēts individuāli, un pacientam ir stingri jāievēro visi kardiologa ieteikumi.

Visi pacienti ar išēmisku sirds slimību lieto antiagregantus. Ir pierādīta acetilsalicilskābes augstā efektivitāte mazās devās, uz kuru pamata ir izveidotas zāles, kas ir drošas ilgstošai lietošanai (tromboze, aspirīna sirds, kardiomagnils). Dažos gadījumos tiek nozīmēti antikoagulanti (varfarīns), miokarda infarkta gadījumā tiek ievadīts heparīns.

Beta blokatori tiek uzskatīti arī par galveno aģentu grupu miokarda išēmijas ārstēšanā. Tie samazina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un tā nepieciešamību pēc skābekļa, pagarina pacientu dzīvi. Visizplatītākie ir metoprolols, bizoprolols, karvedilols.

Ņemot vērā lipīdu spektra pārkāpumu, tiek noteikti statīni un fibrāti, kas samazina aterogēno holesterīna frakciju (ZBL, VLDL) daudzumu un palielina anti-aterogēno (ABL) līmeni. Izmanto lovastatīnu, simvastatīnu, klofibrātu, fenofibrātu.

Nitrāti (nitroglicerīns) efektīvi atvieglo sāpju uzbrukums... Tos lieto tabletēs vai injicējamas formas... Blakusparādība ir asinsspiediena pazemināšanās, reibonis un ģībonis, tāpēc pacientiem ar hipotensiju jābūt īpaši uzmanīgiem.

Diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami šķidruma likvidēšanai, kas rada nevajadzīgu stresu miokardā. Tiek izmantoti cilpas (furosemīds), tiazīdu (indapamīda) diurētiskie līdzekļi.

AKE inhibitori ir iekļauti lielākajā daļā miokarda išēmijas ārstēšanas shēmu, jo tie ne tikai uztur asinsspiedienu normālā līmenī, bet arī atvieglo artēriju spazmu. Izrakstīts lizinoprils, kaproprils, enap.

Aritmijas gadījumā ir norādītas antiaritmiskas zāles. Tahikardijas gadījumos būs efektīvi beta blokatori, citos veidos - amiodarons, kordarons.

Ar smagu koronāro artēriju slimību, kad narkotiku ārstēšana nenoved pie vēlamā rezultāta, viņi ķeras pie asinsvadu izmaiņu ķirurģiskas korekcijas. Tiek izmantotas endovaskulāras metodes (balona angioplastika, stentēšana), kā arī citas radikāla operācija - koronāro artēriju šuntēšana.

Sirds išēmijas prognoze vienmēr ir nopietna, lielākā daļa pacienti kļūst invalīdi, joprojām pastāv liels komplikāciju un nāves risks. Ņemot vērā pašas išēmijas plašo izplatību un faktorus, kas izraisa tās parādīšanos, kā arī augsts līmenis invaliditāte pacientu vidū, problēma nezaudē savu nozīmi, un speciālistu uzmanība tiek koncentrēta jaunu viltīgu slimību ārstēšanas un profilakses efektīvu metožu meklēšanai.

Miokarda izmaiņas EKG - ko tas nozīmē diagnozei

Lielāko daļu sirds patoloģiju var diagnosticēt EKG. To parādīšanās cēloņi ir saistīti ar vienlaicīgām slimībām un pacienta dzīvesveida īpašībām.

Ko tas nozīmē, ja EKG tika konstatētas miokarda izmaiņas? Vairumā gadījumu pacientam tas ir nepieciešams konservatīva ārstēšana un dzīvesveida korekcija.

Procedūras apraksts

Elektrokardiogramma (EKG) ir viens no informatīvākajiem, vienkāršākajiem un pieejamākajiem sirds pētījumiem. Tas analizē elektriskā lādiņa īpašības, kas stimulē sirds muskuļa kontrakcijas.

Dinamiski lādēšanas raksturlielumu reģistrēšana tiek veikta vairākās muskuļu vietās. Elektrokardiogrāfs nolasa informāciju no elektrodiem, kas novietoti uz potītēm, plaukstas locītavām un krūšu ādas sirds projekcijas zonā, un pārveido tos grafikos.

Norma un novirzes - iespējamie cēloņi

Parasti miokarda zonu elektriskajai aktivitātei, ko reģistrē EKG, jābūt vienmērīgai. Tas nozīmē, ka intracelulārā bioķīmiskā apmaiņa sirds šūnās notiek bez patoloģijām un ļauj sirds muskuļiem radīt mehānisku enerģiju kontrakcijām.

Ja tiek traucēts līdzsvars ķermeņa iekšējā vidē dažādu iemeslu dēļ - uz EKG tiek reģistrēti šādi raksturlielumi:

• difūzās izmaiņas miokardā;
• fokālās izmaiņas miokardā.

Šādu EKG miokarda izmaiņu cēloņi var būt gan nekaitīgi apstākļi, kas neapdraud subjekta dzīvību un veselību, gan nopietnas distrofiskas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

• reimatisms, kā skarlatīna, tonsilīta, hroniska tonsilīta sekas;
• komplikācijas tīfs, skarlatīns;
• vīrusu slimību sekas: gripa, masaliņas, masalas;
• autoimūnas slimības: reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Viens no muskuļu audu izmaiņu cēloņiem var būt kardiodistrofija - vielmaiņas traucējumi sirds šūnās bez koronāro artēriju bojājumiem. Šūnu uztura trūkums izraisa izmaiņas to normālā darbībā, saraušanās spēju pārkāpumu.

• Toksisku vielmaiņas produktu uzņemšana asinīs smagu nieru un aknu darbības traucējumu dēļ;
• Endokrīnās slimības: hipertireoze, cukura diabēts, virsnieru audzējs un rezultātā pārmērīgs hormonu daudzums vai vielmaiņas traucējumi;
• Pastāvīgs psihoemocionāls stress, stress, hronisks pārmērīgs darbs, badošanās, nesabalansēta diēta ar uztura trūkumiem;
• Bērniem ir palielinātas slodzes kombinācija ar mazkustīgu dzīvesveidu, veģetatīvās-asinsvadu distonijas;
• Hemoglobīna trūkums (anēmija) un tā sekas - miokarda šūnu skābekļa badošanās;
• Smagas infekcijas slimības akūtā un hroniskā formā: gripa, tuberkuloze, malārija;
• Ķermeņa dehidratācija;
• Avitaminoze;
• Alkohola intoksikācija, darba bīstamība.

Definīcija pēc kardiogrammas

Ar izkliedētiem sirds bojājumiem visos vados tiek novērotas novirzes no parastā attēla. Tie izskatās kā daudzās vietās ar traucētu elektrisko impulsu vadītspēju.

Tas tiek izteikts kardiogrammā kā T viļņu samazināšanās, kas ir atbildīga par sirds kambaru repolarizāciju. Ar fokusa bojājumiem šādas novirzes tiek reģistrētas vienā vai divos vados. Šīs novirzes tiek attēlotas kā negatīvi T viļņi vados.

Ja fokālās izmaiņas atspoguļo, piemēram, rētas, kas pēc sirdslēkmes paliek saistaudos, tās kardiogrammā parādās kā elektriski inertas zonas.

Diagnostika

Elektrokardiogrammas datu atšifrēšana ilgst 5-15 minūtes. Viņas dati var atklāt:

• Išēmiskā bojājuma lielums un dziļums;
• Miokarda infarkta lokalizācija, cik sen tas notika pacientam;
• Elektrolītu metabolisma traucējumi;
• Sirds dobumu palielināšanās;
• Sirds muskuļa sieniņu sabiezēšana;
• Intrakardiālās vadīšanas traucējumi;
• Sirds ritma traucējumi;
• Toksisks miokarda bojājums.

Dažādu miokarda patoloģiju diagnostikas iezīmes:

• miokardīts - kardiogrammas dati skaidri parāda zobu samazināšanos visos vados, sirds ritma pārkāpumu, rezultātu vispārēja analīze asinis parāda iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
• miokarda distrofija - eKG rādītāji ir identiski datiem, kas iegūti ar miokardītu, šo diagnozi var diferencēt tikai, izmantojot datus laboratorijas pētījumi (asins bioķīmija);
• miokarda išēmija - EKG dati rāda T viļņa amplitūdas, polaritātes un formas izmaiņas tajos vados, kas saistīti ar išēmisko zonu;
• akūts miokarda infarkts - ST segmenta horizontāla nobīde uz augšu no izolīna, sile formas šī segmenta nobīde;
• sirds muskuļa nekroze - neatgriezeniska miokarda šūnu nāve tiek atspoguļota EKG grafikā kā patoloģisks Q vilnis;
• transmurālā nekroze ir neatgriezenisks sirds muskuļa sienas bojājums visā tās biezumā, kas izteikts kardiogrammas datos, kā R viļņa pazušana un QS tipa iegūšana no kambara kompleksa puses.

Veicot diagnozi, papildu uzmanība jāpievērš vienlaicīgu slimību simptomiem. Tās var būt sāpes sirdī miokarda išēmijas laikā, kāju un roku tūska ar kardiosklerotiskām izmaiņām, sirds mazspējas pazīmes kāju sirdslēkmes rezultātā, roku trīce, dramatisks svara zudums un eksoftalms ar hipertireoīdismu, vājums un reibonis ar anēmiju.

Šādu simptomu kombinācijai ar difūzām izmaiņām, kas konstatētas EKG, nepieciešama padziļināta pārbaude.

Kādas slimības viņi pavada

Miokarda patoloģiskas izmaiņas, kas noteiktas EKG, var būt saistītas ar sirds muskuļa asins piegādes traucējumiem, repolarizācijas procesiem, iekaisuma procesiem un citām vielmaiņas izmaiņām.

Pacientam ar difūzām izmaiņām var parādīties šādi simptomi:

• aizdusa,
• sāpes krūtīs
• paaugstināts nogurums,
• ādas cianoze (blanšēšana),
• sirds sirdsklauves (tahikardija).

Slimības, ko papildina izmaiņas sirds muskuļos:

• Miokarda distrofija - bioķīmisko vielmaiņas procesu pārkāpums sirdī;
• Alerģisks, toksisks, infekciozs miokardīts - dažādas etioloģijas miokarda iekaisums;
• Miokardioskleroze - sirds muskuļa šūnu aizstāšana ar saistaudiem iekaisuma vai vielmaiņas slimību rezultātā;
• Ūdens un sāls metabolisma traucējumi;
• Sirds muskuļa daļu hipertrofija.

Lai tos atšķirtu, ir nepieciešami papildu eksāmeni.

Papildu diagnostikas testi

Kardiogrammas dati, neskatoties uz to informatīvo vērtību, nevar būt par pamatu precīzas diagnozes noteikšanai. Lai pilnībā novērtētu miokarda izmaiņu pakāpi, kardiologs nosaka papildu diagnostikas pasākumus:

• Vispārīgi klīniskā analīze asinis - tiek novērtēts hemoglobīna līmenis un tādi iekaisuma procesa rādītāji kā leikocītu līmenis asinīs un ESR (eritrocītu sedimentācija);
• Asins bioķīmijas analīze - tiek lēsts, ka olbaltumvielu, holesterīna, glikozes satura rādītāji analizē nieru, aknu darbu;
• Vispārēja klīniskā urīna analīze - tiek vērtēti nieru darbības rādītāji;
• Ultraskaņa aizdomu gadījumā par iekšējo orgānu patoloģiju - pēc indikācijām;
• EKG rādītāju ikdienas uzraudzība;
• Vingrojiet EKG;
• Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija) - tiek novērtēts sirds stāvoklis, lai noteiktu miokarda patoloģijas cēloni: izplešanās (dilatācija), sirds muskuļa hipertrofija, miokarda kontraktilitātes samazināšanās pazīmes, tā kustības aktivitātes pasliktināšanās.

Fokālo un difūzo traucējumu ārstēšana

Miokarda patoloģiju ārstēšanā tiek izmantotas dažādas zāļu grupas:

• Kortikosteroīdu hormoni - kā pretalerģisks līdzeklis;
• Sirds glikozīdi - difūzu miokarda izmaiņu, sirds mazspējas izpausmju (ATP, Kokarboksilāzes) ārstēšanai;

Diurētiskie līdzekļi - tūskas profilaksei;

Līdzekļi vielmaiņas uzlabošanai (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Antioksidanti (Mexidol, Actovegin) - lai novērstu lipīdu oksidācijas produktu negatīvo ietekmi;

Antibiotikas - pretiekaisuma terapijai;

Zāles vienlaicīgu slimību ārstēšanai;

Vitamīnu preparāti.

Ja konservatīva ārstēšana neizraisa ievērojamus pacienta stāvokļa uzlabojumus ar miokarda slimībām, viņam tiek veikta miokarda elektrokardiostimulatora implantēšanas operācija.

Galvenie uztura uztura noteikumi:

• Sāls un liekā šķidruma uzņemšana ir ierobežota līdz minimumam;
• Pikanti un taukaini ēdieni nav ieteicami;
• Izvēlnē jābūt dārzeņiem, augļiem, liesām zivīm un gaļai, piena produktiem.

EKG konstatētajām miokarda izmaiņām nepieciešama papildu laboratoriska un instrumentāla pārbaude. Ja nepieciešams, kardiologs izraksta ārstēšanu slimnīcā vai ambulatori... Savlaicīgi veiktie pasākumi palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Sirds muskuļa miokarda išēmija

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse vecāku vīriešu un apmēram trešdaļa sieviešu cieš no dažādām sirds slimībām. Miokarda išēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, tā ir plaši izplatīta gan augsti attīstītās valstīs, gan tajās, kur zāļu līmenis atstāj daudz kā vēlama.

Šīs slimības īpašās briesmas slēpjas faktā, ka tā gadiem ilgi var turpināties latentā formā, tikai reizēm izpaužas kā nepatīkamas sajūtas sirds rajonā un pēc tam izraisa milzīgu sirdslēkmi un pēkšņu nāvi.

Tātad, izdomāsim, kas tas ir - miokarda išēmija un kādi ir patoloģijas veidi.

Sirds bojājumi miokarda išēmijas gadījumā

Parasti slimību klasificē šādi:

• Stenokardija ir visizplatītākā išēmijas forma. Parasti tas ir bez simptomiem, to diagnosticē galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Cilvēki ar aterosklerozes priekšnoteikumiem ir īpaši uzņēmīgi pret šo patoloģiju.
• Miokarda infarkts ir viena no smagākajām un neatgriezeniskākajām išēmijas izpausmēm. Šis stāvoklis ir miokarda zonu nekroze akūta skābekļa trūkuma dēļ, un tas bieži ir nāves cēlonis. Bet pat veiksmīgi izārstējot nekrotisko fokusu, rēta joprojām paliks savā vietā (postinfarction cardiosclerosis).
• Sirds ritma traucējumi ir normālas sirds darbības traucējumi, kuros tā pārtrauc sarauties ar pareizu frekvenci.
• Pēkšņa koronārā nāve.
• Pēcinfarkcijas kardioskleroze.
• Sirdskaite.

Jebkurā gadījumā miokarda išēmija izraisa pakāpenisku patoloģisko izmaiņu attīstību sirdī. Šādiem pacientiem īpaši ir asins recekļu veidošanās risks ekstremitāšu, nieru vai smadzeņu traukos.

Īpaša patoloģijas forma ir pārejoša sirds muskuļa išēmija. Šī slimība rodas aptuveni 1/2 pacientu, kas cieš no išēmiskas sirds slimības, savukārt ārēji tā nemaz neizpaužas - novirzes var atklāt tikai ar instrumentālās izmeklēšanas palīdzību. Visbiežāk šī patoloģija attīstās smēķētājiem, hipertensijas slimniekiem un pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju.

Galvenais simptoms, pēc kura var aizdomas par koronāro sirds slimību, ir sāpes, kas rodas gan hroniskā, gan akūtā patoloģijas formā.

Sirds ir orgāns, kas darbojas bez pārtraukuma, caur ķermeni sūknējot milzīgu daudzumu asiņu un iztērējot lielu daudzumu barības vielu un skābekļa. Un pēkšņi rodas asinsvadu spazmas, asins recekļi un aterosklerozes plāksnes traucē normālu asinsriti, kā rezultātā rodas sāpes un patoloģiskas izmaiņas.

Kreisā kambara miokarda išēmija parasti ir visu išēmisko sirds slimību pamatā, jo orgāna kreisajai pusei ir daudz lielāka slodze nekā labajai, un tās normālai apgādei ar skābekli vienmēr ir nepieciešama laba asinsrite.

Cēloņi

Miokarda išēmijas cēloņi var būt ļoti dažādi, taču starp galvenajiem provokatoriem ir ierasts izcelt pacientu vecumu, kas pieder vīriešu dzimums, ģenētiskā nosliece, cukura diabēts, aptaukošanās, smēķēšana, hipertensija, hipodinamija un vielmaiņas traucējumi.

Smēķēšana kā viens no sirds išēmijas cēloņiem

Protams, cienījama vecuma cilvēki ir galvenie kardioloģijas nodaļu pacienti, jo gadu gaitā vielmaiņas procesi organismā pasliktinās, attīstās dažādas slimības un sākas deģeneratīvas izmaiņas traukos. Lai gan pēdējā laikā ir bijusi skaidra tendence sirds patoloģijām atjaunoties, īpaši megapolēs dzīvojošo vidū.

Sievietes ķermenī estrogēniem ir noteikta aizsargājoša loma, tādēļ daiļā dzimuma gadījumā miokarda išēmija rodas daudz retāk nekā vīriešiem. Tomēr ap 70 gadu vecumu, kad sākas ilgstošas \u200b\u200bmenopauzes periods, izredzes saslimt ir vienādas abiem dzimumiem.

Aptaukošanās ir saistīta ar milzīgu patoloģiju skaitu, jo tā izraisa lipīdu veidojumu nogulsnēšanos uz artēriju sienām, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite un sākas sirds audu hipoksija (skābekļa badošanās). Situāciju vēl vairāk pasliktina pacienta cukura diabēta klātbūtne.

Visi šie faktori izraisa galveno skābekļa trūkuma cēloņu parādīšanos - vazospazmu, asins recekļus, aterosklerozi.

Simptomi

Miokarda išēmijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida un artēriju bojājuma pakāpes. Visizplatītākais slimības veids ir tā sauktā slodzes stenokardija, kad sāpes sirds reģionā parādās pēc jebkādas fiziskas piepūles.

Stenokardijas pazīmes ir:

• Sāpes krūškurvja rajonā, kas izstaro kreiso roku un zonu starp plecu lāpstiņām, un parādās vai pastiprinās periodā fiziskā aktivitāte.
• Elpas trūkums ar emocionālu spriedzi vai ātru staigāšanu.

Ja uzskaitītās pazīmes un simptomi rodas tikai slodzes brīžos, ilgst ne vairāk kā pusstundu un tiek noņemti ar nitroglicerīnu, viņi runā par slodzes stenokardiju. Gadījumā, ja sāpes rodas bez redzama iemesla, mēs varam runāt par tā saukto atpūtas stenokardiju. Ja sāpēm ir tendence pastiprināties katrā atsevišķā gadījumā, zāļu iedarbība pamazām tiek zaudēta un izturība pret fizisko piepūli samazinās, viņi runā par progresējošu patoloģijas formu.

Sāpes sirdī ir galvenais išēmijas simptoms

Miokarda infarkts ir ārkārtīgi smaga išēmiska izpausme, kas liek sevi manīt ar ļoti spēcīgām sāpēm retrosternālajā reģionā. Cilvēks kļūst nemierīgs, viņam ir elpas trūkums, āda kļūst cianotiska, ir bailes no nāves un psihomotoriskas uzbudinājums. Retos gadījumos pacientam sāk sāpēt kuņģis, un nav tiešu sirdslēkmes izpausmju.

Ļoti bīstams išēmijas variants ir pēkšņa sirds nāve, kas rodas sirds aritmijas, stenokardijas lēkmes vai nekrozes fona apstākļos. Šis nosacījums prasa steidzamus reanimācijas pasākumus.

Diagnostika

Miokarda išēmijas diagnostika tiek veikta, pārbaudot un intervējot pacientu, klausoties sirdi un plaušas, uz kuru pamata ārsts var aizdomas par diagnozi. Lai to apstiprinātu vai atspēkotu, pacientam tiek piešķirti vairāki papildu pētījumi: elektrokardiogramma mierīgā stāvoklī un ar stresu, bioķīmiskais asins tests, Holtera monitorings.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikti arī tādi izmeklējumi kā koronārā angiogrāfija, MSCT, CT ar kontrastu un scintigrāfija. Diemžēl nepieciešamā aprīkojuma trūkuma dēļ daži izmeklējumi nav pieejami visās ārstniecības iestādēs, tāpēc pacientiem to veikšanai jādodas uz privātajām klīnikām.

EKG procedūra, lai precizētu miokarda išēmijas diagnozi

Ārstēšana

Miokarda išēmijas ārstēšana tiek noteikta katram pacientam individuāli, un tā ir atkarīga no patoloģijas smaguma, pacienta stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes vai neesamības. Tajā pašā laikā terapijas pamatprincipi visos gadījumos paliek nemainīgi.

Pirmkārt, išēmisko slimību ārstēšana ietver:

• Mērenas fiziskās aktivitātes (vingrinājumi, pastaigas) un pārmērīgas pārslodzes izslēgšana.
• Atbilstība īpašai diētai (tāda pati kā parakstīta aterosklerozes gadījumā), kuras mērķis ir uzlabot vielmaiņu. Ja ķermeņa svars ir ievērojami lielāks par normu, tas jāsamazina, samazinot pārtikas daudzumu un samazinot tā kaloriju daudzumu.
• Medikamentu terapija, kuras medikamentus ārsts izraksta individuāli.

Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek nozīmēti antiagreganti - acetilsalicilskābe, uz kuru pamata tie tiek izveidoti, parāda izcilus rezultātus cīņā pret patoloģiju. Ja nepieciešams, ārsts papildus izraksta antikoagulantu lietošanu. Ar sirdslēkmi ir nepieciešams heparīns.

Beta blokatori tiek uzskatīti par ļoti svarīgām zālēm, kas ļauj regulēt sirdsdarbības ātrumu un samazināt vajadzību pēc skābekļa, tādējādi palielinot pacientu dzīves ilgumu.

Fibrāti un statīni palīdz samazināt aterogēno holesterīna frakciju saturu, vienlaikus palielinot antiaterogēno frakciju skaitu.

Nitroglicerīns ir ļoti efektīvs sāpju simptomu mazināšanā. To lieto gan tablešu formā, gan injekciju veidā. Tomēr šīs zāles hipotensīviem pacientiem jālieto ļoti piesardzīgi, jo tās blakusparādības var būt strauja asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis un reibonis.

Lai noņemtu lieko šķidrumu, kas rada miokarda slodzi, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi - tiazīdi, diurētiķi un cilpu zāles.

Gandrīz visas išēmisko slimību ārstēšanas shēmas ietver aKE inhibitori, jo tie atvieglo vazospazmu un normalizē spiedienu, stabilizējot tā vērtības.

Ja pacientam ir sirds aritmija, viņam tiek nozīmēti antiaritmiski līdzekļi. Tahikardijas gadījumā būs nepieciešami beta blokatori, citām formām - kordarons vai amiodarons.

Gadījumā, ja artērijas ir ļoti smagi skartas, un zāļu terapija nedod vēlamo efektu, tiek veikta ķirurģiska korekcija. Tiek izmantoti gan maigāki paņēmieni (stentēšana vai balona angioplastika), gan radikāli (koronāro artēriju šuntēšana).

Išēmiskajai sirds slimībai vienmēr ir ārkārtīgi nopietna prognoze. Lielākā daļa cilvēku šīs patoloģijas rezultātā iegūst invaliditāti, komplikāciju un pat nāves risks ir ārkārtīgi augsts. Sakarā ar plašo slimības izplatību eksperti pieliek visas iespējamās pūles, lai to atrastu labākais veids patoloģijas ārstēšana un tās veiksmīga profilakse.

Termins "sirds išēmija" nenozīmē diagnozi, bet gan patoloģisku stāvokli, kurā tiek traucēta asins piegāde miokarda daļai. Sirds muskulis visu dzīvi darbojas nepārtraukti, nodrošina asins kustību caur ķermeni. Bet pašam miokardam arī caur koronārajām artērijām jāsaņem skābeklis un barības vielas, lai atbalstītu veiktspēju, atjaunotu enerģijas līdzsvaru.

Asinsvadu caurlaidības pārkāpšana no īstermiņa spazmas līdz pilnīgai diametra pārklāšanās izraisa koronāro sirds slimību (IHD). Tā diagnoze skan atbilstoši mūsdienu kardioloģiskajai klasifikācijai.

Kāpēc miokarda išēmija ir bīstama?

Sirds išēmija ir galvenais darbspējīgā vecuma iedzīvotāju pēkšņas mirstības cēlonis. Biežāk tas attīstās vīriešiem no 40 līdz 50 gadiem, pēc 50 gadiem tas vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.

Asins piegādes trūkums sirds rajonā noved pie muskuļu šūnu aizstāšanas ar rētaudiem. Šajā procesā daļa skartās teritorijas ir nekrotiska. Ir svarīgi, lai šajā vietā varētu iziet nervu saišķi, caur kuriem tiek pārraidīti un izplatīti impulsi, komandas par pareizām kontrakcijām. Sirds ritms ir salauzts.

Lielas miokarda daļas izslēgšana no kustības noved pie kontrakciju spēka samazināšanās. Blakus esošās muskuļu šķiedras nespēj pārņemt pārslodzi. Tas veicina pakāpenisku sirds mazspējas attīstību.

Vāja sirds sienas rēta kļūst plānāka, pastāvīgi raustoties. Varbūt aneirisma un miokarda plīsuma attīstība.

Kur ir visneaizsargātākā vieta?

Pētot išēmijas sekas, tika atklāts, ka visjutīgākā zona ir kreisais ventriklis no sirds priekšējās sienas, īpaši tā virsotne. Tas ir saistīts ar šīs zonas asins piegādes īpatnībām.

Kreisā kambara aizmugurējās sienas išēmija un sirds pamatne ieņem otro pozīciju biežumā.

Retāk tiek bojāti sānu reģioni, labais ventriklis un ātriji.

Kāpēc attīstās išēmiska slimība?

Visās valstīs notiek darbs pie sirds išēmiskās slimības izpētes, smagu išēmijas formu profilakses un jaunām ārstēšanas metodēm. Ir noskaidroti galvenie slimības cēloņi.

• Koronāro artēriju sašaurināšanās ir iespējama ar izteiktu aterosklerozes procesu. Sirds trauki pieder pie artēriju tipa, kurā starp iekšējo un vidējo slāni tiek nogulsnētas aterosklerozes plāksnes. To palielināšanās noved pie pakāpeniskas koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās, palēnina asins plūsmu un palīdz trombocītu nogulsnēšanos, kas papildus izraisa trombozi un bloķē trauku. Starp faktoriem, kas veicina aterosklerozi, ir hipertensija, cukura diabēts un endokrīnās sistēmas traucējumi, aptaukošanās un fiziskās aktivitātes trūkums.
• Ne visi zina, ka pirms zema blīvuma lipoproteīnu nogulsnēšanās intimas plāksnē artērijas bojā vīrusi (gripa, citomegalovīruss, adenovīruss). To apstiprina vienlaicīga koronāro sirds slimību izpausmju palielināšanās un izplatīšanās gripas infekcija iedzīvotāju vidū. Gripas profilakse novērš išēmijas cēloņus.
• Stresa apstākļi ietekmē koronāros asinsvadus, adrenalīna ietekmē izraisot spazmu. Ar labu stabilitāti spazmas ātri atbrīvojas, netiek traucēta asins piegāde. Bet cilvēkiem ar biežu pārmērīgu piepūli nervu regulēšana tā nav. Ilgstoša spazma izraisa nepietiekamu uzturu.
• Nikotīns un alkohols darbojas kā provocējoši asinsvadu spazmas faktori, nervu kontroles funkcijas traucējumi. Cigarešu dūmi satur vielas, kas tieši paralizē asinsvadus.
• Iedzimtai nosliecei ir nozīme ģimenēs ar šiem faktoriem.

Diagramma parāda koronāro asinsvadu sašaurināšanās mehānismu

Sirds išēmiskās slimības galvenās klīniskās formas

Apstiprināta starptautiskā klasifikācija klīniskās formas slimības ar raksturīgām izpausmēm un simptomiem. Tas ir nepieciešams, lai izstrādātu ārstēšanas standartus visos medicīniskās aprūpes posmos.

"Stenokardija" vai stenokardija

Tipisks stenokardijas simptoms ir nomācošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro pa kreisi plecā, pirkstos, zem lāpstiņas, žoklī. Citas funkcijas:

1. Uzbrukumi ir saistīti ar fizisko piepūli, pārēšanās, uztraukumu, aukstā gaisa ieelpošanu.
2. Sāpju ilgums ir no 15 līdz 30 minūtēm. Pēc slodzes apturēšanas, ņemot nitroglicerīnu, viņi pāriet paši.
3. Stabila slimības gaita ir labvēlīga ārstēšanas izvēlei. Pacienti nēsā līdzi zāles, kas ātri mazina sāpes, pārtrauc smēķēšanu, kontrolē fizisko aktivitāti.
4. Ar nestabilo formu ir grūtāk tikt galā. Uzbrukumi notiek negaidīti, bez tiem acīmredzami iemesli... Palielināta frekvence norāda uz pirmsinfarkta stāvokli. Līdzīgs viedoklis var rasties pirmo reizi dzīvē vai attīstīties pēc akūtas sirdslēkmes.
5. Stenokardijas progresējošai formai raksturīgi ilgstoši uzbrukumi naktī, ko papildina nosmakšana. Ir jāpalielina nitroglicerīna deva.

Miokarda infarkts

Sāpes ir lokalizētas priekšējos reģionos krūtīs (apstarošana tāpat kā stenokardijas gadījumā), ir intensīvas un noturīgas, ilgst līdz pat vairākām dienām. Specializētās nodaļās anestēzija tiek izmantota, lai tos pilnībā noņemtu. Sākums visbiežāk ir no rīta. Tiek novērota slikta dūša, vemšana, reibonis, pieaugošs vājums, elpas trūkums. Dažreiz epigastrijā ir dedzinoša sajūta, un rodas vēdera uzpūšanās.

Atkarībā no izplatības, sirds kreisā kambara aktivitātei ir atšķirīga bojājuma pakāpe, ritms ir traucēts, attīstās akūta sirds mazspēja. Šoka stāvoklis ar strauju asinsspiediena pazemināšanos prasa intensīvu terapiju, un tas ne vienmēr beidzas ar labvēlīgu iznākumu.

Ir nepieciešams ārstēt miokarda infarktu specializētā nodaļa.

Kardioskleroze

Šai išēmijas formai raksturīga vairāku cicatricial foci attīstība. Kardiosklerozes cēlonis ir aterosklerozes plankumu aizaugšana sirds trauku lūmenā.

Ja skartā zona ir maza, slimības gaita progresē pakāpeniski, bet neizbēgami noved pie sirds mazspējas ar elpas trūkumu, tahikardiju un tūsku kājās.

Išēmiska sirds slimība bez sāpēm

Šī forma tika izdalīta klasifikācijā, lai raksturotu kursa simptomus cilvēkiem ar augstu sāpju slieksnis, tos, kurus mēs saucam par "pacietīgiem".

Bieži vien līdzīga klīnika tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem, alkoholiķiem, cilvēkiem ar cukura diabēts... Sāpju vietā pacienti jūt vājumu, sliktu dūšu, sirdsklauves, palielinātu elpas trūkumu, grēmas.

Pēkšņa nāve

Ar primāro sirdsdarbības apstāšanos, kas notiek dažu stundu laikā pēc sāpju uzbrukuma sākuma, ātri attīstās komplikācijas. Atdzīvināšana var būt veiksmīga, ja nekavējoties tiek sniegta specializēta aprūpe. Visbiežāk nāve notiek cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem.

Diagnostikas pazīmes

Išēmiskās slimības diagnostika sākas ar ārsta pārbaudi, pacienta iztaujāšanu. Skaidrs simptomu kompleksa apraksts norāda uz vienas no miokarda išēmijas formām pazīmēm. Auskultācija var atklāt ritma traucējumus. Slimība nerada tipiskus trokšņus.

Ātrās palīdzības mašīnā

Ātrās palīdzības līmenī tiek veikts EKG pētījums. Dažādu specialitāšu ārsti pārzina akūtas koronārās patoloģijas pazīmes. EKG lente parāda kontrakciju ritmu, slodzes palielināšanos uz noteiktām sirds daļām, išēmijas zonu un lielumu, nekrozi (ar sirdslēkmi), nosaka fokālo vai difūzo kardiosklerozi.

Slimnīcā

Laboratorijās ārstniecības iestāde obligāti nosaka lipoproteīnu un kopējā holesterīna, triglicerīdu, glikozes līmeni. Parasti šo rādītāju pieaugumu papildina išēmija. Liela nozīme tiek piešķirta fermentu izpētei, kas norāda uz miokarda audu iznīcināšanu. Leikocitoze un paātrināta ESR norāda uz miokarda infarkta stadiju.

Autors eKG zobi jūs varat iegūt pietiekami daudz informācijas par išēmiju

Specializētā slimnīcas nodaļā tiek izmantoti papildu testi, kuru pamatā ir EKG: tie pārbauda sirdsdarbības kontrakcijas izmaiņas dozēto fizisko aktivitāšu ietekmē (pietupieni, veloergometrs) vai organizē slodzes simulāciju, ieviešot īpašas zāles. Gadās, ka tiek atklātas išēmiskas izmaiņas, kaut arī miera stāvoklī tās netika novērotas.

EKG tiek veikts vairākas reizes, izmaiņas ir iespējamas nevis pirmajā uzbrukuma dienā, bet gan nākamajā.

Holtera monitorings ļauj ierakstīt eKG izmaiņas dienas laikā. Atšifrēšana parāda izmaiņas fiziskās aktivitātes laikā, sapnī. Tādējādi ir iespējams reģistrēt periodiskus ritma traucējumus. Tas ir svarīgi pacienta ārstēšanai.

Sirds ultraskaņas pamatā ir ehokardiogrāfijas izmantošana. Metode reģistrē sirds un dobumu lielumu, ļauj redzēt vārstu aparāta darbību. Mūsdienu ierīces visus datus sniedz ciparu vērtībās. Ārsts tos var analizēt tikai kompleksā. Lai identificētu slēptās išēmijas pazīmes, tiek izmantoti stresa testi ar stresa testiem.

Krūškurvja orgānu vispārēja rentgena pārbaude ļauj atklāt paplašinātu sirds ēnas izmēru, aizdomas par aneirismu un redzēt sastrēguma pazīmes plaušās.

Pacientam tiek uzlikti elektrodi Holtera kontrolei

Specializētos centros

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode mēra sirds izejas daudzumu, parāda asins recekļus.

Angiogrāfija (koronārā angiogrāfija) - sirds rentgens pēc kontrastvielu ievadīšanas asinsvadu gultā. Svarīga ir sirds muskuļus barojošo trauku aina. Pārbaude ir nepieciešama, lai atrisinātu ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu, izvēlētos optimālu stenta ievietošanas vietu.

Rentgena aparāta kontrolē tiek veikta sirds dobumu kateterizācija. Metode ļauj izmērīt asinsrites rādītājus dobumos, parāda vārstu darbības traucējumus, sirds defektus, atklāj koronāro asinsvadu traucētu caurspīdīgumu.

Kā tiek ārstēta išēmija?

Koronāro artēriju slimību ārstē ambulatori vai slimnīcā atkarībā no pacienta stāvokļa formas un smaguma pakāpes.

Obligāti, palielinoties stenokardijas lēkmju biežumam, nepieciešams gultas režīms. Akūtam miokarda infarktam būs nepieciešama ilgāka taupīšanas shēma. Tas ir vienīgais veids, kā samazināt slodzi uz sirdi.

Pacienta uzturs

Diēta sirds išēmiskās slimības gadījumā ir balstīta uz riska faktoru padziļināšanās novēršanas principu: dzīvnieku tauki (holesterīns) un saldumi (glikoze) ir maksimāli ierobežoti.

Šāda zīme mājās jāpakar katram pacientam ar koronāro artēriju slimību.

Diēta neietver: taukainu gaļu, bekonu, sviestu, kūpinātu gaļu, visus ceptos ēdienus, saldos konditorejas izstrādājumus un saldumus. Lai mazinātu vēdera uzpūšanos, dārzeņu ēdieni ar kāpostiem, pākšaugiem un karstām garšvielām nav ieteicami.

Piena produktus (kefīru, biezpienu, krējumu) var lietot ar samazinātu tauku saturu.

Parādīta vārīta zivs, mājputnu ēdieni, augu eļļa, graudaugi, salāti no svaigiem un vārītiem dārzeņiem. Augļi nav ierobežoti.

Jūs varat dzert zaļo tēju, sulas, negāzētu minerālūdeni.

Narkotiku terapija

Nopietnā stāvoklī ārstēšanu nosaka simptomātiskas vajadzības: pretšoka pasākumi, pretsāpju līdzekļi, zāles, kas ietekmē fibrinolīzi (ja iespējams, izšķīdina asins recekli koronārajos traukos).

Nākotnē pacientiem jāveic:

• nitrāti (samazina sirds muskuļa skābekļa patēriņu);
• statīni (holesterīna līmeņa pazemināšana);
• antikoagulanti (atņem trombocītiem spēju turēties kopā un pretoties trombu veidošanai).

Kad sākotnējie simptomi tiek nozīmēti sirds mazspējas diurētiskie līdzekļi. Pacienti ar hipertensijako sarežģī išēmija, jums būs jāpārskata iepriekš lietotie medikamenti un to devas.

Pacienti tiek aicināti pastāvīgi nēsāt nitroglicerīna grupas zāles vai nelielu izsmidzināmo tvertni (Izoket). Sāpju parādīšanos sirds rajonā nevar pieļaut. Nepieciešams nekavējoties ņemt ieteiktos līdzekļus zem mēles.

Lai izārstētu pacientus, uztraukums un stress, smags darbs un fiziskās aktivitātes ir kategoriski kontrindicētas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana tautas līdzekļi palīdz pazemināt holesterīna līmeni asinīs, atjaunošanās periodā pievieno vitamīnus un aizsargspējas. Izmēģiniet tautas veidos nav ieteicams strādāt pie sāpēm sirdī. to labs papildinājums uz diētu.

Vilkābeles ogas nogatavojas rudenī, jūs varat savākt un sagatavot savu tinktūru

• ēst sēklas viburnum ogas;
• dzert muskatriekstus ar pienu;
• pirms ēšanas ņem auzu pārslu želeju, buljonu;
• pievienot kardamonu graudaugiem un dzērieniem;
• dzert jaunu priežu čiekuru tinktūru;
• slavenā recepte "visām slimībām" - medus ar ķiplokiem un citronu;
• kokaugu zāļu, nātru, zilās galvas novārījums;
• baldriāna, vilkābele, mātes tinktūras aptiekā pārdod gatavas, atbrīvo no nevajadzīga stresa, uzlabo kontrakciju ritmu.

Visas procedūras ir labas, ja pacientam ir iekšējs domāšanas veids, lai dziedinātu. Mazām lietām, piemēram, atmest smēķēšanu un alkoholu, nav nozīmes, ja runa ir par dzīvi vai agrīnu nāvi.

Visi cilvēki to zina visvairāk svarīgs orgāns cilvēka ķermenī tā ir sirds. Visi viņa darba traucējumi nekavējoties ietekmē viņa pašsajūtu. Cilvēks nevar dzīvot bez šī orgāna. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un aktivitāti.

Un, ja pēc EKG tika atklātas dažas izmaiņas, un ārsts teica, ka jums ir mērenas izmaiņas miokardā. Vai šajā gadījumā ir vērts uztraukties, un kādi pasākumi būtu jāveic?

Kādas ir mērenas izmaiņas miokardā

Cilvēka sirds darbojas visu mūžu bez atpūtas un pārtraukumiem. Tāpēc gadu gaitā pat vesels cilvēks šis orgāns nogurst, un sirds un asinsvadu sistēmas darbā rodas dažādi traucējumi. Miokarda izmaiņas ne vienmēr ir bīstamas dzīvībai, dažām vienkārši nepieciešama dienas režīma un uztura korekcija.

Ja persona neiesniedz sūdzības, un izmaiņas tiek konstatētas tikai ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā, tad jums nevajadzētu uztraukties.

Bet, ja ir dažādas novirzes veselības stāvokļa gadījumā jums jāizslēdz trauksme. Un pirmā lieta, kas jādara, ir pierakstīties pie kardiologa.

Galvenās pacienta sūdzības ar izmaiņām miokardā

• pārtraukumi sirdī;
• sirds sāpes;
• asinsspiediena svārstības;
• gaisa trūkums pie mazākās fiziskās slodzes;
• miegainība;
• ātrs nogurums, nespēks.

Vai šajā gadījumā nepieciešama ārstēšana? Viss ir atkarīgs no pārvērtību izskata, jo tos visus klasificē šķirnēs.

Patoloģisko izmaiņu šķirnes

Ir vairāki miokarda transformāciju veidi

• nespecifisks;
• distrofisks;
• vielmaiņas;
• izkliedēts.

Atkarībā no veida tiek noteikta terapija. Apskatīsim katru šķirni.

Nespecifiskas izmaiņas

Mērenas nespecifiskas izmaiņas sirds kambaru miokardā ir visdrošākais veids

Parasti šie apstākļi nerada īpašas briesmas dzīvībai un veselībai, tie var būt pilnībā atgriezeniski. Bieži vien tie nekādā veidā neizpaužas, bet ir redzami tikai kardiogrammā. Pacientam ar nespecifiskām izmaiņām miokardā visbiežāk nav sūdzību.

Tie rodas kāda iemesla dēļ

• saindēšanās ēdiens vai ķīmiskas vielas ;
• bieža stresa;
• infekcijas slimības;
• nepareiza uzturs;
• pārmērīgs darbs;
• dienas režīma pārkāpums;
• miega trūkums;
• alkoholisko dzērienu lietošana.

Pretējā gadījumā nespecifiskas izmaiņas miokardā sauc par repolarizāciju. Šajā gadījumā īpaša terapija parasti nav nepieciešama, taču ārsts var ieteikt pielāgot darba un atpūtas režīmu, diētu un iespējamos sporta veidus.

Distrofiskas izmaiņas

Miokarda distrofiskas izmaiņas rodas barības vielu trūkuma dēļ, kas jāsaņem sirds muskuļiem. Pretējā gadījumā šo stāvokli sauc arī par "kardiodistrofiju".

Sirds distrofija rodas daudzu iemeslu dēļ

• fiziska pārslodze;
• bieža stresa;
• zems hemoglobīna līmenis;
• slimības endokrīnā sistēma, jo īpaši - cukura diabēts;
• saindēšanās;
• ķermeņa dehidratācija;
• infekcijas slimības;
• hroniskas slimības;
• nieru un aknu darbības traucējumi, kas izraisa intoksikāciju;
• diētas, kas izraisa vitamīnu trūkumu;
• alkohola reibums.

Dažreiz distrofiskas izmaiņas notiek bērnībā. Šajā gadījumā viņiem nav nepieciešama ārstēšana, jo bērnu sirds ir pakļauta izmaiņām. To pašu var teikt par vecākiem cilvēkiem, kuru sirds un asinsvadu sistēma jau pakļauts nogurumam un līdz ar to nepilnīgs.

Bieži distrofiskas izmaiņas miokardā var novērot skolēniem, kuri kārto eksāmenus.

Difūzās izmaiņas

Tās ir izmaiņas, kas vienmērīgi ietekmē sirds muskuļus. Tie rodas miokarda iekaisuma rezultātā liela daudzuma zāļu dēļ vai ūdens un sāls līdzsvara pārkāpuma dēļ. Tas noved pie vielmaiņas traucējumiem un slimībām, hipoksijas.

Starp hipoksijas cēloņiem ir šādi

• bieža stresa;
• hroniskas slimības;
• fiziska pārslodze;
• liekais svars;
• ķermeņa hipotermija;
• alkohola reibums.

Šo stāvokli var viegli izlabot ar pareizu uzturu un dienas režīmu. Labs miegs.

Slimības simptomi ir šādi

• tumši loki zem acīm;
• aizdusa;
• paaugstināts nogurums;
• lido acu priekšā;
• samazināta veiktspēja;
• gaisa trūkums;
• miegainība.

Kad parādās šīs pazīmes, steidzami jākonsultējas ar speciālistu un jāveic pārbaude.

Metabolisma izmaiņas

Dismetaboliskās izmaiņas miokardā tiek uzskatītas par visnekaitīgākajām un tām nav simptomu, un tās parasti tiek noteiktas pēc nākamās pārbaudes. Tie rodas pārmērīga darba, stresa, dažu zāļu uzņemšanas dēļ.

Parasti ārsts šajos gadījumos iesaka vienkārši mainīt dienas režīmu vai ieturēt pārtraukumu. Tomēr jums nevajadzētu uztvert šo slimību viegli un ignorēt ārsta ieteikumus, jo tas var izraisīt nopietnas sekas.

Kreisā kambara hipertrofija

Tās jau ir bīstamas izmaiņas miokardā, kas prasa rūpīgu konservatīvu un dažreiz ķirurģisku ārstēšanu.

Parasti kreisā kambara miokarda sienas biezums ir 7-11 mm, bet ar dažām komplikācijām ( augsts asinsspiedienspiemēram) sirdij ir jādestilē vairāk asiņu. Tā rezultātā miokarda siena ir izstiepta, neizturot pārslodzi, un attīstās kambara lieluma palielināšanās.

Šo stāvokli sauc par kreisā kambara hipertrofiju. Tas var būt gan iedzimts, gan iegūts. Pēdējais ir atrodams sportistiem un cilvēkiem, kuriem ir pastāvīga fiziska pārslodze. Tāpēc cilvēkiem, kuri savu dzīvi ir saistījuši ar sportu, ieteicams regulāri veikt medicīniskās pārbaudes.

Pretējā gadījumā LVH sauc par “pārslogotu sirdi”. Tas ir īpaši bīstami, ja LVH rodas grūtniecības laikā. Tad pastāv draudi gan mātes, gan augļa dzīvībai. Tāpēc ir nepieciešama steidzama rīcība.

Ir slimības, kas izraisa kreisā kambara miokarda hipertrofiju:

• arteriālā hipertensija;
• aortas ateroskleroze;
• sašaurināšanās aortas vārsts.

Bet, ja miokarda paplašināšanās nav lielāka par 18 mm, tad ārstēšana nav paredzēta.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Parasti cilvēks jūtas ar kreisā kambara hipertrofiju:

• reibonis;
• vājums;
• elpas trūkums;
• pietūkums;
• sāpes krūtīs;
• pārtraukumi sirdī.

Simptomi parasti palielinās pēc fiziskās slodzes un stresa. Tās palielinās arī grūtniecības laikā.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Kad parādās šie simptomi, personai steidzami jāsazinās ārstniecības iestāde pārbaudes nolūkā.

Parasti tas sastāv no tādām procedūrām kā

• pacienta ārējā pārbaude, asinsspiediena, pulsa mērīšana;
• eho kardiogramma;
• elektrokardiogramma;
• aortas dupleksa skenēšana.

Doplera ehokardiogrāfiju dažreiz veic, lai izmērītu asins plūsmas ātrumu un turbulenci.

Ja identificē mērenas izmaiņas kreisā kambara miokardātad var noteikt atbalstošu ārstēšanu. Parasti tie ir preparāti, kas satur kāliju un magniju (piemēram, Panangin vai Asparkam).

Arī ārsts ieteiks īpašu diētu, kas ietver izvairīšanos no sāļa, kūpināta, taukaina ēdiena. Gluži pretēji, uzturā būs izdevīgi iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar kāliju un magniju.

Veselīga pārtika

• zivju ikri;
• žāvēti aprikozes;
• rozīnes;
• griķi;
• banāni;
• žāvētas plūmes;
• valrieksti;
• lašu dzimtas zivis.

Bet, ja ir kreisā kambara hipertrofija, nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja šī slimība tiek kombinēta ar hipertensiju, parasti tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi.

Parasti tā ir

• angio konvertējošā enzīma inhibitori;
• beta blokatori;
• zāles, kas bloķē kalcija kanālus.

Ja LVH pavada aortas ateroskleroze, tad tiek nozīmētas šādas zāles

• statīni;
• endoteliotropās zāles;
• asins šķidrinātāji.

Ar vienlaicīgu aritmiju tiek nozīmēti nitrāti un antiaritmiskas vielas

Ja kreisā kambara miokarda hipertrofiju izraisa sirds defekts, tad nevar izvairīties no operācijas.

Parasti LVH ir divu veidu operācijas: aortas vārstuļa nomaiņa un aortas stentēšana.

Šim stāvoklim ir ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Šī recepte ļoti palīdz.

Jums jāņem citrons, sasmalciniet to, pievienojiet žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, rozīnes, ielejiet medu. No rīta ņem maisījumu tējkaroti.

Prognoze

Ar vieglu slimības gaitu prognoze ir labvēlīga, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus: normalizējiet dienas režīmu, izveidojiet sabalansētu uzturu un pienācīgi atpūtieties.

Ja ir kreisā kambara hipotrofija, ko sarežģī sirds slimība, tad ir nepieciešama operācija. Ja tā nav, 95% pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz piecus gadus.